Коксаки вирус: предотвратяването е по-лесно от лечението. Симптоми, причини, как да не се разболеем. Кои специалисти лекуват инфекция с вируса Coxsackie? Патогенеза на Coxsackie: какво се случва в тялото

Предотвратяването на заболявания, причинени от ентеровируси, се основава на съответствие Общи правиласанитария и контрол на качеството хранителни продукти. Средства спешна профилактикае ваксината срещу детски паралич.

Ентеро вирусна инфекцияе инфекциозно заболяване, причинено от Coxsackievirus, полиовируси и ECHO. Патологията е поразителна Лимфните възли, нервна система, лигавици, органи на храносмилателния тракт, сърце, очи и мускулна тъкан. Предотвратяване ентеровирусна инфекцияпомага за намаляване на риска от инфекция с EVI и предотвратява сериозни усложнения.

В момента няма специфична ваксина. Това се дължи на факта, че в природата има повече от 60 щама ентеровируси, които са способни постоянно да се променят и да развиват резистентност към лекарства. Около 90% от възрастното население е безсимптомно или е носител на инфекцията.

В риск са бременни жени, деца, юноши, хора с тежък имунен дефицит, страдащи. онкологични заболявания. Децата трудно понасят инфекцията, необходимо е продължително лечение. симптоматична терапия, може би развитие тежки усложнения. След излекуване на заболяването човешкото тяло развива имунитет.

Неспецифичната профилактика на ентеровирусна инфекция при деца включва:

• спазване на хигиенните правила;
• вместо чешмяна вода, трябва да пиете преварена или бутилирана вода;
• измиването свежи зеленчуции плодове преди хранене;
• плувайте в чисти води;
• унищожавайте насекоми, поставяйте капани, мрежи против комари;
• не купувайте хранителни продукти със съмнително качество;
• пиене на варено или пастьоризирано мляко;
• измиване на ръцете със сапун след използване на тоалетната или публични места, преди хранене;
• изцеление на тялото.

Тъй като ентеровирусната инфекция се предава чрез контакт със заразен човек, е необходимо пациентът да се изолира и да му се осигурят отделни прибори и предмети за лична хигиена. Необходимо е да се дезинфекцират нещата и спалното бельо, редовно да се извършва мокро почистване с добавяне на дезинфектантии проветрете помещението. Хората, които се грижат за заразен пациент, трябва да носят марлена маска и да измиват ръцете си старателно със сапун и вода.

Вирусите могат да оцелеят дълго време ниски температури, но при топлинна обработканещата и хранителните патогени умират. Препарати, съдържащи хлор, ултравиолетова радиацияможе да има вредно въздействие върху ентеровирусите.

По време на разпространението на епидемията трябва да се опитате да избягвате посещения на места голям клъстерхора, обществени събития. Основният пик на заболеваемост е през лятно-есенния период, като най-голям процент от случаите са деца под 14 години. При локални огнища на инфекция времето на годината няма значение. Ако се появят първите симптоми на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Противоепидемични мерки

Ентеровирусната инфекция се среща навсякъде, най-често се регистрират огнища в детски градини и училища. Причината за образуването на локални огнища може да бъде неспазване санитарни нормив конкретна институция, незадоволителното състояние на канализацията и водоснабдяването.

В съответствие с планираните дейности служителите на санитарно-епидемиологичната служба изследват чешмяна вода и вода в резервоари за наличие на ентеровирусно и микробно замърсяване. С цел предотвратяване на епидемии се провеждат разяснителни разговори между служителите Хранително-вкусовата промишленостсвързани с производството, доставката и продажбата на хранителни продукти.

Децата, заразени с ентеровирусни инфекции, се идентифицират при приемане в детски градини, училища, летни лагери. Важно е своевременното откриване на пациента, провеждане на медицински преглед и допълнително изследване на конкретен случай на инфекция.

Ако се установи или подозира разпространение на ентеровирусна инфекция, санитарно-епидемиологичната служба затваря училището, детска градинаили отделна групакарантина, поставя децата в изолатор, където ще бъдат прегледани пациентите. Дали има нужда от хоспитализация на деца се определя от лекар-инфекционист.

Здравните работници наблюдават служителите в предучилищните заведения, родителите на заразени деца и хората, които са били в контакт с децата. Дете, което се чувства зле, не се допуска в детската градина и трябва спешно да се прегледа от лекар.

Във всички групи, сервизни помещения и кухнята се извършва дезинфекция с помощта на специални средствав двойна доза. Забранено е провеждането на публични събития или приемането на нови деца. Разходките на открито трябва да се извършват отделно за всяка група.

Ръководството на предучилищната институция трябва да издаде бележка до родителите, която посочва основните мерки за предотвратяване на ентеровирусна инфекция и ранно Клинични признацикоито се появяват след инфекция.

Превантивна работа в епицентъра на епидемията

За локализиране на огнището на епидемията заразените се идентифицират активно чрез интервюиране и изследване на служители в предприятия, детски градини и училища. Здравните работници провеждат проучвания на жителите от врата на врата и, ако има съмнение за ентеровирусна инфекция, извършват хоспитализация.

Хората, които са имали контакт със заразен, се наблюдават в продължение на 20 дни, а при необходимост пациентите се поставят под карантина. Лицата с тежки симптоми на заболяването се настаняват в болнични условия; при леки прояви (миалгия, хипертермия, херпангина) е достатъчно пациентът да се изолира за 10 дни. След това човекът не е заразен за другите и е имунизиран срещу ентеровирусна инфекция.

Служители на санитарно-епидемиологичната служба вземат проби от водата за лабораторни изследвания. Пациентите се подлагат на анализ на изпражнения, назофарингеални натривки и кръв. В епицентъра на епидемията е забранено провеждането на публични прояви, плуването в открити водоеми и басейни. Преустановява обучението в предучилищни институциии при деца от началното училище.

На места, където се откриват ентеровируси, се извършва дезинфекция с лекарства с вируцилидна активност. При необходимост чешмяната вода се хлорира, въвежда се задължителен режим за пиене на преварена или бутилирана вода. Засилва се надзорът на водоснабдителните и канализационни системи.

Спешни методи за превенция

Незабавен метод за профилактика е прилагането на полиомиелитна ваксина. Принципът на действие се основава на колонизирането на стомашно-чревния тракт на децата с определен тип полиовирус, който може да измести други щамове от тялото. Ваксинацията се извършва еднократно при деца под 14 години по медицински показания.

Децата, намиращи се в епицентъра на епидемията, могат да се вкарват в носа Левкоцитен интерферон. Лекарството има антивирусен, имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект. Благодарение на състава активни веществазасилва се имунологичен статус, повишава се устойчивостта на организма към проникване на вируси и намалява рискът от усложнения. Интерферонът се капва по 5 капки във всеки носов проход 2 пъти на ден.

Как да разпознаем ентеровирусната инфекция

Инфекцията става по въздушно-капков път, битови контакти и фекално-орален път. Източникът на инфекция може да бъде и замърсена вода от чешмата, живот в неблагоприятни санитарни условия, плуване в застояли водоеми или неспазване на хигиенните правила.

В повечето случаи инфекцията с EVI възниква в лека формаили практически безсимптомно. Изразено клинични проявлениявъзниква при деца със слаба имунна система.

При лека форма на ентеровирусна инфекция се отбелязват следните симптоми:

• треска;
• повишена телесна температура;
• обща слабост, неразположение;
• болки в тялото, мускулни болки;
• появата на обрив по краката, ръцете, лицето и устата.

Спорадичната ентеровирусна инфекция се характеризира с тридневна трескабез други симптоми. Благосъстоянието на пациента е леко засегнато; хипертермията може да продължи 2-4 дни. Болестта е трудна за диагностициране, така че често се бърка с ARVI; диагнозата EVI се потвърждава, ако се открият огнища на инфекция в един екип.

Обривът изглежда като петна, везикули и може да съдържа кървави петна. Кожни проявивъзникват 1-2 дни след повишаване на температурата и изчезват сами кратко времебез специално лечение.

Ентеровирусната инфекция може да бъде усложнена херпетично възпалено гърловезикулозен фарингит, конюнктивит, стоматит, увеит, менингоенцефалит, сърдечни заболявания. В някои случаи настъпва пареза на крайниците и се засягат репродуктивните органи при момчетата.

Грижи за болно дете

Инкубационен периодзаболяването продължава 3-10 дни. Първият признак за развитие на патология е повишаване на телесната температура до 38-39 °; хипертермията може да продължи до 5 дни. Детето се оплаква от общо неразположение, слаб апетит, главата и болка в мускулите. След нормализиране на температурата се образува характерен обрив по краката, дланите и устата (синдром ръка-крак-уста). Тежестта на симптомите зависи от състоянието на имунната система.

Болното дете трябва да бъде изолирано, лекарят решава дали е необходимо бебето да бъде поставено в болница или терапията може да се проведе у дома. Ако няма увреждане на вътрешните органи, централната нервна система, вирусната инфекция е лека, децата са на извънболнично лечениепод наблюдението на родители и педиатър.

В стаята, където се намира пациентът, е необходимо редовно да се извършва мокро почистване с добавяне на хлорсъдържащи перилни препаративъв вода (формалин 0,3%, водороден пероксид), избършете дръжките на вратите с дезинфекционен разтвор. Стаята трябва да се проветрява ежедневно. Личните вещи, хигиенните предмети, гърнето и играчките на детето трябва да бъдат дезинфекцирани. Спалното бельо трябва да се пере на 95° и да се глади с гореща ютия. Бебето трябва да има индивидуални предмети за лична хигиена, кърпи и съдове.

Продължителността на лечението е 7-14 дни. Ако инфекцията не причини сериозни усложнения, детето може да посещава детска градина или училище. В случай на увреждане на централната нервна система, след менингоецефалит, децата са на диспансерно наблюдениепри доктора.

Инфекцията с ентеровирусна инфекция може да причини увреждане на сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната система, горен респираторен тракт, око. Предотвратяването на епидемията и инфекцията с полиовируси помага да се избегнат тежки усложнения на заболяването. Достатъчно е да следвате прости превантивни мерки и да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Често симптомите на вируса Coxsackie при дете се бъркат с ARVI, скарлатина или варицела. Да избегна негативни последицизаболяване, важно е да се диагностицира навреме и да се лекува правилно.

За вируса Коксаки

Вирусът Coxsackie е ентеровирус, който се размножава в лигавиците на устата и червата. Обикновено заболяването има тежко протичане, но не изисква специфична терапия.

Средната възраст на пациентите с вируса Coxsackie е 4-12 години.

До 4 месеца бебето е защитено от майчини антитела, а в юношеска възраст и след това инфекцията се усеща много рядко, а след това в по-опростена форма без обрив. Ето защо лекарите много често диагностицират пациентите си с този вирус с остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции.

Основната характеристика на вируса Coxsackie е липсата на развиващ се имунитет. Съответно заболяването при деца и възрастни може да се повтори многократно.

По време на живота на този микроорганизъм може да възникне увреждане на стомашно-чревния тракт, възпаление на кората на главния мозък, проблеми със зрението и други усложнения.

Можете да се заразите с вируса Coxsackie по два начина:

• във въздуха при контакт със заразен човек;
• контакт (докосване, използване на битови предмети на пациента).

Ако бременна жена е заразена с вируса Coxsackie, тогава вероятността от инфекция на плода през плацентата е доста висока. Също така си струва да се спомене, че можете да получите заболяването в резултат на нехигиенични условия.

Типичните примери включват изядените неизмити зеленчуции плодове, пиене на непреварена вода или поглъщане мръсна водадокато плувате.

Coxsackievirus често се среща при деца образователни институциипод формата на огнища, особено през лятото и есента.

Патогенният микроорганизъм е силно устойчив на фактори заобикаляща среда. Инкубационният период за инфекция с вируса Coxsackie при деца е 2-10 дни.

Тъй като заболяването е силно заразно, детето трябва да бъде изолирано за целия период на лечение. Поради това често се обявява карантина в детските градини и училищата по време на инкубационния период на заболяването.

Симптоми

Признаците на вируса Coxsackie могат да бъдат много разнообразни. Инкубационният период може да завърши със следните симптоми:

• диария;
• обрив по крайниците;
• запушване на носа;
• проблеми с преглъщането;
• диспнея;
• метеоризъм;
• възпалено гърло;
• гадене или повръщане;
• хипертермия на тялото;
• изтръпване на крайниците;
• тежка загуба на тегло;
• свистене при дишане;
• появата на зрително увреждане;
• депресия;
• нарушение на паметта;
• кашлица;
• притъпяване на миризмата;
• конвулсии;
• безсъние;
• увеличени лимфни възли;
• синдром на болка в областта на таза.

В класическия курс неговите симптоми могат да бъдат разделени на характерни за определен период.

Начален период

Първият симптом на инфекция с вируса Coxsackie при деца е повишена температуратялото (хипертермия). Индикаторите му могат да достигнат 39-40 градуса. Хипертермията постепенно се придружава от увеличени лимфни възли, зачервено гърло и жълтеникав налеп върху езика.

Треската е придружена от слабост, летаргия, сънливост, главоболие и дори повръщане.

Период на обрив

2 дни след заразяването с вируса Coxsackie започват да се образуват мехурчета с воднисто съдържание по бузите, областта около устата и небцето. След като се спукат, се появяват червени рани. През този период бебето преживява силна болка, което го кара да хленчи и да отказва да яде.

След като се появят в устната кухина, на ръцете и краката на малък пациент се появяват воднисти образувания. При деца, заразени с вируса Coxsackie, обривът се локализира между пръстите, краката и дланите. Понякога може да се открие в областта на предмишниците и задните части. За да избегнете инфекция, не позволявайте на детето да надраска обрива.

Други симптоми, които могат да се наблюдават при дете през този период на заболяването, са:

• гадене и повръщане;
• подуване и къркорене в стомаха;
• диария (рядко с включвания кръвни съсиреци, слуз или гной).

Избледняване на болестта

След приблизително 5-10 дни заболяването започва да отшумява. Усложнения могат да бъдат причинени само от гнойни язви, които изискват лечение с антибиотици.

Има вероятност повторно заразяване, но с по-малко забележими прояви на патология.

Синдроми с вируса на Coxsackie

Вирусът Coxsackie при дете води до следните клинични синдроми:

1. Менингиален. Детето има симптоми на менингит (фотофобия, загуба на чувствителност на крайниците, главоболие).
2. Диспептичен. Характеризира се с признаци на гастроентерит (чести воднисти изпражнения, повръщане, болка в стомаха, подуване на корема, липса на апетит).
3. дихателна. При този синдромдетето изпитва краткотрайно спиране на дишането (апнея) в резултат на емоционално превъзбуждане (плач, уплаха, силна болка и др.).
4. Опияняващ. При въвеждане на токсини в тялото на детето могат да се появят болки в тялото, главоболие, повръщане, гадене, хипертермия и спазми на ставите.
5. Астеничен. При този видпсихопатологично разстройство, пациентът изпитва проблеми със съня, умора, раздразнителност и намалена двигателна активност.
6. Синдром на зрителни нарушения (намалена зрителна острота).

В допълнение към тези синдроми, болно дете може да прояви епидемична миалгия, която се характеризира с болка в мускулите и гърдите, бледност кожата, треска, обилно изпотяванеи недостиг на въздух.

Резултатът от такова заболяване може да бъде пареза, слабост в крайниците, куцота или парализа.

Понякога дете с Coxsackie вирус развива сърдечен или хепатолиенален синдром. Първият се характеризира с болка в гърдите, смущение сърдечен ритъми недостиг на въздух. Вторият се характеризира с увеличаване на размера на черния дроб и далака.

Редки форми на заболяването

Но вирусът Coxsackie не винаги се развива според класическа схема. Понякога протичането на заболяването е придружено от увреждане на отделни органи. Съществуват следните атипични форми на заболяването:

1. Серозен менингит, придружен от силно напрежение тилни мускули. Поради тези промени ще бъде трудно да се опитате да повдигнете главата на бебето през първите часове на инфекцията.
2. Херпангина. При тази форма на заболяването на сливиците на бебето се образуват язви, които причиняват силна болка при преглъщане.
3. Ентеровирусна екзантема, придружена от обрив.
4. Ентеровирусен конюнктивит, при който детето изпитва фотофобия и лакримация. По клепачите се образуват точковидни кръвоизливи.
5. Хепатит. Вирусът Coxsackie заразява черния дроб и малък пациентсе наблюдават киселини, гадене, хипертермия и тежест в дясната страна на корема.
6. Ентеровирусен гастроентерит, който се появява, когато има нарушение на стомашно-чревния тракт.
7. Сърдечни лезии. По всички обвивки на сърцето се образуват везикули. Детето изпитва болка в гърдите, ускорен пулс, понижено кръвно налягане и силна слабост.
8. Енцефаломиокардит. Заболяването често се среща при недоносени бебета. Проявява се като увреждане на мозъка и сърцето, придружено от конвулсии, цианоза, задух или изпъкнала фонтанела. За съжаление, в повечето случаи тази патология завършва със смърт.
9. Форма, подобна на полиомиелит. При това заболяване вирусът води до нарушения мозъчна дейност, пареза или парализа на краката. Ако инфекцията се разпространи в дихателните или сърдечносъдова система, тогава има голяма вероятност от смърт.

Лечение

Лечението на вируса Coxsackie при възрастни и деца е насочено към премахване на болезнени симптоми и предотвратяване на усложнения. Отървете се от болестта по цялостен начин:

• премахване на симптомите;
• стимулиране на имунната система;
• премахване на токсините от тялото;
• възстановяване на водно-електролитния баланс;
• даване на много течности;
• спазване на почивка в леглото.

Лечението, като правило, се провежда у дома в пълна изолация от контакт с други деца (училища, детски градини, клубове, спортни клубове и др.).

Елиминирането на симптомите на заболяването и лечението на вируса Coxsackie при деца се извършва, както следва:

1. Пиене на много течности като терапия за диария, повръщане или хипертермия. В лечението могат да бъдат включени ентеросорбенти (Regidron, Enterosgel).
2. Приемане на парацетамол, панадол, ефералган или ибупрофен за намаляване на температурата и премахване на мускулната болка.
3. Използването на алфа-адренергични агонисти (Sanorin, Naphthyzin, Tizin Xylo) при хрема или назална конгестия.
4. Елиминиране локални проявизаболявания. На първо място, е необходимо да се лекуват образуваните язви по тялото на детето с разтвор на фурацилин. И също така използвайте специални таблетки за смучене, спрейове, таблетки за смучене на базата на етерични масла(Tantum-Verde, Faringosept и др.) или анестетични гелове (Cholisal, Kalgel).
5. Кожните обриви трябва редовно да се третират с брилянтно зелено, Fukortsin, отвара от лайка или средства против сърбеж (Zyrtec, Suprastin).

Какво друго трябва да се използва за лечение на вируса Coxsackie при деца? Препоръчително е да се включи в комплекса от мерки за борба с болестта диетична храна. По време на периода на лечение на детето трябва да се дава натрошена или течна храна при стайна температура.

В редки случаи сладоледът или студената напитка могат да помогнат малко да притъпят болката от язви в устата. Определено ще трябва да изключите солта и цитрусовите плодове от диетата си.Те могат само да влошат синдрома на болката.

Също така, по време на лечението, бебето ще трябва да се откаже от биберона и да премине към хранене от лъжица. Това се дължи на факта, че при абсорбиране болката в устата се засилва.

В допълнение към основните лекарства, вашето бебе може да бъде лекувано с витаминни и минерални добавки на базата на селен, калций, цинк и магнезий.

Лекуващият лекар трябва да обясни как и в какви дози да лекува детето. Само специалист може да прецени състоянието на малък пациент и да предпише подходящи лекарства.

Кога е необходима хоспитализация?

Понякога симптомите на ентеровирусна инфекция не отшумяват в продължение на няколко дни или дори се влошават. Тогава много майки се чудят как да лекуват вируса Coxsackie при деца в тази ситуация.

Отговорът е прост: детето ще се нуждае от хоспитализация. Показания за стационарен престой ще бъдат:

• хипертермия за 3 дни;
• дехидратация на тялото на бебето, което е придружено от липса на уриниране, сухи лигавици и сънливост на детето;
• признаци на сърдечна недостатъчност, изразяващи се в цианоза, задух и дребни кръвоизливи;
• опасността от увреждане на мозъка от вирус, което се характеризира с делириум, схванат врат, проблеми с координацията на движенията, нарушено движение и чувствителност в долните крайници.

Тежките случаи на заболяването изискват незабавна употреба на антибиотици.

Иначе може да има бактериални усложнения. В допълнение към антибиотика на детето се дава имуностимулатор (Полиоксидоний, Интерферон и др.).

И ако се развие менингит, детето може да се нуждае от интравенозна инфузия на 5% глюкоза и калциев глюконат с едновременно приложение на диуретици (фуроземид, лазикс).

Предотвратяване

Невъзможно е напълно да се предотврати инфекцията с ентеровирусна инфекция. Но можете да следвате прости правила, който може да предпази детето от заразяване с вируса Коксаки.

Млада майка се свърза с DELFI Reporter с молба да помогне да разберем. „Факт е, че сега вирусите са се разпространили в детските градини и много хора страдат от вируса Коксаки, длъжна ли е детската градина да въведе карантина в този случай?“ - интересува се жената.

„Факт е, че сега в много детски градини децата боледуват от вируса Коксаки, който е придружен от диария, обриви около устата, по кожата и температура, но на родителите просто им се представя фактът – има вирус детска градина.“ В тази връзка имам въпрос – кой го поставя и кой контролира ситуацията? след това седиш по цял ден на работа и ще се заразиш ли никой не ти казва дали ще има дезинфекция или карантина мисля, че след онзи инцидент темата за здравен контрол в детските градини от значение за много родители.“

За уточнение DELFI репортерът се свърза с Министерството на здравеопазването. Наредба № 890 на кабинета („Хигиенни изисквания в предучилищните образователни институции“) гласи, че детската градина не приема деца със симптоми на инфекциозни заболявания(диария, повръщане, обриви, повишена (над 37,5°C) температура, промени в поведението на детето - сънливост, отказ от храна, учестен пулс и дишане) с изключение на случаите, когато се осигурява наблюдение на едно дете или деца от едно семейство , или е възможно да се осигури изолация на болно дете чрез настаняването му в отделна стая и осигуряване на медицинско наблюдение. Установено е също, че е забранено приемането на деца с въшки.

„Ако детето развие симптоми на инфекциозно заболяване, служителите на образователната институция са длъжни незабавно да информират родителите, че децата не могат да посещават детска градина краткосрочна изолация на деца в случай на инфекция“, казва говорителят на Министерството на здравеопазването Оскар Шнайдерс.

Детските градини трябва да разработят правилник за вътрешния ред, който да указва как детската градина и родителите ще действат, ако детето бъде диагностицирано с инфекциозно заболяване. Родителите трябва да са запознати с тези правила.

Съгласно член 36.1 от Закона за епидемиологичната безопасност, ако в образователна институцияАко се открие инфекциозно заболяване, което не се счита за опасно, решението за карантина се взема от ръководителя на тази институция. Епидемиолозите от Центъра за профилактика и контрол на заболяванията поставят карантина само ако ние говорим заза регистрирани опасни инфекциозни заболявания. Болестите, причинени от вируса Coxsackie (с изключение на менингит и енцефалит), не са включени в този списък, така че решението за карантина се взема от ръководителя на детската градина.

Списъкът на заболяванията, причинени от вируса Coxsackie, може да бъде намерен на началната страница на Центъра за профилактика и контрол на заболяванията на този линк: https://www.spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/infekcijas-slimibas/ apraksti/enterovirusu-meningits

Вирусите Coxsackie принадлежат към голяма група ентеровируси и могат да причинят различни, предимно леки клинични прояви. Най-често можете да се заразите чрез контакт със секрети на заразен човек, например слюнка, слуз или изпражнения. Можете също така да се заразите, като влезете в контакт със съдържанието на обрив по кожата на пациента. Пациентите обикновено представляват заплаха за другите през първата седмица на заболяването, от своя страна вирусът може да бъде освободен в продължение на две седмици.

Няма специфично лечение, само симптоматично. Като превантивна мярка се препоръчва старателно измиване на ръцете със сапун, особено след контакт с пациента или повърхности, които той е докоснал. Препоръчително е да не докосвате очите, носа и устата си с мръсни ръце, както и да избягвате близък контакт (целувки, прегръдки и хранене от един и същ съд) със заразен човек. Предметите (детски играчки, дръжки на вратите) и повърхностите, които често се използват, трябва да бъдат дезинфекцирани.

Какво е? Coxsackievirus е група от 30 активни ентеровируса, които се възпроизвеждат в стомашно-чревния трактдете. Епидемии, причинени от вирус, разпространяван като чревни заболяваниясред децата по-млада възраст. Болестта е диагностицирана за първи път в малкото американско градче Коксаки и благодарение високо нивоинфекциозността бързо се разпространява по целия свят.

Тези вируси се считат за "детски" вируси, тъй като засягат предимно деца от 3 до 10 години. Избухването на вируса Coxsackie се характеризира с поражението на значителен брой хора в близък контакт, с вълнообразен ход на клиничните симптоми, продължаващи до 21 дни. В статията ще разгледаме: какъв вид вирус е, причините и симптомите на заболяването, какво лечение е ефективно за вируса Coxsackie, както и основните методи за превенция при деца.

Какво представлява вирусът Coxsackie?

Coxsackievirus е вирусна инфекция, принадлежаща към семейството на херпетичните вируси, които живеят и се размножават в храносмилателен трактчовек. Coxsackie често се проявява със синдром ръка-крак-уста. Синдромът получава името си от типичните обриви, които покриват тези части на тялото. Симптомите му приличат на добре познатия стоматит, стомашен грип, понякога заболяването се диагностицира погрешно като остър полиомиелит.

заразен с 98% - ако говорим за близък контакт с пациента или неговите неща.

Основната категория на риск от развитие на заболяване, провокирано от вируса Coxsackie или развитие на носителство на вируса, са деца от 3 до 10 години, докато при новородени, както и кърмачета, които са на естествено храненеТялото развива стабилни имунни защитни механизми, които предотвратяват развитието на болестта.

При юноши и възрастно население вирусът Coxsackie, след като влезе в тялото, не провокира развитието на активни клинични симптоми и има латентен курс с последващо формиране на имунитет.

Пътища на предаване и основни причини за заболяването

Коксаки е болест мръсни ръце. 97% от инфекциите стават по хранителен път - чрез ръце, съдове, немити плодове, чешмяна вода. Ето защо вирусът засяга предимно малки деца, които все още не са развили силни хигиенни умения (миене на ръце, непиене на сурова, необработена вода). Най-податлива категория на заболяването са децата в предучилищна и начална училищна възраст.

Човек може да се зарази от друг болен, а често и от вирусоносител. Хората често се заразяват в хотели в Турция, Кипър или други ваканционни дестинации.

През първите няколко дни от заболяването вирусът Coxsackie е максимално концентриран в назофарингеалната слуз, докато активното му възпроизвеждане се извършва в лумена на червата на човека, което създава условия за предаване на вируса по фекално-орален път. Директно заразяване на микроорганизма възниква при консумация на заразена храна и вода.

Времето между въвеждането на вируса и неговото активиране се нарича инкубационен период. За вируса Coxsackie варира от 2 до 10 дни. След инкубационния период идва остра формазаболявания. Появяват се видими симптоми - температура, лошо храносмилане, обрив по дланите на краката, обриви в устата.

Как можете да се заразите?

Можете да се заразите с вируса чрез пия водаи вода в плувни басейни, както и чрез замърсена храна. Ентеровирусите се разпространяват бързо, ако не се спазват правилата за лична хигиена. Достатъчно е болен човек да посети тоалетната, да не мие ръцете си и да използва домакински предмети, за да разпространи инфекцията в цялата къща.

Можете да предпазите детето си от инфекция и да проведете профилактика от самото начало. Затова лекарите горещо препоръчват на всички родители да позволяват на децата си да пият само купена филтрирана вода, а плодовете и зеленчуците да се измиват старателно преди консумация. Това ще бъде превенцията на инфекцията с вируса Coxsackie.

важно! Пациентът трябва да бъде изолиран от здрави децаи възрастни. Препоръчително е изолацията да продължи около 1-1,5 седмици.

Резултатът от инфекцията се определя от вида на вируса и личните характеристики на тялото на пациента:

1. Човекът се възстановява напълно (всички вирусни частици са унищожени).
2. Процесът става хроничен (неврони и вътрешни органисъхраняват вируса за неопределено време).
3. Пациентът става вирусоносител.

Как протича инфекцията?

Основни характеристики на ентеровирусните инфекции:

• почти винаги това е остро начало;
• инфекцията обикновено протича бурно, пациентът се поставя в леглото;
• проявите на ентеровируси могат да бъдат много разнообразни;
• възстановяването настъпва сравнително бързо;
• Усложненията се развиват доста рядко;
• Най-опасният вирус е Coxsackievirus от група B.

Мерки специфична профилактика(ваксинация) срещу вируса Coxsackie не са разработени досега.

В допълнение към тези видове заболявания, има различни форми и варианти на хода на ентеровирусните заболявания.

Коксаки вирусите се разделят на две големи групи:

• вирус тип А (причинява менингит и инфекциозни заболяваниягърлото);
• вирус тип B (причинява възпалителни и дегенеративни променимозък, мускули и сърце).

Варианти на протичане: леки, умерени и тежки.

Тежестта на заболяването зависи преди всичко от степента на увреждане на жизнения важни органи(мозък и неговите мембрани, сърце, черен дроб), както и тежестта на интоксикацията.

В допълнение, ходът на ентеровирусните инфекции може да бъде:

• гладка - възстановяването настъпва в рамките на 10-20 дни;
• вълнообразен;
• рецидивиращ;
• с усложнения.

Форми на заболяването:

• изолирани - при наличие само на един синдром;
• комбиниран - когато вирусът засяга няколко органа и системи.

Симптоми на вируса Коксаки и снимки

Инкубационният период от момента на заразяване до появата на първите признаци под формата на обриви е около 10 дни. Появяват се и други симптоми, като:

• Рязко повишаване на телесната температура до 38 градуса или по-висока;
• обложен език;
• обща слабост;
• възпалено гърло;
• хранителни разстройства;
• увеличени цервикални лимфни възли.

На снимката по-долу характерни особеностиКоксаки вирус:

В зависимост от преобладаването на всеки симптом, има няколко клинични формиот това заболяване:

• Херпангина или везикуларен ентеровирус. Това е инфекция, която провокира развитието на язви по сливиците и меко небцеИ задна стенагърлото.
• Епидемична миалгия— водещият симптом е развитието на болка във всички мускулни групи.
• Патология на нервната система– увреждане на мембраните на мозъка ( серозен менингит). По-тежка форма на инфекция с развитие на силно главоболие и тежка интоксикация. Някои серотипове на вируса Coxsackie могат да доведат до развитие на временна парализа на мускулите на краката (напомнящи).
• Ентеровирусна треска– характеризира се с липса специфични симптоми, само повишаване на телесната температура и лошо общо здравословно състояниедете.
• Ентеровирусна екзантема– Основната проява на инфекция е появата на обрив по кожата.

Пълно заздравяване на червените мехури се наблюдава след 6-7 дни, а обривът - след 10-12. Появата на усложнения зависи от качеството на лечението и навременната консултация с лекар. По-добре е да попитате Вашия лекар как да лекувате вируса Coxsackie. Лекарите съветват температурата и болката да се свалят с парацетамол или ибупрофен.

Коксаки вирус при деца

Заболяването лесно може да се обърка с варицелаили алергии. Вирусът има няколко симптома и може да се открие в различни страни. Инкубационен период, или времето от заразяването до първите симптоми на заболяването, при вируса Coxsackie обикновено е 3-6 дни, по-рядко от 2 до 10 дни. Още в този период детето може да има лош апетит, да стане летаргично и сънливо, да бъде капризно.

Симптоми на вируса Coxsackie при деца:

• треска;
• главоболие различни степениинтензивност;
• силна слабост;
• втрисане;
• гадене;
• повръщане;
• катарални явления - хрема, болка или болезненост в орофаринкса;
• намален апетит;
• мускулна болка (миалгия);
• бърза умора;
• сърдечен пулс;
• най-младият възрастова група- фалшива крупа.

Много често вирусът Coxsackie се бърка с обрив с алергии (включително към антибиотици) или варицела, тъй като клиничните прояви на тези заболявания са сходни.

Вирусът Coxsackie при деца на снимката с херпангина изглежда като специфична плака върху арките палатинални сливици, увула, задната стена на фаринкса.

Заболяването, причинено от вируса Coxsackie при деца, може да се появи в две форми:

• типичен;
• нетипичен.

Типичните форми на заболяването се проявяват под формата на лезии:

• изолирани (ентеровирусен тонзилит, екзантема или треска, хепатит, миалгия и гастроентерит);
• нервна система (серозен менингит, енцефалит, парализа и енцефаломиокардит на новородени);
• сърце (ендокардит, перикардит и миокардит);
• пикочно-половата система (орхит, епидидимит, цистит);
• око (увеит - възпаление хориоидея, конюнктивит).

Поради начални признациимат много прилики с острите респираторни вирусни инфекции, диагнозата понякога завършва с този процес и след това се вземат неправилни решения за лечение. Това влошава цялостната картина. Но след 1-2 дни се появяват други явления по дланите и стъпалата - обрив при възрастни и деца (везикулите са с диаметър 3 mm).

Често се наблюдава и синдром ръка-крак-уста - обрив се появява едновременно по лигавицата на устата, дланите и краката.

Необходимо е спешно обаждане до педиатър, ако се установи, че детето има:

• бледност на кожата;
• Поява на синьо оцветяване по тялото, близо до ушите, между пръстите;
• Появата на признаци на дехидратация: летаргия, сухи устни, намалено уриниране, повишена сънливост, делириум, замаяност;
• Силно главоболие;
• Отказ от хранене;
• Дълга треска.

Ако инфекцията се развие тежко, е необходима спешна хоспитализация.

Лечението при деца включва:

• почивка на легло за целия период на интоксикация,
• диета с достатъчно количествотечности и витамини,
• пиене на много вода,
• при тежка диария и повръщане приемайте рехидратиращи разтвори.

Болните деца се поставят под карантина за 2 седмици. Прогнозата за лечение в повечето случаи е благоприятна. След заболяването се развива устойчив специфичен имунитет.

Може да се наложи лекарят да направи повторен тест за наличие на Coxsackie вируси в тялото. Това се случва рядко, но понякога при деца заболяването се възпалява допълнително. Признаци на заразна инфекция са дехидратация, при която детето отказва да преглъща поради възпалено гърло. Ако вашето новородено отказва храна или вода, навлажнете зърната повече от обикновено и се обадете на лекаря.

За профилактика Специално вниманиетрябва да бъде адресирано до:

• Питейна вода (а също и в басейна, където детето може да отпие, докато плува);
• Храна (екстремната топлина не е благоприятна за дългосрочно съхранениехрана);
• Пазете децата от слънце и топлинен удар.

Coxsackievirus при възрастни

Coxsackievirus рядко се среща при възрастни медицински случай. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-малка е вероятността да се зарази с такава инфекция. Пътищата на проникване на вируса са еднакви за пациенти на всяка възраст.

Ако възникне инфекция с Coxsackievirus тип А и всичко е наред с имунната система, инфекцията често протича безсимптомно. Понякога се наблюдават следните симптоми:

• зачервяване на някои области на кожата;
• малък папулозен обрив с розов цвят;
• краткотрайна треска.

При вирус тип В при възрастни са възможни следните симптоми:

• появата на зачервяване, обрив;
• загуба на апетит;
• топлина;
• възпалено гърло;
• кашлица;
• хрема;
• диария.

За общо здравословно състояниеЗа възрастен човек заболяването не носи никакви опасни явления или последствия. С правилния подход обривът по тялото ще изчезне бързо, без да остави последствия за общото вътрешно здраве.

Възможни усложнения

Вирусът Coxsackie обикновено преминава бързо и не оставя последствия. Но в редки случаи се развиват усложнения:

• дехидратация на тялото;
• белодробен оток;
• Желязодефицитна анемия;
• диабет;
• тежки форми и миокардит.

Диагностика

Към кой лекар да се обърна при първите симптоми? Ако имате или подозирате развитието на вируса Coxsackie при човек, трябва незабавно да потърсите помощ от лекари като специалист по инфекциозни заболявания или епидемиолог.

Ентеровирусната инфекция се диагностицира въз основа на:

• преглед на детето;
• кръвен тест за откриване на РНК на патогена и антитела към него;
• анализ на изпражненията, измиване от носната лигавица, изстъргване от кожата или конюнктивата (в зависимост от местоположението на лезията).

Как да се лекува вирусът на Coxsackie

Ако заболяването протича без усложнения, то се лекува по същия начин като обикновените остри респираторни вирусни инфекции. По принцип е достатъчно да се подложите на лечение у дома. Провежда се патогенетична и симптоматична терапия:

1. Ако детето висока температура, тогава трябва да вземете антипиретици: ибупрофен, парацетамол, ибуфен.
2. За повишаване на имунитета е показано използването на имуномодулатори: интерферони или имуноглобулини.
3. Антипиретици - дават се при лоша поносимост на температурата (ибупрофен, парацетамол). При нормална поносимост температурата не се понижава (повишаване на температурата - защитна реакциятяло, което помага за контролиране и ограничаване на репликацията на вируса).
4. Антисептици: сода и сода се използват за лечение на устата. изплаквания със сол, за обработка на кожа - фукорцин, брилянтно зелено. За намаляване на сърбежа - бани със сода. Те също могат да предписват: Tantum-Verde, Hexoral.
5. Антихистамини, локални или общо действиеза намаляване на сърбежа - Vitaon Baby, Fenistil gel, Suprastin, Zyrtec.
6. Антибиотици: приложение антибактериални лекарстваза вируса Coxsackie се допуска само с добавяне на бактериален компонент с предпочитано използване на средства с широк обхватантимикробна активност.
7. За подпомагане на имунната система е необходимо да се осигури достатъчно количество витамини и минерали, които се продават в аптеките като добавки без рецепта. Положително влияниеНа имунна системаЕхинацеята, гъбите шийтаке и годжи бери също осигуряват ползи.

Лечение кожни обривисъщо не се извършва. Препоръчва се да се предпазят елементите на обрива от надраскване, а също и да не се къпете до пълно възстановяване. Локална терапияпри кожни формизаболяване не се предписва.

Ако дете или възрастен изпитва дехидратация, струва си да се обърне внимание на приема на количеството вода, от което тялото се нуждае, за да поддържа нормалното функциониране.

Хранене

• Хранете се на малки порции, но често (5-6 пъти на ден).
• Избягвайте солени, пикантни и кисели храни.
• Приготвяйте ястия на пара, печете или варете.
• Включете в диетата си храни, богати на витамини (плодове, зеленчуци).

Можете да лекувате болестта с народни средства:

1. Изплакнете устната кухинаотвара от лайка.
2. Пийте чай с канела и мед. Успокоява болното гърло.
3. Яжте повече чесън, който се противопоставя на вирусни инфекции.

Профилактика на вируса Coxsackie при деца и възрастни

Предотвратяването на вируса Coxsackie ще ви помогне да избегнете заболяването:

• След ходене и посещение на тоалетната трябва да измиете ръцете си със сапун.
• Пийте само пречистена питейна вода.
• Хранителните продукти трябва да се третират с вряща вода.
• Не трябва да използвате общи прибори: нека всеки член на семейството има собствена чаша, лъжица и вилица.

Ако някой от семейството се зарази с вируса Coxsackie, не забравяйте да му осигурите отделни предмети за лична хигиена, което ще намали вероятността от предаване на инфекцията здрави хора. Не забравяйте внимателно да поддържате чистотата в къщата. Продуктите за лична хигиена като превръзки, пелени, кърпички и др. трябва да се изхвърлят веднага след употреба.

Предотвратяването на всяко заболяване зависи от степента защитни механизми. Необходимо е да се втвърдява детето, да се посещава по-често свеж въздухи се хранете правилно, за да поддържате имунитета си нормален.

Добър вечер!!! Имаме такава ситуация. От 1 септември водя внучката си на детска градина. Снахата чака второто си дете. Съвсем случайно научих от родителите си, че половината от групата са се заразили с вируса Коксаки. Тоест болестите започнаха преди месец и набират скорост. От този ден нататък внучката ми не я водеха на градина. Но тя все пак се разболя. Бременната снаха и аз също. В отговор на възмущението ми защо учителите не са съобщили за болестта след като първите деца са се разболели, ми отговориха, че учителите не са длъжни да информират родителите. Моля, обяснете ми, така ли е?! Не разбирам нищо. Ако учителите не мълчат, можем да избегнем болестта. Бременността е кратка, не се знае как ще се отрази на бебето. Благодаря ви предварително!

Отговор: от вашата информация можем да заключим, че има много нарушения санитарни правилав предучилищното образование („SP 3.1.2950-11. Профилактика на ентеровирусна (не полиомиелитна) инфекция“, „MU 3.1.1.2969-11. 3.1.1. Профилактика на инфекциозни заболявания. Чревни инфекции" и т.н.). По-специално, клауза 6.3-6.9 SP 3.1.2950-11 гласи:

- задължението за подготовка на противоепидемична и предпазни мерки, което включва: въвеждане на ограничения (предимно в детски организирани групи), прекратяване на учебните занятия в началните класове при влошаване на епидемиологичната обстановка и др.;

- активно идентифициране на пациенти чрез разпит и преглед по време на сутрешното приемане на деца в екипа (за организирани деца), както и по време на обиколки от врата до врата (от врата до врата);

— ежедневно медицинско наблюдение на контактните с вписване на резултатите от прегледа в съответните медицински документи (листове за наблюдение);

— след изолиране на пациент с EVI (или лице, за което има съмнение за това заболяване) в детска организирана група, прилагане на ограничителни мерки, включително: забрана на участието на карантинната група в общи културни събития на детската организация; организиране на разходки на карантинната група при спазване на принципа на групова изолация в обекта и при връщане в групата; спазване на принципа на изолация на децата в карантинната група при организиране на хранене; и т.н.

Тоест, когато се открие първият случай на ентеровирусна инфекция (EVI) с причинителя на вируса Coxsackie при дете от предучилищна група, в предучилищното училище трябва да се извърши набор от мерки в съответствие с горните документи, включително проучване на родителите по време на сутрешния прием на децата в детската градина. В тази връзка Роспотребнадзор трябва да бъде незабавно уведомен, ако този санитарен и епидемиологичен орган не е бил информиран по-рано.

Ако докажете, че причината за заболяването на вашата внучка е инфекция в предучилищна образователна институция и неизпълнение на задължителни санитарни меркив предучилищната образователна институция (включително сутрешно проучване на родителите), тогава можете да възстановите щети от предучилищната образователна институция за вредните последици от такова заболяване. Основанията са завършени финансова отговорностотзад вредни ефектиот заболяване, настъпило по вина на служител в предучилищна възраст, и обезщетението за морални вреди са уредени в разпоредбите на чл. 151, 1068, 1101 и др. от Гражданския кодекс на Руската федерация, както и клауза 15. Част 3 на чл. 28, клаузи 8 и 9, част 1, клауза 4, част 4, чл. 41 и част 1 на чл. 68 Федерален законот 29 декември 2012 г. N 273-FZ „За образованието в Руската федерация“.

Владимир Коржов, адвокат.