Увеит причини. Увеитът е възпаление на ириса или хороидеята на цилиарното тяло на окото. Анатомични особености на структурата на хороидеята

Патологията на хориоидеята (увеалния тракт), включително ириса, цилиарното тяло и самата хориоидея, се проявява под формата на вродени аномалии, възпалителни заболявания, травматични промени, дистрофии и тумори.

Вродени аномалии на хороидеята.

Тези аномалии могат да бъдат открити веднага след раждането на бебето.

Те включват:

• аниридия (липса на ириса),
• поликория (наличие на няколко зеници),
• ектопия (изместване на зеницата),
• колобома (дефект) на ириса или всички части на хороидеята.

Възпалителни заболявания на хороидеята.

Увеит.

Това е доста често срещана патология на окото, което се обяснява с факта, че хориоидеята се състои от голям брой съдове, които образуват гъста мрежа с много бавен кръвен поток.
Поради бавния кръвен поток много токсични и инфекциозни агенти (бактерии, вируси) се установяват в хориоидеята, причинявайки остро и хронично възпаление (увеит). Ако целият хороид се възпали, той се развива панувеит.

Често, поради факта, че предната част (ирис и цилиарно тяло) и задната част (хориоид) имат разделно кръвоснабдяване, се развива възпаление само на предната част. иридоциклит (преден увеит) или само отзад - Хороидит (заден увеит) участък от хороидеята. Понякога човек се възпалява Ирис (ирит) или цилиарно тяло (циклит).

причини.

Възпалението на хориоидеята може да възникне при общи инфекциозни заболявания (грип, туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза и др.), При така наречените фокални инфекции (огнища на възпалителни процеси в кариозни зъби, параназални синуси, сливици и други органи), ревматизъм, полиартрит , алергични заболявания и др.
Изследването и лечението на пациенти с увеит се извършва в офталмологична болница.

Ирит (възпаление на ириса).

Ирит (възпаление на ириса)обикновено започва с болезнена болка в окото, която може да се разпространи до слепоочието, цялата половина на главата от страната на засегнатото око. За пациента е трудно да гледа на светлината (фотофобия, сълзене, блефароспазъм) и зрението на засегнатото око се влошава. Окото се зачервява (появява се розово-виолетов ореол около лимба - перикорнеална инжекция). За разлика от конюнктивита, конюнктивалната кухина е чиста, няма секрет, за разлика от кератита, роговицата остава лъскава и прозрачна. Ирисът променя цвета си.

Ако сравните ириса на здраво и болно око, можете да видите, че в болното око ирисът е мътен, няма характерен модел на вдлъбнатини - в него се виждат крипти на ириса, разширени съдове. Поради подуване на тъканта на ириса, зеницата се стеснява, което също е особено забележимо при сравняване на болни и здрави очи.

Зеницата на болното око е много по-малка и не реагира толкова бързо на светлина, колкото на здравото око. Това Иритът е различен от острия пристъп на глаукома .
При остър пристъп на глаукома зеницата в засегнатото око е по-широка, отколкото в здравото око и не се стеснява, когато окото е осветено. Освен това иритът се различава от глаукомата по това, че при палпация окото изглежда по-меко от здравото, а при остър пристъп на глаукома изглежда много по-твърдо.

Особено своеобразен симптом на ирита са т.нар сраствания (синехии). Това са срастванията на ириса към предната повърхност на лещата (задни комисури на ириса) или роговицата (предни комисури на ириса). Те се откриват най-ясно, когато в окото се вкарват лекарства, които могат да причинят разширяване на зеницата (мидриатики): 1% разтвор на платифилин, 1% разтвор на хоматропин хидробромид, 0,25% разтвор на скополамин хидробромид или 1% разтвор на атропин сулфат.

Ако вливането на тези разтвори в конюнктивалния сак на здраво око води до равномерно разширяване на зеницата, поддържайки правилна кръгла форма, тогава при наличие на сраствания на ириса зеницата се разширява неравномерно и формата му става неправилна. Влагата в предната камера става мътна и в нея може да се появи гной (хипопион).

Иридоциклит.

Иридоциклит -възпаление на ириса и цилиарното тяло,характеризиращ се със същите клинични симптоми като ирит, но още по-изразен. Има болка в окото и главоболие, намалено зрение, фотофобия, сълзене, промени в цвета и структурата на ириса, влагата в предната камера става мътна. По задната повърхност на роговицата могат да се появят отлагания от клетъчни елементи - преципитати - с различен цвят и размер.

Поради факта, че ексудатът навлиза в стъкловидното тяло, той става мътен и по време на офталмоскопия рефлексът от дъното на окото става тъп, в стъкловидното тяло се откриват плаващи полуфиксирани или фиксирани непрозрачности под формата на нишки, нишки, люспи; тяло.
Друг симптом, характерен за циклита, е болката в областта на цилиарното тяло, която се открива чрез палпиране на очната ябълка през затворени клепачи (по същия начин, както се прави за определяне на вътреочното налягане).

Поради нарушение на образуването на вътреочна течност в цилиарното тяло, вътреочното налягане намалява и окото е меко и хипотонично при палпация. Ако ирисът по протежение на целия зеничен ръб е слят с лещата (сливане на зеницата) или цялата зеница е пълна с ексудат (запушване на зеницата), тогава поради нарушение на изтичането на вътреочен хумор вътреочното налягане може да се повиши и окото ще да бъде трудно при палпация.

Хороидит (заден увеит).

Хороидит (заден увеит)почти винаги протича без видими промени в окото. Поради факта, че в хориоидеята има малко чувствителни рецептори, пациентите не чувстват болка, няма зачервяване или фотофобия. Средният медицински работник може да подозира процес в хориоидеята само ако пациент с общо заболяване (ревматизъм, полиартрит), инфекциозен процес и др. Има рязко намаляване на зрителната острота, трептене и искри в зрителното поле (фотопсия). ), изкривявания на въпросните букви и предмети (метаморфоза) -фопсии), лошо зрение в здрач (хемералопия) или загуба на зрение (скотоми).

Диагнозата може да бъде поставена само от офталмолог, който с офталмоскопия ще види промени в очното дъно, характерни за хориоидит.

Усложнения на увеит може да доведе до значително намаляване на зрителната острота. Те включват дегенерация на роговицата, катаракта, вторична глаукома и атрофия на зрителния нерв.

Спешна първа помощ за ирит и иридоциклит е основно да се предотврати образуването на задни сраствания на ириса (синехии) или да се разкъсат, ако вече са се образували.

За тази цел:

• многократно вливане на мидриатици (0,25% разтвор на скополамин хидробромид, 1% разтвор на атропин сулфат). Мидриатик може да се инстилира, ако вътреочното налягане е намалено (окото е меко при палпация),
• ако вътреочното налягане е повишено (окото е трудно при палпация), вместо да вливате атропин, можете да поставите памучен тампон, навлажнен с разтвор на 0,1% адреналин или 1% мезатон зад долния клепач, или да влеете 1% разтвор на атропин и дайте таблетка (0,25 g) диакарб вътре (фонури
• След това в окото трябва многократно да се влива разтвор на офтан-дексаматазон или суспензия на хидрокортизон.
• Необходимо е незабавно да се започне обща антибактериална и неспецифична противовъзпалителна терапия: орално или интрамускулно широкоспектърен антибиотик - тетрациклин, еритромицин, цепорин и др.,
• една таблетка аналгин - (0,5 g) и бутадион (0,15
• Фелдшерът може да приложи интравенозно 40% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина или 10% разтвор на натриев хлорид, ако няма противопоказания, 40% разтвор на метилентетрамин хекса (уротропин).
• На окото трябва да се постави суха затопляща превръзка и пациентът да бъде приет в очното отделение на болницата.

Лечение.

Лечение на увеит общи и местни.

Общо лечение зависи от етиологията на увеита.

• Пациенти със увеит с туберкулозна етиология фтивазид, изониазид (тубазид) и други лекарства със специфично действие се предписват перорално,
  • интрамускулно - стрептомицин (поне 20-30 g на курс).
  • В същото време се предписват десенсибилизиращи средства.
• Токсоплазмозен увеит лекувани с хлоридин (0,025 g 2 пъти на ден в продължение на 5 дни) и сулфадимезин (0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 7 дни).
  След 10-дневна почивка курсът на лечение трябва да се повтори 2-3 пъти.
• Лечение инфекциозен увеит, развиващи се след грип, възпалено гърло, ревматоидни и други инфекции, те се лекуват със сулфонамидни лекарства и широкоспектърни антибиотици (бицилин, интравенозен морфоциклин, перорални тетрациклинови антибиотици), салицилати и локални кортикостероиди.
• Показана е витаминна терапия (витамини В, С, мултивитамини),
• осмотерапия (хексаметилентетрамин, интравенозна глюкоза).

Локално показан:

• назначаването на мидриатици, които създават мир в ириса, намаляват хиперемията, ексудацията и предотвратяват образуването на задни сраствания на ириса и възможно сливане на зеницата.
  • Основният мидриатичен агент е 1% разтвор на атропин сулфат. Атропинът често се предписва в комбинация с 0,1% разтвор на адреналин.
• Показана е разсейваща терапия (пиявици на храма, горещи вани за крака).
• при съществуващи задни сраствания на ириса е ефективно въвеждането на фибринолизин, лекозин (папаин) и смес от мидриатици чрез електрофореза.
• За намаляване на възпалението се извършват термични процедури с помощта на нагревателна подложка, парафин и диатермия.
• използва се независимо от етиологията на процеса противовъзпалителни и антиалергични лекарства- кортикостероиди (инсталации на 0,5% разтвор на кортизон дневно 5-6 пъти на ден, парабулбарни или субконюнктивални инжекции на 2,5% суспензия на кортизон ацетат или хидрокортизон 0,5-1 ml, дексаметазон).
• като отшумят възпалителните явления, извършете резорбционна терапия(инсталации на етилморфин хидрохлорид в нарастващи концентрации, електрофореза на екстракт от алое, лидаза, термични процедури).
• в някои случаи усложненията на увеита (вторична глаукома) се лекуват хирургично.

кърмене с увеит се извършва, като правило, в очни болници, където, в зависимост от причината за заболяването, те получават цялостно общо и локално лекарствено и физиотерапевтично лечение и подходяща диета.
В процеса на лечение, на фона на подобрение, могат да възникнат обостряния на заболяването. В това важна роля играят нарушенията на диетата и лечението на пациентите, така че наблюдението и грижите за тях трябва да бъдат дългосрочни (2-3 месеца). Необходимо е да се осигури своевременно и... внимателно спазване на всички предписания на лекаря: често накапване на капки, физиотерапевтични процедури, интрамускулни инжекции и интравенозни инфузии.

Предотвратяване увеитът се състои в навременното идентифициране и лечение на общи заболявания, които могат да доведат до увеит (ревматизъм, полиартрит, туберкулоза), саниране на огнища на хронична инфекция (лечение на зъбен кариес, възпаление на параназалните синуси и др.), Общо подобряване на здравето и втвърдяване на тялото.

Основната причина, която предизвиква възпалителния процес, най-често е инфекция. Хориоидитът може да бъде причинен от туберкулоза, стрептококови, бруцелозни и стафилококови инфекции.

Особеността на структурата на хориоидеята причинява забавяне на бактериите и вирусите, които се пренасят от кръвта или лимфния поток. При намален имунитет и хронични заболявания, когато тялото е отслабено, възниква бързо развитие на патогенни микроорганизми.

Ако заболяването не се диагностицира навреме и не се започне лечение, възпалителният процес се разпространява към ретината.

Хориоидеята на очите може да се зарази в резултат на нараняване или инфекция с опасни инфекциозни заболявания. Класическият пример за развитие на хориоидит на снимката трябва да ви предупреди, тъй като възпалението на хороидеята може да бъде един от първите симптоми на сериозни заболявания:

• туберкулозният бацил се транспортира чрез кръвта и лимфата в кръвоносните съдове на окото;
• Вирусът на сифилис също причинява възпаление на очните ябълки;
• стрептококови и стафилококови инфекции;
• хелминтоза;
• токсоплазмоза.

Възпалителните процеси могат да бъдат причинени от сезонни алергии или обща хипотермия на тялото. За да може офталмологът да предпише правилно и ефективно лечение, е важно правилно да се определи причината, която е причинила възпалението.

Симптоми и диагностика на хориодит

Мрежата от кръвоносни съдове в окото е много уязвима към вируси и инфекции. В началния стадий на инфекция хориодитът е почти невидим. Диагностицирани са леко зачервяване на очната ябълка и подуване на клепача. Зрителните нарушения в началния стадий на инфекцията са периодични.

Ако лечението започне своевременно, всички симптоми изчезват бързо и зрението се възстановява напълно.

Тежкият хроничен ход на хориодита се характеризира със сериозен възпалителен процес на ретината, диагностицира се частично разпадане на пигментни епителни клетки. Нормалното кръвоснабдяване на окото е нарушено, тъй като кръвоносните съдове са увредени от възпалителния процес (компресирани).

Остър и хроничен хороидит - симптоми:

• при незначително първоначално възпаление само офталмолог може да диагностицира инфекциозния процес в началния стадий на заболяването;
• ако лечението не започне навреме, инфекцията се разпространява по цялата повърхност на хориоидеята, в резултат на което зрителната острота намалява, появява се изкривяване във възприятието на околните обекти (замъглени контури, трептене), плаващи точки или светкавици се появяват пред очите ;
• с развитието на заболяването прогресира процесът на поява на скотоми - области на намалено или липсващо зрение;
• привечер човек започва да вижда лошо (хемералопия);
• дори при хроничен и остър хороидит пациентът не изпитва болка в очните ябълки, което е много опасно, тъй като пътуването до офталмолога се отлага;
• ако възпалителният процес засяга централната част на фундуса на окото, тогава се наблюдава изкривяване на обекти, рязко намаляване на зрителната острота, трептене и петна пред очите;
• ако е засегната периферната част на окото, се диагностицира здрач, движещи се точки пред очите и се появяват засегнати области на периферното зрение;
• При диагностициране на фундуса се наблюдават жълтеникави или сиви огнища с размити контури, които изпъкват в стъкловидното тяло на окото. Съдовете на ретината не са повредени, но са разположени над такава лезия;
• диагностицират се локални лезии (кръвоизливи) в стъкловидното тяло, ретината и хориоидеята. Хроничният възпалителен процес причинява помътняване на ретината на мястото на инфекцията.

Много опасно е, че това заболяване не е придружено от болка и рядко се диагностицира в началния етап, когато лечението дава най-положителен ефект. Ето защо при първите признаци на хороидит - плаващи петна пред очите, неясни очертания на предмети, намалено зрение на тъмно, е важно незабавно да се консултирате с офталмолог.

Това заболяване, ако лечението не започне навреме, е придружено от сериозни усложнения. Редовният преглед от офталмолог - веднъж на всеки шест месеца - ще помогне за диагностициране и бързо лечение на инфекциозно възпаление на очите.

Лечение и профилактика на хороидит

За да бъде лечението ефективно, е важно да се установи причината за инфекцията. В някои случаи при нараняване на очите е достатъчно терапевтично лечение, насочено към повишаване на общия имунитет.

Ако се установи инфекциозен или бактериален характер на възпалението, тогава се предписва курс на местни или общи антибиотици. Хороидит - лечението трябва да бъде изчерпателно:

• необходимо е да се елиминира източникът на инфекция;
• важно е да се регулират и блокират локални и системни автоимунни реакции на организма;
• се предприема набор от мерки за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения, които възникват в резултат на инфекция;
• предписване на антихистамини, ако причината е алергични реакции;
• въвеждането на антигени на вирусни патогени в малки дози (хипосенсибилизация) е насочено към предотвратяване на рецидиви на заболяването;
• предписване на противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди) - капки максидес, мехлем дексаметазон;
• при хронични и тежки форми на заболяването се препоръчва да се прилага Kenalog (седмичен курс);
• антимикробна терапия - капки okomistin, floskal, okoferon.

Горните лекарства и курс на лечение могат да бъдат предписани само от лекар след преглед, тъй като е важно да се идентифицира причинителя на инфекцията, за да се предпишат необходимите лекарства.

Хориоидитът на очите е сериозно инфекциозно заболяване, което причинява опасни усложнения, ако лечението не се проведе навреме. Инфекцията засяга хориоидеята на окото и води до пълна атрофия на тъканите.

Във връзка с

Диагнозата на възпалението на вътреочните структури се поставя въз основа на клиничната картина, но може да са необходими специални методи за изследване. Лечението обикновено включва използването на кортикостероиди (локални, локално инжектирани или системни) с локални мидриатици. Некортикостероидни имуносупресори могат да се използват в тежки случаи, които не отговарят на стандартната терапия. Лечението на инфекциозен увеит включва антимикробна терапия.

Увеитът може да се развие самостоятелно или в комбинация с възпаление на стъкловидното тяло, ретинит, оптичен неврит или папилит. Анатомично увеитът се разделя на преден среден, заден или панувеит.

Преден увеитсе локализира предимно в предните структури на окото и може да се прояви под формата на възпаление на ириса (ирит - възпаление само в предната камера) или под формата на иридоциклит.

Среден увеит(периферен увеит или хроничен циклит) се появява в кухината на стъкловидното тяло.

ДА СЕ заден увеитвключват всички форми на ретинит, хороидит или възпаление на оптичния диск.

Панувеит (или дифузен увеит)предполага възпаление както в предната, така и в задната камера.

• преден увеит - първичното място на възпаление в предната камера, включва ирит, иридоциклит, преден циклит;
• междинен (междинен) увеит - първичното място на възпаление в стъкловидното тяло, включва заден циклит, парс планит, хиалит;
• заден увеит - първичното място на възпаление в ретината или хориоидеята, включва фокален, мултифокален или дифузен хороидит, хориоретинит, ретинохороидит, ретинит, невроретинит;
• панувеит - първичното място на възпаление в предната камера, ретината или хориоидеята, включва дифузен увеит и ендофталмит.

Анатомична класификация на увеита

Дескриптори на увеит

Инфекциозен увеит

Развитието на увеит може да бъде причинено от голям брой инфекции. Сред най-често срещаните са вирусът на херпес симплекс, вирусът на варицела зостер, цитомегаловирусът и токсоплазмозата. Различни организми атакуват различни части на увеалния тракт.

Увеит, причинен от херпес

Херпесът е причинителят на предния увеит. Вирусът Varicella-zoster по-рядко е причинителят, но с напредване на възрастта на пациента рискът от развитие на преден увеит, причинен от вируса Varicella zoster, нараства. Основните симптоми включват болка в очите, фотофобия и замъглено зрение. Характерни са също зачервяване, конюнктивална инжекция, възпаление на предната камера (клетки и суспензия), кератит, влошаване на чувствителността на роговицата и частична или секторна атрофия на ириса. Вътреочното налягане може да се повиши.

Лечението се предписва от офталмолог и включва локални кортикостероиди и мидриатики. Освен това е необходимо да се предпише ацикловир. На пациенти с повишено вътреочно налягане се препоръчва да се предписват капки за неговото намаляване.

Значително по-рядко вирусите Varicella-zoster и Herpes simplex причиняват бързопрогресираща форма на ретинит, т.нар. остра некроза на ретината (ARN). ONS се проявява с конфлуиращ ретинит, оклузивен васкулит на ретината и възпаление на стъкловидното тяло (умерено до тежко). В една трета от случаите и двете очи са включени в процеса. ONS може да се появи при пациенти с ХИВ/СПИН, но повечето такива пациенти имат по-леко възпаление на стъкловидното тяло. За диагностициране на ONS се препоръчва биопсия на стъкловидното тяло, последвана от бактериологично изследване и PCR. Лечението е интравенозен ацикловир, ганцикловир или фоскарнет, интравитреален ганцикловир или фоскарнет и перорален валацикловир или валганцикловир.

Увеит, причинен от токсоплазмоза

Токсоплазмозата е най-честата причина за ретинит при имунокомпетентни пациенти. Повечето случаи се развиват в постнаталния период, но вродени случаи могат да възникнат в страни, където инфекцията е ендемична. Помътняване на стъкловидното тяло („плаващи“) и замъглено зрение могат да възникнат поради наличието на клетки в стъкловидното тяло или поради лезии или белези по ретината. Засягането на съседния преден сегмент на окото може да доведе до очна болка, зачервяване и фотофобия.

Лечението се препоръчва при пациенти с увреждане на задните структури, което застрашава структурите на окото, необходими за поддържане на зрението, като диск на зрителния нерв или макула, както и при пациенти с отслабена имунна система. Терапията включва пириметамин, сулфонамиди, клиндамицин и в някои случаи системни кортикостероиди. Кортикостероидите обаче не се препоръчват за употреба без антимикробна терапия за компенсиране на техните ефекти. Дългодействащите парабулбарни и вътреочни кортикостероиди (като триаминолон ацетонид) трябва да се избягват. Пациенти с незначителни периферни лезии, които не засягат важни структури на окото, могат да бъдат лекувани без лечение и бавно подобрение ще започне да настъпва след 1-2 месеца.

Увеит, причинен от цитомегаловирус (CMV)

CMV е най-честата причина за ретинит при имунокомпрометирани пациенти, но е рядък (по-малко от 5% от случаите) при пациенти с ХИВ/СПИН, получаващи високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). Пациентите с CP4+ под 100 клетки на μl са най-податливи на инфекция. CMV ретинит може да се появи и при новородени и при пациенти на имуносупресивна терапия, но това е рядко.

Диагнозата се основава на данни от офталмоскопия. Рядко се използват серологични тестове. Лечението е системно или локално ганцикловир, фоскарнетил и фалганцикловир. Терапията обикновено продължава до постигане на отговор към комбинирана антиретровирусна терапия (CD4+ клетки над 100 клетки на μl за най-малко 3 месеца).

Увеит, причинен от заболяване на съединителната тъкан

Възпалението на увеалния тракт може да бъде причинено от различни заболявания на съединителната тъкан.

Спондилоартропатия

Серонегативният спондилоартрит е честа причина за преден увеит. Ревматоидният артрит, напротив, обикновено не е пряко свързан с увеит, но причинява склерит, който от своя страна може да причини развитие на вторичен увеит. Възпалението на очните структури често придружава анкилозиращия спондилит, но може да възникне и при реактивен артрит. Увеитът обикновено причинява едностранно увреждане и често има рецидивиращ ход, като повтарящите се случаи могат да засегнат и другото око. Мъжете са по-склонни да получат увеит, отколкото жените. Повечето пациенти, независимо от пола, са положителни при изследване за HLA-B27 антиген.

Лечението включва локални кортикостероиди и мидриатици. В някои случаи се препоръчва да се предписват парабулбарни инжекции на кортикостероиди. При тежки хронични случаи е показана употребата на некортикостероидни имуносупресори (например метотрексат или микофенолат мофетил).

Ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА, стар ювенилен РА)

Този тип увеит не е придружен от болка, фотофобия и конюнктивална инжекция. Поради липсата на инжектиране и характерното замъглено зрение се нарича още „бял ​​ирит“. Увеитът, причинен от JIA, е по-често срещан сред момичетата.

Повтарящите се пристъпи на възпаление се лекуват най-добре с локални кортикостероиди и мидриатици. Също така, по време на дългосрочен ход на заболяването се препоръчва да се предписват некортикостероидни имуносупресори (например метотрексат, микофенолат мофетил).

саркоидоза

Той причинява увеит в приблизително 10-20% от случаите. Увеит се развива при приблизително 25% от пациентите със саркоидоза. Саркоидният увеит е по-често срещан сред чернокожите и по-възрастните пациенти.

При преден, среден, заден и панувеит могат да се появят всички класически симптоми. Симптоми като конюнктивален гранулом, обширни кератични преципитати върху ендотела на роговицата (грануломатоза или „овнешка мазнина“), грануломатоза на ириса и васкулит на ретината също могат да се появят. Най-точна диагноза може да се постави чрез биопсия на засегнатите участъци, обикновено от конюнктивата. Биопсия на вътреочна тъкан се извършва рядко 8 поради високия риск от усложнения.

Лечението обикновено включва кортикостероиди (локални, периокуларни, вътреочни или системни или комбинирани) в комбинация с мидриатици. При пациенти с тежко заболяване се предписват некортикостероидни имуносупресори (напр. метотрексат, микофенолат мофетил, азатиоприн).

Синдром на Бехчет

Рядък в Северна Америка, но е доста честа причина за увеит в Близкия и Далечния изток. Типичните прояви включват тежък преден увеит с хипопион, васкулит на ретината и възпаление на оптичния диск. Заболяването обикновено протича много тежко с множество рецидиви.

Диагнозата се поставя въз основа на системни прояви на заболяването, като орални афти или генитални язви, дерматит (еритема нодозум), тромбофлебит или епидидимит. Биопсията на оралните афти може да разкрие данни за оклузивен васкулит. Няма диагностични тестове за синдрома на Бехчет.

Лечение: Локалните и системните кортикостероиди и мидриатици могат да облекчат острите пристъпи, но в повечето случаи ще са необходими системни кортикостероиди и некортикостероидни имуносупресори (напр. циклоспорин, хлорамбуцил) за контролиране на възпалението и предотвратяване на сериозни усложнения, свързани с дългосрочната употреба на кортикостероиди лекарства. Биологични агенти като интерферон и TNF инхибитори могат да бъдат ефективни при някои пациенти, рефрактерни на стандартните схеми на лечение.

Болест на Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)

Болестта на FKH е заболяване, характеризиращо се с увеит, придружен от кожни и неврологични нарушения. FKH е по-често срещан сред азиатците, индианците и индианците. Най-често засяга жени между 20 и 40 години. Етиологията е неизвестна. Заболяването се проявява чрез автоимунна реакция към меланин-съдържащи клетки на увеалния тракт, кожата, вътрешното ухо и меките мембрани на мозъка.

Заболяването обикновено започва с неврологични симптоми - тинитус (шум в ушите), дизакузия (слухова агнозия), световъртеж, главоболие и менингизъм. Кожните симптоми се появяват по-късно и включват фокално витилиго, неравномерна депигментация на косата и алопеция, засягаща врата и главата. Късните усложнения включват катаракта, глаукома, субретинална фиброза и хороидална неоваскуларизация.

За ранна терапия се използват локални и системни кортикостероиди и мидриатици. На много пациенти се предписват и некортикостероидни имуносупресори.

Причини за увеит

Повечето случаи са идиопатични и най-вероятно причинени от автоимунни процеси. Случаите с установена причина включват:

• нараняване,
• очни и системни инфекции,
• системни автоимунни заболявания.

Най-честата причина за преден увеит е травма (травматичен иридоциклит). Други причини за преден увеит включват спондилоартропатия (20-25% от случаите), ювенилен идиопатичен артрит и херпесни вируси (херпес симплекс и мицела-зостер). В половината от случаите на преден увеит не може да се установи причината за възникването му.

Повечето случаи на периферен увеит са идиопатични. В редки случаи, когато причината е идентифицирана, периферният увеит може да бъде причинен от множествена склероза, саркоидоза, туберкулоза, сифилис и, в ендемични райони, лаймска болест.

Повечето случаи на заден увеит (ретинит) също са идиопатични. Най-често идентифицираната причина за развитие при имунокомпетентни пациенти е токсоплазмозата. При пациенти с ХИВ/СПИН това е цитомегаловирус (CMV).

Най-честата причина за панувеит е саркоидозата, но в повечето случаи причината е неизвестна.

В редки случаи увеитът (обикновено преден) може да бъде причинен от употребата на системни лекарства - сулфонамиди, памидронат (инхибитор на костната резорбция), рифабутин и цидофовир.

Системните заболявания, причиняващи увеит, и тяхното лечение са разгледани в съответния раздел на ръководството.

Симптоми и признаци на увеит

Клиничните прояви и симптоми могат да бъдат трудни за разграничаване и да варират значително в зависимост от местоположението и тежестта на процеса.

Предният увеит е най-лесният за подозиране: обикновено започва с болка в очите, зачервяване, фотофобия и в различна степен замъглено зрение. Може също да възникне конюнктивална хиперемия в съседство с роговицата (цилиарно зачервяване или лимбална (перикорнеална) инжекция). Под нарязана лампа могат да се открият роговични преципитати (бели кръвни клетки се натрупват по вътрешната повърхност на роговицата), клетки и суспензия (непрозрачност) в предната камера (очен хумор) и задни синехии. При тежки случаи на преден увеит, левкоцитите могат да се установят в предната камера (хипопион).

Увеит (преден). Периферният увеит обикновено се проявява първоначално само като замъглено зрение и плаващи непрозрачности в стъкловидното тяло. Основният симптом е наличието на клетки в стъкловидното тяло. Суспензия от възпалителни клетки често се появява и върху плоската част на цилиарното тяло (на кръстовището на ириса и склерата), образувайки ексудация, подобна на снежна топка. Зрението може да бъде увредено от отломки или цистоиден оток на макулата. Прилепналите и кондензиращи стъкловидни клетки и подобна на снежна топка ексудация върху pars plana на цилиарното тяло могат да доведат до характерния вид на "снежна преспа", често свързана с неоваскуларизация на периферната ретина.

Увеит (периферен). Задният увеит може да се прояви с широк спектър от симптоми, но най-честите признаци са помътняване на стъкловидното тяло („плаващи“) и замъглено зрение, както при периферния увеит. Освен това може да има клетки в стъкловидното тяло, бели или жълти отлагания върху ретината (ретинит) или под хориоидеята (хороидит), ексудативно отлепване на ретината и васкулит на ретината.

Панувеитът може да се прояви като всяка комбинация от горните симптоми.

Усложнения на увеит

Сериозните усложнения на увеита включват дълбока и необратима загуба на зрение, особено ако увеитът не е бил разпознат или е предписана грешна терапия. Други често срещани усложнения включват катаракта, глаукома, отлепване на ретината, диска на зрителния нерв или ириса и цистоиден оток на макулата (най-честата причина за зрително увреждане при пациенти с увеит).

Диагностика на увеит

• Изследване на прорезна лампа.
• Офталмоскопия след разширяване на зеницата.

Увеит трябва да се подозира при всеки пациент, който се оплаква от очна болка, зачервяване на очите, фотофобия, плуване и замъглено зрение. Пациентите с преден увеит изпитват болка в засегнатото око, дори ако ярка светлина свети само в непокътнатото око (истинска фотофобия), което не е типично за конюнктивита. Диагнозата преден увеит се поставя след откриване на клетки и суспензия в предната камера.
Клетките и отломките се визуализират най-добре по време на изследване с прорезна лампа чрез осветяване на тесен лъч светлина върху предната камера в тъмна стая. Периферният и задният увеит се откриват по-лесно след разширяване на зеницата. Индиректната офталмоскопия е по-чувствителен метод в сравнение с директната форма. Ако се подозира увеит, пациентът трябва незабавно да се подложи на пълен офталмологичен преглед).

Много състояния, които причиняват вътреочно възпаление, могат да имитират увеит и трябва да бъдат разпознати чрез специализирано клинично изследване. Тези състояния включват тежък конюнктивит (напр. епидемичен кератоконюнктивит), тежък кератит (напр. херпетичен кератоконюнктивит, периферен улцерозен кератит), тежък склерит и в по-малка степен вътреочен рак при много млади пациенти (обикновено ретинобластом или левкемия) и при пациенти в напреднала възраст хора (вътреочен лимфом). В редки случаи пигментният ретинит може да започне с умерено възпаление, подобно на проявите на увеит.

Лечение на увеит

• Кортикостероиди (обикновено локално).
• Мидриатици.

Лечението на активно възпаление обикновено включва използването на локални кортикостероиди (напр. преднизолон ацетат 1%, 1 капка на всеки час, докато сте будни). Кортикостероидите също могат да се предписват под формата на вътреочни или ларабулбарни инжекции заедно с мидриатици (например хоматропин 2 или 5% капки). Тежките или хронични случаи може да изискват използването на системни кортикостероиди, системни некортикостероидни имуносупресори, лазерна фототерапия, криотерапия (транссклерално към периферията на ретината).

При лечението на увеит се използват лекарства от различни фармакологични групи. Стандартната терапия за преден увеит включва употребата на циклоплегични лекарства и симпатикомиметици. Като противовъзпалителни лекарства се използват глюкокортикоиди и НСПВС. При повишаване на ВОН се използват лекарства за потискане на производството на вътреочна течност: β-блокери, ICAs или комбинации от тях.

За определяне на етиологичния фактор на увеита се използват антибактериални и антивирусни лекарства. Показания за предписване на ABT са случаи на посттравматичен увеит, увеит, развит на фона на остри / хронични фокални инфекции, увеит с бактериална етиология. ABP могат да се предписват под формата на инстилации, субконюнктивални, интравенозни, интрамускулни и интравитреални инжекции. Антивирусните лекарства се използват локално под формата на интравитреални инжекции при лечението на заден увеит, както и системно.

Системната имуносупресивна терапия също се използва активно при лечението на неинфекциозен увеит. Предвид големия брой противопоказания и странични ефекти, предписването на тези лекарства и динамичното наблюдение на пациентите се извършва с активното участие на ревматолог.

Някои аспекти на диагностиката и лечението на увеит

• За разлика от задния увеит с неговата инфекциозна природа, предният увеит обикновено е стерилен процес.
• В повечето случаи предният увеит е изолирано заболяване с неизвестен произход, което регресира в рамките на 6 седмици.
• Сред неинфекциозните увеити, образуването на хипопион е характерно за свързания с HLA-B27 увеит и синдрома на Adamantiad-Behçet.
• Сифилисът е „големият претендент“ и трябва да се разглежда като потенциална причина за всяко възпаление на хороидеята.
• Сифилисът е едно от малкото състояния, при които навременната и адекватна антибиотична терапия играе жизненоважна роля.
• Очните прояви на сифилис трябва да се считат за невросифилис.
• Лечението на очните прояви на сифилис трябва да се извършва в съответствие със стандартите за лечение на третичен невросифилис.
• Диагнозата на токсоплазмозата се основава предимно на характерната офталмоскопска картина.
• Очната туберкулоза имитира множество заболявания, което изисква от лекаря да бъде бдителен по отношение на навременната диагностика на това инфекциозно заболяване.
• Появата на лезия в зоната на макулата не изключва диагнозата "остра некроза на ретината", при условие че картината е типична в периферията на фундуса.
• Адекватната антивирусна терапия при остра некроза на ретината намалява риска от засягане на другото око в патологичния процес с 80%.
• Разнообразие от първични възпалителни хориокапиларопатии се обединява от младата възраст на пациентите.
• Диагнозата на първичните възпалителни хориокапиларопатии изисква изключване на всякаква инфекциозна (сифилис, туберкулоза) причина, неоплазма (очен лимфом) или системен васкулит (SLE).
• За да се предвиди развитието на заболяването и да се определи тактиката на лечение, е важно всеки случай да се класифицира като едно от известните заболявания.

Типични грешки при лечението на увеит

• Грешките при събирането на анамнезата и повърхностната оценка на общото състояние на пациента, функционирането на основните органи и системи могат значително да усложнят установяването на причината за увеита.
• Забавеното и неадекватно лечение на патологията на задния сегмент на окото при болестта на Бехтерев в 90% от случаите води до слепота поради папилит и исхемия на ретината.
• Ненавременното започване и недостатъчните дози глюкокортикоиди при лечението на синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada са погрешни.
• Късната диагноза и ненавременното неадекватно лечение на остра некроза на ретината води до бързо прогресиране на заболяването и неизбежно развитие на отлепване на ретината.

Ключови точки

• Възпалението на увеалния тракт (увеит) може да обхване предния сегмент (включително ириса), средния увеален тракт (включително стъкловидното тяло) или задната част на хороидеята.
• Повечето случаи са идиопатични, но известните причини за увеит включват инфекции, травми и автоимунни заболявания.
• Предният увеит най-често се проявява с болка в очите, фотофобия, зачервяване около роговицата (цилиарно зачервяване) и, при изследване с лампа с процеп, клетки.
• Средният (периферен) и заден увеит обикновено се проявява с по-малко болка и зачервяване, но по-сериозни непрозрачности на стъкловидното тяло („плаващи“) и замъглено зрение.
• Диагнозата се потвърждава чрез изследване с процепна лампа и офталмоскопия (обикновено индиректна) след разширяване на зеницата.
• Лечението трябва да бъде предписано от офталмолог и обикновено включва локални кортикостероиди и мидриатични лекарства.

Всяко нарушение на нормалното функциониране на очните мембрани ще доведе до сериозни промени в целия орган на зрението. Ето защо увеитът на очите, както всяка друга офталмологична патология, трябва да се лекува бързо. Какви видове това заболяване има, какво е причинило неговото развитие и как трябва да се лекува, ще бъдат описани подробно в тази статия.
Увеитът е медицинският термин за възпалителен процес, който може да възникне в различни части на увеята на окото. Това е доста рядко заболяване и в 25% от случаите води до увреждане на зрението, а понякога дори до слепота.
При мъжете патологията се развива малко по-често. Това може да се обясни от анатомична гледна точка. Увеалните (съдови) пътища изглеждат като разклонена съдова мрежа с бавен кръвен поток. Това става основната причина инфекциозните агенти да се задържат тук. При нормален имунитет те по никакъв начин не засягат човешкото здраве, но в резултат на излагане на негативни фактори започват да се активират и да предизвикат възпалителен процес.

Важно: трябва да се свържете с офталмолог, когато се появят първите признаци на очна патология. Това ще ви позволи да спрете развитието на болестта навреме и да я излекувате.

Увеалната мембрана има доста сложна структура. Заема пространството между ретината и склерата и прилича на гроздови зърна. Оттук идва и името му - "uvea", което на руски означава "грозде".
Има 3 основни отдела:

• Ирис;
• цилиарно тяло;
• хориоидея - самата хориоидея (разположена директно под ретината, облицоваща я отвън).

Важните функции, възложени на хороидеята, включват:

1. Регулиране на потока от слънчева светлина. Това предпазва очната ябълка от излишната светлина.
2. Транспорт на хранителни вещества през ретината.
3. Отстраняване на гниещи продукти от окото.
4. Участие в адаптацията на очната ябълка, т.е. промяна на силата на пречупване на оптичната система на окото за по-ясно и по-ясно възприемане на различни обекти, които са отдалечени от него на различни разстояния.
5. Производство на вътреочна течност.
6. Нормализиране на вътреочното налягане.
7. Терморегулация.

Най-важната функция на тази мембрана е да снабдява органите на зрението с кръв. Благодарение на предните, задните къси и дългите цилиарни артерии кръвта се транспортира до всички области на окото. Въпреки това, поради факта, че всяка част на очната ябълка се кръвоснабдява от собствен източник, инфекцията също се случва отделно.

Етиология

Увеит на окото може да възникне поради инфекция, появата на алергия поради лош метаболизъм, нараняване, тежка хипотермия или на фона на някакво общо заболяване.
Най-честите се считат за инфекциозен увеит, водещ до развитие на възпаление. Инфекцията се причинява от гъбички, стрептококи, mycobacterium tuberculosis, трепонема, токсоплазма, херпесен вирус и др.
Остър алергичен увеит може да започне в резултат на консумация на всякакви храни или лекарства. Основните заболявания са ревматизъм, ревматоиден артрит, гломерулонефрит, улцерозен колит, псориазис или множествена склероза.
Травмите включват изгаряния на очите с различна тежест, чужди тела и други проникващи наранявания на очната ябълка.
Хормоналната дисфункция също може да причини увеит, причините за това са менопауза, менструални нередности и др.

Класификация на заболяването и неговите симптоми

Основните морфологични форми на патология: преден увеит, среден, заден, периферен и дифузен. Предната от своя страна се дели на ирит, циклит и иридоциклит. Задният се нарича хороидит, а дифузният - панувеит или иридоциклохороидит.
В зависимост от естеството на протичането се разграничават остър, хроничен и рецидивиращ увеит.
Всяка форма на увеит има редица свои собствени характеристики. Следните симптоми са характерни за предния увеит:

• зачервяване на зениците;
• страх от светлина;
• хронична лакримация;
• свиване на зениците;
• Болка в очите;
• повишено вътреочно налягане.

Периферен увеит на окото, симптоми:

• увреждане на очите, което е симетрично по природа;
• появата на "плаващи" пред очите;
• забележимо влошаване на зрителната острота и качество.

При задния увеит симптомите се появяват по-късно. Човек ще има следните симптоми:

• зрението става много замъглено;
• всичко видимо наоколо е изкривено;
• нарушено цветово възприятие;
• пациентът постоянно вижда "петна", плаващи пред очите му, и често може да има странни светкавици;
• зрителната острота рязко намалява.

Тежестта на възпалителния процес също се различава при различните форми на заболяването. Най-интензивен е при преден увеит. Ирисът на окото става зеленикав или ръждиво-кафяв, зеницата се стеснява силно и почти не реагира на светлина. Малки плаки се появяват върху роговицата и се движат свободно в очната течност. Те възникват в резултат на появата на голям брой пигментни протеини заедно с лимфоцити.
Острата форма продължава до 1,5-2 месеца. Ако не се лекува, преминава в хроничен стадий, който започва да се повтаря с настъпването на студеното време.
Периферният увеит е бавен и има най-неясни симптоми, така че е трудно да се диагностицира. Засяга структури на окото, които са много трудни за изследване. Но ако не се вземат необходимите мерки, могат да възникнат сериозни усложнения и развитие на вторични очни заболявания.

Диагностика на заболяването

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се извърши пълен анализ на зрителните органи. Средствата за диагностика включват:

• преглед от офталмолог;
• определяне колко остро е зрението на пациента;
• микроскопско изследване на ретината;
• ултразвукова диагностика;
• ангиография - изследване на кръвоносните съдове и установяване на причината за кръвния поток;
• биопсия, последвана от изследване на взетата проба.

Възможности за лечение на увеит

Ако ходът на заболяването е напреднал, тогава лечението трябва да има интегриран подход. Лекарствената терапия включва използването на външни средства и отвари.

Народна медицина

Експертите включват такива лекарства като:

• мидриатици - циклопентол, атропин и др. Тези лекарства премахват мускулните спазми и премахват последствията от срастванията;
• стероиди - преднизолон, дексаметазон и др. Ако няма полза от тях, лекарят може да предпише имуносупресивни лекарства;
• капки за очи;
• антихистамини, ако възникне алергична реакция;
• при наличие на инфекции, антимикробни и антивирусни лекарства.

Народна медицина

Различни билки помагат в борбата срещу увеита, като се използват следните рецепти:

• отвара от невен, лайка, брезови пъпки и градински чай. За приготвянето му трябва да смесите 1 ч.л. натрошени растения, варете в 100 ml вряла вода и изплакнете с топъл разтвор 2-3 пъти на ден;
• капки от алое. Те трябва да се разреждат в топла вода в съотношение 1:10 и след това да се капват във всяко око 3 пъти на ден по 2-3 капки;
• Смелете пресен корен от бяла ружа на каша, увийте в чиста марля и наложете върху очите за половин час. След процедурата те трябва да се измият с билкова отвара.

Предотвратяване на увеит

Пълното облекчение на увеита ще настъпи след няколко седмици, ако лечението започне навреме. Ако ходът на заболяването е започнал или пациентът не е завършил напълно курса на лечение, тогава има голяма вероятност увеитът да стане хроничен. За да се излекува, ще е необходима дългосрочна и трудна терапия, така че е по-добре да се избегне появата на болестта.
За да направите това, трябва да поддържате проста визуална хигиена, да избягвате наранявания и проникване на бактерии. Много е важно незабавно да започнете лечение на алергични заболявания, тъй като някои от тях могат да предизвикат развитието на увеит.

Най-честата причина за увеит е инфекцията. Възпалението се развива поради проникването на стрептококи, токсоплазма, микобактерия туберкулоза, трепонема палидум, херпесни вируси, цитомегаловирус и гъбички в хороидеята. Патогенните микроби попадат там от огнища на хронична инфекция в тялото.

Други причини за увеит:

• реакция към приема на определени лекарства;
• прилагане на ваксини или серуми;
• алергична реакция към външни дразнители;
• хормонални нарушения (захарен диабет, менопауза);
• очни заболявания (кератит, блефарит, язва на роговицата);
• системни автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, саркоидоза, гломерулонефрит, ревматизъм, колит, автоимунен тиреоидит, болест на Crohn и др.).

Увеит може да възникне след наранявания, контузии, химически или термични изгаряния или попадане на чужди тела в окото. В този случай причината за развитието на възпалителния процес е въвеждането на инфекция от външната среда.

Класификация

Увеитът може да бъде остър, хроничен и хронично рецидивиращ. Първият се развива много бързо, в продължение на няколко дни или дори часове. Обикновено това причинява много страдания на пациента. За щастие, острият увеит се диагностицира лесно и се повлиява добре от лечение. При адекватно и навременно лечение заболяването преминава без никакви последствия.

Хроничният увеит протича бавно с оскъдни симптоми. Човек може да страда от болестта в продължение на много години. Такъв увеит често рецидивира, т.е. влошава се. По време на рецидив пациентът развива тежки симптоми на заболяването.

В зависимост от местоположението има:

• Преден увеит (иридоциклит). Засяга ириса и цилиарното тяло на окото. Иридоциклитът се характеризира с патологична неподвижност на зеницата, промени в цвета на ириса и появата на преципитати по вътрешната повърхност на роговицата. Всички тези признаци могат да бъдат идентифицирани от офталмолог по време на преглед на пациента.
• Заден увеит (хориоидит). Характеризира се с възпаление на задната част на хороидеята. Патологичният процес включва хориоидеята, която покрива кухината на очната ябълка отвътре. В този случай признаците на възпаление могат да се видят само чрез офталмоскопия.
• Периферен увеит. Засяга плоската част на цилиарното тяло и периферната част на хороидеята заедно с прилежащата ретина. Патологията е рядка, само в 8-10%. Възпалителният процес обикновено засяга и двете очи. Трудността при диагностицирането на заболяването се крие във факта, че за лекаря е много трудно да идентифицира патологични огнища. Той не може да ги види при биомикроскопия и офталмоскопия.

В зависимост от причината и механизма на развитие на увеита те се делят на екзогенни и ендогенни. Първите възникват под въздействието на фактори на околната среда (травми, инфекции, изгаряния). Последните са резултат от хронични заболявания (туберкулоза, сифилис, ревматоиден артрит и др.).

Симптоми

Тежестта на симптомите на увеит директно зависи от активността на възпалителните процеси. Острата форма на заболяването има ясна клинична картина, което позволява бързото му диагностициране. Но хроничният, индолентен увеит може да бъде практически асимптоматичен за дълго време.

Признаци на преден увеит:

• силна болка и парене;
• усещане за чуждо тяло в окото;
• непоносимост към ярка светлина;
• лакримация;
• зачервяване на окото;
• намалена зрителна острота;
• появата на воал пред очите;
• липса на реакция на зеницата към светлина.

Задният увеит, за разлика от предния, не причинява болка. Това се обяснява с факта, че хороидеята е напълно лишена от сензорни нервни окончания. Поради липсата на болезнени усещания, човек може да не отиде в болницата дълго време.

Симптоми на заден увеит:

• мигащи мухи в зрителното поле;
• светлина мига пред очите;
• нарушение на цветното зрение;
• изкривяване и намалена зрителна острота.

Трябва да се отбележи, че хориоретинитът рядко е изолиран. Обикновено във възпалителния процес участва не само съдовата, но и ретината на окото. Следователно пациентът също развива симптоми, показващи ретинит.

Кой лекар лекува увеит?

В диагностиката и лечението на увеита участва офталмолог. Ако е необходимо, в процеса на лечение се включва имунолог, дерматовенеролог, фтизиатър, алерголог, специалист по инфекциозни заболявания или друг специалист.

Диагностика

Патологията може да се подозира чрез наличието на характерни симптоми в дадено лице. Въпреки това, за потвърждаване на диагнозата е необходим задълбочен преглед от лекар и пълен преглед. Пациентът може да бъде изследван не само в офталмологичната клиника, но и да бъде насочен за консултация към други специалисти.

Методи за диагностициране на увеит

Метод	Описание	резултати
Визиометрия	Лекарят поставя пациента на разстояние 5 метра от масата на Сивцев и го моли да прочете различните й редове на свой ред. Така той определя зрителната острота и на двете очи	При увеит пациентите често изпитват зрителни увреждания, които не могат да бъдат коригирани с плюс и минус лещи
Периметрия	Офталмологът определя зрителните полета ръчно или с помощта на специално устройство	Позволява ви да идентифицирате дефекти в зрителното поле, което показва наличието на възпалителни огнища в фундуса
Биомикроскопия	Включва изследване на външните структури на окото с помощта на нарязана лампа.	По време на прегледа специалистът може да идентифицира характерни признаци на възпаление на ириса и цилиарното тяло
Офталмоскопия	Метод, използван за изследване на дъното на окото. По време на прегледа офталмологът използва директен или индиректен офталмоскоп	Офталмоскопията е незаменима при диагностицирането на задния увеит. С негова помощ лекарят може да види възпалителни огнища в очното дъно

Ако е необходимо, пациентът се подлага на оптична кохерентна томография, ангиография, електроретинография и реоофталмография. За да изясните причината за увеита, може да се нуждаете от рентгенова снимка на белите дробове, тест Манту, тестове за алергия, CT или MRI на мозъка, тестове и др.

Лечение

Лечението на очен увеит се извършва в офталмологична болница, където пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Режимът на лечение се избира индивидуално, като се вземе предвид причината за възпалението.

За лечение на увеит се използват следните лекарства:

• Кортикостероиди (дексаметазон, бетаметазон, преднизолон). Стероидните хормони се използват локално. Те се предписват под формата на капки, субконюнктивални, парабулбарни и дори интравитреални инжекции. Лекарствата имат мощен противовъзпалителен ефект, като по този начин ускоряват възстановяването.
• Мидриатици (Атропин, Тропикамид, Цикломед). Лекарствата от тази група имат способността да разширяват зеницата. Те се предписват за предотвратяване образуването на задни синехии - сраствания между ириса и предната капсула на лещата. Ако зеницата вече се е заразила, мидриатиците могат да ви помогнат да се справите с проблема.
• Широкоспектърни антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди). Използва се при увеит, причинен от бактериална инфекция. Антибактериалните средства могат да се прилагат локално (инжекции) или системно, под формата на таблетки или интрамускулни инжекции.
• Имуносупресори (метотрексат, циклоспорин). Те се използват за лечение на автоимунен увеит.
• Антивирусни средства (Офталмоферон, Зовиракс, Ацикловир). Използва се за борба с увеит с вирусна етиология. Убийте инфекцията, която е причинила развитието на възпаление.
• Антихистамини (Супрастин, Кларитин, Алергодил). Необходим при увеит с алергичен характер. Лекарствата инхибират освобождаването на алергични медиатори, като по този начин помагат да се отървете от възпалението и неприятните симптоми.

Освен това на пациента могат да бъдат предписани витамини, електрофореза или фонофореза с протеолитични ензими. При тежки случаи на заболяването и развитие на усложнения, пациентът може да се нуждае от операция (отстраняване на сраствания, витректомия). За щастие необходимостта от операция е изключително рядка.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на увеит. Въпреки това, развитието на болестта може да се избегне чрез навременно лечение на туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, ревматоиден артрит и други системни заболявания.

Ако се появят признаци на остър увеит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При адекватно лечение болестта ще изчезне без никакви последствия в рамките на 3-6 седмици. Ако не се вземат необходимите мерки навреме, възпалителният процес ще стане хроничен. Разбира се, справянето с хроничния увеит е много по-трудно.

Увеитът е възпалителна лезия на хориоидеята на окото. Заболяването може да бъде инфекциозно, травматично, алергично или автоимунно по природа. За лечение на увеит се използват мидриатици, кортикостероиди, антимикробни и антивирусни лекарства. Режимът на лечение винаги се избира индивидуално.

Полезно видео за увеит