Хипертрофична кардиомиопатия: причини, прояви, диагноза, лечение, прогноза

Хипертрофичната кардиомиопатия (HCM) е сърдечна патология, характеризираща се с удебеляване на миокарда, предимно стената на лявата камера. Кардиомиопатията може да бъде както първична, така и вторична - следствие сърдечно-съдови заболявания; както и „претренирането“ на сърдечния мускул, което впоследствие се развива при спортисти.

Първичният HCM е заболяване, което се развива при пациенти без обременена сърдечна анамнеза, т.е. без първоначална сърдечна патология. Развитието на кардиомиопатия се причинява от дефекти на молекулярно ниво, което от своя страна се дължи на мутации в гените, отговорни за синтеза на протеини в сърдечния мускул.

Какви други видове кардиомиопатия има?

С изключение хипертрофичен, съществуват И ограничителенвидове.

• В първия случай сърдечният мускул се удебелява и сърцето като цяло се увеличава по размер.
• Във втория случай сърцето също се увеличава, но не поради удебелена стена, а поради преразтягане на изтънения сърдечен мускул с увеличен обем на кръвта в кухините, тоест сърцето прилича на „торба с вода“.
• В третия случай нормалната релаксация на сърцето се нарушава не само поради ограничения от страна на перикарда (сраствания, перикардит и др.), Но и поради изразени дифузни променив структурата на самия миокард (ендомиокардна фиброза, увреждане на сърцето поради амилоидоза, автоимунни заболявания и др.).

При всякакъв вид кардиомиопатия постепенно се развива нарушение на контрактилната функция на миокарда, както и нарушение на провеждането на възбуждане през миокарда, провокиращо систолно или диастолно, както и Различни видовеаритмии.

Какво се случва при хипертрофична кардиомиопатия?

В случай, че хипертрофията е от първичен характер, причинена от наследствени фактори, процесът на удебеляване на миокарда отнема определено време. По този начин, когато способността на сърдечния мускул за нормална, физиологична релаксация е нарушена (това се нарича диастолна дисфункция), мускулът на лявата камера постепенно увеличава масата си, за да осигури пълен поток от кръв от кухините на предсърдията във вентрикулите. . В случай на обструкция на изходния тракт на лявата камера, когато интервентрикуларната преграда първоначално се удебели, базалните части на лявата камера хипертрофират, тъй като е трудно за миокарда да изтласква кръв в аортна клапа, буквално „блокиран“ от удебелена преграда.

Ако говорим за всякакви сърдечни заболявания, които могат да доведат до, тогава трябва да се отбележи, че всяка вторична хипертрофия е от компенсаторен (адаптивен) характер, който впоследствие може да изиграе жестока шега със самия сърдечен мускул. Така че, при сърдечни дефекти или хипертония, за сърдечния мускул е доста трудно да изтласква кръв през стеснен вентилен пръстен (както в първия случай) или в стеснени съдове (във втория). С течение на времето, такава интензивна работа, миокардните клетки започват да се свиват по-интензивно и да се увеличават по размер, което води до равномерен (концентричен) или неравномерен (ексцентричен) тип хипертрофия. Увеличава се сърдечната маса, но притока артериална кръвкоронарните артерии не са достатъчни за пълно снабдяване на миокардните клетки с кислород, в резултат на което се развива хемодинамична стенокардия. С нарастването на хипертрофията сърдечният мускул се изтощава и престава да изпълнява контрактилната си функция, което води до увеличаване. Ето защо всяка хипертрофия или кардиомиопатия изисква внимателно медицинско обслужване.

Във всеки случай хипертрофиралият миокард губи редица такива важни свойства, Как:

1. Еластичността на сърдечния мускул е нарушена, което води до нарушен контрактилитет, както и до нарушена диастолна функция,
2. Губи се способността на отделните мускулни влакна да се съкращават синхронно, в резултат на което общата способност за изтласкване на кръв е значително нарушена,
3. Постоянното и редовно провеждане на електрически импулси през сърдечния мускул е нарушено, което може да провокира нарушения на сърдечния ритъм или аритмии.

Видео: хипертрофична кардиомиопатия - медицинска анимация

Причини за хипертрофична кардиомиопатия

Както бе споменато по-горе, основната причина за тази патология се крие в наследствени фактори. Да, на модерен етапВ развитието на медицинската генетика вече са известни повече от 200 мутации в гените, отговорни за кодирането и синтеза на основните контрактилни протеини на миокарда. Освен това, мутациите на различни гени имат различна вероятност да причинят клинично изявени форми на заболяването, както и различни степенипрогноза и резултат. Например, някои мутации може никога да не се проявят под формата на изразена и клинично значима хипертрофия, прогнозата в такива случаи е благоприятна, а някои могат да доведат до развитие на тежки форми на кардиомиопатия и да имат изключително неблагоприятен изход в млада възраст.

Въпреки факта, че основната причина за кардиомиопатията е наследствена тежест, в някои случаи мутацията възниква спонтанно при пациенти (така наречените спорадични случаи, около 40%), когато родителите или други близки роднини нямат сърдечна хипертрофия. В други случаи заболяването е ясно наследствено, тъй като се среща при близки роднини в едно и също семейство (повече от 60% от всички случаи).

В случай на вторична кардиомиопатия тип хипертрофия на лявата камера, основните провокиращи фактори са и.

В допълнение към тези заболявания, хипертрофия на лявата камера може да се появи и при здрав човек, но само ако той се занимава със спорт, особено със сила и скорост.

Класификация на хипертрофичната кардиомиопатия

Тази патология се класифицира според редица характеристики. Така че диагнозата трябва да включва следните данни:

• Тип симетрия. Хипертрофията на лявата камера може да бъде асиметрична или симетрична. Първият тип е по-разпространен, като при него се постига най-голяма дебелина в зоната междукамерна преграда, особено в горната му част.
• Степента на обструкция на изходния тракт на LV. Хипертрофичната обструктивна кардиомиопатия по-често се комбинира с асиметричен тип хипертрофия, тъй като горна частИнтервентрикуларната преграда може значително да блокира достъпа до аортната клапа. Необструктивната форма често е представена от симетрично удебеляване на мускула на LV.
• Степента на разликата в налягането (градиент) между налягането в изходния тракт на LV и в аортата. Има три степени на тежест - от 25 до 80 mm Hg, като колкото по-голяма е разликата в налягането, толкова по-бързо се развива белодробна хипертониясъс стагнация на кръвта в белодробната циркулация.
• Етапи на компенсаторните възможности на кръвоносната система - стадий на компенсация, суб- и декомпенсация.

Такава градация е необходима, за да може от диагнозата да е ясно какво е естеството на прогнозата и възможните усложнения за даден пациент.

примери за видове HCM

Как се проявява хипертрофичната кардиомиопатия?

По правило това заболяване не се проявява по никакъв начин в продължение на много години. Обикновено значително клинични проявленияпатологии се появяват на възраст 20-25 години и повече. В случай, че симптомите на кардиомиопатия се появят в ранна детска и юношеска възраст, прогнозата е неблагоприятна, тъй като има голяма вероятност от развитие на внезапна сърдечна смърт.

По-възрастните пациенти могат да изпитат симптоми като усещане за ускорен сърдечен ритъм и прекъсвания на сърдечната функция поради аритмия; болка в сърдечната област, както от ангинален тип (поради пристъпи на хемодинамична ангина), така и от кардиалгичен тип (несвързан с ангина); намалена толерантност към физическа активност; както и епизоди на изразено усещане за липса на въздух и учестено дишане по време на интензивна дейност и в покой.

С напредването на диастолната дисфункция кръвоснабдяването се нарушава вътрешни органии тъканите, а с увеличаването му се получава застой на кръвта в кръвоносната система на белите дробове. Недостиг на въздух и подуване долните крайнициувеличаване, коремът на пациента се уголемява (поради голямото кръвоснабдяване на чернодробната тъкан и поради натрупването на течност в коремна кухина) и също се развива натрупване на течност в гръдната кухина (хидроторакс). Развива се терминална сърдечна недостатъчност, проявяваща се с външен и вътрешен оток (в гръдната и коремната кухина).

Как се диагностицира кардиомиопатия?

Не по-малко важно при диагностицирането на хипертрофична кардиомиопатия е първоначалното интервю и преглед на пациента. Важна роля при поставянето на диагнозата е идентифицирането на семейни случаи на заболяването, за което е необходимо да се интервюира пациентът за наличието на всички роднини в семейството, които имат сърдечна патология или са починали в ранна възраст от сърдечни причини.

При преглед Специално вниманиесе фокусира върху сърцето и белите дробове, при което се чува систолен шум на върха на ЛК, както и шумове по лявата стернална граница. Може също да се открие пулсация каротидни артерии(на врата) и ускорен пулс.

Данните от обективното изследване трябва да бъдат допълнени с резултатите от инструменталните методи на изследване. Следните се считат за най-информативни:

Може ли хипертрофичната кардиомиопатия да бъде излекувана завинаги?

За съжаление, няма лекарства, които да излекуват тази патология веднъж завинаги. Въпреки това, на настоящия етап от развитието на медицината кардиолозите разполагат с доста голям арсенал от лекарства, които предотвратяват развитието на тежки усложнения на това заболяване. Все пак трябва да се помни, че внезапната сърдечна смърт е доста вероятна при пациенти с кардиомиопатия, особено ако клиничните симптоми започнат да се появяват в ранна възраст.

Основните подходи за лечение на тази патология са следните:

• Общи мерки, насочени към подобряване на здравето на тялото като цяло,
• Рецепция лекарствана текуща основа.
• Сърдечни хирургични техники.

От общоздравни дейноститрябва да се отбележи като разходки по свеж въздух, курсов прием на мултивитамини, балансирана диетаи достатъчно дневно и нощен сън. Пациентите с хипертрофична кардиомиопатия са строго противопоказани при всякакви физическа активност, която може да увеличи хипертрофията или да повлияе на степента на белодробна хипертония.

Прием на лекарствае в основата на лечението на това заболяване. Най-често предписваните лекарства са тези, които предотвратяват или намаляват нарушената вентрикуларна релаксация по време на фазата на диастола, т.е. за лечение на диастолна дисфункция на ЛК. Верапамил (от групата) и пропранолол (от групата) са се доказали добре. С развитието на сърдечна недостатъчност, както и за предотвратяване на по-нататъшно сърдечно ремоделиране, се предписват лекарства от групата на АСЕ инхибиторите или блокерите на рецепторите на ангиотензин II (съответно -прили и -сартани). Особено важно е да се приемат диуретици (диуретици) при застойна сърдечна недостатъчност (фуроземид, хипохлоротиазид, спиронолактон и др.).

Ако няма ефект от лечение с лекарстваили в комбинация с него, пациентът може да бъде показан операция.Златният стандарт за лечение на хипертрофия е операцията на септална миомектомия, т.е. частично отстраняване на хипертрофиралата тъкан на преградата между вентрикулите. Тази операция е показана при хипертрофична кардиомиопатия с обструкция и дава много добри резултати при елиминиране на обструкцията на изходния тракт на лявата камера.

Пациентите с аритмии могат да бъдат кандидати за имплантиране на пейсмейкър, ако антиаритмични лекарстванеспособни да елиминират хемодинамично значими нарушения сърдечен ритъм(пароксизмална тахикардия, блокада).

Подходи за лечение на HCM в детска възраст

Поради факта, че кардиомиопатията може да не се прояви веднага клинично при деца, диагнозата може да бъде поставена късно. В приблизително една трета от случаите HCM се проявява клинично преди навършване на 1 година. Ето защо, според диагностичните стандарти, всички деца на възраст от един месец, заедно с други прегледи, се препоръчват да преминат ултразвук на сърцето. Ако детето има асимптоматична форма на хипертрофична кардиомиопатия, не е необходимо да му се предписват лекарства. Но при тежка обструкция на изходния тракт на ЛК и при наличие клинични симптоми(задух, припадък, световъртеж и предсинкоп), на детето трябва да се предписват верапамил и пропранолол в дози, подходящи за възрастта.

Всяко дете с CMP трябва да бъде внимателно наблюдавано от кардиолог или общопрактикуващ лекар. Обикновено децата се подлагат на ЕКГ веднъж на всеки шест месеца (при липса на спешни показанияза ЕКГ), и ехография на сърце - веднъж годишно. Тъй като детето расте и наближава пубертета (пубертет на възраст 12-14 години), трябва да се прави ултразвук на сърцето, точно както ЕКГ, на всеки шест месеца.

Каква е прогнозата за хипертрофична кардиомиопатия?

Прогнозата на тази патология се определя преди всичко от вида на мутацията на определени гени. Както вече беше посочено, много малък процент от мутациите могат да доведат до смърт в детството или юношеството, тъй като хипертрофичната кардиомиопатия обикновено има по-благоприятен курс. Но тук е важно да се има предвид, че естественият ход на заболяването, без лечение, много бързо води до прогресиране на сърдечната недостатъчност и развитие на усложнения (нарушения на сърдечния ритъм, внезапна сърдечна смърт). Ето защо тази патологияе сериозно заболяване, което изисква постоянно наблюдение от кардиолог или терапевт с достатъчно придържане към лечението от страна на пациента (комплайънс). IN в такъв случайПрогнозата за живота е благоприятна, а продължителността на живота се изчислява в десетилетия.

Видео: хипертрофична кардиомиопатия в програмата "Живей здравословно!"

Видео: лекции за кардиомиопатии

Забележимо удебеляване на миокарда на лявата камера (по-рядко дясната), което е придружено от намаляване на неговата кухина, сърдечна недостатъчност и ритъмни нарушения, се нарича хипертрофична кардиомиопатия. Това явление се среща при приблизително 0,2-1% от населението, най-често при мъже от 30 до 50 години. Освен това при 50% от пациентите причинява внезапна смърт, така че не трябва да се шегувате с такава диагноза.

Какво е хипертрофична кардиомиопатия? Има код по МКБ 10 - I42 - рядко заболяванесърдечен мускул, често е наследствен. Това заключение е направено след анализ на резултатите от ултразвуковото изследване на всички членове на семейството на пациента. Оказа се, че повече от 60% от близките роднини имат подобни патологии.

Според етиологията миокардиопатията се разграничава:

• първична, иначе – идиопатична форма на патология;
• втори.

Първият, идиопатичен, е наследствен. В половината от изследваните случаи на заболяването увреденият ген, причинил развитието на болестта, е точно идентифициран. В други случаи, когато е поставена такава диагноза, не е било възможно да се определи. Генетиката обаче не стои неподвижна; изследванията продължават.

Заболяването може да се прояви при човек независимо от пола. В същото време има 50% шанс за износване и раждане здрави децапри жена, освен ако тя или бащата на бебето няма мутирал ген. Ако го има при бащата и майката, те няма да могат да отгледат здраво дете.

важно! Според медицинските учени генната мутация може да бъде причинена от неблагоприятни външна среда, които са действали върху плода и жената по време на бременност. Това са вредна екология, радиация, както и инфекции, претърпени от бъдещата майка, лоши навици (алкохол, тютюнопушене).

Защото висок рисквнезапна смърт при пациенти, които не са достигнали старост, е много важно да се проведе генетична диагностика, която позволява ранно откриване на хипертрофична кардиомиопатия.

Вторичната форма на заболяването може да възникне на фона на промени в хипертонията при хора, които са имали формирането на структурата в пренаталния период мускулна тъкан. В резултат на това след 60 години при приблизително 20% от пациентите с патология на сърдечния мускул систолата отслабва и кухината наляво (или дясно - в редки случаи) се разширява.

Следователно, какво е хипертрофична кардиомиопатия? Това е наследствен генетичен дефект, който причинява неправилна структурамускулни влакна, удебеляване на миокарда. Патологията може да се прояви на 20 и 60 години. Това е генна мутация, която причинява внезапна смърт в ранна възраст.

Механизъм на развитие на болестта

Какво води до хипертрофия на сърдечния мускул? Генетични мутациипредизвикват промени във формулата на протеиновите молекули, които осигуряват свиване на миокарда. Липсата на определени ензими кара някои мускулни клетки да загубят тази способност.

Техните функции трябва да се изпълняват от други влакна, които са принудени да работят по-усилено и да се свиват по-често. В резултат на това техните мускулна маса. Лявата камера и междукамерната преграда се удебеляват, въпреки че не се диагностицират придобити сърдечни пороци или хипертония.

Хипертрофията може да засегне и двете части на лявата камера (в дясната, патологиите са изключително редки) и могат да бъдат разположени на петна. Най-често се наблюдават на изхода към аортата. Този процес е придружен от увреждане на куспидите на митралната и аортната клапа, съдовете, които захранват миокарда.

важно! За прогнозата за по-нататъшни промени по-голямо значение има образуването на непоследователна фаза на миокардна релаксация и кръвоснабдяване на сърдечните кухини. Предсърдията работят при повишени натоварвания - става трудно да се запълнят вентрикулите, които са загубили еластичност с кръв.

Кислородните нужди на миокарда се увеличават, възможностите им се противопоставят и успоредно с това се получава механично притискане на устието на артерията. Всичко това в крайна сметка води до развитие на исхемия.

Видове и форми на сърдечна патология

В зависимост от вида на удебеляването на миокарда, класификацията идентифицира следните форми:

• симетричен - при който има равномерно удебеляване на стените на вентрикула;
• асиметрично - фокално: горната или долната част на интервентрикуларната преграда се удебелява 2-3 пъти, възможна е хипертрофия на страничната или предната стена на лявата камера.

Въз основа на това как се създават пречки за притока на кръв в аортата, те се разграничават:

• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• необструктивен.

Измененията в стените на вентрикула забавят притока на кръв в аортата, при втория вариант няма такива препятствия.

Поради нарушение нормална контракцияВ сърдечния мускул възниква недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето. Той трябва да пулсира по-често, за да осигури необходимия кръвен достъп. Резултатът е ускорен пулс. Изследването ще разкрие увеличаване на дебелината на миокарда - до един и половина сантиметра или повече и намаляване на обема на вентрикулите.

Признаците, показващи проблеми със сърцето, ви карат да мислите за собственото си здраве:

• внезапен задух;
• болка в гърдите;
• често замаяност;
• безпричинно припадане.

Първоначално заболяването може да няма изразени прояви. Има обаче 3 степени на заболяването:

• умерена хипертрофия;
• умерена хипертрофия;
• изразена хипертрофия.

Клиничната картина е следната: в началото на развитието кардиопатията може да няма никакви симптоми или много от тях, но без специфични. Патологията се проявява като вегетативно-съдова дистония или с по-сериозни последици: аритмия, декомпенсация, кардиалгия или дори инфаркт.

Честите признаци на развитие на заболяването са болка в гърдите, учестено дишане, нарушения на сърдечния ритъм, замаяност и припадък. При хипертрофична кардиомиопатия симптомите могат да бъдат забележими периодично или да не се забелязват изобщо и заболяването може незабавно да доведе до внезапна смърт. Това е основната му опасност.

Аритмията е един от основните признаци, характеризиращи патологията. Човек веднага усеща прекъсвания във функционирането на сърцето, когато почти нечуваем ритъм внезапно отстъпи място на тахикардия. В този случай пациентът изпитва дискомфорт, появява се болка зад гръдната кост, човекът е посетен от мисли за смърт и паника.

Еднократното и по-често периодично припадане се обяснява с недостатъчно кръвоснабдяванемозък.

Това са класическите признаци на хипертрофична обструктивна кардиомиопатия:

• болка в гърдите;
• аритмия;
• загуба на съзнание.

Диагностика на заболяването

Предвид наследствения характер на хипертрофичната кардиомиопатия, диагностиката и лечението са трудни. Лекарят трябва да установи всички обстоятелства - случаи на заболяване или внезапна смърт на близки роднини, хода на бременността при майката, възможно въздействиесреда (екология, радиационен фон). Не винаги е възможно да се анализират всички ситуации, довели до патология.

При събиране на анамнеза лекарят взема предвид инфекциозните заболявания, претърпени от пациента, условията на живот и работа. Извършват се прегледи и диагностика, за да се изключат патологии на сърцето и кръвоносните съдове. За да направите това, пациентът ще трябва да премине общи и биохимични кръвни тестове, да премине тестове за захар и коагулация.

Синкав оттенък на устните и пръстите, бледност кожатаможе външно да характеризира заболяването. Нивото също играе голяма роля кръвно налягане. Хардуерните методи ще помогнат за установяване на диагноза:

1. ЕКГ ще запише абнормен сърдечен ритъм, левокамерна хипертрофия и развитие на блокади.
2. ECHO-CG ще определи къде са локализирани удебелените участъци на миокарда и ще диагностицира хипертрофична кардиомиопатия с обструкция (риск 4).
3. Фонокардиограмата ще покаже шумовете и ще им позволи да бъдат свързани с аортата.
4. На Рентгеновще бъдат забележими разширени контури на сърдечни сенки, но това не е основният показател за патология, тъй като хипертрофията може да има интракавитарно развитие;
5. MRI се използва за получаване на триизмерен изглед на сърцето. Томографията ще определи степента на дебелината на стената.
6. Ултразвук – основен методпрегледи, които ви позволяват да оцените параметрите на камерите и дебелината на стените на сърцето, нарушен кръвен поток, състоянието на клапите и интервентрикуларната преграда.

Това е основният метод за диагностициране на признаци на хипертрофична кардиомиопатия преди лечението. Определя се локализацията на патологичните зони на миокарда, тежестта на заболяването и наличието на обструкция на изходния тракт на лявата камера.

Като допълнителен прегледКатетри се вкарват в кухината на сърцето и с тяхна помощ е възможно да се определи скоростта на кръвния поток и налягането в предсърдията и вентрикулите. Този метод ви позволява да вземете материал за биопсия.

Пациенти над 40 години се подлагат на коронарография на съдовете, благодарение на която могат да бъдат диференциална диагнозаи наличието на исхемични лезии.

Лечение на заболяването

Лечението на хипертрофичната кардиомиопатия постига само временно стабилизиране на състоянието. Лекарите винаги правят предпазливи прогнози. Ако заболяването е безсимптомно, изходът може да бъде благоприятен. Припадъкът, исхемията и камерната тахикардия влошават хода на заболяването и прогнозата, а появата на гръдна болка и недостиг на въздух увеличават заплахата и риска от внезапна смърт.

За лечение с лекарства се препоръчват лекарства за намаляване на консумацията на кислород и насърчаването му по-добро усвояване. Срещу аритмия могат да се използват бета-блокери, които нормализират сърдечния ритъм и намаляват контрактилитета на миокарда. Те ще помогнат за отпускане на сърцето, докато лявата камера се изпълва с кръв.

Сред най-модерните бета-блокери:

• "Буциндолол";
• "Целипрес".

Те нормализират съдовия тонус и подхранват сърдечния мускул. Ако тяхната ефективност е ниска, се предписват Cordarone и Amiodarone. Еналаприл-Фармак и Еналаприл-Нортон се препоръчват като профилактични средства за предотвратяване на развитието на коронарна исхемия.

Ефективните лекарства за тахикардия са Bisoprolol и Pronaprolol. Въпреки това, те имат редица противопоказания:

• хипотония;
• брадикардия;
• бронхиална астма;
• атеросклероза.

При ангина пекторис (болка зад гръдната кост) се препоръчва Nitramax, Lisinopril-Ratiopharm и Lisopril могат да бъдат предписани като част от комплексната терапия. Но Digitoxin, често предписван за хронична сърдечна недостатъчност, има противопоказания за кардиомиопатия.

Ако лечението с лекарства е неефективно, е възможна хирургическа намеса. Според Европейското дружество по кардиология рискът от фатални усложнения след операция достига 9-10%. Този метод на лечение включва отстраняване на хипертрофирала мускулна тъкан в междупредсърдна преграда. Също така има възможност за инсталиране на пейсмейкъри и имплантиране на дефибрилатори.

Традиционната медицина предлага свои собствени средства за слабост на сърдечния мускул, но те не могат да заменят лечението с лекарства, затова се препоръчва да се използват билки у дома за високо кръвно налягане, ритъмни нарушения при комплексна терапия.

Профилактика на сърдечна недостатъчност

Статистиката на смъртните случаи от сърдечна недостатъчност, уви, е разочароваща: 33% след първоначалната диагноза. Д-р Мясников в своите книги казва, че превенцията на усложненията е много важна:

• избягвайте стреса, мислете само за положителното;
• слушайте спокойна музика, релаксирайте повече, прекарвайте време сред природата;
• спрете пушенето и алкохола;
• обърнете голямо внимание на подобряването на имунитета, отървете се от бъбречни заболявания, анемия, бронхит, тонзилит и други източници на инфекция;
• променете диетата си: откажете се от всички мазни, пържени, солени и пушени храни, добавете зеленчуци и ферментирали млечни продукти към вашата диета;
• контрол на нивата на холестерола;
• се подлагат на редовни прегледи: ЕКГ, ЯМР, Доплер ултразвук и други, предписани от лекаря.

Прогнозата за живота е разочароваща - много пациенти умират в ранна възраст по време на прекомерно физическа дейност, правя секс. Всяка година смъртността достига 7-8%. Ако човек живее до 40-50 години, основната диагноза - сърдечна недостатъчност - се добавя към инфаркти, инсулти, съдови тромбози, белодробна емболия, водещи до инвалидност. Сериозната диагноза може да усложни живота, но правилният режим, лекарства или консервативно лечениеи избягването на тежка физическа активност ще помогне за удължаването му.

Важно е да се знае!Ефективно средство за нормализиране сърдечна функция и почистване на кръвоносните съдовесъществува! ...

Един от характерните симптоми на хипертрофична кардиомиопатия е хипертрофия на IVS (интервентрикуларна преграда) Когато се появи тази патология, се появява удебеляване на стените на дясната или лявата камера на сърцето и междукамерната преграда. Самото това състояние е производно на други заболявания и се характеризира с увеличаване на дебелината на стените на вентрикулите.

Въпреки разпространението си (хипертрофия на IVS се наблюдава при повече от 70% от хората), най-често протича безсимптомно и се открива само при много интензивна физическа активност. В крайна сметка хипертрофията на самата интервентрикуларна преграда е нейното удебеляване и произтичащото от това намаляване на полезния обем на камерите на сърцето. Тъй като дебелината на сърдечните стени на вентрикулите се увеличава, обемът на сърдечните камери също намалява.

На практика всичко това води до намаляване на обема на кръвта, която се освобождава от сърцето в съдовото русло на тялото. За осигуряване на органи нормално количествокръв при такива условия сърцето трябва да се свива по-силно и по-често. А това от своя страна води до ранното му износване и възникване на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Симптоми и причини за хипертрофична кардиомиопатия

Голям брой хора по света живеят с недиагностицирани Хипертрофия на IVS, като едва при повишена физическа активност се разбира за съществуването му. Докато сърцето може да осигури нормален кръвен поток към органите и системите, всичко протича скрито и човек няма да изпита нищо болезнени симптомиили друг дискомфорт. Но все пак трябва да обърнете внимание на някои симптоми и да се свържете с кардиолог, ако се появят. Тези симптоми включват:

болка в гърдите; задух с повишена физическа активност (например изкачване на стълби); виене на свят и припадъчни състояния; повишена умора; тахиаритмия, която се появява за кратки периоди от време; сърдечен шум при аускултация; затруднено дишане.

Важно е да запомните, че недиагностицираната хипертрофия на IVS може да причини внезапна смърт дори при млади и физически силни хора. Ето защо не трябва да се пренебрегва медицински преглед от терапевт и/или кардиолог.

Причините за тази патология се крият не само в неправилния начин на живот. Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наднормено тегло- всичко това се превръща във фактор, допринасящ за увеличаване на тежките симптоми и проявата на негативни процеси в организма с непредвидим ход.

И лекарите наричат ​​причината за развитието на удебеляване на IVS генни мутации. В резултат на тези промени на нивото на човешкия геном, сърдечният мускул става необичайно дебел в някои области.

Последствията от развитието на такова отклонение стават опасни.

В края на краищата допълнителни проблеми в такива случаи ще бъдат смущенията в проводната система на сърцето, както и отслабването на миокарда и свързаното с това намаляване на обема на изхвърлената кръв по време на сърдечните контракции.

Възможни усложнения на хипертрофия на IVS

Какви усложнения са възможни при развитието на кардиопатия от разглеждания тип? Всичко ще зависи от конкретния случай и индивидуалното развитие на човека. В края на краищата мнозина никога няма да разберат през целия си живот, че имат това състояние, а някои може да изпитат значителни физически заболявания. Изброяваме най-честите последици от удебеляването на междукамерната преграда. Така:

1. Нарушения на сърдечния ритъм като тахикардия. Такива често срещани видове като предсърдно мъжденевентрикуларната фибрилация и камерната тахикардия са пряко свързани с хипертрофията на IVS. 2. Нарушения на кръвообращението в миокарда. Симптомите, които се появяват, когато изтичането на кръв от сърдечния мускул е нарушено, включват болка в гърдите, припадък и замайване. 3. Разширена кардиомиопатия и свързаното с нея намаляване на сърдечния дебит. Стените на сърдечните камери при условия на патологично високо натоварване с течение на времето изтъняват, което е причината за появата на това състояние. 4. Сърдечна недостатъчност. Усложнението е много животозастрашаващо и в много случаи завършва със смърт. 5. Внезапно спиранесърцата и смъртта.

Разбира се, последните две условия са ужасяващи. Но въпреки това, при навременно посещение при лекар, ако се появи някакъв симптом на сърдечна дисфункция, навременното посещение при лекар ще ви помогне да живеете дълъг и щастлив живот.

И малко за тайните...

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие все още търсите добър начин да върнете нормалното функциониране на сърцето си.

Тогава прочетете какво казва опитният кардиолог E.V. Tolbuzina за това. в интервюто си за естествени начинилечение на сърцето и прочистване на кръвоносните съдове.

Честотата на внезапната смърт сред младото население в трудоспособна възраст нараства катастрофално. Една от почетните водещи позиции сред причините за смърт е заета от хипертрофична кардиомиопатия - излишък на миокардна маса без увеличаване на обема на сърдечните кухини. Достатъчно ли е да спрете да пушите и да спортувате, за да предотвратите смъртта?

Същността на заболяването е нарушение на нормалното свиване и отпускане на сърдечния мускул. С намаляване на контрактилитета малко кръв тече към периферията и се развива циркулаторна недостатъчност. При липса на релаксация в диастола сърцето е слабо кръвоснабдено. Помпената функция страда, тя трябва да се свива по-често, за да снабди тялото. Това е механизмът за появата на ускорен пулс.

Хипертрофична кардиомиопатия, какво е това? Диагнозата е валидна, ако има:

• широко разпространено или ограничено увеличение на дебелината на миокарда до 1,5 cm или повече;
• намаляване на камерния капацитет;
• нарушение на тяхната диастола;
• болка в гърдите;
• световъртеж;
• припадък, който не е свързан с неврологични заболявания.

Миокардна хипертрофия

Видове и варианти на протичане на заболяването

Има 4 вида хипертрофична кардиомиопатия:

1. С увеличаване на горните части на преградата между вентрикулите.
2. Хипертрофия на цялата преграда.
3. Концентрично разширение на стената и стесняване на лявата камера.
4. Изолирано апикално разширение.

Основни видове хемодинамика:

• обструкцията е постоянна;
• обструкцията е периодична, само по време на физическа активност;
• скрит или лабилен, се развива от време на време, например с намаляване на налягането.

Причини за хипертрофична кардиомиопатия

Симптомите се появяват без предишни възпалителни явления или провокиращи фактори. Причината е генетичен дефект, който има наследствен, семеен характер.

1. В резултат на генна мутация се нарушава синтеза на контрактилни протеини на миокарда.
2. Мускулните влакна имат неправилна структура и разположение, като на места са заменени от съединителна тъкан.
3. Променените кардиомиоцити се свиват некоординирано, натоварването върху тях се увеличава, влакната се удебеляват и цялата дебелина на миокарда хипертрофира.

Заболяването е вродено, първите прояви започват в детството и остават незабелязани. Важно е да се проведе профилактичен преглед.

Симптоми на заболяването

В зависимост от дебелината на миокарда се разграничават 3 степени на заболяването:

• умерена хипертрофия;
• умерено;
• изразена хипертрофия.

Хипертрофичната кардиомиопатия, симптомите и опасността от тази патология се крият във факта, че проблемите не се ограничават до миокарда:

• развива се хипертрофия на папиларните мускули, фиброзната част на интервентрикуларната преграда и ендокарда;
• удебеляване на стената митрална клапапречи на притока на кръв;

Всички горепосочени фактори водят до промени в структурата на стените на съдовете, които захранват миокарда, техният лумен се стеснява с повече от 50%. Това е пряк път към инфаркт.

Облъчване на болка по време на инфаркт на миокарда

IN начални етапиЗаболяването е нехарактерно, симптомите са многобройни и неспецифични. Разграничават се следните модификации на хода на заболяването:

• безсимптомно;
• според вида на вегетативно-съдовата дистония;
• под формата на инфаркт;
• кардиалгия;
• декомпенсация;

Всеки вариант има свои собствени симптоми. Характерни са оплаквания с различна тежест:

• болка в гърдите;
• повишена честота на дишане;
• нарушение на ритъма;
• световъртеж;
• припадък;
• може да се появи за първи път и веднага да завърши с внезапна смърт.

Обструктивната хипертрофична кардиомиопатия се характеризира с класическа триада от симптоми:

• болка в гърдите;
• нарушение на ритъма;
• епизоди на загуба на съзнание.

Загубата на съзнание или състояние, близко до синкоп, се обяснява с липсата на кръвоснабдяване на мозъка.

Най-сериозният симптом на хипертрофичната кардиомиопатия е аритмията, която определя прогнозата на заболяването.

Пациентите отбелязват появата на пристъпи на прекъсвания в работата на сърцето, редуващи се с тахикардия. Атаките са придружени неприятни усещаниязад гръдната кост, чувство на страх от смъртта. Как да осигурим спешна помощако се появят симптоми на аритмия, прочетете.

Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, какво е това? Това е заболяване, чийто неизбежен край се характеризира със затруднено дишане, усещане за липса на въздух.

При визуален преглед пациентите се диагностицират с анормален, многокомпонентен сърдечен импулс, последван от второ, по-малко силно свиване на лявата камера, докато кръвта преминава през стеснената област. Обикновено няма втори импулс, но пациентите могат да имат 2, 3 или 4 такива импулса. Размерът на сърцето е увеличен вляво.

Хипертрофичната кардиомиопатия според МКБ 10 се разделя на:

• дилатационен I42.0;
• обструктивна I42.1;
• друг I42.2.

В същото време, когато се разглежда заболяването, се изключват ситуации, които усложняват хода на бременността, следродилен период. Това са независими заболявания.

Допълнителни методи за изследване

При извършване на ЕКГ специфични знацине може да се открие хипертрофична кардиомиопатия. Най-често има хипертрофия на лявата камера, лявото предсърдие и миокардна исхемия.

Всички горепосочени промени в ЕКГ в комбинация с намалено напрежение и белези в миокарда показват хипертрофична кардиомиопатия.

Ехокардиографията е по-информативна, тъй като ви позволява да видите:

• разширяване на междукамерната преграда;
• намалена подвижност на септума по време на систола;
• намаляване на обема на лявата камера;
• разширяване на кухината на лявото предсърдие;
• повишаване на контрактилитета на лявата камера.
• необичайно движение на платната на митралната клапа.

Златният стандарт за ранно и успешно откриване на хипертрофична кардиомиопатия е електрокардиографията, ЕХО-КГ, ултразвукът.

ЯМР, позитронно-емисионна томография ви позволяват ясно да видите къде и какви промени са настъпили.

Лечение

Изборът на тактика на лечение зависи от характеристиките на хода на заболяването и възрастта, на която се е проявила болестта.

Хипертрофичната кардиомиопатия с обструкция на изходния тракт се лекува с основен акцент върху възстановяването на изходния диаметър на лявата камера.

IN задължителенлекарства против аритмия се използват за намаляване на консумацията на кислород и подобряване на усвояването на наличния кислород, хранителни вещества. Можете да научите повече за причините за аритмия в това.

Различни представители на бета-блокерите са лекарствата на избор. Ефектът на тези лекарства е антиаритмичен. Те нормализират ритъма, намаляват честотата на епизодите на загуба на съзнание, забавят пулса и намаляват контрактилитета на миокарда. Основният механизъм на тяхното действие е насочен към това, че сърцето има време да се отпусне и лявата камера е пълна с кръв за по-нататъшна работа.

Известни са селективни и неселективни лекарства. В момента списъкът с бета-блокери е разширен. Появиха се нови съвременни лекарства, които имат свойството да нормализират съдовия тонус, който подхранва миокарда:

• карведилол;
• Celipres;
• Буциндолол.

Повечето ефективни средстваБисапролол остава за лечение на тахикардия.

Тези лекарства не трябва да се предписват, когато бронхиална астма, ниско кръвно налягане, брадикардия, атеросклероза на периферните артерии.

Дневната доза на лекарството се избира индивидуално, от постепенно увеличаванеколичеството на използвания блокер.

Хипертрофичната кардиомиопатия (ICD код 10 - I42) е противопоказание за употребата на лекарства, сърдечни гликозиди, нитрити, т.к. те увеличават обструкцията.

Ако блокерите са неефективни, лечението на хипертрофична кардиомиопатия е постоянно - Cordarone, . При необходимост се добавят новокаин, никотинамид, хинин.

хирургия

Неефективност консервативна терапияизисква назначаване хирургична интервенция. Всички операции се извършват под изкуствен кардиопулмонален байпас с изкуствена хипотермия до 32°C. Използвани видове операции:

1. Отстраняване на обраслата мускулна тъкан в междупредсърдната преграда. Рискът от фатални следоперативни усложнения е 9-10%.
2. Перкутанното инжектиране на 96% алкохол в лявата коронарна артерия причинява некроза на стената, както при инфаркт в предната септална област.
3. Поставяне на пейсмейкъри.
4. Имплантиране на дефибрилатори.

Профилактика на сърдечна недостатъчност

Като се има предвид, че годишната смъртност при първоначална диагноза сърдечна недостатъчност е 33%, много внимание се обръща на превантивните мерки. Основните методи за превенция включват:

• избягвайте стреса, мислете за положителни неща, слушайте класическа музика;
• релаксирайте повече, прекарвайте време на открито;
• избягвайте пушенето и алкохола;
• лекува бъбречно заболяване, анемия, диабет, сънна апнея– хъркане, бронхит, тонзилит, зъби и други източници на инфекция в тялото;
• дозиран физическа дейност, при условие, че е разрешено от лекуващия лекар;
• правилно хранене с използване на риба, билки, млечни продукти и избягване на мазни, пържени, пушени, солени храни;
• контрол на холестерола;
• предотвратяване на тромбоза, повишено съсирване на кръвта;
• редовни прегледи: ЕКГ, ЕХО-КГ, велоергометрия, ЯМР с ангиография, Доплер.

Възможни усложнения

Ако пациентите живеят до 40-50 години, бактериален ендокардит, инсулти, артериална хипертония, инфаркти, тромбоемболия белодробна артерия, тромбоза на чревни съдове с фатален изход.

Прогноза

Средната продължителност на живота при хипертрофична кардиомиопатия е ниска. Курсът и прогнозата се считат за неблагоприятни, т.к смъртността достига 7-8% годишно, особено ако не се лекува. Половината от тези пациенти умират в младостта си поради физически упражнения и секс.

Ефекти, влошаващи хода на хипертрофична кардиомиопатия:

• камерна аритмия;
• колкото по-млада се проявява болестта, толкова по-сериозна е нейната прогноза;
• значително увеличаване на масата на сърдечния мускул;
• пристъпи на загуба на съзнание;
• наличието на внезапна смърт при роднини.

Полезно видео

Повече информация за хипертрофичната кардиомиопатия, причините, симптомите можете да намерите в следния видеоклип:

Заключение

1. Хипертрофичната кардиомиопатия не може да бъде излекувана.
2. Усилията трябва да са насочени към забавяне на развитието на симптомите, предотвратяване и лечение на усложнения и увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациента.
3. От пациента се изисква дисциплина лекарства, следвайте препоръките на лекаря, провеждайте здрав образживот.

Миокард на лявата камера (LVMH) - излишък на масата на лявата камера спрямо правилната поради удебеляване (пролиферация) на миокарда (сърдечния мускул).

Методи за диагностициране на LVMH. В момента се използват 3 инструментални метода за диагностициране на LVMH:

- Стандартна ЕКГ. При проверка на LVMH конвенционалната ЕКГ обикновено се характеризира с ниска чувствителност - не повече от 30%. С други думи, от общия брой пациенти, които обективно имат LVMH, ЕКГ позволява да се диагностицира само при една трета. Въпреки това, колкото по-изразена е хипертрофията, толкова по-голяма е вероятността да бъде разпозната с помощта на редовно ЕКГ. Тежката хипертрофия почти винаги има ЕКГ маркери. По този начин, ако ЕКГ диагностицира правилно LVH, това най-вероятно показва неговата тежка степен. За съжаление, в нашата медицина на конвенционалната ЕКГ се отдава твърде голямо значение при диагностицирането на LVH. Често, използвайки нискоспецифични ЕКГ критерии за LVMH, лекарите говорят утвърдително за явлението хипертрофия, когато всъщност не съществува. Не трябва да се очаква стандартна ЕКГповече, отколкото може да покаже.

- Ултразвук на сърцето.Това е „златен стандарт“ в диагностиката на LVMH, тъй като позволява визуализация в реално време на стените на сърцето и необходими изчисления. За да се оцени миокардната хипертрофия, обичайно е да се изчисляват относителни стойности, които отразяват миокардната маса. Въпреки това, за простота е допустимо да се знае стойността само на два параметъра: дебелината на предната (интервентрикуларна преграда) и задната стена на лявата камера, което прави възможно диагностицирането на хипертрофия и нейната степен.

- Магнитен резонанс (MRI)). Скъп метод за послойно сканиране на „зоната на интерес“. За оценка на LVMH се използва само ако по някаква причина ултразвукът на сърцето не е осъществим: например при пациент със затлъстяване и белодробен емфизем сърцето ще бъде покрито от всички страни от белодробна тъкан, което ще направи ултразвуковата му визуализация невъзможно (изключително рядко, но се случва).

Критерии за диагностициране на LVMH с помощта на ултразвук на сърцето. Всеки, който е правил ултразвук на сърцето, може да погледне формуляра за изследване и да намери там 3 съкращения: EDR (краен диастоличен размер на лявата камера), IVS (интервентрикуларен септум) и LVSD ( задна стеналява камера). Дебелината на тези параметри обикновено се измерва в сантиметри. Нормални стойности на параметрите, които, между другото, имат половите различия, са посочени в таблицата.

Настроики		Жени				мъже
	норма	Степен на отклонение от нормата			норма	Степен на отклонение от нормата
		Светлина	Умерен	тежък		Светлина	Умерен	тежък
CDR(крайна диастолна размер) LV, cm	3 ,9-5,3	5,4-5,7	5,8-6,1	≥ 6,2	4,2-5,9	6,0-6,3	6,4-6,8	≥ 6,9
МЖП(интервентрикуларен преграда), cm	0,6-0,9	1,0-1,2	1,3-1,5	≥ 6,1	0,6- 1, 0	1,1-1,3	1,4-1,6	≥ 1,7
ЗСЛЖ(задна стена отляво вентрикул), cm	0,6-0,9	1,0-1,2	1,3-1,5	≥ 6,1	0,6- 1, 0	1,1-1,3	1,4-1,6	≥ 1,7

До миокардна хипертрофия на лявата камера пряка връзкаима дебелината на IVS и ZSLZh (около клинично значение KDR за хипертрофия ще се каже). При превишаване на нормалната стойност дори на един от двата представени параметъра, можем да говорим за „хипертрофия“.

Причини и патогенеза на LVMH. Клинични условия, което може да доведе до LVMH (в низходящ ред на честотата):

1. Заболявания, водещи до повишено последващо натоварване на сърцето:

- Артериална хипертония (хипертония, вторична хипертония)

- Сърдечен порок (вроден или придобит) - аортна стеноза.

Следнатоварването се разбира като набор от физически и анатомични параметри на сърдечно-съдовото тяло, които създават пречка за преминаването на кръвта през артериите. Следнатоварването се определя основно от тонуса на периферните артерии. Определена основна стойност на артериалния тонус е норма и една от задължителните прояви на хомеостазата, поддържаща нивото на кръвното налягане, в съответствие с текущите нужди на организма. Прекомерното повишаване на артериалния тонус ще бележи увеличение на следнатоварването, което клинично се проявява с повишаване на кръвното налягане. Така че, при спазъм на периферните артерии, натоварването на лявата камера се увеличава: тя трябва да се свие по-силно, за да „избута“ кръвта през стеснените артерии. Това е едно от основните звена в патогенезата на образуването на "хипертонично" сърце.

Втората често срещана причина, която води до увеличаване на последващото натоварване на лявата камера и следователно създава пречка за артериалния кръвен поток, е аортната стеноза. При аортна стеноза аортната клапа е засегната: тя се свива, калцира и се деформира. В резултат на това отворът на аортата става толкова малък, че лявата камера трябва да се свие значително повече, за да гарантира, че достатъчен обем кръв преминава през критичното тясно място. В момента основната причина аортна стенозае сенилна (сенилна) клапна лезия при възрастни хора.

Микроскопските промени по време на миокардна хипертрофия се състоят от удебеляване на сърдечните влакна, известна пролиферация съединителната тъкан. Първоначално това има компенсаторен характер, но при дълготрайно повишено следнатоварване (например при дълги години нелекуван хипертония), хипертрофираните влакна претърпяват дистрофични промени, архитектурата на миокардния синцитиум се нарушава и преобладават склеротичните процеси в миокарда. В резултат на това хипертрофията се превръща от компенсаторно явление в механизъм за проява на сърдечна недостатъчност - сърдечният мускул не може да работи с напрежение за неопределено дълго време без последствия.

2. Вродена причина LVMH: хипертрофична кардиомиопатия. Хипертрофичната кардиомиопатия е генетично обусловено заболяване, което се характеризира с поява на немотивиран LVMH. Проявата на хипертрофия се проявява след раждането: като правило, в детството или юношеството, по-рядко при възрастни, но във всеки случай не по-късно от 35-40 години. Така при хипертрофична кардиомиопатия LVMH се появява на фона на пълно благополучие. Това заболяване не е много рядко: според статистиката 1 човек от 500 страда от него. В моята клинична практика годишно виждам 2-3 пациенти с хипертрофична кардиомиопатия.

За разлика от хипертоничното сърце, при хипертрофична кардиомиопатия LVMH може да бъде много изразен (тежък) и често асиметричен (повече за това по-подробно). Само при хипертрофична кардиомиопатия дебелината на стената на лявата камера понякога достига "прекомерни" стойности от 2,5-3 cm или повече. Микроскопски, архитектурата на сърдечните влакна е грубо нарушена.

3. LVMH като проява на системни патологични процеси.

При концентричен LVH стените на лявата камера се удебеляват и размерът на нейната кухина (CVR) остава нормален или дори леко намалява. При ексцентричен LVMH дебелината на стените също се увеличава, но кухината на лявата камера (LVC) също задължително се разширява: тя или надвишава нормата, или има „гранични“ стойности.

Следните заболявания (състояния) водят до концентричен LVMH:

1. Артериална хипертония

2. Аортна стеноза

3. Хипертрофична кардиомиопатия

4. Напреднала възраст

5. Амилоидоза

Като цяло, концентрична хипертрофия възниква, когато сърцето се натъкне на пречка за кръвния поток (хипертрофичната кардиомиопатия, като вродено заболяване, е изключение). В този смисъл особено показателни са артериалната хипертония и аортната стеноза.

Води до ексцентричен LVMH следните заболявания(заявява):

1. Артериална хипертония с обемно-зависим механизъм на патогенеза

2. Постепенна трансформация на концентричната хипертрофия в ексцентрична хипертрофия при липса на адекватно лечение артериална хипертония, аортна стеноза

4. Сърце на спортист

5. Аортна недостатъчност

Като цяло, ексцентричната хипертрофия възниква, когато сърцето е претоварено с допълнителен обем кръв, който първо трябва да бъде „поставен някъде“ (за това кухината на лявата камера всъщност се разширява) и след това да бъде изтласкан в артериите (за това , стените хипертрофират). IN класическа формаексцентричен LVMH се наблюдава при сърдечен дефект - аортна недостатъчност, когато аортната клапа не се затваря плътно и част от кръвта се връща обратно във вентрикула, който постепенно се разширява и хипертрофира.

В зависимост от местоположението в лявата камера на хипертрофичния процес, те се разграничават:

Симетрична хипертрофия

Обструктивен синкоп. Рядък вариант на хода на LVH. Почти винаги е усложнение на асиметричния вариант на хипертрофична кардиомиопатия, когато дебелината на интервентрикуларната преграда е толкова голяма, че съществува заплаха от преходна обструкция (блокиране) на кръвния поток в областта на изходния тракт на лявата страна. вентрикул. Пароксизмалната обструкция (спиране) на кръвотока в това „критично място“ неизбежно ще доведе до припадък. По правило рискът от развитие на обструкция възниква, когато дебелината на интервентрикуларната преграда надвишава 2 cm.

Вентрикуларен екстрасистол- друг възможен сателит за LVMH. Известно е, че всякакви микро- и макроскопични промени в сърдечния мускул теоретично могат да бъдат усложнени от екстрасистол. Хипертрофиралият миокард е идеален аритмогенен субстрат. Клинично протичане камерна екстрасистолана фона на LVH е променлива: по-често ролята му е ограничена до „козметичен аритмичен дефект“. Въпреки това, ако заболяването, водещо до LVMH, не се лекува (игнорира) и не се спазва режимът за ограничаване на интензивната физическа активност, могат да се развият животозастрашаващи камерни аритмии, предизвикани от екстрасистол.

Внезапна сърдечна смърт.Най-тежкото усложнение на LVMH. Най-често LVMH поради хипертрофична кардиомиопатия води до този изход. Има две причини. Първо, при това заболяване LVMH може да бъде особено масивен, което прави миокарда изключително аритмогенен. Второ, хипертрофичната кардиомиопатия много често протича безсимптомно, което не позволява на пациентите да предприемат превантивни мерки. предпазни меркипод формата на ограничаване на интензивна физическа активност. Внезапната сърдечна смърт при други нозологии, усложнени от LVMH, обикновено е рядко явление, дори само защото проявата на тези заболявания започва със симптоми на сърдечна недостатъчност, което само по себе си принуждава пациента да отиде на лекар, което означава, че има реална възможност да се вземе болестта под контрол.

Възможност за регресия на LVMH. Вероятността от намаляване на масата (дебелината) на миокарда на лявата камера по време на лечението зависи от причината за хипертрофията и нейната степен. Класически пример е атлетичното сърце, чиито стени могат да намалеят до нормална дебелина след края на спортната кариера.

LVMH поради артериална хипертония или аортна стеноза може успешно да регресира с навременна, пълна и дългосрочен контролнад тези заболявания. Обаче се разглежда така: само леката хипертрофия претърпява абсолютна регресия; при лечение на умерена хипертрофия има шанс да се намали до лека; и тежкият може да „стане среден“. С други думи, колкото по-напреднал е процесът, толкова по-малка е вероятността всичко да се върне напълно в първоначалното му състояние. Въпреки това, всяка степен на регресия на LVMH автоматично означава коректност в лечението на основното заболяване, което само по себе си намалява рисковете, които хипертрофията въвежда в живота на субекта.

При хипертрофична кардиомиопатия всякакви опити за медикаментозна корекция на процеса са безсмислени. Съществуват хирургични подходи за лечение на масивна хипертрофия на междукамерната преграда, която се усложнява от обструкция на левокамерния изходен тракт.

Вероятността от регресия на LVMH поради затлъстяване, при възрастни хора и с амилоидоза практически липсва.