Съвременни методи за контрацепция. Характеристики на местните химикали. И това са недостатъците

КОНТРАЦЕПТИВИ, методи (контрацепция) - средства и методи, използвани за предотвратяване на бременност.

История

Контрацептивите са били известни още през Древна Гърция, Индия и арабските страни. В трудовете на Аристотел и Соран от Ефес в “Канона на медицинската наука” на Ибн Сина се дават някои препоръки за употребата на продукти от растителен и животински произход с цел контрацепция. Тези препоръки обаче са от емпиричен характер, тъй като по това време не е имало ясно разбиране за процеса на оплождане. Едва след откриването на мъжките и женските репродуктивни клетки започва научното развитие на предпазването от бременност (контрацепцията). Във връзка с увеличаването на честотата на изкуствения аборт, търсенето на високоефективни P. s. е много уместно.

P.S. се разделят на две групи: използвани от жени и такива, използвани от мъже. Въз основа на естеството на тяхното действие те се класифицират на механични контрацептиви (вагинални диафрагми, цервикални капачки, мъжки презервативи); химически контрацептиви (кремове, пасти, таблетки, топки, супозитории, прахове, разтвори, аерозоли, поставени във влагалището); физиологичен метод за предпазване от бременност (чрез периодично въздържание); хирургични методи (стерилизация на мъже и жени); комбинирани методи(напр. механични с химически и т.н.). Съвременните методи за предпазване от бременност са вътрематочни контрацептиви ( вътрематочна контрацепция) и хормонални контрацептиви.

Механични контрацептиви

Механизмът на тяхното действие се основава на създаването на механична пречка за сливането на спермата с яйцеклетката. Най-често срещаното средство е мъжкият презерватив (виж). Значително предимство на презерватива е, че не само предпазва от бременност, но и предпазва от болести, предавани по полов път; недостатък - притъпяване на сексуалното чувство. Преди въвеждането на съвременните методи за предпазване от бременност (вътрематочни и орални контрацептиви), използването на презерватив беше най-разпространеният метод за контрацепция.

Жените използват вагинални диафрагми и цервикални капачки за предпазване от бременност (фиг. 1). Вагиналните диафрагми се избират от лекаря; те се поставят от самата жена преди полов акт и се отстраняват не по-късно от 8-10 часа след него. Цервикалните капачки се избират и поставят на шийката на матката от лекаря не по-рано от 2-3 дни след края на менструацията; Можете да ги оставите на шийката на матката за не повече от 7 дни. Противопоказания за употреба вагинални диафрагмии цервикални капачки: възпалителни процеси на гениталните органи, особено на шийката на матката, подозрение за бременност, менструация за 3-4 месеца. след раждане и 1 - 2 мес. след аборт. Използването на вагинални диафрагми и цервикални капачки в комбинация с химикали е по-ефективно. контрацептиви.

Химически контрацептиви

Механизмът на действие на химикала. контрацептивите се основава на техния спермотоксичен ефект. Предлагат се под формата на кремове, пасти, таблетки, топчета, супозитории, прахове, разтвори и аерозоли. Грамицидиновата паста (виж Грамицидин), произведена в епруветки със специален пластмасов накрайник за спринцовка, се прилага във влагалището преди полов акт (5-6 g паста). Контрацептин Т - вагинални супозитории, съдържат борна киселина(0,3 g), танин (0,06 g), хинозол (0,03 g) и мазнина или ланолинова основа (до тегло на супозитория не повече от 1,9 g); поставя се във влагалището 5-6 минути преди полов акт. Галаскорбин (таблетки от 0,5 и 1 g), които съдържат комплексно съединение калиеви солиаскорбинова и галова киселина, инжектирани във влагалището 5-10 минути преди полов акт. Лутенова урина (таблетки и топчета), съдържа веществото растителен произход(алкалоид от коренищата на жълтата капсула); прилагат се 5-10 минути преди полов акт. Използват се и вагинални топки, които включват хинозол (0,03 g), хинин хидрохлорид (0,3 g), борна киселина (0,1-0,3 g), млечна киселина (0,15 g) като спермотоксични компоненти на желатин или мастна основа; те се поставят във влагалището 5-10 минути преди полов акт.

Вътрематочна контрацепция

Опитите за използване на вътрематочни устройства контрацептиви(вътрематочни контрацептиви) датират от края на 19-ти и началото на 20-ти век, но дори в епохата на Хипократ е имало вътрематочни устройства за предотвратяване на бременност. Началото на научното развитие на вътрематочните P. s. свързан с работата на Gräfenberg (1929); предлагаха им вътрематочни контрацептиви, изработени от копринени нишки и сребърна тел, а след това и спираловидни пръстени от сребърна или златна тел. През 60-те години експериментални и клинични изследвания, което показа ефективността на този метод и даде възможност да се оправдае широкото му използване.

За производството на вътрематочни контрацептиви се използва предимно полиетилен и в по-малка степен найлон. Вътрематочните контрацептиви са силно вариабилни по форма (фиг. 2). Най-често срещаният тип е "примката" (първо поколение вътрематочни контрацептиви). Въпреки това, през следващите години все повече започват да се използват виутриминални контрацептиви с Т-образна форма или под формата на числото „7“, чиято вертикална ос е обвита в медна тел. Предлагат се и вътрематочни контрацептиви, съдържащи гестагени (прогестерон, левоноргестрол, норетистерон). Такива подобрени вътрематочни контрацептиви, съдържащи мед и хормони, се считат за второ и трето поколение вътрематочни контрацептиви.

В нашата страна се произвеждат полиетиленови „примки“. Има няколко размера вътрематочни контрацептиви. Размерът на “примката” се определя от ширината на най-голямата му част (№ 1 - 25 мм, № 2 - 27,5 мм, № 3 - 30 мм). Вътрематочните контрацептиви трябва да отговарят на следните изисквания: лекота на поставяне, нисък процент на спонтанни експулсии (изгонвания), достъпност за откриване в матката, минимална възможност за усложнения, лекота на отстраняване (ако е необходимо).

Механизмът на действие на вътрематочните контрацептиви се дължи на редица фактори: стимулиране на перисталтиката фалопиеви тръбии, като следствие от това, ускореното навлизане на оплодената яйцеклетка в маточната кухина; нарушение на имплантирането на оплодената яйцеклетка в децидуа на матката, Ch. обр. поради химически промени. свойства на околната среда; механична пречка за проникването на сперматозоидите в матката и фалопиевите тръби; мобилизиране на неутрофили и макрофаги в ендометриума, чийто обект е оплодената яйцеклетка и сперматозоидите, които са проникнали в матката. Механизмът на действие на съдържащите мед вътрематочни контрацептиви е свързан с локалния контрацептивен ефект на медните йони върху ендометриума (значително повишаване на активността на киселата фосфатаза в пролиферативната фаза и намаляване на активността на алкалната фосфатаза в секреторната фаза). на менструалния цикъл). Контрацептивният ефект на вътрематочните контрацептиви, съдържащи гестагени, се дължи на промени в свойствата на епитела на фалопиевите тръби и някои други фактори.

Противопоказания за употребата на вътрематочни контрацептиви са остри (или подостри) възпалителни заболявания, доброкачествени и злокачествени новообразуванияженски полови органи, малформации на матката, истмико-цервикална недостатъчност, менструални нередности. Използването на вътрематочни контрацептиви при жени, които са претърпели операция на матката ( Цезарово сечение, миомектомия) е опасно, препоръчва се използването на други методи за контрацепция.

Въвеждането на вътрематочни контрацептиви в маточната кухина се извършва след внимателно гинекологичен прегледи сондиране на матката, за да се вземе решение за избора на вида и размера на контрацептивите. За въведение вътрематочни устройстваизползват се специални полиетиленови проводникови спринцовки (фиг. 3). Преди това вътрематочен контрацептиви водачът на спринцовката се стерилизират чрез поставянето им дезинфекционен разтвор. По-препоръчително е да използвате стерилни вътрематочни контрацептиви и проводникови спринцовки в индивидуална опаковка. Преди поставяне на вътрематочен контрацептив вагината и шийката на матката се третират с дезинфекционен разтвор и, ако е необходимо, се разширява цервикалния канал (в нераждали жени). За визуален контрол повечето вътрематочни контрацептиви имат полиетиленов конец в края, който след поставяне в матката се срязва на разстояние ок. 2 см под външния зъб на матката. На фиг. Фигура 4 показва етапите на въвеждане на вътрематочен контрацептив в маточната кухина. Оптимално времеза въвеждане на вътрематочен контрацептив - веднага след края на менструацията (на 4-7-ия ден от цикъла); за жени, претърпели изкуствен аборт - след края на следващата менструация; след раждане - не по-рано от 3 месеца. Възможно е също така да се въведе вътрематочен контрацептив веднага след изкуствен аборт, извършен през първия триместър на бременността.

Най-ефективни са вътрематочните контрацептиви, съдържащи мед. Броят на случаите на бременност на 100 жени, които са ги използвали през първата година на наблюдение, не надвишава 1,5%; за други вътрематочни контрацептиви този процент варира от 3 до 5.

Много жени в продължение на няколко месеца след въвеждането на вътрематочни контрацептиви изпитват известно удължаване на менструалния цикъл и увеличаване на загубата на кръв по време на менструация; по-нататък менструална функцияобикновено се нормализира. Понякога кървави въпросинаблюдавани в междуменструалния период поради травматичния ефект на вътрематочния контрацептив върху маточната лигавица. Честотата на остри възпалителни заболявания на женските полови органи (ендометрит, аднексит и др.) в резултат на носене на вътрематочно контрацептивно устройство е до 5%. Честотата на рак на ендометриума не се увеличава. При 10-20% от жените, след въвеждането на вътрематочен контрацептив, спазми болкав долната част на корема, които продължават от няколко часа до няколко дни. Най-сериозното усложнение при използване на вътрематочен контрацептив (главно по време на въвеждането му) е перфорация на матката (виж), която се наблюдава в един случай на няколко хиляди инжекции. Много рядко вътрематочните контрацептиви могат спонтанно да перфорират стената на матката и да навлязат в коремна кухина. За да се предотвратят странични ефекти и усложнения, е необходимо да се вземат предвид противопоказанията, да се спазват правилата за въвеждане на вътрематочни контрацептиви и динамично наблюдение на жените. За да се определи местоположението на вътрематочния контрацептив, се използва ултразвуково или рентгеново изследване; За да стане възможно последното, полиетиленовите вътрематочни контрацептиви се импрегнират с барий или в тях се вкарва тънка метална нишка. Неблагоприятните ефекти на вътрематочните контрацептиви върху последващата репродуктивна функция на жената не са установени; при 90% от жените зачеването обикновено се случва в рамките на първата година след отстраняването му.

Преди това, когато настъпи бременност при жени, носещи вътрематочни контрацептиви, това беше разрешено по-нататъчно развитиеако има контрацептив в матката (извън амниотичната кухина). Поради установената повишена честота на остри възпалителни заболявания на половите органи при жени с вътрематочни контрацептиви, се препоръчва премахването им веднага след установяване на бременност.

Продължителността на употребата на вътрематочни контрацептиви не трябва да надвишава

2-3 години, след което се отстраняват и при липса на противопоказания след 2-3 месеца. се въвежда нов. Тъй като вътрематочните контрацептиви се подобряват, продължителността на тяхното използване се увеличава.

Индикации за повече ранно отстраняваневътрематочните контрацептивни устройства не са податливи на консервативна терапияменорагия и метрорагия, развитие на остър възпалителен процес, силна болка в тазовите органи.

Вътрематочният контрацептив се отстранява чрез издърпване на конеца, разположен във влагалището (фиг. 5). Ако конецът е откъснат, цервикалният канал се разширява и контрацептивът се отстранява инструментално.

Хормонална контрацепция

За хормонална контрацепцияНай-често се използват комбинирани естроген-гестагенни лекарства (малки дози естрогени и гестагени). От естрогените най-често се използват етинил естрадиол или местранол, от гестагени - норетинодрел или норетистерон (виж Норстероиди). Те се предлагат главно под формата на таблетки за перорално приложение и затова се наричат ​​орални контрацептиви; създаден от J. Rock и G. Pincus. От 1960 г. започва масовата употреба на орални контрацептиви. У нас най-широко се използват бисекурин, нон-овлон и др.

Контрацептивният ефект на оралните контрацептиви се свързва с ефекта им върху хипоталамо-хипофизната система, яйчниците, фалопиевите тръби и ендометриума. Процесът на овулация се инхибира (потиска) поради инхибиране на цикличната секреция на лутеинизиращ хормон на ниво хипоталамус. При жените, използващи орални контрацептиви, в средата на менструалния цикъл няма предовулаторен пик в екскрецията на естроген, а във втората фаза на цикъла няма повишена секреция на прогестерон, базалната (ректална) температура е монофазна. В ендометриума след бърза регресия пролиферативна фазасе отбелязва по-ранно развитие на секреторни промени. При продължителна употребаорални контрацептиви, ендометриумът става тънък и хипопластичен; след спиране на лекарството нормализирането на неговата структура завършва в рамките на няколко месеца. Оралните контрацептиви влияят върху процесите на миграция на яйцеклетката във фалопиевите тръби и имплантирането на оплодена яйцеклетка. При 2-10% от жените, въпреки приема на орални контрацептиви, настъпва овулация, но не настъпва бременност. Контрацептивен ефект при подобни случаиобяснява с промени във физико-хим свойства на слузта на цервикалния канал, намалени двигателна активностфалопиеви тръби

Употребата на орални контрацептиви е противопоказана при тромбофлебит и склонност към тромбоза, разширени венивени, чернодробни заболявания, доброкачествени и злокачествени туморигениталиите и млечните жлези, хипертония, тежък сърдечно-съдови заболявания, мигрена, затлъстяване, захарен диабет, ревматизъм, бъбречни заболявания, хорея, алергии, депресия, бронхиална астма, нарушения на хемопоезата, отосклероза. Оралните контрацептиви не трябва да се използват по време на кърмене.

Обикновено те започват да ги приемат на 5-ия ден от менструалния цикъл по 1 таблетка на ден в продължение на 21 дни (една опаковка съдържа 21 таблетки). След приключване на приема на лекарството, след 1-3 дни, като правило, настъпва менструална реакция, която продължава средно 4-5 дни. Понякога след прием на 21 таблетки не се наблюдава менструална реакция. В тези случаи, 7 дни след приключване на приема на таблетките от първата опаковка, трябва да започнете да приемате таблетките от следващата опаковка.

Ефективността на оралните контрацептиви при правилна употребависока (достига 98%). Рискът от зачеване се увеличава при несистематична употреба на хапчета.

При използване на орални контрацептиви могат да се появят странични ефекти и усложнения: наддаване на тегло, болка в млечните жлези, главоболие(в интервалите между дозите на лекарството), депресия, хипертрофичен гингивит, вагинално течение(левкорея), гадене (особено в началото на употребата на лекарството), кървене от маткатаили зацапване (главно по време на междуменструалния период), намалено либидо. До най тежки усложнениявключват тромбоза и тромбоемболизъм. Те се причиняват от промени, настъпващи в хемостатичната система по време на продължителна употребаорални контрацептиви (намаляване на времето за съсирване на кръвта с непроменена продължителност на кървенето, намаляване на протромбиновото време, повишаване на концентрацията на фибриноген, фибринолитична активност на кръвта, съдържание на кръвни фактори VII и VIII). Тези промени са свързани главно с ефекта на естрогените, съдържащи се в лекарството.

Факторите, които увеличават риска от странични ефекти и усложнения при употребата на орални контрацептиви, са тютюнопушенето, алкохолизма и затлъстяването. Възможност за развитие на рак на матката или гърдата в резултат на това продължителна употребаоралните контрацептиви не могат да се считат за доказани.

За да се намали честотата (или да се предотвратят) усложненията и страничните ефекти, е необходимо: стриктно да се вземат предвид противопоказанията при предписване на орални контрацептиви; ако е възможно, препоръчайте лекарство с най-ниско съдържаниеестрогени и гестагени; Преди да започнете да използвате лекарства, съберете подробна медицинска история и поведение общ анализкръв и урина, изследване на системата за хемостаза, цитол. състав на вагиналното съдържание за идентифициране на атипични клетки, чернодробна функция (ако има анамнеза за индикации за минали заболяваниячерен дроб); провеждайте динамично наблюдение на жени, приемащи орални контрацептиви, най-малко 2 пъти годишно (извършвайте определяне на телесното тегло, гинекологичен преглед, преглед и палпация на млечните жлези, изследване на хемостатичната система и, ако е показано, чернодробна функция). За упорит странични ефектилекарството трябва или да се замени, или на жената трябва да се препоръча различен метод на контрацепция.

За предотвратяване на бременност са предложени и лекарства, които съдържат само микродози гестаген (норгестрел и др.) Без естрогенен компонент. Такива лекарства (фемулен, континуин и др.) се наричат ​​„минихапчета“. Тези орални контрацептиви са по-безопасни от комбинираните естроген-прогестинови лекарства, но са по-малко ефективни.

След спиране на оралните контрацептиви репродуктивна функцияпри жените, като правило, не се засяга; 80-90% са имали бременност през първите 6 месеца.

Продължителността на употребата на орални контрацептиви не трябва да надвишава 1 - 1,5 години. След прекъсване от 3-4 месеца, през което се възстановява потиснатата функция на системата за регулиране на менструалния цикъл, може да се предпишат отново орални контрацептиви. През този период от време жената трябва да бъде посъветвана да използва друг метод на контрацепция, тъй като при 60-70% бременността настъпва през този период.

Разработват се орални контрацептиви, които могат да се използват веднъж месечно; въпреки това, когато се използват, менструалното кървене е нередовно; висок процент на неефективност.

Предложени са дългодействащи инжекционни лекарства с продължителност на действие 3 месеца (DAMP - депо-формиращ медроксипрогестерон ацетат; NET - EN норетистерон енантат). Механизмът на тяхното действие се дължи на потискането на секрецията на гонадотропини (особено цикличното освобождаване на лутеинизиращ хормон), ановулация, повишаване на вискозитета на слузта на цервикалния канал и промяна в секреторната трансформация на ендометриума. . Ефективността на лекарствата е висока. При приемането им обаче менструалноподобното кървене е нередовно, наблюдава се аменорея и наддаване на тегло.

За да се потисне имплантирането на оплодена яйцеклетка, се препоръчва да се използват големи дози естрогени след полов акт; колкото и да е възможно сериозни усложнения(кървене и тромбоемболия) ограничават употребата на този вид хормонална контрацепция.

Работи се за намиране на орален контрацептив за мъже (противозачатъчни хапчета), който да предотврати образуването на сперматозоиди или да инхибира тяхното съзряване и (или) способността за оплождане на яйцеклетка. В нашата страна при мъжете не се използват дългодействащи инжекционни лекарства, големи дози естрогени и орални контрацептиви.

Други методи за предотвратяване на бременност

В допълнение към горните методи може да се постигне предотвратяване на бременност физиологичен метод, или метода на „ритъма“. Основава се на въздържание от полови контакти през периода, когато обикновено се случва зачеването (при всяка менструален цикъл). Повечето благоприятни дниЗа зачеване се считат дните от менструалния цикъл, близки до овулацията. Това взема предвид времето на овулация, което обикновено настъпва на 12-16-ия ден от 28-дневен цикъл, продължителността на живота на зрялата яйцеклетка (до 24 часа), както и оплождащата способност на спермата (до 48 часове след полов акт). Методът е предложен през 20-те години. наш век Огино (К. Огино) и Кнаус (Х. Кнаус); въз основа на месечни данни менструален календарЖени. Впоследствие е установено, че ефективността на метода нараства значително, когато се измерва за период от 3 месеца. последователна базална (ректална) телесна температура, която ви позволява да определите датата на овулация.

За да се улесни използването на метода, се предлагат специални таблици, но трябва да се помни, че овулацията може да настъпи по-рано или по-късно от периода, посочен в тях.

Понякога се използват специални формули.При редовен менструален цикъл извадете 18 от общия брой дни в цикъла, за да получите първия ден от „опасния“ период; след това от общия брой дни в цикъла се изважда 11 и се получава последният ден от “опасния” период. И така, този („опасен“) период с 28-дневен менструален цикъл продължава от 10-ия (28-18) до 17-ия (28-11) ден от цикъла включително. Този метод не е подходящ за нередовни или много кратки цикли. Когато се използва правилно и редовен цикълЕфективността на метода „ритъм“ е близо 90%.

Оперативни методиконтрацепцияпод формата на стерилизация на мъже (частично изрязване или лигиране на семепровода) и жени (разрязване, частично изрязване или лигиране на фалопиевите тръби) са допустими само в специални случаи медицински показания(виж Сексуална стерилизация).

Разработени са и подобрени методи хирургична стерилизация(диатермокоагулация на фалопиеви тръби и поставяне на скоби под лапароскопски контрол; хистероскопски метод за тубулна оклузия с визуален контрол).

Прекъснат полов акт, използван като средство за предпазване от бременност, не е физиологичен, вреден е за здравето на мъжете и жените и се свързва с високо емоционален стрес(виж Сексуално сношение). Въпреки това, мнението за възможното развитие на нежелани ефекти от този метод при жените ( задръстванияв таза, фригидност, развитие на дисфункция на яйчниците) и при мъжете (неврастения, импотентност, хипертрофия простатната жлеза) не се признава от всички изследователи.

Библиография:Мануилова И. А. и Антипова Н. Б. Ефектът на вътрематочните устройства с мед върху репродуктивна системажени, Акуш. и гинек., № 10, с. 49, 1978, библиогр.; Нови методи за регулиране на плодовитостта, Доклад на научната група на СЗО, прев. от англ., М., 1975; П е т р о в - М а с л а к о в М. А. и др. Съвременни контрацептиви, Л., 1973, библиогр.; Слепцова С. И. Съвременни методирегулиране на плодовитостта, акушерство. и гинекология, Ko 10, p. 5, 1980, библиогр.; Наръчник по акушерство и гинекология, изд. JI. С. Персианинова и И.В.Илин, с. 210, L., 1980; Разработването на нов трифазен орален контрацептив, изд. от R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Роланд М. Отговор на контрацепцията, Филаделфия a. о., 1973; Taubert H. D. u. Kuhl H. Contrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N.Y., 1981.

Б. Л. Гуртова.

Химическа контрацепция(кремове, супозитории, тампони)

Появявайки се сравнително наскоро на вътрешния аптечен пазар, химическите контрацептиви са уникална комбинация от контрацептивни, антимикробни и антивирусни средства. Тези лекарства са антисептик, който еднакво убива спермата и почти всички бактериални и вирусни патогени, включително дори вирусите на СПИН и хепатит.

Едно от най-лесните за използване средства, което има не само контрацептивни свойства, но също така предпазва от бактерии и вируси, по-специално срещу хламидия, стафилококи, херпес тип 2. Този тип контрацепция обаче е по-подходящ за хора, които имат нередовен полов живот life , тъй като антисептикът не само унищожава спермата и убива някои вируси, но също така нарушава микрофлората, което може да причини вагинална дисбиоза. Най-добре е тези продукти да се използват в комбинация с презерватив, тъй като продължителността им на действие е кратка (с изключение на тампоните) и многократният полов акт изисква повторно въвеждане на контрацептива. Също така е важно да запомните, че при контакт със сапун (с всякаква алкална среда) активното вещество на лекарствата се унищожава, така че всяко измиване преди и след полов акт е възможно само с чиста вода.

недостатъци:При честа употреба на химическа контрацепция естествената микрофлора на влагалището се променя. Под въздействието на антисептик, полезните бактерии умират заедно със спермата, което може да доведе до вагинална дисбактериоза или други нарушения. Следователно този метод не може да се използва за редовна контрацепция.

лекарства химическа контрацепция: “Pharmatex” (вагинални супозитории, крем, тампони); "Patentex-Oval" (свещи); "Ноноксинол" или "Концептрол"; "Стерилин" (свещи).

Надеждност: 75-80%

3. Хормонални (включително механични хормоноотделящи) контрацептиви.

Хормонални контрацептиви- това са продукти, които съдържат полови хормони - естрогени и гестагени. Те се предписват не само като контрацепция, но и като средство за заместваща терапия за профилактика и лечение на менопаузални нарушения.

Тяхното действие се основава на потискане на овулацията и удебеляване на лигавичния секрет, отделян от шийката на матката. Гъста слузпредотвратява навлизането на спермата в маточната кухина, а доставката на полови хормони отвън предотвратява производството на собствени полови хормони, поради което яйцето не узрява.

Понастоящем широко се предлагат само женски хормонални противозачатъчни лекарства. Мъжките хормонални контрацептиви съществуват, но все още са в етап на изследване и не се използват широко.

Комбинирани орални контрацептиви(КОК) съдържат 2 хормона естроген и гестаген. В зависимост от състава си те се разделят на (Приложение А):

Монофазните перорални средства съдържат едни и същи дози естрогени и гестагени през целия цикъл.

висока доза - съдържание на естроген над 35 mcg (Ovidon, Non-Ovlon)

ниска доза - съдържание на естроген под 35 mcg (Ярина, Ярина Плюс, Мидиана, Линдинет-30, Фемоден, Силест, Жанин, Силует, Жанеттен, Минизистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара, Даян-35, Хлое, Bellune-35 , Demoulin)

микродозирани - съдържание на естроген под 20 mcg (Zoeli, Jess, Jess plus, Dimia, Miniziston 20 fem, Lindinet-20, Logest, Novinet, Mercilon)

Двуфазни съдържат различни дозиестрогени и гестагени през целия цикъл. Първите 11 таблетки съдържат една доза естроген и гестаген, след това 10 таблетки, в които съдържанието на естроген остава същото, а съдържанието на гестаген се увеличава. (Антеовин)

Трифазните съдържат различни дози естрогени и гестагени, чието съдържание се променя три пъти по време на целия цикъл. (Три-мерси, Триквилар, Три-регол, Тризистон)

Орални контрацептиви на основата на прогестин(мини-хапчета) (Приложение Б) са лекарства, съдържащи само един хормон - гестаген (Exluton, Charozetta, Microlut, Lakinet). Микродозите прогестерон осигуряват ефективна контрацепция при жени, без да потискат овулацията поради ефекта си върху вискозитета на цервикалната течност. Рендирайте по-малко странични ефекти, бързо възстановяват плодовитостта след спиране на употребата.

Надеждност: 96,5-97%

инжекции хормонални контрацептиви се приемат на всеки 2-3 месеца. Те са показани само за жени над 35 години, които са раждали, тъй като могат да нарушат менструалния цикъл. Инжекциите не предпазват от полово предавани болести.

Лекарства: Depo-Provera, Net-En (Нористерат).

Надеждност: 96,5-97%

Посткоитални хапчета, или спешна контрацепцияе начин за предотвратяване на нежелана бременност и нейното развитие след оплождане на яйцеклетката в случай на незащитен полов акт или неефективно използване на методи за постоянна контрацепция. Лекарствата се използват веднага след незащитен полов акт не по-късно от 12-24 часа, след 12 часа дозата се повтаря.

Postinor е контрацептив, антиестрогенен и прогестогенен агент, чиято основа е изкуственият хормон левоноргестрел.

Гинепрестон (Zhenale, Agest) е лекарство, което предотвратява оплождането на яйцеклетката.

Escapelle е съвременен медицински продукт, базиран на хормона левоноргестрел.

Надеждност: 97%

Механични контрацептиви, които освобождават хормони.

1. Пръстен NuvaRingИзработена е от еластична материя и при поставяне във влагалището се адаптира към контурите на женското тяло. Пръстенът не намалява чувствителността на партньорите, не пречи на жената да спортува, не влияе върху съсирването на кръвта (разширени вени долните крайници, което в една или друга степен се случва от противозачатъчните хапчета), но не предпазва от полово предавани болести.

Един пръстен е предназначен за един цикъл; на 22-ия ден се отстранява, а седмица по-късно се поставя нов.

Надеждност: 99%

2. Пластир "Evra".Малък по размер, може да се залепи за почти всяка част от тялото. Пластирът се сменя всяка седмица и не се използва през четвъртата седмица от цикъла.

недостатъци:Противопоказан за жени, които пушат 10 и повече цигари на ден. Безопасен и ефективен само за жени между 18 и 45 години. Не предпазва от полово предавани болести.

Надеждност: 99,4%

Имплант(Norplant) са 6 тънки силиконови капсули, съдържащи хормона левоноргестрел, който влиза в кръвообращението за 5 години. Поставя се под кожата на рамото през малък разрез под местна упойка и се отстранява след 5 години. Страничен ефект е маточно кървене.

Надеждност: 98%

Хормонални инжекции(Depo-Provera) - състои се от водна финокристална суспензия, която съдържа високи дозигестаген, прилаган интрамускулно веднъж на 3 месеца Лесен за употреба, дълготраен. Отрицателната точка е необходимостта от посещение на лекар за инжекция и невъзможността да се спре контрацепцията по всяко време.

Надеждност: 99%

Хормонална вътрематочна система (Мирена)- пластмасова спирала с контейнер, съдържащ хормона левоноргестрел (гестаген). Инсталира се в маточната кухина, където работи 5 години. Мирена съчетава предимствата на вътрематочните спирали и хормоналните контрацептиви. Не предизвиква възпалителни реакции в ендометриума и значително намалява интензивността на менструалното кървене. Левоноргестрел, който е част от лекарството, предпазва жените от остеопороза.

Надеждност: 98,9%

Контрацептивите се използват под формата на вещества, които имат сперматотоксичен ефект. Те включват грамицидин паста, паста с ацетил хлорид, контрацептин Т (вагинални супозитории или супозитории), лутенурин (вагинални топчета), трацептин, галаскорбин и хлоцептин (вагинални таблетки) и др. Химически контрацептиви под формата на пасти, кремове, мехлеми от 5 - 6 g със специален накрайник за спринцовка се вкарват във влагалището 5-10 минути преди полов акт, а топчета, таблетки, супозитории - 10-15 минути. Важно е да знаете, че ефектът им обикновено е ограничен до 1-2 часа. Те трябва да се използват по препоръка на лекар или акушерка. Тези продукти могат да се използват за плитки заден форниксвлагалището и насочената назад шийка на матката. За жени с дълбоки задни и странични вагинални сводове, които са склонни към алергични реакции, не се препоръчват химически контрацептиви. Някои химически контрацептиви, освен основното си действие, имат и лечебни свойства, например, лутенуринът се използва при лечение на вагинално възпаление, причинено от трихомонади, грамицидиновата паста действа върху определени видове микроби, нормализирайки вагиналната флора. просто физически средстваконтрацепция се счита за спринцовка и поставяне на резен лимон (дебел 0,5 см, без кора) във влагалището, който се отстранява 1-2 часа след полов акт. Контрацептивен ефектлимонът се обяснява с наличието на лимонена киселина и редица витамини, които имат спермициден ефект. Отрицателни точкиприложения химически контрацептивиса техният ограничен срок на действие, задължително навременно използване, необходимост от предварителна подготовка преди полов акт, възможност дискомфортпод формата на сърбеж, парене, недостатъчен контрацептивен ефект.
Медицинската индустрия произвежда различни контрацептиви. Грамицидиновата паста съдържа грамицидин, предназначен за жени, страдащи от колпит, ендоцервицит и ерозия на шийката на матката. Предлага се в буркани и туби, на които е отбелязан срокът на годност на пастата. Обикновено опаковката с грамицидин паста съдържа специален накрайник, с който се инжектират 5-6 g паста във влагалището 5-6 минути преди полов акт. След полов акт трябва да добавите още 3-4 g паста. Накрайникът трябва да се изплакне обилно след употреба. топла вода, но не се вари. Съхраняван на сухо място, може да се използва многократно. Ефективност този методсе увеличава, ако се използва с вагинална капачка. Контрацептин Т - вагинални супозитории (супозитории), съдържащи хинозол, борна киселина и мастна основа. Те се поставят във влагалището от самата жена 5-6 минути преди полов акт. Traceptin - вагиналните таблетки съдържат калиеви соли, нишесте, талк. Те бързо се разтварят във влагалищния секрет. Таблетката, предварително навлажнена с вода, се поставя във влагалището 10-15 минути преди полов акт. Понякога Traceptin може да причини алергична реакция при жена (парене, подуване на вагиналната лигавица). Лутенурин се предлага под формата на линимент или под формата на вагинални топки, съдържащи 3 mg от веществото. Активният компонент е алкалоид, изолиран от коренището на жълтата капсула. Лутенурин се въвежда във влагалището 10-15 минути преди полов акт. В допълнение към спермотоксичната активност, лутенуринът има изразен антитрихомониален, бактериостатичен и фунгистатичен ефект. Галаскорбин се предлага под формата на таблетки и представлява комплексно съединение от калиеви соли, аскорбинова и галова киселини. Таблетките се поставят във влагалището 5-10 минути преди полов акт.

(Източник: Сексологичен речник)

Вижте какво е „Химически контрацептиви“ в други речници:

- (лат. contra срещу + conceptio концепция), вижте Контрацептиви. (Източник: Сексологична енциклопедия) контрацептиви. (Източник: Сексологичен речник) средство за предпазване от бременност. Разделена на... ... Сексологична енциклопедия

Опаковка COC Група комбинирани орални контрацептиви (COC). хормонални контрацептивиза предупреждение нежелана бременност, съдържащ два вида естрогенни хормони ... Wikipedia

Опаковка на COC Комбинираните орални контрацептиви (COC) са група хормонални контрацептиви за предпазване от нежелана бременност, съдържащи два вида хормони естрогени и прогестини. КОК са най-често използваният метод... ... Wikipedia

I Контрацепция - защита от зачеване. К. се използва като средство за семейно планиране; възможна бременностнеблагоприятно за... Медицинска енциклопедия

Защо тийнейджърите не използват защита? Основната причина е, че им се струва, че всички неприятности се случват на някой друг. Повярвайте, че тези други може да сте вие. Освен това често тийнейджърите просто нямат необходимите познания за... ... Сексологична енциклопедия

- (синоним на контрацептиви), средства и методи, използвани за предотвратяване на бременност. Има механични контрацептиви (мъжки презерватив, женски капачки), химически контрацептиви (пасти, поставени във влагалището, ... ... Сексологична енциклопедия

Концепцията за контрол на раждаемостта носи поне три значения. Обикновено се използва за означаване на контрацепция, т.е. всякакви действия и методи, които предотвратяват зачеването по време на полов акт; това е точно това доста тясно значение и... Енциклопедия на Collier

Кондом Контрацепция (от новолат. contraceptio лит. контрацепция) предотвратяване на бременност чрез механични (презервативи, цервикални капачки и др.), химични (например вагинални топчета, грамицидин паста) и др.... ... Wikipedia

Кондом Контрацепция (от новолат. contraceptio лит. контрацепция) предотвратяване на бременност чрез механични (презервативи, цервикални капачки и др.), химически (например вагинални топчета, грамицидин паста) и други контрацептиви... ... Wikipedia

Най-разпространените химически контрацептиви са хапчета, супозитории или кремове. IN напоследъксе появиха и тампони и гъби. Това са така наречените „лекарства носители“. Принципът на тяхното действие е приблизително следният: активно веществосе разпределя равномерно върху тампона/гъбата и се задържа дълго време във влагалището. Съответно времето на действие на активното вещество се удължава (за тях също ще говорим в тази статия). За сравнение: срок на валидност противозачатъчноза локално приложение - 2 часа, а за тампон - около 12. Освен това се създава своеобразна механична бариера, която осигурява допълнителна защита.

На почивка презервативът е най-подходящ във всички отношения. Известно е обаче, че не всички мъже обичат да го използват. Към последствията любовна връзкаНе ми се наложи да лекувам, още по-малко да правя вакуум или аборт, струва си да опитате химичен методконтрацепция. Още повече, че това е точно методът, който зависи от жената. Друг неоспоримо предимство- за разлика от презерватива, той изобщо не намалява чувствителността.

Методът на приложение и принципът на действие за всички химически контрацептиви е един и същ: продуктът се вкарва във влагалището и потиска активността на спермата. В резултат на това те губят подвижност, т.е. не проникват в цервикалния канал, а остават във влагалището, където зачеването е невъзможно дори теоретично. Разбира се, контрацепция с помощта химикали, има своите предимства и недостатъци.

професионалисти

минуси

Днес в света на химическата контрацепция дланта принадлежи на лекарства от ново поколение, съдържащи бензалкониев хлорид или нонаксиналон. Преди това част от подобни лекарства лимонена киселинапрактически вече не се използва.

Действие бензалкониев хлоридсвързани със способността да разрушават мембраните на спермата. Просто казано, „опашките“ им падат. За разлика от бензалкониев хлорид нонаксиналонпарализира сперматозоидите, потискайки тяхната активност. Вторичният ефект на това вещество е създаването на механична бариера за мъжките репродуктивни клетки под формата на пяна пред шийката на матката.

Всеки вид химическа контрацепция има свои собствени показатели за ефективност и препоръки за употреба.

В аптеките химическите контрацептиви имат различни цени, дори и тези, които съдържат едно и също активно вещество. Например цената на съдържащия бензалкониев хлорид Pharmaginexaзначително по-ниска от Фарматекса. Това означава ли, че повече скъп продуктима по-висока степен на защита? Всъщност цената зависи от производителя и кой първи е пуснал лекарството на пазара. Например Pharmatex е първото лекарство на базата на бензалкониев хлорид, което се появява на пазара. В резултат на това компанията производител - френската лаборатория "Innotera" и дистрибуторът "Innotek International" инвестираха повече средстваза провеждане на експерименти при създаването на това лекарство, неговото популяризиране и рекламна кампания. Следователно крайната цена на лекарството ще бъде по-висока от тази на следващите му аналози. Що се отнася до степента на ефективност, на практика тя е същата.

И сега най-важното е какво трябва да запомните, когато използвате химически контрацептиви. Прочетете внимателно инструкциите и се опитайте да ги следвате възможно най-точно. Ако е посочено, че преди всеки полов акт е необходимо да се прилага ново хапчеили свещ, направете го религиозно. Спестяването на контрацептиви в този случай е неподходящо. В някои ситуации не е много удобно да се издържа определено времепреди полов акт. Опитайте се да изберете най-добрия вариант за себе си. Например, кремът е ефективен веднага след прилагане. За да избегнете въвеждането на инфекция в пикочно-половата системаКогато използвате лекарството, ръцете трябва да са чисти. Трябва да се мият само външните полови органи. Ако лекарството се измие от влагалището, неговата ефективност се намалява до нула.

Не всеки може да понесе активното вещество в основата на лекарството. Може да се появи дразнене, зачервяване, сърбеж и парене. Освен това обръщаме внимание на факта, че подобни симптомиможе да се появи както при жени, така и при мъже. Ако се появят такива симптоми, лекарите съветват или да замените самото лекарство, или само неговата форма. Например, таблетки за супозитории, супозитории за кремове и т.н. Запомнете - вашият комфорт тук зависи само от вас и от това доколко сте способни да слушате чувствата си и реакциите на тялото към ефектите на лекарствата.

От медицинската практика

Има случаи, когато партньорът не разполага с информация за възможни алергични реакциина лекарството, се сблъскал с тях и, без да разбира какво не е наред, обвинил партньора си в инфекция венерическа болест. Най-често това се случва, когато отношенията на партньорите са изградени само върху секса.

Ще продължим нашата история за методите на контрацепция, но засега се надяваме, че информацията, предложена в тази статия, ще бъде полезна и ще удължи приятните моменти на релаксация с не по-малко приятни спомени след нея.

Такива вещества се състоят от два компонента: единият деактивира мъжките репродуктивни клетки, а вторият го разпределя равномерно във влагалището. Най-често срещаният активен компонент на съвременните спермициди е бензалкониев хлорид. Но в същото време има подобни контрацептиви, базирани на ноноксинол.
Ефективността на химическата контрацепция достига 85% при редовно и правилна употребалекарство.

Форми на освобождаване на химически контрацептиви

Има доста голям избор от приемливи форми на освобождаване на спермицид:

• топящи се интравагинални супозитории;
• пяна;
• желе;
• разтворим филм;
• пенообразуващи таблетки;
• пенообразуващи свещи;
• гъби.

Методът на употреба зависи от формата на освобождаване на спермицида. Ефектът от употребата се увеличава, когато лекарствата от тази група се комбинират с бариерни контрацептиви (цервикална капачка, диафрагма, презерватив). Аерозолите се използват отделно. Пяната става активна веднага след въвеждането й и запазва свойствата си за един час. За супозитории и таблетки трябва да поддържате интервал от 10-15 минути: спермицидът трябва да бъде равномерно разпределен във вагината. Контрацептивната гъба има комбинирано действие: химични и механични въздействия при блокиране на входа на шийката на матката, при което отделя секрет активно лекарство. Гъбата съдържа полиуретан, импрегниран с бензалкониев хлорид (ноноксинол). Предимството на тази форма е, че е достатъчно еднократно приложение на лекарството, дори при многократен полов акт.

Предимства на химическата контрацепция

• няма системно въздействие;
• определена защита срещу ППИ;
• Възможност за ползване по всяко време полов животжени (както в началото на сексуалната активност, така и по време на кърмене или по време на пременопаузата);
• липса на негатив странични ефектипри продължителна употреба;
• възможност за комбиниране с други средства;
• подходящ като лубрикант.

Недостатъци на химическата контрацепция

Както всяко средство за контрацепция, спермицидите също имат редица недостатъци:

• отложено хигиенни процедурислед полов акт, за да се избегне неутрализация кисела средаспермицид с алкални сапуни;
• необходимостта от пауза от 10-15 минути преди полов акт.

Ограничения за употребата на спермицидни контрацептиви

Не се препоръчва използването на спермициди при стеноза, стриктура на влагалището или при наличие на остри възпалителни или инфекциозни заболявания на гениталните органи.

Странични ефекти

• алергия към спермицид;
• дразнене на лигавиците.

Използване на химически контрацептиви

За да използвате таблетки или супозитории, трябва да поставите лекарството във влагалището, като го плъзнете задна стенаи проникване възможно най-дълбоко. Експозицията е 10-15 минути. Трябва да разклатите енергично пяната, да напълните апликатора с нея и да я поставите възможно най-дълбоко във влагалището. Ефектът се постига моментално. Преди повторен полов акт процедурата трябва да се повтори. Въпреки факта, че химическите методи за контрацепция не гарантират максимална степен на защита, спермицидите са много популярни, както семейни двойки, и тези, които водят нередовен сексуален живот.