Съвременни средства за контрацепция: бариерна, химическа, биологична, хормонална, вътрематочна контрацепция, хирургическа - има много от тях, но често жената не може да реши какво да избере. И тя неочаквано забременява. Ще опишем накратко различните контрацептиви за жени, техните предимства и недостатъци.
Вътрематочни системи
Това са тези, които са инсталирани в маточната кухина за дълго време. Обикновено се препоръчва изключително за жени, които са раждали поради възможни странични ефекти. Но ще започнем с предимствата.
1. Не е нужно да се тревожите за нежелана бременност в продължение на няколко години; това има положителен ефект върху сексуалните отношения.
2. Висока надеждност. Малко под 100%.
3. Наличност. Най-евтиното вътрематочно устройство струва около 200-300 рубли. Купуван веднъж.
И това са минуси.
1. Неприятни усещания по време на монтажа. Някои жени се нуждаят от локална анестезия.
2. Възможността спиралата да изпадне и да се измести, което провокира намаляване или спиране на нейния контрацептивен ефект.
3. Възпалителни заболявания. Инсталирането на системата може да провокира проникването на патогени в маточната кухина, което понякога причинява ендометрит, появата на сраствания в червата и фалопиевите тръби. Съответно рискът от безплодие в бъдеще се увеличава. Затова спиралите обикновено се препоръчват специално за жени, които са раждали.
4. Вероятността от извънматочна бременност. Поради спиралата оплодената яйцеклетка не може да се фиксира в маточната кухина и може да се върне обратно във фалопиевата тръба и да се имплантира там.
5. Повишена вероятност от обилна менструация. Поради това нехормоналните вътрематочни системи не се препоръчват за употреба при жени, които имат тежко циклично и ациклично маточно кървене.
Презервативи
Бариерните контрацептиви имат редица предимства и могат да се използват без консултация с лекар. Винаги си добре дошъл.
1. Надеждност. Почти 100% защита не само от нежелана бременност, но и от полово предавани инфекции.
2. Лекота на използване и достъпност. Може да се закупи във всяка аптека или супермаркет. Изобилието от модели позволява на всяка двойка да избере правилния контрацептив за себе си.
3. Няма противопоказания. Само понякога се появяват алергични реакции към тях. По-често това е въпрос на лубрикант, боя или аромат, който се използва за покриване на презерватива. В този случай трябва да опитате друг, обикновен, без никакви звънци и свирки.
Но има и недостатъци.Те обикновено са особено страшни за двойки, които преди това са използвали други форми на контрацепция.
1. Отрицателен ефект върху ерекцията, чувствителността. Обикновено в този случай помага презерватив с ултра тънки стени.
2. Презервативът пада по време на полов акт. Отново поради лоша ерекция. Това се случва, когато се носи презерватив, когато няма достатъчно сексуална възбуда.
3. Повреда на презерватива. Това често се случва, ако се опитате да нанесете върху него различни вещества под формата на лубрикант, които не са предназначени за това. Но повредата може да бъде и резултат от дефектен продукт. Ако презервативът се скъса, се използва спешна контрацепция, за да се предотврати бременност.
Между другото, вътрематочно устройство може да се използва като спешна контрацепция. Трябва да се постави максимум 5 дни след незащитен полов акт. Естествено, този метод е подходящ за онези жени, които вече са мислили за инсталиране на вътрематочна система.
Спермициди
Те нямат противопоказания и могат да се използват при необходимост от жени, които кърмят. Химическият метод на контрацепция също има плюсове и минуси.
Някои предимства.
1. Наличност. 10 вагинални таблетки (или супозитории) за 10 сексуални акта струват около 300 рубли. Продава се във всички аптеки.
2. Те не влияят на тялото като хормоналните контрацептиви, тоест имат само локален ефект.
3. Те имат някои антимикробни и антибактериални ефекти.
4. Нямат противопоказания и могат да се използват в случаите, когато не е подходяща друга контрацепция.
И това са недостатъците.
1. Често предизвикват дразнене на вагиналната лигавица и главичката на пениса.
2. При редовна употреба, 2-3 пъти седмично или повече, вагиналната микрофлора се нарушава.
3. Ефективността е значително по-ниска от декларираната, ако половият акт започне преди времето, посочено в инструкциите. След като въведете лекарството във влагалището, трябва да изчакате малко, за да започне да действа.
Хормонални средства
Те се считат за едни от най-надеждните и удобни, но в същото време имат много противопоказания и странични ефекти. Ще говорим за оралните контрацептиви. Първо, добрите неща.
1. Когато се приемат правилно, противозачатъчните хапчета са почти 100% ефективни.
2. Направете менструалния цикъл редовен.
3. Възможно е понякога да отложите менструацията, да забавите началото й, ако е необходимо. За да направите това, почивката, която се прави в приема на хапчетата за 7 дни всеки месец, се отлага.
4. Имат положителен ефект върху ендометриума. Хормоналната контрацепция също е средство за предотвратяване на образуването на някои видове кисти на яйчниците.
5. Може да се приема неограничено време, с прекъсвания само за бременност. Лечението завършва с настъпването на менопаузата.
И минусите.
1. Понякога те провокират развитието на разширени вени.
2. Трябва да се приема без пропускане и за предпочитане по едно и също време, за да не намалява ефективността.
3. Паралелно с оралните контрацептиви не можете да приемате определени лекарства, например антибиотици, тъй като това намалява защитата срещу бременност.
4. Диарията и диарията също са нежелани ефекти, особено в първите три часа от приема на хапчето.
5. Понякога приемът на хормонална контрацепция провокира наддаване на тегло.
6. Зацапване извън менструация. Често срещан страничен ефект в първите три цикъла на приема на лекарството. Ако те продължават по-дълго, трябва да помислите за прием на лекарство с по-висока доза от хормона естроген.
7. Намалено либидо, вагинална сухота. Това може да се поправи. По-дългата любовна игра и използването на лубриканти на водна основа ще решат този проблем. В някои случаи жените преминават към трифазни лекарства или изобщо без естроген. Може също да помогне за връщане на сексуалното желание.
И това не е всичко. Пълен списък на страничните ефекти можете да намерите в инструкциите за лекарството. Но, разбира се, изобщо не е факт, че някой от тях ще ви засегне или ще бъде произнесен.
Неработещи и ненадеждни методи за контрацепция
Сексът за зачеване на деца е много по-рядко нещо от сношението за удоволствие. Ето защо не всеки полов акт трябва да води до бременност. Винаги е било така, но съвременната контрацепция се появи сравнително наскоро. Ето защо в древни времена хората се опитват да измислят поне някакъв надежден начин за борба с нежеланото зачеване.
Несъмнено някои народни средства са работили, но повечето от тях са истинско мракобесие. За съжаление, въпреки съвременното развитие на контрацепцията, някои хора все още се опитват да използват древни методи. И това е лошо, защото непланираната бременност е голям стрес и за двамата партньори, а за опасностите от аборта за здравето на жените няма какво да се каже. Обсъдихме надеждната контрацепция и сега нека поговорим за най-глупавите методи на народна контрацепция, за да се отървем напълно от глупавите погрешни схващания и да не ги използваме като средство за контрацепция след раждане и в други ситуации.
1. Секс в изправено положение.Съществува мит, че сексът в изправено положение пречи на спермата на мъжа да достигне до яйцеклетката, тъй като тя просто се разлива от влагалището. Всъщност това съвсем не е така. Сперматозоидите са напълно способни да постигнат целта си. По този начин е невъзможно да се опитате да се предпазите от непланирана бременност чрез изправяне или друга поза.
2. Прекъснат полов акт.Най-популярният метод на народна контрацепция е прекъснатият коитус. Популярността обаче не е гаранция за успех. Факт е, че по време на възбуда определено количество лубрикант, съдържащ сперма, може да се освободи от мъжкия полов орган. Следователно зачеването може да се случи дори в самото начало на полов акт.
3. Лимон.Има такава много необичайна рецепта за химически контрацептив. Резенче лимон се поставя във влагалището и остава там до самия край на половия акт. Смята се, че лимоновият сок лесно ще убие всички сперматозоиди и няма да настъпи зачеване. Все още има известна истина в този мит: лимонената киселина може да унищожи спермата. Но преди всичко не всичко. И второ, излагането на лимонов сок може да причини сериозни изгаряния на вагиналната лигавица, главата на пениса и др.
4. Безплатна седмица или календарен метод за контрол на раждаемостта.Смята се, че след менструацията момичето има от три дни до седмица, през които може да прави любов, без да се страхува от бременност. Чисто теоретично това е така, тъй като овулацията обикновено настъпва не по-рано от 12-ия ден от цикъла. На практика всичко не е толкова ясно. В крайна сметка при много жени менструалният цикъл не следва ясен график и в такива случаи този метод на контрацепция е напълно безсмислен.
Половият акт по време на менструация е по-надежден в това отношение, но само ако кървенето на жената не е продължително. В крайна сметка се случва менструацията да продължи 7-8 дни. Е, сперматозоидите могат безопасно да останат в активно състояние в женските генитални пътища в продължение на 3 дни. Тоест, ако овулацията настъпи на 11-ия ден, тогава яйцето може да срещне сперматозоид по пътя си.
Но след овулацията, след 3 дни (яйцеклетката живее максимум 2 дни), започват наистина „стерилни дни“; този удобен период продължава до менструацията, средно 7-10 дни. Но не всяка жена може точно да определи деня на овулацията.
5. Уриниране след полов акт.Този метод е по-подходящ за мъже и за да „изгони“ инфекция от уретрата, която може да получи в резултат на полов акт. Как женската уретра е свързана с вагината? Науката не знае това. Методът е абсолютно безнадежден.
6. Вагинално промиване.Често жените избират антисептици за тези цели, като хлорхексидин или мирамистин. Но няма полза. Тези вещества могат да предпазват само от инфекции и то не винаги. Е, те не са страшни за спермата. В рамките на 1-2 минути след полов акт много пъргави ще навлязат в цервикалния канал. И вече не можете да ги вземете оттам.
Е, най-неприятното е, че промиването нарушава микрофлората на влагалището и води до размножаване на патогенни и опортюнистични микроорганизми там, тоест до възпаление.
Въпреки това много жени продължават да твърдят, че одобрените от медицината методи за предпазване от нежелана бременност в никакъв случай не са 100% ефективни. Единствената оставаща възможност е хирургическата контрацепция - превръзка на тръбите, което може да се направи в някои случаи. Въпреки това, лекарите смятат този подход за неправилен; традиционната контрацепция във всеки случай е по-ниска от официално признатата контрацепция по отношение на ефективността. И въпреки това, често сериозно вреди на вашето здраве. Заслужава ли си риска?
Днес на пазара има много контрацептиви. Кой не трябва да ги използва? Съветва Олга Йосифовна Сикирина, гинеколог-ендокринолог в гинекологичния кабинет на Центъра за съвременна медицина и красота в Москва.
Хормонални хапчета
Има жени, които не могат да приемат дори най-добрите съвременни контрацептиви. Хормоните са си хормони и за някои заболявания приемането им е опасно. Комбинираните хормонални хапчета, които се състоят от два женски хормона - естроген и прогестерон, имат повече ограничения.
Те не могат да се използват за защита или лечение на тези, които имат сериозни проблеми с кръвоносните съдове - било то разширени вени, мигрена, хипертония или тежки сърдечни заболявания. Ако сте склонни към образуване на кръвни съсиреци или имате проблеми със съсирването на кръвта, хормоналните хапчета не могат да се приемат.
Остри и хронични заболявания на черния дроб, бъбреците и захарен диабет също възпрепятстват използването на контрацептиви. Факт е, че хормоните натоварват много проблемния черен дроб и уплътняват жлъчката. Ако бъбреците са болни, тогава хормоните са лоши и отнема много време, за да бъдат отстранени от тялото, а страничните им ефекти се натрупват. А при диабет приемането на хормонални хапчета може да причини сериозно влошаване на здравето. Също така избягвайте да ги приемате, ако имате хормонално зависими тумори на млечните жлези, яйчниците или ендометриума.
Спрете незабавно приема на таблетките, ако почувствате необичайно силно главоболие или сърдечна болка през първите няколко дни. Артериалното и вътречерепното налягане се е увеличило или зрението е рязко намалено, слухът е намален. Оставете хапчетата дори когато се развие жълтеница, започне силен сърбеж или зачестят епилептичните припадъци. Такива явления показват, че хормоналните хапчета са много вредни за вашето здраве.
Вътрематочни устройства
Вътрематочните устройства се използват само за контрацептивни цели. Спиралите нямат лечебни цели.
Вътрематочното устройство има много недостатъци. Първо, не е 100% надежден, но 70-75 процента. Второ, постоянната "лека отвореност" на маточната кухина служи като пряк път за инфекция. Дори медна или сребърна тел, предназначена да предпази безпомощната матка от неканени микробни гости, не винаги спасява.
Чуждото тяло в матката също причинява обилна, продължителна и много болезнена менструация. Особено за чувствителни жени. Спиралата провокира и други неприятни, понякога опасни явления. По време на менструация кръвта от матката започва да се движи в коремната кухина, а не обратното, както природата е предвидила.
А това може да предизвика извънматочна бременност, ендометриоза. Там, където „краката“ на спиралата опират до стените на матката, кръвният поток намалява и това е идеално условие за развитие на миоматозен възел. Между другото, надеждно е известно, че процентът на извънматочна бременност при жени с IUD е почти 4 пъти по-висок, отколкото при други.
Има заболявания, при които използването на спиралата по принцип е забранено. Това са ерозии на шийката на матката, хронични инфекции на матката и придатъците, злокачествени тумори на тялото или шийката на матката, възпаление на ендометриума. А при жени с цикатрична деформация на шийката на матката след раждането устройството просто не издържа. Тя се изтласква от контракциите на матката.
Напоследък се появиха и хормонални вътрематочни спирали. Това са аналози на обикновените спирали. Всеки ден от устройството се отделя малка доза от хормона и това пречи на оплождането. Хормоните не навлизат в кръвта, така че такива спирали са лишени от някои странични ефекти, присъщи на хормоналните хапчета.
Хормоналните спирали обаче имат и своите недостатъци. Те не само имат всички лоши неща, казани за обикновените спирали, но също така могат да причинят менструални нередности. И след отстраняването на хормоналната спирала, само шест месеца по-късно способността за раждане се възстановява при 50% от жените. Останалите „дойдат на себе си“ през цялата година. Лично аз изобщо не препоръчвам на моите пациенти да използват хормонални спирали. Или обикновена спирала или хормонални хапчета. Последните са за предпочитане.
Химически контрацептиви
Тези продукти съдържат спермициди - вещества, които еднакво добре неутрализират спермата и почти всички вредни бактерии и вируси. Те се предлагат под формата на вагинални супозитории, кремове и тампони, така че се използват локално.
Химическата контрацепция може да се използва от жени, които не са подходящи за вътрематочни и хормонални устройства. Същото важи и за майките, които наскоро са родили и кърмят. Но за бременни жени такава „химия“ е противопоказана. Избягвайте спермицидите, дори ако смятате, че сте бременна.
Доста леката химическа контрацепция също има своите капани. Кремовете "Pharmatex", "Patentex-Oval", "Sterilin" и техните братя все още не предпазват от нежелана бременност достатъчно добре. Особено по-близо до средата на менструалния цикъл и по време на овулация. Тези кремове губят своята активност при контакт със сапун и като цяло не издържат дълго. Ако отново сте близо, трябва да нанесете нова порция от продукта.
И ако химическите контрацептиви се използват често, естествената вагинална микрофлора може да бъде нарушена. Под въздействието на антисептик, полезните бактерии умират заедно с вредните. И може да се развие неприятно явление - локална дисбиоза.
Жените с остри възпалителни заболявания на външните гениталии изобщо не трябва да използват тези контрацептиви - първо трябва да бъдат излекувани. И за тези, които са алергични към киселините, съдържащи се в мехлеми и кремове.
Хормонални инжекции
Хормоналните инжекции, като Depo-Provera, са дълготрайни контрацептиви. Подходящи са само за раждали жени или жени в зряла възраст. Лекарствената инжекция съдържа хормона левоноргестрел. Той постепенно се освобождава и поддържа постоянни концентрации на лекарството в кръвта. Това е контрацептивният ефект на инжекциите.
Основното предимство на метода е, че жената не трябва да приема хормонални хапчета по едно и също време всеки ден. Основното нещо е да не забравяте да посещавате лекар веднъж на всеки 2-3 месеца и да правите инжекции.
Но младите момичета, които все още не са установили менструалния си цикъл, и жените над 40 години не трябва да получават такива инжекции. В крайна сметка те потискат функцията на яйчниците и менструацията почти спира. Жените, които все още не са раждали, не трябва да рискуват, независимо от възрастта си. И за тези, които са имали извънматочна бременност, тъй като има риск от повторна поява.
За съжаление нищо не може да неутрализира ефекта от хормоналните инжекции. Следователно, ако получите нежелани реакции, ще трябва да ги издържите, докато „работата“ на инжекцията приключи. Ето защо, преди да направите хормонална инжекция, прегледайте се.
Хормонални импланти
Хормоналните импланти се използват от жени, които вече не планират да имат деца. Капсули с хормони се зашиват под кожата от хирурга. Хормоните се освобождават равномерно през стената на капсулата и навлизат в кръвта.
Точно както в случая с хормоналните хапчета, този вид контрацепция е несъвместима с кръвни заболявания, остри чернодробни заболявания, венозна и артериална тромбоза, рак на гърдата. Не трябва да се решавате на пришиване на имплант, ако метаболизмът на мазнините ви е силно нарушен. И ако се появи кървене с неясен произход.
Хормоналните импланти никога не трябва да се използват при млади нераждали жени. Твърде голям е рискът те да не възстановят менструалната си функция и следователно способността си да раждат деца.
Няма идеален контрацептив. Ако предотвратим физиологичната особеност на жената - бременността, тогава определено ще има странични ефекти. За да ги сведете до минимум, изберете контрацептиви заедно с добър лекар.
Наталия ДАЛНЕВА
"Женско здраве"
Снимка от wusf.usf.edu
Всяка година в света възникват най-малко 16,7 милиона нежелани бременности. 15 милиона от тях (т.е. почти 90%!) биха могли да бъдат предотвратени, ако жените използват правилно съвременните контрацептивни методи. Изненадващо, вВ 21 век милиони хора ги пренебрегват или използват неправилно. Както показа скорошно проучване, жените се страхуват от странични ефекти, имат различни предразсъдъци или просто им липсва информация. MedNews разбра как работят най-популярните контрацептивни методи (и дали работят).
"Бариерна" контрацепция
Бариерната контрацепция се състои от мъжки и женски презервативи, вагинална диафрагма и маточна капачка. Всички тези устройства физически блокират навлизането на спермата в матката. Спермата не може да се срещне с яйцеклетката и не настъпва оплождане.
Презервативи
Мъжки презерватив всеки знае, но женски пол много по-малко популярни. Това е малка торбичка, обикновено изработена от полиуретан, която се вкарва във влагалището и се закрепва на място с еластични пръстени. Предимството на двата вида презервативи е, че те не само предпазват от нежелана бременност, но и предпазват от болести, предавани по полов път.
Ефективността на презервативите е сравнително висока: според СЗО, когато се използват правилно, мъжките презервативи предотвратяват нежелана бременност в 98% от случаите, но женските само в 90%. Освен това трябва да имате предвид, че презервативът може да се счупи.
капачки
Капачка на матката И вагинална диафрагма - Това са латексови капачки с различни форми, които се монтират на шийката на матката. Те вече не предпазват партньорите от гонорея или сифилис, но предотвратяват навлизането на спермата в матката. Основните им недостатъци са трудността на употреба (не всяка жена ще може да постави капачката сама) и алергиите, които могат да възникнат поради плътния и продължителен контакт на лигавицата с латекс.
"Естествена" контрацепция
„Естествените“ са методи за контрол на раждаемостта, които не изискват механична или лекарствена намеса.
Прекъснат полов акт
Един от най-популярните и в същото време най-малко надеждни „естествени“ методи. При използването му партньорът изважда пениса от вагината на жената няколко минути преди еякулацията. Ненадеждността на този метод се определя от два фактора. Първо, човек може да няма време да премахне пениса навреме (тук всичко зависи от способността му за самоконтрол). Второ, по време на триенето се освобождава малко количество предсеменна течност, която може да съдържа някои сперматозоиди и патогенни агенти. Ефективността на метода според СЗО варира от 73 до 96% в зависимост от правилното използване.
Календарен метод
Друг популярен и не винаги ефективен метод. Жената проследява дните от менструалния си цикъл, които са благоприятни и неблагоприятни за зачеване. Оплождането на яйцеклетката може да настъпи само в рамките на 48 часа след овулацията, а продължителността на живота на спермата в шийката на матката е до седмица, но често и по-малко. Ето защо няколко дни преди овулацията (спермата може да остане в гениталиите на жената и да чака зряла яйцеклетка) и няколко дни след овулацията се считат за опасни за зачеването. Привържениците на календарния метод твърдят, че през този период жената трябва да се въздържа от полов акт, ако не иска да забременее. Недостатъкът на метода е, че не винаги може да се изчисли точно кога ще настъпи овулацията, особено при жени с нередовен менструален цикъл.
Температурен метод
Този метод ви позволява да изясните момента на овулацията. Не е за мързеливи: всеки ден, веднага след събуждане, трябва да измервате базалната си температура (чрез поставяне на термометър в ануса). Преди овулацията базалната температура леко спада, а веднага след овулацията се повишава с 0,3-0,5 градуса и остава на това ниво до края на цикъла. Проследявайки температурата си ежедневно, можете доста точно да определите кога настъпва овулацията и съответно да се въздържате от полов акт в дните, благоприятни за зачеване.
Цервикален метод
Друг метод, който помага да се определи началото на овулацията, е цервикалният метод или методът на Билингс. Този австралийски лекар забеляза, че малко преди овулацията слузта, освободена от влагалището, става по-вискозна. По този начин можете да проследявате „опасните“ дни. Въпреки това, поради колебания в хормоните, слузта може да стане вискозна дори при липса на овулация, така че методът е неточен.
Метод на лактационна аменорея
Въпросът е прост: през първите месеци на кърмене овулацията не настъпва, така че не е нужно да използвате защита. Но има условие: жената трябва да кърми бебето си много активно (поне на всеки три часа през деня и на всеки шест часа през нощта), в противен случай производството на хормоните пролактин и окситоцин намалява и техният „защитен“ ефект изчезва. Честото хранене обаче също не е 100% гаранция.
Спирала
Вътрематочното устройство е често срещан и доста прост метод за контрацепция. Това устройство, обикновено изработено от мед или сребро с пластмаса, се вкарва в матката от лекар в продължение на няколко години. Медта или среброто имат пагубен ефект върху сперматозоидите, а самата спирала, ако настъпи оплождане, предотвратява прикрепването на яйцеклетката към стената на матката (по този начин ембрионът няма възможност да се развие). Методът е удобен, защото не изисква почти никакви усилия от страна на жената, но има своите недостатъци – например увеличава риска от развитие на инфекции и възпаления.
Хормонална контрацепция
Има огромно разнообразие от хормонални контрацептиви и те действат по различни начини. Най-общо те могат да бъдат разделени на два вида: съдържащи хормоните естрогени (или по-скоро техните аналози) и такива, които не ги съдържат.
КОК
Най-често срещаният метод за хормонална контрацепция. Когато се използва правилно, той се счита за един от най-надеждните. Таблетките съдържат два вида хормони: естрогени и прогестини. Те потискат овулацията и бременността става невъзможна.
Парадоксално, но именно с тези средства са свързани повечето страхове. Жените се страхуват от странични ефекти, например сгъстяване на кръвта: естрогените насърчават образуването на кръвни съсиреци и увеличават риска от тромбоза. Всъщност тази опасност е много по-голяма, да речем, при тютюнопушене или дори бременност. Така че, ако жената няма сериозни противопоказания (анамнеза за тромбоза и сред членове на семейството, силно повишено кръвно налягане и т.н.), употребата на КОК се счита за безопасна. Жените обаче се страхуват много повече от наднорменото тегло, отколкото от тромбозата: вярването, че приемането на хапчета може да напълнее, е едно от най-упоритите. В действителност това отдавна не е така: съвременните орални контрацептиви съдържат минимални дози хормони, които, въпреки че могат леко да влошат чувството на глад (и дори тогава не при всички), сами по себе си не увеличават наддаването на тегло .
Вагинален пръстен
Това е друг метод за хормонална контрацепция, използващ естроген. Той е сходен по състав и принцип на действие с КОК, но е коренно различен по начина на приложение. Гъвкавият пръстен се вкарва директно във влагалището, където освобождава хормони в точните дози, които помагат за потискане на овулацията. Предимството пред COC е, че пръстенът няма почти никакъв ефект върху черния дроб; недостатъците са относително неудобство при употреба: той може да изпадне от влагалището или да пречи на жената.
Хормонален пластир
Хормоналният пластир също съдържа естрогени, но е залепен за кожата и доставя хормони в тялото чрез кръвта.
Мини-хапче
Друга група хормонални контрацептиви, те не съдържат естрогени, а само прогестогени. Поради това те нямат странични ефекти, свързани с естрогена и се считат за по-безопасни, макар и по-малко ефективни. Тази група включва така наречените мини-хапчета: това са таблетки, съдържащи минимална доза от хормона.
Техният принцип на действие се различава от естроген-съдържащите контрацептиви: те не предотвратяват овулацията, но причиняват удебеляване на цервикалната слуз (слуз в шийката на матката), което предотвратява навлизането на спермата в самата матка. В допълнение, прогестогените предотвратяват подуването на лигавицата на матката или ендометриума (без използването на хормони, това естествено се случва през втората половина на менструалния цикъл). Поради това ембрионът не може да се прикрепи към стената на матката и да продължи развитието си.
Подкожни импланти
Особено отчаяни жени могат да решат да зашият контрацептивен хормонален имплант под кожата си, който също не съдържа естроген. Инсталира се в продължение на няколко години и дозирано освобождава необходимото количество прогестогенен хормон в тялото. Подобно на мини-хапчето, имплантът повишава вискозитета на цервикалната слуз и предпазва ендометриума от подуване.
Хормонално вътрематочно устройство
Принципът му на действие е смесен. Той обездвижва сперматозоидите и механично предотвратява прикрепването на ембриона към стената на матката, точно като обикновена спирала. Освен това, подобно на имплантите, той отделя минимално количество от хормона прогестоген всеки ден, което предотвратява растежа на ендометриума и по този начин предотвратява имплантирането на ембриона.
Химическа контрацепция
Вагинални супозитории, кремове, пяна, гъби и таблетки, които имат спермициден ефект, тоест унищожават спермата. Обикновено всички тези средства трябва да се използват 10-15 минути преди полов акт. Предимството им е, че предпазват и от болести, предавани по полов път – но не всички и не изцяло. Недостатъкът е, че ефективността е много по-ниска от тази на други методи. Поради това се препоръчва да се използват в комбинация с други средства.
Спешна (известна още като "сутрешна") контрацепция
Ако вече е имало незащитен сексуален контакт, но жената не планира да има дете, тогава не всичко е загубено: зачеването все още може да бъде предотвратено за известно време. Има различни методи за това - от народни до хормонални.
Традиционни методи
Парче лимон, таблетка аспирин, сапун за пране и разтвор на калиев перманганат - това не е пълен списък от средства, които традиционната медицина е готова да предложи на непредпазливите любовници. Разбираемо е, че лимонената киселина, компонентите на сапуна за пране, калиевият перманганат и ацетилсалициловата киселина (аспирин) подкисляват околната среда и това убива спермата.
Лекарите категорично не препоръчват използването на народни средства по две причини. Първата е тяхната ниска ефективност: спермата може да проникне в цервикалния канал в рамките на няколко секунди след еякулацията и преди това е малко вероятно да има време да вмъкне лимон във влагалището. И второто са страничните ефекти: агресивна киселина или неправилно разреден калиев перманганат може да "изгори" лигавицата и да наруши вагиналната микрофлора.
Хормонални хапчета
Има и по-надежден метод за посткоитална (т.е. използвана след полов акт) контрацепция. Специално за този случай са разработени хормонални хапчета. Различните лекарства се основават на различни вещества, но механизмът им на действие е сходен: те потискат овулацията и ако вече е настъпило зачеването, предотвратяват прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката. Хапчетата обикновено трябва да се приемат през първите няколко дни след незащитен полов акт (колкото по-рано, толкова по-добре), но с всеки ден забавяне тяхната ефективност ще намалява.
Широко разпространено е мнението, че употребата на такива лекарства е изключително вредна, но СЗО многократно подчертава, че те са безопасни. Това, разбира се, не означава, че такива продукти трябва да се използват редовно: те просто не са предназначени за това.
Авариен монтаж на спирала
Същата медна или сребърна спирала, която вече беше спомената по-горе, може да бъде инсталирана спешно - в рамките на пет дни след незащитен полов акт. Принципът на действието му е същият: медта или среброто имат вредно въздействие върху сперматозоидите и яйцеклетките, а самата спирала предотвратява прикрепването на ембриона към стената на матката. След спешно инсталиране спиралата може да се остави като постоянно средство за контрацепция.
Карина Назаретян
Спермицидите са химични вещества, които обездвижват сперматозоидите, разрушават мембраната (черупката) на сперматозоидите, уплътняват цервикалната слуз, намаляват тяхната подвижност и способността им да оплодят яйцеклетката, тъй като съдържат повърхностно активни вещества (ноноксинол) и инхибитори на активни ензими. Спермицидите предотвратяват развитието на полово предавани болести. Основните активни съставки в съвременното производство на спермициди са: бензокониев хлорид, октоксинол, менфегол. В същото време има контрацептиви, които използват ноноксинол и други лекарства като активен компонент. Nonoxynol е способен да убива гонококи, вируса на херпес симплекс, трихомонада и има доказателства, че може да предотврати ХИВ инфекция. В предишни години имаше съобщения за възможността за увреждане на епитела на вагината и ректума при продължителна и честа употреба на ноноксинол, поради което употребата му не се препоръчва за профилактика на полово предавани болести.
Времето на контрацептивна защита на съвременните спермициди и тяхната ефективност продължават от 15 минути до 1-8 часа от началото на употребата и зависят от формата на освобождаване (таблетки, крем, пяна и др.). В продължение на 2 часа преди и след полов акт, интимният тоалет трябва да се извършва без използване на обикновен сапун (поради риск от разрушаване на активното вещество).
Поставяне на спермициден крем във влагалището с помощта на специален апликатор Когато се използват кремове и гелове, те могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация с вагинална диафрагма или цервикална капачка. В този случай ефективността на използване се увеличава значително. Спермицидите се използват и с презервативи, което осигурява по-голям контрацептивен ефект и защита срещу полово предавани болести.
Форми за освобождаване на спермициди:аерозоли (пяна), пасти, гелове, кремове, вагинални таблетки с пяна, супозитории с вагинална пяна, разтворими супозитории, разтворими филми, гъби.
различни форми на освобождаване на спермициди и бариерни методи за контрацепция, с които химичните методи се комбинират ефективно Предимства от използването на CMC:
- предотвратяване на полово предавани болести и липса на системни ефекти;
- възможност за употреба при жени в репродуктивна и пременопаузална възраст;
- използвайте дълго време;
- Възможност за комбиниране с други методи за контрацепция.
Недостатъци на използването на CMC:
- необходимостта от спазване на 15-минутен интервал преди полов акт за прилагане на спермицид;
- забавяне на хигиенните процедури (не по-рано от 6 часа след полов акт).
При използване на спермициди могат да се появят странични ефекти под формата на дразнене на лигавиците и алергични реакции към спермицида. Употребата на спермициди под формата на вагинални таблетки и вагинални супозитории (бензалкониев хлорид) се прилага не по-късно от 10 минути преди полов акт, за да се осигури равномерно разпределение на лекарството, а продължителността на действието им е 3-4 часа. Супозиториите, съдържащи хинозол, танин и борна киселина, действат 1-2 часа от момента на въвеждане на свещта, не се препоръчва да се изправяте или сядате. Лекарството не трябва да се използва, ако един от партньорите е заразен с ХИВ, тъй като няма данни за неговия антивирусен ефект.
Вагиналният крем се прилага преди полов акт в легнало положение с помощта на дозатор, ефектът на лекарството продължава 10 часа. Той е едновременно спермицид и антисептик и не повлиява нормалната микрофлора на влагалището и хормоналния цикъл. Цялото вагинално напояване или измиване със сапун и вода е противопоказано, тъй като сапунът разрушава активното вещество на лекарството. При използване на кремове външната тоалетна на половите органи е възможна само с чиста вода. Задължително въвеждане на нова таблетка, супозитория или част от крема при повторен полов акт. Жените, които използват BMC, не трябва да ги оставят във влагалището повече от 24 часа. Не е позволено да използвате BMK по време на менструация.
Характеристики на избора на спермициди:
- пенести вагинални таблетки, капсули и супозитории са лесни за съхранение и транспортиране, но изискват 15-минутно изчакване след приложение преди полов акт;
- спермицидните гелове обикновено се използват само в комбинация с вагинална диафрагма;
- аерозолите (пяните) са ефективни веднага след приложение; те се препоръчват, ако спермицидът се използва изолирано (без друг метод на контрацепция).
Показания за употреба на спермициди:
- нежелание или наличие на противопоказания за използването на хормонални методи (например жени, които пушат, на възраст над 35 години);
- нежелание или противопоказания за използване на спирала;
- кърмене с необходимост от използване на допълнителни контрацептивни методи;
желанието на жената да има защита от полово предавани болести на фона на нежеланието на партньора да използва презерватив; - необходимостта от използване на временен метод при избора на друг контрацептив;
- необходимостта от допълнителен метод на контрацепция;
- ниска честота на полов акт.
Противопоказания за употребата на спермициди:
- възраст, брой раждания в историята или здравословни проблеми на жената, които правят бременността изключително опасна (помогнете да изберете високоефективен метод);
- трудности при прилагане;
- алергия към спермициди;
- генитални аномалии;
- желанието на жената да използва високоефективен метод на контрацепция;
- нежеланието на двойката да използва метода според инструкциите по време на всеки полов акт.
Контрацептивен ефект: 82% при правилна и редовна употреба.
Литература: Съвременни методи за планиране на бременността / G.I.Reznichenko, A.B Gordeychuk, N.Yu. - Киев: RVH Queen, 2012.
Контрацептивите са лекарства, използвани за предотвратяване на бременност. Целта на контрацепцията е семейното планиране, запазването на здравето на жената и отчасти нейния сексуален партньор и реализирането на правото на жената на свободен избор: да забременее или да откаже.
Защо са необходими всички видове контрацепция:
- всякакви методи за контрацепция намаляват броя на абортите - причините за гинекологични заболявания, преждевременни раждания, майчина и детска смъртност;
- контрацепцията помага при планирането на раждането на дете в зависимост от условията на живот на семейството, здравето на родителите и много други фактори;
- Някои ефективни методи за контрацепция едновременно помагат в борбата с гинекологичните заболявания, остеопорозата и безплодието.
Ефективността на контрацептивите се оценява с помощта на индекса на Pearl. То показва колко жени от стоте, използвали метода през годината, са забременели. Колкото по-малко е, толкова по-висока е ефективността на защитата. Съвременните методи за контрацепция имат индекс на Pearl близо до 0,2-0,5, т.е. бременност настъпва при 2-5 жени от 1000.
Класификация на контрацептивните методи:
- вътрематочно;
- хормонални;
- бариера;
- физиологичен (естествен);
- хирургична стерилизация
Нека разгледаме изброените видове контрацепция, принципа на тяхното действие, ефективност, показания и противопоказания.
Вътрематочни методи
Използват се чужди предмети, поставени в маточната кухина. Вътрематочната контрацепция е широко разпространена в Китай, Русия и скандинавските страни.
Методът е предложен в началото на ХХ век, когато е предложено да се вмъкне пръстен, изработен от различни материали, в маточната кухина за предотвратяване на бременност. През 1935 г. вътрематочната контрацепция е забранена поради големия брой инфекциозни усложнения.
През 1962 г. Липс предлага известното устройство, изработено от извита пластмаса с прикрепена найлонова нишка за отстраняване на контрацептиви - примката на Липс. Оттогава вътрематочната контрацепция непрекъснато се развива.
Вътрематочните устройства се делят на инертни и лекарствени. Инертните в момента не се използват. Препоръчват се само медикаментозни контрацептиви, съдържащи метални добавки или хормони, включително:
- MultiloadCu-375 - F-образна спирала, покрита с мед и предназначена за 5 години;
- Nova-T - Т-образно устройство, покрито с медна намотка;
- CooperT 380 A – Т-образна бобина, предназначена за 6 години;
- - най-популярното днес устройство, което постепенно освобождава левоноргестрел, производно на прогестерона, в маточната кухина, което има контрацептивен и терапевтичен ефект.
Механизъм на действие
Вътрематочният контрацептив има следните ефекти:
- смърт на сперматозоиди, които са проникнали в матката поради токсичния ефект на метала;
- повишаване на вискозитета на цервикалната слуз поради хормона, който предотвратява спермата;
- атрофия на ендометриума под въздействието на левоноргестрел; овулацията и ефектът на естрогена върху женското тяло се запазват, а менструацията става по-кратка, по-рядка или напълно изчезва;
- абортивно действие.
Абортивният механизъм включва:
- активно движение на тръбите и навлизане на незряла яйцеклетка в маточната кухина;
- локален възпалителен процес в ендометриума, предотвратяващ прикрепването на ембриона;
- активиране на маточните контракции, които освобождават яйцеклетката от гениталния тракт.
Индексът на Pearl за намотки, съдържащи мед, е 1-2, за системата Mirena е 0,2-0,5. По този начин тази хормонална система е най-добрият метод за вътрематочна контрацепция.
Въвеждане на контрацептив
Вътрематочно устройство се инсталира след аборт или отстраняване на използвано, 1,5-2 месеца след раждането на дете или шест месеца след цезарово сечение. Преди това пациентът се изследва, като се обръща внимание на признаците на инфекция.
След 7 дни жената посещава гинеколог. Ако всичко е наред, тя трябва да посещава лекар поне веднъж на 6 месеца.
Контрацептивът се отстранява по желание на пациента, ако се развият усложнения или в края на периода на употреба, чрез издърпване на „антените“. Ако антените са откъснати, отстраняването се извършва в болница. Случва се спиралата да расте в дебелината на миометриума. Ако жената няма оплаквания, тя не се отстранява, а на жената се препоръчва да използва други методи за контрацепция.
Усложнения и противопоказания
Възможни усложнения:
- перфорация на миометриума (1 случай на 5000 инжекции);
- синдром на болка;
- кървави проблеми;
- инфекциозни заболявания.
Ако почувствате силна коремна болка, спазми с кървене, обилна менструация, треска, обилно течение или „изпадане“ на спиралата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Поставянето на спиралата е абсолютно противопоказано по време на бременност, инфекция или тумори на половите органи. По-добре е да не се използва, ако менструалният цикъл е нарушен, има хиперплазия на ендометриума, анатомични особености на половите органи, кръвни заболявания, основни заболявания, алергии към метали и тежки съпътстващи състояния. Жените, които не са раждали, могат да използват вътрематочна контрацепция, но при тях рискът от бъдеща патология на бременността е по-висок.
Предимствата на този метод на контрацепция са възможността за използване по време на кърмене, липсата на странични ефекти, причинени от естрогени, и по-малко въздействие върху системите на тялото. Недостатъци: по-малка ефективност и вероятност от метрорагия.
Инжекционни контрацептиви и импланти
Този метод се използва за дълготрайна защита срещу нежелана бременност. Използва се лекарството Depo-Provera, съдържащо само прогестогенен компонент, който се инжектира в мускула веднъж на тримесечие. Индекс на Перла 1.2.
Предимства на инжекционната контрацепция:
- доста висока ефективност;
- продължителност на действие;
- добра поносимост;
- няма нужда да приемате ежедневни хапчета;
- Можете да приемате лекарството за миома на матката и други противопоказания за продукти с естрогенен компонент.
Недостатъци на метода: способността за зачеване се възстановява само 6 месеца - 2 години след последната инжекция; склонност към развитие на маточно кървене и впоследствие пълното му спиране.
Този метод се препоръчва за жени, които се нуждаят от продължителна контрацепция (която обаче е обратима), по време на кърмене, с противопоказания за естрогенни лекарства, както и за пациенти, които не желаят да приемат таблетни форми всеки ден.
За същите показания можете да инсталирате имплантируемото лекарство Norplant, което се състои от 6 малки капсули. Те се зашиват под кожата на предмишницата под местна анестезия, ефектът се развива през първия ден и продължава до 5 години. Индексът на Pearl е 0,2-1,6.
Бариерни методи за контрацепция
Едно от предимствата на бариерните методи е защитата срещу болести, предавани по полов път. Поради това те са широко разпространени. Те се разделят на химични и механични методи за контрацепция.
Химични методи
Спермицидите са вещества, които убиват спермата. Техният Pearl индекс е 6-20. Такива лекарства се произвеждат под формата на вагинални таблетки, супозитории, кремове, пяна. Твърдите форми (супозитории, филми, вагинални таблетки) се поставят във влагалището 20 минути преди полов акт, така че да имат време да се разтворят. Пяна, гел, крем действат веднага след нанасяне. Ако се появи отново коитус, спермицидите трябва да се приложат отново.
Най-често срещаните продукти са Pharmatex и Patentex Oval. Спермицидите до известна степен повишават защитата от полово предавани болести, тъй като имат бактерициден ефект. Те обаче увеличават пропускливостта на вагиналните стени, което увеличава вероятността от заразяване с HIV инфекция.
Предимствата на химическите методи за контрацепция са краткотрайността им на действие и липсата на системни ефекти, добрата поносимост и защита срещу полово предавани болести. Недостатъците, които значително ограничават употребата на такива продукти, включват ниска ефективност, риск от алергии (парене, сърбеж във влагалището), както и пряката връзка на употребата с коитус.
Механични методи за контрацепция
Такива методи задържат спермата, създавайки механична пречка за пътя им към матката.
Най-често срещаните са презервативите. Предлагат се за мъже и жени. Мъжките трябва да се носят по време на ерекция. Женските презервативи се състоят от два пръстена, свързани с латексово фолио, образуващи цилиндър, затворен в единия край. Единият пръстен се поставя на врата, а другият се изважда.
Pearl Index за презервативите варира от 4 до 20. За да увеличите тяхната ефективност, е необходимо тези аксесоари да се използват правилно: не използвайте лубриканти на маслена основа, не използвайте повторно презерватива, избягвайте продължителни интензивни действия, по време на които латексът може да се разкъса, и също така обърнете внимание на срока на годност и условията на съхранение на контрацептивите.
Презервативите предпазват доста добре от болести, предавани по полов път, но не предпазват напълно от инфекция със сифилис и някои вирусни заболявания, предавани чрез контакт кожа до кожа.
Този вид контрацепция е най-показан за жени с редки или безразборни полови контакти.
Какъв метод на контрацепция да избера за най-пълна защита от бременност и полово предавани болести? В този случай се препоръчва комбиниран метод - прием на хормонални контрацептиви и използване на презерватив.
Вагиналните диафрагми и капачки не се използват широко. Тези устройства се поставят на шийката на матката преди полов акт и се отстраняват 6 часа след него. Обикновено се използват заедно със спермициди. Измиват се, подсушават се, съхраняват се на сухо място и при необходимост се използват повторно. Използването на тези инструменти изисква обучение. Не се използват при деформация на шийката на матката, влагалището, възпалителни заболявания на половите органи. Безспорното предимство на такива устройства е тяхната многократна употреба и ниска цена.
Механичните методи за контрацепция имат следните предимства: безопасност, защита срещу болести, предавани по полов път (за презервативи). Недостатъците са свързани с липсата на ефект и връзката между употребата и коитуса.
Естествени начини
Естествените методи включват въздържане от полов акт в дните близо до овулацията. Индексът на Pearl достига 40. За определяне на фертилния („опасен“ период) се използват следните методи:
- календар;
- измерване на температурата в ректума;
- изследване на цервикална слуз;
- симптотермален.
Календарен метод на контрацепция
Използва се само при жени с редовен цикъл. Смята се, че овулацията настъпва на 12-16 дни от цикъла с продължителност 28 дни, сперматозоидите живеят 4 дни, яйцеклетката живее 1 ден. Следователно "опасният" период продължава от 8 до 17 дни. Тези дни трябва да използвате други методи за защита.
