Причини и лечение на интерстициален белодробен оток. Кардиогенен белодробен оток

Заболяване, което се характеризира с образуване белодробна недостатъчност, представен под формата на масово освобождаване на трансудат от капилярите в белодробна кухинаи в крайна сметка насърчаване на алвеоларна инфилтрация се нарича белодробен оток. Говорейки с прости думи, белодробният оток е ситуация, при която течността се застоява в белите дробове и е изтекла през кръвоносните съдове. Болестта се характеризира като независим симптом и може да се развие на базата на други сериозни заболявания на тялото.

Човешките бели дробове са орган, състоящ се от алвеоли, а те от своя страна са обвити в множество капиляри. Именно в този орган протича процесът на газообмен, поради което човешкото тялосе насища с кислород, като по този начин осигурява нормална производителност. Ако не кислородът, а течността се прехвърля в алвеолите, тогава това става причина за образуването на белодробен оток.

Белодробният оток е сериозно заболяване, което има тежки последици като смърт. Заболяването може да засегне както възрастни, така и деца. Заболяването се отнася до редица заболявания, които могат да бъдат излекувани, ако се вземат подходящи мерки.

Класификация на заболяването

Белодробният оток, в зависимост от причината за появата му, се разделя на два вида:

1. Хидростатичен, което се характеризира с образуването на заболяването на базата на повишаване на вътресъдовото хидростатично налягане. При хидростатичен оток течността се отстранява от съда в алвеолата. Хидростатичният белодробен оток често възниква поради сърдечно-съдова недостатъчност.
2. Мембранозни, се проявява поради влиянието на токсините, което води до разрушаване на стените на капилярите и алвеолите. Това дава тласък на навлизането на течност във вътресъдовото пространство.

Белодробният оток също има две форми на усложнения, които имат съответни симптоми и признаци на заболяването. Тези форми на усложнения се наричат:

1. Алвеоларен.
2. Интерстициален.

От тези две форми си струва да се подчертае първата (алвеоларна), тъй като тя е най-опасната и води до тежки последствия, по-специално до смъртта на човек. Интерстициалната от своя страна е по-нежна форма, която подлежи на лечение и успешно възстановяване. Ако не се вземат подходящи терапевтични мерки, тогава тази форма се влошава и става алвеоларна.

Белодробният оток има друг вид класификация: според тежестта на проявите. Има четири степени, които се характеризират със следните признаци на прояви:

• Първа степен- нарича се предоток и се характеризира с появата слаби знацизадух и нарушения на честотата и ритъма на дишане.
• Втора специалност- средна, която се характеризира с появата на хрипове. Недостигът на въздух се увеличава.
• Трета степен- заболяването става тежко и се характеризира с повишен задух и хрипове, които се чуват дори от разстояние.
• Четвърта степен- появяват се непосредствени симптоми на заболяването: слабост, изпотяване, хрипове и др. Повече подробности за симптомите в раздела за симптомите на заболяването.

причини

Причините за образуването на болестта при хората са много разнообразни, но си струва да се знаят, тъй като последствията от белодробните заболявания са доста сериозни и фатални. Белодробният оток често се появява в резултат на усложнение на редица различни заболявания. Тези причини се дължат на следните фактори:

• Остра интоксикация на тялото. Възниква поради проникването на токсични вещества в тялото, както инфекциозни, така и неинфекциозен. Токсичните компоненти влияят отрицателно върху алвеоларните мембрани и причиняват отстраняване на течността от белодробния интерстициум. Интоксикацията на тялото включва: бактериална пневмония, излишък лекарства, отравяне с отрова или лекарства.
• Остро неразположение на лявата камера. В резултат на това заболяване има патологични аномалиисърдечно съдова система(миокарден инфаркт, сърдечни заболявания и др.). Въз основа на изброените заболявания може да се образува белодробен оток.
• Хронична белодробно заболяване . Те включват: емфизем, злокачествени тумори в белодробната кухина.
• По време на интензивна физическа активност. Така например, ако спортистът преодолее друго изкачване, тогава не може да се изключи появата на белодробен оток. Среща се по-често сред жените спортисти и по-рядко сред мъжете спортисти.
• ТЕЛА. В резултат на запушване на белодробната артерия от вещество под формата на кръвен съсирек. Тази причина се дължи на светкавичното възникване на белодробен оток, което бързо води до смърт на човек.
• С намаляване на онкотичното налягане. В резултат на това настъпва намаляване на състава на протеина в кръвта и се формират следните заболявания: хроничен хеморагичен синдром.
• Прекомерна употреба на лекарства, особено когато се прилага интравенозно, ако отделителна функциябъбрек
• Тежки наранявания на главата.
• При продължителна изкуствена вентилация на белите дробове, условно повишена концентрациякислород.
• Ако повърнатото влезе в дихателни органи . Най-често тази причина се среща при новородени бебета с неправилна позицияпо време на сън. В резултат на това такова повръщане в дихателните пътища не само причинява белодробен оток, но и води до смърт на детето.
• В случай на удавяне или навлизане на други вещества в дихателните пътища.

Основната причина за белодробен оток се класифицира в следните два вида:

• кардиогенен;
• Не е кардиогенен.

Причини за кардиогенен: тласъкът за формирането на заболяването идва от левостранна сърдечна недостатъчност. Причините за дефицита могат да бъдат:

• Патологични аномалии на атриума;
• Вентрикуларна патология. Това са: миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза, сърдечни заболявания и др.

Причини за некардиогенни: възниква поради изобилие от лекарства.

Въз основа на горните причини се формира сериозно заболяване- белодробен оток, който има свои собствени симптоми. Нека поговорим за симптомите по-подробно.

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят преди всичко от стадия на заболяването и скоростта на преход от интерстициална към алвеоларна форма. Тази болестИма и видове времена на симптомите, които се разделят на:

1. Пикантен. Симптомите се появяват в рамките на четири часа след началото на заболяването.
2. Продължителен. Подуването става постепенно и след 2-3 дни симптомите се проявяват по-ясно.
3. фулминантен. Този тип оток се появява достатъчно бързо, което става причина негативни последициза човека и неговата смърт. Фулминантният вид няма симптоми на леко заболяване, така че веднага, когато ексудатът навлезе в белите дробове, възниква остра болка и буквално след няколко часа - смърт. Други видове заболявания също водят до смърт на човек, но най-опасният по отношение на времето е фулминантният.

Нека да разгледаме симптомите на белодробен оток за интерстициални и алвеоларни форми.

Симптоми на интерстициален белодробен оток

Симптомите на интерстициалната форма на заболяването често се появяват през нощта, когато човек спи. Предния ден нищо не предвещава появата на такова заболяване, но това е само на пръв поглед. Физическо пренапрежение или леко психо-емоционално разстройство може да доведе до развитие на симптоми на белодробен оток. Първите признаци на белодробен оток се появяват под формата на лека кашлица, на която се обръща много малко внимание.

В този случай симптомите се увеличават по-близо до сутринта, пациентът става блед и започва да изпитва недостиг на въздух дори в покой. Когато заемете седнало положение и висите краката си, задухът леко намалява. Много е трудно човек да диша пълни гърди, има остър недостиг на кислород. Често след първите симптоми на задух настъпва кислороден глад. Когато се появи, се появяват световъртеж и чести главоболия. Пациентът се характеризира с общо неразположение на тялото.

Външният вид на пациента се променя визуално: цветът на кожата става блед и при докосване възниква усещане. повишено изпотяване. Изпотяването или мократа кожа е един от важни симптомибелодробен оток, който също се характеризира с повишено слюноотделяне и цианоза на назолабиалния триъгълник.

Промени настъпват и в белите дробове: видът на дишането се променя, то става по-дрезгаво. Хрипове се характеризират повишена сухотапрез целия ход на заболяването. Промени настъпват и в сърдечно-съдовата система:

• сърдечната честота се увеличава;
• първият тон отслабва;
• в белите дробове се забелязва акцент на втория тон.

Рентгеновото изследване разкрива следната картина на симптомите, която се характеризира с разширяване на кореновата система на белите дробове и липса на структура. Лекарят забелязва неясна картина на белите дробове, както и наличието на линии на Kerley в сегментната структура.

Интерстициалната форма на заболяването се характеризира с постепенно нарастване на заболяването и възможността за излекуване. Ако не се проведе подходящо лечение, интерстициалната форма се влошава и се развива алвеоларната форма.

Симптоми на алвеоларен белодробен оток

Алвеоларната фаза възниква както независимо при първите признаци на заболяването, така и се формира като усложнение на интерстициалната форма. Симптомите на алвеоларната форма се характеризират с интензивност и внезапност, което се отразява негативно на състоянието на човека. Пациентът изпитва рязко увеличаване на недостиг на въздух, понякога дори се появява задушаване. Честотата на дишане се увеличава до 40 пъти в минута. Дишането също се характеризира с шумни прояви на стидороза, а кашлицата се влошава всеки път. Стига се дотам, че при кашляне се отделят храчки с пяна и кръв. Производството на храчки се увеличава и за кратко време достига 1,5–2 литра.

Наред с тези симптоми се появява тревожност и психо-емоционална възбуда. Пациентът не е усърден на едно място, както е характерно за интерстициалните прояви на заболяването. Има бледност на кожата, бял език и дифузна цианоза. Кръвното налягане се понижава, наблюдава се увеличаване на вените на шията, появява се хиперхидроза на кожата на лицето и цялото тяло. Освен това изпотяването е толкова интензивно, че дрехите на пациента стават мокри.

При слушане на сърдечния ритъм не се наблюдава неговият тон, което е пряко свързано с шумното дишане. Рентгеновото изследване показва следната картина:

• промени във формата и дължината на белите дробове;
• потъмняване на двете страни на белите дробове в хиларната област.

Визуалният преглед на пациента показва, че лицето му се подува. Тъй като заболяването се задълбочава, започва активна пяна от устата, хриповете стават по-силни и бълбукащи.

Симптомите на белодробен оток се характеризират с пълно неразположение на тялото, липса на желание за извършване на каквато и да е работа и летаргия. Главоболието на пациента се развива в мигренозни състояния и възниква объркване. Възниква предкома, което често се причинява от изпадане в кома при липса на подходящи мерки. Алвеоларният вид се характеризира с екстремност тежко състояниечовек, което води до фатален изход. Факторите, водещи до смъртта на пациента, са кислородно гладуване и асфиксия.

Симптоми на заболяването при лежащо болни

Фулминантният тип на заболяването се характеризира преди всичко със скоростта на появата на симптомите. При този тип е изключително рядко да се спаси човек, така че често диагнозата със светкавични прояви на белодробен оток става последната в книгата на пациента.

Ако пациентът е в легнало положение със симптоми на белодробен оток, тогава появата на рецидив се засилва. Ако във вертикално положение пациентът вдишва по-голям обем кислород, то в хоризонтално положение е обратното. Това води до намаляване на обема на белите дробове на пациента и следователно на кръвния поток. В този случай не се получава спонтанна секреция на храчки, с хоризонтално положениенатрупва се в белите дробове и причинява образуването възпалителен процес. Въз основа на тази симптоматична картина често се появява пневмония.

При лежащо болни симптомите на заболяването нарастват постепенно, като първото оплакване е учестено дишане. След това има задух и липса на въздух. Настъпва кислороден глад, който от своя страна се причинява от следните симптоми:

• сънливост;
• слабост;
• неразположение;
• световъртеж.

Симптомите при лежащо болни не се проявяват ясно, така че няма причина за диагноза.

Познавайки основните причини и симптоми на такова сериозно заболяване, си струва да преминем към разглеждане на въпроса за диагностицирането на заболяването в медицинска институция.

Диагноза

В допълнение към прегледа и интервюирането на пациент, приет с първите признаци на белодробен оток, опитен лекар трябва да проведе лабораторни и инструментални изследвания, за да гарантира точността на диагнозата.

Лаборатория и инструментални изследваниявключват:

1. Извършване на кръвно газово изследване. Ако заболяването е налице, изследването ще покаже умерена хипокания, след което с увеличаване на симптомите настъпва намаляване на PaCO 2. На по-късен етап този показател ще се увеличи, а PaO 2 ще намалее. При измерване на централното венозно налягане и резултатът е 12 см вод. Изкуство. и повече ще означава наличието на заболяване.
2. . При намалено количество белтъчини картината на заболяването става по-ясна.
3. Електрокардиограма. Ако резултатът от това изследване показва признаци на левокамерна хипертрофия, миокардна исхемия и т.н., тогава това показва наличието на оток.
4. Ултразвук на сърцето. Ултразвукът в присъствието на заболяването ще се прояви под формата на визуализация на зони на миокардна хипокинезия. Това се дължи на факта, че контрактилитетът на лявата камера е намален.
5. Рентгенова снимка на гръдната кост. При извършване на рентгенова снимка и наличието на признаци на разширяване на сърцето и корените на белите дробове ще покаже преобладаването на факторите на наличието на течност в белите дробове.

Въз основа на тези показатели опитен лекар определя не само вида на заболяването, но и възможната причина. Остава само незабавно да се премине към подходящите методи на лечение, които са описани по-долу.

Лечение

Лечението на белодробен оток трябва да се извърши незабавно, тъй като заболяването е достатъчно сериозно, за да навреди на здравето и живота на човек. Първо, трябва да се обадите линейкакогато се появят първите симптоми. Задължително лечение се провежда след точно установена диагноза. Основният метод на лечение е интензивна терапия, докато пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдение. При никакви обстоятелства не се допуска амбулаторно лечение на белодробен оток.

При първите симптоми, както и по време на транспортирането на пациента до болницата, трябва да се предприемат следните мерки:

1. Поставете пациента в полуседнало положение. Хоризонталното положение по време на белодробен оток е строго забранено.
2. При пристигането на линейката: на пациента трябва да се поставят кислородни маски, както и изкуствена вентилация на белите дробове.
3. Ще трябва да се приложи турникет върху горната част на бедрата, но пулсът трябва да се следи, за да се гарантира, че няма да изчезне. Турникетите не се стягат много и винаги за не повече от 20 минути. Те не се отстраняват рязко, а с постепенно отслабване. Защо е необходим турникет? Прилага се за намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие. В същото време налягането в белодробната циркулация няма да се увеличи.
4. Поставете таблетка нитроглицерин под езика си.
5. Ако има прояви остра болка, след което се прилага морфин 1%.
6. Използване на диуретици като Lasix.

След постъпване на пациента на терапия се извършва диагностика и спешно се предприемат подходящи мерки. Въз основа на изследвания лекарят предписва стриктно, индивидуално лечение под наблюдение.

При белодробен оток се използват следните лекарства, които се приемат от пациента по най-бързия път - венозно.

1. За да се премахне образуването на пяна, се използва кислородна инхалация, която трябва да се комбинира с алкохол.
2. При намаляване кръвно наляганеизползват се лекарства: Допамин или Добутамин, които повишават сърдечната честота.
3. Намаляване на болковите симптоми се постига с помощта на морфин.
4. Нитроглицеринът се прилага интравенозно в съотношение с физиологичен разтвор.
5. Предписват се диуретици: Фуроземид.
6. Ако заболяването е причинено от критично нисък сърдечен ритъм, тогава се използва лекарството Атропин.
7. Глюкокортикостероиди. Преднизолон се използва при бронхоспазъм.
8. Ако кръвният тест показва ниско съдържание на протеин, тогава те прибягват до инфузия на прясно замразена плазма.
9. Ако се открият признаци на преобладаване на инфекциозни микроорганизми, тогава се предписва група антибиотични лекарства: ципрофлоксацин или имипенем.

Интерстициалният белодробен оток може да бъде кардиогенен (сърдечна астма) или некардиогенен ( бронхиална астма). Първият симптом, а понякога и единственият, е силен задух.

Интерстициалният белодробен оток възниква на фона на патологично състояние кръвоносни съдовеи алвеоли. Има излив на течната част от кръвта в интерстициалната област и след това в алвеолите. В този случай има нарушение на газообмена в белия дроб, което може да причини тежко задушаване и синкаво оцветяване на кожата и лигавиците.

Според вида на възникване се класифицират кардиогенни (сърдечна астма), некардиогенни и смесени отоци. Интерстициален оток често се среща при пациенти с астматични заболявания, коронарна артериална болест и сърдечно-съдова недостатъчност.

Възможни варианти за развитие

Според вида на курса отокът се класифицира, както следва.

1. Незабавното подуване се появява в рамките на няколко минути и почти винаги е фатално.
2. Острата форма на оток се развива от два до четири часа, като правило се появява на фона на сърдечни и съдови заболявания. Дори ако са извършени процедури за реанимация, смъртта рядко може да бъде избегната.
3. Подострият период се развива вълнообразно. Обикновено се появява при чернодробна недостатъчност, уремия и други ендогенни интоксикации.
4. Продължителната форма на белодробен оток се развива в продължение на няколко дни и протича без специфични симптомихарактерни за тази патология. Този тип оток възниква на фона на сърдечна недостатъчност и белодробни заболявания. Появата на подуване може да се разпознае само чрез рентгенова снимка.

Кардиогенният белодробен оток винаги е свързан с патология на сърдечно-съдовата система, а некардиогенният тип е респираторен проблем.

Кардиогенен вариант

Сърдечната астма се развива поради образуването на силно хидростатично налягане в лявата камера. Също така, налягането може да се увеличи значително в белодробните вени и артериите.

Основната проява на отока е остър стадийлевокамерна патология. Налягането се повишава в съдовете на белите дробове и интерстициалните тъкани. Течната част на кръвта напуска артериите в тъканите.

Патологичното състояние на лявата камера се причинява от следните заболявания:

• остра, хронична сърдечна недостатъчност;
• миокардна патология, заболяване на аортната клапа;
• сърдечни заболявания, възпаление на белодробните вени;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Кардиогенният белодробен оток може да възникне бавно нарастващ или да се прояви в остра форма. Първоначалният знактежък недостиг на въздух, който се появява поради прекомерното пълнене на течната част на кръвта в артериите на белите дробове. Еластичността на кръвоносните съдове намалява, алвеоларният кислороден градиент се увеличава.

За да се поддържа обемът на течността извън съдовете на постоянно ниво, възниква силен лимфен поток. Рентгеновата снимка показва застойна сърдечна недостатъчност.

При продължително повишаване на хидростатичното налягане в артериите, течната част на кръвта ги напуска и навлиза в интерстициалната област. В алвеолите се появяват малки разкъсвания. Течността изпълва тях и бронхите. Развива се алвеоларен оток.

Пациентите изпитват повишен задух, влошаване общо здравословно състояние. За диагностика се използват рентгенови лъчи. Линиите на Кърли се виждат ясно на снимките. В този случай съдовият модел има замъглена картина.

В белите дробове на пациентите се чуват влажни хрипове. Рентгенографията разкрива потъмняване в белодробните дялове. Алвеоларният оток има следните характерни признаци:

• дишане с хрипове;
• синкав оттенък, подпухналост на лицето;
• вените на шията са силно разширени;
• повишено изпотяване;
• Наблюдава се пенеста храчка, примесена с кръв.

Спира навлизането в кръвта достатъчно количествокислород, често се налага вентилация.

Етапи на развитие и симптоми

Първият етап на интерстициален оток се характеризира със следните прояви:

• тежък задух;
• тахикардия;
• хрипове при дишане.

На втория етап се появява алвеоларен оток:

• повишен недостиг на въздух, особено в легнало положение;
• хрипове се увеличават при дишане;
• В белите дробове се чуват влажни хрипове.

Третият етап е най-тежката форма на оток:

• цианоза се появява не само на лицето, но и на горната част на тялото;
• повишено изпотяване;
• задушаване, задух;
• бълбукащо дишане;
• вените на шията се подуват;
• отделят се пенести храчки, примесени с кръв;
• явна артериална хипоксемия.

Белодробният оток не винаги е характерен бързо развитие. Понякога човек се чувства слаб, може да се чувства замаян и да има главоболие, да чувства натиск в гърдите и да има суха кашлица. Такива симптоми се появяват за кратко време, преди да се развие сериозно състояние.

Интерстициалният оток може да започне по всяко време на деня. Обикновено се появява през нощта. Пристъпът на оток може да бъде предшестван от физическа активност, тежък стрес, хипотермия, внезапна промяна на позицията и други фактори.

На терминален стадийобъркване, забавена реакция, появява се кома. Кръвното налягане пада рязко, пулсът става нишковиден, а дишането става повърхностно. Човек може да умре поради асфиксия.

Диагностика

Откриването на интерстициален оток изисква диференциран подход. Усложнение на сърдечната астма е появата на алвеоларен белодробен оток. Докато слушам гръден кошоткриване на тъпи тонове и неправилен сърдечен ритъм.

В сърцето се долавят шумове и тонове, характерни за дефекти. В долните и средните части на белодробните полета се чуват сухи, фини хрипове. Кръвното налягане може да бъде високо или ниско.

Но в случай на рязък спад на кръвното налягане е необходима спешна хоспитализация. За диагностика се използва рентгенова снимка на гръдния кош. Разкрива намаляване на яркостта на модела на белодробните съдове и потъмняване на хиларната област.

При белодробен оток рентгеновата снимка показва изразена патология в централните области, която е разположена симетрично и има формата на пеперуда. Рентгеновите изследвания определят промените в размера на сърцето, белодробните артерии и преразпределението на кръвта в белия дроб.

Рентгенографията на гръдния кош разкрива признаци венозен застой, увеличаване на обема на кръвта в белодробната циркулация, поява на линии на Kerley. Освен рентгенови изследвания се извършва и ЕКГ диагностика.

По време на интерстициална атака може да се наблюдава аритмия и коронарна недостатъчност. Ехографияви позволява да идентифицирате причините за сърдечна астма, степента на увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове и миокарда. За лабораторни изследванияпредприеме биохимичен анализкръв за определяне на нейната киселинност.

Лечение

Лечението на интерстициална атака се извършва в болница. Ако това е заплаха за живота, тогава незабавно се предоставя първа помощ. Основен лечебни процедуринасочени към потискане рефлексни рецепторидихателната система.

За да се спре атаката, да се намали налягането в артериите и да се намали венозната стагнация, на крайниците се прилагат турникети. За да се спре по-нататъшното разпространение на отока, диуретиците се прилагат интравенозно.

За намаляване на симптомите се извършват кислородни инхалации с помощта на назални катетри или маска. Ако е необходимо да се отстрани течността от респираторен тракт, след което се извършва трахеална интубация. Ако не е възможно да се спре това състояние, тогава се използва хирургическа интервенция.

Заключение

Интерстициалният белодробен оток е сериозно заболяване, което може да бъде фатално. При него смъртността достига 50%. Ако това е предшествано от инфаркт на миокарда, смъртността е много по-висока.

Навременната рентгенова снимка с интерстициалната форма позволява навременна терапевтични меркиосновно заболяване, намаляват риска от смърт.

Ако възникне кардиогенен белодробен оток, тогава в повечето случаи той се провокира от левокамерна недостатъчност и стагнация на кръвта в белодробните тъкани. Белодробният оток е много сериозна патология, причинено от освобождаването на трансудат първоначално от капилярите и след това навлизането му в алвеолите. Алвеоларният белодробен оток причинява нарушения на газообмена и хипоксия, което в крайна сметка може да бъде фатално за хората. Заедно със задушаване, алвеоларният оток причинява промени в газовия състав на кръвта, тъй като концентрацията е превишена въглероден двуокиси възниква неизправност в централната нервна система. Интерстициалният белодробен оток е подуване не само на алвеолите, но и на всички компоненти на интерстициума: лимфни съдове, съединителнотъканни елементи, кръвоносни съдове и вени.

Състоянието на пациента се оценява от етапа на оток - скоростта на преход на трансудат от капилярите към алвеолите. Кога хроничен ходподуване на заболяването се развива гладко и, като правило, се появява през нощта. Състоянието на пациента се влошава рязко, тъй като трансудатът незабавно достига до алвеолите, заобикаляйки интерстициалната тъкан, и лекарите имат много малко време да окажат помощ. Има 2 вида оток: кардиогенен и некардиогенен оток. Лекарите отбелязват, че има и трети вид - Токио едем, но той отговаря повече на определението за некардиогенен и се среща рядко.

Алвеоларен белодробен оток се среща дори при котки и кучета. При тях то се характеризира с бълбукащо дишане.

Характерни симптоми и причини за развитие на патологията

Възможните причини за оток включват миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, ангина пекторис и артериална хипертония. Много рядко отокът се появява като следствие от контрактилна слабост на сърдечния мускул. За да свържат формата на белодробен оток със сърдечни дефекти, лекарите обикновено измерват кръвното налягане. Ако има кардиогенен оток, тогава кръвното налягане на човека няма да се повиши над 30 mmHg. Изкуство. Отокът бързо доставя междуклетъчна течност в алвеолите и провокира състояние на задушаване; ако пациентът просто няма достатъчно въздух, тогава трансудатът все още не е достигнал алвеолите, но е в капилярите.

Сред симптомите, които показват белодробен оток, са:

• нарастваща кашлица;
• затруднено дишане и пристъпи на задушаване;
• недостиг на въздух, който се увеличава, ако пациентът заеме хоризонтално положение;
• сухи продължителни хрипове, свистене в гърдите;
• отделяне на пенеста храчка при кашляне, често прилича на пяна, оцветена в розово;
• нестабилно кръвно налягане;
• болка в гърдите;
• объркване;
• образуване на студена пот по челото и ръцете;
• цианоза на кожата;
• тахикардия.

Ако забележите горните признаци на белодробен оток, незабавно се обадете на линейка, тъй като смъртта е по-вероятно при кардиогенен белодробен оток.

Диагностика на кардиогенен белодробен оток

Всеки спешен лекар може да диагностицира белодробен оток, тъй като симптомите на патологията са ясно изразени и говорят сами за себе си. Белодробният оток не може да се появи сам, като правило е следствие от заболявания и патологии на бронхопулмоналната система или заболявания, които се характеризират с явлението стагнация на кръвта.

В болнични условия, за да се получи пълна картина, лекарят ще измери централната хемодинамика, рентгенография, коагулограма, ензимни анализии ЕКГ. В допълнение към другите методи за инструментално изследване на пациента, лекарите ще извършват:

• общ и биохимичен кръвен и газов анализ;
• пулсоксиметрия;
• Ултразвук на сърцето.

Задължително ще се изследва историята на болния пациент и заболяванията, които имат хроничен характер. Като се има предвид фактът, че кардиогенният белодробен оток е много сериозно заболяване, в болницата пациентът ще бъде лекуван от няколко лекари наведнъж: кардиолог, пулмолог, нефролог, хепатолог и ревматолог. Задължителна процедура ще бъде и прегледът на всеки от тях.

Първа помощ и лечение

Ако разпознаете симптомите на оток, пациентът трябва да осигури спешна медицинска помощ, тъй като животът му се брои за минути. На първо място, трябва да дадете на пациента седнало положение, отстранете пяната и слузта, които ще се образуват около устата, и незабавно извикайте линейка. Лекарите ще вдишат кислород, след което ще премахнат болката в областта на гръдния кош и ще нормализират кръвното налягане на пациента. След това в болнични условия ще се нормализира киселинно-алкалният и електролитен баланс.

Сред лекарствата ще се използват за бързо облекчениеоток наркотични аналгетици, наречени Omnopon и Promedol. Тези лекарства могат да облекчат тахикардията, да намалят притока на кръв венозна кръв, те ще намалят тревожността и страха от смъртта у пациента. Нитроглицериновите препарати ще намалят съдовия тонус и ще доведат до тяхното разширяване. За да се избегне дехидратация на белодробния паренхим, на пациента се прилагат 40 mg Lasix интравенозно и се поставят венозни турникети върху долните крайници. Ако пациентът произвежда твърде много пяна по време на пристъп, може да е необходимо изкуствена вентилациябелите дробове или интубация на трахеята.

Когато атаката на задушаване е елиминирана и белодробният оток е спрян, това все още не е причина да се успокоите. В повечето случаи на фона на кардиогенен оток се появяват усложнения като пневмония, бронхит и белодробна фиброза. Продължителната хипоксия може да повлияе негативно на функционирането на централната нервна система, мозъка и редица други важни органи. Без медицинска помощ периодът след белодробен оток може да бъде фатален.

Лекарства за лечение на оток и последствията от него

Лекарства, които ще се използват в бъдеще за подпомагане на дихателната система:

• морфин хидрохлорид;
• Глицерил тринитрат;
• кортикостероиди;
• фуроземид;
• тораземид;
• амиодарон;
• допамин;
• Кетамин;
• диазепам;
• налоксон;
• нифедипин;
• Таваник;
• Дигитален

За да се предотврати повторната поява на кардиогенен белодробен оток, на пациента може да се предпише редовна употреба на АСЕ инхибитори. Освен това предотвратяването на развитието на белодробен оток включва своевременно лечениесърдечни и респираторни заболявания и, разбира се, своевременно търсене на помощ.

Видео за кардиогенен и некардиогенен отокбели дробове:

Набор от лекарства за лечение и премахване на оток, както е споменато по-горе, се предписва от лекаря индивидуално, в зависимост от възрастта, телесното тегло, съпътстващи заболяванияи характеристиките на тялото на пациента. При никакви обстоятелства не трябва сами да предписвате лекарства на пациент. Това вече е сериозна патология, чийто резултат рядко е благоприятен, така че не излагайте на риск вече отслабеното тяло на болен човек.

Прогнозата за тази патология в повечето случаи не е много благоприятна.

Кардиогенен отокбелите дробове е практически нелечимо, ако се използва лекарствена терапия, тогава през цялата година процентът на оцеляване е само 50%.

При фулминантната форма на заболяването човек никога не може да бъде спасен.

Видео за белодробен оток:

Сега знаете патогенезата на белодробния оток и характерни симптоми, за да можете бързо да го разпознаете и веднага да повикате линейка. Животът на болен човек ще зависи от вашите действия по време на белодробен оток.

Белодробният оток е патологично състояние, което се причинява от изтичане на невъзпалителна течност от белодробните капиляри в интерстициума на белите дробове и алвеолите, което води до тежко нарушениегазообмен в белите дробове и развитие на кислороден глад на органи и тъкани - хипоксия. Клинично това състояниесе проявява като внезапно усещане за липса на въздух (задушаване) и посиняване (цианоза) на кожата. В зависимост от причините, които са го причинили, белодробният оток се разделя на 2 вида:

• мембранен (развива се, когато тялото е изложено на екзогенни или ендогенни токсини, които нарушават целостта съдова стенаи стените на алвеолите, в резултат на което течността от капилярите навлиза в белите дробове);
• хидростатичен (развива се на фона на заболявания, които причиняват повишаване на хидростатичното налягане вътре в съдовете, което води до освобождаване на кръвна плазма от съдовете в интерстициалното пространство на белите дробове и след това в алвеолите).

Причини и механизми на развитие на белодробен оток

Белодробният оток се характеризира с наличието на невъзпалителна течност в алвеолите. Това нарушава газообмена, което води до хипоксия на органи и тъкани.

Белодробният оток не е самостоятелно заболяване, а състояние, което е усложнение на други патологични процеси в организма.

Белодробният оток може да бъде причинен от:

• заболявания, придружени от освобождаване на ендогенни или екзогенни токсини(инфекция в кръвта (сепсис), пневмония (пневмония), предозиране на лекарства (Fentanyl, Apressin), радиационно увреждане на белите дробове, прием на наркотици - хероин, кокаин; токсините нарушават целостта на алвеоларната капилярна мембрана, в резултат на което нейната пропускливост и течност се увеличават тя излиза от капилярите в екстраваскуларното пространство;
• сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация, придружено от левокамерна недостатъчност и стагнация на кръвта в белодробната циркулация (сърдечни дефекти);
• белодробни заболявания, водещи до застой в дясното кръвообращение (бронхиална астма, емфизем);
• тромбоемболизъм белодробна артерия(при лица, предразположени към тромбоза (страдащи от хипертонияи др.) възможно е образуването на кръвен съсирек с последващото му отделяне от съдовата стена и миграция с кръвния поток в тялото; достигайки клоните на белодробната артерия, тромбът може да запуши лумена й, което ще доведе до повишаване на налягането в този съд и капилярите, разклоняващи се от него - в тях се повишава хидростатичното налягане, което води до белодробен оток);
• заболявания, придружени от намаляване на съдържанието на протеин в кръвта (чернодробна цироза, бъбречна патология с нефротичен синдром и др.); при горните състояния, онкотичното налягане на кръвта намалява, което може да причини белодробен оток;
• интравенозни инфузии (инфузии) на големи обеми разтвори без последваща принудителна диуреза водят до повишаване на хидростатичното кръвно налягане и развитие на белодробен оток.

Признаци на белодробен оток

Симптомите се появяват внезапно и се увеличават бързо. Клинична картинаБолестта зависи от това колко бързо интерстициалният стадий на оток се трансформира в алвеоларен стадий.

Въз основа на скоростта на прогресиране на симптомите те се разделят на следните формибелодробен оток:

• остър (признаци алвеоларен отоксе появяват 2–4 часа след появата на признаци на интерстициален оток) – протича с дефекти митрална клапа(обикновено след психо-емоционален стресили прекомерно физическа дейност), инфаркт на миокарда;
• подостър (продължава от 4 до 12 часа) - се развива поради задържане на течности в тялото, с остри чернодробни или вродени сърдечни дефекти и големи съдове, лезии на белодробния паренхим с токсичен или инфекциозен характер;
• продължителна (с продължителност 24 часа или повече) – възниква при хронична бъбречна недостатъчност, хронични възпалителни заболявания на белите дробове, системни заболяваниясъединителна тъкан (васкулит);
• фулминантен (няколко минути след началото на отока води до смърт) – наблюдава се при анафилактичен шок, обширен инфарктмиокарда.

При хронични болестиБелодробният оток обикновено започва през нощта, което е свързано с дълго време на пациента в хоризонтално положение. В случай на белодробна емболия, развитието на събития през нощта изобщо не е необходимо - състоянието на пациента може да се влоши по всяко време на деня.

Основните признаци на белодробен оток са:

• интензивен задух в покой; дишането е често, повърхностно, бълбукащо, чува се от разстояние;
• внезапно усещане за рязка липса на въздух (пристъпи на болезнено задушаване), засилващи се, когато пациентът лежи по гръб; такъв пациент заема така нареченото принудително положение - ортопнея - седнал с наклонен напред торс и подпрян на протегнати ръце;
• притискаща, стискаща болка в гърдите, причинена от липса на кислород;
• тежка тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
• кашлица с далечни хрипове (чути от разстояние), отделяне на розови пенести храчки;
• бледност или синьо обезцветяване (цианоза) на кожата, обилно лепкава пот– резултат от централизация на кръвообращението с цел осигуряване на кислород на жизненоважни органи;
• възбуда на пациента, страх от смъртта, объркване или пълна загубатакава кома.

Диагностика на белодробен оток

Рентгенографията на гръдния кош ще помогне да се потвърди диагнозата.

Ако пациентът е в съзнание, основната грижа на лекаря са неговите оплаквания и медицинска история - той провежда подробен разпит на пациента, за да установи възможната причина за белодробен оток. В случаите, когато пациентът не е достъпен за контакт, внимавайте обективно изследванепациент, което позволява да се подозира оток и да се предложат причините, които биха могли да доведат до това състояние.

При преглед на пациент вниманието на лекаря ще бъде привлечено от бледност или цианоза на кожата, подути, пулсиращи вени на шията ( югуларни вени) в резултат на стагнация на кръвта в белодробната циркулация, бързо или плитко дишане на субекта.

При палпация може да се забележи студена лепкава пот, както и увеличаване на пулса на пациента и неговите патологични характеристики - той е слабо запълнен, нишковиден.

При перкусия (потупване) по гърдите ще има притъпяване на перкуторния звук над белодробната област (потвърждава, че белодробна тъканима повишена плътност).

По време на аускултация (слушане на белите дробове с фонендоскоп) се определя трудно дишане, маса от влажни груби бълбукащи хрипове, първо в базалните, след това във всички останали части на белите дробове.

Кръвното налягане често е повишено.

от лабораторни методиИзследванията за диагностициране на белодробен оток са важни:

• общ кръвен тест ще потвърди наличието инфекциозен процесв тялото (характеризира се с левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), с бактериална инфекция, повишаване на нивото на лентовите неутрофили или пръчките, повишаване на ESR).
• биохимичен кръвен тест - ви позволява да разграничите „сърдечните“ причини за белодробен оток от причини, причинени от хипопротеинемия (намалени нива на протеин в кръвта). Ако причината за отока е инфаркт на миокарда, нивото на тропонините и креатинфосфокиназата (CPK) ще се повиши. Намалени кръвни нива общ протеини по-специално албумин - признак, че отокът е причинен от заболяване, придружено от хипопротеинемия. Увеличаването на нивата на урея и креатинин показва бъбречния характер на белодробния оток.
• коагулограма (способността на кръвта да се съсирва) - ще потвърди белодробен оток в резултат на белодробна емболия; диагностичен критерий е повишаване на нивото на фибриноген и протромбин в кръвта.
• определяне на газовия състав на кръвта.

На пациента може да бъде предписано следното инструментални методипрегледи:

• пулсова оксиметрия (определя степента на насищане на кръвта с кислород) - в случай на белодробен оток процентът му ще бъде намален до 90% или по-малко;
• определянето на стойностите на централното венозно налягане (CVP) се извършва с помощта на специално устройство - флеботонометър Waldman, свързан към субклавиалната вена; с белодробен оток, CVP се повишава;
• електрокардиография (ЕКГ) - определя сърдечна патология (признаци на исхемия на сърдечния мускул, неговата некроза, аритмия, удебеляване на стените на сърдечните камери);
• ехокардиография (ултразвук на сърцето) - за изясняване на естеството на промените, открити на ЕКГ или аускултация; може да се определи удебеляване на стените на сърдечните камери, намалена фракция на изтласкване, клапна патология и др.;
• Рентгенография на гръдни органи - потвърждава или отхвърля наличието на течност в белите дробове (потъмняване на белодробните полета от едната или от двете страни); при сърдечна патология - увеличаване на размера на сърдечната сянка.

Лечение на белодробен оток

Белодробният оток е животозастрашаващо състояние за пациента, така че при първите симптоми трябва незабавно да се обадите на линейка.

Докато е транспортиран до болницата от екипа на Бърза помощ медицински грижиследното терапевтични мерки:

• пациентът се поставя в полуседнало положение;
• кислородна терапия с кислородна маска или при необходимост трахеална интубация и изкуствена вентилация;
• таблетка нитроглицерин сублингвално (под езика);
• венозно приложение на наркотични аналгетици (морфин) - с цел облекчаване на болката;
• диуретици (Lasix) интравенозно;
• за намаляване на притока на кръв към дясната страна на сърцето и предотвратяване на повишаване на налягането в белодробната циркулация, венозни турникети се прилагат върху горната трета на бедрата на пациента (предотвратявайки изчезването на пулса) за до 20 минути; отстранете турникетите, като постепенно ги разхлабите.

По-нататъшните мерки за лечение се извършват от специалисти от интензивното отделение и интензивни грижи, където се осъществява строг непрекъснат контрол върху хемодинамичните параметри (пулс и налягане) и дишането. Лекарстваобикновено се администрира чрез субклавиална венав който е поставен катетърът.

При белодробен оток могат да се използват следните групи лекарства:

• за гасене на пяна, която се образува в белите дробове - така наречените пеногасители (вдишване на кислород + етилов алкохол);
• с високо кръвно налягане и признаци на миокардна исхемия - нитрати, по-специално нитроглицерин;
• за отстраняване на излишната течност от тялото - диуретици или диуретици (Lasix);
• при ниско кръвно налягане - лекарства, които усилват сърдечните контракции (Допамин или Добутамин);
• за болка - наркотични аналгетици (морфин);
• за признаци на белодробна емболия - лекарства, които предотвратяват прекомерното съсирване на кръвта или антикоагуланти (хепарин, фраксипарин);
• при бавни сърдечни контракции - Атропин;
• с признаци на бронхоспазъм - стероидни хормони(преднизолон);
• за инфекции - антибактериални лекарстваширок спектър на действие (карбопенеми, флуорохинолони);
• при хипопротеинемия - инфузия на прясно замразена плазма.

Предотвратяване на белодробен оток

Пациент с белодробен оток е хоспитализиран в интензивното отделение.

Помага за предотвратяване на развитието на белодробен оток навременна диагнозаИ адекватно лечениезаболявания, които могат да го провокират.

(o. interstitiale) О. интерстициална тъкан, причинена например от възпаление.

• - пчелен мед Острият интерстициален нефрит е остра лезия на интерстициалната тъкан на бъбреците, очевидно причинена от реакция на свръхчувствителност, която се развива в бъбреците, обикновено поради излагане на лекарства. Макар че...

  Справочник на болестите

• - G. в третичния период на сифилис, характеризиращ се с дифузна инфилтрация на езика с последващо развитие на фиброзна съединителна тъкан...

  Голям медицински речник

• - вижте Метаболитна калциноза...

  Голям медицински речник

• - К., локализиран главно в междумускулните слоеве на миокарда...

  Голям медицински речник

• - вижте паренхимен кератит...

  Голям медицински речник

• - М., при който е засегната предимно интерстициалната тъкан на миокарда...

  Голям медицински речник

• - М. и. с преобладаване на пролиферативни промени...

  Голям медицински речник

• - М. и. с преобладаване на ексудативни промени...

  Голям медицински речник

• - Н., характеризиращ се с преобладаващо увреждане на съединителната тъкан на бъбрека...

  Голям медицински речник

• - P., включващи главно междуалвеоларните прегради, както и тъканите около съдовете и бронхите; възниква в резултат на интерстициална пневмония...

  Голям медицински речник

• - P., произхождащ от вътрешността на тъканта; характеристика, например, на хрущяла...

  Голям медицински речник

• - S., разположен между центромера и мястото на хромозомно разрушаване, довело до реципрочна транслокация...

  Голям медицински речник

• - вижте Хроничен склеротичен тонзилит...

  Голям медицински речник

• - ...

  Правописен речник-справочник

• - интерстити "...

  Руски правописен речник

• - разположени в пространството между съседни тъкани...

  Речник чужди думируски език

"интерстициален оток" в книгите

Белодробен оток

От книгата на 7000 заговори на сибирски лечител автор Степанова Наталия Ивановна

Белодробен оток Вземат се половин литър вода, 100 г бял бял дроб, сваряват се и се пият, без да се прецеждат. За облекчаване на подуване са ви необходими общо 500 г запарка от бял дроб. Всеки път, когато трябва да сварите прясна трева, без да използвате това, което е останало от предишните.

Оток на Квинке

От книгата Джобен наръчник за симптомите автор Крулев Константин Александрович

Оток на Quincke Това заболяване се различава от уртикария само в дълбочината на увреждане на кожата и лигавиците и може да се комбинира с уртикария. Носи името на немски лекарХайнрих Квинке (1842–1922), който пръв описва тази патология. Това алергична реакциясе проявява

Оток на Квинке

От книгата Домашен справочник на болестите автор Василиева (съст.) Я. В.

Отокът на Квинке е остра, животозастрашаваща алергична реакция, която се проявява внезапна появаобширен оток на кожата, подкожна тъкан, фасции, мускули. Това състояние може да се развие във всяка възраст. Около 10% от хората са изпитвали това поне веднъж в живота си

Интерстициален нефрит

От книгата Наръчник на педиатъра автор Соколова Наталия Глебовна

Интерстициален нефрит Това е небактериално неспецифично възпаление на интерстициалната тъкан на бъбреците, включващо патологичен процесцелия нефрон, особено проксималните тубули, кръвоносните и лимфните съдове. Може да се появи във всеки

оток

От книгата енциклопедичен речник(НО) автор Brockhaus F.A.

Оток Оток – Ако налягането в кръвоносните (венозните) съдове се повиши над известно ниво поради запушване на оттока на венозна кръв, парализа на вазомоторните нерви, нарушение на лимфната циркулация или поради комбинация от няколко от тези състояния , или,

оток

От книгата Big Съветска енциклопедия(ОТ) автора TSB

Оток Оток, прекомерно натрупване на вода в органите и извънклетъчните тъканни пространства на тялото. Причините за нарушен отток и задържане на течности в тъканите са различни, поради което се разграничава хидростатичният кислород, при който основната роля играе повишаването на налягането в капиляра;

ОТОК

От книгата Твоето тялоказва "Обичайте се!" от Бурбо Лиз

ОТОК Физическо блокиране Отокът е увеличаване на количеството течност в междуклетъчните пространства. За образуването на оток е достатъчно увеличаване на количеството течност с 10% над нормата. Признаци на оток са подуване и ясна следа, оставаща след натискане с пръст.

3. Интерстициален нефрит

От книгата Патологична анатомия: записки от лекции автор

3. Интерстициален нефрит Съществуват следните видове интерстициален нефрит:1. Тубулоинтерстициалният нефрит е патологичен процес, характеризиращ се с имуновъзпалителни лезии на интерстициума и бъбречните тубули. Причините са различни - интоксикация,

16. Интерстициален нефрит

От книгата Факултетска терапия: Бележки за лекции автор Кузнецова Ю В

16. Интерстициален нефрит Интерстициалният нефрит (тубулоинтерстициална нефропатия) е абактериално, недеструктивно възпаление на съединителната тъкан на бъбреците с последващо засягане на целия нефрон функционално уврежданебъбрек при

16. Оток

От книгата Патологична физиология[Детски креватчета] автор

16. Оток Отокът е типичен патологичен процес, състоящ се от прекомерно натрупване на извънклетъчна тъканна течност в интерстициалното пространство.Според етиологията, патогенезата и разпространението отокът се разделя на: 1) системен (общ); 2) локален

43. Интерстициален нефрит

От книгата Патологична анатомия автор Колесникова Марина Александровна

43. Интерстициален нефрит Различават се следните видове интерстициален нефрит:1. Тубуло-интерстициалният нефрит е патологичен процес, характеризиращ се с имуно-възпалителни лезии на интерстициума и бъбречните тубули. Причините са различни: интоксикация,

6. Интерстициален нефрит

От книгата Поликлинична педиатрия: записки от лекции автор Бележки, измамни листове, учебници "EXMO"

6. Интерстициален нефрит. Интерстициалният нефрит е възпаление на съединителната тъкан на бъбреците, включващо тубулите, кръвоносните и лимфните съдове и бъбречната строма. Клинична картина: коремна болка, повишено кръвно налягане, левкоцитурия.

оток

От книгата Патологична физиология [Бележки за лекции] автор Селезнева Татяна Дмитриевна

Отокът е типичен патологичен процес, състоящ се от прекомерно натрупване на извънклетъчна течност в интерстициалното пространство, според етиологията, патогенезата и разпространението, отокът се разделя на: 1) системен (общ); 2) локален

оток

От книгата Хомеопатичен наръчник автор Никитин Сергей Александрович

Оток Силно подуване, общо или локално (лице, уши, клепачи, особено по-ниски); обща анасарка - Apis Оток на лявата ръка, крак, стъпало -.

Дифузни респираторни заболявания (интерстициална белодробна фиброза, алвеолит, пневмония)

От книгата на автора

Дифузни заболявания на дихателната система (интерстициална фиброза на белите дробове, алвеолит, пневмония) Тази група заболявания се обединява от ограничителен типзадух, който се основава на намаление жизнен капацитетбелите дробове, което води до нарушаване на газообменната функция. диспнея