Dôsledky meningitídy u predčasne narodených detí. Serózne - tuberkulózne a vírusové. Meningitída u novorodencov

Meningitída je zápalový proces vo výstelke mozgu, ktorý je vyvolaný infekciou v tele. Vzhľadom na to, že táto choroba sa môže vyskytnúť absolútne u všetkých pacientov vekové kategórie, meningitída môže postihnúť aj novonarodené deti.

Je mimoriadne dôležité, aby rodičia dieťaťa porozumeli predpokladom ochorenia, boli schopní identifikovať jeho príznaky, aby vedeli, ako sa správne správať, keď sa ochorenie prejaví. Stojí za to dozvedieť sa viac o príčinách a následkoch meningitídy u novorodencov. Recenzie o priebehu ochorenia sú úplne odlišné. Ak sa však lieči včas, riziko komplikácií a následkov sa môže znížiť.

Nebezpečenstvo meningitídy

Meningitída u dojčiat od narodenia do jedného roka je veľmi nebezpečná, pretože v 30% prípadov je choroba smrteľná. Komplikácie patológie môžu tiež viesť k postihnutiu: zhoršenie sluchu, zhoršenie zraku a mentálna retardácia. Po dlhodobej terapii má dieťa aj vážne ohrozenie výskyt abscesu v mozgu. Komplikácie sa môžu vyvinúť kedykoľvek, takže dieťa musí byť 2 roky pod neustálym lekárskym dohľadom.

Hrozba tohto ochorenia spočíva aj v tom, že deti sa nie vždy vyvíjajú výrazné znaky patológie, napríklad vysoká teplota. Dôvodom je nedostatok vyvinutej termoregulácie u dojčiat. Preto pri akýchkoľvek príznakoch podobných meningitíde by ste mali okamžite zavolať ambulancia a nevenovať sa samoliečbe.

Rizikové faktory

U dojčiat sa toto ochorenie vyvíja ako nezávislé ochorenie. Príčinou meningitídy u novorodencov je prenikanie infekcie do tela. Najčastejšie patogény v v tomto prípade: stafylokok, streptokok a črevné infekcie. Vysoké riziko ochorenia existuje u detí s poškodením centrálneho nervového systému, ktoré sa vyskytlo pred alebo v čase narodenia. A ak je dieťa oslabené imunitný systém alebo existuje vnútromaternicová patológia, výrazne sa zvyšuje aj riziko meningitídy. Ohrozené sú aj predčasne narodené deti.

Štatistiky ukazujú, že meningitída sa vyskytuje častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Symptómy

Príznaky meningitídy u novorodencov sú najčastejšie nešpecifické. U detí je badateľná pomalosť, z času na čas ustupujúce úzkosti, znižuje sa chuť do jedla, odmietajú prsník a vypľúvajú. Existovať nasledujúce príznaky meningitída u dojčiat:

bledá koža;
akrocyanóza (modrofialový tón špičky nosa, ušné laloky);
nadúvanie;
známky zvýšenia intrakraniálny tlak(napätý alebo vydutý fontanel, zvýšený objem hlavy, zvracanie).

Okrem už spomínaných, lekári zaznamenávajú aj také príznaky meningitídy u novorodencov, ako je chvenie, plávajúce pohyby očné buľvy, hyperestézia, výskyt záchvatov.

Známky neskorších štádií

Tuhosť svalov krku (bolestivé pocity pri pokuse nakloniť hlavu k hrudníku) sa spravidla vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia. Neurológovia zároveň zisťujú u dieťaťa s meningitídou tieto príznaky:

Babinského reflex. S pruhovým podráždením podrážky pozdĺž vonku chodidlá od päty po päty palec vzniká mimovoľné vybočenie palca von a plantárna flexia zvyšných prstov (tento reflex je fyziologický do veku dvoch rokov).
Kernigov príznak. Ak dieťa leží na chrbte, potom mu lekár nemôže narovnať nohu, pokrčenú v kolenných a bedrových kĺboch, do pravého uhla (do 4-6 mesiacov života sa tento reflex považuje za fyziologický).
Lasègueov reflex. Ak je noha dieťaťa narovnaná v bedrovom kĺbe, nemôže byť ohnutá o viac ako 70 stupňov.

U dojčiat sa pri diagnostike meningitídy lekári spoliehajú na všeobecný klinický obraz v kombinácii s prejavmi Flatauovho syndrómu - zväčšené zreničky s prudkým sklonom hlavy dopredu a Lessage - tlačenie nôh dojčaťa smerom k brušku v pozastavenom stave.

Typy chorôb

Nasledujúce typy meningitídy sa najčastejšie vyvíjajú u novorodencov:

Vírusová - objavuje sa na pozadí chrípky, osýpok, ovčích kiahní a paratitídy, z tohto dôvodu je ťažké ju rozpoznať.
Plesňové - vyskytujú sa u predčasne narodených detí a u detí s oslabeným imunitným systémom. Pri porušení hygienických pravidiel hrozí bábätku, že sa priamo nakazí.
Bakteriálny je najčastejšie diagnostikovaný typ. Je to spôsobené rôznymi hnisavými zápalmi, ak sa uchytila infekcia. S krvou sa dostáva do vrstiev mozgu a vytvára hnisavé ohniská.

Hnisavá meningitída u novorodencov sa vyskytuje pri infekcii takými typmi mikroorganizmov, ako je Haemophilus influenzae, meningokok a pneumokok. V 70% prípadov dochádza k infekcii meningokokovej infekcie. Deje sa to vzdušnými kvapôčkami cez nos alebo ústa. Takáto choroba sa spravidla vyvíja rýchlo a po 8-12 hodinách môže dieťa zomrieť.

Všetky typy chorôb vyžadujú rôznymi spôsobmi liečbu, ktorú musí určiť lekár stanovením správna diagnóza.

Vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny

Pri podozrení na ochorenie sa u novorodencov robí lumbálna punkcia. Diagnózu je možné dokázať alebo vylúčiť len na základe výskumu cerebrospinálnej tekutiny. Takže pri akútnej purulentnej meningitíde preteká mozgovomiechový mok, matný alebo opaleskujúci vysoký tlak, prúd alebo prudké kvapky. Môže sa v ňom nájsť obrovské množstvo neutrofilov. Okrem výraznej neutrofilnej cytózy je purulentná meningitída charakterizovaná zvýšením hladín bielkovín a nízkou saturáciou glukózy.

Na stanovenie typu patogénu sa uskutočňuje bakterioskopická a bakteriologická štúdia sedimentu. Analýza tejto tekutiny sa opakuje každých 4-5 dní, kým sa novorodenec úplne nezotaví.

Vzácna forma

Tuberkulózna meningitída U novorodencov je to veľmi zriedkavé. Bakterioskopické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny pri tomto type meningitídy môže poskytnúť negatívny výsledok. Tuberkulóznu meningitídu charakterizuje precipitácia v priebehu 12-24 hodín v odobranej vzorke mozgovomiechového moku v stoji. V 80% prípadov sa v sedimente zistí Mycobacterium tuberculosis.

Bakterioskopické vyšetrenie likvoru v prípadoch podozrenia na meningokokovú alebo streptokokovú meningitídu sa považuje za jednoduchú a presnú expresnú diagnostickú metódu.

Etapy

O meningokoková meningitída choroba prechádza niekoľkými štádiami:

po prvé, tlak cerebrospinálnej tekutiny sa zvyšuje;
potom sa v cerebrospinálnej tekutine zistí malý počet neutrofilov;
neskoršie sú zaznamenané zmeny charakteristické pre purulentnú meningitídu.

Preto približne v každom treťom prípade mozgomiešny mok vyšetrený v prvých hodinách ochorenia vyzerá normálne. V prípade nesprávnej terapie sa tekutina stáva hnisavou, zvyšuje sa v nej koncentrácia neutrofilov a hladina bielkovín sa zvyšuje na 1-16 g / l. Jeho saturácia v mozgovomiechovom moku odráža závažnosť ochorenia. Pri vhodnej terapii sa objem neutrofilov znižuje a sú nahradené lymfocytmi.

Liečba

Pediatri, neurológovia a iní lekári zostavujú osobné liečebné režimy pre meningitídu u dojčiat. Smer liečby závisí od toho, či je vírusový alebo hnisavý, od typu patogénu a od závažnosti symptómov. Lekári vyberajú dávky individuálne lieky v závislosti od hmotnosti a veku novorodenca.

Vírusové

Pri vírusovej meningitíde sa na zníženie intrakraniálneho tlaku vykonáva dehydratačná terapia diuretikami. Predpísané sú antikonvulzíva a antialergické lieky, ktoré znižujú citlivosť tela na toxíny a alergény. Okrem toho dieťa potrebuje antipyretiká a lieky proti bolesti, ako aj antivírusové lieky a imunoglobulín. Vo väčšine prípadov sa deti zotavia do 1-2 týždňov.

Bakteriálne

Pri bakteriálnej meningitíde u novorodencov sa používa antibiotická terapia, na ktorú sú citlivé rôzne druhy mikroorganizmov. Keďže štúdium cerebrospinálnej tekutiny odobratej počas punkcie trvá 3-4 dni, empirická terapia baktericídne látky začať ihneď po analýze krvi a mozgovomiechového moku. Výsledky expresnej štúdie je možné získať do 2 hodín. Pri určovaní pôvodcu infekcie sa predpisujú lieky, na ktoré sú zistené mikroorganizmy náchylnejšie. Ak sa stav dieťaťa po 48 hodinách od začiatku antimikrobiálnej liečby vôbec nezlepší, vykoná sa sekundárna punkcia na objasnenie diagnózy.

Meningitíde u novorodencov spôsobenej bacilom Haemophilus influenzae možno predchádzať očkovaním. použité v Ruská federácia, sa podáva deťom od 2-3 mesiacov. A od jeden a pol roka sa deti očkujú proti meningokokovej infekcii našou vakcínou proti meningokokom A a A+C. Dovezená vakcína MENINGO A+C, vydaná v Ruskej federácii, sa podáva novorodencom injekčne, ak má niekto v rodine podobnú infekciu.

Najnebezpečnejšia je meningitída u novorodencov. Jeho výsledky pre dojčatá môžu byť nepredvídateľné, takže pri prvých pochybnostiach o blahu dieťaťa by ste sa mali poradiť s lekárom. Len pomoc odborníka pomôže chrániť život a zdravie novorodenca.

Prevencia

Preventívne opatrenia umožnia vyhnúť sa rozvoju meningitídy u detí:

Ak sa dieťa narodilo slabé, malo by byť očkované proti tejto chorobe. Hoci očkovanie nezabezpečuje absolútnu bezpečnosť pred baktériami a infekciami, výrazne ju zvyšuje.
Aby ste zabránili tomu, aby vaše dieťa ochorelo na vírusovú meningitídu, mali by ste dodržiavať pravidlá hygieny a nepoužívať na starostlivosť o dieťa svoje vlastné predmety.
Ak chorý príbuzný zostane v rovnakej oblasti bydliska ako dieťa vírusové ochorenie, mal by byť obmedzený v komunikácii s bábätkom.
Miestnosť musí byť pravidelne vetraná.
Dieťa nemôžete prechladiť, rovnako ako nemôžete prehriať. Je potrebné ho obliecť podľa počasia.
Po konzultácii s lekárom je dovolené dať dieťaťu komplexné vitamínové komplexy a minerály.
Pri dojčení sa matka musí stravovať správne a komplexne. Prostredníctvom jej tela dieťa prijíma rôzne živiny ktoré môžu pomôcť vyrovnať sa s chorobami.
Ak sa vyskytnú akékoľvek odchýlky v správaní alebo pohode dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.

K dnešnému dňu neexistujú spoľahlivé prostriedky na ochranu novonarodených detí pred meningitídou. Odborníci tvrdia, že len deti so silnou imunitou sa môžu pred chorobou chrániť. Z tohto dôvodu by sa matky počas tehotenstva mali starať o svoju vlastnú výživu a organizovať správny životný štýl.

Poďme si to zhrnúť

Meningitída u novorodenca je obzvlášť nebezpečná; jej výsledok pre deti je vo väčšine prípadov negatívny. Ako už bolo spomenuté, deti, ktoré mali túto chorobu, zostávajú vystavené riziku vzniku mozgového abscesu, z tohto dôvodu je dieťa povinné podstupovať neustále vyšetrenia u pediatra počas ďalších 2 rokov. Následky meningitídy u novorodencov aj po dlhodobej liečbe môžu byť vážne poruchy zraku a sluchu. Dieťa môže byť vývojovo oneskorené, trpieť poruchami krvácania, hydrocefalom, poruchami centrálneho nervového systému.

Prognóza opísanej patológie závisí od príčiny a závažnosti ochorenia, ako aj od primeranosti poskytnutej liečby.

Zápal membrán mozgu a/alebo miechy - meningitída. Toto ochorenie je jednou z najzávažnejších a život ohrozujúcich foriem hnisavá infekcia u dojčiat. Z tohto článku sa dozviete hlavné príčiny, príznaky ochorenia, ako aj spôsob liečby.

Príčiny meningitídy u novorodencov

Toto ochorenie môže byť spôsobené streptokokmi skupiny B. coli, najmä u detí v prvom týždni života, ako aj stafylokoky, listérie, klebsiely atď.

Predisponujúci faktor - perinatálne lézie centrálny nervový systém (CNS). Meningitída môže byť nezávislou chorobou alebo prejavom sepsy (hnisavá metastáza).

Príznaky meningitídy

Príznaky a príznaky meningitídy u novorodencov zvyčajne nie sú špecifické:

dieťa je letargické, pravidelne sa strieda s úzkosťou,
strata chuti do jedla alebo odmietanie prsníka,
regurgitácia,
horúčka,
bledá koža,
akrocyanóza,
nadúvanie,
príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (mozgový výkrik, napätý alebo vydutý fontanel alebo zväčšený obvod hlavy, vracanie).

Príznaky meningitídy

Možné príznaky meningitídy u novorodencov:

cúvnuť,
hyperestézia,
Graefeovo znamenie,
plávajúce pohyby očných buliev,
kŕče.

Tuhosť okcipitálne svaly a iné meningeálne znaky sa zvyčajne objavujú v neskorších štádiách ochorenia.

V prípade podozrenia je potrebná lumbálna punkcia. Pri hnisavej meningitíde podtečie opalescentný alebo zakalený mozgovomiechový mok vysoký krvný tlak, časté kvapky alebo prúd. Cytóza je prevažne neutrofilná. Okrem vysokej cytózy neutrofilov sú charakteristické nízke koncentrácie glukózy a zvýšené koncentrácie proteínov. Bakterioskopické a bakteriologický výskum sediment mozgovomiechového moku. Vyšetrenie likvoru sa opakuje každých 4-5 dní až do úplného zotavenia.

Liečba meningitídy u novorodencov

Antibiotická terapia je hlavným typom liečby choroby.

Antibiotiká, ktoré dobre prenikajú cez BBB [ceftriaxón, ceftazidím, cefotaxím, gentamicín, amoxicilín, meropeném (meronem), vankomycín] sa používajú v maximálnych dávkach súvisiacich s vekom, v predĺženom kurze so zmenami liekov každých 12 týždňov. Dodatočné podávanie antibiotík endolumbálne alebo do mozgových komôr nemá pri liečbe meningitídy žiadny dodatočný efekt.
Na liečbu meningitídy je novorodencovi predpísaná aj detoxikačná, antikonvulzívna a dehydratačná terapia.
Pri edéme mozgu je na liečbu predpísaný dexametazón. Môžu sa použiť špecifické cielené Ig.

Teraz poznáte hlavné príčiny meningitídy u novorodencov, príznaky a príznaky ochorenia, ako aj spôsoby liečby. Zdravie pre vaše deti!

Meningitída u novorodencov sa vyskytuje v dôsledku vstupu patogénnej mikroflóry do membrán mozgu. Toto je choroba v neprítomnosti skorá diagnóza a komplexná liečba môže vyvolať vývoj hmoty vedľajšie účinky na tele novorodenca, vrátane smrti. Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré majú autoimunitné ochorenia, ako aj patologicky oslabená imunita.

Meningitída je infekčné a zápalové ochorenie, ktoré je vyvolané patogénnymi mikroorganizmami bakteriálnej, vírusovej a hubovej povahy. Ochoreniu predchádza oslabený imunitný systém, ktorý neumožňuje včasný boj proti patogénnym mikroorganizmom, čo prispieva k rýchlemu zvýšeniu ich počtu. Spolu s prietokom krvi sa prenášajú do všetkých tkanív a orgánov a prenikajú do mozgových blán.

Choroba sa vyvíja rýchlosťou blesku, vo väčšine prípadov spôsobuje smrť. Patogenéza meningitídy je spôsobená pôrodnou traumou, sepsou a prítomnosťou patogénnej mikroflóry v krvi matky, ktorá sa dostáva do tela novorodenca počas pôrodu.

Charakteristickým znakom ochorenia počas novorodeneckého obdobia je:

Nemožnosť včasnej diagnostiky.
Bleskový prúd.
Prítomnosť komplikácií v gastrointestinálnom trakte.
Ťažká dehydratácia, ktorá inhibuje funkciu obličiek.

Úmrtnosť sa vyskytuje v 50% prípadov, preto je potrebné starostlivo sledovať zdravie novorodenca, vyhýbať sa kontaktu s chorými pacientmi. Na pozadí neformovanej imunity zostávajú riziká infekcie vysoké až do 1 roka života.

Príčiny

Zápalový proces mozgových blán sa vyvíja v dôsledku kontaktu s detského tela patogénne mikroorganizmy: streptokoky, stafylokoky, meningokoky, E. coli. S krvným obehom sa tieto baktérie šíria po celom tele a vytvárajú zápalové ložiská v mozgu a mieche.

Telo novorodenca nemá vlastnú imunitu, takže akékoľvek baktérie, dokonca aj podmienečne patogénne, môžu spôsobiť obrovské škody. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas pôrodu alebo chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva v prvých týždňoch života.

Rizikové skupiny

Štatistiky ukazujú, že výskyt meningitídy u novorodencov je spôsobený faktormi, ako sú:

Mužské pohlavie znamená, že dievčatá majú silnejšie telá.
Poranenia pri narodení vyvolávajú narušenie normálneho prietoku krvi, ako aj vstup patogénnej mikroflóry do tela.
Prítomnosť vnútromaternicových patológií - ochorenie obličiek a gastrointestinálny trakt, vyvíjajúce sa v štádiu tvorby plodu, neumožňujú tvorbu imunity.
Stavy imunodeficiencie, pri ktorých imunita úplne chýba.
Potreba dlhodobého užívania glukokortikosteroidov a iných hormonálnych liekov.
Vývoj sepsy, ktorá si vyžaduje dlhodobú antibakteriálnu liečbu.

Najčastejšie je meningitída diagnostikovaná u predčasne narodených novorodencov. Deti narodené pred 35. týždňom v prítomnosti infekčnej bakteriálnej infekcie umierajú takmer v 90 % prípadov.

Symptómy patológie

Príznaky meningitídy u novorodencov sú podobné tým respiračné ochorenie:

Telesná teplota stúpa na 39-40 °. Dieťa sa stáva letargickým a apatickým. Väčšinu dňa prespí.
Ťažké a zriedkavé dýchanie spojené s výskytom žltosti kože.
Nedostatok močenia počas 4-5 hodín, čo naznačuje ťažkú dehydratáciu.
Odmietnutie jesť a zvracanie po jeho zjedení.
Kŕče končatín, ktoré sa zintenzívňujú, keď dieťa aktívne plače.

Tieto príznaky by mali upozorniť rodičov, pretože sú predzvesťou nebezpečného stavu.

Ak sa ignorujú, zvyšuje sa zameranie mozgovej lézie, čo vyvoláva vývoj symptómov špecifických pre meningitídu:

Stuhnutosť svalov zadnej časti hlavy - keď je dieťa položené na brušku, snaží sa hodiť hlavu dozadu a prevrátiť sa na bok.
Hromadenie mozgovomiechového moku – fontanel sa začne patologicky vydúvať a pulzovať a koža v jeho oblasti sa zahrieva.
Neschopnosť stabilizovať telesnú teplotu - žiadne antipyretické lieky nemôžu normalizovať teplotu.
Bolestivosť svalov hlavy a krku - spôsobuje akýkoľvek dotyk alebo hladenie pokožky ostrá bolesť, ktorý je sprevádzaný plačom a podráždenosťou.
Slzivosť pri kývaní – dieťa začne pri kývaní hystericky plakať, čo sa vysvetľuje zvýšením vnútrolebkového tlaku a zvýšenými bolesťami hlavy.
Kŕče celého tela, ktoré spôsobujú paralýzu jednotlivé časti telo - naznačuje porážku nervové vlákna a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
Komatózny stav – dieťa nereaguje na žiadne mechanické podnety. Jeho dýchanie a pulz sú nepravidelné. Vyžaduje okamžitú implementáciu resuscitačné opatrenia, ktorých absencia spôsobuje smrť.

Diagnóza sa robí na základe výsledkov vyšetrenia dieťaťa a posúdenia sťažností rodičov. Posledná fáza zahŕňa nasledujúce výskumné metódy:

Rozbor likvoru – punkcia pomáha určiť kvantitatívne a kvalitatívne zloženie likvoru, ktorý obsahuje patogénne mikroorganizmy. Po identifikácii patogénu si môžete vybrať najoptimálnejšiu liečbu.
MRI a CT - ukazujú ložiská meningitídy (môže ich byť niekoľko), stupeň poškodenia mozgových blán, ako aj všeobecný stav telo dieťaťa.
Angiografia – predpísaná pri podozrení na rozvoj veľkých lézií zahŕňajúcich cievy a nervových zakončení.

Lieková terapia zahŕňa použitie antibiotík, ktoré môžu neutralizovať aktivitu patogénu meningitídy. toto:

ceftriaxón;
cefazolín;
amoxicilín;
cefotaxím;
Cefix.

Výber lieku závisí od toho, ktorý patogén spôsobuje zápalový proces. Telo dieťaťa je podporované vitamínmi, hepatoprotektormi a prostriedkami na zníženie podráždenia gastrointestinálneho traktu.

Detoxikácia zahŕňa podávanie lytických roztokov, ktoré dopĺňajú objem voľne cirkulujúcej krvi, ako aj predpisovanie diuretík, ktoré pomáhajú odstraňovať tekutiny z tela. V prípadoch, keď sú obličky poškodené, môže byť predpísaná hemodialýza. Tento postup uľahčuje prácu párový orgán, posilnenie čistiacich funkcií. To pomáha eliminovať odpad a toxíny, normalizovať metabolické procesy telo.

Ak dôjde k poškodeniu centrálneho a periférneho nervového systému, predpisujú sa antipsychotiká a nootropiká. Posilňujú a obnovujú spojenia medzi neurónmi, čo pomáha obnoviť citlivosť. Kŕče prestanú antikonvulzíva a svalové relaxanciá.

Vyžaduje si pokročilú formu meningitídy chirurgický zákrok, v dôsledku čoho sú všetky lézie dezinfikované zápalový proces. Po zákroku sa stav dieťaťa rýchlo zlepšuje a znižuje sa riziko vzniku negatívnych následkov.

Trvanie liečby priamo závisí od stupňa poškodenia meningov, ako aj od rýchlosti diagnostických opatrení.

Je prísne zakázané liečiť meningitídu doma. Nesprávny liek môže byť pre novorodenca neúčinný a život ohrozujúci. Iba lekár dokáže správne diagnostikovať a zvoliť optimálny liečebný plán.

Komplikácie

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa telo dieťaťa nedokáže vyhnúť rozvoju komplikácií, medzi ktoré patria:

epilepsia a iné duševné problémy;
paralýza rôznych častí tela;
hydrocefalus;
zhoršenie zraku;
hluchota;
mentálna retardácia.

Pri absencii adekvátnej liečby v čo najskôr postihnutie sa vyvíja. Dieťa sa nebude môcť stať plnohodnotným členom spoločnosti a potrebuje ďalšiu podporu.

Prevencia

Je úplne nemožné zabrániť rozvoju ochorenia. Telo novorodenca je nepredvídateľné. Iba sledovanie stavu a správania dieťaťa, ako aj včasná konzultácia s lekárom pomôže vyhnúť sa nežiaducim následkom.

Riziko infekcie u dieťaťa môžete znížiť dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

obmedziť kontakt dieťaťa s cudzími ľuďmi;
vylúčiť kontakty s chorými rodinnými príslušníkmi;
v prítomnosti respiračného ochorenia ošetrujte dieťa v nemocničnom prostredí pod prísnym dohľadom lekárov;
správne oblečte dieťa, vyhýbajte sa podchladeniu a prehriatiu;
minimalizovať návštevy verejné miesta do 1 roka.

Dieťa mladšie ako jeden rok musí mesačne navštíviť pediatra, ktorý je povinný vykonať úplné vyšetrenie. Ak existujú odchýlky, mali by ste sa poradiť s viac špecializovanými špecialistami.

Predpoveď

V 50% všetkých prípadov meningitídy zistených u novorodencov nastáva smrť. Proces rozvoja opuchu mozgu prebieha veľmi rýchlo, takže všetky životne dôležité funkcie rýchlo miznú.

S priaznivým výsledkom existuje vysoké riziko komplikácií a negatívnych následkov. 2-3 roky po zotavení je dieťa pravidelne vyšetrované odborníkom na infekčné choroby a pediatrom, pretože riziká opätovnej infekcie zostávajú.

Hnisavá meningitída u novorodencov - zápal mozgu
mušle, závažné ochorenie, zaberá jedno z prvých miest medzi infekčnými chorobami
Ochorenia CNS u detí nízky vek. Výskyt purulentnej meningitídy
je 1-5 na 10 tisíc novorodencov.

Môže to byť smrteľné alebo zneschopňujúce
komplikácie (hydrocefalus, slepota, hluchota, spastická paréza a paralýza,
epilepsia, oneskorený psychomotorický vývoj až mentálna retardácia). Exodus
závisí od včasného štartu intenzívna liečba. Etiológia a patogenéza.

Podľa etiológie sa meningitída delí na vírusovú, bakteriálnu a
plesňové. Cesta infekcie je hematogénna. Infekcia dieťaťa
sa môže vyskytnúť in utero, vrátane počas pôrodu alebo postnatálne.
Zdrojmi infekcie sú urogenitálny trakt matky, infekcia tiež
sa môže vyskytnúť u pacienta alebo od nosiča patogénnej mikroflóry. rozvoj
meningitíde zvyčajne predchádza hematogénne šírenie infekcie.
Mikroorganizmy prekonávajú hematoencefalickú bariéru a prenikajú do centrálneho nervového systému.
Predisponujúce faktory zahŕňajú infekcie genitourinárny trakt matky,
chorioamnionitída, dlhé bezvodé obdobie (viac ako 2 hodiny), vnútromaternicové
infekcia, nedonosenie, vnútromaternicová podvýživa plodu a jej
morfofunkčná nezrelosť, asfyxia plodu a novorodenca, intrakraniálna
pôrodná trauma a súvisiace terapeutické opatrenia, vývojové chyby
CNS a iné situácie, kedy dochádza k poklesu imunologických faktorov
ochranu. Penetrácia bakteriálna infekcia prispievajú k krvnému obehu dieťaťa
zápalové zmeny na sliznici nosa a hltana pri akútnom dýchaní
vírusová infekcia, ktorý podľa našich pozorovaní často sprevádza začiatok
purulentná meningitída.

Pôvodcami meningitídy sú v súčasnosti často
Streptococcus agalactiae (beta-hemolytický streptokok skupiny B) a
Escherichia coli. Meningokoková etiológia purulentnej meningitídy u novorodencov v
v súčasnosti sa zriedka pozoruje, čo sa zrejme vysvetľuje úryvkom
cez placentu matky k plodu imunoglobulínu G obsahujúceho protilátky proti
meningokok. Intrauterinná meningitída sa spravidla klinicky prejavuje v
prvých 48-72 hodín po pôrode sa neskôr objaví postnatálna meningitída.
Podľa našich údajov boli takéto deti prijaté na kliniku v 20. – 22. deň života,
keď dôjde k zníženiu hladiny imunoglobulínu G získaného od matky,
v krvnom sére novorodenca. Do tejto doby materský imunoglobulín G
sa katabolizuje a jeho hladina v krvi sa zníži 2-krát.

Postnatálna meningitída sa môže vyvinúť aj na oddeleniach
resuscitačnej a intenzívnej starostlivosti a na oddeleniach pre predčasne narodené deti.
Ich hlavnými patogénmi sú Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P. aeroginosae a huby rodu Candida. Ako ukázali naše pozorovania, v anamnéze
matky zaznamenali také rizikové faktory, ako je hrozba potratu,
infekcia močový systém, prítomnosť chronických ložísk infekcie u tehotných žien
(tonzilitída, sinusitída, adnexitída, vaginálny aft), ako aj dlhodobé
bezvodý interval počas pôrodu (od 7 do 28 hodín).

Napriek rôznorodosti patogénov purulentnej meningitídy v
novorodencov sú morfologické zmeny v centrálnom nervovom systéme podobné. Sú lokalizované v
hlavne v mäkkých a arachnoidných membránach. Exsudát sa odstraňuje o
fagocytóza fibrínu a nekrotických buniek makrofágmi. Niektorí ľudia to majú
prechádza organizáciou, ktorá je sprevádzaná vývojom adhezívny proces.
Zhoršená priechodnosť ciest cerebrospinálnej tekutiny môže viesť k rozvoju okluzívnosti
hydrocefalus. Oprava môže trvať 2-4 týždne alebo viac.

Klinika a diagnostika

Existujú ťažkosti s diagnostikovaním purulentnej meningitídy doma,
a keď je dieťa prijaté do nemocnice, keďže tam sú jasné klinické prejavy
sa vyvíjajú neskôr, ale spočiatku sa pozorujú nešpecifické symptómy, podobný
mnohé infekčné a zápalové ochorenia (bledosť, mramorovanie,
cyanóza kože, konjugačná žltačka, hyperestézia, vracanie). Niektoré deti
Dochádza k zvýšeniu teploty na úroveň subfebrilu. Príznaky ochorenia
vyvíjať postupne. Stav dieťaťa sa postupne zhoršuje. Teplota
stúpne na 38,5-39°C. Pri vyšetrení koža bledé, niekedy so sivastým
často sa pozoruje odtieň, akrocyanóza, mramorovanie, niekedy výrazné u detí
konjugačná žltačka. Zaznamenávajú sa poruchy dýchacieho systému -
zníženie dychovej frekvencie, záchvaty apnoe a kardiovaskulárne
Systém je charakterizovaný bradykardiou. Pacienti majú aj hepato- a
splenomegália.

V neurologickom stave niektorých novorodencov
pozorujú sa príznaky depresie centrálneho nervového systému: letargia, ospalosť, adynamia, znížená
fyziologické reflexy, svalová hypotónia. Iní majú príznaky
excitácia centrálneho nervového systému: motorický nepokoj, hyperestézia, bolestivé a
vysoký krik, chvenie brady a končatín, klonenie nôh. Porušenia s
strany hlavových nervov sa môžu prejaviť ako nystagmus, plávajúce
pohyby očných buliev, strabizmus, symptóm „zapadajúceho slnka“. Niektorí
deti pociťujú regurgitáciu a opakované vracanie, pomalé satie alebo odmietanie prsníka
a bradavky. Choré dieťa nepriberá dobre. Vo viac neskoré termíny
záklon hlavy dozadu, meningeálne príznaky (napätie)
a vydutie veľkej fontanely, stuhnutosť svalov na zadnej strane krku).
Typická póza je, že dieťa leží na boku s hlavou odhodenou dozadu, nohami pokrčenými a
pritlačený k žalúdku. Meningeálne symptómy typické pre staršie deti (Kernig,
Brudzinsky), nie sú typické pre novorodencov. Niekedy je tam aj pozitívum
Lessageov príznak: dieťa sa zdvihne držaním podpazušie a v tomto
zatiaľ čo jeho nohy sú v pokrčenej polohe. Polymorfný
kŕče, parézy hlavových nervov, zmeny svalového tonusu. Dôvod vývoja
kŕče sú spôsobené hypoxiou, poruchami mikrocirkulácie, edémom mozgu a niekedy
hemoragické prejavy. IN v niektorých prípadoch uskutočniť
rýchlo progresívne zvýšenie obvodu hlavy, oddelenie lebečných švov za sebou
kvôli intrakraniálnej hypertenzii.

Analýza anamnézy novorodencov s purulentnou meningitídou,
ktorí boli na našej klinike, prezradili, že všetci boli prijatí vo veku od 7. do
28 dní života ( priemerný vek- 23 dní). Pri odoslaní do nemocnice iba 2
U detí bolo podozrenie na hnisavú meningitídu, u ostatných bola smerujúca diagnóza
ARVI, enterokolitída, konjugačná žltačka, intrauterinná infekcia, infekcia
močového systému, osteomyelitída. Pri prijatí väčšina novorodencov nie
tam boli jasné a charakteristické znaky meningitída. Avšak anamnestický
údaje a vážny stav nám umožnilo veriť, že choroba začala skôr,
čo bolo potvrdené štúdiami cerebrospinálnej tekutiny. Pri prijatí do
Väčšina detí mala zvýšenú teplotu na 38-39,6 °C. Vyjadrený
Spravidla neboli žiadne katarálne príznaky. U niektorých detí v klinickom
obrazom boli prejavy lokálnej purulentnej infekcie (hnisavá konjunktivitída,
omfalitída, infekcia močových ciest).

V krvnom teste väčšina detí ukázala zápal
zmeny v podobe zvýšenia počtu leukocytov (13-34,5x109/l) s výrazným
zvýšenie počtu pásových neutrofilov až do objavenia sa juvenilných foriem,
ako aj zvýšenie ESR na 50 mm/hod.

Zmeny v testoch moču (leukocytúria) boli zaznamenané u troch
deti s kombináciou purulentnej meningitídy a pyelonefritídy.

Na potvrdenie diagnózy by sa mala vykonať lumbálna punkcia.
vykonať pri najmenšom podozrení na meningitídu, v skorých štádiách, bez čakania
rozvoj jeho rozšírenej kliniky. V prípadoch, keď z nejakého dôvodu nie je
je možné vykonať lumbálnu punkciu, treba sa zamerať na klinickú
obraz choroby. O lumbálna punkcia s hnisavou meningitídou v
U novorodencov mozgomiešny mok často vyteká pod tlakom, je zakalený,
niekedy s veľkou cytózou je farba žltá a hustá. Kontraindikácia na
Lumbálna punkcia je indikovaná šokom a diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.

V našich pozorovaniach takmer všetky prijaté deti
Diagnóza bola stanovená v prvý deň pobytu v nemocnici. Indikácia pre
urgentná lumbálna punkcia bola prítomnosť febrilnej teploty
(nad 38oC), príznaky infekčnej toxikózy bez viditeľného ložiska bakteriálneho
infekcie, menej často - hyperestézia. V likéri došlo k zvýšeniu obsahu
leukocyty s prevahou neutrofilov (viac ako 60 %).

Pre obsah hnisavých meningitíd celkový proteín v likéri
sa zvyšuje neskôr ako sa zvyšuje neutrofilná pleocytóza. Obsah bielkovín
zvyšuje od začiatku ochorenia a môže slúžiť ako indikátor trvania
patologický proces. V našich štúdiách sa koncentrácia bielkovín menila
od 0,33 0/00 do 9 0/00. Zvýšený obsah bielkoviny v mozgovomiechovom moku
získaných pri prvej punkcii sa u 10 pacientov zistilo, že
indikovalo určité trvanie choroby. Na hnisavú
typická je meningitída nízky level glukózy v tekutine.

S cieľom identifikovať patogén a určiť jeho
sa vykonáva citlivosť na antibiotiká mikrobiologické vyšetrenie
cerebrospinálnej tekutiny. Z našich pozorovaní vyplývajú klinické a laboratórne údaje
hnisavý charakter meningitídy, zatiaľ čo kultivácia likvoru a bakterioskopia náteru v
Vo väčšine prípadov nebol patogén identifikovaný. U dvoch pacientov bola zistená
beta-hemolytický streptokok skupiny B, jeden bol kultivovaný s Haemophilus influenzae
bacil a ešte jeden má pneumokoka.

Vírusová meningitída je charakterizovaná seróznym zápalom
mozgových blán so zvýšením obsahu lymfocytov v likvore. Serous
Meningitída má miernejší priebeh.

TO inštrumentálne metódy zahŕňajú ultrazvuk
vyšetrenie mozgu (neurosonografia) a CT vyšetrenie,
ktoré sa vykonávajú podľa indikácií.

Neurosonografia umožňuje diagnostikovať ventrikulitídu,
rozšírenie komorového systému, rozvoj mozgového abscesu a tiež identifikovať
závažné sprievodné intrakraniálne krvácania, ischemické infarkty, zlozvyky
rozvoj.

Na vylúčenie abscesu je indikovaná počítačová tomografia
mozog, subdurálny výpotok, ako aj na identifikáciu oblastí trombózy, infarktu
a krvácania v štruktúrach mozgu.

Komplikácie

Najbežnejší skoré komplikácie sú opuchy a
opuch mozgu a záchvaty.

Klinicky sa mozgový edém prejavuje zvýšením intrakraniálneho
hypertenzia. V tomto období je charakteristická poloha novorodenca s
s hlavou odhodenou dozadu, monotónny, niekedy prenikavý,
plač, ktorý sa niekedy mení na ston. Možné vydutie veľkého fontanelu, jeho
pulzácia, divergencia lebečných švov. Môže sa klinicky prejaviť edém mozgu
dysfunkcia okulomotorických, tvárových, trigeminálnych a sublingválnych
nervy. Kóma sa klinicky prejavuje depresiou všetkých typov mozgu
aktivita: adynamia, areflexia a difúzna svalová hypotónia. Ďalej
dochádza k vymiznutiu reakcie zreníc na svetlo, záchvaty apnoe sa stávajú častejšími,
vzniká bradykardia.

Pri purulentnej meningitíde sa často vyvíja konvulzívny syndróm.
Spočiatku sú kŕče klonického charakteru a ako edém postupuje
mozog sa premení na tonikum.

Veľmi nebezpečná komplikácia s meningitídou je
bakteriálny (septický) šok. Jeho rozvoj je spojený s prienikom do
krvný obeh veľkého počtu bakteriálnych endotoxínov. Klinicky
septický šok sa prejavuje náhlou cyanózou končatín, katastrofálne
znížiť krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť, slabý stonací plač,
strata vedomia, často v kombinácii s diseminovaným syndrómom
intravaskulárna koagulácia. Medzi novorodencami, ktoré sme pozorovali, boli dve deti
zomrel. Jedno dievča bolo prijaté na 11. deň života a zomrelo v priebehu prvých 6 hodín
pobyt v nemocnici z infekčno-toxického šoku, komplikovaný
Diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Druhé dievča vo veku
17 dní zomrel na 2. deň po prijatí. Mala vnútromaternicové
zovšeobecnené cytomegalovírusová infekcia a vyvinula sa hnisavá meningitída.
Závažné následky purulentnej meningitídy môžu zahŕňať hydrocefalus, slepotu,
hluchota, spastická paréza a paralýza, mentálna retardácia, epilepsia.

Odlišná diagnóza

Neurologické príznaky podobné purulentnej meningitíde
možno pozorovať v prítomnosti intrakraniálneho krvácania u novorodenca. U
Tieto deti pociťujú aj motorický nepokoj, triašku brady a
končatiny, nystagmus, strabizmus, symptóm „zapadajúceho slnka“. Ak chcete vylúčiť
hnisavá meningitída vyžaduje miechový kohútik. Pre
intraventrikulárne krvácanie je charakterizované prítomnosťou v mozgovomiechovom moku veľkého
počet zmenených červených krviniek, ako aj zvýšená koncentrácia celkový proteín
v mozgovomiechovom moku od prvých dní ochorenia v dôsledku prieniku plazmatických bielkovín a
lýza erytrocytov.

Často hnisavá meningitída sa vyskytuje s vracaním, takže je to nevyhnutné
správanie odlišná diagnóza s pylorickou stenózou, pri ktorej
tam je zvracanie "fontána" bez horúčky a zápalové
zmeny v krvných testoch. Často pri vyšetrovaní brucha pozitívny
symptóm" presýpacie hodiny„Hlavné metódy na diagnostiku stenózy pyloru sú
ezofagogastroduodenoskopia a ultrazvukové vyšetrenie.

Symptómy excitácie centrálneho nervového systému
(nepokoj, chvenie končatín a brady, hyperestézia), podobne ako hnisavé
meningitída, možno pozorovať pri chrípke a ARVI. V tomto prípade existuje
meningizmus je stav charakterizovaný prítomnosťou klinických a cerebrálnych
príznaky bez zápalových zmien v likvore. Meningizmus nie je spôsobený
zápal mozgových blán a ich toxické podráždenie a zvýšené
intrakraniálny tlak. Počas spinálnej punkcie je tekutina číra a
bezfarebný, vyteká pod vysokým tlakom, často prúdom, ale obsah
bunky, bielkoviny a glukóza sú normálne. Meningizmus sa zvyčajne prejavuje v akút
období choroby a často predchádza zápalu mozgových blán, ktorý
sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín po jeho zistení. Ak
meningeálne príznaky chrípky a ARVI nezmiznú, alebo sa navyše zvyšujú,
sú potrebné opakované diagnostické punkcie chrbtice.

Hnisavá meningitída sa môže vyskytnúť u dieťaťa so sepsou, ktorá
výrazne zhoršuje klinický obraz ochorenia.

Liečba

Novorodenci s hnisavou meningitídou potrebujú komplexné
liečba vrátane antibakteriálnej, infúznej terapie, náhrady
imunoglobulínová terapia na intravenózne podanie. Ak je to nevyhnutné
vykonáva sa hormonálna, antikonvulzívna, dehydratačná terapia. Takže
Deti vyžadujú čo najšetrnejší režim. IN akútne obdobie neodporúčajú sa
dojčiť. Vyjadrujú sa materské mlieko alebo v neprítomnosti
Má to jeho matka, formulu z fľaše. Pri utláčaní sací reflex
Používa sa kŕmenie dieťaťa cez hadičku.

Hlavnou je kauzálna antibakteriálna terapia
spôsob liečby novorodencov s hnisavou meningitídou. Vykonáva sa s prihliadnutím
patogén izolovaný z cerebrospinálnej tekutiny a jeho citlivosť na
antibiotiká. Ak sa patogén nenašiel, účinnosť antibakteriálneho
terapia sa hodnotí na základe klinických údajov a výsledkov opakovaných štúdií
mozgovomiechového moku najneskôr do 48-72 hodín od začiatku liečby. Ak počas tejto doby nie je
dochádza k zjavnému klinickému a laboratórnemu zlepšeniu, dochádza k zmene
antibakteriálna úprava. U novorodencov s hnisavou meningitídou antibiotiká
sa musí podať intravenózne trikrát alebo štyrikrát v maximálnych prípustných dávkach
cez podkľúčový katéter.

Používajú antibiotiká, ktoré prenikajú cez
hematoencefalickú bariéru a majú široké spektrum antimikrobiálne pôsobenie.
Kombinovaný kurz antibakteriálna terapia zvyčajne zahŕňa
cefalosporíny tretej generácie (ceftazidím, ceftriaxón) a aminoglykozid
(amikacín, netilmicín, gentamicín). Všetkým deťom, ktoré sme ošetrili
Antibakteriálna terapia bola predpísaná ihneď po prijatí do nemocnice a
zahŕňal cefalosporín. Po obdržaní výsledku lumbálnej punkcie v diagrame
kombinovaná antibiotická terapia, bolo pridané druhé antibiotikum
aminoglykozidová séria. Ak je potrebný druhý cyklus antibiotík, kedy nie
bolo možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta a normalizáciu ukazovateľov
cytóza v likvore, deti dostali druhý cyklus antibiotickej terapie
meropeném, vankomycín.

Otázka hormonálnej terapie bola vyriešená
individuálne, s prihliadnutím na závažnosť stavu. O ťažký priebeh purulentná meningitída
hormonálna terapia v akútnom období ochorenia viedlo k skoršiemu
zmiznutie horúčky a intoxikácie, zlepšenie stavu novorodenca.

Na liečbu hypertenzno-hydrocefalického syndrómu
dehydratácia sa uskutočnila použitím furosemidu. Následne po
odstránenie príznakov infekčnej toxikózy, v prítomnosti intrakraniálnej
na hypertenziu bol predpísaný acetazolamid podľa schémy.

Ako ukázali naše pozorovania, dobrý efekt dáva zaradenie do
liečebný režim na zvýšenie obranyschopnosti organizmu imunoglobulínom pre
intravenózne podanie, ktoré je účinné najmä v počiatočných štádiách ochorenia.
Ihneď po diagnóze začali všetci pacienti intravenózne
podávanie imunoglobulínu. Bol podávaný 2 až 5 krát s povinnými laboratórnymi testami.
kontrola (stanovenie imunoglobulínov G, M a A) pred a po podaní. Viac
časté podávanie si vyžadovali deti, ktoré vykazovali pomalú pozitívnu dynamiku
klinické a laboratórne príznaky.

Viferon v čapíkoch obsahujúcich rekombinantnú ľudskú
leukocytový interferón alfa-2b, pripojený neskôr, po zlepšení
klinické a laboratórne parametre. Podával sa v dávke 150 000 IU 2-krát denne,
Dĺžka trvania kurzu bola 10 dní.

Súčasne so začiatkom antibakteriálnej terapie u detí došlo
intenzívne infúzna terapia cez podkľúčový katéter vrátane
sami transfúziou roztokov glukózy, reopolyglucínu, vitamínov (C, B6,
kokarboxyláza), furosemid, antihistaminiká za účelom detoxikácie,
zlepšenie mikrocirkulácie, korekcia metabolických porúch.

Diazepam sa používal na zmiernenie konvulzívneho syndrómu. S
Fenobarbital bol predpísaný na udržiavaciu antikonvulzívnu liečbu.
Na zlepšenie boli použité aj agenti cerebrálny obeh(vinpocetín,
cinnarizín, pentoxifylín).

Priemerný pobyt pacientov na klinike bol 26 dní (od 14
do 48 dní).

Prognóza a dlhodobé následky

Hnisavá meningitída u novorodencov je závažné ochorenie,
miera úmrtnosti zostáva vysoká.

Ako ukázal náš výskum, komplexná intenzívna
terapia hnisavého zápalu mozgových blán u novorodencov, začatá na veľ skoré štádium
choroby, dáva dobré výsledky. Pozorovanie detí 1-3 roky,
ktorí trpeli hnisavou meningitídou v novorodeneckom období, ukázali, že väčšina
z toho pri včasnom zistení ochorenia a adekvátnej terapii psychomotor
vývoj zodpovedá veku. Dve deti sa však vyvinuli progresívne
hydrocefalus, štyria mali poruchy svalového tonusu a
subkompenzovaný hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

Meningitída je zápalový proces membrán mozgu alebo miechy. Infekčné ochorenie - je to infekcia tela určitou baktériou, ktorá vedie k vzniku hnisavé dutiny v mozgu.

Medzi novorodencami a dojčatami je meningitída pomerne častá, ak sa liečba nezačne okamžite, môžu nastať komplikácie a vážne následky, v najhoršom prípade dieťa zomrie.

Charakteristiky ochorenia u novorodencov

U novorodencov sa najčastejšie vyvinie v dôsledku pôrodnej traumy, nedonosenosti alebo sepsy.

Často infekcia vstupuje cez pupočné cievy alebo placentu počas choroby matky s pyelitídou alebo pyelocystitídou počas tehotenstva. Infekčné agens: streptokoky, stafylokoky a Escherichia coli, iné druhy baktérií sú zriedkavé.

Meningitída u dojčiat je charakterizovaná ťažkou formou ochorenia, dehydratáciou, poruchami v gastrointestinálnom trakte a absenciou vysokej horúčky.

Ťažká excitabilita alebo úplná letargia - tieto prejavy sú podobné ako u iných patológií, takže diagnóza môže byť potvrdená v nemocničnom prostredí odberom cerebrospinálnej tekutiny na vyšetrenie.

Úplne takto malý pacient nie je vždy možné vyliečiť. Majú vysoké percento komplikácií vo forme porúch centrálneho nervového systému:

mentálna retardácia;
končatiny a hlavové nervy.

Tieto deti sú dlhodobo pod dohľadom špecialistov a pravidelne podstupujú vyšetrenia, aby sa vyhli opätovnej infekcii.

Nebezpečenstvo choroby

Meningitída u dojčiat od narodenia do jedného roka je veľmi nebezpečná, pretože polovica prípadov ochorenia končí smrťou a druhá polovica, ktorá sa zotavila z choroby, dostane komplikácie vedúce k invalidite: hluchota, slepota, mentálna retardácia.

Po liečbe začne dieťa dlhodobú rehabilitáciu, z ktorej prvé 2 roky musí byť pod neustálym dohľadom odborníkov, pretože existuje riziko výskytu - komplikácia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku a viesť k prudké zhoršenie zdravie dieťaťa.

Nebezpečenstvo tejto choroby je tiež to, že dieťa nie vždy má závažné príznaky napríklad vysoká teplota. Je to spôsobené nedostatočnou reguláciou teploty. Preto, ak sa objavia príznaky podobné meningitíde, okamžite zavolajte sanitku a nie samoliečbu.

Rizikové faktory

U novorodenca sa meningitída vyvíja ako nezávislá choroba; príčinou jej výskytu je infekcia v tele dieťaťa. Najčastejšími patogénmi sú v tomto prípade stafylokok, E. coli a streptokok.

Vysoká pravdepodobnosť ochorenia je u tých detí, ktoré pred pôrodom alebo počas neho utrpeli poškodenie centrálneho nervového systému. Ak má dieťa oslabený imunitný systém alebo sa u neho vyvinula patológia in utero, dieťa je vystavené väčšiemu riziku vzniku meningitídy.

Predčasne narodené deti sú ohrozené. Štatistiky ukazujú, že meningitída postihuje častejšie chlapcov ako dievčatá.

Vlastnosti klinického obrazu

Klinický obraz meningitídy u novorodencov sa prejavuje všeobecnými neurologickými príznakmi:

letargia;
znížená motorická aktivita;
ospalosť;
častá regurgitácia a vracanie;
odmietnutie prsníka;
dýchanie so stonaním a známkami dusenia.

Deti s hmotnosťou nad 2 kilogramy môžu trpieť rýchlym zvýšením teploty až o 39 stupňov. U dojčiat možno príznaky meningitídy vidieť v opuchoch a zvýšená pulzácia fontanela, kŕče a hádzanie hlavy dozadu.

U predčasne narodených detí a detí s nízkou hmotnosťou klinický obraz môže vyzerať inak, vyskytovať sa v spomalenej forme a prejaviť sa až vo výške choroby. To platí pre absenciu vydutia a pulzácie fontanelu, hádzanie hlavy späť. Táto „vymazaná“ klinika sa vyskytuje u detí, ktoré sa narodili predčasne a od narodenia dostávali antibiotiká.

Ochorenie sa môže vyvíjať rýchlo alebo môže byť zdĺhavé v závislosti od veku, hmotnosti a stavu dieťaťa. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostike, ale správna diagnóza môže byť stanovená vykonaním spinálnej punkcie.

Typy chorôb

Nasledujúce typy meningitídy sa najčastejšie vyvíjajú u dojčiat:

- vyskytuje sa na pozadí chrípky, osýpok, ovčích kiahní a paratitídy, takže je ťažké diagnostikovať.
Plesňové– vyskytuje sa u predčasne narodených novorodencov a u detí s oslabeným imunitným systémom. Dieťa sa pri nedodržiavaní hygienických pravidiel vystavuje riziku, že sa nakazí priamo v pôrodnici.
– vyskytuje sa najčastejšie, spôsobená akoukoľvek hnisavý zápal ak sa vyskytla infekcia. S krvou sa dostáva na membrány mozgu a vytvára hnisavé ohniská. Hnisavá meningitída u novorodencov sa tvorí v dôsledku infekcie takými typmi baktérií, ako je Haemophilus influenzae, meningokok a pneumokok. V 70 % prípadov dochádza k infekcii meningokokovou infekciou, ktorá sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami, cez ústa alebo nos a odtiaľ do krvi. Veľké množstvo baktérií vstupujúcich do krvi spôsobuje rýchlu progresiu ochorenia a po 10-12 hodinách môže dieťa zomrieť.

Všetky typy ochorení vyžadujú rôzne liečebné metódy, ktoré musí predpísať lekár a stanoviť presnú diagnózu.

Diagnostika a diferenciácia

Diagnóza meningitídy u novorodenca sa vykonáva na základe zistených symptómov a odberu krvi na všeobecné, biochemická analýza A PCR výskum.

Na odber mozgovomiechového moku na vyšetrenie sa vykonáva aj punkcia a na základe prítomnosti zápalového procesu sa stanoví diagnóza.

V špeciálnych a pokročilých prípadoch je možné vykonať počítačovú tomografiu a je tiež predpísaná na diferenciálnu diagnostiku. Na výber vhodného antibiotika na liečbu meningitídy je potrebné identifikovať pôvodcu ochorenia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva podľa špecifických znakov tento druh meningitída. Prejavuje sa napríklad akútnym nástupom, zvracaním, vysoká teplota a neskôr sa objavia kŕče a poruchy vedomia.

Navyše pri absencii patológie vnútorné orgány V krvi dieťaťa sú meningokoky a zvýšenie bielkovín v mozgovomiechovom moku. Takže všetky typy meningitídy majú svoje vlastné charakteristické symptómy, podľa ktorého sa určuje presná diagnóza.

Špeciálny prístup k terapii

Je dôležité vedieť, že liečba meningitídy sa vyskytuje iba v nemocničnom prostredí. Nemôžete sa samoliečiť alebo používať ľudové prostriedky. Terapia by mala začať stanovením príčiny ochorenia.

V prípade bakteriálnej infekcie sa používajú antibiotiká veľký rozsah dobre prechádzajúce cez BBB (krvno-mozgová bariéra):

ceftriaxón;
cefotaxím;
gentamicín;
Amoxicilín a iné podobné lieky.

Lieky sa podávajú do maximálne dávky na dlhý kurz a po 12 týždňoch ich vymeňte. Ak je ochorenie vírusové alebo plesňové, tak antivírusové resp antifungálne látky. Intravenózne injekcie.

Bábätku sa podáva aj detoxikačná, antikonvulzívna a odvodňovacia terapia. Ak sa vyskytne, použije sa dexametazón.

Pre vírusové resp plesňová infekcia dieťa sa zotaví do jedného až dvoch týždňov. Liečba bakteriálnej meningitídy u dojčiat trvá oveľa dlhšie a závisí od závažnosti ochorenia a odolnosti organizmu voči chorobe.

Ťažké následky a zlá prognóza

Toto nebezpečná choroba pre novorodencov nie je výsledok vždy priaznivý, komplikácie sa vyskytujú vždy u malých detí, dokonca
dlhodobá terapia je v tomto prípade bezmocná, dôsledkom sú poruchy centrálneho nervového systému, mentálna retardácia, hluchota, slepota, poruchy zrážanlivosti krvi.

Do dvoch rokov existuje riziko mozgového abscesu.

V prípade choroby u dojčiat dosahuje úmrtnosť 30% a 65%, ak sa vytvorí.

Prognóza meningitídy všetkých typov závisí od príčiny ochorenia a formy jeho priebehu. Bakteriálna meningitída sa vyskytuje v akútna forma a môže skončiť smrťou dieťaťa. Aj keď dieťa prežije, stále bude mať komplikácie, ktoré trvajú dlho.

Takéto dieťa zostáva dlhodobo evidované u pediatrov a infektológov a absolvuje pravidelné vyšetrenia. Ak sa ochorenie vyskytlo v mierna forma, potom sa dieťa za pár týždňov zotaví bez následkov.

Vírusová meningitída sa vyskytuje v ľahšej forme a ustúpi do 2 týždňov, ak sa liečba začne včas.

Čo možno urobiť pre prevenciu?

Na účely prevencie musia byť deti narodené vážne oslabené očkované. Pretože rôzne formy Choroba má veľa, ani očkovanie nemôže zaručiť ochranu pred meningitídou.

Vírusová meningitída sa šíri vzdušnými kvapôčkami a aby nedošlo k nakazeniu, je potrebné dodržiavať osobnú hygienu a tepelne upravovať potraviny a predmety, ktoré používajú všetci členovia rodiny.

Ak sú v rodine pacienti s akútnymi respiračnými infekciami alebo akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, malé dieťa musí byť izolované od pacienta. Všetci členovia rodiny by mali používať Interferón trikrát denne počas týždňa – zníži sa tým aj riziko infekcie.

Pre prevenciu by ste mali piť komplex vitamínov a minerálov, jesť obohatené potraviny, neprechladnúť a nechodiť. preplnené miesta. To pomôže chrániť rodinu pred meningitídou vrátane novorodenca.

V prípade meningitídy je hlavnou vecou rýchle začatie liečby, to pomôže vyhnúť sa smrti novonarodeného dieťaťa a pomôže mu zotaviť sa a zvýšiť jeho šance na prežitie. Tvrdia to odborníci správnej výživy A dobrá imunita pomôže vášmu dieťaťu vyhnúť sa chorobe.