Infekcia močových ciest (UTI) je zovšeobecnený názov pre zápalové ochorenia močového ústrojenstva. Koncept zahŕňa uretritídu. UTI je na druhom mieste vo výskyte po zápaloch dýchacieho systému. V detstve je táto patológia tiež bežná, ale jej diagnostika je zložitá kvôli neschopnosti podávať sťažnosti a jej častému maskovaniu za iné choroby (ARI).

informácie V prvom roku života chlapci častejšie trpia zápalom močového systému, ktorý je spojený s prítomnosťou vrodených anomálií a po roku sa pomer mení 6:1 smerom k nárastu tejto patológie u dievčat.

Vysvetľuje to skutočnosť, že anatomicky sa ženská močová trubica nachádza bližšie k konečníku, a preto patogénna mikroflóra ľahšie vstupuje do močovej trubice a potom do močového systému.

Klasifikácia

UTI možno rozdeliť na infekcie na základe lokalizácie:

horné časti ();
spodné časti(a uretritída).

Podľa dĺžky trvania ochorenia:

akútna(menej ako 3 mesiace);
chronický(viac ako 3 mesiace).

Podľa prítomnosti komplikácií:

nekomplikovaný;
komplikované.

Príčiny infekcie a rizikové faktory

Priamou príčinou zápalu v močovom systéme sú baktérie. Najbežnejšie patogény sú:

coli;
protea;
klebsiella;
pseudomonas;
enterokoky a iné.

informácie Pre vznik ochorenia však nestačí len súhra rizikových faktorov, predispozícia samotného človeka a zníženie imunitnej obrany.

K hlavnému rizikové faktory u detí zahŕňajú:

komplikovaný priebeh tehotenstva u matky (chronická pyelonefritída, gestóza, pracovné riziká u matky počas tehotenstva, dedičná anamnéza a iné);
znížená všeobecná a lokálna imunita;
malformácie močového systému;
porušenie odtoku moču (prítomnosť kameňov, vývojové anomálie, vezikoureterálno-renálny reflux);
metabolické ochorenia () a iné.

Príznaky UTI u detí

Na infekciu v dolných častiach do popredia sa dostáva bolestivý syndróm. Staršie deti sa sťažujú na bolesť pri močení, časté močenie, nepohodlie v bruchu a nad ohanbím. Môžu sa vyskytnúť aj všeobecné príznaky:

slabosť, letargia;
zvýšenie teploty;
znížená chuť do jedla.

Na akútnu pyelonefritídu bolestivý syndróm je menej výrazný. Príznaky intoxikácie vystupujú do popredia:

letargia, slabosť, únava;
poruchy spánku;
zvýšenie telesnej teploty.

Bolestivý syndróm je lokalizovaný v bedrovej oblasti. Keď je ťažká, deti môžu zaujať vynútenú polohu (ležať na boku s nohami priloženými k telu), keď je slabá, pociťujú bolesť pri dotyku krížov.

Chronická pyelonefritídaČastejšie sa prejavuje ako periodické zvýšenie teploty, bolesť v dolnej časti chrbta. Deti sa stávajú podráždenými, letargickými a rýchlo sa unavia. Pri dlhom priebehu je možné oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji.

UTI u detí mladších ako jeden rok sa prejavujú ako syndróm intoxikácie. Často sa môže maskovať ako iné ochorenia (ARI, črevná kolika). Dieťa sa stáva nepokojným a rozmarným.

Diagnóza infekcie močových ciest u detí

U starších detí sú hlavnými kritériami na diagnostikovanie UTI predložené sťažnosti.

dôležité U detí je zápal močového systému často diagnostikovaný prítomnosťou nepriamych príznakov (horúčka, plač alebo viditeľné nepohodlie pri močení, vracanie, hnačka a iné).

Základné diagnostické metódy:

– najjednoduchšie a najinformatívnejšie. Počas zápalového procesu sa v moči objavujú leukocyty, možno prítomnosť bielkovín a baktérií.
Kultivácia moču s následným stanovením patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká- informatívnejšie, ale vyžaduje si určitý čas a peniaze. Umožňuje nielen presne určiť príčinu zápalu, ale pomáha aj presnejšie vybrať liečbu.
Analýza moču podľa Nechiporenka -ďalší test na zistenie zápalu v močovom trakte. S jeho pomocou môžete presnejšie (v porovnaní so všeobecným testom moču) odhadnúť počet červených krviniek v 1 ml moču.
Ultrazvuk obličiek a panvového systému– najčastejšie používaná inštrumentálna metóda u detí. Ak je pyelocaliceal systém rozšírený, znamená to pyelonefritídu.

Liečba

Liečba UTI by sa mala začať hneď po potvrdení diagnózy. Hlavnou liečbou je antibiotická liečba. Dôležitú úlohu zohráva aj strava a režim.

Lieková terapia

Pri prvej epizóde nekomplikovanej infekcie Najčastejšie sa antibiotiká zo skupiny chránených penicilínov predpisujú vo forme tabliet, suspenzií, kapsúl, sirupu alebo cefalosporínov 2-3 generácie aj v perorálnej forme. Najbežnejšie lieky:

augmentin;
Amoxiclav;
Cefix;
cefaclor;
cefuroxím.

Trvanie liečby infekcií dolných častí je 5 dní a pri pyelonefritíde sa zvyšuje na 10 dní.

Uroantiseptiká (Furamag, Furagin a ďalšie) majú dobrý účinok.

Pre chronické UTI Dlhodobo možno predpísať rastlinné prípravky s protizápalovým, diuretickým a antibakteriálnym účinkom, ako je Canephron a fytolyzínová masť.

nebezpečné Chronická pyelonefritída si vyžaduje dlhšiu a vážnejšiu liečbu. V niektorých prípadoch by sa mala vykonávať v nemocnici (ťažká forma, syndróm ťažkej intoxikácie, rané detstvo).

Diéta a režim

Dodržiavanie diétneho a pitného režimu môže urýchliť proces obnovy a zabrániť novým epizódam infekcie:

Kyslé, vyprážané, korenené, slané jedlá by mali byť vylúčené.
Je dôležité piť veľa tekutín. To pomáha vyplaviť infekciu z močového systému a zabraňuje tomu, aby baktérie pretrvávali a množili sa. Dobrý účinok majú ovocné nápoje z brusníc, brusníc, obličkové čaje, odvary z liečivých bylín (harmanček, breza, ľubovník bodkovaný a iné).

Prevencia infekcií močových ciest u detí

Základné princípy prevencie UTI:

Vysvetlite svojmu dieťaťu, že zadržiavanie (tolerovanie) močenia je škodlivé. To vytvára priaznivé pozadie pre množenie baktérií.
Ak už dieťa chodí na toaletu a obsluhuje sa, vysvetlite, ako si správne utierať zadoček a tento úkon sledujte.
Ak je dieťa ešte malé, vymeňte plienku včas a umyte zadoček správne (spredu dozadu).
Oblečte svoje dieťa podľa počasia, dbajte najmä na oblasť rozkroku, krížov a nôh.
Dbajte na to, aby vaše bábätko ani v horúcom počasí nesedelo na chladnom mieste.
Vaše dieťa musí počas dňa dostatočne piť. Či už je to len pitná voda alebo džúsy, kompóty a ovocné nápoje.
Ak dieťa trpí chronickou infekciou močového systému, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne kurzy uroantiseptík.
Je potrebné vykonávať pravidelné testy, pretože UTI (najmä horné časti a chronické formy) sa môžu vyskytnúť bez zjavných príznakov.

16. marca 2016

Infekcie močových ciest u detí mladších ako jeden rok

Infekcie močových ciest (UTI) sú skupinou mikrobiálnych ochorení močových ciest. Spôsobené bakteriálnymi patogénmi, najčastejšie Escherichia coli. Tento typ infekcie je po ARVI druhým najčastejším. Prítomný v anamnéze každého 8. dieťaťa mladšieho ako 1 rok. UTI môžu byť vyjadrené lokálnymi ochoreniami alebo môžu byť jedným z prejavov generalizovanej infekcie.

V závislosti od miesta môžu UTI spôsobiť nasledujúce ochorenia:

pyelonefritída;
pyelitída;
cystitída;
uretritída;
ureteritída.

Najčastejšie sú týmito neduhmi postihnuté predčasne narodené deti, väčšinou chlapci. Je to spôsobené abnormalitami v štruktúre močového systému.

Hlavnými pôvodcami infekcie sú:

E. coli (Escherichia coli);
Staphylococcus aureus (stafylokok);
S. Saprophyticus (saprofytické stafylokoky);
Klebsiella spp (klebsiella).

Príčiny infekcií močových ciest

Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do močových orgánov dvoma spôsobmi:

s krvným obehom, v prítomnosti zápalového procesu v tele;
z okolia, napríklad z dôvodu nedodržiavania pravidiel intímnej hygieny, pri liečebných procedúrach.

Medzi ďalšie faktory patria:

znaky anatomického vývoja vylučovacieho systému;
vrodené anomálie spôsobené komplikáciami počas tehotenstva alebo pôrodu;
nízka imunita;
hypotermia;
genetická predispozícia – rodinná anamnéza chronických UTI.

Diagnostika UTI je často zložitá, keďže deti v prvom roku života často nemajú výrazné príznaky, alebo sú mierne. Teplota môže mierne stúpnuť, ale dieťatko ešte nemôže hlásiť bolestivé močenie.

UTI sú často maskované ako akútne respiračné vírusové infekcie, prechladnutie a gastrointestinálne poruchy.

Príznaky infekcií močových ciest u detí mladších ako 1 rok:

strata chuti do jedla, znížený sací reflex;
nedostatok prírastku hmotnosti;
šedá, žltkastá farba kože je dôsledkom intoxikácie;
podráždené, rozmarné správanie;
hnačka, vracanie.

Často je jediným príznakom horúčka.

Zákernosť UTI je v jej prudkom rozvoji. Ak sa nelieči okamžite, následky môžu byť vážne. Napríklad neliečená uretritída sa môže za pár dní zmeniť na pyelonefritídu, čo môže viesť k narušeniu fungovania životne dôležitých orgánov – obličiek. Ani po liečbe sa obličky úplne nezotavia, preto je veľmi dôležité včasné odhalenie chorôb.

Diagnóza infekcií močových ciest

Na začiatok by si každý rodič mal pamätať, že aj všeobecný test moču môže ukázať veľa, vrátane UTI. Odber moču od dojčiat je dosť problematický, ale možný.

Základným pravidlom je získať priemernú porciu ranného moču. Dajte dieťaťu niečo na pitie a umyte ho vopred. Je prísne zakázané vylievať moč z hrnca, pretože... to skreslí výsledok analýzy.

Základné diagnostické metódy:

Analýza moču na bakteriúriu. Patológia je diagnostikovaná pri 100 baktériách na 1 ml čerstvého moču. Takáto štúdia sa musí vykonať 2 krát kvôli ťažkostiam so zberom moču u novorodencov. Ak dôjde k infekcii, test moču obsahuje červené krvinky, bielkoviny a lymfocyty.
Ultrazvuk obličiek a močového mechúra Rozšírenie aspoň jednej obličkovej panvičky je jasným príznakom pyelonefritídy, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.
röntgen. Pomáha posúdiť stav močového systému a identifikovať vývojové anomálie. Vykonáva sa prísne podľa indikácií, ak sa choroba opakuje.
Metóda endoskopie. Používa sa na identifikáciu abnormalít močového systému.
Klinický krvný test. Zvýšená hladina bielych krviniek a ESR indikuje zápal.

Liečba UTI u detí

Vykonáva sa iba v nemocničnom prostredí.

Okrem pediatra vyžaduje dohľad detského nefrológa, detského gynekológa (u dievčat) a detského urológa (u chlapcov).

Hlavné metódy liečby sú:

Antibakteriálna terapia. Hrá vedúcu úlohu v liečbe UTI u detí akéhokoľvek veku. Liek vyberá výlučne lekár v závislosti od veku, hmotnosti a typu infekcie. Dnes sa uprednostňujú penicilíny a cefalosporíny. Vykoná sa test citlivosti na antibiotiká a až potom sa predpíše liek. Pri správnom výbere lieku príznaky začnú miznúť už tretí deň po začiatku liečby. Priebeh antibiotickej terapie je 7-14 dní. Prerušenie kurzu je zakázané, aj keď príznaky zmizli. To je plné relapsov a narušenia močového systému.
Použitie uroantiseptík. Takéto lieky majú výrazný antimikrobiálny účinok a majú diuretický účinok.
Použitie nesteroidných protizápalových liekov. Pomáha neutralizovať zápalový proces a zmierniť príznaky ochorenia.
Užívanie probiotík. Predpísané na udržanie črevných funkcií a prevenciu dysbiózy pri užívaní antibiotík.
Diéta. Pre deti mladšie ako šesť mesiacov sa odporúča iba dojčenie na požiadanie. Deťom od 6 mesiacov do jedného roka sa odporúča ľahká strava bez soli, korenín a prebytočného tuku. Takéto prípravky zbytočne zaťažujú už aj tak zraniteľnú sliznicu močových ciest. Uprednostňuje sa chudé mäso a dusená zelenina. Uhorky a citrusové plody sú zakázané. V prvých dňoch liečby je potrebné obmedziť pitný režim, aby sa nezaťažovali obličky. Naopak, po odstránení bolestivého syndrómu musíte dieťaťu častejšie podávať vodu, aby ste odstránili toxíny a odstránili mikroorganizmy.

Aj po vymiznutí príznakov je potrebné zostať s dieťaťom v nemocnici a urobiť vyšetrenie moču a krvi na prítomnosť zápalového procesu.

Fyzioterapia. Elektroforéza, mikrovlnná rúra, UHF, bylinné kúpele. Tieto účinné metódy nemajú prakticky žiadne kontraindikácie.

Bohužiaľ, UTI majú často opakujúci sa priebeh. Možné je následné podávanie liekov s protizápalovým a diuretickým účinkom. Približne 30 % detí je ohrozených opakovanými UTI. Takýmto pacientom je po určitom čase predpísaný druhý cyklus antibiotík na účely proti relapsu.

Prevencia infekcií močových ciest u detí prvého roku života

Prevencia je vždy jednoduchšia ako liečba. Rodičia by mali prijať preventívne opatrenia, a preto je potrebné dodržiavať jednoduché odporúčania.

V dojčení je vhodné pokračovať čo najdlhšie. Materské mlieko je to najlepšie, čo môže dieťa prvého roku života dostať. Matka s ním prenáša na dieťa protilátky, ktoré chránia telo dieťaťa pred akýmikoľvek infekciami.
K otázke zavádzania doplnkových potravín pristupujte múdro. Neponáhľajte sa kŕmiť svoje dieťa všetko naraz. Tráviaci systém detí mladších ako jeden rok je nedokonalý, je pre neho ťažké stráviť ťažké jedlá, čo vedie k zápche. Neodstránené toxíny otrávia krvný obeh a to je priama cesta k infekciám. Potraviny zavádzajte postupne, uprednostňujte ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky.
Uistite sa, že dávate dieťaťu čistú vodu po celý deň Voda zabraňuje stagnácii v obličkách.
Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny dieťaťa. Platí to pre dievčatá aj chlapcov. Umývajte svoje dieťa denne. Nepoužívajte alkalické mydlá ani chemické peny. Vyberte si hypoalergénny prípravok do kúpeľa určený špeciálne pre deti. Raz týždenne pridajte do vody na kúpanie odvar z harmančeka.
Vymeňte si plienku správne. Pri každej výmene utrite perineum dieťaťa špeciálnou vlhkou handričkou. Nedávajte plienku hneď - nechajte pokožku dýchať. Vzduchové kúpele sú prospešné pre detský organizmus. Ak používate detský púder, vyhnite sa priamemu kontaktu s genitálnymi sliznicami.
Chráňte svoje dieťa pred podchladením. Nedovoľte sedieť na studenej podlahe alebo plávať v studenej vode.
Denne vymieňajte spodnú bielizeň dieťaťa. Uprednostňujte iba prírodné tkaniny. Zvoľte správnu veľkosť – nohavičky by nemali byť príliš tesné.
Sledujte správanie novorodenca. Atypické správanie, častý plač, znížený sací reflex sú dôvodom na konzultáciu s lekárom.
Nepodceňujte závažnosť UTI. Pamätajte, že infekcie sa môžu vyskytnúť bez jasne definovaných príznakov, ale môžu mať vážne následky. Niekedy môžu veľa povedať preventívne testy krvi a moču. Nebuďte leniví odovzdať ich.

Infekcie močových ciest (UTI) sa vyskytujú u 18 detí z 1 000. Štatistiky ukazujú, že vo veku 7 rokov je 9 % dievčat a 2 % chlapcov diagnostikovaných s aspoň jednou UTI. Zvážme príčiny vývoja, symptómy, znaky diagnostiky a liečby infekcií močových ciest u detí.

Infekcie močových ciest u detí sú mikrobiálne zápalové ochorenie močového systému bez určenia konkrétnej lokalizácie. Diagnóza „infekcie močových ciest“ je platná najmä u dojčiat a malých detí kvôli anatomickým a fyziologickým vlastnostiam močovodu (dlhý a so širokým lúmenom, náchylný na zalomenie) a zvláštnostiam imunologickej reaktivity tela, čoho dôsledkom je ľahké šírenie infekcie.

Aké faktory prispievajú k rozvoju infekcie močových ciest u dieťaťa: príčiny UTI

Močové cesty zahŕňajú komplex orgánov zodpovedných za tvorbu a odvod moču z tela. Sú to obličky, močovody, močový mechúr a močová trubica. UTI sú spôsobené rastom baktérií v ktorejkoľvek časti močového systému. Infekcia močových ciest je dôsledkom prenikania patogénu krvným obehom z iných infikovaných orgánov alebo narušenia odtoku moču v dôsledku abnormálnej polohy alebo patologickej štruktúry orgánov močového systému.

V detstve môže byť rozvoj infekcie močových ciest podporovaný:

Slabá výživa.
Podchladenie.
Gastrointestinálne ochorenia.
Slabosť tela (u predčasne narodených detí).

Hlavnými faktormi pre výskyt UTI sú :

Problémy s urodynamikou vo forme obštrukčnej uropatie, neurogénnej dysfunkcie močového mechúra a prítomnosti vezikoureterálneho refluxu.
Výmenné odchýlky vo forme hyperuratúrie, nefrokalcinózy, hyperoxalatúrie alebo urolitiázy.
Operácie na močových cestách.
Cievne zmeny v obličkovom tkanive (ischémia alebo vazokonstrikcia).
Individuálne charakteristiky imunity pacienta (nedostatočná tvorba protilátok, znížená imunitná odpoveď).
Výrazná patogenéza mikroorganizmov .
Poruchy distálneho hrubého čreva vo forme zápchy, nerovnováhy mikroflóry.
Príčiny UTI tiež zahŕňajú dedičný faktor .
Nedodržiavanie hygienických pravidiel a nesprávne umývanie detí.

Ako sa prejavuje infekcia močových ciest u detí mladších ako jeden rok a starších: príznaky UTI v tabuľke

Príznaky UTI u detí mladších ako jeden rok a starších

Vek

Príznaky UTI

Až rok

Bolestivé pocity pri dotyku brucha a bedrovej oblasti sprevádzané úzkosťou a plačom.

Znížený alebo zvýšený objem moču.

Časté močenie.

Slabý a prerušovaný prúd moču.

Atypický a nepríjemný zápach moču.

Zmena farby (sýta žltá alebo ružová, červenkastá) a zákal.

Môže dôjsť k opuchu.

Znížená chuť do jedla.

Zvýšenie teploty.

Poruchy trávenia, vracanie a/alebo hnačka.

Staršie ako 1 rok

Horúčka.

Bolesť chrbta a brucha.

Dysurické javy (zmeny objemu vylúčeného moču počas dňa, zvýšená frekvencia močenia, prerušovanie prúdu, zákal moču a zmeny jeho farby).

Zvýšený pocit smädu.

Príznaky infekcie močových ciest sú nešpecifické, takže na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie účinnej terapie je potrebná ďalšia diagnostika.

Kandidát lekárskych vied A.M. Rivkin na UTI:

Termín UTI znamená prítomnosť infekcie v močovom trakte (tubul, panva, močovod, močový mechúr, močová trubica). Hlavným kritériom pre diagnostiku UTI je prítomnosť bakteriúrie, ale detekcia bakteriúrie nie vždy naznačuje zápal, ktorý je typický pre asymptomatickú bakteriúriu. Bakteriúria môže byť prechodná, keď nedôjde ku kolonizácii mikróbov, a teda nedochádza k zápalovému procesu. Prítomnosť zápalového procesu je určená klinickými príznakmi (intoxikácia, bolesť), paraklinickými ukazovateľmi - zrýchlená ESR, leukocytóza s neutrofylózou, zvýšená koncentrácia proteínov akútnej fázy (CRP).

Metódy diagnostiky infekcií močových ciest u detí: aké testy a vyšetrenia pomôžu identifikovať UTI?

Aby sa predišlo zbytočnej antibiotickej liečbe, je potrebná presná diagnóza. Keďže symptómy nemôžu poskytnúť jasný obraz o ochorení, je potrebné urobiť test moču s bakteriologickým vyšetrením. Bakteriúria musí byť potvrdená dvakrát, takže ak sú baktérie prítomné v moči, musí sa znova testovať. Jednou z diagnostických metód je test moču na dusitany (normou sú dusičnany v moči a dusitany sú procesom vitálnej aktivity mikroorganizmov).

Ako liečiť infekciu močových ciest u dieťaťa mladšieho ako jeden rok? Tabuľka.

Po presnej diagnóze lekár predpisuje liečbu s prihliadnutím na miesto infekcie a rozsah poškodenia. Čím skôr sa liečba začne, tým nižšie je riziko komplikácií. Keďže infekcie sú bakteriálnej povahy, hlavnou liečbou je antibiotická terapia. Akákoľvek liečba, vrátane infekcií močových ciest, musí byť komplexná.

Základné princípy liečby UTI u detí mladších ako jeden rok a starších

Vek

Vlastnosti liečby UTI

Až rok

Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká, najčastejšie vo forme suspenzií. Ak nie je možné perorálne podanie, odporúčajú sa intravenózne antibiotiká. Kurz musí trvať najmenej 7 dní.

Symptomatická liečba spočíva v predpisovaní protizápalových, analgetických a antipyretických liekov (napr. ibufén), ako aj vit. E ako antioxidant.

Udržiavacia fyzioterapia po odstránení akútnej infekcie: elektroforéza, UHF, aplikácie parafínu alebo ozokeritu atď.

Staršie ako 1 rok

Predpis antibiotík citlivých na patogény na najmenej 7 dní, antitoxická liečba, korekcia urodynamiky (ak je to potrebné), antimikrobiálna profylaxia v prípade recidívy, zvýšenie celkovej imunologickej reaktivity organizmu dieťaťa.

Odporúča sa diéta s vylúčením slaných, korenistých, vyprážaných a údených jedál, je tiež potrebné zvýšiť objem vypitých tekutín o polovicu (voda, brusnicový džús, šťava z čiernych ríbezlí alebo hrušiek, neperlivá minerálka, kompót zo sušených marhúľ a pod.) aby sa zabránilo zadržiavaniu a rozmnožovaniu baktérií v močovom systéme.

V modernej medicíne sa na liečbu UTI používajú penicilíny chránené inhibítormi, cefalosporíny, karbopenémy, aminoglykozidy a uroantiseptiká. Len lekár môže predpísať lieky, ktoré dieťa potrebuje na UTI, je neprijateľné.

Profesor N.A. Korovina o liečbe cystitídy u detí:

Liečba cystitídy u detí by mala byť komplexná a mala by zahŕňať všeobecné a lokálne účinky. V prípade akútnej cystitídy sa odporúča pokoj na lôžku. Odpočinok je potrebný na zníženie dysurických javov a normalizáciu funkcie močového mechúra a močového systému ako celku. Je indikované celkové otepľovanie pacienta a lokálne tepelné postupy. Suché teplo sa môže aplikovať na oblasť močového mechúra. Účinné sú sedacie kúpele pri teplote +37,5°C s roztokom bylín, ktoré pôsobia antisepticky (harmanček, ľubovník, šalvia, dubová kôra). V žiadnom prípade by ste si nemali brať horúce kúpele, pretože teplo vysokých teplôt môže spôsobiť dodatočnú hyperémiu s poruchou mikrocirkulácie v močovom mechúre.

Jedlo by nemalo byť dráždivé, odporúča sa vylúčiť všetky horúce, korenené jedlá a koreniny. Zobrazujú sa mliečne a zeleninové výrobky, ovocie bohaté na vitamíny. V strave pacientov s cystitídou je vhodné používať jogurty obohatené o laktobacily, ktoré sú schopné vďaka vlastnostiam adhézie na sliznicu urogenitálneho traktu zabrániť opakovaniu mikrobiálneho zápalového procesu v močovom trakte dieťa. Účinné je použitie ovocných nápojov vyrobených z brusníc a brusníc.

Pitný režim sa určuje podľa potrieb pacienta. Pri akútnej cystitíde je však lepšie odporučiť piť veľa tekutín (o 50 % vyšší ako je potrebný objem), čo zvyšuje diurézu a pomáha vyplavovať zápalové produkty z močového mechúra. Denné množstvo tekutín je rozdelené rovnomerne počas dňa. Zvýšenie pitného režimu pri akútnej cystitíde je lepšie odporučiť po odznení bolesti. Zobrazené sú mierne zásadité minerálne vody, ovocné nápoje a slabo koncentrované kompóty.

Prevencia infekcie močových ciest u detí: ako predchádzať chorobe?

Ak má močový systém normálnu štruktúru, infekciám močových ciest možno predchádzať:

posilnenie imunitného systému;
vyhýbanie sa hypotermii;
hygiena (pravidelné umývanie perinea v smere od močového traktu k konečníku);
včasná výmena mokrých a znečistených plienok a spodnej bielizne;
dodržiavanie vodného režimu;
dobrá výživa;
dodržiavanie špeciálnej stravy dojčiacou matkou (minimálne sladkosti a správna výživa).

Infekcie močových ciest (UTI) sú diagnostikované, keď sa vo vzorkách moču získaných cez katéter zistí >5 x 104 kolónií/ml, alebo u starších detí v opakovaných vzorkách moču obsahujúcich >105 kolónií/ml. U malých detí sú UTI často výsledkom anatomických abnormalít. UTI môžu spôsobiť horúčku, stratu chuti do jedla a zvracanie, bolesť v boku a príznaky sepsy. Liečba zahŕňa predpisovanie antibiotík. Po zotavení sa vykonajú zobrazovacie štúdie močového traktu.

Zápal z UTI môže postihnúť obličky, močový mechúr alebo horné a dolné močové cesty. STI, ako je gonokoková alebo chlamýdiová uretritída, hoci spôsobujú zápal v močovom trakte, vo všeobecnosti sa nepovažujú za UTI.

Mechanizmy, ktoré udržujú normálnu sterilitu močového traktu, zahŕňajú kyslé prostredie moču, jednosmerný pohyb moču smerom nadol, pravidelné vyprázdňovanie močových ciest a normálne fungujúce vezikoureterálne a uretrálne zvierače. Dysfunkcia ktoréhokoľvek z týchto mechanizmov predisponuje k výskytu UTI.

Počas prvého roku života sa približne u 4 % chlapcov a 2 % dievčat vyvinie infekcia močových ciest (UTI). U starších predpubertálnych detí sa UTI vyskytujú u 3 % dievčat a 1 % chlapcov.

Aby sa predpísala adekvátna liečba, UTI by sa mali klasifikovať podľa lokalizácie a závažnosti. Pri ďalšom hodnotení môžu hrať dôležitú úlohu aj iné faktory. V 75 % prípadov je príčinou UTI E. coli.

Príčiny infekcií močových ciest u detí

Vo veku 6 rokov má UTI 3-7% dievčat a 1-2% chlapcov. Vrcholný vek UTI je bimodálny s jedným vrcholom v detstve a druhým vo veku 2–4 rokov (počas nácviku na toaletu u mnohých detí). Pomer dievčat a chlapcov v štruktúre výskytu kolíše od 1:1 do 1:4 v prvých 2 mesiacoch života (odhady sa líšia predovšetkým v dôsledku podielu neobrezaných chlapcov v rôznych populáciách a vylúčenia dojčiat s urologickými anomáliami – tieto sú teraz často diagnostikované in utero pomocou prenatálneho ultrazvuku). Pomer dievčat a chlapcov sa s vekom rýchlo zvyšuje a dosahuje približne 2:1 od 2 mesiacov do 1 roka, 4:1 v druhom roku a >5:1 po 4 rokoch. U dievčat sú infekcie zvyčajne vzostupné a menej pravdepodobné, že spôsobia bakteriémiu. Prevaha UTI u dievčat v ranom veku sa vysvetľuje kratšou ženskou močovou rúrou a obriezkou u chlapcov.

Predisponujúce faktory zahŕňajú malformácie a obštrukciu močových ciest, predčasnosť, časté a dlhotrvajúce katetrizácie a absenciu obriezky. Medzi ďalšie predisponujúce faktory u malých detí patrí zápcha a Hirschsprungova choroba. Medzi rizikové faktory u starších detí patrí cukrovka, trauma a u dospievajúcich dievčat aj pohlavný styk.

Abnormality močových ciest. UTI u detí naznačujú možné abnormality močového traktu; najmä tieto poruchy môžu viesť k rozvoju infekcie v prítomnosti VUR. Pravdepodobnosť VUR sa mení nepriamo úmerne s vekom pri prvej udalosti UTI.

Mikroorganizmy. Pri abnormalitách močového traktu môžu byť infekcie spôsobené rôznymi mikroorganizmami.

Pri absencii abnormalít v močovom trakte sú najčastejšími patogénmi kmene Escherichia coli. E. coli spôsobuje > 75 % UTI vo všetkých detských vekových skupinách. Menej často sú UTI spôsobené inými gramnegatívnymi enterobaktériami.

Enterokoky (streptokoky skupiny D) a koaguláza-negatívne stafylokoky (napr. Staphylococcus saprophytics) sú najčastejšie identifikované kauzálne grampozitívne organizmy. Plesne a mykobaktérie spôsobujú infekciu len zriedka, najmä u pacientov s oslabenou imunitou. Adenovírusy zriedkavo spôsobujú UTI a výsledkom je prevažne hemoragická cystitída.

Príznaky a príznaky infekcií močových ciest u detí

U novorodencov sú príznaky UTI nešpecifické a zahŕňajú zlú chuť do jedla, hnačku, nechutenstvo, vracanie, miernu žltačku, letargiu, horúčku a hypotermiu.

Dojčatá a batoľatá môžu pociťovať aj celkové príznaky, ako je horúčka, tráviace ťažkosti alebo páchnuci moč.

U detí starších ako 2 roky sa zvyčajne objavia klasické príznaky cystitídy alebo pyelonefritídy. Patria sem dyzúria, časté močenie, zadržiavanie moču, zapáchajúci moč a enuréza. Pyelonefritída je charakterizovaná horúčkou a zimnicou.

Na možné anomálie v štruktúre močového traktu môžu poukazovať zväčšené obličky, priestor zaberajúce útvary v retroperitoneálnom priestore, defekt uretrálneho otvoru a malformácie driekovej chrbtice. Slabý prúd moču môže byť jediným znakom obštrukcie močových ciest alebo neurogénneho močového mechúra.

Príznaky pyelonefritídy

Novorodenci:

strata hmotnosti v dôsledku odmietnutia kŕmenia;
vracanie a hnačka;
svetlošedá koža;
žltačka;
hyper- a hypotermia;
často sepsa.

Dojčatá, malé deti do 3. roku života:

horúčka;
bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie;
poruchy trávenia so stratou hmotnosti;
zapáchajúci moč.

Staršie deti:

zvracať;
strata chuti do jedla;
bolesť v oblasti brucha a obličiek;
zapáchajúci moč.

Laboratórne zmeny:

významná bakteriúria a leukocytúria;
zvýšenie úrovne SRV;
zvýšenie ESR;
u novorodencov a dojčiat je možná hyponatrémia a hyperkaliémia.

Príznaky cystouretritídy:

pálenie pri močení;
dyzúria, polakizúria;
inkontinencia s nutkaním;
bolesť brucha;
Spravidla nie je žiadna horúčka ani systémové príznaky zápalu.

Špeciálne formuláre

Asymptomatická infekcia močových ciest: bakteriúria s možnou leukocytúriou bez klinických príznakov, ochorenie je objavené náhodne hlavne u dievčat vo veku 6-14 rokov.
Komplikovaná (sekundárna) pyelonefritída s obštrukciou močových ciest, napríklad so stenózou močovodu alebo ureterálneho ústia.

Preto po prvej epizóde pyelonefritídy povinná diagnostika: ultrazvukové vyšetrenie a mikčný cystouretrogram av prípade potreby ďalšia diagnostika.

Diagnostika infekcií močových ciest u detí

Priemerná časť moču, moč odobratý katétrom, punkcia močového mechúra: baktérie, leukocyty.

Krv: leukocyty, CRP, ESR (pyelonefritída), kreatinín (bilaterálna pyelonefritída).

Ultrazvukové vyšetrenie – v každom prípade infekcie močových ciest.

Individuálny prístup pri rozhodovaní o potrebe rádiologických štúdií:

mikčný cystouretrogram;
intravenózna pyelografia - pre komplexné vývojové chyby;
dynamická scintigrafia obličiek – pri poruchách odtoku moču.

Kultivácia moču by sa mala vykonať u každého dieťaťa s horúčkou vyššou ako 38 °C. Ideálna je čistá vzorka moču, ale ak to nie je možné, vykoná sa suprapubická aspirácia.

Dve najčastejšie miesta UTI sú močový mechúr (cystitída, prejavujúca sa dyzúriou, častým močením, hematúriou, enurézou a bolesťou v suprapubickej oblasti) a horné močové cesty (pyelonefritída, ktorej symptómy sú horúčka, bolesť v boku, citlivosť pri palpácii v projekcii obličiek ). Závažnosť UTI možno posúdiť podľa stupňa horúčky. Zvýšenie telesnej teploty o viac ako 39 °C sa považuje za závažné. Toto je charakterizované objavením sa systémových prejavov, ako je vracanie a hnačka.

Zber anamnézy choroby by mal byť čo najpodrobnejší. Mali by ste sa opýtať na prítomnosť alebo neprítomnosť problémov s močením v anamnéze (ťažkosti s močením), zápchu, opakujúce sa infekcie, vezikoureterálny reflux a antenatálne diagnostikované ochorenie obličiek. Je tiež potrebné zbierať rodinnú anamnézu. Každé dieťa mladšie ako 3 mesiace s UTI by malo byť odoslané detskému urológovi.

Testy moču. Na stanovenie diagnózy je potrebné odobrať moč na kultiváciu a overiť výraznú bakteriúriu. Moč sa zvyčajne odoberá od malých detí pomocou uretrálneho katétra a od chlapcov so stredne ťažkou a ťažkou fimózou - pomocou suprapubickej punkcie močového mechúra. Obe techniky vyžadujú technickú zručnosť, ale katetrizácia je menej invazívna a oveľa bezpečnejšia. Použitie vreciek na moč sa považuje za menej presné na diagnostiku a vzorky moču sú menej stabilné.

Ak sa moč získa suprapubickou punkciou, významným faktorom diagnózy je prítomnosť akýchkoľvek baktérií. Prítomnosť >5x104 kolónií/ml v katetrizačnej vzorke zvyčajne indikuje UTI. Zber stredného prúdu moču je dôležitý pri počítaní kolónií jedného patogénu (t. j. nie celkovej zmiešanej flóry) > 105 kolónií/ml. Niekedy je však UTI diagnostikovaná u symptomatických detí napriek nízkemu počtu kolónií na kultivácii. Moč by sa mal testovať čo najskôr po odbere alebo skladovať pri teplote 4 °C, ak sa očakáva oneskorenie > 10 minút. Občas sa objaví UTI napriek nízkej kultúre kolónií, môže to byť spôsobené predchádzajúcou antibiotickou liečbou, vysokým riedením moču (špecifická hmotnosť menej ako 1,005) alebo závažnou obštrukciou toku infikovaného moču. Sterilné kultúry moču vylučujú UTI.

Mikroskopické vyšetrenie moču je užitočné, ale nezaručuje vysokú presnosť. Pyúria má citlivosť asi 70 % na UTI.

Testovacie prúžky na detekciu baktérií v moči (dusitanový test) alebo leukocytov (leukocytový esterázový test) sa používajú pomerne často; ak je tento test pozitívny, diagnostická citlivosť na UTI je asi 93 %. Špecifickosť dusitanového testu je pomerne vysoká; pozitívny výsledok na čerstvej vzorke moču je vysoko presný pre UTI.

Horúčka, bolesť dolnej časti chrbta, pyúria naznačujú pyelonefritídu.

Krvné testy. Kompletný krvný obraz a vyšetrenie markerov bakteriálneho zápalu (napr. ESR, C-reaktívny proteín) môže pomôcť diagnostikovať infekcie u detí s hraničnými hodnotami moču. Niektoré inštitúcie merajú močovinu a kreatinín v sére počas prvej epizódy UTI.

Zobrazovanie močových ciest. Vysoký výskyt anatomických abnormalít nenasvedčuje zobrazovaniu močových ciest. Ak sa prvá epizóda UTI vyskytne vo veku > 2 roky, väčšina odborníkov odporúča ďalšie testovanie, ale niektorí lekári odkladajú zobrazovanie až do druhej epizódy UTI u dievčat vo veku > 2 roky. Možnosti zahŕňajú mikčnú cystouretrografiu (VCUG), rádionuklidový cystogram (RNC) s technéciom-99m technecistanom a ultrazvuk.

VCUG a RNC sú lepšie ako ultrazvuk na detekciu vezikoureterálneho refluxu a anatomických abnormalít. Väčšina lekárov uprednostňuje lepšiu anatomickú definíciu kontrastu VCUG ako počiatočný test s použitím RNC v nasledujúcom manažmente na určenie, kedy reflux ustúpil. Nízkodávkové röntgenové zariadenie uzatvára medzeru medzi dávkami žiarenia medzi VCUG a RNC. Tieto testy sa odporúčajú čo najskôr po klinickej odpovedi, zvyčajne na konci liečby, keď sa reaktivita močového mechúra upravila a sterilita moču bola obnovená. Ak sa do konca terapie neplánuje zobrazovanie, dieťa má pokračovať v profylaktických antibiotikách až do vymiznutia vezikoureterálneho refluxu.

Prognóza infekcií močových ciest u detí

Pri správnej liečbe ochorenie zriedkavo vedie k zlyhaniu obličiek u detí, pokiaľ nemajú nekorigované abnormality močových ciest. Predpokladá sa však (ale nie je to dokázané), že opakované infekcie spôsobujú zjazvenie obličiek, čo môže viesť k rozvoju hypertenzie a konečnému štádiu ochorenia obličiek. U detí s vysokým vezikoureterálnym refluxom sa dlhodobé zjazvenie vyskytuje 4 až 6-krát častejšie ako u detí s nízkym VUR a 8 až 10-krát častejšie ako u detí bez VUR.

Liečba infekcií močových ciest u detí

Antibiotiká.
Pre závažný vezikoureterálny reflux, priebeh antibiotík a chirurgický zákrok.

Pyelonefritída: U novorodencov a dojčiat je potrebná vnútrožilová aplikácia, do 3 mesiacov napríklad ampicilín, neskôr napríklad cefalosporíny. Pred začatím antibiotickej liečby sa odoberajú kultúry krvi a moču. Dĺžka liečby je 10 dní.

Cystitída: napríklad trimetoprim počas 3-5 dní.

Po pyelonefritíde v detstve v prítomnosti vezikoureterálneho refluxu a / alebo megauretry: prevencia rekurentných infekcií (napríklad cefalosporíny u dojčiat a malých detí, neskôr - trimetoprim, nitrofurantoín).

Chirurgická liečba – pri obštrukcii (napríklad pri chlopniach močovej rúry – okamžitá operácia) alebo pri ťažkom vezikoureterálnom refluxe.

Vo väčšine prípadov s asymptomatickou bakteriúriou bez známok zápalu a normálnych výsledkov ultrazvuku nie je liečba indikovaná; dynamické sledovanie výsledkov testov moču.

Liečba je zameraná na elimináciu akútnej infekcie, prevenciu urosepsy a zachovanie funkcie parenchýmu obličiek. Antibiotiká sa profylakticky nasadzujú u všetkých detí s toxickými prejavmi a u detí bez toxických prejavov s pravdepodobnou infekciou močových ciest (pozitívny leukocytesterázový alebo nitritový test, resp. detekcia pyúrie alebo bakteriúrie mikroskopicky). Zvyšok môže počkať na výsledky kultúry.

U dojčiat od 2 mesiacov do 2 rokov s intoxikáciou, dehydratáciou alebo neschopnosťou užívať lieky perorálne sa používajú parenterálne antibiotiká, zvyčajne cefalosporíny 3. generácie. Cefalosporíny 1. generácie (napr. cefazolín) sa môžu použiť, ak je známe, že typické lokálne patogény sú citlivé na lieky z tejto skupiny. Aminoglykozidy (napr. gentamicín), hoci sú potenciálne nefrotoxické, sú užitočné pri komplexných UTI na liečbu potenciálne rezistentných gramnegatívnych baktérií, ako sú Pseudomonas. Ak sú hemokultúry negatívne a klinická odpoveď je dobrá, na dokončenie 2-týždňovej kúry možno použiť vhodné perorálne antibiotiká vybrané na základe antimikrobiálnej špecifickosti. Slabá klinická odpoveď naznačuje pretrvávajúce mikroorganizmy alebo obštrukčné lézie a vyžaduje si urgentnú revíziu ultrazvukových nálezov a opakované kultivácie moču.

U netoxických, nedehydratovaných dojčiat a detí, ktoré sú schopné užívať lieky perorálne, možno od začiatku podávať perorálne antibiotiká. Liekmi voľby sú TMP/SMX 5-6 mg/kg (podľa TMP) 2-krát denne. Alternatívou sú cefalosporíny. Terapia sa mení na základe výsledkov kultivácie a testovania antimikrobiálnej citlivosti. Liečba sa zvyčajne podáva > 10 dní, hoci mnohé staršie deti s nekomplikovanou UTI možno liečiť 7 dní.

Vezikoureterálny reflux. Všeobecne sa uznáva, že antibiotická profylaxia znižuje recidívu UTI a zabraňuje poškodeniu obličiek. Existujú však určité dlhodobé dôkazy o potenciáli zjazvenia obličiek a obmedzenej účinnosti antimikrobiálnej profylaxie. Prebiehajúce klinické štúdie sa pokúšajú vyriešiť tieto otázky, ale zatiaľ čo výsledky nie sú k dispozícii, väčšina lekárov poskytuje dlhodobú antimikrobiálnu profylaxiu deťom s VUR, najmä deťom v druhom až piatom stupni. U pacientov s VUR 4. alebo 5. stupňa sa zvyčajne odporúča operácia brucha alebo endoskopická injekcia polymérnych výplní.

Preventívne lieky zahŕňajú nitrofurantoín alebo TMP/SMX, zvyčajne pred spaním.

V prípade pyelonefritídy by mali byť všetky deti odoslané detskému urológovi. Priebeh perorálnej antibiotickej terapie je 7-10 dní.

Prítomnosť cystitídy u detí starších ako 3 roky si pri absencii opakovaného priebehu nevyžaduje odporúčanie špecialistovi. Ak sa zistí asymptomatická bakteriúria, liečba nie je indikovaná.

Po jednej epizóde UTI nie je potrebná antibiotická profylaxia. Po liečbe je potrebné vysvetliť rodičom dieťaťa dôležitosť príjmu dostatočného množstva tekutín denne a pravidelného močenia.

Podľa súčasných odporúčaní je u detí mladších ako 6 mesiacov indikovaný ultrazvuk v prípadoch recidivujúcich alebo komplikovaných UTI. Ultrazvuk by sa mal doplniť skenovaním kyseliny dimerkaptojantárovej (DMSA) a mikčnou cystouretrografiou, aby sa určila príčina UTI a vyhodnotila sa zjazvenie a renálna dysfunkcia.

Pri nekomplikovanej UTI sa môže ultrazvuk vykonať po zotavení dieťaťa. U starších detí s jednou epizódou UTI, ktorá reaguje na liečbu do 48 hodín, nie sú radiačné diagnostické metódy indikované.

Použitie DMSC je oveľa šetrnejšia metóda a MCUG je indikovaný len pri dilatácii uretry zistenej ultrazvukom, rodinnej anamnéze vezikoureterálneho refluxu, dysfunkcii moču alebo infekcii spôsobenej non-Escherichia coli.

Je dôležité, aby rodičia vedeli, s akými príznakmi by mali kontaktovať špecialistu. Vo väčšine nekomplikovaných prípadov sa pozorovanie nevyžaduje.

Sledovanie pacienta

Moč: farba, vôňa, frekvencia močenia.
Merajte telesnú teplotu rektálne 3-krát denne.
Udržujte rovnováhu tekutín podávaním tekutín v dostatočnom množstve.

Starostlivosť

Starostlivá hygiena perinea, úplné vyprázdnenie močového mechúra.
Vyhnite sa lokálnemu ochladzovaniu alebo pôsobeniu vlhkosti, ako aj celkovej hypotermii (napríklad skráťte čas strávený vo vani).
Lokálna aplikácia tepla (napríklad pri bolestiach brucha): obklady, nahrievacie podložky (horúca voda).
V prípade nedostatku chuti do jedla alebo zvracania ponúkajte jedlo častejšie (voliteľné menu, malé porcie), v niektorých prípadoch - parenterálnu výživu.

Infekcie močových ciest sú u detí veľmi časté. Táto patológia je typická pre mladších pacientov. Dôvodom je predovšetkým nedostatočná starostlivosť o zdravie dieťaťa.

Choroby sú často asymptomatické, čo vedie k závažným komplikáciám, ktoré sa ťažko liečia. Článok sa bude zaoberať hlavnými príčinami, metódami diagnostiky a liečby UTI u detí.

Najprv musíte pochopiť, čo je infekcia močových ciest. Ide o zápalový proces v orgánoch zodpovedných za ukladanie, filtrovanie a vylučovanie moču, ktorý je spôsobený vystavením patogénom. Infekcia u pediatrických pacientov je veľmi častá, najmä vo veku do 2 rokov.

Najčastejšie sa patogén dostáva do močového systému z oblasti genitálií. Medzi mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ochorenie, patria Escherichia coli, Enterococcus, Proteus a Klebsiella.

Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie bude postupovať a viesť k závažným komplikáciám. Pri prvých podozrivých príznakoch je potrebné dieťa ukázať detskému nefrológovi. Pomôže zistiť skutočnú príčinu patológie a vybrať účinný liečebný režim.

Klasifikácia

Infekcie genitourinárneho systému u detí sú rozdelené do dvoch typov: zostupné a vzostupné. Medzi najčastejšie ochorenia patria:

uretritída (prítomnosť zápalu v močovej trubici);
cystitída (bakteriálna infekcia sliznice močového mechúra u detí);
pyelonefritída (zápalový proces v obličkových tubuloch);
ureteritída (zdroj zápalu je lokalizovaný v močovode);
pyelitída (bakteriálna infekcia obličkovej panvičky).

Existuje aj klasifikácia týchto chorôb na základe prítomnosti alebo absencie symptómov. Často sa vyskytujú bez viditeľných príznakov. V závislosti od typu patogénu sú patológie močového mechúra, obličiek a močovodu rozdelené na bakteriálne, vírusové a plesňové.

U detí sa veľmi často zisťujú recidívy, ktoré sú spojené s neúplne vyliečenou infekciou alebo opätovnou infekciou. Podľa závažnosti sa UTI delia na mierne, stredné a ťažké formy.

Každý z nich je sprevádzaný určitými príznakmi. Pri nesprávnej liečbe môže ochorenie prejsť z akútneho štádia do chronického.

Tento stav predstavuje určité nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa.

Príčiny a predisponujúce faktory

Najčastejšou príčinou ochorení močového systému je Escherichia coli. Menej často sú pôvodcami infekcie streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, Proteus alebo huby. Medzi hlavné dôvody patrí aj:

vrodené anomálie genitourinárneho systému;
vezikoureterálny reflux a iné dysfunkcie vylučovania moču;
znížená imunita;
metabolická porucha;
zhoršený prísun krvi do obličiek;
infekcie pohlavných orgánov, ktoré sa pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe ďalej šíria;
helmintické zamorenia;
následky operácií na močovom systéme.

Manifestácia ochorenia je bežnejšia u dievčat kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry: kratšia močová trubica, jej umiestnenie v blízkosti konečníka. Infekcia cez močovú rúru sa teda okamžite dostane do močového systému.

Podľa štatistík sú UTI bežnejšie u detí mladších ako 12 mesiacov, ale miera výskytu sa líši a závisí od pohlavia. U pacientok sa patológie zaznamenávajú hlavne vo veku 3 až 4 rokov.

Chlapci trpia zápalovými procesmi častejšie v dojčenskom veku. Je to predovšetkým kvôli nesprávnej hygiene vonkajších genitálií alebo vrodených patológií.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu u detí, je potrebné zdôrazniť:

narušenie normálneho odtoku moču, čo spôsobuje jeho hromadenie v obličkách a podporuje vývoj baktérií;
obštrukčná uropatia;
vezikoureterálny reflux;
ložiská kalcifikácií v obličkách;
dysfunkcia močového mechúra neurogénnej povahy (keď je narušený proces plnenia a vyprázdňovania);
zlá hygiena v pooperačnom období.

Pre rozvoj infekcie v močovom systéme stačí prítomnosť iba jedného faktora. Ako však ukazuje prax, v prípadoch UTI sa u dieťaťa často zistí niekoľko príčin.

Často je impulzom pre rozvoj patogénnej mikroflóry ťažká hypotermia alebo ochorenia iných orgánov a systémov (napríklad dysbióza, kolitída alebo črevné infekcie).

U mužov môže byť príčinou fimóza (v tomto prípade je diagnostikované vážne zúženie predkožky), u žien synechia (splynutie pyskov ohanbia). Iba skúsený lekár môže pomôcť určiť príčinu UTI.

Symptómy

Príznaky infekcie močových ciest u detí závisia od lokalizácie infekcie, formy a závažnosti ochorenia. Pre túto kategóriu pacientov sa za charakteristické ochorenia považujú cystitída, pyelonefritída a asymptomatická bakteriúria.

Symptómy u novorodencov sú nasledovné:

strata chuti do jedla;
silná podráždenosť a plačlivosť;
často opakovaná regurgitácia;
gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha);
zmena farby kože, ktorá je znakom intoxikácie;
strata váhy.

Charakteristiky prejavu genitourinárnej infekcie u detí závisia od ich veku a pohlavia. Pri bakteriúrii u dievčat sa mení farba a vôňa moču. Cystitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

močenie v malých častiach, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou a pálením;
bolesť v oblasti nad pubisom;
mierne zvýšená telesná teplota.

U dojčaťa je prejavom infekcie močových ciest slabé a prerušované močenie. Choroba mu spôsobuje nepohodlie, stáva sa náladovým a podráždeným.

Pri akútnej pyelonefritíde sa telesná teplota dieťaťa zvyšuje, pozoruje sa nevoľnosť alebo vracanie, koža je bledá, zle je a spí. V závažných prípadoch sa môžu objaviť príznaky neurotoxikózy a podráždenia membrán mozgu. Existuje tiež silná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje počas močenia.

Často u dojčiat sú tieto patológie mylne považované za črevné alebo žalúdočné poruchy u starších detí, prvé príznaky môžu byť podobné príznakom chrípky; To veľmi sťažuje proces liečby. V dôsledku toho končia deti v nemocnici s vážnymi komplikáciami.

Pri neustálom zadržiavaní moču môže dieťa pocítiť silné opuchy končatín. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením bilirubínu v krvi, takže toto ochorenie sa v počiatočných štádiách často zamieňa so žltačkou.

Ak sa liečba nezaobchádza včas, tkanivo obličiek sa začne nahrádzať spojivovým tkanivom, orgán sa zmenšuje, jeho fungovanie je narušené, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Diagnostika

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, dieťa bude musieť podstúpiť množstvo povinných testov. V prvom rade ho vyšetrí pediater, urológ, nefrológ, gynekológ. Ďalšie vyšetrenie zahŕňa použitie laboratórnych metód na diagnostiku infekcie močových ciest:

všeobecná analýza moču;
všeobecný a biochemický krvný test.
s bakteriúriou je potrebný test moču na určenie typu patogénnych mikroorganizmov - bakteriálnej kultúry. V tomto prípade je tiež možné identifikovať rezistenciu na určité typy antibakteriálnych liekov. Je potrebné mať na pamäti, že patogénna mikroflóra má tendenciu sa rýchlo množiť, takže včasná diagnóza je veľmi dôležitá.
Pri vyšetrovaní pacienta zohráva dôležitú úlohu sérologický krvný test. Umožňuje určiť typ patogénu, ktorý spôsobuje ochorenie prítomnosťou protilátok.

Medzi predpísané metódy inštrumentálneho výskumu:

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra a močovej trubice. Umožňuje určiť veľkosť orgánu a identifikovať možné patológie;
vykonávanie mikačnej cystografie a iných typov röntgenovej kontrastnej diagnostiky (len na opätovnú infekciu);
scintigrafia, ktorá pomáha posúdiť stav parenchýmu obličiek;
endoskopické metódy (ureteroskopia atď.);
uroflowmetria alebo cystometria, ktorá pomáha študovať urodynamiku pacienta.

Je dôležité poznamenať, že endoskopické vyšetrenia sú predpísané iba pre chronické infekčné ochorenia. Musia sa vykonávať počas obdobia stabilnej remisie.

Liečba infekcií močových ciest u detí

Po obdržaní výsledkov komplexnej diagnózy lekári rozhodnú o liečebnom režime infekcie močových ciest u dieťaťa. Môže zahŕňať liekovú terapiu alebo chirurgický zákrok. V prvom rade sa berie do úvahy vek dieťaťa a závažnosť ochorenia.

Na medikamentóznu terapiu infekcií močových ciest sa najčastejšie používajú antibakteriálne lieky. Spravidla sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Pre pacientov do 3 rokov sa používajú vo forme sirupu, pre starších pacientov - hlavne v tabletách.

Lekár vyberie dávku na základe hmotnosti dieťaťa. Dĺžka liečby je v priemere 7-10 dní. V prípade potreby je možné kurz predĺžiť na 2 týždne. Je veľmi dôležité užívať tieto lieky v plnom rozsahu, aby sa zabránilo relapsu a úplne zabila patogénnu mikroflóru.

Ak sú prítomné ďalšie príznaky, môžu sa použiť antipyretiká a uroseptiká. ktoré pomáhajú odstraňovať nahromadený moč. Počas antibiotickej liečby sa predpisujú probiotiká na udržanie normálnej črevnej mikroflóry. Odporúča sa tiež užívať vitamíny na posilnenie imunitného systému.

Predpokladom infekcií močových ciest je správny pitný režim. Aby sa baktérie rýchlejšie vylúčili močom, treba dať dieťaťu čo najviac vypiť. V tomto prípade musíte starostlivo sledovať množstvo vylúčeného moču: ak je objem menší ako 50 ml, môže byť potrebný katéter.

Dieťa sa môže liečiť aj pomocou ľudových prostriedkov. Po zmiernení celkových príznakov sú indikované teplé kúpele s odvarmi liečivých rastlín (ľubovník bodkovaný, harmanček a pod.).

Je nevyhnutné upraviť stravu dieťaťa: vylúčiť všetko ostré, vyprážané, mastné alebo slané. Na normalizáciu funkcie čriev sa odporúčajú mliečne výrobky.

Medzi metódami fyzioterapie je potrebné zdôrazniť elektroforézu, UHF, parafínové aplikácie atď. O vhodnosti použitia takýchto procedúr rozhoduje výlučne ošetrujúci lekár.

Je dôležité si uvedomiť, že predčasná liečba vedie ku komplikáciám, ako je chronická cystitída alebo pyelonefritída. V tomto prípade dieťa zažíva periodické fázy exacerbácie, ktoré si vyžadujú aj použitie antibakteriálnych liekov a uroseptík.

V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia. Najčastejšie sa vykonáva v prítomnosti vrodených patológií, ktoré vyvolávajú vývoj UTI. U detí sa operácie vykonávajú laparoskopicky.

Je to nízko traumatické, dieťa je poslané domov už na 3-4 deň. Počas rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité zabezpečiť, aby sa rany neinfikovali.

Vo všeobecnosti platí, že v akútnom štádiu infekčného ochorenia sa vďaka dnešným farmaceutikám dá vyliečiť pomocou liekov. Na výber účinného lieku je potrebné vziať do úvahy výsledky bakteriologického rozboru moču.

Ako predchádzať chorobám

Ak je liečba predčasná alebo nesprávna, u pacienta sa rozvinie zlyhanie obličiek, sepsa alebo arteriálna hypertenzia. Relapsy sa vyskytujú veľmi zriedkavo, ak dieťa, ktoré malo UTI, pravidelne navštevuje nefrológa alebo urológa v detskej ambulancii.

Na zníženie rizika infekcie je veľmi dôležitá prevencia. Hlavné opatrenia sú:

dodržiavanie hygienických pravidiel;
dojčenie (to umožňuje telu dieťaťa poskytnúť všetky potrebné látky a mikroelementy);
správne používanie plienok;
včasná rehabilitácia zápalového procesu;
posilnenie imunitného systému, pravidelné otužovanie;
vyhnúť sa ťažkej hypotermii;
nosiť spodnú bielizeň vyrobenú iba z prírodných tkanín;
výber hygienických výrobkov iba s neutrálnou kyslosťou.

Odporúča sa tiež pravidelne odoberať moč a krvné testy na včasné odhalenie zápalu. Dodržiavaním všetkých týchto jednoduchých podmienok môžete výrazne znížiť riziko vzniku infekcií močových ciest u vášho dieťaťa.