Vaikų žarnyno infekcijų tipai, simptomai ir gydymas. Vaikų žarnyno infekcija: priežastys, simptomai ir tinkamas gydymas Vaizdo įrašas: Rotaviruso gydymas

Ūminis viduriavimas (diarėja) – infekcinės ligos, kurioms būdingas įvairių virškinamojo trakto dalių pažeidimas ir įvairaus sunkumo dehidratacija bei intoksikacija – yra vienos iš labiausiai paplitusių vaikų ligų visame pasaulyje. Mūsų šalyje kasmet užregistruojama ne mažiau kaip 500 tūkstančių ūmių vaikų žarnyno infekcijų, o dažniausiai suserga pirmųjų gyvenimo metų vaikai. Didelis tokio amžiaus vaikų sergamumas paaiškinamas anatominėmis ir fiziologinėmis virškinamojo trakto ypatybėmis bei ypatybėmis. Imuninė sistema kūdikiai.

Pagrindinė virškinamojo trakto apsauginė grandis, trukdanti patogeniniams mikrobams prasiskverbti, yra žarnyno gleivinės barjeras, kurio vienas pagrindinių komponentų yra sekrecinis imunoglobulinas A, kurio gamyba mažėja vaikams iki vienerių metų. amžiaus. Šį trūkumą iš dalies kompensuoja Motinos pienas Todėl mišiniais maitinami kūdikiai yra jautresni virškinimo trakto infekcijoms. Be to, vaikams, skirtingai nei suaugusiems, kitos apsauginės virškinamojo trakto sistemos yra silpnesnės: jos skrandyje gamina mažiau druskos rūgšties ir mažiau išskiria kasą bei tulžį, o tai taip pat neleidžia patekti patogeniniams mikrobams.

Vaikai, skirtingai nei suaugusieji, dažniau serga sunkiomis žarnyno infekcijomis, nes jie greičiau dehidratuoja dėl vandens netekimo dėl vėmimo ir laisvų išmatų, o vaikų ląstelėse, kaip žinoma, 90% yra vandens ir druskų.

Pažymėtina, kad atsiradus bet kokiai infekcinei patologijai, įskaitant žarnyno infekcijas, svarbu ne tik mikrobų, patenkančių į kūdikio virškinamąjį traktą, skaičius ir patogeniškumas, bet ir pradinė vaiko sveikatos būklė.

Žarnyno infekcijų rizikos veiksniai:

dirbtinis maitinimas;
papildomų maisto produktų, kurie nėra termiškai apdorojami, įvedimas - yra galimybė patogenams patekti su papildomu maistu;
vasaros laikas metų – pakilusi oro temperatūra skatina ligų sukėlėjų dauginimąsi vandenyje, dirvožemyje, produktuose;
neišnešiotumas;
vaikų imunodeficito būklės;
perinatalinė centrinės nervų sistemos patologija.

Patogenai

Žarnyno infekcijas sukelia įvairūs mikroorganizmai (virusai, bakterijos, grybeliai, pirmuonys), mūsų šalyje tai daugiausia bakterijos (dizenterijos bacila, salmonelės, Escherichia).
Taip pat atsiranda kitų bakterinių infekcijų. Mažiems vaikams jų sukėlėjas gali būti oportunistinės bakterijos – mikrobai, kurie yra normalios mikrofloros dalis, tačiau tam tikromis sąlygomis sukelia ligas. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams tokios būklės yra imuninės sistemos nesubrendimas, dažnas nekontroliuojamas priėmimas antibiotikai.
Virusai taip pat gali būti žarnyno infekcijų sukėlėjai; tarp tokių infekcijų labiausiai paplitęs yra rotavirusas, tai vadinamasis „skrandžio gripas“, kuris dažniausiai pažeidžia žiemos laikas, bet pasitaiko ir kitų virusinių infekcijų.

Infekcijos keliai

Pagrindinis užsikrėtimo žarnyno infekcijomis kelias yra fekalinis-oralinis, kai ligos sukėlėjas patenka į vaiko burną. Tokiu būdu užsikrečiama per užterštą vandenį, žaislus, čiulptukus, maistą ir namų apyvokos daiktus. Taigi, į burną įsikišęs nukritusį žaislą ar čiulptuką, vaikas gali gauti porciją žarnyno ligų sukėlėjų. Tačiau reikia atminti, kad suaugęs žmogus negali savo seilėmis „sterilizuoti“ čiulptuko, nes taip mama prisideda prie mikrofloros pernešimo iš burnos į vaiko burną ir virškinimo traktą.

Salmonella, dauguma dažni patogenaiūminės žarnyno infekcijos, plačiai paplitusios visame pasaulyje dėl pramoninio paukštininkystės, dažniausiai į virškinamąjį traktą patenka su paukštiena ir kiaušiniais. Išdarinėjant užkrėstus viščiukus, šios bakterijos užteršia visą liniją, kurioje apdorojama paukštiena. Salmonelės yra atsparios šalčiui ir žūva tik termiškai apdorojant. Bet jei užkrėstą paukštieną iš parduotuvės nešite tame pačiame maišelyje, pavyzdžiui, su duona, tada tolesnis užsikrėtimas įvyks per duoną, o ne per iškeptą vištieną. Jei kiaušiniuose yra nedideli įtrūkimai, į juos gali patekti ir salmonelės, todėl kiaušinėliai taip pat gali tapti infekcijos šaltiniu. Salmonella plinta ir per pieną.

Dizenterijos bacila dažnai patenka į virškinamąjį traktą su nekokybiškais pieno produktais ir vandeniu.

Vasarą vandens telkiniuose, ypač stovinčiame, dažnai aptinkami žarnyno infekcijų sukėlėjai. Vaikas gali užsikrėsti ne tik gerdamas vandenį, bet ir jo įkvėpęs ar prarydamas purslus.

Bet kokie mikrobai ir virusai gali patekti į kūdikio burną iš tėvų ar vaiku prižiūrinčių žmonių nešvarios rankos suaugusieji. Jei papildomo maisto įvedimo laikotarpis yra vasarą, tada kartu su „šviežiais vitaminais“ tėvai gali apdovanoti vaiką žarnyno infekcijų sukėlėjais. Šis maršrutas labiausiai tikėtinas pristatant pačių paruoštas sultis iš nepakankamai nuplautų vaisių ir uogų.

Užsikrėsti galima ir vaikams kontaktuojant su užsikrėtusiais gyvūnais, jei vaikas, paglostęs gyvūną, kurio kailyje buvo žarnyno infekcijų sukėlėjų, neplautomis rankomis įsikiša rankas į burną arba liečia žaislus, o ypač maistą.

Inkubacinio periodo trukmė – laikotarpis nuo patekimo į organizmą patogeninės bakterijos ar virusai iki ligos simptomų atsiradimo – priklauso nuo mikroorganizmų, patekusių į vaiko burną, skaičiaus: kuo daugiau patogenų, tuo trumpesnis šis laikotarpis. Šis laikas gali svyruoti nuo kelių valandų iki septynių dienų (paprastai neviršija 3 dienų).

Simptomai

Įvairūs mikroorganizmai, sukeliantys žarnyno infekcijas, pažeidžia vieną ar kitą virškinamojo trakto dalį. Pavyzdžiui, salmonelės „renkasi“ daugiausia plonąją žarną. Priklausomai nuo to, kurios virškinamojo trakto dalys yra paveiktos, yra:
gastritas - skrandžio pažeidimas, daugiausia pasireiškiantis vėmimu;
enteritas, kolitas - plonosios ir storosios žarnos pažeidimas, pasireiškiantis dažnu tuštinimosi metu;
Dažniau būna kelių virškinamojo trakto dalių pažeidimai: enterokolitas, gastroenteritas.

Ką pastebės mama: kadangi kūdikis negali pasakyti, kad jam skauda pilvuką, šis simptomas pasireikš nerimu, kūdikis dažnai verkia, jį sunku nuraminti, vemia,
padažnėjęs tuštinimasis, pilvo pūtimas, padidėjusi kūno temperatūra.

Atsižvelgiant į išmatų pobūdį, ūminės žarnyno infekcijos yra:
1. Sekretorinis (vandeningas). Tokios ligos pasireiškia laisvomis, vandeningomis išmatomis. Atrodo, kad bakterijų gaminami virusai ir toksinai verčia ląstelę „verkti“, o epitelio ląstelės – virškinamąjį traktą dengiančios ląstelės – praranda gebėjimą sugerti vandenį; Taip atsiranda laisvos, vandeningos išmatos.
2. Uždegiminis (invazinis). Tokiu atveju mikrobas patenka į ląstelės vidų, ją sunaikindamas. Išmatose matosi gleivės, kraujas, žalumynai, pūliai – tai rodo žarnyno epitelio ląstelių sunaikinimą. Dažniausiai tai yra bakterinės infekcijos.

Jų apraiškos:

temperatūros padidėjimas;
atsisakymas valgyti, svorio kritimas;
letargija, vėmimas, pilvo skausmas;
ligos sunkumą rodo įdubusios akys, paaštrėję veido bruožai, įdubęs fontanelis, išsausėjusios lūpos, traukuliai;
Rimtas simptomas, rodantis ypatingą ligos sunkumą, yra šlapimo nebuvimas vaikui ilgiau nei 6 valandas.
Ligos sunkumą lemia ir tuštinimosi dažnis, vėmimas bei netektų skysčių kiekis.
Pagal trukmę žarnyno infekcijos gali būti:
aštrus ( laisvos išmatos trunka ne ilgiau kaip 2 savaites);
užsitęsusios (laisvos išmatos - nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių);
lėtinė (sąvoka lėtinė infekcija labiau susiję su dizenterija;
bet kadangi lėtinė dizenterija dabar neregistruota, nes Kadangi atsirado šiuolaikinių antibakterinių vaistų, galinčių tinkamai kovoti su šia infekcija, lėtinių žarnyno infekcijų šiuo metu praktiškai nebūna).

Diagnostika

Diagnozei, be klinikinių simptomų dinamikos (vystymo) stebėjimo, naudojamas:
Skatologinė analizė išmatose, kuriose galima aptikti ligos sukėlėją (pavyzdžiui, pirmuonis) arba aptikti uždegiminius virškinamojo trakto pokyčius, virškinimo sutrikimus.
Bakteriologinė kultūra. Metodas pagrįstas tuo, kad tam tikras patogenas auga ant specialaus maistinė terpė. Tokio tyrimo rezultatui gauti reikia daug laiko (5-7 dienų).
Norint įvertinti bendrą vaiko būklę, jie taip pat skiriami bendrieji testai kraujo, šlapimo, biocheminio kraujo tyrimo, įvertinti kraujo rūgščių-šarmų būklę.
Dėl pripažinimo virusinės ligos Yra ir naujesnių diagnostikos metodų, kurie tiksliau nustato infekcijos sukėlėją, tačiau jie yra gana brangūs ir atliekami tik dideliuose tyrimų institutuose.
Kadangi skirtingų žarnyno infekcijų pasireiškimai yra panašūs, jas galima sėkmingai gydyti neatpažįstant patogeno.

Gydymas

Visų pirma, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Vaikui padės vietinis pediatras arba poliklinikoje, ligoninėje ar vaikų skyriuje budintis gydytojas. medicinos centras. Kai kurie tėvai su liga bando susidoroti patys, nes baiminasi, kad vaikas pateks į infekcinių ligų ligoninę. Pirma, šiuo metu hospitalizuoti rekomenduojama dėl sunkių ligų (išmatos iki 10-15 kartų per dieną, nekontroliuojamas vėmimas, didelė dehidracija), o išrašyti galima tada, kai vaiko būklė pagerėja, tai yra, nereikia laukti. neigiama analizė bakteriologinis pasėlis, kuris atliekamas per 7 dienas. Antra, tik gydytojas gali teisingai diagnozuoti ir paskirti reikiamą gydymą. Gydymo namuose atveju vaiką kasdien turi lankyti klinikos gydytojas arba slaugytoja.

Kadangi skysčių ir druskų netenkama su laisvomis išmatomis ir vėmimu, siekiant atstatyti reikiamą skysčių kiekį organizme, atliekama burnos rehidratacija – sergančio vaiko dalinis maitinimas specialiais tirpalais. Šiuo tikslu naudojami gliukozės-fiziologiniai tirpalai („Regidron“, „Citroglucosolan“). Jei nėra galimybės vaikui duoti šių sprendimų (pavyzdžiui, jūs ir jūsų kūdikis esate šalyje ir medicininė pagalba bus suteikta tik grįžus į miestą), tuomet galite namuose paruošti tokios sudėties sprendimą: 4 šaukštai cukraus, 1 arbatinis šaukštelis kepimo soda, 1 arbatinis šaukštelis druskos 1 litrui virinto vandens. Pažymėtina, kad gamykloje paruoštuose tirpaluose soda pakeičiama citratinėmis druskomis, kurias geriau pasisavina vaikai. Pradėti gerti reikia nuo 1 arbatinio šaukštelio; mažiems vaikams tirpalą reikia lašinti ant lūpų net miegant. Negalima duoti tirpalų iš buteliuko, nes kūdikis dėl troškulio sugriebs už spenelio, gerdamas per daug tirpalo, o tai gali sukelti vėmimą. Ateityje reikiamą tūrį apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į pradinį vaiko svorį, skysčių netekimą su išmatomis ir vėmimą. Esant stipriai dehidratacijai, skysčiai pakeičiami į veną lašinant.

Esant sunkiam gastritui ( dažnas vėmimas), jei nuo ligos pradžios praėjo šiek tiek laiko, greitosios medicinos pagalbos brigada ar ligoninės gydytojai gali išplauti vaikui skrandį.

Nuo pirmųjų valandų nuo žarnyno disfunkcijos pradžios, kartu su burnos rehidratacija patartina vartoti enterosorbentus. Pageidautina - "Smecta" - vaistas natūralios kilmės, kuris suriša mikrobus, toksinus ir saugo virškinamojo trakto gleivinę. Mažasis kūdikis Vienos pakuotės pudros užtenka dienai; Milteliai tiekiami trimis dozėmis.

Antibakteriniai vaistai vaikams vartojami tik pagal griežtas indikacijas. Faktas yra tas, kad bet kokie antibakteriniai vaistai keičia žarnyno mikroflorą, nes neigiamai veikia ne tik patogeninius mikrobus, bet ir normalius, labai svarbius žarnyno gyventojus, o esant ūminėms žarnyno infekcijoms, normali mikroflora (lakto- ir bifidobakterijos) kaip niekad reikalinga apsaugoti žarnyno paviršių. nuo patogeninių mikrobų įsiskverbimo. Ypač reikėtų įspėti tėvus, kad patys nebandytų savo vaikų gydyti tokiais „senais“ antibakteriniais vaistais kaip chloramfenikolis ir tetraciklinas, nes šie antibiotikai ne tik kenkia normaliai mikroflorai, bet ir toksiški.

Antibiotikai niekada nenaudojami vandeningam viduriavimui, išskyrus cholerą.

Šiuo metu antibakteriniais vaistais gydomos tik žarnyno infekcijos, kurios atsiranda esant uždegiminiams žarnyno pakitimams, kai išmatose matyti gleivių, žalumynų, kraujo. Tačiau net ir sergant šiomis ligomis vyresniems nei 2 metų vaikams lengvoms formoms antibakterinių vaistų vartoti nereikia. Tačiau yra infekcijų, kurioms gydyti visada skiriami antibiotikai. Tai dizenterija, amebiazė (amebinė dizenterija), vidurių šiltinė, cholera. Šioms ligoms gydyti antibakteriniai vaistai skiriami nepriklausomai nuo jų sunkumo. Nereikia nė sakyti, kad tik gydytojas gali atskirti vieną žarnyno infekciją nuo kitos, nes jų apraiškos dažnai yra labai panašios. Jokiu būdu negalima daryti analogijos su sergančiais suaugusiais šeimos nariais, vartojančiais tą ar kitą vaistą, net taip, kaip nurodė gydytojas. Vaikas, kuriam išsivysto viduriavimas ir vėmimas po suaugusiojo, būtinai turėtų pasikonsultuoti su specialistu, nes daugelis antibakterinių vaistų, pasiteisinusių suaugusiųjų žarnyno infekcijų gydymui, pediatrinėje praktikoje nenaudojami. Pavyzdžiui, fluorokvinolonai gali paveikti augančią kremzlę, todėl yra patvirtinti naudoti vyresniems nei 12 metų vaikams.

Dieta – kadangi bet kokia žarnyno infekcija nepažeidžia viso žarnyno, nepažeistos vietos sugeba pasisavinti maistines medžiagas. Pagrindinis maitinimosi ligos metu principas – maitinimas pagal apetitą. Žindant reikia laikytis maitinimo pagal poreikį principų, o maitinant dirbtiniu būdu, kiekvieno maitinimo metu pasiūlyti vaikui jo amžių atitinkantį maisto kiekį, tačiau jei vaikas nesuvalgo viso siūlomo mišinio, tuomet reikėtų. nemėginkite jo priversti maitinti. Tokiu atveju patartina valgyti dažniau, mažomis porcijomis. Ūminiu ligos laikotarpiu pirmenybė teikiama rauginto pieno mišiniams („Agusha“, „Nan fermentuotas pienas“), nes daugelis mikrobų nemėgsta. rūgštinė aplinka. Ligos metu į mitybą negalima įtraukti naujų komponentų. Geriau duoti be pieno košes, atsižvelgiant į tai, kad ūminiu infekcijos periodu atsiranda antrinis laktazės trūkumas – trūksta fermento, kuris virškina pieną, ir jis mažiau pasisavinamas. Viduriavimo laikotarpiu vaikui neduodama šviežių vaisių, sulčių, trynių, pyragaičių ir mėsos sultinių.

Paprastai iki 5 gydymo dienos jie grįžta į pradinį maisto ir dietos kiekį. Mitybos apribojimai (į racioną neįtraukti naujų maisto produktų, košė be pieno) saugomi iki 2 savaičių.

Taip pat taikoma simptominė terapija, įskaitant karščiavimą mažinančius vaistus, kai temperatūra pakyla virš 38°C. Gali būti naudojamas fiziniai metodai vėsinimas (vaiko apvynioti negalima; galima nušluostyti pusiau spiritiniu tirpalu, bet netrinkite). Tarp vaistų pirmenybė teikiama vaistams, kurių sudėtyje yra paracetamolio ir ibuprofeno.

Taip pat reikėtų daugiau dėmesio skirti priežiūrai. Jūs turite reguliariai plauti kūdikį. Kadangi išmatos tampa dažnesnės, odą aplink tą vietą reikia gydyti, kad būtų išvengta vystyklų bėrimo. išangė tepalas "De-panthenol", "Drapolen". Per ūminis laikotarpis sergant, patartina naudoti ne vienkartines, o medžiagines sauskelnes, nes labai svarbu stebėti šlapinimąsi, o naudojant vienkartines sauskelnes tai neįmanoma.

Prevencija

Tokių produktų, kad būtų išvengta žarnyno infekcijų, nebuvo sukurta. specifinius metodus kaip skiepai. Šių ligų prevencija yra privalomas pagrindinių higienos taisykles, kontroliuoti maistą, kurį valgo vaikas. Kuo atidžiau tėvai stebės, kas gali patekti į kūdikio burną – nuo maisto iki žaislų, tuo mažesnė tikimybė, kad vaikas susirgs ūmine žarnyno infekcija.

Visas žmonių vartojamas maistas ir vanduo, deja, nėra sterilūs. Kasdien ir kas valandą į mūsų organizmą patenka milijardai skirtingų bakterijų. Nieko blogo nuo to nenutinka, nes gamta sugalvojo veiksmingų būdų neutralizuoti mikrobus. „Gerosios“ bakterijos, seilės su baktericidinės savybės, nuodingos skrandžio sultys neleidžia svetimiems žmonėms įsitvirtinti organizme ir jo sunaikinti.

Tačiau vaiko kūnas yra labai subtilus ir imlus, todėl ne visada su juo nutinka stebuklai. Deja, sako daktaras Komarovskis, žarnyno infekcijos vaikams pasitaiko beveik tokiu pat dažniu kaip ir ARVI. Ką turėtų daryti tėvai, įtarę, kad jų mažylis serga žarnyno infekcija, ir ar yra būdų apsisaugoti nuo pavojingos infekcijos? Pabandykime tai išsiaiškinti.

Žarnyno infekcijos priežastis

Nėra nė vieno žmogaus, kuris niekada nebūtų užsikrėtęs žarnyno infekcija. Taip yra todėl, kad yra daug būdų neutralizuoti didelis kiekis organizmo apsauga: rūgštaus neutralizavimas šarminiu gėrimu skrandžio sulčių, savo mikrobų naikinimas antibiotikais, maisto rijimas jo nekramtant ir daugelis kitų.

Visgi, šie kenkėjai į organizmą patenka gana dažnai, sako daktaras Komarovskis. Žarnyno infekcijos tikrai nebūtinos suaugusiam žmogui, tuo labiau vaikui. Pagrindinė jų priežastis buvo, yra ir bus paprasčiausių higienos normų nesilaikymas: neplautos rankos, netinkamas laikymas. maisto produktai tarp tualeto ir valgomojo stalo skrendantys musių pulkai. Kad ir kokias didingas apsaugines galias turėtų žmogaus kūnas apskritai ir ypač kūdikis, visada atsiras mikrobų, kurių neįmanoma neutralizuoti.

Žarnyno infekcija bet kuriam šeimos nariui – didžiulis pavojaus signalas visiems kitiems. Pacientui reikia atskirų indų, o likusiems dažniau plauti rankas, organizuoti nepriekaištingą švarą, visus indus virti, negailint dezinfekcinių priemonių.

Pagrindinis pagalbos sergant žarnyno infekcija principas – kuo greičiau kompensuoti prarastų druskų ir skysčių kiekį. Tiks kompotas iš džiovintų vaisių ir žaliosios arbatos.

Infekcijų sukėlėjai

Kaip ir daugelis kitų, kūdikių žarnyno infekcijos gali būti virusinės ir bakterinės. Iš jų pavadinimo aišku, kad skirtumas yra patogeno prigimtyje. Tarp daugybės vaikų infekcijų dažniausias yra rotavirusas.

Be to, yra ir dažniausiai pasitaikančios vaikų infekcijos: dizenterija, enterovirusas ir salmoneliozė.

Kasmet (pagal PSO statistiką) nuo ligos, vadinamos vaikų žarnyno infekcija, miršta apie 2 milijonai vaikų iki 5 metų amžiaus. Komarovskis mano, kad jei būtų imtasi visų būtinų priemonių, šis skaičius būtų daug mažesnis.

Savarankiškas gydymas ar profesinė patirtis?

Tačiau tėvai neturėtų bijoti ir nusiminti. Etarotavirusinė žarnyno infekcija nėra blogiausias dalykas, kuris gali nutikti jų kūdikiui. Komarovskis teigia, kad daugiau nei 90 procentų visų užsikrėtimo atvejų galima įveikti nenaudojant specialių vaistų. Tačiau likę 10% yra patys klastingiausi ir baisiausi. Būtent taip yra, kai jokiu būdu negalima vartoti savigydos! Svarbiausia šioje situacijoje – kuo greičiau pristatyti kūdikį pas infekcinių ligų specialistus.

Indikacijos kreiptis į gydytoją

Skubi gydytojo pagalba būtina, jei jūsų vaikui pasireiškia šie simptomai:

kūdikio vėmaluose ar išmatose yra kraujo krešulių;
vaikui neįmanoma duoti ko nors atsigerti - jis arba išspjauna vandenį, arba negali jo nuryti;
yra akivaizdžių dehidratacijos požymių - "sausas" liežuvis, kūdikis nesišlapino paskutines 5-6 valandas, sausa oda ir gleivinės, nėra prakaito ir ašarų;
ant vaiko kūno atsirado bėrimas;
kūdikis skundžiasi galvos skausmu;
kūno temperatūra staigiai ir stipriai pakyla;
esant viduriavimui ar vėmimui, tėvai mato, kad kūdikio odelė gana blyški, jam labai šalta.

Kūdikių žarnyno infekcijos požymiai ir simptomai

Visi aukščiau išvardyti požymiai ir simptomai apibūdina situaciją, kai vaikų žarnyno infekcija (Komarovskis tai teigia su visa atsakomybe) jau įgavo gana sunkią ar net mirtiną formą. Laimei, tokios situacijos nėra dažnos.

Daugumą infekcijos atvejų paprastai išreiškia keli universalūs simptomai:

kūdikis atsisako valgyti;
yra vėmimas ar viduriavimas;
kūno temperatūra šiek tiek pakyla;
kūdikis yra mieguistas, vangus ir išblyškęs.

Kas atneša infekciją į organizmą?

Ne visais atvejais vaikų žarnyno infekcija yra baisi ir pavojinga. Gydymas (Komarovskis tuo įsitikinęs iš savo ūgio profesinė patirtis) turi būti laiku ir tiksliai.

Žarnyno infekcijų sukėlėjai yra bakterijos (Vibrio cholera, vidurių šiltinės, stafilokokas) ir kai kurie virusai. Jie gali lengvai daugintis žarnyne ir sutrikdyti virškinimo procesą. Jie prisidės prie visų žarnyno gleivinės ląstelių uždegimo. Dažna ir būdinga šių procesų pasekmė yra viduriavimas, kaip pagrindinis simptomas, kai stebimas Komarovskis, kad iš pradžių pati ligos, įgytos per infekciją, samprata skiriasi. Žmogui, neišmanančiam medicinos terminų, viduriavimas yra infekcijos buvimo organizme garantija. Gydytojui svarbūs ne patys simptomai, o užsikrėtimo keliai.

Kai kurie simptomai dar nėra liga

„Bet kokia kūdikių liga, perduodama per burną (vadinamasis fekalinis-oralinis infekcijos kelias), parodo, kas yra kūdikio žarnyno infekcija“ (Komarovskis). Dauguma aiškus pavyzdys- Botkino liga. Virusas prasiskverbia į virškinamąjį traktą, daugeliu atvejų neviduriuojama, pažeidžiamos kepenys. Štai kodėl jums nereikia sutelkti dėmesio tik į viduriavimą. Juk yra ir kitų negalavimo požymių – skauda kūdikio pilvuką, aukšta kūno temperatūra, pykina ir vėmimas, apetito nebuvimas, vaikas nusilpęs. Tokie požymiai yra gana dažni, tačiau jie ne visada rodo, kad vaikams yra žarnyno infekcija. Simptomai ir gydymas (Komarovskis, kaip talentingų gydytojų klano atstovas, yra įsitikinęs, kad rezultatas bus daug geresnis nei prieš tai, kai tėvai kreipėsi į gydytoją) turėtų būti: pirmasis - gerai ištirtas, o antrasis - taikomas pagal gydytojo nurodymus.

Vaiko kūno dehidratacija

Tik nedidelė dalis ligų, vadinamų „žarnyno infekcija“, gydymas (Komarovskis, tuo įsitikinęs, kaip ilgametę patirtį turintis gydytojas), nereikalaujantis jokio dėmesio, turėtų būti atliekamas naudojant antibiotikus. O likusieji praeina be tokio įsikišimo, lydimi kūdikio imuninės sistemos. Po kelių dienų jis pradeda gaminti būtina apsauga prieš šią ligą. Pagrindinė bet kurio kūdikio užduotis – išgyventi šias kelias dienas. O šiuo laikotarpiu vaikui pavojingiausia yra dažniausiai pasitaikanti dehidratacija, sako daktaras Komarovskis. Dėl žarnyno infekcijų viduriuojant ar vemiant iš organizmo pasišalina skysčiai. Štai kodėl taip svarbu jį atnaujinti.

Jei mama ir tėtis tiksliai žino, kaip apsaugoti vaiko organizmą nuo išsausėjimo, tai jų mažylis nesibaimins jokios žarnyno infekcijos.

Savybės kūdikiams: aukšta temperatūra ir antibiotikai

Žarnyno infekcija vaikams - simptomai, gydymas (Komarovskis apie tai išsamiai kalbėjo savo laidose), jei susiklosto situacija, pirmiausia reikia laiku nustatyti, o tada pašalinti tinkamai paskirtų vaistų pagalba.

Paprastai manoma, kad jei kūdikio kūno temperatūra yra apie 38 o C, tada jos mažinti nereikia (organizmas kovoja pats). Bet, anot gydytojos Komarovskio, žarnyno infekcijos yra pavojingas dalykas, todėl temperatūrą sumažinti ne tik galima, bet ir būtina. Tai išplaukia iš to, kad šiluma iš organizmo pašalina milžiniškas skysčių atsargas, o būtent dehidratacija žarnyno infekcijos metu yra ypač pavojinga vaikams.

Mažyliui (jei pakilo kūno temperatūra) reikia duoti karščiavimą mažinančių vaistų, kad būtų išvengta dehidratacijos ir apsinuodijimo. Jūs turite nuolat duoti savo kūdikiui ko nors atsigerti.

Tėveliai, atminkite: kuo aukštesnė kūdikio kūno temperatūra žarnyno infekcijos metu, tuo daugiau jam reikia gerti!

Jau buvo pasakyta, kad tik nedidelė dalis žarnyno infekcijų, norint išgydyti, reikalauja naudoti antimikrobines medžiagas. O bet kokių antibiotikų vartojimą šiuo atveju griežtai reglamentuoja PSO.

Gydytojo Komarovskio teigimu, žarninis dalykas yra pavojingas, bet ne mirtinas. Jums tiesiog reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų, o ne savarankiškai gydytis. Antibiotikus galima vartoti esant kelias dienas trunkančiam viduriavimui, hemokolitui (kai išmatose ar vemiama kraujas) ir sunkios formos o cholera. Tik šiais atvejais antibiotikų vartojimas vaikams yra pagrįstas ir gana veiksmingas.

Vaikų žarnyno infekcijos gydymas: sorbentai

Iš tiesų, yra tam tikrų priežasčių naudoti sorbentus vaikų žarnyno infekcijoms gydyti. Jie gali sugerti nuodus, toksinus ir kt kenksmingų medžiagų virškinimo trakto viduje, pašalins dujų perteklių. Praktikuojantys pediatrai yra įsitikinę, kad sorbentai tam tikru mastu apsaugo vaiko kūną nuo dehidratacijos ir apsinuodijimo. Dar niekam nepavyko įrodyti, kad tokių priemonių naudojimas kelia grėsmę vaikui.

Kūdikių maistas atsikračius žarnyno infekcijos

Taigi, kokia dieta po žarnyno infekcijos? Komarovskis primena, kad ligos metu kūdikiui išsivystė laikina būklė. Svarbu į tai atsižvelgti kuriant kūdikio meniu.

Pirmosiomis dienomis po ligos būtina pažaboti sveikstančio vaiko apetitą.

Dažnai atsitinka taip, kad prasidėjus sveikimo fazei kūdikio būklė pagerėja, grįžta apetitas. Tad tėveliai (ypač močiutės) mielai išbando – ant stalo deda viską, kas skanu – riebiau ir tirščiau. Tačiau grynai fiziologiškai vaiko organizmas dar nėra pasirengęs tokiems perteklius: jis dar neturi fermentų, kurie suvirškintų visą šį skanumą.

Jūs neturėtumėte maitinti jo „sunkiai“ ir riebus maistas. Geriau pratęsti ilgiau terapinė dieta, į kurią įeina daržovių sriubos, grūdų košė su vandeniu, sausainiai, vaisių tyrės. Tai trunka tik 5-7 dienas, kol fermentų aktyvumas bus atkurtas.

Būtina laikytis vaiko dietos po žarnyno infekcijos. Komarovskis pataria, kad galima daryti ir kitaip: kurį laiką sveikstančiam kūdikiui duoti specialių fermentų. Nors daugelis pediatrų mano, kad prailginta dieta yra geriau nei „maitinti“ vaiką farmaciniais fermentais.

Sveikatos jums ir jūsų vaikams!

Žarnyno infekcinės ligos vaikams pasireiškia beveik tokiu pat dažniu kaip ir ARVI. Anatominės savybės Virškinimo sistema, taip pat artimas kontaktas su galimais infekcijos nešiotojais vaikų grupėse prisideda prie to, kad vaikai lengviau užsikrečia ir suserga dažniau nei suaugusieji. Kai kurių ligų pasekmės gali būti labai rimtos. Tėvai turi žinoti, kaip atpažinti žarnyno infekcijas ir atskirti jas nuo kitų ligų. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Jei atsiranda nerimą keliančių požymių, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Turinys:

Žarnyno infekcijų rūšys ir formos

Kai patogenai patenka į žarnyną, jie pradeda daugintis, apsinuodiję organizmą toksinais, o tai sukelia būdingų sunkių simptomų atsiradimą. Vaikai yra daug jautresni infekcijoms nei suaugusieji. Taip yra dėl to, kad jų organizmo apsauga yra silpnesnė; Be to, vaiko skrandžio sulčių rūgštingumas yra mažesnis nei suaugusiojo, todėl gyvybingumas patogeniniai mikroorganizmai aukštesnė.

Dažniausiai tokiomis ligomis serga vaikai iki 3 metų. Dažnos žarnyno infekcijos vaikui gali sukelti fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimą. Ypač lengvai užsikrečia silpni vaikai.

Infekcijos keliai ir patogenų tipai

Pagrindiniai patogenų perdavimo būdai yra kontaktas su ligoniu ar viruso nešiotoju, taip pat išmatomis-oralinis (per vandenį, maistą, nešvarias rankas ir namų apyvokos daiktus), oro lašeliais (per orą, ligoniui kosint) ir pernešimas. (infekciją platina graužikai ir vabzdžiai).

IN speciali grupė nustatomos per maistą plintančios infekcijos, įskaitant cholerą, dizenteriją, salmoneliozę, virusinis hepatitas A. Su maistu plintantys patogenai gali ilgai išgyventi tokiuose produktuose kaip kiaušiniai, sviestas, grietinė, sūris ir varškė.

KAM maisto infekcijos taip pat apima vadinamąsias zooantroponozes. Tai bruceliozė, snukio ir nagų liga, tuberkuliozė, juodligė. Gyvūnai yra infekcijos nešiotojai. Galite užsikrėsti valgydami sergančių gyvūnų mėsą ir pieną (pieno produktus).

Mikroorganizmai, sukeliantys ligas

Sukėlėjai dažniausiai yra bakterijos. Tai, pavyzdžiui, dizenterijos bacila, vibriocholera, salmonelės, kampilobakterijos. Jei kūdikis yra fiziškai stiprus ir turi pakankamai stiprią imuninę sistemą, tada dauguma bakterijas neutralizuoja seilės, skrandžio sultys, o slopina naudinga žarnyno mikroflora.

Įspėjimas: Jei vaikas blogai sukramto maistą, valgo eidamas, persivalgo arba nespėja išsiskirti pakankamas kiekis seilių, kurios gali sunaikinti kenksmingų bakterijų. Vartojamas šarminis mineralinis vanduo sumažina skrandžio rūgšties poveikio jiems efektyvumą. Antibiotikai naikina naudingą mikroflorą, kuri neleidžia vystytis patogeniniams mikrobams.

Egzistuoja vadinamosios oportunistinės bakterijos (stafilokokai, E. coli), kurios yra neatsiejama natūralios žarnyno mikrofloros dalis ir nekenkia organizmui. Tačiau esant nepalankioms sąlygoms (trūksta naudingų laktobacilų, susilpnėja imuninė gynyba), jos pradeda intensyviai daugintis.

Be bakterijų, ligas gali sukelti virusai (rotavirusai, adenovirusai, enterovirusai), pirmuonys (amebos, giardijos), grybeliai.

Dažniausios vaikų infekcinės ligos yra dizenterija, salmoneliozė, kampilobakteriozė, rotavirusas, stafilokokinė infekcija. Liga išsivysto atskiram vaikui (sporadinė infekcija), tačiau dažnai vaikų įstaigose ištinka sunkių žarnyno infekcinių ligų protrūkiai (epidemijos), kurie dažnai būna sezoniniai. Pastebėta, kad didžiausias sergamumas dizenterija būna vasaros-rudens sezonu, o rotavirusine infekcija – žiemą.

Srauto formos

Vaikų žarnyno infekcija gali išsivystyti lengvomis, vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis. Priklausomai nuo simptomų ryškumo, ligos eiga gali būti tipinė arba netipinė (su išnykusiais simptomais).

Ligos sukėlėjai gali paveikti ne visą virškinamąjį traktą, o tik kai kurias jo dalis. Atsižvelgiant į tai, kurioje virškinimo trakto dalyje išsivysto infekcija, išskiriamos šios ligos rūšys:

gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas);
duodenitas (uždegimas dvylikapirštės žarnos);
enteritas (plonosios žarnos pažeidimas);

Labai dažnai pasireiškia mišrios ligos formos, pavyzdžiui, gastroenteritas, gastroenterokolitas.

Ligos fazės

Žarnyno infekcinėms ligoms vystytis yra 3 fazės.

Ūminė fazė gali trukti iki 1,5 mėn.

Užsitęsęs vadinama ligos faze, kuri nesibaigia po 1,5 mėn.

Lėtinis– tai fazė, kai ligos epizodai periodiškai kartojasi, nes infekcija organizme išlieka ilgiau nei 6 mėnesius.

Vaizdo įrašas: žarnyno infekcinių ligų priežastys ir rūšys

Infekcijos priežastys

Paprastai infekcijos priežastys yra šios:

higienos taisyklių nesilaikymas (vaikas valgo nešvariomis rankomis, nėra įpratęs jų plauti po apsilankymo tualete, žaisti su augintiniu);
prastos kokybės vandens ir maisto vartojimas;
įdarbinant vaikų įstaigose (ypač virtuvėje) asmenis, neturinčius pažymos apie infekcinių ligų nebuvimą (ne tik žarnyno, bet ir kitų organų bei odos);
prastos sanitarinės ir gyvenimo sąlygos (musių gausa, tarakonai – infekcijos nešiotojai, nešvarumai patalpose, prastas vandens tiekimas).

Virusai ir bakterijos per burną patenka į skrandį ir žarnyną. Kontaktinė infekcija galima bendraujant su sergančiu asmeniu ar viruso nešiotoju. Yra keli šaltiniai.

Prastos kokybės maistas. Valgyti pasenusį ar pasibaigusio galiojimo maistą yra labai pavojinga bet kam, ypač mažam vaikui. Labai svarbu tinkamai laikyti maistą šaldytuve.

Įspėjimas: Nevirti maisto produktų negalima laikyti šalia žalia mėsa arba žuvys, iš kurių lengvai patenka sunkių infekcijų sukėlėjai. Vaikui reikia duoti tik gerai virtus kiaušinius. Maisto jam pavojinga pirkti gatvėje, padėkluose ir kioskuose, kur gali būti pažeistos jo ruošimo ir laikymo taisyklės. Ūminė žarnyno infekcija vaikams, ypač šiltas laikas metų, atsiranda dėl pyragų su kremu vartojimo, kuriuose bakterijos dauginasi labai greitai.

Prastai išvalytas vanduo. Kokybė grynas vanduo iš čiaupo dažnai neatitinka sanitarinių standartų. Geriant nekokybišką vandenį, žarnyno bakterijos ir virusai dažniausiai patenka į organizmą. Tai dažnai sukelia masinę žmonių užkrėtimą.

Namų apyvokos daiktai(indų, žaislų) paviršiuje yra daug žarnyno bakterijų. Patekusios į vaiko burną, jos prasiskverbia pro virškinimo traktą.

Infekcinių žarnyno ligų komplikacijos

Žarnyno infekcijų sukėlėjai, patekę į vaikų virškinamąjį traktą, pažeidžia gleivines, dėl to atsiranda jų uždegimai, virškinimo sutrikimai, į kraują išsiskiria toksinai. Tokiu atveju pasireiškia tokie simptomai kaip viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Vyksta staigus praradimas skysčiai ir druskos.

Kartu su skysčiu iš organizmo pasišalina kalio, natrio ir kalcio druskos, be kurių neįmanomas visų organizmo sistemų funkcionavimas. Todėl dehidratacija yra labiausiai pavojinga pasekmė infekcijos vystymasis vaiko virškinimo trakte. Nekontroliuojamas vėmimas ir viduriavimas gali sukelti jo mirtį per kelias valandas.

Dehidratacija sukelia staigų cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą, krešėjimo sutrikimus, kraujo krešulių susidarymą, plaučių edemą, inkstų ir širdies nepakankamumą.

Individualių ligų simptomai

Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kuris, remdamasis simptomais ir ištyrimu, galės diagnozuoti konkretų ligos sukėlėją ir imtis visų priemonių efektyvus gydymas. Įvairios žarnyno ligos skiriasi savo eiga ir turi specifinių pasireiškimų.

Dizenterija

Infekcija lokalizuota daugiausia storojoje žarnoje. Apraiškos atsiranda praėjus 1-5 dienoms po užsikrėtimo. Pasirodo sunkus viduriavimas, mėšlungis pilvo srityje, labiau kairėje.

Temperatūra pakyla iki 39-40°C. Vaikas tampa silpnesnis, vemia, skundžiasi galvos skausmu, kliedi. Kūdikis dreba, gali prasidėti traukuliai, alpti. Laisvos išmatos, sumaišytos su gleivėmis ir krauju, pasitaiko iki 15-20 kartų per dieną. Esant sunkiai dizenterijai, atsiranda kraujavimas iš žarnyno.

Mažiems vaikams organizmo apsinuodijimo simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas, sąmonės netekimas) pasireiškia dažniau nei vyresni vaikai. Vyresniems vaikams ir paaugliams kolitas būdingesnis (kaitantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pilvo pūtimas, žarnyno skausmai).

At laiku gydyti 4-5 dienomis paciento būklė pagerėja, 15 dieną pagrindiniai simptomai išnyksta. Visiškas pasveikimas įvyksta maždaug per 1 mėnesį.

Salmoneliozė

Bakterijos veikia skrandį, storąją ir plonąją žarnas.

Lengva forma tokia žarnyno infekcija vaikams lydima temperatūros pakilimo iki subfebrilo lygio (37,5-38°C). Išmatos yra skystos konsistencijos, tamsiai žalsvos spalvos, jose yra kraujo ir gleivių. Pacientui yra padidėjusios kepenys ir blužnis. Atsiranda vėmimas ir silpnumas. Po gydymo vaikai dažniausiai patiria greitas atsigavimas. Dėl kūdikis Galima mirtis dėl sunkus apsinuodijimas kūnas.

Kartais pastebima kvėpavimo takų ir į šiltinę panašių formų vystymasis, kai žarnyno pažeidimo simptomus lydi sloga, gerklės skausmas, širdies veiklos sutrikimai (tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis ir pulsas). Labai retais atvejais kelių mėnesių vaikams išsivysto septinė ligos forma – pati pavojingiausia. Tokiu atveju išsivysto sunkios komplikacijos (pneumonija, meningitas, osteomielitas).

Rotavirusinė infekcija

Po 1-3 dienų inkubacinio periodo gastrito ir enterito simptomai išsivysto per 1 dieną. Vaikas dažnai patiria putojančios išmatos, vėmimas, apsinuodijimo sukeltas silpnumas. Temperatūra pakyla iki 38°. Šie simptomai derinami su apraiškomis kvėpavimo takų liga(kosulys, gerklės dirginimas, sloga). Paprastai pasveikimas įvyksta per 4-7 dienas.

Vaizdo įrašas: rotaviruso gydymas

Stafilokokinė infekcija

Pasireiškia kaip sunki toksikozė. Išmatos yra vandeningos, žalios spalvos, jose yra gleivių. Paprastai tokia žarnyno liga pasireiškia kitų organų bakterijų pažeidimo fone ir lydi plaučių uždegimą, pūlingą vidurinės ausies uždegimą, gerklės skausmą. Atsigavimas priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo.

Kampilobakteriozė

Žmonėms užsikrečiama nuo sergančių gyvūnų per mėsą ir pieno produktus (zoonozinė infekcija). Dažniausiai užsikrečia ikimokyklinukai. Bakterijos pradeda vystytis plonoji žarna, tada per limfmazgius plinta į kitas dalis. Inkubacinis laikotarpis yra 2-3 dienos.

Atsiranda raumenų skausmai, mėšlungis, temperatūra iki 40-41°C, viduriavimas (dažnos, laisvos, nemalonaus kvapo išmatos), pykinimas, vėmimas. Vyksta sunki dehidratacija, organizmo išsekimas, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, padidėjusios kepenys.

Dažnos komplikacijos yra apendicitas ir gastroenterokolitas. Pūlinio uždegimo židinių gali atsirasti širdyje, plaučiuose, sąnariuose.

Vaizdo įrašas: Įvairių žarnyno ligų simptomai

Ką daryti, jei vaikui yra žarnyno ligos požymių

Gydytojai pataria kūdikį vesti pas gydytoją negaištant brangaus laiko. Būtina prisiminti, kuo jis neseniai buvo maitinamas, kokiu produktu galėjo būti užterštas.

Jūs neturėtumėte bandyti nedelsiant sustabdyti viduriavimo ir vėmimo. Organizmas turi apsivalyti nuo toksinų. Jei vaiką pykina, bet jis nevemia, jį reikia specialiai paskatinti. Galite pagreitinti toksinų pašalinimą su valomoji klizma(naudojamas 20° temperatūros virintas vanduo).

Apie dehidratacijos atsiradimą galima spręsti pagal šlapimo patamsėjimą, retą šlapinimąsi ir ašarų nebuvimą verkiant.

Būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, jei sustiprėja pilvo skausmai, nuolat vemiama, kad vaikui nebūtų galima duoti gerti. Pacientas turi stiprios dehidratacijos požymių: nesišlapino ilgiau nei 6 valandas, oda yra pilkšvo atspalvio, po akimis tamsūs ratilai, išsausėjęs liežuvis. Išmatose pasirodė kraujo.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos metodas žarnyno ligos yra bakteriologinė analizė išmatos, vėmimas, kraujas. Šiuo atveju nustatomas infekcijos sukėlėjo tipas.

Surengtas susietas imunosorbento tyrimas kraujo tyrimas (ELISA), leidžiantis nustatyti patogenus pagal antikūnų buvimą.

Iššifravus koprogramą, gautą po išsamios išmatų analizės, galima nustatyti infekcijos lokalizaciją pagal išmatų spalvą, konsistenciją, kvapą, gleivių, kraujo ir nesuvirškintų maisto likučių buvimą.

Vaikų žarnyno infekcija gali turėti simptomų, panašių į tokias patologijas kaip laktozės trūkumas ir pankreatitas. Tyrimai leidžia tiksliai nustatyti ligos pobūdį ir nustatyti gydymo poreikį.

Pastaba: Jeigu nesiskundžiama bloga savijauta, bet aptinkama bakterijų ar virusų, vadinasi, vaikas yra jų nešiotojas, o jo imuninė sistema susidoroja su infekcija, neleidžia mažyliui susirgti. Jis užkrečiamas kitiems, todėl infekcijai neutralizuoti reikalingas gydymas.

Gydymas

Kai vaikui pasireiškia žarnyno infekcinės ligos simptomai, pirmiausia reikia kovoti su dehidratacija ir įvesti griežtą dietą. Vandens pacientui reikia duoti ne tik su vandeniu, bet ir specialiais druskos tirpalais (pvz., rehidronu, gastrolitu, humana), kad būtų kompensuotas būtinų mineralų praradimas.

Namuose, jei nėra paruoštų preparatų, galite duoti vaikui tirpalo, paruošto iš 1 litro vandens, 1 šaukštelis. Valgomoji druska, 1 šaukštelis. kepimo soda ir 2 šaukšteliai. Sachara. Kad skystis greičiau įsigertų, jį reikia pašildyti iki paciento kūno temperatūros. Ligoninėje, jei vaikui neįmanoma duoti ko nors atsigerti įprastu būdu, jam į veną leidžiama fiziologinio tirpalo su gliukoze.

Labai dažnai pasninkas ir gausus vaistinių gėrimų gėrimas leidžia visiškai pasveikti per kelias dienas, nenaudojant vaistų.

pagrindu dietinė mityba turėtų būti skystos sriubos su ryžiais ir daržovėmis, taip pat košės iš įvairių grūdų, virtų vandenyje. Dietos būtina laikytis ir atsigavus, palaipsniui į maistą dedant vaisių tyreles, sausainius, virtą liesą mėsą.

Žarnyno veiklai atkurti skiriami fermentai, preparatai su laktobacilomis ir bakteriofagai (disfagas, kolifagas ir kt.). Skausmui malšinti naudojami antipiretiniai ir antispazminiai vaistai.

Gydymas antibiotikais (gentamicinu, kanamicinu), taip pat antiseptiniais vaistais (furazolidonu, nevigramonu) atliekamas tais atvejais, kai išmatose yra kraujo ir vemiama, o viduriavimas nesiliauja keletą dienų. Tokie vaistai būtinai naudojami gydant cholerą, giardiazę ir sunkias kitų žarnyno ligų formas.

Gydytojai dažnai skiria enterosorbentus (Smecta, Enterosgel, Polysorb, Filtrum), kurie gali absorbuoti toksinus ir pagreitinti organizmo apsivalymą nuo kenksmingų medžiagų.

Žarnyno infekcijos yra dažnos vaikams. Simptomai ir gydymas neturėtų būti gydomi be gydytojo priežiūros, nes vaikai greitai dehidratuoja.

Vienas iš dabartines problemas Pediatrijoje jau daug metų serga vaikų žarnyno infekcija, kurios simptomus ir gydymą turėtų žinoti kiekvienas tėvas. Po ARVI virškinamojo trakto (GIT) infekcijos užima vieną iš pirmaujančių pozicijų vaikų sergamumo struktūroje.

Visoms ūminėms žarnyno infekcijoms (ūmioms žarnyno infekcijoms) būdingas apsinuodijimas su padidėjusia kūno temperatūra, virškinamojo trakto pažeidimais ir dehidratacijos (dehidratacijos) išsivystymu dėl patologinio skysčių netekimo.

Vaikai dažniausiai serga žarnyno infekcijomis ūminės ligos infekcinio pobūdžio, kuris ir (arba) virusai. Vaikų jautrumas ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjams yra žymiai didesnis (2,5–3 kartus) nei suaugusiųjų.

Kiekvienais metais fiksuojami sporadiniai protrūkiai, kurie provokuoja žarnyno infekcijas. Didelė OCI tikimybė vaikui aiškinama apsauginių mechanizmų nebrandumu, nestabilia kūdikių (ypač neišnešiotų) mikrobų flora, dažnu bendravimu uždarose grupėse (darželiuose, darželiuose, mokyklose), higienos nepaisymu.

Patogenų, sukeliančių žarnyno infekcijas vaikystėje, įvairovė lemia daugybę klinikiniai požymiai ir gydymo metodai, kai naudojamos tabletės, tirpalai, sirupai, žvakutės. Visa tai lemia, kad kiekvienas tėvas turi šią temą suprasti išsamiau.

Žarnyno infekcijų simptomai vaikystėje

Bet kokią ūminę žarnyno infekciją lydi karščiavimas, sutrikimas bendra savijauta, viduriavimas ir vėmimas. Vandens praradimas dėl šių ligų apraiškų gali sukelti sunkią dehidrataciją. Didelis skysčių trūkumas mažo vaiko organizme vis dar yra mirties nuo žarnyno infekcijų priežastis. Yra daug mikrobų, galinčių pakenkti virškinamajam traktui, pagrindinės ligos, prie kurių jie prisideda, aptariamos toliau.

Dizenterija

Šią žarnyno infekciją sukelia Shigella genties bakterijos (šigeliozė). Ligos sukėlėjas į vaiko organizmą patenka iš neplautų rankų, namų apyvokos daiktų ir žaislų. Vaikų populiacijoje pasireiškimo dažnis yra gana didelis.

Charakteristikos dizenterija yra tokia:

patogeno inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo iki klinikos atsiradimo) yra 1–7 dienos;
aukšta temperatūra (iki 40 ° C);
sunkus apsinuodijimas (silpnumas, šaltkrėtis, apetito stoka, galvos skausmas);
adresu sunki eiga galimas sąmonės netekimas ir traukuliai, delyras;
vėmimas yra įvairus simptomas;
skausmas yra mėšlungis ir lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje;
tuštinimosi dažnis per dieną nuo 4 iki 20 kartų;
tenezmas ( klaidingi raginimaižarnyno judėjimui);
skystos konsistencijos išmatos su drumstomis gleivėmis, kraujo dryžiais;
Kai liga progresuoja, išmatos tampa retesnės ir įgauna „tiesiosios žarnos nerijos“ išvaizdą.

Salmoneliozė

Šia liga serga bet kokio amžiaus vaikai; Užsikrėsti salmonelėmis galima vartojant pieną, mėsą, kiaušinius, kontaktuojant su sergančiojo išmatomis užterštais daiktais (baldai, žaislai, rankšluosčiai, puodai).

Pagrindinės salmoneliozės klinikinės apraiškos yra skirtingos.

Jis prasideda ūmiai, kai atsiranda karščiavimo būsena.
Vėmimas gali kartotis.
Gumbimas dešinėje klubinėje srityje.
Skausmas lokalizuotas priklausomai nuo patologinio proceso lygio, bet kurioje pilvo dalyje.
Kai pažeidžiamas skrandis, išsivysto gastritas, plonoji žarna– enteritas, storosios žarnos – kolitas, gali būti šių formų derinys.
Sunkus apsinuodijimas.
Reaktyvus kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija).
Išmatos skystos, su gleivėmis, žalumynais, kartais išmargintos krauju, vandeningos (kaip „pelkės purvas“, „varlių ikrelis“).

Escherichiozė

Sukeltų infekcijų grupė įvairių tipų coli. Dažniau pasireiškia vaikams iki 3 metų amžiaus. Sergamumas šia infekcija didėja vasarą. Skiriami šie escherichiozės tipai (priklausomai nuo mikrobiologinių savybių): enteropatogeninė, enterotoksinė ir enteroinvazinė.

Simptomai, būdingi infekcijoms, kurias sukelia coli, toks:

intoksikacijos sindromas (sumažėjęs apetitas, letargija, galvos skausmas, silpnumas);
karščiavimas iki karščiavimo lygio;
vėmimas nesikartoja, o nuolatinis, kūdikiams - regurgitacija;
stiprus pilvo pūtimas;
vandeningas viduriavimas;
išmatos geltonai oranžinės spalvos, purškiančios, su gleivėmis - skiriamasis ženklas Escherichiozė;
dehidratacija (eksikozė), kurią labai sunku gydyti.

Klinikinės apraiškos, rodančios egzikozės vystymąsi:

sausa oda, matomos gleivinės (mentele prilimpa prie liežuvio);
įdubusios ir sausos akys;
verksmas be ašarų;
audinių turgoro (elastingumo), odos elastingumo sumažėjimas;
didelis šriftas kūdikiams krinta;
diurezė (šlapimo išsiskyrimas) mažėja.

Rotavirusinė infekcija

Virusinė infekcija, kuri dažniau pasireiškia žiemos laikotarpis. Ja užsikrečiama vartojant užterštus pieno produktus, vandenį ar kontaktuojant su sergančiais žmonėmis.

Rotavirusinės žarnyno infekcijos simptomai vaikams yra tokie:

inkubacinis laikotarpis trunka 1-3 dienas;
sunkus apsinuodijimo sindromas ir karščiavimas;
liga pasireiškia gastroenterito forma;
katariniai reiškiniai (ryklės audinių hiperemija, sloga, gerklės skausmas);
pasikartojantis vėmimas yra privalomas rotaviruso simptomas;
išmatos yra vandeningos ir putojančios ir ilgai išlieka gydymo metu;
tuštinimosi dažnis siekia 15 per dieną.

Ūminių žarnyno infekcijų gydymas vaikystėje

Kaip įprasta, vaikai turėtų pradėti nuo įprastinės veiklos ir organizavimo gydymo stalas. Vaistai (tabletės, žvakutės, tirpalai, suspensijos) ir jų patekimo į organizmą būdai parenkami atsižvelgiant į amžių ir būklės sunkumą.

Lengvos formos ligos atveju gydymas turėtų prasidėti pusiau lovos režimu, vidutinio sunkumo forma - lovos režimu, o išsivysčius dehidratacijai - griežtas lovos režimas visam rehidratacijos laikotarpiui (netektų skysčių papildymas). skystis) tęsiasi.

Vaiko mityba remiasi pieno-daržovių dieta, išskyrus rotavirusinę infekciją, kai pieną vartoti draudžiama.

Porcijos nedidelės, valgymo dažnis padidėja iki 6 kartų. Maistas yra mechaniškai ir chemiškai švelnus. Kūdikiai turėtų gauti mamos pienas arba pritaikytą pieno mišinį (geriausia be laktozės). Ligos metu papildomas maistas neįvedamas.

Labai svarbu duoti vaikui vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos. Gerti reikia gausiai, artimoje kūno temperatūrai. Skystį reikia duoti mažais gurkšneliais (arbatinį šaukštelį), dažnai. Svarbu neduoti didelių kiekių iš karto, nes tai sukels per didelį skrandžio išsiplėtimą ir išprovokuos vėmimą. Galima gerti saldžią, silpną arbatą, kompotą, razinų nuovirą, šiek tiek šarminį mineralinį vandenį be dujų.

Pagrindinės kryptys vaistų terapija GERAI AŠ.

Rehidratacija (geriama – per burną) gliukozės-fiziologiniais tirpalais (Regidron, Citroglucosolan, Gidrovit) turėtų prasidėti pasirodžius pirmiesiems simptomams.
su nustatytu bakteriniu patogenu (ampicilinu, ceftriaksonu, gentamicinu, eritromicinu).
Enterosorbentai - apgaubia žarnyno gleivinę ir pašalina toksines medžiagas bei patogeninius mikrobus išmatos(Smecta, Enterosgel, Polyphepan). Šie vaistai, kartu su rehidratacija, turėtų užimti didžiąją gydymo dalį.
At aukštos temperatūros, bet kokiam rodikliui būtinai skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, nes karščiavimas prisideda prie dar didesnio skysčių netekimo (sirupą ir žvakutes su ibuprofenu galima kaitalioti su Paracetamoliu).
Antispazminis gydymas skirtas sumažinti spazmus iš lygiųjų žarnyno raumenų ir sumažinti skausmą (No-shpa, Papaverine žvakutės vyresniems nei šešių mėnesių vaikams).
Sudėtinis produktas, kurio sudėtyje yra imunoglobulino ir interferono - Kipferon žvakutės vaikams.

Nuo gydymo priemonių efektyvumo priklauso, kiek dienų trunka liga ir kaip greitai išnyksta simptomai. Vaikų gydymas turi būti visapusiškas ir atliekamas prižiūrint gydytojui, ypač vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.

OKI priežastys vaikams

Visos vaikų žarnyno infekcijos yra labai užkrečiamos ir, patekusios į kūdikio organizmą, gali sukelti patologiniai procesai. Tačiau vis dar yra predisponuojančių veiksnių, kurie padidina vaiko tikimybę susirgti:

lėtinės virškinamojo trakto patologijos, kuriomis gali sirgti vaikas;
vietinių ir bendrųjų apsaugos jėgų mažinimas;
neišnešiotumas (nustato jautrumą infekcijoms);
maitinimo krūtimi trūkumas;
priežiūros trūkumas ir prasti higienos įgūdžiai;
žarnyno disbiozė;
vietų lankymas didelis klasteris vaikai.

Toliau pateikiamos pagrindinės ACI priežastys vaikystėje.

Gramneigiamos enterobakterijos – pažeidžiančios virškinamąjį traktą (Shigella, Campylobacter, Escherichia, Salmonella, Yersinia).
Oportunistinė flora, kuri gyvena žarnyne ir sukelianti ligas tik sutrikus žarnyno biocenozės pusiausvyrai (Klebsiella, Proteus ir stafilokokai, clostridium).
Virusiniai agentai (rota-, entero-, adenovirusai).
Pirmuonys (giardija, kokcidijos, ameba).
Grybeliniai patogenai (candida, aspergillus).

Žarnyno infekcijų sukėlėjų nešiotojai ir išskyrėjai gali būti: naminiai gyvūnai, vabzdžiai (musės, tarakonai), sergantis asmuo, sergantis ištrinta ligos forma arba aiškūs ženklai ligų.

Kenksmingi mikrobai į vaiko organizmą gali patekti per fekalinį-oralinį (infekcijos sukėlėjas patenka per vandenį, maistą, neplautas rankas) ir kontaktiniu-buitiniu (naudojant užterštus indus, buities daiktus, žaislus) keliais.

Vaikystėje endogeninė (vidinė) infekcija dažnai pasireiškia oportunistinėmis bakterijomis, kurios yra tipiški atstovaižarnyno mikrobiocenozė.

Bet kokia vaiko liga rimta priežastis nerimauti tėvams. Jei atsiranda virškinimo trakto pažeidimą rodančių simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją. Tik nustačius teisingą ligos priežastį, gydymas gali prasidėti veiksmingai. Gydymas turi būti tęsiamas tol, kol išnyks dehidrataciją sukeliantys simptomai.

Maži vaikai dažniau serga virškinimo trakto ligomis, iš kurių dažniausia – žarnyno infekcija. Šios patologijos židinys lokalizuotas virškinamajame trakte, sukėlėjai yra patogeniniai virusai ir mikroorganizmai. įvairių etiologijų(rotavirusai, salmonelės, klebsiella, escherichia, kampilobakterijos ir kt.).

Liga vystosi greitai ir yra sunkios eigos. Ypač prastai jį toleruoja vaikai iki vienerių metų. Svarbu nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta dehidratacijos ir kitų rimtų komplikacijų.

Ūminės žarnyno infekcijos užima pirmaujančią vietą tarp infekcinių ligų, nusileidžiančios tik ARVI.

Žarnyno infekcijos skirstomos į dvi pagrindines rūšis – jos yra bakterinės ir virusinės. Priklausomai nuo provokuojančio agento etiologijos, skiriasi vaikų ligos simptomai ir parenkamas tinkamas gydymas. Kiekvienas vaikų OCI tipas dar skirstomas į potipius, kurių charakteristikos pateiktos toliau pateiktose lentelėse.

Infekcija vyksta oro lašeliniu būdu ir kasdieninėmis priemonėmis. Patogeniniai virusai ir bakterijos patenka į aplinką kartu su paciento seilėmis, išmatomis ir vėmalais. Tuo pačiu metu, kai jie patenka ant namų apyvokos daiktų ir maisto produktų, jie yra viduje aktyvi būsena iki penkių dienų.

Infekcija į žmogaus organizmą patenka daugiausia per nešvarumus. Paryškinti sekančių priežasčių OKI atsiradimas:

asmeninės higienos taisyklių nepaisymas (nešvarios rankos, vaisiai, daržovės, indai);
nepakankamas terminis maisto apdorojimas;
netinkamas produktų laikymas;
gerti prastos kokybės vandenį (prastas filtravimas ir valymas);
maudytis užterštuose vandens telkiniuose, viešuosiuose baseinuose;
antisanitarinės gyvenimo sąlygos;
nesubalansuota mityba, dėl kurios susilpnėja imunitetas.

Patekę į burnos ertmę, patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į virškinamąjį traktą. Po to jie sukelia žarnyno, skrandžio ir kitų virškinimo organų gleivinės uždegimą.

Ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjai yra mikrobai ir virusai, kurie į organizmą patenka su nešvarumais

Sergamumo pikas stebimas tarp vaikų iki 5 metų, daugiausia rudenį ir vasarą. Specialistai pastebi, kad žindomi kūdikiai užsikrečia rečiau, nes juos saugo mamos imunitetas.

Bet kokio amžiaus vaikams žarnyno infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 12 valandų iki 5–6 dienų. Po to prasideda ūminė stadija patologija, kuri trunka apie savaitę. Šiuo laikotarpiu pacientui išlieka pagrindiniai simptomai (aukšta temperatūra, pykinimas, viduriavimas), kurie kelia didelį pavojų sveikatai.

Tada organizmas pamažu formuoja imunitetą ligos sukėlėjui, gerėja sveikata. Pakartotinė infekcija po pasveikimo yra neįmanoma.

Vaikų žarnyno infekcija progresuoja labai greitai – pirmieji patologijos požymiai atsiranda per tris dienas. Pacientui pasireiškia: bendras silpnumas ir miego sutrikimas, apetito praradimas, oda blyški, staigiai pakyla temperatūra (iki 39 laipsnių), atsiranda vėmimas, laisvos išmatos. Retais atvejais gali atsirasti odos bėrimų ir niežėjimo.

Pirmieji žarnyno infekcijos požymiai išryškės per 3 dienas po užsikrėtimo

Žarnyno infekcijos simptomai visada išreiškiami ūminė forma. Pagrindinis ir pavojingiausias iš jų yra viduriavimas. Tuštinimasis vyksta daugiau nei 10–15 kartų per dieną. Išmatų masės yra skystos struktūros, turi gleivių ir kruvinų intarpų. Jei nesiimama priemonių paciento būklei stabilizuoti, išsivystys dehidratacija. Būdingi OCI simptomai:

stiprus vėmimas ir dažnas potraukis jai (nepriklausomai nuo maisto vartojimo);
laisvos išmatos;
aukšta kūno temperatūra;
visiškas apetito stoka;
nuovargis, letargija;
galvos ir raumenų spazmai;
nuolatinė mieguistumo būsena;
pilvo skausmas;
gerklės hiperemija;
bėganti nosis;
kosulys;
padengtas liežuvis.

Viduriavimas yra vienas iš Pavojingiausi simptomaižarnyno infekcija, kuri gali sukelti dehidrataciją

OCI simptomai kūdikiams ir vyresniems vaikams yra panašūs. Liga pasižymi greitu progresavimu, dėl kurio atsiranda dehidratacija ir svorio mažėjimas. Tokia situacija yra pavojinga kūdikio sveikatai ir gyvybei, todėl būtina skubi medicininė pagalba. Kaip atpažinti patologiją:

kaprizinga būsena – verkia be priežasties, vaikas beveik visada miega, bet yra labai neramus – traukia kojytes, rėkia miegodamas ir pan.;
atsisakymas valgyti ir gausus vėmimas po jos;
atsiranda viduriavimas, išmatose gali būti putų, nesuvirškinto maisto likučių, gleivių, kraujo;
dažnas regurgitacija;
pilvo diegliai;
pakyla temperatūra (37,5–39).

Jei vaikui atsiranda OCI požymių, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis pagalbos į specialistą, kad nepablogintų būklės.

Pediatras atlieka paciento apklausą, vizualinį ir lytėjimo patikrinimą. To pakanka norint nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Siekiant nustatyti ligos sukėlėją, atliekami šie diagnostiniai tyrimai:

bakteriologinis vėmalų ir išmatų pasėlis;
grandymas iš išangės;
koprograma (išmatų analizė);
laboratorinis kraujo tyrimas dėl TA.

Pasireiškus pirmiesiems žarnyno infekcijos simptomams, tėvai turi kviesti gydytoją į namus. Esant tokiai būklei lankytis klinikoje draudžiama – liga užkrečiama bet kokia forma.

Gydymas namuose apima keletą metodų, kurie naudojami kartu (vaiko vartojimas namuose Regidron). Be vaistų vartojimo, rekomenduojama laikytis specialios dietos ir būtinai stebėti vaiko gėrimo režimą.

Prieš atvykstant gydytojui, tėvai turėtų stebėti vaiko būklę. Svarbu užkirsti kelią dehidratacijai. Net jei kūdikis kategoriškai atsisako valgyti, jam reikia duoti kuo daugiau virinto vandens.

Žarnyno infekcijos laikotarpiu mažylio nereikėtų versti valgyti, o nuolat maitinti didelė suma skysčiai yra pagrindinė greito pasveikimo sąlyga

Jei kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, vartojami tokie vaistai kaip Paracetamolis, Cefekon ar Nurofen (dozė pagal amžių). Pacientas nušluostomas vandeniu, pridedant 1 šaukštelį. acto ir uždenkite šviesia paklode.

Vyresniam nei 6 mėnesių vaikui gali būti skiriami enterosorbentai (Enterosgel, Polysorb, Aktyvuota anglis) pagreitinti toksinų pašalinimą iš organizmo. Jūsų gydytojas pateiks papildomų rekomendacijų.

Žarnyno infekcijos eigą beveik visada lydi stiprus vėmimas ir viduriavimas, dėl to organizmas netenka daug skysčių ir mineralų. Kad neatsirastų gyvybei pavojingų komplikacijų, būtina nuolat papildyti išeikvotų medžiagų kiekį.

Tėvai turėtų duoti vaikui virinto vandens. Skystį geriau duoti mažomis porcijomis kas 15–20 minučių, kad nesukeltumėte vėmimo. Būtinas paros norma skystis apskaičiuojamas pagal santykį 100 ml / 1 kg kūno svorio.

Be to, norint atkurti vandens ir druskos balansą, naudojami vaistai - Oralit, Regidron ir Glucosolan. Prekiauti šiais vaistais leidžiama be gydytojo recepto.

Regridron Bio kūdikiui reikia duoti esant žarnyno mikrofloros sutrikimams, intoksikacijai ir norint išvengti dehidratacijos.

Išgėrus bet kurį šios grupės vaistą, paciento savijauta žymiai pagerėja, pamažu išnyksta intoksikacijos požymiai. Jei negalite nusipirkti vaistų, galite vartoti liaudies gynimo priemonės- pavyzdžiui, razinų ar ryžių nuoviras.

Antimikrobinis žarnyno infekcijų gydymas taikomas tik ekstremalūs atvejai. Paprastai, norint visiškai pašalinti ligą, pakanka pagrindinių gydymo metodų. Jūs negalite savo vaikui savanoriškai duoti šios grupės vaistų be gydytojo sutikimo.

Antibiotikai žalingai veikia žarnyno mikroflorą, o dažniausiai jų vartojimas yra visiškai beprasmiškas ir neefektyvus. Pasaulio organizacija Sveikatos apsaugos ministerija patvirtino patologinių būklių, kurioms esant leidžiama skirti antibakterinį preparatą, sąrašą:

hemokolitas (kraujo buvimas vėmaluose ir išmatose);
sunkūs choleros tipai;
nuolatinis viduriavimas (įskaitant giardiazę).

Ligos metu reikia koreguoti kūdikio dienos racioną. Maiste, kurį valgote, turėtų būti daugiau vitaminų, baltymų ir mineralų.

Meniu turėtų būti gerai paruošti, garuose ruošti, tyrės ir geriausia be druskos patiekalai. Žemiau pateikiamas rekomenduojamų produktų, skirtų ūmioms žarnyno infekcijoms, sąrašas:

fermentuoti pieno produktai;
varškės;
liesa mėsa;
garuose virtos žuvies;
daržovių tyrės;
Duoną geriau pakeisti krekeriais;
ryžių ir daržovių sriubos;
šviežiai spaustos vaisių sultys;
grikių ir ryžių košė ant vandens.

Neduoti vaikui nenugriebto pieno, rūgščios uogos, žalios daržovės. Turėtumėte susilaikyti nuo vaisių, kol išnyks pagrindiniai patologijos simptomai. Reikia valgyti maistą mažomis dozėmis 5-6 kartus per dieną. Jei vėmimas nesiliauja, porciją rekomenduojama sumažinti 20–25%.

Esant žarnyno infekcijai, būtina stebėti griežta dieta: paūmėjimo metu kūdikiui galima duoti sausainių, krekerių ir riestainių

Visų pirma, jūs negalite patys įdiegti ir gydyti savo kūdikio. Ūminės žarnyno infekcijos gali slėpti kai kurias chirurgines patologijas, o kuo vaikas jaunesnis, tuo smarkiau serga. Gydytojas skiria gydymą, atsižvelgdamas į OCI etiologiją ir pasireiškimą.

Taip pat draudžiami analgetikai ir skausmą malšinantys vaistai. Jų veiksmai keičia bendrą vaizdą klinikinis vaizdas, todėl specialistas gali nustatyti neteisingą diagnozę ir atitinkamai paskirti neveiksmingą gydymą.

Negalima daryti klizmos ir duoti kūdikiui stangrinančių ir sutraukiančių vaistų (pvz., Loperamido ir Imodium tablečių). Viduriavimo metu natūraliai Išeina dauguma patogeninių mikroorganizmų. Jei sustosi šis procesas, tada situacija gali tik pablogėti.

Ne visada terapinis poveikis turi teigiamą ligos dinamiką. Kai, be pagrindinių simptomų, vėmaluose ar išmatose atsiranda kraujo lašelių, vaikas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Jei vaikas neatsigauna ir atsiranda dehidratacijos simptomų, geriau vykti į ligoninę, kad gautų kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Jei atsiranda dehidracija, taip pat nurodomas stacionarus gydymas. 2–3 metų vaikui dehidratacija pasireiškia taip:

šlapinimosi trūkumas ilgiau nei 4-6 valandas;
sausos lūpos;
kūdikis verkia neišleisdamas ašarų;
sausa gleivinė burnos ertmė, visiškai išnyksta seilėtekis;
oda atrodo įtempta;
Kūdikių akys ir šriftas įduba.

Jei pacientas patiria minėtus reiškinius, tėvai turėtų skubiai kviesti greitąją pagalbą. Mažiems vaikams tokia būklė yra kupina visų gyvybiškai svarbių kūno sistemų sutrikimo ir mirties per kelias valandas. Stabilizuoti situaciją įmanoma tik ligoninėje.

Gydytojai operatyviai atliks rehidratacijos procedūras – suleis specialius intraveninius tirpalus, taip pat skirs papildomų vaistų.

Neįmanoma pasakyti, kiek laiko bus nurodytos tokios priemonės – tai priklauso nuo teigiamos ligos dinamikos. Kokiais atvejais taip pat nurodoma hospitalizacija:

ūminis (paroksizminis) pilvo skausmas;
viduriavimas kūdikiams;
vėmimas nesiliauja ir vaikas atsisako gerti vandenį;
šlapimas tampa rudas;
karščiuojanti būklė.

Jei gydymas atliekamas neteisingai/nelaiku, gali atsirasti organizmo dehidratacija, sutrikti normali vidaus organų veikla, atsirasti žarnyno disbiozė, susilpnėti imuninės sistemos apsauga. Sunki patologija sukelia šias komplikacijas:

neurotoksikozė – ligoniui sutrinka sąmonė, sutrinka miegas, galimos haliucinacijos, traukuliai;
kraujotakos sutrikimas – mažėja arterinis spaudimas, oda tampa blyški, atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
inkstų nepakankamumas - menkos išskyrosšlapimas, nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje;
hipovoleminis šokas – išsivysto dėl dehidratacijos, įdubusių akių, svorio kritimo.

Jei nepaisysite žarnyno infekcijos gydymo, tai gali išprovokuoti rimtų komplikacijų vystymąsi.

Siekiant išvengti užsikrėtimo ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, vaikas su Ankstyvieji metaišvara turi būti įdiegta. Kaip prevencinė priemonė, pakanka laikytis pagrindinių asmeninės higienos taisyklių:

plauti rankas prieš valgį, taip pat po apsilankymo tualete, viešose vietose, pasivaikščiojimų gatvėje;
higieninis vaisių/daržovių apdorojimas.

Jei šeimoje yra užsikrėtęs asmuo, pacientas gydomas atskiroje patalpoje, jam suteikiamas individualus rankšluostis, patalynė, indai. Patalpos periodiškai dezinfekuojamos ir vėdinamos.

Po kiekvieno apsilankymo tualete tualetas/vaikų puodukas apdorojamas dezinfekuojančia priemone. Bendravimas su sveikais šeimos nariais turėtų būti kuo mažesnis.

Viena iš aktualių pediatrijos problemų daugelį metų yra vaikų žarnyno infekcija, kurios simptomus ir gydymą turėtų žinoti kiekvienas tėvas. Po ARVI virškinamojo trakto (GIT) infekcijos užima vieną iš pirmaujančių pozicijų vaikų sergamumo struktūroje.

Visoms ūminėms žarnyno infekcijoms (ūmioms žarnyno infekcijoms) būdingi tokie simptomai kaip intoksikacija esant padidėjusiai kūno temperatūrai, virškinamojo trakto pažeidimas ir dehidratacijos (dehidratacijos) išsivystymas dėl patologinio skysčių netekimo.

Vaikų žarnyno infekcijos dažniausiai yra ūminės infekcinio pobūdžio ligos, kurias sukelia bakterijos ir (arba) virusai. Vaikų jautrumas ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjams yra žymiai didesnis (2,5–3 kartus) nei suaugusiųjų.

Patogenų, sukeliančių žarnyno infekcijas vaikystėje, įvairovė lemia daugybę klinikinių požymių ir gydymo metodų, kuriuose naudojamos tabletės, tirpalai, sirupai, žvakutės. Visa tai lemia, kad kiekvienas tėvas turi šią temą suprasti išsamiau.

Bet kokį OCI lydi karščiavimas, bloga bendra sveikata, viduriavimas ir vėmimas. Vandens praradimas dėl šių ligų apraiškų gali sukelti sunkią dehidrataciją. Didelis skysčių trūkumas mažo vaiko organizme vis dar yra mirties nuo žarnyno infekcijų priežastis. Yra daug mikrobų, galinčių pakenkti virškinamajam traktui, pagrindinės ligos, prie kurių jie prisideda, aptariamos toliau.

Būdingi dizenterijos požymiai yra šie:

patogeno inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo iki klinikos atsiradimo) yra 1–7 dienos;
aukšta temperatūra (iki 40 ° C);
sunkus apsinuodijimas (silpnumas, šaltkrėtis, apetito stoka, galvos skausmas);
sunkiais atvejais galimas sąmonės netekimas ir traukuliai, delyras;
vėmimas yra įvairus simptomas;
skausmas yra mėšlungis ir lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje;
tuštinimosi dažnis per dieną nuo 4 iki 20 kartų;
tenezmas (netikras noras tuštintis);
skystos konsistencijos išmatos su drumstomis gleivėmis, kraujo dryžiais;
Kai liga progresuoja, išmatos tampa retesnės ir įgauna „tiesiosios žarnos nerijos“ išvaizdą.

Pagrindinės salmoneliozės klinikinės apraiškos yra skirtingos.

Jis prasideda ūmiai, kai atsiranda karščiavimo būsena.
Vėmimas gali kartotis.
Gumbimas dešinėje klubinėje srityje.
Skausmas lokalizuotas priklausomai nuo patologinio proceso lygio, bet kurioje pilvo dalyje.
Pažeidus skrandį, išsivysto gastritas, plonojoje žarnoje – enteritas, storojoje – kolitas, gali būti ir šių formų derinys.
Sunkus apsinuodijimas.
Reaktyvus kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija).
Išmatos skystos, su gleivėmis, žalumynais, kartais išmargintos krauju, vandeningos (kaip „pelkės purvas“, „varlių ikrelis“).

Infekcijų, kurias sukelia įvairių tipų Escherichia coli, grupė. Dažniau pasireiškia vaikams iki 3 metų amžiaus. Sergamumas šia infekcija didėja vasarą. Skiriami šie escherichiozės tipai (priklausomai nuo mikrobiologinių savybių): enteropatogeninė, enterotoksinė ir enteroinvazinė.

E. coli sukeliamoms infekcijoms būdingi simptomai:

intoksikacijos sindromas (sumažėjęs apetitas, letargija, galvos skausmas, silpnumas);
karščiavimas iki karščiavimo lygio;
vėmimas nesikartoja, o nuolatinis, kūdikiams - regurgitacija;
stiprus pilvo pūtimas;
vandeningas viduriavimas;
išmatos geltonai oranžinės spalvos, purslios, su gleivėmis – escherichiozės požymis;
dehidratacija (eksikozė), kurią labai sunku gydyti.

Klinikinės apraiškos, rodančios egzikozės vystymąsi:

sausa oda, matomos gleivinės (mentele prilimpa prie liežuvio);
įdubusios ir sausos akys;
verksmas be ašarų;
audinių turgoro (elastingumo), odos elastingumo sumažėjimas;
didelis šriftas kūdikiams krinta;
diurezė (šlapimo išsiskyrimas) mažėja.

Virusinė infekcija, kuri dažniau pasireiškia žiemą. Ja užsikrečiama vartojant užterštus pieno produktus, vandenį ar kontaktuojant su sergančiais žmonėmis.

Rotavirusinės žarnyno infekcijos simptomai vaikams yra tokie:

inkubacinis laikotarpis trunka 1-3 dienas;
sunkus apsinuodijimo sindromas ir karščiavimas;
liga pasireiškia gastroenterito forma;
katariniai reiškiniai (ryklės audinių hiperemija, sloga, gerklės skausmas);
pasikartojantis vėmimas yra privalomas rotaviruso simptomas;
išmatos yra vandeningos ir putojančios ir ilgai išlieka gydymo metu;
tuštinimosi dažnis siekia 15 per dieną.

Kaip įprasta, vaikų žarnyno infekcijos gydymas turėtų prasidėti nuo įprastų priemonių ir gydymo stalo organizavimo. Vaistai (tabletės, žvakutės, tirpalai, suspensijos) ir jų patekimo į organizmą būdai parenkami atsižvelgiant į amžių ir būklės sunkumą.

Vaiko mityba remiasi pieno-daržovių dieta, išskyrus rotavirusinę infekciją, kai pieną vartoti draudžiama.

Porcijos nedidelės, valgymo dažnis padidėja iki 6 kartų. Maistas yra mechaniškai ir chemiškai švelnus. Kūdikiai turėtų gauti motinos pieno arba pritaikytą pieno mišinį (geriausia be laktozės). Ligos metu papildomas maistas neįvedamas.

Pagrindinės ūminių žarnyno infekcijų medikamentinio gydymo kryptys.

Rehidratacija (geriama – per burną) gliukozės-fiziologiniais tirpalais (Regidron, Citroglucosolan, Gidrovit) turėtų prasidėti pasirodžius pirmiesiems simptomams.
Antibakteriniai vaistai nuo nustatytų bakterinių patogenų (Ampicilinas, Ceftriaksonas, Gentamicinas, Eritromicinas).
Enterosorbentai – apgaubia žarnyno gleivinę ir iš išmatų šalina toksines medžiagas bei patogeninius mikrobus (Smecta, Enterosgel, Polyphepan). Šie vaistai, kartu su rehidratacija, turėtų užimti didžiąją gydymo dalį.
Esant aukštai temperatūrai, karščiavimą mažinantys vaistai būtinai skiriami bet kokiam indikatoriui, nes karščiavimas prisideda prie dar didesnio skysčių netekimo (sirupas ir žvakutės su ibuprofenu gali būti kaitaliojami su Paracetamoliu).
Antispazminis gydymas skirtas sumažinti spazmus iš lygiųjų žarnyno raumenų ir sumažinti skausmą (No-shpa, Papaverine žvakutės vyresniems nei šešių mėnesių vaikams).
Sudėtinis produktas, kurio sudėtyje yra imunoglobulino ir interferono - Kipferon žvakutės vaikams.

Visos vaikų žarnyno infekcijos yra labai užkrečiamos ir, patekusios į kūdikio organizmą, gali sukelti patologinius procesus. Tačiau vis dar yra predisponuojančių veiksnių, kurie padidina vaiko tikimybę susirgti:

lėtinės virškinamojo trakto patologijos, kuriomis gali sirgti vaikas;
vietinių ir bendrųjų apsaugos jėgų mažinimas;
neišnešiotumas (nustato jautrumą infekcijoms);
maitinimo krūtimi trūkumas;
priežiūros trūkumas ir prasti higienos įgūdžiai;
žarnyno disbiozė;
lankytis vietose, kur daug vaikų.

Toliau pateikiamos pagrindinės ACI priežastys vaikystėje.

Gramneigiamos enterobakterijos – pažeidžiančios virškinamąjį traktą (Shigella, Campylobacter, Escherichia, Salmonella, Yersinia).
Sąlygiškai patogeniška flora, kuri gyvena žarnyne ir sukelia ligas tik sutrikus žarnyno biocenozės pusiausvyrai (Klebsiella, Proteus ir stafilokokai, klostridijos).
Virusiniai agentai (rota-, entero-, adenovirusai).
Pirmuonys (giardija, kokcidijos, ameba).
Grybeliniai patogenai (candida, aspergillus).

Žarnyno infekcijų sukėlėjų nešiotojai ir išskyrėjai gali būti: naminiai gyvūnai, vabzdžiai (musės, tarakonai), sergantis žmogus, turintis ištrinta ligos formą arba turintis akivaizdžių ligos požymių.

Vaikystėje endogeninė (vidinė) infekcija dažnai pasireiškia oportunistinėmis bakterijomis, kurios yra tipiškos žarnyno mikrobiocenozės atstovės.

Bet kokia vaiko liga kelia rimtą nerimą tėvams. Jei atsiranda virškinimo trakto pažeidimą rodančių simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją. Tik nustačius teisingą ligos priežastį, gydymas gali prasidėti veiksmingai. Gydymas turi būti tęsiamas tol, kol išnyks dehidrataciją sukeliantys simptomai.

Vaikų virškinimo trakto ligos turi infekcinis pobūdis. Vaikų kūnas dėl įvairių priežasčių (imuninės sistemos netobulumo, asmens higienos procedūrų nesilaikymo) yra jautrus daugeliui užkrečiamos ligos. Atskira grupė yra virškinamojo trakto pažeidimai, kuriuos sukelia įvairios kilmės mikroorganizmai.

Sukėlėjas gali būti patogeninė mikroflora, atstovaujama:

bakterijų grupė;
virusinių infekcijų grupė (rotavirusas, adenovirusas, enterovirusas, koronavirusas, reovirusas);
grybelinės infekcijos, daugiausia Candida genties grybeliai;
pirmuonių pobūdžio žarnyno infekcijos (amebiazė, giardiazė).

Paskutiniai 2 punktai yra susiję su oportunistinė mikroflora, kuri ne taip dažnai yra žarnyno ligų sukėlėja, nes ji nuolat nedideliais kiekiais yra žmogaus organizme, išskiria fermentus ir dalyvauja virškinimo procese. To negalima pasakyti apie bakterines ir virusinė grupė mikroorganizmai, kurie ateina iš išorės ir nuo kurių žmogus neturi natūralios imuninės gynybos.

Dizenterija– greitai ir staigiai prasideda viduriavimu ir vėlesniu organizmo intoksikavimu.
Simptomai yra nuolatinis noras tuštintis, kuris nepalengvėja, arba nedideliais kiekiais su pūlių ir gleivių priemaiša. Temperatūra pakyla dėl veriančio skausmo klubinėje pilvo srityje.

Komplikuotą ligos formą gali lydėti neurotoksikozė arba hipovoleminis šokas.

Jei organizme trūksta skysčių, tai pastebima pagal išorinius požymius: išsausėja ir neelastinga oda, jaučiamas sausumo pojūtis ant gleivinių, paaštrėja veido bruožai, grimzta akių obuoliai, jaučiamas didžiulis troškulio nerimas.

Salmoneliozė- gali pasireikšti įvairiai.

Vaikams kūdikystės ir iki vienerių metų jis pasireiškia ūmine forma, pažeidžiant skrandį, plonas ir dvitaškis. Jei kūdikis taip pat nusilpęs arba gimęs anksčiau nei numatyta, jam gali išsivystyti sepsis, kai pustuliniais dariniais pažeidžiami plaučiai, sąnariai, kaulai, smegenų dangalai ir inkstai.

Vaikams nuo trys metai salmoneliozė pasireiškia skrandžio ar virškinimo trakto sutrikimu, pasireiškiančiu nenutrūkstamu vėmimu, durinčiu skausmu žarnyne ir tamsiai žaliomis išmatomis.

Į šiltinę panašiai ligos formai būdingas sąmonės sutrikimas, galvos skausmai, vėmimas, bėrimas.

Escherichiozė pasireiškia ūmiai su toksinės žalos simptomais: karščiavimu, silpnumu, vėmimu, apetito stoka, dažnai geltonai oranžinėmis išmatomis, sumaišytomis su putomis, gleivėmis ar žalumynais.

Hierosinozė Vaikas gali užsikrėsti nuo augintinių, neplautų rankų ar užterštų vaisių.

Liga pasireiškia dviem variantais:

generalizuotas skausmu pilvo srityje, karščiavimu, laisvomis išmatomis, blužnies, kepenų, skleros ir akių junginės pažeidimu, galimu išbėrimu ir, esant silpnam imunitetui, sepsiu;
lokalizuotas su pilvo skausmu, intensyviu dujų susidarymu, žaliomis skystomis išmatomis su nemalonaus kvapo ir gleivių.

Šia liga dažniausiai suserga maži vaikai, įgyjantys gastroenterito požymių: prasideda skrandžio ir pilvo pilvo srities skausmai, atsiranda vėmimas, išmatos iš minkštos pamažu skystėja iki vandeningos ir padažnėja prisipildžius gleivių. Naujagimiams viskas būna sunkesnė forma.

Rotavirusas paveikia vaiko organizmą, kai temperatūra pakyla iki 38-390C. Vėmimas pasireiškia iki 3–6 kartų per dieną, vandeningos išmatos yra šviesiai geltonos spalvos ir nemalonus. rūgštus kvapas. Būdingi požymiai – akių ir kvėpavimo takų gleivinės uždegimas.

Dažnai kartu su rotavirusine infekcija atsiranda ir bakterinė virškinamojo trakto infekcija, šiuo atveju pridedami infekcijos požymiai, būdingi tam tipui, kurio mikroorganizmai pateko į organizmą.

Enterovirusas Diagnozė yra sudėtingesnė dėl simptomų panašumo su kitomis ligomis.

Dėl to, kad infekcija gali sukelti įvairių organų komplikacijų, gali atsirasti meningito ar gerklės skausmo požymių, atsirasti miokarditas, mialgija. Papildomi simptomai Gali pasireikšti traukuliai, karščiavimas, fotofobija ir mieguistumas. Be to, enterito požymiai yra nedidelis karščiavimas, laisvos išmatos ir pilvo skausmas.

Sunkios intoksikacijos ir dehidratacijos formos su enterovirusinė infekcija Nukenčia naujagimiai, kurių imuninė sistema susilpnėjusi.

Simptomai adenovirusinė invazija dažnai pasireiškia sloga ir konjunktyvitu. Be to, pastebimas apetito praradimas ir laisvos išmatos.

Virusinės etiologijos žarnyno infekcijos paveiktas vaikas nuo pirmųjų ligos požymių gali būti užkrečiamas apie 10 dienų, todėl skatinami atitinkami profilaktiniai vizitai.

Jei vaikui pasireiškia pirminiai ūminės žarnyno infekcijos fazės požymiai – vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, būtina iš pradžių skambinti gydytojas namuose. Nes nežinote ligos priežasties, todėl nežinote ir būdų, kaip ją perduoti kitiems.

Bakteriologinė infekcija atsiranda:

per kontaktą ir kasdienį gyvenimą per dalijimąsi bendrieji dalykai namų apyvokos daiktai (rankšluosčiai, drabužiai, indai), rankos paspaudimas;
fekalinis-oralinis kelias(vanduo ar maistas), kai mikroorganizmai patenka su nešvariu vandeniu arba neplautu maistu.

Virusinė infekcija pasireiškia:

oro lašeliais(kalbant, kosint, čiaudint).

Prieš atvykstant gydytojui, būtina atlikti prevencines rehidratacijos priemones, kuriomis siekiama atkurti vandens ir druskos balansą kūdikio kūne. Vaikams dehidratacijos procesui būdinga greita fazė iki žaibiška dehidratacija su mirtimi dėl kritinis kritimas kraujo spaudimas.

Todėl vaikas turėtų nuolat mažais gurkšneliais gerti paruoštą rehidrono tirpalą, ramunėlių nuovirą ar tiesiog vandenį, ypač po tuštinimosi ar vėmimo.

Dėl infekcijos lokalizacijos virškinimo trakte, piktnaudžiavimas sorbentais sulėtins mikroorganizmų ir jų išskiriamų toksinų judėjimą į išėjimą, o tai vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų.

Nedėkite ant skaudamos vietos šilto kaitinimo pagalvėlės, kad išvengtumėte sustiprėjimo uždegiminis procesas. Taip pat draudžiama daryti valomąsias karštas klizmas.

Atsižvelgiant į ligos metu pasireiškusius simptomus, atliekama preliminari diagnozė ir skiriami šie tyrimai:

Bakteriologiniai metodai arba bakteriologinė kultūra. Medžiagos gali būti išmatos, maisto likučiai, vėmalai, vandens mėginiai ir skrandžio plovimai. Rezultatas analizuojamas antrą ar trečią dieną.
Serologiniai metodai(specifinių mikroorganizmams antikūnų nustatymas kraujyje).
Polimerazė grandininė reakcija arba PGR diagnostika V biologiniai skysčiai. Tyrimo rezultatai gaunami tą pačią dieną.

Dėl patikimumo abejotinais atvejais gali būti skiriamos papildomos dozės. instrumentiniai metodai tyrimas: kolonoskopija, sigmoidoskopija, irigoskopija.

Priklausomai nuo diagnozės, pacientui skiriamas gydymo kursas.

Vandens ir druskos pusiausvyrai atkurti, vaistai organizmo dehidratacijai pašalinti.	rehidronas, citroglikozolanas, enterodesis per burną arba į veną
Viduriavimui sustabdyti (sutraukiantys vaistai).	laktofiltras, enterosgelis, polifepamas, filtras, baltos anglies, baktisubtil, smecta, helac-forte.
Siekiant pašalinti infekcijos šaltinį, skiriami žarnyno antiseptikai	enterofurilo intetrix, enterolis, entero-sediv, intestopanas
Prebiotiniai preparatai – virškinimo sutrikimų profilaktika, siekiant atkurti vietinę bifidobakterijų ir laktobacilų mikroflorą.	bifidumbacterin forte, bifistimas, linnex, acylak, acipol
Norint padėti, gali būti paskirti fermentai virškinimo trakto maisto virškinimo procese.	pankreatinas, kreonas, ermitalis, mikrazimas, mezimas

Pasireiškus pirmiesiems žarnyno infekcijos simptomams, nedelsiant reikia pradėti rehidrataciją ir antidiarėjines (sorbcines) profilaktines priemones.

Paskirti antibakteriniai ir antiseptiniai vaistai nuo virusinės invazijos gali padėti nustatyti teisingą diagnozę arba užkirsti kelią antrinės bakterinės infekcijos atsiradimui.

Ūminėje ligos fazėje režimas turi būti lovos režimas, maksimaliai izoliuojant pacientą nuo kitų. Jei gydytojas siunčia vaiką į ligoninę, geriau tai padaryti. Taip išvengsite visų savo šeimos narių užsikrėtimo ir išvengsite komplikacijų, kurių galite tiesiog nepastebėti dėl nežinojimo. Tai ypač pasakytina apie vaikus iki 2 metų.

IN infekcinių ligų skyrius gydymo įstaigą, būsite nusiųstas į specialią izoliuotą dėžę, kad išvengtumėte superinfekcijos, kur atliks visus reikiamus tyrimus, paskirs gydymą ir tinkamą mitybą.

Tuo atveju, kai ligos eiga vyksta viduryje arba lengva forma, vaikui virš 7 metų, gydytojas sutinka palikti jį gydyti ambulatoriškai, kad nesutriktų virškinimas, būtina organizuoti tinkamą maitinimą.

IN ūminė fazė ligos yra skirtos gleivinėms sriuboms, lengviems mėsos sultiniams, virtai liesai žuviai, grūdams, baltai pasenusiai duonai, krekeriams, sausiems nevalgytiems sausainiams, kepti obuoliai be žievelės, želė, neriebus kefyras. Po 4-5 dienų galite įvesti tyrę liesą mėsą, kiaušinienę, tyrę virtus kiaušinius.

Reikia išskirti: pienas, prieskoniai, prieskoniai, konservai, rūkyta mėsa, česnakai, žalieji svogūnai. Jie atsargiai ir palaipsniui per 3–4 savaites perkeliami į bendrą stalą.

Kūdikiai maitinami rauginto pieno mišiniai. Esant virusinei infekcijai ar padidėjus dujų susidarymui, jie perkeliami į dietą be laktozės. Atsigavus naudinga kurį laiką „sėdėti“ ant mišinių, pridedant bifidobakterijų ir laktobacilų.

Būtina diegti higienos normas: plauti rankas prieš valgį, pavalgius, po apsilankymo tualete ir atėjus iš lauko.

Sukurkite mitybos standartus – valgykite tik prie stalo, nevalgykite maisto neprašydami ir kelyje.

Būtina užtikrinti, kad vaikas darželyje savarankiškai laikytųsi visų minėtų taisyklių.

Gerkite tik virintą vandenį

Prieš valgydami vaisius ir daržoves gerai nuplaukite šiltu vandeniu.

Patikrinkite produkto galiojimo datą ant pakuotės.

Visiškai termiškai apdorotas maistas.

Žindykite kūdikį kuo ilgiau. Tai neišgelbės jūsų nuo infekcijos, tačiau tikimybė užsikrėsti per patiekalus ir papildomą maistą bus mažesnė.

Dažniau išmeskite šiukšles, o tualetą ir vonios kambarį laikykite švarius.