yra patologinis inksto paslankumas, pasireiškiantis organo pasislinkimu už jo anatominės lovos. Nedidelė ir vidutinio sunkumo nefroptozė yra besimptomė; Kai sutrinka urodinamika ir hemodinamika, atsiranda nugaros skausmas, hematurija, arterinė hipertenzija, pielonefritas, hidronefrozė, inkstų akmenligė. Patologijos atpažinimas atliekamas naudojant inkstų ultragarsą, ekskrecinę urografiją, angiografiją, MSCT, nefroscintigrafiją. Chirurgija reikalingas antriniams pokyčiams ir susideda iš inksto fiksavimo jo anatominėje dalyje teisinga padėtis- nefropeksija.
Bendra informacija
Įprastai inkstai turi tam tikrą fiziologinį mobilumą: taigi, fizinėmis pastangomis ar kvėpuojant, inkstai pasislenka neviršijant leistinos ribos, neviršijant vieno juosmens slankstelio kūno aukščio. Jei vertikalios kūno padėties inksto poslinkis žemyn viršija 2 cm, o esant priverstiniam kvėpavimui - 3-5 cm, galime kalbėti apie patologinį inkstų mobilumą arba nefroptozę.
Dešinysis inkstas paprastai yra 2 cm žemiau nei kairysis; Vaikams inkstai yra žemiau normali riba ir iki 8-10 metų užimti fiziologinę padėtį. Anatominėje lovoje inkstus fiksuoja raiščiai, aplinkinė fascija ir perinefrinis riebalinis audinys. Nefroptozė dažniau stebima moterims (1,5%) nei vyrams (0,1%) ir, kaip taisyklė, yra dešinioji.
Nefroptozės priežastys
klasifikacija
Remiantis inkstų poslinkio laipsniu žemiau fiziologinės normos, šiuolaikinė urologija išskiria 3 nefroptozės laipsnius. I laipsnio apatinis inksto polius nusileidžia daugiau nei 1,5 juosmens slankstelio. II laipsnio apatinis inksto polius pasislenka žemiau 2 juosmens slankstelių. Nefroptozė III laipsnis būdingas apatinio inksto poliaus prolapsas 3 ar daugiau slankstelių. Inkstų prolapso laipsnis turi įtakos klinikinėms ligos apraiškoms.
Nefroptozės simptomai
Pradiniame etape, įkvėpus, inkstas palpuojamas per priekinę dalį pilvo siena, o iškvepiant pasislepia hipochondrijoje. Vertikalioje padėtyje pacientus gali varginti varginantis vienpusis skausmas apatinėje nugaros dalyje, diskomfortas ir sunkumas pilve, kurie išnyksta gulint. Esant vidutiniam prolapsui vertikalioje padėtyje, visas inkstas pasislenka žemiau hipochondrijos linijos, tačiau jį galima neskausmingai reguliuoti ranka. Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra ryškesnis, kartais plinta į visą pilvą, sustiprėja mankštinant ir išnyksta, kai inkstas užima vietą.
Sergant III laipsnio nefroptoze, bet kurioje kūno padėtyje inkstas yra žemiau šonkaulių lanko. Pilvo ir juosmens skausmai tampa nuolatiniai ir neišnyksta gulint. Gali išsivystyti inkstų diegliai, sutrikti virškinimo trakto veikla, atsirasti į neurasteniją panašios būklės ir renovaskulinė arterinė hipertenzija.
Skausmo vystymasis inkstų sindromas susijęs su galimu šlapimtakio sulenkimu ir šlapimo nutekėjimo sutrikimu, nervų ištempimu, taip pat inkstų kraujagyslių susilinkimu, dėl kurio atsiranda inkstų išemija. Neurasteniniai simptomai (galvos skausmas, nuovargis, dirglumas, galvos svaigimas, tachikardija, nemiga) tikriausiai atsiranda dėl lėtinio dubens skausmo. Iš virškinamojo trakto nustatomas apetito praradimas, pykinimas, sunkumas epigastriniame regione, vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, viduriavimas. Šlapime aptinkama hematurija ir proteinurija; esant pielonefritui – piurija.
Komplikacijos
Periodinė ar nuolatinė urostazė, kurią sukelia šlapimtakio lenkimas, sudaro sąlygas vystytis infekcijai inkstuose ir vystytis pielonefritui bei cistitui. Tokiais atvejais šlapinimasis tampa skausmingas ir dažnas, pastebimas šaltkrėtis, karščiavimas ir drumsto šlapimo išsiskyrimas su neįprastu kvapu. Ateityje, atsižvelgiant į urostazę, padidėja hidronefrozės ir inkstų akmenų atsiradimo tikimybė.
Dėl inkstus aprūpinančių indų įtempimo ir lenkimo nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas išsivysto esant hipertenzinėms krizėms. Inkstų hipertenzija pasižymi itin aukštomis kraujospūdžio reikšmėmis, kurios kartais siekia 280/160 mmHg. Art. Inksto kraujagyslinio kotelio sukimasis sukelia vietinę venų ir limfostazę. Esant dvišalei nefroptozei, anksti padidėja inkstų nepakankamumo požymiai - galūnių patinimas, nuovargis, pykinimas, ascitas, galvos skausmas. Pacientams gali prireikti hemodializės arba inkstų transplantacijos.
Diagnostika
Nefroptozės atpažinimas grindžiamas pacientų skundais, tyrimo duomenimis, inksto palpacija, laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatais. Tyrimas atliekamas pacientui ne tik gulint, bet ir stovint. Polipozicinės pilvo palpacijos atlikimas leidžia nustatyti inksto judrumą ir poslinkį. Matuojant ir stebint kraujospūdį, kraujospūdžio reikšmės padidėja 15-30 mmHg. Art. keičiant horizontalią kūno padėtį į vertikalią. Šlapimo tyrimais nustatoma eritrociturija, proteinurija, leukociturija, bakteriurija.
Inkstų echoskopija, atliekama stovint ir gulint, atspindi inksto lokalizaciją ir jo vietos pokyčius priklausomai nuo kūno padėties. Sonografijos pagalba galima nustatyti uždegimą inkstų audinyje, akmenis, hidronefrozinį pyelocaliceal komplekso išsiplėtimą. Inkstų kraujagyslių ultragarsinis skenavimas yra būtinas norint vizualizuoti inkstų kraujagyslių lovą, nustatyti kraujotakos rodiklius ir inkstų hemodinamikos sutrikimo laipsnį.
Ekskrecinė urografija leidžia įvertinti patologinio inkstų prolapso laipsnį, palyginti su juosmens slanksteliai, inkstų sukimasis. Apklausos urografija dėl nefroptozės paprastai yra neinformatyvi. Inkstų arterijos būklei įvertinti reikalinga inkstų angiografija ir venografija veninis nutekėjimas. Dinaminė radioizotopinė nefroscintigrafija skirta šlapimo išsiskyrimo ir viso inkstų veikimo sutrikimams nustatyti. Labai tikslios ir informatyvios alternatyvos radiokontrastiniams metodams yra KT, MSCT ir inkstų MRT.
Norint nustatyti poslinkį, reikalingi įvairūs virškinimo trakto tyrimai (skrandžio fluoroskopija, irrigoskopija, kolonoskopija, endoskopija). Vidaus organai- splanchnoptozė, ypač esant dvišalei nefroptozei.
Nefroptozės gydymas
Pirmojo laipsnio patologijai taikomas konservatyvus gydymas. Pacientui paskirta nešioti individualiai ortopediniai prietaisai(tvarsčiai, korsetai, diržai), fizioterapija stiprinti nugaros ir pilvo raumenis, masažuoti pilvo raumenis, sanatorinis gydymas, fizinio aktyvumo apribojimas, jei turite per mažą svorį – padidinta mityba.
Esant II-III laipsnio nefroptozei, komplikuotai sutrikusia hemodinamika, urodinamika, lėtiniu skausmo sindromu, pielonefritu, inkstų akmenlige, hipertenzija, hidronefroze. chirurginė taktika– atliekant nefropeksiją. Intervencijos esmė yra grąžinti inkstą į anatominę lovą su fiksacija prie gretimų struktūrų. Pooperacinis laikotarpis reikalauja ilgo lovos poilsis, būdamas lovoje pakeltu kojos galu, kad patikimai sustiprintų inkstą jo lovoje. Nefropeksija neskirta splanchnoptozei, sunkiam interkurentiniam fonui ar senyviems pacientams.
Prognozė ir prevencija
Po savalaikės nefropeksijos, kaip taisyklė, kraujospūdžio lygis normalizuojasi ir skausmas išnyksta. Jei gydymas atidedamas, jie gali išsivystyti lėtinės būklės- pielonefritas, hidronefrozė. Asmenims, sergantiems nefroptoze profesinę veiklą neturėtų būti siejamas su ilgu stovėjimu vertikalioje padėtyje ar dideliu fiziniu krūviu.
Nefroptozės prevencija apima formavimąsi teisinga laikysena vaikams, stiprinant pilvo raumenis, užkertant kelią traumoms, pašalinant nuolatinį poveikį nepalankūs veiksniai(didelis fizinis krūvis, vibracija, priverstinė vertikali kūno padėtis, staigus svorio kritimas). Nėščioms moterims rekomenduojama nešioti prenatalinį tvarstį. Kada slegiantis skausmas apatinėje nugaros dalyje stovint, būtina nedelsiant kreiptis į teismąĮ
Inkstams būdingas tam tikras fiziologinis mobilumas. Kai žmogus deda fizines pastangas arba giliai kvėpuoja, organas juda savo ribose. leistina norma dėl fiksuojamųjų raiščių susilpnėjimo. Poslinkio greitis neturi viršyti 1 juosmens slankstelio aukščio. Inksto poslinkis daugiau nei 2 cm nuo anatominės padėties laikomas patologija, vadinama nefroptoze. Ligos kodas pagal TLK 10 – N28.8
80% atvejų atsiranda dešiniojo inksto nefroptozė. Jis anatomiškai išsidėstęs 2 cm žemiau kairiojo krašto, todėl dažnesni poslinkiai. Moterys dažniau nei vyrai patiria nefroptozę, dažniausiai susijusią su nėštumu ir gimdymu.
Patologijos vystymosi priežastys
Dešiniojo inksto patologinį mobilumą ir nefroptozę gali sukelti:
- susilpnėjimas pilvo raumenys(dažnai stebimas po daugiavaisio nėštumo);
- inksto lipidinės kapsulės plonėjimas, kuris dažnai atsiranda dėl infekcinių ligų arba staigaus svorio netekimo;
- inkstų raiščių anomalijos;
- svorių kėlimas;
- pilvo traumų ir juosmens sritis kurioje pažeisti inkstų raiščiai arba susidaro hematomos;
- paveldimumas.
Visos priežastys laikomos sąlyginėmis ir ne visada sukelia nefroptozę, o yra tik predisponuojantys veiksniai.
Vystymosi etapai
Nefroptozės klasifikacija ir laipsnis grindžiamas inkstų poslinkio skirtumu:
- 1 laipsnis - apatinė dalis inkstus galima apčiuopti žmogui stovint, įkvepiant. Iškvėpdama ji dingsta. Inkstai yra nuleisti daugiau nei 1,5 juosmens slankstelio. Išoriniai simptomai praktiškai nepastebėta. Kartais juosmens skausmas su dešinioji pusė. Nefroptozės diagnozė šioje stadijoje gana sunku, ypač turintiems antsvorio.
- 2 laipsnis– liga dažniausiai nustatoma šiame etape. Kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, inkstas išeina iš hipochondrijos. Atsigulusi ji pasislepia atgal. Skausmas tampa ryškesnis. Šlapime gali atsirasti kraujo, ypač po fizinio krūvio.
- 3 laipsnis- sunkiausia, padidėja gretutinių ligų rizika. Nesvarbu, kokioje padėtyje yra pacientas, dešinysis inkstas išsikiša iš hipochondrijos.
Klinikinis vaizdas
Nefroptozė dešinėje gali pasireikšti be simptomų. Kuo toliau organas pasislenka iš savo fiziologinės padėties, tuo intensyvesnės bus patologijos apraiškos.
Pirma, diskomfortas atsiranda dešinėje apatinės nugaros pusėje. Palaipsniui tai virsta traukiančiu ir skausmingu skausmo pojūčiu. Po kurio laiko jie išnyksta. Gali praeiti keleri metai, kol skausmas dešinėje hipochondrijoje atsiras. Skausmas tampa užsitęsęs ir stipresnis. Priklausomai nuo kūno padėties, skausmo sindromas Jis gali susilpnėti arba sustiprėti.
Papildomi nefroptozės simptomai gali būti:
- tachikardija;
- žarnyno disfunkcija;
- šaltas prakaitas;
- apetito praradimas;
- pykinimas;
- miego sutrikimas;
- apatija;
- karštis.
Pastaba! Pirmiau minėti simptomai nėra specifiniai, bet pirminė apžiūra Labai sunku nustatyti asmens pablogėjimo priežastį. Dėl tikslus nustatymas diagnozei reikia papildomos diagnostinės priemonės.
Diagnostika
Diagnostikos metodai:
- biocheminis ir kraujas;
- paprasta rentgenografija;
- izotopų renografija;
- kraujagyslių angiografija;
Ligos pavojus
Sergant nefroptoze, sutrinka šlapimo nutekėjimas, susilpnėja kraujotaka, padidėja kraujospūdis. Dėl gerų organo kompensacinių galimybių liga ilgą laiką yra besimptomė.
Net ir tuo laikotarpiu, kai paciento nevargina poslinkio požymiai, jis atrofuojasi ir vystosi. Ne mažiau pavojinga pasekmė gali būti nefroptozė, kuri taip pat yra šlapimo stagnacijos pasekmė. Liga sudaro palankias sąlygas patogeninei mikroflorai aktyvuotis.
Patologinis dešiniojo inksto mobilumas taip pat gali sukelti:
- perinefrinio audinio uždegimas;
- išsilavinimas ;
- hipertenzija;
- persileidimas nėščioms moterims.
Veiksmingi gydymo būdai
Prieš tau pradedant terapines priemones, reikia išsiaiškinti pagrindinę nefroptozės priežastį, įvertinti bendra būklė pacientas, atsižvelgti į gretutinių negalavimų buvimą. Urologas gali pasiūlyti 2 gydymo kryptis: konservatyvų arba chirurginį. Pirmosiose ligos stadijose naudojami konservatyvūs metodai. Kai pasirodo didelė tikimybė rimtų ir negrįžtamų komplikacijų atsiradimas, būtina chirurginė intervencija.
Konservatyvi terapija
Pagrindinis dėmesys skiriamas 1 ir 2 inkstų poslinkio laipsniams ortopedinis gydymas nefroptozė. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų tvarstį organui palaikyti. Užsidėkite jį prieš išlipdami iš lovos ryte, visada iškvėpdami. Tvarstį reikia nešioti visą dieną, nuimti prieš miegą.
Prieš perkant šį prietaisą, reikėtų pasitarti su gydytoju, kad jis padėtų išsirinkti tinkamą modelį ir dydį. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į visas kontraindikacijas (pavyzdžiui, fiksuotą nefroptozę).
Tarp konservatyvūs metodai Taip pat naudojamas gydymas:
- pilvo masažas;
- plaukimas;
- kaloringa dieta, skirta padidinti riebalų skaidulų kiekį (asketiško kūno sudėjimo žmonėms);
- vartoja vaistus aukštas spaudimas(jei būtina);
- gydymas sanatorijoje.
Kaip gydytis? Patikrinkite pasirinkimą veiksmingi variantai terapija.
Apie moterų inkstų vėžio simptomus ir onkopatologijos gydymą parašytas puslapis.
Eikite adresu ir sužinokite apie gydomųjų savybių ramunėlių ir fitožaliavų naudojimas inkstų ligoms gydyti.
Nefroptozės pratimų terapija padeda:
- sumažinti dešiniojo inksto mobilumą;
- stiprinti nugaros ir pilvo raumenis;
- normalizuoti intraabdominalinį spaudimą.
Gydomuosius pratimus reikia atlikti kasdien 20 minučių ryte prieš valgį.
Chirurginė intervencija
Jei tradicinė terapija neveiksminga ir 3 laipsnio nefroptozė, daugeliu atvejų reikalinga operacija – nefropeksija. Procedūra susideda iš klajojančio inksto fiksavimo anatominėje lovoje. Operaciją atlieka chirurgas urologas.
Dažniausias intervencijos būdas yra. Pilvaplėvėje padaromos kelios nedidelės punkcijos, įdedami manipuliacijai reikalingi instrumentai, specialiu tinkleliu fiksuojamas inkstas į įprastą padėtį.
Skirtingai nei atviros operacijos, laparoskopija turi daugiau privalumų:
- trumpas reabilitacijos laikotarpis po procedūros;
- minimali komplikacijų rizika;
- nėra kraujo netekimo.
Siekiant sumažinti inkstų poslinkio riziką, būtina vengti provokuojančių veiksnių poveikio:
- mokyti vaikus nuo vaikystės atkreipti dėmesį į savo laikyseną;
- stiprinti nugaros ir pilvo raumenų audinius atliekant fizinius pratimus;
- nekelti svarmenų;
- vengti stiprių kūno vibracijų;
- išvengti šlapimo stagnacijos dubenyje;
- išvengti nugaros ir pilvo traumų;
- nėštumo metu dėvėkite tvarstį.
Dešinės pusės nefroptozė reikalauja kvalifikuoto gydymo. Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo lengviau atstatyti inkstą į normalią anatominę padėtį. Draudžiama savarankiškai gydytis, kad neišprovokuotų pavojingų komplikacijų išsivystymo.
Dešiniojo inksto nefroptozė yra diagnozė, reiškianti šio organo prolapsą. Taip pat yra sąvokų "klajojantis" arba "judantis" inkstas. Šio organo prolapsas gali atsirasti iš abiejų pusių – tiek kairiojo, tiek dešiniojo inksto, tačiau dažniau tokia patologija stebima dešinėje. Ši būklė gali sukelti didelį diskomfortą ir skausmą, be to, neigiamai paveikti visų netoliese esančių organų veiklą.
Šis poslinkis atsiranda dėl padidėjęs mobilumas inkstus, jis gali nusileisti iki pilvo ar net dubens. Liga gali būti lėtinė arba periodinė. Dažnai ryškūs simptomai atsiranda, kai lėtinė eiga liga, kai organas visam laikui pasislenka ir negrįžta į pradinę būseną.
Dešinėje pusėje esanti nefroptozė dažniau užfiksuojama pacientėms moterims, tai yra dėl kai kurių moters gyvenimo ypatumų. Daugelis dailiosios lyties atstovių piktnaudžiauja skirtingos dietos kas patikslina riebalinis sluoksnis kūnai. Inkstų nejudrumą užtikrina riebalai, organas yra paremtas ant jo sluoksnio. Dėl to tampa aišku, kad kuo plonesnis riebalų sluoksnis, tuo inkstai judresni. Įspėja vyrus nuo tokios patologijos Raumuo Jei vyriškame kūne labai mažai riebalų, organą puikiai palaiko raumenys.
Patologijos atsiradimo priežastys ir klasifikacija
Priežastys dešinės pusės nefroptozė ne tiek daug. Gydytojai nustato keletą šios ligos atsiradimo variantų.
Ligos vystymasis
Kodėl liga pasireiškia? Paprastai tai palengvina šie veiksniai:
Gydytojai ne visada gali tiksliai nustatyti vystymosi etiologiją, kodėl organas tapo mobilus ir kas sukėlė jo prolapsą. Kai kurie žmonės šia liga serga dėl genetinio polinkio.
Jei šeimos nariai turi tokią patologiją, didelė tikimybė, kad dešiniojo inksto prolapsas atsiras kitoms kraujo ryšiais susijusių žmonių kartoms.
Ligos rūšys
Dešiniojo inksto nefroptozė yra daug dažnesnė nei kairiojo dėl tam tikrų organizmo savybių. Kairėje pusėje esantys kūno raumenys yra daug labiau išvystyti nei dešinės – taip veikia žmogaus organizmas, todėl dešinysis inkstas gali nukristi dažniau nei kairysis. Be to, kepenys taip pat yra dešinėje, jos spaudimu gali nuleisti inkstą, todėl jis juda žemyn.
Yra šios patologijos klasifikacija. Inkstų nefroptozė gali būti kelių etapų.
Nefroptozės gydymas visiškai priklauso nuo ligos stadijos, kuo labiau pažengusi patologija, tuo sunkiau ją gydyti. Konservatyvus gydymas ne visada gali padėti;
Simptomai, diagnozė ir gydymas
Nefroptozės požymiai gali būti labai neaiškūs, dažnai pacientas pats nesupranta, kas jam skauda. Daugelis žmonių painioja skausmą su osteochondrozės ir kitų ligų apraiškomis.
Kaip liga pasireiškia?
Dešiniojo inksto nefroptozės simptomai gali būti tokie:
Inkstų prolapso simptomai gali būti panašūs į kitų negalavimų pasireiškimus, taigi teisinga diagnozė Tik gydytojas gali. Intensyvus skausmas, lydintis sergantįjį šia liga, trukdo normaliai gyventi, paciento nuotaika labai pablogėja, jis negali galvoti apie nieką kitą, tik apie stiprų skausmą.
Kai sutrinka inkstų aprūpinimas krauju, uždegiminiai procesaišio organo kaušelių ir dubens srityje, dėl ko susidaro smėlis ir inkstų akmenys. Jei liga yra paskutinėje stadijoje, pacientas skundžiasi daugybe simptomų, kurie pasireiškia labai aiškiai ir smarkiai, mažina susidomėjimą gyvenimu. Inkstui iškritus, gali susispausti šlapimtakis, dėl kurio šlapinimosi metu tikrai bus stiprus skausmas.
Diagnostinės procedūros
Labai svarbu, kad šios patologijos diagnozė būtų nustatyta kuo anksčiau, tada liga neturės laiko sukelti rimta žala kūną ir jį išgydyti bus daug lengviau.
Diagnostinės priemonės:
- UAC ( bendra analizė kraujas).
- Biocheminis kraujo tyrimas.
- OAM (bendras šlapimo tyrimas).
- Inkstų ultragarsinė diagnostika.
- Gydytojo apžiūra.
- Ekskrecinė urografija.
Pirmiausia tokį pacientą turi apžiūrėti gydytojas, kurio metu specialistas ištirs organo padėtį. Gydytojas, naudodamas diagnostinių priemonių kompleksą, išsiaiškina, kiek pažengusi liga, ar neatsirado komplikacijų ir kokia žala paciento organizmui.
Terapijos metodai
Nefroptozės gydymas gali būti konservatyvus, jei liga yra 1-2 vystymosi stadijose. Kai patologija išsivysto iki 3 stadijos, be chirurginė intervencija nepakankamai.
Konservatyvaus gydymo metodai:
Taikant visas šias priemones, gydytojai pastebimai pagerina situaciją. Gydymas sanatorijoje taip pat padeda pagerinti terapijos poveikį. Pacientams, sergantiems dešiniojo inksto nefroptoze, reikia atsiminti, kad bet kokia fizinė veikla, sunkių daiktų kėlimas ir kitos panašios pastangos gali pabloginti ligos prognozę.
Ką daryti, jei inkstas jau nusileido į dubens sritį, kai konservatyvus gydymas nebepadeda? Ši situacija reikalauja chirurginis gydymas. Gydytojai atlieka endovideochirurginę intervenciją arba juostelių operaciją, kurią lemia patologijos ypatumai.
Nefroptozės komplikacijos gali būti labai sunkios, todėl jei dešinysis inkstas yra iškritęs, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą. Šlapimo stagnacija ir kraujotakos sutrikimai gali sukelti nepataisomą žalą žmonių sveikatai, įskaitant mirtį. Pirmasis simptomas, rodantis ligos buvimą tam tikroje kūno vietoje, yra skausmas. Tokie pojūčiai gali būti lengvi arba gana intensyvūs, priklausomai nuo ligos stadijos. Laikas žaidžia gyvybiškai svarbi rolė gydant šią ligą.
Kaip prevencinės priemonės, gydytojai pataria atidžiai stebėti savo mitybą, neišskiriant maisto produktų, kurie prisideda prie riebalų kaupimosi, taip pat vengti per didelio fizinio aktyvumo.
Šlapimo sistemos organas turi dideles kompensacines galimybes. Inkstų prolapsas žmogaus gali nevarginti ilgą laiką, nors jį dažnai lydi rimti negrįžtami procesai. IN geriausiu atveju– tai uždegimas, blogiausias variantas – pielonefritas arba akmenų susidarymas. Sunkią būklę galima išgelbėti persodinus donoro organą.
Kas yra inkstų nefroptozė
Inkstai yra santykinai judrūs organai, iš prigimties pritvirtinti jiems skirtoje lovoje. Juos laiko intraabdominalinis spaudimas ir raiščių aparatas. Kvėpuodami ir keisdami kūno padėtį, jie pasislenka 1-2 cm Ši savybė yra jų fiziologinė norma.
Inksto nefroptozė yra būklė, kai organo judesiai tampa chaotiški ir peržengia natūralias ribas. Kraujagyslės o išeinantis šlapimtakis kartais išsitempia, susiaurėja, susisuka ir pats inkstas nusileidžia pilvo ertmė arba dubens srityje.
Šie anatominiai pokyčiai sukuria fiziologinės pasekmės, kurios atsiranda ne iš karto, bet laikui bėgant daro įtaką žmogaus sveikatai. Inksto audinys pradeda blogai aprūpinti krauju, sutrinka jo mityba, energijos gamyba, šlapimo nutekėjimas, atsiranda uždegimai. Klajojantis pumpuras grįžta į savo vietą, bet tik trumpam. Ilgą jo buvimą naujoje vietoje lemia sukibimai. Trimis iš 4 atvejų tai įvyksta dešinėje, 15% – abiejose pusėse.
Patologija, TLK 10 kodas N28.8, dažniau pasitaiko tarp moterų (1,54 proc.). Priežastys kyla iš organizmo ypatybių: labiau besitęsiantis jungiamasis audinys, iš kurio formuojasi raiščiai, pilvo raumenų silpnumas, riebalinės kapsulės anatomijos ypatumai. Vyrams šis dažnis yra 0,1%.
Nefroptozės laipsniai ir simptomai
Inkstų prolapsas yra laipsniškas procesas. Yra sąlyginė jos etapų gradacija:
- Organas yra apčiuopiamas įkvėpus, nors ir nėra visiškai apčiuopiamas. Vertikalioje padėtyje galimas pykinimas, taip pat skausmas, sklindantis į pilvo apačią horizontalioje padėtyje, būklė pagerėja.
- II stadijos nefroptozė laikoma, jei diskomfortas tampa intensyvus ir užvaldo skrandį. Organas lengvai palieka hipochondriją ir grįžta atgal.
Inkstai patenka į retroperitoninę erdvę, nepriklausomai nuo to, ar žmogus stovi, ar guli. Patologiją lydi nuolatinis paroksizminis silpninantis skausmas. Fizinės pastangos provokuoja makro- ir mikrohematuriją.
Nefroptozės simptomai gali būti žarnyno sutrikimai ir sunkumas skrandyje. Su laiku klinikinis vaizdas papildo nervingumas ir įtarumas, nemiga, greitas širdies plakimas ir galvos svaigimas. Jei jaunuoliai, kuriems diagnozuota 1 ar 2 laipsnio dešiniojo inksto nefroptozė, turi normalią šlapimo sudėtį, jie šaukiami į kariuomenę. Tačiau su karių pasirinkimo apribojimais.
Ligos priežastys
Inksto prolapso etiologija yra pagrįsta:
- Konstituciniai pokyčiai, atsirandantys po daugiavaisio nėštumo ir užsitęsusio nėštumo darbo veikla.
- Sužalojimai su raiščių atraminio aparato pažeidimu (dėl stipraus kūno drebėjimo kritimo iš aukščio arba perinefrinės hematomos susidarymo, išstumiant organą iš natūralios vietos).
- Staigus nuosmukis svorio kaip pasekmė infekcinis procesas arba badavimas, dėl kurio pablogėja mezenchimo savybės ir sumažėja perinefrinės skaidulos tūris.
- Įgimtas raiščių nepakankamumas.
Rizikos grupei priklauso atstovai skirtingų profesijų:
- Chirurgai, kirpėjai, kurie ilgai stovi ant kojų.
- Vairuotojai dėl nelygaus važiavimo ir vibracijos.
- Svorius keliantys krautuvai.
Nefroptozės etiologija kartais siejama su trumparegystė, hipermobiliais sąnariais ir sisteminiu jungiamojo audinio darinių silpnumu. Augimas brendimo metu taip pat gali sukelti klajojantį inkstą.
Tiksli diagnozė
Patologija ilgą laiką nepastebima, maskuojasi kaip ūminis apendicitas, lėtinės formos adnexitas, kolitas ar cholecistitas, kurių nesėkmingas gydymas sukelia pacientui neurozes ir asteniją. Nors vidutinė pacientė su šia diagnoze yra liekna mergina.
Įtarus prolapsą, atliekama paciento nusiskundimų ir gyvenimo anamnezės analizė, pilvo srities ištyrimas ir palpacija. 1 stadijoje sunku nustatyti nefroptozę. Vėlesniuose etapuose jis gali būti supainiotas su apendicitu. Todėl būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, kuriais siekiama išsiaiškinti paciento būklės pobūdį.
Laboratoriniai tyrimaišlapimas ir kraujas padeda nustatyti uždegimą, ultragarsas skirtingose padėtyse patvirtina diagnozę. Gydytojas skiria urografiją su kontrasto įvedimu, kad nustatytų komplikacijas. Taip pat atliekama scintigrafija arba radioizotopų skenavimas, siekiant nustatyti organo padėtį, ir renografija, siekiant ją įvertinti funkcinė būklė.
Inkstų nefroptozės gydymas
Grąžinti organą į anatominę vietą nėra lengva užduotis. Jei nėra ligos apraiškų: nėra skausmo, nėra pielonefrito, normalus kraujospūdis, pakanka dietos ir paciento stebėjimo. Kai inkstų prolapsas apriboja žmogaus aktyvumą ir darbingumą, tada pradedama rinktis gydymo metodus.
Vaistai
Konservatyvi terapija efektyvus tik 13%. Vaistai padeda nuo komplikacijų. Antibiotikai vartojami esant pielonefrito paūmėjimui, antihipertenziniai vaistai- kai padidėja slėgis. Kartais skiriami analgetikai, antiseptikai, priešuždegiminiai junginiai.
Fizioterapija
Ortopedinio gydymo esmė – nešioti tvarstį. Uždedamas iškvepiant gulint. Esant vienašalei nefroptozei, nešiojamas diržas arba korsetas su atitinkamos dalies komplikacija.
Pradinėse stadijose masažas yra veiksmingas ir fizioterapija. Draudžiama bėgioti, šokinėti ir kita veikla, sukelianti patempimus.
Pratimai atliekami gulint. Štai keletas iš jų:
- Pilvo atitraukimas ir išsikišimas.
- Pakaitomis pakelkite tiesias kojas.
- Per kelius sulenktas kojas prispauskite prie pilvo sienos.
- Pratimas „dviratis“.
- Tarp kojų padėto guminio kamuoliuko suspaudimas.
Vaikščiojant toliau grynas oras. Galite patys paglostyti juosmens sritį ir minkyti odą.
etnomokslas
Namuose naudojamos priemonės mažina skausmą ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui. Jas galima vartoti tik gavus urologo patvirtinimą. Jis rekomenduoja pradėti nuo vieno diuretikų žolė, tada stebėkite organizmo reakciją į jo veiksmą. Jei patinimas mažėja ir apatinės nugaros dalies skausmas sumažėja, gydymą galima tęsti. Kai nėra poveikio, turėtumėte naudoti kitus augalus, įskaitant:
- Ginčo žolė.
- Rugiagėlių gėlės arba juodasis šeivamedis.
- Kadagio vaisiai.
- Petražolės.
- Asiūklis.
- Beržo pumpurai.
Gydymo kursą parenka nefrologas ir trunka iki 2 mėnesių su kartojimu 2-3 kartus per metus.
Dieta
- Valgyti šešis kartus per dieną.
- Gerti daug skysčių(mažiausiai 1,5 litro per dieną).
- Apriboti gazuoto vandens, saldumynų, rūkytų maisto produktų ir konservuotų maisto produktų vartojimą.
- Įtraukimas į dietą didelis kiekisšvieži vaisiai, daržovės ir jūros gėrybės.
Kai diagnozuojamas inkstų nepakankamumas dienos norma baltymų neturėtų viršyti 25 g aukštas lygis organizmo šlakas ir dėl to jo apsinuodijimas. Būtina apriboti druskos vartojimą, kad ji nesikauptų audiniuose ir dėl to neatsirastų patinimas.
IN pooperacinis laikotarpis, arba, tiksliau, kitą dieną galima valgyti pieno produktai, sultinio. Antrą dieną dieta papildoma sriuba, kotletais iš maltos vištienos garuose. Palaipsniui meniu plečiasi ir žmogus pereina prie įprastos mitybos.
Operacija
Chirurginė intervencija dėl nefroptozės atliekama, jei:
- Organo mobilumas objektyviai įrodytas.
- Pacientas nerimauja stiprus skausmas, atimant ar apribojant jo darbingumą.
- išsivystė pielonefritas, kuris nereaguoja gydymas vaistais, taip pat inkstų akmenligė, hipertenzija su kraujavimu.
Chirurgo tikslas – fiksuoti inkstą tokioje padėtyje, kurioje normalizuotųsi jo hemo- ir urodinamika. Yra 200 technikų chirurginė intervencija. Laparoskopinė nefropeksija turi savo privalumų:
- Operacija trunka 30-50 minučių.
- Tai mažai traumuojanti.
- Žema rizika intraoperacinio kraujavimo vystymasis.
- Inkstai išlaiko jam būdingą fiziologinį mobilumą.
- Trumpas laikotarpis reabilitacija (iki 5 dienų). Po 2-3 savaičių galima sportuoti.
Šiandien, diagnozavus „nefroptozė dešinėje arba kairėje“, 20 centimetrų pjūvių ir bjaurių randų nebereikia, tačiau užtenka atlikti 3 punkcijas po 5 mm. Laparoskopijai reikalingas tinklinis implantas, pagamintas iš inertinio polipropileno. Po operacijos teks laikytis dietos, vengti perkaitimo ar hipotermijos, nerimo ir streso, kad liga nepasikartotų.
Pasekmės
Nefroptozės komplikacijos kyla dėl sutrikusio kraujo tiekimo ir šlapinimosi. Iškritęs organas kabo ant arterijos ir ištempia kraujagyslę. Jo skersmuo mažėja ir inkstai gauna mažiau maistinių medžiagų. Bandydamas gauti savo dalį energijos, jis išskiria reniną, kuris padidina kraujospūdį.
Kitos komplikacijos yra susijusios su šlapimtakio lenkimu, savotiško „kelio“ formavimu, dėl kurio atsiranda stagnacija, leidžianti daugintis mikroorganizmams. Dėl to jis vystosi ūminė forma pielonefritas, susidaro akmenys. Šlapimas tampa drumstas, neįprasto kvapo, atsiranda karščiavimas, Dažnas šlapinimasis lydimas skausmo. Dvišalė nefroptozė sukelia inkstų nepakankamumą. Sunkiais atvejais reikalinga hemodializė arba donoro organo persodinimas.
Ačiū
Įvadas
Nefroptozė, arba praleidimas inkstus, – būklė, kai inksto mobilumas viršija fiziologinė norma. Įprastai keičiant kūno padėtį ir kvėpuojant, inkstas gali pasislinkti vertikalia kryptimi iki 2 cm. Toks mobilus pumpuras dar vadinamas „klajojantis“ inkstas .
Inkstą fiziologiniame lygmenyje laiko raiščiai, fascijos, sudarančios inkstų lovą, intraabdominalinis spaudimas (sukurtas priekinės pilvo sienelės ir diafragmos raumenų), fascinė-riebalinė inksto kapsulė ir riebalinis audinys tarp antinksčių ir inkstų.
Pagal statistiką, nefroptozė šiuo metu stebima 1,5% moterų ir 0,1% vyrų. Vyraujantis šios patologijos amžius yra 25-40 metų. Nefroptozė dažniausiai stebima dešinėje. Tai paaiškinama kairysis inkstas turi stipresnį raiščių aparatą ir tai, kad dešinysis inkstas paprastai yra žemiau nei kairysis. Kai kuriais atvejais pastebimas dvišalis prolapsas ( ptozė) inkstas.
Inkstų prolapso priežastys
Yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto nefroptozė. Dažniausiai iš jų:- reikšmingas ir greitas nuosmukis dėl svorio gali sumažėti riebalinės inkstų kapsulės tūris;
- paveldimas polinkis į padidėjusį jungiamojo audinio tempimą (Ehlers-Danlos sindromas);
- sužalojimas juosmens sritis su raiščių aparato pažeidimu ir hematomos susidarymu perinefriniame audinyje;
- sunkus fizinis krūvis ir darbas su sunkiu kėlimu;
- infekcinės inkstų ligos;
- per didelis priekinės pilvo sienos raumenų tempimas nėštumo metu.
Nefroptozės stadijos
Yra 3 nefroptozės vystymosi etapai:- 1 etape kabėjęs inkstas apčiuopiamas įkvėpimo metu per pilvo sieną, o iškvėpimo metu inkstas vėl eina po šonkauliu ir jo negalima apčiuopti;
- 2 etape nefroptozė, inkstas gali būti visiškai apčiuopiamas žemiau hipochondrijos, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, tačiau gulint jis grįžta į hipochondriją;
- 3 etape inkstas visiškai (nepriklausomai nuo kūno padėties) išeina iš hipochondrijos ir gali net persikelti į dubenį.
Dėl tokių kraujagyslių pakitimų sutrinka inkstų audinio aprūpinimas krauju: atsiranda hipoksija ir padidėja veninis spaudimas, sutrinka limfos nutekėjimas. Hemo- ir limfodinamikos pokyčiai sudaro sąlygas vystytis lėtiniam pielonefritui (dubens ir inkstų audinio uždegimui).
Esant 3 stadijos nefroptozei, šlapimtakis gali būti sulenktas, dėl to sutrinka šlapimo nutekėjimas ir inkstų dubens išsiplėtimas. Uždegiminis ir tada klijavimo procesas gali atsirasti aplink inkstus (perinefritas). Šie sukibimai fiksuos inkstą patologinėje padėtyje. Vystantis nefroptozei su hemodinamikos ir šlapimo nutekėjimo sutrikimais, atsiranda klinikinių nefroptozės apraiškų.
Inkstų prolapso simptomai
Klinikinės nefroptozės apraiškos priklauso nuo jos stadijos. Ligos pradžioje simptomai gali būti lengvi arba jų visai nebūti. Jus gali varginti periodiškas nuobodus skausmas juosmens srityje iškritusio inksto pusėje. 1 stadijoje skausmas atsiranda retkarčiais, dažniausiai po stipraus kosulio ar fizinio krūvio. Gulint ant pažeisto šono ar nugaros, skausmas išnyksta. Didėjant inkstų prolapsui, skausmo intensyvumas ir dažnis didėja; gali atsirasti difuzinis pilvo skausmas, spinduliuojantis į nugarą. II stadijos nefroptozės metu dėl inkstų hemodinamikos sutrikimų šlapime atsiranda baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių.
At III etapas skausmas yra nuolatinis ir nepraeina horizontali padėtis. Tai gali sumažinti paciento darbingumą. Galimi ir inkstų dieglių priepuoliai, kai skausmas tampa nepakeliamas ir gali lydėti pykinimas bei vėmimas.
III nefroptozės stadijoje pablogėja apetitas, sutrinka žarnyno veikla, atsiranda depresijos požymių. Dėl ligos progresavimo atsiranda pyelonefrito požymių, padidėja kraujo spaudimas, gali susidaryti hidronefrozė (pastovus, progresuojantis išsiplėtimas surinkimo sistema inkstai dėl šlapimo nutekėjimo kliūčių).
Kraujospūdžio padidėjimas iš pradžių pastebimas tik tada, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje (ortostatinė hipertenzija). Kai kuriems pacientams yra kraujavimas iš smegenų (kraujavimas, atsirandantis per fizinė veikla) arba pielonefrito simptomai yra pirmieji nefroptozės pasireiškimai.
Kodėl nefroptozė pavojinga?
Nefroptozė gali sukelti rimtų komplikacijų: pielonefritą, šlapimo akmenligę, hidronefrozę. Pati nefroptozė gali neturėti apraiškų, bet patologinis procesas jau prasidėjo struktūriniai inkstų audinio pažeidimai.- Šlapimo nutekėjimo pažeidimas prisideda prie infekcinio proceso vystymosi ir formavimosi inkstų dubens konkretybės (akmenys).
- Klaidžiojantis inkstas gali sukelti savaiminį abortą.
- Procesui progresuojant dėl nefroptozės padidės kraujospūdis, o tai taip pat sukelia labai rimtų komplikacijų (insultus ir miokardo infarktą).
Nefroptozės diagnozė
Nefroptozės diagnozei naudojami šie metodai: - apklausti pacientą dėl nusiskundimų, ankstesnės ligos ir sužalojimai;
- paciento apžiūra palpuojant (palpuojant) pilvą;
- Rentgeno tyrimas (ekskrecinė urografija ir paprasta inkstų rentgenograma);
- Inkstų ultragarsas (gulint ir stovint);
- scintigrafija arba radioizotopų skenavimas paaiškina inkstų padėtį;
- Renografija leidžia išsiaiškinti inkstų funkcijos būklę;
- laboratorinė kraujo ir šlapimo analizė leidžia nustatyti ir išsiaiškinti nefroptozės komplikacijų buvimą.
Nefroptozė nėštumo metu
Moterims nefroptozė išsivysto 22 val. dažniau nei atstovai stipri pusėžmogiškumas. Taip yra dėl savybių anatominė struktūra moteriškas kūnas: moterų inkstų lova platesnė ir žemesnė, moterų riebalinė inksto kapsulė platesnė ir trumpesnė, jungiamasis audinys raiščių aparatas yra labiau ištempiamas, o pilvo raumenys mažiau išsivystę nei vyrų.Pilvo skausmas sustiprėja esant fiziniam aktyvumui ir mažėja gulint. Tokiu atveju gali pasireikšti pykinimas ir laisvos išmatos. Šlapimo sindromas pasireiškia raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, baltymų ir bakterijų atsiradimu šlapime. Dizuurinis sindromas pasireiškia šlapimo nelaikymu (naktį ir dieną).
Nefroptozės prevencija vaikystė guli dešinėje fizinis lavinimas vaikui, pašalinant nepakeliamą stresą (įskaitant psichoemocinį), užtikrinant racionali mityba ir vaikų traumų prevencija.
Nefroptozės (inkstų prolapso) gydymas
Nefroptozei gydyti taikomas konservatyvus ir chirurginis gydymas.Konservatyvus gydymas
Konservatyvus gydymas atliekamas nesant komplikacijų. Konservatyvus gydymas apima: ortopedinį gydymą, pilvo masažą, gydomąją mankštą, SPA gydymas ir dieta.Vaistų terapija vartojamas tik nefroptozės komplikacijoms (pielonefritui, urolitiazė, arterinė hipertenzija).
Natris sukelia skysčių susilaikymą organizme, o tai prisideda prie edemos ir padidėjusio kraujospūdžio. Todėl valgomosios druskos vartojimą taip pat reikėtų riboti.
Ortopedinis gydymas (tvarsliava)
Nefroptozei labai naudinga dėvėti tvarstį. Ryte, dar gulint lovoje, reikėtų užsidėti tvarstį (arba ortopedinį diržą, ar korsetą). Ortopedinis tvarstis Jį reikia nešioti tik iškvepiant, kitaip nešioti bus nenaudinga. Tvarstį reikia nuimti vakare prieš miegą.
Šiuo metu yra didelis pasirinkimas korsetų, tvarsčių, ortopediniai diržai. Prieš įsigydami bet kurį iš jų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes yra nemažai kontraindikacijų dėl jų vartojimo. Viena iš kontraindikacijų yra „fiksuota nefroptozė“.
Pratimų terapija
Fizinė terapija ir pilvo masažas turi poveikį tik 1-oje nefroptozės stadijoje. Išpildyti gydomieji pratimai turėtų būti daroma kasdien ryte 30 minučių. Pratimai atliekami gulint ant nugaros. Po apatine nugaros dalimi galite padėti nedidelę pagalvėlę.
1.
Kojos šiek tiek sulenktos keliuose. Padarykite 5-10 kvėpavimo judesiai dalyvaujant diafragmai: įkvėpdami kuo labiau iškiškite skrandį, o iškvėpdami traukite kiek įmanoma.
2.
5-8 rub. pakaitomis kelkite tiesias kojas.
3.
6-8 rub. patraukite kiekvieną per kelius sulenktą koją į pilvą.
4.
Pratimą „dviračiu“ atlikite 1-2 minutes.
5.
Suspauskite mažą rutulį tarp kelių 6-8 sekundes. Pratimą kartokite 4-5 kartus.
6.
5-10 rub. Įkvėpdami pakelkite abi ištiestas kojas aukštyn, o iškvėpdami - nuleiskite.
7.
Pakelkite kojas tiesiai aukštyn, kelius ir kulnus kartu. Įkvėpdami išskleiskite kojas, o iškvėpdami sukryžiuokite kojas. Pratimą kartokite 5-6 kartus.
Inkstams prolapsuojant, leidžiami sėslūs žaidimai ir pasivaikščiojimai lygia žeme. Draudžiama šokinėti, kabintis, temptis ir bėgioti.
SPA gydymas
I stadijos nefroptozei gydyti plačiai taikomas sanatorinis-kurortinis gydymas, ypač taikant hidroterapiją – maudantis, maudantis, geriant mineralinį vandenį.
Šis gydymas gali būti atliekamas vietinėse sanatorijose, taip pat kurortuose Kaukaze Mineraliniai vandenys(Kislovodskas, Pjatigorskas, Essentuki, Železnovodskas) ir Truskavece (Ukraina).
Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas atliekamas, jei nėra konservatyvaus gydymo ir vystymosi poveikio sunkios komplikacijos nefroptozė. Chirurginio gydymo indikacijos: nuolatinis skausmas, negalia, lėtinis pasikartojantis pielonefritas, padidėjęs kraujospūdis (ortostatinė hipertenzija), hidronefrozė.Chirurginės intervencijos tikslas – ilgam fiksuoti inkstą (nefropeksija) jo anatominėje lovoje.
Šiuo metu šią operaciją Tai daugiausia atliekama laparoskopija. Jis turi nemažai privalumų: mažesnė komplikacijų rizika, metodas mažiau traumuojantis, praktiškai netenkama kraujo, lengviau atsigauna po operacijos.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Tradicinės medicinos rekomendacijos gali būti naudojamos pradinėse nefroptozės stadijose kartu su konservatyvus gydymas. Jie padeda išvengti komplikacijų, mažina skausmo intensyvumą, bet sugrąžina iškritusį inkstą į normali padėtis tradiciniais metodais neįmanomas. Liaudies gynimo receptai:
1.
Rekomenduojama valgyti saulėgrąžų sėklas, moliūgų sėklas, linų sėklas, bet kokius riešutus. Linų sėklas galima palaistyti geriamuoju vandeniu, apibarstyti cukraus pudra ir pakepinti sausoje keptuvėje. Paimkite 3-4 r. per dieną 1 šaukštelis. (kruopščiai kramtyti).
2.
Paimkite 2 valg. susmulkintus šluotos kočijos stiebus, užpilti 300 ml verdančio vandens, palikti 12 valandų, perkošti. Gerkite po 5 ml 3 kartus tarp valgymų. per dieną.
3.
Sumaišykite 100 g natūralaus medaus su 100 g šviežio sviesto ir įpilkite 1 valg. migdolų ir gilių kavos, 4 vištienos kiaušinių tryniai. Paimkite mišinį 1-2 šaukštelius. po valgio kelis kartus per dieną.
4.
Paimkite 3 šaukštelius. sutraiškytas svogūnų lukštų, užpilkite 400 ml verdančio vandens, palikite 30 min., užpilą perkoškite ir paimkite 1 valg. 4 rub. per dieną.
Ar žmonės, sergantys nefroptoze, yra šaukiami į armiją?
Piliečių apžiūra karinės registracijos ir šaukimo į karo tarnybą metu (taip pat pagal sutartį) atliekama pagal dokumentą „Ligų tvarkaraštis“.Nefroptozė ligų sąraše klasifikuojama pagal 72 straipsnį. Tinkamumo kategorija nustatoma atsižvelgiant į nefroptozės laipsnį.
Karo prievolininkai, sergantys 1 laipsnio nefroptoze, klasifikuojami pagal 72 straipsnio „G“ dalį – tinkami karo tarnybai.
Ištirta su II stadijos nefroptoze. ir su antriniu pielonefritu yra klasifikuojami pagal 72 straipsnio B dalį ir yra atleidžiami nuo karinė tarnyba, jie yra įtraukti į rezervą.
Inkstų ligų tyrimas atliekamas stacionarinio tyrimo ir gydymo pagrindu.
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
