Antrax – kdy byste měli panikařit? Antrax: příznaky u lidí

Tato nemoc se prakticky nepřenáší z člověka na člověka. Existují tři formy antraxu – podle toho, kde se infekce vyskytuje: kožní forma (přes rány, škrábance), střevní (přes maso nemocných zvířat) a nejnebezpečnější – plicní, která se může nakazit vdechnutím patogenních spor. Je to jen „pohodlný“ způsob, jak je dodat „klientovi“ smícháním na prášek. Jakmile se spory dostanou do příznivého prostředí - krve nebo sliznice dýchacích cest - začnou produkovat bakterie antraxu. Při inhalaci prášku nebo aerosolu obsahujícího spory antraxu se inkubační doba pohybuje od několika hodin do 7 dnů. Příznaky onemocnění v plicní formě jsou nejprve podobné akutním respiračním infekcím, poté dochází k zápalu plic, teplo, hemoptýza. Pokud není léčba některými antibiotiky zahájena okamžitě, rychle fatální výsledek. Očkování proti antraxu se provádí pouze speciálním jednotkám (například armádě v USA) a očkování je spojeno s vážnými komplikacemi.

antrax(synonyma: malignant carbuncle; anthrax - anglicky; Milzbrand - německy; charbon, antrax carbon - francouzsky) - akutní infekční nemoc, vyskytující se převážně ve formě kožní formy, plicní a střevní formy jsou méně časté. Týká se zoonóz.

Etiologie. Původce - Bacillus anthracis je poměrně velká tyčinka dlouhá 6-10 mikronů a široká 1-2 mikrony. Je nepohyblivý, barví se podle Grama, tvoří spory a pouzdro. Roste dobře na různých živná média. Vegetativní formy rychle umírají bez přístupu vzduchu, když se zahřejí, pod vlivem různých dezinfekční prostředky. Spóry antraxu jsou vysoce odolné vůči vnější prostředí mohou přetrvávat v půdě až 10 let i déle. Spory se tvoří mimo tělo, když je k dispozici volný kyslík. Virulence (stupeň patogenity) patogenu je určena přítomností pouzdra a exotoxinu. Kromě penicilinu je původce antraxu citlivý také na antibiotika skupiny tetracyklinů, chloramfenikol, streptomycin a neomycin.

Epidemiologie. Zdrojem nákazy jsou domácí zvířata (vel dobytek, ovce, kozy, velbloudi, prasata). K infekci může dojít při péči o nemocná zvířata, porážce hospodářských zvířat, zpracování masa a také při kontaktu se živočišnými produkty (kůže, kůže, kožešinové výrobky, vlna, štětiny) kontaminovanými sporami antraxového mikroba. Infekce je převážně profesní povahy. K infekci může dojít prostřednictvím půdy, ve které spory patogenu antraxu přetrvávají po mnoho let. Spóry vstupují do kůže mikrotraumaty; s nutriční infekcí (konzumace kontaminovaných produktů). střevní forma. Přenos patogenu lze provést aerogenně (vdechováním infikovaného prachu, kostní moučka). V těchto případech se vyskytují plicní a generalizované formy antraxu. V afrických zemích je akceptována možnost přenosu infekce kousnutím krev sajícího hmyzu. Přenos z člověka na člověka není obvykle pozorován. Antrax je rozšířen v mnoha zemích Asie, Afriky a Jižní Amerika. Ve Spojených státech a evropských zemích jsou pozorovány izolované případy antraxu.

Histologický obraz jaterní tkáně od osoby, která zemřela na antrax.

Patogeneze. Kůže je často vstupní branou k infekci. Typicky, patogen napadne kůže horní končetiny(asi polovina všech případů) a hlava (20–30 %), méně často trup (3–8 %) a nohy (1–2 %). Během několika hodin po infekci se patogen začne množit v místě infekce (v kůži). V tomto případě patogeny tvoří kapsle a vylučují exotoxin, který způsobuje hustý otok a nekrózu. Z míst primárního rozmnožování, patogeny lymfatické cévy dosáhnout regionální lymfatické uzliny a v budoucnu je možné hematogenní šíření mikrobů různá těla. Na kožní forma v místě primárního zánětlivě-nekrotického ložiska, sekundární bakteriální infekce nehraje zvláštní roli.

Při aerogenní infekci jsou spory fagocytovány alveolárními makrofágy, poté se dostávají do mediastinálních lymfatických uzlin, kde se patogen množí a hromadí se také mediastinální lymfatické uzliny, což vede ke hemoragické mediastenitidě a bakteriémii. V důsledku bakteriémie dochází k sekundární hemoragické antraxové pneumonii.

Při konzumaci infikovaného (a nedostatečně ohřátého) masa pronikají spory do submukózy a regionálních lymfatických uzlin. Vzniká střevní forma antraxu, kdy patogeny pronikají i do krve a nemoc se stává septickou. Septikémie se tedy může objevit u jakékoli formy antraxu. V patogenezi antraxu velká důležitost je vystaven toxinům produkovaným patogenem. Minulá nemoc zanechává za sebou trvalou imunitu, i když existují popisy opakovaná onemocnění 10-20 let po prvním onemocnění.

Karbunkul antraxu s otokem okolních tkání

Příznaky a průběh. Inkubační doba se pohybuje od několika hodin do 8 dnů (obvykle 2-3 dny). Existují kožní, plicní (inhalační) a střevní formy antraxu, poslední dvě formy se vyznačují hematogenním šířením mikroorganismů a někdy se kombinují pod názvem generalizovaná (septická) forma, i když se tyto dvě formy od sebe liší změnami; v oblasti infekční brány. Nejčastější formou je kožní (95 %), vzácně plicní a velmi vzácně (méně než 1 %) střevní.

Kožní forma se dělí na následující klinické odrůdy: karbunkulózní, edematózní, bulózní a erysipeloidní [Nikiforov V.N., 1973]. Nejběžnějším typem je karbunkulový druh. Kožní forma je charakterizována lokálními změnami v oblasti infekční brány. Zpočátku se v místě léze objeví červená skvrna, která se zvedá nad úroveň kůže a tvoří papulu, poté se na místě papuly vyvine vezikula, po nějaké době se vezikula změní na pustulu a poté na vřed. Proces probíhá rychle, od okamžiku, kdy se skvrna objeví, do vytvoření pustuly uplyne několik hodin. Lokálně pacienti zaznamenávají svědění a pálení. Obsah pustuly má často tmavá barva kvůli příměsi krve. Pokud dojde k porušení celistvosti pustuly (obvykle škrábáním), vytvoří se vřed, který se pokryje tmavou krustou. Kolem centrálního strupu jsou umístěny sekundární pustuly ve formě náhrdelníku a při zničení se velikost vředu zvětšuje. Kolem vředu dochází k otoku a hyperémii kůže, zvláště výrazné, když je proces lokalizován na obličeji. Vyznačuje se poklesem resp úplná absence citlivost v oblasti vředu.

Tvorba strupu na kůži předloktí.

Nejčastěji je vřed lokalizován na horních končetinách: prsty, ruka, předloktí, rameno (498 případů z 1329), dále čelo, spánky, temeno, lícní kost, tvář, oční víčko, spodní čelist, brada (486 pacientů), krk a zadní část hlavy (193), hrudník, klíční kost, mléčné žlázy, záda, žaludek (67), na dolní končetiny vřed byl lokalizován pouze u 29 osob. Jiné lokalizace byly vzácné.

Příznaky celkové intoxikace (horečka do 40°C, celková slabost, slabost, bolest hlavy, adynamie, tachykardie) se objeví do konce prvního dne nebo 2. dne nemoci. Horečka trvá 5-7 dní, tělesná teplota kriticky klesá. Lokální změny v oblasti vředu se postupně hojí a do konce 2-3 týdne je stroupek odmítnut. Obvykle se jedná o jeden vřed, i když někdy jich může být více (2-5 a dokonce 36). Zvýšení počtu vředů nemá znatelný vliv na závažnost onemocnění. Větší vliv na závažnost onemocnění má věk pacienta. Před zavedením antibiotik do praxe byla u pacientů nad 50 let úmrtnost 5x vyšší (54 %) než u osob nad mladý věk(8-11 %). U osob očkovaných proti antraxu mohou být kožní změny velmi malé, připomínající obyčejný vřed a mohou chybět obecné známky intoxikace.

Edematózní varieta kožního antraxu je vzácná a je charakterizována rozvojem edému bez viditelného karbunkulu na počátku onemocnění. Onemocnění je závažnější s výraznými projevy celkové intoxikace. Později se v místě hustého nebolestivého otoku objeví kožní nekróza, která je pokryta strupem.

Vzácná je také bulózní forma kožního antraxu. Vyznačuje se tím, že na místě typického karbunkulu v oblasti infekční brány se tvoří puchýře naplněné hemoragickou tekutinou. Vznikají na zaníceném, infiltrovaném podkladu. Bubliny dosahují velké velikosti a jsou otevřeny pouze 5.–10. den nemoci. Na jejich místě se vytváří rozsáhlý nekrotický (ulcerózní) povrch. Tento typ antraxu se vyskytuje s vysoká horečka A závažné příznaky celková intoxikace.

Erysipeloidní varieta kožního antraxu je pozorována nejvzácněji. Jeho zvláštností je vzdělání velké množství naplněné bělavé bubliny čistá tekutina nachází se na oteklé, zarudlé, ale nebolestivé kůži. Po otevření puchýřů zůstávají četné vředy, které rychle vysychají. Tato odrůda se vyznačuje více světelný proud a příznivý výsledek.

Plicní forma antrax začíná akutně, postupuje vážně a dokonce s moderní metody léčba může být smrtelná. Na pozadí plné zdraví objevuje se silná zimnice, tělesná teplota rychle dosahuje vysokých čísel (40 °C a více), je zaznamenána konjunktivitida (slzení, fotofobie, spojivková hyperémie), katarální příznaky z horních cest dýchacích (kýchání, rýma, chraplák, kašel). Stav pacientů od prvních hodin nemoci se stává vážným, těžkým bodavá bolest v hrudníku, dušnost, cyanóza, tachykardie (až 120-140 tepů/min), krevní tlak klesá. Ve sputu je příměs krve. Nad plícemi jsou detekovány oblasti s tupým zvukem perkusí, suchým a vlhkým chrochtáním a někdy i hlukem z pleurálního tření. Smrt nastává během 2-3 dnů.

Histologický obraz střevní tkáně člověka, který zemřel na antrax.

Střevní forma antraxu se vyznačuje celková intoxikace, zvýšená tělesná teplota, bolest v epigastriu, průjem a zvracení. Ve zvratcích a stolici může být krev. Břicho je oteklé, ostře bolestivé při palpaci, projevují se známky podráždění pobřišnice. Stav pacienta se postupně zhoršuje a s fenoménem infekčně-toxického šoku pacienti umírají.

Při kterékoli z popsaných forem se může rozvinout antraxová sepse s bakteriémií, výskytem sekundárních ložisek (meningitida, poškození jater, ledvin, sleziny a další).

Diagnóza a diferenciální diagnostika. Rozpoznání antraxu je založeno na údajích o epidemiologické anamnéze (profese pacienta, povaha zpracovávaného materiálu, odkud byly suroviny dodány, kontakt s nemocnými zvířaty atd.). Zohledňují se také charakteristické kožní změny v oblasti infekční brány (umístění na otevřených oblastech kůže, přítomnost tmavého strupu obklopeného sekundárními pustuly, edém a hyperémie, anestezie vředu). Je třeba mít na paměti, že u očkovaných lidí mohou být všechny kožní změny mírné a připomínají stafylokoková onemocnění (furuncle a další). Laboratorním potvrzením diagnózy je izolace kultury antraxového bacilu a jeho identifikace. Pro výzkum se odebírá obsah pustul, vezikul a tkáňový výpotek zpod strupu. Při podezření na plicní formu se odebírá krev, sputum a stolice. U kožních forem se hemokultury izolují jen zřídka. Sběr a přesun materiálu se provádí při dodržení všech pravidel pro práci se speciálními nebezpečných infekcí. Ke studiu materiálu (kůže, vlna) se používá termoprecipitační reakce (Ascoliho reakce). Imunofluorescenční metoda se také používá k detekci patogenu. Tak jako pomocná metoda můžete použít kožní alergický test s specifický alergen- antraxin. Lék se podává intradermálně (0,1 ml). Výsledek se bere v úvahu po 24 a 48 hodinách. Reakce se považuje za pozitivní v přítomnosti hyperémie a infiltrátu o průměru větším než 10 mm, za předpokladu, že reakce nevymizela po 48 hodinách.

Je třeba odlišit od varu, karbunkulu, erysipelu, zejména od bulózní formy. Plicní (inhalační) forma antraxu se odlišuje od plicní formy moru, tularémie, melioidózy, legionelózy a těžký zápal plic jiné etiologie.

Léčba. Pro etiotropní léčbu se používají antibiotika, stejně jako specifický imunoglobulin. Nejčastěji se penicilin předepisuje pro kožní formu, 2 miliony-4 miliony jednotek/den parenterálně. Po vymizení otoku v oblasti vředu lze perorálně předepsat penicilinové přípravky (ampicilin, oxacilin po dobu dalších 7-10 dnů). U plicních a septických forem se penicilin podává intravenózně v dávce 16-20 milionů jednotek/den u antraxové meningitidy, takové dávky penicilinu se kombinují s 300-400 mg hydrokortizonu. Při intoleranci penicilinu ke kožnímu antraxu se předepisuje tetracyklin v dávce 0,5 g 4x denně po dobu 7-10 dnů. Můžete také použít erythromycin (0,5 g 4krát denně po dobu 7-10 dnů). V Nedávno Doporučují ciprofloxacin 400 mg každých 8-12 hodin, dále doxycyklin 200 mg 4x denně a poté 100 mg 4x denně.

Specifický anti-antraxový imunoglobulin se podává intramuskulárně v dávce 20-80 ml/den (v závislosti na klinická forma a závažnost onemocnění) po předběžné desenzibilizaci. Nejprve se pro testování citlivosti na koňský protein intradermálně injikuje 0,1 ml imunoglobulinu, 100krát zředěného. Pokud je test negativní, aplikuje se po 20 minutách subkutánně 0,1 ml naředěného (1:10) imunoglobulinu a po 1 hodině se celá dávka aplikuje intramuskulárně. Pokud dojde k pozitivní intradermální reakci, je lepší upustit od podávání imunoglobulinu.

Předpověď. Před zavedením antibiotik do praxe dosahovala mortalita na kožní formu 20 % při moderní včasné antibiotické léčbě nepřesahuje 1 %. U plicních, střevních a septických forem je prognóza nepříznivá.

Prevence a opatření v ohnisku nákazy. Identifikace a odstranění ložisek infekce prostřednictvím veterinární služby. Osoby ohrožené nakažením antraxem (zaměstnanci podniků na zpracování kůže a vlny, masokombináty, veterinární pracovníci, laboratorní pracovníci pracující s původcem antraxu) podstupují preventivní očkováníživá suchá vakcína proti antraxu (STD). Bezprostředně před očkováním se ampule se suchou vakcínou otevře, injekční stříkačkou se do ní vstříkne 1 ml 30% roztoku glycerinu (připojený ke krabičce s vakcínou) a lehce se protřepe, dokud se nedosáhne stejnoměrné suspenze. Naneste 2 kapky vakcíny na kůži horní třetiny ramene (po předběžném ošetření pokožky alkoholem nebo éterem) a každou kapkou proveďte řezy.

Pacienti jsou hospitalizováni na samostatném pokoji a podstupují průběžnou dezinfekci. Vypuštěno po úplném zotavení a epitelizaci vředů.

Osoby, které byly v kontaktu s nemocnými zvířaty, podléhají lékařskému pozorování po dobu 2 týdnů.

Antrax je akutní a velmi nebezpečné bakteriální a infekční onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje v kožní formě. Touto nemocí se může nakazit naprosto každý, takže nikdo není vůči nemoci imunní. Ale mnoho lidí má otázku jak se antrax přenáší.

O nemoci samotné

Antrax je velmi nebezpečné onemocnění pro lidské zdraví. Jako zdroje tohoto onemocnění jsou velká a malá hospodářská zvířata, stejně jako býložravci. Nemocný člověk nepředstavuje epidemické nebezpečí pro ostatní lidi.
Antrax se přenáší kontaktem člověka s nemocným zvířetem, mršinou zvířete nebo i surovinami živočišného původu. Nejčastěji k infekci dochází přímým kontaktem se zdrojem patogenu.
Kontaminované potraviny mohou být faktory přenosu onemocnění. K infekci může dojít i prostřednictvím polétavého prachu. Spory pronikají do lidské kůže mikrotraumaty. Je možné, že se nemoc může přenést kousnutím krev sajícího hmyzu.
Infekce osoby od jiného jedince není pozorována. Vstupní branou k infekci je kůže. Patogen proniká přes kůži horních končetin.
Pokud jste infikováni antraxem, měli byste věnovat pozornost příznakům, které se objevují. Nemůžete váhat a ignorovat je, takže musíte naléhavě vyhledat pomoc odborníka.

Účinnost
Antrax se stejně jako řada dalších nebezpečných infekčních nemocí přenáší kontaktem s nemocným zvířetem. Proto, když se objeví první příznaky, je naléhavé vyhledat pomoc od lékaře, aby mohl diagnostikovat přesnou diagnózu a teprve poté může být předepsána léčba.

Antrax je infekční onemocnění způsobené Bacillus anthracis. Vyskytuje se především mezi býložravci, ale nakazit se může i člověk, přestože se nemoc nepřenáší z člověka na člověka.

Příčiny antraxu

Antrax se vyskytuje ve třech formách: kožní, plicní a střevní. Je rozšířen po celém světě, ale případy u lidí jsou vzácné a sporadické.

Nosiče antraxové bacily jsou býložravci. Trpí především střevní onemocnění. Člověk se může nakazit kontaktem s nemocnými zvířaty a také surovinami z nich.

V antraxu Tady je důležitou vlastností– schopnost vytvářet spory, tzn. formy odolné vůči vlivům prostředí.

Výtrusy antraxu mohou přežívat v zemi několik desetiletí a snesou i bod varu vody. Mohou být zničeny mnohahodinovým zahříváním na teplotu 130 °C, stejně jako některými látkami, například vápennou maltou, formaldehydem nebo sublimátem.

Antrax postihuje především lidi, kteří jsou profesionálně vystaveni kontaktu se zvířaty a jejich produkty.

Příznaky antraxu

V závislosti na tom, kam antraxový bacil vstupuje, se mohou vyskytnout tři formy onemocnění:

Kožní antrax vzniká poté, co se poškozená kůže dostane do kontaktu s živočišnými produkty, jako je kůže nebo kožešina. Existují dvě varianty této formy antraxu: černá pustule a maligní edém.

Když černé pustuly Inkubační doba se pohybuje od několika hodin do několika dnů. V místě průniku bacilu se zpočátku objevují svědivé papuly, které se rychle mění ve váček naplněný hnědá kapalina. Asi po 3-4 dnech se objeví puchýře a černé pustuly, což jsou tvrdé, nebolestivé, suché a černé strupy obklopené puchýřky.

Místo, kde se změna nachází, je nafouknuté. Někdy může být černá pustula doprovázena zánětem okolních cév a lymfatických uzlin, bolestí a celkovými příznaky jako je horečka, zimnice, malátnost, nechutenství a bolesti hlavy.

Maligní edém– vzácné, ale více nebezpečná forma kožní antrax. Vyvíjí se, když se bakterie dostanou do obličeje. Kolem místa průniku antraxu se objeví bledý měkký otok, který se pak zbarví do fialova a může být pokryt i puchýři, ale nevyvine se do strupu.

Komplikací kožní formy antraxu je sepse, což je generalizovaná infekce organismu spojená s průnikem bacilů do krve (obvykle se zhoubným nádorem).

Plicní antrax vzniká po vdechnutí mikrobů do plic, např. při zpracování zvířecích kůží. Infekce obvykle začíná zimnicí a horečkou. Po několika dnech se rozvine těžký zápal plic, hemoptýza, příznaky respiračního selhání a rozvoj plicního edému. Postupem času se pacienti vyvinou těžká sepse. Inhalační antrax je velmi nebezpečný a je spojen s vysokou mortalitou. Pacienti obvykle umírají po 3-4 dnech nemoci.

Mezi lidmi nejméně časté střevní antrax. Onemocnění se rozvíjí po konzumaci kontaminovaného masa nebo mléka. Typické příznaky zahrnují horečku, nevolnost, zvracení, krvavý průjem a hromadění tekutiny v břiše (tj. ascites). Sepse se vyvíjí velmi rychle. V případě střevního antraxu se symptomy rychle rozvíjejí a pacienti umírají během 3-4 dnů od začátku symptomů.

Prevence a léčba antraxu

Žádný infekce antraxu podléhá povinné hospitalizaci a registraci. Antibiotika se používají k léčbě antraxu: penicilin, ciprofloxacin, doxycyklin A symptomatická léčba(analgetika, antipyretika).

Nemoc je i přes léčbu spojena s vysokou mortalitou. Proto jsou v boji proti antraxu hlavní věcí preventivní opatření. Prevence zahrnuje dodržování příslušných předpisů týkajících se manipulace se zvířecími materiály a likvidace zvířat zabitých v důsledku propuknutí antraxu.

Zvláště nebezpečná nemoc infekční povahy, vyskytující se při těžké intoxikaci a různých klinický průběh(vzhled karbunků je nejvíce charakteristický rys), který postihuje zvířata i lidi, se nazývá antrax.

Původcem je bakterie, pro kterou jsou příznivé prostředí anaerobní (bez kyslíku) podmínky. Za aerobních podmínek se bakterie přizpůsobí tím, že kolem sebe vytvoří spory. Zajišťují dlouhodobý pobyt a zachování životaschopnosti v prostředí. Za příznivých podmínek uvolňuje patogen exotoxin. Pod jeho vlivem dochází k zánětu tkání a někdy ke smrti. Toxinové a vegetativní formy bakterií umírají působením jakýchkoli přípravků, které mají dezinfekční vlastnosti, a během procesu ohřevu vody. Spory zůstávají životaschopné po dlouhou dobu.

Epidemiologie

Zvířata jsou prostředím pro přirozený život bakterií. Období nakažlivosti (tj. vysoké nakažlivosti) odpovídá době manifestace infekce u zvířat, během níž dochází k aktivnímu uvolňování bakterií v exkrementech, krvi z ran v životní prostředí.

Mezi zástupci živočišného světa se patogen přenáší především nutričními prostředky při konzumaci kontaminovaných potravin a nápojů, ve kterých jsou přítomny spory antraxu. Cesta skrz biologické tekutiny, například krev, je možná v důsledku kousnutí různého hmyzu, který přenáší bakterie ze všech druhů předmětů, včetně mrtvol zvířat, která zemřela na tuto nemoc.

Pokud se mrtvola zvířete neotevře, pak je zdrojem infekce po dobu jednoho týdne. Kůže, vlna a další suroviny jsou z hlediska infekce pro ostatní nebezpečné již několik let.

Příznivé životní podmínky pro patogena jsou půda. Tam se výtrus za optimálních podmínek (vlhkost, teplota, kyselost atd.) přemění do formy příznivé pro rozmnožování. Taková ložiska jsou po desetiletí zdrojem infekce. Při provádění jakýchkoli výkopových prací (například při stavbě budov apod.) jsou spory vynášeny z útrob země do prostředí, čímž vzniká možnost šíření a infikování zvířat i lidí. Případy přenosu bakterie z člověka na člověka jsou málo známé. Lidé jsou přitom zdrojem nákazy pro divoká i domácí zvířata.

Cesty přenosu infekce jsou různé. Bakterie v podstatě proniká do tkáně konečného hostitele (člověka) skrz mechanickému poškození jak na kůži, tak na sliznicích. Nakazí se osoby pečující o zvířata, která jsou zdrojem nákazy.

Ohroženi jsou ti, kteří odborná činnost musíte rozřezat mrtvá těla zvířat, zúčastnit se porážky, provést kulinářské zpracování masa a opálit kožešinu pro další šití svrchních oděvů.

Mnohem méně často se vřed dostává do těla s jídlem nebo při vdechování vzduchu. V závodech na zpracování vlny se můžete touto chorobou nakazit dýchacím systémem.

Infekce se šíří:

zařízení pro péči o zvířata;
zpracované produkty;
kontaminované předměty umístěné ve vnějším prostředí;
živočišné produkty atd.

Vnímavost lidí k této infekci je nízká. Podle statistik onemocní pouze 2 z 10 lidí, pokud vezmeme v úvahu způsoby infekce, pak téměř každý člověk onemocní prachem. Po odloženém infekční nemoc Zůstává dobrá imunita. Opakování této patologie je nemožné.

Infekční spory jsou všudypřítomné. Ohniska onemocnění jsou často zaznamenána v Americe a Africe, hlavně v oblastech, kde se provozuje chov dobytka. Vrchol výskytu u nás nastává v horkém období (léto a začátek podzimu). Zaznamenávají se jednotlivé i skupinové případy. Důvodem propuknutí onemocnění u velké skupiny lidí je nedostatečné dodržování veterinárních a hygienických norem.

Antrax infikuje tělesné tkáně v následujících případech:

při odborných činnostech;
doma;
v laboratorních podmínkách.

Antrax může být použit pro účely bioterorismu.

Patogeneze

Vstupní brány pro budič jsou:

i mírně poškozená kůže (nejběžnější metoda);
sliznice dýchacího systému;
gastrointestinální trakt.

Bakterie proniká tkání a uvolňuje se speciální látka– bakteriální exotoxin. V tomto bodě existuje zánětlivé zaměření, patrný otok a nekróza (nekróza) okolních tkání. Následně se objeví karbunka, v jejímž středu je pozorována mrtvá tkáň. Mezitím se patogen pohybuje skrz lymfatický systém do nejbližších lymfatických uzlin, což způsobuje jejich zánět. Antrax v kožní formě je zřídka doprovázen sepsí. Otrava krve je možná, pokud je cesta přenášena vzduchem.

Klinický obraz

Latentní období, kdy je bakterie ve tkáních a orgánech, ale klinicky se neprojevuje, trvá 2 dny až 2 týdny. Někdy se klinika rozvíjí rychle, latentní období netrvá déle než 2–5 hodin.

V závislosti na lézi rozlišují specialisté mezi lokalizovanou (kožní, lokální) a generalizovanou (rozšířenou mimo patologické zaměření) formy této patologie. První forma se vyskytuje v 8 z 10 případů. Na druhé straně, kožní antrax má následující odrůdy:

Karbunkulózní forma. Je charakterizován výskytem malé skvrny, která se rychle zvětšuje v průměru a získává měděně červený odstín. Celý tento proces je doprovázen nepříjemné svědění. V místě skvrny se vytvoří bublina naplněná krvavým obsahem. Tenké stěny vezikuly (většinou při poškrábání) jsou poškozeny a vzniká ulcerózní defekt.

Anthrax má charakteristický rozdíl– dno vytvořené rány je tmavě hnědé a někdy černé. Postupem času se podél okrajů vředu objevují podobné útvary, které procházejí stejným vývojem: od skvrny k ulcerózní defekt. Mohou se spojit s mateřským vředem a vytvořit tak rozsáhlý patologický prvek. Po několika dnech spodní část vředu připomíná spálenou kůru.

Důležitým příznakem, který naznačuje, že onemocnění je antrax, je absence citlivosti (bolesti) v místě strupu.

Nejnebezpečnějším místem defektu je oblast obličeje. Je to spojeno s vysoká příležitostšíření patogenu do dýchacího systému, což vede k rychlé smrti pacienta.

Spolu s lokální příznaky téměř vždy je antrax doprovázen projevem společné rysy nemocí. Nemocný člověk se cítí slabý, tělesná teplota stoupá, dochází k adynamii, silné bolesti hlavy atd.

Stav se normalizuje až po několika týdnech, kdy se vřed začne hojit a na jeho místě se vytvoří strup, který je časem odmítnut s tvorbou jizevnaté tkáně. Téměř vždy se tvoří pouze jeden karbunkul. Ve vzácných případech se specialisté musí vypořádat s 10 karbunky současně u jednoho nemocného člověka.

Existuje několik forem antraxu:

Bulózní forma je provázena tvorbou velkých bublin v místě průniku patogenu, po otevření, které tvoří rozsáhlý povrch rány.

Edematózní forma charakterizované výskytem výrazného edému na samém začátku onemocnění a teprve později, ve více pozdní termíny vznikají nemoci, karbunka a nekróza.

Mnohem méně častá je generalizovaná forma onemocnění, která může být:

ve formě plicní odrůdy, která se vyznačuje symptomy, ovlivňující orgány dýchací systém. Po infekci vředem této formy klinika připomíná chřipku. To znamená, že jsou zaznamenány následující: kašel, ucpaný nos, bolest svalů, celková nevolnost atd. Příznaky mohou trvat až 3 dny. Pak intoxikace rychle narůstá s prudký nárůst tělesná teplota. Nemocný člověk pociťuje při kašli bolest na hrudi a tvoří se sputum, které má barvu třešňového želé. Při poslechu je hodně sípání. Pokud vyfotíte plíce, jsou na nich stopy zánětu. Ve třetí fázi této formy onemocnění dochází k srdečnímu selhání;
se střevní odrůdou obecný stav pacient trpí více než u výše uvedené formy. Nemoc začíná s běžné příznaky opojení. Ve druhém období je antrax doprovázen vjemy silná bolest v oblasti břicha, které jsou doprovázeny: zvracením s nápadnou příměsí krve, průjmem. Všechny tyto příznaky lze zaměnit se stejně život ohrožujícím stavem zvaným „ akutní žaludek" V poslední fáze přidávají se známky indikující poruchy kardiovaskulárního systému;
generalizovaná forma se může vyskytovat ve formě sepse, kdy se rychle zvyšuje syndrom intoxikace a dochází k vnitřním krvácením ve tkáni různých orgánů.

Komplikace

NA nebezpečné následky nemoci zahrnují: zánět a otok mozkových blan, vnitřní krvácení, zánět pobřišnice, částečná paralýza tenkého a/nebo tlustého střeva, plicní edém.

Diagnostika

Před stanovením diagnózy provede lékař infekčního onemocnění vyšetření.

Můžete objasnit povahu onemocnění pomocí laboratorní diagnostika, za tímto účelem se provádí:

vyšetření stěrů odebraných z patologického materiálu tvořeného vředem;
kožní test s antraxinem;
sérologické studie atd.

Léčba

Jedinou účinnou etiotropní (cílenou na patogeny) léčbou jsou antibiotika. Předepisují se od prvních dnů nemoci až do vymizení všech klinických příznaků.

Kromě antibiotik je předepsán imunoglobulin. Krystaloidní roztoky, do kterých se přidává prednisolon, pomáhají eliminovat projevy intoxikace. U kožní formy jsou indikovány obvazy. Chirurgická operace není indikováno, jinak může dojít k generalizaci onemocnění.

Preventivní opatření

Prevence šíření této patologie zahrnuje ovlivnění zdroje a mechanismu přenosu. Místa, kde byla dříve zaznamenána ohniska nákazy (farmy, plochy atd.), podléhají zvláštní evidenci. Specialisté sledují výskyt nemocí mezi zvířaty. Každý případ je vyšetřován za účelem zjištění příčin a provedení souboru preventivních opatření.

Nemocný je hospitalizován. Aby se o to postarali, přidělují zdravotní sestřička nebo zdravotní sestra. U kožní formy je pacient propuštěn poté, co se v místě vředu vytvoří jizva. Lidé, kteří zemřeli na toto infekční onemocnění, nejsou pitváni.

Příbuzní a nemocný nejsou odděleni. Bezprostřední okolí pacienta je sledováno až do jeho úplného uzdravení. Pokud lidé byli v kontaktu s materiálem kontaminovaným sporami, je indikována nouzová prevence.

Antrax je závažný a poměrně akutní infekční proces ve svých účincích na lidský organismus. Vřed pokračuje s jedovatou a poškozující kůží a vnitřní orgány vliv.

Původ názvu nemoci je způsoben tím, že byla poprvé objevena a založena na Sibiři. Dnes se onemocnění antraxem prakticky nevyskytuje, ale i tak je potřeba vědět o vývoji, příznacích a způsobech léčby této infekce.

Antrax je ve svém průběhu v těle zcela podobný jak u lidí, tak u zvířat.

Příčiny antraxu

Hlavní příčinou antraxu je infekce lidského těla bakteriemi Bacillaceae. Když tato bakterie vstoupí do krve člověka, začne silný zánětlivý proces, objeví se otok a v důsledku toho je riziko smrti vysoké. Bakterie se množí při teplotách od 35 do 37 stupňů, to je optimální teplota pro zdravé Lidské tělo. Při teplotě 60 stupňů bakterie umírá. Bakterie může zničit 1% roztok formaldehydu nebo alkalický roztok - NaOH. Dlouho Bakteriální spory mohou žít v půdě.

Zdroj infekce

Zdrojem nákazy jsou zvířata – nejčastěji skot (krávy, koně, prasata). Živočišné bakterie se vylučují stolicí, močí a krví. K infekci zvířat dochází pitím a potravou a také přímým kontaktem těla s půdou, kde se množí bakteriální spory.

Zdravá zvířata se mohou nakazit od nemocných po kousnutí muchniček nebo koňských much. Pokud člověk sní maso infikovaného zvířete nebo použije vlnu nebo kůži, dojde k infekci okamžitě (navíc kůže nemocného zvířete představuje skutečné nebezpečí několik let).

Ložiska antraxu se v půdě vyskytují již několik desetiletí a představují skutečné epidemické nebezpečí.

Je prokázáno, že nemocný člověk se může stát přímou hrozbou pro zdravá zvířata.

Jak se antrax přenáší?

Většina antraxu klinické případy přenášeno přes kontaktní způsob. To znamená, že se můžete nakazit poškozenou kůží, zraněními, prasklinami nebo lézemi na sliznicích.

Nejčastěji se infekce vyskytuje v tuto chvíli:

Při kontaktu nemocného zvířete a zdravého člověka;
Při zpracování masa z infikovaného zvířete;
Při práci se živočišnými surovinami (zde máme na mysli nejen maso, ale i kůži; bylo zjištěno, že kožešinové výrobky z nemocného zvířete mohou vést k infekci člověka);
Potravní cesta – konzumací kontaminovaného masa;
Poškození horních cest dýchacích antraxem u zaměstnanců továren na zpracování vlny a masokombinátů.

Ti, kteří měli antrax, zůstávají s velmi silnou imunitou, která eliminuje možnost opětovné infekce.

Infekce antraxem se vyskytuje hlavně v letní a podzimní sezóně.

Příčiny antraxové infekce

Příčiny infekce antraxem jsou:

Nedodržování veterinárních a hygienických norem pro majitele skotu;
Porušení hygieny ve skladech obchodních podniků, které přímo připravují masné výrobky k prodeji.

Antrax se rozšířil ve venkovských oblastech.

Mechanismus poškození těla antraxem

Infekce proniká do člověka z nemocného zvířete přes léze na kůži nebo přes svršek Dýchací cesty. V místě průniku bakterie se začíná vyvíjet otok doprovázený následnou nekrózou, tedy úplnou smrtí tkáně.

Na lidské kůži vznikají četné léze, objevují se puchýře a vzniká lymfadenitida (patologické zvětšení lymfatických uzlin). Pokud infekce pronikla do horních cest dýchacích, hrozí sepse, poškození průdušek, zánět lymfatických uzlin a krvácení.

Příznaky antraxu

Prvním projevem antraxu v lidském těle je dermatologická léze. V místech infekce se začnou objevovat zánětlivé oblasti s bolestivým fialovým nádechem. Postižené místo svědí, pálí, krvácí a hnisá. Po nějaké době zanícená místa prasknou a na jejich místě se vytvoří fialové vředy. Po otevření několika vředů současně se jejich velikost začne rychle zvětšovat. Po 2 týdnech léze na kůži připomíná vizuálně spálenou oblast kůže.

Člověk infikovaný antraxem oteče jak zevně (myšleno otok tkáně), tak vnitřně. Otok, který se šíří do horních cest dýchacích, vede k udušení a v důsledku toho ke smrti.

Zpočátku se infekční proces projevuje jako:

Zvýšená tělesná teplota;
Výskyt silné bolesti hlavy;
Senzace;
Horečka;
Tvorba četných vředů po celém povrchu těla.

U kožní formy antraxu je prognóza uzdravení pozitivní a vcelku příznivá.

Když bakterie antraxu postihnou plíce, pacient vykazuje příznaky, jako jsou:

Nevolnost;
Silná bolest hlavy;
dušnost;
tachykardie;
Zvýšená produkce slz;
Udušení;
Zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
Kašel s hlenem;
Sípání v plicích;
Zápal plic;
Provozní poruchy gastrointestinální trakt(zvracení, nevolnost, průjem).

Výsledek takové lidské léze je nepříznivý, nejčastěji končí smrtí.

Komplikace antraxu

Jako výsledek nesprávné zacházení nemoc nebo pozdní léčba zdravotní péče zvyšuje se riziko komplikací ve formě:

Edém a zánětlivý proces mozek;
Krvácení do žaludku nebo střev;
výskyty;
Plicní otok.