Co je hyperdoncie při onemocnění zubů? Čím víc, tím hůř? Co dělat, když rostou nadpočetné zuby

Polyodoncie je abnormální počet zubů. V medicíně se toto onemocnění často nazývá hyperdoncie a „nadbytečné“ zubní prvky se nazývají nadpočetné zuby. Stále se provádí výzkum, proč k této patologii dochází. Většina vědců ji spojuje s poruchami tvorby zubních zárodků.

MKN-10	K00,1
MKN-9	520.1
Pletivo	D014096

Příroda stanoví, že během života člověka ne více než 20 mléka a 32 stálé zuby, ale výjimky se stávají a v naší době poměrně často. Podle statistik se v průměru zubní anomálie vyskytují u 2 % světové populace, nejčastěji u mužů.

Nejčastější hyperdoncie (anomálie v počtu zubů) je anomálie horních řezáků. Mezi dolními řezáky a v jiných částech čelisti jsou nadpočetné zuby méně časté. Mohou mít širokou škálu tvarů a velikostí. Obvykle toto malé zuby ve tvaru kužele.

Extra zuby vedou k deformaci chrupu, proto se doporučuje odstranit nadpočetné prvky. Dalším důvodem pro odstranění je, že většina pacientů s touto patologií má lisp.

Jen v roce 2014 byly provedeny dvě operace, při jedné bylo odstraněno 80 zubů a při druhé rekordních 232 zubů. Do této doby byl maximální počet 37 zubů.

Příčiny

Medicína zatím nenašla přesnou odpověď na otázku, jaké jsou příčiny nadpočetné zuby. Vědci předložili několik hypotéz:

1. Atavismus. Nadpočetné zuby se vysvětlují tím, že zubní systém snaží se vrátit k původnímu množství prvků stanovené přírodou. Existují důkazy, že naši předkové měli 6 řezáků na dolní i horní čelisti. V důsledku toho mnoho lékařů považuje atavismus za příčinu rozvoje polyodontie u lidí.
2. Rozštěpení zubního zárodku. Již v embryonálním období je u dítěte narušena činnost zubní ploténky, v důsledku čehož vzniká hyperdoncie. Porušení může být způsobeno viry, špatnou ekologií, drogami, léky zakázanými během těhotenství, alkoholem a dalšími faktory. Tato hypotéza je dnes stále více podporována, protože v Nedávno nemoc postupuje rychle kvůli špatné návyky a špatná ekologie.

Příčiny hyperdoncie jsou nadále zkoumány. Vědci nemohou podat přesné vysvětlení této anomálie, ale většina z nich se přiklání k druhé hypotéze – rozštěpení zárodku zubu v embryonálním stádiu.

Tvorba zubů navíc je dnes zcela běžná. Podle statistik má 70% pacientů pouze jeden řezák navíc, ve 25% případů - 2 nadpočetné prvky a pouze 5% všech pacientů má při vyšetření 3 nebo více zubů.

Umístění nadpočetných zubů

Obvykle se nadpočetné zuby nacházejí v primárním chrupu, ale často jsou nalezeny mnohem později, když se již vytvořil trvalý chrup.

Nejčastějším místem, kde se polyodontie objevuje, jsou střední horní řezáky, dále moláry, premoláry a špičáky. Mnohem méně často se tento problém týká dolní čelisti. Další zuby se mohou objevit na zubním oblouku, stejně jako v horním patře nebo ve vestibulu dutiny ústní.

Jak vypadá polyodoncie?

Docela často jsou zuby navíc téměř k nerozeznání od normálních. Není neobvyklé, že rostou ve formě kapky nebo trnu. Tyto zubní prvky se mohou objevit buď jednotlivě, nebo srostlé s trvalými. Mohou vytvářet útvary podobné zubům a celé řady zubů.

také v lékařská praxe Existují případy, kdy byla polyodontie skrytá a byla detekována pouze radiografií. Níže jsou fotografie různé případy abnormální vývoj počtu zubů.

Typy onemocnění

Polyodontie v ústní dutina se projevuje různými způsoby. Studiem statistik, příznaků a příznaků onemocnění byli zubní lékaři schopni klasifikovat typy této anomálie.

V závislosti na původu se nemoc dělí na dva typy:

1. Nepravdivé polyodontie. Poskytuje mléčný zub, který nevypadne bez ohledu na věk osoby. Zároveň plní své funkce, nevytváří nepohodlí při kousnutí a je pevně fixován v čelisti pacienta. Navíc falešný typ nemoci zahrnují srostlé zuby a další anomálie.
2. Skutečný polyodontie. Může být způsobeno genetickou predispozicí, ale i terogenními faktory. Současně se v lidské čelisti začnou tvořit další moláry.

Věda zná případy, kdy byly mléčné zuby nalezeny u lidí ve věku 50-60 let. Ty jim však nevadily a fungovaly normálně.

Pokud jde o umístění dalších zubů, zubaři rozlišují následující typy onemocnění:

1. Typický hyperdoncie. Platí pro ty pacienty, u kterých se zuby navíc objevují pouze v chrupu a nepřesahují jej. Mnoho vědců je přesvědčeno, že je to jednoduše dědičnost, protože naši předkové měli vyvinutější zubní systém než moderní lidé.
2. Atypické hyperdoncie. Vyskytuje se mnohem méně často a je charakterizován výskytem zubů mimo chrup.

V případě anomálií s mléčnými zuby tyto nepředstavují téměř žádnou hrozbu. Naopak takový zub může vydržet celý život. Ale trvalé stoličky, přes které přerůstají nadpočetné, by měly být odstraněny, už jen proto, že to není esteticky příjemné.

Často pacientovi narostou další tesáky nebo řezáky nebo dokonce několik předních zubů najednou. Kromě zničeného úsměvu může nemoc způsobit vážné komplikace, pokud nebudou včas učiněna potřebná opatření.

Příznaky onemocnění u dětí

První nadpočetné zuby se u dětí objevují před narozením nebo v prvních šesti měsících života. Hlavní nepříjemnost, kterou způsobují, jsou potíže s krmením.

Polyodontie primárních zubů u starších dětí se vyskytuje s příznaky podobnými prořezávání běžných zubů. V tomto případě je pozorováno:

• zvýšení teploty;
• otok dásní v místě, kde by měl zub vyrazit;
• bolest;
• nadměrné slinění;
• otok nosní sliznice;
• řídká stolice.

Příznaky jsou zvláště závažné, když se v horním patře objeví další zuby.

Pokud se hyperdoncie projeví v dvouleté dítě, může to narušit tvorbu normální řeči. V důsledku poranění jazyka a sliznic se v dutině ústní neustále objevuje nějaký druh zánětu.

Když se u dětí objevují nadpočetné zuby na velmi viditelných místech školní věk, může dojít k výsměchu vůči pacientovi, který je v budoucnu plný rozvoje psychických problémů a komplexů.

Příznaky hyperdoncie u dospělých

Polyodoncie postihuje častěji trvalé zuby než zuby mléčné. U dospělého se obvykle vyvinou dystopické a poškozené nadpočetné zuby.

Dystopický jsou zuby, které se objevují mimo zubní oblouk. Nejčastěji propukají na lingválním povrchu dásní a na patře. S touto formou onemocnění pacient obvykle:

• špatná výslovnost zvuků;
• nápadná malokluze;
• změna obvyklé umístění zuby: zakřivení úhlu, pod kterým rostou, stejně jako jejich rotace kolem své osy;
• časté poranění ústní sliznice a v důsledku toho její zánět;
• narušení žvýkacích procesů, což má za následek zažívací potíže.

Dystopické zuby mimo jiné často způsobují psychické problémy. Kvůli neestetickému a někdy zcela nevábnému úsměvu se pacient stává uzavřeným a nekomunikativním. Psychologické problémy, podle pořadí, způsobit chronická onemocnění endokrinní, trávicí a nervový systém.

Zasaženo nadpočetné zuby jsou zuby, které se neprořezávají, ale zůstávají v nich kostní tkáň lidské čelisti. Často o sobě sotva pocítí, dokud nezačnou komplikace. Zubaři diagnostikují tuto anomálii při rutinním vyšetření pacienta.

Tato abnormalita v počtu zubů je doprovázena následujícími příznaky:

• normální zuby se začnou uvolňovat (stav je považován za patologický);
• kost začíná vyčnívat (pokud je zasažený zub příliš blízko okraje čelisti);
• Bolestivé bolesti se objevují periodicky.

Jednou z nejobtížnějších situací je, když na místě zasažených třetích molárů rostou další zuby. Zuby moudrosti nemohou růst a začnou negativně ovlivňovat kořeny ostatních zubů, což následně může vést k vážným komplikacím.

Následky onemocnění

Polyodontie u lidí může být často příčinou retence. Jedná se o jev, kdy normální zuby nejsou schopny prořezat kvůli interferenci nadpočetných zubů. První může zůstat v čelisti nebo zaujmout abnormální polohu.

Navíc, i když celý řezák vyroste dříve než ten nadpočetný, ten ho bude schopen vytlačit. To povede k tomu, že osoba nebude schopna normálně žvýkat jídlo. A pokud vyroste několik řezáků navíc najednou, mohou způsobit ztrátu stálých zubů.

Polyodontické onemocnění může vést k následujícím patologiím:

• trvalé zuby se posunou a jejich kořeny se zakřiví;
• vytvoří se nesprávný skus nebo je narušen správný skus;
• zuby vyrážejí se zpožděním nebo zůstávají v čelisti;
• chrup je deformován;
• objevují se trhliny, hluboké popř otevřený skus;
• sliznice je často zraněna;
• osoba začne sípat a nadávat slova a fráze.

Diagnostika

Vyšetření nadpočetných zubů během rentgenu není tak snadné, jak se zdá. Mohou být překryty podél obrysu na trvalé a zůstávají neviditelné. V takových případech se pacientům doporučuje, aby to udělali počítačová tomografie, který ukazuje přesnější obraz nemoci.

Pokud další zubní prvky již vybuchly, může je zubní lékař snadno detekovat. V praxi si prořezané nadpočetné zuby najdou sami pacienti a již jsou prvotní schůzka Zubař si stěžuje na patologii.

Léčba polyodontie

Pokud je u člověka diagnostikována polyodontie, pak je ve většině případů nutné zahájit léčbu, která přímo závisí na závažnosti, typu a formě onemocnění a také na umístění nadpočetných zubů.

Pacientovi mohou být nabídnuty následující možnosti léčby:

• postupy pro usnadnění prořezávání zubů (relevantní pro děti);
• ortodontická léčba;
• odstranění nadpočetných zubů.

Úleva od symptomů

Nejčastěji dospělým prořezávají další zuby bez zvláštní příznaky, ale pro děti to může být problém, který je třeba řešit.

Nadpočetné zuby prořezávají se stejnými příznaky jako běžné zuby, takže jejich léčba je stejná.

1. Ke snížení teploty se doporučuje podávat miminku paracetamol nebo ibuprofen. Pokud je dítě velmi malé, můžete tyto léky použít ve formě suspenzí nebo rektální čípky. Kromě snížení teploty odvádějí tyto léky vynikající práci při léčbě bolesti a zánětu.
2. K úlevě od bolesti dásní se používají lokální anestetika - masti a gely (například Kalgel, Dentinox, Solokoseryl). S těmito produkty se dobře pracuje bolestivé pocity a trochu zmírnit zánět.
3. Mohou být léčeni dospělí a děti starší 2 let lidové prostředky: propolis, med, odvary z měsíčku, heřmánku a meduňky. Některé odvary pomáhají snižovat bolest a zmírňují zánět. Tradiční metody Léčba by měla být použita pouze po konzultaci s lékařem.
4. Pokud jsou primární nadpočetné zuby částečně prořezány, je předepsána stimulace prořezávání. K tomuto účelu slouží vibrace a elektrická stimulace a také speciální masáž.

Odstranění abnormálních zubů

Léčba hyperdoncie nemusí vždy zahrnovat odstranění přebytečných zubů. Povinnému výmazu podléhají pouze následující položky:

• zuby v primárním chrupu, které brání růstu stálých zubů a mají negativní vliv na vývoj čelistního systému;
• dystopické a poškozené zuby.

• nachází se v zubním oblouku a žádným způsobem neovlivňuje skus;
• nekazí estetický vzhled úsměvu a má tvar stálého zubu;
• se vytvoří správně, ale blízký stálý zub je zničen.

Pravidelné mazání

Pokud zubní lékař rozhodne, že v konkrétním případě lze polyodontii léčit pouze odstraněním zubu navíc, měl by pacient počítat s následujícími procedurami:

1. Nejprve by měl být pacient odeslán na rentgen. To je nezbytné pro určení velikosti a počtu kořenů, jakož i poměru nadpočetných a normálních zubů.
2. Po sběru výzkumu dá lékař pacientovi anestezii a odstraní přebytečné zuby.
3. V některých případech mohou být po operaci nezbytné stehy měkkých tkání.

Odstranění zasažených zubů

Aby byla operace úspěšná a polyodontie se vyléčila bez komplikací, musí lékař pacienta plně vyšetřit a naplánovat jeho další kroky.

1. Nejprve se provádí rentgenové záření a/nebo počítačová tomografie, aby se určila přesná topografie anomálie.
2. Odstranění se provádí pod lokální anestezie, ale existují případy, kdy lze u pacienta použít celkovou anestezii.
3. Nejprve se sloupne sliznice, následně se otevře kostní tkáň a odstraní se kořenová a korunková část zubu.
4. V případě potřeby se kostní defekty překryjí osteoplastickým materiálem a sliznice se sešije.

Po extrakci zubu pacient pokračuje v léčbě doma: užívá antibiotika (pokud je předepíše ošetřující lékař), vypláchne ústní dutinu antiseptickými roztoky.

Dokud se rána po operaci nezahojí, nedoporučuje se jíst příliš horká, tvrdá nebo kořeněná jídla. Pečlivě byste si také měli čistit zuby, zejména na operované straně.

Ortodontická léčba

Potřebu ortodontické léčby po odstranění nadpočetných zubů určuje lékař. Děti i dospělí často operaci dobře snášejí a nevyžadují další léčba, ale existují výjimky. V závažných případech je nutná pomoc ortodontisty, aby:

• čelist by se mohla správně vyvíjet a růst normálně (pokud se jedná o dítě);
• nad šest let se dítě s problémy s erupcí molárů nesetkalo;
• opravit a narovnat zuby.

Dnes se velmi úspěšně provádí korekce skusu a vyrovnání zubů pomocí speciálních chráničů zubů a rovnátek.

Polyodoncie je poměrně časté onemocnění, které lze ve většině případů úspěšně léčit. Čím dříve je nemoc odhalena, tím nižší je riziko rozvoje negativní důsledky. Při prvních příznacích onemocnění byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Odstranění nadpočetného zubu je ve většině případů dosti traumatizující a obtížná operace. Připomeňme, že se jim říká nadpočetné zuby navíc v zubním oblouku, nejčastěji se nachází v přední sekce horní čelist.

V některých případech je pro takové zuby dostatek místa a stanou se přesně v chrupu, ale častěji se u nich vyskytuje retence (opožděná erupce) a dystopie (poruchy v lokalizaci).

Ne všechny nadpočetné zuby je nutné odstranit. Hlavní indikace pro odstranění:

• Pokud takové zuby způsobují malokluzi (hluboký nebo otevřený skus, přítomnost diastemat).
• Neschopnost úplné erupce, ne správná poloha v kostech.
• Pokud překážejí prořezávání stálých zubů.
• Pokud takové zuby pacienta obtěžují, způsobují zánět dásní.

Při určování načasování odstranění se posuzuje věk pacienta, závažnost patologie a složitost operace.

Pokud je tedy nadpočetný zub zjištěn brzy dětství(6-8 let), v některých případech se zákrok odkládá o několik let, aby se počkalo, až zub více prořízne. V tomto případě bude operace méně traumatická.

Anestézie

Způsob tlumení bolesti se volí na základě věku pacienta, jeho celkový stav, objem chirurgické intervence.

• Takže pro děti do 10 let je priorita Celková anestezie, zejména při traumatickém odstranění.
• Pokud má pacient nějaké onemocnění nervového systému, vážné patologie kardiovaskulárního systému, operace musí být provedena v nemocnici v celkové anestezii.
• Lokální anestezie je indikována u pacientů starších 10-12 let, stejně jako v případech, kdy zásah není příliš traumatický.

Technika odstranění

Před odstraněním nadpočetného zubu je nutné provést rentgenové vyšetření(panoramatická radiografie nebo počítačová tomografie). Snímek se používá k hodnocení hloubky zubu v čelisti, jeho umístění vůči sousedním zubům a přítomnosti kostních změn v okolí zubu.

Odstranění plně prořezaného nadpočetného zubu, který je rovnoměrně umístěn v chrupu, nepředstavuje žádné zvláštní potíže. Kleště se volí podle tvaru korunky odstraňovaného zubu (při odstraňování jednokořenových zubů v přední části se zpravidla používají kleště rovné nebo bajonetové). Po zákroku se doporučuje ránu 1-2 dny nevyplachovat ani nejíst teplé jídlo.

Při odstraňování impaktovaných nadpočetných zubů se nejprve provede řez (obvykle lichoběžníkový), poté se odloupne mukoperiostální chlopeň. Dále se používá vrták k vyříznutí zubu z kostní tkáně a jeho dislokaci pomocí elevátoru. Musíte být velmi opatrní, abyste nezranili kořeny sousedních zubů. Do otvoru se umístí biomateriál a rána se sešije.

Po operaci se rána nesmí zahřívat na její místo. Chcete-li odstranit plak, musíte si důkladně vyčistit zuby a ošetřit ústa antiseptiky.

Vhodnost předepisování antibiotik určuje chirurg v každém konkrétním případě individuálně. V případě traumatického nebo dlouhodobého zásahu je indikován průběh antibakteriální terapie.

Mezi anomáliemi v počtu zubů je obvyklé rozlišovat: adentia (hypodentia); hyperdentie nebo nadpočetné zuby.

Edentia

Vrozená absence jednoho nebo více zubů se obvykle nazývá hypodentie nebo edence.

Mezi důvody, které to způsobují zubní anomálie Poznámka infekční choroby(syfilis, tuberkulóza, noma).

Někteří vědci považují snížený počet zubů za zmenšení dentofaciálního systému moderní muž a jeho přizpůsobení novým funkčním potřebám.

Většina autorů spojuje snížený počet zubů s poruchami tvorby rudimentů nebo jejich odumíráním v období embryonální vývoj, které mohou být usnadněny jak nemocemi matky, tak parafunkčními stavy jednotlivých orgánů či systémů v těhotenství.

Aktuálně vše vyšší hodnotu je dána geneticky podmíněnou informací vedoucí k malformacím zubních pupenů. V závislosti na závažnosti se mohou projevit poruchami tvaru, velikosti, struktury tvrdých tkání zubů, absencí jednotlivců nebo skupin zubů a úplná absence zub, dočasný i trvalý. Tento typ edence, kdy chybí základy zubů, se nazývá „ pravá edence».

Jedním z těchto onemocnění je ektodermální dysplazie (obr. 67). Největší poruchy v dentofaciální oblasti jsou pozorovány u anhidrotické ektodermální dysplazie (AED).

Klinicky se v chrupu zjišťují různě dlouhé defekty chrupu, které se mohou kombinovat s abnormalitami tvaru zubů.

Ortopantomografie odhaluje, že v bezzubých oblastech horní čelisti je narušena struktura kostní tkáně (zvláště výrazná v oblasti tuberosit), alveolární proces je nedostatečně vyvinutý nebo chybí. Vertikální rozměry tělo spodní čelist prudce snížena v důsledku nedostatečného rozvoje alveolárního procesu.

Léčba těchto pacientů je obvykle protetická. Výběr designu protézy závisí na věku pacienta a typu anomálie. V pediatrické praxi se fixní můstkové protézy používají pouze s jednostranně zpevňujícími nebo posuvnými v období pozdní smíšené a trvalé dentice. V období raného smíšeného a dočasného chrupu se doporučuje používat snímatelná dlahová zařízení nebo protetická zařízení, která mají své vlastní konstrukční prvky.

Hyperdoncie neboli nadpočetné zuby

Proces tvorby nadpočetných zubů (STD) je stále nejasný. Někteří autoři předložili hypotézu atavismu. Jiní se drží hypotézy o rozštěpení zárodku zubu.
Ještě jiní považují vzhled nadpočetných zubů pod vlivem jednoho nebo druhého faktoru.

Zastánci hypotézy atavismu vysvětlují vznik nadpočetných zubů jako vzhled orgánu, který zanikl během procesu evoluce, tedy projev nadpočetných zubů považují za návrat k původnímu počtu, kdy měli předci člověka šest řezáků. To je důvod, proč jsou nadpočetné zuby častější ve frontální oblasti čelistí.

Je třeba poznamenat, že hypotéza atavismu může vysvětlit pouze vznik nadpočetných zubů v blízkosti řezáků a špičáků, ale nemůže vysvětlit, proč se někdy vyvíjejí nadpočetné premoláry a moláry.

Zastánci hypotézy o štěpení zubního zárodku vysvětlují přítomnost nadpočetných zubů nadměrnou produktivitou zubní dlahy v embryonální období.
Tato hypotéza může vysvětlit výskyt nadpočetných zubů v různé oblasti zubního aparátu však nedokáže vysvětlit skutečnost existence hypo- i hyperodontie u stejných jedinců. Tuto hypotézu může potvrdit i taková skutečnost, jako je makrodoncie.

Někteří autoři se domnívají, že fenomén makrodoncie má podobný etiologické faktory s nadpočetnými zuby, konkrétně hyperprodukcí zubní ploténky v embryonálním období. Lze tedy duplikovat nejen jednotlivé zuby, ale i celý chrup (obr. 68).

Anatomický tvar nadpočetných zubů může být různý – ve většině případů kuželovitý, oválný, mnohostranný. Velmi vzácně mají nadpočetné zuby správný anatomický tvar (obr. 69).

Existuje 6 hlavních skupin nadpočetných zubů v závislosti na tvaru korunek: trnové, tuberkulovité, dlátovité, šišinkové, srostlé a dělené.

Srostlé zuby mohou mít čtyři typy srůstu úplných a nadpočetných zubů s přihlédnutím k jeho povaze a rozsahu (obr. 70).

Prvním typem je stratifikace nebo růst nadpočetné části ve formě dalších tuberkul.
Druhým typem je fúze pouze korunkové části zubů.
Třetím typem je srůst pouze kořenové části zubů.
Čtvrtým typem je fúze zubů v celém rozsahu.

Existují náznaky umístění skloviny v dentinu zubů s uzavřenou dutinou. Tento útvar lze zaměnit za sklovinnou část jiného zubu, tedy „zub v zubu“. Vzniká v dentinu ze stejného orgánu skloviny jako sklovina.

Bylo zjištěno, že nadpočetné zuby, které se ve svém vývoji zastavily na úrovni korunky zubu, se velmi pomalu přibližují k hřebenu alveolárního výběžku a častěji zůstávají ve stavu retence.

Nadpočetné zuby s nezformovaný kořen, mající široký apikální otvor s rozšířenými okraji, mají vysoký potenciál pro erupci, její intenzita závisí na stupni tvorby kořenů.

Prořezávání takových zubů je těžko předvídatelné, ale poměrně aktivně reagují na podráždění alveolárního výběžku a v případě onemocnění parodontu se očekává jejich prořezání.

U nadpočetných zubů s dobře vyvinutým kořenem a vytvořeným parodontem probíhá prořezávání velmi intenzivně.

V minulé roky Prevalence nadpočetných zubů má výrazný vzestupný trend. V oblasti Kyjeva, Černigova a Charkova se do roku 2002 výskyt nadpočetných zubů ve srovnání s rokem 1986 zdvojnásobil.

Tento jev je spojen se změněnými podmínkami vnější prostředí včetně zvýšené úrovně ionizujícího záření.

Většina badatelů zabývajících se tímto problémem poznamenává, že nadpočetné zuby vytvářejí nepříznivé podmínky pro vývoj zubního systému a způsobují výskyt různých anomálií.

Téměř v 98 % případů způsobují nadpočetné zuby odchylky v plném vývoji a funkci ústních orgánů.

Mezi všemi poruchami způsobenými nadpočetnými zuby způsobují v 84 % případů tvorbu anomálií zubního systému. Ve zbývajících 16 % případů dochází k zánětlivo-dystrofickým změnám v okolních tkáních.

To se projevuje chronickou gingivitidou v oblasti nadpočetných zubů, změnami v parodontu kompletních zubů, vyjádřenými v jeho rovnoměrném nebo nerovnoměrném rozšíření.

Nadpočetné zuby mohou přispívat ke vzniku anomálií postavení jednotlivých zubů, různým deformacím zubního oblouku a skusu obecně a také narušovat proces prořezávání stálých zubů.

Při prořezání nadpočetných zubů v chrupu je nedostatek místa pro trvalé úplné zuby, v důsledku čehož mění svůj sklon a zubní oblouk deformované.

Příčinou diastematu jsou nadpočetné zuby (obr. 71).

Nadpočetné zuby, které prorážejí do chrupu, způsobují distální, mediální, palatinovou, vestibulární polohu úplných zubů. Nadpočetný zub může prořezat mimo zubní oblouk. V případech jejich umístění na palatinální nebo lingvální straně za stálé zuby, posunutí druhého nastává dopředu a do strany.

Pokud nadpočetné zuby vybuchnou před stálými zuby, stanou se orálně posunuté. V případech, kdy nadpočetné zuby vyvíjejí tlak na stálé zuby, je pozorována rotace stálých zubů kolem své osy.

Díky přítomnosti nadpočetných zubů ve frontální oblasti jsou v čelisti zachovány trvalé zuby. Přetrvávající retence stálých řezáků je zvláště nebezpečná v přítomnosti zasažených nadpočetných zubů. Kořen stálého zubu dokončuje svůj růst a tvorbu a zub ztrácí sklon k prořezávání.

Nejoptimálnější léčbou anomálií zubního systému způsobených nadpočetnými zuby je hardwarově-chirurgická metoda. Doba léčby u pacientů s nadpočetnými zuby přitom závisí na závažnosti anomálie a věku pacienta, v průměru je však vyšší než u léčby podobných anomálií nezatížených nadpočetnými zuby.

Ve studiích věnovaných lékařská taktika Existují protichůdné informace o nadpočetných zubech. Většina odborníků se domnívá, že je třeba je odstranit.

Včasné odstranění nadpočetných zubů podporuje samoregulaci postavení stálých zubů a obvykle nevyžaduje další ortodontickou léčbu. K samoregulaci dochází během 3 až 4 měsíců, hlavně v případech, kdy byly během vývoje anomálií identifikovány a odstraněny nadpočetné zuby.

Pokud do doby odstranění nadpočetné zuby způsobily výrazné změny v postavení stálých zubů, je nutná aktivní ortodontická léčba.
Nejčastěji jsou nadpočetné zuby příčinou impakce stálých zubů. Nebezpečná je zejména retence stálých zubů s vytvořeným kořenem, kdy zuby ztrácejí potenciál k prořezání.

Značné obtíže vznikají při léčbě retence kompletních zubů v kombinaci s retenci nadpočetných zubů. V tomto případě jsou nadpočetné zuby odstraněny a korunka zasaženého zubu je vystavena krčku (pod lokální anestezie).

Po operaci začíná ortodontická léčba, a to aplikace korunky nebo chrániče zubů na impaktovaný zub a mezi nimi antagonista s intermaxilární gumovou trakcí.

V případě přetrvávající retence stálých zubů z důvodu přítomnosti impaktovaných nadpočetných zubů se navrhuje jejich odstranění jako příčiny anomálie.

Nadpočetné zuby, které nezpůsobují anomálie zubního systému, musí být odstraněny bez následného ortodontického ošetření.

Nadpočetné zuby, které způsobují různé změny v čelistech a chrupu, jsou následně odstraněny ortodontická léčba.

Nadpočetné zuby, které způsobily retenci kompletních zubů, jsou podrobeny odstranění s následným použitím náhradních zubních protéz nebo stimulačních destiček v kombinaci s ortodontickou léčbou a chirurgický zákrok. Všechny zasažené nadpočetné zuby musí být odstraněny.

Odstranění nadpočetných zubů, které prořezávají směrem k chrupu a nezpůsobují změny v kostech a deformaci čelistí, lze odložit až do jejich úplného nebo částečného prořezání, aby nedošlo k poranění zubních pupenů a alveolární procesyčelisti.

Současně je nutná přísná lékařská kontrola nad vývojem impaktovaných nadpočetných zubů, zejména pokud jsou umístěny hluboko v čelistech a mají nesprávný směr růstu. V těchto případech, aby se předešlo anomáliím zubního systému, je nutná včasná detekce a odstranění nadpočetných zubů. Jiní vědci se však domnívají, že nadpočetný zub by neměl být považován za absolutní čtení k odstranění.

V případě anomálií v postavení zubů v důsledku přítomnosti impaktovaných nadpočetných zubů se navrhuje stimulovat jejich prořezávání.

Nadpočetné zuby s nepravidelným anatomickým tvarem, které se prořezaly do chrupu, by měly být odstraněny a nadpočetné zuby se správným anatomickým tvarem, vytvořený kořen a parodont by měly být zachovány a následně posunuty odstraněné spodní (kaz a jeho komplikace) kompletní zuby na místo odstraněných.

Kromě toho se navrhuje odstranit nadpočetné zuby, které prořezaly do chrupu, mají nepravidelný tvar a povrchově umístěné naražené nadpočetné zuby.

Ortodoncie
Redakce prof. V A. Kutsevlyak

Co jsou nadpočetné zuby?

Nadpočetné zuby- přebytečné zuby. Nejčastěji se nacházejí v oblasti předních zubů.

Podle literatury je frekvence nadpočetných zubů v průměru 2 - 3 % u jedinců s dentofaciálními anomáliemi.

Co způsobuje nadpočetné zuby?

Příčiny nadpočetných zubů nedostatečně prostudováno. Někteří jejich původ spojují s fenomény atavismu, možností rozštěpení embryonální zubní ploténky na větší počet zubních zárodků, než je obvyklé, a dědičnosti.

Příznaky nadpočetných zubů

Nadpočetné zuby jsou častěji pozorovány u trvalého chrupu, méně často u primárního chrupu; častěji na horní čelisti (řezáky, moláry, premoláry, špičáky) než na dolní čelisti (premoláry, řezáky, špičáky).

Tvar nadpočetných zubů může být různý, může korespondovat anatomický tvar některý ze stálých zubů nebo připomíná kapky, jednotlivé korunky, celé slepence zubovitých útvarů. Někdy jsou nadpočetné zuby srostlé se stálými zuby.

Nadpočetné zuby jsou buď normálně vyvinuté, nebo mají tvar šídla. Mohou se nacházet v zubním oblouku nebo mimo chrup (vestibulární, ústní). Někdy jsou mezi vrcholem centrální řezáky, narušení správného postavení řezáků a ostatních zubů. Při značné velikosti čelisti nemusí nadpočetný zub ovlivnit tvar zubního oblouku; U malé čelisti dochází k anomáliím postavení jednotlivých zubů. Mohou být zasaženy nadpočetné zuby. Zjišťují se rentgenovým vyšetřením.

Ve většině případů jsou nadpočetné zuby v první polovině smíšeného chrupu identifikovány při prořezání předních zubů. K objasnění umístění nadpočetného zubu se používá metoda intraorální radiografie. Snímky jsou pořízeny v různých projekcích. V případech, kdy je pozorováno mnohočetné zadržování nadpočetných a stálých zubů, je velmi užitečný ortopantomogram, který umožňuje posoudit relativní pozice naražené a vyražené zuby v rozšířené formě.

Diagnostika nadpočetných zubů

Rentgenová diagnostika nadpočetných zubů je velmi obtížná, protože tyto, nanesené na obrysy stálých zubů v období smíšené dentice, jsou špatně kontrastní.

Léčba nadpočetných zubů

Léčba závisí na umístění nadpočetného zubu a jeho vliv na postavení kompletních zubů.

Nadpočetné zuby narušují správnou stavbu chrupu a proces prořezávání, proto by měly být odstraněny co nejdříve. Pokud se však anatomický tvar nadpočetného zubu neliší od jiného stejného typu, odstraní se ten, který je v chrupu umístěn méně příznivě. V případech, kdy nadpočetný zub nenarušuje tvar chrupu a estetické normy, je ponechán. Po odstranění nadpočetných zubů u dětí lze počítat se samoregulací jimi způsobené anomálie v postavení jednotlivých zubů nebo tvaru zubního oblouku; ve více pozdní věk Obvykle se provádí ortodontická léčba.

Pokud se v místě neprořezaného stálého zubu nachází nadpočetný zub, je nutné určit míru jeho užitečnosti. Pokud je takový nadpočetný zub stabilní, má dobře vyvinutý kořen a ten stálý je z řady důvodů neperspektivní, pak se dává přednost zubu nadpočetnému - ten by měl být zachován.

Odstranění impaktovaných nadpočetných útvarů představuje určité potíže kvůli velké hloubce výskytu, někdy blízko odsazených kořenů nebo základů sousedních zubů, nepravidelný tvar. Je velmi důležité stanovit racionálnější operační přístup k nadpočetnému zubu. Radiografie je v tomto velmi nápomocná. Analýzou rentgenových snímků ve skusu, v šikmé a axiální projekci je možné určit úroveň zubu, jeho blízkost k vestibulárnímu nebo orálnímu povrchu alveolárního výběžku.

U dětí se takové zuby odstraňují v celkové nebo lokální anestezii nebo s premedikací. Vyřízne se mukoperiostální chlopeň a odloupne se od kosti; Pomocí elevátoru nebo frézy je kostní tkáň odstraněna, aby se přiblížila k nadpočetnému zubu. Rentgenový snímek okamžitě určí šířku otvoru pro průchod nadpočetného útvaru. Po odstranění takového zubu se opatrně odstraní skořápka, ve které se nacházel. Obvykle, pooperační průběh příznivý.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte nadpočetné zuby?

Zubař

Akce a speciální nabídky

Lékařské novinky

20.02.2019

Hlavní dětští ftiziatři navštívili školu č. 72 v Petrohradě, aby prostudovali důvody, proč se 11 školáků po testech na tuberkulózu v pondělí 18. února cítilo slabých a točilo se jim hlava.

18.02.2019

V Rusku pro minulý měsíc Dochází k propuknutí spalniček. Ve srovnání s obdobím před rokem jde o více než trojnásobný nárůst. Nedávno se moskevský hostel ukázal jako ohnisko nákazy...

26.11.2018

Lidové, „babičkovské metody“, kdy jsou zmatené zabalením nemocného do přikrývek a zavřením všech oken, mohou být nejen neúčinné, ale mohou situaci zhoršit.

Téměř 5 % ze všech zhoubné nádory tvoří sarkomy. Jsou vysoce agresivní rychlé šíření hematogenně a tendenci k relapsu po léčbě. Některé sarkomy se vyvíjejí roky, aniž by vykazovaly jakékoli známky...

Viry se nejen vznášejí ve vzduchu, ale mohou také přistávat na zábradlí, sedadlech a dalších površích, přičemž zůstávají aktivní. Proto při cestování resp na veřejných místech Je vhodné nejen vyloučit komunikaci s ostatními lidmi, ale také se vyhnout...

Vrátit se dobré vidění a navždy se rozloučit s brýlemi kontaktní čočky- sen mnoha lidí. Nyní se může rychle a bezpečně proměnit ve skutečnost. Nové příležitosti laserová korekce vidění se otevírá zcela bezkontaktní technikou Femto-LASIK.

Kosmetické přípravky produkty určené k péči o naši pokožku a vlasy nemusí být ve skutečnosti tak bezpečné, jak si myslíme

Normálně by měl mít člověk v dutině ústní dvacet primárních a třicet dva stálých zubů. Stává se, že toto číslo výrazně převyšuje tato čísla. V zubním lékařství se tento jev nazývá hyperdoncie. Také další označení, které definuje patologii, jsou nadpočetné zuby, jak bude ukázáno na fotografii níže.

Dnes budeme diskutovat o této nemoci, řekneme vám, co způsobuje její vzhled a jak ji léčit.

Hyperdoncie

Málokdo ví, co je tato definice: nadpočetné zuby. Tato fráze je synonymem hyperdoncie a označuje anomálii, kterou má člověk velký počet zuby přesahující normu.

Toto onemocnění není časté a je diagnostikováno pouze u 5 % celkové populace. Z tohoto počtu pacientů má sedmdesát procent jeden zub navíc, dvacet pět dva a pět má tři a více zubů navíc rostoucích v dutině ústní. Patologie se vyskytuje bez ohledu na věk a pohlaví osoby.

Stojí za zmínku, že onemocnění, kdy je v ústech mnoho zubů, nepředstavuje individuální vlastnost. Jedná se o onemocnění, které má v MKN 10 specifický kód, a to K00.1.

Jaké anomálie mohou vést k:

• téměř všechny osoby s podobný problém jsou pozorovány vady výslovnosti řeči;
• porušení má za následek posunutí zdravých sousedních zubů;
• patologický proces znamená opožděnou erupci;
• Další komplikací je diastema, velmi působivá vzdálenost mezi zuby;
• často trpí zdravé kořeny a začnou se rozvíjet různé patologie;
• často zdravé zuby otáčet podél osy;
• Posledním vážným porušením je zakřivení skusu.

Odrůdy

V ústech člověka je mnoho zubů:

• v případě změny přirozené lokalizace;
• v nestandardních oblastech (například na dásně);
• zůstávají v kostní tkáni a dále nerostou

Existují následující typy hyperdoncie, jak je znázorněno na fotografii:

Zubní anomálie hyperdoncie

• zuby ve tvaru šídla se tvoří poblíž postranních a centrálních řezáků na horní části čelisti. Vyznačují se ostrou konfigurací ve tvaru kužele a vypadají velmi ošklivě. Navíc se mohou přihlásit vážné zraněníústní sliznice;
• paramoláry se nacházejí v blízkosti jednoduchých molárů v oblasti tváří;
• v horní řadě se objevují tesáky;
• premoláry prorůstají ve spodní řadě.

Špičáky a premoláry vznikají ve velmi hlubokých a těžko dostupných místech. Tento jev lze diagnostikovat pomocí rentgenového záření.

Klinické příznaky u dětí

Hlavním příznakem pozorovaným u tohoto onemocnění je přítomnost nadbytečných prvků v ústech. Způsobují vážné poškození kvality života člověka, překáží mluvení, dobrému stravování a kazí vnější vzhled. Ale stejně jako u dětí a dospělých se podobné anomálie mohou projevit i u ostatních. klinické příznaky, o kterém si povíme příště.

Primární zuby u dětí začínají prořezávat v prvním roce života. Hlavní projevy jsou způsobeny obtížemi kojení. Pro dítě je obtížné vzít prso do úst a jíst mléko. Dítě se stává příliš škodlivým a rozmarným a nechce jíst. Kůže matky je vážně poškozena a objevují se vážné praskliny.

Klinické projevy patologie u dětí jsou podobné růstovým příznakům zdravé zuby a může se objevit:

Velmi závažné příznaky se objevují během růstu nadpočetného zubu u dítěte., jako na fotografii, v horní obloha. Ve věku dvou let má nemoc extrémně závažný dopad na vývoj řeči u miminka. Děti mají velmi složité vyslovování hlásek, které logopedi neumějí opravit. Navíc je často vážně poškozen jazyk a sliznice, což vede k chronickým zánětlivý proces.

Tento jev školáci těžko tolerují, vytvářejí si komplexy a problémy se společenským životem.

Příznaky u dospělých

Onemocnění, kdy je v ústech mnoho zubů, jako na fotografii, je častěji diagnostikováno u pacientů se stálými zuby než u pacientů s mléčnými zuby. Dystopické zuby jsou další zuby, které se objevují mimo svou přirozenou polohu. Rostou v oblasti patra a lingválních dásní.

Hyperdoncie je častěji diagnostikována u pacientů se stálým chrupem než u chrupu mléčného

Příznaky se projevují přítomností dalších zubů v ústech člověka. V tomto případě jsou pozorovány následující:

• poruchy řeči;
• anomálie normální pozici zuby: obrácení, zakřivení atd.;
• zjevné problémy se skusem;
• poškození sliznic zahrnující zánět v ústech;
• hyperdoncie často přispívá k poškození žvýkací schopnosti a poruchám trávení.

Anomálie mohou vést k vážné problémy psychika. V důsledku nedostatku estetiky úsměvu se tak člověk při rozhovoru a vyjadřování emocí spoutá, stává se odcizeným a komplexním.

To vede k rozvoji chronické patologie CNS, gastrointestinální trakt, endokrinní poruchy. Takové jevy se v medicíně označují jako psychosomatické nemoci.

Napadené zuby nemají tendenci růst a zůstávají v kosti. Člověk si to možná ani neuvědomí, dokud nenastanou nějaké komplikace.

Příznaky:

• uvolněnost zdravých zubů;
• otok kostí;
• bolestivá bolest a nepohodlí, které se čas od času objevují.

Když se objeví komplikace, symptomy budou charakteristické pro tuto patologii.

Jeden z nejvíce těžké následky je považována za kombinaci anomálií zubů moudrosti. V tomto případě může další prvek zabírat volné místo a zadní zuby, který by měl brzy prorazit, negativně ovlivnit kořeny a může vést k vážným potížím.

Diagnostická a léčebná opatření

Detekce takové anomálie v lidské ústní dutině nečiní žádné potíže. Často lidé sami, když přijdou k lékaři, říkají, že jim vyrašil zub, což by se nemělo stávat.

Potíže v diagnostice vznikají v případě skrytých prvků. Nejpřesnějším a nejkvalitnějším způsobem určení problému je rentgen. Bude tak možné jasně vidět celou situaci a její složitost.

Nevýhodou radiografie je skutečnost, že poskytuje ploché snímky a není možné popsat přesné umístění všech zubů a kořenů. Z těchto důvodů je pacientům často předepisováno CT vyšetření.

Rentgen je nejpřesnější a nejkvalitnější způsob stanovení hyperdoncie

Terapeutická opatření pro hyperdoncii jsou následující:

• úleva od celkového stavu pacienta, která je mimořádně nezbytná pro děti a těhotné ženy;
• chirurgická intervence: exstirpace;
• ortodontická terapie.

Vlastnosti léčby u dětí

To platí zejména pro mladší děti věková kategorie, vzhledem k tomu, že u dospělých tuto patologii projde skrytý. Vzhledem k tomu, že příznaky během tohoto procesu jsou velmi podobné projevům procesu erupce, pak léčebná technika bude také probíhat podle jednoho scénáře:

• Při zvýšení tělesné teploty je vhodné užít antipyretikum. To pomůže zbavit se bolesti a bolesti těla a také odstranit zánětlivý proces měkkých tkání dásní a patra;
• lokální anestetika mají okamžitý analgetický a protizánětlivý účinek;
• u dětí starších dvou let je vhodné onemocnění léčit léčivé byliny a včelařských produktů. Je užitečné vypláchnout si ústa léčivými roztoky, abyste zabránili zánětu a zmírnili bolest.

Někdy se extra prvky neobjeví úplně, ale vyklíčí jen částečně. Takoví pacienti jsou indikováni ke speciální masáži a elektrické stimulaci.

Chirurgická operace

Prognóza patologie bude záviset na mnoha faktorech:

• všechny nepotřebné dentální komponenty, které mají a negativní vliv na růstu a formování čelisti;
• Všechny dystopické a retinální druhy podléhají nepochybnému odstranění.

Odstranit zcela vytvořený nadpočetný zub u dítěte není zpravidla problém.

Bezprostředně před exstirpačním zákrokem je vhodné provést rentgenový snímek ke zjištění přesného počtu kořenů, jejich velikosti a poměru. Po tomto opatření odborník anestetizuje a odstraní problém. V případě potřeby se po zásahu aplikují stehy.

Abychom se zbavili zasažený zub, je nutné provést podrobné vyšetření pacienta a dobře naplánovat průběh událostí:

• na počáteční fáze Pro identifikaci topografie se provádějí rentgenové a CT snímky;
• pacientovi je podána injekce s lokálním anestetikem;
• někdy se podává celková anestezie podle indikací;
• přístup k problémová oblast provádí se z lingvální části;
• po odstranění sliznice se kost otevře a provede se manipulace s odstraněním;
• rozsáhlý kostní abnormality pokryty speciálními materiály a slizniční část je sešita.

Po manipulaci musí osoba pokračovat v terapii doma. Zahrnuje užívání antibiotik a vyplachování úst antiseptiky.

Během hospitalizace byste se měli vyvarovat tvrdého, příliš horkého popř kořeněná jídla, stejně jako provádět pečlivé hygienické čištění v patologické oblasti.