Лекарства за лечение на СПИН. Има ли ефективно лечение за ХИВ? HIV протеазни ензимни инхибитори

Експертите класифицират ХИВ и СПИН като т.нар бавни инфекции. От момента, в който вирусът навлезе в тялото до формирането на изразена клинична картина, може да отнеме десет до петнадесет години. Понастоящем е невъзможно да се освободи сто процента от тялото на пациента от вируса. Въпреки това, употребата на лекарства позволява да се забави развитието на СПИН - синдром на човешка имунна недостатъчност. Този синдром е основната проява на ХИВ.

За да избере правилните лекарства, лекарят трябва да разбере на какъв етап е заболяването - на етапа на ХИВ инфекцията или на етапа на СПИН. В зависимост от това се избира посоката на лечение: излагане на вируса или лечение на съпътстващи заболявания и усложнения.

Въздействието върху вируса на имунната недостатъчност се осъществява чрез силно активни антиретровирусна терапия(HAART). В този случай се използват антиретровирусни лекарства, които могат да бъдат разделени на пет групи:

· нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза;

· ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза;

· протеазни инхибитори;

· интегразни инхибитори;

· инхибитори на сливане.

Дозата и комбинацията от лекарства за всеки пациент се избират индивидуално, като се вземат предвид редица фактори. По-специално, лекарят се фокусира върху

клетъчно ниво имунна системачовешки (CD4 лимфоцити), наличие клинични симптомиболест, степен вирусен товари наличието на усложнения. Пациентът преминава пълен преглед, и едва след това лекарят избира режим на лечение за него. През определени интервали пациентът посещава лекар за контролни прегледи. Пациентът приема лекарства цял живот.

В зависимост от целта на лечението на ХИВ или СПИН се разграничават три области на терапия: етиотропна, патогенетична и симптоматична. Етиотропната, известна още като антиретровирусна терапия за ХИВ, е насочена към инхибиране на развитието на вируса в клетките на имунната система. Това е основният вид лечение, което се предприема във всички стадии на заболяването. Патогенетичната терапия е предназначена да възстанови, ако е възможно, активността на имунната система по време на развитието на СПИН. Извършва се с помощта на различни лекарства фармакологични групи, предимно имуномодулатори. Симптоматична терапияизползвани на етапа на развитие на последствията от СПИН. Това е поддържащо лечение, насочено към елиминиране на инфекции и поддържане на активността и работоспособността на организма.

Струва си да се помни, че вирусът е устойчив на лекарства. За да бъде терапията ефективна, пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи. Това ще позволи на лекаря да следи нивото на CD4 лимфоцитите и степента на вирусния товар. Тези индикатори помагат да се разбере дали определен вид терапия работи или трябва да се избере различна комбинация и дозировка на лекарствата. Трябва да се отбележи, че терапията с едно или две лекарства не позволява да се контролира броят на вирусните частици: вирусите бързо мутират и се адаптират към лекарства. Следователно в терапията обикновено се използват три до четири лекарства. Лекарствата трябва да се приемат стриктно по схема, на час и не трябва да се пропуска доза.

Лечението на ХИВ се основава на използването на група лекарства, които помагат да се спре процеса на възпроизвеждане на вируса на имунната недостатъчност, като по този начин се удължава живота на човек. Има цели режими, използвани за лечение на пациенти, заразени с ХИВ. Има и принципи на лечение, които трябва стриктно да се спазват.

Има ли лек за HIV инфекцията?

Невъзможно е да се излекува напълно, дори въпреки най-съвременните технологии и съществуващи лекарства. Но е възможно да се поддържа здравето на пациента. Отзад последните годиниРазработени са редица лекарства, които предотвратяват размножаването на вируса и значително укрепват имунната система. След такава терапия вирусът на имунната недостатъчност е трудно да се открие при многократни тестове. Основното нещо е да се придържате към тези правила:

Трябва да приемате лекарства строго по едно и също време;
важно е да се спазва дозировката;
Трябва да се придържате към специална диета;
не можете да прекъсвате курса на лечение.

Ако не се спазват правилата за лечение, пациентът е податлив на развитие на усложнения. Това могат да бъдат онкологични патологии, гангрена, сърдечни заболявания и смърт.

Колко ефективно може да бъде лечението?

При наличие на човешки имунодефицитен вирус се използва антиретровирусна терапия, благодарение на която (ако не се нарушават правилата и режимите на лечение) се създава защитен психологически режим, животът се удължава и качеството му се подобрява. Също така се удължава периодът на ремисия и се предотвратява развитието на усложнения.

За да постигнете максимална ефективност, трябва да намалите вирусния си товар и да увеличите броя на CD4. Това ще намали риска здравият партньор да се зарази от болен човек.

Схеми и принципи на лечение

Принципи на терапиятасрещу вируса на имунната недостатъчност:

Много е важно да подкрепите заразения човек на психологическо ниво.
Държавата осигурява на пациентите безплатни лекарства.
Преди лечението се предписва комплекс, който ще помогне да се определи степента на ХИВ, хода на заболяването, наличието на съпътстващи патологии и усложнения.
Лечението трябва да бъде антивирусно, симптоматично и патогенетично.
Режимът на лечение и дозировката се предписват въз основа на състоянието на пациента, нивото на вирусния товар, съществуващите заболявания, тежестта на ХИВ и наличието на сложни последствия.
Необходими са първични и вторични изследвания.

В началните етапи на развитие на заболяването, a конкретна схема. Може да има много от тях, но най-често използваните са следните: схема:

Схема № 1 включва използването комбиниран методтерапия. Пациентът трябва да приема 2 вида лекарства от групата на НИОТ и 1 вид PI. Това е най-оптималната схема.
Режим № 2. В този случай се използват и 2 NRTI лекарства и 1 NNRTI.
Схема № 3. Използва се само една група лекарства - НИОТ, трябва да вземете 3 лекарства.

Доказано е, че монотерапията не винаги дава положителен резултат, така че е най-добре да се използва различни групилекарства. Въпреки това, схема № 3 се използва на практика, но в случаите, когато има противопоказания за употребата на други групи (бременност и др.). Използването на няколко групи едновременно е оправдано, тъй като това повишава ефективността на лечението.

Вирусът на имунната недостатъчност има висока степенжизнеспособност, така че с течение на времето започва да мутира и да придобива резистентност, тоест става устойчива на въздействието на лекарствата. Поради тази причина след шест месеца или година на пациента се предписва нов режим на лечение.

Представяме на вашето внимание видео, от което можете да научите за основните принципи на лечението на ХИВ, ефективността на терапията и други нюанси.

Лекарства за лечение

Основните лекарства, използвани за лечение на вируса на имунната недостатъчност:

група NRTIозначава нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза. Най-често използваните лекарства: Ламивудин, Абаковир, Диданозин, Залцитабин, Фосфазид, Зидовудин, Ставудин.
ННИОТ, тоест ненуклеозидни инхибитори на вирусна обратна транскриптаза. Лекарства: Ифавиренц, Етравирин, Делавирдин, Невирапин.
IP– протеазни инхибитори. Протеазата е вирусен ензим. Лекарства: индинавир, атазанавир, саквинавир, дарунавир, ритонавир, лопинавир, нелфинавир.

Днес се разработва иновативно лекарствоново поколение, наречено " Quad" Има по-малко нежелани реакции, действа по-ефективно и не води до пристрастяване. Това едно лекарство може да замести 2-3 групи лекарства едновременно. Лекарството все още не е налично, тъй като изследванията продължават.

Терапията трябва да включва имуномодулиращи лекарства, които стимулират работата на лимфоцитите. В крайна сметка именно тези вещества се потискат в големи количествас отслабен имунитет.

Преди назначаване лекарствена терапиялекарят анализира значими фактори:

колко бързо прогресира болестта;
каква е степента на имунна недостатъчност (нивото на отслабване на имунната система);
Има ли голям риск от по-нататъшно бързо развитиеимунна недостатъчност;
Колко съвестен е пациентът по отношение на терапията и спазването на всички инструкции.

Много заболявания възникват на фона на развитието на вируса на човешката имунна недостатъчност. За да ги елиминирате, се използва следната терапия:

При Pneumocystis пневмония, която се проявява със задух и кашлица, се предписват бисептол и клиндамицин.
За токсоплазмоза церебрална формалекарят ще предпише Доксициклин, Фансидар и 5-флуороурацил. Това заболяване се счита за опасно, тъй като може да бъде фатално.
Ако присъства в устната кухинаили гениталии, като антивирусни средства: "Валацикловир", "Фамцикловир", "Ацикловир".
При цитомегаловирусна инфекция, която е типична при наличие на HIV, се използва Ganciclovir или Cymevene.
Криптококозата често се проявява във връзка с човешкия имунодефицитен вирус, така че Вашият лекар може да Ви предпише антибактериални лекарства: "Флуконазол", "Амфотерицин В".
Ако се развие сарком на Капоши, а това се случва само в късни етапи HIV инфекция, на пациента се предписва химиотерапия или лъчетерапия. Използвани лекарства: Доксорубицин, Блеомицин, Винбластин.
При туберкулоза пациентът трябва да приема допълнителни лекарства, които се използват за неинфектирани хора.

Народни рецепти

Благодаря подобрява общо състояниезаразен пациент. В крайна сметка много лечебни билкиможе да повиши имунитета и като цяло да подсили цялата имунна система. Използват се не само билки, но и други средства:

Бананов квас.Купете няколко зрели банана, измийте ги добре и ги избършете хартиена салфетка. Обелете бананите. Пулпът може да се яде, а от кожата може да се направи квас. Смелете ги, трябва да имате 3-4 чаши кори. Поставете ги в стъклен съд (3-литров буркан) и добавете 200 грама захар. Задължително добавете лъжица домашна заквасена сметана. Разбъркайте сместа и изсипете топла водачак до върха. Покрийте буркана с марля и го закрепете. Трябва да поставите кваса на топло място, например близо до отоплителен радиатор. Квасът ще ферментира за 14-16 дни. След приготвяне оставете около литър течност в буркана, а останалата част приемайте през устата по 50 ml 3-4 пъти на ден строго преди хранене. Използвайте кваса, останал в общия буркан, за да приготвите нова порция от тази лечебна напитка.
Направи Отвара от жълт кантарион, тъй като потиска симптомите на ХИВ. За 50 грама билка вземете 25 грама масло от морски зърнастец (за предпочитане естествено). Изсипете суха вода, кипете 10 минути, оставете да вари. Когато бульонът се затопли, добавете олиото. Оставете сместа за 3-5 дни, за да се влеят. Приемайте по 100 ml четири пъти на ден.
Пийте през целия ден зелен чай . Кахетините, които съдържа, потискат развитието на вируса. Пиенето на 2-3 чаши на ден е достатъчно.
Има такова нещо рядко растение, Как sprunela. Ако успеете да си го набавите (рядко се намира в аптеките), непременно се пригответе лечебна отвара. За 50 грама суха билка ще ви трябва един и половина литра вряща вода. Изсипете билката и оставете да престои 3-4 часа. След това прецедете и добавете 50 грама коприва. Поставете на огън и гответе за един час. Отново прецедете бульона. Трябва да пиете чаша от лекарството на ден.
Ще помогне за прочистване на кръвта от вируси коренна част. Запарете по обичайния начин (посочен на опаковката), прецедете и добавете мед на вкус. Приемайте на празен стомах по 200 мл.
Отвара или тинктура от невен. Тинктурата се приема по следната схема: на гладно се пият по 2 капки, разредени във вода. След това вземете още 1 капка на всеки час и още 2 преди лягане, графикът на консумация е 3/3, т.е. вземете тинктурата през първите 3 дни, направете почивка през следващите 3 дни. Отварата се приготвя според указанията на опаковката, приема се 1-2 пъти на ден в продължение на една седмица, след което се прави почивка.

Терапия на различни етапи на HIV инфекция

Етап първи.В първия етап на развитие на вируса на имунната недостатъчност не се предписва терапия, но се провежда химиопрофилактика. Са използвани медицински изделия, които се предписват само от лекуващия лекар.

Етап втори.Вторият етап е разделен на видове:

О: Обикновено не се предписва терапия. Но ако броят на лимфоцитите CD4 е по-малък от 200/cc. mm, след това се избират лекарства.
B: ако броят на CD4 надвишава 350/cc. mm, тогава не е необходима терапия.
В: Ако броят на CD4 надвишава 350/cc. mm, лечението не се предписва, но при наличие на симптоми на етап 4 се провежда терапия.

Трети етап. HAART се предписва, когато броят на CD4 е под 200/m3. mm, РНК на вируса е повече от 100 000 копия. Лечението може да бъде предписано и по инициатива на самия пациент.

Четвърти етап.В този случай е необходимо лечение. Особено ако броят на CD4 е по-малък от 350/cc. мм.

Етап пети.Назначава се доживотна терапия.

Човек, който се е заразил с ХИВ или който подозира, че е заразен с ХИВ, често има въпроси: „Може ли ХИВ да бъде излекуван?“, „Може ли да се излекува СПИН?“

Днес лекарство, което напълно би избавило човек от ХИВ и СПИН, не е достъпно за широките маси от заразени с ХИВ хора. Би било погрешно да се каже, че изобщо не съществува, защото... не можем да знаем това. Официално не съществува.

Но какво ни предлага официалната медицина?

модерен, официална медицинапредлага лекарства, които не излекуват напълно човек от ХИВ инфекцията, но го освобождават от признаците на СПИН, повишават имунитета, намаляват риска от предаване на ХИВ на друг човек, подобряват качеството му на живот до най-високото възможно ниво, почти сякаш той никога не съм имал СПИН, единственото неудобство е ежедневната стриктна употреба на лекарството, което понякога може да доведе до различни странични ефекти: диария, гадене, главоболиеи т.н. дискомфорт. Ето защо това лечениетрябва да бъде под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания в центъра за СПИН, който ще избере сигурна схемаи ще наблюдава реакцията на вируса и тялото към ефектите на антиретровирусното лекарство.

Мъже на науката, изследователите активно се опитват да разбият сложния код на ХИВ вируса, за да го унищожат напълно в човешкото тяло. Има функционални лечения и лечения за стерилизация.

Функционално лечение

При функционално излекуване, броят на вирусите е потиснат до ниво, неоткриваемо от модерно оборудване. Това може да се постигне временно с правилно предписан режим на антиретровирусни лекарства за СПИН (АРТ). Но гълтането на гадни хапчета всеки ден не е решението, затова учените не спират и вярват, че е възможно да се постигне функционално излекуване без хапчета.

Има няколко случая на функционално излекуване на СПИН, като например бебе от Мисисипи, което е родено от HIV+ майка през 2013 г. Лекуван е интензивно с АРТ 30 часа след раждането, вирусът изчезва, но се появява отново през 2014 г.

Лечение на стерилизация

При лечението на стерилизация ХИВ се отстранява напълно от всички части на тялото. Има 3 души в света (пациенти от Берлин, Лондон и Дюселдорф), които действително са били излекувани от ХИВ инфекция по този начин. Тимъти Браун („Берлинският пациент“) страда от левкемия (левкемия) и през 2007 г., за да я лекува, му е предписана химиотерапия и трансплантация на костен мозък от донор, който е естествено резистентен към ХИВ (0,3% от населението е резистентно към ХИВ). Въпреки че точно защо е излекуван все още не е ясно. Процедура по трансплантация костен мозъксамо по себе си е много опасно, поради което не може да се използва широко за лечение на СПИН.

Намиране на лекове

Има 4 основни области на изследване за лечение на HIV инфекция:

Метод "шок - смърт"или шокирайте и убийте. Целта му е да намери възможности да изгони вируса от скривалищата му и да го унищожи.
Генна техникаима за цел да промени здравите човешки клетки, така че ХИВ да не може да им повлияе неблагоприятно, подобно на съществуващата естествена резистентност, която има малка част от населението.
Имунна модулация- метод за промяна на имунната система, така че да може успешно да устои на вируса на СПИН.
Техника на трансплантация— разрушаване на костния мозък на инфектиран с ХИВ човек и трансплантация на костен мозък от резистентен на ХИВ донор. Това е най-рискованият и труден метод.

Присадка

Търсенето на ваксина срещу СПИН е много интензивно и дори има обнадеждаващи резултати, но ваксината може да защити само частично и трябва да се използва в комбинация с други лекарства.

Какво е ART (ART)?

ХИВ се класифицира като ретровирус, защото той се възпроизвежда напълно различно от другите нормални вируси. Тези. Вместо да пренапише своята ДНК в РНК, той вместо това пренаписва РНК в ДНК. Това вероятно не ви казва много, достатъчно е да разберете, че ХИВ е различен от другите вируси, не е като всички останали, така че подходът към неговото унищожаване трябва да бъде напълно различен.

Учените са изследвали жизнен цикъл HIV, са създали лекарства, които спират размножаването на вируса различни етапинеговото развитие. Те не могат напълно да излекуват СПИН, но когато се предписват ПРАВИЛНО, могат да намалят количеството на вируса в КРЪВТА до неоткриваемо ниво, като по този начин намаляват разрушителния ефект на ХИВ върху имунната система и тялото може ефективно да се справи с други заболявания.

Какви лекарства има за лечение на ХИВ инфекция и СПИН?

Има 5 вида лекарства за АРТ в зависимост от точката на приложение на въздействието им върху жизнения цикъл на ХИВ вируса:

Супресори на сливането на вируса с протекторната клетка.
Нуклеозидни супресори на обратната транскриптаза.
Ненуклеозидни супресори на обратната транскриптаза.
Интегразни супресори.
Протеазни супресори.

В рамките на тези видове има 39 различни антиретровирусни лекарства и 12 лекарствени режимикомбиниране на 2-3 лекарства.

Защо да използвате няколко лекарства за лечение, защото тогава ще има повече странични ефекти?

ХИВ се състои от основния тип, дивия тип и много различни мутации, които помагат на вируса да се адаптира към лекарствата. Да, ХИВ вирусът е живо същество, което иска да живее и да се размножава, напр. той се променя, за да оцелее. И когато се предписват няколко лекарства, има голяма вероятност поне едно лекарство да действа, докато вирусът не развие нови защитни мутации за него.

За да не отровите тялото, преди да предпишете лекарства, трябва да направите тест, за да определите генетични мутацииспецифичен вирус, живеещ в конкретен пациент. П.ч. вече се знае коя мутация прави вируса неуязвим за определено лекарство и се предписва лекарство, което определено ще го унищожи, а не като оръдие по врабчетата.

Кога да започнем лечение на ХИВ и СПИН?

Лечението с антиретровирусни лекарства трябва да започне веднага след откриване на HIV инфекция, т.к това значително намалява риска от усложнения под формата на опортюнистични заболявания, като туберкулоза, токсоплазмоза, пневмоцистна пневмония, херпес зостер, рак на шийката на матката, саркома на Капоши и други ужасни заболявания. Също ранен старттерапията намалява риска от предаване на ХИВ здрави хора. В Русия, поради недостига на АРТ лекарства, лекарите се фокусират върху нивото на защитните клетки, стадия на заболяването, бременността, детство. Ако HAART се забави, докато имунитетът падне под 200 CD4 клетки на ml, стадий на СПИН, животът се съкращава средно с 15 години.

Къде да купя ART?

Разбира се, според закона не е нужно да купувате нищо, всичко трябва да се раздаде в центъра за СПИН, но в действителност не всичко е толкова идеално: в напоследъкЗачестиха прекъсванията, няма достатъчно лекарства, лекарят не може да назначи нормален режим, няма как да се направи тест за резистентност. Ето защо е по-добре да помолите Вашия лекар да Ви предпише най-ефективния режим и да закупите лекарствата сами. Можете да го закупите в местна аптека, ако не там, можете в онлайн аптека, но в никакъв случай не купувайте от частни лица, пазете се от фалшификати!

Колко струва лечението на СПИН?

В зависимост от режима на лечение на ХИВ инфекция и качеството на лекарствата, цената за курс на АРТ за един човек за една година варира от 13 до 300 хиляди рубли, средно около 60 хиляди рубли. Например, една опаковка от 30 таблетки Eviplera струва 24 хиляди рубли, опаковка Kivexa струва 6 хиляди рубли, 60 таблетки Prezista струва 25 хиляди рубли.

Какви лекарства трябва да ми бъдат предписани първо?

На първо място се предписват така наречените антиретровирусни лекарства от първа линия. Предполага се, че вирусът при вас все още е чувствителен към много антиретровирусни лекарства и може лесно да бъде потиснат; лекарствата от първа линия имат по-удобен режим на приложение странични ефекти, има по-малък риск от развитие на лекарствена резистентност - това е когато човек пие лекарства, но те не действат, вирусът вече е свикнал с тях и ги бие и им се радва. Какви лекарства предписва лекарят?

Могат ли лекарствата да спрат да действат?

Ако го приемате точно както е предписал лекарят, тогава АРТ ще бъде ефективен за около 10 години, а ако имате късмет, дори 15, всичко това е чисто индивидуално и също зависи от вида на самия ХИВ вирус. Но като цяло ефективността на АРТ зависи от придържането на пациента към правилния, планиран, постоянен прием на антиретровирусни лекарства. Прекъсванията и прекъсванията в приема на лекарства водят до повишен вирусен товар и развитие на резистентност, ХИВ резистентност към лекарства; той успява да придобие мутации, докато чакате лекарство от Министерството на здравеопазването.

Защо АРТ не може напълно да излекува СПИН?

АРТ потиска вируса в кръвта, спермата, кърма, слюнка и др. биологични течности, но не може да го убие в клетка, защото ХИВ е много хитър, крие се в клетка като в крепост и още не можете да го извадите оттам, иначе ще унищожим клетката.

Какво да правя, докато не намерят лек за СПИН?

Сега най-доброто нещо за вас, ако сте ХИВ-негативен, е редовно да се изследвате за ХИВ, а ако сте ХИВ-позитивен, да следвате стриктно всички инструкции на Вашия лекар, за да доживеете до времето, когато лекарството за ХИВ инфекцията ще бъде достъпна за всички.

Нуклеозидни/нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ): абакавир, зидовудин, ламивудин, диданозин, ставудин, фосфазид.
Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI): ефавиренц (efavirenz), невирапин, етравирин.
Протеазни инхибитори (PI): атазанавир, индинавир, лопинавир/ритонавир, нелфинавир, фозампренавир, саквинавир, ритонавир (практически не се използва като PI, използва се като бустер, главно от клас PI), дарунавир.

Антиретровирусни лекарства, дози и режими за тяхното приложение

Лекарство	Дози и режим
Абакавир	300 mg 2 пъти на ден
Ампренавир	1200 mg 2 пъти на ден
Атазанавир	400 mg 1 път на ден
	300 mg атанасавир и 100 mg ритонавир веднъж дневно
Дарунавир	600 mg дарунавир и 100 mg ритонавир 2 пъти на ден
Диданозин	250 или 400 mg 1 път на ден в зависимост от телесното тегло
Зидовудин	200 mg 3 пъти на ден
индинавир	800 mg индинавир и 100 mg (или 200 mg) ритонавир 2 пъти на ден
	800 mg 3 пъти на ден
Ифавиренц	600 mg 1 път на ден
Ламивудин	150 mg 2 пъти на ден
Лопинавир/ритонавир	399 / 99,9 mg 2 пъти дневно
Невирапин	200 mg веднъж дневно в продължение на 14 дни, след това два пъти дневно
Нелфинавир	750 mg 3 пъти на ден
	1250 mg 2 пъти на ден
Ритонавир	100 mg или 200 mg 2 пъти дневно (използва се за усилване на други протеазни инхибитори)
Саквинавир	1200 mg 3 пъти на ден
	1000 mg саквинавир и 100 mg ритонавир два пъти дневно
	1500 mg саквинавир и 100 mg ритонавир веднъж дневно
	2000 mg саквинавир и 100 mg ритонавир веднъж дневно
Ставудин	30 или 40 mg 1 път на ден в зависимост от телесното тегло
Фозампренавир	1400 mg 2 пъти на ден
	700 mg фозампренавир и 100 mg ритонавир 2 пъти на ден
	1400 mg фозампренавир и 200 mg ритонавир веднъж дневно
Енфувиртид	90 mg 2 пъти дневно (подкожно)
Етравирин	200 mg 2 пъти на ден

Фактори, взети предвид при вземане на решение дали да се предписват антиретровирусни лекарства.

Степен на имунодефицит (оценява се въз основа на броя на CD4 лимфоцитите).
Риск от прогресия на заболяването (определен чрез измерване на вирусния товар).
Готовността и желанието на пациента да започне лечение.
Информираност на пациентите за възможни странични ефекти на лекарствата и промени в качеството на живот.
Избор на първоначална терапия за постигане на устойчив вирусологичен отговор и поддържане на максимален избор на лекарствени комбинации за последваща употреба.
Фармакоикономическа осъществимост на избора на различни схеми на HAART.

Има определени индикации за започване на лечение на HIV инфекция.

Разработено различни схемиупотреба на наркотици (схеми от първа, втора и трета линия), съставени, като се вземат предвид проведените клинични изпитванияефективността на антиретровирусните лекарства.

Показания за високоактивна антиретровирусна терапия

Клинична картина	Брой CD4+ лимфоцити	Серумна концентрация на ХИВ РНК
Наличие на заболявания, определящи СПИН или тежки симптоми	Всяка стойност	Всяка стойност	Започнете или продължете лечението
Безсимптомно	Броят на CD4+ лимфоцитите надвишава 350 клетки в 1 μl	Стойността на вирусния товар не надвишава 100 000 копия/ml	Продължете да наблюдавате пациента. HAART не се използва
	Броят на CD4+ лимфоцитите надвишава 350 клетки в 1 μl	Стойността на вирусния товар надхвърля 100 000 копия/ml	Необходимостта от предписване на HAART може да се препоръча колективно бърз спад CD4+ лимфоцити (>50 клетки на 1 μl на година), възраст над 55 години или HIV/HCV коинфекция
	Броят на CD4+ лимфоцитите е 201-350 клетки на 1 μl	Стойността на вирусния товар не надвишава 20 000 копия/ml
		Стойността на вирусния товар надхвърля 20 000 копия; мл	Показана е HAART
		Всяка стойност на вирусния товар
	Броят на CD4 лимфоцитите не надвишава 200 клетки в 1 μl	Всяко ниво на вирусен товар

Схеми на лечение с използване на лекарства от първа линия

По едно лекарство или комбинация от колони A и B (използвайте предпочитаната категория)
		Колона B
Схеми за избор	ННИОТ: ефавиренц	Зидовудин и ламивудин (или комбивир) Фосфазид и ламивудин Абакавир и ламивудин (или Kivexa) - режим на избор, когато е възможен скрининг за HW B-5701
	PI: атазанавир и ритонавир
	PI: лопинавир или ритонавир (2 пъти дневно)
	PI: фозампренавир и ритонавир (2 пъти дневно)
Алтернативни схеми	ННИОТ: невирапин	Абакавир и ламивудин (или Kivexa) Диданозин и ламивудин
	PI: атазанавир
	PI: фозампренавир
	PI: фозампренавир и ритонавир (веднъж дневно)
	PI: лопинавир или ритонавир (веднъж дневно)
Други лекарства, понякога използвани в терапията от първа линия	Нелфинавир	Ставудин и ламивудин
	Ритонавир и саквинавир
	Зидовудин, ламивудин и абакавир (или тризивир)
	Комбивир и абакавир
	Зидовудин и Кивекса

Схеми на лечение с използване на лекарства от втора линия (след оценка на причините за неуспеха на първия режим на лечение и тестване за вирусна резистентност)

Лекарствени режими от трета линия (последващи неуспехи на HAART)

Принципът на подхода за лечение на пациенти с HIV инфекция е употребата на антиретровирусни лекарства през целия живот.

Патогенетична терапия и режими на лечение на вторични заболявания, които най-често се съобщават при HIV-инфектирани пациенти

Лечението на HIV инфекцията трябва да се комбинира с лечение на вторична и съпътстващи заболявания. В повечето случаи лечението на такива заболявания има приоритет преди започване на HAART, тъй като тежестта на състоянието на пациента определя наличието на една или друга нозология.

Цитомегаловирусна инфекция

Лечение на изявена цитомегаловирусна инфекция.

Провежда се триседмична терапия с ганцикловир (цимевен) в доза 5 mg/kg 2 пъти дневно бавно венозно в продължение на един час.
Валганцикловир (Valcyte) се предписва в доза от 900 mg 2 пъти дневно перорално в продължение на 3 седмици (по-малко за предпочитане).

Лечение и вторична профилактикаактивна цитомегаловирусна инфекция.

Cymevene се предписва в доза от 1 g 3 пъти дневно в продължение на 30 дни (перорално).
Прилагайте Valcyte 900 mg веднъж дневно в продължение на 30 дни (ентерално).
Провежда се четириседмична терапия с cymevene 5 mg / kg 1 път на ден интравенозно за един час (по-малко за предпочитане).

Херпесна инфекция, причинена от херпес симплекс вирус тип 3 (Varicella Zoster)

Предписвайте ацикловир 800 mg 5 пъти на ден (перорално) или 750-1000 mg 3 пъти на ден (интравенозно).
Прилагайте валацикловир 1 g 3 пъти на ден (перорално).
Използвайте фамцикловир 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни (перорално).

Пневмоцистна пневмония

Схема за избор.

Бисептол 120 mg/kg на ден в 4 приема за 21 дни.

Алтернативни схеми.

Клиндамицин в доза от 600-900 mg интравенозно на всеки 6-8 часа.
Клиндамицин в доза от 300-450 mg перорално на всеки шест часа в комбинация с примахин (15-30 mg - kg) перорално.

Първична и вторична профилактика на Pneumocystis пневмония (когато нивото на CD4 лимфоцитите е по-малко от 200 клетки в 1 μl): Бисептол в доза от 480 mg 2 пъти дневно през ден, докато броят на CD4 лимфоцитите се увеличи до 200 клетки в 1 μl или повече.

Токсоплазмоза (по-често се диагностицира церебрална форма)

Лечението на токсоплазмоза започва при най-малкото съмнение за това заболяване, без да се чакат резултатите от изследването.

Схема за избор.

Предписвайте 2 таблетки Fansidar 2 пъти на ден в комбинация с левковорин (25 mg) интрамускулно през ден в продължение на 6 седмици.

Алтернативни схеми.

Бисептол се прилага в доза 60 mg/kg на ден (в 2 приема) в продължение на 6 седмици.
Използвайте 5-флуороурацил (в доза от 1,5 mg/kg на ден перорално) в комбинация с клиндамицин (1,8-2,4 g 2 пъти на ден перорално или интравенозно) в продължение на 6 седмици.
Предписвайте доксициклин (перорално или интравенозно 300-400 mg на ден) в комбинация с кларитромицин (перорално 500 mg 2 пъти на ден) или сулфадиазин (перорално 1000-1500 mg) на всеки шест часа в продължение на 1,5 месеца.

Сарком на Капоши

HAART е основният метод за предотвратяване прогресията на заболяването и постигане на клинично подобрение. При тежка формаСарком на Капоши. протичащи с участие в патологичен процес вътрешни органи, предписват проспидин в доза от 100 mg интрамускулно за 30 дни.

Кандидозен стоматит

Схема за избор.

Клотримазол подсладени таблетки (10 mg 5 пъти на ден) до изчезване на симптомите.

Алтернативни схеми.

Флуконазол 100 mg на ден до изчезване на симптомите.
Нистатин в доза от 500 000 единици 4-5 пъти на ден до изчезване на симптомите.
Итраконазол (суспензия) 100 mg на ден до изчезване на симптомите.

Кандидозен езофагит

Схема за избор.

Флуконазол в доза от 200 mg на ден перорално (до 800 mg на ден) в продължение на 2-3 седмици.

Алтернативни схеми.

Итраконазол капсули 200 mg на ден в продължение на 2-3 седмици.
Рядко, като правило, когато е невъзможно да се предпише друга схема, се използва амфотерицин В (в доза от 0,6 mg / kg на ден интравенозно) в продължение на 10-14 дни.

Криптококов менингит

Схема за избор.

Амфотерицин В (0,7 mg/kg на ден интравенозно) в комбинация с 5-флуцитозин (перорално 100 mg/kg на ден) в продължение на две седмици. След това се предписва флуконазол в доза от 400 mg на ден в продължение на два месеца или до дезинфекция на цереброспиналната течност. Крайният етап е поддържаща терапия с флуконазол (200 mg на ден), докато броят на CD4+ лимфоцитите се увеличи до 200 клетки на 1 μl или повече.

Алтернативни схеми.

Амфотерицин В (в доза 0,7-1,0 mg/kg на ден интравенозно) в продължение на две седмици. След това се използва флуконазол (перорално 400 mg на ден) в продължение на 8-10 седмици.
Флуконазол (перорално 400-800 mg на ден) в комбинация с 5-флуцитозин (перорално 100 mg/kg на ден) за 6-10 седмици.
Използва се Ambizome (4 mg/kg на ден интравенозно) в продължение на две седмици. След това се използва флуконазол (400 mg на ден) в продължение на 8-10 седмици.

Микобактериална инфекция

При лечение на микобактериоза, открита при HIV-инфектирани пациенти, се предписват стандартни лекарства и се използват стандартни режими на дозиране.

Характеристики на терапията на микобактериална инфекция при HIV-инфектирани пациенти.

Когато броят на CD4+ лимфоцитите намалява (по-малко от 100 клетки в 1 μl), на пациентите се предписва рифампицин или рифабутин поне 3 пъти седмично, тъй като по-рядката употреба на лекарства води до развитие на резистентност на патогена. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
При силно намаляване на броя на CD4+ лимфоцитите (по-малко от 100 клетки в 1 μl), най-малко четири лекарства се използват за лечение на туберкулоза в продължение на 2 месеца; след това остават две лекарства (използват се 4,5 месеца). Ако анализът на храчките след 2 месеца лечение даде резултат положителни резултати, след което терапията се провежда през следващите 7 месеца.
При намиране извънбелодробни формитуберкулоза се предписват стандартни схеми за лечение на белодробна туберкулоза. Изключенията са милиарна туберкулоза, туберкулоза на костите и ставите, туберкулозен менингит(лечението се провежда в продължение на 12 месеца).
Невъзможно е да се започне едновременно лечение на туберкулоза и HIV инфекция поради припокриването на страничните ефекти на използваните лекарства, неблагоприятни лекарствени взаимодействия, изисквания за спазване на лекарствените режими и вероятността от парадоксални реакции, свързани с възстановяването на имунната система. HAART и противотуберкулозно лечение могат да започнат едновременно, когато CD4+ лимфоцитите рязко намалеят до 50 клетки в 1 μl (ако пациентът понася добре противотуберкулозната терапия).
Не се препоръчва употребата на PI и NNRTI по време на противотуберкулозна терапия, с изключение на ефавиренц, ритонавир и комбинацията от ритонавир и саквинавир.

Хепатит

Начален етап на антивирусна терапия хроничен хепатит C при пациенти с HIV инфекция е представена в таблицата.

Началните етапи на антивирусната терапия за хронични вирусен хепатит C при пациенти с HIV инфекция

Брой CD4 лимфоцити (клетки на µl)	Принципи на лечение на CHC и HIV инфекция
	Препоръчително е да се проведе HAART преди започване на лечение на CHC висок рискпоявата на опортюнистични инфекции, както и възможността за намаляване на броя на CD4 _ лимфоцитите по време на терапия с интерферон
	Когато броят на CD4+ лимфоцитите се увеличи до 350 в 1 μl или повече, може да започне лечение на CHC. в други случаи проблемът се решава колективно Лечение вторични заболяванияима приоритет пред антивирусната терапия за вирусен хепатит (въпросът за лечението се разглежда по-късно)
	Рискът от прогресиране на инфекцията е нисък и HAART може да бъде отложено. Най-добре е да се започне лечение на CHC.

Прилагането на имуноглобулини при пациенти с HIV инфекция може да се счита за патогенетична терапия.

Показания за употреба на имуноглобулини.

Имунодефицит (с цел заместване).
Идиопатична тромбоцитопения с автоимунен механизъм на развитие (20 g протеин на ден).
Тежки бактериални и вирусни вторични и съпътстващи заболявания.

Дозите на лекарствата и курсът на лечение зависят от степента на имунодефицит, тежестта на състоянието на пациента, както и от лекарството от имуноглобулиновата група.

Нормален човешки имуноглобулин (Gamimun N), имуноглобулин IG VENA N I.V. Единична доза е 25-50 ml (интравенозно капково), извършват се от три до десет инфузии. Повторното приложение се извършва само след 24 часа (или 48 часа, или 72 часа).
Octagam се предписва 200-400 mg kg (интравенозно) на всеки 3-4 седмици.

Медико-социална експертиза

При провеждане медико-социална експертизаПри HIV-инфектирани пациенти, тежестта на клинични признацизаболяване (етап на HIV инфекция). Социални причини- невъзможност за по-нататъшно извършване на работа (например хирург, зъболекар, акушер-гинеколог, реаниматор, медицински персонал, извършващ парентерални манипулации, служители на станция за кръвопреливане и заводи за биомедицински лекарства, в професионален дългкоето включва приготвянето на лекарства за парентерално приложение) - основа за определяне на трайно увреждане. При невъзможност за професионална преориентация на тези лица може да им бъде определена III група инвалидност.

Въпросите за временна неработоспособност се решават строго индивидуално, въз основа на тежестта и продължителността на различните клинични признаци, ръководени от „Инструкциите за правилата за изследване на временната неработоспособност на осигурените лица“ с последващи допълнения и корекции.

За да се определи степента на персистираща инвалидност при пациенти с HIV инфекция, се използва индексът на Karnofsky.

Ако индексът на Karnofsky е 100-90%, тогава активността на пациента е напълно запазена.
Способността на пациента за тежка физическа работа е ограничена (може да извършва лека работа) със стойност на индекса 80-70%.
Ако стойността на индекса Karnovsky не надвишава 60-30%. тогава пациентът може да се движи и да се грижи за себе си, но не може да работи (лежи или седи за по-малко от 50% от периода на будност).
Ограничаване на способността за самообслужване, пациентът лежи или седи повече от 50% от времето, през което е буден - стойността на индекса е 40-30%.
Индексът на Карновски не надвишава 20-10%: в този случай пациентът е напълно обездвижен и не може да се грижи за себе си.

По време на началния етап клинични проявления HIV инфекция (етап II и III), работоспособността на пациентите е напълно запазена (индекс на Карновски - 90-100%).

На етапа на вторични заболявания (стадий IVA) работоспособността на пациентите също е напълно запазена (индекс на Karnofsky - 90-100%). Въпреки това, някои пациенти изпитват развитие на персистиращи астенични разстройстваи образуването на психоорганичен синдром; това води до намаляване на способността за трудова дейностизцяло (индекс Карновски - 70-80%). В този случай, предвид характера професионална дейност, препоръчва се издаване пациент IIIгрупа инвалидност.

В по-късните етапи на HIV инфекцията (етап IVB) се отбелязва увеличаване на рецидивите на вторични заболявания и има нужда от хоспитализация (многократно) за повечето пациенти, което води до трайна инвалидност (индекс на Karnofsky - 50-80%). В този случай пациентът се прехвърля в група инвалидност II или III. Изключение правят персистиращите периферни лезии нервна системас тежки увреждания двигателни функции(Индексът на Карновски е 10-40%). На пациента е определена I група инвалидност.

На етапа на вторични заболявания (етап IVB) всички пациенти показват персистираща инвалидност (индекс на Karnofsky - 10-50%). В зависимост от естеството и тежестта на лезиите се препоръчва да се установи група инвалидност I или II.

Клиничен преглед

С цел организиране медицински грижипациенти с ХИВ инфекция и за увеличаване на продължителността и подобряване на качеството на техния живот, както и за провеждане на противоепидемични мерки е необходимо да се осигури максимално покритие на ХИВ-инфектираните пациенти с диспансерно наблюдение.

Всички прегледи на ХИВ-инфектиран пациент се извършват само след получаване на доброволно информирано съгласие. Препоръчва се активно да се канят заразени с ХИВ пациенти за периодични прегледи, но в същото време не трябва да се нарушават правата на хората да отказват преглед и лечение. Пациентът също има право на избор на лечебно заведение.

Клиничният преглед на ХИВ-инфектирани пациенти се извършва в съответствие с нормативните документи.

Диспансерното наблюдение на пациенти с ХИВ се извършва в амбулаторни условия по местоживеене или в лечебно заведение (за непрекъснато предоставяне на медицинска помощ пациентът се назначава например в клиника или болница).

При регистриране на ХИВ-инфектиран пациент за диспансерна регистрация е необходимо да го запознаете с алгоритъма и целта на диспансерното наблюдение, графика на посещенията на лекуващия лекар и специалисти, възможността за извършване на лабораторни и инструментални изследвания. В този случай е необходимо писмено съгласие на пациента за провеждане на диспансерно наблюдение (или отказ от медицинска помощ).

Дейности, извършени по време на първоначалния преглед

Преглед от лекуващ лекар (консултация, анамнеза, пълен физикален преглед).
Регистрация на вторични заболявания, тяхната динамика и ход.
Регистрация на съпътстващи заболявания.
Оценка на качеството на живот на пациента (според скалата на Karnofsky).
Рентгенова снимка на органи гръден кош(ако изследването не е провеждано през последните шест месеца).
Ултразвук на органи коремна кухина(черен дроб, жлъчен мехур, панкреас) и бъбреците.
Консултация с офталмолог (оглед на очните дъна).
Консултация с оториноларинголог (изследване на остротата на слуха и вестибуларната функция).
Консултация с невролог.
Консултация със зъболекар.
Консултация с гинеколог (за жени).
Тестване на серум или плазма за антитела срещу HIV с помощта на метода ELISA.
Общ анализкръв (хемоглобин и хематокрит: тромбоцити, еритроцити и левкоцити, левкоцитна формула, ESR).
Биохимичен анализкръв (креатинин и урея; активност на ALT, AST, алкална фосфатаза, LDH, CPK, амилаза или липаза; билирубин и неговите фракции; глюкоза, общ протеини фракции).
Общ анализ на урината.
Определяне на маркери на вирусен хепатит В. С, делта.
Серологичен анализ- за откриване на маркери на сифилис, антитела срещу цитомегаловирус. токсоплазма, HSV, P. carinii.
Изследване на изпражнения за яйца от червеи и протозои: посявка за диагностика на салмонелоза.
Туберкулинов тест.
Имунологично изследване (имунен статус).
Определяне на концентрацията на HIV РНК в кръвния серум.

Провеждат се многократни планирани прегледи, за да се идентифицират навреме индикациите за предписване на антиретровирусна терапия (или за нейната корекция). Обемът на планираното повторно изследване зависи от стадия на заболяването и нивото на CD4 лимфоцитите.

Условия за медицински преглед

Консултациите със специализирани специалисти (зъболекар, офталмолог, невролог) се препоръчват веднъж на шест месеца, преглед от други специалисти - според показанията.

На всеки шест месеца се провежда и изследване за откриване на маркери за вирусен хепатит В и вирусен хепатит С и сифилис.

Рентгенография на гръдни органи и ултразвук на коремни органи се извършват веднъж годишно (ако броят на CD4+ лимфоцитите се увеличи до повече от 500 клетки в 1 μl) или 2 пъти годишно (ако броят на CD4+ лимфоцитите намалее до 500 клетки в 1 μl или по-малко).

Изследване на мозъка чрез CT или MRI се препоръчва, когато е показано, когато има рязко намаляване на броя на CD4+ лимфоцитите (по-малко от 200 клетки в 1 μl).

Непланирани прегледи трябва да се извършват, ако се открият признаци на прогресия на HIV инфекцията или ако се развият съпътстващи заболявания. По преценка на лекуващия лекар се извършват допълнителни изследвания.

Важно е да се знае!

Всеки тип вирус заразява определен тип клетка. Способността на вируса да проникне в клетка се определя от наличието на рецептор за даден вирус върху клетката-мишена, както и способността на вирусния геном да се интегрира в клетъчния геном. Известно е, че клетката може да има рецептори за различни видовевируси и рецептори за определен вирус могат да бъдат върху различни видове клетки.

Таблетките за лечение на ХИВ помагат за поддържане нормално състояниетялото на пациента и подобряване на качеството на живота му. HIV инфекцията е полово предавана болест. Когато вирусът се натрупа в нервни клеткии макрофагите, човешката имунна система е увредена. В резултат на това пациентът умира от вторични инфекции и заболявания. Последният стадий на ХИВ е синдром на придобита имунна недостатъчност. Прогресивното намаляване на имунитета води до развитие на инфекциозни и онкологични заболявания, водещи от своя страна до смъртта на пациента.

Как да разберете дали имате ХИВ?

Опасността от ХИВ инфекция се крие във факта, че ранни стадиипротича безсимптомно, докато вирусите активно се размножават и нахлуват в клетките човешкото тяло. Тестът за ХИВ е единственият надежден начиноткриване на болестта. По време на остра фазаПациентът може да изпита някои симптоми на ХИВ. Те са рядко изразени, така че болният не им обръща внимание. ХИВ може да се подозира, ако човек има дълго времедържи се субфебрилна температура, отбеляза рязък спадсе появяват тежести болезнени усещанияпри поглъщане и признаци на стоматит, синини и зачервяване на кожата, упорита диария.

Кожните прояви зависят от заболяването, което възниква на фона на отслабен имунитет. При гъбични кожни инфекции се наблюдават мехури и петна, покрити с бял филм, който може да се отстрани с памучен тампон. Себореен дерматит- поражение кожата, в които се образуват множество люспи. При питириазис версиколорвърху кожата се появяват кафеникави петна с различни размери, които постепенно покриват цялото тяло. Pyoderma vegetans е друг симптом на HIV инфекция. Появява се при присъединяване стафилококова инфекцияи има вид на пустулозен обрив. По-рядко срещани са херпес зостер и сарком на Капоши.

Първите симптоми на ХИВ са подобни на тези настинка, така че пациентът просто ги игнорира. Симптомите изчезват бързо и не се наблюдават при всички заразени. Ако тези признаци са възникнали точно поради ХИВ инфекцията, тяхното изчезване показва, че вирусите успешно са влезли в клетките. Заболяването може да бъде безсимптомно в продължение на 10-15 години след заразяването. Ако през това време не се лекува, човекът развива СПИН.

В някои случаи ХИВ се проявява като леко увеличениелимфни възли в подмишниците, ключиците, слабините, шията. В този случай пациентът трябва да бъде проверен не само за онкологични заболяванияи болести лимфна система, но и за ХИВ.

Връщане към съдържанието

Какво допринася за развитието на имунодефицит?

ХИВ принадлежи към рода лентивируси от семейството на ретровирусите. По този начин този вирус принадлежи към класа на вирусите, има ниска и неравномерна скоростразпространение на инфекциозен процес в многоклетъчен организъм. Този тип вирус се характеризира с дълъг инкубационен период. ХИВ атакува предимно клетките на имунната система. Заразените клетки се унищожават с времето. Това се дължи на няколко фактора: програмирана клетъчна смърт, клетъчно унищожаване под въздействието на вирусни отпадъчни продукти и унищожаване на заразените клетки от Т-лимфоцити. Броят на имунните клетки намалява с времето, с критичен спадброят на Т-лимфоцитите, тялото става неспособно да устои на опортюнистични микроорганизми.

ХИВ-инфектиран човек може да предаде инфекцията на всеки етап от заболяването.Вирусът се намира в големи количества в кръвта, майчиното мляко, семенната течност и вагинално течение. Това определя пътищата на заразяване.

Връщане към съдържанието

Какви лекарства се използват за лечение на HIV инфекция?

включва постоянно наблюдение на здравословното състояние на пациента, своевременно откриванеи елиминиране на вторични инфекции, психологическа помощ, антиретровирусна терапия, рехабилитационни мерки. Психологическата помощ се състои в подготовка на пациента за АРТ и адаптиране към нов начин на живот. Лекарят, който предписва антиретровирусна терапия, трябва да бъде висококвалифициран и редовно да актуализира знанията си. За всеки пациент се предписва индивидуален курс на лечение.

Основната цел на АРТ е да намали вирусния товар върху клетките до определено ниво, което се определя чрез продължително изследване на пациента. Антиретровирусната терапия се предписва, като се вземат предвид имунологичните критерии, установени от стандартите на СЗО. Лекарствата, които действат върху вирусите на имунната недостатъчност и потискат тяхното възпроизвеждане, се наричат ХИВ инхибитори. Съвременни схемиАРТ включва прием на комбинация от поне 3 лекарства.

Лекарствата трябва да се приемат в дозата, предписана от лекаря, в определено време.

Такова лечение може значително да удължи живота на пациента и да предотврати развитието на СПИН. Тези лекарства помагат за намаляване на вирусния товар и увеличаване на броя на CD4+ лимфоцитите в човешкото тяло. Комбинацията от три антиретровирусни лекарства осигурява по-дълготраен ефект от едно или две лекарства. Поради това този режим на лечение се превърна в стандарт в целия свят.

Има 2 вида антиретровирусни лекарства. Първият тип включва вирусни инхибитори на обратната транскриптаза, вторият тип включва протеазни инхибитори. Част стандартна схемалечението включва 1 лекарство от тип 2 и 2 лекарства от тип 1. Какви лекарства се приемат за ХИВ?

Те се използват за потискане на репликацията на вируса следните лекарства: нуклеозидни инхибитори тип 1 (Epivir, Retrovir, Ziagen); комбинирани форми на инхибитори на обратната транскриптаза (Trizivir, Combivir); нуклеотидни инхибитори от клас 1 (Truvada, Viread); ненуклеозидни транскриптазни инхибитори (Stocrin, Etravirine), фузионни инхибитори, протеазни инхибитори (Norvir, Ritonavir, Invirase).

Пациентът трябва да бъде подготвен за дългосрочна, а понякога и цял живот антиретровирусна терапия. постижение висока ефективностлечението е възможно само с правилен приемлекарства.

Пациентът трябва да спазва специална диета. Успоредно с АРТ се провежда лечение на вторични инфекции. За тази цел различни антивирусни, антибактериални и противогъбични средства. Прилагането на химиотерапевтични лекарства за тумори допринася за по-нататъшното развитие на имунодефицит. Не се препоръчва приемането на имуномодулатори: това може да допринесе за бързото разпространение на вируси.

Диагноза като ХИВ може да причини тежък емоционален стрес, така че пациентът се нуждае психологическа помощи подкрепа от близки. Лекарят трябва да разкаже на пациента подробно какви лекарства за лечение на ХИВ и какви последствия води до липсата на лечение. Предписването на всякакви антиретровирусни лекарства се извършва само със съгласието на пациента.