Церебрална парализа: какво е това? Причини, форми и лечение на заболяването. Причини за церебрална парализа, видове и форми на церебрална парализа при деца, симптоми и лечение

Определение. [Детска] Церебрална парализа (CP или CP) е термин, използван за обозначаване на група от непрогресивни нарушения на позата и движението на тялото, причинени от увреждане на централната нервна система, възникващо по време на антенатален, интрапартален или неонатален период. Двигателните нарушения, характерни за CP, често са придружени от когнитивни, говорни и пароксизмални нарушения (забележка: концепцията за „[детска] церебрална парализа“ е донякъде произволна, тъй като в повечето случаи няма истинска парализа, но има нарушение на контрола различни форми на движение).

Терминът "церебрална парализа" принадлежи на Зигмунд Фройд. През 1893 г. той предлага да се комбинират всички форми на спастична парализа от вътрематочен произход с подобни клинични признаци в групата на церебралната парализа. През 1958 г. на срещата на VIII ревизия на СЗО в Оксфорд този термин е одобрен и дефиниран: „Церебралната парализа е непрогресивно заболяване на мозъка, което засяга неговите части, които контролират движенията и позицията на тялото; в ранните етапи на развитието на мозъка. Следната дефиниция на СЗО (1980 г.): „Детската парализа представлява непрогресивни двигателни и психо-говорни нарушения, които са резултат от увреждане на мозъка в пре- и перинаталния период на онтогенезата на нервната система.“ Към днешна дата обаче няма консенсус по този въпрос. Има и неяснота в терминологията. В специализираната литература можете да намерите голям брой термини за обозначаване на това страдание. В англоезичната литература се използват термините "церебрална парализа" и "спастична парализа", в немската - "церебрално двигателно разстройство" и "церебрална парализа". В публикации на френски автори се среща терминът "мотилитетни нарушения от церебрален произход". [ !!! ] Търсенето на термин, който да дефинира по-адекватно същността на това нарушение продължава и до днес.

повече подробности в статията „Еволюция на идеите за церебралната парализа” Osokin V.V., Автономна организация с нестопанска цел „Институт за медицинска корекция, рехабилитация и подкрепа”, Иркутск (списание „Съвременна наука: текущи проблеми и начини за тяхното решаване” № 9 , 2014) [ прочетете ]

Епидемиология. Според I. A. Skvortsov (2003), разпространението на церебралната парализа е 1,5 - 2 случая на 1000 живи новородени. Въпреки това, при оцелели недоносени деца с тегло при раждане под 1500 грама, рискът от церебрална парализа се увеличава до 90 на 1000 живи новородени, а при недоносени деца с тегло под 1000 g, честотата на церебрална парализа може да достигне 500 на 1000. По този начин увеличаването на случаите на церебрална парализа се свързва не само с перинаталната патология, но и с увеличаването на броя на децата, които могат да бъдат обгрижвани с недоносени и ниско тегло. Многобройни проучвания показват, че повече от 80% от случаите на церебрална парализа са от пренатален произход и само 6-7% от случаите са следствие от асфиксия при раждането.

Класификации. Според Международната статистическа класификация МКБ-10 се разграничават следните форми на детска церебрална парализа: спастична церебрална парализа, спастична диплегия, инфантилна хемиплегия, дискинетична церебрална парализа, атактична церебрална парализа, друг вид церебрална парализа, неуточнена церебрална парализа.

Днес най-широко използваната в Русия класификация на церебралната парализа. Семенова, предложена през 1978 г.: спастична диплегия, двойна хемиплегия, хемипаретична) форма, хиперкинетична форма, атонично-астатична форма, атактична церебрална парализа.

Тъй като класифицирането на двигателните нарушения при кърмачета според традиционните категории церебрална парализа е трудно, L.O. Badalyan et al. през 1988 г. предложиха да се направят корекции в тази класификация, като се вземе предвид възрастта на пациентите. Тази класификация подчертава [ 1 ] форми на церебрална парализа в ранна възраст - спастична, дистонична и хипотонична и [ 2 ] форми на по-напреднала възраст - спастични (хемиплегия, диплегия, двустранна хемиплегия), хиперкинетични, атактични, атонично-астатични и смесени форми на церебрална парализа (спастико-атаксични, спастично-хиперкинетични, атактично-хиперкинетични).

През 1997 г. професор Робърт Полисано, заедно с колеги от канадския университет Макмастър, разработи функционална класификация на церебралната парализа, която е Глобалната система за класификация на двигателните функции (GMFCS). През 2005 г. изпълнителният комитет на Американо-британската академия по церебрална парализа предложи тази класификация като работеща. В момента GMFCS се счита за общоприет световен стандарт за оценка на функционалните възможности на пациенти с церебрална парализа.. GMFCS е описателна система, която отчита степента на двигателно развитие и двигателните ограничения в ежедневието за 5 възрастови групи пациенти с церебрална парализа: до 2 години, от 2 до 4, от 4 до 6, от 6 до 12 и от 12 до 18 години. Има пет нива на развитие на грубите двигателни функции: I - ходене без ограничения, II - ходене с ограничения, III - ходене с ръчни средства за движение, IV - самостоятелното движение е ограничено, могат да се използват моторни превозни средства, V - пълна зависимост от детето върху други (транспортиране в количка/инвалидна количка). Според тази класификация се разграничават спастичен, дискинетичен и атактичен тип церебрална парализа. Освен това се вземат предвид съпътстващите заболявания, данните от невроизобразителните методи на изследване и причинно-следствената връзка на заболяването (можете да прочетете повече за GMFCS в Упътване[Прочети ]).

Рискови фактори за образуване на церебрална парализа. Като се вземат предвид водещите етиопатогенетични причини за цироза, всички случаи на заболяването могат да бъдат разделени на две големи групи: генетични и негенетични, но повечето пациенти ще бъдат някъде по средата. Поради това е за предпочитане да се използва класификация въз основа на времето на излагане на патологичния фактор и да се разграничат пренатални, интранатални и постнатални групи причини за заболяването (случаите на церебрална парализа, свързани с многоплодна бременност и преждевременни раждания, трябва да се разглеждат отделно) .

Антенатални (пренатални) фактори. Някои инфекциозни заболявания на майката и плода повишават риска от цироза, включително вирус на рубеола, херпес вирус, цитомегаловирус (CMV) и токсоплазмоза. Всяка от тези инфекции е потенциално опасна за плода само ако майката се е сблъскала с нея за първи път по време на бременност или ако инфекцията активно персистира в тялото й.

Подобно на възрастен, плодът може да получи инсулт по време на вътрематочно развитие. Инсултът на плода може да бъде хеморагичен (кръвоизлив поради увреждане на кръвоносен съд) или исхемичен (поради емболия на кръвоносен съд). Както при деца с цироза, така и при техните майки, различни коагулопатии се идентифицират значително по-често, отколкото в популацията, което причинява висок риск от вътрематочни епизоди на хипер- или хипокоагулация. Специфични нозологични патологии на системата за кръвосъсирване, както и дефицит на отделни коагулационни фактори, тромбоцитопатия и др. Могат да бъдат наследствени по природа.

Като цяло, всеки патологичен фактор, засягащ централната нервна система на плода пренатално, може да увеличи риска от последващи нарушения в развитието на детето. В допълнение, всяко медицинско състояние, което увеличава риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане, като алкохол, тютюн или наркотици, също излага бебето на риск от последващи физически, двигателни и умствени дефекти. Освен това, тъй като плодът получава всичките си хранителни вещества и кислород от кръвта, която циркулира през плацентата, всичко, което пречи на нормалната функция на плацентата, може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода или да увеличи риска от преждевременно раждане. Следователно, патологични новообразувания или белези на матката, структурни аномалии на плацентата, преждевременно отделяне на плацентата от стената на матката и плацентарни инфекции (хориоамнионит) също представляват опасност от гледна точка на нарушаване на нормалното развитие на плода и детето.

Някои заболявания или наранявания на майката по време на бременност също могат да представляват опасност за развитието на плода, което води до образуване на неврологична патология. Жените с автоимунни антитиреоидни или антифосфолипидни антитела също имат повишен риск от раждане на дете с неврологични разстройства. Потенциално ключов проблем в този случай са високите нива на цитокини в майката и плода, които са протеини, свързани с възпаление, като например при инфекциозни или автоимунни заболявания, и могат да бъдат токсични за невроните на плода. Тежкото физическо нараняване на майката по време на бременност може да доведе до директно нараняване на плода или да компрометира наличността на хранителни вещества и кислород за развиващите се органи и тъкани на плода.

Интрапартални фактори. Тежката асфиксия по време на раждане не е толкова често срещана днес в развитите страни, но е напълно достатъчна, за да доведе в бъдеще до формиране на тежки двигателни и психични разстройства. Причините за асфиксия могат да бъдат механични: например плътно преплитане на пъпната връв около шийката на плода, нейното пролапсиране и пролапс, както и хемодинамични: кървене и други усложнения, свързани с преждевременно отлепване на плацентата или нейното патологично представяне. Особено внимание трябва да се обърне на инфекциозните фактори. Трябва да се има предвид, че не е задължително инфекциите да се предават на плода от майката през плацентата; инфекцията може да се случи директно по време на раждането.

Постнатални фактори. Около 15% от случаите на цироза при деца са причинени от причини, които засягат тялото на детето след раждането. Несъвместимостта на майката и детето по кръвна група или Rh фактор може да доведе до фетална билирубинова енцефалопатия (т.нар. „kernicterus“), която е изпълнена с образуването на хиперкинетични или дискинетични синдроми. Сериозни инфекции, които засягат директно мозъка, като менингит и енцефалит, също могат да причинят трайно увреждане на мозъка, водещо до трайни двигателни и умствени дефицити. Неонаталните припадъци могат или директно да причинят увреждане на централната нервна система, или да бъдат следствие от други скрити патологични фактори (енцефалит, инсулт, метаболитен дефект), които също ще допринесат за формирането на постоянен дефицит в двигателните умения и психиката. Когато се обсъждат постнаталните причини за CP, трябва да се помни още веднъж, че в повечето чужди страни (D)CP се счита за симптомен комплекс от персистиращи инвалидизиращи двигателни нарушения, които възникват в резултат на влиянието на патологични фактори върху централната нервна система. на плода и детето антенатално, интранатално или постнатално преди детето да навърши 3 - 4 години. По този начин категорията пациенти с (D)CP според чуждестранните стандарти може да включва пациенти с последствия от физическа травма, удавяне, задушаване, интоксикация, водещи до персистиращи неврологични разстройства.

Симптоми. Клиничните прояви на CP (и съответно класификациите) са разнообразни, зависят от естеството, степента на нарушение на развитието и патологичното състояние на мозъка;

Следните са съпътстващи неврологични прояви на ЦП, които не са свързани с двигателната сфера (но също са следствие от увреждане на централната нервна система, често, но не задължително, придружаващи ЦП): [ 1 ] интелектуални (когнитивни) и поведенчески разстройства; [ 2 ] епилепсия и други пароксизмални разстройства; [ 3 ] зрителни и слухови увреждания; [ 4 ] нарушения на говора (дизартрия) и хранене.

Прочетете повече за клиничните нарушения при деца с ЦП в статията „Съвременни подходи към диагностиката и обективизирането на нарушенията при церебрална парализа” на М.С. Балгаева, Astana Medical University JSC, Астана, Казахстан (списание „Неврохирургия и неврология на Казахстан“ № 4 (41), 2015 г.) [прочетете]

прочетете също статията „Церебрална парализа при възрастни: текущо състояние на проблема“ Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Държавна медицинска академия в Нижни Новгород, Катедра по неврология, психиатрия и наркология FPKV, Нижни Новгород (списание „Неврологичен бюлетин” № 3, 2017) [прочетете]

Диагностика. Диагнозата на цирозата се основава на клиничните прояви. Сред анамнестичните данни трябва да се вземе предвид хода на бременността, раждането, оценката на състоянието на детето след раждането [оценка на Apgar, мерки за реанимация, видео анализ на генерализираните движения на Prechtl (GMS)]. Най-често диагнозата се определя до края на първите 6 - 12 (18) месеца от живота на детето, когато в сравнение със здрави връстници патологията на двигателната система става очевидна. За потвърждаване на патологията на централната нервна система се използват невроизобразителни методи: ултразвукова диагностика (невросонография), магнитен резонанс и компютърна томография (откриване на перивентрикуларна левкомалация, вентрикуломегалия, огнища на исхемия или кръвоизлив или структурни аномалии на централната нервна система и др.). ).

Неврофизиологичните изследвания (електроенцефалография, електромиография, запис на евокирани потенциали) и лабораторните (биохимични тестове, генетични тестове) обикновено се използват за идентифициране на патологични състояния, които често придружават CP (оптична атрофия, загуба на слуха, епилептични синдроми) и диференциална диагноза на CP с много наследствени заболявания и метаболитни заболявания, които дебютират през първата година от живота на детето.

прочетете публикацията: Ранна диагностика на церебрална парализа(към уебсайта)

Принципи на терапията. ЦП не може да се излекува, поради което говорим за възстановително лечение или рехабилитация, но навременното и правилно възстановително лечение може да доведе до значително подобряване на увредените от заболяването функции. Програмата за рехабилитационно лечение на дете с CP зависи от тежестта, характера и преобладаващата локализация на симптомите, както и от наличието или отсъствието на нарушения, придружаващи CP, които не са свързани с двигателната сфера (вижте раздел „Симптоми“). Най-сериозните пречки пред рехабилитацията на дете с ЦП са съпътстващото увреждане на интелигентността и когнитивната дейност, което пречи на адекватното взаимодействие между пациента и инструктора, и епилептичните припадъци, които при липса на лекарствен контрол могат да създадат риск за детето на животозастрашаващи усложнения на фона на активно стимулиращо лечение. Днес обаче са разработени специални „меки“ рехабилитационни програми за деца с епилепсия, както и методи за общуване с пациенти с интелектуални увреждания с ЦП, т.е. за всеки пациент може и трябва да се разработи своя собствена индивидуална рехабилитационна програма, като се вземат предвид отчита своите възможности, нужди и проблеми. Основната цел на рехабилитацията при ДЦП е адаптирането на болния към обществото и неговия пълноценен и активен живот.

Забележка! Продължителността на рехабилитационното лечение на пациент с цироза не е ограничена и програмата трябва да бъде гъвкава и да отчита постоянно променящите се фактори от живота на пациента. Въпреки факта, че цирозата не е прогресивно заболяване, степента и тежестта на основните й симптоми могат да се променят с течение на времето и могат да бъдат придружени от усложнения (например дългосрочната спастичност може да доведе до образуване на контрактури, патологични пози и деформации на ставите и крайниците, изискващи хирургични корекции).

повече подробности в статията „Церебрална парализа: клинични препоръки за лечение и прогноза“ от N.L. Тонконоженко, Г.В. Клиточенко, П.С. Кривоножкина, Н.В. Малюжинская; Катедра по детски болести, Педиатричен факултет на Волгоградския държавен медицински университет (списание „Медицински бюлетин” № 1 (57), 2015 г.) [прочетете]

Церебрална парализанай-честата причина за увреждане при деца и млади хора в развитите страни. Разпространението му е приблизително 2 - 2,5 случая на 1000 души. Терминът описва група от хронични, непрогресивни мозъчни аномалии, които се развиват по време на феталния или неонаталния период, водещи предимно до нарушения на движението и позата, причинявайки "ограничаване на активността" и "функционално увреждане".

Рискови фактори за детска церебрална парализа: [аз] антенатални фактори: [ 1 ] преждевременно раждане, [ 2 ] хориоамнионит, [ 3 ] респираторни или пикочно-полови инфекции при майката, изискващи болнично лечение; [ II] перинатални фактори: [ 1 ] ниско тегло при раждане, [ 2 ] хориоамнионит, [ 3 ] неонатална енцефалопатия, [ 4 ] неонатален сепсис (особено с тегло при раждане под 1,5 kg), [ 5 ] респираторни или пикочно-полови инфекции при майката, изискващи болнично лечение; [ III] постнатални фактори: [ 1 ] менингит.

Непосредствени причини за детска церебрална парализа:

Няколко проучвания с ЯМР при деца са установили, че при церебралната парализа има: [ 1 ] увреждане на бялото вещество (в 45% от случаите); [ 2 ] увреждане на базалните ганглии или дълбокото сиво вещество (13%); [ 3 ] вродена аномалия (10%); [ 4 ] фокални инфаркти (7%).

Когато оценявате вероятната причина за церебрална парализа, имайте предвид, че увреждането на бялото вещество (включително перивентрикуларна левкомалация), открито при невроизобразяване: [ 1 ] по-често при недоносени бебета, [ 2 ] могат да бъдат регистрирани при деца с всякакви функционални или двигателни увреждания, но са по-чести при спастичен, отколкото при дискинетичен тип церебрална парализа.

Когато оценявате вероятната причина за церебрална парализа, имайте предвид, че увреждането на базалните ганглии или дълбокото сиво вещество е свързано предимно с дискинетична церебрална парализа.

Когато оценявате вероятната причина за церебрална парализа, помислете, че вродените малформации са причина за церебрална парализа: [ 1 ] са по-чести при деца, родени навреме, отколкото при преждевременно родените; [ 2 ] може да се появи при деца с всякакво ниво на функционално увреждане или двигателен подтип; [ 3 ] са свързани с по-висок процент на функционално увреждане в сравнение с други причини.

Имайте предвид, че клиничният синдром на неонатална енцефалопатия може да бъде резултат от различни патологични състояния (напр. хипоксично-исхемично мозъчно увреждане, сепсис) и наличието на едно или повече от тези състояния може да причини увреждане и да попречи на развитието на мозъка.

Когато оценявате вероятната причина за церебрална парализа, имайте предвид, че синдромът на неонатална енцефалопатия при бебета с церебрална парализа, родени след 35 седмици: [ 1 ] се свързва с перинатално хипоксично-исхемично увреждане в 20% от случаите; [ 2 ] не е свързано с перинатално хипоксично-исхемично увреждане в 12%.

Имайте предвид, че ако церебралната парализа е свързана с перинатално хипоксично-исхемично мозъчно увреждане, степента на дълготрайно функционално увреждане често зависи от тежестта на енцефалопатията и че дискинетичните двигателни разстройства са по-чести от другите подтипове разстройства.

Имайте предвид, че в случай на церебрална парализа, която се проявява след неонаталния период, следните заболявания могат да бъдат причините: [ 1 ] менингит (20%); [ 2 ] други инфекции (30%); [ 3 ] нараняване на главата (12%).

Когато оценявате вероятната причина за церебрална парализа, имайте предвид, че независимите фактори: [ 1 ] може да има кумулативен ефект, повлияващ неблагоприятно развитието на мозъка и водещ до церебрална парализа; [ 2 ] може да засегне всеки етап от развитието на детето, включително антенаталния, перинаталния и постнаталния период.

Трябва да се създаде обширна мултидисциплинарна екипна програма за оценка за деца под 2-годишна възраст (коригирана спрямо гестационната възраст), които са с повишен риск от развитие на церебрална парализа (вижте Рискови фактори за церебрална парализа).

Препоръчително е да използвате теста за обща оценка на движението (GMA) по време на рутинна оценка на новородени на възраст от 0 до 3 месеца, ако те са изложени на повишен риск от развитие на церебрална парализа.

Следните двигателни характеристики в ранния период от живота на детето трябва да предизвикат тревога по отношение на церебралната парализа: [ 1 ] необичайни нервни движения или други двигателни аномалии, включително асиметрия на движението или хипокинеза; [ 2 ] аномалии на тонуса, включително хипотония, спастичност (скованост) или дистония; [ 3 ] необичайно двигателно развитие (включително забавено развитие на умения за задържане на главата, търкаляне и пълзене); [ 4 ] затруднения с храненето.

Ако детето има повишен риск от развитие на церебрална парализа и/или анормалните признаци, изброени по-горе, е необходимо спешно да се свържете с подходящ специалист.

Най-честите признаци на двигателно забавяне при деца с церебрална парализа са: [ 1 ] бебето не седи на 8-месечна възраст (коригирано спрямо гестационната възраст); [ 2 ] детето не ходи на 18-месечна възраст (коригирано спрямо гестационната възраст); [ 3 ] ранна асиметрия на функцията на ръката (предпочитание за използване на една от ръцете) преди навършване на 1 година (коригирано спрямо гестационната възраст).

Всички деца с двигателно изоставане изискват консултация със специалисти за по-нататъшна оценка и коригиране на тактиката за управление. Децата, които постоянно ходят на пръсти (на топчетата на краката), трябва да бъдат консултирани от специалист.

Ако има опасения, че детето може да има церебрална парализа, но няма достатъчно доказателства за поставяне на окончателна диагноза (диагнозата е несигурна), обсъдете това с родителите или настойниците на детето и обяснете, че ще са необходими допълнителни изследвания и наблюдение, за да се установи окончателна диагноза.

Червени знамена за други неврологични разстройства:

Ако състоянието на детето е оценено като церебрална парализа, но клиничните признаци или развитие на детето не са в съответствие с очакваните за церебрална парализа, преразгледайте диференциалната диагноза, като вземете предвид, че функционалните и неврологични прояви на церебралната парализа се променят с времето.

Следните признаци/симптоми трябва да се считат за предупреждение за неврологични разстройства, несвързани с церебрална парализа. При установяване на такива е необходимо детето/юношата/младежът (до 25 г.) да се насочи към невролог: [ 1 ] няма известни рискови фактори за церебрална парализа (вижте „Рискови фактори за церебрална парализа“); [ 2 ] фамилна анамнеза за прогресиращи неврологични заболявания; [ 3 ] загуба на вече постигнати когнитивни способности или способности за развитие; [ 4 ] развитие на неочаквани/нови фокални неврологични симптоми; [ 5 ] Резултатите от ЯМР показват прогресивно неврологично заболяване; [ 6 ] Резултатите от ЯМР не отговарят на клиничните признаци на церебрална парализа.

Принципи на лечение:

Препоръчва се всички деца със съмнение за детска церебрална парализа незабавно да бъдат насочени към подходяща специализирана институция за мултидисциплинарен преглед с цел ранна диагностика и лечение. Родителите или полагащите грижи за деца и юноши с церебрална парализа играят централна роля при вземането на решения и планирането на грижите.

Пациентите с церебрална парализа трябва да имат достъп до грижи от местен мултидисциплинарен екип, който: [ 1 ] е в състояние да посрещне индивидуалните нужди от лечение и рехабилитация в рамките на съгласуваните планове за управление на пациентите; [ 2 ] при необходимост може да предостави следните видове помощ: консултация и лечение с лекар, сестрински грижи, физикална терапия, трудова терапия, логопедична и езикова терапия, хранителни консултации, психология; [ 3 ] може да осигури достъп до други услуги, ако е необходимо, включително такива видове помощ като: неврологични, пулмологични, гастроентерологични и хирургични специализирани грижи, рехабилитация и неврорехабилитация, ортопедия, социално подпомагане, консултация и помощ от УНГ и офталмолог, педагогическа подкрепа за предучилищна възраст и училищна възраст.

Препоръчително е да се организира ясен маршрут на пациента, за да се осигури наличието на специализирана помощ, необходима при наличие на съпътстваща патология. Трябва да се помни, че непрекъснатата координация и комуникация между всички нива и видове грижи за деца и юноши с церебрална парализа е критична от момента на поставяне на диагнозата.

От раждането ми е поставена диагноза детска церебрална парализа. По-точно от една година (горе-долу тогава лекарите най-накрая определиха името на това, което се случва с мен). Завърших специално училище за деца с церебрална парализа и 11 години по-късно дойдох да работя там. Оттогава минаха 20 години... По най-скромни оценки познавам, горе-долу близо, повече от половин хиляда души с церебрална парализа. Мисля, че това е достатъчно, за да разсее митовете, в които вярват онези, които за първи път се сблъскват с тази диагноза.

Мит първи: церебралната парализа е сериозно заболяване

Не е тайна, че много родители, като чуят тази диагноза от лекар, изпитват шок. Особено през последните години, когато в медиите все по-често се говори за хора с тежка церебрална парализа – инвалидни колички с увреждания на ръцете и краката, неясна реч и постоянни бурни движения (хиперкинези). Те дори не знаят, че много хора с церебрална парализа говорят нормално и ходят уверено, а с леки форми изобщо не се открояват сред здравите хора. Откъде идва този мит?

Подобно на много други заболявания, церебралната парализа варира от лека до тежка. Всъщност това дори не е болест, а честа причина за редица разстройства. Същността му е, че по време на бременност или раждане определени области на мозъчната кора се засягат при бебето, главно тези, които отговарят за двигателните функции и координацията на движенията. Това причинява детска церебрална парализа - нарушаване на правилното функциониране на отделните мускули, чак до пълна невъзможност да се контролират. Лекарите преброяват повече от 1000 фактора, които могат да предизвикат този процес. Очевидно различните фактори причиняват различни последствия.

Традиционно има 5 основни форми на церебрална парализа плюс смесени форми:

Спастична тетраплегия– най-тежката форма, когато пациентът поради прекомерно мускулно напрежение не може да контролира нито ръцете, нито краката си и често изпитва силна болка. Едва 2% от хората с церебрална парализа страдат от нея (по-нататък статистиката е взета от интернет), но те са тези, за които най-често се говори в медиите.

Спастична диплегия– форма, при която горните или долните крайници са силно засегнати. По-често се засягат краката - човек ходи със свити колене. Болестта на Литъл, напротив, се характеризира с тежко увреждане на ръцете и речта при относително здрави крака. Последствията от спастична диплегия засягат 40% от пациентите с церебрална парализа.

При хемиплегична формаса засегнати двигателните функции на ръцете и краката от едната страна на тялото. 32% имат признаци за това.

При 10% от хората с церебрална парализа основната форма е дискинетична или хиперкинетична. Характеризира се със силни неволеви движения - хиперкинези - във всички крайници, както и в мускулите на лицето и шията. Хиперкинезата често се среща при други форми на церебрална парализа.

За атактична формахарактеризиращ се с намален мускулен тонус, бавни бавни движения, тежък дисбаланс. Наблюдава се при 15% от пациентите.

И така, бебето е родено с една от формите на церебрална парализа. И тогава се включват други фактори - фактори на живота, който, както знаете, е различен за всеки. Затова това, което се случва с него след една година, е по-правилно да се нарече последствия от детска церебрална парализа. Те могат да бъдат напълно различни дори в една и съща форма. Познавам човек със спастична диплегия на краката и доста силна хиперкинеза, който е завършил механико-математическия факултет на Московския държавен университет, преподава в института и ходи на походи със здрави хора.

Според различни източници 3-8 бебета от 1000 се раждат с церебрална парализа. Повечето (до 85%) имат лека до умерена тежест на заболяването. Това означава, че много хора просто не свързват особеностите на походката или речта си с „ужасната“ диагноза и вярват, че в тяхната среда няма церебрална парализа. Затова единственият източник на информация за тях са публикации в медиите, които изобщо не се стремят към обективност...

Мит втори: Церебралната парализа е лечима

За повечето родители на деца с церебрална парализа този мит е изключително привлекателен. Без да се замислят за факта, че нарушенията във функционирането на мозъка днес не могат да бъдат коригирани по никакъв начин, те пренебрегват „неефективните“ съвети на обикновените лекари, харчейки всичките си спестявания и събирайки огромни суми с помощта на благотворителни фондации, за да платят за скъп курс в следващия популярен център. Междувременно тайната за облекчаване на последствията от церебралната парализа не е толкова в модните процедури, а в постоянната работа с бебето, като се започне от първите седмици от живота. Бани, редовни масажи, игри с изправяне на краката и ръцете, въртене на главата и развиване на прецизност на движенията, комуникация - това е основата, която в повечето случаи помага на тялото на детето частично да компенсира смущенията. В крайна сметка основната задача на ранното лечение на последствията от церебралната парализа не е коригирането на самия дефект, а предотвратяването на неправилното развитие на мускулите и ставите. А това може да се постигне само с ежедневна работа.

Мит трети: Церебралната парализа не прогресира

Така се утешават онези, които са изправени пред леки последици от болестта. Формално това е вярно - състоянието на мозъка всъщност не се променя. Въпреки това, дори лека форма на хемиплегия, практически невидима за другите, до 18-годишна възраст неизбежно причинява изкривяване на гръбначния стълб, което, ако не се обърне внимание, е пряк път към ранна остеохондроза или междупрешленна херния. А това означава силна болка и ограничена подвижност, чак до невъзможност за ходене. Всяка форма на церебрална парализа има подобни характерни последици. Единственият проблем е, че в Русия тези данни практически не се обобщават и затова никой не предупреждава растящите деца с церебрална парализа и техните близки за опасностите, които ги очакват в бъдеще.

Родителите знаят много по-добре, че засегнатите области на мозъка стават чувствителни към общото състояние на тялото. Временно увеличаване на спастичността или хиперкинезата може да бъде причинено дори от обикновен грип или скок на кръвното налягане. В редки случаи нервен шок или сериозно заболяване причинява рязко дългосрочно увеличаване на всички последствия от церебралната парализа и дори появата на нови.

Разбира се, това не означава, че хората с церебрална парализа трябва да бъдат държани в оранжерийни условия. Напротив: колкото по-силен е човешкият организъм, толкова по-лесно се адаптира към неблагоприятните фактори. Въпреки това, ако дадена процедура или физическо упражнение редовно причинява, например, повишена спастичност, тя трябва да бъде изоставена. При никакви обстоятелства не трябва да правите нищо чрез „не мога“!

Родителите трябва да обърнат специално внимание на състоянието на детето от 12 до 18 години. По това време дори здравите деца изпитват сериозно претоварване поради особеностите на преструктурирането на тялото. (Един от проблемите на тази възраст е растежът на скелета, който изпреварва развитието на мускулната тъкан.) Знам няколко случая, когато ходещи деца, поради проблеми с коленните и тазобедрените стави на тази възраст, седнаха в количка, и завинаги. Ето защо западните лекари не препоръчват да се поставят на крака деца с церебрална парализа на възраст 12-18 години, ако преди това не са ходили.

Четвърти мит: всичко идва от церебрална парализа

Последиците от церебралната парализа са много различни и въпреки това техният списък е ограничен. Но роднините на хората с тази диагноза понякога смятат церебралната парализа за причина не само за нарушени двигателни функции, както и за зрение и слух, но и за такива явления като аутизъм или синдром на хиперактивност. И най-важното, те вярват, че ако церебралната парализа бъде излекувана, всички останали проблеми ще се решат сами. Междувременно, дори ако причината за заболяването наистина е церебрална парализа, е необходимо да се лекува не само тя, но и конкретното заболяване.

По време на процеса на раждане окончанията на лицевия нерв на Силвестър Сталоун бяха частично повредени - част от бузите, устните и езика на актьора останаха парализирани, но неясен говор, усмивка и големи тъжни очи по-късно станаха негова визитна картичка.

Фразата „Имаш церебрална парализа, какво искаш!“ е особено смешна! звучи в устата на лекарите. Чувал съм го повече от веднъж или два пъти от лекари от различни специалности. В този случай трябва търпеливо и упорито да обяснявам, че искам същото като всеки друг човек - облекчение на собственото си състояние. По правило лекарят се поддава и предписва процедурите, от които се нуждая. В краен случай ходенето при управителя помага. Но във всеки случай, когато се сблъска с определено заболяване, човек с церебрална парализа трябва да бъде особено внимателен към себе си и понякога да предложи на лекарите необходимото лечение, за да сведе до минимум отрицателното въздействие на процедурите.

Мит пет: хората с церебрална парализа не се наемат никъде

Тук е изключително трудно да се каже нещо на базата на статистика, защото просто няма надеждни данни. Въпреки това, съдейки по възпитаниците на масовите класове на специално училище-интернат № 17 в Москва, където работя, само няколко остават у дома след училище. Около половината отиват в специализирани колежи или отдели на университети, една трета отиват в обикновени университети и колежи, а някои отиват направо на работа. Поне половината от завършилите впоследствие са наети на работа. Понякога момичетата бързо се женят след завършване на училище и започват да „работят“ като майки. По-сложна е ситуацията с завършилите паралелки за деца с умствена изостаналост, но дори и там около половината от завършилите продължават обучението си в специализирани колежи.

Този мит се разпространява предимно от онези, които не могат трезво да оценят способностите си и искат да учат или работят там, където едва ли ще отговарят на изискванията. След като са получили отказ, такива хора и техните родители често се обръщат към медиите, опитвайки се да си проправят път. Ако човек умее да балансира между желанията и възможностите, той намира своя път без разправии и скандали.

Добър пример е нашата възпитаничка Екатерина К., момиче с тежка форма на болестта на Литъл. Катя ходи, но може да работи на компютър само с един пръст на лявата си ръка, а речта й се разбира само от много близки хора. Първият опит да се запише в университет като психолог се провали - след като погледнаха необичайния кандидат, няколко учители заявиха, че отказват да я преподават. Година по-късно момичето влезе в Академията за печат в редакционния отдел, където имаше опция за дистанционно обучение. Ученето й вървеше толкова добре, че Катя започна да печели допълнителни пари, като вземаше тестове за съучениците си. След като завършва университета, тя не успява да си намери постоянна работа (една от причините е липсата на препоръка за работа от ITU). От време на време обаче работи като модератор на образователни сайтове в редица столични университети (трудовият договор е на чуждо име). А в свободното си време пише поезия и проза, като публикува творбите си на собствения си уебсайт.

Сух остатък

Какво мога да посъветвам родителите, които разберат, че бебето им има церебрална парализа?

На първо място, успокойте се и се опитайте да му обърнете възможно най-много внимание, заобикаляйки го (особено в ранна възраст!) Само с положителни емоции. В същото време се опитайте да живеете така, сякаш обикновено дете расте във вашето семейство - ходете с него в двора, копайте в пясъчника, помагайте на бебето да установи контакт с връстници. Няма нужда да му напомняте отново за болестта - самото дете трябва да разбере своите характеристики.

Второ, не разчитайте на факта, че рано или късно детето ви ще бъде здраво. Приеми го такъв, какъвто е. Не трябва да мислите, че през първите години от живота всички усилия трябва да бъдат посветени на лечението, оставяйки развитието на интелигентността „за по-късно“. Развитието на ума, душата и тялото са взаимосвързани. Голяма част от преодоляването на последствията от церебралната парализа зависи от желанието на детето да ги преодолее и без развитието на интелигентността просто няма да възникне. Ако бебето не разбира защо трябва да издържа на дискомфорта и трудностите, свързани с лечението, няма да има голяма полза от такива процедури.

Трето, бъдете снизходителни към онези, които задават нетактични въпроси и дават „глупави“ съвети. Спомнете си: наскоро вие самите не знаехте повече за церебралната парализа от тях. Опитайте се да провеждате такива разговори спокойно, защото отношението им към вашето дете зависи от това как общувате с другите.

И най-важното, повярвайте: детето ви ще бъде добре, ако расте отворен и приятелски настроен човек.

<\>код за уебсайт или блог

Все още няма свързани статии.

Анастасия

Прочетох статията. Моята тема :)
32 години, десностранна хемипареза (лека форма на детска церебрална парализа). Обикновена детска градина, обикновено училище, университет, самостоятелно търсене на работа (всъщност там съм сега), пътуване, приятели, обикновен живот….
И през „куцото”, и през „кливокракото”, и през Бог знае какво. И ще има още много, сигурен съм!
НО! Основното нещо е положително отношение и сила на характера, оптимизъм!!

Нана

Трябва ли наистина да очакваме нещата да се влошават с възрастта? Имам лека спастичност в краката

Анджела

Но отношението на хората и неблагоприятните условия на живот ме разбиха. На 36 години съм без образование, без работа, без семейство, въпреки че е лека форма (дясностранна хемипареза).

Наташа

След ваксинациите се появиха много "церебрална парализа". Въпреки че децата изобщо нямат детска церебрална парализа. Там няма нищо вродено или вътрематочно. Но го приписват на церебрална парализа и съответно неправилно го „лекуват“. В резултат на това те всъщност получават вид парализа.
Често причината за "вродената" церебрална парализа изобщо не е травма, а вътрематочна инфекция.

Елена

Прекрасна статия, която повдига огромен проблем - как да живеем „с него“. Добре е доказано, че е също толкова лошо да не се взема предвид наличието на ограничения, свързани с болестта, и да им се придава прекомерно значение. Не трябва да се фокусирате върху това, което не можете да направите, а по-скоро върху това, което можете.
И наистина е много важно да се обърне внимание на интелектуалното развитие. Дори инжектирахме цереброкурин, той ни даде огромен тласък в развитието, в крайна сметка ембрионалните невропептиди наистина помагат да се използват съществуващите възможности на мозъка. Моето мнение е, че не трябва да чакате чудо, но не трябва и да се отказвате. Авторът е прав: „това може да се постигне само чрез ежедневната работа“ на самите родители и колкото по-скоро го направят, толкова по-продуктивно ще бъде. Твърде късно е да започнете да „предотвратявате неправилното развитие на мускулите и ставите“ след една година и половина - „локомотивът си тръгна“. Знам от личен опит и от опита на други родители.
Екатерина всичко хубаво и на теб.

* Кинестезия (на старогръцки κινέω - „движение, докосване“ + αἴσθησις - „усещане, усещане“) - така нареченото „мускулно усещане“, усещане за положение и движение както на отделните членове, така и на цялото човешко тяло. (Уикипедия)

Олга

Напълно не съм съгласен с автора. първо, защо не казаха нищо за двойна хемиплегия, когато разглеждаха формите на церебралната парализа? тя се различава от обикновената хемиплегия и от спастичната тетрапареза. второ, церебралната парализа е наистина лечима. ако имаме предвид развитието на компенсаторните способности на мозъка и подобряването на състоянието на пациента. трето авторката е видяла тежки деца в очите??? тези, които не могат да понесат да играят в пясъчника. когато гледаш едно дете почти накриво и то се тресе от конвулсии. и виковете не спират. и той се извива по такъв начин, че има синини по ръцете на мама, когато тя се опитва да го задържи. когато детето не може само да седи или лежи. четвърто. формата на церебрална парализа е абсолютно нищо. основното е тежестта на заболяването. Видях спастична диплегия при две деца - едното почти не се различава от връстниците си, другото е цялото изкривено и с гърчове, разбира се, дори не може да седи право в количката. но има само една диагноза.

Елена

Не съм много съгласна със статията като майка на дете с церебрална парализа - спастична диплегия, средна тежест. Като майка ми е по-лесно да живея и да се боря с мисълта, че ако това е нелечимо, значи е поправимо - възможно е детето да се доближи възможно най-близо до "нормите". социален живот. За 5 години достатъчно сме слушали, че е по-добре да изпратим сина си в интернат и сами да го родим здраво... и това от двама различни лекари ортопеди! Казано е пред дете, чийто интелект беше запазен и чуваше всичко... разбира се затвори се, започна да избягва непознати... но имаме голям скок - синът ни ходи сам, въпреки че има лош баланс и коленете му са сгънати... но ние започнахме доста късно - от 10 месеца, преди това лекуваха други последствия от преждевременно раждане и безразличие на лекарите...

Всеки е чувал поне веднъж за такова заболяване като церебрална парализа, въпреки че може би не е срещал. Какво е церебрална парализа в общи линии? Понятието обединява група хронични двигателни нарушения, които възникват в резултат на увреждане на мозъчните структури и това се случва преди раждането, в пренаталния период. Нарушенията, наблюдавани по време на парализа, могат да бъдат различни.

Детска церебрална парализа - какво е това?

Детската церебрална парализа е заболяване на нервната система, което възниква в резултат на увреждане на мозъка: мозъчен ствол, кора, подкорови области, капсули. Патологията на нервната система на церебралната парализа при новородени не е наследствена, но някои генетични фактори участват в нейното развитие (максимум в 15% от случаите). Знаейки какво представлява детската церебрална парализа, лекарите могат да я диагностицират навреме и да предотвратят развитието на заболяването в перинаталния период.

Патологията включва различни нарушения: парализа и пареза, хиперкинеза, промени в мускулния тонус, нарушения на речта и двигателната координация, забавяне на двигателното и умствено развитие. Традиционно е обичайно заболяването церебрална парализа да се разделя на форми. Има пет основни (плюс нерафинирани и смесени):

1. Спастична диплегия– най-често срещаният вид патология (40% от случаите), при която се нарушават функциите на мускулите на горните или долните крайници, гръбначният стълб и ставите се деформират.
2. Спастична тетраплегия, частичната или пълна парализа на крайниците е една от най-тежките форми, изразяваща се в прекомерно мускулно напрежение. Човекът не може да контролира краката и ръцете си и страда от болка.
3. Хемиплегична формахарактеризиращ се с отслабване на мускулите само на едната половина на тялото. Ръката от засегнатата страна страда повече от крака. Разпространение – 32%.
4. Дискинетична (хиперкинетична) формапонякога се среща при други видове церебрална парализа. Изразява се в поява на неволеви движения в ръцете и краката, мускулите на лицето и шията.
5. Атаксичен– форма на церебрална парализа, изразяваща се в намален мускулен тонус, атаксия (некоординираност на действията). Движенията са възпрепятствани, балансът е силно нарушен.

Детска церебрална парализа - причини

Ако се развие една от формите на церебрална парализа, причините могат да бъдат различни. Те оказват влияние върху развитието на плода по време на бременността и през първия месец от живота на бебето. Сериозен рисков фактор е. Но основната причина не винаги може да бъде определена. Основните процеси, водещи до развитие на заболяване като церебрална парализа:

1. и исхемични лезии. Липсата на кислород засяга тези части на мозъка, които реагират на двигателните механизми.
2. Нарушения в развитието на мозъчните структури.
3. с развитието на хемолитична жълтеница на новородени.
4. Патологии на бременността (,). Понякога, ако се развие церебрална парализа, причините се крият в минали заболявания на майката: захарен диабет, сърдечни дефекти, хипертония и др.
5. вирусен, например херпес.
6. Лекарска грешка по време на раждане.
7. Инфекциозни и токсични мозъчни лезии в ранна детска възраст.

Церебрална парализа - симптоми

Когато възникне въпросът: какво е церебрална парализа, веднага идва на ум патология с нарушена двигателна активност и реч. Всъщност, почти една трета от децата с тази диагноза развиват други генетични заболявания, които са подобни на церебралната парализа само на външен вид. Първите признаци на церебрална парализа могат да бъдат открити веднага след раждането. Основните симптоми, които се появяват през първите 30 дни:

• липса на лумбална извивка и гънки под задните части;
• видима асиметрия на торса;
• мускулен тонус или отслабване;
• неестествени, бавни движения на бебето;
• мускулни потрепвания с частична парализа;
• загуба на апетит, тревожност.

Впоследствие, когато детето започне активно да се развива, патологията се проявява чрез липсата на необходимите рефлекси и реакции. Бебето не държи главата си, реагира рязко на допир и не реагира на шум, прави еднотипни движения и заема неестествени пози, трудно суче гърдата, проявява прекомерна раздразнителност или летаргия. Преди тримесечна възраст е възможно да се постави диагноза, ако внимателно се наблюдава развитието на бебето.

Етапи на церебрална парализа

Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. Заболяването не прогресира, но всичко зависи от степента на увреждане на мозъка. Етапите на церебрална парализа при деца са разделени на:

• рано, чиито симптоми се появяват при кърмачета до 3 месеца;
• първоначално остатъчно (остатъчно), корелиращо с възрастта от 4 месеца до три години, когато се развиват патологични двигателни и речеви стереотипи, но не се записват;
• късна остатъчна, която се характеризира с набор от прояви, които не се откриват в по-ранна възраст.

Диагнозата церебрална парализа не винаги гарантира увреждане и некомпетентност, но е важно да започнете комплексната терапия навреме. Мозъкът на бебето има повече възможности да възстанови функциите си. Основната цел на лечението в детска възраст е да се развият максимално всички умения и способности. На ранен етап това включва корекция на двигателни нарушения, гимнастика и масаж, стимулиране на рефлексите. Усилията на лекарите са насочени към облекчаване на патологиите:

• лекарства за намаляване;
• стимулиращи лекарства за развитие на недостатъчност на централната нервна система;
• витаминна терапия;
• физиотерапия.

Може ли церебралната парализа да бъде излекувана?

Основният въпрос, който вълнува родителите на болно дете: възможно ли е напълно да се излекува церебралната парализа при дете? Това не може да се каже недвусмислено, особено когато са настъпили промени в структурите на мозъка, но заболяването може да бъде коригирано. До 3-годишна възраст в 60-70% от случаите е възможно да се възстанови нормалната мозъчна функция и особено двигателните функции. От страна на родителите е важно да не пропускат първите симптоми и да не пренебрегват проявата на аномалии по време на бременност и раждане.

Основната задача на лекарите, които се грижат за дете с церебрална парализа, е не толкова да излекува, колкото да адаптира пациента. Детето трябва да реализира максимално своя потенциал. Лечението включва медикаменти и други видове терапия, както и обучение: развитие на емоционалната сфера, подобряване на слуха и речта, социална адаптация. Веднъж диагностициран с церебрална парализа, лечението не може да бъде лесно. Всичко зависи от сложността и местоположението на лезията.

Масаж при детска церебрална парализа

Разбирайки какво е церебрална парализа и колко е важно да се започне рехабилитация навреме, родителите на бебето трябва редовно да провеждат курсове на терапевтичен масаж и упражнения с него. Ежедневните процедури не само при посещение на лекар, но и у дома са ключът към успеха. Пациентите с церебрална парализа получават огромни ползи от масажа: подобряват се лимфотока и кръвотока, активира се метаболизма, увредените мускули се отпускат или стимулират (в зависимост от проблема). Масажът трябва да се извършва върху определени мускулни групи и да се комбинира с дихателни движения. Класическа техника за релаксация:

1. Повърхностни и леки движения на масажиста, поглаждащи кожата.
2. Превъртане на раменните мускули и тазобедрената става.
3. Сплъстяване на големи мускулни групи.
4. Разтриване, включително силно, на цялото тяло, гърба, задните части.

Характеристики на деца с церебрална парализа

За родителите може да бъде трудно да приемат диагнозата, дадена на детето им, но е важно да не се отказвате и да насочите всички усилия към рехабилитацията и адаптацията на бебето. При подходяща грижа и лечение хората с церебрална парализа се чувстват пълноценни членове на обществото. Но е важно да се разбере, че патологията на всеки се проявява индивидуално и това определя естеството на терапията, нейната продължителност и прогноза (положителна или не). Характеристиките на развитието на децата с парализа се определят от трудностите, възникващи при координирането на движенията. Това се проявява в следното:

1. Бавност на движенията, което създава дисбаланс в развитието на мисленето.Проблеми възникват с овладяването на математиката, тъй като децата трудно смятат.
2. Емоционални смущения– повишена уязвимост, впечатлителност, привързаност към родителите.
3. Променено умствено представяне.Дори в случаите, когато интелектът се развива нормално и страдат само мускулите, детето не може да усвои цялата постъпваща информация толкова бързо, колкото неговите връстници.

Грижи за дете с церебрална парализа

Какво е важно да вземем предвид и как да се грижим психически и физически за дете с церебрална парализа? Последното предполага спазване на всички препоръки на лекаря, упражнения, осигуряване на пълноценен сън, редовни разходки, игри, плуване и упражнения. Важно е детето да възприема ежедневните рутинни действия като допълнително упражнение за консолидиране на моделите на движение. В емоционален план бъдещето на детето зависи от родителите. Ако проявите съжаление и прекомерна грижа, бебето може да се затвори в себе си, стремейки се към развитие.

Правилата са:

1. Не се фокусирайте върху поведенчески характеристики, които са причинени от болестта.
2. Напротив, трябва да се насърчават проявите на активност.
3. Формирайте правилно самочувствие.
4. Насърчавайте нови стъпки към развитие.

Ако церебралната парализа при новородени може да не се прояви по никакъв начин, тогава в по-късна възраст разликите са забележими. За бебето е трудно да поддържа стабилна поза, докато лежи или седи, а координацията на движенията е нарушена. Подпората е подвижна или не, може да се получи с помощта на специално устройство. Рехабилитацията на деца с церебрална парализа (включително бебета) включва използването на следните устройства:

1. Клин– триъгълник от плътен материал, който се поставя под гърдите на бебето за по-лесно лежане. Горната част на тялото се повдига, което улеснява детето да контролира позицията на главата си и да движи ръцете и краката си.
2. Ъглова дъскавключва фиксиране на позицията на тялото отстрани. Предназначен за деца с тежки увреждания.
3. Стойканаклонът е необходим за овладяване на изправената поза. Детето е под определен ъгъл на наклон (регулира се).
4. Щранг- подобен на стойка, но предназначен за деца, които могат да поддържат позицията на торса си, но не могат да стоят без опора.
5. Висящи хамаци, с помощта на които бебето успява да поддържа таза и раменете на едно ниво, главата на средната линия. Спира опитите за извиване на гърба.
6. Джаджи за играта– меки ролери, надуваеми топки.

Развитие на деца с церебрална парализа

За да се подобри прогнозата, в допълнение към терапията е необходимо да се практикуват дейности за развитие с деца; церебралната парализа изисква ежедневни упражнения: логопед, мобилност, водни спортове и др. Полезно е да играете игри с деца, подобрявайки тактилните, слуховите, зрителните усещания и развивайки концентрацията. Фигурките и топките на животни са най-достъпните и полезни играчки. Но децата са също толкова привлечени от обикновените предмети, колкото и от закупените продукти:

• бутони;
• остатъци от плат;
• хартия;
• съдове;
• пясък;
• вода и др.

Детска церебрална парализа - прогноза

Ако се постави диагноза церебрална парализа, прогнозата за живота обикновено е благоприятна. Пациентите могат да станат нормални родители и да живеят до дълбока старост, въпреки че продължителността на живота може да бъде намалена поради умствена изостаналост, развитие на вторично заболяване - епилепсия и липса на социална адаптация в обществото. Ако започнете лечението навреме, можете да постигнете почти пълно възстановяване.

Какво представлява церебралната парализа? Неприятна, но не фатална патология, с която има шанс да живеете пълноценен живот. Според статистиката 2-6 от 1000 новородени страдат от церебрална парализа и са принудени да се подлагат на рехабилитация през целия живот. Развитието е сложно, но по-голямата част от пациентите (до 85%) имат лека до средно тежка форма на заболяването и водят нормален живот. Гаранция за успех: поставена диагноза в детска възраст и провеждане на пълен набор от мерки - медикаменти и физиотерапия, редовни упражнения в домашни условия.

Понякога бременността не завършва според очакванията и бебето се ражда с патология на развитието, например церебрална парализа (церебрална парализа). Трябва да се отбележи, че заболяването не е наследствено, а се появява по време на бременност или раждане. Церебралната парализа е заболяване, което е поредица от синдроми, които възникват поради увреждане на мозъка; признаците на заболяването са свързани с нарушение на двигателната сфера на човека.

История на откриване на заболяване

Церебралната парализа е идентифицирана и изследвана в началото на 19 век от британския лекар Литъл, поради което церебралната парализа се нарича още „болестта на Литъл“. Британският учен и лекар смята, че основната причина за церебралната парализа е патологичното раждане, по време на което детето изпитва тежък кислороден глад (хипоксия). Зигмунд Фройд също е изучавал церебралната парализа по негово време. Той предположи, че причината за заболяването е увреждане на централната нервна система на детето по време на вътрематочно развитие. Това предположение е доказано през 1980 г. Но последвалите проучвания разкриха, че усложненото раждане е най-честата причина за церебрална парализа.

Обща характеристика на състоянието

В момента лекарите твърдят, че церебралната парализа се появява веднага след раждането или по време на бременност. Има много причини за заболяването. Но основно това е увреждане на централната нервна система и свързаните с нея неврологични проблеми. По време на заболяването се наблюдава голямо разнообразие от двигателни дисфункции. Най-засегнати са мускулните структури, което се изразява в лоша координация. Двигателната активност е нарушена поради увреждане на мозъчните структури. Локализацията и обемът на тези лезии определят формата, характера и тежестта на мускулните нарушения, които могат да бъдат единични или комбинирани. Варианти на големи мускулни нарушения:

• Мускулна треска.
• Движения с неволен хаотичен характер.
• Различни нарушения на походката.
• Ограничена подвижност.
• Мускулни контракции.

В допълнение към нарушената двигателна функция, церебралната парализа може да бъде придружена от влошаване на слуха и речта. В допълнение, много често заболяването е придружено от епилепсия и отклонения в психологическото и психическото развитие. Децата имат нарушения в сферата на усещанията и възприятията.

Церебралната парализа не прогресира, тъй като увреждането на мозъка е локализирано и не се разпространява или нахлува в нови области.

причини

Церебралната парализа се причинява от увреждане на определени области на мозъка, които се развиват. Това увреждане може да възникне по време на бременност, когато мозъкът на бебето едва започва да се формира, по време на раждане или през първите години от живота. В повечето случаи е много трудно да се определи точната причина. В научната литература причините за церебралната парализа се разделят на няколко групи:

• Генетични причини (увреждане на хромозомите на майката или бащата, може да възникне поради стареене на тялото).
• Кислородно гладуване на мозъка (плацентарна недостатъчност както по време на раждане, така и по време на бременност). Фактори за развитието на кислородна недостатъчност: отлепване на плацентата, продължително или, обратно, бързо раждане, преплитане на пъпната връв, неправилно представяне на плода.
• Инфекциозни заболявания, като енцефалит, менингит, причиняват церебрална парализа. Особено опасно е, ако инфекцията протича с висока температура.
• Токсични ефекти върху детето (работа в опасни производства, тютюнопушене, наркотици, алкохол).
• Физическо въздействие (ако детето е било изложено на рентгенови лъчи или радиация).
• Механични причини, следствие от раждане.

Също така факторите, които предизвикват церебрална парализа, са:

• Преждевременно раждане.
• Ниско тегло на новороденото.
• Голямо тегло на бебето или голям плод.
• Хронични заболявания при жените.
• Многоплодна бременност.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако няколко фактора засягат мозъка и нервната система на бебето.

Фактори за развитието на заболяването в първите дни от живота могат да бъдат:

• Хемолитична болест (вродено заболяване, което се развива поради несъвместимост на кръвта на майката и детето).
• Асфиксия на детето по време на раждане.
• Навлизане на амниотична течност в дихателните пътища на плода.
• Дефекти в развитието на дихателните органи.

Детската церебрална парализа е следствие от излагане на различни фактори, които водят до нарушаване на нормалното функциониране на мозъка на детето. Най-голямо влияние оказва кислородното гладуване, което се развива поради преждевременно отлепване на плацентата, седалищно положение на плода, бързо или продължително раждане, преплитане на пъпната връв. Рисковите фактори включват Rh конфликт между майката и бебето и инфекции.

Понякога причината за развитието на церебрална парализа се счита за различни патологии на съдовата система. Това е погрешно схващане, тъй като кръвоносните съдове на детето са еластични и меки, те не могат да се спукат без причина. Ето защо увреждането на кръвоносните съдове при дете може да възникне само в резултат на тежка травма.

Важно е своевременно да се установи причината за развитието на церебрална парализа, тъй като това определя по-нататъшната тактика на работа с детето и неговото лечение.

Знаци

Симптомите на церебралната парализа се делят на късни и ранни. Ранните учени включват:

• Детето изостава във физическото развитие (не държи главата си нагоре, не пълзи, не седи, не ходи навреме).
• Рефлексите, характерни за кърмачетата, се запазват, докато детето расте (движенията на крайниците са хаотични за дълго време, рефлексът на хващане, рефлексът на крачка).
• Детето използва само една ръка, това се забелязва ясно по време на игра или в ежедневието.
• Детето не се интересува от играчки.
• Ако поставите дете на крака, то стои само на пръсти.

Късните признаци на церебрална парализа са:

• Деформация на скелета, крайникът в засегнатата област е много по-къс.
• Загуба на координация, ниска мобилност на детето.
• Чести крампи на крайниците.
• Походката е затруднена, предимно на пръстите на краката.
• Проблеми с преглъщането.
• Слюноотделяне.
• Проблеми с говора.
• Миопия, страбизъм.
• Заболяване на стомашно-чревния тракт.
• Неволна дефекация и уриниране.
• Емоционални и психологически проблеми.
• Децата имат затруднения при писане, четене и броене.

Степента на увреждане зависи от нивото на развитие на детето и усилията на близките. Колкото по-високо е нивото на интелигентност, толкова по-малка е двигателната дисфункция на бебето.

Форми

Има две класификации на заболяването - първата се основава на възрастта на бебето, втората - на формата на заболяването.

Заболяването се разделя според възрастта:

• Ранни – симптомите се появяват преди бебето да навърши 6 месеца.
• Остатъчен начален – заболяването се открива от 6 месеца до 2 години.
• Остатъчно по-късно – след 2 години.

Що се отнася до формите на церебрална парализа, те се класифицират:

• Спастична тетраплегия - засяга областите на мозъка, които са отговорни за двигателната функция. Това обикновено се случва по време на пренаталния период от развитието на детето поради недостиг на кислород. Този вид церебрална парализа е една от най-тежките и сериозни форми на заболяването. Заболяването се проявява под формата на проблеми с преглъщането, нарушения в образуването на звуци и тяхното възпроизвеждане, пареза на мускулите на крайниците, проблеми с вниманието, зрителни увреждания, страбизъм и умствена изостаналост.
• Спастичната диплегия е най-често срещаният тип заболяване, което представлява около 75% от всички случаи. По правило се открива при деца, които са родени в резултат на преждевременно раждане. Болестта се проявява под формата на увреждане на долните крайници, забавяне на умственото и умственото развитие и проблеми с говора. Но въпреки всички прояви на болестта, пациентите с церебрална парализа от този тип успешно учат в училище и са адаптирани към обществото. Те извършват определени видове работа.
• Хемиплегичната форма често показва смущения в движението на горните крайници. Причината за тази форма на церебрална парализа е мозъчен кръвоизлив или инфаркт на мозъка. Такива деца имат добри способности за учене, те могат да научат цял ​​набор от действия, но скоростта им няма да бъде голяма. Децата, страдащи от тази форма на заболяването, често имат умствена изостаналост, забавено развитие на речта, психични проблеми и чести епилептични припадъци.
• Дискинетичната форма се причинява от хемолитична болест (вродено заболяване, което се развива при резус конфликт между кръвта на майката и бебето). Такива деца имат неволеви движения на тялото, парези и парализи се появяват във всички части на тялото. Позициите на крайниците не са нормални. Освен това този вид церебрална парализа се счита за най-леката форма. Децата могат да учат в училище, да не са по-ниски по интелектуални способности от своите връстници, да завършат висше учебно заведение и да живеят нормален живот в обществото.
• Атаксична форма - основните причини за заболяването са фетална хипоксия или наранявания на челните дялове на мозъка. Признак на тази форма е пареза на гласните струни и мускулите на ларинкса, треперене на крайниците, неволни движения. По правило децата страдат от умствена изостаналост. При правилна работа с дете то може да се научи да стои и дори да ходи.
• Смесена форма - когато пациентът има симптоми на няколко форми на заболяването.

Трябва да се отбележи, че е трудно да се диагностицира надеждно формата на церебрална парализа при новородени, характерните признаци се разкриват до 6 месеца от живота на бебето.

Диагностика на състоянието

Заболяването се диагностицира въз основа на идентифицираните характерни признаци. Проверяват се условните рефлекси и мускулния тонус, прави се и ЯМР на мозъка. При съмнение за увреждане на мозъка се извършва ЕЕГ и ултразвук.

Навременната диагноза е много важна за младия пациент. Важно е да разпознаете нарушението. Децата трябва да бъдат прегледани в родилния дом; лекарите обръщат специално внимание на децата:

• С леко тегло.
• Родените преждевременно.
• Наличие на дефекти и аномалии в развитието.
• Диагностициран с неонатална жълтеница.
• Роден в резултат на тежко и продължително раждане.
• С инфекциозни заболявания.

Детската церебрална парализа се диагностицира от невролог, но той може допълнително да предпише други изследвания за изясняване на диагнозата.

Характеристики на деца с церебрална парализа

Основната причина за детската церебрална парализа е промяна в структурата на мозъка, а основните симптоми са нарушена двигателна активност. Нарушенията на движението възникват поради смущения в предаването на сигнали от мозъка към мускулите. Церебралната парализа се характеризира с наличието на речеви, двигателни, емоционални и психични разстройства. Те са свързани с увреждане на различни мускулни групи и мозъчна тъкан.

Трудностите в развитието на такива деца се дължат на огромни трудности при изпълнението на сложни или координирани движения. Такива деца имат ограничена независимост, способност да се движат свободно и само частична способност за самообслужване.

Всички движения на децата са бавни, поради което има диспропорция между мисленето и представата за заобикалящата действителност. Логическото мислене и абстрактното знание се формират добре при такива деца, а представата за света около тях се формира само в условия на постоянно движение на детето, в резултат на което се развива мускулната памет.

Децата с церебрална парализа не могат да учат дълго време, усвояват по-малко информация в сравнение с връстниците си. Тези деца имат затруднения с броенето и им е много трудно да научат математически операции.

Емоционално те са уязвими, впечатлителни и много привързани към своите родители и настойници.

Те обикновено имат нарушение на говора, поради което техният кръг на общуване с връстници винаги е ограничен.

Лечение и рехабилитация на детска церебрална парализа

Целта и основната задача на всички терапевтични мерки е да се намалят проявите на признаците и симптомите на заболяването. Невъзможно е напълно да се излекува болестта, но с правилния метод е възможно да се гарантира, че детето придобива необходимите умения и способности за цял живот.

За да избере естеството на лечението, лекарят трябва да знае формата на церебралната парализа, съпътстващите заболявания и тежестта на заболяването.

По правило като лекарства се предписват антиконвулсанти и релаксанти.

Понастоящем няма универсални методи за лечение на церебрална парализа. Следните методи са работили добре:

• Масаж.
• Физиотерапия.
• Медицински лекарства, които са насочени към нормализиране на мускулния тонус (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Следните методи и техники имат положителен ефект при лечението на заболяването:

• Бобат терапия.
• Методът на Войт.
• Товарен костюм "Гравистат" или "Адел".
• Пневматичен костюм "Атлант".
• Логопедични занятия.
• Помощни средства (стол, проходилки, машини за изправяне, уреди за упражнения, велосипеди).

Успешно се прилагат балнеолечение и водолечение в басейн. За детето е по-лесно да се движи във вода, първо се научава да ходи във вода, след което му е по-лесно да извършва същите действия на сушата. Водните процедури се допълват от хидромасаж.

Добър ефект има калолечение, тъй като има стимулиращ ефект върху нервните клетки и облекчава мускулния тонус. В допълнение, хипертоничността се нормализира добре с помощта на електрофореза, магнитна терапия и парафинотерапия.

Ако промените в мускулната структура не могат да бъдат коригирани, тогава се прибягва до хирургично лечение на церебрална парализа. Операциите са насочени към извършване на пластична хирургия на мускули и сухожилия. Ако е възможно да се коригират нарушенията в тъканите на нервната система, тогава се извършват неврохирургични интервенции, стимулация на гръбначния мозък и отстраняване на увредени участъци.

Според прегледите церебралната парализа трябва да се лекува възможно най-рано, тъй като състоянието може да се влоши поради постепенното развитие на ортопедичния проблем. Това може да бъде изкривяване на гръбначния стълб, плоскостъпие, стъпало, дисплазия на тазобедрената става и др. Ако пропуснете време, ще трябва да лекувате не само церебрална парализа, но и да коригирате ортопедични нарушения, като носите разделители, шини и шини.

Принципи на работа с деца

И лекарите, и учителите трябва да се занимават с деца, които страдат от церебрална парализа. По-добре е да започнете да работите от ранна възраст за деца - от 1 година до 3. Необходимо е да ги водите на уроци, където ще бъдат научени да говорят, да извършват ежедневни дейности и да преподават умения за самообслужване. Такива центрове за обучение на церебрална парализа развиват способността за взаимодействие и общуване с връстници.

При работа с такива деца се обръща голямо внимание на развитието на речта и поведението в обществото. Всяко дете получава индивидуален подход, който отчита възрастта и формата на патологията. Децата обикновено се обучават в групи под формата на игра, водени от компетентен специалист. Движенията на всяко дете се наблюдават внимателно, неправилните движения се коригират, а правилните се насърчават.

За развиване на правилни двигателни умения се използват специални устройства и устройства за поддържане на главата, крайниците и торса в желаната позиция. Детето тренира и изследва околното пространство.

Упражняваща терапия и масаж

Масажът за церебрална парализа започва на 1,5 месеца. Курсът се провежда само от специалист, който може да оцени мускулния тонус, честотата на сесиите и степента на въздействие. Не се препоръчва да се масажирате сами.

Физиотерапевтичните упражнения включват комплекс от терапевтични упражнения; Сложността на упражненията се определя индивидуално за всяко дете, като се вземат предвид възрастта, способностите, нивото на умствено и емоционално развитие. Натоварването трябва да се увеличава постепенно с подобряване на състоянието на детето.

По правило се извършват следните упражнения за церебрална парализа:

• Разтягане.
• Намален мускулен тонус.
• Укрепване на отделни мускулни групи.
• Упражнения за издръжливост.
• За баланс.
• За увеличаване на мускулната сила.

Усложнения

Церебралната парализа не прогресира с времето. Но опасността от заболяването е, че на фона му се развиват допълнителни патологии. Усложнения на церебралната парализа:

• Инвалидност.
• Проблеми с храненето.
• епилепсия
• Забавен растеж и развитие.
• Сколиоза.
• Инконтиненция.
• Слюноотделяне.
• Психологически и психически разстройства.

Профилактика на детска церебрална парализа

По време на бременност трябва стриктно да следите здравето си. Важно е да се отървете от лошите навици, редовно да посещавате лекар и стриктно да следвате неговите препоръки. Своевременно диагностицирайте състояния, опасни за плода, като хипоксия. Лекарят трябва правилно да оцени състоянието на майката и да избере правилния начин на раждане.

Инвалидност

Инвалидността за церебрална парализа се определя в зависимост от тежестта и формата на заболяването. Децата могат да получат статут на „дете с увреждания с церебрална парализа“, а след 18 години - първа, втора или трета група.

За получаване на инвалидност е необходимо да се подложи на медицински и социален преглед, в резултат на който се установява:

• Степен и форма на заболяването.
• Характерът на увреждането на опорно-двигателния апарат.
• Естеството на говорните нарушения.
• Степента и тежестта на психичните увреждания.
• Степен на умствена изостаналост.
• Наличие на епилепсия.
• Степен на загуба на зрението и слуха.

Родителите на дете с увреждания могат да получат необходимите средства за рехабилитация и ваучери за санаториуми за сметка на държавния бюджет.

Специални продукти, които улесняват живота на вашето дете

Такива устройства и специално оборудване могат да бъдат получени от държавния бюджет. Това е възможно само ако лекарят е включил техен списък в специална карта за рехабилитация, а комисията на ITU при потвърждаване на увреждането е записала всички средства, необходими за рехабилитацията на детето.

Такива устройства са разделени на 3 групи:

• За хигиенни цели: тоалетни столове, столове за баня. Тези устройства са оборудвани със специални седалки и удобни колани за фиксиране на детето.
• Средства, предназначени за движение: инвалидни колички за деца с церебрална парализа, параподиум, проходилки, вертикализатори. Всички тези устройства позволяват на детето да се движи в пространството и да го изследва. Дете, което не може да ходи самостоятелно, ще се нуждае от количка (церебралната парализа е диагноза, при която този артикул често е изключително необходим) и то повече от една. За придвижване из къщата - домашен вариант, а за ходене по улицата, съответно, уличен вариант. Детска количка (церебрална парализа), например Stingray, най-леката, е оборудвана с подвижна маса. Има много удобни и комфортни колички с електрическо задвижване, но цените им са доста високи. Ако детето ви може да ходи, но има проблеми с поддържането на равновесие, то ще се нуждае от проходилка. Добре тренират координацията на движенията.
• Уреди за детско развитие, медицински процедури, обучение: шини, маси, уреди за упражнения, велосипеди, специални играчки, меки възглавници, топки.

В допълнение, дете с церебрална парализа ще се нуждае от специални мебели, обувки, дрехи и съдове.

Живей пълноценно

Много деца с церебрална парализа успешно се адаптират към обществото, някои се проявяват в творчеството. Например, седемгодишно момче с церебрална парализа (тежка форма), което изобщо не може да ходи, но обича да пее, се превърна в истинска звезда. Интернет буквално гръмна с видео, в което той направи кавър на парчето „Minimal“ на рапъра Елджай. Диагнозата церебрална парализа изобщо не пречи на творчеството и себереализацията. Това талантливо дете беше посетено от самия рапър; общата им снимка е много популярна сред феновете както на Елджей, така и на момчето Сергей.

Детската церебрална парализа (ДЦП) е сериозно заболяване, което се счита за напълно нелечимо. Това заболяване има сложна класификация, тъй като увреждането може да възникне в различни области на мозъка, причинявайки една или друга форма на заболяването. В тази статия ще разгледаме церебралната парализа и формите, на които се разделя това заболяване.

Класификацията на церебралната парализа в Русия е разработена от невролога K.A. Smirnova, следователно в съвременната литература може да има такова нещо като класификация според Smirnova. Формите на церебрална парализа и техните характеристики зависят от областта на мозъка, която е била увредена по време на бременност или раждане.

Разграничават се следните форми:

1. Спастична форма.
2. Дискинетичен.
3. Атаксичен.
4. Смесени форми.
5. Неопределена форма.

Тази класификация се използва в международната класификация на болестите ICD-10.

Спастична форма

• спастична тетраплегия;
• диплегия;
• хемиплегия;
• двойна хемиплегия.

Една от най-тежките форми на заболяването, която се развива в резултат на атаксия (липса на кислород в мозъка по време на бременност или раждане). В резултат на кислородния глад някои неврони умират и структурата на мозъка се втечнява. Освен това заболяването може да се влоши (в повече от 50% от случаите) от епилепсия.

Често срещана проява включва наличието на псевдобулбарен синдром, който може да се развие, ако са засегнати голям брой мозъчни структури.

Спастична тетраплегия

Тетраплегията (тетрапареза) се характеризира с увреждане на четирите крайника. Лезията възниква в резултат на нарушения, които засягат мозъчния ствол или полукълба, както и цервикалния гръбначен стълб. Следните симптоми са характерни за това заболяване:

• мускулна болка и спазматични контракции;
• образуването на необратима деформация на крайниците поради загуба на двигателна активност;
• нарушения, свързани с умствената (интелектуална) дейност;
• психологически проблеми;
• уринарна или фекална инконтиненция;
• проблеми с дихателната система;
• хълцане, задух.

Дете в класическа позиция с тетраплегия

Спастична диплегия

Тази форма е една от най-разпространените форми, известна още като. Основната причина за диплегично разстройство е мозъчен кръвоизлив и втечняване на мозъчната материя. Често се диагностицира при недоносени бебета.

Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат както следва:

• генетичен компонент (наследственост);
• инфекции;
• облъчване;
• нараняване при раждане.

Основните симптоми са както следва:

• увреждане както на горните, така и на долните крайници (краката са по-засегнати, докато ръцете запазват умерена двигателна активност);
• дизартрия;
• говорни нарушения;
• отклонения в развитието (като правило отклоненията изчезват с времето, когато се извършва корекция);
• гръбначна деформация;
• мускулните контракции са неконтролируеми.

По правило децата с диагноза спастична диплегия се възстановяват по-добре по отношение на умственото и речево развитие и по-лошо по отношение на опорно-двигателния апарат. Процентът на страдащите от това заболяване от общия брой на болните е 50%.

Хемиплегия

По-лека форма на заболяването от предишния тип. Развива се и след мозъчен кръвоизлив или вследствие на инфаркт.

Основните характеристики на тази форма:

• лезията се наблюдава само от едната страна на тялото (отляво или отдясно);
• Това заболяване се характеризира със специфична походка (ръката е огъната в лакътя, а пациентът ходи с опора на изправен крак);
• умствена изостаналост;
• умствени забавяния.

В редки случаи се диагностицира съпътстващ епилептичен синдром.

Ред на движение с хемиплегия

Един от видовете хемиплегия е хемипарезата (левостранна или дясна хемипареза). Това заболяване се счита за още по-лека форма на заболяването и се характеризира с увреждане на рамото или ръката от едната страна (по-рядко се разпространява в долния крайник).

Това заболяване се формира в резултат на кръвоизлив в мозъка или хеморагичен инфаркт при деца, родени преждевременно.

Двойна хемиплегия

Вид обикновена хемиплегия, която се характеризира с по-тежки нарушения. По правило възниква в резултат на тежка хипоксия на плода и увреждане на по-голямата част от мозъка. Тежестта на заболяването се определя от невъзможността за ефективно лечение.

Основните функции:

• лезията засяга всички крайници, като ръцете страдат повече;
• детето не може да седи или да ходи;
• липса на произволни двигателни умения;
• ръцете не се развиват;
• тежка степен на спастично-твърда дизартрия (пациентът не може да говори; в някои случаи може да произнася отделни звуци или срички);
• няма възможност за самообслужване;
• интелектуални затруднения;
• гърчове;
• увреждане на слуха;
• атрофия на зрителния нерв.

Децата, диагностицирани с двойна хемиплегия, не могат да учат и не могат да преминат през социална адаптация.

Дискинетична форма

Дискинетичният (хиперкинетичен) тип церебрална парализа не е тежък, тъй като децата, страдащи от това заболяване, са обучаеми и тяхното интелектуално и умствено развитие не се забавя. Особеността на това заболяване се крие в причините за него. По този начин дискинетичната форма на церебрална парализа се среща при бебета, които са били изложени на хемолитична болест на бебета (конфликт между кръвните групи на бебето и майката). Освен това причините могат да бъдат:

• токсично отравяне;
• атаксия (кислородно гладуване);
• наранявания при раждане;
• неадекватно или небалансирано хранене по време на бременност.

Признаците на този тип церебрална парализа са:

• спазми;
• хиперкинеза (напомняща бавни движения, подобни на червей);
• говорни нарушения;
• емоционална нестабилност;
• вегетативни проблеми;
• проблеми със ставите (може да се образуват сублуксации на пръстите);
• проблеми с координацията;
• невъзможност за навигация на терена.

Има три етапа на заболяването:

1. Ранно (проявява се на възраст между три и четири месеца).
2. Основно (продължава до четири години).
3. Късно (формира се след четири години).

Тези етапи се характеризират с определени прояви, включително: на ранен етап пациентът може да получи конвулсии, сърдечната честота може да се увеличи, в началния етап започва да се появява, а късният етап се характеризира с някои двигателни смущения.

Атактична форма

Атактичната форма (в някои научни литератури можете да намерите името церебеларна) се формира в резултат на увреждане на малкия мозък. Това може да се случи в резултат на фетална хипоксия, исхемия или травма по време на раждане.

Има три степени на тежест (степента зависи от тежестта на лезията на малкия мозък):

1. Леко (незначителни двигателни и говорни нарушения).
2. Среден (движението е възможно само с помощта на специални устройства, пациентът не може да се обслужва сам).
3. Тежка (невъзможност за самостоятелно движение).

Основни симптоми:

• намален мускулен тонус;
• треперене на ръцете (в някои случаи на краката);
• говорни дефекти;
• клатене на главата;
• проблеми с концентрацията;
• забавено умствено и умствено развитие.

Смесени форми

Най-опасният тип церебрална парализа се счита за смесен, тъй като в тази ситуация симптомите се влошават и последствията се влошават.

Тези видове включват:

• атонично-астатична форма;
• спастично-атаксичен;
• спастично-хиперкинетичен.

Атонично-астатичният вид се характеризира с:

• проблеми с поддържането на баланс;
• треперене на ръцете, краката и главата;
• епилептични припадъци;
• липса на реч;
• двигателни нарушения;
• психически отклонения.

Вторият и третият подтип се характеризират с някой от изброените по-горе симптоми.

Неопределена форма

Що се отнася до патологията от неуточнен тип, характеризирането им е трудно поради индивидуалността. Като правило церебралната парализа от неуточнен тип има симптоми, които не са характерни за дадена форма или очакваната форма не се потвърждава в резултат на проведените анализи и изследвания.