Прояви на автоимунни заболявания. Автоимунно заболяване. Как всъщност да се отървете

Свързани статии: [скрий]

Преди да започнем историята за произхода на автоимунните заболявания, нека разберем какво е имунитет. Вероятно всеки знае, че лекарите използват тази дума, за да опишат способността ни да се предпазваме от болести. Но как работи тази защита?

IN костен мозъкПри хората се произвеждат специални клетки - лимфоцити. Веднага след като попаднат в кръвта, те се считат за незрели. И съзряването на лимфоцитите се случва на две места - тимуса и лимфни възли. Тимус ( тимус) се намира в горната част на гръдния кош, точно зад гръдната кост (горната част на медиастинума), а лимфните възли са разположени в няколко части на нашето тяло: на шията, в подмишници, в слабините.

Тези лимфоцити, които са претърпели узряване в тимуса, получават съответното име - Т-лимфоцити. А тези, които узряват в лимфните възли, се наричат ​​В лимфоцити, от латинска дума"бурса" (чанта). И двата вида клетки са необходими за създаване на антитела – оръжия срещу инфекции и чужди тъкани. Антитялото реагира стриктно на съответния му антиген. Ето защо, след като е имало морбили, детето няма да получи имунитет срещу заушка и обратно.

Целта на ваксинацията е именно да „въведем“ нашата имунна система в болестта чрез въвеждане на малка доза от патогена, така че по-късно, по време на масивна атака, поток от антитела да унищожи антигените. Но защо тогава, прекарвайки настинка от година на година, не придобиваме траен имунитет срещу нея, питате вие? Защото инфекцията непрекъснато мутира. И това не е единствената опасност за нашето здраве – понякога самите лимфоцити започват да се държат като инфекция и да атакуват собственото си тяло. Днес ще говорим защо това се случва и дали може да се справим с него.

Какво представляват автоимунните заболявания?

Както се досещате от името, автоимунните заболявания са заболявания, провокирани от собствения ни имунитет. По някаква причина белите кръвни клеткизапочваме да смятаме определен тип клетки в нашето тяло за чужди и опасни. Ето защо автоимунните заболявания имат комплексен или системен характер. Засегнати са цял орган или група органи наведнъж. Човешкото тялостартира, образно казано, програма за самоунищожение. Защо се случва това и възможно ли е да се предпазите от това бедствие?

Сред лимфоцитите има специална „каста“ от подредени клетки: те са настроени към протеина на собствените тъкани на тялото и ако някоя част от нашите клетки опасно се промени, заболее или умре, санитарите ще трябва да унищожат това ненужно боклуци. На пръв поглед това е много полезна функция, особено като се има предвид, че специалните лимфоцити са под строг контрол на тялото. Но уви, понякога ситуацията се развива като по сценарий на екшън филм: всичко, което може да излезе извън контрол, излиза извън контрол и се хваща на оръжие.

Причините за неконтролираното размножаване и агресията на лимфоцитите могат да бъдат разделени на два вида: вътрешни и външни.

Вътрешни причини:

Генни мутацииТип I, когато лимфоцитите престават да идентифицират определен тип клетки в тялото. След като е наследил такъв генетичен багаж от своите предци, човек има вероятност да развие същото автоимунно заболяване, от което са страдали неговите най-близки роднини. И тъй като мутацията засяга клетките на определен орган или система от органи, тя ще бъде напр. токсична гушаили тиреоидит;

Тип II генни мутации, при които лимфоцитите на сестрата се размножават неконтролируемо и причиняват системно автоимунно заболяване като лупус или множествена склероза. Такива заболявания почти винаги са наследствени.

Външни причини:

Много тежък, проточен инфекциозни заболявания, след което имунните клетки започват да се държат неадекватно;

Катастрофален физическо въздействиеот околната среда, например радиация или слънчева радиация;

„Коварството“ на клетките, причиняващи болести, които се преструват, че са много подобни на нашите собствени, само болни клетки. Лимфоцитните медицински сестри не могат да разберат кой кой е и вдигат оръжие срещу двете.

Тъй като автоимунни заболяваниямного разнообразни, акцент общи симптомиизключително трудно им е. Но всички заболявания от този тип се развиват постепенно и преследват човек през целия му живот. Много често лекарите са в затруднение и не могат да поставят диагноза, защото симптомите изглеждат изтрити или се оказват характерни за много други, много по-известни и разпространени заболявания. Но успехът на лечението или дори спасяването на живота на пациента зависи от навременната диагноза: автоимунните заболявания могат да бъдат много опасни.

Нека да разгледаме симптомите на някои от тях:

Ревматоидният артрит засяга ставите, особено малките на ръцете. Проявява се не само с болка, но и с подуване, изтръпване, висока температура, чувство на стягане в гърдите и обща мускулна слабост;

Множествената склероза е заболяване нервни клетки, в резултат на което човек започва да изпитва странни тактилни усещания, губи чувствителност и вижда по-лошо. Склерозата е придружена мускулни спазмии изтръпване, както и увреждане на паметта;

ДиабетПървият тип прави човек зависим от инсулина за цял живот. И първите му симптоми са често уриниране, постоянна жажда и ненаситен апетит;

Васкулитът е опасно автоимунно заболяване, което засяга кръвоносната система. Съдовете стават крехки, органите и тъканите изглеждат разрушени и кървят отвътре. Прогнозата, уви, е неблагоприятна и симптомите са изразени, така че диагнозата рядко е трудна;

Лупус еритематозус се нарича системен, защото уврежда почти всички органи. Пациентът изпитва болки в сърцето, не може да диша нормално, постоянно е уморен. По кожата се появяват червени, кръгли, релефни петна неправилна формакоито сърбят и стават краста;

Пемфигусът е ужасно автоимунно заболяване, симптомите на което са огромни мехури по повърхността на кожата, пълни с лимфа;

Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно заболяване щитовидната жлеза. Симптомите му: сънливост, загрубяване кожата, силно наддаване на тегло, страх от студ;

Хемолитичната анемия е автоимунно заболяване, при което белите кръвни клетки се обръщат срещу червени кръвни клетки. Липсата на червени кръвни клетки води до повишена умора, летаргия, сънливост, припадък;

Болестта на Грейвс е обратното на тиреоидита на Хашимото. С нея щитовидната жлезазапочва да произвежда твърде много от хормона тироксин, така че симптомите са противоположни: загуба на тегло, непоносимост към топлина, повишена нервна възбудимост;

Миастения гравис засяга мускулна тъкан. В резултат на това човек е постоянно измъчван от слабост. Особено бързо се уморяват очните мускули. Симптомите на миастения гравис могат да се борят с помощта на специални лекарства, които повишават мускулния тонус;

Склеродермията е заболяване на съединителната тъкан и тъй като такива тъкани се намират почти навсякъде в нашето тяло, болестта се нарича системна, като лупус. Симптомите са много разнообразни: възникват дегенеративни променистави, кожа, кръвоносни съдове и вътрешни органи.

Дългият и тъжен списък от автоимунни заболявания едва ли ще се побере изцяло в нашата статия. Ще назовем най-често срещаните и добре познати от тях. Въз основа на вида на увреждането автоимунните заболявания се разделят на:

Система;

Специфичен за орган;

Смесени.

Системните автоимунни заболявания включват:

Лупус еритематозус;

склеродермия;

Някои видове васкулити;

Ревматоиден артрит;

болест на Бехчет;

полимиозит;

Синдром на Sjögren;

Антифосфолипиден синдром.

Органоспецифичните, т.е. засягащи определен орган или система на тялото, автоимунните заболявания включват:

Ставни заболявания - спондилоартропатия и ревматоиден артрит;

Ендокринни заболявания - дифузна токсична гуша, синдром на Грейвс, тиреоидит на Хашимото, захарен диабет тип 1;

Нервни автоимунни заболявания – миастения гравис, множествена склероза, синдром на Гилен-Баре;

Чернодробни и стомашно-чревни заболявания - билиарна цироза на черния дроб, язвен колит, болест на Crohn, холангит, автоимунен хепатит и панкреатит, целиакия;

Заболявания кръвоносна система– неутропения, хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура;

Автоимунни заболяваниябъбреци - някои видове васкулити, засягащи бъбреците, синдром на Goodpasture, гломерулопатии и гломерулонефрит (цяла група заболявания);

Кожни заболявания - витилиго, псориазис, лупус еритематозус и васкулити с кожна локализация, пемфингоид, алопеция, автоимунна уртикария;

Белодробни заболявания– отново васкулит с белодробно увреждане, както и саркоидоза и фиброзиращ алвеолит;

Автоимунни сърдечни заболявания - миокардит, васкулит и ревматична треска.

Диагностика на автоимунни заболявания

Можете да поставите диагноза, като използвате специален анализкръв. Лекарите знаят какви видове антитела показват определено автоимунно заболяване. Но проблемът е, че понякога човек страда и се разболява дълги години, преди първичният лекар дори да се сети да насочи пациента към лабораторията за изследване за автоимунни заболявания. Ако имате странни симптоми, не забравяйте да се консултирате с няколко реномирани специалисти наведнъж. Не трябва да разчитате на мнението на един лекар, особено ако той се съмнява в диагнозата и избора на методи на лечение.

Кой лекар лекува автоимунни заболявания?

Както казахме по-горе, има органоспецифични автоимунни заболявания, които се лекуват от специализирани лекари. Но когато става въпрос за системни или смесени форми, може да се нуждаете от помощта на няколко специалисти наведнъж:

невролог;

Хематолог;

ревматолог;

гастроентеролог;

Кардиолог;

Нефролог;

пулмолог;

дерматолог;

Автоимунните заболявания са заболявания на тялото, дължащи се на твърде много висока активноствашата собствена имунна система. Собствените системи и клетки се бъркат с чужди и се увреждат. Функционалното разстройство на имунната система в човешкото тяло провокира редица сериозни заболявания. Когато защитният механизъм на организма работи ненормално, стимулирайки голямо количество антитела, чието действие е насочено към елиминиране на собствените тъкани, се развива автоимунно заболяване в определен орган или система. Локализацията на патогенезата ще бъде концентрирана в частта на тялото, избрана от имунната система, структурни звеначиито тъкани се възприемат като чужди тела.

Процес на имунен генезис

Всеки знае, че имунитетът е „щит“ и „меч“ срещу много патогени. Именно тези две оръжия създават пречка за проникването на инфекции във вътрешната среда биологична система, и ако настъпи тяхната инвазия, защитните антитела помагат за бързото унищожаване на разрушителните антигени. Процесът на имуногенеза е отговорен първо за костния мозък, в който се произвеждат левкоцити. След това белите кръвни клетки се разпределят в две основни секции, където ще се извърши окончателното им узряване: тимуса (тимусната жлеза) и лимфните възли. Така се образуват два вида имунни клетки – Т- и В-лимфоцити.

В сложна комбинация тези два вида клетки, когато молекулярните структури на чужди тела нахлуят в тялото, произвеждат необходимите за тях антитела. Когато се активират, лимфоцитните антитела унищожават антигените, докато основните клетки на имунната система развиват имунитет към патогенния агент, запомняйки врага, опасен за тялото. Именно на този принцип (запомняне) се изгражда устойчивостта на организма към определени вируси или бактерии, с които имунната система вече се е „запознала“ в миналото. Например, веднъж прекарана болест като варицела, тя вече няма да притеснява човек, тъй като тялото вече не е податливо на нея. Или въвеждане на антиген в малки дозивътре в тялото чрез ваксинация, с помощта на която имунната система образува антитела срещу даден тип вирус и се получава същия ефект.

Но, за съжаление, не всички патогени могат да развият имунитет. Да вземем например респираторни заболявания, от които страдаме много често и тялото, като реагира на настинка, продължава да изпитва чувствителност към нея. Защо имунните клетки все още не са записали респираторния антиген в своята „памет“? Отговорът е прост, вируси, инфекции, бактерии и други патогенни микроорганизмиспособни да мутират - да променят структурата и молекулния състав на генетичния материал. И най-лошото е, че имуноглобулините, които са предназначени да предпазват тялото от болести, често сами променят свойствата си по предназначение и започват да функционират срещу „законите“ на здравия разум. Такава дезориентация вече допринася за активното „почистване“ на тялото от здрави клетки, които изграждат тъканите на определен орган.

Причини за развитие на автоимунни заболявания

Автоимунните нарушения причиняват вредни ефекти върху избрани органи, което води до тяхното патологично разрушаване. Странно, но истина, болестите възникват поради агресията на собствения имунитет. Защо тялото "програмира" защитния механизъм да се включи в елиминирането на лични елементи - тъкани, които образуват вътрешни органи? Възможно ли е възстановяване на „счупената“ имунна система? Тези въпроси вълнуват местни и чуждестранни специалисти по имунология от десетилетия. Съвременните учени все още търсят истинските причини за автоимунната реакция и са в процес на откриване на ценен лек за патологично разстройство в защитния механизъм.


Въз основа на последните данни от изследвания, имунологичното разстройство възниква поради следните причини:

• наследствени генни мутации, които се характеризират с трансформация на протеина, кодиран от гена, и образуването на определен тип наследствено заболяване;
• соматични промени в клетките, които са провокирани от екзогенни фактори, например проникване в тялото вредни веществаот атмосферната среда - радиация, ултравиолетова радиация, токсини и др.;
• продължителни тежки инфекциозни заболявания, поради които функциите на имунната система са изключително нарушени и имуноглобулините са лишени от правилната си ориентация;
• инфекция с вируси, които могат химически да се адаптират към структурните единици на здравите тъкани, в резултат на което се активират едновременно антитела срещу чужди и собствени клетки.

Автоимунни заболявания и техните симптоми

Автоимунните патологии са заболявания, причинени от неизправностимунната система с активиране на мощно производство на антитела, които са агресивни срещу клетките на собствените органи. В момента медицински източници описват голям брой подобни заболяванияс различна локализация, а също и с абсолютно различни характеристикитежестта на заболяването и описание на симптомите. Следователно просто няма единен списък от прояви, характерни за всички автоимунни заболявания. Така че всяка патология има своя собствена Клинични признаци. Нека да разгледаме най-често срещаните автоимунни заболявания заедно с основните симптоми.

• Ревматоиден артрит (болест на Still) . Огнището е концентрирано в хрущялни тъканипредимно малки стави Горни крайници. Симптоми: наличие на слабост в мускулите, чувство на изтръпване в болезнената област, поява на оток в синовиалните бурси, болезнен синдром и скованост при движение на мястото на възпалението, повишена температура.
• Инсулинозависим захарен диабет . Нелечима болестпричинени от недостатъчност на панкреаса, който произвежда инсулин. Признаци за развитие на заболяването: силна слабост, неукротима жажда, силно увеличениеапетит, често желаниедо уриниране, внезапна загуба на телесно тегло.
• Множествена склероза . Заболяването се характеризира с разрушаване на определени области на гръбначния и главния мозък, където са концентрирани нервни снопове, покрити с миелинова обвивка. Миелинът се заменя с белег, в резултат на което импулсната връзка между осн нервни структури. Симптоми на патологията: загуба на сила, увреждане на очите (намалена зрителна острота), загуба на чувствителност във всяка част на тялото, поява на миалгия и невралгия, интелектуално инхибиране, липса на координация на движението, загуба на памет.
• Болест на Henoch-Schönlein . Опасна патология, който засяга съдовете на кръвоносната система, участващи в кръвоснабдяването на важни части от тялото - кожа, бъбреци, черва, бели дробове, костна тъкани т.н. По този начин възниква тежко увреждане на съдовите образувания с появата на вътрешни кръвоизливи. За на това заболяванехарактеризира се със силна умора, главоболие, подуване на меките тъкани, поява на малки и обширни кръвоизливи по кожата и лигавиците, хиперпигментация, наличие синдром на болкавъв възпален орган.
• Системен лупус еритематозус . Автоимунно заболяване, причинено от разстройство защитен механизъмв човешкото тяло. Тъй като имунните клетки присъстват абсолютно във всеки отдел, тяхното агресивно действие може да бъде концентрирано във всеки орган. Симптомите са както следва: болка в мускулите, повишена температура, намалена производителност, кожни обривиедновременно по носа, бузите и моста на носа, язви устната кухинаи носната лигавица, с тежки формисе образуват трофични язвивърху кожата на ръцете и краката.
• Акантолитичен пемфигус . Поради възникването на автоимунни агресивни процеси настъпват сериозни увреждания на кожата и лигавиците на дермата, които се ексфолират и се покриват с мехури със серозен ексудат. Силно болезнени ерозивни лезии се появяват на мястото на образуването на мехури. Патогенезата се локализира предимно в устата и фаринкса, в пъпния отвор, слабините, под млечните жлези, подмишниците, между задните части и външните полови органи.
• Автоимунен тиреоидит . С тази патология автоимунни антителаЩитовидната жлеза е деактивирана, което води до недостатъчно производство на нейните хормони. Заболяването се проявява с повишена уморяемост, дехидратация и загрубяване на кожата, студени длани и стъпала, втрисане и силна чувствителност към студ, невротични разстройства, наддаване на тегло, проблеми с паметта, косопад и др.
• Хемолитична анемия . Патогенезата на автоимунно ниво се характеризира с атака на левкоцити срещу червени кръвни клетки. Загубата на червени кръвни клетки води до заболявания като силна умора, летаргия, замаяност, припадък, бледност на кожата и нейното пожълтяване, поява на тахикардия. При това заболяване естественият цвят на урината се променя - урината става тъмно наситена на цвят и се наблюдава увеличение на далака.
• Дифузна токсична гуша . Отново автоимунният механизъм е насочен към увреждане на функциите на щитовидната жлеза. Така върху болния орган се образуват възли, а дисфункцията на щитовидната жлеза се изразява в прекомерен синтез на хормони. Симптомите са напълно противоположни на тиреоидита: появява се непоносимост към топлина, прекъсвания в сърдечен ритъм, както и наблюдавана загуба на телесно тегло, треперене на крайниците, повишена нервна нестабилност и горещи вълни.

Диагностика на автоимунна патология

Когато възникнат автоимунни нарушения, тялото сигнализира за патологично състояние клинични симптоми. Човек може да разбере, че появата на неразбираеми заболявания и развитието на патогенезата в определен орган са свързани именно с необичайни отклонения във функционирането на имунната система, като използва специален кръвен тест за наличието на агресивни антитела, насочени към унищожаване на здрави клетки на тялото.

Основният диагностичен метод, използван за тези цели, се нарича ELISA - свързан имуносорбентен анализ. Тя включва няколко вида лабораторни изследвания, например откриване на антитела срещу кардиолипини, ДНК, клетки на щитовидната жлеза, бета-гликопротеин и др. Специалистът предписва определен вид анализ въз основа на медицинската история на болния пациент.

Освен това, имайки заключението в ръка автоимунна диагностика, което потвърждава повишено нивоимуноглобулини „убийци“, лицето се поставя под наблюдението на лекар специалист, специализиран в лечението на установено заболяване, това може да бъде един от специалистите в области като:

• гастроентерология;
• ревматология;
• дерматология;
• нефрология;
• кардиология;
• ендокринология;
• урология;
• пулмология;
• хематология;
• неврология.

Съответният лекар разработва режим на лечение за автоимунно заболяване с предписване на лекарства, които инхибират производството на антитела, хормонални лекарстваили имуномодулиращи лекарства. Какъв тип лекарство ще бъде подходящо да се използва зависи от индивидуалния случай - характеристиките на възникналия дисонанс в имунната система.

Автоимунните заболявания са човешки заболявания, които се проявяват като следствие от прекомерна активност на имунната система на организма.

Автоимунни заболявания– това са човешки заболявания, които се проявяват като следствие от твърде висока активност на имунната система на организма спрямо собствените му клетки. Имунната система възприема тъканите си като чужди елементи и започва да ги уврежда. Такива заболявания се наричат ​​още системни, тъй като е засегната определена система на тялото като цяло, а понякога и цялото тяло.

За съвременните лекари причините и механизмът на проява на такива процеси остават неясни. Така че има мнение, че автоимунните заболявания могат да бъдат предизвикани от стрес, травма, различни инфекции и хипотермия.

Автоимунните заболявания са голяма групазаболявания, които могат да бъдат комбинирани на базата на това, че тяхното развитие включва имунна система, агресивна срещу собствения си организъм.

Причините за почти всички автоимунни заболявания все още не са известни.

Предвид огромното разнообразие автоимунни заболявания, както и техните прояви и естеството на протичането им, тези заболявания се изучават и лекуват от различни специалисти. Кои точно зависи от симптомите на заболяването. Така например, ако страда само кожата (пемфигоид, псориазис), е необходим дерматолог, ако белите дробове (фиброзиращ алвеолит, саркоидоза) - пулмолог, ставите (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит) - ревматолог и др.

Съществуват обаче системни автоимунни заболявания, когато са засегнати различни органи и тъкани, например системен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус или заболяването „надхвърля“ един орган: например при ревматоиден артрит не само ставите, но и кожата може да бъде засегната, бъбреците, белите дробове. В такива ситуации най-често заболяването се лекува от лекар, чиято специализация е свързана с най-ярките прояви на болестта, или от няколко различни специалисти.

Прогнозата на заболяването зависи от много причини и варира значително в зависимост от вида на заболяването, неговия ход и адекватността на терапията.

Лечението на автоимунните заболявания е насочено към потискане на агресивността на имунната система, която вече не прави разлика между „своето и чуждото“. Лекарства, насочени към намаляване на активността на имунното възпаление, се наричат ​​имуносупресори. Основните имуносупресори са преднизолон (или негови аналози), цитостатици (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн и др.) и моноклонални антитела, които действат най-специфично върху отделните части на възпалението.

Много пациенти често задават въпроси за това как да потиснат собствените си имунна системаКак ще живея с „лош“ имунитет? Не е възможно да се потисне имунната система при автоимунни заболявания, но е необходимо. Лекарят винаги претегля кое е по-опасно: болестта или лечението и едва тогава взема решение. Така например при автоимунен тиреоидит не е необходимо да се потиска имунната система, но при системен васкулит(например микроскопичен полиангит) е просто жизненоважен.

Хората живеят с потиснат имунитет в продължение на много години. В същото време честотата се увеличава инфекциозни заболявания, но това е един вид „заплащане“ за лечение на болестта.

Пациентите често се интересуват дали могат да приемат имуномодулатори. Има различни имуномодулатори, повечето от тях са противопоказани за хора, страдащи от автоимунни заболявания, но някои лекарства могат да бъдат полезни в определени ситуации, например интравенозни имуноглобулини

Системни автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания често представляват диагностични затруднения и изискват специално вниманиелекарите и пациентите са много различни по своите прояви и прогнози и въпреки това повечето от тях се лекуват успешно.

Тази група включва заболявания с автоимунен произход, които засягат две или повече системи от органи и тъкани, например мускули и стави, кожа, бъбреци, бели дробове и др. Някои форми на заболяването стават системни само с напредването на болестта, например ревматоиден артрит, докато други незабавно засягат много органи и тъкани. По правило системните автоимунни заболявания се лекуват от ревматолози, но такива пациенти често се намират в отделенията по нефрология и пулмология.

Основни системни автоимунни заболявания:

• системен лупус еритематозус;
• системна склероза (склеродермия);
• полимиозит и дермаполимиозит;
• антифосфолипиден синдром;
• ревматоиден артрит (не винаги има системни прояви);
• Синдром на Sjögren;
• болест на Бехчет;
• системен васкулит (това е група от различни отделни заболявания, обединени на базата на симптом като съдово възпаление).

Автоимунни заболявания, засягащи предимно ставите

Тези заболявания се лекуват от ревматолози. Понякога тези заболявания могат да засегнат няколко различни органии тъкани:

• Ревматоиден артрит;
• спондилоартропатия (група различни заболявания, обединени на базата на редица общи характеристики).

Автоимунни заболявания на ендокринната система

Тази група заболявания включва автоимунен тиреоидит(тиреоидит на Хашимото), болест на Грейвс (дифузна токсична гуша), захарен диабет тип 1 и др.

За разлика от много автоимунни заболявания, тази конкретна група заболявания не изисква имуносупресивна терапия. Повечето пациенти се наблюдават от ендокринолози или семейни лекари (терапевти).

Автоимунни заболявания на кръвта

Хематолозите са специализирани в тази група заболявания. Повечето известни заболяванияса:

• Автоимунна хемолитична анемия;
• тромбоцитопенична пурпура;
• автоимунна неутропения.

Автоимунни заболявания на нервната система

Много широка група. Лечението на тези заболявания е прерогатив на невролозите. Най-известните автоимунни заболявания на нервната система са:

• Множествена (множествена) склероза;
• Синдром на Guillain-Bart;
• Миастения гравис.

Автоимунни заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт

Тези заболявания се лекуват, като правило, от гастроентеролози, по-рядко от общопрактикуващи лекари.

• автоимунен хепатит,
• първична билиарна цироза;
• първичен склерозиращ холангит;
• Болест на Крон;
• язвен колит;
• цьолиакия;
• Автоимунен панкреатит.

Автоимунни кожни заболявания.

Лечение автоимунни заболяваниякожата е прерогатив на дерматолозите. Най-известните заболявания са:

• пемфиноид;
• псориазис;
• дискоиден лупус еритематозус;
• изолиран кожен васкулит;
• хронична уртикария (уртикарен васкулит);
• някои форми на алопеция;
• витилиго.

Автоимунни бъбречни заболявания

Тази група от различни и често сериозни заболявания се изучава и лекува както от нефролози, така и от ревматолози.

• Първичен гломерулонефрит и гломерулопатии (голяма група заболявания);
• Синдром на Гудпасчър;
• системен васкулит с увреждане на бъбреците, както и други системни автоимунни заболявания с увреждане на бъбреците.

Автоимунни сърдечни заболявания

Тези заболявания са в сферата на дейност както на кардиолозите, така и на ревматолозите. Някои заболявания се лекуват предимно от кардиолози, например миокардит; други заболявания - почти винаги ревматология (васкулит със сърдечно увреждане).

• Ревматична треска;
• системен васкулит със сърдечно увреждане;
• миокардит (някои форми).

Автоимунни белодробни заболявания

Тази група заболявания е много обширна. Заболявания, засягащи само белите дробове и горните Въздушни пътищаВ повечето случаи пулмолозите лекуват заболявания от системен характер с увреждане на белите дробове - ревматолози.

• Идиопатичен интерстициални заболяваниябели дробове (фиброзиращ алвеолит);
• белодробна саркоидоза;
• системен васкулит с белодробно увреждане и други системни автоимунни заболявания с белодробно увреждане (дерма- и полимиозит, склеродермия).

Автоимунни заболяванияе група от заболявания, при които разрушаването на органите и тъканите на тялото се извършва под въздействието на собствената имунна система на тялото.

Най-честите автоимунни заболявания включват склеродермия, системен лупус еритематозус, автоимунен тиреоидит на Хашимото, дифузна токсична гуша и др.

В допълнение, развитието на много заболявания (инфаркт на миокарда, вирусен хепатит, стрептококов, херпес, цитомегаловирусни инфекции) може да се усложни от появата на автоимунна реакция.

Имунната система

Имунната система е система, която защитава тялото от външни нашественици, а също така осигурява функционирането на кръвоносната система и много други. Нахлуващите елементи се разпознават като чужди и това предизвиква защитен (имунен) отговор.

Нахлуващите елементи се наричат ​​антигени. Вируси, бактерии, гъбички, трансплантирани тъкани и органи, полени, химически вещества- това са всички антигени. Имунната система се състои от специални телаи клетки, разположени в цялото тяло. По отношение на сложността имунната система е малко по-ниска от нервната система.

Имунната система, която унищожава всички чужди микроорганизми, трябва да бъде толерантна към клетките и тъканите на своя „домакин“. Способността да се разграничава "своето" от "чуждото" е основното свойство на имунната система.

Но понякога, като всяка многокомпонентна структура с фини регулаторни механизми, тя функционира неправилно - бърка собствените си молекули и клетки с чужди и ги атакува. Днес са известни повече от 80 автоимунни заболявания; и в света стотици милиони хора са болни от тях.

Толерантността към собствените му молекули не е присъща на тялото от самото начало. Образува се по време на вътреутробното развитие и веднага след раждането, когато имунната система е в процес на съзряване и „обучение“. Ако чужда молекула или клетка навлезе в тялото преди раждането, тя се възприема от тялото като „себе си“ за цял живот.

В същото време в кръвта на всеки човек, сред милиарди лимфоцити, периодично се появяват „предатели“, които атакуват тялото на собственика си. Обикновено такива клетки, наречени автоимунни или автореактивни, бързо се неутрализират или унищожават.

Механизъм на развитие на автоимунни заболявания

Механизмите за развитие на автоимунни реакции са същите като при имунния отговор при излагане на чужди агенти, с единствената разлика, че тялото започва да произвежда специфични антитела и/или Т-лимфоцити, които атакуват и унищожават собствени тъканитяло.

Защо се случва това? Към днешна дата причините за повечето автоимунни заболявания остават неясни. Както отделни органи, така и телесни системи могат да бъдат „подложени на атака“.

Причини за автоимунни заболявания

Производството на патологични антитела или патологични клетки убийци може да бъде свързано с инфекция на тялото с такъв инфекциозен агент, чиито антигенни детерминанти (епитопи) на най-важните протеини приличат на антигенните детерминанти на нормалните тъкани на тялото гостоприемник. Именно по този механизъм се развива автоимунният гломерулонефрит след анамнеза за стрептококова инфекция, или автоимунно реактивен артритслед боледуване от гонорея.

Автоимунната реакция може също да бъде свързана с тъканна деструкция или некроза, причинена от инфекциозен агент, или промяна в тяхната антигенна структура, така че патологично променената тъкан да стане имуногенна за гостоприемника. Именно по този механизъм се развива автоимунен хроничен активен хепатит след хепатит В.

трето възможна причинаавтоимунна реакция - нарушение на целостта на тъканните (хисто-хематологични) бариери, които обикновено отделят някои органи и тъкани от кръвта и съответно от имунната агресия на лимфоцитите гостоприемници.

Освен това, тъй като обикновено антигените на тези тъкани изобщо не навлизат в кръвта, тимусът обикновено не произвежда отрицателна селекция (унищожаване) на автоагресивни лимфоцити срещу тези тъкани. Но това не пречи на нормалното функциониране на органа, докато той е непокътнат тъканна бариера, отделяйки този орган от кръвта.

По този механизъм се развива хронично заболяване. автоимунен простатит: Обикновено простатата е отделена от кръвта чрез кръвно-простатната бариера, антигените на простатната тъкан не навлизат в кръвта и тимусът не унищожава „анти-простатните“ лимфоцити. Но при възпаление, нараняване или инфекция на простатата, целостта на кръвно-простатната бариера се нарушава и може да започне автоагресия срещу простатната тъкан.

Автоимунният тиреоидит се развива по подобен механизъм, тъй като нормално тироидният колоид също не навлиза в кръвния поток (кръво-тироидна бариера), само тиреоглобулин със свързани Т3 и Т4 се освобождава в кръвта.

Известни са случаи, когато след травматична ампутация на око човек бързо губи второто си око: имунните клетки възприемат тъканите на здравото око като антиген, тъй като преди това те лизират останките от тъканите на унищоженото око. .

Четвъртата възможна причина за автоимунната реакция на организма е хиперимунно състояние (патологично повишен имунитет) или имунологичен дисбаланс с нарушение на „селективната“ функция на тимуса, което потиска автоимунитета или с намаляване на активността на Т-супресорната субпопулация на клетките и повишаване на активността на субпопулациите убийци и помощници.

Симптоми на автоимунни заболявания

Симптомите на автоимунните заболявания могат да варират значително в зависимост от вида на заболяването. Обикновено са необходими няколко кръвни теста, за да се потвърди дали дадено лице има автоимунно заболяване. Автоимунните заболявания се лекуват с лекарства, които потискат активността на имунната система.

Антигените могат да се съдържат в клетките или на повърхността на клетките (например бактерии, вируси или ракови клетки). Някои антигени, като прашец или хранителни молекули, съществуват сами.

Дори здрави тъканни клетки могат да имат антигени. Обикновено имунната система реагира само на чужди антигени или опасни субстанции, обаче, в резултат на определени нарушения, той може да започне да произвежда антитела към нормалните тъканни клетки - автоантитела.

Автоимунната реакция може да доведе до възпаление и увреждане на тъканите. Понякога обаче автоантитела се произвеждат в толкова малки количества, че не се развиват автоимунни заболявания.

Диагностика на автоимунни заболявания

Диагностиката на автоимунните заболявания се основава на определяне на имунния фактор, който причинява увреждане на органите и тъканите на тялото. Такива специфични фактори са идентифицирани за повечето автоимунни заболявания.

Например, при диагностицирането на ревматизъм се определя ревматоиден фактор; системен лупус– LES клетки, антинуклеусни антитела (ANA) и анти-ДНК, склеродермични антитела Scl-70.

За определяне на тези маркери се използват различни лабораторни имунологични методи за изследване. Клинично развитиезаболявания и болестни симптоми могат да служат като източник полезна информацияза установяване на диагноза автоимунно заболяване.

Развитието на склеродермия се характеризира с увреждане на кожата (огнища на ограничен оток, които бавно се уплътняват и атрофират, образуване на бръчки около очите, изглаждане на текстурата на кожата), увреждане на хранопровода с нарушено преглъщане, изтъняване на крайните фаланги на пръстите, дифузно увреждане на белите дробове, сърцето и бъбреците.

Лупус еритематозус се характеризира с появата на кожата на лицето (на гърба на носа и под очите) на специфично зачервяване под формата на пеперуда, увреждане на ставите, наличие на анемия и тромбоцитопения. Ревматизмът се характеризира с появата на артрит след възпалено гърло и по-късно образуване на дефекти в клапния апарат на сърцето.

Лечение на автоимунни заболявания

За лечение на автоимунни заболявания се използват лекарства, които потискат активността на имунната система. Много от тези лекарства обаче пречат на способността на организма да се бори с болестта. Имуносупресори, като азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид, циклоспорин, мофетил и метотрексат, често трябва да се приемат продължително време.

По време на такава терапия се увеличава рискът от развитие на много заболявания, включително рак. Кортикостероидите не само потискат имунната система, но и намаляват възпалението. Курсът на приемане на кортикостероиди трябва да бъде възможно най-кратък - при продължителна употреба те причиняват много странични ефекти.

Етанерцепт, инфликсимаб и адалимубаб блокират активността на фактора на туморната некроза, вещество, което може да причини възпаление в тялото. Тези лекарства са много ефективни при лечението ревматоиден артрит, но те могат да бъдат вредни, ако се използват за лечение на някои други автоимунни заболявания, като множествена склероза.

Плазмаферезата понякога се използва за лечение на автоимунни заболявания: анормалните антитела се отстраняват от кръвта, след което кръвта се прелива обратно на човека. Някои автоимунни заболявания изчезват за определен период от време също толкова внезапно, колкото са започнали. Въпреки това, в повечето случаи те са хронични и често изискват лечение през целия живот.

Описания на автоимунни заболявания

Въпроси и отговори по темата "Автоимунни заболявания"

Въпрос:Здравейте. Бях диагностициран с PSA и ми предписаха Methodject 10 пъти седмично в продължение на 3 години. Какъв риск за тялото си ще поема, докато приемам това лекарство?

Отговор:Можете да намерите тази информация в инструкциите за употреба на лекарството в разделите: " Странични ефекти“, „Противопоказания” и „Специални указания”.

Въпрос:Здравейте. Как трябва да управлявам живота си, след като съм диагностициран с автоимунно заболяване?

Отговор:Здравейте. Въпреки че повечето автоимунни заболявания няма да изчезнат напълно, можете да предприемете симптоматично лечение, за да контролирате заболяването и да продължите да се радвате на живота! Вашите цели в животане трябва да се променя. Много е важно да посетите специалист този видзаболявания, следвайте плана за лечение и управлявайте здрав образживот.

Въпрос:Здравейте. Притеснения за назална конгестия и неразположение. Имунният статус се отнася до автоимунен процес в организма. Също така за хронични възпалителен процес. Декември беше поставена диагноза тонзилит, беше направена криотерапия на сливиците - проблемът остана. Да продължа ли да се лекувам при УНГ или да търся имунолог? Може ли това изобщо да се излекува?

Отговор:Здравейте. В ситуация, в която има хронична инфекцияи промени в имунния статус трябва да се лекувате както при имунолог, така и при УНГ - всеки си прави работата, но при пълно съгласие и разбиране на проблема. В повечето случаи могат да се постигнат добри резултати.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 27 години. От 7 години съм с диагноза автоимунен тиреоидит. Предписаха ми редовен прием на таблетки L-thyroxin 50 mcg. Но чух и прочетох статии, които това лекарствосилно уврежда черния дроб и че на запад лекарите го предписват за курс от не повече от 2 месеца. Моля, кажете ми, трябва ли постоянно да приемам L-тироксин или наистина е по-добре понякога, на курсове?

Отговор: L-тироксинът е напълно безопасно лекарство, одобрен за приложение при деца с младенческа възрасти бременни жени. Не знам за какви статии и къде сте чели негативни ефекти L-тироксин, но ние го предписваме дълготрайна употреба, ако е необходимо. Решението се взема въз основа на нивата на хормоните.

Въпрос:Аз съм на 55 години. От 3 години няма коса никъде. Причината за алопеция универсалис не може да бъде определена. Може би причината е автоимунен процес. От какво идва това? Как да проверим за автоимунно заболяване? Каква е връзката с алопецията? Какви изследвания да взема, към кой специалист да се обърна?

Отговор:Трихолозите се занимават със заболявания на косата. Вероятно трябва да се свържете с такъв специалист. За да откриете наличието на автоимунно заболяване, трябва да вземете тест ( минимален наборпрегледи) общ анализкръв, протеин и протеинови фракции, направи имунограма (CD4, CD8, тяхното съотношение), въз основа на резултатите от това изследване лекарят ще прецени дали да продължи по-задълбочено търсене на автоимунния процес. За останалите ви въпроси, съвременна наукаНяма точен отговор, има само предположения, нека се върнем към началото, трихолозите разбират този проблем по-добре от всеки друг.