При какви сърдечни заболявания се извършва байпас? Причини за операцията. Как се извършва CABG?

Сърдечен байпас - какво представлява и как може да помогне - са важни въпроси за хората, които имат. При такова заболяване тази операция може да е единствената надежда за пълноценна активност.

Сърдечен байпас - какво представлява тази операция?

Само преди 45 години никой не си задаваше въпроса: сърдечен байпас - какво е това и защо се извършва? Първите разработки в тази насока, предприети от съветския кардиохирург В. И. Колесов, бяха поставени под съмнение и дори преследвани. Предположението на учения, че с помощта на шунт е възможно да се създаде байпас, който да замени съдовете, увредени от атеросклероза, изглеждаше фантастично. Сега аорта коронарен байпасСърдечната технология спасява живота на десетки хиляди хора всяка година. Операциите са популярни и ефективни, така че се извършват в много страни по света.

Когато разбирате въпроса: сърдечен байпас - защо и какво е, трябва да вземете предвид неговата цел. Операцията се използва при заболявания, които засягат съдовете на сърцето и нарушават кръвния поток. Същността на интервенцията е да се създаде нов път на кръвния поток, който да замени засегнатата част на съда. За тази цел се използват шънтове, направени от вените или артериите на пациента. Венозните байпаси са по-лесни за създаване, но те са по-малко надеждни и могат да се затворят месец след операцията. По-добре е да се използват артериални шънтове, но такава операция е технически по-сложна и не винаги е възможна.

Аорто-коронарен байпас - показания

Холестеролните отлагания по стените на кръвоносните съдове водят до намаляване на лумена на съда. В резултат на това кръвта тече към органите в недостатъчни количества. Ако луменът на съда на сърдечния мускул е стеснен, това също може да причини увреждане на миокарда. За разширяване на лумена на кръвоносните съдове се използва лекарствена терапия, коронарна ангиопластика и стентиране. Ако ситуацията е сложна, кардиохирурзите могат да прибягнат до операция. Коронарният байпас е показан в следните случаи:

тежка стенокардия, при която пациентът не може да се грижи за себе си;
проблеми с няколко коронарни съда едновременно (повече от три);
стесняване на коронарните съдове надвишава 75%;
комбинация със сърце.

Защо сърдечният байпас е опасен?

Наред с въпроса: сърдечен байпас, какво е това, често възниква въпросът за безопасността на този метод. Когато питат кардиохирурзите опасна ли е сърдечната байпас операция, те отговарят, че не е по-опасна от другите операции. Въпреки че този вид хирургична интервенция е сложна, съвременните постижения на медицината и технологиите позволяват да се извърши възможно най-безопасно. В следоперативния период рискът от усложнения се увеличава при пациенти със следните съпътстващи заболявания:

наднормено тегло;
диабет;
високо ниволош холестерол;
Високо артериално налягане;
сериозно бъбречно заболяване.

В зависимост от качеството на извършената операция и общото здравословно състояние, понякога могат да се появят следните усложнения: подуване и зачервяване на мястото на зашиване, кървене, инфаркт. Много редки, но възможни усложнения включват:

- възпалителен процес върху серозната мембрана на сърцето;
смущения в сърдечния ритъм;
остра сърдечна недостатъчност;
флебит - възпаление на стените на вените;
удар;
плеврит - възпаление на плеврата на белия дроб;
намаляване на лумена в шунта.

Сърдечен байпас - колко дълго живеете след операцията?

Пациентите, претърпели сърдечна операция, винаги се интересуват колко живеят след сърдечен байпас. Кардиохирурзите определят средната цифра на 15 години, но уточняват, че в бъдеще всичко зависи от пациента и неговото здравословно състояние. При висококачествено поставяне на шунта и спазване на всички препоръки пациентът може да живее още 20-25 години. След това може да се наложи отново коронарен артериален байпас.

Как се извършва сърдечен байпас?

Преди операцията пациентът се евтаназира, в трахеята се поставя тръба за контрол на дишането, а в стомаха се поставя сонда, за да се избегне рефлукс на стомашно съдържимо в белите дробове.

Раклата е отворена.
По време на операция на неработещо сърце се свързва изкуствено кръвообращение, а когато сърцето работи, зоната на байпаса е фиксирана.
Отстранява се съд, който ще служи като шунт.
Единият ръб на съда е свързан с аортата, а другият с коронарната артерия под засегнатата област.
Проверете качеството на шунта.
Изключете устройството кардиопулмонален байпас.
Зашит гръден кош.

Коронарен байпас на нефункциониращо сърце

Аорто-коронарен байпас е сложна и продължителна операция. Повечето отТези операции се извършват на нефункциониращо сърце с помощта на машина сърце-бял дроб. Този метод се счита за по-безопасен и по-приемлив в сравнение с операциите върху отворено сърце, но това увеличава риска от усложнения. Използването на устройството може да предизвика следните негативни реакции в организма:

белодробен оток;
хематологични проблеми;
емболия на бъбреците и мозъчните съдове;
липса на кислород за функционирането на органа.

Аорто-коронарен байпас на биещо сърце

Присаждането на коронарен артериален байпас без кардиопулмонален байпас избягва усложненията, причинени от използването на медицинско изделие. Хирургията на биещо сърце изисква дълбоки познания и умения от хирурга. Аорто-коронарен байпас се извършва при физиологични за сърцето условия, което намалява риска от следоперативни усложнения и ускорява възстановяването и изписването на пациента от болницата.

Коронарен байпас без отваряне на гръдния кош

Ендоскопският байпас на сърдечните съдове се извършва без нарушаване на целостта на гръдния кош. Тези операции са по-модерни и безопасни и са често срещани в европейските клиники. След такава операция настъпва бързо зарастване на рани и възстановяване на тялото. Същността на метода е да се извърши операция чрез малки разрези в областта на гръдния кош. За извършването на такава операция е необходимо специално медицинско оборудване, което позволява прецизни манипулации вътре в човешкото тяло.

Рехабилитация след сърдечен байпас

Говорейки за сърдечен байпас и какво представлява, лекарите веднага се докосват до момента на рехабилитация, от който зависи скоростта на възстановяване на пациента.

Рехабилитацията след сърдечен байпас включва набор от упражнения и дейности:

Дихателни упражнения. Извършва се от първите дни след операцията. Упражнението помага за възстановяване на белодробната функция.
Физически упражнения. Започнете с няколко стъпки из стаята в първата следоперативни днии постепенно стават по-сложни.
Вдишване с помощта на пулверизатор с добавяне на бронходилататори или муколитици.
Интравенозна лазерна или озонотерапия.
Различни видове масаж.
Ултратонофореза с пантовегин или лидаза.
Магнитотерапия за повлияване на периферните части.
Сухи вани с въглероден диоксид.

Аорто-коронарен байпас - следоперативен период

След операция на сърцето пациентът се наблюдава внимателно в продължение на 2-3 месеца. През първите 10 дни пациентът може да остане в интензивното отделение, което зависи от скоростта на възстановяване, благосъстоянието и наличието или липсата на усложнения. По време на действието на анестезията крайниците на пациента се фиксират, за да се избегнат внезапни опасни движения. В първите часове след операцията пациентът може да диша с помощта на устройство, което се изключва в края на първия ден.

В болницата конците се обработват ежедневно и се следи състоянието им. Лека болка, зачервяване и усещане за напрежение на кожата на мястото на зашиването са нормални през този период. Ако аорто-коронарният байпас на сърдечните съдове е успешен, тогава на 7-8-ия ден шевовете на пациента се отстраняват. Едва след това пациентът може да получи душ. За да се улесни заздравяването на костите на гръдната кост, пациентът се препоръчва да носи корсет в продължение на шест месеца, през този период може да се спи само на гърба.

Живот след операция за байпас на коронарната артерия

Аорто-коронарен байпас се счита за успешен, ако пациентът се върне към нормалния си начин на живот след два месеца.

Продължителността и качеството на живот ще зависят от спазването на инструкциите на лекаря:

Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар и не се самолекувайте.
Пушенето забранено.
Придържайте се към препоръчаната диета.
След операция за байпас, а след това веднъж годишно се подлагат на лечение в санаториум.
Извършвайте възможна физическа активност, като избягвате претоварване.

Диета след сърдечен байпас

В следоперативния период пациентите, които са претърпели коронарен байпас, трябва внимателно да следят диетата си. Този фактор определя колко още години живот могат да живеят. Диетата трябва да бъде проектирана по такъв начин, че да се предотврати появата на наднормено тегло и отлагането на вредния холестерол по стените на кръвоносните съдове.

Намалете количеството захар, като я замените със стевия.
Млечните продукти трябва да са с ниско съдържание на мазнини.
Сред сирената трябва да се даде предпочитание на диетичните сирена и тофу.
Разрешените меса включват соево месо, бяло пилешко месо, пуешко и постно телешко.
Можете да ядете всичко от зърнени храни, с изключение на грис и ориз.
Освен това консумирайте рибено масло.
Що се отнася до рибата, можете да ядете нискомаслена, а понякога и средномаслена риба.
Препоръчително е да избягвате всички мазнини, с изключение на растителните. зехтинстудено пресовано.
Препоръчва се да се намали количеството сол.
Полезно е да се ядат пресни зеленчуци и плодове.

Приблизително меню за деня

закуска- омлет от яйца на пара, плодова салата и нискомаслено кисело мляко.
Обяд- обезмаслено сирене.
Вечеря- вегетарианска супа с черен препечен хляб, зеленчукова яхния.
Закуска- печени ябълки.
Вечеря- зеленчукови палачинки, задушена риба нискомаслени сортовеили бяло пилешко месо.

IN напоследъкВсе повече лекари идентифицират сърдечни патологии. Хората, които се чувстват зле, не винаги бързат да посещават клиники. Мнозина просто нямат достатъчно време, други се страхуват да чуят за наличието на някаква болест, като по този начин влошават ситуацията.

Когато симптомите на заболяването вече са много забележими и болката в гърдите става непоносима, това означава, че болестта прогресира. В този случай, след диагностициране, лекарят най-вероятно ще предпише хирургично, а не лекарствено лечение. За да се отклони кръвния поток, заобикаляйки засегнатите области, се извършва сърдечен байпас.

Не забравяйте, че това е хирургична интервенция и са възможни всякакви последствия. Също така по време на рехабилитационния период трябва да следвате всички препоръки на Вашия лекар и диета. Ако ви е предписан сърдечен байпас, трябва да разберете какво представлява, какви усложнения може да има, как да се подготвите за операцията и как да се държите след нея.

Малко история

Какво представлява сърдечният байпас?

До първата половина на 20-ти век пациентите с исхемична болест на сърцето могат да бъдат лекувани само с лекарства, а тези хора, на които престанаха да помагат, бяха обречени на инвалидност и смърт.

Едва през 1964 г. е разработена и извършена първата хирургична интервенция за присаждане на коронарен артериален байпас. Хубаво е да се знае, че пионерът е руснакът – ленинградският професор и кардиохирург Василий Иванович Колесов.

За съжаление, още през 1966 г. на Всесъюзния конгрес на кардиолозите беше взето решение за забрана на тази опасна операция.

Колесов се отдаде на всякакви преследвания, но ситуацията се промени радикално, след като световната научна общност се заинтересува от този революционен метод за лечение на коронарни съдове. Обширните изследвания и разработки подобриха тази техника и намалиха броя на усложненията.

Аорто-коронарният байпас непрекъснато се модернизира и делът на успешно оперираните пациенти постоянно се увеличава. И отново, благодарение на усилията на нашите колеги учени, лекарите успяха да намалят наполовина времето, необходимо за извършване на интервенцията.

Сега спасяването на живота на пациент с коронарна болест на сърцето може да се осъществи за 4-6 часа (в зависимост от сложността на клиничния случай).

Какво е сърдечен байпас: описание

Коронарен артериален байпас (CABG) е операция, чиято същност е да се създадат анастомози (байпасни пътища), заобикаляйки коронарните артерии на сърцето, засегнати от атеросклероза. Първата елективна CABG операция е извършена в САЩ в Duke University през 1962 г. от д-р Sabist.

В момента в света са извършени стотици хиляди операции за присаждане на коронарен артериален байпас и в много клиники те са станали рутинни. Дори преди 10-15 години, за да се подложи на операция, беше необходимо да отидете в Европа или балтийските държави, а цената на такава операция беше просто непосилна.

Никой не казва, че CABG операцията е евтина, но в днешно време повечето пациенти успяват да намерят средства, особено ако е въпрос на живот и смърт.

Що се отнася до индикациите за CABG, те са доста очевидни и се определят след преглед, включително задължителна коронарна ангиография - процедура, която позволява да се определи състоянието на съдовете, захранващи сърцето.

Има много разногласия, когато е необходимо да се предпочете байпасът на коронарната артерия пред стентирането, но има неоспорими точки, когато ползата от CABG е по-висока от тази на стентирането:

Стенокардия от висок функционален клас – т.е. такава, която не позволява на пациента да извършва дори ежедневни дейности (ходене, тоалетна, хранене), ако има противопоказания за стентиране.
Увреждане на три или повече коронарни артерии на сърцето (определено чрез коронарна ангиография).
Наличието на сърдечна аневризма на фона на атеросклероза на коронарните артерии.

Понастоящем CABG се извършва еднакво както на биещо сърце, така и при изкуствено кръвообращение. При извършване на аорто-коронарен байпас на биещо сърце рискът от хирургични усложнения е много по-нисък в сравнение с операцията на неработещо сърце, но е и по-сложна.

Също така има мнение, че ако CABG се извършва на биещо сърце, тогава качеството на извършения байпас страда от това. Тоест, по отношение на дългосрочните резултати, операцията на биещо сърце може да даде по-лоши резултати в сравнение с операцията на неработещо сърце.

За да се създадат байпасни шунти, се използват вените на краката на пациента, както и вътрешната млечна артерия;

Шунтите, направени от артерии, са много по-издръжливи и надеждни, което не може да се каже за шунтите, направени от вени. Така около 10% от венозните шънтове се затварят през първия месец след CABG, още 10% - през първата година и около 10% - през следващите 6 години след байпас.

В сравнение с артериалните байпаси, след 15 години повече от 95% от анастомозите продължават да функционират, но не винаги е технически възможно да се използват само артериални байпаси. Ако операцията на CABG завърши благоприятно, а това е по-голямата част от случаите, тогава пациентът ще бъде изправен пред труден етап на рехабилитация.

Въпреки това, всички неудобства през този период изчезват след няколко месеца и ползите от операцията за байпас на коронарната артерия под формата на изчезване на стенокардия стават очевидни.

2-3 месеца след CABG се препоръчва VEM стрес тест или Тредмил тест. Тези тестове помагат да се определи състоянието на шунтите и кръвообращението в сърцето. CABG операцията не е панацея и не гарантира спиране на атеросклерозата и растежа на нови плаки в други артерии.

Дори след байпас на коронарната артерия, всички принципи на лечение на коронарна болест на сърцето остават непроменени. CABG се извършва само с една цел - да се освободи пациентът от стенокардия и да се намали честотата на хоспитализацията му поради обостряне на процеса.

По всички останали критерии, като риск от повторен инфаркт и смърт в рамките на 5 години, показателите са сравними както с аорто-коронарен байпас, така и със стентиране или консервативно лечение.

Няма възрастови ограничения за CABG, единственото, което има значение, е наличието на съпътстваща патология, която ограничава коремната хирургия. Освен това, ако вече е била извършена операция за байпас на коронарната артерия, тогава рискът от усложнения в случай на повторен CABG е много по-висок и такива пациенти рядко се приемат за повторна операция.

Защо е необходима операция?

Най-много са стентирането на сърцето и аорто-коронарен байпас модерни техникиза възстановяване на съдовата проходимост. Те се провеждат различни начини, но имат еднакво високи резултати.

Липсата на кислород по време на атеросклероза може да доведе до тъканна некроза и да причини бъдещ инфаркт на миокарда. Следователно, ако няма ефект от лечение с лекарстваПрепоръчително е да се инсталират сърдечни шънтове. Показания за тази операция могат да включват исхемична болест, атеросклероза и аневризма на миокарда.

Лечение като CABG не представлява заплаха за човешкия живот и спомага за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови патологииняколко пъти.

Преди операцията пациентът трябва да премине задълбочена подготовка и да премине необходими тестове. Елиминирането на негативните фактори ще помогне за намаляване на риска от усложнения по време на операцията и в следоперативния период: тютюнопушене, диабет, високо кръвно наляганеи т.н.

CABG се извършва на няколко съда наведнъж или само на един, в зависимост от индивидуалната патология. Значително лекота рехабилитационен периодслед коронарен байпас ще помогне специална дихателна техника, която пациентът трябва да овладее преди началото на операцията.

Байпасът на съдовете на долните крайници помага за възстановяване на кръвообращението при липса на ефективност на стандартните методи на лечение. Тъй като тази хирургическа интервенция се счита за най-опасната и много трудна, операцията трябва да се извърши от професионален хирург с модерно оборудване.

Първите дни на рехабилитация след сърдечен байпас се провеждат в интензивното отделение, за да могат да се извършат спешни мерки за реанимация, ако е необходимо.

Наличието или липсата на негативни последици определя колко дълго пациентът ще остане в болницата и как тялото ще се възстанови. Също така процесът на възстановяване зависи от възрастта на пациента и наличието на други заболявания.

Съвет: Тютюнопушенето увеличава няколко пъти риска от развитие на коронарна болест на сърцето. Следователно можете да се отървете от усложнения след инсталиране на коронарен артериален байпас, ако се откажете от пушенето веднъж завинаги.

След като кардиологът и ревматологът определят режима на лечение, пациентът се хоспитализира в болница, където в рамките на 2-3 дни се извършват всички необходими предоперативни изследвания:

ECHO-CG (за оценка на функционирането на сърдечния мускул);
изследвания на урина и кръв (за изследване на общи показатели и изключване или потвърждаване на други заболявания и скрити възпалителни процеси);
ангиография (за визуализация кръвоносна системасърце и откриване на точното местоположение на обструкцията);
CT и MRI (за да се види послойно изображение на артериите и да се оцени колко близка тъкан вече е увредена);
изследвания на кръвоносната система на местата за събиране на шунта (долни и горни крайници, гръдна кост);
взема се решение - колко шънта ще се вземат и от какви места.

Освен това могат да бъдат предписани други видове прегледи. Освен това персоналът на болницата ще обясни подробно как да се държите веднага след операцията (дихателни упражнения, техники за кашлица и др.). Анестезиологът и лекуващият лекар също ще дадат подробна информацияза хода на предстоящата аорто-коронарен байпас - колко време продължава операцията, възможни усложнения, колко шънта ще бъдат направени и др.

В навечерието на операцията пациентът може да яде само течна храна, а 6-8 часа непосредствено преди интервенцията като цяло е забранено да яде и пие каквото и да било.

Обикновено има три възможности за присаждане на коронарен артериален байпас (CABG):

1 - единичен;
2 - двойно;
3 - тройна и т.н.

При този или онзи тип операция изборът се определя само от степента на съдово увреждане: ако само една артерия не функционира и трябва да се постави само един шънт, тогава това е байпасна операция единичен тип, две артерии са запушени - двоен, и съответно три - троен сърдечен байпас.

При коронарна болест на сърцето, чийто основен виновник е атеросклерозата на коронарните съдове, може да възникне запушване на една или повече артерии на сърцето. Този процес е придружен от тежка миокардна исхемия, пациентът по-често изпитва стенокардни пристъпи и може да се развие миокарден инфаркт.

За да възстановят кръвообращението в сърдечния мускул, хирурзите създават байпасни пътища, като извършват анастомоза от вена, изрязана изпод кожата на бедрото, или артерия на пациента, взета от предмишницата или вътрешна повърхностгръден кош.

Единият край на този байпасен съд е прикрепен към аортата, а другият е зашит в коронарната артерия под мястото на атеросклеротичното запушване или стесняване.

Ако вътрешната млечна артерия, която вече е свързана с аортата, се използва за байпас, тогава единият й край се зашива към коронарния съд. Тази сърдечна операция се нарича коронарен артериален байпас.

Преди това феморалните вени са били използвани за създаване на анастомоза, но сега хирурзите по-често използват артериални съдове, тъй като те са по-издръжливи. Според статистиката шънт от венозен феморален съд не подлежи на повторно запушване в рамките на 10 години при 65% от пациентите, а от артериален съд на вътрешната млечна артерия функционира правилно при 98% от оперираните.

Използвайки радиална артерияАнастомозата работи безупречно в продължение на 5 години при 83% от пациентите. Основната цел на коронарния байпас е насочена към подобряване на кръвния поток в областта на миокардната исхемия.

След операцията зоната на сърдечния мускул, изпитваща недостатъчно кръвоснабдяване, започва да получава достатъчно количество кръв, пристъпите на стенокардия стават по-редки или се елиминират и рискът от развитие на инфаркт е значително намален.

В резултат на това присаждането на коронарен артериален байпас може да увеличи продължителността на живота на пациента и да намали риска от внезапно развитие на коронарна смърт. Основните показания за байпас на коронарната артерия могат да бъдат следните състояния:

стесняване на коронарните артерии с повече от 70%;
стесняване на лявата коронарна артерия с повече от 50%;
неефективна перкутанна ангиопластика.

При какви заболявания е показан байпас?

Списъкът със здравословни проблеми, които са показания за байпас, включва 4 основни заболявания. По правило те са от значение за възрастните хора, но напоследък стават все по-често срещани дори сред младите хора.

По-специално те включват:

атеросклероза.

С тази болест по стените кръвоносни съдовенастъпва образуването на специфични плаки. Обикновено там не трябва да има образувания, тъй като плаките са основната пречка за правилния кръвоток.

Ако не обърнете внимание на болестта навреме, тя ще завърши с некроза на тъканите с всички произтичащи от това последствия.

Исхемия.

Най-често срещаното заболяване, при което специалистите предписват байпас. Още веднъж, основен проблемтук е запушването на кръвоносните съдове с холестерол. Всъщност заболяването се диагностицира чрез обстоен преглед на кръвоносните пътища за евентуално стесняване.

Стеснението води до ограничен достъп на кислород до сърцето, което може да доведе до различни негативни последици. Исхемията се проявява като болка в гърдите (обикновено в лявата част), както и ангина пекторис.

Наднормено тегло.

Напоследък тази операция се превърна в особено разпространен метод за борба със затлъстяването. Механизмът, който ви помага да отслабнете, вече е описан по-горе.

Стомахът е разделен на по-голяма и по-малка част, като последната се свързва с тънките черва. Съответно количеството храна, необходимо за засищане, намалява и тялото отслабва.

Исхемична мозъчна болест.

Принципът в този случай е много подобен на сърцето. Церебралната исхемия може да бъде локализирана или глобална. Заболяването води до нарушаване на функционирането на органа, а в най-тежките случаи до инсулт или образуване на онкологични тумори.

Такива заболявания трябва да се лекуват в болнични условия. Преди шунтирането се провежда консервативна терапия, включително използването на лекарства за разширяване на кръвоносните съдове, против тромбоза, за разреждане на кръвта и др. Шунтиране се предписва само в случаите, когато заболяването е напреднало.

Така че, ако сте били назначени тази процедура, важно е да знаете как протича по-нататъшната рехабилитация. На първо място, специалистът категорично ще ви забрани да подлагате тялото си на какъвто и да е стрес. Разбира се, вие също няма да можете да вдигате тежести.

Смята се, че такива импланти могат да издържат до 7 години, но този период може да бъде значително намален поради употребата на никотин. Следователно, след байпас, пациентът ще трябва да се откаже от пушенето. Освен това, по-нататъшно храненесъщо ще бъдат значително ограничени.

На първо място, ограничението ще засегне мазнините от животински произход. В зависимост от заболяването лекарят може да предпише на пациента една или друга диета, например:

диета №12 – при съдово запушване и исхемия;
Диета № 15 – при хронична недостатъчност на кръвообращението.

Операция

По време на операцията ще спите дълбоко и няма да помните операцията. По време на операцията устройството сърце-бял дроб ще поеме функциите на сърцето и белите ви дробове, позволявайки на хирурга да заобиколи всичките ви артерии. Постепенно спирайте изкуственото кръвообращение, ако е използвано.

За да завършите операцията, в гръдния кош ще бъдат поставени дренажни тръби, за да се улесни евакуацията на течността от мястото на операцията. Извършва се внимателна хемостаза на следоперативната рана, след което се зашива.

Пациентът се изключва от мониторите в операционната зала и се свързва към преносими монитори, след което се транспортира до отделението за интензивно лечение (ICU).

Продължителността на престоя на пациента в интензивното отделение зависи от обема на хирургическата интервенция и индивидуалните му характеристики. Общо взето в това отделение е до пълно стабилизиране на състоянието му.

Ден след операцията: следоперативен период

Докато пациентът е в интензивно лечение, се вземат кръвни изследвания, електрокардиографски и рентгенови изследвания, които могат да бъдат повторени при допълнителна необходимост. Записват се всички жизнени показатели на пациента.

След приключване на респираторната поддръжка пациентът се екстубира (отстранява се дихателната тръба) и се преминава към спонтанно дишане.

Гръдните дренажи и стомашната сонда остават. На пациента се дават специални чорапи, които подпомагат кръвообращението в краката, обвити в топло одеяло, за поддържане на телесната температура.

Пациентът остава в легнало положение и продължава да получава флуидна терапия, аналгезия, антибиотици и успокоителни. Сестрата осигурява постоянни грижи за пациента, помага му да се обърне в леглото и да извършва рутинни процедури, а също така общува със семейството на пациента.

Ден след операцията: следоперативен период - 1 ден

Пациентът може да остане в интензивното отделение или да бъде преместен в специална стая с телеметрия, където състоянието му ще се следи със специално оборудване. След като балансът на течностите се възстанови, катетърът на Фоли се отстранява от пикочния мехур.

Използва се дистанционен сърдечен мониторинг, продължават медикаментозното обезболяване и антибиотичната терапия. Лекарят предписва диетична хранаи инструктира пациента относно физическата активност (пациентът трябва да започне да сяда на леглото и да посегне към стол, като постепенно увеличава броя на опитите).

Препоръчително е да продължите да носите поддържащи чорапи. Медицинският персонал бърше пациент.

Следоперативен период - 2 дни

На втория ден след операцията кислородната поддръжка се спира и дихателните упражнения продължават. Дренажната тръба се отстранява от гръдния кош. Състоянието на пациента се подобрява, но параметрите продължават да се следят с телеметрична апаратура.

Теглото на пациента се записва и прилагането на разтворите и лекарствата продължава. Ако е необходимо, пациентът продължава да облекчава болката и спазва всички предписания на лекаря. Пациентът продължава да получава диетично хранене и нивото на неговата активност постепенно се повишава.

Позволява му се внимателно да се изправи и с помощта на асистент да се придвижи до банята. Препоръчително е да продължите да носите поддържащи чорапи и дори да започнете да изпълнявате прости физически упражнения за ръцете и краката.

Пациентът се съветва да прави кратки разходки по коридора. Персоналът непрекъснато провежда разяснителни разговори с пациента относно рисковите фактори, инструктира как да обработва конците и разговаря с пациента за необходимите мерки, които подготвят пациента за изписване.

Следоперативен период - 3 дни

Мониторингът на състоянието на пациента спира. Записването на теглото продължава. Ако е необходимо, продължете облекчаването на болката. Следвайте всички лекарски предписания и дихателни упражнения. Пациентът вече има право да вземе душ и да увеличи броя на движенията от леглото до стола до 4 пъти, този път без чужда помощ.

Също така се препоръчва да увеличите продължителността на разходките по коридора и да направите това няколко пъти, като не забравяте да носите специални поддържащи чорапи.

Пациентът продължава да получава цялата необходима информация за диетичното хранене, приемането на лекарства, домашните упражнения, пълното възстановяване на жизнената дейност и подготовката за изписване.

Следоперативен период - 4 дни

Пациентът продължава да изпълнява дихателни упражнения няколко пъти на ден. Отново се проверява теглото на пациента. Продължава диетичното хранене (ограничаване на мазни и солени храни), но храната става по-разнообразна и порциите стават по-големи.

Имате право да използвате банята и да се движите без помощ. Оценете физическото състояние на пациента и дайте най-новите инструкциипреди изписване. Ако пациентът има някакви проблеми или въпроси, той трябва да ги разреши преди изписването.

Малко след операцията превръзката ще бъде отстранена от разреза на гърдите ви. Въздухът ще насърчи изсушаването и заздравяването на следоперативната рана.

Броят и дължината на разрезите в краката може да варира от пациент на пациент в зависимост от това колко венозни присадки са планирани за вас. Някои ще имат разрези само на единия крак, някои и на двата, а някои може да имат разрез на ръката си.

Първо, вашите шевове ще бъдат измити с антисептични разтвори и ще бъдат направени превръзки. Някъде на 8-9-ия ден, при успешно зарастване, конците ще бъдат премахнати, ще бъде премахнат и предпазният електрод.

По-късно можете внимателно да измиете зоната на разреза със сапун и вода. Може да имате склонност глезените ви да се подуват или да усещате парене там, където са направени венозните срезове.

Това усещане за парене ще се усети, когато стоите или през нощта. Постепенно, с възстановяването на кръвообращението в местата, където се вземат вените, тези симптоми ще изчезнат.

Ще бъдете помолени да носите еластични поддържащи чорапи или бинтове, това ще подобри кръвообращението в краката ви и ще намали отока. Не трябва обаче да забравяте, че пълното сливане на гръдната кост ще бъде постигнато след няколко месеца, така че ще трябва да обсъдите с Вашия лекар времето за адекватно натоварване на раменния пояс.

Обикновено след байпас пациентите прекарват 14-16 дни в клиниката. Но продължителността на вашия престой може да варира. По правило това е свързано с превенцията съпътстващи заболявания, тъй като тази операция ще изисква от пациента да изразходва големи усилия от цялото тяло - това може да провокира обостряне на хронични заболявания.

Постепенно ще забележите подобрение в общото си състояние и прилив на сили. Много често пациентите изпитват страх и объркване при изписване. Понякога това е така, защото се страхуват да напуснат болницата, където са се чувствали в безопасност под грижите на опитни лекари. Смятат, че връщането у дома е рисковано за тях.

Трябва да запомните, че лекарят няма да ви изпише от клиниката, докато не се увери, че състоянието ви се е стабилизирало и че по-нататъшното възстановяване трябва да се извърши у дома.

Медицинска сестра или социален работник ще ви помогне да разрешите всички проблеми, свързани с изписването ви. Обикновено изписването от болницата става около обяд.

От горното следва, че CABG операцията е основната стъпка към връщането на пациента към нормален живот. CABG хирургията е насочена към лечение на коронарни артериални заболявания и облекчаване на болката на пациента.

Въпреки това, той не може напълно да избави пациента от атеросклероза. Най-важната цел на операцията е да промени живота на пациента и да подобри състоянието му, минимизирайки въздействието на атеросклерозата върху коронарни съдове.

Както е известно, много фактори пряко влияят върху образуването на атеросклеротични плаки. А причината за атеросклеротичните промени в коронарните артерии е комбинация от няколко рискови фактора.

Пол, възраст, наследственост са предразполагащи фактори, които не могат да бъдат променени, но други фактори могат да бъдат променени, контролирани и дори предотвратени:

Високо кръвно налягане;
пушене;
Висок холестерол;
Наднормено тегло;
Диабет;
Ниска физическа активност;
стрес;

С помощта на лекарите можете да оцените здравето си и да се опитате да започнете да се отървете от лоши навици, постепенно преминавайки към здравословен начин на живот.

Създаването на нова част от съда по време на байпас променя качеството на живот на пациента. Животът след байпас на сърдечните съдове включва нормализиране на кръвния поток, доставящ миокарда, което е следствие от байпас и има редица положителни ефекти:

Пристъпите на ангина изчезват.
Рискът от МИ е намален.
Работоспособността се възстановява.
Благосъстоянието на пациента значително се подобрява.
Безопасното ниво на физическа активност се повишава.
От лекарствата е необходим само профилактичен минимум.
Продължителността на живота се увеличава и рискът внезапна смъртнамалява.

С други думи, след CABG животът на здравия човек става практически достъпен за болен пациент. Пациентите, които са претърпели коронарен байпас, оставят най-положителните отзиви - повечето от тях говорят за връщане към пълноценен живот след байпас.

Статистиката показва, че до 70% от пациентите се отърват от почти всички разстройства след операцията, а състоянието на една трета от пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се получава ново запушване на кръвоносни съдове.

Всеки пациент, който мисли да се подложи на тази операция, несъмнено се интересува от въпроса колко дълго живеят след сърдечен байпас. Няма стандартен отговор на този въпрос и никой честен лекар не може да гарантира конкретна времева рамка.

Прогнозата се влияе от много фактори: от общото състояние на пациента, възрастта, до начина му на живот и наличието на лоши навици. Единственото, което можем да добавим към това е, че средната продължителност на живота на шънта е около 10 години, но при по-млади пациенти може да продължи и по-дълго, след което се налага още една операция.

След CABG трябва да забравите за пушенето. Ако пациентът продължи тази зависимост, рискът от повторна поява на коронарна артериална болест ще се увеличи многократно. Следователно след тази операция пациентът не трябва да има никакви компромиси по отношение на пушенето.

Последици и усложнения

Сърдечният байпас или по-точно аорто-коронарен байпас е много често срещана процедура при пациенти, страдащи от исхемична болест на сърцето. Това е единственият метод за подобряване на качеството на живот на човек, когато лекарствата не помагат и болестта прогресира.

Коронарната болест на сърцето се причинява от съдова атеросклероза. Плаките пречат на кръвоносните съдове да функционират нормално и на сърцето да получава достатъчно хранителни вещества. Байпасът има за цел да коригира тази ситуация. По време на тази операция се създава втори път за преминаване на кръв, заобикаляйки „болния“ съд.

За да направите това, използвайте собствената вена на пациента, която най-често се взема от бедрото (сафенозна вена на бедрото). Тази операция ще предпази човека от риска от бъдещи инфаркти.

Операцията изисква внимателна подготовка на пациента в продължение на няколко дни. Трябва да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, ибупрофен и др.) и да уведомите подробно Вашия лекар за минали заболявания и алергични реакции към лекарства.

Обикновено в рамките на един месец след операцията човек се връща към нормалния си живот (с някои ограничения), но, както всяка операция, сърдечният байпас може да доведе до много неприятни последици(усложнения).

Усложнения:

Специфични са усложненията, свързани със сърцето и кръвоносните съдове.
Неспецифични са усложненията, характерни за всяка операция, включително сърдечен байпас.

Между специфични усложненияОперациите са следните:

Развитието на инфаркти при редица пациенти и в резултат на това увеличаване на вероятността от свързани смъртни случаи.
Перикардитът е увреждане на серозната мембрана на сърцето поради възпалителен процес.
Остра сърдечна недостатъчност.
Различни нарушения на сърдечния ритъм ( предсърдно мъждене, блокади и т.н.).
Флебитът е развитие на възпаление във венозната стена.
Плеврит с инфекциозен или травматичен характер.
Стесняване на лумена на шунта.
Инсулти.
Развитие на така наречения постперикардиотомен синдром.

Развитието му е свързано с увреждане по време на сърдечна операция. Пациентите се оплакват от болка и топлина в гърдите. Продължителността на синдрома може да бъде значителна и да достигне шест месеца.

Неспецифични усложнения

Пневмония.

Тъй като операцията за сърдечен байпас е много сложна и включва пациентът да бъде на вентилатор за известно време, усложненията от белите дробове не са необичайни. В тях започва да се развива застой.

След операция работата с дишането ви е много важна. Дихателните упражнения или простото упражнение - надуване на балони - значително помагат на белите дробове да се разширят и подобряват кръвоснабдяването им.

И тогава застойната постоперативна пневмония няма да бъде страшна.

Голяма загуба на кръв по време на операция може да доведе до развитие на анемия.

За да се предотврати появата му, в следоперативния период диетата трябва да бъде месо (говеждо, черен дроб и т.н.). Месото е богато на желязо и витамин В12, който е необходим за възстановяване на нивата на хемоглобина.

Сгъстяване на кръвта с образуване на съсиреци и навлизането им в белодробните артерии (БЕ).

Инфекциозни усложнения. Може да е инфекция на пикочните пътища или белите дробове. Например плеврит, пиелонефрит.

Инфекция на следоперативна рана. Хората със затлъстяване и диабет са особено податливи на това усложнение.

Лигатурни фистули, чиято поява е свързана с възпаление на раната след операция, причината за която може да бъде или инфекция, или отхвърляне на шевния материал.

Диастаза на гръдната кост.

Бъбречна недостатъчност.

Белодробна недостатъчност.

Влошаване на паметта и мисленето.

Разрушаване на шевовете.

Образуване на келоиден белег.

За да се намали до минимум рискът от усложнения, е необходимо да се идентифицират пациенти с обременена медицинска история и да се използват всички възможни мерки по отношение на тях. възможни меркипредотвратяване.

След операцията е много важно правилно да се наблюдава пациентът и да се спазва рационална диета след сърдечен байпас и впоследствие да се извършат рехабилитационни мерки. Последното е доста добре разгледано в материала за живота след байпас.

Операцията решава проблемите, създавани от исхемичната болест на сърцето. Въпреки това, причините за заболяването остават, състоянието на съдовите стени на пациента и нивото на атерогенните мазнини в кръвта не се променят. В резултат на това състояние на нещата съществува риск от намаляване на лумена в други части на коронарните артерии, което ще доведе до връщане на старите симптоми.

Рехабилитацията е насочена към предотвратяване на негативни сценарии и връщане на оперирания пациент към пълноценен живот.

По-конкретни рехабилитационни цели:

Създаване на условия за намаляване на вероятността от усложнения.
Адаптиране на миокарда към промени в естеството на кръвообращението.
Стимулиране възстановителни процесивърху увредени тъканни участъци.
Консолидиране на резултатите от операцията.
Намаляване на интензивността на развитие на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония.
Адаптиране на пациента към външната среда. Психологическа помощ. Развитие на нови социални и битови умения.
Възстановяване на физическата сила.

Програма за рехабилитация след CABG от ден 2

Пациентът извършва терапия с упражнения по нежен начин, като се фокусира главно върху дихателните упражнения. Общите методи на лечение включват биорезонансна терапия и аеротерапия. Местните методи на експозиция включват инхалация през пулверизатор (муколитици, бронходилататори, фурацилин и др.) 2 пъти на ден.

За проследяване на безопасността и ефективността на рехабилитацията на пациентите се използват задължителни методи за изследване - електрокардиограма (ЕКГ), кръвно налягане (АН), сърдечна честота (HR) дневно.

Проследяват се също тропонин, креатин фосфокиназа (CPK), трансаминази, протромбин, активирано тромбопластиново време (aPTT), време на кървене и коагулация на кръвта. клиничен анализкръв, общ анализ на урината.

Допълнителните методи включват мониторинг на Холтер, ехокардиография (ЕхоКГ) и определяне на параметрите на биохимичния кръвен тест. Продължителността на курса е 7-10 дни с по-нататъшен преход към следващия етап на рехабилитационно лечение.

Програма за рехабилитация след CABG от 7-10 дни

Пациентът продължава да изпълнява тренировъчна терапия по нежен начин. Към общите лечебни методи могат да се добавят интравенозна лазерна терапия или интравенозна озонотерапия, биорезонансна терапия и аерофитотерапия.

Методите за локално въздействие включват:

периферна класика масотерапия,
масаж в електрическо поле на областта на шийката на матката,
нискоинтензивно лазерно облъчване на сърдечната област и следоперативни белези,
периферна магнитна терапия (за мускулите на прасеца),
ултратонофореза (лидаза, пантовегин).

Задължително и допълнителни методинаблюдението на безопасността и ефективността на рехабилитацията на пациента са същите като след втория ден от рехабилитацията след CABG. Продължителността на курса е 10-15 дни, преди да се премине към следващия етап от рехабилитационното лечение.

Програма за рехабилитация след CABG от 21 дни

Лечебна терапия или кардио тренировка на силови и циклични тренажори в режим на дозирана стъпаловидно увеличаваща се физическа активност. Въпросът за избора на оборудване за упражнения и натоварване трябва да се решава индивидуално в зависимост от състоянието постоперативни конции белези.

За детренирани пациенти, пациенти с ниска толерантност към физическа активност се препоръчва да се започне курс с тренировъчна терапия в щадящ режим.

Методите за общо въздействие са разширени: към описаните по-горе са добавени интервални хипоксични тренировки, комплексна халотерапия, сухи бани с въглероден диоксид (за ръце или редуващи се през ден за ръце и крака), биорезонансна терапия, аеройонотерапия, аерофитотерапия.

Сред методите за локално въздействие можете да изберете класически терапевтичен масаж на гърба с нежна техника, масаж в електростатично поле на предната повърхност на гръдния кош, нискоинтензивно лазерно лъчение върху сърдечната област, нискочестотно електромагнитно поле върху област на шийката на матката, лекарствена електрофореза (магнезиев сулфат, панангин, анаприлин, но -спа, папаверин) на областта на шийката на матката, електротерапия (SMT).

Задължителните и допълнителни методи за наблюдение на състоянието на пациентите остават същите. Продължителността на курса е 20-40 дни.

Програма за рехабилитация след CABG за 1-2 месеца

Те продължават да изпълняват ЛФК или кардио тренировки на силови и циклични тренажори в режим на дозирано стъпаловидно нарастващо физическо натоварване. За детренирани пациенти, пациенти с ниска толерантност към физическа активност се препоръчва да се започне курс с тренировъчна терапия в щадящ режим. Може да се използва хидрокинезитерапия.

Към методите на общо въздействие се добавят аерофитотерапия и бани с въглероден диоксид по A.S. Залманов, редуващи се през ден със сухи бани с въглероден диоксид, четирикамерни вихрови контрастни вани през ден с калиево-натриево-магнезиеви или йодо-бромни вани.

Изборът от методи за локално въздействие е разширен: класически лечебен масаж на гърба в щадящ режим, масаж в електростатично поле на шийно-яковата зона, нискоинтензивно лазерно облъчване на сърдечната област, магнитотерапия, трансцеребрална електроаналгезия, ултратонофореза (лидаза). , пантовегин, хепарин).

Задължителните методи за наблюдение на безопасността и ефективността са същите изследвания, както в предишния етап на рехабилитация. Продължителността на курса е 15-30 дни.

Психологическата рехабилитация на пациентите след CABG е изключително необходима, тъй като поради обширна гръдна травма, която служи като източник на болка, следоперативната церебрална хипоксия се открива при почти всички пациенти след CABG. функционални нарушениянервна система.

Тези пациенти са раздразнени, често фиксирани върху болката, тревожни, спят лошо, оплакват се от главоболие и световъртеж.

Физическа рехабилитация

Рехабилитационната програма се счита за успешна, ако пациентът успя да се върне към начина на живот, който водят здравите хора. Физическата рехабилитация при пациенти, претърпели CABG, е от съществено значение от първите дни на следоперативния период, когато, заедно с лекарствената терапия, на пациентите се предписват гимнастика и масаж.

На първия ден след операцията пациентът сяда, на втория ден му се позволява внимателно да стои близо до леглото и да изпълнява прости упражнения за ръцете и краката. На третия ден броят на независимите движения от леглото до стола се увеличава до 4 пъти.

През следващите дни пациентите постепенно увеличават физическата активност, главно поради премерено ходене по коридора, а до 10-14 дни могат да изминат до 100 метра. Най-доброто време за разходка е от 11 до 13 часа и от 17 до 19 часа.

При премерено ходене е необходимо да се води дневник за самоконтрол, където пулсът се записва в покой, след тренировка и след почивка след 3-5 минути в съответствие с установената методика. Темпото на ходене се определя от благосъстоянието на пациента и работата на сърцето.

Първо се усвоява бавно темпо - 60–70 м/мин. с постепенно увеличаване на разстоянието, след това със средно темпо 80–90 м/мин., като също постепенно увеличавате разстоянието; и след това бързо - 100–110 м/мин.

Също толкова важно на всички етапи е прикрепено към измерените изкачвания до стъпалата на стълбите. Темпото на изкачване по стълбите е бавно, не по-бързо от 60 стъпки в минута. Слизането по стълбите е еквивалентно на 30% изкачване. Както при всяко тренировъчно натоварване, пациентите водят дневник за самоконтрол.

Лечебна диета - основни правила

Когато съставяте план за хранене за тези, които са претърпели сърдечен байпас, е необходимо да се съсредоточите върху факта, че консумацията на храни, съдържащи лош холестероли мазнини в големи количества. Това се дължи на факта, че излишъкът им в тялото, подобно на въглехидратите, има пагубен ефект върху здравето на кръвоносните съдове, като ги запушва.

В резултат на това въпросът за връщането на болестта става остър. Но въпреки такава предпазливост, през целия живот на човек, който е претърпял такива операции, той ще трябва внимателно да следи теглото си, така че да остане приблизително на същото ниво.

Следователно в този случай кредото в живота трябва да бъде: „умереността е преди всичко!“

важно! Тези, които са претърпели такива операции, трябва да следят количеството консумирана захар и готварска сол. Първото е по-добре да замените със стевия, а второто - с морски аналог, който поради високото си съдържание на йод дори е полезен за сърцето.

Храни, които трябва да се избягват след сърдечен байпас:

тлъсто месо (свинско, агнешко, говеждо, патица, гъска, свинска мас);
колбаси - кренвирши, шунка, дребни колбаси, джолан;
твърдо сирене;
домашно приготвени млечни продукти (сметана, сметана, масло);
мазна риба с високо съдържаниехолестерол (камбала, сом, есетра, херинга, есетра и сайра);
пастаот първокласно пшенично брашно;
всякакви полуготови продукти;
алкохолни напитки;
газирана вода;
пържени картофи.

Диетолозите казват, че ако ядете не повече от 30 г храна, съдържаща въглехидрати наведнъж, това няма да навреди на вашето здраве. Тази част от глюкозата бързо се консумира от тялото.

Как да заменим мазнините:

нискомаслено извара (0%);
мляко 1,5%;
диетични сирена;
тофу;
Соево месо;
бяло пиле;
заешки труп;
пуйка;
телешко;
зърнени храни, с изключение на ориз и грис.

Специално внимание трябва да се обърне на ползите от рибеното масло за сърцето. Ако го използвате редовно като хранителна добавка към основни ястия, това ще помогне за предпазване на кръвоносните съдове от холестерола. Това е възможно благодарение на съдържанието на омега киселини в продукта.

В светлината на това, в допълнение към рибеното масло, диетолозите препоръчват да се ядат 100-200 г сардини, херинга или сьомга за поддържане на сърдечната функция 2-3 пъти на всеки 7 дни. Тази риба е умерено мазна.

Какво друго можете да ядете след сърдечен байпас: маргаринът, майонезата и маслото не са включени в групата на разрешените храни за оперирани пациенти. Същото се отнася и за слънчогледовото масло.

Диетолозите съветват да го замените със зехтин, получен чрез студено пресоване. Не съдържа полиненаситени мастни киселини, вредни за сърцето. Разрешено е, но в ограничени количества, да се консумират телешки и/или пилешки черен дроб, както и бъбреци.

Като алтернатива можете да помислите за варено заешко, пуешко и телешко месо. За да може рехабилитацията след операция да премине гладко, е важно да се придържате към следните правила:

консумацията на калории по време на тренировка не трябва да бъде повече от техния излишък;
Строго не се препоръчва консумацията на алкохолни напитки под каквато и да е форма;
Следете приема на натрий (един от компонентите на готварската сол). Тази цифра не трябва да надвишава 2 грама на ден;
Изключително нежелателно е да се пият сладки напитки - кафе, сода, компоти, сокове и др.;
ако диетата включва мастни трансгенни продукти, тогава техният процент от общата консумация не трябва да надвишава една единица;
Акцентът в менюто трябва да бъде върху пресни зеленчуци и плодове, които не са били подлагани топлинна обработка;
Готвенето на ястия на основата на риба или рибено масло се насърчава, но не повече от 5 пъти на всеки 30 дни;
за млечни продукти от всички видове прагът на съдържание на мазнини трябва да бъде не повече от 1%;
Нормата на прием на холестерол на ден е не повече от 200 mg;
Мазнините трябва да представляват 6% от изядените калории.

Придържайки се към гореописаните препоръки на диетолозите, няма да е необходимо да се притеснявате за различни усложнения след операцията. Диетата ще помогне за нормализиране на състоянието на пациента и ще насочи живота му обратно.

Здравословни за сърцето диети:

Палачинки от ръжено брашносъс задушена сьомга или сьомга, увита вътре;
Зеленчукова супа с ечемик и черни крутони;
Консервирана царевица с риба тон или треска на фурна като салата;
Юшка с пресни моркови и леща;
Каша от грах;
Овесена кашана водата;
Портокали и грейпфрути;
Ябълки на фурна с авокадо;
Кедрови ядки с билки и маруля;
Ръжени хлебчета със сметанов сос от авокадо;
постни сардини;
Палачинки от овесени ядки с нискомаслена сметана;
Риба, задушена в домати;
Яйчен омлет с копър;
Цвекло с орехи и сусамово масло;
Хайвер от тиквабез предварително запържване.

Примерно меню за деня:

варени яйце;
зелен чай (1 чаша);
парче ръжен хляб;
парче сирене тофу.

Обяд

печена зелена ябълка;
чаша кефир.

зеленчукова супа с леща;
25 гр ръжен хляб;
ечемик със зеленчуци;
50 г задушена постна риба.

салата със спанак и грах;
пилешка пържола на пара;
чаша доматен сок без сол;
парче хляб.

важно! Основната цел на спазването на диета след операция е да се предотврати навлизането на големи количества мазнини в тялото.

Какво е?

Този термин започна да се появява в много медицински източници от доста време. В момента тази операция е практически единствената по рода си. Според статистиката около милион такива интервенции се извършват годишно по света.

Както беше посочено, повечето пациенти с коронарна артериална болест се нуждаят от присаждане на коронарен артериален байпас. За съжаление, малко хора знаят какво е това.

Ход на операцията

Операцията се извършва на отворено сърце, т.е. необходимо е да се отвори гръдния кош. Разрезът обикновено се прави по крайбрежните хрущяли отляво.

По време на интервенцията пациентът е свързан с

Операцията се извършва под обща анестезия.

За създаване на шунт обикновено се използват повърхностни съдове (сафенозната вена на крака или вътрешната млечна артерия). Полученият шънт след отстраняването му се прилага над и под нивото на стеснението коронарна артерияи подгънат вътре в съда. Това улеснява притока на кръв през засегнатата артерия и елиминира миокардната исхемия.

В някои случаи те прибягват до трансплантация на радиална артерия, тъй като притока на кръв през артериите е много по-добър.

В момента те са по-склонни да извършват операции без използването на изкуствено кръвообращение, тъй като преминаването на кръв през това устройство допринася за увреждане на червените кръвни клетки и хемолиза.

Показания за операция

Коронарният байпас е показан в следните случаи:

Намален кръвен поток през лявата коронарна артерия с поне 50 процента. Този съд е основният в храненето на миокарда. Повечето от тече кръвточно по него, поради което блок на нивото на този съд е изпълнен с тежка исхемия и миокарден инфаркт.
Намаляване на лумена на всички коронарни съдове с до 70 процента.
Наличието на стеноза на предната интервентрикуларна артерия (особено на мястото на нейната бифуркация).

Тези показания са основни за коронарен байпас.

В допълнение към тях могат да бъдат идентифицирани странични, симптоматични показания. Те се причиняват от чести пристъпи на ангина пекторис (болка, усещане за стягане в гърдите) и обикновено се лекуват с лекарства. Проблемът обаче става по-сериозен, когато лекарствената терапия загуби своята ефективност и пристъпите зачестят. Именно в този случай трябва да се постави въпросът за маневрирането.

Противопоказания

Благодарение на широко разпространените информационни технологии, да разберете за коронарния байпас - какво представлява, какви са показанията за него - не е трудно. Всичко е малко по-сложно с противопоказанията.

За разлика от показанията за операция, всички противопоказания са относителни, тъй като за всеки пациент въпросът за операцията трябва да се разглежда въз основа на неговите специфични данни.

Смята се, че възрастта на пациента, особено над 70 години, е забраняващ фактор за интервенцията. В момента много по-възрастни пациенти понасят добре интервенцията поради липсата на съпътстващи хронични болестизасягащи хемодинамиката). За тези, които имат такива заболявания, лекарите са по-склонни да се съсредоточат върху кръвоносните съдове (ако няма декомпенсирани състояния).

Преди това коронарен артериален байпас не се извършваше в случаи на бъбречна недостатъчност или активен рак. Сега можете да намерите информация за сравнително успешно извършени интервенции при такива пациенти с благоприятен изход и удължаване на живота с повече от 10 години.

Рехабилитация на пациента

Тъй като операцията е доста обширна и трудна, правилното лечение на пациенти, които са претърпели коронарен артериален байпас, е от голямо значение. След операцията често се развиват усложнения като нарушена вентилация на белите дробове (поради дълъг престой на пациента на механична вентилация) и инфекциозни усложнения.

Профилактиката на респираторните нарушения се извършва чрез надуване на балон или специална играчка. Предотвратяването на развитието на инфекциозни усложнения е по-трудно - внимателната и навременна смяна на превръзките не винаги помага за предотвратяване на инфекциозния процес.

Задължително е да се следи кръвната картина на пациента, тъй като поради масивността на операцията често може да се наблюдава значителна загуба на кръв. В този случай пациентът просто трябва да компенсира неговия дефицит.

Всички пациенти, които са претърпели тази операция - коронарен байпас, трябва да преминат продължителна рехабилитация и да избягват стреса. Това се прави, за да се предотврати разпадането на металните скоби, поставени на гръдната кост.

Мнения на пациентите относно операцията

Все по-голям брой пациенти са подложени на сърдечно-съдова интервенция. Ако изучавате различни сайтове и форуми, посветени на този проблем, ще видите, че много хора, които са претърпели коронарен байпас, имат доста положителни отзиви. Качеството на живот се подобрява значително и много пациенти могат да се върнат към пълна активност (само след период на рехабилитация). Броят на стенокардните пристъпи намалява, което значително се отразява на ежедневните дейности.

Много хора задават въпроса: колко струва тази операция?

Всичко зависи от здравословното състояние на пациента по време на определяне на показанията за операция. Ако сте показани за коронарен байпас, цената ще зависи от фактори като обема на интервенцията и квалификацията на опериращия хирург, но почти всички такива операции се извършват безплатно. Парите за тяхното изпълнение се отпускат от държавния бюджет (в частните клиники цената на операцията варира от 7 до 10 хиляди долара, което е доста скъпо).

Струва ли си да правите тази операция?

Много пациенти, страдащи от ангина за дълго време, са показани за присаждане на коронарен артериален байпас. Малко хора знаят какво представлява, поради което определено се нуждаят от подробно обяснение от лекар. Някои хора се страхуват и отказват операция, тъй като процедурата е доста сложна и трудна, а рискът от усложнения е изключително висок. Други съзнателно поемат рискове, осъзнавайки, че без намеса нещата могат да се развият много по-зле.

Дали операцията си струва е чисто индивидуален избор. Въпреки това, ако е показана операция, тогава е по-добре да се извърши, тъй като при благоприятен изход (смъртността по време на операция е по-малка от 2 процента), състоянието и качеството на живот значително се подобряват.