Cisársky rez je jeden z mála lekárske postupy, ktoré si od nepamäti zachovali svoje meno. Je spojený s menom Gaius Julius Caesar („Caesar“ - „kráľ“), ktorý sa, ako sa hovorí, narodil týmto spôsobom. Nespochybňujme pravdivosť tejto skutočnosti, najmä preto, že je nepravdepodobné, že sa niekedy potvrdí.
IN moderná medicína C-rez- Toto chirurgický zákrok na odstránenie plodu z matkinho lona excíziou brušnej steny a maternica. Prečo ísť obchádzkou, keď existuje priama cesta? Faktom je, že prirodzený pôrod môže byť v niektorých prípadoch nebezpečný pre matku aj dieťa. Preto existuje len jedna cesta von: „Caesar“.
Príprava na cisársky rez Frekvencia takýchto operácií je asi 15 % z celkového počtu pôrodov. Na vykonanie cisárskeho rezu nestačí len túžba matky, ktorá sa vykonáva podľa určitých indikácií. Prvý pôrod v živote cisárskym rezom predurčuje podobný mechanizmus aj pri ďalších pôrodoch, aj keď nemožno vylúčiť prirodzenou cestou, tu je všetko individuálne. Starší (nad 30 rokov) „prvorodenci“ sú hlavnými „klientmi“ chirurgov v pôrodniciach. Treba si uvedomiť, že riziko pre rodiacu ženu pri cisárskom reze je prirodzene vyššie ako u prirodzený pôrod.
Čo sa týka detí, ktoré sa rodia „okrúhlym“ spôsobom, nie sú ani trochu odlišné od detí, ktoré prešli ohňom, vodou a... vajíčkovodov.
Indikácie pre cisársky rez
Cisársky rez môže byť plánovaný alebo núdzový, zásah vyššej moci. Ten sa vykonáva, ak počas pôrodu dôjde k ohrozeniu života alebo zdravia matky alebo dieťaťa.
Indikácie pre elektívny cisársky rez
- so sprievodným krvácaním;
- nesprávna orientácia plodu v maternici (panvová časť plodu smeruje k východu z maternice () alebo sa plod nachádza cez maternicu);
- anatomická úzka panva matky v kombinácii s veľkou veľkosťou samotného plodu;
- viacpočetné tehotenstvo;
- Rh konflikt medzi matkou a plodom;
- Dostupnosť sprievodné ochorenia A patologických stavov(, hypertenzia, ochorenie srdca, ochorenie obličiek, vysoký stupeň krátkozrakosť);
- nádory mäkkých pôrodných ciest (vajcovody, maternica, vagína);
- predchádzajúci chirurgický zákrok na maternici (ak slabá kondícia jazva).
Indikácie pre núdzový cisársky rez
- priestupkov pracovná činnosť(silná alebo nekoordinovaná práca);
- akútna hypoxia plodu s poruchami srdcového tepu;
- skorý výtok plodovej vody pri absencii reakcie maternice na stimuláciu;
Kontraindikácie cisárskeho rezu
- infekčné choroby pôrodných ciest;
- hnisavý zápal brušnej steny;
- zápal embryonálnej membrány (amnionitída);
- ťažká predčasnosť plodu;
- ťažké deformácie plodu nezlučiteľné so životom alebo vnútromaternicová smrť plodu.
Môže sa použiť večer pred operáciou sedatíva za plnú normálny spánok. V deň operácie by rodiaca žena nemala piť ani jesť. Z hygienických dôvodov je potrebná sprcha. Tesne pred operáciou v močového mechúra zavedie sa katéter, na nohy sa aplikuje obväz, aplikuje sa epidurál (najčastejšie) - a veľa šťastia.
Ako prebieha cisársky rez?
Uskutočnenie cisárskeho rezu Prvým krokom je otvorenie brušnej dutiny, aby sa získal prístup do maternice. Môže to byť pozdĺžny alebo priečny rez, o všetkom rozhoduje chirurg. Potom sa urobí rez do steny maternice a na okraje maternice sa aplikujú svorky. Posledná bariéra pre chirurgov skalpel je amniotický vak, z ktorej sa extrahuje samotné ovocie. Potom už zostáva len vyrezať pupočnú šnúru a malú kričiacu hrčku odovzdať pôrodnej asistentke. Možné krvácanie predchádzali podávaním oxytocínu alebo metylergometrínu pacientke, ktoré zvyšujú tonus rámu hladkého svalstva maternice. Takzvaný afterbirth je vytiahnutý z maternice pupočnou šnúrou – placentou so zvyškami plodových blán. To je všetko: môžete šiť, aplikovať aseptický obväz a blahoželám rodičke pri pôrode. Zotavenie po cisárskom reze
Jazva po cisárskom reze Ak sa všetko skončilo dobre (t.j. bez komplikácií), tak si na druhý deň môžete sadnúť a opatrne sa prechádzať po oddelení. Do dvoch hodín po operácii môžete svoje dieťa nakŕmiť. Stehy vyberú o týždeň, potom mladú mamičku konečne prepustia domov. To však neznamená, že na operáciu môžete zabudnúť. Áno, a čerstvá jazva vám to nedovolí. Mali by ste sa o seba postarať: v prvých 2-3 mesiacoch nedvíhajte nič ťažšie, ako je vaše vlastné dieťa, a nemali by ste ho brať zohnuté z nízkej postieľky alebo kočíka. Ak to cítite mesiac dotieravá bolesť v dolnej časti brucha - je to v poriadku: táto bolesť je spojená s hojením jazvy a kontrakciou maternice. Spravidla sa steh hojí bez špeciálne problémy. Len niekedy je zapálená, čo si vyžaduje okamžitú návštevu chirurga. Tiež by mal byť dôvod na obavy ostrá bolesť, horúčka alebo silné krvácanie vaginálny výtok. IN podobné prípady Musíte okamžite kontaktovať prenatálnu kliniku. Čo sa týka gastronomického aspektu, prvý deň po operácii by mal byť bez jedla, pretože... črevá ešte neobnovili svoju funkciu. Následne môžete jesť kašu, nízkotučné bujóny, piť čaj, kefír. Na 5. deň je možný prechod na obvyklú stravu.
Možné komplikácie po cisárskom reze:
- krvácajúca;
- zápal pobrušnice v dôsledku poškodenia steny močového mechúra a vstupu moču do neho;
- zápal svalovej (myometritídy) alebo sliznice (endometritída) výstelky maternice v prípade infekcie;
- tvorba trombu, separácia trombu a zablokovanie cievy;
- adhézie (v maternici, črevách, pobrušnici);
- (možno kontrolovať užívaním doplnkov železa);
- nedostatočné hojenie jazvy na maternici, čo môže spôsobiť jej oddelenie počas ďalšieho tehotenstva.
A na záver by som rád odpovedal na jednu z najviac aktuálne problémy pre ženy, ktoré mali cisársky rez: Kedy bude možné najbližšie porodiť? Nie skôr ako 2-3 roky po operácii. Navyše v tomto období je to tiež nežiaduce. V mieste rezu existuje nebezpečenstvo perforácie maternice. Preto by sme problematike mali venovať väčšiu pozornosť
Podľa štatistík viac ako 20 % všetkých pôrodov prebieha cisárskym rezom. Ide o operáciu, pri ktorej sa dieťa vyberie z tela matky cez rez v oblasti brucha a maternice. Ako sa vykonáva cisársky rez? Ako dlho trvá táto operácia? Aké sú na to indikácie? Aké to môže mať následky? Všetky tieto otázky znepokojujú budúce mamičky.
Indikácie a kontraindikácie
Všetci bez výnimky chirurgické zákroky nesú so sebou riziko ohrozenia zdravia a života. Preto sa nikdy nevykonávajú len tak, podľa ľubovôle. Mnoho ľudí verí, že tento spôsob pôrodu je oveľa jednoduchší ako prirodzený pôrod, ale to je mylná predstava. V niektorých momentoch vyhráva normálny pôrod.
Existujú absolútne a relatívne indikácie pre cisársky rez.
Absolútne:
- Prvé alebo predchádzajúce tehotenstvo skončilo operáciou a pôrodom prirodzene môže spôsobiť komplikácie.
- Bábätko je v priečnej alebo panvovej prezentácii.
- Existuje možnosť úmrtia dieťaťa počas pôrodu. Hrozba môže vzniknúť napríklad v prípade predčasného odtrhnutia placenty.
- Veľkosť hlavy dieťaťa neumožňuje prejsť panvovými kosťami.
- Preeklampsia a eklampsia (neskorá toxikóza).
- Tehotenstvo s dvojčatami, trojčatami a viacerými deťmi.
príbuzný:
Najčastejšie sa kombinuje niekoľko indikácií. Menej často je jeden alebo dva.
Existujú aj podmienky, keď je cisársky rez prísne kontraindikovaný:
- Keď plod zomrel v maternici.
- Dieťa má vývojové chyby, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
- Infekčné ochorenia kože a pohlavných orgánov.
Kontraindikácie sú spojené s rizikom sepsy a peritonitídy v dôsledku ložísk infekcie vstupujúcich do krvi.
Klady a zápory
Nemali by ste robiť unáhlené rozhodnutia. Pri výbere cisárskeho rezu ako spôsobu pôrodu si treba dobre premyslieť a vziať do úvahy všetky pre a proti. Operácia zvyčajne prebieha rýchlo a matka aj dieťa sa cítia skvele. Rodičky sú ušetrené všetkých následkov, ktoré môžu pôrodné komplikácie spôsobiť.
Existujú však určité ťažkosti:
- Rekonvalescencia po pôrode trvá niekoľko týždňov.
- Počas zotavovania žena pociťuje silnú bolesť.
- Ťažkosti s dojčením.
- Môžu sa vyskytnúť problémy s nasledujúcimi tehotenstvami.
Príprava
Pred operáciou sa na ňu musíte dôkladne pripraviť. Lekári odporúčajú vzdať sa jedla a vody na chvíľu (na 12 a 5 hodín). Ak je to potrebné, musíte urobiť klystír. V prípade potreby sa vykonáva aj odstránenie ochlpenia.
Ako prebieha operácia?
Proces prebieha v niekoľkých etapách:
Ako dlho trvá cisársky rez? Blízko . Potom je rodiaca žena poslaná na intenzívnu starostlivosť. Keď anestézia pominie, je prevezená na popôrodné oddelenie.
Komplikácie
Počas cisárskeho rezu telo zažíva extrémny stres. Hoci proces netrvá príliš dlho, môžu sa vyskytnúť niektoré komplikácie:
Ťažkosti v pooperačnom období nepociťuje len matka.
Tento spôsob pôrodu ovplyvňuje aj dieťa:
zotavenie
Pred cisárskym rezom sa rodičke povie o vlastnostiach pooperačného zotavenia.
Ako dlho trvá rehabilitácia? Trvá to niekoľko mesiacov.
Počas rehabilitácie maternica nadobúda svoju normálnu veľkosť, šev sa stáva estetickejším a telo získava silu.
Na čo by ste si mali dať pozor?
Všetky viac žien odmietnuť prirodzený pôrod. Prečo? Aby sa zabránilo silné bolesť a podľa ich názoru znížiť možné riziko. Mnohí z nich však úplne nerozumejú tomu, ako sa cisársky rez vykonáva. Počas samotnej operácie, ako aj počas popôrodné zotavenie, môže nastať množstvo komplikácií. A hoci sa to stane rýchlejšie, stojí za to starostlivo zvážiť klady a zápory.
- Mami, ako sa rodia deti?“ pýta sa štvorročná Nasťa.
- „Strýko rozreže bruško, vyberie bábiku a je to,“ odpovedá matka a rozhodla sa nezasväcovať svoju malú dcérku do všetkých spletitostí skutočného pôrodu. V jej príbehu je však stále niečo pravdy, pretože veľké množstvo deti na planéte sa narodili týmto spôsobom - cisárskym rezom.
Prečo má žena cisársky rez? Po prvé, existujú prípady, keď si to vyžadujú stavy, ktoré vznikli spontánne v súvislosti so zdravotným stavom matky alebo dieťaťa, alebo iným núdzové situácie. Po druhé, ide o plánované operácie, o potrebe ktorých ženy vedia už dávno pred pôrodom. Budeme o nich hovoriť v tomto článku.
Ako sa pripraviť na plánovaný cisársky rez?
V prvom rade morálne. Žena by sa mala, zahodiť všetky emócie a starosti, upokojiť a naladiť len na to najlepšie. Musíte dôverovať svojmu lekárovi (pre neho to na rozdiel od pacienta nie je prvá, ale „nová“ operácia) a tešiť sa z toho, že dlho očakávané bábätko bude už čoskoro sladko chrápať vedľa vás. . Ak máte stále veľmi silné obavy, mali by ste sa porozprávať s manželom, priateľkou, prípadne aj psychológom.
Keď je termín operácie veľmi blízko, 1-2 týždne vopred, budúca mama, po zhromaždení všetkého potrebného, ide do pôrodnice. Je to potrebné na vykonanie dôkladných vyšetrení na posúdenie stavu plodu ( ultrasonografia a kardiotokografia), ako aj matka (testy krvi a moču, stupeň vaginálnej čistoty (test rozteru)). Navyše, aj keď už žena podobné testy absolvovala, stále jej bude odobratá krv na určenie jej krvnej skupiny a Rh faktora. Ak lekári zistia nejaké abnormality, žena bude liečená liekmi.
Lekár tiež určí presný dátum operácií. Spravidla sa tento deň vyberá čo najbližšie k očakávanému dátumu pôrodu, pričom sa berie do úvahy stav ženy a plodu, ako aj želania nastávajúcej matky.
Niekedy, ak nič neprekáža a stav matky aj dieťaťa je uspokojivý, tak aby nebola v pôrodnici. dlho, vyšetrenie je možné absolvovať pred hospitalizáciou a do nemocnice vás môžu prijať deň pred plánovaným cisárskym rezom alebo aj priamo v deň operácie.
Čo sa stane v deň plánovaného cisárskeho rezu?
Takéto operácie sa spravidla vykonávajú ráno. Menej často - počas dňa. Preto by sa mala žena večer osprchovať a v prípade potreby si oholiť ochlpenie. Jedlo, ktoré si žena dáva na večeru, by malo byť ľahké. Ráno nemôžete vôbec jesť. V nemocnici vám o tom pomôže sestrička, ako predtým brušná operácia, očistiť črevá.
Potom sa so ženou porozpráva anestéziológ, ktorý sa porozpráva o tom, čo a ako sa s ňou bude diať počas operácie z hľadiska úľavy od bolesti. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude spinálna anestézia, to znamená, keď sa operácia vykonáva, keď je žena pri vedomí. Ak však existujú nejaké kontraindikácie, pacientovi sa ponúkne celková anestézia. Súhlas s operáciou a určitým typom anestézie sa zaznamenáva písomne.
Ako prebieha plánovaný cisársky rez?
Pred vstupom operačná sála pre ženu Poskytujú návleky na topánky a klobúk a tiež vás žiadajú, aby ste ich nosili elastické obväzy. Posledne menované sú potrebné na ochranu ženy pred vznikom trombózy. Na stole leží nahá žena. Po prvé, anestéziológ podáva liek, potom zdravotnícky personál zavedie infúziu a pripojí prístroj na mieru krvný tlak. Na odtok moču je tiež nainštalovaný katéter. Keď je toto všetko pripravené, miesto, kde sa urobí rez, sa ošetrí antiseptickým liekom.
Keďže medzi tvár ženy a miesto operácie je umiestnená clona, vedľa nej, ak je žena pri vedomí, môže byť milovaná osoba: manžel, matka, priateľ. Je pravda, že táto prax nie je povolená vo všetkých pôrodniciach, takže možnosť prítomnosti „podpornej skupiny“ pri takýchto pôrodoch treba vopred objasniť.
Samotný postup na odstránenie dieťaťa netrvá dlhšie ako 10 minút. Tento čas stačí na prerezanie brušnej steny a maternice, vybratie bábätka a prestrihnutie pupočnej šnúry. Potom začne „čistenie“. Lekár oddelí placentu, vyšetrí dutinu maternice a zašije ju. Potom ide na brušnú stenu. Tento šev sa spracuje a aplikuje sa obväz. Na vrchu je ľadový obklad. Tým sa zníži krvácanie a stimulujú sa kontrakcie maternice. V tomto bode operácia končí a nová matka je prevezená na oddelenie intenzívna starostlivosť.
Pooperačné obdobie
Na oddelení intenzívnej starostlivosti je žena pod prísnym dohľadom lekárov. Aby ste sa dostali skôr do normálu a vyhli sa rôzne komplikácie, vstreknú jej injekciu rôzne drogy. V prvom rade sú to antibiotiká a rôzne lieky proti bolesti. Posledne menované sa začnú podávať hneď, ako anestézia pominie. Na normalizáciu fungovania gastrointestinálny trakt, a lepšie zníženie svalové tkanivo maternice tiež dáva potrebné lieky. A na doplnenie straty tekutín sa podáva nová matka fyziologický roztok. Spočiatku môže žena pociťovať bolesť v podbrušku, celkovú slabosť a závraty. Možné zimomriavky a zvýšený pocit smäd.
V prvých 6-8 hodinách nie je pacientovi dovolené nielen vstať, ale ani si sadnúť. Po uplynutí tejto doby si s pomocou príbuzných alebo zdravotníckeho personálu môžete sadnúť na posteľ. nie obzvlášť šik. Najprv v prvý deň môžete piť iba vodu. Už po druhýkrát si môžete dopriať nízkotučné kurací vývar(počas varenia sa vypustí prvá voda) a tekutá kaša(vhodné sú najmä ovsené vločky). Takzvané „normálne“ jedlo môžete konzumovať od tretieho týždňa, ale zatiaľ musíte milovať diétne jedlá.
O deň neskôr je žena preložená z oddelenia intenzívnej starostlivosti na oddelenie po pôrode. Tu je s dieťaťom. Ak nenastanú žiadne komplikácie, matka sa ľahko vyrovná s jednoduchými úlohami: kŕmenie dieťaťa, umývanie, prebaľovanie. Ale aj keď sa cítite dobre, stále by ste nemali prepracovať.
Približne 2-3 dni po plánovanej sa úľava od bolesti zastaví. Ale oblasť švu je každý deň dôkladne ošetrená dezinfekčným roztokom. Niekedy žena začne mať črevné problémy. V takýchto prípadoch lekár predpíše laxatíva. To môže byť buď bežný klystír alebo glycerínové čapíky. Po 4-6 dňoch musí žena podstúpiť krvné a močové testy, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie jazvy, maternice, ako aj príveskov a priľahlých orgánov. Gynekológ vykoná externé vyšetrenie, aby sa uistil, že je všetko v poriadku. Ak zdravotníci nemajú žiadne sťažnosti na zdravie matky a dieťaťa, budú prepustení domov približne.
Správanie ženy doma po PCS
Zatiaľ čo doma takáto žena potrebuje najmä pomoc, pretože je jednoducho kontraindikovaná, aby vykonala veľa práce. Na asistenta treba myslieť najmä vtedy, ak už je v rodine dieťa. Ak má najstarší 2-3 roky, bude vyžadovať pozornosť a starostlivosť svojej matky s extrémnou vytrvalosťou. Žena by sa mala snažiť venovať pozornosť svojmu prvému dieťaťu a vyhýbať sa jeho vyzdvihnutiu. Je obzvlášť kontraindikované byť nervózny.
Pri prechode na známejšiu stravu musíte stále sledovať stravu. V tomto smere by ste sa mali poradiť nielen so svojím lekárom, ale aj s pediatrom.
Po plánovanom cisárskom reze sa môžete po 1-2 týždňoch sprchovať. Ale kúpeľ (nie horúci!) - až po 1,5 mesiaci.
Treba manzelovi vysvetlit, ze aspon 2 mesiace velka fyzické cvičenie a pohlavnom styku. V neposlednom rade treba myslieť na antikoncepciu. Ďalšie tehotenstvo je možné naplánovať najskôr o 2 roky.
Obzvlášť Oľga Rizáková
Od Hosť
Ahojte všetci, môj prvý cisársky rez bol núdzový, hoci som sa pripravovala na pôrod, sama som si prešla kontrakciami, potom prišla doktorka, pozrela sa na kreslo a povedala súrne k operačnému stolu - pupočné slučky vypadli, držali im to rukami, operacia prebehla rychlo, narkoza dobra, ale pooperacne obdobie tazke, tazko sa vsetko hojilo....potom po 2 rokoch som mala planovany cisarsky kvoli tomu, ze rychlost bol maly medzi prvym a druhym...na rozdiel od prveho sa vsetko zahojilo rychlo a velmi dobre...a teraz presli dalsie 4 roky, teraz cakam 3. myslim, ze maly bude mat taky planovany cisarsky rez. ... ale samozrejme je lepsie rodit sama, hlavne nech nemas ziadne komplikacie...))))
Cisársky rez je pôrod, ktorý sa vykonáva chirurgicky. Plod a placenta sa odstraňujú cisárskym rezom cez rezy v stene pobrušnice a maternice. Cisársky rez je zriedka predpísaný. V priemere pôrodnica realizuje takéto operácie v množstve 12-30% z celkového počtu pôrodov.
Môže sa objaviť počas tehotenstva aj priamo počas pôrodu prirodzeným spôsobom indikácie pre cisársky rez. Potreba cisárskeho rezu môže súvisieť so zdravím matky alebo plodu, problémami, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva a pôrodu.
Indikácie pre cisársky rez
Počas tehotenstva môžu nastať nasledujúce indikácie pre cisársky rez:
- abrupcia a placenta previa;
- prítomnosť jaziev na maternici - to sa často stáva, ak sa plánuje druhý cisársky rez. Jazvy môžu byť aj dôsledkom operácií na maternici;
- prítomnosť deformácií a nádorov na panvových kostiach;
- úzka panva;
- patológie vývoja vagíny a panvy;
- hmotnosť plodu presahuje 4 kg;
- výrazný nesúlad lonových kostí, ktorý je sprevádzaný bolesťou pri chôdzi (symfyzitída);
- prítomnosť maternicových fibroidov;
- ťažká gestóza;
- prítomnosť závažných kardiovaskulárnych ochorení;
- prítomnosť chorôb nervový systém;
- vysoká krátkozrakosť;
- závažné rozšírenie žíl vo vaginálnej oblasti;
- ruptúra hrádze sprevádzaná poškodením análneho zvierača alebo konečníka, ku ktorej došlo počas predchádzajúceho pôrodu;
- priečna poloha plodu;
- chronická hypoxia plodu;
- exacerbácia genitálneho herpesu;
- podvýživa plodu.
Počas pôrodu sa môžu vyskytnúť nasledujúce indikácie pre cisársky rez:
- nedostatočná reakcia na stimuláciu práce;
- predčasné uvoľnenie plodovej vody;
- nekoordinovanosť a slabosť práce, ktorú nemožno liečiť;
- akútna hypoxia plodu;
- prolaps slučiek pupočnej šnúry.
Môže teda dôjsť k núdzovému a plánovanému cisárskemu rezu. V núdzi sa pri pôrode naordinuje cisársky rez a žene sa vopred naordinuje plánovaný cisársky rez a určí sa termín pôrodu. Cisársky rez sa snažia naplánovať niekoľko dní pred očakávaným prirodzeným pôrodom. Pre lepšie určenie termínu pôrodu (cisárskeho rezu) sa žene odporúča ísť do pôrodnice týždeň až dva pred predpokladaným cisárskym rezom. V nemocnici je potrebné vyšetrenie bez ohľadu na to, či tehotenstvo prebieha dobre alebo zle.
Cisársky rez je vážna operácia a zlá príprava naň môže ovplyvniť zdravie matky aj dieťaťa. V prípade potreby predpíšte medikamentózna terapia na nápravu stavu tehotnej ženy. Nezabudnite si vziať písomný súhlas od ženy, ktorá bude mať cisársky rez. Pôrodnica sa tak chráni pred prípadnými obvineniami zo strany rodiacej ženy. V prípade, že sa potreba cisárskeho rezu zistí už počas pôrodu, súhlas podpisujú blízki príbuzní rodiacej matky.
Ako urobiť cisársky rez
Najprv trochu o príprave na cisársky rez. Žena si môže dať ľahkú večeru večer predtým, ale ráno v deň, keď sa bude cisársky rez vykonávať, nemôže jesť ani piť. Pred operáciou sa musíte osprchovať a dve hodiny pred cisárskym rezom urobiť klystír.
Bezprostredne pred operáciou sa žene zavedie do močového mechúra katéter, ktorý sa vyberie niekoľko hodín po cisárskom reze.
Potom sa rodiacej žene vstrekne anestetikum. Pri cisárskom reze sa používa spinálna alebo epidurálna anestézia – tá je pre dieťa a matku najbezpečnejšia. Použitie takejto anestézie na cisársky rez umožňuje iba anestéziu spodná časť trup a miesto na bruchu, kde sa bude robiť rez. Teda vďaka lokálna anestézia Pri cisárskom reze je žena pri vedomí, po pôrode počuje plač svojho bábätka a prikladá si ho na hrudník.
Po podaní anestetika chirurg urobí rez v pobrušnici. Vo väčšine prípadov sa vykoná priečny rez lonovej kosti keď sa vykonáva cisársky rez. Fotografie žien s takými charakteristickými priečnymi jazvami možno vidieť na internete.
V niektorých prípadoch pri cisárskom reze lekár prereže brušnú dutinu pozdĺžne – od lonovej kosti po pupok. Po prerezaní brušnej steny lekár roztiahne svaly, prereže maternicu (často sa robí aj priečny rez) a následne aj plodové obaly. Potom lekár vyberie dieťa z maternice, prestrihne pupočnú šnúru a odovzdá ho pôrodnej asistentke. Potom sa placenta z maternice odstráni a rez na maternici sa zašije. Na rez na brušnej stene sa umiestnia špeciálne svorky alebo stehy, sterilný obväz. Napriek tomu, že sa používajú špeciálne nite, jazva po cisárskom reze zostáva navždy.
Na to sa ženy, ktoré sa chystajú na cisársky rez, často pýtajú lekára – ako dlho operácia trvá? Vlastne nie na dlho - 20-40 minút, podľa náročnosti operácie, čo je samozrejme neporovnateľné s normálny pôrod, ktoré trvajú niekoľko hodín alebo dní.
Cisársky rez - rekonvalescencia
24 hodín po cisárskom reze musí byť žena pod neustálym dohľadom na špeciálnom pooperačnom oddelení. Tu by sa mal monitorovať tlak, všeobecné zdravie, pulz, dýchanie rodiacej ženy, tonus maternice a jej veľkosť, množstvo výtoku a fungovanie močového mechúra.
Po ukončení cisárskeho rezu je brucho ženy pokryté chladom - na jeden a pol až dve hodiny sa na vrch položí ľadový obklad. To sa robí na zníženie krvácania a zvýšenie kontrakcií maternice.
Po cisárskom reze začína zotavovanie ženy úľavou od bolesti. Zvyčajne sa lieky proti bolesti podávajú počas prvých dvoch alebo troch dní. Frekvencia injekcií závisí od závažnosti bolesti. Okrem toho je žene, ktorá podstúpila cisársky rez, predpísané lieky, ktoré pomáhajú obnoviť gastrointestinálny trakt, kontrahujú maternicu, dopĺňajú stratu tekutín (fyziologický roztok) a zabraňujú komplikáciám, ako sú infekcie (podáva sa antibakteriálna terapia).
Žena môže vstať len 6 hodín po cisárskom reze. Recenzie potvrdzujú, že nie je vhodné, aby žena vstávala skôr. Nedodržanie tohto pravidla môže spôsobiť krvácanie. Zároveň sa žene, ktorá podstúpila cisársky rez, neodporúča, aby sa okamžite postavila na nohy a chodila - najprv musí chvíľu sedieť a až potom vstať. Žena sa môže začať aktívnejšie pohybovať po prechode na bežné oddelenie.
Musíte tiež kúpiť vopred pooperačný obväz. Pre ženu po cisárskom reze je obväz užitočný, pretože jej uľahčuje pohyby v prvých dňoch po operácii. Obväz použitý po cisárskom reze umožňuje dokonca vykonávať svetlo fyzické cvičenie, ktoré prispievajú k dobrému priebehu pooperačného obdobia rekonvalescencie.
Žena je preložená na popôrodné oddelenie 12-24 hodín po cisárskom reze. Celý ten čas, po vykonaní cisárskeho rezu, sú deti pod dohľadom personálu pôrodnice na detskom oddelení.
Po cisárskom reze môže pooperačné obdobie trvať asi týždeň. O koľko dní presne rozhoduje pozorujúci lekár, všetko závisí od stavu ženy. Väčšinou sa 5 dní po cisárskom reze robí ultrazvuk maternice a na 6. deň sa vyberú stehy alebo sponky z brucha. Po ďalšom dni, ak sa žena cíti dobre, je prepustená domov. Nejaký čas po cisárskom reze môže bolieť brucho v oblasti rezu a tiež sa môžete cítiť zvýšená únava a slabosť.
Doma musí nasledovať žena po cisárskom reze osobitný režim– len sa osprchovať (kúpať sa a pokračovať v kurze plávania až po mesiaci a pol). Žena sa môže venovať športu len dva mesiace po cisárskom reze a sexovať po mesiaci a pol.
Ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze je možné až po dvoch rokoch. A vôbec nie je potrebné, aby žena absolvovala druhý cisársky rez – ak správne pristúpi k procesu rekonvalescencie a nebude mať iné kontraindikácie, zvládne pôrod aj sama.
Cisársky rez - ako odstrániť brušný tuk
Vo väčšine prípadov sa brušné svaly zotavia samé - 9 mesiacov po cisárskom reze. Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť pri zotavení:
- používanie krémov a telových peelingov - produkty rýchlo zlepšujú tón pleti a nasýtia ju vlhkosťou;
- Po cisárskom reze by ste mali spať na bruchu – svaly sa tak rýchlo vrátia do pôvodnej polohy a maternica sa začne zmenšovať;
- Aj tu môže pomôcť popôrodný obväz, ktorý sa použil hneď po cisárskom reze - dobre podopiera pokožku na bruchu, ktorá bola natiahnutá;
- Pri chôdzi treba dieťa nosiť na chrbte s pomocou špeciálne zariadenia, a nie pred vami na rukách. Vyhnete sa tak stresu na brušné svaly oslabené po cisárskom reze.
Čo robiť, ak ani 9 mesiacov po cisárskom reze nie sú výsledky. Ako odstrániť brušný tuk? Tu môže pomôcť plávanie a špeciálny systém bodyflex – kombinácia aerobiku a dychových cvičení.
Radikálnou metódou korekcie natiahnutého brucha je abdominoplastika po cisárskom reze. Recenzie naznačujú, že ženy sa k nemu uchyľujú už v ako posledná možnosť keď gymnastika a plávanie neprinášali výsledky. Prebieha plastická operácia vymazať telesný tuk na bruchu prebytočná koža skrýva oddelenie priamych svalov, ku ktorému často dochádza v dôsledku rezu pozdĺž pupka. Po plastickej operácii sa roztiahnuté brucho po cisárskom reze vlastne dostáva do normálu. Fotografie žien slúžia ako jasné potvrdenie.
Pôrod vykonaný pomocou operácie nie je taký strašidelný, ako by ste si mohli myslieť, hlavnou vecou je správne sa naň pripraviť a brať rehabilitačné obdobie vážne.
Keď pôrod nemožno uskutočniť prirodzeným spôsobom pôrodným kanálom, musíte sa uchýliť k operácii. V tejto súvislosti sa budúce matky obávajú mnohých otázok. Aké sú indikácie pre cisársky rez a kedy sa operácia vykonáva z núdzových dôvodov? Čo by mala rodiaca žena robiť po chirurgickom pôrode a ako to prebieha? obdobie zotavenia? A čo je najdôležitejšie, bude dieťa narodené po operácii zdravé?
Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni plod a placenta cez rez v brušnej stene a maternici. V súčasnosti sa 12 až 27 % všetkých pôrodov vykonáva cisárskym rezom.
Indikácie pre cisársky rez
Lekár môže rozhodnúť o vykonaní chirurgického pôrodu v rôznych štádiách tehotenstva, čo závisí od stavu matky aj plodu. V tomto prípade sa rozlišujú absolútne a relatívne indikácie pre cisársky rez.
TO absolútne indikácie zahŕňajú stavy, pri ktorých je vaginálny pôrod nemožný alebo je spojený s veľmi vysokým rizikom pre zdravie matky alebo plodu.
V týchto prípadoch je lekár povinný vykonať pôrod cisárskym rezom a nie inak, bez ohľadu na všetky ostatné stavy a prípadné kontraindikácie.
V každom konkrétnom prípade sa pri rozhodovaní o vykonaní cisárskeho rezu berie do úvahy nielen aktuálny stav tehotnej ženy a dieťaťa, ale aj priebeh tehotenstva ako celku, zdravotný stav matky pred otehotnením. , najmä ak chronické choroby. Dôležitými faktormi pre rozhodnutie o cisárskom reze sú aj vek tehotnej ženy, priebeh a výsledky predchádzajúcich tehotenstiev. Ale túžbu samotnej ženy možno brať do úvahy iba v kontroverzných situáciách a iba vtedy, keď existujú relatívne indikácie pre cisársky rez.
Absolútne indikácie pre cisársky rez:
Úzka panva teda anatomická štruktúra, v ktorej dieťa nemôže prejsť cez panvový kruh. Veľkosť panvy sa určuje pri prvom vyšetrení tehotnej ženy, prítomnosť zúženia sa posudzuje podľa jej veľkosti. Vo väčšine prípadov je možné určiť nezrovnalosť medzi veľkosťou panvy matky a prítomnou časťou dieťaťa ešte pred začiatkom pôrodu, ale v niektorých prípadoch je diagnóza stanovená priamo počas pôrodu. Existujú jasné kritériá pre normálne veľkosti panvy a úzka panva podľa stupňa zúženia sa však pred nástupom do pôrodu robí len diagnóza anatomického zúženia panvy, čo umožňuje len s istou mierou pravdepodobnosti predpokladať klinicky úzku panvu - nesúlad medzi veľkosťou panvy a prezentujúca časť (zvyčajne hlavu) dieťaťa. Ak sa v tehotenstve zistí, že panva je anatomicky veľmi úzka (III.-IV. stupeň zúženia), pristupuje sa k plánovanému cisárskemu rezu s II stupňami, rozhoduje sa najčastejšie priamo pri pôrode s I. stupňami zúženia, pôrod; sa najčastejšie uskutočňuje prirodzeným pôrodným kanálom. Príčinou vývoja klinicky úzkej panvy môže byť aj nesprávne vloženie hlavičky plodu, kedy je hlavička vo vysunutom stave a prechádza kostnou panvou svojou najväčšie veľkosti. To sa deje s frontálnym prezentácia tváre, zatiaľ čo normálne hlavička prechádza cez kostenú panvu zohnutá - brada dieťaťa je pritlačená k hrudníku.
Mechanické prekážky brániace vaginálnemu pôrodu. Mechanickou prekážkou môžu byť maternicové myómy nachádzajúce sa v oblasti isthmu (oblasť, kde sa telo maternice stretáva s krčkom maternice), nádory vaječníkov, nádory a deformity panvových kostí.
Hrozba prasknutia maternice. Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje, keď opakované pôrody, ak tie prvé boli vykonané cisárskym rezom, alebo po iných operáciách na maternici, po ktorých zostala jazva. Pri normálnom hojení steny maternice svalové tkanivo Nehrozí prasknutie maternice. Ale stane sa, že jazva na maternici sa ukáže ako insolventná, to znamená, že hrozí prasknutie. Zlyhanie jazvy je určené ultrazvukovými údajmi a „správaním“ jazvy počas tehotenstva a pôrodu. Cisársky rez sa robí aj po dvoch a viacerých predchádzajúcich cisárskych rezoch, pretože aj táto situácia zvyšuje riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy pri pôrode. Početné pôrody v minulosti, ktoré viedli k rednutiu steny maternice, môžu tiež vytvárať hrozbu prasknutia maternice.
Placenta previa. Toto je názov pre jeho nesprávne umiestnenie, v ktorom je placenta pripojená k dolnej tretine maternice, nad krčkom maternice, čím blokuje výstup plodu. Je to hrozivé silné krvácanie, nebezpečné pre život matky aj dieťaťa, keďže pri otváraní krčka maternice sa placenta oddeľuje od steny maternice. Pretože placenta previa môže byť diagnostikovaná ultrazvukom pred začiatkom pôrodu, vykonáva sa elektívny cisársky rez, najčastejšie v 33. týždni tehotenstva alebo skôr, ak sa objavia príznaky. krvácajúca, čo naznačuje odtrhnutie placenty.
Predčasná abrupcia placenty. Toto je názov pre stav, keď sa placenta oddelí od steny maternice nie po, ale pred alebo počas pôrodu. Odtrhnutie placenty je život ohrozujúce pre matku (vzhľadom na rozvoj masívneho krvácania), ako aj pre plod (vzhľadom na rozvoj akútnej hypoxie). V tomto prípade sa vždy z núdzových dôvodov vykonáva cisársky rez.
Prezentácia a prolaps slučiek pupočnej šnúry. Sú prípady, keď sú pupočníkové kľučky pred hlavičkou alebo koncom panvovým plodu, čiže sa narodí ako prvý, alebo pupočníkové kľučky vypadnú ešte pred pôrodom hlavičky. To sa môže vyskytnúť pri polyhydramnióne. To vedie k tomu, že pupočníkové slučky sú tlačené hlavičkou plodu na steny panvy a krvný obeh medzi placentou a plodom je zastavený.
TO príbuzný indikácie zahŕňajú situácie, v ktorých je pôrod cez prirodzené pôrodné cesty možný, ale riziko komplikácií počas pôrodu je dosť vysoké. Tieto indikácie zahŕňajú:
Chronické choroby matky. Patria sem kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia obličiek, ochorenia očí, ochorenia nervového systému, cukrovka, onkologické ochorenia. Okrem toho sú indikáciou pre cisársky rez u matky exacerbácie chronických ochorení pohlavného ústrojenstva (napríklad genitálny herpes), keď sa počas prirodzeného pôrodu môže choroba preniesť na dieťa.
Tehotenstvo po liečbe neplodnosti v prítomnosti iných komplikácií zo strany matky a plodu.
Niektoré komplikácie tehotenstva ktoré môžu pri prirodzenom pôrode predstavovať ohrozenie života dieťaťa alebo samotnej matky. V prvom rade ide o gestózu, pri ktorej dochádza k poruche vitálnej funkcie. dôležité orgány, najmä cievny systém a prietok krvi.
Pretrvávajúca slabosť pôrodu, keď pôrod, ktorý začal normálne, z nejakého dôvodu ustúpi alebo trvá dlho bez badateľného pokroku a lieková intervencia neprináša úspech.
Prezentácia plodu koncom panvy. Najčastejšie sa cisársky rez vykonáva, ak sa prezentácia panvy kombinuje s nejakou inou patológiou. To isté možno povedať o veľkom ovocí.
Priebeh operácie cisárskeho rezu
O elektívna operácia Po cisárskom reze je tehotná žena prijatá do pôrodnice niekoľko dní pred predpokladaným termínom operácie. V nemocnici sa vykonáva dodatočné vyšetrenie a korekcia liekov zistených odchýlok v zdravotnom stave. Posudzuje sa aj stav plodu; Vykonáva sa kardiotokografia (registrácia srdcovej činnosti plodu) a ultrazvukové vyšetrenie. Predpokladaný termín operácie sa určuje podľa stavu matky a plodu, samozrejme sa berie do úvahy aj gestačný vek. Spravidla sa elektívna operácia vykonáva v 38-40 týždni tehotenstva.
1-2 dni pred operáciou musí byť tehotná žena konzultovaná s terapeutom a anesteziológom, ktorí s pacientkou prediskutujú plán zvládania bolesti a identifikujú možné kontraindikácie rôzne druhy anestézia. Ošetrujúci lekár vysvetľuje v predvečer pôrodu hrubý plán operácie a možné komplikácie, po ktorých tehotná žena podpíše súhlas s operáciou.
Večer pred operáciou sa žene podá čistiaci klystír a spravidla sa predpisujú prášky na spanie. Ráno pred operáciou sa črevá opäť vyčistia a následne umiestnia močový katéter. V deň pred operáciou by tehotná žena nemala večerať a v deň operácie by nemala ani piť, ani jesť.
V súčasnosti sa pri cisárskom reze najčastejšie vykonáva regionálna (epidurálna alebo spinálna) anestézia. Pacientka je pri vedomí a svoje bábätko počuje a vidí hneď po narodení a prikladá si ho k prsníku.
V niektorých situáciách sa používa celková anestézia.
Trvanie operácie v závislosti od techniky a zložitosti je v priemere 20-40 minút. Na konci operácie sa na podbruško na 1,5-2 hodiny priloží ľadový obklad, ktorý pomáha stiahnuť maternicu a znížiť stratu krvi.
Normálna strata krvi počas spontánneho pôrodu je približne 200 - 250 ml, tento objem krvi sa dá ľahko obnoviť na to pripraveným ženským telom. Pri cisárskom reze je strata krvi o niečo väčšia ako fyziologická: jej priemerný objem je od 500 do 1000 ml, preto počas operácie a v pooperačnom období intravenózne podanie krvné náhradné roztoky: krvná plazma, červené krvinky a niekedy plná krv- závisí to od množstva krvi stratenej počas operácie a od počiatočného stavu rodiacej ženy.
Núdzový cisársky rez
Núdzový cisársky rez sa vykonáva v situáciách, keď nie je možné rýchlo uskutočniť pôrod prirodzenými pôrodnými cestami bez ohrozenia zdravia matky a dieťaťa.
Núdzová operácia vyžaduje minimálnu prípravu. Na úľavu od bolesti počas urgentného chirurgického zákroku sa celková anestézia používa častejšie ako pri plánovaných operáciách, pretože pri epidurálnej anestézii sa analgetický účinok dostaví až po 15-30 minútach. IN V poslednej dobe pri urgentnom cisárskom reze sa hojne využíva aj spinálna anestézia, pri ktorej sa podobne ako pri epiduráli vstrekuje do chrbta v driekovej oblasti, ale anestetikum sa vstrekuje priamo do miechového kanála, pričom pri epidurálnej anestézii - do priestor nad tvrdým mozgových blán. Spinálna anestézia sa prejaví počas prvých 5 minút, čo umožňuje rýchle začatie operácie.
Ak sa počas plánovanej operácie často vykonáva priečny rez v dolnej časti brucha, potom počas núdzovej operácie je možný pozdĺžny rez od pupka po pubis. Tento rez poskytuje lepší prístup k orgánom brušná dutina a panvy, čo je dôležité v ťažkej situácii.
Pooperačné obdobie
Po chirurgickom pôrode strávi rodiaca žena prvých 24 hodín na špeciálnom popôrodnom oddelení (alebo oddelení intenzívnej starostlivosti). Neustále ju sleduje sestra na jednotke intenzívnej starostlivosti a anestéziológ, ako aj pôrodník-gynekológ. Počas tejto doby sa vykoná potrebné ošetrenie.
V pooperačnom období povinné Predpísané sú lieky proti bolesti, frekvencia ich podávania závisí od intenzity bolesti. Všetky lieky sa podávajú iba intravenózne alebo intramuskulárne. Typicky je potrebná anestézia v prvých 2-3 dňoch, potom sa postupne upúšťa.
Na kontrakciu maternice je povinné predpísať lieky na lepšie sťahy maternice (Oxytocín) na 3-5 dní. 6-8 hodín po operácii (samozrejme s prihliadnutím na stav pacienta) môže mladá matka vstať z postele pod dohľadom lekára a sestry. Presun na popôrodné oddelenie je možný 12-24 hodín po operácii. Dieťa je momentálne na detskom oddelení. IN popôrodné oddeleniežena sama sa bude môcť začať starať o dieťa a dojčiť ho. Ale v prvých dňoch bude potrebovať pomoc od zdravotníckeho personálu a príbuzných (ak sú v pôrodnici povolené návštevy).
6-7 dní po cisárskom reze (pred odstránením stehov) ošetruje zdravotná sestra pooperačné šitie antiseptické roztoky a mení obväz.
Prvý deň po cisárskom reze smiete piť len vodu s citrónovou šťavou. Na druhý deň sa strava rozširuje: môžete jesť kašu, nízkotučný vývar, varené mäso, sladký čaj. Úplne sa môžete vrátiť k normálnej strave po prvom nezávislom pohybe čriev (na 3.-5. deň sú zo stravy vylúčené potraviny, ktoré sa neodporúčajú na dojčenie); Zvyčajne na normalizáciu funkcie čriev je asi deň po operácii predpísaný čistiaci klystír.
O tom, kedy môžete byť prepustený domov, rozhoduje ošetrujúci lekár. Zvyčajne sa ultrazvukové vyšetrenie maternice vykonáva na 5. deň po operácii a sponky alebo stehy sa odstraňujú na 6. deň. Ak je pooperačné obdobie úspešné, prepustenie je možné na 6-7 deň po cisárskom reze.
Alexander Vorobyov, pôrodník-gynekológ, Ph.D. med. vedy,
MMA im. Sechenov, Moskva
