Radiačná anatómia kĺbov. Lakťový kĺb u detí (anatómia) Liečba purulentnej burzitídy

12-14 rokov. IN V tomto vekovom období je dokončená osifikácia metaepifýznych kostí tvoriacich lakťový kĺb (okrem synostózy metaepifýzových a apofýzových rastových zón). Všetky centrá osifikácie mediálnych a stredných častí mediálneho hriadeľa bloku epifýzy humeru sa spájajú a objavujú sa centrá osifikácie jeho okrajových častí, ktoré sa spájajú s hlavnou časťou hriadeľa o 14, menej často o 15 rokov . Dorzálne a proximálne osifikačné jadrá apofýzy olekranónového výbežku lakťovej kosti dosahujú veľkosť jej chrupavkového modelu. Nastáva osifikácia laterálneho epikondylu humeru a koronoidného výbežku ulna.

Vo veku 14 rokov je zachovaná chrupavková štruktúra: malý pás chrupavkového tkaniva medzi mediálnym a laterálnym driekom epifýzy humeru, podobne chrupavková vrstva medzi skostnatenými dorzálnymi a vrchné diely apofýza olekranónového výbežku ulny a metaepifýznych rastových zón (obr. 19.31).

Vo veku 15-17 rokov začína a v podstate končí synostóza rastových zón metaepifýzy a apofýzy.

Pri posudzovaní vzťahu medzi priestorovými polohami ramena a predlaktia to isté štandardné ukazovatele, ako u dospelých.

Normálna anatómia lakťa

Lakťový kĺb Predstavujú ho tri kĺby: humeroulnárny, humeroradiálny a rádioulnárny. Všetky tri kĺby spolu komunikujú a sú obklopené spoločnou kapsulou. Okrem toho je hlava rádia obklopená prstencovým väzivom, ktoré ju drží na ulne. Koronoidný proces a ulnárny kolaterálny väz hrajú dôležitá úloha pri stabilizácii lakťového kĺbu. Biceps Rameno a brachioradialis svaly prispievajú k flexii, triceps a ulnaris svaly prispievajú k extenzii. Pronáciu vykonávajú pronator teres a quadratus, zatiaľ čo supináciu vykonáva supinátor a biceps.

Svaly, ktoré pôsobia na lakťový kĺb, možno rozdeliť do 4 skupín:

Predná skupina - bicepsové a brachialisové svaly;

Bočná skupina - supinátor, brachioradialis a extenzory zápästia;

Mediálna skupina - pronator teres, flexory zápästia a palmaris longus;

Zadná skupina - triceps a ulnárne svaly.

Hlavnou veľkou tepnou je brachiálna tepna. Leží pred brachialisovým svalom a mediálne od stredného svalu a delí sa na radiálne a lakťové tepny tesne pod lakťovým kĺbom.

Hlavné nervy, ktoré prechádzajú cez ulnárnu oblasť, sú:

Stredný nerv(n. medianus), prebiehajúci pred musculus brachialis;

Radiálny nerv(p. radialis), ktorý sa nachádza v oblasti lakťového kĺbu medzi brachiálnym a brachioradialisovým svalom;

Ulnárny nerv (n. ulnaris), ktorý prechádza za mediálnym epikondylom. Drážka ulnárneho nervu sa nachádza pozdĺž posteromediálneho povrchu humeru.

Extenzorové svaly a ich šľachy začínajú v oblasti laterálneho epikondylu humeru, flexorových svalov - v mediálnom epikondyle. Má zvláštny význam pri rozvoji tendinopatií v oblasti svalového úponu, napríklad u športovcov zapojených do tenisu a golfu.

Dôležitú úlohu zohráva aponeuróza bicepsového svalu. Začína mediálne a trochu distálne od šľachy bicepsu brachii a prechádza cez brachiálnu artériu a stredný nerv (prechádza šikmo cez brachiálnu artériu a stredný nerv). V oblasti lakťovej jamky, ktorá je laterálne ohraničená m. brachioradialis a mediálne m. pronator teres, šľacha bicepsu leží laterálne, brachiálna artéria susedí so šľachou a stredný nerv mediálne.

Radiálna artéria je vo väčšine prípadov pokračovaním brachiálnej artérie a ulnárna artéria sa odchyľuje od brachiálnej artérie v pravom uhle. Bočné saphenózna žila a mediálne umiestnená bazilárna žila sú safény oblasť lakťa. Stredný nerv prechádza medzi hlavou pronator teres a ulnárnej tepny, priamo pod ulnárnou hlavou pronator teres. Vo vysunutej polohe sú vnútorné, vonkajšie suprakondyly a olecranon na rovnakej horizontálnej línii v ohnutej polohe, sú umiestnené tak, že sú vrcholmi rovnoramenného trojuholníka.

Ryža. 19:32. CT sken lakťového kĺbu v axiálnej rovine.

A: 1 - hlava polomeru; 2 - ulna; 3 - m. brachioradialis; 4 - t.

b: 1 - laterálny epikondyl humeru; 2 - mediálny epikondyl humeru; 3 - m. podprsenka-

chialis; 4 - šľacha tricepsu; 5 - tukové tkanivo(predné „tukové telo“).

Humerálno-ulnárny kĺb je trochleárny (helikálny) kĺb, ktorý má trochleárny zárez s hladkým hrebeňom, v ktorom sa blok humeru posúva. Vo vystretej polohe tvorí lakťový kĺb cubitus valgus. Kĺbový povrch hlavy rádia a eminencie hlavy sú čiastočne zhodné. Prstencové väzivo pokrýva kĺbový obvod hlavy polomeru a je pripevnené k prednému a zadnému okraju radiálneho zárezu lakťovej kosti. Jeho šírka je cca 10 mm.

Kĺbové povrchy sú pokryté hyalínovou chrupavkou. Kĺbové puzdro v prednej a zadnej časti je tenké. Vpredu je vystužený vláknami z brachialisového svalu a vzadu vláknami z m. olecranon. Bočne je puzdro spevnené kolaterálnym väzivom, ktoré drží kĺb na mieste.

Vnútorné kĺbové puzdro vytvára synoviálne záhyby nad extrasynoviálnym tukom v ulnárnej, radiálnej a koronoidnej jamke (obr. 19.32). Na humeroradiálny kĺb sa neustále premieta hustý záhyb podobný menisku. Bursa sa nachádza v oblasti olecranonu oboch epikondylov humeru a hlavy rádia. Prídavnú burzu možno pozorovať pod svalom extensor carpi radialis brevis, ako aj pod svalom anconeus.

MRI anatómia lakťového kĺbu

Lakťový kĺb sa vyšetruje v koronálnej, sagitálnej a axiálnej rovine. Keďže lakťový kĺb je trochleárny, optimálna poloha na vyšetrenie axiálnej a koronálnej (obr. 19.33, 19.34) roviny je extenzia. v sa-

Ryža. 19:33. MRI lakťového kĺbu. Axiálna rovina.

a: 4 - m. brachialis; 8 - mediálny epikondyl; 10 - olekranónový proces ulny; 17 - m. brachioradialis; 19 - t. 20 - nervusulnaris; 21 - šľacha biceps brachii; 22 - t.

b: 1 - hlava polomeru; 2 - ulna; 3 - n. 4 - artéria, žila, n. 17 - m. brachioradialis; 21 - šľacha m. biceps brachii; 22 - m. pronator teres.

Ryža. 19:34. MPT lakťového kĺbu. Koronálna rovina.

1 - hlava polomeru; 2 - laterálny kondyl humeru; 3 - blok (mediálny kondyl) humeru; 4 - m. brachialis; 5 - šľacha t. 6 - koronoidný proces ulny; 7 - ligamentum kolaterálna ulnare; 8 - mediálny epikondyl humerusu.

gitálnej rovine (obr. 19.35), anatomické štruktúry sú dobre identifikovateľné aj s flektovaným lakťovým kĺbom. Odporúčané roviny sú uvedené v tabuľke. 19.5.

Kĺbová kapsula. Zvyčajne to nie je viditeľné, pokiaľ nedochádza k výpotku alebo zhrubnutiu. Normálne je ťažké oddeliť puzdro od brachialisového svalu vpredu a od šľachy tricepsu vzadu. Tukové vrstvy medzi synoviálnymi líniami a vláknitými vrstvami puzdra sú viditeľné zozadu v olecranon fossa a anteriorne v koronoidnej jamke humeru. Na sagitálnych rezoch vytvárajú jamky obraz pripomínajúci postavu v „páse“.

Burzy lakťového kĺbu. Burzy lakťového kĺbu sú rozdelené na povrchové a hlboké. Poznať ich polohu je veľmi dôležité, pretože je potrebné ich odlíšiť od cýst a iných patologických stavov. Povrchové burzy sú: mediálna suprakondylická, laterálna suprakondylická, olecranónová burza (obr. 19.36) Olekranónová burza má potenciálne tri typické lokalizácie: podkožnú, intratendinóznu a subtendinóznu. Subtendinózna burza je lepšie viditeľná v priečnych a sagitálnych rezoch a možno ju zameniť za tekutinu v kĺbovom výpotku, ale ak tekutina nie je viditeľná pred kĺbom, je pravdepodobnejšie hovoríme o o burzitíde. Poškodenie podkožnej burzy v oblasti vnútorného a vonkajšieho epikondylu je potrebné odlíšiť od zmien väzivového aparátu. Normálne tieto vaky nie sú viditeľné, možno ich vidieť v prítomnosti zápalového procesu a sú jasne viditeľné na obrázkoch vážených T2.

Tepnyťažko odlíšiteľné od žíl nachádzajúcich sa v blízkosti.

Nervy. Vizualizácia nervu závisí od množstva periartikulárneho tuku. Stredné a radiálne nervy sú lepšie vizualizované v proximálnych, priečnych rezoch. Ulnárny nerv je lepšie viditeľný v priečnych rezoch len dorzálne k vnútornému epikondylu.

R
V

Ryža. 19:35. MRI lakťového kĺbu. Sagitálna rovina.

a: 4 - m. brachialis; 9 - blok humerusu; 10 - olekranónový proces ulny; 11 - šľacha m. brachialis; 12 - t. biceps brachii; 13 - t. triceps brachii; 14 - diafýza humeru; 15 - diafýza ulny; 16 - zadné „tukové telo“; 17 - predné „tukové telo“, b - lakťový kĺb, sagitálna rovina (s potlačením signálu z tuku):

11 - šľacha m. brachialis; 16 - zadné „tukové telo“ (signál z tuku je potlačený); 18 - predné „tukové telo“; 19 - koronoidný proces ulny; 20 - olekranónový výbežok lakťovej kosti, c - lakťový kĺb, sagitálna rovina (cez laterálny kondyl):

1 - hlava polomeru; 2 - laterálny kondyl humeru; 4 - m. brachialis; 12 - t. biceps brachii; 13 - t. triceps brachii; 14 - diafýza humeru; 16 - m. extensor digitorum; 17 - t. 18 - t. extensor carpi ulnaris; 19 - t. r - MPT lakťového kĺbu, sagitálna rovina:

1 - hlava polomeru; 2 - laterálny kondyl humeru; 16 - m. extensor digitorum; 17 - t. 18 - t. extensor carpi ulnaris; 19 - t.

Tabuľka 1 9.5

Typ štruktúry	Anatomické štruktúry	Odporúčané strihy
Kostné štruktúry	Humerus, rádius a lakťová kosť	Sagitálny/koronálny
Kĺby	Humerálno-ulnárny kĺb Rádioulnárny kĺb Vnútorné kĺbové štruktúry a kĺbové povrchy Hyalínová chrupavka Kĺbová kapsula	Sagitálne/koronálne Axiálne (šikmé)/koronálne Sagitálne/koronálne Sagitálny/koronálny Sagitálny/koronálny
Kosť	Humerálna trochlea Hlava rádia Ulnárna ryha trochley humeru Ulnárna ryha rádia Koronoidálny výbežok ulny Ulnárny výbežok a lakťová jamka s tukovou vrstvou	Sagitálny/koronálny Koronálny/axiálny Sagitálny Axiálny sagitálny sagitál
Väzy	Ulnárny kolaterálny ligament Radiálny kolaterálny ligament Prstencový väz rádius	Koronálny/axiálny Koronálny/axiálny axiálny
Tašky	Subtendinózna burza olecranonového výbežku Suprakondylická burza	Sagitálny/axiálny Axiálny/sagitálny
Svaly a šľachy	Úpon bicepsových a tricepsových svalov Úpon ulnárneho svalu Všetky štyri svalové skupiny v oblasti lakťa	Sagitálny/Axiálny Sagitálny axiálny
Cievy a nervy	Artérie/žily Stredný nerv Radiálny nerv Ulnárny nerv	Axial Axial Axial Axial

Ultrazvuková anatómia lakťového kĺbu

Štruktúry, ktoré sa majú hodnotiť ultrazvukom v lakťovom kĺbe, zahŕňajú: kĺbovú dutinu, kĺbové puzdro, kĺbovú chrupavku, svalové šľachy, mediálne a laterálne suprakondyly, lakťový nerv. Ultrazvuk lakťového kĺbu sa vykonáva zo štyroch štandardných prístupov: predný, mediálny, bočný a zadný.

Štúdia sa uskutočňuje pozdĺžnym a menej často priečnym skenovaním pozdĺž kostných znakov kĺbu: mediálnych a bočných epikondylov humeru. Pozdĺž anteromediálneho povrchu sú kostnými orientačnými bodmi tuberosita rádia a koronoidný výbežok ulny. Pri skenovaní anteromediálnym prístupom sa posudzuje distálna časť šľachy m. biceps brachii, šľacha brachialis, ako aj cievy koronoidnej jamky a kĺbového puzdra. Anterolaterálny prístup umožňuje posúdiť stav la-

Ryža. 19.36. Synoviálne burzy lakťového kĺbu.

1 - olecranon bursa; 2 - intratendinózna burza; 3 - supratendinózna burza; 4 - šľacha m. triceps.

terálneho kondylu humeru a hlavy rádia. Prstencové väzivo nie je možné spoľahlivo zobraziť kvôli šikmému smeru jeho vlákien.

Pri skenovaní zo zadného prístupu slúži olekranónový proces ako kostný orientačný bod. Hodnotí sa olekranónový výbežok, šľacha tricepsu, olekranónová burza, olekranónová jamka a lakťový nerv, ktoré možno identifikovať priečnym skenovaním v vybraní medzi mediálnym epikondylom na zadnej ploche a výbežkom olekranónu. Šľacha tricepsu je pripevnená k proximálnej časti výbežku olecranonu, pričom v mieste úponu vytvára burzu (bursa olecrani) (obr. 19.36).

Technika vykonávania ultrazvuku u detí a dospievajúcich sa nelíši od techniky u dospelých, je však potrebné pamätať na viaceré centrá osifikácie epifýz a apofýz kostí, ktoré tvoria lakťový kĺb (obr. 19.37-19.41). Na ultrazvuku hrúbka hyalínovej chrupavky a epi chrupavky

Ryža. 19:37. Ultrazvuk lakťového kĺbu (7 rokov).

a - koronálne cez laterálny kondyl humeru:

I - jadro hlavy laterálneho kondylu humeru; 2 - metadiafýza humeru; 3 - jadro radiálnej hlavy; 4 - proximálna metafýza polomeru; 5 - šľacha m. extensor digitorum a radiálne kolaterálne väzivo; 6 - m. extensor carpi radialis. b - anterolaterálny prístup cez laterálny kondyl:

1 - jadro hlavy laterálneho kondylu humeru; 2 - oblasť rastovej zóny humerusu; 3 - jadro radiálnej hlavy; 4 - proximálna metafýza polomeru; 5 - metafýza humeru; 6 - kĺbové puzdro; 7 - radiálne kolaterálne väzivo a vlákna šľachy m. extensor digitorum.

Ryža. 19,38. Ultrazvuk lakťového kĺbu (11-12 rokov), mediálny koronálny prístup.

1 - jadro mediálneho epikondylu; 2 - metafýza humeru; 3 - malé jadrá osifikácie bloku; 4 - ulna; 5 - šľacha.

fýzy sú zhrnuté, tvoria hrubšiu hypoechogénnu vrstvu ako u dospelých, čo je typické pre všetky neúplne osifikované epifýzy vo všetkých kĺboch.

Olecranon bursa sa nachádza v mieste úponu šľachy tricepsu.

svaly a skladá sa z troch častí: podkožného, medzišľachového a podšľachového. Bursa šľachy bicepsu sa nachádza za šľachou pri jej vložení do radiálneho tuberosity. Suprakondylické mediálne a laterálne burzy ležia pod šľachami nad zodpovedajúcimi epikondylami.

Radiačné kritériá pre normálne štruktúry lakťového kĺbu

Uhol lakťového kĺbu pri extenzii je asi 162° (otvorený na radiálnu stranu) (u detí 175°);

Celková hrúbka kortikálnej vrstvy humeru (v strednej tretine) je 5-10 mm;

Štruktúry, ktoré sú predmetom ultrazvukového hodnotenia v lakťovom kĺbe, zahŕňajú: kĺbovú dutinu, kĺbové puzdro, kĺbovú chrupavku, svalové šľachy, mediálne a laterálne suprakondyly a lakťový nerv. Ultrazvuk lakťového kĺbu sa vykonáva zo štyroch štandardných prístupov: predný, mediálny, bočný a zadný.

Ryža. 19.36. Synoviálne burzy lakťového kĺbu.

1 - olecranon bursa; 2 - intratendinózna burza; 3 - supratendinózna burza; 4 - šľacha m. triceps.

terálneho kondylu humeru a hlavy rádia. Prstencové väzivo nie je možné spoľahlivo zobraziť kvôli šikmému smeru jeho vlákien.

Ryža. 19:37. Ultrazvuk lakťového kĺbu (7 rokov).

a - koronálne cez laterálny kondyl humeru:

Ryža. 19,38. Ultrazvuk lakťového kĺbu (11-12 rokov), mediálny koronálny prístup.

1 - jadro mediálneho epikondylu; 2 - metafýza humeru; 3 - malé jadrá osifikácie bloku; 4 - ulna; 5 - šľacha.

fýzy sú zhrnuté, tvoria hrubšiu hypoechogénnu vrstvu ako u dospelých, čo je typické pre všetky neúplne osifikované epifýzy vo všetkých kĺboch.

Olecranon bursa sa nachádza v mieste úponu šľachy tricepsu.

Lakťový kĺb u detí je tvorený kosťami humerus, ulna a rádius a v skutočnosti pozostáva z troch kĺbov: humeroulnárny - medzi trochleou humeru a trochleárnym zárezom ulny, humeroradiálny - medzi hlavou kondylu. humeru a jamky na hlave rádia a proximálnej rádioulnárnej - medzi zárezom rádia ulny a hlavy rádia. U detí a dospievajúcich má lakťový kĺb anatomické vlastnosti, jasne viditeľné na röntgene. Je veľmi dôležité poznať načasovanie osifikácie troch kostí lakťového kĺbu. Osifikačné jadro v hlave kondylu humeru sa objavuje vo veku 2 rokov, v hlave rádia - v 5 rokoch, vo vnútornom epikondyle humerus-in 7 rokov, v oblasti trochley - v 9 rokoch, v procese olecranon - v 10 rokoch, vo vonkajšom epikondyle humeru - v 11 rokoch. Distálna rastová zóna humeru sa uzatvára vo veku 16-18 rokov, proximálna rastová zóna rádia - v 15-18 rokoch, rastová zóna v olecranone - v 16 rokoch.

Navonok je kĺb spevnený ulnárnym kolaterálnym väzom, fixovaným k laterálnemu epikondylu a hrebeňu supinátora ulny. Poškodenie ulnárneho kolaterálneho väzu vedie k habituálnej posterolaterálnej subluxácii lakťového kĺbu. Radiálne kolaterálne väzivo pozostáva z troch skupín vlákien - predné (najvýkonnejšie), naťahujúce sa pri extenzii, zadné, naťahujúce sa pri flexii a priečne.

Skôr či neskôr každý zažije bolesť kĺbov, neschopnosť zdvihnúť ruky a ďalšie príznaky. Bol zmätený, prepracovaný... Hovoríme tomu inak. Ale v skutočnosti je to burzitída ramenného kĺbu. Čo je to?

Koncept burzitídy

Zápal synoviálnej burzy kĺbu sa medicínsky nazýva burzitída. Samotná synoviálna burza je vyplnená štrbinovitá dutina synoviálna tekutina. Hlavnou funkciou je zabezpečiť kĺzanie konvexnej časti kosti dovnútra mäkkých tkanív a znížené trenie.

V prípade burzitídy môže dôjsť k zvýšeniu objemu synoviálnej burzy ramenného kĺbu a zvýšeniu jej tlaku na blízke tkanivá. Objaví sa okamžite ostrá bolesť, pohyblivosť kĺbov prudko klesá.

Základné klinické príznaky burzitída ramenného kĺbu - opuch periartikulárnych tkanív, lokálne zvýšenie teploty kože, lokálna bolesť v oblasti burzy, kožná hyperémia.

Ak sú príznaky kĺbovej burzitídy, návšteva lekára sa nedá odložiť. Hoci táto choroba nespôsobuje významné poškodenie ľudského zdravia a v počiatočnom štádiu sa dá liečiť nezávisle, ak sa zápal vyskytuje dostatočne často, burzitída sa stane chronickou, ktorej liečba je dosť náročná úloha.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie sú muži mladší ako 35 rokov náchylní na burzitídu, hoci riziková skupina je širšia. Obsahuje

Ľudia, ktorých povolania súvisia zvýšené zaťaženie na kĺby - športovci, nakladače;
Imunokompromitovaní pacienti – tí, ktorí podstúpili kúru kortikosteroidov, pacienti s diabetom I. alebo II. typu, chronickí alkoholici;
Pacienti s reumatickými ochoreniami.

Burzitída môže byť spôsobená zraneniami ramenného kĺbu - modriny, vyvrtnutia, ako aj infekcie, usadeniny soli v synoviálnej burze. Okrem toho môže dôjsť k rozvoju patológie bez zjavného dôvodu.

Symptómy a prejavy

Hlavnými príznakmi burzitídy v synoviálnej burze ramenného kĺbu sú bolesť v prednej a bočnej časti ramena a neschopnosť hodiť ruku za hlavu. Bolesť sa zvyšuje v noci.

O akútny vývoj burzitída bolestivé pocity začínajú náhle, sú dosť silné, zintenzívňujú sa pohybom. Ak poskytnete odpočinok, postihnutý ramenný kĺb môže zmiznúť bez akejkoľvek liečby.

Po dvoch alebo troch zápaloch sa burzitída môže stať chronickou. V tomto prípade je bolesť oveľa menšia, má boľavý charakter pod kožou sa cíti ako kamenný hrbolček, koža bez viditeľné zmeny a normálna teplota. Chronická burzitída môže byť dosť znepokojujúca dlho Okrem toho zriedka chodia k lekárovi a uisťujú sa, že jednoducho príliš zaťažujú ruky.

Diagnostika

Len špecialista môže diagnostikovať burzitídu ramena na základe všeobecná história choroby, súbor symptómov av prípade potreby ďalšie štúdie.

Upozorňujeme: na vylúčenie iných príčin bolesti sa zvyčajne predpisujú ďalšie štúdie na burzitídu.

Na objasnenie obrazu choroby sa zvyčajne predpisuje nasledujúca diagnostika:

Rozbor krvi. Jeho údaje nám umožnia vylúčiť reumatologické a metabolické ochorenia.
Mikroskopia obsahu zapálenej synoviálnej burzy (punktátové vyšetrenie) - na určenie infekcie a vylúčenie dny.
Röntgen alebo MRI ramenného kĺbu - na určenie prítomnosti osteofytov.

Získané výsledky nám umožňujú spoľahlivo diagnostikovať burzitídu a predpísať adekvátnu liečbu.

Liečba burzitídy ramena

V prípadoch akútna burzitída rameno, hlavným pravidlom liečby je odpočinok. Lekár môže predpísať aj nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sú predpísané len v prípadoch veľmi silná bolesť. Odpočinok pre kĺb je zabezpečený aplikáciou obväzu alebo fixačného obväzu.

Môžete tiež liečiť fyzioterapiou:

Elektroforéza s použitím novokaínu alebo lidokaínu;
Ultrazvuk, fonoforéza v kombinácii s protizápalovými masťami;
Parafínové aplikácie;
Miestne pleťové vody s naftalonom alebo bromidom jódu.

Pomáha masáž boľavého miesta pomocou ľadového obkladu. Na vykonanie takejto masáže je nevyhnutné chrániť pokožku handričkou. V niektorých prípadoch pomáhajú horúce obklady.

Dôležité! O tom, či je vhodnejší chlad alebo teplo, by mal rozhodnúť iba lekár!

V prípadoch, keď je bursitída vyvolaná infekčná choroba, je predpísaný priebeh antibiotík.

Len trvalé výsledky sa dajú dosiahnuť komplexná liečba, ktoré zahŕňa:

Drogová terapia;
Fyzioterapia;
Terapeutické gymnastické cvičenia;
Manuálna terapia;
Akupunktúra v ramennom kĺbe.

IN obdobie zotavenia je dôležité chrániť kĺb pred nadmerným zaťažením odborníci často odporúčajú nosiť špeciálne; ortopedické pomôcky, aby ste sa vyhli traumatickým pohybom.

Chronická burzitída ramenného kĺbu je oveľa ťažšie liečiteľná. Často vo svojej pokročilej forme vyžaduje chirurgickú intervenciu, najmä ak existuje hrozba premeny na hnisavú formu. Počas operácie sa zo synoviálnej burzy odstráni prebytočná tekutina a burza sa premyje antiseptickými roztokmi. Zvyčajne to trvá 5-6 podobné postupy. Ak nevedú k požadovaný výsledok– lekár môže rozhodnúť o úplnej resp čiastočné odstránenie synoviálna dutina.

Ľudové prostriedky

V kombinácii s tradičná liečba Môžete tiež použiť tradičné recepty na liečbu ramennej burzitídy. Komprimuje z kapustné listy – známy prostriedok v boji proti zápalu. Pred priložením listu na postihnuté miesto je potrebné odstrániť hrubé žily a ľahko ho poraziť kladivom.

Liečba kĺbov Čítať viac >>

Zmes veľmi pomáha jablčného octu s medom - 1 lyžica octu a 1 lyžica medu na 1 pohár vody. Počas dňa musíte vypiť celý pohár.

Zmes môžete vtrieť do zapáleného kĺbu maslo s propolisom – na 10 g oleja 1,5 g propolisu. To pomôže rýchlejšie zmierniť zápal a znížiť bolesť.

Poznámka! Pri akomkoľvek znehodnotení počas používania ľudové recepty Musíte okamžite zastaviť procedúru a informovať svojho lekára!

Prevencia

Hoci burzitída nie je choroba, ktorá môže výrazne ovplyvniť život pacienta, netreba ju brať na ľahkú váhu. V prvom rade preto, že pohyblivosť kĺbov je zárukou aktívny život. Preto je lepšie sa vopred obávať a zabrániť tomu, aby sa zápal stal chronickým a najmä hnisavým. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa jednoduchých pravidiel:

Vyhnite sa preťaženiu ramenných kĺbov.
Nezabudnite ošetriť akékoľvek poškodenie pokožky antiseptikom.
Liečte infekčné choroby včas.

Epikondylitída kolenného kĺbu: príznaky a liečba kolena

Naučiť sa viac…

Epikondylitída kolenného kĺbu je zápalový degeneratívny proces, ktorý sa vyvíja v epikondyle, na ktorý sú naviazané väzy zabezpečujúce fungovanie svalu. Ochorenie je charakterizované pomalou deštrukciou týchto príloh.

Neliečenie choroby vedie k zápalu v tkanivách a štruktúrach obklopujúcich kĺb. Patológia sa často vyvíja u mužov starších ako 40 rokov.

Faktory spôsobujúce epikondylitídu dodnes nie sú študované, pretože ľudia trpiaci touto chorobou ju liečia hlavne tradičná medicína a požiadať o lekárska pomoc až keď sa ich zdravotný stav výrazne zhorší. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch dokonca aj traumatológ stanoví nesprávnu diagnózu, pretože príznaky ochorenia sú podobné mnohým prejavom kĺbových ochorení.

Faktory výskytu patológie

Hlavnou príčinou epikondylitídy kolenného kĺbu je profesionálny šport. Okrem toho sa choroba môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Náhly pohyb spôsobujúci zranenie.
Neustále sa opakujúce pohyby v kolennom kĺbe, vykonávané počas určitých cvičení vo fitnescentre alebo pri vykonávaní určitého druhu práce.
Nekonzistentné fungovanie svalov, ktoré podporujú koleno.
Poškodenie kĺbov (pretrhnutie väzov pri zdvíhaní ťažkého bremena, úder, pád, vyvrtnutie).
Systematický nadmerné zaťaženie na kolennom kĺbe.

Zápal v kolene nastáva, keď sa vo svaloch a šľachách, kde sa pripájajú k epikondylu, vyskytujú malé trhliny. V dôsledku takéhoto poškodenia dochádza k obmedzenej traumatickej periostitíde.

Okrem toho pri poškodení kolenného kĺbu môže dôjsť k zápalu a kalcifikácii kĺbového puzdra (burzitída).

Faktory spôsobujúce epikondylitídu určujú formu ochorenia. Existujú teda také formy ochorenia, ako sú:

traumatické;
posttraumatické.

Traumatická epikondylitída sa vyvíja v dôsledku mikrotraumy svalov a šliach u ľudí, ktorých práca je spojená s ťažkou fyzická práca a medzi športovcami. Dôvod, prečo sa táto forma ochorenia objavuje, spočíva v prítomnosti deformujúcej artrózy.

Posttraumatická epikondylitída sa vyskytuje v dôsledku vyvrtnutia, dislokácie a iného poškodenia kĺbu.

Okrem toho sa riziko epikondylitídy kolena výrazne zvyšuje, ak pacient po úraze počas rehabilitácie nedodržiava lekárske odporúčania.

Symptómy

Expresívnosť klinické prejavy Choroba závisí od štádia vývoja zápalu a deštruktívnych procesov v kĺbe. Existujú akútne, subakútne a chronické štádiá epikondylitídy kolena.

O akútna forma pacient pociťuje pálenie alebo akútnu bolesť, ktorá má rôzne dĺžky trvania. Navyše intenzita nepohodlie zvyšuje sa pohybom kĺbu, môže sa šíriť pozdĺž svalových vlákien, ale zdroj bolesti sa dá ľahko určiť.

V prípade subakútneho štádia ochorenia nastáva bolesť pri zaťažení kĺbu alebo bezprostredne po ňom. A pre chronické štádium Epikondylitída je charakterizovaná vlnovitým priebehom, kde obdobie remisie je nahradené exacerbáciou.

Vzhľadom na to, že odborné činnosti sú považované za hlavný faktor rozvoja patológie kolenného kĺbu športové aktivity, existuje niekoľko typov vývoja chorobných procesov.

Takže pri „kolene plavca“ sa objavia mikropoškodenia, keď sa športovec odtrhne od vody. Počas tohto procesu je väzivo umiestnené mediálne systematicky preťažované, a preto vzniká epikondylitída.

Pri „skokanovom kolene“ sa zápal sústreďuje v oblasti pately a bolesť je lokalizovaná v spodnej časti pately v oblasti, kde sa väzy pripájajú. Často sa táto patológia vyskytuje u hráčov volejbalu a basketbalu.

U tretiny všetkých bežcov sa vyvinie typ ochorenia nazývaného bežecké koleno.

Pri tomto type patológie dochádza k bolesti v dôsledku kompresie nervov inervujúcich patelu.

Diagnostika, liečba a prevencia

Aby liečba priniesla optimálne výsledky, je najprv potrebné zhromaždiť všetky informácie o pacientovi a vykonať kvalifikované vyšetrenie postihnutého kĺbu. Niekedy ako dodatočná diagnostika držané Röntgenové vyšetrenie aby sa vylúčila zlomenina alebo MRI kolenného kĺbu, aby nedošlo k zámene epikondylitídy so syndrómom karpálneho tunela.

Liečba epikondylitídy kolena sa vykonáva v ambulantné zariadenie. Na tento účel musíte kontaktovať ortopéda alebo traumatológa. Hlavným cieľom terapie je odstrániť syndróm bolesti. Je teda potrebné čiastočne alebo úplne obmedziť pohyblivosť kĺbu.

Okrem toho ihneď po obdržaní zranenia priložte na boľavé miesto studený obklad. Ako medikamentózna terapia pri dlhotrvajúcej nezvládnuteľnej bolesti lekár predpisuje blokádu glukokortikosteroidmi.

Okrem toho sa na obnovenie prekrvenia chorého kĺbu používajú gély a masti, ktoré obsahujú protizápalové nesteroidné lieky.

Okrem toho je liečba epikondylitídy zameraná na prevenciu svalovej atrofie a obnovenie fungovania kĺbu vrátane jeho pohyblivosti. Na tieto účely je predpísaná gymnastika, masážna terapia a fyzioterapia vrátane:

diadynamická terapia;
ultrafonoforéza;
pulzná magnetoterapia;
kryoterapia;
terapia rázovou vlnou.

Ak sa epikondylitída kolena nedá vyliečiť s konzervatívna liečba, potom je priradený chirurgická intervencia.

Rozvoju ochorenia možno zabrániť. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

systematicky používať vitamínové komplexy;
vykonávať terapeutické cvičenia;
vyliečiť všetky chronické infekčné ohniská;
urobte rozcvičku pred silovým tréningom;
viesť denné sedenia masážnej terapie pri neustálom športovaní;
cvičenie pod prísnym dohľadom trénera.

Prognóza epikondylitídy je priaznivá, takže choroba neohrozuje ľudský život. V prípade objednania účinnú liečbu a dodržiavaním preventívnych opatrení možno dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov v dôsledku artritídy a artrózy
Obnovuje kĺby a tkanivá, účinné pri osteochondróze

Naučiť sa viac…

Anatómia lakťového kĺbu sa považuje za jedinečnú. Do predlaktia vedú cievy, nerv zodpovedný za inerváciu ruky a normálne zásobovanie krvou. Kosti spojené s lakťom sú ulna, humerus a rádius. Je to jediný kĺb v tele, ktorý pozostáva z 3 kĺbov:

Brachioradial.
Humerálno-ulnárne.
Rádiulnárne proximálne.

To všetko spája kapsula. Kapsula je upevnená na samom okraji chrupavky pokrývajúcej kosť. Je fixovaný väzivovým aparátom.

Slabé miesto kĺbu

Slabým miestom je miesto, kde je kapsula pripevnená ku kosti, vytvára sa tam vybranie, ktoré sa nazýva bursa a smeruje nadol. Existuje aj nerv a nebezpečenstvo je, že sa tu membrána stenčí. Keď sa v tejto dutine objaví zápal, hromadí sa hnis, ktorý obmedzuje pohyb a človek začína pociťovať bolesť svalov. Pri poranení môže dôjsť k prasknutiu a deštruktívny proces môže ovplyvniť tkanivo, ako je predlaktie alebo väzy.

Ako viete, kĺb je posilnený svalmi a väzivami. Ale na pravej a ľavej strane, ako aj nad kapsulou nie je žiadny sval, takže táto oblasť je druhým miestom, ktoré je potrebné liečiť opatrne. Tento kĺb sa zdá byť silný iba navonok, ale keď je zranený, ramená nemôžu plne vykonávať pohyby.

Kosti v lakťovom kĺbe

Klasifikácia má komplexný typštruktúru, keďže sa spájajú tri kosti.

Kosti artikulujú v lakti

Kĺbová anatómia

Takže tento typ kĺbu, humeroulnárny, spája ulnu a humerus, pričom druhý začína v predlaktí. Má blokový vzhľad a tvar a jeho pohyby sú kombinované s humeroradiálnym kĺbom. Artikulujú s procesom umiestneným na ramennej kosti. Vďaka svojim štrukturálnym vlastnostiam funguje slepé črevo iba pozdĺž prednej osi ľudského ramena, vďaka čomu sa rameno môže predĺžiť a ohnúť bez poškodenia nervu a väzov.

Žiarenie a brachiálna kosť spojené hlavicou kondylu a jeho jamkou. Samotný kĺb vyzerá ako guľa, ale to mu nebráni v otáčaní, narovnávaní alebo ohýbaní.

Proximálny rádioulnárny kĺb má vzhľad valca, pretože je tvorený zárezom ulny a radiálnym obvodom.

Všetky tieto prvky sú vzájomne prepojené, vďaka čomu dochádza k pohybom rúk.

Pohyby a spojenia

Klasifikácia lakťa je zložitá a pozostáva z

Proximálny rádioulnárny kĺb. Typ valec.
Humerálno-ulnárne. Sférický typ.
Humerálno-ulnárny kĺb v tvare skrutky.

Humeroulnárny sférický kĺb je najľahšie prehmatateľný. Nachádza sa v predlaktí, kde je priehlbina, nazýva sa aj „diera krásy“. Vďaka nej sa nerv, väzy a sval.

Viac o kĺboch

Puzdro a fixačný aparát sú jedinečné pre lakťový kĺb.

Väzy vytvárajú pevné spojenie a zabraňujú nadmernej rotácii. To zaisťuje stabilitu kĺbov. Existujú dva väzy: prstencový a kolaterálny, ktoré sa nachádzajú na pravej a ľavej strane kĺbu.

Vďaka týmto kĺbom a ich tvaru je obmedzený pohyb, nadmerné naťahovanie a ohýbanie. Ale iba v prípadoch, keď osoba nebola predtým zranená.

Toto spojenie je pohyblivé. Ruky takto robia pohyby. Všetci odborníci tvrdia, že ak ste zranený, musíte okamžitá liečba. V opačnom prípade v dôsledku zranenia prestane fungovať lakeť alebo predlaktie.

Anatómia svalov

Osoba sa nebude môcť pohybovať, ak v kĺbe nie je žiadny sval. Väčšina svalov sa nachádza na predlaktí. Samotný sval začína na začiatku ramennej kosti.

Svaly ovplyvňujúce lakťový kĺb

Všetky tieto svalové skupiny sú zodpovedné za pohyb ramena v určitom smere. Nazývajú sa agonistické svaly. Tie svalové skupiny, ktoré sú zodpovedné za otáčanie opačným smerom, sa nazývajú antagonisty. Tento sval riadi koordináciu. Štruktúra, ako aj vyvážené usporiadanie svalov umožňuje vykonávať rotácie a poskytovať silné kontrakcie. Ale keď sú svalové tkanivo alebo nervy poškodené v dôsledku zranenia, človek nie vždy kontroluje svoje pohyby.

Krvné zásobenie

Krvné zásobovanie sa vykonáva cez arteriálnej siete, skladá sa z 8 vetiev a nachádza sa na kĺbe. Tieto vetvy pochádzajú z radiálnych, ulnárnych a brachiálnych artérií. Tento kĺb sa nazýva anastomóza.

Má to však nevýhodu, pretože ak utrpíte zranenia vľavo resp pravá ruka S najväčšou pravdepodobnosťou začne krvácanie, ktoré môže byť ťažké zastaviť.

Vďaka týmto tepnám je celý lakeť zásobený krvou, aj keď jedna z tepien prestáva plniť svoje funkcie.

Nervy lakťového kĺbu

Inervácia lakťových svalov nastáva v dôsledku 3 nervových formácií

Klinická úloha lakťového kĺbu

Tento kĺb zohráva obrovskú úlohu. Je dobré, ak sa človek predtým nezranil, hrá šport, vykonáva profesionálne a každodenné pohyby. Z tohto dôvodu je dôležité liečiť zranenia a modriny, inak môže dôjsť k narušeniu anatomických funkcií, čo vedie k zníženiu životnej úrovne človeka.

Ochorenie lakťa môže byť spôsobené infekčným resp zápalové ochorenia, ako aj zranenia a modriny. Tie obsahujú:

burzitída - keď sa burza zapáli;
artritída - zápalový proces;
zlomenina, poranenia väzivového tkaniva, modrina, dislokácia;
epikondylitída - zápal epikondylu v ramennej kosti.

Hlavným príznakom akejkoľvek choroby spojenej s lakťovým kĺbom je bolesť. Štatistiky ukazujú, že problémy vznikajú u tých ľudí, ktorí športujú alebo cestujú, ako aj u tých, ktorí kvôli práci musia zdvíhať ťažké predmety. A kvôli špeciálnemu prekrveniu a štruktúre má lakťový kĺb zvýšená hladina náchylnosť na zranenie. Odborníci preto odporúčajú, aby sa ohrození ľudia zapojili do prevencie chorôb.

Na diagnostiku alebo vyhodnotenie stavu kĺbu sa odporúča artroskopia. V dnešnej dobe je to najbezpečnejšie a presná metóda diagnostika

2016-08-26

Bursitída ramenného kĺbu - príčiny, symptómy, liečba

Bursitída ramenného kĺbu je zápal periartikulárnej burzy, ktorý je sprevádzaný akumuláciou tekutiny obohatenej o bielkoviny a krvné prvky. Toto ochorenie sa vzťahuje na ochorenia pohybového aparátu a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu a ľudí, ktorých práca bola spojená s priamym zaťažením kĺbov.

Príznaky ochorenia a možné komplikácie
Liečba choroby
Liečba akútnych a traumatických foriem burzitídy

Bursitída ramena sa môže objaviť aj v dôsledku poškodenia tkaniva, to znamená silný úder alebo v dôsledku infekcie. V prípade poškodenia je to tak aseptická burzitída, v prípade infekcie – infekčné.

Ako jednotlivé prípady objavuje sa vápenatá burzitída, ku ktorej dochádza v dôsledku metabolické poruchy v ľudskom tele a následne sa ukladá v kĺbovom puzdre vo forme solí. Bursitída sa môže vyskytnúť v dôsledku alergické reakcie, ako aj intoxikácia.

Príznaky ochorenia a možné komplikácie

Burzitída ramenného kĺbu – príznaky najtypickejšie v v tomto prípade- ide o opuch alebo edém takmer zapáleného kĺbu a Je to tupá bolesť, čo obmedzuje a sťažuje jeho pohyb. Zápalový proces môže sprevádzať aj začervenanie, zvýšená telesná teplota a bolestivé pocity pri palpácii, teda lisovaní.

Bursitída ramena môže byť nebezpečná, pretože v predĺžených prípadoch je sprevádzaná vysoká teplota a hnisavé procesy. Počas tohto obdobia sa bolesť pacienta stáva silnou a pulzujúcou.

Možné komplikácie môžu zahŕňať chronické alebo opakujúce sa formy burzitídy, ale hlavné sú: purulentná artritída a purulentná burzitída. Progresia ochorenia v tomto prípade môže predstavovať hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Najčastejšie v podobné prípady zobrazujúci čiastočnú resp úplné odstránenie kĺbového puzdra.

Liečba choroby

Liečba burzitídy ramena je vždy individuálna. Cieľom liečby je odstrániť zápal a opuch, ako aj zmierniť bolesť a obnoviť pohyblivosť chorého kĺbu. V dôsledku liečby sa pacient zbaví aj hrozby závažné komplikácie a tvorbu hnisu.

Liečba bez antibiotík alebo chirurgického zákroku

V skutočnosti sa chirurgická intervencia pri burzitíde vyskytuje veľmi zriedkavo a je indikovaná iba v prípade ťažké komplikácie a pokročilé prípady zápalu.

Chronická burzitída sa lieči takými lekárske postupy, ako sú masáže, fyzioterapia a akupunktúra. Pokiaľ ide o masáž, považuje sa za najvýhodnejšiu a jednu z najviac účinnými prostriedkami v boji proti tejto chorobe. Umožňuje výrazne zlepšiť krvný obeh v tkanivách kĺbov a zvyšuje všeobecná imunita. Výhody akupunktúry sú tiež skvelé. Pomáha uľaviť od bolesti a zápalu a fyzioterapia priaznivo pôsobí na resorpciu exsudátu – tekutiny nahromadenej v periartikulárnej burze.

Liečba chronickej burzitídy antibiotikami je nežiaduca, pretože ich zavedenie do kĺbového puzdra spôsobuje negatívne vedľajšie účinky a znižuje imunitné procesy v tele.

Liečba akútnych a traumatických foriem burzitídy

Pri liečbe akútnej burzitídy sa aplikuje tlakový obväz a prikladajú sa teplé obklady. Zapnuté skoré štádia Pacientovi sa odporúča odpočívať a zostať v pokoji. Ostrá bolesť možno zmierniť tabletkou aspirínu alebo inými liekmi proti bolesti.

Niekedy sa pacientovi vstrekuje novokaín do kĺbového puzdra a na rýchlejšiu resorpciu exsudátu sa používa suché teplo alebo obväzy s masťou Višnevského. Pri liečbe takejto traumatickej burzitídy sa do dutiny burzy vstrekuje novokaín a potom hydrokortizón. Je veľmi dôležité dodržiavať asepsu, pretože inak môžu nastať komplikácie.

Liečba purulentnej burzitídy

Pri purulentnej burzitíde je indikovaná liečba punkciou. Ak sa choroba nezastaví, ale iba postupuje, je predpísané otvorenie burzy a odstránenie hnisu chirurgicky. Potom hnisavá rana Ošetrujú sa bežným spôsobom, ale nevýhodou tejto metódy je dlhý proces hojenia rán.

Prevencia chorôb

V tomto prípade preventívne metódy bude pozostávať z eliminácie poranenia periartikulárnej burzy pomocou antiseptík (môže to byť peroxid vodíka, obväz alebo baktericídna náplasť).

Užitočné články: