Všetky cievy na nohách sú rozdelené na tepny a žily dolnej končatiny, ktoré sú zase rozdelené na povrchové a hlboké. Tepny sa vyznačujú hrubými a elastickými stenami s hladkými svalmi, čo je vysvetlené skutočnosťou, že krv je cez ne vypudzovaná pod extrémnym tlakom. Štruktúra žíl je trochu iná.
Štruktúra žíl
Ich štruktúra má tenšiu vrstvu svalovej hmoty a je menej elastická, pretože krvný tlak je v nich niekoľkonásobne nižší ako v tepne.
Žily obsahujú chlopne, ktoré sú zodpovedné za správny smer krvného obehu. Tepny zase nemajú chlopne. Toto je hlavný rozdiel medzi anatómiou žíl dolných končatín a tepien.
Patológie môžu byť spojené s porušením fungovania tepien a žíl. Steny krvných ciev sú modifikované, čo vedie k vážnym poruchám krvného obehu.
Druhy
Existujú 3 typy žíl dolných končatín. toto:
- povrchný;
- hlboký;
- Spojovací typ žíl dolných končatín je perforovaný.
Povrchný
Majú niekoľko typov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky a všetky sa nachádzajú bezprostredne pod kožou.
- MEP alebo nízka subkutánna;
- LVP - väčšia subkutánna;
- kožné - umiestnené pod zadnou časťou členku a plantárnej oblasti.
Takmer všetky majú rôzne vetvy, ktoré medzi sebou voľne komunikujú a nazývajú sa prítoky.
Ochorenia dolných končatín sa vyskytujú v dôsledku transformácie podkožných krvných kanálov. Vyskytujú sa v dôsledku vysokého krvného tlaku, ktorému je ťažké odolať kvôli poškodenej cievnej stene.
Hlboký
Nachádza sa hlboko v svalovom tkanive. Patria sem krvné kanály prechádzajúce svalmi v kolene, dolnej časti nohy, stehne a chodidle.
90% prietoku krvi prebieha cez hlboké žily. Vzor umiestnenia začína od zadnej časti chodidla. Odtiaľ krv pokračuje v odtoku do tibiálnych žíl. Na tretine nohy prúdi do popliteálnej žily. Potom spolu tvoria femoropopliteálny kanál, nazývaný femorálna žila, ktorý vedie do srdca.
Perforovaný
Sú spojením medzi hlbokými a povrchovými žilami. Svoj názov dostali podľa funkcií prepichovania anatomických priečok. Väčšina z nich je vybavená chlopňami, ktoré sú umiestnené suprafasciálne. Odtok krvi závisí od funkčného zaťaženia.
Funkcie
Hlavnou funkciou je transport krvi z kapilár späť do srdca, pričom spolu s krvou prenáša prospešné živiny a kyslík vďaka jej komplexnej štruktúre.
Prenášajú krv jedným smerom - nahor, pomocou ventilov. Tieto chlopne súčasne zabraňujú návratu krvi v opačnom smere.
Čo lekári liečia
Ak sa problém vyskytne v dolných alebo horných končatinách, mali by ste kontaktovať angiológa. Práve on sa zaoberá problémami lymfatického a obehového systému.
Pri návšteve lekára budú s najväčšou pravdepodobnosťou predpísané nasledujúce typy diagnostiky:
- duplexné ultrazvukové vyšetrenie.
Až po presnej diagnóze angiológ predpisuje komplexnú terapiu.
Možné choroby
Rôzne ochorenia žíl dolných končatín vznikajú z rôznych dôvodov.
Hlavné príčiny patológií žíl nôh:
- zranenia;
- chronické choroby;
- sedavý spôsob života;
- zlá výživa;
- dlhé obdobie imobilizácie;
- zlé návyky;
- zmeny v zložení krvi;
- Vek.
Veľké bremená sú jednou z hlavných príčin vznikajúcich chorôb. To platí najmä pre vaskulárne patológie.
Možné choroby
Choroby žíl dolných končatín sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Tie hlavné:
- dedičná predispozícia;
- zranenia;
- chronické choroby;
- sedavý spôsob života;
- zlá výživa;
- dlhé obdobie imobilizácie;
- zlé návyky;
- zmeny v zložení krvi;
- zápalové procesy vyskytujúce sa v krvných cievach;
- Vek.
Veľké bremená sú jednou z hlavných príčin vznikajúcich ochorení. To platí najmä pre vaskulárne patológie. Ak chorobu rozpoznáte včas a začnete s jej liečbou, je možné vyhnúť sa početným komplikáciám.
Ak chcete identifikovať ochorenia hlbokých žíl dolných končatín, mali by ste sa bližšie pozrieť na ich príznaky.
Možné príznaky:
- zmeny teplotnej rovnováhy kože na končatinách;
- a svalová kontrakcia;
- opuch a bolesť chodidiel a nôh;
- výskyt žilových kanálov na povrchu kože;
- pri chôdzi, rýchla únava;
- výskyt vredov.
Jedným z prvých príznakov je únava a bolesť pri dlhšej chôdzi. Nohy zároveň začnú „hučať“. Toto znamenie je indikátorom rozvíjajúceho sa chronického procesu.
Často vo večerných hodinách sa vyskytujú kŕče v svaloch chodidiel a lýtok. Mnoho ľudí nevníma tento stav nôh ako alarmujúci príznak, považujú ho za normu po náročnom dni v práci.
Včasná presná diagnóza pomáha predchádzať rozvoju a ďalšej progresii chorôb, ako sú:
- kŕčové žily;
- trombóza;
- tromboflebitída;
Diagnostické metódy
Diagnóza v počiatočných štádiách vývoja ochorenia je zložitý proces. Počas tohto obdobia nie sú príznaky výrazné. To je dôvod, prečo mnohí ľudia neponáhľajú hľadať pomoc od špecialistu.
Moderné metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky umožňujú adekvátne posúdiť stav krvných kanálov. Pre najúplnejší obraz patológie sa používa komplex laboratórnych testov vrátane biochemickej a všeobecnej analýzy krvi a moču.
Na správne predpísanie adekvátnej liečebnej metódy alebo na objasnenie diagnózy sa volí inštrumentálna diagnostická metóda. Ďalšie inštrumentálne metódy sú predpísané podľa uváženia lekára.
Najpopulárnejšie diagnostické metódy sú duplexné a triplexné skenovanie krvných ciev. Umožňujú lepšiu vizualizáciu arteriálnych a venóznych vyšetrení zafarbením žíl na červeno a tepny na modro. Súčasne s použitím Dopplerovho ultrazvuku je možné analyzovať prietok krvi v cievach.
Dodnes bol ultrazvuk považovaný za najbežnejšie vyšetrenie. Ale momentálne to stratilo svoj význam. Jeho miesto zaujali efektívnejšie metódy výskumu, jednou z nich je počítačová tomografia.
Na výskum sa používa metóda alebo diagnóza. Je to drahšia a efektívnejšia metóda. Nevyžaduje použitie kontrastných látok.
Až po presnej diagnóze bude lekár schopný predpísať najefektívnejšiu komplexnú liečebnú metódu.
Najdôležitejšou úlohou kardiovaskulárneho systému je zásobovanie tkanív a orgánov živinami a kyslíkom, ako aj odstraňovanie produktov metabolizmu buniek (oxid uhličitý, močovina, kreatinín, bilirubín, kyselina močová, amoniak atď.). Obohacovanie kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého nastáva v kapilárach pľúcneho obehu a nasýtenie živinami v cievach systémového obehu pri prechode krvi cez kapiláry čriev, pečene, tukového tkaniva a kostrového svalstva.
stručný popis
Ľudský obehový systém pozostáva zo srdca a krvných ciev. Ich hlavnou funkciou je zabezpečiť pohyb krvi, ktorý sa vykonáva na princípe pumpy. Pri kontrakcii srdcových komôr (počas ich systoly) sa krv vytlačí z ľavej komory do aorty a z pravej do kmeňa pľúcnice, z ktorej sa začína systémový a pľúcny obeh. Veľký kruh končí dolnou a hornou dutou žilou, cez ktorú sa venózna krv vracia do pravej predsiene. A malý kruh obsahuje štyri pľúcne žily, ktorými do ľavej predsiene prúdi arteriálna, okysličená krv.
Na základe opisu preteká pľúcnymi žilami arteriálna krv, čo nekoreluje s každodennými predstavami o ľudskom obehovom systéme (predpokladá sa, že žilová krv prúdi žilami a arteriálna krv cez tepny).
Po prechode cez dutinu ľavej predsiene a komory krv s živinami a kyslíkom cez tepny vstupuje do kapilár BCC, kde sa medzi ňou a bunkami vymieňa kyslík a oxid uhličitý, dodávajú sa živiny a odstraňujú sa produkty metabolizmu. Tie sa cez krvný obeh dostávajú do vylučovacích orgánov (obličky, pľúca, gastrointestinálne žľazy, koža) a vylučujú sa z tela.
BKK a MKK sú navzájom zapojené do série. Pohyb krvi v nich možno demonštrovať pomocou nasledujúcej schémy: pravá komora → kmeň pľúcnice → cievy pľúc → pľúcne žily → ľavá predsieň → ľavá komora → aorta → systémové cievy → dolná a horná dutá žila → pravá predsieň → pravá komora.
Funkčná klasifikácia plavidiel
V závislosti od vykonávanej funkcie a štrukturálnych vlastností cievnej steny sa cievy delia na:
- 1. Tlmenie nárazov (cievy kompresnej komory) - aorta, pľúcny kmeň a veľké tepny elastického typu. Vyhladzujú periodické systolické vlny prietoku krvi: zmierňujú hydrodynamický šok krvi vypudzovanej srdcom počas systoly a zabezpečujú pohyb krvi na perifériu počas diastoly srdcových komôr.
- 2. Odporové (cievy odporu) - malé tepny, arterioly, metatererioly. Ich steny obsahujú obrovské množstvo buniek hladkého svalstva, vďaka ktorých kontrakcii a relaxácii môžu rýchlo meniť veľkosť svojho lúmenu. Poskytnutím premenlivého odporu voči prietoku krvi udržujú odporové cievy krvný tlak (BP), regulujú množstvo prietoku krvi orgánom a hydrostatický tlak v cievach mikrovaskulatúry (MCR).
- 3. Výmena - nádoby MCR. Cez stenu týchto ciev dochádza medzi krvou a tkanivami k výmene organických a anorganických látok, vody a plynov. Prietok krvi v cievach MCR je regulovaný arteriolami, venulami a pericytmi - bunkami hladkého svalstva umiestnenými mimo prekapilár.
- 4. Kapacitné - žily. Tieto cievy majú vysokú rozťažnosť, vďaka čomu môžu ukladať až 60–75 % objemu cirkulujúcej krvi (CBV), čím regulujú návrat venóznej krvi do srdca. Najväčšie depozitné vlastnosti majú žily pečene, kože, pľúc a sleziny.
- 5. Bypass – arteriovenózne anastomózy. Keď sa otvoria, arteriálna krv sa vypúšťa pozdĺž tlakového gradientu do žíl a obchádza cievy MCR. Stáva sa to napríklad pri ochladzovaní kože, keď je prietok krvi nasmerovaný cez arteriovenózne anastomózy, obchádzajúc kožné kapiláry, aby sa znížili tepelné straty. Koža zbledne.
Pľúcny (menší) obeh
ICC slúži na nasýtenie krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z pľúc. Potom, čo krv vstúpi do pľúcneho kmeňa z pravej komory, je odoslaná do ľavej a pravej pľúcnej tepny. Posledne menované sú pokračovaním pľúcneho kmeňa. Každá pľúcna tepna sa po prechode cez hilum pľúc rozvetvuje na menšie tepny. Tie zase prechádzajú do MCR (arterioly, prekapiláry a kapiláry). V MCR sa venózna krv premieňa na arteriálnu krv. Ten vstupuje z kapilár do venulov a žíl, ktoré sa spájajú do 4 pľúcnych žíl (2 z každej pľúca) a prúdia do ľavej predsiene.
Telesný (veľký) kruh krvného obehu
BKK slúži na dodávanie živín a kyslíka do všetkých orgánov a tkanív a na odstraňovanie oxidu uhličitého a produktov látkovej premeny. Potom, čo krv vstúpi do aorty z ľavej komory, smeruje do aortálneho oblúka. Z posledného odchádzajú tri vetvy (brachiocefalický kmeň, spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna), ktoré zásobujú krvou horné končatiny, hlavu a krk.
Potom oblúk aorty prechádza do aorty zostupnej (hrudnej a brušnej). Ten je na úrovni štvrtého bedrového stavca rozdelený na spoločné iliakálne artérie, ktoré zásobujú krvou dolné končatiny a panvové orgány. Tieto cievy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné iliakálne artérie. Vonkajšia iliakálna artéria prechádza do femorálnej artérie, ktorá dodáva arteriálnu krv do dolných končatín pod inguinálnym väzivom.
Všetky tepny smerujúce do tkanív a orgánov vo svojej hrúbke prechádzajú do arteriol a potom do kapilár. V MCR sa arteriálna krv premieňa na venóznu krv. Kapiláry sa stávajú žilkami a potom žilami. Všetky žily sprevádzajú tepny a sú pomenované podobne ako tepny, existujú však výnimky (portálna žila a jugulárne žily). Žily sa približujú k srdcu a spájajú sa do dvoch ciev - dolnej a hornej dutej žily, ktoré ústia do pravej predsiene.
Anatómia žilového systému dolných končatín sa vyznačuje veľkou variabilitou. Znalosť jednotlivých štruktúrnych znakov žilového systému človeka zohráva hlavnú úlohu pri posudzovaní údajov z prístrojového vyšetrenia pri výbere správnej liečebnej metódy.
V žilovom systéme dolných končatín sa rozlišuje hlboká a povrchová sieť.
Hlboká žilová sieť reprezentované párovými žilami sprevádzajúcimi tepny prstov, chodidla a nohy. Predné a zadné tibiálne žily sa spájajú vo femoropopliteálnom kanáli a vytvárajú azygos podkolennú žilu, ktorá prechádza do mohutného kmeňa vena femoralis (v. femoralis). Do femorálnej žily prúdi 5-8 perforujúcich žíl a hlboká žila stehna (v. femoralis profunda), ktorá vedie krv zo svalov zadnej strany stehna, ešte predtým, než prejde do vonkajšej bedrovej žily (v. iliaca externa). Ten má okrem toho priame anastomózy s vonkajšou bedrovou žilou (v. iliaca externa) cez intermediárne žily. V prípade uzáveru femorálnej žily môže časť stehennej žily pretiecť cez hlboký žilový systém do vonkajšej bedrovej žily (v. iliaca externa).
Povrchová žilová sieť nachádza sa v podkoží nad povrchovou fasciou. Predstavujú ju dve safény – veľká saféna (v. saphena magna) a malá saféna (v. saphena parva).
Veľká saféna (v. saphena magna) začína od vnútornej okrajovej žily chodidla a po celej dĺžke dostáva mnoho podkožných vetiev povrchovej siete stehna a dolnej časti nohy. Pred vnútorným členkom stúpa k predkoleniu a prechádza okolo zadnej časti vnútorného kondylu stehennej kosti a stúpa k oválnemu otvoru v oblasti slabín. Na tejto úrovni prúdi do stehennej žily. Veľká saféna je považovaná za najdlhšiu žilu v tele, má 5-10 párov chlopní a jej priemer po celej dĺžke sa pohybuje od 3 do 5 mm. V niektorých prípadoch môže byť veľká safénová žila stehna a nohy reprezentovaná dvoma alebo dokonca tromi kmeňmi. 1-8 prítokov prúdi do najvrchnejšieho úseku veľkej safény, v oblasti slabín sú najčastejšie tri vetvy, ktoré majú malý praktický význam: vonkajšie genitálie (v. pudenda externa super ficialis), povrchové epigastrické (v. epigastica); superficialis) a povrchová žila obklopujúca ilium (v. cirkumflexia ilei superficialis).
Malá saféna (v. saphena parva) začína od vonkajšej okrajovej žily chodidla, pričom krv zbiera hlavne z chodidla. Po oboplávaní vonkajšieho členku zozadu stúpa pozdĺž stredu zadnej plochy dolnej časti nohy k podkolennej jamke. Od stredu nohy sa malá saféna nachádza medzi vrstvami fascie nohy (kanál N.I. Pirogova) sprevádzaná stredným kožným nervom lýtka. A preto sú kŕčové žily malej safény oveľa menej časté ako veľké safény. V 25% prípadov žila v podkolennej jamke prechádza fasciou hlboko a prúdi do popliteálnej žily. V iných prípadoch môže malá saféna stúpať nad podkolennú jamku a prúdiť do femorálnej, veľkej safény alebo do hlbokej žily stehna. Chirurg preto musí pred operáciou presne vedieť, kde sa malá saféna vlieva do hlbokej, aby mohol urobiť cielený rez priamo nad anastomózou. Obe safény navzájom široko anastomujú priamymi a nepriamymi anastomózami a sú cez početné perforujúce žily spojené s hlbokými žilami nohy a stehna. (Obr. 1).
Obr.1. Anatómia žilového systému dolných končatín
Perforujúce (komunikujúce) žily (vv. perforantes) spájať hlboké žily s povrchovými (obr. 2). Väčšina perforujúcich žíl má chlopne umiestnené suprafasciálne, ktoré umožňujú pohyb krvi z povrchových do hlbokých žíl. Existujú priame a nepriame perforujúce žily. Priame priamo spájajú hlavné kmene povrchových a hlbokých žíl, nepriame spájajú safénové žily nepriamo, to znamená, že najskôr ústia do svalovej žily, ktorá potom prúdi do hlbokej žily. Normálne sú tenkostenné a majú priemer asi 2 mm. Ak sú ventily nedostatočné, ich steny sa zahustia a ich priemer sa zväčší 2-3 krát. Prevažujú nepriame perforujúce žily. Počet perforujúcich žíl na jednej končatine sa pohybuje od 20 do 45. V dolnej tretine nohy, kde nie sú žiadne svaly, prevládajú priame perforujúce žily, umiestnené pozdĺž mediálneho okraja holennej kosti (Cockettova oblasť). Asi 50% komunikujúcich žíl nohy nemá chlopne, takže krv z nohy môže prúdiť z hlbokých žíl do povrchových a naopak v závislosti od funkčnej záťaže a fyziologických podmienok odtoku. Vo väčšine prípadov perforujúce žily vychádzajú skôr z prítokov ako z kmeňa veľkej safény. V 90% prípadov dochádza k nekompetentnosti perforujúcich žíl mediálneho povrchu dolnej tretiny nohy.
V lekárskej praxi sú povrchové žily ramena často miestom rôznych intravenóznych manipulácií. Žily hornej končatiny sú rozdelené na povrchové a hlboké.
Povrchové žily (ryža. 49)
Nachádzajú sa pod kožou, kde tvoria žilové siete. Z nich sú oddelené dve safény ramena: laterálne umiestnená hlavová žila (v. cephalica) a mediálne umiestnená hlavná žila (v. basilica).
Hlavová žila (v. cephalica) začína na zadnej strane ruky, odkiaľ pokračuje k radiálnej strane predlaktia, potom prechádza k ramenu, kde leží v laterálnej drážke smerom von od bicepsového svalu, stúpa ku kľúčnej kosti a prúdi do axilárnej žily.
Hlavná žila (v. bazilika) tiež začína na chrbte ruky, stúpa pozdĺž ulnárnej strany predlaktia k ramenu, kde sa vlieva do brachiálnej žily.
V oblasti kubitálnej jamky medzi hlavovými a hlavnými safénovými žilami ramena je dobre definovaná anastomóza - stredná žila lakťa (v. intermedianacubiti).
Hlboké žily hornej končatiny
Ležia vedľa tepien a majú rovnaké mená. V tomto prípade je každá tepna, až po brachiálnu, sprevádzaná dvoma sprievodnými žilami. Z hlbokých žíl ruky prúdi krv do žíl predlaktia, ulnárne a radiálne žily sa spájajú do brachiálnych žíl a dve brachiálne žily sa spájajú a vytvárajú jednu axilárnu žilu. Každá z týchto žíl dostáva menšie žily zo zodpovedajúcej oblasti ramena.
Axilárna žila nepárový, je hlavným zberačom žilovej krvi prúdiacej z hornej končatiny. Okrem brachiálnych žíl a cefalickej žily ramena prijíma žily svalov ramenného pletenca. (v. torakoepigastrica) a svaly hrudníka (v. thoracicalateralis). Na úrovni vonkajšieho okraja prvého rebra pokračuje axilárna žila do podkľúčovej žily.
Podkľúčová žila prechádza pred podkľúčovou tepnou, ale je od nej oddelený predným scalenovým svalom a splývajúc za sternoklavikulárnym kĺbom s vnútornou jugulárnou žilou spolu tvoria brachiocefalickú žilu.
Žily hrudníka
Venózna krv zo stien a orgánov hrudníka (s výnimkou srdca) prúdi do hemizygos a azygos žily.
Obe žily začínajú v dolnej bedrovej oblasti, azygos - vpravo, polonepárové - vľavo od vzostupných bedrových žíl. Tu široko anastomujú s bedrovými žilami, vv. lumbales, predstavujúce systém anastomóz medzi nimi. Smerujúc ďalej nahor, pravá a ľavá vzostupná lumbálna žila prenikajú do hrudnej dutiny cez medzeru v bránici. Potom dostávajú názov: pravá - azygos žila, v. azygos, a ľavá - hemizygos žila, v. hemiazygos.
azygosová žila, v. azygos, smeruje nahor pozdĺž pravého anterolaterálneho povrchu hrudnej chrbtice a otáča sa dopredu na úrovni tela tretieho hrudného stavca. Po vytvorení oblúka, konvexne smerujúceho nahor, v. azygos je vrhnutý cez pravý bronchus a okamžite prúdi do hornej dutej žily. Žila azygos na jej sútoku s v. cava superior má dva ventily. Nalievajú sa do žily azygos pažerákové žily, vv.esophageae; bronchiálne žily, vv. bronchiales; zadné medzirebrové žily, vv. intercostales posteriores, hemizygos žily, v. hemiazygos.
Hemizygos žila, v. hemiazygos po vstupe do hrudnej dutiny stúpa ľavým bočným povrchom chrbtice. Na úrovni X-XII hrudných stavcov sa žila hemizygos otáča doprava a leží na prednej ploche chrbtice za aortou a pažerákom. Žila semi-zygos prechádza priečne cez predný povrch chrbtice a na úrovni VIII hrudného stavca sa spája s vénou azygos. Hemizygos žila je kratšia a o niečo tenšia ako azygos žila a trvá pažerákové žily, vv. pažeráka; mediastinálne žily, vv. mediastinales; zadné medzirebrové žily, vv. intercostales posteriores A prídavná hemizygosná žila, v. hemiazygos accessoria.
Prídavná hemizygos žila, v. hemiazygos accessoria, je tvorená 3-4 hornými zadnými medzirebrovými žilami ľavej strany a postupuje zhora nadol pozdĺž ľavej bočnej plochy chrbtice a vlieva sa do v. hemiazygos alebo priamo vo v. azygos.
