Kolenný kĺb je jedným z najväčších a najzložitejších v ľudskom tele. Obsahuje veľa rôznych väzov, chrupaviek a málo mäkkých tkanív, ktoré ho môžu chrániť pred zranením. Kolenný kĺb, rovnako ako bedrový kĺb, znáša celú záťaž ľudského tela pri chôdzi, behu a športovaní.

Obsah:

Štruktúra kolena s popisom

To vedie k častým zraneniam v kolennom kĺbe. Môže dôjsť k natrhnutiu postranných a skrížených väzov, zlomeninám kondylov stehennej a holennej kosti, zlomenine predkolenia a najčastejším typom poranenia je natrhnutie menisku.

Čo je to meniskus a aký je dôvod jeho zvýšeného výskytu úrazov?

Menisky kolenného kĺbu sú chrupavkové platničky, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami kolenného aparátu a slúžia ako tlmiče nárazov pri chôdzi.

Meniskus je polkruhová chrupavková doska umiestnená medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Skladá sa z tela, zadných a predných rohov. Každý meniskus je polkruh, kde stred je telo menisku a okraje polkruhu sú rohy. Predný roh je pripevnený k interkondylárnym eminenciám v prednej časti kolenného kĺbu a zadný roh je pripojený k zadným. Existujú dva typy meniskov:

• vonkajšie alebo bočné – umiestnené na vonkajšej strane kolenného kĺbu, mobilnejšie a menej náchylné na zranenie;
• vnútorný alebo mediálny meniskus je menej pohyblivý, nachádza sa bližšie k vnútornému okraju a je spojený s vnútorným kolaterálnym väzivom. Najčastejším typom poranenia je natrhnutie mediálneho menisku.

Poranenie menisku kolena

Menisci vykonávajú tieto funkcie:

1. odpisy a zníženie zaťaženia na povrchu kolenných kostí;
2. zvýšenie kontaktnej plochy medzi povrchmi kostí, čo pomáha znižovať zaťaženie týchto kostí;
3. stabilizácia kolena;
4. proprioreceptory – nachádzajú sa v menisku a vysielajú do mozgu signály o polohe dolnej končatiny.

Menisky nemajú vlastné krvné zásobenie, sú zrastené s puzdrom kolenného kĺbu, takže ich bočné časti sú zásobované krvou z puzdra a vnútorné časti iba z intrakapsulárnej tekutiny. Existujú tri zóny prívodu krvi do menisku:

• červená zóna – nachádza sa vedľa kapsuly a je najlepšie zásobená krvou,
• stredná zóna – nachádza sa v strede a jej prekrvenie je nevýznamné;
• biela zóna – nedostáva krv z kapsuly.

V závislosti od zóny, v ktorej sa nachádza poškodená oblasť, sa vyberá taktika liečby. Slzy nachádzajúce sa vedľa puzdra sa vďaka bohatému prekrveniu hoja samé, zatiaľ čo trhliny vo vnútornej časti menisku, kde je tkanivo chrupavky vyživované len synoviálnou tekutinou, sa nehoja vôbec.

Výskyt trhlín menisku

Toto zranenie sa radí na prvé miesto medzi vnútornými poraneniami kolenného kĺbu. Častejšie sa vyskytuje u športovcov, ľudí s ťažkou fyzickou námahou, profesionálnych tanečníkov a podobne. Viac ako 70 % sú trhliny mediálneho menisku, asi 20 % sú trhliny laterálneho menisku a asi 5 % sú trhliny oboch menisku.

Poškodený kolenný kĺb

V závislosti od typu poškodenia sa rozlišujú:

• vertikálne pozdĺžne roztrhnutie - ako „konvička“;
• šikmé, patchworkové roztrhnutie menisku;
• degeneratívna ruptúra ​​- masívna proliferácia tkaniva menisku;
• radiálna – priečna medzera;
• horizontálna prestávka;
• poškodenie predných alebo zadných rohov menisku;
• iné typy prietrží.

Rozlišujú sa aj izolované poranenia vnútorných alebo vonkajších meniskov alebo kombinované poškodenia.

Príčiny meniskusových slz

Príčinou prasknutia meniskov kolenného kĺbu je najčastejšie nepriamy traumatický náraz, ktorý vedie k tomu, že dolná časť nohy sa prudko otočí dovnútra alebo von, čo spôsobí pretrhnutie kolenných väzov a meniskov. Tiež prasknutie meniskusu je možné pri prudkom únose alebo addukcii bérca, nadmernej extenzii kolena alebo priamom zranení – prudkým úderom do kolena.

Klinika trhania menisku

Roztrhnutý meniskus kolena má charakteristické príznaky. Existujú akútne a chronické obdobia ochorenia.

Akútne obdobie - trvá 4 - 5 týždňov, prasknutie menisku je sprevádzané charakteristickým praskavým zvukom, bezprostredne po poranení sa dostaví akútna bolesť, zväčšenie, opuch, neschopnosť pohybu, krvácanie do kĺbovej dutiny. Charakteristickým príznakom je „plávajúca patela“ - z nahromadenia tekutiny v dutine kolenného kĺbu.

Roztrhnutie menisku - možnosti

Tieto príznaky sú spoločné pre všetky poranenia kolenného kĺbu, aby sa presne určil typ poranenia, je potrebné röntgenové vyšetrenie.

Pri prechode z akútneho na chronické obdobie sa objavujú charakteristické symptómy, ktoré potvrdzujú diagnózu prasknutia menisku.

Príznaky roztrhnutého menisku sú:

• Príznakom Baikova je výskyt bolesti pri palpácii v prednej časti kolena a súčasné predĺženie dolnej časti nohy.
• Landov príznak – alebo príznak „dlaň“ – u ležiaceho pacienta je noha pokrčená v kolene a môžete si pod ňu položiť dlaň.
• Turnerovým príznakom je hyper- alebo gapestézia (zvýšená citlivosť kože) pod kolenom a v hornej tretine nohy.
• Perelmanovým príznakom je výskyt bolesti a nestability chôdze pri zostupe po schodoch.
• Chaklinov symptóm alebo symptóm „sartorius“ - pri zdvíhaní rovnej nohy je viditeľná atrofia štvorhlavého stehenného svalu a silné napätie sartoriového svalu.
• Symptóm blokády je jedným z najdôležitejších symptómov pri diagnostike roztrhnutia mediálneho menisku. Pri zaťažení boľavej nohy - lezenie po schodoch, drep - sa kolenný kĺb „zasekne“, pacient nemôže nohu úplne narovnať, v oblasti kolena sa objavuje bolesť a výpotok.

Príznaky poškodenia mediálneho menisku:

• bolesť je intenzívnejšia na vnútornej strane kolenného kĺbu;
• pri stlačení na miesto pripojenia väziva k menisku dochádza k bodovej bolesti;
• "blok" kolena;
• bolesť pri hyperextendovaní a otáčaní nohy smerom von;
• bolesť pri prílišnom ohýbaní nohy.

Príznaky poškodenia laterálneho menisku:

• pri namáhaní kolenného kĺbu vzniká bolesť, vyžarujúca do vonkajšej časti;
• bolesť pri hyperextenzii a vnútornej rotácii dolnej časti nohy;
• slabosť svalov prednej strany stehna.

Závažnosť poranenia menisku

Poškodenie kolenného kĺbu

V závislosti od závažnosti lekár predpisuje liečbu. Rozlišujú sa tieto stupne:

1. Malé natrhnutie menisku je sprevádzané menšou bolesťou a opuchom v kolene. Príznaky ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov.
2. Stredná ruptúra ​​- v kolennom kĺbe sa vyskytuje akútna bolesť, objavuje sa silný opuch, pohyby sú obmedzené, ale schopnosť chôdze je zachovaná. Počas fyzickej aktivity, drepy, lezenie po schodoch, akútna bolesť sa objavuje v kolene. Tieto príznaky sú prítomné niekoľko týždňov, ak sa liečba neuskutoční, ochorenie sa stáva chronickým.
3. Ťažká ruptúra ​​– silná bolesť a opuch kolenného kĺbu, možné krvácanie do jeho dutiny. Je charakterizovaná úplným rozdrvením menisku alebo oddelením častí menisku medzi kĺbovými povrchmi, čo spôsobuje stuhnutosť pohybu a neschopnosť samostatného pohybu. Symptómy sa počas niekoľkých dní zhoršujú a je potrebný chirurgický zákrok.

Pri častých mikrotraumách u starších ľudí dochádza k chronickému alebo degeneratívnemu štádiu ochorenia. Tkanivo chrupavky pod vplyvom mnohých poškodení stráca svoje vlastnosti a podlieha degenerácii. Počas fyzickej aktivity alebo bez zjavného dôvodu sa objavuje bolesť kolena, opuch, porucha chôdze a iné príznaky poškodenia menisku.

Diagnóza trhlín menisku

Diagnóza je stanovená charakteristickým klinickým obrazom, údajmi z vyšetrenia a laboratórnymi metódami výskumu. Na stanovenie takejto diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie, MRI alebo artroskopia kolenného kĺbu.

Röntgenové vyšetrenie menisku

Hlavným príznakom roztrhnutia menisku je bolesť a opuch v kolene. Závažnosť tohto príznaku závisí od závažnosti poranenia, jeho lokalizácie a času, ktorý uplynul od úrazu. Ortopedický chirurg vykoná podrobné vyšetrenie poškodeného kĺbu a vykoná potrebné diagnostické postupy.

Röntgenové vyšetrenie je pomerne jednoduchá diagnostická metóda. Na röntgenových snímkach nie sú menisky viditeľné, preto sa štúdie vykonávajú pomocou kontrastných látok alebo sa používajú modernejšie metódy výskumu.

Artroskopia je najinformatívnejšia metóda výskumu. Pomocou špeciálneho zariadenia sa môžete pozrieť do poškodeného kolena, presne určiť miesto a závažnosť trhliny a v prípade potreby vykonať liečebné postupy.

Lekárska a chirurgická liečba

Výber spôsobu liečby závisí od miesta prasknutia a závažnosti poranenia. Ak je meniskus kolenného kĺbu roztrhnutý, liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna liečba

1. Poskytnutie prvej pomoci pacientovi:
   • úplný pokoj;
   • použitie studeného obkladu;
   • - úľava od bolesti;
   • punkcia - na odstránenie nahromadenej tekutiny;
   • nanesenie sadrového odliatku.
2. Pokoj na lôžku.
3. Priloženie sadrovej dlahy až na 3 týždne.
4. Odstránenie blokády kolenného kĺbu.
5. Fyzioterapia a terapeutické cvičenia.
6. Prijatie nesteroidných protizápalových liekov - diklofenak, ibuprofén, meloxikam.
7. Prijatie chondroprotektorov, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky, urýchľujú regeneráciu a fúziu chrupavky - chondratín sulfát, glukozamín a ďalšie.
8. Vonkajšie prostriedky - používajte rôzne masti a krémy na trenie - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak ďalej.

Pri správnej liečbe a bez komplikácií dôjde k zotaveniu do 6-8 týždňov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu trhliny menisku:

1. drvenie chrupavkového tkaniva menisku;
2. prasknutie a posunutie menisku;
3. prítomnosť krvi v dutine;
4. oddelenie rohov a tela menisku;
5. nedostatok účinku konzervatívnej terapie počas niekoľkých týždňov.

V týchto prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia, ktorá sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

1. Odstránenie menisku alebo meniskektómia - odstránenie časti menisku alebo celého menisku je indikované pri úplnom rozklade chrupavkového tkaniva, odtrhnutí významnej časti menisku alebo pri vzniku komplikácií. Takáto operácia sa považuje za príliš traumatickú, spôsobuje artritídu, pretrváva zápal a výpotok v kolennom kĺbe a vedie k úľave od bolesti kĺbov len v 50-70% prípadov.
2. Reparácia menisku – Meniskus hrá dôležitú úlohu v biomechanike kolenného kĺbu a chirurgovia sa dnes snažia meniskus zachovať a ak je to možné, opraviť ho. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva u mladých, aktívnych ľudí a za prítomnosti určitých podmienok. Meniskus je možné obnoviť v týchto prípadoch:
   • pozdĺžne vertikálne natrhnutie menisku,
   • periférne pretrhnutie
   • oddelenie menisku od kapsuly,
   • natrhnutie periférneho menisku s možným posunutím do stredu,
   • absencia degeneratívnych zmien v tkanive chrupavky,
   • mladý vek pacienta.

   Pri tejto operácii je potrebné vziať do úvahy trvanie a miesto prasknutia. Čerstvé zranenie a lokalizácia v červenej alebo strednej zóne, vek pacienta pod 40 rokov zvyšuje šance na úspešnú operáciu.

3. Artroskopia je najmodernejšia a atraumatická metóda chirurgickej intervencie. Na vizualizáciu miesta poranenia a vykonanie chirurgického zákroku sa používa artroskop. Výhodou tejto metódy je minimálne narušenie celistvosti okolitých tkanív, ako aj možnosť vykonávania zásahov vo vnútri kolena. Na zošitie menisku zvnútra sa používajú špeciálne ihly s nevstrebateľným šijacím materiálom, ktorými sa cez artroskopické kanyly spojí medzera v dutine kolenného kĺbu. Touto metódou môžu byť švy umiestnené tesne, kolmo na líniu roztrhnutia, čím je šev pevnejší. Táto metóda je vhodná pri slzách predného rohu alebo menisku. V 70-85% prípadov dochádza k úplnej fúzii chrupavkového tkaniva a obnoveniu funkcií kolenného kĺbu.
4. Upevnenie menisku pomocou špeciálnych svoriek v tvare šípky alebo šípky. To umožňuje fixáciu menisku bez ďalších rezov alebo použitia špeciálnych zariadení, ako je artoskop. Používajú sa vstrebateľné fixátory prvej a druhej generácie. Prvá generácia fixátorov bola vyrobená z materiálu, ktorý sa dlhšie rozpúšťal, viac vážili, a preto sa častejšie vyskytovali komplikácie v podobe zápalov, tvorby granulómov, výpotkov, poškodenia kĺbovej chrupavky a pod. Fixátory druhej generácie sa rýchlejšie rozpúšťajú, majú zaoblenejší tvar a riziko komplikácií je oveľa nižšie.
5. Transplantácia menisku - dnes sa vďaka rozvoju transplantológie stáva možnosť úplne nahradiť poškodený meniskus a obnoviť jeho funkcie. Indikácie pre operáciu sú úplné rozdrvenie menisku, nemožnosť obnovenia inými prostriedkami, výrazné zhoršenie životnej úrovne pacienta a absencia kontraindikácií.

Kontraindikácie pre transplantáciu:

• degeneratívne zmeny;
• nestabilita kolena;
• starší vek;
• prítomnosť všeobecných somatických ochorení.

Rehabilitácia

Obdobie zotavenia po zranení je dôležité. Je potrebné vykonať celý rad rehabilitačných opatrení:

• vykonávanie špeciálnych školení a cvičení zameraných na rozvoj kolenného kĺbu;
• používanie chondroprotektorov, nesteroidných protizápalových liekov;
• masáže a fyzioterapia;
• nedostatok fyzickej aktivity počas 6-12 mesiacov.

Dôsledky roztrhnutia menisku kolena pri správnej a včasnej liečbe prakticky chýbajú. Pretrvávať môže bolesť pri fyzickej aktivite, neistá chôdza a možnosť opätovného výskytu poranenia.

Je potrebné vykonať súbor špeciálnych cvičení, ktoré by mal predpísať lekár, berúc do úvahy miesto, závažnosť poranenia, prítomnosť alebo absenciu komplikácií, vek pacienta a ďalšie súvisiace okolnosti.

Etapy rehabilitácie po roztrhnutí menisku kolena

Rehabilitácia po takomto zranení pozostáva z 5 etáp. Až po dosiahnutí svojich cieľov môžete prejsť do ďalšej fázy. Cieľom každého rehabilitačného programu je obnoviť normálne fungovanie poškodeného orgánu.

• 1. fáza – jej trvanie je 4 – 8 týždňov, počas ktorých je potrebné čo najviac rozšíriť rozsah pohybu v poškodenom kĺbe, znížiť opuch kĺbu a začať chodiť bez barlí.
• 2. fáza – do 2,5 mesiaca. Je potrebné obnoviť plný rozsah pohybu v kĺbe, úplne odstrániť opuchy, obnoviť kontrolu nad kolenným kĺbom pri chôdzi a začať trénovať svaly oslabené po úraze.
• 3. fáza – dosiahnuť úplné obnovenie rozsahu pohybu v kolennom kĺbe pri športe, tréningu a behu a obnoviť svalovú silu. V tomto štádiu začínajú aktívne vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia a postupne sa vracajú do normálneho rytmu života.
• 4. fáza je tréning, jeho cieľom je dosiahnuť schopnosť športovať, behať, plne zaťažovať kĺb bez akejkoľvek bolesti. Zvýšenie svalovej sily poškodenej končatiny.
• 5. fáza – obnovenie všetkých stratených funkcií kolenného kĺbu.

Po dokončení fáz rehabilitácie musíte znížiť zaťaženie poškodeného kĺbu, pokúsiť sa vyhnúť situáciám, v ktorých existuje riziko zranenia, a vykonať preventívne opatrenia. Patria sem cvičenia na posilnenie svalovej sily pomocou špeciálnych cvičení, užívanie chondroprotektorov a liekov, ktoré zlepšujú periférnu cirkuláciu. Pri športovaní sa odporúča používať špeciálne chrániče kolien, ktoré znižujú riziko zranenia.

Užitočné články:

Je možné športovať po pretrhnutí tela mediálneho menisku kolenného kĺbu?
Konzervatívna liečba menisku kolena je reálna
Pretrhnutie členkového väzu - príčiny, príznaky, liečba Pretrhnutie kolenného väzu: ošetríme správne a rýchlo

Rozsah poškodenia menisku sa určuje pomocou MRI (magnetická rezonancia). Štúdia vám umožňuje diagnostikovať lokalizáciu ochorenia a predpísať správnu liečbu. Americký ortopéd a MD David Stoller identifikoval a charakterizoval 3 stupne patologického procesu. Zmeny v celistvosti menisku sú klasifikované na základe fyziologických kritérií určených počas MRI. Postup je účinný, ale drahý. Úplný obraz o stave meniskov kolenných kĺbov však poskytujú iba údaje z tomografu.

Zásady určovania rozsahu ochorenia

MRI je neinvazívna výskumná metóda založená na vizualizácii kostných štruktúr na obrazovke počítača. Tomograf odhaľuje najmenšie porušenia integrity chrupavky. Patologické zmeny meniskov sú zobrazené na monitore a vyšetrené odborníkom. Táto metóda je založená na skenovaní tkanív vrstva po vrstve. Vytvorenie kvalitného a spoľahlivého obrazu je možné vďaka magnetickému poľu. Vzniká efekt jadrovej rezonancie. Zapojené sú protóny atómov, ktoré tvoria meniskus. Uvoľnenú energiu zaznamenáva špeciálny snímač. Obraz je vytvorený pomocou digitálneho spracovania.

Štádiá patologického procesu v menisku kolenného kĺbu určuje ortopéd na základe údajov MRI.

V modernej medicíne existujú 4 základné princípy, ktoré umožňujú diagnostikovať pokročilé ochorenie:

• štúdium závažnosti poškodenia;
• štúdium intenzity signálu;
• detekcia lokalizácie porušenia;
• identifikovať prevalenciu patologických zmien.

Hlavným kritériom klasifikácie podľa Stollera je závažnosť deštrukcie chrupavkového tkaniva, ktoré tvorí meniskus kolenného kĺbu. V súčasnosti ortopédi na celom svete používajú metódy amerického doktora lekárskych vied na stanovenie diagnózy a predpisovanie účinnej terapie. Stollerova klasifikácia umožňuje vykonať chirurgickú intervenciu včas a zachovať plnú pohyblivosť chorého kolena.

Počiatočná fáza patologického procesu

Stáva sa to najčastejšie. Porušenie je spôsobené fyziologicky. Tu začína vývoj patologického procesu. Ak sa diagnostikuje 1. štádium ochorenia, netreba prepadať panike. Výsledok MRI ukazuje, že zvýšená intenzita signálu je bodová a nedosahuje chrupavku. Patologické zameranie je lokalizované vo vnútri menisku. Hustota chorých a zdravých tkanív je odlišná, to je jasne viditeľné na monitore počas MRI.

V počiatočnom štádiu sa prejavuje slabo. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje, že má problémy s kolenom. Meniskus a jeho jednotlivé časti sú poškodené len čiastočne.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa objavujú tieto príznaky:

• mierna bolesť v kolene počas fyzickej aktivity;
• mierny opuch;
• chrumkanie kĺbu pri drepe alebo ohýbaní nohy;
• periodická nestabilita a neistota chôdze.

Ľudské telo sa prispôsobuje vznikajúcim poruchám. Po 3 týždňoch sa aktivujú kompenzačné funkcie, príznaky prestávajú byť viditeľné. V tomto prípade je mimoriadne ťažké identifikovať patológiu, pretože pacient nemá zjavný dôvod navštíviť lekára. Počiatočný stupeň poškodenia sa zistí pri bežnom vyšetrení alebo MRI kolenného kĺbu na úplne iný účel.

Čo je poškodenie 2. stupňa?

Výsledky MRI umožňujú rozlíšiť počiatočné štádium od vážnejších porúch. Ak sú signály zvýšenej intenzity lineárne a nepresahujú chrupavku, diagnostikuje sa poškodenie menisku 2. stupňa. Všeobecná anatomická štruktúra kostného tkaniva nie je narušená. Chrupavka sa nestrháva a zachováva si svoj prirodzený tvar.

Charakteristickým znakom stupňa 2 podľa Stollera je výrazný klinický obraz. Patologický stav je diagnostikovaný ihneď po objavení sa prvých príznakov a osoba kontaktuje ortopéda. Stáva sa to najčastejšie. Nie je taký mobilný ako vonkajší a potrebuje chondroprotektory. Druhý stupeň patológie je charakterizovaný:

• neustála bolesť v kĺbe;
• zvýšené nepohodlie pri dlhodobom státí;
• chrumkanie a klikanie v kolennom kĺbe pri pohybe nohy;
• opuch a začervenanie kolena;
• bolestivosť mäkkých tkanív;
• strata rovnováhy;
• zhoršená koordinácia pohybov.

Ak osoba trpí 2. stupňom poškodenia menisku podľa Stollera, je predpísaná konzervatívna liečba. Táto fáza patologického procesu je náchylná na progresiu, preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania ortopéda. Vývoj degeneratívne-dystrofického procesu niekedy vedie k prasknutiu menisku.

Nemožno ignorovať prejavy, ktoré charakterizujú 2. stupeň patológie. Včasná diagnostika zohráva kľúčovú úlohu pri zachovaní plnej pohyblivosti kolena. Pacientovi s diagnózou 2. štádia poruchy možno ešte pomôcť minimálnym zásahom do organizmu.

Čo je poškodenie 3. stupňa?

Najťažšie štádium patologického procesu si vyžaduje osobitnú pozornosť lekára a pacienta. Dôležitú úlohu zohráva včasnosť vyhľadania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a kompetentnosť ortopéda. 3. stupeň je charakterizovaný úplným roztrhnutím menisku kolenného kĺbu. Signály zvýšenej intenzity sú horizontálne a dostávajú sa na povrch chrupavky. Anatomická štruktúra je narušená, to je jasne viditeľné na obrazovke počítača počas MRI. Lekári identifikujú podstupeň 3a. Vyznačuje sa nielen oddelením, ale aj posunom chrupavky.

Patológia 3. stupňa sa zriedkavo vyvíja v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo vrodených porúch. Oveľa častejšie je roztrhnutý meniskus dôsledkom zranení. Drepy s ťažkými váhami, vysoké skoky, nehody doma alebo v práci môžu spôsobiť poškodenie celistvosti chrupavkového tkaniva. Klinický obraz sa objavuje ostro a akútne. Tretia fáza patológie je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny);
• ostrá alebo rýchlo rastúca bolesť;
• obmedzené pohyby;
• nútená poloha predkolenia pod uhlom 30°;
• akumulácia reaktívneho výpotku;
• sčervenanie kolena.

Pri 3. stupni poškodenia menisku sa patológia z akútnej formy často stáva chronickou. Každú chvíľu sa ochorenie môže opäť zhoršiť. Recidíva sa prejavuje jasne. Kĺb sa môže náhle zaseknúť, takže osoba nebude môcť narovnať nohu. V tomto prípade pomôže iba chirurgický zákrok.

Pri prvých príznakoch možnej poruchy by ste mali kontaktovať ortopéda. Lekár odošle pacienta na MRI, aby určil závažnosť ochorenia. Výsledky štúdie pomôžu stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Meniskus je výstelka chrupavkového tkaniva v kolennom kĺbe. Plní funkciu tlmiča, nachádzajúceho sa medzi stehennou a holennou kosťou kolena, ktoré nesie najväčšiu záťaž v pohybovom aparáte. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je nevratné, pretože nemá vlastný systém krvného zásobovania, dostáva výživu cirkuláciou synoviálnej tekutiny.

Klasifikácia zranenia

Poškodenie štruktúry zadného rohu mediálneho menisku sa rozlišuje podľa rôznych parametrov. Podľa závažnosti porušenia sa rozlišujú:

• Poranenie zadného rohu menisku 1. stupňa. Charakteristické je fokálne narušenie povrchu chrupavky. Celá konštrukcia neprechádza zmenami.
• 2. stupeň. Zmeny sa výrazne prejavia. Dochádza k čiastočnému narušeniu štruktúry chrupavky.
• 3. stupeň. Bolestivý stav sa zhoršuje. Patológia ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku. Vyskytujú sa bolestivé zmeny v anatomickej štruktúre.

Vzhľadom na hlavný príčinný faktor, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavky kolenného kĺbu, telá laterálneho menisku rozlišujú medzi traumatickým a patologickým poškodením zadného rohu mediálneho menisku. Podľa kritéria trvania poranenia alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a staré poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne bolo identifikované aj kombinované poškodenie tela a zadného rohu mediálneho menisku.

Druhy prestávok

V medicíne existuje niekoľko typov meniskus:

• Pozdĺžna vertikála.
• Patchworková zaujatosť.
• Horizontálna medzera.
• Radiálne-priečny.
• Degeneratívna ruptúra ​​s rozdrvením tkaniva.
• Šikmé-horizontálne.

Slzy môžu byť úplné alebo neúplné, izolované alebo kombinované. Najčastejšie sú ruptúry oboch meniskov ojedinelé poranenia zadného rohu sú diagnostikované menej často. Časť vnútorného menisku, ktorá sa roztrhla, môže zostať na mieste alebo sa môže premiestniť.

Príčiny poškodenia

Náhly pohyb holene, silná rotácia smerom von sú hlavnými príčinami poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi: mikrotraumy, pády, strie, dopravné nehody, modriny, údery. Ochorenie môže vyvolať dna a reumatizmus. Vo väčšine prípadov trpí zadný roh menisku v dôsledku nepriamej a kombinovanej traumy.

Najmä veľa zranených ľudí hľadá pomoc v zime, počas ľadových podmienok.

Zranenia sú spôsobené:

• Intoxikácia alkoholom.
• Bitky.
• Ponáhľať sa.
• Nedodržanie preventívnych opatrení.

Vo väčšine prípadov k prasknutiu dochádza pri fixnom predĺžení kĺbu. Ohrození sú najmä hokejisti, futbalisti, gymnasti, krasokorčuliari. Časté prasknutia často vedú k meniskopatii, patológii, pri ktorej je narušená celistvosť vnútorného menisku kolenného kĺbu. Následne sa pri každej prudšej zákrute medzera opakuje.

Degeneratívne poškodenie sa pozoruje u starších pacientov s opakovanými mikrotraumami spôsobenými silným fyzickým stresom počas práce alebo abnormálnym tréningom. Reumatizmus môže tiež vyvolať prasknutie zadného rohu mediálneho menisku, pretože ochorenie narúša krvný obeh tkanív v dôsledku opuchu. Vlákna, ktoré strácajú silu, nevydržia zaťaženie. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku môže byť spôsobené tonzilitídou a šarlachom.

Symptómy

Charakteristické znaky prasknutia zadného rohu sú:

• Ostrá bolesť.
• Opuch.
• Kĺbový blok.
• Hemartróza.

Bolestivé pocity

Bolesť je akútna v prvých momentoch poranenia a trvá niekoľko minút. Často nástupu bolesti predchádza charakteristické kliknutie v kolennom kĺbe. Postupne bolesť ustupuje, človek môže na končatinu stúpiť, hoci to robí ťažko. Pri ležaní, počas nočného spánku sa bolesť nepozorovane zintenzívňuje. Ale do rána ma koleno tak bolí, akoby mi doňho zapichol klinec. Ohyb a rozšírenie končatiny zvyšuje syndróm bolesti.

Opuch

Zjavenie opuchu nie je pozorované okamžite, možno ho vidieť niekoľko hodín po prasknutí.

Kĺbový blok

Zaklinenie kĺbov sa považuje za hlavný znak trhliny v zadnom rohu mediálneho menisku. Po upnutí oddelenej časti chrupavky kosťami dochádza k blokáde kĺbu a k narušeniu motorickej funkcie končatiny. Tento príznak možno pozorovať aj pri podvrtnutí väzov, čo sťažuje diagnostiku patológie.

Hemartróza (hromadenie krvi v kĺbe)

Vnútrokĺbová akumulácia krvi sa zistí, keď je poškodená „červená zóna“ vrstvy chrupavky, ktorá plní funkciu tlmenia nárazov. Podľa času vývoja patológie sa rozlišujú:

• Akútne pretrhnutie. Hardvérová diagnostika ukazuje ostré hrany a prítomnosť hemartrózy.
• Chronická ruptúra. Charakterizované opuchom spôsobeným nahromadením tekutín.

Diagnostika

Ak nedôjde k upchatiu, je veľmi ťažké diagnostikovať roztrhnutie menisku v akútnom období. V subakútnom období je možné diagnostikovať roztrhnutie menisku na základe prejavu syndrómu lokálnej bolesti, symptómov kompresie a symptómov rozšírenia. Ak nie je diagnostikovaná trhlina meniskusu, po liečbe opuch, bolesť a výpotok v kĺbe zmiznú, ale pri najmenšom poranení alebo neopatrnom pohybe sa príznaky znova prejavia, čo znamená, že patológia sa stala chronickou .

Pacientom je často diagnostikovaná modrina kolenného kĺbu, parameniskálna cysta alebo vyvrtnutie.

röntgen

Na vylúčenie poškodenia kostí v dôsledku zlomenín a prasklín sú predpísané röntgenové lúče. Röntgenové lúče nedokážu diagnostikovať poškodenie mäkkých tkanív. Ak to chcete urobiť, musíte použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

MRI

Metóda výskumu nepoškodzuje telo, ako rádiografia. MRI umožňuje prezeranie snímok vnútornej štruktúry kolena po vrstvách. To umožňuje nielen vidieť medzeru, ale aj získať informácie o rozsahu jej poškodenia.

Ultrazvuk

Umožňuje vizualizovať tkanivá kolena. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje prítomnosť degeneratívneho procesu a zvýšený objem intrakavitárnej tekutiny.

Liečba poranení zadného rohu menisku

Po obdržaní zranenia je potrebné okamžite imobilizovať končatinu. Ošetrenie obete zablokovania sami je nebezpečné. Komplexná liečba predpísaná lekárom zahŕňa konzervatívnu terapiu, operáciu a rehabilitáciu.

Terapia bez chirurgického zákroku

Pri čiastočnom poškodení zadného rohu mediálneho menisku o 1-2 stupňoch sa vykonáva konzervatívna terapia vrátane medikamentóznej liečby a fyzioterapeutických postupov. Úspešne sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• Ozokerit.
• Elektroforéza.
• Bahenná terapia.
• Magnetoterapia.
• Elektroforéza.
• Hirudoterapia.
• Elektromyostimulácia.
• Aeroterapia.
• UHF terapia.
• Masoterapia.

Dôležité! Počas liečby ruptúry zadného rohu mediálneho menisku je potrebné zabezpečiť zvyšok kolenného kĺbu.

Chirurgické metódy

Účinnou metódou liečby patológie je chirurgický zákrok. Počas chirurgickej terapie sú lekári zameraní na zachovanie orgánu a jeho funkcií. Pri roztrhnutí zadného rohu menisku sa používajú tieto typy operácií:

• Šitie chrupavky. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - miniatúrnej videokamery. Injektuje sa do miesta vpichu kolena. Operácia sa vykonáva pre čerstvé slzy menisku.
• Čiastočná meniskektómia. Počas operácie sa poškodená oblasť chrupavkovej vrstvy odstráni a zvyšná časť sa obnoví. Meniskus je orezaný do rovnomerného stavu.
• Prestup. Transplantuje sa darca alebo umelý meniskus.
• Artroskopia. V kolene sú urobené 2 malé vpichy. Cez punkciu sa vloží artroskop spolu s fyziologickým roztokom. Druhý otvor umožňuje vykonať potrebné manipulácie s kolenným kĺbom.
• Artrotómia. Komplexný postup odstránenia menisku. Operácia sa vykonáva, ak má pacient rozsiahle poškodenie kolenného kĺbu.

Moderná metóda terapie s nízkou morbiditou

Rehabilitácia

Ak boli operácie vykonané s malým objemom zásahov, rehabilitácia bude vyžadovať krátke časové obdobie. Včasná rehabilitácia v pooperačnom období zahŕňa odstránenie zápalového procesu v kĺbe, normalizáciu krvného obehu, posilnenie stehenných svalov a obmedzenie rozsahu pohybu. Terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať iba so súhlasom lekára v rôznych polohách tela: sedenie, ležanie, státie na zdravej nohe.

Neskorá rehabilitácia má tieto ciele:

• Odstránenie kontraktúry.
• Normalizácia chôdze
• Funkčná obnova kĺbu
• Posilnenie svalového tkaniva, ktoré stabilizuje kolenný kĺb.

Najdôležitejšie

Nebezpečnou patológiou je prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Aby ste znížili riziko zranenia, mali by ste vážne dbať na preventívne opatrenia: pri pohybe po schodoch sa neponáhľajte, trénujte svaly fyzickou aktivitou, pravidelne užívajte preventívne dávky chondroprotektorov, vitamínových komplexov a počas tréningu používajte chrániče kolien. Je potrebné neustále sledovať svoju hmotnosť. V prípade poranenia ihneď privolajte lekára.

Zadný roh

Liečba trhliny v zadnom rohu laterálneho (vonkajšieho) menisku

Laterálny meniskus je štruktúra v kolennom kĺbe, ktorá má tvar blízky krúžku. V porovnaní s mediálnym meniskusom je laterálny meniskus o niečo širší. Meniskus možno rozdeliť na tri časti: telo menisku (stredná časť), predný roh a zadný roh. Predný roh je pripojený k vnútornej interkondylárnej eminencii. Zadný roh laterálneho menisku je pripojený priamo k laterálnej interkondylárnej eminencii.

Štatistiky

Roztrhnutie zadného rohu laterálneho menisku je zranenie, ktoré je celkom bežné medzi športovcami, ľuďmi, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj tými, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa ťažkú ​​fyzickú prácu. Podľa štatistík je toto zranenie bežnejšie ako poranenie predného skríženého väzu. Avšak približne jedna tretina všetkých prípadov pretrhnutia väzov je spojená s trhlinou menisku. Z hľadiska frekvencie sú na prvom mieste poškodenia typu „konvička“. Izolované poškodenie zadného rohu menisku predstavuje asi tretinu všetkých poranení menisku.

Príčiny

Poranenie zadného rohu laterálneho menisku sa líši od pacienta k pacientovi. Príčiny zranenia do značnej miery závisia od veku osoby. U mladých ľudí do 35 rokov je teda príčinou úrazu najčastejšie mechanický náraz. U starších pacientov je príčinou prasknutia zadného rohu najčastejšie degeneratívna zmena tkaniva menisku.

U žien sa ruptúra ​​zadného rohu vonkajšieho menisku vyskytuje menej často ako u mužov a samotná ruptúra ​​má zvyčajne organickú povahu. U detí a dospievajúcich dochádza aj k pretrhnutiu zadného rohu, zvyčajne v dôsledku nešikovného pohybu.

Poranenie spôsobené mechanickým nárazom môže mať dve možné príčiny: priamy náraz alebo rotáciu. Priamy dopad je v tomto prípade spojený so silným úderom do kolena. Noha obete je zvyčajne fixovaná v momente nárazu. Poškodenie zadného rohu je tiež možné s nepríjemným ostrým ohnutím nohy v kolennom kĺbe. Zmeny menisku súvisiace s vekom výrazne zvyšujú riziko zranenia.

Rotačný mechanizmus poranenia znamená, že prasknutie menisku nastane v prípade prudkého skrútenia (rotácie) členku s fixovanou nohou. Kondyly holennej a stehennej kosti s takouto rotáciou sa posúvajú v opačných smeroch. Meniskus sa tiež posunie, keď je pripojený k holennej kosti. Ak dôjde k nadmernému posunu, existuje vysoké riziko prasknutia.

Symptómy

Poškodenie zadného rohu laterálneho menisku sa prejavuje príznakmi ako bolesť, zhoršená pohyblivosť kĺbu, až úplné zablokovanie kĺbu. Zložitosť poranenia z diagnostického hľadiska je spôsobená tým, že ruptúra ​​zadného rohu menisku sa často môže prejaviť len nešpecifickými príznakmi, ktoré sú charakteristické aj pre iné poranenia: poškodenie väzov alebo pately.

Úplné natrhnutie rohu menisku, na rozdiel od menších natrhnutí, sa často prejavuje ako blokáda kĺbu. Blokáda je spôsobená skutočnosťou, že roztrhnutý fragment menisku je posunutý a obmedzený štruktúrami kĺbu. Typická ruptúra ​​zadného rohu je obmedzenie schopnosti ohýbať nohu v kolene.

Pri akútnej, ťažkej ruptúre sprevádzanej poškodením predného skríženého väzu (ACL) sú príznaky výrazné: objavuje sa opuch, zvyčajne na prednej ploche kĺbu, silná bolesť, pacient nemôže došliapnuť na nohu.

Konzervatívna liečba

Pri malých slzách sa uprednostňuje nechirurgická liečba. Punkcia dáva dobré výsledky pri blokovaní kĺbu - odstránenie krvi pomáha „uvoľniť“ kĺb a odstrániť blokádu. Ďalšia liečba pozostáva z absolvovania série fyzioterapeutických procedúr: terapeutické cvičenia, elektromyostimulácia a masáž.

Často sa pri konzervatívnej liečbe predpisujú aj lieky zo skupiny chondroprotektorov. Ak však dôjde k vážnemu poškodeniu zadného rohu, potom toto opatrenie nebude schopné úplne obnoviť tkanivo menisku. Okrem toho priebeh chondroprotektorov často trvá viac ako jeden rok, čo predlžuje liečbu v priebehu času.

Chirurgická liečba

Pri výrazných ruptúrach môže byť predpísaná chirurgická liečba. Najčastejšie používanou metódou je artroskopické odstránenie časti menisku. Úplné odstránenie sa nepraktizuje, pretože pri absencii menisku padá celá záťaž na kolennú chrupavku, čo vedie k ich rýchlemu opotrebovaniu.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po operácii menisku trvá až 3-4 mesiace. Súbor opatrení v tomto období je zameraný na zníženie opuchu kolenného kĺbu, zníženie bolesti a obnovenie plného rozsahu pohybu v kĺbe. Stojí za zmienku, že úplné zotavenie je možné aj vtedy, ak je meniskus odstránený.

Zvláštnosťou kolenného kĺbu je, že sa ľahko prispôsobuje atypickým podmienkam. Trauma, poškodenie, trhliny menisku, tvorba trhlín v chrupavke - to všetko spôsobuje akútnu bolesť len na začiatku. Potom príznaky ustúpia a pacient má pocit, že všetko pominulo. Nikam sa neponáhľa k lekárovi a pokračuje vo svojom bežnom živote. Preto je chronické natrhnutie menisku pomerne častou diagnózou. Ďalším dôvodom tohto stavu je nesprávna diagnóza. Ak neexistujú žiadne zjavné príznaky a nebolo vykonané žiadne riadne vyšetrenie, zranenie sa mylne považuje za normálne vyvrtnutie alebo modrinu, a preto je predpísaná neúčinná liečba. Len dočasne zmierňuje príznaky, bez odstránenia samotnej choroby.

Známky

Keďže si človek zvykne na boľavú bolesť v kolene, nemusí si všimnúť charakteristické príznaky. Poškodenie starého menisku je indikované:

• častá bolesť v kĺbe, ktorá sa zhoršuje po dlhom státí a fyzickej aktivite;
• úľava po odpočinku;
• obmedzenie pohybu - ťažkosti vznikajú pri pokuse úplne ohnúť alebo narovnať nohu;
• Z času na čas dochádza k reaktívnemu zápalu kĺbu, ktorý je sprevádzaný začervenaním a opuchom. Môže sa vytvoriť synovitída.

Ak stále neexistuje žiadna liečba, potom sa kĺbová chrupavka postupne ničí, čo vždy vedie k posttraumatickej artróze. V takýchto prípadoch je takmer nemožné obnoviť kĺb. Osoba stráca schopnosť normálne chodiť a používa palicu alebo invalidný vozík.

Druhy

Keďže v kolennom kĺbe sú dva menisky, sú trhliny vo vnútornej (strednej) a vonkajšej (laterálnej). Každý z nich má svoje vlastné príznaky. Najčastejšie sa diagnostikuje chronické poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu. Je to spôsobené tým, že je menej pohyblivý a náchylnejší na zranenia. Slzy sú možné na rôznych miestach chrupavky:

• telo menisku;
• predný roh;
• zadný roh.

Je tiež potrebné zistiť príčinu, ktorá viedla k zraneniu. Liečba patológie bude závisieť od toho. Existujú traumatické a degeneratívne ruptúry. Tieto sa vyvíjajú na pozadí existujúcich kĺbových ochorení a sú spôsobené oslabením štruktúry chrupavky. Spravidla sa vyskytujú u starších ľudí na pozadí celkového oslabenia pohybového aparátu.

Liečba

Staré poranenie menisku sa lieči konzervatívne a chirurgicky. V prvom prípade sa predpokladá súbor tradičných opatrení na obnovenie motorických funkcií kĺbu a zabezpečenie jeho mobility. To znamená:

• užívanie chondroprotektorov, protizápalových liekov a liekov proti bolesti;
• masáže a fyzioterapia;
• robiť cvičenia a cvičenia.

Tieto metódy nie sú vždy účinné, pretože chrupavka si dlho „zvyká“ na svoj stav. Zvlášť ťažké je liečiť starú ruptúru zadného rohu mediálneho menisku konzervatívnou metódou. Veľa závisí od veľkosti poškodenia a závažnosti poranenia. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť nosiť fixačný obväz a pravidelne užívať potrebné lieky. Obnova kĺbu je dlhý proces a môže trvať 1-1,5 roka.

Prevádzka

Chirurgický zákrok je predpísaný, ak poškodenie nemožno odstrániť konzervatívne. Dnes sa operácia vo väčšine prípadov vykonáva pomocou artroskopie, ktorá sa vyznačuje rýchlym obdobím zotavenia a nízkym počtom komplikácií. Obľúbená je aj endoskopická operácia (môžete chodiť a hýbať kolenom takmer okamžite) a otvorená operácia. Ten je spojený s vysokou morbiditou a vykonáva sa iba v prípade, že neexistujú alternatívy.

Počas chirurgického zákroku lekár vykonáva rôzne postupy:

• zošíva roztrhané okraje menisku;
• odstraňuje časti, ktoré sa nedajú obnoviť;
• odstraňuje prebytočnú tekutinu z kĺbu;
• zbiera biomateriál na ďalšie štúdium.

Ak sa staré poranenie menisku lieči chirurgicky, účinok je viditeľný ihneď po rehabilitačnom období. Pacientovi sa však odporúča určitý čas zdržať sa namáhavej fyzickej aktivity. Obdobie zotavenia zahŕňa užívanie liekov a vykonávanie jednoduchých cvičení.

www.menisk-kolena.ru

Príznaky poškodenia menisku

Menisky kolena sú chrupavkové útvary umiestnené v kĺbovej dutine, slúžiace ako tlmiče pohybu, stabilizátory, ktoré chránia kĺbovú chrupavku. Celkovo existujú dva menisky, vnútorný (mediálny) a vonkajší (laterálny) meniskus. K poškodeniu vnútorného menisku kolenného kĺbu dochádza oveľa častejšie kvôli jeho menšej pohyblivosti. Poškodenie menisku sa prejavuje obmedzenou pohyblivosťou, bolesťami v kolene a v dlhodobých prípadoch môže viesť aj k rozvoju artrózy kolenného kĺbu.

Ostrá rezná bolesť, opuch kĺbu, ťažkosti s pohybom končatín a bolestivé kliknutia naznačujú, že meniskus je poškodený. Tieto príznaky sa vyskytujú bezprostredne po poranení a môžu naznačovať iné poranenia kĺbov. Spoľahlivejšie príznaky poškodenia menisku sa objavia 2-3 týždne po poranení. Pri takýchto zraneniach pacient pociťuje lokálnu bolesť v kĺbovom priestore, hromadí sa tekutina v kĺbovej dutine, „blokáda“ kolena a slabosť svalov predného povrchu stehna.

Spoľahlivejšie známky poškodenia menisku sa určujú pomocou špeciálnych testov. Existujú testy na rozšírenie kĺbov (Landa, Baikov, Roche atď.), Pri určitom rozšírení sa prejavujú symptómy bolesti kĺbov. Technika rotačných testov je založená na prejave poškodenia pri krútivých pohyboch kĺbov (Bragard, Shteiman). Môžete tiež diagnostikovať poškodenie menisku pomocou symptómov kompresie, mediolaterálnych testov a MRI.

Liečba poškodenia

Poranenie menisku si vyžaduje rôzne liečby v závislosti od závažnosti a typu poranenia. Pri klasickom type zbavovania sa chorôb je možné rozlíšiť hlavné typy vplyvu používaného na akékoľvek poškodenie.

V prvom rade sa oplatí uľaviť od bolesti, preto sa pacientovi najskôr podá anestetická injekcia, po ktorej urobia punkciu kĺbu, odoberú nahromadenú krv a tekutinu z kĺbovej dutiny a v prípade potreby odstránia upchatie kĺbu. kĺby. Po týchto procedúrach kĺb potrebuje odpočinok, na vytvorenie ktorého sa aplikuje sadrový obväz alebo dlaha. Vo väčšine prípadov postačujú 3-4 týždne imobilizácie, ale v závažných prípadoch môže obdobie dosiahnuť až 6 týždňov. Odporúča sa aplikovať lokálne prechladnutie a nesteroidné lieky, ktoré zmierňujú zápal. Neskôr môžete pridať fyzikálnu terapiu, asistovanú chôdzu a rôzne druhy fyzikálnej terapie.

Operácia sa odporúča v závažných prípadoch, ako je staré poškodenie menisku. Jednou z najpopulárnejších chirurgických metód súčasnosti je artroskopická chirurgia. Tento typ chirurgickej intervencie sa stal populárnym vďaka starostlivému ošetreniu tkanív. Operácia pozostáva z resekcie len poškodenej časti menisku a vyleštenia defektov.

Pri zraneniach, ako je roztrhnutý meniskus, sa operácia vykonáva uzavretá. Cez dva otvory sa do kĺbu vloží artroskop s nástrojmi na vyšetrenie poškodenia, po ktorom sa rozhodne o čiastočnej resekcii menisku alebo možnosti jeho zošitia. Ústavná liečba trvá približne 1-3 dni, vzhľadom na nízky traumatický charakter tohto typu operácie. Počas fázy zotavenia sa odporúča obmedzená fyzická aktivita až na 2-4 týždne. V špeciálnych prípadoch sa odporúča chôdza s pomôckami a nosenie kolennej ortézy. Od prvého týždňa môžete začať s rehabilitačným telesným tréningom.

Roztrhnutie menisku kolena

Najčastejším zranením kolena je natrhnutý vnútorný meniskus. Existujú traumatické a degeneratívne slzy menisku. Traumatické sa vyskytujú najmä u športovcov a mladých ľudí vo veku 20 – 40 rokov, ak sa neliečia, prechádzajú do degeneratívnych ruptúr, ktoré sú výraznejšie u starších ľudí.

Na základe miesta natrhnutia sa rozlišuje niekoľko hlavných typov natrhnutia menisku: slza v tvare kanvy, priečna trhlina, pozdĺžna trhlina, trhlina chlopne, horizontálna trhlina, poškodenie predného alebo zadného rohu meniskus, parakapsulárne poranenia.

Okrem toho sú meniskusové trhliny klasifikované podľa ich tvaru. Existujú pozdĺžne (horizontálne a vertikálne), šikmé, priečne a kombinované, ako aj degeneratívne. Traumatické ruptúry sa vyskytujú hlavne v mladom veku a prebiehajú vertikálne v šikmom alebo pozdĺžnom smere; degeneratívne a kombinované - častejšie sa vyskytujú u starších ľudí. Pozdĺžne vertikálne slzy alebo slzenie môže zvládnuť slzy, môžu byť úplné alebo neúplné a často začínajú trhlinou v zadnom rohu menisku.

Zvážte trhlinu v zadnom rohu mediálneho menisku. Tento typ trhlín sa vyskytuje najčastejšie, pretože väčšina sĺz pozdĺžnych, vertikálnych a polievacích sa začína trhlinou v zadnom rohu menisku. Pri dlhých slzách je vysoká pravdepodobnosť, že časť roztrhnutého menisku bude prekážať v pohybe kĺbu a spôsobovať bolesť, dokonca blokovať kĺb. Vyskytuje sa kombinovaný typ natrhnutia menisku, ktorý pokrýva niekoľko rovín a je lokalizovaný najčastejšie v zadnom rohu menisku kolenného kĺbu a väčšinou sa vyskytuje u starších ľudí s degeneratívnymi zmenami menisku. Pri poraneniach zadného rohu mediálneho menisku, ktoré nevedú k pozdĺžnemu oddeleniu a posunutiu chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kĺbu, ale nikdy sa nevyskytuje. Nie je bežné, aby predný roh mediálneho menisku praskol.

Pretrhnutie zadného rohu laterálneho menisku sa vyskytuje 6-8 krát menej často ako mediálne, ale nemá menej negatívne dôsledky. Addukcia a vnútorná rotácia holennej kosti sú hlavnými príčinami prasknutia laterálneho menisku. Hlavná citlivosť na tento typ poškodenia sa vyskytuje na vonkajšej strane zadného rohu menisku. Vytesnené pretrhnutie laterálneho menisku vedie vo väčšine prípadov k obmedzeniu pohybov v konečnom štádiu extenzie a niekedy spôsobuje blokádu kĺbu. Roztrhnutie laterálneho menisku je rozpoznané charakteristickým zvukom kliknutia počas otáčania kĺbu smerom dovnútra.

Príznaky prasknutia

Pri zraneniach, ako je roztrhnutý meniskus kolenného kĺbu, môžu byť príznaky úplne odlišné. Existujú akútne a chronické, dlhotrvajúce slzy menisku. Hlavným znakom prasknutia je blokáda kĺbu, pri absencii ktorej je v akútnom období dosť ťažké určiť prasknutie mediálneho alebo laterálneho menisku. Po určitom čase, v subakútnom období, môže byť ruptúra ​​identifikovaná infiltráciou v oblasti kĺbovej štrbiny, lokálnou bolesťou, ako aj pomocou bolestivých testov vhodných pre akýkoľvek typ poškodenia menisku kolenného kĺbu.

Hlavným príznakom roztrhnutia menisku je bolesť pri palpácii spojovacej medzery. Boli vyvinuté špeciálne diagnostické testy, ako napríklad Epleyho test a McMurryho test. McMurryho test sa vyrába v dvoch typoch.

Pri prvej možnosti je pacient uložený na chrbte, noha je pokrčená do uhla asi 90° v kolennom a bedrovom kĺbe. Potom jednou rukou zvierajú koleno a druhou rukou vykonávajú rotačné pohyby dolnej časti nohy, najprv smerom von a potom dovnútra. Ak počujete kliknutia alebo praskanie, môžete hovoriť o zovretí poškodeného menisku medzi kĺbovými povrchmi, takýto test sa považuje za pozitívny.

Druhá verzia McMurryho testu sa nazýva ohybový test. Robí sa to takto: jednou rukou zovrite koleno ako v prvom teste, potom ohnite nohu v kolene na maximálnu úroveň; potom sa holenná kosť externe otočí, aby sa identifikovali trhliny vnútorného menisku. Pri pomalom vysúvaní kolenného kĺbu približne do 90° a rotácii holene, pri natrhnutí meniskusu pacient pocíti bolesť na povrchu kĺbu na zadnej vnútornej strane.

Pri vykonávaní Epleyho testu je pacient umiestnený na bruchu a noha je ohnutá v kolene, pričom zviera uhol 90°. Jednou rukou musíte zatlačiť na pätu pacienta a druhou súčasne otočiť chodidlo a dolnú časť nohy. Ak sa vyskytne bolesť v kĺbovom priestore, test možno považovať za pozitívny.

Liečba prietrže

Natrhnutie menisku sa lieči konzervatívne aj chirurgicky (úplná aj čiastočná resekcia menisku a jeho obnova). S rozvojom inovatívnych technológií sa transplantácia menisku stáva čoraz populárnejšou.

Konzervatívna liečba sa používa najmä na hojenie malých trhlín zadného rohu menisku. Takéto poranenia sú často sprevádzané bolesťou, ale nemajú za následok zovretie tkaniva chrupavky medzi kĺbovými povrchmi a nespôsobujú pocity cvakania alebo rolovania. Tento typ prasknutia je charakteristický pre stabilné kĺby. Liečba spočíva v zbavení sa takýchto druhov športových aktivít, pri ktorých sa nezaobíde bez rýchlych trhnutí obrancu a pohybov, ktoré nechávajú jednu nohu na mieste, stav zhoršujú. U starších ľudí takáto liečba vedie k pozitívnejšiemu výsledku, pretože príčinou ich symptómov sú často degeneratívne slzy a artritída. Malé pozdĺžne natrhnutie mediálneho menisku (menej ako 10 mm), natrhnutie dolného alebo horného povrchu, ktoré neprenikne cez celú hrúbku chrupavky, priečne natrhnutie do 3 mm sa často samo zahojí alebo sa nezahojí prejaviť vôbec.

Existuje aj iný spôsob liečby roztrhnutia menisku. Šitie zvnútra smerom von. Tento typ liečby využíva dlhé ihly, ktoré sa vedú kolmo na líniu poranenia z kĺbovej dutiny na vonkajšiu stranu silnej kapsulárnej oblasti. V tomto prípade sú švy aplikované jeden po druhom celkom tesne. To je jedna z hlavných výhod metódy, aj keď zvyšuje riziko poškodenia ciev a nervov pri vyberaní ihly z kĺbovej dutiny. Táto metóda je ideálna na liečbu trhliny v zadnom rohu menisku a trhliny siahajúcej od tela chrupavky k zadnému rohu. Ak dôjde k pretrhnutiu predného rohu, môže byť ťažké prejsť ihlami.

V prípadoch, keď dôjde k poškodeniu predného rohu mediálneho menisku, je správnejšie použiť metódu šitia zvonku dovnútra. Táto metóda je bezpečnejšia pre nervy a krvné cievy, v tomto prípade sa ihla vedie cez trhlinu menisku na vonkajšej strane kolenného kĺbu a ďalej do kĺbovej dutiny.

Bezšvové upevnenie menisku vo vnútri kĺbu si s rozvojom technológií získava čoraz väčšiu obľubu. Zákrok trvá málo času a prebieha bez účasti takých zložitých prístrojov ako je artroskop, no dnes neposkytuje ani 80% šancu na zahojenie menisku.

Prvými indikáciami pre operáciu sú výpotok a bolesť, ktorú nemožno odstrániť konzervatívnou liečbou. Trenie počas pohybov alebo blokáda kĺbu sú tiež indikátormi pre operáciu. Resekcia menisku (meniscektómia) bola predtým považovaná za bezpečný výkon. Vďaka nedávnym štúdiám sa zistilo, že vo väčšine prípadov vedie meniskektómia k artritíde. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečby poranení, ako sú trhliny zadného rohu vnútorného menisku. V súčasnosti sa stalo populárnejším čiastočné odstránenie menisku a brúsenie deformovaných častí.

Dôsledky roztrhnutia menisku kolena

Úspešnosť zotavenia zo zranení, ako je poškodenie laterálneho menisku a poškodenie mediálneho menisku, závisí od mnohých faktorov. Pre rýchle zotavenie sú dôležité faktory ako trvanie prasknutia a jeho lokalizácia. Pravdepodobnosť úplného zotavenia sa znižuje so slabými väzbami. Ak vek pacienta nie je vyšší ako 40 rokov, potom má väčšiu šancu na zotavenie.

sustavzdorov.ru

Poranenie menisku

Mediálny meniskus pri pohybe mení tvar, a preto je chôdza ľudí taká hladká a pružná. Kolenné kĺby majú 2 menisky:

Lekári rozdeľujú samotný meniskus na 3 časti:

• telo samotného menisku;
• zadný roh menisku, to znamená jeho vnútorná časť;
• predný roh menisku.

Vnútorná časť sa líši tým, že nemá vlastný systém zásobovania krvou, pretože výživa by tam mala byť stále, vykonáva sa vďaka neustálej cirkulácii kĺbovej synoviálnej tekutiny.

Takéto nezvyčajné vlastnosti vedú k tomu, že ak dôjde k poraneniu zadného rohu menisku, potom je, bohužiaľ, najčastejšie nevyliečiteľné, pretože tkanivo sa nemôže zotaviť. Okrem toho je ťažké určiť trhlinu v zadnom rohu mediálneho menisku. A ak existuje podozrenie na takúto diagnózu, je potrebný naliehavý výskum.

Najčastejšie sa dá správna diagnóza určiť pomocou magnetickej rezonancie. Ale pomocou vyvinutých testov, ktoré sú založené na predĺžení kĺbov, rolovacích pohyboch, ako aj na pocite bolesti, je možné ochorenie určiť. Je ich veľa: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ak dôjde k poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku, objaví sa ostrá bolesť a v oblasti kolena začína silný opuch.

Keď dôjde k horizontálnemu roztrhnutiu zadného rohu mediálneho menisku, nie je možné ísť dole po schodoch kvôli silnej bolesti. Ak dôjde k čiastočnému roztrhnutiu menisku, je takmer nemožné sa pohybovať: odtrhnutá časť voľne visí vo vnútri kĺbu a pri najmenšom pohybe vydáva bolesť.

Ak cítite menej bolestivé zvuky kliknutia, znamená to, že sa vyskytli slzy, ktoré sú však malé. Keď slzy zaberajú veľkú plochu, roztrhnutá časť menisku sa začne pohybovať smerom k stredu poškodeného kĺbu, v dôsledku čoho je pohyb kolena zablokovaný. Kĺb sa zaklinuje. Pri roztrhnutí zadného rohu vnútorného menisku je takmer nemožné ohnúť koleno a postihnutá noha nebude schopná vydržať záťaž z tela.

Príznaky poranenia menisku kolena

Ak dôjde k roztrhnutiu menisku v kolennom kĺbe, objavia sa nasledujúce príznaky:

• bolesť, ktorá sa nakoniec sústredí v kĺbovom priestore;
• je cítiť slabosť svalov v prednej časti stehna;
• tekutina sa začne hromadiť v kĺbovej dutine.

Degeneratívne pretrhnutie zadného rohu menisku v kolene sa spravidla vyskytuje u ľudí v preddôchodkovom veku v dôsledku zmien v chrupavkovom tkanive súvisiacich s vekom alebo u športovcov, ktorých zaťaženie padá hlavne na nohy. Dokonca aj náhly nepríjemný pohyb môže viesť k prasknutiu. Veľmi často sa ruptúry degeneratívnej formy stávajú zdĺhavými a chronickými. Príznakom degeneratívnej trhliny je prítomnosť tupej, bolestivej bolesti v oblasti kolena.

Liečba poranenia mediálneho menisku

Aby bola liečba prospešná, je potrebné správne určiť závažnosť ochorenia a typ poranenia.

Ale v prvom rade, keď došlo k poškodeniu, je potrebné zmierniť bolesť. V tomto prípade pomôže injekcia proti bolesti a tabletky, ktoré zmiernia zápal, pomôžu aj studené obklady.

Musíte byť pripravení na to, že lekári prepichnú kĺb. Potom je potrebné vyčistiť kĺbovú dutinu od krvi a tekutiny tam nahromadenej. Niekedy je dokonca potrebné použiť kĺbovú blokádu.

Tieto procedúry sú pre telo stresujúce a kĺby po nich potrebujú oddych. Aby nedošlo k narušeniu kĺbov a fixácii polohy, chirurg aplikuje sadru alebo dlahu. Počas rehabilitačného obdobia vám fyzikálna terapia a chrániče kolien pomôžu zotaviť sa, budete musieť urobiť fyzickú terapiu a chôdzu s rôznymi prostriedkami podpory.

Menšie poškodenie zadného rohu laterálneho menisku alebo neúplné natrhnutie predného rohu je možné liečiť konzervatívne. To znamená, že budete potrebovať protizápalové lieky, ako aj lieky proti bolesti, manuálne a fyzikálne terapeutické postupy.

Ako sa lieči poškodenie? Chirurgickému zákroku sa spravidla nedá vyhnúť. Najmä ak ide o starý mediálny meniskus kolenného kĺbu. Chirurg stojí pred úlohou zošiť poškodený meniskus, ale ak je poškodenie príliš vážne, bude ho musieť odstrániť. Obľúbenou liečbou je artroskopická chirurgia, ktorá zachováva neporušené tkanivo a zahŕňa iba resekciu poškodených častí a korekciu defektov. V dôsledku toho sa veľmi zriedkavo vyskytujú komplikácie po operácii.

Celý postup prebieha takto: do kĺbu sa cez 2 otvory vloží artroskop s nástrojmi, aby sa najskôr zistilo poškodenie a jeho rozsah. Keď sa zadný roh menisku pretrhne a postihne telo, stane sa, že roztrhnutý fragment sa pohybuje a otáča sa pozdĺž svojej osi. Okamžite je vrátený na svoje miesto.

Potom je meniskus čiastočne vyhryzený. Toto je potrebné urobiť na spodnej časti zadného rohu, pričom sa ponechá tenký „most“, aby sa zabránilo posunutiu. Ďalšou fázou je odrezanie odtrhnutého fragmentu z tela alebo predného rohu. Časti menisku je potom potrebné dať pôvodný anatomický tvar.

Bude potrebné stráviť čas v nemocnici pod dohľadom lekára a podstúpiť rehabilitáciu.

sustavlife.ru

Natrhnutý meniskus spravidla postihuje futbalistov, tanečníkov a ďalších ľudí, ktorých život je spojený so športom. Ale mali by ste byť pripravení na to, že choroba tohto druhu vás môže predbehnúť, preto je dôležité poznať príznaky a metódy liečby.

Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je dôsledkom úrazu, ktorý môžu utrpieť nielen športovci alebo príliš aktívni jedinci, ale aj starší ľudia, ktorí súčasne trpia inými ochoreniami, ako je artróza.

Čo je teda roztrhnutý meniskus? Aby ste to pochopili, musíte vo všeobecnosti vedieť, čo je meniskus. Tento termín označuje špeciálne vláknité chrupavkové tkanivo, ktoré je zodpovedné za tlmenie nárazov v kĺbe. Okrem kolenného kĺbu sa takáto chrupavka nachádza aj v kĺboch ​​ľudského tela. Avšak práve poranenie zadného rohu menisku sa považuje za najbežnejšie a najnebezpečnejšie zranenie, ktoré ohrozuje komplikácie a vážne následky.

Trochu o meniscoch

Zdravý kolenný kĺb má dve chrupavkové vložky, vonkajšiu a vnútornú, bočnú a strednú. Obe tieto záložky majú tvar polmesiaca. Bočný meniskus je hustý a dosť pohyblivý, čo zaisťuje jeho bezpečnosť, to znamená, že vonkajší meniskus je menej náchylný na zranenie. Pokiaľ ide o vnútorný meniskus, je tuhý. Poranenie mediálneho menisku je teda najčastejším zranením.

Samotný meniskus nie je jednoduchý a pozostáva z troch prvkov: tela, zadného a predného rohu. Časť tejto chrupavky je preniknutá kapilárnou sieťou, ktorá tvorí červenú zónu. Táto oblasť je najhustejšia a nachádza sa na okraji. V strede je najtenšia časť menisku, takzvaná biela zóna, ktorá je úplne zbavená krvných ciev. Po úraze je dôležité správne určiť, ktorá časť menisku bola roztrhnutá. Živá zóna chrupavky podlieha lepšej obnove.

Boli časy, keď odborníci verili, že v dôsledku úplného odstránenia poškodeného menisku sa pacientka zbaví všetkých problémov spojených s úrazom. Dnes je však dokázané, že vonkajšie aj vnútorné menisky majú veľmi dôležité funkcie pre kĺbové chrupavky a kosti. Meniskus tlmí a chráni kĺb a jeho úplné odstránenie povedie k artróze.

Dnes odborníci hovoria len o jednej zjavnej príčine takéhoto zranenia: prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Táto príčina sa považuje za akútne poranenie, pretože žiadny agresívny zásah do kolenného kĺbu nemôže viesť k poškodeniu chrupavky zodpovednej za tlmenie nárazov kĺbov.

V medicíne existuje niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k poškodeniu chrupavky:

intenzívne skákanie alebo beh na nerovnom povrchu;

krútenie na jednej nohe bez zdvíhania končatiny z povrchu;

pomerne aktívna chôdza alebo dlhé drepovanie;

zranenia utrpené v prítomnosti degeneratívnych kĺbových ochorení;

vrodená patológia vo forme slabosti kĺbov a väzov.

Symptómy

Typicky k poškodeniu mediálneho menisku kolenného kĺbu dochádza v dôsledku neprirodzenej polohy častí kĺbu v určitom okamihu, keď dôjde k poraneniu. Alebo k prasknutiu dochádza v dôsledku zovretia menisku medzi holennou a stehennou kosťou. Roztrhnutie je často sprevádzané ďalšími poraneniami kolena, takže diferenciálna diagnostika môže byť niekedy zložitá.

Lekári odporúčajú ľuďom, ktorí sú ohrození, aby poznali a venovali pozornosť symptómom naznačujúcim roztrhnutie menisku. Príznaky poškodenia vnútorného menisku zahŕňajú:

bolesť, ktorá je v čase poranenia veľmi ostrá a trvá niekoľko minút. Pred nástupom bolesti môžete počuť kliknutie. Po určitom čase môže akútna bolesť ustúpiť a budete môcť chodiť, hoci cez bolesť to bude ťažké. Nasledujúce ráno budete cítiť bolesť v kolene, ako keby tam bol zapichnutý klinec, a keď sa pokúsite koleno ohnúť alebo narovnať, bolesť sa zintenzívni. Po odpočinku bolesť postupne ustúpi;

zaseknutie kolenného kĺbu alebo inak povedané blokáda. Tento príznak je veľmi charakteristický pre prasknutie vnútorného menisku. Blokáda menisku vzniká, keď sa roztrhnutá časť menisku zovrie medzi kosťami, v dôsledku čoho je narušená motorická funkcia kĺbu. Tento príznak je tiež charakteristický pre poškodenie väzov, takže skutočnú príčinu bolesti môžete zistiť až po diagnostikovaní kolena;

hemartróza. Tento termín sa vzťahuje na prítomnosť krvi v kĺbe. To sa stane, keď dôjde k prasknutiu v červenej zóne, to znamená v zóne preniknutej kapilárami;

opuch kolenného kĺbu. Opuch sa spravidla neobjaví ihneď po poranení kolena.

V súčasnosti sa medicína naučila rozlišovať medzi akútnym natrhnutím mediálneho menisku a chronickým. Mohlo to byť spôsobené diagnostikou hardvéru. Artroskopia skúma stav chrupavky a tekutiny. Nedávne natrhnutie vnútorného menisku má hladké okraje a nahromadenie krvi v kĺbe. Zatiaľ čo pri chronickom poranení je tkanivo chrupavky viacvláknité, dochádza k opuchu z nahromadenia synoviálnej tekutiny a často je poškodená aj blízka chrupavka.

Natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku sa musí liečiť ihneď po poranení, pretože časom sa neliečené poškodenie stane chronickým.

Ak liečba nie je včasná, vzniká meniskopatia, ktorá často, takmer v polovici prípadov, vedie k zmenám v štruktúre kĺbu a následne k degradácii chrupavkového povrchu kosti. To zase nevyhnutne povedie k artróze kolenného kĺbu (gonartróza).

Konzervatívna liečba

Primárna trhlina zadného rohu menisku sa musí liečiť terapeutickými metódami. Prirodzene, zranenia sa vyskytujú, keď pacient potrebuje núdzovú operáciu, ale vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba. Terapeutické opatrenia na toto poškodenie spravidla zahŕňajú niekoľko veľmi účinných štádií (samozrejme, ak ochorenie nie je pokročilé!):

repozícii, teda prestavbe kolenného kĺbu počas blokády. Manuálna terapia pomáha veľa, rovnako ako hardvérová trakcia;

odstránenie opuchu kĺbov. K tomu špecialisti predpisujú pacientovi protizápalové lieky;

rehabilitačné aktivity, ako je cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia;

Najdlhším, no zároveň najdôležitejším procesom je obnova meniskov. Zvyčajne sú pacientovi predpísané kurzy chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej, ktoré sa vykonávajú 3-6 mesiacov ročne;

Nezabudnite na lieky proti bolesti, pretože poškodenie zadného rohu menisku je zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou. Na tieto účely sa používa veľa analgetík. Medzi nimi napríklad ibuprofén, paracetamol, diklofenak, indometacín a mnoho ďalších liekov, dávkovanie

Byť zdravý!

subscribe.ru

Charakteristické znaky roztrhnutia vnútorného menisku

K poškodeniu mediálneho menisku najčastejšie dochádza pri fyzickom cvičení: beh po teréne, točenie na jednej nohe, náhle výpady a iné situácie.

V závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú akútne a chronické slzy mediálneho menisku. Charakteristickým znakom prvej formy je intenzívna bolesť náhleho charakteru, lokalizovaná pozdĺž línie kĺbovej štrbiny, kde pravdepodobne došlo k poškodeniu chrupavkovej vrstvy.

Medzi ďalšie typické príznaky roztrhnutia mediálneho menisku v kolene patria:

• závažné obmedzenie motorickej schopnosti (ak roztrhnutá oblasť blokuje pohyb kĺbu);
• hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny);
• edém.

Poznámka: Keď je koleno ohnuté, človek nie vždy cíti intenzívnu bolesť. Pri pokuse o narovnanie nohy sa objavuje častejšie. Toto je charakteristický znak poranenia vnútra medzichrupavkového medzikusu.

Degeneratívne poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu je chronická forma patológie. Bežné príznaky v tomto prípade sú:

• bolesť rôznej intenzity, vyskytujúca sa počas fyzickej aktivity aj v pokoji;
• menej často - zaseknutie kĺbu;
• poškodenie susedných chrupaviek (femur alebo holenná kosť);
• opuch postihnutej oblasti.

Prečítajte si aj článok „Zápal menisku kolenného kĺbu“ na našom portáli.

Poznámka: nedostatok špecifických klinických prejavov často sťažuje nezávislé zistenie patológie. Preto, ak sa objavia podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s reumatológom.

Základné liečebné opatrenia

Výber terapeutických metód závisí od povahy poranenia a jeho závažnosti. Liečba poškodenia mediálneho menisku kolenného kĺbu sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:

• konzervatívny (s pomocou liekov, fyzioterapeutických postupov, cvičebnej terapie);
• radikálne, teda chirurgické (úplná, čiastočná meniskektómia, rekonštrukčná chirurgia).

Poznámka: chirurgická liečba okrem čiastočného alebo úplného odstránenia mediálneho menisku kolenného kĺbu zahŕňa šitie alebo transplantáciu poškodenej oblasti. Tieto spôsoby riešenia problému však nie sú vždy účinné a vhodné.

Nechirurgická liečba mediálneho menisku kolenného kĺbu

Indikácie pre použitie konzervatívnych terapeutických metód sú:

• menšie natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku;
• radiálny typ poranenia;
• žiadne porušenie oblasti chrupavkovej podložky medzi povrchmi kĺbu.

Terapia zahŕňa predovšetkým zníženie intenzity fyzickej aktivity.

Poznámka: nemali by ste úplne vylúčiť pohyb, pokiaľ neexistujú prísne kontraindikácie, pretože dôjde k narušeniu krvného obehu v kĺbe. Aplikácia sadry a iné nesprávne techniky môžu viesť k splynutiu väzov, obmedzenej alebo úplnej strate motorickej funkcie kolena.

V akútnej fáze by mali byť končatiny v pokoji. Intenzívna bolesť sa tlmí pomocou anestetík a protizápalových nesteroidných liekov, ktoré majú analgetický účinok (Ibuprofen, Nurofen a iné).

Malé pozdĺžne natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku (do 1 cm), priečne natrhnutie (do 0,3 cm) sa spravidla hojí nezávisle a prakticky nespôsobuje obavy. Preto je dôležité obmedziť, ale nie úplne odstrániť motorickú aktivitu dolných končatín.

Chirurgia

Chirurgické výkony sa vykonávajú artroskopicky alebo artrotomicky. Hlavnou úlohou je čiastočne alebo úplne odstrániť mediálny meniskus. Indikácie pre operáciu sú:

• intenzívna bolesť;
• významné horizontálne roztrhnutie mediálneho menisku;
• výpotok (nahromadenie tekutiny v kolennom kĺbe);
• zvuk kliknutia pri vysúvaní kolena;
• kĺbová blokáda.

Pri šití sa používajú dlhé chirurgické ihly, na ktorých sú pripevnené ligatúry (vstrebateľný alebo nevstrebateľný šijací materiál). Techniky používané na fixáciu menisku sú:

• šitie zvnútra von;
• švy zvonku dovnútra;
• vnútri kĺbu;
• transplantácia mediálneho menisku.

Poznámka: Pred výberom konkrétnej techniky musí lekár zvážiť faktory, ktoré pacientovi prinášajú úžitok a škodu.

Rekonštrukčná technika

Rekonštrukčné operácie majú nižšiu štatistiku negatívnych výsledkov v porovnaní s tradičnými metódami chirurgickej intervencie. Vykonávajú sa aj artrotomicky alebo artroskopicky. Hlavným cieľom takýchto manipulácií je eliminovať poškodenie zadného rohu a zabezpečiť fixáciu mediálneho menisku na povrchu kĺbovej kapsuly.

Na tento účel sa používajú vstrebateľné a nevstrebateľné chirurgické pomôcky (šípky, gombíky a iné). Pred fixáciou je potrebné predbežné ošetrenie poranených okrajov - excízia tkaniva na kapilárnu sieťku. Potom sa pripravené okraje spoja a zaistia.

Trhlina 3. stupňa zadného rohu mediálneho menisku