Materiál o krvnom teste na vitamín D. Každý vie o výhodách a význame vitamínu D pre telo. Je potrebný pre rozvoj pohybového aparátu, pevnosť kostí, zubov a nechtov a správnu látkovú premenu. Je tiež známe, odkiaľ pochádza: vystavenie slnku podporuje jeho syntézu v samotnom tele a mastné ryby a mliečne výrobky sa dopĺňajú zvonku.
Ako zistíte, či je tohto vitamínu dostatok, či je ho nadbytok a čo robiť, ak je rovnováha narušená? Potrebné informácie je možné získať pomocou špeciálna analýza krv na vitamín D.
Štúdium biologických tekutín na obsah určitých chemické zlúčeniny umožňuje získať informácie o stave tela. Nedostatok alebo nadbytok vitamínov vedie k vývojovým chybám v nízky vek a neskoršiemu vzniku rôznych chorôb. Krvné testy pomáhajú identifikovať konkrétne príčiny a rozvíjať stratégie liečby.
Čo je vitamín D?
Pod týmto názvom sa spája skupina špeciálnych chemických zlúčenín - kalciferolov (6 odrôd), z ktorých najvýznamnejšie sú dve:
- D 2 je tiež známy ako ergokalciferol, ktorý sa do tela dostáva len s jedlom.
- D 3 – cholekalciferol, čiastočne prichádzajúci zvonka s jedlom a tiež syntetizovaný kožnými bunkami pod slnečným žiarením.
Obe zlúčeniny sú provitamíny – látky, ktoré musia prejsť určitou chemickou premenou, kým začnú plniť svoje funkcie. Dostávajú sa do krvi (z kože v prípade biosyntézy alebo z čriev, kde sa vstrebávajú z potravy), potom do pečene. Aby sa vitamín D absorboval, jedlo musí obsahovať tuk. Navyše, ako všetky zlúčeniny rozpustné v tukoch, sú schopné sa hromadiť v tukovom tkanive a podľa potreby sa uvoľňujú.
Aktivácia cholekalciferolu prebieha v dvoch fázach. Najprv sa k nej v pečeňových bunkách pridá hydroxylová skupina a získa sa 25 OH vitamín D alebo kalcidiol, ktorý sa v obličkách premení na 1,25(OH) 2 D 3 (1,25-dihydroxy-cholekalciferol) resp. kalcitriol. Po všetkých transformáciách je vitamín pripravený vykonávať svoje biologické funkcie.
Úloha v tele
Medzi hlavné funkcie vitamínu D patria:
- Zachytenie a zabezpečenie absorpcie do krvi takých dôležité mikroelementy ako fosfor a vápnik. Proces prebieha v tenké črevo, kde sa pri trávení uvoľňujú z potravy.
- Zosilnená transkripcia nukleových kyselín v bunkové jadrá, ktorý podporuje proces reprodukcie buniek a znižuje pravdepodobnosť genetických mutácií.
- Účasť na metabolické procesy, vďaka čomu sa zvyšuje imunita a predchádza sa rôznym ochoreniam srdca, ciev a endokrinného systému (ateroskleróza priamo súvisí s nedostatkom vitamínov, cukrovka autoimunitné patológie).
- Regulácia syntézy dôležité hormóny, napríklad prištítne telieska. Nedostatok kalciferolu vedie k zvýšenej produkcii parathormónu, ktorý zase brzdí proces tvorby kostného tkaniva.
Vitamín D je teda životne dôležitý pre normálne fungovanie celého tela. Zvyšuje imunitnú obranu, zabezpečuje správny vývoj kostry a svalov, reguluje hormonálne pozadie, predchádza ochoreniam kardiovaskulárneho a endokrinného systému, pohybového aparátu a kože. Okrem toho tvorba a vývoj rakovinových nádorov závisí od hladiny vitamínu D.
Indikácie pre analýzu
Kedy je potrebné vykonať krvný test na hladinu kalciferolu? Zvyčajne ho predpisuje lekár (test vitamínu D si môžete urobiť sami, v platenom laboratóriu) v nasledujúcich prípadoch:
- zakrpatenie a deformácie kostí u detí;
- bolesť kostí a kĺbov, osteoporóza u dospelých;
- časté zlomeniny;
- fotodermatitída;
- zvýšené hladiny parathormónu;
- gastrointestinálne ochorenia (poruchy trávenia, kolitída, chronická pankreatitída, Crohnova choroba);
- systémový lupus erythematosus, najmä s rozsiahlymi léziami koža;
- zníženie koncentrácie fosforu a vápnika v krvi podľa biochemických štúdií.
Analýza v povinné Vykonáva sa pred operáciami kostného tkaniva, zubnou implantáciou a tiež u pacientov pripútaných na lôžko.
Ako sa nazýva krvný test na vitamín D?
Laboratórne testy na obsah hydroxy-cholekalciferolu v krvnej plazme možno nazvať inak. Rôzne laboratóriá prijali také označenia ako 25-OH vitamín D, 25-hydroxykalciferol, 25-OH vitamín D alebo 25(OH)D.
Normálna hladina vitamínu D v krvi žien a mužov
Vo vedeckej komunite na dlhú dobu Diskutovalo sa o tom, ktorá forma kalciferolu poskytuje maximum informácií o jeho obsahu v krvi a aké hodnoty by sa mali považovať za normálne. V súčasnosti je najlepšou možnosťou meranie objemu intermediárneho hydroxykalciferolu – 25 OH vitamínu D – v krvnej plazme.
Normou, aby si človek zabezpečil zdravé kosti a telo ako celok, je hladina minimálne 30 ng na mililiter. A hoci nebolo možné identifikovať pozitívny vplyv zvyšujúce sa hladiny sa niekedy považuje za optimálne rozmedzie 75 až 125 ng na mililiter. Pre vitamín D je norma v krvi mužov a žien rovnaká. Viac podrobností o najmodernejšej interpretácii hodnôt je v tabuľke:
Príčiny a príznaky nedostatku
Medzi odchýlkami od normy je najčastejšia hypovitaminóza D. možné dôvody Najzávažnejšie nedostatky vitamínov sú:
- Poruchy funkcie obličiek, pečene, čriev. Keď je jeden z týchto orgánov nefunkčný, proces absorpcie a transformácie cholekalciferolu na aktívna forma je porušená.
- Nevyvážená strava, v ktorej nie sú len nedostatočné zdroje vitamínu D, ale aj tukov na jeho vstrebávanie.
- Nízka hladina vitamínu D v krvi žien počas tehotenstva je často spojená nielen so zvýšenou telesnou potrebou, ale aj s rýchle vytáčanie nadváhu budúca matka. V tomto prípade sa vitamín nezúčastňuje na metabolizme, ale ukladá sa v tukových zásobách a vstupuje do krvi v nedostatočnom množstve.
- Nedostatok vystavenia slnečnému žiareniu. Klimatické podmienky, nosenie uzavretého odevu, používanie ochranných kozmetika môže viesť k nedostatku cholekalciferolu.
Treba si uvedomiť, že ani pravidelné ožarovanie nezaručí dostatočnú syntézu vitamínov. Napríklad znečistenie atmosféry bráni prechodu ultrafialového žiarenia cez ňu. Dôležitá je aj vlnová dĺžka: opaľovanie je najvýhodnejšie ráno a pri západe slnka. Navyše s vekom a pri prítomnosti tmavej kože je proces tvorby cholekalciferolu pomalší.
Nedostatok vitamínu D v ranom štádiu sa prejavuje nespavosťou, únavou, nechutenstvom, pálením v hrdle, zníženou ostrosťou zraku, zhoršením stavu zubov, vlasov, nechtov a pokožky, svalové kŕče. Neskôr môžu byť tieto príznaky sprevádzané bolesťami kostí (a častými zlomeninami), problémami s krvnými cievami a srdcom. U detí sa nedostatok prejavuje pomalým rastom a charakteristickým zakrivením končatín v dôsledku osteomalácie (mäknutie kostného tkaniva) – rachitída.
Vitamín D a choroby
Maximálne sa pozoruje zníženie koncentrácie vitamínu D v krvnom teste rôzne choroby. Vedecký výskum umožnilo stanoviť vzťah medzi nedostatkom kalciferolov a niekt patologické procesy v organizme.
Osteoporóza
Takzvané systémové ochorenie, charakterizované znížením hustoty kostí v dôsledku narušeného metabolizmu minerálov. Pri krvných testoch sa pozoruje pokles vápnika, ktorý je spôsobený nedostatkom aj nadbytkom hydroxycholekalciferolu. V dôsledku toho sa kosti stávajú veľmi krehkými a často sa lámu a deformujú.
Autoimunitné ochorenia
Reumatoidná artritída, lupus erythematosus, roztrúsená skleróza a iné choroby spôsobené agresivitou imunitný systém vo vzťahu k vlastnému telu, priamo súvisia s nedostatkom cholekalciferolov. Nízka koncentrácia Vitamín D v krvi vedie k aktivácii T-lymfocytov, ktoré začnú bojovať s „cudziemi“ bunkami.
Adenómy prištítnych teliesok
Nedostatok kalciferolov vedie k zníženiu koncentrácie vápnika v krvi. Aby sa udržala požadovaná rovnováha, prištítne telieska začnú produkovať parathormón, ktorý vyplavuje minerál z kostí. Dlhodobá hypovitaminóza vedie k nekontrolovanému rastu žľazové tkanivo a formovanie benígne nádory- adenóm.
Zhubné nádory
Vitamín D hrá významnú úlohu pri vzniku rakoviny. Zapnuté počiatočné štádiá zastavuje bunkové mutácie, spúšťa mechanizmus ich samodeštrukcie a zabraňuje rastu nádorov a metastáz. Pokles vitamínu D v krvi vedie k rýchlej progresii zhubných nádorov.
Zvýšenie koncentrácie môže tiež naznačovať prítomnosť nádoru. Zvyčajne sa pozoruje pri rakovine kostí v dôsledku jej zničenia. Niektoré typy karcinómov tiež syntetizujú hormón podobný štruktúre ako parathormón. V reakcii na to sa z telesných tukových zásob uvoľňujú kalciferoly.
Príznaky a príčiny hypervitaminózy
Ak krvný test na vitamín D naznačuje prebytok jeho normálnej koncentrácie, došlo k intoxikácii vitamínom D. Častejšie sa pozoruje u detí (najmä v prvom roku života) ako u dospelých a vyskytuje sa z dvoch dôvodov. Hladina hydroxycholekalciferolu v krvi sa zvyšuje, keď sa užije príliš veľa. veľké dávky jeho lieky alebo dostupné zvýšená citlivosť. V dôsledku toho sa vápnik ukladá v tkanivách, čo podporuje ich osifikáciu a rozvoj rôznych patológií.
Zvýšenie hladiny vitamínu D v plazme sa prejavuje takými príznakmi, ako sú:
- poruchy spánku;
- strata chuti do jedla;
- smäd a suchá pokožka;
- poruchy trávenia (striedanie zápchy s hnačkou);
- konštantná horúčka nízkeho stupňa;
- tachykardia, kŕče, bolesť kostí a svalov.
Laboratórne krvné testy ukazujú zvýšenie hladín vápnika pri súčasnom znížení koncentrácií fosforu, horčíka, draslíka a parathormónu. Zvyšuje sa obsah fosforu a vápnika v moči.
Čo robiť, ak existujú odchýlky od normy?
Hypervitaminóza sa lieči vysadením všetkých doplnkov vitamínu D, úpravou stravy (okrem potravín bohatých na cholekalciferol), predpisovaním vitamínov C, E, A a B-skupiny a kortikosteroidmi. V prípade nedostatku vitamínu závisí súbor opatrení od príčiny nedostatku. Ak ide o dysfunkciu čriev, obličiek alebo pečene, je potrebná diagnostika a liečba týchto orgánov. V iných prípadoch musíte upraviť stravu, tráviť viac času vonku za slnečného počasia a užívať niektoré lieky.
UV žiarenie
Chyba ultrafialové ožarovanie sa dopĺňa pravidelným pobytom na slnku v ranných a večerných hodinách. Oblečenie by malo byť otvorené a kozmetika s UV filtrami by sa nemala používať. Ľudia so zvýšenou pigmentáciou kože (tmaví, tmaví) sa potrebujú opaľovať dlhšie ako tí s bledou pokožkou. Treba mať na pamäti, že návšteva solária tiež podporuje biosyntézu cholekalciferolu, ale takéto silné ožarovanie môže spôsobiť melanóm - rakovinu kože.
Diéta
Keď je príčinou nedostatku vitamínu D výživa, do stravy sa zavádzajú potraviny bohaté na chole- a ergokalciferol. Kde a koľko ich obsahuje, zistíte v tabuľke.
Denná potreba pre osobu vo veku od jedného roka do 70 rokov (vrátane tehotných žien) je 600 IU. Deti prvého roku života potrebujú 400 IU, muži a ženy nad 70 rokov potrebujú 800 IU.
Lieky
Na zvýšenie hladiny vitamínu D sa odporúča užívať s ním aj lieky. To je povinné pre deti v prvých dvoch rokoch života od jesene do jari. Odporúčané olejové roztoky. V tomto čase nie je dostatok slnečného svetla. Ale v lete, keď je dostatok prirodzeného ultrafialového žiarenia, dodatočná dávka môže spôsobiť akútnu otravu. Predávkovanie je spojené so závažnými komplikáciami a postihnutím.
Dospelým sa tiež často odporúča užívať lieky s kalciferolom. Hladina vitamínu D v krvi pod normálnou hodnotou je dôležitá najmä pre ženy po menopauze. Farmaceutický priemysel vyrába ako samostatné lieky (rybieho tuku v kapsulách, oleji a vodných roztokoch) a kombinované - s vápnikom a inými stopovými prvkami. Na liečbu psoriázy, kožné prejavy lupus erythematosus a iné dermatologické ochorenia používajú sa masti a krémy s vitamínom D.
Ako urobiť krvný test na vitamín D
Ak sa rozvinie choroba, ktorej príčinou môže byť nedostatok kalciferolov. Lekár na verejnej klinike vypíše odporúčanie na krvný test. Môžete to urobiť bez odporúčania kontaktovaním súkromného zdravotné stredisko, kde vám za poplatok urobí vyšetrenie vitamínu D. Za príplatok si tam môžete spraviť aj dvojhodinový expresný test.
Krv sa odoberá z žily v prvej polovici dňa a prísne na prázdny žalúdok. To znamená, že môžete zjesť posledné jedlo pred odberom vzorky večer predtým. Ráno v deň pôrodu by ste nemali piť nič iné ako vodu (čaj, káva a iné nápoje skresľujú konečné výsledky). Ošetrujúci lekár a laboratórny personál by mali byť informovaní o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť nesprávne výsledky.
Analýza na 25-OH je zvyčajne pripravená za deň alebo dva. S výsledkami treba ísť k endokrinológovi, ktorý ich správne interpretuje a v prípade potreby predpíše vhodnú liečbu alebo ďalšie vyšetrenie.
Kalcidiol, 25-hydroxycholekalciferol, 25-OH vitamín D, 25 (OH) D, kalcidiol, 25-hydroxycholekalciferol, vitamín D, vitamín d, D3, D3, D 3, D 3, kalciferol, hydroxy, 25on, he, vitamín, vitamínové
objednať
Cena:
3 180
1 590 ₽ RU-MOW 1 750 RUB RU-SPE
- Popis
- Dekódovanie
- Prečo Lab4U?
Doba vykonávania
Analýza bude hotová do 1 dňa, okrem soboty a nedele (okrem dňa odberu biomateriálu). Výsledky dostanete e-mailom. pošlite ihneď, keď je pripravený.
Čas dokončenia: 1 deň, okrem soboty a nedele (okrem dňa odberu biomateriálu)Príprava na analýzu
Obmedzte mastnú a mastnú pleť na 24 hodín Vyprážané jedlo, vylúčiť alkohol a ťažké fyzické cvičenie, ako aj rádiografiu, fluorografiu, ultrazvuk a fyzioterapiu.
Od 8 do 14 hodín pred darovaním krvi nejedzte jedlo, pite iba čistú vodu.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o liekoch, ktoré užívate, a o potrebe ich vysadenia.
Informácie o analýze
Index:
25-OH vitamín D je prekurzorom aktívnej formy vitamínu D, ktorý sa vytvára v tele, keď je vystavený ultrafialové žiarenie. Hlavnou funkciou vitamínu D je poskytovať normálny vývoj a rast kostí, prevencia osteoporózy a krivice.
Vhodné je tiež posúdiť parametre metabolizmu fosforu a vápnika na začiatku a po úprave jeho hladiny v krvi: celkový vápnik, ionizovaný vápnik, fosfor, kreatín. Zahrnuté v komplexe
Destinácia:
Test sa vykonáva na zistenie nedostatku alebo nedostatku vitamínu D.
špecialista:
Predpísané terapeutom, endokrinológom
Metóda výskumu: Chemiluminiscenčný imunotest.
Materiál pre výskum - Krvné sérum.
25-OH vitamín D (kalcidiol, vitamín D, kalcidiol, 25-hydroxycholekalciferol)
Zistite viac o populárnych analýzach:
25-OH vitamín D (kalcidiol, 25-hydroxycholekalciferol, 25-OH vitamín D (D), 25(OH)D, kalcidiol; 25-hydroxycholekalciferol) je transportná forma vitamínu D, ktorá sa tvorí v pečeni z vitamínu produkovaného v kožou a zásobený potravou vitamín D, sa používa ako ukazovateľ obsahu (stavu) vitamínu D v organizme. Vitamín D je steroidný prohormón rozpustný v tukoch. Biologicky dôležité sú dve formy vitamínu D: vitamín D2 (ergokalciferol), má umelého pôvodu, a vitamín D3 (cholekalciferol), sa tvorí hlavne v koži zo 7-dihydrocholesterolu, vplyvom ultrafialového svetla sa vitamín D3 aj vitamín D2 môžu vstrebať z potravy, ale len asi 10-20%. denná požiadavka Vitamín D sa dopĺňa prijímaním vitamínu z potravy. Vitamín D sa nachádza vo všetkých druhoch rybieho tuku morská ryba, najmä v lososoch, mladých sleďoch, treščej pečeni a kaviári je ho veľa. V malom množstve sa nachádza v mliečnych výrobkoch, ale aj zemiakoch, petržlene a žihľave. Vitamíny D3 a D2 sú súčasťou vitamínových doplnkov.
Vitamín D v pečeni podlieha hydroxylácii za vzniku biologicky neaktívnej transportnej formy – 25-OH vitamínu D (kalcidiol). Čiastočne 25-OH vitamín D vstupuje do tukového tkaniva a svalové tkanivo, kde môže vytvárať tkanivové depoty. Ďalej sa hydroxyluje 25-OH vitamín D, hlavne v bunkách proximálnych tubulov obličiek, v menšej miere v krvotvorných bunkách, v kostnom tkanive a niektorých ďalších tkanivách na aktívnu hormonálnu formu - 1,25 dihydroxyvitamín D (kalcitriol) . Hlavnou funkciou vitamínu D (D) v tele je zabezpečiť normálny vývoj a rast kostí, predchádzať osteoporóze a krivici. Vitamín D podporuje ukladanie vápnika v dentíne a kostnom tkanive a tiež reguluje metabolizmus minerálov, čím sa zabráni mäknutiu (osteomalácii) kostí. Metabolizmus vápnika a fosforu je ovplyvnený vitamínom D v celkovom metabolizme. Stimuluje predovšetkým vstrebávanie fosfátov, vápnika a horčíka z čriev.
Vitamín D pôsobí na telo ako vitamín aj ako hormón. Ako vitamín zvyšuje vstrebávanie vápnika do tenké črevo a udržiava hladiny vápnika a anorganického fosforu v krvi nad prahovými hodnotami. Aktívny metabolit vitamínu D, 1,25-dihydroxyvitamín D, pôsobí ako hormón, pôsobí na bunky obličiek, čriev a svalov. Črevá pod jeho vplyvom vytvárajú nosnú bielkovinu potrebnú na transport vápnika a vo svaloch a obličkách zvyšuje aktívne vstrebávanie vápnika. Vitamín D stimuluje transkripciu RNA a DNA a ovplyvňuje aj jadrá cieľových buniek, čo je sprevádzané zvýšenou syntézou špecifických proteínov. Ochrana kostí však nie je jedinou úlohou vitamínu D, ovplyvňuje náchylnosť tela na srdcové choroby, kožné ochorenia a rakovina. V geografických oblastiach, kde je nedostatok vitamínu D v potravinách, je zvýšený výskyt cukrovky (najmä juvenilnej cukrovky), aterosklerózy a artritídy.
Vitamín D (D) je potrebný pre normálnu zrážanlivosť a fungovanie krvi štítna žľaza. A, samozrejme, nezabudnite, že vitamín D zlepšuje imunitu. Hlavnou formou akumulácie vitamínu D v organizme je 25-OH vitamín D, ktorého koncentrácia v krvi je 1000-krát vyššia ako koncentrácia aktívneho 1,25-dihydroxyvitamínu D. Polčas rozpadu 25-OH vitamínu D je 2-3 týždne a 1,25-dihydroxyvitamín D - 4 hodiny. Preto je vhodnejšie určiť stav vitamínu D v organizme pomocou 25-OH vitamínu D. Epidemiologické štúdie preukázali rozšírený výskyt nedostatku a nedostatku vitamínu D vo svete sekundárna hyperparatyreóza a choroby vedúce k narušeniu metabolizmu kostí (ako je krivica, osteoporóza, osteomalácia). Znížené koncentrácie Hladiny 25-OH vitamínu D v krvi (nedostatok vitamínu D) sú spojené so zvýšeným rizikom mnohých chronických ochorení, vrátane onkologické ochorenia, srdcovo-cievne ochorenia, autoimunitné a infekčné choroby. Krvný test na obsah 25-OH vitamínu D (stanovujúci stav vitamínu D v organizme) umožňuje vykonávať preventívne a terapeutické opatrenia.
Interpretácia výsledkov štúdie "25-OH vitamín D (kalcidiol, vitamín D, kalcidiol, 25-hydroxycholekalciferol)"
Pozor! Interpretácia výsledkov testov slúži len na informačné účely, nepredstavuje diagnózu a nenahrádza lekársku radu. Referenčné hodnoty sa môžu líšiť od uvedených v závislosti od použitého zariadenia, aktuálne hodnoty budú uvedené vo výsledkovej listine.
Koncentrácia 25-OH vitamínu D:
- < 10 нг/мл – дефицит витамина D
- 10 - 30 ng/ml – nedostatok vitamínu D
- 30 - 80 ng/ml – optimálna hladina vitamínu D
- > 100 ng/ml – možný toxický účinok
Jednotka: ng/ml
Referenčné hodnoty: 30 - 100 ng/ml
Propagácia:
Znížiť:
Lab4U je online lekárske laboratórium, ktorého cieľom je urobiť testy pohodlné a dostupné, aby ste sa mohli starať o svoje zdravie. Aby sme to dosiahli, odstránili sme všetky náklady na pokladníkov, správcov, nájomné atď., pričom sme peniaze nasmerovali na používanie moderného vybavenia a činidiel od najlepších svetových výrobcov. Laboratórium má implementovaný systém TrakCare LAB, ktorý automatizuje laboratórny výskum a minimalizuje vplyv ľudského faktora
Prečo teda bezpochyby Lab4U?
- Vyhovuje vám výber priradených testov z katalógu alebo v kompletnom vyhľadávacom riadku, vždy máte presné a jasný popis príprava na analýzu a interpretáciu výsledkov
- Lab4U pre vás okamžite vygeneruje zoznam vhodných zdravotníckych stredísk, stačí si vybrať deň a čas v blízkosti vášho domova, kancelárie, škôlky alebo na ceste
- Môžete si objednať testy pre ktoréhokoľvek člena rodiny niekoľkými kliknutiami, zadáte ich raz do svojho osobného účtu, rýchlo a pohodlne dostanete výsledky e-mailom
- Analýzy sú až o 50 % ziskovejšie ako priemerná trhová cena, takže ušetrený rozpočet môžete použiť na ďalšie pravidelný výskum alebo iné dôležité výdavky
- Lab4U vždy pracuje online s každým klientom 7 dní v týždni, to znamená, že každú vašu otázku a požiadavku vidia manažéri, vďaka tomu Lab4U neustále zlepšuje svoje služby
- IN osobný účet Archív predtým získaných výsledkov je pohodlne uložený, môžete ľahko porovnávať dynamiku
- Pre pokročilých používateľov sme vytvorili a neustále vylepšujeme mobilnú aplikáciu
Od roku 2012 pracujeme v 24 mestách Ruska a už sme dokončili viac ako 400 000 analýz (údaje k augustu 2017).
Tím Lab4U robí všetko pre to, aby bol nepríjemný postup jednoduchý, pohodlný, dostupný a zrozumiteľný Urobte z Lab4U svoje trvalé laboratórium
Krvný test na stanovenie hladiny vitamínu D sa robí s cieľom odhaliť metabolické poruchy, ako aj sledovať stav pacienta, ktorému boli predpísané lieky obsahujúce tento vitamín. Takáto štúdia sa môže uskutočniť v akomkoľvek lekárskom laboratóriu, kde pacient dostane dešifrovaný výsledok. Takáto diagnóza je voliteľná a predpisuje ju lekár na základe určitých ukazovateľov. V tomto článku sa pozrieme na to, čo je vitamín D, jeho výhody pre telo, ako aj spôsob vykonania analýzy na identifikáciu tohto vitamínu.
O vitamíne
Tento prvok vykonáva rôzne funkcie. Vitamín D reguluje metabolizmus fosforu a vápnika u ľudí. Nedostatok fosforu neohrozuje takmer nikoho, no nedostatok vápnika je zdraviu nebezpečný. Silný nedostatok vitamínu D u detí môže spôsobiť rozvoj rachitídy, ale u dospelých vedie k mäknutiu kostí a zvýšenému riziku zlomenín. Spôsobuje tiež problémy so zubami. Tento prvok normalizuje funkcie nervový systém, metabolizmus bielkovín, podporuje dozrievanie červených krviniek a zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám.
Okrem toho, že vitamín D pomáha pri vstrebávaní vápnika a fosforu, má vplyv na imunitu a endokrinný systém. Je schopný „vypnúť“ a „zapnúť“ 100 – 1250 z 20 000 – 30 000 génov, ktoré má človek. Nasýtením tela týmto vitamínom klesá riziko kardiovaskulárnych, rakovinových a autoimunitných ochorení. V súčasnosti sa seriózne pracuje na štúdiu užitočnosti vitamínu D na liečbu a prevenciu rôznych chorôb.
Asi viete, že vitamín D sa tvorí v pokožke pod vplyvom slnečné lúče. Získava sa tiež z niektorých druhov živočíšnych produktov (bravčové mäso, hovädzia a treska pečeň, makrela, rybí tuk, žĺtok) A rastlinného pôvodu(huby ako lišajníky a šampiňóny). Mimochodom, tento prvok je počas varenia dobre zachovaný. Rastlinné a živočíšne tuky prispievajú k jeho úplnej absorpcii organizmom.
Potom sa tento vitamín v pečeni premieňa na 25-hydroxycholekalciferol alebo 25-OH. Ak chcete zistiť, ako dobre je nasýtený Ľudské telo Analýza sa uskutoční na (25-OH). 25-hydroxycholekalciferol sa potom v obličkách premieňa na aktívnu formu, ktorá vykonáva väčšinu práce. Po syntéze v koži sa vitamín D transformuje v pečeni a potom v obličkách. Chronické choroby obličky môžu spôsobiť nedostatok tohto vitamínu, aj keď sa človek dostatočne vystavuje slnku.
Výhody vitamínu D pre deti, mužov a ženy
Asi tretina žien pociťuje stratu minerálov z kostí, keď dosiahnu menopauzu, proces nazývaný osteomalácia. To zvyšuje riziko zlomenín a osteoporózy.
Starší muži sú tiež náchylní na osteoporózu a osteomaláciu, aj keď menej často ako ženy. Preto je potrebné prejsť D 25-OH. Ako liečba a prevencia im môže byť predpísané užívanie vitamínu D. Navyše s vekom sa schopnosť tela syntetizovať tento vitamín pod vplyvom slnečného žiarenia zhoršuje.
Niektoré štúdie preukázali výhody užívania vitamínu D pre ľudí, ktorí majú psoriázu. Veď znižuje aj riziko kardiovaskulárnych, autoimunitných a nádorových ochorení.
Dôležité pri prevencii rachitídy a zubných problémov. Nezabúdajte však, že vitamíny D2 a D3 nie sú všeliekom na všetky choroby sveta. Ale nezaškodí dozvedieť sa o nich viac.
Normy
Vitamín D je normálny v krvi dospelých žien a mužov rôzneho veku, dospievajúci, deti a dojčatá sú približne rovnaké. Treba však povedať, že jeho ukazovatele sa môžu líšiť v závislosti od:
- vek (u starších ľudí je znížená hladina);
- sezóna;
- charakter prijímanej potravy.
V tehotenstve dochádza aj k poklesu vitamínu D.
Čím je človek starší, tým je preňho ťažšie dosiahnuť normálnu hladinu vitamínu D, keďže v dôsledku procesu starnutia sa produkcia tohto vitamínu v tele pôsobením slnečného žiarenia zhoršuje. Preto môžeme hovoriť o vhodnosti užívania vitamínu D v starobe. Pre starších ľudí môže byť užívanie takýchto liekov ešte výhodnejšie ako pre dojčatá a tehotné ženy. Černosi, ktorí sú nútení žiť v krajine s chladným a zamračeným podnebím, sa nezaobídu bez užívania vitamínu D vo forme tabliet. Koniec koncov, čím tmavšia je farba pokožky, tým nižšia je produkcia tohto vitamínu pod vplyvom UV lúčov.
Testovanie na stanovenie hladín vitamínu D
Na stanovenie jeho koncentrácie sa robí analýza na 25-OH (hydroxy) vitamín D. Už vieme, že túto látku produkuje pečeň a potom ide do obličiek, aby sa premenila na aktívnu formu.
Kde sa táto analýza vykonáva? Primárne by sa mali odoberať vzorky krvi na vitamín D špecializované centrá endokrinológia, ktorej výhody možno nazvať:
- Analýza na 25-OH (hydroxy) vitamín D sa skúma rýchlo - 1-2 dni.
- Výsledky môžete dostať e-mailom.
- Dostupnosť moderných technológií, ktoré zabezpečujú pohodlný odber krvi.
- Prítomnosť útulných kancelárií, vybavených filtrami na čistenie vzduchu a klimatizáciou, vrátane možnosti sledovať televíziu.
- Pohodlná pracovná doba.
Centrá môžu tiež poskytnúť možnosť podstúpiť konzultáciu s vysokokvalifikovaným endokrinológom.
Indikácie pre postup
Na testovanie na 25-OH vitamín D stačí v tele prejaviť príznaky nedostatku prvku D, ktoré sa prejavujú zvýšená únava, strata chuti do jedla, podráždenosť, plačlivosť a zlý spánok Dieťa má.
Analýza sa vykonáva najmä vtedy, ak sa koncentrácia prvku D zvýši, čo nastáva v dôsledku dlhodobá expozícia slnečnému žiareniu na tele a v dôsledku intoxikácie. Medzi príznaky toxicity vitamínu D patrí anorexia, polyúria, demineralizácia kostí, vracanie, hyperkalcémia, svalová slabosť a bolesť.
Hlavné indikácie na testovanie:
- Hypovitaminóza D.
- Chronická pankreatitída, ktorá je sprevádzaná sekrečnou insuficienciou.
- Nedostatok vitamínu D.
- Radiačná enteritída.
- Renálna osteodystrofia.
- Crohnova choroba.
- Hypofosfatémia.
- Hypoparatyreóza a hyperparatyreóza s osteomaláciou.
- Whippleova choroba.
- v dôsledku užívania kortikosteroidov.
- Chronická gastritída s achlórhydriou.
- Hypokalciémia.
- Lupus erythematosus, ktorý postihuje predovšetkým kožu.
Prečo je táto analýza potrebná?
Táto analýza je potrebná na stanovenie stupňa koncentrácie vitamínu D, teda na identifikáciu hyper- alebo hypovitaminózy D. Ľudia trpiaci chorobami spojenými s narušeným metabolizmom kostného tkaniva (osteoporóza alebo osteopénia) sú testovaní počas celého priebehu liečby liekmi obsahujúcimi ktoré obsahujú vitamín D a vápnik. Analýza je potrebná na včasnú úpravu dávok a posúdenie správnosti terapie.
Príprava na štúdium
Test na 25-OH vitamín D sa robí nalačno. V čom posledný termín jedlo sa má užiť 8, najlepšie 12 hodín pred zákrokom. Pred testom je tiež zakázané piť džús, čaj a kávu, najmä však s cukrom obyčajná voda môžeš piť.
Krv sa odoberá zo žily pomocou vákuové systémy zabezpečenie bezbolestného odberu materiálu. Skladuje sa v optimálnych podmienkach kvalitatívny výskum podmienky.
Výsledky výskumu
Aká je testovacia norma pre 25-OH Rýchlosť testu by mala byť od 30 do 100 ng/ml, nedostatok by mal byť 0-10 ng/ml. Hladiny vitamínu D medzi 10 a 30 ng/ml sú nedostatočné. Ak hodnoty presiahnu 100 ng / ml, potom je pravdepodobná intoxikácia tela. Treba poznamenať, že pre analýzu je lepšie vybrať si priaznivé obdobie, ktorá trvá od januára do apríla. V tomto období sú hladiny vitamínu D najnižšie.
Meranie krvného testu v iných jednotkách by vyzeralo takto:
- normálne - 75-250 nmol / l;
- s nedostatkom - 25-75 nmol / l;
- s nedostatkom - 0-25 nmol / l;
- s prebytkom - 250 nmol alebo viac.
Detský endokrinológ alebo endokrinológ chirurg vyhodnotí, čo ukazuje test 25-OH vitamínu D Krv pacientov s hypoparatyreózou môže obsahovať veľké dávky, pretože dostávajú normálne denná dávka vitamín D, ale údaj bude asi 1250 ng/ml.
Príčiny porušenia normálnych hladín vitamínu D
Faktory ovplyvňujúce nedostatok vitamínu D:
- čas strávený na otvorenom slnku;
- zlyhanie obličiek;
- nedostatočný príjem potravy;
- zlyhanie pečene;
- nedostatok prvku E;
- užívanie liekov proti tuberkulóze, laxatív a barbiturátov.
Zvýšený obsah prvku D:
cena
Náklady na krvný test na vitamín D môžu závisieť od oblasti umiestnenia a centra testu. Cena pozostáva z nasledujúcich zložiek: 140 rub. - na odber krvi a 1600-3200 rub. na vykonanie testu vitamínu D (uvedené sú približné náklady na postupy).
Tento test môže podstúpiť aj osoba, ktorá na to nemá indikácie, čo zabráni rozvoju a identifikuje množstvo chorôb v počiatočných štádiách. To vás tiež ochráni pred následkami, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku dlhotrvajúcej choroby.
Pre cenovú ponuku: Schwartz G.Ya. Nedostatok vitamínu D a jeho farmakologická korekcia // Rakovina prsníka. 2009. Číslo 7. S. 477
Poruchy tvorby hormónov a ich nedostatok sú dôležité dôvody mnohé ľudské choroby. Nedostatok jedného z nich - D-hormónu (častejšie označovaného ako nedostatok vitamínu D), ktorý má široké spektrum biologických vlastností a podieľa sa na regulácii mnohých dôležitých fyziologických funkcií, má tiež Negatívne dôsledky a je základom viacerých typov patologické stavy a choroby. Ďalej uvádzame charakteristiky vitamínu D, jeho nedostatok, jeho úlohu pri výskyte a rozvoji mnohých bežných chorôb a moderné schopnosti farmakologická korekcia stavov nedostatku D.
Charakteristika vitamínu D, D-hormónu a D-endokrinného systému
Pojem „vitamín D“ spája skupinu niekoľkých foriem vitamínu D, ktoré majú podobnú chemickú štruktúru (sekosteroidy) a existujú v prírode:
– vitamín D1 (takto sa nazýva látka, ktorú v roku 1913 objavil E.V. McCollum v oleji z treščej pečene, čo je zlúčenina ergokalciferolu a lumisterolu v pomere 1:1);
– Vitamín D2 – ergokalciferol, vznikajúci z ergosterolu vplyvom slnečného žiarenia, hlavne v rastlinách; spolu s vitamínom D3 je jednou z dvoch najbežnejších prírodných foriem vitamínu D;
– Vitamín D3 – cholekalciferol, vznikajúci v tele zvierat a ľudí vplyvom slnečného žiarenia zo 7-dehydrocholesterolu; je považovaný za „pravý“ vitamín D, zatiaľ čo ostatní zástupcovia tejto skupiny sú považovaní za modifikované deriváty vitamínu D;
– vitamín D4 – dihydrotachysterol alebo 22,23-dihydroergokalciferol;
– Vitamín D5 – sitokalciferol (vytvorený zo 7-dehydrositosterolu).
Vitamín D je tradične klasifikovaný ako vitamín rozpustný v tukoch. Na rozdiel od všetkých ostatných vitamínov však vitamín D v skutočnosti nie je vitamínom v klasickom zmysle slova, pretože: a) nie je biologicky aktívny; b) v dôsledku dvojstupňovej metabolizácie v organizme sa mení na aktívnu - hormonálnu formu a c) má rôzne biologické účinky vďaka interakcii so špecifickými receptormi lokalizovanými v jadrách buniek mnohých tkanív a orgánov. V tomto ohľade sa aktívny metabolit vitamínu D správa ako skutočný hormón, a preto sa nazýva D-hormón. Zároveň, nasledujúce historickej tradície, v odbornej literatúre sa nazýva vitamín D.
Vitamín D2 vstupuje do ľudského tela v relatívne malých množstvách - nie viac ako 20-30% potreby. Jej hlavnými dodávateľmi sú produkty z obilnín, rybí tuk, maslo, margarín, mlieko, vaječný žĺtok atď. (tabuľka 1). Vitamín D2 sa metabolizuje za vzniku derivátov, ktoré majú podobné účinky ako metabolity vitamínu D3.
Druhá prirodzená forma vitamínu D, vitamín D3 alebo cholekalciferol, je najbližším analógom vitamínu D2, ktorý je málo závislý od vonkajšieho príjmu. Cholekalciferol sa tvorí v tele stavovcov, vrátane obojživelníkov, plazov, vtákov a cicavcov, a preto hrá oveľa väčšiu úlohu v životných procesoch človeka ako vitamín D2, ktorý sa v malých množstvách dostáva z potravy. V organizme sa vitamín D3 tvorí z prekurzora nachádzajúceho sa v dermálnej vrstve kože - provitamínu D3 (7-dehydrocholesterol) vplyvom krátkovlnného ultrafialového ožiarenia v B spektre (UV-B / slnečné svetlo, vlnová dĺžka 290- 315 nm) pri telesnej teplote v dôsledku fotochemickej otváracej reakcie v prstencoch jadra steroidu a termoizomerizácie charakteristickej pre sekosteroidy.
Vitamín D (pochádza z potravy alebo sa tvorí v tele v procese endogénnej syntézy) sa v dôsledku dvoch po sebe nasledujúcich reakcií hydroxylácie biologicky neaktívnych prehormonálnych foriem premieňa na aktívne hormonálne formy: najdôležitejšia, kvalitatívne a kvantitatívne významná - 1a, 25-dihydroxyvitamín D3 (1a,25 (OH)2D3; nazývaný aj D-hormón, kalcitriol) a minoritný – 24,25(OH)2D3 (obr. 1).
Úroveň tvorby D-hormónu v tele dospelého človeka zdravý človek je asi 0,3-1,0 mcg/deň. Prvá hydroxylačná reakcia prebieha prevažne v pečeni (až 90 %) a asi 10 % extrahepatálne za účasti mikrozomálneho enzýmu 25-hydroxylázy za vzniku intermediárnej biologicky neaktívnej transportnej formy - 25(OH)D (kalcidol).
Hydroxylácia vitamínu D3 v pečeni nepodlieha žiadnym extrahepatálnym regulačným vplyvom a je to proces úplne závislý od substrátu. 25-hydroxylačná reakcia prebieha veľmi rýchlo a vedie k zvýšeniu hladiny 25(OH)D v krvnom sére. Hladina tejto látky odráža ako tvorbu vitamínu D v koži, tak aj jeho príjem z potravy, a preto môže byť využitá ako marker stavu vitamínu D Čiastočne sa transportná forma 25(OH)D dostáva do tukového a svalového tkaniva , kde dokáže vytvárať tkanivové depoty s neurčitou životnosťou. Následná reakcia 1a-hydroxylácie 25(OH)D prebieha najmä v bunkách proximálnych tubulov kôry obličiek za účasti enzýmu 1a-hydroxylázy (25-hydroxyvitamín D-1-a-hydroxyláza, CYP27B1). V menšom rozsahu ako v obličkách sa 1a-hydroxylácia uskutočňuje aj bunkami lymfohemapoetického systému, v kostnom tkanive a ako sa zistilo v r. V poslednej dobe bunky niektorých iných tkanív obsahujúce 25(OH)D aj la-hydroxylázu. 25-hydroxyláza (CYP27B1 a jej ďalšie izoformy) aj 1a-hydroxyláza sú klasické mitochondriálne a mikrozomálne oxidázy so zmiešanými funkciami a podieľajú sa na prenose elektrónov z NADP cez flavoproteíny a ferodoxín do cytochrómu P450. Tvorba 1,25-dihydroxyvitamínu D3 v obličkách je prísne regulovaná množstvom endogénnych a exogénnych faktorov.
Predovšetkým regulácia syntézy 1a,25(OH)2D3 v obličkách je priamou funkciou parathormónu (PTH), ktorého koncentrácia v krvi je zasa ovplyvnená mechanizmom spätnej väzby ako hladina najaktívnejšieho metabolitu vitamínu D3 a koncentrácie vápnika a fosforu v krvnej plazme. Okrem toho na la-hydroxylázu a proces 1a-hydroxylácie majú aktivačný účinok ďalšie faktory, vrátane pohlavných hormónov (estrogénov a androgénov), kalcitonínu, prolaktínu, rastového hormónu (prostredníctvom IPGF-1) atď.; inhibítormi 1a-hydroxylázy sú 1a,25(OH)2D3 a množstvo jeho syntetických analógov, glukokortikosteroidné (GC) hormóny atď. Fibroblastový rastový faktor (FGF23), vylučovaný v kostných bunkách, spôsobuje tvorbu kotransportéra fosforečnanu sodného, ktorý pôsobí v bunkách obličiek a tenkého čreva, má inhibičný účinok na syntézu 1,25-dihydroxyvitamínu D3. Metabolizmus vitamínu D ovplyvňujú aj niektoré lieky (lieky, napr. antiepileptiká).
1α,25-dihydroxyvitamín D3 zvyšuje expresiu 25-hydroxyvitamínu D-24-hydroxylázy (24-OHázy), enzýmu, ktorý katalyzuje jeho ďalší metabolizmus, čo vedie k tvorbe vo vode rozpustnej biologicky neaktívnej kyseliny kalcitroovej, ktorá sa vylučuje v žlč.
Všetky uvedené zložky metabolizmu vitamínu D, ako aj tkanivové jadrové receptory pre 1α,25-dihydroxyvitamín D3 (D-hormón), nazývané receptory vitamínu D (VD), sú spojené do endokrinného systému vitamínu D, funkcie ktoré sú schopnosťou generovať biologické reakcie vo viac ako 40 cieľových tkanivách v dôsledku regulácie génovej transkripcie pomocou RBD (genomický mechanizmus) a rýchlych extragenomických reakcií uskutočňovaných počas interakcie s RBD lokalizovanými na povrchu množstva buniek. V dôsledku genómových a extragenomických mechanizmov D-endokrinný systém uskutočňuje reakcie na udržanie minerálnej homeostázy (predovšetkým v rámci metabolizmu vápnika a fosforu), koncentrácie elektrolytov a energetický metabolizmus. Okrem toho sa podieľa na udržiavaní primeranej kostnej minerálnej hustoty, metabolizme lipidov, regulácii krvného tlaku, rastu vlasov, stimulácii bunkovej diferenciácie, inhibícii bunkovej proliferácie, implementácii imunologické reakcie(imunosupresívny účinok).
V tomto prípade ide len o samotný D-hormón a hydroxylačné enzýmy aktívne zložky D-endokrinný systém (tabuľka 2).
Najdôležitejšie reakcie, na ktorých sa 1α,25(OH)2D3 zúčastňuje ako vápnikový hormón, sú absorpcia vápnika v gastrointestinálnom trakte a jeho spätná absorpcia v obličkách. D-hormón zvyšuje črevnú absorpciu vápnika v tenkom čreve interakciou so špecifickými RBD - komplex X-receptorov kyseliny retinovej (RAD-XRC), čo vedie k expresii v črevnom epiteli vápnikových kanálov. Tieto prechodné (t.j. nie trvalo existujúce) napäťovo riadené katiónové kanály patria do 6. člena podrodiny V (TRPV6). V črevných enterocytoch je aktivácia RVD sprevádzaná anabolickým efektom - zvýšením syntézy kalbidínu 9K - vápnik viažuceho proteínu (CaBP), ktorý vstupuje do črevného lúmenu, viaže Ca2+ a transportuje ich cez črevnú stenu do lymfatické cievy a potom dovnútra cievny systém. O účinnosti tohto mechanizmu svedčí fakt, že bez účasti vitamínu D len 10–15 % diétny vápnik a 60 % fosforu sa vstrebáva v črevách. Interakcia medzi 1α,25-dihydroxyvitamínom D3 a RBD zvyšuje účinnosť črevnej absorpcie Ca2+ na 30–40 %, t.j. 2-4 krát a fosfor - až 80%. Podobné mechanizmy účinku D-hormónu sú základom reabsorpcie Ca2+ v obličkách pod jeho vplyvom.
V kostiach sa la,25(OH)2D3 viaže na receptory buniek tvoriacich kosť, osteoblasty (OB), čo spôsobuje, že zvyšujú expresiu receptorového aktivátora ligandu jadrového faktora kB (RANKL). Receptorový aktivátor jadrového faktora kB (RANK), čo je receptor pre RANKL lokalizovaný na preosteoklastoch (preOC), viaže RANKL, čo spôsobuje rýchle dozrievanie preOK a ich premena na zrelé OK. Pri procesoch kostnej remodelácie zrelé OC resorbujú kosť, čo je sprevádzané uvoľňovaním vápnika a fosforu z minerálnej zložky (hydroxyapatitu) a zabezpečuje udržanie hladín vápnika a fosforu v krvi. Adekvátne hladiny vápnika (Ca2+) a fosforu (vo forme fosfátu (HPO42–) sú nevyhnutné pre normálnu mineralizáciu kostry).
D-nedostatok
Za fyziologických podmienok sa potreba vitamínu D pohybuje od 200 IU (u dospelých) do 400 IU (u detí) denne. Predpokladá sa, že krátkodobé (do 10–30 minút) slnečné ožarovanie tváre a otvorené rukyčo zodpovedá približne 200 IU vitamínu D, zatiaľ čo opakované vystavenie nahému slnku s miernym kožným erytémom spôsobuje zvýšenie hladín 25(OH)D nad úroveň pozorovanú pri opakovaných dávkach 10 000 IU (250 mcg) denne.
Hoci konsenzus sa týka optimálna úroveň 25(OH)D merané v sére a chýba, nedostatok vitamínu D (VD) podľa väčšiny odborníkov nastáva, keď je 25(OH)D pod 20 ng/ml (t.j. pod 50 nmol/l). Hladina 25(OH)D je nepriamo úmerná hladine PTH v rozsahu, keď hladina PTH (PTH) dosiahne interval medzi 30 a 40 ng/ml (t.j. od 75 do 100 nmol/l), pri ktoré hodnoty, koncentrácia PTH začína klesať (z maxima). Okrem toho sa črevný transport Ca2+ zvýšil na 45–65 % u žien, keď sa hladiny 25(OH)D zvýšili z priemerných 20 na 32 ng/ml (50 až 80 nmol/l). Na základe týchto údajov možno hladinu 25(OH)D 21 až 29 ng/ml (t.j. 52 až 72 nmol/l) považovať za indikátor relatívneho nedostatku vitamínu D a hladinu 30 ng/ml alebo vyššiu možno považovať za dostatočné (t. j. takmer normálne). K toxicite vitamínu D dochádza, keď sú hladiny 25(OH)D vyššie ako 150 ng/ml (374 nmol/l).
Použitím výsledkov stanovenia 25(OH)D získaných v početných štúdiách a ich extrapoláciou môžeme povedať, že podľa dostupných prepočtov má približne 1 miliarda ľudí na Zemi nedostatok VDD alebo vitamínu D, čo odráža aj demografické (starnutie populácie ) a zmeny životného prostredia (zmeny klímy, zníženie slnečného žiarenia) prebiehajúce na planéte v posledné roky. Podľa niekoľkých štúdií má VDD 40 až 100 % starších ľudí v Spojených štátoch a Európe, ktorí žijú v normálnych podmienkach (nie v domovoch dôchodcov). Viac ako 50 % žien po menopauze užívajúcich lieky na liečbu AP má suboptimálne (nedostatočné) hladiny 25(OH)D, t.j. pod 30 ng/ml (75 nmol/l).
Potenciálnemu riziku VDD hrozí aj značný počet detí a mladých dospelých. Napríklad 52 % hispánskych a čiernych (afroamerických) dospievajúcich v štúdii uskutočnenej v Bostone (USA) a 48 % mladších bielych dievčat dospievania v štúdii uskutočnenej v Maine (USA) mali hladiny 25(OH)D nižšie ako 20 ng/ml. V iných štúdiách na konci zimy malo 42 % amerických čiernych dievčat a žien vo veku 15 až 49 rokov hladiny 25(OH)D pod 20 ng/ml a 32 % zdravých študentov a lekárov v Bostonskej nemocnici VDD bolo zistené napriek ich dennej konzumácia 1 pohára mlieka a multivitamínov, ako aj zaradenie lososa do stravy aspoň raz týždenne.
V Európe, kde veľmi vzácny druh potraviny sú umelo obohatené vitamínom D, náchylné sú najmä deti a dospelí vysoké riziko DVD. Ľudia žijúci v rovníkovej oblasti s vysoký stupeň prirodzeného slnečného žiarenia, majú takmer normálnu hladinu 25(OH)D – nad 30 ng/ml. V najslnečnejších oblastiach Zeme však VD nie je nezvyčajné kvôli noseniu úplne zakrývajúceho oblečenia. V štúdiách uskutočnených v Saudskej Arábii, Spojených arabských emirátoch, Austrálii, Turecku, Indii a Libanone malo 30 až 50 % detí a dospelých hladiny 25(OH)D pod 20 ng/ml. Tabuľka 3 sumarizuje hlavné príčiny a dôsledky VDD.
Nedostatok D-hormónu (častejšie reprezentovaný D-hypovitaminózou alebo deficitom D-vitamínu, keďže na rozdiel od dramatického poklesu hladín estrogénu v postmenopauze tento termín primárne označuje pokles hladiny tvorby v tele o 25( OH)D a 1a,25(OH) 2D3, ako aj poruchy jeho príjmu, zohrávajú významnú úlohu v patogenéze nielen ochorení skeletu (rachitída, osteomalácia, osteoporóza), ale aj značného počtu bežných extraskeletálnych ochorení. (kardiovaskulárna patológia, nádory, autoimunitné ochorenia atď.).
Existujú dva hlavné typy nedostatku D-hormónu, niekedy nazývaného aj „syndróm D-deficiencie“. Prvý z nich je spôsobený nedostatkom/nedostatočnosťou vitamínu D3, prirodzenej prohormonálnej formy, z ktorej sa tvorí aktívny metabolit(y). Tento typ nedostatku vitamínu D súvisí s nedostatočným slnením, ako aj s nedostatočným príjmom tohto vitamínu v potrave. neustále nosenie oblečenie, ktoré pokrýva telo, čo znižuje tvorbu prírodný vitamín v koži a vedie k zníženiu hladiny 25(OH)D v sére. Podobná situácia bol predtým pozorovaný najmä u detí a bol v skutočnosti synonymom rachitídy. V súčasnosti vo väčšine priemyselných krajín sveta vďaka umelému obohacovaniu produktov jedlo pre deti Nedostatok/nedostatok vitamínu D u detí je pomerne zriedkavý. V dôsledku demografickej situácie, ktorá sa zmenila v druhej polovici dvadsiateho storočia, sa však nedostatok vitamínu D často vyskytuje u starších ľudí, najmä u tých, ktorí žijú v krajinách a územiach s nízkou prirodzenou slnečnosťou (severne alebo južne od 40° zemepisnej dĺžky v severnej a južných pologuli), ktoré majú defektné alebo nevyvážené prídel potravín a od nízkej fyzická aktivita. U ľudí vo veku 65 rokov a starších sa preukázalo 4-násobné zníženie schopnosti tvoriť vitamín D v koži. Vzhľadom na to, že 25(OH)D je substrátom pre enzým 1a-hydroxylázu a rýchlosť jeho premeny na aktívny metabolit je úmerná hladine substrátu v krvnom sére, pokles tohto ukazovateľa<30 нг/мл нарушает образование адекватных количеств 1a,25(ОН)2D3. Именно такой уровень снижения 25(ОН)D в сыворотке крови был выявлен у 36% мужчин и 47% женщин пожилого возраста в ходе исследования (Euronut Seneca Program), проведенного в 11 странах Западной Европы. И хотя нижний предел концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови, необходимый для поддержания нормального уровня образования 1a,25(ОН)2D3, неизвестен, его пороговые значения, по–видимому, составляют от 12 до 15 нг/мл (30–35 нмол/л).
Spolu s vyššie uvedenými údajmi sa v posledných rokoch objavili jasnejšie kvantitatívne kritériá pre nedostatok D. Hypovitaminóza D je podľa autorov definovaná pri hladine 25(OH)D v krvnom sére 100 nmol/l (40 ng/ml), deficit vitamínu D - pri 50 nmol/l a deficit D- pri<25 нмол/л (10 нг/мл). Последствием этого типа дефицита витамина D являются снижение абсорбции и уровня Са2+, а также повышение уровня ПТГ в сыворотке крови (вторичный гиперпаратиреоидизм), нарушение процессов ремоделирования и минерализации костной ткани. Дефицит 25(ОН)D рассматривают в тесной связи с нарушениями функций почек и возрастом, в том числе с количеством лет, прожитых после наступления менопаузы. При этом отмечены как географические и возрастные различия в уровне этого показателя, так и его зависимость от времени года, т.е. от уровня солнечной инсоляции/количества солнечных дней (УФ), что необходимо принимать во внимание при проведении соответствующих исследований и анализе полученных данных.
Deficit 25(OH)D bol zistený aj pri malabsorpčnom syndróme, Crohnovej chorobe, stavoch po subtotálnej gastrektómii alebo pri bypassových operáciách čreva, nedostatočná sekrécia pankreatickej šťavy, cirhóza pečene, vrodená atrézia žlčovodu, dlhodobé užívanie antikonvulzíva (antiepileptiká), nefróza.
Iný typ nedostatku vitamínu D nie je vždy podmienený znížením produkcie hormónu D v obličkách (pri tomto type nedostatku môžu byť pozorované normálne alebo mierne zvýšené sérové hladiny), ale je charakterizovaný znížením jeho príjmu v tkanivách (hormonálna rezistencia), ktorá sa považuje za funkciu veku. Napriek tomu mnohí autori zaznamenali pokles hladiny 1a,25(OH)2D3 v krvnej plazme počas starnutia, najmä vo vekovej skupine nad 65 rokov. Pokles renálnej produkcie 1a,25(OH)2D3 sa často pozoruje pri AP, ochoreniach obličiek (CKD atď.), u starších ľudí (> 65 rokov), s deficitom pohlavných hormónov, hypofosfatemickou osteomaláciou nádorového pôvodu, s Nedostatok PTH a PTH – rezistentná hypoparatyreóza, diabetes mellitus, pod vplyvom užívania kortikosteroidov a pod. Predpokladá sa, že vývoj rezistencie na 1a,25(OH)2D3 je spôsobený znížením počtu RBD v cieľovom tkanivách a predovšetkým v črevách, obličkách a kostrových svaloch. Obidva typy nedostatku vitamínu D sú základnými článkami v patogenéze AP, pádov a zlomenín.
Rozsiahle štúdie uskutočnené v posledných rokoch odhalili štatisticky významnú koreláciu medzi VDD a prevalenciou mnohých chorôb. Zároveň sa získali dôležité informácie najmä zo štúdia súvislostí medzi VDD a kardiovaskulárnymi a rakovinovými ochoreniami.
Dve prospektívne kohortové štúdie zahŕňali 613 mužov zo štúdie Health Professionals Follow-Up Study a 1198 žien zo štúdie Nurses Health Study s nameranými hladinami 25(OH)D a 4 až 8-ročným sledovaním. Okrem toho 2 prospektívne kohortové štúdie zahŕňali 38 338 mužov a 77 531 žien s predpokladanými hladinami 25(OH)D počas obdobia 16 až 18 rokov. Počas 4 rokov sledovania bolo mnohorozmerné relatívne riziko výskytu hypertenzie u mužov s nameranými hladinami 25(OH)D<15 нг/мл (т.е. состояние D–дефицита), в сравнении с теми, у кого этот уровень составлял ³30 нг/мл был определен в 6,13 (!) (95% ДИ 1,00 до 37,8). Среди женщин такое же сравнение выявило показатель относительного риска, равный 2,67 (95% ДИ от 1,05 до 6,79). Группировка данных, касающихся общего относительного риска у мужчин и у женщин, у которых был измерен уровень 25(ОН)D, проведенная с использованием модели дисперсии случайных процессов, позволила получить значение этого риска, близкое к 3,18 (95% ДИ от 1,39 до 7,29). Используя данные об уровне 25(ОН)D в больших когортах, многовариантный и относительные риски сравнивали по наиболее низким и наиболее высоким децилям среди мужчин, где он составил 2,31 (95% ДИ от 2,03 до 2,63) и среди женщин – 1,57 (95% ДИ 1,44 до 1,72). Таким ообразом, уровень 25(ОН)D в плазме крови обратно пропорционален риску развития артериальной гипертензии.
Bolo popísaných 16 rôznych typov malígnych nádorov, ktorých vývoj koreluje s nízkou insoláciou/expozíciou UV žiareniu a ich prevalencia stúpa s deficitom/nedostatočnosťou D. Medzi nimi: rakovina prsníka, hrubého čreva a konečníka, maternice, pažeráka, vaječníkov, Hodgkinov a non-Hodgkinov lymfóm, rakovina močového mechúra, žlčníka, žalúdka, pankreasu a prostaty, obličiek, semenníkov a vagíny. Údaje týkajúce sa súvislosti medzi nedostatkom/nedostatočnosťou D a určitými typmi rakoviny sa získavajú z množstva kohortových štúdií alebo pomocou metodológie kontroly prípadov.
Tieto štúdie potvrdili existenciu korelácie medzi prevalenciou a mortalitou zhubných nádorov prsníka, hrubého čreva, vaječníkov a prostaty a intenzitou slnečného žiarenia v mieste bydliska pacientov, dĺžkou ich vystavenia slnku a hladina vitamínu D v krvnom sére.
Štúdia v USA merala hladiny 25(OH)D v plazme u 1095 mužov zúčastňujúcich sa následnej štúdie zdravotníckych profesionálov a použila model lineárnej regresie na odhad 6 individuálnych charakteristík (príjem vitamínu D z potravy a doplnkov, rasa, index telesnej hmotnosti, geografický lokalizácia, fyzická aktivita) ako prediktory plazmatických hladín 25(OH)D. Pri analýze výsledkov sa použil počítačový štatistický model na výpočet hladiny 25(OH)D u 47 800 mužov v kohorte a jej súvislosť s rizikom rakoviny akejkoľvek lokalizácie. Zistenia naznačujú, že zvýšenie alebo zvýšenie o 25 nmol/l (10 ng/ml) v odhadovaných hladinách 25(OH)D bolo spojené so 17 % znížením celkového výskytu rakoviny (RR=0,83, 95 % CI=0,73 až 0 0,94) a 29 % zníženie celkovej úmrtnosti na zhubné nádory (RR = 0,71, 95 % CI 0,60 až 0,83) s prevládajúcim účinkom na prípady rakoviny tráviaceho traktu. Podobné údaje boli získané v množstve ďalších štúdií, ktoré preukázali koreláciu medzi VDD a rizikom vzniku diabetes mellitus I. typu, inými autoimunitnými ochoreniami (roztrúsená skleróza, reumatoidná artritída), úmrtnosťou na chronické zlyhanie obličiek atď., ochoreniami centrálnej nervový systém (epilepsia, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba atď.), tuberkulóza.
Všetky tieto údaje považujú odborníci aj zdravotnícke orgány v USA a krajinách západnej Európy za „DVD epidémiu“, ktorá má vážne medicínske a medicínsko-sociálne dôsledky.
Farmakologická korekcia nedostatku D
Ako je uvedené vyššie, VDD je jedným z významných rizikových faktorov mnohých chronických ľudských ochorení. Dopĺňanie tohto nedostatku primeraným pobytom na slnku alebo umelým UV žiarením je dôležitým prvkom v prevencii týchto ochorení. Použitie prípravkov vitamínu D, najmä jeho aktívnych metabolitov, je sľubným smerom v liečbe bežných typov patológií: spolu s tradičnými metódami terapie otvárajú nové možnosti pre praktickú medicínu.
Prípravky vitamínu D sa na základe ich farmakologickej aktivity delia do dvoch skupín. Prvý z nich kombinuje natívne vitamíny D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol) so strednou aktivitou, ako aj štruktúrny analóg vitamínu D3 - dihydrotachysterol. Vitamín D2 sa najčastejšie používa v multivitamínových prípravkoch pre deti a dospelých. Pokiaľ ide o aktivitu, 1 mg vitamínu D2 zodpovedá 40 000 IU vitamínu D. Vitamín D2 sa zvyčajne vyrába v kapsulách alebo tabletách po 50 000 IU (1,25 mg) alebo v olejovom roztoku na injekciu 500 000 IU/ml (12,5 mg ) na ampulky. Voľne predajné perorálne prípravky (roztoky) obsahujú 8000 IU/ml (0,2 mg) vitamínu D2. V súlade s obsahom účinných látok sú liečivá v tejto skupine klasifikované ako mikroživiny (potravinárske prísady).
Do druhej skupiny patrí aktívny metabolit vitamínu D3 a jeho analógy: kalcitriol, alfakalcidol atď.
Mechanizmus účinku liečiv oboch skupín je podobný ako u prírodného vitamínu D a spočíva vo väzbe na RBD v cieľových orgánoch a vo farmakologických účinkoch spôsobených ich aktiváciou (zvýšená absorpcia vápnika v čreve a pod.). Rozdiely v pôsobení jednotlivých liečiv sú prevažne kvantitatívneho charakteru a sú určené charakteristikami ich farmakokinetiky a metabolizmu. Prípravky natívnych vitamínov D2 a D3 teda podliehajú 25-hydroxylácii v pečeni, po ktorej nasleduje konverzia v obličkách na aktívne metabolity, ktoré majú zodpovedajúce farmakologické účinky. V tomto ohľade av súlade s vyššie uvedenými dôvodmi sa procesy metabolizmu týchto liekov spravidla znižujú u starších ľudí s rôznymi typmi a formami primárnej a sekundárnej AP, u pacientov trpiacich chorobami gastrointestinálneho traktu, pečeň, pankreas a obličky (CRF), ako aj pri užívaní napríklad antikonvulzív a iných liekov, ktoré zvyšujú metabolizmus 25(OH)D na neaktívne deriváty. Okrem toho dávky vitamínov D2 a D3 a ich analógov v dávkových formách (zvyčajne blízke fyziologickým potrebám vitamínu D - 200–800 IU / deň) sú schopné zvýšiť absorpciu vápnika v čreve za fyziologických podmienok, ale neprekonajú jeho malabsorpciu pri rôznych formách OP, spôsobujúce supresiu sekrécie PTH, a nemajú jednoznačne pozitívny vplyv na kostné tkanivo.
Tieto nevýhody chýbajú u prípravkov obsahujúcich aktívne metabolity vitamínu D3 (v posledných rokoch sa na liečebné účely používajú oveľa širšie ako prípravky natívneho vitamínu): 1a,25(OH)2D3 (INN - kalcitriol; chemicky identický s samotný D-hormón) a jeho syntetický 1a derivát – 1a(OH)D3 (INN – alfakalcidol). Obe liečivá sú podobné v rozsahu farmakologických vlastností a mechanizmu účinku, líšia sa však farmakokinetickými parametrami, znášanlivosťou a niektorými ďalšími charakteristikami.
Vo farmakokinetike liekov na báze natívnych foriem vitamínu D, ich aktívnych metabolitov a derivátov sú značné rozdiely, ktoré do značnej miery určujú ich praktické využitie. Natívne vitamíny D2 a D3 sa vstrebávajú v hornej časti tenkého čreva, dostávajú sa do lymfatického systému, pečene a následne do krvného obehu ako súčasť chylomikrónov. Ich maximálna koncentrácia v krvnom sére sa pozoruje v priemere 12 hodín po užití jednorazovej dávky a na pôvodnú úroveň sa vracia po 72 hodinách pri dlhodobom užívaní týchto liekov (najmä vo veľkých dávkach), ich vylučovanie z obehu sa spomaľuje výrazne a môže dosiahnuť mesiace, čo súvisí s možnosťou ukladania vitamínov D2 a D3 v tukovom a svalovom tkanive.
Vitamín D sa vylučuje žlčou vo forme polárnejších metabolitov. Farmakokinetika aktívneho metabolitu vitamínu D, kalcitriolu, bola podrobne študovaná. Po perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva v tenkom čreve. Maximálna koncentrácia kalcitriolu v krvnom sére sa dosiahne po 2–6 hodinách a po 4–8 hodinách sa polčas rozpadu dosahuje 3–6 hodín, rovnovážne koncentrácie sa dosiahnu do 7 dní. Na rozdiel od prírodného vitamínu D3, kalcitriol, ktorý nevyžaduje ďalšiu metabolizáciu, aby sa premenil na aktívnu formu, po perorálnom podaní v dávkach 0,25–0,5 mcg, v dôsledku interakcie s extranukleárnymi receptormi enterocytov črevnej sliznice, spôsobuje zvýšenie črevnej absorpcia vápnika. Predpokladá sa, že exogénny kalcitriol preniká z krvi matky do krvného obehu plodu a vylučuje sa do materského mlieka. Vylučuje sa žlčou a podlieha enterohepatálnej cirkulácii. Bolo identifikovaných niekoľko metabolitov kalcitriolu, ktoré majú v rôznej miere vlastnosti vitamínu D; tieto zahŕňajú la,25-dihydroxy-24-oxocholekalciferol, la,23,25-trihydroxy-24-oxocholekalciferol atď.
Napriek značnej podobnosti vo vlastnostiach a mechanizmoch účinku medzi prípravkami aktívnych metabolitov vitamínu D existujú aj značné rozdiely. Zvláštnosťou alfakalcidolu ako proliečiva je to, že, ako už bolo uvedené, sa mení na aktívnu formu, metabolizuje sa v pečeni na 1a,25(OH)2D3 a na rozdiel od natívnych prípravkov vitamínu D nevyžaduje hydroxyláciu obličiek, ktorá umožňuje jeho použitie u pacientov s ochorením obličiek, ako aj u starších ľudí so zníženou funkciou obličiek. Zároveň sa zistilo, že účinok kalcitriolu sa vyvíja rýchlejšie a je sprevádzaný výraznejším hyperkalcemickým účinkom ako u alfakalcidolu (najrozšírenejšie alfakalcidolové liečivo v Rusku je Alpha D3-Teva), zatiaľ čo druhý má lepší účinok na kostné tkanivo. Farmakokinetika a farmakodynamika týchto liekov určuje ich dávkovací režim a frekvenciu podávania. Keďže polčas rozpadu kalcitriolu je relatívne krátky, na udržanie stabilnej terapeutickej koncentrácie by sa mal predpisovať aspoň 2-3 krát denne. Účinok alfakalcidolu sa vyvíja pomalšie, ale po jednorazovom podaní trvá dlhšie, čo určuje jeho predpisovanie v dávkach 0,25–1 mcg 1–2 krát denne.
Prípravky natívnych vitamínov D2 a D3, ako aj ich aktívne metabolity, patria medzi najlepšie tolerované a bezpečné lieky používané na prevenciu a liečbu AP. Toto ustanovenie má veľký praktický význam vzhľadom na to, že ich používanie je zvyčajne dosť dlhé (mnohé mesiace a dokonca roky). Klinické pozorovania ukazujú, že pri individuálnom výbere dávok prípravkov vitamínu D na základe hodnotenia hladín vápnika v krvnej plazme je riziko nežiaducich účinkov minimálne. Je to spôsobené inherentnou širokou šírkou terapeutického účinku, ktorý je týmto liekom vlastný. Pri užívaní aktívnych metabolitov vitamínu D sa však približne u 2 – 4 % pacientov môže vyvinúť množstvo nežiaducich účinkov, z ktorých najčastejšie sú hyperkalcémia a hyperfosfatémia, ktorá je spojená s jedným z hlavných mechanizmov ich účinku – zvýšeným črevným vstrebávanie vápnika a fosforu. Oba tieto účinky sa môžu prejaviť ako malátnosť, slabosť, ospalosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, sucho v ústach, zápcha alebo hnačka, epigastrický diskomfort, bolesť svalov a kĺbov, svrbenie kože a búšenie srdca. Pri individuálne zvolenej dávke sa tieto vedľajšie účinky pozorujú pomerne zriedkavo.
Medzinárodné a domáce skúsenosti s používaním liečiv aktívneho metabolitu vitamínu D - kalcitriolu a alfakalcidolu na prevenciu a liečbu rôznych typov a foriem AP, ako aj na prevenciu pádov a zlomenín, sú zhrnuté v Klinických pokynoch “ Osteoporóza. Diagnostika, prevencia a liečba“ 2008, ktorú pripravila Ruská asociácia osteoporózy. Záver a odporúčania týkajúce sa použitia liekov na báze aktívnych metabolitov vitamínu D v liečbe osteoporózy obsiahnuté v tomto dokumente sú uvedené v tabuľkách 4 a 5.
Prípravky vitamínu D teda predstavujú skupinu účinných a bezpečných liečiv používaných najmä pri ochoreniach, v patogenéze ktorých vedúcu úlohu zohráva nedostatok/nedostatok D a s ním spojené poruchy metabolizmu minerálov. Prípravky natívneho vitamínu D, najmä vo fyziologických dávkach, v dôsledku korekcie endogénneho deficitu/nedostatku D pôsobia preventívne pri krivici, ako aj vo vzťahu k osteoporetickému procesu, môžu znížiť jeho intenzitu a zabrániť vzniku zlomenín. Užívanie natívnych preparátov vitamínu D je vhodné hlavne pri deficite D 1. typu, ktorý je spôsobený nedostatkom slnečného žiarenia a príjmu vitamínu D z potravy. Prípravky aktívnych metabolitov vitamínu D (alfakalcidol a kalcitriol) sú indikované pri deficite D 1. aj 2. typu. Vďaka ich výrazne vyššej farmakologickej aktivite ako natívne prípravky vitamínu D sú schopné prekonať rezistenciu tkanivovej RVD voči agonistovi a na premenu na aktívnu formu nevyžadujú metabolizáciu v obličkách. Prípravky aktívnych metabolitov vitamínu D majú preventívne a liečebné účinky pri rôznych typoch a formách AP, znižujú riziko pádov; môžu sa použiť ako v monoterapii, tak aj v kombinácii s inými antiosteoporetikami (napríklad bisfosfonáty, HRT) a vápenatými soľami. Individuálny výber dávkovania kalcitriolu a alfakalcidolu umožňuje minimalizovať riziko nežiaducich účinkov, čo spolu s prevenciou vzniku nových zlomenín, odstránením bolesti a zlepšením motorickej aktivity pomáha zlepšiť kvalitu života pacientov, najmä starších ľudí.
Vysoká úroveň deficitu D v populácii a preukázanie jeho asociácie s radom bežných extraskeletálnych ochorení (kardiovaskulárne, onkologické, neurologické atď.) predurčuje realizovateľnosť ďalšieho výskumu na stanovenie možností ich liečby liekmi zo skupiny aktívneho metabolitu vitamínu D.
Literatúra
1. Dambacher M.A., Schacht E. Osteoporóza a aktívne metabolity vitamínu D: myšlienky, ktoré prichádzajú na myseľ. Vydavateľstvo Eular, Bazilej, 1996 – 139 s.
2. Marova E.I., Rodionova S.S., Rozhinskaya L.Ya., Shvarts G.Ya. Alfakalcidol (Alfa-D3) v prevencii a liečbe osteoporózy. Metóda. odporúčania. M., 1998. – 35 s.
3. Rozhinskaya L.Ya. Systémová osteoporóza. Praktický sprievodca. 2. vyd. M.: Vydavateľ Mokeev, 2000, –196 s.
4. Nasonov E.L., Skripniková I.A., Nasonova V.A. Problém osteoporózy v reumatológii, M.: Steen, 1997. – 429 s.
5. Osteoporóza. /Ed. O.M.Lesnyak, L.I.Benevolenskoy – 2. vyd., prepracované. a dodatočné – M.:GEOTAR-Media, 2009. – 272 s. (Séria klinických odporúčaní).
6. Schwartz G.Ya. Vitamín D, D-hormón a alfakalcidol: molekulárne biologické a farmakologické aspekty.//Osteoporóza a osteopatia, 1998, č. 3, s. 2–7.
7. Schwartz G.Ya. Farmakoterapia osteoporózy. M.: Lekárska informačná agentúra, 2002. – 368 s.
8. Schwartz G.Ya. Vitamín D a D hormón. M.: Anaharsis, 2005. – 152 s.
9. Schwartz G.Ya. Osteoporóza, pády a zlomeniny v starobe: úloha D-endokrinného systému. //RMZh, 2008 – ročník 17, č. – s. 660–669.
10. Autier P., Gaudini S. Suplementácia vitamínu D a celková úmrtnosť. //Arch Intern Med, 2007, 167 (16): 1730–1737.
11. Holík M.F. Vitamín D: význam pri prevencii rakoviny, cukrovky 1. typu, srdcových chorôb a osteoporózy. //Am J Clin Nutr., 2004; 79(3):362-371.
12. Holík M.F. Nedostatok vitamínu D. // New Engl J Med., 2007; 357:266-281.
13. Forman J.P., Giovannucci E., Holmes M.D. a kol. Plazmatická hladina 25-hydroxyvitamínu D a riziko hypertenzie. //Hypertenzia, 2007; 49:1063-1069.
14. Vervloet M.G., Twisk J.W.R. Zníženie úmrtnosti aktiváciou receptora vitamínu D v konečnom štádiu ochorenia obličiek: komentár k robustnosti súčasných údajov. // Transplantácia nefrolového číselníka. 2009; 24:703–706.
Hladinu „slnečného“ vitamínu v tele je možné určiť testom na vitamín D. Látka, ktorá sa syntetizuje pri vystavení pokožky slnku, zohráva veľkú úlohu pri vstrebávaní vápnika – základnej látky pre tvorbu kostného tkaniva, normálne fungovanie endokrinného a imunitného systému. Hladina vitamínu, jeho nedostatok alebo prebytok sú indikátormi mnohých chorôb, krvný test umožňuje ich identifikáciu a včasnú liečbu.
Norma vitamínu D
Vitamín D je skupina bioaktívnych látok, vrátane D3 cholekalciferolu, D2 ergokalciferolu, nevyhnutných pre normálne fungovanie organizmu. Látka sa podieľa na metabolických procesoch, zvyšuje imunitnú obranu, kontroluje hormonálnu hladinu, ovplyvňuje tvorbu a fungovanie pohybového aparátu, predchádza chorobám pohybového, endokrinného, kardiovaskulárneho systému, kožným ochoreniam a vzniku zhubných nádorov.
Ako sa nazýva test vitamínu D Tento laboratórny test možno označiť ako vitamín D 25-OH, 25 (OH) D, 25-OH vitamín D.
Norma a odchýlky
Obsah vitamínov v tele, ktorý zabezpečuje bezproblémové fungovanie mnohých systémov a orgánov, sa považuje za normálny, keď hladina nie je nižšia ako 30 ng/ml, v niektorých prípadoch = 75-125 ng/ml. V krvi žien a mužov je táto hodnota rovnaká. Dostatočné množstvo vitamínov skupiny D poskytuje telu silnú imunitu, zabraňuje rakovine a patológiám pohybového aparátu. Ľudia s normálnou hladinou vitamínu v krvi zriedka trpia nachladnutím a vírusovými infekciami, nemajú poruchy kostného a chrupavkového tkaniva, majú trvalo pozitívne emocionálne pozadie, sú energickí a aktívni. Nadbytok alebo nedostatok vitamínov skupiny D sa prejavuje určitými príznakmi a signalizuje vznik a rozvoj celého radu ochorení.
Príznaky nedostatku vitamínu D:
- Znížená chuť do jedla;
- Zvýšená podráždenosť;
- Rýchla únavnosť;
- Dieťa môže pociťovať poruchy spánku (prerušovanie) a plačlivosť.
Zvýšená koncentrácia vitamínu v tele sa prejavuje:
- anorexia;
- Nadmerná tvorba moču (polyúria);
- Osteoporóza (krehkosť kostí);
- Útoky nevoľnosti a zvracania;
- Svalová slabosť, bolesť;
- Hyperkalcémia.
Požadovaná denná potreba
Je pomerne ťažké získať množstvo vitamínu D potrebné pre správne fungovanie ľudských orgánov a systémov. Látka sa syntetizuje, keď sú exponované časti tela (ruky, chrbát, nohy) vystavené priamemu slnečnému žiareniu. Stačí 10 minút priameho pôsobenia svetla na pokožku bez použitia krémov s UV ochranou.
Slnko má však negatívny vplyv na nechránenú pokožku, pretože vyvoláva rakovinové lézie, preto by sa prípravky s ochranou pred UV žiarením mali aplikovať najneskôr po niekoľkých minútach pobytu na slnku. Zároveň je výrazne znížená produkcia vitamínu D.
Aby koncentrácia látky zodpovedala norme, musíte dodržiavať vyváženú a výživnú stravu av niektorých prípadoch užívať doplnky stravy s vitamínom D.
Množstvo vitamínu môže byť rôzne a je určené viacerými faktormi: pohlavie (u veľkých športovcov môže byť požadovaná hladina vyššia), zdravotný stav, fyziologický faktor (tehotenstvo, dojčenie), vek (vo väčšine prípadov u starších pacientov). je potrebné väčšie množstvo vitamínu), prítomnosť chronických ochorení. Priemerné kvantitatívne ukazovatele látky, ktoré sú normou pre dennú spotrebu, sú stanovené pre jednotlivé skupiny ľudí:
- Dojčatá: od narodenia do jedného roka - 10 mcg denne;
- Pre deti a školákov: od 1 roka do 8 rokov = 15 mcg denne;
- Adolescenti, dospelí muži a ženy: od 9 rokov do 70 = 15 mcg denne;
- Starší ľudia, starší ako 70 rokov = 20 mcg denne;
- Budúce matky a dojčiace ženy = 15 mcg denne.
Interpretácia krvného testu na vitamín D3
Prečo robiť krvný test na stanovenie vitamínu D? Táto štúdia je potrebná na posúdenie stupňa koncentrácie látky v tele, na určenie nadbytku alebo nedostatku vitamínu (hypo- alebo hypervitaminóza D). Čo ukazuje táto analýza? Krvný test vám umožňuje správne predchádzať rôznym chorobám a patológiám a upraviť liečbu existujúcej choroby.
Ťažký nedostatok vitamínu D3
Ako skontrolovať nedostatok vitamínov v tele? Vo väčšine prípadov je počiatočné štádium silného nedostatku látky charakterizované poruchami spánku (prerušovanie, nespavosť), zníženou chuťou do jedla a rozmazaným videním. V niektorých prípadoch sa vyskytujú konvulzívne stavy. U žien, podobne ako u mužov, klesá kvalita pokožky, vlasov, nechtov a zubov.
V budúcnosti môžu tieto príznaky zhoršiť choroby srdca a ciev, zvýšená lámavosť kostí a riziko častých zlomenín. Nedostatok vitamínu D u detí sa prejavuje rachitídou (zakrivenie končatín v dôsledku mäknutia kostného tkaniva) a pomalým rastom.
Čo znamená nedostatok vitamínu 25 Nedostatok látky v tele priamo súvisí so vznikom mnohých chorôb:
- Autoimunitné patológie: lupus erythematosus, reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza;
- Osteoporóza, charakterizovaná znížením hustoty kostí v dôsledku nedostatku vitamínu D. Zvyšuje sa krehkosť kostí, sklon k deformácii a zvyšuje sa riziko patologických zlomenín;
- Benígne formácie prištítnych teliesok. Zníženie vitamínu D vedie k aktivácii žliaz, ktoré začnú intenzívne produkovať hormón, čo vedie k rastu žľazového tkaniva a tvorbe adenómov;
- Zhubné novotvary. Normálny obsah látky v tele zabraňuje degenerácii buniek do rakovinových buniek, vitamín D sa podieľa na ich sebadeštrukcii, zabraňuje vzniku nádorov a procesu metastáz. Jeho nedostatok prispieva k bunkovej degenerácii a tvorbe zhubných nádorov.
Prejavy nadmernej koncentrácie
| deti | Dospelí |
|
|
Ako darovať krv pre vitamín D
Odporúčanie na krvný test D 25-OH vám môže predpísať váš ošetrujúci lekár, ak máte podozrenie na patológiu spôsobenú nedostatkom alebo nadbytkom vitamínu D. Môžete zájsť aj do súkromnej ambulancie, kde vám urobia vyšetrenie na poplatok.
Ak užívate lieky alebo vitamínové komplexy, musíte o tom informovať svojho lekára alebo špecialistov v platenom zdravotnom stredisku, ak absolvujete test za poplatok. Užívanie niektorých liekov môže spôsobiť nesprávne výsledky.
Vo väčšine prípadov je test doh25 pripravený do 1-2 dní. Po obdržaní výsledku musí byť analýza preukázaná endokrinológovi. Špecialista dešifruje indikátory a predpíše adekvátnu liečbu alebo dodatočné vyšetrenie.
Test moču na vitamín D
Často sa koncentrácia vitamínu D zisťuje rozborom moču, na ktorý sa používa Sulkovichov test - účinná a kvalitná metóda. Analýza je predpísaná ako predbežné stanovenie hladiny látky v tele. Tiež posúdiť primeranosť predpisovania terapeutickej dávky vitamínu D, aby sa predišlo nedostatočnému množstvu alebo predávkovaniu.
Dôležité! Sulkovichova analýza sa vykonáva nalačno, vzorka vyžaduje časť ranného moču. Večer predtým sa musíte zdržať mastných, slaných a korenených jedál, môžete piť iba vodu;
Podstata metódy
Princípom analýzy je vizuálne posúdiť stupeň zákalu získaný zmiešaním moču a Sulkovichovho činidla. Vápenaté soli pri interakcii s činidlom tvoria zrazeninu alebo zákal (analýza moču podľa Sulkovicha). Úroveň zákalu moču je vizuálne charakterizovaná od „-“ (úplná absencia sedimentu) po „+++“ (veľmi zakalený moč).
