Jód je Chemická látka, ktorý objavil ešte v roku 1811 francúzsky chemik Bernard Courtois pri miešaní popola morské riasy a kyselina sírová. O pár rokov neskôr jeho krajan, chemik Gay-Lussac, podrobnejšie študoval výslednú látku a navrhol názov „jód“. V preklade z gréčtiny znamená „jód“ „fialový“, pretože pri horení sa objaví fialová farba.
Jód a štítna žľaza
Hlavná funkcia štítna žľaza- Ide o produkciu hormónu tyroxínu. Tyroxín je veľmi dôležitý hormón V
naše telo, zúčastňujúce sa na všetkom metabolické procesy, podporujúce fungovanie svalov, mozgu a všetkých vnútorné orgány. Tyroxín sa dá prirovnať k palivu pre telo, ako benzín do auta Tyroxín vzniká v bunkách štítnej žľazy za účasti jódu a aminokyseliny tyrozínu. V molekule tyroxínu sú štyri atómy jódu. Zvláštnosťou buniek štítnej žľazy je, že majú schopnosť zachytávať jód z krvného obehu a transportovať ho do folikulu ( konštrukčná jednotkaštítna žľaza). Už vo vnútri folikulu sa pôsobením špeciálnych enzýmov tvorí tyroxín z aminokyseliny tyrozínu a štyroch atómov jódu. Liečba rádioaktívnym jódom je založená na schopnosti buniek štítnej žľazy prijímať jód.
Čo je rádioaktívny jód
Každý chemický prvok má jeden alebo viac izotopov, ktorých jadrá sú nestabilné a rádioaktívny rozpad formulár elektromagnetická radiácia, ktorý môže byť alfa, beta alebo gama. Izotopy sa nazývajú chemické prvky, ktoré majú rovnaký počet protónov, ale rôzne množstvá neutróny, zatiaľ čo izotopy sa navzájom líšia v fyzikálne vlastnosti. Existuje 37 známych izotopov jódu. I-127 je stabilný a najbežnejšie používaný izotop v medicíne rádioaktívny jód- I-131, I-123, I-124. Jód sa zvyčajne označuje písmenom I. Pri označení izotopu uvádzame vedľa písmena I počet protónov a neutrónov v jeho atóme. Je dôležité poznamenať, že počet protónov v atóme jódu je konštantný - vždy ich je 53. Ak hovoríme o o izotope rádioaktívneho jódu 131 (I-131), to znamená, že jeho atóm obsahuje 53 protónov a 78 neutrónov (ich súčet je 131, čo je uvedené v číslicovej časti označenia izotopu). Ak je jód 123, potom jeho atóm má tiež 53 protónov, ale už 70 neutrónov atď. Práve počet neutrónov určuje vlastnosti izotopu a v dôsledku toho rôzne diagnostické a terapeutické účely. Dôležitá charakteristika Rádioaktívny jód má polčas rozpadu. Takže napríklad pre I-131 je toto obdobie 8 dní, pre I-124 je to 4 dni a pre I-123 je to 13 hodín. Polčas rozpadu je obdobie, počas ktorého sa aktivita jódu zníži na polovicu. Rozpad rádioaktívneho jódu (I-131) produkuje xenón, beta častice a gama žiarenie.
Princíp účinku rádioaktívneho jódu pri liečbe rakoviny štítnej žľazy
Liečba rádioaktívnym jódom by sa mala podávať len pacientom, ktorým bolo úplne odstránené štítnej žľazy A.
Ak sa odstráni časť alebo polovica štítnej žľazy, liečba rádioaktívnym jódom je nezmyselná. Bunky štítnej žľazy majú tendenciu prijímať jód z krvi. Je dôležité poznamenať, že bunky rakoviny štítnej žľazy (papilárne, folikulárne) sú menej aktívne, ale môžu tiež prijímať jód. Nádorové bunky, keď sa do nich dostane rádioaktívny jód, vplyvom beta žiarenia odumierajú. Schopnosť prieniku beta žiarenia je od 0,6 do 2 mm, čo umožňuje ničiť bunky, v ktorých sa nahromadil jód, ale bez poškodenia okolitých tkanív. Jedným z cieľov liečby rádioaktívnym jódom je deštrukcia zvyškového tkaniva štítnej žľazy, ktoré existuje aj po dokonale vykonanej operácii. Často môže chirurg endokrinológ úmyselne odísť veľké množstvo zdravé tkanivo štítnej žľazy ako v oblasti recidivujúceho laryngeálneho nervu (na zachovanie hlasu), tak aj v oblasti prištítnych teliesok(pre ich normálne fungovanie). Rádioaktívny jód teda ničí nielen prípadné rakovinové metastázy, ale aj zvyškové tkanivo štítnej žľazy, čo umožňuje pooperačné obdobie presnejšie sledovať hladiny tyreoglobulínu. Gama žiarenie, ktoré vzniká pri rozpade rádioaktívneho jódu, voľne preniká do všetkých tkanív tela a je možné ho zaznamenať pomocou gama kamery. Gama žiarenie nemá terapeutický účinok, ale používa sa na diagnostiku. Výsledok skenovania ukazuje, kde sa v tele nahromadil rádioaktívny jód, čo môže naznačovať prítomnosť metastatického karcinómu štítnej žľazy. Pri skenovaní celého tela po terapii rádiojódom sa spravidla zistí akumulácia lieku na prednej ploche, v mieste, kde bola štítna žľaza. Jód sa tiež hromadí v slinné žľazy oh, po ceste tráviaci trakt a v močového mechúra. Niekedy sa jód môže hromadiť v mliečnych žľazách, ktoré majú jódové receptory v malom množstve.
Pri skenovaní celého tela je dôležité skontrolovať vzdialené metastázy. Najčastejšie sa metastázy zisťujú v lymfatických uzlinách krku a mediastína, v pľúcach a dokonca aj v kostiach.
Indikácie pre liečbu rádioaktívnym jódom
Podľa medzinárodných a ruských klinické usmernenia, medzi pacientmi s rakovinou štítnej žľazy existujú tri rizikové skupiny. V závislosti od rizikovej skupiny chirurg endokrinológ určuje potrebu predpísať liečbu rádioaktívnym jódom. Riziková skupina je určená pravdepodobnosťou vzdialených metastáz a progresiou nádorového procesu.
Skupina nízky risk.
Do skupiny s nízkym rizikom patria pacienti s nádorom, ktorého veľkosť nepresahuje 1–2 cm a nepresahuje štítnu žľazu. Neexistujú žiadne metastázy do lymfatických uzlín krku a iných orgánov. Pacientom s nízkym rizikom nie je predpísaná liečba rádioaktívnym jódom.
Stredne riziková skupina.
Priemerná riziková skupina zahŕňa pacientov s nádorom štítnej žľazy s priemerom väčším ako 2–3 cm, s inváziou puzdra žľazy a nepriaznivými histologickými variantmi. Pacientom v tejto skupine sa zvyčajne predpisuje terapia rádioaktívnym jódom. V tomto prípade môže byť dávka od 30 do 100 milicuries (mCi).
Vysoko riziková skupina.
Do tejto skupiny patria pacienti s agresívnym rastom rakoviny štítnej žľazy, kedy dochádza k prerastaniu do okolitých tkanív (svaly, cievy, priedušnica), Lymfatické uzliny krku a sú tam vzdialené metastázy. Pacienti v tejto skupine sú povinní podstúpiť liečbu rádioaktívnym jódom v dávke 100 mCi a viac.
Zvýšiť hladina TSH TSH je hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý sa tvorí v hypofýze a normálne reguluje činnosť štítnej žľazy. Jednou z dôležitých vlastností TSH je stimulácia rastu buniek štítnej žľazy. Je tiež známe, že TSH stimuluje rast nádorových buniek štítnej žľazy. Je dôležité poznamenať, že bunky rakoviny štítnej žľazy prijímajú jód horšie ako zdravé bunky štítnej žľazy. Avšak, kedy vysoký stupeň TSH bunky nádoru štítnej žľazy sú schopné lepšie zachytiť rádioaktívny jód, čo znamená, že sú lepšie zničené. Na zvýšenie hladín TSH sa používajú dve metódy: prerušenie užívania L-tyroxínu na štyri týždne alebo zavedenie rekombinantného TSH (umelo vytvorený prípravok ľudského TSH).
Zastavenie tyroxínu
Aby sa zvýšili hladiny TSH, pacienti pred liečbou rádioaktívnym jódom prestávajú užívať tyroxín na obdobie troch až štyroch týždňov. V tomto prípade by hladina TSH mala prekročiť 30 mU/l. V skutočnosti, čím vyšší je TSH, tým lepšie budú zničené nádorové bunky štítnej žľazy. Okrem stimulácie buniek rakoviny štítnej žľazy vedie zastavenie príjmu tyroxínu takpovediac k „vyhladovaniu“ jódu v nádorových bunkách. Koniec koncov, nesmieme zabúdať, že tyroxín obsahuje štyri atómy jódu a pri užívaní tablety si nádorové bunky odoberú časť tohto jódu. Ak sa jód nedostane do tela do troch až štyroch týždňov, potom ho nádorové bunky, keď im rádioaktívny jód škodí, začnú aktívne zachytávať. Ako už bolo napísané skôr, po vstupe rádioaktívneho jódu do bunky dochádza k jeho deštrukcii.
Hlavnou nevýhodou vysadenia tyroxínu je výskyt hypotyreózy. Hypotyreóza je nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorý môže byť sprevádzaný rôzne príznaky. Je dôležité poznamenať, že prejav hypotyreózy počas vysadenia tyroxínu pred liečbou rádioaktívnym jódom sa u všetkých pacientov prejavuje odlišne. Sú pacienti, ktorí vysadenie tyroxínu prakticky nepociťujú, zároveň sú pacienti, ktorí sa už dva týždne po vysadení lieku sťažujú na náhlu slabosť, apatiu a opuch tváre či iné prejavy hypotyreózy.
Prejavy hypotyreózy:
Koža: môže byť suchý, bledý a studený na dotyk.
vlasy: skrehnú a vypadnú.
Gastrointestinálny trakt: pacienti pociťujú zníženie chuti do jedla, chuti a možno aj zápchu.
Dýchací systém: Niektorí pacienti môžu pociťovať slabosť bránice a v dôsledku toho problémy s dýchaním (dýchavičnosť, slabosť dýchania).
Nervový systém: zhoršenie pamäti a znížená pozornosť, výskyt bolestí hlavy a možný rozvoj depresívnych stavov.
Srdečne cievny systém: pulz sa stáva zriedkavým (bradykardia), miernym arteriálnej hypertenzie(zvýšiť krvný tlak), môže u niektorých pacientov progredovať ateroskleróza.
Hematopoetický systém: môže sa vyskytnúť mierna anémia (nízke hladiny hemoglobínu v krvi) a predĺžený čas krvácania z rezných a poranení.
Svalový systém: Pri hypotyreóze pacienti pociťujú svalovú slabosť, fyzické cvičenieťažko znášať. Je dôležité poznamenať, že po začatí užívania tyroxínu príznaky, ktoré vznikli na pozadí hypotyreózy, zmiznú a pri správnom dávkovaní sa znova neobjavia.
Použitie rekombinantného TSH
Rekombinantný TSH je TSH vo forme farmakologický liek Pre intravenózne podanie, ktorý bol syntetizovaný umelo. Použitie rekombinantného TSH je druhým spôsobom zvýšenia hladín TSH v tele pacienta pred liečbou rádioaktívnym jódom. Bohužiaľ, rekombinantný TSH nie je registrovaný v Rusku a nemôže byť oficiálne použitý na prípravu na liečbu rádioaktívnym jódom. Najbližšie krajiny, kde môžete oficiálne získať rekombinantný TSH, sú Ukrajina, Estónsko a Fínsko.
Diéta s nízkym obsahom jódu (diéta bez jódu)
Všetci pacienti majú predpísanú bezjódovú diétu ako prípravu na liečbu rádioaktívnym jódom. Myšlienkou bezjódovej diéty je vylúčiť čo najviac denná strava jodizovaná soľ a výrobky obsahujúce jód. Denný príjem jódu by mal byť minimálny, nepresahujúci 50 mikrogramov denne. Diéta trvá jeden až tri týždne pred liečbou rádioaktívnym jódom a jeden až dva dni po liečbe.
Aký je účinok „pôstu“ a prečo je potrebná bezjódová diéta?
Pri odporúčaní liečby rádioaktívnym jódom odborník chápe, že pacient má riziko metastáz rakoviny štítnej žľazy (do lymfatických uzlín krku, pľúc, pečene, kostí). Je dôležité nezabúdať, že bunky rakoviny štítnej žľazy stratili vlastnosti zdravých buniek, ale v drvivom počte nestratili ani schopnosť prijímať jód.
Predstavme si pacienta s metastázami rakoviny štítnej žľazy napríklad do pľúc. Pacient sa obmedzí na konzumáciu jódu na jeden až tri týždne (povinným krokom v príprave na jódovú kúru je zrušenie L-tyroxínu), pričom celé telo jódu nedostáva. Najdôležitejšie je, že bunky rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa nachádzajú v pľúcach, tiež pociťujú „hlad“ po jóde.
Príprava na terapiu rádioaktívnym jódom
Prichádza deň, kedy dostanete dávku rádioaktívneho jódu a bunky rakoviny štítnej žľazy „nerozumejú“, či dostali rádioaktívny jód alebo obyčajný jód. Na pozadí dlhotrvajúceho „hladovania“ začnú väčšou silou zachytávať rádioaktívny jód z krvi. Čím aktívnejšie rakovinové bunky zachytávajú rádioaktívny jód, tým deštruktívnejšie na ne pôsobí. Na pozadí správne udržiavanej diéty bez jódu a stiahnutia tyroxínu bude účinnosť liečby rádioaktívnym jódom maximálna.
Liečba rádioaktívnym jódom
Po príprave – vysadení L-tyroxínu (alebo podaní rekombinantného TSH) a bezjódovej diéte – sa stanoví potrebná dávka jódu a priamo sa začína s liečbou. Dávkovanie rádioaktívneho jódu určujú rádiológovia. Existuje niekoľko bežne používaných dávok rádioaktívneho jódu: 30, 100 a 150 mCi (mCi). Výber jednej alebo druhej dávky sa uskutočňuje v závislosti od prevalencie a agresivity rakoviny štítnej žľazy. Napríklad, ak nádor prerástol len do puzdra štítnej žľazy, dávka jódu bude menšia, ako keby sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín krku, pľúc alebo kostí. Po výbere dávky rádioaktívneho jódu pod dohľadom špecialistov pacient užíva liek. Rádioaktívny jód sa dodáva v dvoch formách: kapsula alebo kvapalina. Terapeutický a diagnostický účinok kapsuly resp tekutá forma sa zásadne nelíši.
Je dôležité poznamenať, že hlavnými cestami odstraňovania rádioaktívneho jódu z ľudského tela sú močový systém, gastrointestinálny trakt, sliny a potné žľazy. Pacientovi bude podané podrobné odporúčania o výžive, príjme tekutín a charakteristikách osobnej hygieny počas pobytu na klinike a po návrate domov. Po prijatí rádioaktívneho jódu sa z pacienta uvoľňuje žiarenie, ktoré môže byť do určitej miery nebezpečné pre okolitých ľudí. V tejto súvislosti je všetkým pacientom, ktorí dostali dávku rádioaktívneho jódu, podrobne vysvetlené, ako sa majú správať k ostatným. Hlavným odporúčaním je vyhýbať sa kontaktu s deťmi a tehotnými ženami aspoň týždeň po podaní dávky rádioaktívneho jódu. Často od pacientov počúvam, že doba izolácie od ostatných ľudí po liečbe rádioaktívnym jódom by mala byť mesiac a viac. Táto informácia nie je pravdivá. Údaje pripravené v roku 2011 Americkou asociáciou štítnej žľazy (ATA) spolu s medzinárodnou komisiou predstavím dňa radiačnej ochrany(ICRP). Maximálny termín izolácia (zdieľanie lôžka s tehotnými ženami, novorodencami alebo deťmi) v trvaní 21 dní sa vzťahuje na pacientov, ktorí dostávajú dávku rádioaktívneho jódu rovnajúcu sa 200 mCi. Zároveň doba izolácie v najčastejších situáciách, s ktorými sa pacienti stretávajú pri prepustení z ambulancie po liečbe rádioaktívnym jódom, ako je chodenie do práce, komunikácia s priateľmi, prechádzky na preplnených miestach, nepresahuje jeden deň. Pacienti, ktorí dodržiavajú tieto odporúčania a základnú osobnú hygienu, nie sú nebezpeční pre ostatných a môžu byť absolútne bezpečne v spoločnosti a viesť normálny životný štýl.
Pokiaľ ide o načasovanie plánovania detí po liečbe rádioaktívnym jódom, existujú nasledujúce odporúčania: pre mužov - po 2-3 mesiacoch, pre ženy - po 6-12 mesiacoch. Odporúčam všetkým pacientom, ktorí podstúpili liečbu rádioaktívnym jódom, aby pri prekračovaní hraníc alebo kontrolných miest vybavených zariadeniami na detekciu žiarenia nosili so sebou doklady z kliniky dva až tri mesiace. V týchto obdobiach určite nie ste pre nikoho nebezpečný, no moderné prístroje z vás dokážu zaznamenať žiarenie a dať signál príslušným službám. Najčastejšie sa takéto situácie vyskytujú na bezpečnostných kontrolách na letiskách, preto si plánujte čas s ohľadom na možné meškania.
Účinok rádioaktívneho jódu na telo
Je dôležité pochopiť, že rádioaktívny jód nie je vitamínový komplex, a jeho vymenovanie by sa malo vykonávať prísne podľa
indikácie podľa medzinárodných a ruských klinických smerníc. Pred liečbou rádioaktívnym jódom sa má pacient oboznámiť s možnými nežiaducimi účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť bezprostredne alebo po určitom čase po užití rádiofarmaka Vývoj nežiaducich symptómov priamo závisí od dávky prijatého rádioaktívneho jódu. Pacientov možno rozdeliť do troch skupín v závislosti od frekvencie výskytu a závažnosti vedľajších účinkov. Prvá skupina môže zahŕňať pacientov, ktorí podstúpili diagnostické vyšetrenie s v malých dávkach rádiojód. Druhá skupina, najväčšia, zahŕňa pacientov, ktorí podstúpili terapiu rádiojódom po chirurgická intervencia a dostali dávku jódu od 30 do 200 mCi. Do tretej skupiny pacientov, našťastie nie početnej, patria tí, ktorí opakovane dostávali vysoké dávky rádioaktívneho jódu.
Počas diagnostického skenovania dávka rádioaktívneho jódu nepresahuje 1–5 mCi a v takýchto prípadoch nežiaduce účinky extrémne zriedkavé. Pri liečbe rádioaktívnym jódom, v závislosti od typu rakoviny, rozšírenia za štítnu žľazu a veľkosti nádoru, sa dávka môže meniť od 30 do 200 mCi. V takých prípadoch vedľajšie účinky sú možné a ich pravdepodobnosť je tým vyššia, čím vyššia je prijatá dávka rádioaktívneho jódu. Najčastejšie nežiaduce symptómy po podaní terapeutickej dávky rádioaktívneho jódu sú nasledovné. Opuch a bolesť. Niektorí pacienti po podaní dávky rádiojódu pociťujú opuch v krku (v oblasti, kde bývala štítna žľaza). Tento jav možno vysvetliť deštrukciou zvyškov tkaniva štítnej žľazy. Zároveň okolité tkanivá (svaly, lymfatické uzliny, tukové tkanivo), ktoré sa podieľajú na edémoch, ktoré sa zväčšujú. Opuch spravidla zmizne v priebehu niekoľkých dní a nevyžaduje liečbu. Ak dôjde k vážnemu nepohodliu, pacientovi môžu byť predpísané protizápalové lieky s dobrým terapeutický účinok. Nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť a vracanie sa môžu objaviť niekoľko hodín alebo niekoľko dní po podaní liečebnej dávky rádioaktívneho jódu. Tieto príznaky sa môžu aktívnejšie prejaviť u pacientov s chronickými ochoreniami tráviaceho traktu. Na klinike, kde sa vykonáva liečba rádioaktívnym jódom, sa spravidla hovorí o správnom vodný režim a ak je to potrebné, predpisujú sa lieky, ktoré chránia žalúdok a črevá (antacidá).
Zápal slinných žliaz (sialoadenitis).
Ľudia majú tri párové (pravé a ľavé) slinné žľazy. Najväčšia je príušná slinná žľaza, ktorá sa nachádza na strane tváre – tesne pod a pred uchom. Ďalšie dve sú submandibulárne a sublingválne žľazy. Prijaté terapeutická dávka Rádioaktívny jód sa čiastočne hromadí v slinných žľazách a v dôsledku toho spôsobuje ich zápal. Najcitlivejšia na jód je príušná slinná žľaza. Sialadenitída sa vyskytuje u takmer 30 % pacientov liečených rádioaktívnym jódom. Nepríjemné je, že sialadenitída sa môže vyskytnúť buď deň alebo niekoľko mesiacov po prijatí rádioaktívneho jódu. Prejavom sialadenitídy je bolesť a opuch v danej oblasti slinná žľaza, zvýšená teplota, znížené množstvo slín. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje pri jedle.
Liečba sialadenitídy - nie ľahká úloha. V prvom rade je dôležité informovať lekára, ak máte problémy so slinnými žľazami. Lekár vám určite odporučí, na koho sa obrátiť so žiadosťou o pomoc.
V závislosti od situácie možno použiť rôzne režimy liečby sialadenitídy. Hlavné odporúčania, keď k tomu dôjde, sú nasledovné:
1. Pomocou kyslých cukríkov, žuvačka, to znamená, že zvyšuje slinenie. To povedie k aktívnejšiemu odstraňovaniu rádioaktívneho jódu zo slinných žliaz, čo by malo znížiť pravdepodobnosť ďalšieho zápalu.
2. Konzumácia veľkého množstva tekutín. Pri príjme veľkého množstva tekutiny sa vytvorí väčšie množstvo slín, ktorých prúdom sa bude rádioaktívny jód lepšie vylučovať.
3. Použitie protizápalových liekov. Protizápalové lieky znižujú opuch a tým znižujú bolesť v oblasti slinných žliaz.
4. Masáž príušnej slinnej žľazy.
Technika masáže príušnej slinnej žľazy je nasledovná: prvý pohyb končekmi prstov vykonáme zdola nahor od uhla čeľuste, keď sa dlaň dotkne spodnej čeľuste, druhý pohyb prstov vykonáme smerom k nos. Táto jednoduchá manipulácia zlepšuje tok slín zo žľazy.
Je veľmi dôležité, aby ste sa neliečili sami, ale čo najskôr vyhľadajte pomoc odborníka. Pacienti sú spravidla konzultovaní orálnym a maxilofaciálnym chirurgom, ktorý po vyšetrení a potrebnom výskume určí terapeutická taktika. Syndróm sucha v ústach (xerostómia). Výskyt sucha v ústach po liečbe rádioaktívnym jódom pri masáži príušnej žľazy je spojený s poklesom produkcie slín. Tento príznak sa môže vyskytnúť týždeň alebo niekoľko mesiacov po dátume liečby. Potom zápal v slinných žľazách zvyčajne zmizne a slinenie sa obnoví.
Zmena chuti. Minimálne tretina pacientov cíti zmenu chuťové vnemy po liečbe rádioaktívnym jódom. Pre nich môže jedlo dať kovová chuť alebo nemajú vôbec chuť. Zmeny chuti spravidla vymiznú po niekoľkých týždňoch bez špeciálnej liečby.
Konjunktivitída, zápal slznej želéPS.
Podľa niektorých údajov sa zápal spojovky (tenké hladké tkanivo, ktoré pokrýva vonkajšok oka) vyskytuje len u 1-5 % pacientov liečených rádioaktívnym jódom. Zriedkavý je aj zápal slznej žľazy. Ak nejaký nepohodlie v oblasti očí by ste sa mali čo najskôr poradiť s oftalmológom.
Hypoparatyreóza.
Prištítne telieska sú zodpovedné za produkciu parathormónu, ktorý zase riadi metabolizmus vápnika. Mimoriadne zriedkavo môže dôjsť k strate funkcie po podaní rádioaktívneho jódu prištítnych teliesok(hypoparatyreóza). Hlavnými príznakmi hypoparatyreózy sú mravčenie na tvári, pocit mravčenia v tvári a na prstoch. Je dôležité nezamieňať tieto príznaky s exacerbáciou cervikálnej osteochondrózy. Ak existujú najmenšie pochybnosti, musíte skontrolovať hladinu parathormónu a ionizovaného vápnika. Ak sú hodnoty normálne, pacient nemá hypoparatyreózu.
Vypadávanie vlasov (alopécia).
Na rozdiel od chemoterapie a inej liečby rakoviny, užívanie rádioaktívneho jódu nespôsobuje vypadávanie vlasov. Najčastejšie sú problémy s vlasmi spojené s nízky level hormóny štítnej žľazy pri príprave na liečbu rádioaktívnym jódom. Keď obnovíte užívanie L-tyroxínu, sťažnosti na vypadávanie vlasov zmiznú.
Vplyv na reprodukčné funkcie.
Stále neexistujú žiadne vedecké údaje negatívny vplyv rádioaktívneho jódu na počatie alebo donosenie detí. U žien po terapii rádiojódom nie je riziko neplodnosti, problémov s otehotnením, či vzniku vrodených anomálií u detí vyššie ako je priemer v populácii. Pre deti sa odporúča plánovať rok po liečbe rádiojódom.
Ak sa očakávajú opakované vysoké dávky rádiojódu, ženám možno odporučiť kryokonzerváciu vlastných vajíčok a mužom kryokonzerváciu spermií.
Vznik iných zhubných nádorov.
Jedna z prvých otázok, ktoré si pacienti kladú pri diskusii na tému liečby rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom, je: „Vyvoláva rádioaktívny jód rakovinu v iných orgánoch? Ak celková dávka rádioaktívneho jódu dosiahne 600 mCi alebo viac, u pacienta je mierne zvýšená pravdepodobnosť vzniku leukémie (nádor hematopoetického systému, pochádzajúce z buniek kostná dreň), v porovnaní s priemerom obyvateľstva. Skupina zahraničných vedcov monitorovala viac ako 500 pacientov, aby identifikovali účinok kombinovaného účinku rádioaktívneho jódu a diaľkového liečenie ožiarením. V dôsledku toho sa rozvoj leukémie v skúmanej skupine zistil iba u troch pacientov, čo predstavovalo 0,5%. Je dôležité poznamenať, že v súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé vedecké dôkazy o tom, že liečba rádioaktívnym jódom zvyšuje riziko vzniku zhubné nádory akékoľvek iné orgány.
Konzultácia s odborníkom na liečbu rádioaktívnym jódom
Diagram rozpadu jódu-131 (zjednodušený)
jód-131 (jód-131, 131I), tiež nazývaný rádiojód(napriek prítomnosti iných rádioaktívnych izotopov tohto prvku), je rádioaktívny nuklid chemického prvku jód s atómovým číslom 53 a hmotnostným číslom 131. Jeho polčas rozpadu je asi 8 dní. Svoje hlavné uplatnenie našiel v medicíne a farmaceutike. Je tiež hlavným štiepnym produktom jadier uránu a plutónia, ktoré predstavujú riziko pre ľudské zdravie a významne prispeli k nepriaznivým zdravotným účinkom jadrového testovania v 50. rokoch minulého storočia a havárie v Černobyle. Jód-131 je významným štiepnym produktom uránu, plutónia a nepriamo tória, ktorý tvorí až 3 % produktov jadrového štiepenia.
Normy pre obsah jódu-131
Liečba a prevencia
Aplikácia v lekárskej praxi
Jód-131, ako niektorí rádioaktívne izotopy jód (125 I, 132 I) sa používa v medicíne na diagnostiku a liečbu ochorení štítnej žľazy. Podľa noriem radiačnej bezpečnosti NRB-99/2009 prijatých v Rusku je prepustenie z kliniky pacienta liečeného jódom-131 povolené, keď celková aktivita tohto nuklidu v tele pacienta klesne na úroveň 0,4 GBq.
pozri tiež
Poznámky
Odkazy
- Brožúra pre pacientov o liečbe rádioaktívnym jódom od Americkej asociácie štítnej žľazy
jód-131 (jód-131, 131I)- umelý rádioaktívny izotop jódu. Polčas rozpadu je asi 8 dní, mechanizmus rozpadu je beta rozpad. Prvýkrát získaný v roku 1938 v Berkeley.
Je jedným z významných štiepnych produktov jadier uránu, plutónia a tória, tvorí až 3 % produktov jadrového štiepenia. Počas jadrových testov a havárií jadrové reaktory je jednou z hlavných krátkodobých rádioaktívnych znečisťujúcich látok prírodného prostredia. Predstavuje veľké radiačné riziko pre ľudí a zvieratá kvôli svojej schopnosti akumulovať sa v tele a nahrádzať prirodzený jód.
52 131 T e → 53 131 I + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(131)Te) \rightarrow \mathrm (()_(53)^(131)I) +e^(-)+(\bar (\nu )) _(e).)Telúr-131 sa zase tvorí v prírodnom telúru, keď absorbuje neutróny zo stabilného prírodného izotopu telúru-130, ktorého koncentrácia v prírodnom telúru je 34 at.%:
52 130 T e + n → 52 131 T e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(130)Te) +n\arrowarrow \mathrm (()_(52)^(131)Te) .) 53 131 I → 54 131 X e + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (^(131)_(53)I) \rightarrow \mathrm (^(131)_(54)Xe) +e^(-)+(\bar (\nu ))_(e) .)Potvrdenie
Hlavné množstvá 131I sa získavajú v jadrových reaktoroch ožarovaním telúrových terčov tepelnými neutrónmi. Ožarovaním prírodného telúru vzniká takmer čistý jód-131 ako jediný konečný izotop s polčasom rozpadu viac ako niekoľko hodín.
V Rusku sa 131 I vyrába ožarovaním v Leningradskej jadrovej elektrárni v reaktoroch RBMK. Chemická separácia 131 I z ožiareného telúru sa uskutočňuje v. Objem výroby umožňuje získať izotop v množstve postačujúcom na dokončenie 2...3 tis lekárske postupy v týždni.
Jód-131 v životnom prostredí
Uvoľňovanie jódu-131 životné prostredie vzniká najmä v dôsledku jadrových testov a havárií v jadrových elektrárňach. Kvôli krátke obdobie polčas rozpadu, niekoľko mesiacov po takomto uvoľnení klesne obsah jódu-131 pod prah citlivosti detektorov.
Jód-131 je považovaný za najnebezpečnejší nuklid pre ľudské zdravie, ktorý vzniká počas jadrového štiepenia. Vysvetľuje sa to takto:
- Pomerne vysoký obsah jód-131 medzi štiepnymi fragmentmi (asi 3 %).
- Polčas rozpadu (8 dní) je na jednej strane dostatočne dlhý na to, aby sa nuklid rozšíril na veľké plochy, a na druhej strane dostatočne malý na to, aby zabezpečil veľmi vysokú špecifickú aktivitu izotopu – približne 4,5 PBq/g.
- Vysoká volatilita. Pri akejkoľvek havárii jadrových reaktorov unikajú do atmosféry najskôr inertné rádioaktívne plyny a potom jód. Napríklad pri havárii v Černobyle sa z reaktora uvoľnilo 100 % inertných plynov, 20 % jódu, 10 – 13 % cézia a len 2 – 3 % ostatných prvkov [ ] .
- Jód je veľmi mobilný prírodné prostredie a prakticky nevytvára nerozpustné zlúčeniny.
- Jód je životne dôležitý stopový prvok a zároveň prvok, ktorého koncentrácia v potrave a vode je nízka. Preto všetky živé organizmy vyvinuli v procese evolúcie schopnosť akumulovať jód vo svojom tele.
- U ľudí je väčšina jódu v tele sústredená v štítnej žľaze, no tá má v porovnaní s telesnou hmotnosťou malú hmotnosť (12-25 g). Preto aj relatívne malé množstvo rádioaktívneho jódu vstupujúceho do tela vedie k vysokému lokálnemu ožiareniu štítnej žľazy.
Hlavnými zdrojmi znečistenia atmosféry rádioaktívnym jódom sú jadrové elektrárne a farmaceutická výroba.
Radiačné havárie
Hodnotenie rádiologickej ekvivalentnej aktivity jódu-131 je prijaté na určenie úrovne jadrových udalostí na stupnici INES.
Hygienické normy pre obsah jódu-131
Prevencia
Ak sa jód-131 dostane do tela, môže sa podieľať na metabolickom procese. V tomto prípade jód zostane v tele dlho, čím sa zvyšuje trvanie ožarovania. U ľudí sa najväčšia akumulácia jódu pozoruje v štítnej žľaze. Aby sa minimalizovalo hromadenie rádioaktívneho jódu v tele pri rádioaktívnej kontaminácii prostredia, užívajte lieky, ktoré nasýtia metabolizmus obyčajným stabilným jódom. Napríklad prípravok jodidu draselného. Pri súčasnom užívaní jodidu draselného s rádioaktívnym jódom je ochranný účinok asi 97%; pri užití 12 a 24 hodín pred kontaktom s rádioaktívnou kontamináciou – 90 % a 70 %, pri užití 1 a 3 hodiny po kontakte – 85 % a 50 %, viac ako 6 hodín – účinok je nevýznamný. [ ]
Aplikácia v medicíne
Jód-131, podobne ako niektoré iné rádioaktívne izotopy jódu (125 I, 132 I), sa používa v medicíne na diagnostiku a liečbu niektorých ochorení štítnej žľazy:
Izotop sa používa na diagnostiku šírenia a radiačnej terapie neuroblastómu, ktorý je tiež schopný akumulovať určité jódové prípravky.
V Rusku sa vyrábajú liečivá na báze 131 I.
pozri tiež
Poznámky
- Audi G., Wapstra A. H., Thibault C. Hodnotenie atómovej hmotnosti AME2003 (II). Tabuľky, grafy a odkazy (anglicky) // Nuclear Physics A. - 2003. - Zv. 729. - S. 337-676. -
Všetky chemické prvky tvoria izotopy s nestabilnými jadrami, ktoré počas svojho polčasu vyžarujú častice α, častice β alebo lúče γ. Jód má 37 typov jadier s rovnakým nábojom, líšia sa však počtom neutrónov, ktoré určujú hmotnosť jadra a atómu. Náboj všetkých izotopov jódu (I) je 53. Pri odkaze na izotop s určitým počtom neutrónov napíšte toto číslo vedľa symbolu oddelené pomlčkou. IN lekárska prax použite I-124, I-131, I-123. Normálny izotop jódu (nie rádioaktívny) je I-127.
Počet neutrónov slúži ako indikátor pre rôzne diagnostické a terapeutické postupy. Liečba rádioaktívnym jódom je založená na rozdielnych polčasoch rozpadu rádioaktívnych izotopov jódu. Napríklad prvok so 123 neutrónmi sa rozpadne za 13 hodín, so 124 za 4 dni a I-131 bude rádioaktívny za 8 dní. Najčastejšie sa používa I-131, ktorého rozpadom vznikajú γ-lúče, inertný xenón a β-častice.
Účinok rádioaktívneho jódu v liečbe
Po úplnom odstránení štítnej žľazy je predpísaná jódová terapia. O čiastočné odstránenie alebo konzervatívna liečba, túto metódu nemá zmysel používať. Folikuly štítnej žľazy dostávajú jodidy z tkanivovej tekutiny, ktorá ich obmýva. Jodid vstupuje do tkanivového moku z krvi buď difúzne, alebo aktívnym transportom. Počas hladovania jódom začnú sekrečné bunky aktívne zachytávať rádioaktívny jód a degenerované rakovinové bunky to robia oveľa intenzívnejšie.
β-častice uvoľnené počas polčasu zabíjajú rakovinové bunky.
Škodlivá schopnosť β-častíc pôsobí vo vzdialenosti 600 – 2000 nm, čo stačí na zničenie iba bunkových elementov malígnych buniek, nie susedných tkanív.
Hlavným cieľom liečby terapiou rádiojódom je definitívne odstránenie všetkých zvyškov štítnej žľazy, pretože aj ten najšikovnejší zákrok zanecháva tieto zvyšky. Okrem toho sa v praxi chirurgov už stalo zvykom ponechať niekoľko žľazových buniek okolo prištítnych teliesok pre ich normálne fungovanie, ako aj okolo rekurentného nervu, ktorý inervuje hlasivky. K deštrukcii izotopu jódu dochádza nielen v zvyškovom tkanive štítnej žľazy, ale aj v metastázach v rakovinových nádoroch, čo uľahčuje sledovanie koncentrácie tyreoglobulínu.
γ-lúče nemajú terapeutický účinok, ale úspešne sa používajú pri diagnostike chorôb. γ-kamera zabudovaná v skeneri pomáha určiť lokalizáciu rádioaktívneho jódu, ktorý slúži ako signál na rozpoznávanie metastázy rakoviny. Akumulácia izotopu sa vyskytuje na povrchu prednej časti krku (v mieste bývalej štítnej žľazy), v slinných žľazách po celej dĺžke zažívacie ústrojenstvo, v močovom mechúre. Nie je ich veľa, ale v mliečnych žľazách stále existujú receptory pre príjem jódu. Skenovanie vám umožňuje identifikovať metastázy v oddelených a blízkych orgánoch. Najčastejšie sa nachádzajú v cervikálnych lymfatických uzlinách, kostiach, pľúcach a mediastinálnych tkanivách.
Predpisy na liečbu rádioaktívnymi izotopmi
Liečba rádiojódom je indikovaná na použitie v dvoch prípadoch:
- Ak sa vo forme zistí stav hypertrofovanej žľazy toxická struma(nodulárne alebo difúzne). Štát difúzna struma charakterizované produkciou hormónov štítnej žľazy celým sekrečným tkanivom žľazy. O nodulárna struma iba tkanivo uzlín vylučuje hormóny. Ciele podávania rádioaktívneho jódu sa redukujú na potlačenie funkčnosti hypertrofovaných oblastí, keďže žiarenie β-častíc ničí práve tie oblasti, ktoré sú náchylné na tyreotoxikózu. Na konci postupu sa buď obnoví normálna funkciažľazy alebo vzniká hypotyreóza, ktorá sa ľahko vráti do normálu konzumáciou analógu hormónu tyroxínu - T4 (L-forma).
- Ak sa nájde malígny novotvarštítnej žľazy (papilárna alebo folikulárna rakovina), chirurg určí mieru rizika. V súlade s tým sa identifikujú rizikové skupiny podľa úrovne progresie nádoru a prípadnej vzdialenej lokalizácie metastáz, ako aj potreby liečby rádioaktívnym jódom.
- Skupina s nízkym rizikom zahŕňa pacientov s malým nádorom nepresahujúcim 2 cm a lokalizovaným v obryse štítnej žľazy. V susedných orgánoch a tkanivách (najmä lymfatických uzlinách) neboli nájdené žiadne metastázy. Týmto pacientom nie je potrebné podávať rádioaktívny jód.
- Pacienti s priemerným rizikom majú nádor väčší ako 2 cm, ale nepresahujúci 3 cm, ak sú zložené zlá prognóza a kapsula rastie v štítnej žľaze, je predpísaná dávka rádioaktívneho jódu 30-100 mCi.
- Skupina s vysoké riziko má výrazný agresívny rastový vzor rakovinového nádoru. Dochádza k rastu do susedných tkanív a orgánov, lymfatických uzlín a môžu existovať vzdialené metastázy. Takíto pacienti vyžadujú liečbu rádioaktívnym izotopom viac ako 100 milicurie.
Postup podávania rádioaktívneho jódu
Rádioaktívny izotop jódu (I-131) sa syntetizuje umelo. Konzumuje sa ako želatínové kapsuly (tekuté) ústne. Kapsuly alebo tekutina sú bez zápachu a chuti a majú sa prehltnúť iba s pohárom vody. Po vypití tekutiny sa odporúča ihneď vypláchnuť ústa vodou a prehltnúť ju bez toho, aby ste ju vypľuli.
Ak máte zubné protézy, je lepšie ich pred konzumáciou tekutého jódu dočasne odstrániť.
Nemôžete jesť jedlo do dvoch hodín, môžete (dokonca musíte) prijať piť veľa tekutín voda alebo džús. Jód-131, ktorý nie je absorbovaný folikulmi štítnej žľazy, sa vylučuje močom, takže močenie by malo prebiehať každú hodinu s monitorovaním obsahu izotopov v moči. Lieky na štítnu žľazu užívajte najskôr o 2 dni neskôr. Je lepšie, ak je kontakt pacienta s inými ľuďmi počas tejto doby prísne obmedzený.
Pred zákrokom musí lekár analyzovať užívané lieky lieky a zrušiť ich v rôznych časoch: niektoré z nich týždeň, iné aspoň 4 dni pred začiatkom procedúry. Ak je žena in v plodnom veku, potom sa bude musieť plánovanie tehotenstva odložiť na dobu, ktorú určí lekár. Predchádzajúca operácia vyžaduje test na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti tkaniva schopného absorbovať jód-131. 14 dní pred začiatkom podávania rádioaktívneho jódu je predpísaná špeciálna diéta, pri ktorej sa musí z tela úplne vylúčiť normálny izotop jódu-127. Váš lekár vám poradí zoznam produktov na účinné odstránenie jódu.
Liečba rakovinových nádorov rádioaktívnym jódom
Pri správnom dodržiavaní bezjódovej diéty a dodržiavaní obdobia obmedzení príjmu hormonálne lieky bunky štítnej žľazy sú úplne zbavené zvyškov jódu. Keď sa rádioaktívny jód podáva na pozadí jódového hladovania, bunky majú tendenciu zachytávať akýkoľvek izotop jódu a sú ovplyvnené β-časticami. Čím aktívnejšie bunky absorbujú rádioaktívny izotop, tým viac sú ním ovplyvnené. Dávka ožiarenia folikulov štítnej žľazy, ktoré zachytávajú jód, je niekoľko desiatok krát väčšia ako účinok rádioaktívneho prvku na okolité tkanivá a orgány.
Francúzski odborníci odhadli, že takmer 90 % pacientov s pľúcnymi metastázami prežilo po liečbe rádioaktívnym izotopom. Desaťročná miera prežitia po zákroku bola viac ako 90 %. A to sú pacienti s posledným (IVc) štádiom hroznej choroby.
Samozrejme, opísaný postup nie je všeliekom, pretože komplikácie po jeho použití nie sú vylúčené.
V prvom rade je to sialadenitída (zápal slinných žliaz), sprevádzaná opuchom a bolesťou. Toto ochorenie sa vyvíja v reakcii na zavedenie jódu a neprítomnosť buniek štítnej žľazy schopných ho zachytiť. Potom túto funkciu musí prevziať slinná žľaza. Stojí za zmienku, že sialadenitída postupuje iba pri vysokých dávkach žiarenia (nad 80 mCi).
Existujú prípady narušenia reprodukčnej funkcie reprodukčného systému, ale s opakovaným ožarovaním, ktorého celková dávka presahuje 500 mCi.
Postup liečby po tyreoidektómii
Pacientom s rakovinou sa po odstránení štítnej žľazy často predpisuje jódová terapia. Cieľom tohto zákroku je úplné zničenie rakovinových buniek, ktoré zostali po operácii nielen v oblasti štítnej žľazy, ale aj v krvi.
Po užití lieku je pacient umiestnený v jedinej izbe, ktorá je vybavená v súlade so špecifikami.
Zdravotnícky personál má obmedzený kontakt na obdobie do piatich dní. V tomto čase by na oddelenie nemali byť vpúšťaní návštevníci, najmä tehotné ženy a deti, aby boli chránené pred prúdením častíc žiarenia. Moč a sliny pacienta sa považujú za rádioaktívne a musia sa špeciálne zlikvidovať.
Výhody a nevýhody liečby rádioaktívnym jódom
Opísaný postup nemožno nazvať úplne „neškodným“. Počas pôsobenia rádioaktívneho izotopu sa teda vo forme pozorujú dočasné javy bolestivé pocity v oblasti slinných žliaz, jazyka, prednej časti krku. V ústach je sucho a hrdlo je boľavé. Pacient zvracia a je pozorovaný časté nutkanie na vracanie, opuch, jedlo sa stáva nechutným. Navyše starý chronické choroby, pacient sa stáva letargickým, rýchlo sa unaví a má sklony k depresii.
Napriek negatívnym stránkam liečby sa v liečbe štítnej žľazy na klinikách stále viac využíva používanie rádioaktívneho jódu.
Pozitívne dôvody tohto vzoru sú:
- nedeje sa chirurgická intervencia s kozmetickými následkami;
- celková anestézia sa nevyžaduje;
- relatívna lacnosť európskych kliník v porovnaní s operáciami pre vysoká kvalitaúdržbárske a skenovacie zariadenia.
Riziko žiarenia pri kontakte
Malo by sa pamätať na to, že výhody, ktoré poskytuje použitie žiarenia, sú zrejmé aj samotnému pacientovi. Pre ľudí okolo neho môže žiarenie hrať krutý vtip. Nehovoriac o návštevách pacienta, spomeňme to zdravotníckych pracovníkov Poskytujú starostlivosť iba v prípade potreby a vždy nosia ochranný odev a rukavice.
Po vybití nemôžete byť v kontakte s osobou bližšie ako 1 meter a pri dlhšom rozhovore by ste sa mali vzdialiť na 2 metre. V jednej posteli sa ani po prepustení neodporúča spať 3 dni v jednej posteli s inou osobou. Sexuálne kontakty a pobyt v blízkosti tehotnej ženy sú prísne zakázané týždeň od dátumu prepustenia, ku ktorému dôjde päť dní po zákroku.
Ako sa správať po ožiarení izotopom jódu?
Osem dní po prepustení by ste mali držať deti od seba, najmä sa ich dotýkať. Po použití vane alebo toalety trikrát opláchnite vodou. Ruky sa dôkladne umyjú mydlom.
Pre mužov je lepšie pri močení sedieť na záchode, aby sa zabránilo striekaniu radiačného moču. Dojčenie by sa malo prerušiť, ak je pacientka dojčiaca matka. Oblečenie, ktoré pacient nosil počas liečby, sa umiestni do vrecka a vyperie sa oddelene mesiac alebo dva po prepustení. Osobné veci sú odstránené zo spoločných priestorov a skladov. Kedy núdzové ošetrenie V nemocnici je potrebné upozorniť zdravotnícky personál na nedávne ukončenie kurzu ožarovania jódom-131.
Každý vie vysoké nebezpečenstvo rádioaktívny jód-131, ktorý po haváriách v Černobyle a Fukušime-1 spôsobil veľa problémov. Dokonca minimálne dávky Tento rádionuklid spôsobuje v ľudskom tele mutácie a odumieranie buniek, no postihuje najmä štítnu žľazu. Častice beta a gama vznikajúce pri jeho rozpade sa koncentrujú v jeho tkanivách, čo spôsobuje silné ožiarenie a tvorbu rakovinových nádorov.
Rádioaktívny jód: čo to je?
Jód-131 je rádioaktívny izotop obyčajného jódu, nazývaný rádiojód. Vďaka svojmu pomerne dlhému polčasu rozpadu (8,04 dňa) sa rýchlo šíri na veľkých plochách a spôsobuje radiačnú kontamináciu pôdy a vegetácie. Rádiojód I-131 prvýkrát izolovali v roku 1938 Seaborg a Livingood ožiarením telúru tokom deuterónov a neutrónov. Následne ho objavil Abelson medzi štiepnymi produktmi atómov uránu a tória-232.
Zdroje rádiojódu
Rádioaktívny jód-131 sa v prírode nenachádza a do životného prostredia sa dostáva z umelých zdrojov:
- Jadrové elektrárne.
- Farmakologická výroba.
- Testovanie atómových zbraní.
Technologický cyklus akéhokoľvek energetického alebo priemyselného jadrového reaktora zahŕňa štiepenie atómov uránu alebo plutónia, počas ktorého sa v zariadeniach hromadí veľké množstvo izotopov jódu. Viac ako 90 % celej rodiny nuklidov sú krátkodobé izotopy jódu 132-135, zvyšok je rádioaktívny jód-131. Pri bežnej prevádzke jadrovej elektrárne je ročný únik rádionuklidov vďaka filtrácii, ktorá zabezpečuje rozpad nuklidov, malý a odborníci ho odhadujú na 130-360 Gbq. Ak dôjde k porušeniu tesnenia jadrového reaktora, rádiojód s vysokou prchavosťou a pohyblivosťou okamžite vstúpi do atmosféry spolu s ďalšími inertnými plynmi. V plynno-aerosólových emisiách je väčšinou obsiahnutý vo forme rôznych organických látok. Na rozdiel od anorganických zlúčenín jódu predstavujú organické deriváty rádionuklidu jódu-131 najväčšie nebezpečenstvo pre človeka, pretože ľahko prenikajú cez lipidové membrány bunkových stien do tela a následne sa krvou distribuujú do všetkých orgánov a tkanív.
Veľké havárie, ktoré sa stali zdrojom kontaminácie jódom-131
Celkovo sú známe dve veľké havárie v jadrových elektrárňach, ktoré sa stali zdrojmi kontaminácie rozsiahlych oblastí rádiojódom - Černobyľ a Fukušima-1. Počas černobyľskej katastrofy sa všetok jód-131 nahromadený v jadrovom reaktore dostal do životného prostredia spolu s výbuchom, čo viedlo k radiačnej kontaminácii zóny s polomerom 30 kilometrov. Silné vetry a dažde rozšírili radiáciu do celého sveta, no zasiahnuté boli najmä územia Ukrajiny, Bieloruska, juhozápadných oblastí Ruska, Fínska, Nemecka, Švédska a Veľkej Británie.
V Japonsku došlo po silnom zemetrasení k výbuchom prvého, druhého, tretieho reaktora a štvrtého energetického bloku jadrovej elektrárne Fukušima-1. V dôsledku zlyhania chladiaceho systému došlo k niekoľkým únikom radiácie, čo viedlo k 1250-násobnému zvýšeniu množstva izotopov jódu-131 v morská voda vo vzdialenosti 30 km od jadrovej elektrárne.
Ďalším zdrojom rádiojódu je testovanie jadrových zbraní. V 50-60-tych rokoch dvadsiateho storočia sa teda v štáte Nevada v USA uskutočnili výbuchy jadrových bômb a granátov. Vedci si všimli, že I-131, ktorý vznikol v dôsledku výbuchov, vypadol v najbližších oblastiach a v pologlobálnych a globálnych spádoch prakticky chýbal kvôli svojmu krátkemu polčasu rozpadu. To znamená, že počas migrácie mal rádionuklid čas na rozklad, než spadol spolu so zrážkami na zemský povrch.
Biologické účinky jódu-131 na ľudí
Rádiojód má vysokú migračnú schopnosť, ľahko preniká do ľudského tela vzduchom, potravou a vodou a dostáva sa aj cez kožu, rany a popáleniny. Zároveň sa rýchlo vstrebáva do krvi: po hodine sa absorbuje 80-90% rádionuklidu. Väčšinu absorbuje štítna žľaza, ktorá nerozlišuje stabilný jód od jeho rádioaktívnych izotopov, ale najmenšia časť- svaly a kosti.
Do konca dňa sa v štítnej žľaze zaznamená až 30% z celkového prichádzajúceho rádionuklidu a proces akumulácie priamo závisí od fungovania orgánu. Ak je pozorovaná hypotyreóza, potom sa rádiojód absorbuje intenzívnejšie a hromadí sa v tkanivách štítnej žľazy vo vyšších koncentráciách ako pri zníženej funkcii žľazy.
V zásade sa jód-131 z ľudského tela vylúči obličkami do 7 dní, len malá časť sa odstráni spolu s potom a vlasmi. Je známe, že sa vyparuje pľúcami, no stále sa nevie, koľko sa ho takto z tela vylúči.
Toxicita jódu-131
Jód-131 je zdrojom nebezpečného β- a γ-žiarenia v pomere 9:1, schopného spôsobiť ľahké aj ťažké radiačné poranenia. Okrem toho sa za najnebezpečnejší rádionuklid považuje ten, ktorý vstupuje do tela s vodou a potravou. Ak je absorbovaná dávka rádiojódu 55 MBq/kg telesnej hmotnosti, dochádza k akútnej expozícii celého tela. Je to spôsobené veľkou oblasťou beta žiarenia, ktoré spôsobuje patologický proces vo všetkých orgánoch a tkanivách. Obzvlášť vážne je poškodená štítna žľaza, ktorá intenzívne absorbuje rádioaktívne izotopy jódu-131 spolu so stabilným jódom.
Problém rozvoja patológie štítnej žľazy sa stal aktuálnym aj počas havárie v jadrovej elektrárni v Černobyle, keď bolo obyvateľstvo vystavené I-131. Ľudia dostali veľké dávkyžiarenia, a to nielen vdychovaním kontaminovaného vzduchu, ale aj konzumáciou čerstvého kravské mlieko s zvýšený obsah rádiojód. Problém nevyriešili ani opatrenia úradov na vylúčenie prirodzeného mlieka z predaja, keďže približne tretina obyvateľstva naďalej pila mlieko získané od vlastných kráv.
Je dôležité vedieť!
Predovšetkým silné žiarenie ochorenie štítnej žľazy sa vyskytuje, keď sú mliečne výrobky kontaminované rádionuklidom jódu-131.
V dôsledku ožiarenia sa funkcia štítnej žľazy znižuje s následným možný vývoj hypotyreóza. To nielen poškodzuje epitel štítnej žľazy, kde sa syntetizujú hormóny, ale aj ničí nervové bunky a cievy štítnej žľazy. Syntéza potrebných hormónov prudko klesá, endokrinný stav a homeostáza celého organizmu sú narušené, čo môže slúžiť ako začiatok rozvoja rakoviny štítnej žľazy.
Rádiojód je obzvlášť nebezpečný pre deti, pretože ich štítna žľaza je oveľa menšia ako u dospelých. V závislosti od veku dieťaťa sa hmotnosť môže pohybovať od 1,7 g do 7 g, pričom u dospelého človeka je to okolo 20 gramov. Ďalšou vlastnosťou je, že radiačné poškodenie endokrinnej žľazy môže na dlhú dobu byť v latentnom stave a objavujú sa iba počas intoxikácie, choroby alebo počas puberty.
Vysoké riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok, ktoré dostali vysoká dávka ožiarenie izotopom I-131. Navyše bola presne stanovená vysoká agresivita nádorov - rakovinové bunky prenikajú do okolitých tkanív a ciev v priebehu 2-3 mesiacov, metastázujú do lymfatických uzlín krku a pľúc.
Je dôležité vedieť!
U žien a detí sa nádory štítnej žľazy vyskytujú 2-2,5 krát častejšie ako u mužov. Latentné obdobie ich vývoja v závislosti od dávky rádiojódu, ktorú človek dostane, môže dosiahnuť 25 rokov alebo viac u detí je toto obdobie oveľa kratšie - v priemere asi 10 rokov.
"Užitočný" jód-131
Rádiojód ako prostriedok proti toxickej strume a rakovine štítnej žľazy sa začal používať už v roku 1949. Rádioterapia sa považuje za porovnateľnú bezpečná metóda liečby, bez nej sú pacienti postihnutí rôzne orgány a tkaniva sa zhoršuje kvalita života a skracuje sa jeho trvanie. Dnes sa izotop I-131 používa ako dodatočný opravný prostriedok, čo umožňuje bojovať proti relapsom týchto ochorení po operácii.
Rovnako ako stabilný jód, aj rádiojód sa hromadí a dlhodobo ho zadržiavajú bunky štítnej žľazy, ktoré ho využívajú na syntézu hormónov štítnej žľazy. Keďže nádory naďalej vykonávajú funkciu tvorby hormónov, akumulujú izotopy jódu-131. Pri rozpade tvoria beta častice s rozsahom 1-2 mm, ktoré lokálne ožarujú a ničia bunky štítnej žľazy, pričom okolité zdravé tkanivá prakticky nie sú vystavené žiareniu.
