A spermiumzsinór visszér. A spermiumzsinór vénáinak kitágulása. A spermiumzsinór visszér: tünetek

A varicocele a területen lévő vénák elváltozása spermiumzsinór, amely a varikózus vénáknak való kitettség eredményeként alakult ki, és a heréből való kiáramlás megsértésével együtt fordul elő vénás vér. Varicocele, melynek tünetei felrobbanó és izgató fájdalom, a herezacskóban lokalizált elnehezülés és kényelmetlenség, valamint a látható vénás tágulás gyakran olyan gyulladás és szakadás miatt következik be, amelynek a visszeres erek vannak kitéve, ami a herezacskó területén vérzéssel jár.

A betegség progresszív formájának hátterében az érintett herék mérete csökken, a spermatogenezis érintett, és korai férfi menopauza és meddőség kezd kialakulni.

Általános leírása

A szóban forgó betegséggel kapcsolatban Világszervezet Az egészségügynek megvannak a maga adatai, ezek alapján az következik, hogy a varicocele előfordulása férfiak körében az esetek mintegy 17%-ában figyelhető meg. Az előfordulási arányban jelentős ingadozások figyelhetők meg a területi elhelyezkedéstől, valamint a férfiak életkorától függően. Például az esetek körülbelül 19,3% -ában a varicocele serdülőkorban van jelen, míg a katonai kor 5-7% -ban jelzi a betegség jelenlétét fiatal férfiakban.

A betegség lefolyását gyakran a tünetek hiánya jellemzi, ezért a férfiak nem sietnek megfelelő orvosi ellátást nyújtani. Az ultrahangos vizsgálat az esetek 35%-ában megállapítja a szóban forgó betegség jeleinek jelenlétét azoknál a férfiaknál, akik elérték a pubertást. Ezenkívül az esetek túlnyomó többsége a varicocele bal oldali formájára utal, amelyet a jobb és bal oldali vénás rendszer anatómiai eltérései okoznak. A varicocele jobb oldali formájának kialakulása az esetek 3-8% -ában releváns, kétoldalú - 2 és 12% között.

A varicocele osztályozása

A betegség fenti jellemzőinek megfelelően a megfelelő osztályozást megkülönböztetik:

• a sérülés oldalától függően:
• bal oldali varicocele;
• jobb oldali varicocele;
• kétoldali varicocele.
• az etiológia jellemzőitől függően:
• elsődleges varicocele;
• tüneti varicocele;
• funkcionális varicocele (gyakran másodlagos varicoceleként határozzák meg).
• a vénás reflux jellemzőitől függően:
• renoteszticularis refluxtal kombinálva;
• ielotesticularis refluxtal kombinálva;
• kombinálva a reflux vegyes formájával.
• végzettségtől függően (I, II, III);
• a vese vénás betegségének és a magas vérnyomás kombinációjától függően:
• vesevénás hipertónia szindrómával kombinálva;
• vesevénás hipertónia szindróma nélkül.
• a betegség fizikai módszerekkel történő meghatározhatóságától függően:
• szubklinikai;
• klinikai.

A pampiniform plexus vénáinak tágulási szakaszaival és a here trofizmusában rejlő változásokkal összhangban a betegség következő szakaszait különböztetjük meg:

• I. szakasz - a varikózus vénák megnyilvánulásait csak tapintás észleli, amely akkor jön létre, amikor a beteg megfeszül, hogy függőleges testhelyzetet vegyen fel;
• szakasz - a kitágult vénákat vizuálisan határozzák meg, a herék konzisztenciájában és méretében nincs változás;
• szakasz III – a pampiniform izomfonat kitágulása kifejezett, a here mérete csökken, és konzisztenciája is változhat.

Ritka esetekben lehetőség van az egyik szakaszból a másikba való átmenetre.

A varicocele okai

Az általunk vizsgált betegség kialakulása annak eredményeként következik be, hogy a vénákban található billentyűk, amelyek megakadályozzák jó állapotban az ellenkező irányú véráramlás, "nem működik" vagy működik, de nem elég jól ahhoz, hogy megfelelő eredményeket érjen el. Ennek eredményeként a vénákban megnövekszik a nyomás (például amikor a test függőleges helyzetbe kerül, vagy fizikai stressz hatására), a nyomás a hátoldal, ezáltal a vénás ér térfogatának fokozatos bővülését váltja ki. Ennek megfelelően a jelenlegi kóros folyamat ebben a formában a spermiumzsinórt körülvevő vénák tágulásához is vezet.

A varicocele másik okát a felső mesenterialis artéria és a vesevéna között kialakuló anatómiai kapcsolatok sajátosságai is megkülönböztetik, amelyekben az aorto-mesenterialis „csipesz” képződik.

Idővel a megnövekedett nyomásnak való kitettség a vénák méretének növekedéséhez, tágulásához és megnyúlásához vezet. Az egyes egyedek vénafalának erőssége, valamint a vénás nyomás hatásának nagysága alapján a nyújtás különböző fokokat érhet el.

A herét körülvevő vénás hálózat egyre nagyobb méretűvé válik, míg a betegség kifejezett megnyilvánulásai bizonyos esetekben ahhoz vezetnek, hogy a herék olyanná válnak, mintha egy vénás erek szivacs A herét körülvevő erek ilyen sajátos „párnája” a herezacskó hőszabályozó funkciójának elvesztéséhez vezet, aminek következtében a here nem hűl le. Így szükséges a spermatermeléshez alacsony hőmérséklet hiányzik, ami a normál spermatogenezis elnyomását eredményezi. Figyelembe véve a betegség lefolyásának összes felsorolt ​​jellemzőjét, meg lehet jegyezni, hogy a varicocele a szakértők szerint az egyik fő tényező, amely a férfiak meddőségét provokálja.

A provokáló tényezők között szerepel:

• A herék hőmérsékletének emelkedése a testhőmérsékletre (normál körülmények között a heréket a testhőmérsékletnél alacsonyabb hőmérséklet jellemzi, ami ezáltal meghatározza normál mutatók a spermatogenezis lefolyására);
• A herék hipoxiája (azaz oxigén éhezés, ischaemia);
• Biológiailag fordított reflux a vesékből és a mellékvesékből hatóanyagok;
• A szabad gyökök felhalmozódása a herék szöveteiben, amelyek a legerősebb sejtmérgekként működnek, és ennek megfelelően károsítják azt.

A varicocele a felsorolt ​​befolyásoló tényezők mellett veleszületett gyengeség következtében is megjelenhet, ami az érfal egészére jellemző, míg veleszületett forma A betegség elsősorban ezért nyilvánul meg. Figyelemre méltó, hogy a beteg egyik rokona szinte mindig szembesül a végtagok varikózisával, szívbillentyű-hibákkal és egyéb olyan megnyilvánulásokkal, amelyek a betegségben rejlő elégtelenségre utalnak. kötőszöveti. Gyakran ezek a betegségek párhuzamosak egymással.

Varicocele: tünetek

Ami a varicocele-re jellemző tüneteket illeti, azokat a vénák kiterjedésének mértéke alapján határozzák meg. Az I. stádiumot a tünetek hiánya jellemzi, az orvosi vizsgálat során véletlenszerűen határozzák meg a varikózist.

Ami a II. stádium jellemzőit illeti, a betegek panaszainak jelenléte jellemzi kb fájdalmas érzések, a herezacskó területén lokalizálódnak, míg megnyilvánulásaik súlyossága jelentősen változhat. Egyes esetekben kellemetlen érzés séta közben, néha éles fájdalom is előfordulhat, és természetük miatt jobban hasonlítanak a neuralgikus fájdalomhoz.

Fokozott izzadás léphet fel, égő érzés jelentkezhet a herezacskó területén. A varicocele-vel diagnosztizált betegek gyakran szexuális diszfunkciót tapasztalnak. A fizikális vizsgálat során kitágult vénák láthatók, amelyek elérik az alsó pólust, és az alatta lévő herékből ereszkednek le. Az érintett területen a here leereszkedik, ami a herezacskó érintett felének aszimmetriájához és megereszkedéséhez vezet.

A betegség III. szakaszát a fizikai aktivitás és a fájdalom közötti kapcsolat elvesztése jellemzi. BAN BEN ebben az esetben a fájdalom állandó jelenséggé válik a beteg számára, és ez a megnyilvánulás nem tűnik el alvás közben. A külső vizsgálat több vénacsoport jelenlétét határozza meg. Emellett aktuális jelenséggé válik a herezacskó méretének növekedése és a betegségben rá jellemző aszimmetria súlyossága.

A varicocele diagnózisa

A varicocele diagnózisa gyakran csak a pampiniform plexus (a nevének megfelelő megjelenésű) tapintásával kombinált vizsgálat alapján történik, amikor a beteg álló helyzetet vesz fel. A pontosabb tapintást a Valsalva manőverrel végezzük (vagyis egy erőpróbát, amely a hasüregen keresztüli nyomás növelésével jár, ami fokozott véráramlást eredményez a herék vénáiban).

Ha a vénák jelentősen megnagyobbodtak és nem fér kétség a diagnózishoz, szükséges kiegészítő vizsgálatok hiányzó.

Ha a szóban forgó betegség súlyossága elhanyagolható, akkor ebben az esetben Doppler-szonográfiát kell végezni. Ezek a vizsgálati módszerek a kötelező mind fekvő, mind álló helyzetben elvégzik, különben egyszerűen nincs értelme.

A varicocele diagnosztizálásához a fentieken kívül spermogrammra is szükség van, és azt legalább kétszer, a beavatkozások között 4-12 hetes intervallummal kell elvégezni. A spermogrammhoz szükséges szexuális absztinencia 2-7 napig tart.

Varicocele: kezelés

Hasonlóképpen, ahol a patológia lokalizációja a lábakban összpontosul, és a varicocele az egyetlen hatékony mód műveletté válik, amely bármely létező formában elvégezhető.

Tekintettel arra, hogy maga a betegség nem veszélyes, és a lefolyása során fellépő tünetek általában nem zavarják a beteget, célszerű megoldás a sebészi beavatkozás szükségességének kiküszöbölése, ha felnőtt férfinál varicocele-t észlelnek.

A művelet a következő esetekben válik kötelezővé:

• súlyos fájdalom jelenlétében a herék területén;
• meddőség a férfi oldalon, amely a spermiumok mozgékonyságának, minőségének és mennyiségének csökkenése miatt alakult ki;
• amikor egy betegség hátterében alakul ki a herezacskó területén esztétikai hiba;
• A betegség által érintett herék növekedése leáll, ami különösen fontos a beteg pubertás korában.

Általánosságban elmondható, hogy a varicocele és a meddőség szoros kapcsolatának kérdése napjainkban meglehetősen ellentmondásos, hiszen valójában a sebészeti beavatkozás szükségessége is vitatott.

Ezzel kapcsolatban számos szakértő azon a véleményen van, hogy a későbbi meddőség megelőzésére a gyermekek/serdülők morbiditása esetén műtéti beavatkozás szükséges, függetlenül a betegség helyzetétől és fejlettségi fokától, mert a felhalmozódás A herékben lévő vér visszafordíthatatlan károsodásához vezet a spermatogén hámban, amely ennek a tulajdonságnak megfelelően semmilyen körülmények között vagy kezelés mellett nem áll helyre, ezáltal bizonyos problémákat okoz a szaporodási szférában.

Eközben vannak olyan kijelentések, hogy a varicocele nem okozza a meddőséget, sőt, sebészeti beavatkozásra csak akkor van szükség, ha súlyos fájdalom jelentkezik, és ha a here fejletlen az érintett oldalon, vagyis konkrét műtéti indikáció esetén;

Ha részletesebben megvizsgáljuk a betegséget az esetleges meddőség összefüggésében, egy érdekességre lehet rávilágítani. Különösen a műtét előtt elnyomott állapotban lévő spermatogenezis változásának kérdését veszik figyelembe.

Egyszer egy tanulmány készült erről a kérdésről, amely körülbelül 2 évig tartott, és 986 olyan betegséget vizsgáltak meg, amelyet termékenységi problémák kísértek. Elemezték a műtét utáni eredményeket meghatározott számú varicocele-vel diagnosztizált beteg esetében. Mint kiderült utána mintegy 70%-ban javultak a spermiumok minőségi jellemzői, míg az esetek 53%-ában a vizsgált férfiak feleségei estek teherbe. Az is ismert, hogy a varicocele-ben szenvedő férfiak, akik megtagadják a műtéti beavatkozást, csak az esetek 10-15%-ában válnak apává.

A ma használtakkal kapcsolatban működési módszerek terápia, akkor ez magában foglalja nyitott műtétés mini-access műtét, endoszkópos műtét, valamint mikrosebészeti here revascularisatio.

A szakember által végzett vizsgálat során a legfontosabb az, hogy meghatározzák a varicocele-t provokáló okokat, mivel bizonyos esetekben a betegség megjelenését vese daganat okozza. Ha a varicocele-ra jellemző tünetek jelentkeznek, urológussal és phlebológussal konzultálni kell.

A here varicocele egy speciális típusú betegség, amelyet csak férfiaknál figyelnek meg. A varicocele jeleit a lágyéki területen és a herékben megnövekedett vénák jellemzik. A férfiak 15%-ánál fordul elő bizonyos körülmények között. Első pillantásra nem így van veszélyes betegség férfiaknál szexuális diszfunkciót okozhat, ezért érdemes megérteni annak természetét és kezelési lehetőségeit, valamint ismerni a tüneteket és a következményeket, hogy tudjuk, mit kell ilyen esetekben tenni.

Diagnosztika és hibafelismerés

A varicocele a férfiaknál számos tényező miatt fordul elő. Általában a betegség előrehaladtával fedezik fel, és ez már a 2-3. Ebben az esetben nehézség- és fájdalomérzet jelentkezhet az ágyék területén, valamint a vénák részleges duzzanata. A második szakasz kezdete előtt a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért nagyon nehéz előzetesen diagnosztizálni a here varikózus vénákat a férfiaknál. Tovább korai szakaszaiban a varikózis jeleit csak az orvos veszi észre a vizsgálat során. A változások tapintással érezhetők - az erek és a vénák részleges növekedése az ágyékban és a herékben.
A legtöbb esetben a bal herék károsodását diagnosztizálják, ritkább esetben mindkettőnél a jobb here patológiája a legkevésbé gyakori.
Rendkívül ritka a spermiumzsinór varikózus vénáinak önálló azonosítása. Ha nem jelentkezik időben orvosi ellátás, a varicocele egy ártalmatlan betegségből a meddőség fájdalmas veszélyévé válik. Hogyan alakul ki ez a betegség?

Tünetek és okok

A varicocele tünetei - a vénák duzzanata az első szakaszban, fájdalom és kellemetlen érzés az ágyék területén, erőteljes fájdalom szex közben a második és a harmadik. Ugyanakkor vannak olyan tényezők, amelyek kiváltják a betegséget, és felgyorsíthatják annak progresszióját:

Kattintson a képre a nagyításhoz

• herevéna defektus;
• vesebetegség - vesevéna trombózis ill rákos daganat;
• veleszületett jellemzők;
• a bélrendszer betegségei - székrekedés vagy hasmenés;
• túlzott testmozgás.

Hibákkal és veleszületett jellemzőkkel a varicocele férfiaknál még azokban is megfigyelhető fiatalon, pubertás alatt. Ebben az időszakban a legkönnyebb azonosítani, mivel gyakori orvosi vizsgálatokat végeznek.
A vesebetegség nemcsak a húgyúti rendszer, hanem a szex mellett is. A legrosszabb ebben az esetben egy rákos daganat, amelyben fennáll a lehetőség, hogy áttétek a vesékből lágyék környéke.

Problémák a béltraktus- nem vicc. Az egyik betegség okozta kényelmetlenség mellett egy másik, nem kevésbé súlyos is előfordulhat. A hosszan tartó terhelés során a belek intenzíven összehúzódnak, hatással vannak a közeli szervekre és a keringési rendszerre. Ha az ilyen terhelések hosszan tartóak és rendszeresek, az a vénák falának deformációját okozhatja.
A lista utolsó részei a terhelések, amelyek a legtöbbek gyakori ok, mely szerint a herék visszértágulata felnőtt férfiaknál jelentkezik. Az ok ugyanaz, mint a beleknél, csak ezúttal a hasizmok a hibásak. Az izomszövetre gyakorolt ​​túlzott nyomás hihetetlen káros befolyást a keringési rendszeren az ágyék területén. Ezért ez a betegség gyakran megtalálható a súlyemelő sportolókban.

Kezelési módszerek

Ha a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz tanácsért. Ha a diagnózist ultrahanggal és termikus elemzéssel igazolják, több megoldás is létezik. A műtét segítségével a patológia megszűnik. A legtöbb esetben kezelés céljából eltávolítják a vénákat, eltávolítják az érintett területeket, és helyreállítják a keringési rendszert az ágyék területén. Ebben az esetben a szexuális diszfunkció szövődménysé válhat.
A kezelés során többféle műveletet alkalmaznak:

• Ivanissevich technika;
• Marmara-művelet;
• mikrosebészeti revaszkularizáció.

Az első módszer a legolcsóbb, de nagyon megbízhatatlan. Használata során az érintett vénák eltávolításra kerülnek, ami visszaesést okozhat, mivel a sebész nem mindig tudja észrevenni az összes hibás területet.
A Marmara technikát a fejlesztés 1-2. szakaszában használják. Ebben az esetben a hibás területeket bekötözik és leválasztják, ami a legtöbb esetben a férfiak szexuális működési zavarához vezet. 100 betegből körülbelül 10 betegnél fordult elő relapszus.
A legdrágább, de megbízható harmadik művelet lehetővé teszi a normál vérkeringés helyreállítását az ágyék területén. Mikrosebészeti beavatkozással a here vénát eltávolítják, és helyére az epigasztrikus vénát csatlakoztatják. Ezzel a kezeléssel nem figyeltek meg visszaesést.

Megelőzés

A varicocele jelei nagyon gyakran megijesztik a férfiakat, mivel elég nehéz és nehéz átmenniük kell veszélyes kezelés hogy megszabaduljon a hibától.

De vannak módszerek az elkerülésre további fejlődés betegség és előfordulása:

• az első szakaszokban kerülni kell a nehéz fizikai aktivitást;
• a jó táplálkozás csökkenti a belek terhelését;
• rossz szokások - a dohányzás, az alkohol és a kábítószer fogyasztása negatívan befolyásolja a véráram integritását, ezért fel kell adnia őket;
• Jó nyaralás;
• aktív szexuális élet.

A legtöbb megelőző intézkedések célja a vér stagnálásának megakadályozása. Nincs garancia arra, hogy a varicocele tünet megszűnik, de a betegség progressziója lelassul. Több részletes utasításokat vizsgálat után orvostól beszerezhető.

Utolsó szó

Varicocele - nagyon veszélyes betegség, aminek elég súlyos következményei vannak. Ha észlelik, ne essen pánikba, hanem mielőbb forduljon orvoshoz tanácsért és a diagnózis megerősítéséért. Megfelelő szabványos terhelés és aktív életmód esetén elkerülhető lesz szőrnyű következményekés a műtét szükségessége. BAN BEN extrém esetek, a betegség megoldására az utolsó stádiumban is több lehetőség kínálkozik. De semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni ezt a betegséget.

Ez a spermiumzsinór vénáinak varikózus változása, amelyet megsértés kísér vénás kiáramlás a herétől. Ez húzó- és felszakadó fájdalomként, a herezacskó kellemetlen- és elnehezüléseként, valamint a vénák látható kitágulásaként nyilvánul meg. Gyulladás vagy szakadás léphet fel varikózus erek vérzéssel a herezacskóban. A progresszív varicocele az érintett herék méretének csökkenéséhez, a spermatogenezis károsodásához, a korai férfi menopauza és a meddőség kialakulásához vezet. Diagnosztika - a herezacskó ultrahangja Doppler-szonográfiával. A kezelés lehet minimálisan invazív (vaszkuláris embolizáció) vagy sebészi, különféle technikák alkalmazásával.

Általános információ

A varicocele a spermiumzsinór visszértágulata által okozott betegség. Önmagában a varicocele nem fenyegeti a beteg életét, és általában nem okoz nagy aggodalmat. A varicocele fő veszélye, hogy a betegség férfi meddőség kialakulásához vezethet. Az ejakulátum elemzése során a spermatogenezis zavarait a varicocele betegek 20-70% -ában határozzák meg. Megerősített bizonyíték van arra, hogy összefüggés van a spermiumtermelés károsodásának mértéke és a betegség időtartama között. Egyes esetekben varicocele kíséri fájdalom szindróma változó intenzitású.

A WHO szerint a varicocele a férfiak 15-17%-át érinti. Az előfordulási arány életkortól és lakóhelytől függően jelentősen eltérhet. 14-15 éves korban a varicocele a serdülők 19,3%-ánál észlelhető katonai szolgálat– a fiatal férfiak 5-7%-ában. A varicocele gyakran gyakorlatilag tünetmentes, és a férfiak nem kérnek kezelést. egészségügyi ellátás. Az ultrahangos vizsgálat során a pubertás korban elért férfiak 35% -ánál a varicocele jeleit észlelik. A betegek túlnyomó többségében bal oldali varicocele észlelhető, ami az anatómiai eltéréseknek köszönhető. vénás rendszerek herék balra és jobbra. A jobb oldalon a spermiumzsinór varikózisa a betegek 3-8% -ában, mindkét oldalon - 2-12% -ban alakul ki.

A varicocele okai

Mert lehet, hogy nem elég szép munka a spermiumzsinór vénáinak szelepei. Vénás billentyűk, amelyek általában megakadályozzák a vér visszaáramlását, megnövekedett terhelés(fizikai igénybevétel, függőleges testhelyzet) nem tud megbirkózni a megnövekedett nyomással. A megnövekedett nyomás következtében a vénák fokozatosan kitágulnak, végül daganatszerű vénás csomópontokat képeznek.

A flebológia területén végzett modern vizsgálatok a primer (idiopátiás) varicocele számos okát azonosították: a vénás falat alkotó kötőszövet elégtelensége, a regionális (herék és spermiumok vénák) és a fő vénák billentyűrendszerének fejletlensége vagy elváltozásai. , vagy a vena cava inferior képződésének zavara az intrauterin időszakban.

Bizonyos anatómiai jellemzők fokozott nyomást okozhatnak a vesevénák rendszerében. A vénás hipertónia a here vénabillentyűinek inkompetenciáját okozza. Fokozatosan bypass-útvonal alakul ki a betegeknél, a vese vénából a here vénába, majd onnan a pampiniform plexusba kerül a vér. A varicocele kialakulásához vezető provokáló tényező lehet az intraabdominalis nyomás növekedése az elülső hosszantartó feszültségével hasfal(székrekedés, intenzív fizikai aktivitás, állandó függőleges testhelyzet).

A másodlagos (tünetekkel járó) varicocele a vesék, a medence vagy a retroperitoneum térfoglaló folyamatának szövődménye. Ebben az esetben a betegség kialakulásának oka a spermiumzsinór vénáiból származó vér normális kiáramlásának akadálya.

Osztályozás

A varicocele következő fokozatai különböztethetők meg:

• 0 fok. A varicocele jelei tapintással nem észlelhetők. Visszér erek csak akkor derülnek ki hangszeres tanulmányok(Dopplerográfia, ultrahang).
• 1. fokozat. Fekvő helyzetben a vénák álló helyzetben nem tapinthatók, a vénák tágulását tapintással határozzuk meg.
• 2. fokozat. Fekvő helyzetben és álló helyzetben tapintva a kitágult vénákat határozzuk meg.
• 3. fokozat. A spermiumzsinór és a herék vénáinak kitágulása szabad szemmel is látható.

A varicocele tünetei

Expresszivitás klinikai megnyilvánulásai A varicocele a vénák tágulásának mértékétől függ. A betegség 0. és 1. szakaszában a varicocele tünetei nincsenek. A varikózist általában rutinvizsgálat során észlelik.

A varicocele 2. szakaszában a betegek panaszkodnak a herezacskó fájdalmáról. A fájdalom súlyossága jelentősen változhat. Számos beteg csak járás közbeni kellemetlenségről számol be éles fájdalmak, természetében neuralgiára emlékeztet. Fokozott izzadás és égő érzés a herezacskó területén lehetséges. Sok varicocele-ben szenvedő beteg panaszkodik szexuális diszfunkcióra. A fizikális vizsgálat során megállapítják a here alsó pólusát elérő és az alá süllyedő vénák tágulását. Az érintett oldalon a here leereszkedik, ami aszimmetriát és a herezacskó felének lelógását okozza.

A varicocele 3. stádiumában a fájdalom és a fizikai aktivitás közötti kapcsolat megszűnik. A fájdalom állandóvá válik, és nyugalomban és éjszaka zavarja a betegeket. A külső vizsgálat számos vénacsoportot tár fel. A herezacskó megnagyobbodik, aszimmetriája hangsúlyosabbá válik.

Diagnosztika

A varicocele diagnózisának felállítása az esetek túlnyomó többségében nem jelent nehézséget a phlebológus sebész számára. A beteget kikérdezik, hogy meghatározzák a betegség kialakulásának körülményeit és időtartamát. Figyelni lehetséges sérülésekágyéki régió.

Egyes esetekben a külső vizsgálat kitágult szőlő alakú csomópontokat tár fel. A pampiniform plexus kanyargós, vermiform lágy vénáit tapintással azonosítjuk. Egyes betegeknél az érintett oldalon lévő herék mérete csökken, és petyhüdtté válik.

A varicocele esetében a tapintásos vizsgálatot vízszintes, függőleges helyzetben és megerőltetéssel kell elvégezni (a Valsalva manőver végrehajtásakor). Ha a jobb oldali tágult vénákat nem észlelik állás és erőlködés közben, akkor nagy valószínűséggel arról beszélünk az elsődleges varicocele-ról. A kétoldali vagy jobb oldali varicocele vénák vízszintes helyzetben maradó kitágulása tüneti folyamatot jelezhet.

Kihagyni térfogati képződmények, tüneti varicocele-t okoz, a vesék és a retroperitoneális tér ultrahangvizsgálata kötelező. A vaszkuláris trombózis, valamint a másodlagos varicocele kialakulásához vezető betegségek MRI-vel vagy CT-vel kimutathatók. A felnőttkort elért betegek spermogrammát (ejakulátum elemzés) írják elő. Gyakran varicocele esetén asthenozoospermiát (csökkent aktivitás) és oligospermiát (csökkent számú spermium) észlelnek.

A termometria, a herezacskó ultrahangja, a dopplerográfia, a termográfia és a reográfia nem kötelező diagnosztikai módszerek. Az ultrahang és a doppleroszkópia használatát azonban gyakran használják a varicocele szubklinikai formáinak azonosítására. A kezelési taktika meghatározásához kontrasztvizsgálatokat végeznek: retrográd vese-herék venográfia, transzscrotalis here flebográfia. Egyes esetekben antegrád venográfiát végeznek a műtét előtt, alatt és után.

A varicocele kezelése

Másodlagos varicocele esetén az alapbetegséget kell kezelni. A 0 és 1 fokú primer varicocele esetén sebészeti kezelés nem szükséges. Intézkedéseket tesznek a medence pangásának megszüntetésére (a fizikai aktivitás korlátozása, a krónikus székrekedés megelőzése stb.). Idős betegeknél néha előfordul pozitív hatás ha jockstrap-et visel. 2. fokozatú varicocele esetén, amelyet intenzív fájdalom kísér, és 3. fokozatú betegség esetén szükséges sebészet. A varicocele sebészeti kezelésének indikációi: asthenozoospermia és oligospermia; késleltetett herenövekedés az érintett oldalon a pubertás alatt; esztétikai hiba.

Három csoport van sebészeti beavatkozások varicocele esetén: here lifting, varicocele embolizáció és véna kimetszése. A vénák kimetszése végezhető subinguinális (a inguinális csatorna bejáratánál), inguinális (a inguinális csatornánál) vagy retroperitoneális (a inguinális csatorna kijáratánál) megközelítésből. BAN BEN utóbbi évek varicocele esetén egyre gyakrabban végeznek mikrosebészeti és laparoszkópos visszér lekötési műtéteket, amelyek jelentősen csökkenthetik a szövődmények és a visszaesések százalékát. Egyes esetekben gyermekeknél és felnőtteknél jó eredmények a here véna röntgensugaras endovaszkuláris elzáródásával érik el.

Megelőzés

Jó hatást kezdeti szakaszaiban Egyes esetekben a varicocele a kismedencei szervek torlódásának megszüntetésével érhető el. A betegeknek azt tanácsolják, hogy korlátozzák a hosszú távú fizikai aktivitást, normalizálják a székletürítést, távolítsák el az alkoholt, vegyenek be vitaminokat és tartsák fenn a rendszerességet. szexuális élet, normalizálja a munka- és pihenőrendszert.

A spermiumzsinór visszér azt jelenti, hogy patológiás expanzió. Ebben az esetben az érfalak lokálisan elvesztik rugalmasságukat. Ennek eredményeként a vér kiáramlása a vénák teljes rendszerében súlyosbodik.

És vért gyűjtenek az egyikből a legfontosabb szervek szaporító rendszer. Ez a patológia csak a varicocele speciális esete. Ezért ez a kifejezés teljesen alkalmazható rá.

A spermiumzsinór visszér: tünetek

A betegség jelei nagyon enyhék. A legtöbb Az azonosított esetek a serdülőkorúak időszakos vizsgálatai során tapasztaltak megállapításait.

Ezért korábban azt hitték, hogy a betegség elsősorban a fiatalokat érinti.

Felnőttkorban a patológia kialakulása nem valószínű, és a személy csak egy korábban nem diagnosztizált betegség szövődményeivel foglalkozik.

Számos megfigyelés most azt mutatja, hogy a fejlődés érrendszeri patológia A hímzsinór középkorban megfigyelhető, de mivel a varicocele sok embernél meddőséghez kapcsolódik, a férfiak sokkal ritkábban fordulnak kezeléshez. "fiatalkori fájdalom".

A spermiumzsinór visszér azonban számos tünet miatt gyanítható:

• Kellemetlen érzések (akár fájdalom is) a herezacskó egyik felében. Több mint 90%-uk a bal oldalon érzi őket. A fájdalom zsémbes jellegű, és mozgással fokozódik;
• A herezacskó egyik felének megnagyobbodása (vizuálisan és/vagy szubjektíven). Tapintással érezhető a mellékhere megnagyobbodása. Ugyanakkor nem növekszik, hanem éppen ellenkezőleg, az évek során kisebb lesz, mint a másik. Ennek oka a hereszövet hypotrophiája (a táplálkozás csökkenése);
• A spermiumzsinór vénáinak megnagyobbodása és kanyargóssága;
• Meddőség. Ez a kezeletlen fiatalkori varicocele következménye. Ha a hímzsinór visszér a pubertás után jelentkezik, akkor annak csekély hatása van a reproduktív funkcióra. Csak a rendkívül súlyos és kezeletlen visszerek vezethetnek meddőséghez.

A herékből történő vénás kiáramlás anatómiai jellemzői határozták meg a bal oldali elváltozást. Vénája közvetlenül a vese vénába áramlik. Ebben az esetben az aorta cöliákia törzse (a beleket tápláló ér) áthalad az utóbbin az aortával és felette lévő anasztomózis területén.

Miért szenved értágulattól a spermiumzsinór?

A magban visszérállandó lokális értágulás lép fel a billentyűelégtelenség kialakulásával.

Válassza a 3 Főbb pontok a betegség kezdetén.

1. A vénákban a nyomás növekedése, amely meghaladja a falak ellenállását. Ez a vérnyomás ereje felé való kiemelkedéshez vezet.
2. Domború érfal az elasztin rostok túlfeszítéséhez vezet. Amikor a nyomás meghaladja szakítószilárdságukat, a szálak fokozatosan elkezdenek lebomlani. Az elveszett sejtek pótlására a hisztiociták (bármilyen szövet sejtjei) elkezdenek aktívan kollagénrostokat termelni. De mivel a nyomás nem szűnik meg, a kollagénmolekulák összeállítása az elsődleges és másodlagos szerveződés szintjén marad. Az ilyen szálak nem rendelkeznek rugalmas tulajdonságokkal. Fő funkciójuk a szövet formájának megőrzése. Így a kiemelkedés elveszti rugalmasságát, és idővel állandó formákat kap.
3. Szelep hibás működése. Szinte egyidejűleg kezdődik a kiemelkedés megjelenésével. A szelepszárnyak azonban csak az állandó kiemelkedések kialakulása után bizonyos idő elteltével veszítik el funkcionalitásukat. A szelepek működésének elvesztése a vénák nyomásának további növekedéséhez vezet. Ez a vér akadálytalan visszaáramlását okozza, ami az edény túlcsordulását okozza. És ez a vénás hipertónia fő tényezője.

Mindezek a mechanizmusok két fő okból indulnak ki: a vérnek az ereken keresztül történő áthaladásának nehézsége és a vénás magas vérnyomás.

De pontosabban fogalmazva, a második ok mindig az akadályozott kiáramlás eredménye, ezért fennáll a varicocele veszélye a következő helyzetekben:

• Elérhetőség veleszületett anomália vénás erek szelepei;
• fizikai túlterhelés, ami megnövekedett intraabdominális nyomáshoz vezet;
• a csípőartériák fejlődési rendellenességei (Mea-Turner szindróma: az artériák a vénás erek közvetlen közelében vannak, és könnyen megnyomhatják őket);
• a vénás ágy kívülről történő összenyomása a here és függelékeinek lipomája, a herezacskó lipoma, a lágyéksérv által.

A cselekvés kezdetétől kóros tényező Több év is eltelhet, mire a betegség első megnyilvánulása (különösen a szövődményei) elkezdődik. Mindez az érrendszeri változások fejlődési sebességétől függ. Ezért fontos a betegség aktív felismerése.

Hogyan kell kezelni a patológiát

A kezelés módjának eldöntésében természetesen mindig az első helyet kell adni sebészeti módszerek. Ez az a műtét, amely megszüntetheti a patológia közvetlen tényezőit.

A konzervatív terápia csak a relapszusok megelőzésében és a betegség megelőzésében lehet hasznos a veszélyeztetett csoportokban.

Körülbelül 120 fajta sebészeti beavatkozás létezik a spermiumzsinór visszér kezelésére. Ez két tényezőnek köszönhető. Először is, az ilyen műveletek sokfélesége a patológia multifaktoriális természetéhez kapcsolódik: számos különböző mechanizmus eredményeként alakulhat ki (a vénás ágy szerkezete egyedi). Másodszor, (talán ez a legtöbb fő ok) – egyetlen műtét sem garantál 100%-os visszaesést.

Minden művelet két nagy csoportra oszlik:

• közvetlenül kapcsolódik a családi zsinór edényeihez;
• nem rokon, de közvetve kapcsolódik hozzájuk.

Az elsőket közvetlenül a spermiumzsinór edényein hajtják végre. A cél a varikózus vénákon keresztüli véráramlás megszüntetése. Ebből a célból kétféle műveletet hajtanak végre.

A műveletek egyik típusa a spermiumzsinór felszálló ereinek lekötése, amelyhez az ér lekötése (lekötése) az inguinális hozzáférésen keresztül történik. Ennek eredményeként a vér nem a herén, hanem a csípőereken keresztül folyik le.

A második művelet a spermiumzsinór érhálózatának közvetlen manipulálását foglalja magában. A műtéti megközelítés a herezacskó középvonala mentén történik, aminek eredményeként mindkét véna feltárása lehetséges. A varikózus ereket egyik vagy másik irányban kivágják. Ha a vénás kiáramlás nehézsége a csípőedényekhez kapcsolódik, az alsókat eltávolítják, ha éppen ellenkezőleg, a felsőket eltávolítják.

A közvetett műveletek közé tartozik a here véna manipulálása. Mint tudják, a bal oldalon a vese vénába folyik, és máris az alsó üreges vénába megy. A jobb oldalon a here véna azonnal a vena cava inferiorba folyik. Ezért jobb oldali visszér esetén csak eltávolítás vagy megsemmisítés lehetséges. Ugyanezt meg lehet tenni a bal oldallal is. De emellett néha a bal here véna plasztikai műtétét is elvégzik, amelyre ez van "átültetett" a vesétől az inferior cavaig. Ez azért történik, hogy csökkentsék a vénás rezisztenciát abban az esetben, ha a coeliakia alsó része nagyon akut távozik az aortából.

Megelőzés

Nincs egyetértés a betegség megelőzésére irányuló intézkedésekről. A legtöbb orvos hajlamos azt hinni, hogy nem léteznek, ami mellett olyan érvek hangzanak el, hogy lehetetlen azonosítani a betegséget, mielőtt elkezdené.

De a visszaesések megelőzése érdekében fontos betartani néhány szabályt:

• a terhelések ésszerű elosztása;
• a széklet normalizálása székrekedésre és hasmenésre hajlamos emberek számára.

Ezek az intézkedések az intraabdominális nyomás csökkentését célozzák, mivel ezt a tényezőt vezető szerepet tölt be a spermiumzsinór visszér kialakulásában. Ezért a fent leírt intézkedések betartása minden hím számára előnyös lehet.

Ez a varikózis egyik gyakori altípusa, amely a spermiumzsinór vénáit érinti. A 12 és 25 év közötti férfipopuláció 10-15%-ánál jelentkeznek ennek a betegségnek a tünetei. Anélkül, hogy veszélyt jelentene az életre, az ilyen varikózis közvetlenül befolyásolja a férfi gyermekvállalási képességét. A statisztikák azt mutatják, hogy az orvosok a varicocele-ben szenvedő betegek 40%-ánál észlelik a meddőséget. Az időben történő felismerés és kezelés segít megőrizni a reproduktív funkciót és megszabadulni fájdalmas érzésekállandóan előrehaladó betegséggel társul.

A varicocele okai

A betegség okainak vizsgálata ellentétes véleményeket szül az orvosok körében. Meghatározták azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Mint minden visszér esetében, a varicocele megjelenését az okozza, hogy a vénás billentyűk nem képesek megakadályozni a vér lefelé áramlását. Előfordulhat, hogy a szelepek nem működnek, vagy teljesen leállnak. A befolyásoló tényezők közül a következő jellemzőket lehet megkülönböztetni:

• A varicocelét okozhatja anatómiai jellemzők az erek elhelyezkedése(vesevéna és mesenterialis artéria). Véredény az úgynevezett „csipeszeket”, amelyek a bal oldali vesevéna becsípődését okozzák. A vesevéna falán kialakuló megnövekedett vérnyomást kompenzálja az onnan a here vénán keresztül kiáramló vér, és a vér eltávolítása a spermatikus vénán keresztül a közös csípővénába.
• A vénás falak szerzett vagy veleszületett gyengesége a hibás billentyűk pedig hozzájárulnak a vérpangás kialakulásához. Tanulmányok szerint a bal herék vénájában viszonylag valószínűbb, hogy nincsenek billentyűk.
• NAK NEK magas vérnyomás gyakran erekhez vezet túlnyomáse vastagbél vénái túlzsúfoltsága, az elülső rész feszült izmai miatt hasi üreg, daganat jelenléte, a nemi szervek traumája. Az akadályozott reflux az inguinális csatorna tágulásához, a herék vénás ereire gyakorolt ​​fokozott nyomáshoz és a vér stagnálásához vezet a herezacskóban. A hosszan tartó állás és a hosszan tartó kerékpározás növeli a varicoceles kialakulásának kockázatát férfiaknál.

Leggyakrabban a betegség érinti bal oldal, ami megmagyarázza anatómiai szerkezet keringési rendszerés a herevénák összefolyása. A legjobban a jobb oldali érnél hosszabb vesevéna szenved, így a bal oldali varicocele a betegek 50%-ában fordul elő. A hímivarsejt vénáinak kétoldali kitágulatát a férfiak 20%-ánál diagnosztizálják, az elváltozást jobb oldal csak 2%-ban található meg.

Ez a betegség komoly?

A spermiumzsinór visszér nem életveszélyes, és élete végéig együtt élhet vele. Az elfoglalt férfiak gyakran a kockázati kategóriába tartoznak fizikai munkaés sportolók.

A probléma lehet a fő szövődménye ennek a betegségnek - a férfi meddőség és a fájdalom tünetei. A varicocele hatását a meddőség kialakulására olyan tényezők okozzák, mint pl helyi növekedés hőmérséklet, hipoxiás változások a herében, expozíció hatóanyagok a vesékből a herékbe és a szabad gyökök felhalmozódása ezen a területen. A varicocele negatívan befolyásolhatja a spermatogenezist és károsíthatja a spermiumok mozgékonyságát.

A varicocele tünetei

BAN BEN serdülőkor A varicocele első jelei az érfalak veleszületett gyengesége miatt jelentkezhetnek, mivel ebben az időszakban növekszik a here ereinek sokasága. Felismerés előtt orvosi vizsgálat A betegség általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, és tünet nélkül halad át. Az 50 év feletti férfiaknál a varicocele kimutatásának százalékos aránya a szerint növekszik életkori oka amikor fiziológiás és anatómiai változások a belső szervek edényeiben.

A fájdalmas húzó érzések és kellemetlen érzések megjelenése azt jelzi, hogy az erek falán megemelkedett a vérnyomás, mivel az ember hosszú időálló vagy intenzív fizikai munkavégzés. A fájdalom általában elmúlik, miután a test elfogadja vízszintes helyzetben. Vérpangásra utaló tünetté válhat a herezacskó haematoma, a here méretének csökkenése (hipotrófia), a herezacskó deréktájba sugárzó fájdalma, valamint az általános gyengeség, alacsony munkaképesség.

Fejlesztés férfi meddőség a varicocele miatt a vénás erek sűrű hálózatának megjelenésével jár, amely szó szerint beborítja a herét és túlmelegíti azt. Láz a spermiumtermelés elnyomásához vezet.

A varicocele fokai és a diagnózis

A diagnózis felállításához a szokásos vizsgálat ebben az esetben tapintással, teszteléssel és alkalmazással történik további kutatás. A kapott adatok alapján az orvos meghatározza fokozat betegségek. A varicocele több fejlődési szakaszon megy keresztül:

Fokozat	Tünetek	Megnyilvánulás	Hogyan határozzák meg
Első	A megerőltetés pillanatában az urológus a kitágult erek plexusát érzi; nincs fájdalom	A megnagyobbodott herevénák nem tapinthatók	Ultrahang, Valsalva teszt és Doppler szonográfia
Második	Tapintásra a spermiumzsinór vénái olyan csomópontokhoz hasonlítanak, amelyek a herékhez ereszkednek le; fájdalom és általános kellemetlenség figyelhető meg	A vénák kitágulása álló helyzetben láthatóvá válik, a betegség nem befolyásolja a méretét és általános állapot herék	Az orvos érezheti a megnagyobbodott vénás plexusokat
Harmadik-negyedik	Nyereség fájdalom tünetei a nap bármely szakában és testhelyzettől függetlenül, hereduzzanat	Hanyatt és álló helyzetben kitágult vénák láthatók, a vénák kifejezett megnagyobbodása, a here csökkent és puha	Szemrevételezés

A varicocele kezelése

A varicocele műtét nélküli kezelése lehetetlen. Az otthoni kezelés nem fog működni hatékony eredmény. Az ideiglenes megkönnyebbülés nem garantál tartós eredményt, és nem tudja megszüntetni az érdeformációt. A betegség kimutatása nem utal arra műtéti beavatkozás ha nincs fájdalom a here területén és nem diagnosztizáltak meddőséget.

A kezelés módját a következő tényezők határozzák meg:

• Kor: minél idősebb a beteg, annál nagyobb a károsodás mértéke, ami bizonyos mértékig csökkenti a gyógyulási prognózis hatékonyságát. A korai életkorban végzett műtétek visszaeséshez vezethetnek.
• Az elhanyagoltság mértéke és az ügy bonyolultsága: A here markáns vizuális csökkenése vagy a kétoldali varicocele megnehezíti a teljes gyógyulást.
• Hormonális mutatók: a tüszőstimuláló hormon a károsodás mértékét tükrözi reproduktív funkció herék. Minél magasabb a szintje, annál súlyosabb a jogsértés.

A betegség első szakaszai a legkedvezőbb időpontok a műtétre, mivel a termékenység helyreállításának mértéke 60%.

Sebészeti módszerek a varicocele kezelésére

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a herék vénás rendszerének elválasztását a vese vénától okkluzív (magán a vénán végzett) és nem elzáródásos technikák (anasztamózis) alapján. A modernek előnyben részesítik az okkluzív módszereket:

• Nyissa meg az Ivanissevich-műveletet: az egyik leggyakoribb. A spermium vénát egy ügyes kis bemetszésen keresztül kimetsszük. A technikai egyszerűség biztosítja a beavatkozási eljárás biztonságát.
• Videoendoszkópos módszer: az optikai nagyítás lehetővé teszi, hogy minden sebészeti beavatkozást a lehető legpontosabban hajtson végre. A bőrön három szúrással egy videokamerát, bilincseket és ollót helyeznek be. Speciális kapcsokat alkalmaznak a vénákra.
• Működés mini-hozzáférésről: A spermiumzsinór kijáratánál a bőrön kis bemetszést ejtenek, és a vénákat lekötik, ami biztosítja a vér kiáramlását a felületes ereken keresztül.
• Mikrosebészeti lekötés: a módszer speciális berendezések használatát foglalja magában, de minimális traumát tesz lehetővé a környező erekben, és 2%-ra csökkenti a visszaesés lehetőségét.

A rendszeres önvizsgálat és az urológus megelőző látogatása segít megőrizni a belső vénák egészségét, és lehetővé teszi a betegség minél egyszerűbb gyógyítását.

E. Malysheva is megjegyezte ebben a témában, és készített egy programot a varicocele-ről. Nézze meg a következő videót: