Részletes utasítások a klonazepam használatához. "Clonazepam": használati utasítás, leírás, farmakológiai hatás

A Clonazepam tabletta használati utasítása

A Clonazepam tablettára vonatkozó utasítások célja, hogy megismertesse a pácienst a gyógyszer kezeléssel kapcsolatos minden szükséges információval. Itt olvashat a Clonazepam összetételéről és farmakológiai hatásáról, valamint a gyógyszer tárolásának feltételeiről. A használati javallatokat részletesen ismertetjük, és ajánlásokat adunk az adagolási rendre vonatkozóan.

A kezelés megkezdése előtt alaposan tanulmányozza át ezt a kézikönyvet, különös tekintettel az ellenjavallatokra, mellékhatásokra és a gyógyszer más gyógyszerekkel való kölcsönhatásaira vonatkozó információkra.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer hatóanyaga a klonazepam. Segédelemek A felhasznált anyagok burgonyakeményítő, zselatin, narancs és sárga E-110 festék, talkum, magnézium-sztearát, nátrium-keményítő-glikolát és laktóz a szükséges arányban.

A Clonazepam tabletta formájában kapható:

• Kerek, mindkét oldalán domború forma, kereszt alakú jelekkel. Színe világos narancssárga. A hatóanyag tartalma 0,5 milligramm. Harminc tablettát tartalmazó csomag.
• Kerek forma. Fehér szín. Bikonvex tabletta kereszt alakú bemetszéssel. Hatóanyag - 2 milligramm. Egy csomagban 30 db van.

Tárolási feltételek

A gyógyszer három évig tárolható száraz, fénytől védett helyen, ahol a levegő hőmérséklete nem haladja meg a 25 fokot.

Gyógyszertan

A gyógyszer hatóanyaga képes központi izomrelaxáns, görcsoldó, szorongásoldó, hipnotikus és nyugtató hatást biztosítani, amely segít a félelem, a szorongás és a szorongás enyhítésében, valamint az érzelmi stressz enyhítésében.

Ez a gyógyszer az egyik legerősebb görcsoldó hatású, ezért az epilepsziában szenvedő betegeknél a Clonazepam kezelés tartós hatást biztosít. terápiás hatás: a támadások intenzitása csökken, és sokkal ritkábban figyelhető meg azok előfordulása.

A klonazepamot gyakran hatékony altatónak tekintik, különösen olyan esetekben, amikor az agy szervi károsodást szenved.

A gyógyszer hatása meglehetősen gyorsan jelentkezik, és időtartama eltérő.

Farmakokinetika

A gyógyszer gyorsan és teljes mértékben felszívódik a gyomor-bél traktusban. Biológiai hasznosulása 90%. A plazmafehérjékhez való kötődés több mint 80%-ban fordul elő. A kiválasztás a vizelettel főleg metabolitok révén történik.

A klonazepam használati javallatai

A Clonazepam gyógyszert olyan betegek kezelésére írják fel, akik epilepsziában szenvednek csomó görcsök, tipikus hiányos rohamok és atóniás rohamok megnyilvánulásával. Alkalmazása paroxizmális félelem szindróma esetén is javallott, különféle feltételek fóbiákkal járó félelem (csak 18 éves kortól) és pszichomotoros természetű izgatottság, amely a reaktív pszichózis hátterében alakult ki.

Ezenkívül a klonazepam gyógyszer akkor írható fel, ha a beteg a következő feltételekkel rendelkezik:

• Az izmok hipertóniája;
• Szomnambulizmus;
• Pszichomotoros izgatottság;
• Alkohol megvonási szindróma (remegés, akut izgatottság, delírium és hallucinációk);
• Álmatlanság (val szerves károsodás agy);
• Pánikzavarok.

Ellenjavallatok

A Clonazepam gyógyszernek számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni a felírásakor. Ne szedje a gyógyszert:

• Akut légzési elégtelenségben, amely előrehaladhat;
• Ha a légzőközpont depressziós;
• Sokkos körülmények között;
• Nál nél akut mérgezés altatók vagy kábító fájdalomcsillapítók;
• A klonazepammal szembeni túlérzékenység esetén;
• Zárt szögű glaukóma esetén;
• myasthenia gravis esetén;
• Kóma állapotban;
• Képes akut mérgezés alkoholos jellegű, amikor az életfunkciók gyengülnek;
• Terhes és szoptató nők számára;
• Nehéz állapotban depresszív állapotok mert lehetséges fejlesztésöngyilkossági hajlamok, összefüggések, amelyekre a Clonazepam nem kapható orvosi felírás nélkül.

A gyógyszer óvatos alkalmazást igényel, ha a beteg súlyos májbetegségben, valamint súlyos krónikus légzési elégtelenségben szenved.

A Clonazepam alkoholos italokkal való kombinálása ellenjavallt.

Klonazepam használata

Adagolási rend ezt a gyógyszert biztosítja egyéni megközelítés a betegnek.

A gyógyszer napi adagja 3 vagy 4 egyenlő adagra oszlik. A fenntartó adagokat általában 14 vagy 21 napos kezelés után írják elő.

Clonazepam terhesség alatt

A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt és szoptatás nem megengedett, mivel a klonazepámnak megvan a behatoló tulajdonsága anyatejés át a placenta gáton.

Clonazepam gyermekeknek

Csecsemőknek és 1-5 éves korig a gyógyszert napi 250 mikrogramm kezdő adagban írják fel, de nem több;

5-12 éves gyermekek - 500 mikrogramm;

Fenntartó adagok: születéstől egy évig – 0,5-1 milligramm;

1-5 éves korig - 1-3 milligramm;

5-12 éves korig - 3-6 milligramm.

A gyógyszer gyermekek általi hosszú távú alkalmazása olyan mellékhatásokhoz vezethet, amelyek hatással vannak a fizikai és szellemi fejlődésre. Ezek a következmények sok évbe telhetnek, amíg megnyilvánulnak.

Clonazepam tabletta idősek számára

Amikor egy idős beteget diagnosztizálnak kardiopulmonális elégtelenség, a Clonazepam gyógyszert óvatosan kell felírni nekik. Ezenkívül a gyógyszer lassú eliminációja és a csökkent tolerancia ebben a betegcsoportban is körültekintő alkalmazást igényel.

Mellékhatások

Amikor gyógyszert ír fel azzal speciális figyelem Figyelembe kell venni azokat a lehetséges mellékhatásokat, amelyeket a Clonazepam alkalmazása okozhat, mivel ezek listája meglehetősen lenyűgöző.

központi idegrendszer

• Kifejezett letargia formájában;
• Fáradtság, álmosság és letargia érzése formájában;
• Szédülés formájában;
• Zsibbadt állapot formájában;
• Időszakosan visszatérő fejfájás formájában;
• Ritka esetekben zavartság, ataxia előfordulása;
• Nagy dózisok szedése és hosszan tartó terápia esetén az artikuláció károsodhat, kettőslátás és nystagmus léphet fel;
• Paradox jellegű reakciók formájában, mint pl akut állapot izgalom;
• Anterográd amnézia formájában;
• Ritka esetekben hiperergikus reakciók, izomgyengeség és depresszió előfordulása;
• Az epilepszia egyes formáinak hosszú távú kezelése esetén a rohamok gyakorisága megnőhet.

Emésztőrendszer

• Ritka esetekben szájszárazság fordulhat elő;
• Hányinger és hányás rohamai formájában;
• Hasmenés vagy székrekedés formájában;
• Gyomorégés formájában;
• Csökkent étvágy formájában;
• Károsodott májfunkció formájában;
• A máj transzmináz fokozott aktivitása formájában;
• A sárgaság megjelenése;
• Fokozott nyálelválasztás formájában (csecsemőknél).

A szív- és érrendszer

• Vérnyomásesés formájában;
• Tachycardia formájában.

Endokrin rendszer

• A libidó megváltozása formájában;
• Dysmenorrhoea formájában;
• Reverzibilis természetű gyermekek korai szexuális fejlődésének formájában.

Hematopoietikus rendszer

• Leukopénia formájában;
• Neutropénia formájában;
• Agranulocitózis formájában;
• Vérszegénység formájában;
• Thrombocytopenia formájában.

húgyúti rendszer

• Vizelet inkontinencia formájában;
• Vizeletvisszatartás formájában;
• Veseműködési zavar formájában.

Allergia

• csalánkiütés formájában;
• Bőrkiütés formájában;
• Viszketés formájában;
• Rendkívül ritka esetekben anafilaxiás sokk léphet fel.

Bőrgyógyászati ​​reakciók

• Átmeneti alopecia formájában;
• A pigmentáció változásainak formájában.

Vegyes

• Függőség vagy kábítószer-függőség formájában;
• Elvonási szindróma formájában ( éles visszaesés adag vagy a kezelés abbahagyása).

Túladagolás

A kábítószer-túladagolás tünetei közé tartozhatnak a központi depresszió állapotai idegrendszer-ben kifejezhető változó mértékben:

• Súlyos álmosság formájában,
• Hosszan tartó zavartság formájában,
• A reflexek elnyomása formájában,
• Kóma formájában;
• Lehetséges légzésdepresszió formájában.

Az eszméleténél lévő betegeknél a terápia hánytatással, majd aktív szén bevitelével történik. Ha a beteg kómában van, öblítse ki a gyomrot egy csövön keresztül és tüneti terápia. Célszerű ellenőrizni a pulzust, a légzést, a vérnyomást, valamint intravénás folyadékkal fokozni a diurézist.

Specifikus ellenszere a benzodiazepin receptor antagonista flumazenil, amely csak orvosi felügyelet mellett alkalmazható. A provokáció elkerülése érdekében epilepsziás rohamok alkalmazása epilepsziával diagnosztizált betegeknél nem javasolt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Clonazepam gyógyszer hatása fokozódik, ha egyidejűleg alkalmazzák barbiturátokkal, neuroleptikumokkal, antidepresszánsokkal, görcsoldókkal, kábító fájdalomcsillapítókkal, alkohollal, valamint a vázizomzat tónusát csökkentő gyógyszerekkel.

A Clonazepam hatását a nikotin gyengíti. Ezenkívül az alkohol paradox jellegű reakciókat válthat ki: erős pszichomotoros agitációt viselkedési agresszióval vagy kóros mérgezés kialakulásával.

További utasítások

A gyógyszert óvatosan kell felírni, ha a betegnek károsodott máj- vagy veseműködése, valamint krónikus légúti megbetegedései vannak. Az idős betegek (65 év felettiek) esetében nem kell kevésbé körültekintően felírni.

Ha a gyógyszert hosszú ideig használják, hatása gyengülhet. A kezelés alatt az alkoholfogyasztás szigorúan tilos, valamint a kezelés befejezése után. kezelési tanfolyam három napig. A gyógyszer szedését fokozatosan kell abbahagyni, hogy elkerüljük az elvonási szindróma és a pszichofizikai függőség kialakulását.

A gyógyszeres kezelés arra utasítja a beteget, hogy tartózkodjon a gépjárművezetéstől és a gépek kezelésétől.

Klonazepám analógok

A gyógyszer szerkezeti analógjai (a szerint hatóanyag) a Rivotril és a Clonotril gyógyszerek. A klonazepamnak nagyon hosszú listája is van a farmakológiai hatású analógokról. Íme néhány ilyen gyógyszer:

• Adaptol;
• bromid;
• Valium Roche;
• hidroxizin;
• diazepam;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Kassadan;
• Lexotan;
• Mebicar;
• Napoton;
• Seduxen;
• tazepam;
• fenazipám;
• Helex;
• Elenium és mások.

Clonazepam ára

A gyógyszer ára alacsony. Átlagos ára a gyógyszertárakban nem haladja meg a 100 rubelt.

Clonazepam vélemények

Sok klonazepammal kezelt beteg hatékony és komoly gyógyszernek találja. Sokan egyetértenek abban, hogy a gyógyszert nem szabad orvosi rendelvény nélkül eladni, és jóváhagyják megfizethető árát, mivel ha van recept, akkor is meg kell vásárolnia.

A klonazepám a benzodiazepinek csoportjába tartozó görcsoldó gyógyszer. A gyógyszer tabletta formájában kapható gyógyszeripari cégek Lengyelország és Ciprus. A klonazepám szerepel a kábító és pszichotróp gyógyszerek listáján. A gyógyszert szigorúan az orvos által felírt recept szerint adják ki vényköteles nyomtatvány, szigorú elszámolás mellett.

A benzodiazepinek csoportjába tartozik széleskörű gyógyszereket. Fő farmakológiai hatások Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

A benzodiazepineket széles körben használják klinikai gyakorlat, különösen a pszichiátria és az addiktológiai gyógyászat területén. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

1. Anxiolitikumként használt gyógyszerek:
   • alprazolam;
   • Clonazepam;
   • klórdiazepoxid;
   • Diazepam.
2. Kifejezett izomlazító hatással rendelkező gyógyszerek:
   • tetrazepam;
   • Diazepam.
3. Altató:
   • nitrazepam;
   • triazolam;
   • flunitrazepam;
   • Temazepam;
   • Midazolam.
4. Antiepileptikumok:
   • Clonazepam;
   • diazepam;
   • nitrazepam;
   • Clobazam.

A benzodiazepinek alkalmazására vonatkozó javallatok:

• szorongásos állapot, félelem, érzelmi stressz;
• premedikáció műtét előtt;
• szív- és érrendszeri vészhelyzetek;
• alkohol- és kábítószer-elvonási szindróma;
• epilepszia;
• epilepsziás állapot;
• alvászavarok;
• fűszeres izomgörcs;
• fóbiák;
• szomatogén félelmek;
• görcsök különböző eredetű;
• pánikbetegség;
• malignus neuroleptikus szindróma;
• rángógörcs;
• különböző eredetű pszichózisok;
• spasztikus vastagbélgyulladás;
• egyéb jelzések.

A benzodiazepin gyógyszerek felírásakor számos mellékhatás alakulhat ki:

Benzodiazepin függőség

A benzodiazepin gyógyszerek a fizikai és a mentális függőség. Fizikai függőség ebbe a csoportba tartozó gyógyszerhasználattól elég ritkán alakul ki. Leggyakrabban szellemi vágy alakul ki az ebbe a csoportba tartozó kábítószer-használat iránt. Hogyan nyilvánul meg a benzodiazepin-függőség?

Általában a benzodiazepineket folyamatosan használó függő személynek jellegzetes megjelenése van - letargikus viselkedés, elmosódott beszéd, „homályos” szemek, bizonytalan járás, eufórikus állapot, nem megfelelő reakció, agresszivitás, kósza tekintet, letargia. Klinikai jelek krónikus mérgezés Előfordulhat vérnyomáscsökkenés, tachycardia, könnyezés, kézremegés, pupillatágulás, felületes légzés, izzadás, sápadt bőr. Súlyos esetekben hallucinációk és téveszmék lehetségesek.

Hogyan lehet megakadályozni a függőség kialakulását?

1. A gyógyszerek felírásakor az orvos felméri a kialakulás összes lehetséges kockázatát függőség. Figyelni kell a beteg kórtörténetére (kábítószer- és alkoholfüggőség, szerhasználat).
2. A benzodiazepineket, amikor csak lehetséges, rövid kezelési ciklusokban írják fel, minimális vagy mérsékelt adagokkal.
3. Hosszú távú kezelés után a gyógyszert fokozatosan visszavonják a „placebo” technika és a pszichoterápia bevonásával. A benzodiazepinek élelmezés-egészségügyi várakozási ideje legalább két hónap. Az adagcsökkentés mértékét az orvos egyénileg választja ki.
4. Hosszú távú terápia csak bizonyos esetekben tanácsos: krónikus szomatikus betegségek ebbe a csoportba tartozó ellenőrzött gyógyszerek; idős betegek, akiknél a benzodiazepinek kis dózisai teljesen csökkentik a klinikai tüneteket.

Nál nél racionális használat A benzodiazepin gyógyszerekkel a függőség kialakulása gyakorlatilag nem fordul elő.

A Clonazepam alkalmazására vonatkozó javallatok

A klonazepám nyugtató, görcsoldó, izomlazító és hipnotikus hatású. A Clonazepam alkalmazásának fő javallatai a következők:

Klonazepám és epilepszia

Az epilepszia az agyban előforduló betegségekre utal krónikus forma. A betegséget változó időtartamú görcsrohamok megjelenése jellemzi. Epilepszia, többek között neurológiai betegségek, elég gyakran előfordul. A legtöbb esetben a betegség veleszületett. Az első görcsös rohamok 5-6 éves gyermekeknél jelentkezhetnek.

A betegség eredetétől függően az epilepsziának két fő formája van:

1. Idiopátiás forma. A betegség veleszületett. Az első rohamok kora gyermekkorban, ill serdülőkor. Az agyi struktúrák nem károsodnak. A neuronok elektromos aktivitása megszakad, ingerlékenységük küszöbe csökken. Ez a forma elsődlegesnek nevezik. Az idiopátiás epilepszia általában jól reagál a kezelésre. Egyes esetekben egy bizonyos életkor leküzdése után a rohamok száma jelentősen csökken, vagy teljesen eltűnnek.
2. A tünetekkel járó epilepszia a betegség súlyosabb formája. Az epilepszia tüneti vagy másodlagos formája az agyi struktúrák és az anyagcsere-rendellenességek eredménye, amelyek különböző tényezők hatására alakulnak ki. Ide tartoznak a neuroinfekciók, a traumás agysérülések, akut rendellenességek agyi keringés, onkológiai betegségek központi idegrendszer, drog- és alkoholfüggőség).

Az epilepszia különböző típusú rohamokban nyilvánulhat meg:

1. Generalizált rohamok:
   • tónusos-klónusos;
   • hiányrohamok.
2. Részleges rohamok:
   • egyszerű;
   • összetett;
   • támadások, majd általánosítások.

A tónusos-klónusos roham eszméletvesztéssel és a beteg elesésével jár. A roham kezdetét tónusos görcs jellemzi vázizmok. Ezután jön a klónus fázis, amely ritmikus izomösszehúzódásokban nyilvánul meg. Ezenkívül a támadás önkéntelen vizeletürítéssel és székletürítéssel, a szájból habzással jelentkezik.

Az absence rohamok jellemzőbbek a betegekre gyermekkor. A támadás a gyermek hirtelen lefagyásával jelentkezik egy bizonyos helyzetben. Ilyenkor önkéntelen pislogás, fejbiccentés és az arcizmok rángatózása léphet fel.

A részleges rohamokat motoros, autonóm és mentális zavarok jellemzik. Az egyszerű támadások a tudat megőrzésével fordulnak elő, az összetetteknél a tudat elveszik. Egyszerű formában egy személy nem tudja irányítani a test egy bizonyos részét, és szokatlan érzéseket tapasztal. A támadás során a kapcsolatot másokkal fenntartották. A támadás összetett formája a környező valósággal és az emberekkel való kapcsolat részleges vagy teljes elvesztését jelenti. Ugyanakkor a személy fenntartja a fizikai aktivitást. Mind az egyszerű, mind az összetett részleges rohamok a támadás általánossá válását eredményezhetik.

Az epilepsziás roham időtartama néhány másodperctől 2-3 percig változhat. Az epilepsziás rohamok minden formájánál, kivéve az absanciás rohamokat, a posztkonvulzív időszakot letargia, álmosság és zavartság jellemzi. Ha a roham eszméletvesztéssel történt, a személy nem emlékszik a támadás pillanatára.

A klonazepamot epilepszia kezelésére használják akut tünetek. A gyógyszer nem alkalmas epilepszia hosszú távú kezelésére. A klonazepamot a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban csökkentik rohamtevékenység. A benzodiazepint rövid tanfolyamra írják fel. A klonazepam használható kombinált terápia epilepszia.

A kurzus adagját és időtartamát minden esetben egyedileg választják ki. A gyógyszer orvosi rendelvény nélkül történő alkalmazása szigorúan ellenjavallt.

Klonazepám és fóbiás rendellenesség

A fóbiák tartós irracionális félelmekkel kapcsolatos állapotok. A fóbiák okai lehetnek:

• stresszes helyzet;
• örökletes hajlam.

A fóbiák kezelése általában pszichoterápiás módszerekkel kezdődik. Súlyos esetekben csatlakoztassa drog terápia. Clonazepam, be ebben az esetben, súlyos félelem- vagy pánikroham enyhítésére használható. A klonazepamot rövid ideig használják, majd áttérnek más farmakológiai csoportok gyógyszereire.

A Clonazepam alkalmazásának ellenjavallatai

Milyen esetekben lehetetlen vagy korlátozott a Clonazepam alkalmazása? A gyógyszer felírásának ellenjavallatai a következők:

A klonazepam és a terhesség

A gyógyszert terhes nőknél alkalmazzák olyan esetekben, amikor a gyógyszer abbahagyása súlyos következményekkel jár az anya egészségére nézve. Más esetekben a Clonazepam terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. A gyógyszert nem írják fel szoptató nőknek. Ha a gyógyszer abbahagyása lehetetlen, a szoptatást le kell állítani.

Gyógyszerkölcsönhatások

A klonazepám kölcsönhatásba léphet másokkal gyógyszerek, lenyomja a központi idegrendszert. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a barbitursav-származékok, antipszichotikumok, antidepresszánsok, egyes görcsoldók, kábító fájdalomcsillapítók.

Kombinálva valamivel etilalkohol A klonazepam fokozza toxikus hatás etanol Ezenkívül a gyógyszer behatolhat gyógyszerkölcsönhatások néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel. A nikotin gyengíti a klonazepam hatását.

A klonazepam tabletták besorolása a farmakológiai csoport benzodiazepin származékok. A csoport komoly, nem önálló választásra készült. A benne található összes gyógyszer csak receptre kapható, és szigorú vényköteles, mert... depresszív hatással vannak az idegrendszerre.

A hétköznapi emberek számára emlékeztessük, hogy a központi idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatás egyáltalán nem egyet jelent a nyugtató hatással. Ezért ha ideges a főnökével folytatott beszélgetés után, vagy egyszerűen nem tud aludni, a klonazepam szedése egyáltalán nem lehetséges. Vigyázz, ha valaki jó szándékkal kínál „jó” pirulát.

Figyelmeztetéseink megerősítéséhez vegye figyelembe, hogy a használati utasítás hogyan jellemzi a klonazepamot

A gyógyszeripar a klonazepam tablettákat két adagban - 0,5 és 2 mg-ban - állítja elő. Ez a forma nagyon kényelmes, mert... A gyógyszer alkalmazására vonatkozó ajánlások az adag fokozatos emelését és szükség esetén fokozatos megvonását javasolják.

A 0,5 mg-os tabletták élénk narancssárga színűek, a 2 grammos tabletták színesek fehér szín. A készítmény segédanyagként tartalmazza:

1. burgonyakeményítő vagy rizskeményítő;
2. nátrium-karboxi-metil-keményítő;
3. zselatin;
4. festék E 110 - csak kis adagokban;
5. talkum;
6. magnézium-sztearát;
7. laktóz-monohidrát.

Mind a kicsi, mind nagy tabletta van kerek forma, bemetszéssel vannak ellátva, amely szükség esetén segíti a tabletta szétválasztását.

Hogyan működik a gyógyszer

Az utasítások a klonazepamot olyan gyógyszerként írják le, amely a központi idegrendszer számos struktúrájának gátlásával szabályozza az érzelmi aktivitást. A tabletták csökkentik az izomtónust, mérsékelt hipnotikus és nyugtató hatásúak. A klonazepám rendszeres alkalmazása segíthet megelőzni az epilepsziával összefüggő generalizált vagy fokális rohamokat.

A gyógyszer megjegyzésében van egy fontos megjegyzés, hogy a klonazepám NEM ALKALMAZHATÓ olyan esetekben, amikor ideges feszültség a mindennapi élet átmeneti problémáihoz kapcsolódik.

Ezért a felhasználásra vonatkozó konkrét javallatok a következők:

Epilepszia gyermekeknél;

Epilepszia felnőtteknél;

Tiltások és közvetlen ellenjavallatok

A gyógyszert nem alkalmazzák terhes és szoptató nők kezelésére, súlyos vese- és májelégtelenség esetén sem. Légzési elégtelenségben vagy alvási apnoe-rohamban szenvedők nem szedhetnek klonazepamot. Porphyria, myasthenia gravis, alkoholmérgezés– szintén kategorikus tilalmak ennek a gyógyszernek a felírására vonatkozóan.

Szakértői vélemény

Fájdalom és ropogás a hátban és az ízületekben idővel a szőrnyű következmények- a mozgások helyi vagy teljes korlátozása az ízületben és a gerincben, rokkantságig. Az emberek, akiket keserű tapasztalat tanított, használják természetes gyógymód, amelyet Bubnovszkij ortopéd... Olvass tovább"

Hol lehet gyógyszert vásárolni

A hiány fogalma nem kapcsolódik ehhez a gyógyszerhez - a klonazepamot bármelyik állami gyógyszertárban megvásárolhatja, de szigorúan a recept szerint és az orvos által megadott pontos mennyiségben és adagolásban. Még akkor is, ha a gyógyszert erre írják fel hosszú idő, megvásárlásához minden alkalommal új receptre lesz szüksége.

Annak ellenére, hogy a gyógyszert Lengyelországban gyártják, és nem Oroszországban, a klonazepam ára alacsony. Egy 30 tablettát tartalmazó csomag 0,5 mg-os adagban 91-97 rubelt fizet, 30 2 mg-os tablettáért 134-151 rubelt kell fizetni. A gyógyszer meglehetősen megfizethető bármilyen költségvetéshez.

A recepció jellemzői

A gyógyszert az adag fokozatos emelésével írják fel. Felnőtteknél a kezelés kezdetén a maximum napi adag 1,5 mg. A napi adagot nem egyszerre, hanem rendszeres időközönként, naponta háromszor kell bevenni. A gyógyszer tolerálhatóságától függően az adagot növelik. Jellemzően 3 naponta javasolt növelni, 0,5 mg-mal hozzáadva a napi adagot.

A hozzáadás addig folytatódik napi adag nem éri el az ajánlott 4 vagy 8 mg-ot. A klonazepám adagjának fokozatos emelése során a betegek véleménye jó, és nem azonosítottak mellékhatásokat. De hirtelen kábítószer-elvonási helyzetekben görcsrohamokat, szorongást és álmatlanságot észleltek.

Gyógyszer-kompatibilitás

Ha klonazepamot kíván felírni, tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által használt összes gyógyszerről.

Egy kicsit a titkokról

Tapasztaltad már állandó fájdalom a hátban és az ízületekben? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, már személyesen ismeri az osteochondrosis, az arthrosis és az ízületi gyulladást. Biztosan kipróbált már egy csomó gyógyszert, krémet, kenőcsöt, injekciót, orvost, és úgy tűnik, a fentiek egyike sem segített... És ennek megvan a magyarázata: egyszerűen nem kifizetődő a gyógyszerészeknek egy működő terméket eladni. , mert elveszítik az ügyfeleket! Mindazonáltal kínai gyógymódévezredek óta ismeri a receptet e betegségek megszabadulására, egyszerű és érthető. Olvass tovább"

A klonazepám hatását a következő gyógyszercsoportok fokozhatják:

• Anesztetikumok;
• Opiát fájdalomcsillapítók;
• Pszichotróp gyógyszerek;
• Antidepresszánsok;
• antihisztaminok;
• Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

A klonazepamot óvatosan kell felírni, ha a beteg folyamatosan szed antiaritmiás szerek különösen a kordaron, amiodaron. Nál nél közös használat a nem kívánt hatások fokozódhatnak mellékhatások, például a mozgáskoordináció károsodik.

A tabletták kategorikusan összeférhetetlenek az alkohollal. Az alkohol és a klonazepám együttes alkalmazása paradox reakciókat - agressziót, izgatottságot, és bizonyos esetekben eszméletvesztést - okozhat. U dohányzó emberek a klonazepám hatása csökkenhet.

Nem kívánt mellékhatások

A klonazepam nem olyan gyógyszer, amelyet jelentős káros hatások miatt valaha is abbahagytak. Azonban, mint minden más gyógyszernek, ennek is van néhány nem kívánt hatások nem megfelelő használatból vagy túladagolásból ered.

Ez lehet mellkasi fájdalom, bradycardia, a morfológiai vérsejtek összetételének zavarai. A kezelés kezdetén átmeneti Neurológiai rendellenességek- álmosság, ataxia, késleltetett reakciók, látásromlás, fejfájás. Az adag módosítása segít megszabadulni a felsorolt ​​tünetek, de gyakrabban elmúlnak maguktól. Néha diszpepsziás tünetek, hasi kényelmetlenség és étvágytalanság lépnek fel. Mentális zavarok ritkák, és főleg akkor fordulnak elő, ha a gyógyszert alkoholos italokkal együtt alkalmazzák. Az adag túllépése esetén gyomormosás szükséges, amit a legjobb kórházban végezni.

A klonazepamot szedő személynek állandó orvosi felügyelet alatt kell lennie.

Hogyan felejtsük el a hát- és ízületi fájdalmakat?

Mindannyian tudjuk, mi a fájdalom és a kellemetlen érzés. Az arthrosis, ízületi gyulladás, osteochondrosis és hátfájás súlyosan elrontja az életet, korlátozza hétköznapi cselekvések- lehetetlen felemelni a karját, rálépni a lábára, vagy felkelni az ágyból.

Képlet: C15H10ClN3O3, kémiai név: 5-(2-klórfenil)-1,3-dihidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on.
Farmakológiai csoport: neurotróp gyógyszerek/ antiepileptikumok / benzodiazepin származék.
Farmakológiai hatás: görcsoldó, nyugtató, szorongásoldó, izomlazító, központi.

Farmakológiai tulajdonságok

A klonazepám kölcsönhatásba lép az agy limbikus rendszerének posztszinaptikus GABAA receptor komplexumában, a hipotalamuszban és az oldalsó szarvak interneuronjaiban gerincvelő, felfelé haladva aktiválja az agytörzs retikuláris képződését specifikus benzodiazepin receptorokkal. A klonazepam növeli a GABA-receptorok érzékenységét az adójával szemben, ami a neuronok citoplazmatikus membránjában a kloridionok bejövő áramának csatornáinak megnyílásának gyakoriságának növekedéséhez vezet. Ezek a folyamatok a GABA gátló hatásának növekedéséhez és az interneuronális átvitel lelassulásához vezetnek különböző osztályok központi idegrendszer. Klinikailag ez erős és hosszan tartó görcsoldó hatásban nyilvánul meg.
A klonazepámnak nyugtató hatása is van (különösen ezt a hatást a terápia elején kifejezve), izomlazító, antifób és mérsékelt hipnotikus hatások.
A klonazepam csökkenti a csúcshullám-komplexumok gyakoriságát, amelyeket az EEG-n abszolvációs rohamok (petit mal) során észlelnek, valamint az impulzusok amplitúdóját, eloszlását és gyakoriságát kisebb motoros rohamok során.
Nincsenek vizsgálatok a klonazepám lehetséges rákkeltő hatásáról. Ezenkívül a jelenleg rendelkezésre álló adatok nem teszik lehetővé a gyógyszer lehetséges genotoxicitásának meghatározását. Vannak olyan módszertani problémák, amelyek megakadályozzák a megfelelő adatok rendelkezésre bocsátását a klonazepám humán alkalmazásának teratogén hatásáról, mivel egyes tényezők (például maga az epilepsziás állapot vagy genetikai rendellenességek) jelentősebbek lehetnek, mint gyógyszeres kezelés, különféle veleszületett rendellenességek kialakulásával.
Orálisan bevéve a klonazepám teljesen és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 90%. Egyszeri orális adag után maximális koncentrációáltalában 1-2 órán belül elérhető, de egyes betegeknél ez az idő 4-8 órára is megnőhet. Körülbelül 85%-a kötődik plazmafehérjékhez. A terápiás plazmakoncentráció körülbelül 0,02-0,08 mcg/ml. A klonazepám bejut az anyatejbe, a placentán és a vér-agy gáton keresztül. A májban a gyógyszer metabolizálódik (lehetséges, hogy a citokróm P450 részvételével, beleértve a CYP3A-t is), és farmakológiailag inaktív metabolitok képződnek. A felezési idő 18-50 óra. Főleg a vesén keresztül ürül (kevesebb, mint 2% változatlan formában), valamint a széklettel.

Javallatok

Absence rohamok (általában a klonazepám nem a választott gyógyszer a függőség lehetősége és mellékhatások); atipikus távolléti rohamok; myoklonus és atonikus rohamok (kiegészítő vagy elsődleges terápia); pánikbetegségek; alvászavarok; fokozott izomtónus; status epilepticus (parenterális beadásra).

A klonazepám alkalmazásának módja és adagja

A klonazepamot intravénásan, szájon át alkalmazzák (étkezéstől függetlenül). Az adagolási rendet egyénileg kell meghatározni a betegség lefolyásától, a javallatoktól, a tolerálhatóságtól és egyéb tényezőktől függően. A terápiát a legalacsonyabb hatásos dózissal kell kezdeni.
Epilepszia esetén a klonazepamot szájon át szedik, felnőtteknél a kezdő adag 1 mg/nap (idős betegek - 0,5 mg/nap), általában éjszaka 4 napig, majd 2-4 hét alatt fokozatosan emelik a dózist a fenntartásig. szigorúan egyéni (általában 2-6 mg/nap tartományban), az adagolás gyakorisága - napi 3-szor, maximális adag klonazepám - 20 mg / nap. Idős és idős betegek, valamint károsodott vese- vagy májfunkciójú betegek a kezelést alacsonyabb dózisokkal kell kezdeni.
Gyermekek esetében a terápia dózisát és időtartamát szigorúan egyénileg választják ki, a gyermek testtömegétől és életkorától függően. Nál nél pánikzavarok(csak 18 év után): 1 mg/nap (maximum 4 mg/nap).
A status epilepticus enyhítésére: lassan intravénásan, felnőtteknek - 1 mg, gyermekeknek - 0,5 mg; szükség esetén ismételt beadás lehetséges; intravénás beadás esetén a maximális napi adag 13 mg.
A klonazepám szedését fokozatosan, orvos felügyelete mellett kell abbahagyni.
Ha kihagyta a következő klonazepám adagot, azonnal forduljon orvosához.
Az alkalmazás megkezdése, valamint a klonazepám hirtelen abbahagyása olyan betegeknél, akiknek anamnézisében epilepsziás rohamok vagy epilepszia szerepel, felgyorsíthatja az epilepsziás állapot vagy görcsrohamok kialakulását. Tanulmányok kimutatták, hogy a 3 hónapig görcsoldó szert kapó betegek 30%-ánál csökkent a gyógyszerek görcsoldó aktivitása, és egyes esetekben a dózismódosítások lehetővé tették ennek az aktivitásnak a helyreállítását.
Használatával nő a kábítószer-függőség lehetősége nagy adagok klonazepam, hosszan tartó használat esetén, valamint olyan betegeknél, akiknek gyógyszer- és alkoholfüggőség az anamnézisben. Ha le kell állítani a klonazepammal végzett kezelést, akkor fokozatosan, az adag csökkentésével, orvos felügyelete mellett hagyja abba, hogy csökkentse az elvonási szindróma kialakulásának lehetőségét. A klonazepám abbahagyásakor más antiepileptikumok egyidejű alkalmazása szükséges.
Ha a klonazepám adását hirtelen abbahagyják azután hosszú távú használat vagy kezelés nagy dózisok elvonási szindróma lép fel, amelyet félelem, pszichomotoros izgatottság, álmatlanság jellemez, autonóm rendellenességek, súlyos esetekben pedig mentális zavarok alakulnak ki.
A gyermeket vállalni kívánó epilepsziás nők tanácsadásakor és kezelésekor a következőket kell figyelembe venni: A görcsoldó kezelést nem szabad abbahagyni, ha a gyógyszereket görcsrohamok megelőzésére használják, mivel fennáll a nagy lehetőség Status epilepticus kialakulása egyidejű magzati hipoxiával és életveszélyes állapotával. Egyes esetekben, amikor az epilepsziás rohamok gyakorisága és súlyossága olyan, hogy ez arra utal, hogy ha a kezelést abbahagyják komoly fenyegetés nem befolyásolja a magzat életét, a terápia a terhesség előtt és alatt megszakítható. Érdemes megfontolni, hogy még görcsök közepes súlyosságú károsíthatja a magzatot vagy az embriót.
A klonazepám gyermekeknél történő hosszú távú alkalmazása esetén a káros hatások lehetősége miatt fel kell mérni a kockázatokat és az előnyöket. mellékhatás clonazepam a mentális és fizikai fejlődés gyermek, beleértve a késleltetettet is (vagyis több évvel később is megjelenhet). A klonazepamot óvatosan alkalmazza fekvőbetegeknél, mivel a gyógyszer elnyomhatja a köhögési reflexet. A klonazepammal végzett kezelés során alkoholtartalmú italok fogyasztása nem megengedett. Ha paradox reakciók alakulnak ki, a klonazepam-kezelést abba kell hagyni. A klonazepam hosszantartó alkalmazása esetén rendszeresen ellenőrizni kell a vesék és a máj működését, valamint a perifériás vér képét. A klonazepám szedése alatt és a abbahagyását követő 3 napig nem ajánlott járművek, pszichomotoros reakciók sebességét igénylő munkát végezni.

A használat ellenjavallatai

Túlérzékenység (beleértve más benzodiazepineket is), myasthenia gravis, zárt zugú glaukóma, légzésdepresszió, szoptatás, súlyos légúti, vese- ill. májelégtelenség, pánikbetegségek kezelésére - 18 éves korig.

Használati korlátozások

nyitott zugú glaukóma (megfelelő terápiával), krónikus alkoholizmus, krónikus légzési elégtelenség, drog függőség(beleértve a kórelőzményt is), terhesség, máj- vagy veseműködési zavar.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A klonazepám szoptatás alatt ellenjavallt. A klonazepám terhesség és szülés alatti alkalmazása csak szigorú javallat mellett lehetséges, ha a kezelés várható hatása nagyobb lehetséges kockázat a magzat számára. Azoknál a nőknél, akik terhesség előtt vagy alatt klonazepamot szedtek, csak olyan esetekben szabad abbahagyni, ha kezelés hiányában az epilepsziás rohamok ritkák és enyhék, valamint akkor is, ha az elvonási tünetek és a status epilepticus lehetőségét alacsonynak értékelik. Vannak jelentések, hogy a használata görcsoldók terhesség alatt növeli a születési rendellenességek előfordulását a gyermekeknél.

A klonazepam mellékhatásai

Idegrendszer és érzékszervek:álmosság, ataxia, viselkedési zavarok, látászavarok (beleértve a homályos látást, kettőslátást, nystagmust), aphonia, kóros mozgások szemgolyók, dysarthria, choreiform rángatózás, dysdiadochokinesis, hemiparesis, fejfájás, izomgyengeség, szédülés, remegés, letargia, tájékozódási zavar, fokozott fáradtság, csökkent koncentráció és reakciósebesség, zavartság, amnézia, öngyilkossági kísérletek, depresszió, hallucinációk, álmatlanság, hisztéria, pszichózis, paradox reakciók (ingerlékenység, akut izgatottság, idegesség, szorongás, alvászavarok, agresszív viselkedés, rémálmok és mások);
emésztőrendszer:ínygyulladás, csökkent nyálfolyás (szájszárazság vagy fokozott nyálfolyás), fokozott étvágy, étvágytalanság, hányinger, székrekedés/hasmenés, gyomorhurut, encopresis, hepatomegalia;
vér és keringési rendszer: szívdobogásérzés, thrombocytopenia, leukopenia, vérszegénység, eozinofília;
légzőrendszer: bronchorrhoea, rinorrhoea, légzésdepresszió;
Bőr: hirsutizmus, átmeneti hajhullás;
allergiás reakciók: a boka és az arc duzzanata, kiütések;
mások: láz, testsúlycsökkenés vagy -növekedés, izom fájdalom, átmeneti AST és ALT szintjének emelkedése a vérben, lymphadenopathia, libidó megváltozása, kiszáradás, dysuria, nocturia, enuresis, vizeletretenció.
Lehetséges a kábítószer-függőség, a függőség, az utóhatás és az elvonási szindróma.

A klonazepám kölcsönhatása más anyagokkal

A klonazepám központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatását fokozzák a kábító fájdalomcsillapítók, az alkohol, altató, görcsoldók, anxiolitikumok, neuroleptikumok (beleértve a fenotiazinokat, butirofenonokat és tioxanténeket), triciklusos antidepresszánsok, MAO-gátlók. A fenitoin, a fenobarbitál, a karbamazepin felgyorsítja a klonazepám metabolizmusát, 30% -kal csökkenti a vérben lévő tartalmát, és ennek megfelelően gyengíti a hatást.

Túladagolás

A klonazepám túladagolása a központi idegrendszer különböző mértékű depresszióját okozza (az álmosságtól a kómáig): hosszan tartó zavartság, súlyos álmosság, elnyomott reflexek, kóma, légzésdepresszió.
Szükséges: hánytatni és aktív szenet kell bevenni (ha a beteg eszméleténél van), gyomormosás szondán keresztül (ha a beteg eszméletlen), tüneti kezelés, az ellenőrzés létfontosságú fontos funkciókat(pulzusszám, légzésszám, artériás nyomás), folyadékok intravénás beadása (a diurézis fokozására), szükség esetén a beteg lélegeztetőgéphez történő csatlakoztatása. A flumazenil (benzodiazepin-receptor antagonista) antidotumként alkalmazható kórházi környezetben, de a flumazenil alkalmazása nem javallott epilepsziás betegeknél (az epilepsziás rohamok kiváltásának lehetősége nagy).

A klonazepam hatóanyagú gyógyszerek kereskedelmi nevei

Az Orosz Föderáció kormányának 2013. február 4-i, N 78, Moszkva rendelete értelmében a klonazepam szerepel a listán pszichotróp anyagok, amelynek forgalma az Orosz Föderációban korlátozott, és amelyek tekintetében az Orosz Föderáció jogszabályaival és az Orosz Föderáció nemzetközi szerződéseivel összhangban bizonyos ellenőrzési intézkedések kizárhatók (III. lista). Ezért minden klonazepamot tartalmazó gyógyszert szigorúan az orvos receptje szerint adnak ki.

A hatás elve a benzodiazepin receptorok stimulálásán alapul retikuláris gyógyszertár . Az amygdala komplexumra gyakorolt ​​hatása miatt, amely ben található limbikus rendszer szorongásoldó hatás figyelhető meg: csökken a szorongás, a nyugtalanság és a félelem.

A preszinaptikus gátlás fokozásával a klonazepám igen görcsoldó hatás. A gyógyszer pozitív hatással van a fokális, generalizált formákra epilepszia .

Az afferens, a spinális és a poliszinaptikus gátló utak gátlása központi izomrelaxáns hatást vált ki.

A gyógyszer gátolja a motoros neuronok aktivitását.

Használati javallatok

A klonazepamot atipikus, atóniás rohamok , csomó görcsök, infantilis görcsök, tónusos-klónusos görcsök. Nál nél intravénás beadás a gyógyszer enyhíti állapot epilepticus .

A gyógyszert pánikbetegségekre, alkoholra írják fel elvonási szindróma, pszichomotoros izgatottság, álmatlanság (szerves agykárosodással), izom hipertónia , somnambulizmus .

Ellenjavallatok

A klonazepamot nem alkalmazzák súlyos COPD, légzésdepresszió, sokk, kóma, myasthenia gravis , akut légzési elégtelenség, súlyos forma, .

Hiperkinézissel, spinalis ataxia , krónikus, CHF, vese-/májrendszeri elégtelenség, pszichózis, bronchospasticus szindróma , szerves betegségek agy, éjszaka , idős embereknek óvatosan írják fel.

Mellékhatások

Idegrendszer: letargia, ataxia, görcs , letargia, fáradtságérzés, lassulás motoros tevékenység. Ritka esetekben memóriazavar, depressziós hangulat, myasthenia gravis, gyengeség, dystoniás extrapiramidális reakciók, paradox reakciók .

Légzőrendszer: hörgő hiperszekréció , a légzőközpont depressziója.

Emésztőrendszer:, sárgaság, májenzimszint emelkedés, székletzavarok, étvágycsökkenés, szájszárazság.

Genitourináris rendszer:, libidó zavar, veserendszer patológiája, inkontinencia, vizeletretenció.

A klonazepám addiktív és kábítószer-függőséget okoz. A gyógyszer hirtelen megvonása „elvonási szindrómát” okoz: agitáció , fokozott izzadás, remegés, szorongás, alvászavarok, ingerlékenység, depresszió, hyperacusis , derealizáció, hiperesztézia , fotofóbia, paresztézia .

Clonazepam, használati utasítás (módszer és adagolás)

Epilepsziára

Tíz év alatti gyermekek számára körülbelül 0,02 mg / kg / nap írják elő. A terápiás dózist egyénileg számítják ki, és nem haladhatja meg a 0,2 mg-ot. 0,05-1 mg/kg naponta. A felnőttek maximális napi adagja 20 mg.

A 10-16 éves gyermekek kezdetben napi 1 mg-ot írnak fel több adagban. Ezután az adag legfeljebb 0,5 mg-mal növelhető.

A felnőttek kezdetben napi 1,5 mg-ot írnak fel több adagban. Ezután az adag legfeljebb 0,5 mg-mal növelhető.

Útmutató a klonazepam paroxizmális szorongásos szindróma kezelésére

A kezdeti adag 1 mg, a maximum 4 mg. A 16 év alatti gyermekek ebben a betegségben nem ajánlottak a gyógyszer alkalmazása.

Idősek, valamint motoros problémákkal küzdő és károsodott veseműködésű emberek esetében az adagot csökkentik.

Clonazepam oldat

A status epilepticus enyhítésére a gyógyszert intravénásan adják be: gyermekeknek 0,5 mg, felnőtteknek 1 mg cseppenként vagy lassú áramban. Az intravénásan beadott gyógyszer mennyisége nem haladhatja meg a 13 mg-ot. Az injekciós oldatot közvetlenül a beadás előtt készítik el. A gyógyszer abbahagyását fokozatosan kell végrehajtani.

Túladagolás

Ataxia, dysarthria, csökkent reflexek, paradox izgalom, zavartság, álmosság, depresszió légzőrendszer, szívroham. nem hoz semmilyen hatást, gyomormosás javasolt.

Kölcsönhatás

Az izomrelaxánsok hatása kölcsönösen fokozódik, kábító fájdalomcsillapítók , etanol, általános érzéstelenítők, altatók, antiepileptikumok, antidepresszánsok, antipszichotikumok .

A klonazepammal kezelt betegeknél a Levodopa hatása gyengül.

A fenitoin, a barbiturátok és a mikroszomális májenzim-induktorok növelik a gyógyszer hatását.

A kábító fájdalomcsillapítók szedése növeli a kialakulásának kockázatát pszichológiai függőség(eufóriát okoz).

Cemetidin meghosszabbítja a gyógyszer hatásának időtartamát.

Eladási feltételek

Recept szükséges.

Tárolási feltételek

Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 Celsius fokos hőmérsékleten.

Legjobb előtti dátum

Legfeljebb három év.

Különleges utasítások

Az epilepsziás rohamok fokozódásának megelőzése érdekében ajánlott fokozatosan áttérni más antiepileptikumokra. Az átmenet során a valószínűség nyugtatás fokozódik.

A gyógyszer terhesség alatti alkalmazása a kialakulását okozza drog függőség a magzatban a gyermekben a születés után elvonási szindróma alakulhat ki.

A klonazepamnak van rossz hatás komplex munkák elvégzésére, gépek és szállítások irányítására.

MNN: Clonazepam.

Klonazepám analógok

Szinonima: Clonazepam IC.

Az analógot gyógyszernek nevezhetjük Rivotril .