Klinikai illusztrációk. A központi idegrendszer korai reziduális szervi károsodásának következményei cerebrastheniás, neurózisszerű, pszichopata-szerű szindrómákkal. A központi idegrendszer maradék szerves károsodása: okok és következmények

Ebből a cikkből megismerheti a károsodás fő tüneteit és jeleit idegrendszer gyermeknél, hogyan kell kezelni a központi idegrendszer elváltozásait gyermeknél, és mi okozza az idegrendszer perinatális károsodását egy újszülöttben.

Gyermekek idegrendszeri károsodásának kezelése

Egyes gyerekek annyira aggódnak az exo-ámen előestéjén, hogy szó szerint megbetegednek.

Az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az Anacardium az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

• Amint egy gyerek leül írni, elveszti minden önbizalmát, és semmire sem emlékszik.

Az Argentum nitricum az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

• A vizsga előestéjén a gyermek sietős, izgatott, ingerlékeny és ideges.
• Hasmenés a vizsga előestéjén.
• A gyermek édességet kérhet.

A Gelsemium az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

• Gyengeség és remegés egy fontos esemény vagy vizsga előestéjén.
• Hasmenés lehetséges.

A pikrinsav az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

• Azoknak a jó tanulóknak, akik keményen tanultak, de már nem tudnak tovább tanítani – akár a tankönyveiket is szívesen kidobnák.
• A gyerek attól fél, hogy a vizsga során mindent elfelejt.
• A gyerek nagyon elfáradt a tanulásban.

Az adagok potenciálja és száma:

Egy adag 30 C-os este a vizsgálat előtt, egy reggel és egy közvetlenül a vizsgálat előtt.

Gyermekek idegrendszeri károsodásának tünetei

A legtöbb idegrendszeri betegség fiatalon késleltetett pszichomotoros fejlődés kíséri. Amikor diagnosztizálják őket vezető érték felméri a neurológiai szindrómák jelenlétét, valamint azonosítja az idegrendszer elváltozásait.

Hipoexcitabilitási szindróma - az idegrendszer károsodásának tünete

A hipoexcitabilitási szindrómát a gyermek alacsony motoros és mentális aktivitása, az összes reflex (beleértve a veleszületetteket is) megjelenésének hosszú rejtett időszaka, hyporeflexia és hipotenzió jellemzi. A szindróma túlnyomórészt az agy diencephalicus-limbicus részeinek diszfunkciója miatt jelentkezik, amihez vegetatív-zsigeri rendellenességek társulnak.

A hypoexcitabilitási szindróma perinatális agykárosodással, egyes örökletes és veleszületett betegségekkel (Down-kór, fenilketonuria stb.) alakul ki, anyagcserezavarok(hipoglikémia, metabolikus acidózis, hypermagnesemia stb.), valamint számos súlyos szomatikus betegségben.

Hiperexcitabilitási szindróma - az idegrendszer károsodásának tünete

A hiperexcitabilitási szindrómát a motoros nyugtalanság jellemzi, érzelmi labilitás, alvászavar, veleszületett reflexek erősödése, görcsös felkészültség küszöbének csökkentése. Gyakran fokozott izomtónussal és gyors neuropszichés kimerültséggel párosul. Hiperexcitabilitási szindróma alakulhat ki olyan gyermekeknél, akiknél a központi idegrendszer perinatális patológiája, egyes örökletes fermentopátiák és anyagcserezavarok szenvednek.

Az intrakraniális hipertónia szindróma az idegrendszer károsodásának tünete

A szindrómát fokozott koponyaűri nyomás jellemzi, gyakran az agykamrák és a subarachnoidális terek tágulásával kombinálva. A legtöbb esetben a fej méretének növekedése, csecsemőknél a koponyavarratok eltérése, a nagy fontanelle kidudorodása és megnagyobbodása, valamint a koponya agyi és arcrészei közötti aránytalanság (hipertóniás-hidrokefáliás szindróma).

Az ilyen gyerekek sírása átható, fájdalmas, „agyi”. Az idősebb gyermekek gyakran panaszkodnak olyan tünetekre, mint pl fejfájás, bár ez a panasz nem erre a szindrómára jellemző. A 6. pár veresége agyidegek, a „lenyugvó nap” tünete (a felső szemhéj és a szivárványhártya között jól körülhatárolható scleracsík megjelenése, amely „esés” benyomását kelti szemgolyó le), a spasztikus ínreflexek a tartós intracranialis hypertonia késői tünetei.

A koponya megütésekor néha „megrepedt fazék” hangja érzékelhető. Néha vízszintes, függőleges vagy forgó nystagmus jelenik meg.

Az idegrendszer perinatális károsodása

Az idegrendszer perinatális károsodása - csoport kóros állapotok amelyet a magzat (újszülött) káros tényezőknek való kitettsége okoz a születés előtti időszakban, a szülés alatt és a születés utáni első napokban.

Az idegrendszer perinatális elváltozásaira nincs egységes terminológia. Általában a „perinatális encephalopathia”, „rendellenesség” kifejezéseket használják agyi keringés", "agyi diszfunkció", "hipoxiás-ischaemiás encephalopathia" stb.

Az egységes terminológia hiánya a klinikai kép egységességéből adódik az agykárosodás különböző mechanizmusaival, ami az újszülött idegszövetének éretlenségéből és az ödémás, vérzéses és ischaemiás általános reakciókra való hajlamából adódik. jelenségek, amelyek agyi rendellenességek tüneteiben nyilvánulnak meg.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak osztályozása

Az osztályozás magában foglalja a káros tényező hatásperiódusának, a domináns etiológiai tényezőnek, a betegség periódusának azonosítását [akut (7-10 nap, nagyon koraszülötteknél néha 1 hónapig), korai gyógyulást (4-6 hónap), késői gyógyulás (1-2 évig) , maradványhatások], súlyossági fok (akut periódusra - enyhe, közepes, súlyos) és fő klinikai szindrómák.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak okai gyermekeknél

A magzat és az újszülött agykárosodásának fő oka a hypoxia, amely a terhesség kedvezőtlen lefolyása során alakul ki, fulladás, valamint születési sérülések, tenziós típusú fejfájás, fertőző és egyéb magzati és újszülötti betegségek is. A hipoxia során fellépő hemodinamikai és anyagcserezavarok az agyi anyag hipoxiás-ischaemiás elváltozásaihoz és intracranialis vérzésekhez vezetnek. BAN BEN utóbbi évek A perinatális központi idegrendszer károsodásának etiológiájában nagy figyelmet fordítanak az IUI-ra. A perinatális agykárosodás mechanikai tényezője kevésbé fontos.

A gerincvelői elváltozások fő oka a traumás szülészeti ellátás nagy magzattömeggel, a fej helytelen behelyezése, farfekvés, a fej túlzott elforgatása eltávolítása során, a fej vontatása stb.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak jelei

Klinikai kép perinatális agyi elváltozások a betegség időszakától és súlyosságától függenek (táblázat).

BAN BEN akut időszak Gyakran alakul ki központi idegrendszeri depressziós szindróma (a következő tünetek jelentkeznek: letargia, fizikai inaktivitás, hyporeflexia, diffúz izomhipotónia stb.), ritkábban központi idegrendszeri túlingerlékenység szindróma (fokozott spontán izomaktivitás, felületes nyugtalan alvás, áll- és végtagremegés stb.). ) .

A korai felépülési időszakban az agyi tünetek súlyossága csökken, a fokális agykárosodás jelei nyilvánvalóvá válnak.

A korai gyógyulási időszak fő szindrómái a következők:

• A motoros rendellenességek szindrómája izomhipo, hyper dystonia, parézis és bénulás, hyperkinesis formájában nyilvánul meg.
• A hidrokefáliás szindróma a fejkörfogat növekedésével, a varratok eltérésével, a fontanellák megnagyobbodásával és kidudorodásával, a homlokon, a halántékon, a fejbőrön található vénás hálózat kitágulásával, valamint az agykoponya méretének túlsúlyában nyilvánul meg a koponya méretéhez képest. arckoponya.
• A vegetovisceralis szindrómára jellemzőek a mikrokeringési zavarok (a bőr márványosodása és sápadtsága, átmeneti acrocyanosis, hideg kezek és lábak), hőszabályozási zavarok, gyomor-bélrendszeri diszkinézia, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer labilitása stb.

A későn felépülési időszak az izomtónus és a statikus funkciók fokozatosan normalizálódnak. A gyógyulás teljessége a központi idegrendszer károsodásának mértékétől függ a perinatális időszakban.

A fennmaradó hatások időszakában lévő gyermekek két csoportra oszthatók: az első - nyilvánvaló pszichoneurológiai rendellenességekkel (körülbelül 20%), a második - a neurológiai változások normalizálásával (körülbelül 80%). A neurológiai állapot normalizálása azonban nem lehet egyenértékű a felépüléssel.

Fokozott neuroreflex-ingerlékenység, az izomtónus és a reflexek mérsékelt növekedése vagy csökkenése. Vízszintes nystagmus, konvergens strabismus. Néha 7-10 nap elteltével a központi idegrendszer enyhe depressziójának tüneteit izgatottság váltja fel, a kéz, az áll remegésével és a motoros nyugtalansággal.

Általában először a központi idegrendszeri depresszió, az izom hipotónia és a hyporeflexia tünetei jelentkeznek, majd néhány nap elteltével az izom hipertónia. Néha rövid távú görcsök, szorongás, hiperesztézia, okulomotoros rendellenességek(Graefe-tünet, „lenyugvó nap” tünet, vízszintes és függőleges nystagmus stb.). Vegetovisceralis rendellenességek gyakran fordulnak elő súlyos agyi (a központi idegrendszer súlyos depressziója, görcsök) és szomatikus (légzési, szív-, vese-, bélparézis, mellékvese-alulműködés) rendellenességek A gerincvelő sérülésének klinikai képe a elváltozás. A gerincvelő masszív vérzései és szakadásai esetén gerincvelői sokk alakul ki (letargia, adynámia, súlyos izom hipotónia, súlyos depresszió vagy reflexek hiánya stb.). Ha a gyermek életben marad, tisztábbá válik helyi tünetek elváltozások - parézis és bénulás, a záróizom működésének zavarai, az érzékenység elvesztése. Az első életévben járó gyermekeknél esetenként nagyon nehéz meghatározni a károsodás pontos mértékét az érzékszervi zavarok határainak azonosítása, valamint a központi ill. perifériás parézis.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak diagnosztizálása

A diagnózis anamnesztikus (szociobiológiai tényezők, az anya egészségi állapota, szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézis, a terhesség és a szülés lefolyása) és klinikai adatokon alapul, és műszeres vizsgálatok igazolják. A neuroszonográfiát széles körben használják. A diagnózisban a koponya és a gerinc röntgenvizsgálata, szükség esetén CT és MRI segít. Így a cefalohematomás újszülöttek 25-50%-ánál koponyatörést, a gerincvelő születési sérülése esetén csigolya-kimozdulást vagy törést észlelnek.

A gyermekek idegrendszerének perinatális elváltozásait megkülönböztetik veleszületett rendellenességek fejlődés, örökletes anyagcserezavarok, gyakrabban aminosavak (csak néhány hónappal a születés után nyilvánulnak meg), angolkór [a fej kerületének gyors növekedése az élet első hónapjaiban, izom hipotónia, vegetatív rendellenességek (izzadtság, márványosodás, nyugtalanság) gyakran társulnak nem angolkór kialakulásával, de hipertóniás-hidrokefáliás szindrómával és vegetovisceralis rendellenességekkel perinatális encephalopathia].

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak kezelése gyermekeknél

Az idegrendszer károsodásának kezelése az akut időszakban.

A cerebrovaszkuláris balesetek kezelésének alapelvei az akut periódusban (után újraélesztési intézkedések) a következő.

• Az agyödéma megszüntetése. Ebből a célból végeznek dehidratációs terápia(mannit, GHB, albumin, plazma, Lasix, dexametazon stb.).
• A görcsös szindróma (seduxen, fenobarbitál, difenin) megszüntetése vagy megelőzése.
• Csökkentett permeabilitás érfal(C-vitamin, rutin, kalcium-glükonát).
• A szívizom kontraktilitásának javítása (karnitin-klorid, magnéziumkészítmények, panangin).
• Az idegszövet anyagcseréjének normalizálása és hipoxiával szembeni ellenállásának növelése (glükóz, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
• Kíméletes rezsim kialakítása.

Az idegrendszer károsodásának kezelése a gyógyulási időszakban.

A gyógyulási időszakban a szindrómás terápia mellett az agyi hajszálerek növekedésének serkentésére és a sérült szövetek trofizmusának javítására irányuló kezelést is végeznek.

• Stimuláló terápia (B, B 6 vitaminok, cerebrolizin, ATP, aloe kivonat).
• Nootróp szerek (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glicin, limontar, biotredin, aminalon stb.).
• Az agyi keringés javítása érdekében angioprotektorokat írnak fel (Cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Fokozott ingerlékenység és görcsös készenlét esetén nyugtató terápiát végeznek (seduxen, fenobarbitál, radedorm).
• Fizioterápia, masszázs és fizikoterápia(fizikoterápia).

A központi idegrendszer perinatális elváltozásaiban szenvedő gyermekeket neurológus felügyelete alatt kell tartani. Időszakos kezelésre van szükség (évente kétszer 23 hónap több évig).

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak megelőzése

A megelőzés elsősorban a méhen belüli magzati hipoxia megelőzéséből áll, a terhesség első hónapjaitól kezdve. Ehhez szükséges a kedvezőtlen társadalmi-biológiai tényezők és a nők krónikus betegségeinek időben történő megszüntetése, azonosítása korai jelek kóros lefolyás terhesség. A születési sérülések csökkentését célzó intézkedések is nagyon fontosak.

Kezelési prognózis

A perinatális központi idegrendszeri elváltozások prognózisa a központi idegrendszer károsodásának súlyosságától és természetétől, teljességétől és időszerűségétől függ terápiás intézkedések.

A súlyos fulladás és az intracerebrális vérzések gyakran halálhoz vezetnek. Súlyos következmények a pszichomotoros fejlődés súlyos zavarai formájában ritkán alakulnak ki (a teljes korú gyermekek 35% -ában és a nagyon koraszülött gyermekek 10-20% -ában). Azonban szinte minden perinatális agykárosodásban szenvedő gyermeknél, még az enyheeknél is, a minimális agyműködési zavar jelei hosszú ideig fennállnak - fejfájás, beszédzavarok, tics, a finommozgások rossz koordinációja. Megnövekedett neuropszichés kimerültség és „iskolai helytelenség” jellemzi őket.

A szülés során a gerincvelő sérülésének következményei a sérülés súlyosságától függenek. A hatalmas vérzések következtében az újszülöttek életük első napjaiban meghalnak. Azok, akik túlélik az akut időszakot, a motoros funkciók fokozatos helyreállítását tapasztalják.

Sajnos az újszülötteknél a központi idegrendszeri rendellenességek nem ritkák. Az összes gyermek 50%-a valamilyen mértékben ki van téve ennek a rendellenességnek.

Ma az újszülöttek központi idegrendszerének (CNS) perinatális károsodásáról fogunk beszélni, elmondjuk, milyen tünetek jellemzik ezt a betegséget, milyen módszerek léteznek a központi idegrendszer károsodásának diagnosztizálására és kezelésére, és azt is megértjük, hogy ennek a betegségnek a következményei lehetnek.

A betegség lényege

A központi idegrendszer károsodását elég gyakran diagnosztizálják, és A koraszülötteknél ez a diagnózis sokszor gyakrabban fordul elő. Ez a betegség számos különböző diagnózist foglal magában, amelyeket az agy és/vagy a gerincvelő károsodása jellemez.

A legtöbb esetben a központi idegrendszer károsodása kedvező kimenetelű. Most nézzük meg közelebbről ennek a betegségnek az okait.

A központi idegrendszer károsodásának okai gyermekeknél

Ennek a betegségnek a terhesség alatti okai a következők lehetnek:

• szomatikus betegségek az anyában;
• anyagcserezavar;
• szegényes táplálkozás;
• kedvezőtlen környezeti feltételek;
• az anya életkora 35 év feletti vagy 18 évnél fiatalabb;
• akut fertőző betegségek;
• a terhesség kóros lefolyása;
• a toxinok hatása a várandós anya testére (dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószer).

Egyes esetekben a központi idegrendszer károsodásának okai sérülések és magzati hipoxia a születési folyamat során.
A központi idegrendszer bármely elváltozása két típusra osztható.

A központi idegrendszer szerves károsodása

Ez a diagnózis különböző korú embereknél fordul elő. A központi idegrendszer szervi károsodását gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt az jellemzi kóros elváltozások az agyban.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás

Újszülötteknél diagnosztizálták. Attól függően, hogy ez a lézió milyen időszakban fordult elő, a következő típusokat osztják fel:

• születés előtti (a méhen belüli fejlődés időszaka 28 héttől a születésig);
• intrapartum (a károsodás közvetlenül a szülés során következik be);
• újszülött (az elváltozást az élet első hetében diagnosztizálják).

Az okoktól függően ez a betegség több típusra oszlik.

A központi idegrendszer hipoxiás károsodása

Az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás vagy hipoxiás-ischaemiás károsodását ilyen vagy olyan okból oxigénhiány jellemzi. Az anyaméhben vagy szülés közbeni fulladás miatt jelenik meg.

Traumás

A gyermekek központi idegrendszerének traumás vagy maradványos károsodása a sérülések és az agy szerkezeti változásai utáni maradványhatások.

Nagyon fontos ezt a patológiát a lehető legkorábban diagnosztizálni, mivel a csecsemők agysejtjei képesek helyreállni. Illetőleg, szőrnyű következmények elkerülhető.

A központi idegrendszeri elváltozások diagnosztizálása gyermekeknél

Egy tapasztalt orvos egy pillantással megállapíthatja a központi idegrendszer károsodását. De a végső diagnózishoz használják következő módszereket kutatás:

• különböző típusú tomográfia;
• elektroencefalogram;

• Az agy ultrahangja az erek dopplerográfiájával;
• A koponya és a gerinc röntgenfelvétele.

Ezek a vizsgálatok még a legfiatalabb betegeknél is könnyen elvégezhetők. Ezenkívül az újszülötteknél a nyitott nagy fontanel lehetővé teszi az agy ismételt ultrahangos vizsgálatát, és idővel figyelemmel kísérheti állapotát.

Ezenkívül az egyik diagnosztikai módszer az anamnézis gyűjtése és a betegség tüneteinek monitorozása.

A betegség tünetei

A központi idegrendszer perinatális károsodása lefolyása szerint három szakaszra osztható, amelyek mindegyikére saját tünetek jellemzőek.

Akut időszak

Ez az időszak legfeljebb egy hónapig tart, és a következő tünetek jellemzik:

• központi idegrendszeri depressziós szindróma (hipodinamia, letargia, csökkent reflexek, izom hipotenzió);
• A központi idegrendszeri túlingerlékenység szindróma (nyugtalan és gyakran sekély alvás, remegő áll, izomhipertónus stb.) ritkábban fordul elő.

Korai gyógyulási időszak

Ez az időszak a 2. és 3. hónapig tart, és az akut időszak tüneteinek csökkenése jellemzi. Ugyanakkor nyilvánvalóvá válik az elváltozás helye. Ez a jelenség a következő tünetek jellemzik:

• a koponya varratainak eltérése, a fej kerületének növekedése;
• a motoros aktivitás károsodása;
• hőszabályozási zavar, márványos bőrszín, a gyomor-bél traktus zavara.

Késői gyógyulási időszak

A koraszülötteknél ez az időszak legfeljebb 1 évig, koraszülötteknél 2 évig tart. Ebben az időszakban a statikus funkciók és az izomtónus helyreáll. A gyógyulási folyamat a perinatális időszak károsodásának mértékétől függ.

A maradék hatások időszaka

A legtöbb esetben ebben az időszakban teljes az összes neurológiai funkció helyreállítása. Ugyanakkor minden ötödik gyermek súlyos neurológiai diszfunkciót tapasztal ebben az időszakban.

A betegség kezelése

Fontos! Magatartás szükséges vizsgálatés kinevezni helyes kezelés Csak orvos teheti meg.

A közepesen súlyos vagy súlyos központi idegrendszeri károsodások kezelése gyakran intenzív terápiás környezetben történik, gyakran speciális berendezésekkel, amelyek támogatják a létfontosságú szervek működését.

Az akut időszakban A betegség kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• az agyi ödéma csökkentése és a belső szervek működésének fenntartása;
• a rohamok gyakoriságának csökkentése;
• az idegszövet anyagcseréjének helyreállítása;
• az oxigén anyagcsere helyreállítása a sejtekben.

A gyógyulási időszak alatt A fenti módszerek mellett a következő terápiát alkalmazzák:

• stimuláns gyógyszerek;
• nyugtató terápia a fokozott ingerlékenység érdekében;
• gyógyszerek az agyi keringés javítására;
• masszázs;
• fizikoterápia;

BAN BEN további kezelésévente legfeljebb háromszor neurológus felügyelete mellett több éven át.

A központi idegrendszer károsodásának megelőzése

A legfontosabb az, hogy mindent megszüntessünk lehetséges tényezők, provokálja a magzat oxigénéhezését a terhesség alatt. A fertőző betegségek időben történő kezelése, a várandós nő számára kedvező feltételek biztosítása, valamint a születési sérülések lehetőségének megelőzése.
Hogy megkapd teljes körű tájékoztatást Javasoljuk, hogy nézze meg a következő videót a központi idegrendszer perinatális károsodásáról.

A központi idegrendszer károsodása újszülötteknél - videó

Ebből a videóból megtudhatja a központi idegrendszer károsodásának árnyalatait és a betegség kezelésének módszereit.

Összefoglalva, szeretném megjegyezni, hogy az ebből a patológiából eredő változások teljesen visszafordíthatók, ha a kezelést időben elkezdik, nevezetesen a baba életének első heteiben. Ne hagyja figyelmen kívül az első tüneteket. Ha ennek a betegségnek bármilyen gyanús jele megjelenik, azonnal forduljon neurológushoz.

Találkozott-e gyermekeinél központi idegrendszeri károsodással? Milyen kezeléseket írtak fel? mi lett az eredménye? Mondja el nekünk tapasztalatait a megjegyzésekben.

A központi idegrendszer szervi károsodása olyan kórkép, amely az agy vagy a gerincvelő neuronjainak pusztulásával, a központi idegrendszer szöveteinek elhalásával vagy progresszív degradációjával jár, melynek következtében a központi idegrendszer leépül, és nem tudja megfelelően ellátni funkcióit. a test működésének és a test motoros tevékenységének biztosításában, valamint a szellemi tevékenységben.

A központi idegrendszer szerves károsodásának másik neve van - encephalopathia. Ez lehet veleszületett vagy szerzett betegség az idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás miatt.

A szerzett bármilyen életkorú emberben kialakulhat különféle sérülések, mérgezések, alkohol- vagy kábítószer-függőség miatt fertőző betegségek, sugárzás és hasonló tényezők.

Veleszületett vagy reziduális - genetikai rendellenességek, magzati fejlődési rendellenességek a perinatális időszakban (a terhesség százötvennegyedik napja és a méhen kívüli létezés hetedik napja közötti időszak), valamint születési sérülések miatt öröklődnek.

A léziók osztályozása a patológia kialakulásának okától függ:

• Discirculatory – a vérellátás megsértése okozza.
• Ischaemiás – diszcirkulációs szerves elváltozás, kiegészítve destruktív folyamatok meghatározott területeken.
• Mérgező – toxinok (mérgek) miatti sejthalál.
• Sugárzás – sugárkárosodás.
• Perinatális-hipoxiás – magzati hipoxia miatt.
• Vegyes típus.
• Maradék - a méhen belüli fejlődés vagy születési sérülések megsértése miatt.

A szerzett szerves agykárosodás okai

Egyáltalán nem nehéz károsodást szerezni a gerincvelő vagy az agy sejtjeiben, mivel ezek nagyon érzékenyek bármilyen negatív hatásra, de leggyakrabban a következő okok miatt alakulnak ki:

• Gerinc sérülések vagy traumás agysérülések.
• Mérgező károsodások, beleértve az alkoholt, gyógyszereket, kábítószereket és pszichotróp szereket.
• Érrendszeri betegségek, amelyek keringési zavarokat okoznak, és ezzel együtt hipoxiát vagy tápanyaghiányt vagy szövetsérülést, például agyvérzést.
• Fertőző betegségek.

Megértheti az egyik vagy másik típusú szerves elváltozás kialakulásának okát a fajta neve alapján, a betegség osztályozása az okokon alapul.

Hogyan és miért fordul elő a központi idegrendszer maradék károsodása gyermekeknél

A gyermek központi idegrendszerének maradék szerves károsodása az idegrendszer fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatás, vagy örökletes genetikai rendellenesség vagy születési sérülés miatt következik be.

Az örökletes maradék szerves elváltozások kialakulásának mechanizmusai pontosan ugyanazok, mint bármelyiknél örökletes betegségek amikor az örökletes információk DNS-lebomlása miatti torzulása a gyermek idegrendszerének vagy az életfunkcióit biztosító struktúrák nem megfelelő fejlődéséhez vezet.

A nem örökletes patológiához vezető köztes folyamat úgy néz ki, mint a sejtek vagy akár a gerincvelő és az agy teljes szerveinek képződésének kudarca a negatív környezeti hatások miatt:

• Az anyát a terhesség alatt elszenvedett súlyos betegségek, valamint vírusos fertőzések. Még az influenza vagy egy egyszerű megfázás is kiválthatja a magzati központi idegrendszer maradék szervi károsodásának kialakulását.
• Tápanyagok, ásványi anyagok és vitaminok hiánya.
• Mérgező hatások, beleértve a gyógyászati ​​hatásokat is.
• Az anya rossz szokásai, különösen a dohányzás, az alkoholizmus és a drogok.
• Rossz ökológia.
• Sugárzás.
• Magzati hipoxia.
• Az anya testi éretlensége, vagy éppen ellenkezőleg, a szülők előrehaladott életkora.
• Speciális sporttáplálkozás vagy bizonyos étrend-kiegészítők fogyasztása.
• Súlyos stressz.

A stressz hatásának mechanizmusa a koraszülés vagy falainak görcsös összehúzódása miatti vetélés érthető, nem sokan értik, hogyan vezet az anya stressze a magzat halálához vagy fejlődésének megzavarásához.

Súlyos vagy szisztematikus stressz esetén az anya idegrendszere szenved, amely felelős a testében zajló összes folyamatért, beleértve a magzat életfenntartását is. Tevékenységének megszakadásával különféle meghibásodások, fejlemények léphetnek fel. vegetatív szindrómák– a belső szervek működési zavara, ami a szervezetben a magzat fejlődését és túlélését biztosító egyensúlyt tönkreteszi.

A szülés során fellépő különféle traumás sérülések, amelyek a gyermek központi idegrendszerének szerves károsodását okozhatják, szintén nagyon eltérőek:

• Fulladás.
• A gerinc vagy a koponyaalap sérülése a gyermek helytelen eltávolítása és kicsavarása miatt a méhből.
• Gyermek esés.
• Koraszülés.
• Méh atónia (a méh nem tud normálisan összehúzódni és kiszorítani a babát).
• A fej összenyomása.
• Magzatvíz bejutása a légutakba.

A gyermek már a perinatális időszakban is megfertőződhet különféle fertőzésekkel, mind az anyától a szülés során, mind a kórházi megterheléstől.

Tünetek

A központi idegrendszer bármely károsodásának tünetei a szellemi tevékenység, a reflexek, a motoros aktivitás zavarai, valamint a belső szervek és az érzékszervek működésének zavarai formájában jelentkeznek.

A csecsemőnél a központi idegrendszer maradék szervi károsodásának tüneteit még szakembernek is meglehetősen nehéz azonnal észrevenni, mivel a csecsemők mozgása specifikus, a szellemi aktivitás nem határozható meg azonnal, a belső szervek működési zavarai a szabad szem csak súlyos patológiák esetén észlelhető. De néha klinikai megnyilvánulások észlelhetők az élet első napjaitól kezdve:

• Az izomtónus megsértése.
• és a fej (leggyakrabban jóindulatú, de lehet idegrendszeri betegségek tünete is).
• Bénulás.
• Károsodott reflexek.
• Kaotikus gyors mozdulatok egy szem oda-vissza vagy egy dermedt tekintet.
• Az érzékszervek működésének károsodása.
• Epilepsziás rohamok.

Idősebb korban, valahol kb három hónap A következő tünetek észlelhetők:

• Károsodott szellemi tevékenység: a gyermek nem követi a játékokat, hiperaktivitást, vagy éppen ellenkezőleg, apátiát mutat, figyelemzavarban szenved, nem ismeri fel az ismerősöket stb.
• Késleltetés fizikai fejlődés mind a közvetlen növekedés, mind a képességek elsajátítása: nem tartja a fejét, nem kúszik, nem koordinálja a mozdulatokat, nem próbál felállni.
• Gyors fizikai és szellemi fáradtság.
• Érzelmi instabilitás, rosszkedv.
• Pszichopátia (affektusra való hajlam, agresszió, gátlástalanság, nem megfelelő reakciók).
• Organikus-pszichés infantilizmus, amely a személyiség elnyomásában, függőségek kialakulásában és fokozott jelentéstételben fejeződik ki.
• A koordináció elvesztése.
• Memóriazavar.

Ha egy gyermeknél központi idegrendszeri elváltozás gyanúja merül fel

Ha a központi idegrendszer működési zavarának bármely tünete megjelenik egy gyermeknél, azonnal forduljon neurológushoz, és végezze el átfogó vizsgálat, amely a következő eljárásokat tartalmazhatja:

• Általános vizsgálatok, különböző típusú tomográfiák (minden típusú tomográfia a saját oldaláról vizsgál, ezért eltérő eredményt ad).
• A fontanel ultrahangja.
• Az EEG egy elektroencefalogram, amely lehetővé teszi a patológiás agyi aktivitás gócainak azonosítását.
• röntgen.
• CSF elemzés.
• A neuroszonográfia az idegsejtek vezetőképességének elemzése, amely segít azonosítani a kisebb vérzéseket vagy a perifériás idegek működési zavarait.

Ha gyermeke egészségi állapotában bármilyen rendellenességet gyanít, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, mivel az időben történő kezelés segít elkerülni a rengeteg problémát, és jelentősen lerövidíti a gyógyulási időt. Nem kell félnie a hamis gyanúktól és a szükségtelen vizsgálatoktól, mivel ezek, ellentétben a valószínű patológiákkal, nem károsítják a babát.

Néha ezt a patológiát a magzati fejlődés során diagnosztizálják a rutin ultrahangvizsgálat során.

A kezelés és a rehabilitáció módszerei

A betegség kezelése meglehetősen munkaigényes és hosszadalmas, azonban kisebb sérülésekkel és megfelelő terápiával az újszülötteknél a központi idegrendszer veleszületett maradék szervi károsodása teljesen kiküszöbölhető, mivel a csecsemők idegsejtjei egy ideig képesek osztódni. , és a kisgyermekek teljes idegrendszere nagyon rugalmas.

• Először is, ez a patológia megköveteli a neurológus folyamatos ellenőrzését és maguk a szülők figyelmes hozzáállását.
• Ha szükséges, végre kell hajtani drog terápia mind a betegség kiváltó okának megszüntetésére, mind pedig a formában tüneti kezelés: görcsös tünetek enyhítése, ideges ingerlékenység stb.
• Ugyanakkor kezelési vagy gyógyulási módszerként fizioterápiás kezelést végeznek, amely magában foglalja a masszázst, az akupunktúrát, a zooterápiát, az úszást, a gimnasztikát, a reflexológiát vagy más olyan módszereket, amelyek az idegrendszer működését serkentik, a gyógyulás megkezdését ösztönzik. újak kialakítása révén idegi kapcsolatokés magát a gyermeket tanítsa meg testének használatára károsodott motoros aktivitás esetén, hogy az önálló életre való képtelenségét minimalizálja.
• Későbbi életkorban a pszichoterápiás hatásokat mind magára a gyermekre, mind közvetlen környezetére alkalmazzák a gyermeket körülvevő erkölcsi környezet javítása és a fejlődés megakadályozása érdekében. mentális zavarok neki.
• Beszédkorrekció.
• Speciális képzés személyre szabottan egyéni jellemzők gyermek.

A konzervatív kezelést kórházban végzik, és injekciók formájában történő gyógyszerek szedését jelenti. Ezek a gyógyszerek csökkentik az agy duzzanatát, rohamtevékenységés javítja a vérkeringést. Szinte mindenkinek piracetámot vagy hasonló hatású gyógyszereket írnak fel: pantogamot, cavitont vagy fenotropilt.

A fő gyógyszerek mellett az állapot tüneti enyhítését nyugtatókkal, fájdalomcsillapítókkal, javítja az emésztést, stabilizálja a szívműködést és csökkenti az egyéb negatív megnyilvánulásai betegségek.

A betegség okának megszüntetése után a következményeinek terápiáját végzik, amelynek célja az agy funkcióinak helyreállítása, és ezzel együtt a belső szervek és a belső szervek munkájának helyreállítása. motoros tevékenység. Ha lehetetlen teljesen megszüntetni maradék megnyilvánulások, a rehabilitációs terápia célja, hogy megtanítsa a pácienst a testével való együttélésre, a végtagok használatára és az öngondoskodásra a lehető legönállóbban.

Sok szülő alábecsüli a fizioterápiás módszerek előnyeit a neurológiai betegségek kezelésében, de ezek az alapvető módszerek az elveszett vagy károsodott funkciók helyreállítására.

A felépülési időszak rendkívül hosszú, ideális esetben egy életen át tart, hiszen az idegrendszer károsodása esetén a betegnek minden nap túl kell küzdenie önmagán. Kellő szorgalommal és türelemmel egy bizonyos életkorig az agyvelőbántalmakban szenvedő gyermek teljesen függetlenné válhat, és akár aktív életmódot is folytathat, a károsodás szintjén a lehető legtöbbet.

Lehetetlen önállóan gyógyítani a patológiát, és ha hibákat követnek el a hiánya miatt orvosi oktatás, nemcsak sokszorosára ronthatja a helyzetet, de akár végzetes is lehet. Együttműködés a neurológus emberek encephalopathia válik élethosszig tartó, de a használata hagyományos módszerek Senki sem tiltja a terápiát.

A központi idegrendszer szerves károsodásának kezelésének hagyományos módszerei a a leghatékonyabb módszerek olyan helyreállítások, amelyek nem helyettesítik konzervatív kezelés gyógytornával, de nagyon jól kiegészítik. Csak az egyik vagy másik módszer kiválasztásakor szükséges újra orvoshoz fordulni, hogy különbséget tegyen a hasznos és a hatékony módszerek mély speciális orvosi ismeretek, valamint minimális kémiai ismeretek nélkül rendkívül nehéz elkerülni a haszontalan és károsakat.

Ha lehetetlen ellátogatni a speciális intézményekbe, hogy részt vegyenek a tornaterápia, a masszázs és a vízi terápia során, könnyen elvégezhetők otthon, miután elsajátították az egyszerű technikákat egy neurológussal folytatott konzultáció segítségével.

Ugyanilyen fontos szempont a kezelés az szociális rehabilitáció a páciens pszichológiai adaptációjával. Ne védje túl a beteg gyermeket, segítsen neki mindenben, mert különben nem tud teljesen kifejlődni, és ennek eredményeként nem tud küzdeni a patológiával. Segítségre csak létfontosságú dolgokban vagy különleges esetekben van szükség. A mindennapi életben a mindennapi feladatok önálló ellátása kiegészítő gyógytorna vagy mozgásterápiaként funkcionál, és megtanítja a gyermeket a nehézségek leküzdésére és arra, hogy a türelem és a kitartás mindig kiváló eredményhez vezet.

Következmények

A központi idegrendszer részeinek szerves károsodása a perinatális időszakban vagy idősebb korban számos különféle neurológiai szindróma kialakulásához vezet:

• Hypertonia-hydrocephalic – hydrocephalus, fokozott koponyaűri nyomás kíséretében. Csecsemőknél a fontanel megnagyobbodása, duzzanata vagy pulzálása határozza meg.
• Hiperexcitabilitási szindróma - fokozott izomtónus, alvászavar, fokozott aktivitás, gyakori sírás, magas görcsös készenlét vagy epilepszia.
• Az epilepszia egy görcsös szindróma.
• Kómás szindróma a túlzott ingerlékenység ellentétes tüneteivel, amikor a gyermek letargikus, apatikus, keveset mozog, hiányzik a szopás, a nyelés vagy egyéb reflexek.
• A belső szervek autonóm-zsigeri diszfunkciója, amely gyakori regurgitációban, emésztési zavarokban, bőr megnyilvánulásaiés sok más eltérés.
• Motoros rendellenességek.
• A cerebrális bénulás olyan mozgászavar, amelyet egyéb rendellenességek bonyolítanak, beleértve a mentális retardációt és az érzékszervek gyengeségét.
• A hiperaktivitás a koncentráció képtelensége és a figyelem hiánya.
• A szellemi vagy fizikai fejlődés elmaradása, vagy komplex.
• Az agyi rendellenességek miatti mentális betegség.
• Pszichológiai megbetegedések, amelyek a beteg társadalomban fennálló kényelmetlenségéből vagy testi fogyatékosságából erednek.

• Endokrin rendellenességek, és ennek eredményeként csökkent immunitás.

Előrejelzés

A központi idegrendszer szerzett szervi károsodásának prognózisa meglehetősen homályos, mivel minden a károsodás mértékétől függ. Esetében veleszületett megjelenés betegségekre, esetenként kedvezőbb a prognózis, mivel a gyermek idegrendszere sokszor gyorsabban gyógyul, szervezete ehhez alkalmazkodik.

Megfelelő kezelés és rehabilitáció után a központi idegrendszer működése vagy teljesen helyreállhat, vagy valamilyen reziduális szindróma lép fel.

A központi idegrendszer korai szervi károsodásának következményei gyakran szellemi és testi fejlődési retardációhoz, rokkantsághoz is vezetnek.

Az egyik pozitív oldal, hogy sok szülő, akinek gyermeke megkapta ezt szörnyű diagnózis, az intenzív rehabilitációs terápia segítségével varázslatos eredményeket érnek el, megcáfolva az orvosok legpesszimistább előrejelzéseit, normális jövőt biztosítva gyermeküknek.

A gerincvelő vagy az agy sejthalálával jellemezhető patológia - a központi idegrendszer szerves károsodása. Nál nél súlyos lefolyású betegségek, az ember idegrendszere meghibásodik, állandó gondozásra szorul, mert nem tudja ellátni magát, nem tudja ellátni a munkafeladatait.

Azonban mikor időben történő észlelése szerves rendellenesség a prognózis meglehetősen kedvező - az érintett sejtek aktivitása helyreáll. A kezelés sikere a kezelés összetettsége és teljessége, az orvos összes ajánlásának végrehajtása.

A központi idegrendszer szerves károsodásának másik neve az encephalopathia. Tünetei a legtöbb embernél 65-75 éves kor után, esetenként gyermekeknél is kimutathatók - a fej szerkezeteinek toxikus károsodása esetén. Általánosságban elmondható, hogy a szakértők a patológiát veleszületett és szerzett formákra osztják, az idegsejtek traumájának és halálának időpontja alapján.

A patológia osztályozása:

• A megjelenés miatt: traumás, mérgező, alkoholos, fertőző, sugárzásos, genetikai, keringési zavarok, ischaemiás.
• Megjelenés időpontja szerint: méhen belüli, korai gyermekek, késői gyermekek, felnőttek.
• A szövődmények jelenléte alapján: bonyolult, nem bonyolult.

Az idegsejtek pusztulásának nyilvánvaló oka és a folyamatot kísérő tünetek hiányában a központi idegrendszer tisztázatlan ROP-ja (a központi idegrendszer maradék szerves károsodása) lép fel. Ebben az esetben a szakértők további vizsgálati módszereket javasolnak a betegség helyes osztályozása érdekében.

A ROP okai gyermekeknél

A gyermekek központi idegrendszerének szerves károsodása általában veleszületett kórkép, amelyet az agy méhen belüli fejlődése során kialakuló akut súlyos vagy enyhe, de hosszan tartó terület oxigénhiánya okozhat. Rendkívül hosszú munka. A méhlepény, a baba méhen belüli táplálásáért felelős szerv korai kiválása. A méh tónusának jelentős gyengülése és a szövetek ezt követő oxigénéhezése.

Kevésbé gyakori ok visszafordíthatatlan változások V idegsejtek magzat olyan fertőzések, amelyeket a nő szenvedett el - például tuberkulózis, gonorrhoea, tüdőgyulladás. Ha a fertőző ágensek behatoltak a méh védőmembránjain, rendkívül negatív hatással vannak a terhesség lefolyására, különösen a központi agyi rendszer kialakulásának szakaszában.

Ezenkívül a következők okozhatják a maradék szerves agyi elváltozások megjelenését gyermekeknél:

• születési sérülések - amikor a magzat áthalad szülőcsatorna nők;
• a várandós anya dohány- és alkoholtermékek fogyasztására való hajlam;
• mérgező anyagok napi belélegzése terhes nők által - olyan veszélyes iparágakban végzett munka, ahol magas a beltéri gázszennyezés, például festékgyárakban.

A központi idegrendszeri ROP kialakulásának mechanizmusa egy gyermekben úgy képzelhető el, mint az információ torzulása a sejtosztódás során a DNS-lánc meghibásodása miatt - az agyi struktúrák helytelenül alakulnak ki, és életképtelenné válhatnak.

Okok felnőtteknél

A legtöbb esetben a szakértők különböző külső okokat jeleznek a maradványkárosodás provokáló tényezőiként.

Traumás agysérülések – például autóbalesetek, háztartási sérülések. Fertőző elváltozások– a fő vírusos mikroorganizmusok a Coxsackie, az ECHO, valamint a herpeszvírusok, a staphylococcusok, HIV fertőzés. Mérgezés – alkoholos italok emberi fogyasztása, kábítószerek, dohányzás vagy nehézfémek sóival való gyakori érintkezés, bizonyos gyógyszerek alcsoportjainak szedése;

Érrendszeri rendellenességek - például ischaemiás/vérzéses stroke, érelmeszesedés, különféle agyi érrendszeri rendellenességek. Demyelinizáló patológiák - leggyakrabban jelzik sclerosis multiplex, amely az idegvégződések membránjának roncsolásán alapul. A neurodegeneratív állapotok főként idős korban jelentkező szindrómák.

A daganatok – daganatok – egyre gyakrabban vezetnek a központi idegrendszer szerves károsodásához. Amikor gyors növekedés, nyomást gyakorolnak a szomszédos területekre, megsértve a sejteket. Az eredmény szerves szindróma.

Tünetek gyermekeknél

A csecsemők károsodásának jelei életük első napjaitól kezdve megfigyelhetők. Az ilyen gyermekeket könnyezés, ingerlékenység jellemzi, rossz étvágyés zaklatott, szakaszos alvás. Súlyos esetekben epilepsziás epizódok lehetségesek.

Korai stádiumban még egy magasan professzionális neurológus számára is nehéz azonosítani a központi idegrendszer szervi károsodását, mivel a baba mozgása kaotikus, az értelem pedig még fejletlen. Azonban, A szülők gondos vizsgálata és kikérdezése alapján megállapítható:

• a baba izomtónusának megsértése - hipertónia;
• a fej és a végtagok akaratlan mozgása - intenzívebb, mint az azonos korú gyermekeknél kellene;
• parézis/bénulás;
• a szemgolyó mozgásának zavara;
• az érzékszervek működési zavarai.

Az évhez közeledve a tünetek a központi idegrendszer szerves elváltozásait jelzik:

• lemaradás az értelmi fejlődésben - a baba nem követi a játékokat, nem beszél, nem teljesíti a hozzá intézett kéréseket;
• az általános fizikai fejlődés kifejezett késése - nem tartja fel a fejét, nem koordinálja a mozgásokat, nem próbál meg kúszni vagy járni;
• a gyermekek fokozott fáradtsága - mind fizikai, mind szellemi, az oktatási program elsajátításának elmulasztása;
• érzelmi éretlenség, instabilitás - gyors hangulatingadozások, önfelszívódás, szeszélyesség és könnyezés;
• különféle pszichopátia - az affektusra való hajlamtól a súlyos depresszióig;
• az egyén infantilizmusa - a baba fokozott függése a szülőktől, még a mindennapi apróságokban is.

Időben történő észlelés és komplex kezelés A gyermekkori központi idegrendszeri elváltozások lehetővé teszik a negatív megnyilvánulások kompenzálását és a baba szocializációját - szinte egyenlő mértékben tanul és dolgozik társaival.

Tünetek felnőtteknél

Ha felnőtteknél a központi idegrendszer maradványkárosodását érelváltozások okozzák, az fokozatosan nyilvánul meg. A körülötte lévők észrevehetik az ember fokozott szórakozottságát, csökkent memóriáját és intellektuális képességeit. A kóros rendellenesség súlyosbodásával új tünetek és jelek jelennek meg:

• – hosszan tartó, intenzív, a koponya különböző részein;
• idegesség – túlzott, indokolatlan, hirtelen;
• szédülés - tartós, változó súlyosságú, nem társul más patológiákhoz;
• a koponyaűri nyomás emelkedése - néha jelentős számokra;
• figyelem – szétszórt, nehezen irányítható;
• a mozgások koordinálatlanok, a járás bizonytalan, szenved finom motoros készségek, egészen a kanalat, könyvet, botot fogni képtelenségig;
• epilepszia - a ritka és gyenge rohamok a gyakori és súlyosakig;
• a hangulat gyorsan változik, egészen a hisztérikus reakciókig és az antiszociális viselkedésig.

A maradék szerves károsodás felnőtteknél gyakran visszafordíthatatlan, mivel okai daganatok, sérülések és érrendszeri patológiák.

Az ember életminősége romlik - elveszíti azon képességét, hogy gondoskodjon önmagáról, el tudja látni a munkakörét, és mélyen fogyatékossá válik. Ennek megelőzése érdekében ajánlott időben orvosi segítséget kérni.

Diagnosztika

Ha a központi idegrendszer szervi károsodásának tünetei jelentkeznek, a szakember mindenképpen javasolni fogja modern módszerek laboratóriumi és műszeres diagnosztika:

• vérvizsgálatok - általános, biokémiai, fertőzések elleni antitestek kimutatására;
• tomográfia - kutatás agyi struktúrák több röntgenfelvételen keresztül;
• agyszövet, valamint az erek;
• elektroencephalográfia - a patológiás agyi aktivitás fókuszának azonosítása;
• neurosonográfia – segít elemezni az agysejtek vezetőképességét, kimutatja a kis vérzéseket a szövetben;
• agy-gerincvelői folyadék elemzése - feleslege/hiánya, gyulladásos folyamatok.

Az egyéni igényeknek megfelelően a betegnek szemorvossal, endokrinológussal, traumatológussal és fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel kell konzultálnia.

Csak a központi idegrendszer szervi károsodásának minden oldalról történő vizsgálata után van lehetősége az orvosnak teljes körű gyógyszeres terápiás rendet összeállítani. elleni küzdelem sikere negatív állapot- a provokáló okok időben történő és teljes azonosítása, valamint az összes előírt kezelési intézkedés végrehajtása.

Kezelési taktika

A központi idegrendszer szerves károsodásának megszüntetése – nem könnyű feladat, ami maximális erőfeszítést igényel mind az orvosoktól, mind a pácienstől. A kezelés időt és erőfeszítést, valamint pénzügyi befektetést igényel, mivel a fő hangsúly a rehabilitáción van - szanatóriumi tanfolyamok, speciális képzés, akupunktúra, reflexológia.

Csak a kiváltó ok megállapítása után agykárosodás, meg kell szüntetni - a vérkeringés helyreállítása, a sejtek közötti impulzusok idegi vezetése javítása, daganat vagy vérrög eltávolítása.

A gyógyszerek alcsoportjai:

• eszközök a helyi és általános vérkeringés javítására - nootropikumok, például Piracetam, Phenotropil;
• gyógyszerek a mentális folyamatok korrigálására, a perverz vágyak elnyomására - Phenozepam, Sonopax;
• nyugtatók – növényi/szintetikus alapú.

További eljárások:

• masszázs – az izomaktivitás korrekciója;
• akupunktúra - hatások az idegközpontokra;
• fizioterápiás kezelés - mágnesterápia, elektroforézis, fonoforézis;
• úszás;
• pszichoterápiás befolyásolás - pszichológus órák a páciens és a környező emberek, a társadalom közötti kapcsolatok kialakítására;
• beszédkorrekció;
• speciális képzés.

A kezelés végső célja a központi idegrendszer szervi elváltozásaiban szenvedő személy állapotának maximális javítása, életminőségének javítása és a betegséghez való alkalmazkodás. Természetesen az ilyen beteg gondozásának fő terhe rokonai vállára esik. Ezért az orvosok is dolgoznak velük - megtanítják nekik a gyógyszerek beadásának készségeit, a torna alapjait és a pszichológiai viselkedést.

Kellő szorgalommal és türelemmel pozitív eredményés az előnyök nyilvánvalóak lesznek - a reziduális encephalopathia megnyilvánulásai minimálisak, az élet aktív lesz, és az öngondoskodás a károsodás mértékéhez képest a lehető legnagyobb. A ROP egyáltalán nem egy mondat, hanem egy megpróbáltatás, amin túl lehet és kell is küzdeni.

A központi idegrendszer pontosan az a mechanizmus, amely segít az embernek növekedni és eligazodni ebben a világban. De néha ez a mechanizmus hibásan működik és „eltörik”. Különösen ijesztő, ha ez a gyermek önálló életének első perceiben, napjaiban vagy még születése előtt megtörténik. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy miért érintett a gyermek központi idegrendszere, és hogyan lehet segíteni a babának.

Ami

A központi idegrendszer két fontos kapcsolat - az agy és a gerincvelő - szoros „szalagja”. A természet által a központi idegrendszer számára kijelölt fő funkció az egyszerű (nyelés, szopás, légzés) és összetett reflexek biztosítása. A központi idegrendszer, vagy inkább annak középső és alsó szakaszok, szabályozza az összes szerv és rendszer tevékenységét, biztosítsa a kommunikációt közöttük. A legmagasabb szakasz az agykéreg. Felelős az önismeretért és öntudatosságért, az ember kapcsolatáért a világgal, a gyermeket körülvevő valósággal.

A rendellenességek, és ebből következően a központi idegrendszer károsodása a magzat fejlődése során kezdődhet az anyaméhben, vagy bizonyos tényezők hatására közvetlenül vagy a születés után valamivel.

Az, hogy a központi idegrendszer melyik része érintett, meghatározza, hogy mely szervezeti funkciók károsodnak, a károsodás mértéke pedig a következmények mértékét.

Okoz

A központi idegrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekeknél az esetek körülbelül fele méhen belüli elváltozások miatt fordul elő, az orvosok ezt a központi idegrendszer perinatális patológiáinak nevezik. Ráadásul több mint 70%-uk koraszülött, amely korábban jelent meg az esedékes szülészeti időszaknál. Ebben az esetben a fő ok az összes szerv és rendszer éretlenségében rejlik, beleértve az idegrendszert is, amely nem áll készen az önálló munkára.

A központi idegrendszeri elváltozással született kisgyermekek körülbelül 9-10%-a időben született normál súllyal. A szakértők úgy vélik, hogy az idegrendszer állapotát ebben az esetben negatív méhen belüli tényezők befolyásolják, mint például az elhúzódó hipoxia, amelyet a baba az anyaméhben tapasztalt a terhesség alatt, a születési sérülések, valamint az akut oxigénéhezés állapota egy nehéz időszak alatt. szülés, a gyermek anyagcserezavarai, melyek A kismama által elszenvedett fertőző betegségek és a terhesség szövődményei már a születés előtt kezdődtek. Minden olyan elváltozást, amely a fenti tényezők következtében a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után következett be, szerves maradványnak is nevezik:

• Magzati hipoxia. Leggyakrabban azok a csecsemők, akiknek édesanyja alkohollal, drogokkal, dohányzik vagy veszélyes iparágakban dolgoznak, szenvednek oxigénhiánytól a vérben a terhesség alatt. Az ezeket a szüléseket megelőző abortuszok száma is nagyon fontos, mivel a terhesség megszakítása után a méh szöveteiben fellépő változások hozzájárulnak a méh véráramlásának megzavarásához a későbbi terhességek során.

• Traumás okok. A születési sérülések összefüggésbe hozhatók mind a helytelenül megválasztott szülési taktikával, mind a szülés során elkövetett orvosi hibákkal. A sérülések közé tartoznak azok a tevékenységek is, amelyek a gyermek központi idegrendszerének megzavarásához vezetnek a szülés után, a születést követő első órákban.
• Magzati anyagcserezavarok. Az ilyen folyamatok általában az első - második trimeszter elején kezdődnek. Közvetlenül kapcsolódnak a baba testének szervei és rendszerei működésének megzavarásához mérgek, toxinok és bizonyos gyógyszerek hatására.
• Fertőzések az anyában. Különösen veszélyesek a vírusok által okozott betegségek (kanyaró, rubeola, bárányhimlő, citomegalovírus fertőzésés számos más betegség) ha a betegség a terhesség első trimeszterében jelentkezett.

• A terhesség patológiái. A gyermek központi idegrendszerének állapotát a terhességi időszak számos jellemzője befolyásolja - polihidramnion és oligohidramnion, terhesség ikrekkel vagy hármasikákkal, placenta leválás és egyéb okok.
• Súlyos genetikai betegségek. Jellemzően az olyan kórképeket, mint a Down- és Edwards-szindrómák, a triszómia és számos más, jelentős szervi változások kísérik a központi idegrendszerben.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén a központi idegrendszer patológiái már a baba születése utáni első órákban nyilvánvalóvá válnak a neonatológusok számára. Ritkábban - az első hetekben.

Néha, különösen vegyes eredetű szerves elváltozások esetén, nem lehet megállapítani a valódi okot, különösen, ha az a perinatális időszakhoz kapcsolódik.

Osztályozás és tünetek

Tekercs lehetséges tünetek függ az agy- vagy gerincvelő károsodásának okaitól, mértékétől és mértékétől, vagy kombinált károsodástól. Az idő is befolyásolja az eredményt. negatív hatás- mennyi ideig volt kitéve a gyermek a központi idegrendszer aktivitását és működését befolyásoló tényezőknek. Fontos, hogy gyorsan meghatározzuk a betegség időszakát - akut, korai gyógyulást, késői gyógyulást vagy a maradék hatások időszakát.

A központi idegrendszer minden patológiája három súlyossági fokozattal rendelkezik:

• Könnyen. Ez a fokozat nyilvánul meg enyhe promóció vagy a baba izomtónusának csökkenése, konvergens strabismus léphet fel.

• Átlagos. Ilyen elváltozások esetén az izomtónus mindig csökken, a reflexek teljesen vagy részben hiányoznak. Ezt az állapotot hipertónia és görcsök váltják fel. Jellegzetes oculomotoros zavarok jelennek meg.
• Nehéz. Nem csak szenvednek motoros funkcióés izomtónus, hanem belső szervek. Ha a központi idegrendszer súlyosan lehangolt, változó intenzitású görcsök kezdődhetnek. A szív- és veseműködési problémák súlyosak lehetnek, csakúgy, mint a fejlődés légzési elégtelenség. A belek megbénulhatnak. A mellékvesék nem termelnek szükséges hormonok megfelelő mennyiségben.

Az agy vagy a gerincvelő tevékenységével kapcsolatos problémákat okozó ok etiológiája szerint a patológiákat (azonban nagyon önkényesen) a következőkre osztják:

• Hipoxiás (ischaemiás, intracranialis vérzések, kombinált).
• Traumás (a koponya születési sérülései, születési gerincsérülések, a perifériás idegek születési patológiái).
• Dysmetabolikus (kernicterus, túl sok kalcium, magnézium, kálium a gyermek vérében és szöveteiben).
• Fertőző (az anya által elszenvedett fertőzések következményei, hydrocephalus, intracranialis hypertonia).

Klinikai megnyilvánulások A különböző típusú elváltozások is jelentősen különböznek egymástól:

• Ischaemiás elváltozások. A leginkább „ártalmatlan” betegség az 1. fokozatú agyi ischaemia. Ezzel a gyermek csak a születés utáni első 7 napban mutat központi idegrendszeri rendellenességeket. Az ok leggyakrabban a magzati hipoxiában rejlik. Ekkor a baba a központi idegrendszer izgalmának vagy depressziójának viszonylag enyhe jeleit figyelheti meg.
• Ennek a betegségnek a második fokozatát akkor diagnosztizálják, amikor ha a zavarok, sőt a rohamok a születés után egy hétnél tovább tartanak. Harmadfokúról akkor beszélhetünk, ha a gyermeknek folyamatosan megnövekedett koponyaűri nyomása van, gyakori és súlyos görcsök, vannak más vegetatív rendellenességek is.

Jellemzően az agyi ischaemia ilyen mértékű előrehaladása, a gyermek állapota romlik, és a baba kómába eshet.

• Hipoxiás agyvérzések. Ha az oxigén éhezés következtében a gyermeknek vérzése van az agykamrákon belül, akkor első fokban előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek és jelek. De az ilyen vérzés második és harmadik fokozata súlyos agykárosodáshoz vezet - görcsös szindróma, sokk kialakulása. A gyermek kómába eshet. Ha vér kerül a subarachnoidális üregbe, a gyermeknél a központi idegrendszer túlzott izgatottságát diagnosztizálják. Nagy a valószínűsége az akut agyvízkór kialakulásának.

Az agy mögöttes anyagába való vérzés egyáltalán nem mindig észlelhető. Sok függ attól, hogy az agy melyik része érintett.

• Traumás elváltozások, születési sérülések. Ha a szülés során az orvosoknak fogót kellett használniuk a baba fején, és valami elromlott, ha akut hipoxia lépett fel, akkor ezt leggyakrabban agyvérzés követi. A születési trauma során a gyermek többé-kevésbé kifejezett görcsöket tapasztal, az egyik oldalon lévő pupilla (ahol a vérzés előfordult) megnő. A központi idegrendszer traumás sérülésének fő jele a megnövekedett nyomás a gyermek koponyáján belül. Akut hydrocephalus alakulhat ki. A neurológus tanúsága szerint ebben az esetben a központi idegrendszer gyakrabban izgatott, mint depressziós. Nemcsak az agy, hanem a gerincvelő is megsérülhet. Ez leggyakrabban ficamként, szakadásként és vérzésként nyilvánul meg. Gyermekeknél a légzés károsodott, az összes izom hipotenziója és a gerinc sokkja figyelhető meg.
• Dysmetabolikus elváltozások. Ilyen patológiákkal az esetek túlnyomó többségében a gyermek nőtt artériás nyomás, figyelik meg rohamok, a tudat elég egyértelműen depressziós. Az ok olyan vérvizsgálatokkal állapítható meg, amelyek vagy kritikus kalciumhiányt, vagy nátriumhiányt, vagy más anyagok egyensúlyhiányát mutatják.

Időszakok

A betegség prognózisa és lefolyása attól függ, hogy milyen időszakban van a baba. A patológia kialakulásának három fő periódusa van:

• Fűszeres. A jogsértések még csak most kezdődtek, és még nem volt idejük komoly következményekkel járni. Ez általában a gyermek önálló életének első hónapja, az újszülött időszak. Ebben az időben a központi idegrendszer elváltozásaiban szenvedő baba általában rosszul és nyugtalanul alszik, gyakran anélkül látható okok sír, izgatott, inger nélkül tud remegni, még álmában is. Az izomtónus nő vagy csökken. Ha a károsodás mértéke magasabb, mint az első, akkor a reflexek gyengülhetnek, különösen akkor, ha a baba rosszabbul és gyengébben kezd szopni és nyelni. Ebben az időszakban a csecsemőben hidrocephalus alakulhat ki, amely észrevehető fejnövekedésben és furcsa szemmozgásokban nyilvánul meg.

• Helyreállító. Lehet korán vagy későn. Ha a baba 2-4 hónapos, akkor korai gyógyulásról beszélnek, ha már 5-12 hónapos, akkor késői gyógyulásról. Előfordul, hogy a szülők először észlelnek zavarokat a központi idegrendszer működésében a babánál korai időszak. 2 hónapos korukban az ilyen kisgyermekek alig fejeznek ki érzelmeket, és nem érdeklik őket a fényes függő játékok. A késői időszakban a gyermek észrevehetően lemarad a fejlődésében, nem ül, nem jár, sírása halk és általában nagyon monoton, érzelmi színezet nélkül.
• Következmények. Ez az időszak a gyermek egyéves kora után kezdődik. Ebben a korban tudja az orvos a legpontosabban felmérni a központi idegrendszeri rendellenesség következményeit ebben az esetben. A tünetek eltűnhetnek, de a betegség nem múlik el. Leggyakrabban az orvosok évente ilyen ítéleteket hoznak olyan gyermekekre, mint a hiperaktivitás szindróma, a fejlődési késés (beszéd, fizikai, mentális).

A legsúlyosabb diagnózisok, amelyek a központi idegrendszer patológiáinak következményeit jelezhetik, a hidrocephalus, az agyi bénulás, az epilepszia.

Kezelés

Akkor beszélhetünk kezelésről, ha a központi idegrendszer elváltozásait maximális pontossággal diagnosztizálják. Sajnos modernben orvosi gyakorlat Túldiagnosztizálási probléma van, vagyis minden csecsemőnél, akinek remeg az álla az egy hónapos vizsgálat során, aki rosszul eszik és nyugtalanul alszik, könnyen diagnosztizálható az „agyi ischaemia”. Ha egy neurológus azt állítja, hogy babájának központi idegrendszeri elváltozásai vannak, feltétlenül ragaszkodjon egy átfogó diagnózishoz, amely magában foglalja az agy ultrahangját (a fontanelen keresztül), a számítógépes tomográfiát és különleges esetekben a röntgenfelvételt. koponya vagy gerinc.

Minden olyan diagnózist, amely valamilyen módon a központi idegrendszer elváltozásaihoz kapcsolódik, diagnosztikailag meg kell erősíteni. Ha a szülészeten központi idegrendszeri rendellenességre utaló jeleket észlelnek, akkor a neonatológusok időben nyújtott segítsége segít minimalizálni a súlyosságot. lehetséges következményei. Csak ijesztően hangzik – a központi idegrendszer károsodása. Valójában ezeknek a patológiáknak a többsége visszafordítható, és időben történő észlelés esetén korrekcióra szorul.

A kezeléshez általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a véráramlást és az agy vérellátását - a nootróp gyógyszerek nagy csoportját, vitaminterápiát, görcsoldó szereket.

Csak orvos adhat pontos listát a gyógyszerekről, mivel ez a lista a lézió okaitól, mértékétől, időszakától és mélységétől függ. Az újszülöttek és csecsemők gyógyszeres kezelését általában kórházi körülmények között biztosítják. A tünetek enyhülése után kezdődik a terápia fő szakasza, amelynek célja a központi idegrendszer megfelelő működésének helyreállítása. Ez a szakasz általában otthon zajlik, és a szülők nagy felelősséget viselnek számos orvosi ajánlás betartásáért.

A központi idegrendszer funkcionális és szervi rendellenességeivel küzdő gyermekeknek szüksége van:

• terápiás masszázs, beleértve a hidromasszázst (az eljárások vízben zajlanak);
• elektroforézis, mágneses mezőknek való kitettség;
• Vojta terápia (gyakorlatsor, amely lehetővé teszi a helytelen reflexkapcsolatok elpusztítását és új - helyes kapcsolatok létrehozását, ezáltal javítva a mozgászavarokat);
• Fizioterápia az érzékszervek fejlesztésére, fejlődésének serkentésére (zeneterápia, fényterápia, színterápia).

Az ilyen hatások 1 hónapos kortól megengedettek, és szakembereknek kell felügyelniük.

Kicsit később a szülők elsajátíthatják a technikákat terápiás masszázsés függetlenül, de több alkalomra jobb szakemberhez fordulni, bár ez meglehetősen drága.

Következmények és előrejelzések

A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermek jövőbeli prognózisa meglehetősen kedvező lehet, feltéve, hogy azonnal és időben megkapja egészségügyi ellátás akut vagy korai gyógyulási időszakban. Ez az állítás csak a központi idegrendszer enyhe és közepesen súlyos elváltozásaira igaz. Ebben az esetben a fő prognózis magában foglalja az összes funkció teljes helyreállítását és helyreállítását, kisebb fejlődési késleltetést, hiperaktivitás vagy figyelemzavar későbbi kialakulását.

Nál nél súlyos formák az előrejelzések nem olyan optimisták. A gyermek fogyatékos maradhat, és nem kizárt a korai halálozás sem. Leggyakrabban a központi idegrendszer ilyen típusú elváltozásai hidrocephalus, cerebrális bénulás, epilepsziás rohamok. Általános szabály, hogy a gyermek egyidejűleg krónikus vese-, légzőszervi és a szív-érrendszer, márványbőr.

Megelőzés

A központi idegrendszer patológiáinak megelőzése egy gyermekben feladat várandós anya. Veszélyben vannak azok a nők, akik nem mennek el rossz szokások babahordás közben dohányoznak, alkoholt fogyasztanak vagy drogoznak.

Minden várandós nőnek regisztrálnia kell egy szülész-nőgyógyász szakorvosnál a várandós klinikán. A várandósság alatt háromszor kérik őket úgynevezett szűrővizsgálaton, amely azonosítja annak kockázatát, hogy az adott terhességből származó genetikai rendellenességgel rendelkező gyermeke születik. A magzati központi idegrendszer számos durva patológiája észrevehetővé válik a terhesség alatt, néhány probléma javítható gyógyszerek például a méhlepény véráramlásának zavarai, magzati hipoxia, kis leválás miatti vetélés veszélye.

Egy terhes nőnek figyelnie kell az étrendjét és szednie kell vitamin komplexek kismamáknak ne öngyógyuljanak, vigyázzanak a különféle gyógyszerek, amelyeket a szülés ideje alatt kell bevenni.

Ezzel elkerülhető anyagcserezavarok a babánál. Különösen óvatosnak kell lennie a szülőotthon kiválasztásakor (a születési anyakönyvi kivonat, amelyet minden terhes nő megkap, bármilyen választást lehetővé tesz). Végtére is, a személyzet tevékenysége a gyermek születése során nagy szerepet játszik lehetséges kockázatokat a központi idegrendszer traumás elváltozásainak megjelenése csecsemőben.

Egészséges baba születése után nagyon fontos a gyermekorvos rendszeres látogatása, megóvni a babát a koponya- és gerincsérülésektől, valamint az életkorának megfelelő védőoltásokat kapni, amelyek megóvják a kicsit a veszélyes fertőző betegségektől, amelyek már korán. életkor a központi idegrendszer patológiáinak kialakulásához is vezethet.

BAN BEN következő videó Megismerheti az újszülött idegrendszeri rendellenességeinek jeleit, amelyeket Ön is azonosíthat.