A HIV-kiütés a fertőzés korai szakaszában megjelenő egyik jellegzetes tünet. Természetesen csak e tünet alapján nem lehet diagnózist felállítani. De a jellegzetes kiütések jelenléte ok arra, hogy gyanítsuk, hogy egy személy fertőzött lehet, és megfelelő vizsgálatokra utalja.
Enantémek és exantémák HIV-fertőzésben
Minden vírusfertőzéssel járó bőrkiütést exantémának neveznek. Az enantémek olyan kiütések, amelyek a nyálkahártyákat érintik. Különféle endogén és exogén tényezők hatására fejlődnek ki.
Az enantémek korai jelei lehetnek annak, hogy egy személy HIV-pozitív. Az emberi testen azonban immunhiányos vírus nélkül is megjelenhetnek kiütések. A HIV-fertőzéssel járó kiütésnek azonban számos olyan jellegzetessége van, amelyek nem jellemzőek az egészséges emberek bőrgyógyászati betegségeire.
A HIV hátterében különféle daganatos és fertőző jellegű bőrbetegségek, valamint ismeretlen etiológiájú dermatózisok alakulhatnak ki.
Bármilyen betegségben is fejlődik ki egy HIV-fertőzött személy, annak mindig atipikus lefolyása lesz. Ezenkívül a fertőzött emberek minden bőrbetegsége hihetetlenül nehezen kezelhető, gyors és tartós gyógyszerfüggőséggel és állandó visszaeséssel.
Nagyon fontos a diagnózis elvégzése, ha kiütések jelentkeznek egy HIV-fertőzött személyen. Célja a kiütés természetének és okainak meghatározása. Végül is a kiütések gyakran hasonlítanak a kanyaróra, az allergiás vasculitisre, a pityriasis rosea és még a szifiliszre is.
A kiütés akut periódusa a fertőzés után 2-8 héttel jelentkezik. Az akut exanthema kiütése leggyakrabban a törzsön lokalizálódik, de érintheti az arc és a nyak bőrét. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a kísérő tünetekre, amelyek gyakran kísérik a bőrkiütés megjelenését. Így a következőket lehet megjegyezni:
- lymphadenopathia;
- láz;
- hasmenés;
- fokozott izzadás.
Külsőleg ezek a tünetek nagyon hasonlítanak az influenzához. A HIV esetében azonban az a különbség, hogy a növekvő immunhiány hátterében a beteg állapota csak romlik:
- a kiütés előrehalad;
- emellett herpeszes kiütések jelennek meg;
- A papulák és a puhatestűek egyszerre képződhetnek.
Ezenkívül, ha a bőr károsodása izolált gyulladásos és egyéb elemekkel kezdődik, akkor a csökkent immunitás hátterében a kiütés az egész testben terjed.
Bőrgyógyászati problémák HIV-fertőzéssel
A betegséget gyakran dermatózisok kísérik, ez utóbbi atipikusan fordul elő.
Az orvosi statisztikák szerint a bőrelváltozások leggyakoribb formái a következők:
Mikotikus elváltozások. Mindenekelőtt ezek közé tartozik a rubrofitózis, az inguinális epidermofitózis és a zuzmó. Az elváltozás típusától függetlenül kiterjedt lokalizációval rendelkeznek az egész testben, nagyon gyorsan terjednek a bőrön, és tartósak. A legtöbb esetben a betegség nem gyógyul meg, hanem remisszióba megy át. Amikor az immunitás csökken, vagy más tényezők hatására visszaesik.
A rubrofitózis olyan betegség, amely különböző tünetekkel járhat. Általában a következők jellemzik:
- exudatív erythema;
- keratoderma, amely a tenyeret és a talpat érinti;
- seborrheás dermatitis;
- lapos papulák, amelyek többszörös jellegűek;
- onychia, paronychia.
A Tinea versicolor egy másik betegség, amely a HIV miatt alakulhat ki. Először foltok formájában jelenik meg, amelyek idővel kiütésekké alakulnak, mint a papulák és plakkok.
Vírusos elváltozások. Ebben a kategóriában gyakori a herpesz. A legtöbb esetben a nyálkahártyát, a nemi szerveket, az ajkak körüli bőrt és a végbélnyílást érinti. Az egészséges emberektől eltérően a HIV-fertőzötteknél a herpeszvírus súlyosabb: a kiütések többszörösek, a visszaesések nagyon gyakoriak, egészen a remisszió teljes hiányáig. A herpetikus kiütés gyakran erodálódik és kifekélyesedik, ami intenzív fájdalmat okoz. A fertőzött homoszexuálisoknál gyakran herpeszes proktitis alakul ki, amely nagyon súlyos és fájdalmas.
Gyakran az első jele annak, hogy egy személy HIV-fertőzött, a herpes zoster. Ha az ilyen típusú herpesz hátterében a nyirokcsomók megnagyobbodnak, ez csak megerősíti a diagnózist.
A Molluscum contagiosum egy másik típusú kiütés, amely a fertőzés során hatással lehet a bőrre. Leggyakrabban felnőtteknél fordul elő, nemtől függetlenül. A puhatestűek lokalizációja általában az arc bőrén található. Gyors terjedés és gyakori visszaesés jellemzi őket.
Ugyanez vonatkozik a genitális szemölcsökre és a vulgáris szemölcsökre is. Gyakran megjelennek a bőrön, és gyors növekedés és gyakori visszaesések jellemzik.
Egyéb elváltozások a HIV-fertőzésben
Az immunhiányos vírus hátterében egyéb bőrgyógyászati problémák is előfordulhatnak, beleértve:
- Pyodermatitis. Ezt a csoportot a kiütések széles skálája képviseli. A leggyakoribb a folliculitis, az impetigo és a streptococcus típusú ekthyma. A folliculitis általában akne formájában jelentkezik, ezért hasonló a szokásos aknéhoz.
- Vaszkuláris változások. A HIV hátterében az érrendszeri funkciók megzavaródnak, aminek következtében a bőr és a nyálkahártyák megjelenése megváltozik. A legtöbb esetben ezek az elváltozások erythemás foltok, telangiectasia vagy vérzéses kiütések formájában jelentkeznek, amelyek általában a mellkas területén lokalizálódnak, és többszörös jellegűek.
- Seborrheás dermatitis. Az esetek több mint 50% -ában ezt a betegséget fertőzött embereknél diagnosztizálják. Ezenkívül a dermatitis már a betegség korai szakaszában megnyilvánul. Az immunitás csökkenésével a dermatitisz lefolyása rosszabbodik. A klinikai kép eltérő lehet: a dermatitis megnyilvánulhat mind abortív korlátozott formában, mind súlyos generalizált formában, amikor az egész testet érinti. Leggyakrabban a kiütések a hasban, az oldalakon, a perineumban és a végtagokban lokalizálódnak. A tünetek hasonlóak az ichthyosis vulgarishoz, a bőr nagyon hámlik. A seborrheás dermatitisz kialakulásának oka ebben az embercsoportban a pityrosporalis flóra aktivitásában rejlik.
- Papuláris kitörések. A kiütések kis méretűek, félgömb alakúak, sűrű szerkezetűek, sima felületűek, színükben nem különböznek a bőrtől, vagy vöröses árnyalatúak. A bőr mentén az elemek egymástól külön oszlanak el, és nem egyesülnek. A kiütés lokalizációja a fej, a nyak, a felsőtest és a végtagok. Az elemek száma nagyon eltérő lehet - néhány darabtól több százig. A kiütést viszkető érzés kíséri.
- Kaposi-szarkóma. A HIV hátterében Kaposi-szarkóma alakulhat ki, amely az emberi fertőzés vitathatatlan jele. Ebben az esetben a szarkóma két típusát szokás megkülönböztetni - zsigeri és dermális. A HIV-fertőzés szarkómáját jellegzetes klinikai kép kíséri: a bőrkiütés élénk színű, és a test olyan területein lokalizálódik, amely nem jellemző a szarkómára (általában az arcon, a nyakon, a törzsön, a nemi szerveken és a szájüregben). A betegség nagyon agresszív, a nyirokcsomókat és a belső szerveket érinti. A fiatalok a leginkább érzékenyek erre a betegségre. A szarkóma 1,5-2 év alatt alakul ki végső stádiumába.
Amikor a HIV AIDS-stádiumba lép, a szervezetet még súlyosabb és többszörös fertőzések, daganatok és enantémek/exantémák érik.
A HIV meglehetősen súlyos betegség, különböző megnyilvánulásokkal. A bőrkiütés a HIV-fertőzés korai jele. Különféle típusú kiütések jelenhetnek meg a bőr és a nyálkahártyák felületén. A bőrbetegségek megnyilvánulása a kórokozótól, a betegség stádiumától és a beteg életkorától függ. Előfordul azonban, hogy az ilyen megnyilvánulásokat nem veszik észre, és a patológia előrehalad.
Az immunhiányos vírus olyan betegség, amely elpusztítja az egészséges sejteket, csökkenti az emberi védelmi funkciókat. A vírus tönkreteszi a beteg teljes immunrendszerét. Fertőzés után behatol az emberi test élő sejtjeibe, ahol genetikai szinten átstrukturálódik. A HIV az immunsejtek hatására szaporodik. A szervezet önállóan megkezdi a vírussejtek szaporodását. Ennek eredményeként az egész immunrendszer átstrukturálódik.
Általában a fertőzés után egy személy nem észlel semmilyen változást. Mivel az immunrendszer károsodása fokozatosan következik be. Nem tud megbirkózni a kórokozókkal, ha sokkal több a vírussejt, mint az immunsejt. Ennek eredményeként a legegyszerűbb fertőzést is meglehetősen nehéz elviselni. A betegség progressziója számos tünet megjelenésével történik:
A kis kiütések, amelyek gyorsan terjednek az egész testben, a betegség kezdetének első jelei. A bőrkiütéseket nem szabad ártalmatlan jelenségnek tekinteni. Bármilyen külső változás a szervezet működésének patológiás problémáinak jele. Nem kell hanyagnak lenni az egészségével kapcsolatban. Ha kiütések jelennek meg a testen, orvoshoz kell fordulni. A vírusos betegség időben történő diagnosztizálása segít elkerülni a további szövődményeket.
A bőrkiütések típusai
A HIV-fertőzéssel járó kiütések teljesen eltérőek. A szakértők azonban háromféle elváltozást különböztetnek meg:
- Fertőző.
- Neoplasztikus.
- A dermatózisok különböző változatai.
A legtöbb esetben már 2-8 héten belül a beteg a sérülések egyértelmű megnyilvánulását látja. Tudnia kell, hogy bármely másodlagos betegség, például AIDS, súlyos lehet:
A Kaposi-szarkóma meglehetősen gyorsan fejlődik, és nagyon nehéz kezelni. Az AIDS-líziák barna vagy élénkvörös színűek. A lokalizációs helyek közé tartozik az arc, a szájnyálkahártya, a nyak és a nemi szervek. Általában a fiataloknál alakul ki ez a betegség az immunhiány utolsó szakaszában. Ebben az esetben a betegnek legfeljebb 2 éve van hátra.
Bőrkiütéseket okozó betegségek
Az urticaria tünetei meglehetősen változatosak. Egyes embereknél a képződmények száma egy kézen megszámlálható, míg másokban szétterjednek az egész testben. Elég nehéz felismerni egy betegséget, ha az tünetmentes. Ebben az esetben a kiütések nem jelentkeznek, és meglehetősen nehéz észrevenni őket. A kiütés természetétől függően a következők lehetnek:
Csak egy vizsgálat segít meghatározni a beteg betegségét. A HIV-fertőzött kiütések megjelenhetnek a bőr felszínén, a nyálkahártyákon és a péniszen. A személy immunitásától függően az első formációk a fertőzés után 12-56 nappal jelennek meg. De elég sokáig bírják.
A HIV megnyilvánulásai nőknél
A vírusos betegség megjelenését a nőknél eltérő jellegű kiütések kísérik. Tudnod kell, hogy néznek ki HIV-fertőzés miatti foltok, a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése érdekében. Az első tünetek a következő betegségek megjelenésekor észlelhetők:
- A folliculitis az aknéhoz hasonló képződmény, amely serdülőkorban jelenik meg. A kiütést súlyos viszketés kíséri, és kellemetlen érzést okoz a betegnek. A helyszín az arc, a hát és a mellkas. Idővel a formációk elterjedhetnek az egész testben.
- Varasodás. Flekten jelennek meg, amelyek a nyakban és az állban lokalizálódnak. Mechanikai sérülés esetén a kiütést aranyszínű kéreg borítja.
- Pyoderma. Vírusfertőzés esetén a bőr redőiben terjedő kiütés. A gyógyszeres kezelés figyelmen kívül hagyása esetén visszaesések fordulhatnak elő.
A betegség minden betegnél eltérően halad. Ezért nem könnyű megválaszolni a kérdést: pontosan hogyan néz ki a HIV-kiütés. Azt is meglehetősen nehéz megmondani, hogy mennyi ideig tart a kiütés. A legtöbb esetben örökké tarthatnak.
Meddig tartanak a formációk?
Gyakran a fertőzés után néhány héttel a betegség tüneteit észlelhetjük. Azonban a betegség bármely szakaszában megjelenhetnek. A HIV-fertőzésekben kialakuló kiütés krónikus formává válhat, és folyamatosan emlékezteti a beteget a jelenlétére. Az évek során a képződmények száma nő és gyakorlatilag semmilyen kezelésre nem alkalmas. Csak gyógyszeres terápia segítségével lehet elkerülni a betegségek szövődményeit, mint például:
- Herpesz.
- Zuzmó.
- Szájgyulladás.
- Gennyes kiütések.
Elég ritka, hogy a kiütés kezelés nélkül magától elmúlik. És a gyógyszerek folyamatos használata allergiás reakciókat válthat ki.
A fertőzés felismerése elváltozás alapján
Az exanthema a fertőzés jele nőknél és férfiaknál. Ez a tünet azonban különféle betegségek kialakulását jelezheti, amelyekben a test viszket. A diagnózis jelenléte a következőképpen gyanítható:
- Vizsgálja meg a bőrt. A HIV-fertőzötteknél a kiütések túlnyomórészt vörös vagy lila színűek. Sötét bőrön a pattanások sötétebbek, így könnyebben észrevehetők.
- Határozza meg a betegség helyét. A vírussal a kis kiütések leggyakrabban a karokon, a törzsön, a mellkason és a nyakon jelennek meg.
- Hallgass a testedre. Más tünetek is segítenek azonosítani a HIV-fertőzést: általános gyengeség, láz, étvágytalanság, hányinger és hányás, hasmenés, megnagyobbodott nyirokcsomók és fekélyek megjelenése.
A kiütés azonnali átterjedése az egész testre a vírusos betegség jellegzetes tünete. A testet teljesen beborítják vörös foltok, talán szó szerint egy hét múlva. Nagyon ritka, hogy kis területeken bőrkiütések jelennek meg. A tünetek a megfázás kialakulását jelzik. Forduljon orvosához és a tesztek elvégzése segít a betegség diagnosztizálásában korai szakaszában.
A vírussal fertőzöttek kezelése
A kiütések örökké fennmaradnak, de egyes betegeknél a formációkat fehér foltok váltják fel, ami fertőző betegség jelenlétét jelzi. Az orvos csak az új kiütések megelőzésére írja elő a kezelést. Az antibiotikum alapú kenőcsök segítenek megakadályozni az új foltok megjelenését. A szakértők szerint a sztreptomicin kenőcs a legjobb gyógymód. A HIV-fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében vírusellenes gyógyszereket is felírnak. A legtöbb esetben a kiütés nem gyógyítható teljesen.
A modern világban a hagyományos orvoslás számos módszert kínál a HIV-betegség leküzdésére. Azonban csak az egészség átfogó javítására szabad használni. Készíthet otthon egy terméket a bőr letörlésére, ahol a kiütések előfordulnak:
- A szárított orbáncfű leveleit porrá kell őrölni.
- A kapott port egy evőkanál 0,5 liter növényi olajjal keverjük össze.
- Ezután a terméket egy szorosan záródó tartályba helyezzük.
- Legalább két hétig állni kell, utána használható.
Nem szabad elhanyagolni az egészségét, és saját diagnózist kell készítenie. Számos különböző betegség van, amelyek kiütéseket okoznak a testen. Mielőtt elítélné magát a HIV-fertőzésről, jobb, ha átfogó diagnózist végez. Az orvos átfogó kezelést ír elő, amely megakadályozza a visszaeséseket.
A terápia mellékhatásai
Amikor a beteg megfertőződik, a leukociták és a BCC számának csökkenése következtében kiütések jelennek meg. A kiütések oka lehet a gyógyszeres egészségügyi terápia mellékhatása is. Ha lehetetlen analógot találni, akkor az orvos köteles figyelmeztetni minden mellékhatásra. Az öngyógyítás nem éri meg, mivel ez kiválthatja a csalánkiütés megjelenését.
Számos kiütés megjelenése azonnali fertőzési vizsgálatot igényel. Lehetetlen egyedül diagnosztizálni a HIV-t. Ha a vérvizsgálat eredménye pozitív, az orvos HIV-ellenes gyógyszeres kúrát ír elő. Az antihisztaminok segítenek csökkenteni a bőr viszketését.
Az ENSZ HIV/AIDS programja szerint 34,2 millió HIV-pozitív ember él a világon. Jelenleg a fertőzések számának növekedését regisztráljuk világszerte. Évente 4,5 millió új diagnózist adnak hozzá. Több ezer fertőzéses esetet azonban továbbra sem diagnosztizáltak, mert... az emberek nem tudnak vagy nem akarnak tudni betegségükről.
A kiterjedt kutatások és a fertőzéssel kapcsolatos folyamatos új ismeretek megszerzése ellenére a szakértők és a nagyközönség tudatossága továbbra sem elégséges. A fertőzöttek számának növekedését még a hosszú távú prevenciós, felvilágosító és promóciós programok sem képesek megállítani.
A betegek száma növekszik, és nem csak globális, hanem regionális szinten is. A fertőzöttek tényleges számát azonban csak találgatni lehet...
A fertőzés progressziójának és lefolyásának vizsgálatával összefüggésben figyelmet fordítanak az orvostudomány ilyen irányú fejlődését célzó kutatásokra is. A kombinált antiretrovirális terápia bevezetése ellenére, amely a morbiditás és mortalitás jelentős csökkenéséhez vezet, a fertőzést még nem sikerült felszámolni.
Hatékony kezeléssel jelentősen meghosszabbítható az ember élete, melynek időtartama a HIV-negatív egyének várható élettartamához hasonlítható.
A HIV-pozitívok gondozása a kezelésen túlmenően az egyidejű betegségek diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos tevékenységek széles skáláját foglalja magában, amely interdiszciplináris együttműködést igényel az egészségügyi és szociális intézmények között.
Folyamatosan bővíteni és elmélyíteni kell ezzel a fertőzéssel kapcsolatos ismereteket, aminek hozzá kell járulnia a diagnózis és a kezelés javításához.
A HIV bőrmegnyilvánulásai
Más tünetek mellett a HIV-fertőzött bőrbetegségek is meglehetősen gyakoriak. Az olyan jelenségeken kívül, mint a csalánkiütés, más bőrelváltozások is előfordulhatnak. Milyen kiütések, pattanások a testen jellemzőek az AIDS/HIV-re, hol lokalizálódik a HIV fertőzés okozta kiütés, és hogyan néz ki a bőr HIV esetén? Nézzük meg, milyen kiütések fordulhatnak elő HIV-fertőzéssel.
Staphylococcus folliculitis
Néha HIV-negatív populációkban is előfordul.
Etiológia: Staphylococcus aureus.
Megnyilvánulások: apró pustulák, különösen azon a helyen, ahol a szőrszálak nőnek a testen. A pattanások és a bőrkiütések megjelenésének preferált helyei a fej, a törzs és a verejtékmirigyekkel rendelkező területek.
Diagnózis: klinikai jellemzők, kenettenyésztés.
Differenciáldiagnózis: ki kell zárni olyan betegségeket, mint a pityrosporalis és eosinophil folliculitis, csalánkiütés.
Kezelés: Bacitracin, Clindamycin helyi alkalmazása.
Bakteriális angiomatózis
A betegség ritkán fordul elő, főként közepesen súlyos vagy súlyos immunhiányos betegeknél. A betegség krónikus lefolyású.
Etiológia: Bartonella henselae, Bartonella quintana.
Megnyilvánulások: különböző helyeken vöröstől barnáig terjedő foltok vagy papulák jelennek meg, néha hússzínű csomók vagy zúzódások. Gyakran előfordul viszketés. A gyakori tünetek közé tartozik a láz, a hidegrázás és a fogyás.
Diagnózis: klinikai kép (jellegzetes elváltozások megjelenése), biopszia.
Differenciáldiagnózis: ki kell zárni különösen a Kaposi-szarkómát.
Kezelés: Eritromicin (vagy más makrolidok), a kezelés két héttől egy hónapig tart. Alternatív kezelések előnyösek lehetnek az olyan gyógyszerek, mint a kotrimoxazol, doxiciklin, ciprofloxacin.
Orális herpes simplex
Gyakrabban fordul elő a lakosság HIV-pozitív tagjainál. Jellemzően a betegség mérsékelt immunhiánnyal kezdődik.
Etiológia: 1-es típusú herpes simplex vírus.
Megnyilvánulásai: a herpes simplex vírus elsősorban a száj körüli hólyagképződésben nyilvánul meg, kiterjedt lehet, lassú lefolyású, és erősen viszkető is lehet. Gyakran előfordul másodlagos fertőzés (baktériumok, gombák).
Diagnózis: a klinikai kép jellemző.
Differenciáldiagnózis: ki kell zárni a hólyagos bőrbetegségeket, például az enantémát. Az urticariát is ki kell zárni.
Kezelés: Az acyclovir kezelést 2-3 hétig alkalmazzuk. Alternatív megoldás a Valaciclovir.
Övsömör
Ez egy viszonylag gyakori betegség, és gyakran a HIV-fertőzés első megnyilvánulása.
Etiológia: Varicella-Zoster vírus.
Megnyilvánulások: Hasonlóak a HIV-negatív egyéneknél tapasztaltakhoz. Immunhiányos embereknél gyakori visszaesések és másodlagos fertőzések fordulnak elő. A betegséget bőrpír és központi nekrózis kísérheti. A szövődmények általában encephalitis, meningitis és polyneuritis.
Diagnózis: jellegzetes klinikai kép. Kétség esetén további vizsgálatok adhatók hozzá (vírusizolálás vezikulákból, szerológiai vizsgálatok).
Kezelés: Az acyclovir az első számú gyógyszer. Tüneti kezelés (fájdalomcsillapítók, antipszichotikumok) is szükséges.
Molluscum contagiosum
Gyakori betegség.
Etiológia: Vírus a Poxviridae nemzetségből.
Megnyilvánulásai: a test különböző részein, az arcon, a törzsön, a végtagokon kis, félgömb alakú, hússzínű elváltozások vannak besüllyedt központi résszel. Néha másodlagos fertőzésként fordul elő.
Diagnózis: a klinikai kép általában jellemző. Néha a bőrelváltozások mikroszkópos vizsgálatára van szükség a puhatestűek kimutatásához és annak megállapításához, hogy a HIV valóban jelen van-e a bőrön.
Differenciáldiagnózis: meg kell különböztetni a Milia szemölcsöket a periorbitális területen, súlyosabb esetekben - a cryptococcosis és a hisztoplazmózis bőrmegnyilvánulásait.
Kezelés: helyi eltávolítás (leggyakrabban fagyasztás).
Nemi szemölcsök
Ez a HIV-pozitív emberek gyakori bőrmegnyilvánulása.
Etiológia: HPV.
Megnyilvánulásai: szemölcsképződmények, leggyakrabban az anorectalis területen. Kezdetben - kicsi és fájdalommentes, később - megnagyobbodott, csomós, néha hiperkeratotikus. Ha a felület sérült, az folyadék felszabadulásához és macerációhoz vezet.
Diagnózis: a legtöbb esetben egyértelmű klinikai kép bizonytalanság esetén szükséges az elváltozások szövettani vizsgálatának kiegészítése.
Differenciáldiagnózis: eltérések a condylomától (syphilitic condyloma), laphámsejtes karcinómától.
Kezelés: a szemölcsök eltávolítása általában kürettázással vagy krioterápiával történik. Súlyos esetekben mély műtéti kivágást végeznek.
Ótvar
Ezek a dermatofiták által okozott felületes dermatomycosis.
Etiológia: a betegség kórokozói különösen a Trichophyton rubrum, a Trichophyton mentagrophytes és az Epidermophyton floccosum.
Megnyilvánulásai: az ótvarra a nemi szervekre való átterjedésének lehetősége jellemző. A végtagok ótvarja átterjedhet a törzsre. Az onychomycosis ennek a betegségnek a leggyakoribb megnyilvánulása HIV-fertőzötteknél.
Diagnózis: A klinikai képen kívül a diagnózis magában foglalja a bőr- vagy körömtenyésztést is.
Differenciáldiagnózis: Egyes kórokozótípusok esetén az urticaria kizárt.
Kezelés: általában helyi gombaellenes szereket alkalmaznak: Bifonazol, Clotrimazol, Econazol, Isoconazol és mások. Súlyos formákban a terápia kiegészíthető az imidazol (ketokonazol, itrakonazol) orális adagolásával.
Candida intertigo
A nyálkás formákhoz képest kevésbé gyakori betegség.
Etiológia: Candida Albicans.
Megnyilvánulásai: bőrpíros elváltozások a nedves bőrfelületeken (hónalj, lágyéki területek, mell alatt), viszketés, gyakran pikkelyek. Gyakori jelenség az anális viszketés.
Kezelés: terápiás célból helyi és általános gombaellenes szerek alkalmazása sikeres volt.
A szisztémás mikózisok bőrmegnyilvánulásai
A cryptococcusok és a hisztoplazma terjedése esetén a Molluscum contagiosumhoz hasonló bőrproblémák léphetnek fel. Disszeminált cryptococcosis esetén papulák jelennek meg a testen és az arcon, mint csalánkiütés, de sápadtak és különböző méretűek. Néha erózió figyelhető meg a szájnyálkahártyán.
A disszeminált hisztoplazmózist rózsaszíntől vörösig terjedő papulák, például csalánkiütések jellemzik, amelyek szivároghatnak. A törzsön és a végtagokon fordulnak elő.
Seborrheás dermatitis
Ez a leggyakoribb betegség, amelyet HIV-fertőzötteknél diagnosztizálnak, különösen az AIDS-stádium kialakulása előtt.
Etiológia: ismeretlen, a Pityrosporum ovale érintettsége tekinthető.
Megnyilvánulások: az érintett bőrfelületek megjelennek a testen, az arcon és a hajon. A lokalizáció egyértelműen meghatározott, a fejbőrben hámlik. A test érintett területei általában összeolvadnak.
Diagnózis: a betegség meghatározása elsősorban a tipikus klinikai kép alapján történik. A varasodás vizsgálata gyakran megerősíti a fertőzés gombás eredetét.
Kezelés: Ketokonazol (a terápiás kúra minimális időtartama 2 hét), helyi szteroidok, amelyek szalicilsavat tartalmaznak (1-3%). A betegség gyakran kiújul.
A HIV-fertőzés egy vírusos patológia, amely tönkreteszi a szervezet autoimmun rendszerét. A fertőzés elsődleges jele a HIV-kiütés. A kiütéseket sajátos klinikai megnyilvánulások jellemzik, megjelenésük a megjelenésüket okozó tényezőktől függ.
A HIV által okozott bőrön megjelenő különféle kiütések nem mindig kifejezettek, és a beteg számára láthatatlanok maradnak, ami a betegség további progresszióját provokálja.
A férfiak és nők szervezetébe bejutott HIV-vírus provokálja:
- mycoticus típus - gombás fertőzések során alakul ki, elősegíti a dermatózisok kialakulását;
- pyodermic - staphylococcus, streptococcus mikroflóra hatására alakul ki, a hólyagok gennyes tartalommal vannak feltöltve;
- foltos - akkor alakul ki, amikor a keringési osztály sérült, bőrpír, vérzéses foltok, pókvénák kialakulásával;
- vírusos - a kiütés típusa a lézió eredeti forrásától függ;
- - a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában regisztrálják, a dermis súlyos hámlása esetén fordul elő;
- rosszindulatú daganatszerű folyamatok - a betegség aktív szakaszában észlelve hozzájárulnak a szőrös leukoplakia előfordulásához;
- papuláris típus - különálló elemeket, folyamatos elváltozásokat képez.
Fertőző bőrproblémák
Hogyan néz ki egy tipikus HIV-kiütés? A szakértők a bőrkiütéseket két nagy alcsoportra osztják:
Exanthema - bármilyen bőrkiütés, amely a dermisz külső oldalán található.
Enanthema – a foltok kizárólag a nyálkahártyán vannak jelen, és a betegség kialakulásának korai szakaszában alakulnak ki.
A HIV tünetei akutak:
- a verejtékmirigyek fokozott funkcionalitása aktív váladéktermeléssel;
- bélműködési zavar - hasmenés;
- lázas állapotok;
- megnagyobbodott nyirokcsomók.
A csalánkiütés és a viszketés nem mindig az immunhiány jele. A szindrómával az első gyanú influenzát, mononukleózist jelez. Csak a foltok további terjedésével a testben és a terápiára adott válasz hiányával kezdik gyanúsnak tekinteni a beteg állapotát.
A kóros kiütések a dermiszön 14 és 56 nap között jelentkeznek. A képződés sebessége a páciens testének egyéni jellemzőitől függ.
Bőrgyógyászati képződmények
A HIV-fertőzéssel kapcsolatos bőrmegnyilvánulások a lézió forrásától függenek:
Mycotic típus- a leggyakoribb, gyors progressziójú patológiák csoportját foglalja magában. Az irha foltjait még terápiával is nehéz eltávolítani. A gombás fertőzés az egész testben terjedhet - a lábfejtől a haj alatti bőrig.
Az immunhiányos bőrkiütéseket a következő kóros folyamatok válthatják ki:
- A rubrophytosis az atipikus megnyilvánulások anomáliája. Vörös kiütések lapos papulák formájában alakulnak ki. A laboratóriumi diagnosztika nagyszámú kórokozót tár fel. A patológia az onychia, paronychia forrásává válhat;
- Candidiasis - férfiaknál előforduló kiütés. Fiatal korban megfigyelve az elemek a nemi szerveken, az arcon, a szájnyálkahártyán, a végbélnyílás közelében és a körömlemezeken helyezkednek el. A dermis nagy területeire való terjedést fekélyek, síró zónák kialakulása és fájdalmas érzések kísérik. Ha a nyelőcső érintett, a páciensnek nyelési, étkezési problémái vannak, és kellemetlen érzései vannak a szegycsont pontján;
- Tinea versicolor - egy anomália, amelyet kis, fél centiméteres foltok jellemeznek. Idővel az elemek plakkokká és papulákká degenerálódnak. A bőrfelületen megjelenő tünetek a betegség bármely szakaszában megjelennek.
Vírusos — a bőrpatológia gyakori, és a betegség progressziójának bármely szakaszában előfordul. A gyakori bőrelváltozások a következők:
- Lichen simplex - a formációk hajlamosak a spontán kinyílásra, fájdalmas eróziókat és gyógyulási problémákat okozva. A buborékokat a végbélnyílásban, a szájüregben és az intim területen rögzítik, érinthetik a nyelőcsövet, a hörgőfát és a garatot. Ritka esetekben a kezeken, a lábakon, a hónaljon és a gerincoszlopon találhatók;
- Herpes zoster - a hólyagok váladékkal vannak megtelve, és felnyitáskor fájdalmas eróziós felületekké alakulnak. Megnagyobbodott nyirokcsomók kísérhetik;
- A citomegalovírus fertőzés ritka, és a kóros folyamat lefolyására nézve kedvezőtlen prognózisú.
- Molluscum contagiosum - daganatok alakulnak ki az arcon, a fejen, a nyaki régióban, és érintik az anális területet és a nemi szerveket. Az elemek kombinálódnak, az anomáliát gyakran ismétlődő formációk kísérik.
Gennyes fertőzések – streptococcus, staphylococcus szerek által kiváltott. A legyengült testbe való behatoláskor betegségek fordulnak elő, beleértve:
- Impetigo - többszörös pustulák, amelyek károsodása sárgás kéreg kialakulását idézi elő. A fő lokalizáció az áll, a nyak;
- Folliculitis - a probléma tünetei aknéhoz, aknéhoz hasonlítanak. A patológiát rögeszmés viszketés és súlyos irritáció kíséri. Az elemeket a mellkas felső részén, a háton, az arcon rögzítik, fokozatosan áttérve a maradék tiszta bőrre;
- Pyoderma - a klinikai megnyilvánulások hasonlóak a condylomákhoz. A neoplazmák nagy bőrredőkben lokalizálódnak, a probléma gyakorlatilag ellenáll a kezelésnek, és gyakori visszaesések jellemzik.
Érrendszeri működési problémák – exanthema esetén a testen vérzéses, erythemás kiütések és pókvénák figyelhetők meg. A terjedés a test bőrfelületeit érinti, és más területeken is előfordulhat.
A maculopapuláris kiütések a felső és alsó végtagokon, a fejen, a koponya arcrészén és a törzs felső részén lokalizálódnak. Az elemek nem hajlamosak egyesülni, és rögeszmés viszketés és irritáció kíséri őket.
A seborrheás dermatitis lokálisan előfordulhat, vagy a dermis nagy területeire terjedhet. A kóros folyamat a HIV elsődleges tüneti megnyilvánulásaira utal. A bőrfelületek szárazak, a sérült területek kifejezett hámlásával.
A Kaposi-szarkómát a betegség rosszindulatú lefolyása, gyors fejlődése és a kezelési folyamattal szembeni ellenállás jellemzi. A belső szervek és a bőr károsodása kísérheti.
A kiütés vörös színű, és ezzel egyidejűleg a nyirokcsomók térfogata megnövekszik. A patológia az AIDS utolsó szakaszában fordul elő, a betegnek nincs több mint két éve a haláláig.
Általános tünetek
A HIV-vel kapcsolatos különféle bőrbetegségeket a betegek nem mindig értékelik reálisan. Csak az első riasztó megnyilvánulások megjelenése készteti a beteget a fertőzésre.
A fertőzés pillanatától egy hónaptól egy negyedévig tart - ekkor a klinikai kép a betegségre nem jellemző tüneti jeleket mutat.
A klinikai megnyilvánulások csak néhány hónap elteltével kezdenek akuttá válni - a páciensnek panaszai vannak emelkedett testhőmérsékletről, lázas állapotokról, enyhe hidegrázásról, szárazságról, torokfájásról és duzzadt nyirokcsomókról.
A HIV-klinika a nők korai szakaszában félrevezeti őket, a jellegzetes megnyilvánulásokat gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével kezdik elnyomni. Az AIDS-szel járó standard hidegfertőzés tüneteitől való eltérés a máj jelentős megnagyobbodása.
Nem számít, hogy mikor jelennek meg a kiütések, a betegnek sürgősen konzultálnia kell egy szakemberrel, és vizsgálatot kell végeznie.
A szerzett hiányszindrómának nincs nyilvánvaló klinikai különbsége a nemek között. Néhány hónap elteltével jellegzetes tünetek jelentkeznek:
- nem szabványos változások a testhőmérséklet-mutatókban - éles növekedés, szintcsökkenés;
- lázas állapotok - hidegrázás kíséretében;
- súlyos gyengeség, fájdalom az izomszövetben;
- a nyirokcsomók megnövekedett mérete;
- fejfájás támadásai;
- a verejtékmirigyek fokozott teljesítménye - különösen éjszaka, alvás közben;
- a gyomor-bél traktus diszfunkciója - gyakori, állandó hasmenés;
- fájdalom, állandó kellemetlen érzés a torokban;
- bőrkiütések a bőrfelületeken;
- elváltozások tüneti képe, szájpenész a szájüreg nyálkahártyáján;
- ízületi fájdalom - hasonló az ízületek fertőző reumás elváltozásaihoz;
- koncentrációs problémák, súlyos szórakozottság, feledékenység.
Az akne jellemzői az AIDS-ben
A HIV-fertőzés kezdeti szakaszában a kiütések vörös foltok formájában jelennek meg a törzsön és a bőr más területein. Az exanthema a HIV-fertőzés egyik elsődleges tünete férfiaknál és nőknél. A kóros eltérés számos betegségre utalhat, és szükség van az AIDS kimutatására.
A fertőzés gyanúja kifejeződik:
A dermis vizsgálata során vöröses, lilás kiütések láthatók. A sötét bőr jobban mutatja a problémát - rajta a kiütések sötét árnyalatot kapnak.
Helymeghatározás - kisebb elváltozások szigetei a nyaki, a mellkasi területen, a törzsben és a felső végtagokban találhatók.
A HIV-fertőzés behatolásának megkülönböztető jele a daganatok felgyorsult terjedése az egész szervezetben. Egy héten belül a teljes felületen vöröses foltok képződhetnek. A bőrkiütések nagy területeken terjednek el, a klinikai kép hidegfertőzésre hasonlít.
A betegeknek konzultálniuk kell egy terapeutával, ha elsődleges rendellenességek fordulnak elő. Az orvos beutalót ad diagnosztikai vizsgálatra, amely megerősíti vagy cáfolja a kezdeti diagnózist.
Fotó a HIV-kiütésről
Ne essen pánikba, ha egy vagy több pattanás jelenik meg. A test működésében fellépő különféle zavarok gyakran papulák és hólyagok formájában jelentkeznek.
A klasszikus HIV-kiütés jól látható a képen:
A problémának jellegzetes jelei vannak, amelyek a fényképeken láthatók - a páciens kezében:
Sok beteg hamis megnyugtatásba esik, amikor a tömeges kiütések spontán eltűnnek. A HIV-problémát helyi gyógymódokkal nem lehet megoldani, ha krémet vagy cefret alkalmazunk, az nem változtatja meg a patológia lefolyását vagy előrehaladásának sebességét.
A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy az RNS vírus ágens ellen még soha nem találtak gyógyszert. A betegség bármely terápiája a további fejlődés lassítása, terjedése és a belső szervek károsodásának megelőzése. Az érintettek hisznek a FÁK-országokban széles körben elterjedt mítoszban, miszerint a HIV ma már gyógyítható. Nincs tudományos bizonyíték, amely alátámasztja ezt a tévhitet.
A betegség első tünetei megkövetelik az immunhiányos szindróma vizsgálatát és a terápiás intézkedések kijelölését. A pácienst élete végéig mesterségesen támogatják immunmodulátorokkal és egyéb olyan anyagokkal, amelyek növelik az autoimmun rendszer működési szintjét.
Egy szakember részletesen beszél a HIV-kiütésekről:
A HIV-fertőzéssel összefüggő kiütések változatosak, és a kórház előtti szakaszban nehéz diagnosztizálni. Ez a betegség leggyakoribb és legkorábbi megnyilvánulása. A HIV-fertőzés különböző szakaszaiban a bőr és a nyálkahártyák károsodását a betegek 70-84% -ánál észlelik. Az immunrendszer immunhiányos vírus (HIV) által okozott elnyomása fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet a betegekben, amelyek gyakran atipikus képpel és kórokozók széles skálájával jelentkeznek. Folyamatosan növekszik a HIV-fertőzöttek száma. Egyre növekszik a különféle AIDS-szel összefüggő és opportunista betegségekben, köztük a bőr- és nyálkahártya elváltozásokkal járó betegek száma.
Rizs. 1. A képen egy HIV-fertőzött beteg látható AIDS-stádiumban.
Bőrelváltozások patogenezise HIV-fertőzésben
A HIV-virionok olyan sejteket fertőznek meg, amelyek felszínén találhatók a fő CD4 vírusreceptorok - T-helper sejtek, makrofágok, monociták és follikuláris dendritikus sejtek.
A Langerhans-sejtek (a dendritikus sejtek egyik altípusa) az epidermisz tüskés és bazális rétegében találhatók. Reagálnak a HIV-antigénekre, befogják, feldolgozzák és a nyirokcsomókba juttatják, hogy a nyugvó T-limfociták elé kerüljenek, immun- és citotoxikus reakciókat okozva.
A fertőzött dendritikus sejtek a T-limfocitákkal érintkezve masszív vírusreplikációt, majd a T-limfociták tömeges halálát idézik elő, amelyek kiürülnek a bőrből és a nyirokcsomókból.
A HIV-fertőzés során kialakuló fertőző és nem fertőző betegségek során fellépő bőrmegnyilvánulások az immunrendszer sejtjeinek károsodásán és az immunhiányos vírusok, például a humán papillomavírus fertőzés közvetlen hatásán alapulnak.
Rizs. 2. A bal oldali képen az intraepidermális makrofágok (Langerhans-sejtek) a dendritikus sejtek egy altípusa. A dendritikus sejteknek számos elágazó membránfolyamata van (jobb oldali kép).
A HIV-fertőzés okozta kiütések okai
A bőrkiütés a bőr és a nyálkahártyák kóros eleme, amely megjelenésében, színében és szerkezetében különbözik az egészséges szövetektől. HIV-fertőzött betegeknél a bőr és a nyálkahártya károsodását bakteriális, gombás és vírusos fertőzések (beleértve a daganatokat is), valamint az ismeretlen etiológiájú dermatózisok okozzák. A HIV-fertőzés során a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai visszatérő jellegűek, és fokozatosan súlyossá válnak, kezeléssel szembeni rezisztenciával jellemezve, és limfadenopátiával kombinálódnak. A gyengeség, láz, hasmenés, fogyás és limfadenopátia hátterében a léziók általánosítása a betegség progresszióját és a HIV-fertőzés AIDS-stádiumba való átmenetét jelzi.
Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban a leggyakoribb fertőzések: herpesz fertőzés, candidiasis, tuberkulózis, pneumocystis és az atípusos mycobacteriosis az Orosz Föderációban, herpes simplex és herpes zoster, szőrös leukoplakia, seborrheás dermatitis, vulgáris szemölcsök és molluscum contagiosum.
A bőr és a nyálkahártyák patológiái a HIV-fertőzés során:
Rizs. 3. A képen Kaposi-szarkómában szenvedő HIV-beteg kiütése látható.
HIV-fertőzés okozta kiütések az elsődleges megnyilvánulások szakaszában
A HIV-fertőzés kiütéseit az akut lázas stádiumban maguk az immunhiányos vírusok okozzák. Ebben az időszakban a CD4 + limfociták száma több mint 500 / 1 μl. A kiütést bőrpír képviseli
A HIV-fertőzés elsődleges megnyilvánulásának stádiumában leggyakrabban erythemás bőrkiütést (különböző méretű bőrpír) és makulopapuláris kiütést (tömörödött területek) rögzítenek. A kiütés bőséges, lilás színű, szimmetrikus, a törzsön lokalizálódik, egyes elemei a nyakon és az arcon is elhelyezkedhetnek, nem hámlik le, nem zavarja a beteget, hasonló a kanyaró okozta kiütésekhez , rubeola, szifilisz stb., kezelés nélkül is 2-3 héten belül eltűnik. A bőrben bekövetkező változások gyakran a megemelkedett testhőmérséklet és a szájnyálkahártya elváltozásai hátterében fordulnak elő rigó formájában.
Néha a betegeknél kisebb, legfeljebb 3 cm átmérőjű vérzések alakulnak ki a bőrön vagy a nyálkahártyán (enyhe sérülésekkel járó ecchymosis, hematómák jelentkezhetnek).
A HIV akut stádiumában gyakran megjelenik a herpeszfertőzésre és a molluscum contagiosumra jellemző vesiculopapuláris kiütés.
Rizs. 4. A HIV-fertőzéssel járó kiütés a törzsön a betegség első jele.
Gombás eredetű HIV-fertőzés okozta kiütések
A nyálkahártya pedig a leggyakoribb a HIV-fertőzésben. A leggyakoribb a candidiasis, a rubrophytia és a pityriasis versicolor (pityriasis versicolor). A mikózisokat gyakrabban rögzítik fiatal férfiaknál. Az immunitás éles csökkenésével a bőr és a nyálkahártyák kiterjedt károsodási területei képződnek. Egyes esetekben mély mycosisok alakulnak ki (kokcidioidózis, cryptococcosis, blastomycosis, sporotrichosis, hisztoplazmózis és kromomikózis), amelyeket endemikus területükön kívül regisztrálnak. Az opportunista fertőzések csoportjába tartoznak, és az AIDS gyors progressziójának jelei.
Candidiasis
A HIV-fertőzésben a leggyakoribb betegségek azok, amelyeket az opportunista flóra - a nemzetség gombái - okoznak Candida — Candida albicans.
Számos tényező járul hozzá a kórokozók patológiás növekedéséhez, amelyek közül a fő az immunitás éles elnyomása. A Candida nemzetséghez tartozó gombák által okozott fertőzéseket a szájüregben, a nemi szervek nyálkahártyáján, a bőrredőkben és a perianális területen regisztrálják. A betegség idővel súlyosabbá válik. A bőr, a nyálkahártyák és a nemi szervek kombinált elváltozása van.
Az immunitás fokozatos csökkenése a fertőzés terjedéséhez vezet. A betegséget nehéz kezelni. A HIV-fertőzésben a candidiasis megkülönböztető jellemzője a betegség kialakulása olyan fiataloknál, akik korábban nem kaptak antibakteriális gyógyszereket, kortikoszteroidokat vagy citosztatikumokat.
Rizs. 5. A szájnyálkahártya candidiasis okozta károsodása. A bal oldalon a betegség akut formája látható. A nyelv hiperémiás, a papillák kisimultak, fűszeres ételek fogyasztása esetén égő érzés van a szájban. A jobb oldali képen a gyakori szájüregi candidiasis látható.
Rizs. 6. Candidiasis a HIV-betegek 85%-ánál alakul ki. A képen a szájüregi candidiasis súlyos formája látható.
Rizs. 7. HIV-fertőzéssel gyakran az inguinalis redők és az anális terület candidiasisa alakul ki. A bőrpír, viszketés és égés a betegség fő jelei.
Rizs. 8. Candida hüvelygyulladás. A kolposzkópia feltárja a sajtos lepedék területeit. Viszketés és égő érzés a külső nemi szervek területén, bőséges, túrószerű, kellemetlen szagú hüvelyváladék a betegség fő tünetei.
Rizs. 9. A candidiasis akut formája nőkben és férfiakban. Az éles hiperémia hátterében a sajtos bevonat egyes területei láthatók.
Rizs. 10. Balanoposthitis, candidiasis (rigó) következménye HIV-betegeknél.
Rubrophytia
Rizs. 11. HIV-fertőzött betegeknél gyakran találnak mély (bal oldali fénykép) és talpi (jobb oldali fénykép) dermatophytosist. Csökkent immunitás mellett a piogén baktériumok gyorsan behatolnak a bőr mély rétegeibe és elpusztítják azokat, és maga a gomba az egész talpra terjed.
Tinea versicolor
Az opportunista mikroorganizmusok közé tartozik az élesztőszerű Pityrpsporum orbiculare gomba, amely a szőrtüszők szájában található. Az immunitás csökkenésekor a gombák behatolnak az epidermisz szarurétegébe, és intenzíven szaporodnak, nagy testfelületeket borítva be a háton, a mellkason, a nyakon, a vállakon, a hason és ritkán a végtagok bőrén.
Rizs. 12. HIV-betegeknél gyakori a pityriasis versicolor okozta bőrkiütés. Különböző méretű és konfigurációjú foltok megjelenése jellemzi, amelyek periférikusan nőnek és összeolvadnak, élesen körvonalazódnak, és különböző árnyalatokkal rendelkeznek - rózsaszíntől barnáig, gyakran a tejes kávé színe.
Seborrheás dermatitis
Seborrheás dermatitis gyakran alakul ki HIV-betegeknél. A HIV-fertőzés stádiumában a betegek akár 40%-a, az AIDS stádiumában a betegek 40-80%-a szenved ebben a betegségben.
Rizs. 13. A fejbőr és az arc seborrhoeás dermatitiszében szenvedő HIV-betegek kiütéseinek típusa.
Rizs. 14. Az arc szeborreás dermatitise.
Rizs. 15. A seborrheás dermatitis súlyos formája AIDS-ben.
Herpetikus fertőzések okozta kiütések
Herpetikus fertőzést minden harmadik HIV-fertőzött betegnél regisztrálnak. Az α és γ herpeszvírusok okozzák. A HIV-fertőzés herpeszes fertőzései súlyosak, és gyakran előfordulnak a lokalizáció atipikus formái. Az 1 hónapnál hosszabb időtartam immunszuppresszióhoz vezető okok hiányában a betegség megkülönböztető jellemzője.
A HIV-fertőzésben lévő herpeszvírusok nagy területeket érintenek, a keletkező fekélyek nagy méretűek, és hosszú ideig nem gyógyulnak. A betegség visszatérő lefolyása rossz prognosztikai jel, és lehetővé teszi a HIV-fertőzés AIDS-stádiumba való átmenetének gyanúját. A HIV-betegeknél a kiütések leggyakrabban az ajkakon és az arcon, a perianális területen és a nemi szerveken találhatók.
α-herpesz vírusok
Az 1-es típusú herpes simplex vírus (Herpes simplex vírus 1) a szem, a száj, az arc bőrének és a test felső felének nyálkahártyáját érinti.
A 2-es típusú herpes simplex vírus (Herpes simplex vírus 2) a fenék és az alsó végtagok bőrét, a nyálkahártyákat és a nemi szervek bőrét érinti.
A 3-as típusú herpes simplex vírus (Varicella zoster) bárányhimlőt és övsömört okoz.
β-herpesz vírusok
Az 5-ös típusú humán herpeszvírus (Cytomegalovirus) okozza a citomegalovírus fertőzés kialakulását, a 6-os és 7-es típusú humán herpeszvírusok pedig krónikus fáradtság szindrómát és immundepressziót okoznak.
γ-herpesz vírusok
A 4-es típusú herpeszvírusok (Epstein-Barr) fertőző mononukleózist, Burkitt limfómát, nasopharyngealis karcinómát, szőrös nyelv leukoplakiát, B-sejtes limfómát stb.
A 8-as típusú herpeszvírus okozza a Kaposi-szarkómát AIDS-ben szenvedő betegeknél.
Rizs. 16. A HIV-fertőzés következtében kialakuló herpeszes fekélyek az ajkakon nagyok, kráter alakúak, szabálytalan alakúak, élesen hiperémiás aljúak (bal oldali kép). A herpetikus keratitis (jobb oldali kép) gyakran vakságot eredményez.
Rizs. 17. Az arcbőrt érintő herpeszvírusos HIV-betegek kiütéseinek típusa. A kiütések többszörösek, és rossz prognosztikai jelek.
Rizs. 18. Ismétlődő herpesz AIDS-es betegnél.
Rizs. 19. Erősen csökkent immunitású betegek arcbőrének és az ajkak nyálkahártyájának herpeszes elváltozásai. A jobb oldali kép a herpesz vérzéses formája.
Rizs. 20. Széles körben elterjedt kiütések esetén a betegséget gyakran bonyolítja egy másodlagos fertőzés, amelyet erősen csökkent immunitással rendelkező személyeknél észlelnek.
Rizs. 21. Az övsömör súlyos immunhiányos felnőtteknél a legsúlyosabb. A betegség visszatérő jellege, a perzisztáló lymphadenopathia és a Kaposi-szarkómával való kombináció az AIDS kialakulását jelzi a betegben. A herpes zosternek többféle megnyilvánulása van - a hólyagos kiütésektől a súlyos vérzéses és nekrotikus elváltozásokig. A kockázatnak kitett emberekben való megjelenése a HIV-fertőzés vizsgálatának jelzése.
Rizs. 22. Herpesz kiütések a perineális területen. A nő fenekének és külső nemi szerveinek bőre érintett.
Rizs. 23. A képen genitális herpesz látható egy nőben (atipikus forma) és egy férfiban.
Rizs. 24. A HIV-betegeknél gyakran alakul ki herpeszes proktitis, amely fájdalmas bőrpírban és a perianalis területen jelentkezik.
Rizs. 25. A bárányhimlővel járó kiütések típusa. A HIV-betegek bárányhimlőjének lefolyása hosszú - több héttől több hónapig. Gyakran a gyógyulás után a betegség ismét kiújul (relapszusok).
Rizs. 26. A „szőrös leukoplakia” főleg HIV-fertőzött betegeknél fordul elő. A 4-es típusú herpeszvírus (Epstein-Barr) okozza. Tejfehér szemölcsös képződmények találhatók a szájüregben a nyelv szélén, az orcák nyálkahártyáján a harapás mentén, az alsó ajak vörös szegélyén, ritkábban a pénisz makk nyálkahártyáján, a csiklón, vulva, hüvely és méhnyak. Rákos degeneráció eseteiről számoltak be.
Rizs. 27. A Kaposi-szarkóma a vaszkuláris szövet mezenchimális daganatainak csoportjába tartozik, és a HIV-fertőzés patogonikus jele. Az AIDS-betegek és a fiatalok (35 év alatti) 90%-ánál fordul elő. Harmaduknál a kiütések a szájüregben lokalizálódnak. A betegség széles körben elterjedt és gyorsan fejlődik.
Rizs. 28. Kaposi-szarkómában szenvedő HIV-betegeknél a foltok, csomók, plakkok és daganatszerű képződmények a kiütések jellegzetes jelei. Minél alacsonyabb az immunitás, annál rövidebb a beteg élete. Legfeljebb 80%-uk az első 2 évben meghal.
Rizs. 29. Az AIDS stádiumában lévő extranodális (extranodális) jól differenciált non-Hodgkin B-sejtes limfómákat a betegek 46%-ánál regisztrálják. A betegség a központi idegrendszert, a gyomor-bélrendszert, a májat és a csontvelőt érinti.
Rizs. 30. Non-Hodgkin limfóma A Burkitt egy magas fokú daganat. B-limfocitákból fejlődik ki és gyorsan terjed a nyirokrendszeren túlra. Mérgezés, láz, lesoványodás, éjszakai izzadás és helyi viszketés, az állkapocs és a nyak duzzanata, bélelzáródás és vérzés a betegség fő tünetei.
Himlővírus jellegű HIV-fertőzés okozta bőrkiütés
HIV-fertőzötteknél az arcon, a nyakon, a mellkason, a hónaljban, a kézháton, az alkarban, a szeméremkörben, a külső nemi szerveken és a belső combokon kiütés a molluscum contagiosum megnyilvánulása lehet. Kétféle himlővírus (himlővírus) okozza. A legyengült immunrendszerű személyek a leginkább érzékenyek a betegségre. A molluscum contagiosum esetében többszörös kiütések jelennek meg a bőrön, félgömb alakúak, tűfej méretűek, rózsaszínes vagy tejszerű színűek, középen köldökbenyomódással, amely eléri az 1,5 cm-t. A csomók fehér sajtos masszát tartalmaznak , amely a vírusok élőhelye. AIDS-szel a betegség gyorsan fejlődik.
Rizs. 31. A fotón a molluscum contagiosum okozta kiütés látható.
Kiütések a papillomavírus jellegű HIV-fertőzés következtében
A világ lakosságának akár 70%-a fertőzött humán papillomavírussal (HPV). Napjainkban több mint 100 vírustípust tanulmányoztak. HIV-fertőzött betegeknél a humán papillomavírus fertőzés gyakran okoz kiütést a bőrön és a nyálkahártyán.
- Nem onkogén HPV talpi és vulgáris szemölcsök kialakulását okozzák.
- Onkogén típusú vírusok alacsony fokú rosszindulatú daganat a genitális szemölcsök, endourethralis condylomák, nyaki condylomák, verrucous epidermodysplasia, gége papilomatosis, Buschke-Levenshtein óriás condylomák, Lewandowsky-Lutz verruciform epidermodysplasia okai.
- Erősen rosszindulatú papillomavírusok onkogén típusai lapos condylomák, méhnyak-diszplázia, méhnyak- és hüvelyrák, férfiaknál és nőknél a külső nemi szervek, valamint az anális rák kialakulásának okai.
HIV-betegeknél a HPV okozta betegségek előfordulása jelentősen megnő. Lefolyásuk súlyos és elhúzódó. Jellemzőek az atipikus lokalizációk.
Rizs. 32. A HIV-betegek gyakran tapasztalnak vulgáris szemölcsök megjelenését. Ezek többszörösek, fokozatosan növekszik a méret, a folyamat általánossá válik.
Rizs. 33. Szemölcsök HIV-betegeknél.
Rizs. 34. HIV-betegeknél gyakran jelentenek genitális szemölcsöket a nemi szerveken, és ez a szexuális partnerek számától függ. Minél alacsonyabb az immunitás, annál több condyloma nő, egészen kiterjedt konglomerátumok kialakulásáig.
Rizs. 35. A genitális szemölcsök az anális területen és a nyelven a HIV-fertőzés gyakori jelei. Nemi közösülés után jelentkezik.
Rizs. 36. A képen óriás Buschke-Levenshtein condylomas acuminata látható. A nemi szerveken, az anorectalis és az ágyék területén található. Gyakran rosszindulatúvá válik.
Rizs. 37. A humán papillomavírus diszpláziát (fotó a bal oldalon) és méhnyakrákot (fotó a jobb oldalon) okoz. Az elhivatott szexuális élet hozzájárul a fertőzés terjedéséhez. A méhnyak diszplázia az esetek 40-64%-ában rákos daganattá degenerálódik. A normál immunrendszer hosszú évekig (15-20 évig) gátolja ezt a folyamatot. Gyenge immunrendszer esetén a rákba való átmenet 5-10 éven belül megtörténik.
Bakteriális HIV-fertőzés okozta bőrkiütés
Az immunrendszer éles elnyomásának hátterében a HIV-betegeknél gyakran felszínes és mély strepto- és staphyloderma alakul ki folliculitis, impetigo, ecthyma és cellulitisz formájában.
Rizs. 38. Bacillaris angiomatosisban szenvedő AIDS-betegek kiütéseinek típusa. A betegséget a Bartonella nemzetségbe tartozó baktériumok okozzák. A fájdalmas csomópontokat alkotó lila vagy élénkvörös papulák a baciláris angiomatózisban a kiütések fő elemei.
A HIV-fertőzésben fellépő kiütés nemcsak az immunhiány megnyilvánulásainak gyanúját teszi lehetővé, hanem a betegség lefolyásának előrejelzését és az antiretrovirális terápia azonnali előírását is.
Cikkek a "HIV fertőzés" rovatbanLegnepszerubb
