Astma (gr. Asthma – uždusimas) medicinoje – tai staiga ir periodiškai pasikartojantis kvėpavimo pasunkėjimo priepuolis. Paroksizminio dusulio priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai šis terminas vartojamas kalbant apie bronchinę astmą (kaip savarankišką ligą) ir širdies astmą (kaip sindromą sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis).
Širdies astmos vystymosi mechanizmas
Mūsų širdis yra siurblys. Jis padalintas į dvi dalis – kairę ir dešinę. Kiekviena pusė turi atriumą ir skilvelį, kurie bendrauja tarpusavyje ir yra atskirti vožtuvais.
Kraujas, ateinantis iš plaučių (iš plaučių kraujotakos), patenka į kairįjį prieširdį, o iš ten į kairįjį skilvelį, kuris yra galingiausia mūsų širdies kamera. Jis stumia kraują į aortą, o tada per didelį kraujo apytakos ratą patenka į visus mūsų kūno organus ir audinius.
Kairiojo skilvelio susitraukimas, siekiant išstumti kraują, vadinamas sistole. Po susitraukimo širdies raumuo atsipalaiduoja (diastolė), o kamera vėl pasirengusi priimti kitą kraujo dalį iš atriumo.
Tais atvejais, kai kairysis skilvelis negali išstumti viso kraujo, jis kaupiasi jame ir atitinkamai diastolės metu iš prieširdžio jau gali paimti mažiau kraujo nei reikia. Jame padidėja diastolinis spaudimas, o esant grandininei reakcijai – prieširdžiu ir plaučių venose bei kapiliaruose. Bet kadangi kraujo tūris išlieka pastovus, jį reikia kur nors dėti. Dėl padidėjusio slėgio skystoji kraujo dalis (plazma) prasiskverbia pro plaučių kapiliarų sienelę ir patenka į tarpląstelinį audinį, kuris supa mažuosius bronchus ir alveoles.
Per tam tikrą laiką susikaupia tiek daug skysčių, kad suspaudžia mažuosius bronchus, todėl jie paburksta. To pasekmė – uždusimo priepuolis.
Taigi, širdies astmos priepuolis yra kairiojo skilvelio arba kairiojo prieširdžio nepakankamumo sindromas (rečiau). Taip pat intersticinės plaučių edemos sinonimas. Patologijai progresuojant, ji gali išsivystyti į alveolių edemą, kai skystis nuteka į alveolių ertmę. Uždusimas pablogėja ir be gydymo ši būklė gali baigtis mirtimi.
Taigi, trys pagrindiniai patogenetiniai mechanizmai sukelia širdies astmą:
- Širdies raumens silpnumas.
- Padidėjęs pasipriešinimas kairiojo skilvelio išėjime.
- Kairiųjų kamerų perkrova pertekliniu kraujo tūriu.
Širdies astmos priežastys
Širdies astma nėra savarankiška diagnozė, o sindromas, galintis pasireikšti sergant įvairiomis širdies ligomis. Visos šios ligos turi savo simptomus, savo patogenezę, savo progresavimo stadijas. Tačiau vienu ne itin nuostabiu momentu jie patiria visiems panašų paūmėjimą – ūminį kairiosios širdies pusės nepakankamumą, dėl kurio ištinka uždusimo priepuolis.
Pažvelkime į pagrindines ligas, kurios gali tai sukelti.
- Ūminis miokardo infarktas. Kaip žinote, širdies priepuolis yra širdies raumens dalies mirtis. Kai kuri miokardo dalis tiesiog išsijungia ir negali atlikti savo siurbimo funkcijos. Todėl širdies priepuolis, be skausmo ir slėgio kritimo, gali pasireikšti ir širdies astma. Taip pat yra netipinė miokardo infarkto forma – astma, kuri pasireiškia tik uždusimu.
- Randas po infarkto. Ne tik naujas širdies priepuolis, bet ir anksčiau patirtas širdies priepuolis gali smarkiai sumažėti širdies tūris.
- Alkoholinė kardiomiopatija. Atsiranda širdies raumens distrofija, širdies kameros išsitempia ir nesusitraukia tinkama jėga.
- Miokarditas. Jo susilpnėjimą lemia ir įvairios kilmės širdies raumens uždegimai
- Stenozė aortos vožtuvas. Vožtuvų liga, dažniausiai po reumato. Angos, vedančios į aortą, susiaurėjimas lemia tai, kad kairysis skilvelis yra priverstas įveikti didelį pasipriešinimą ir dirbti iki galo. Tuo pačiu metu jo sienos storėja, tačiau tam tikru momentu jis vis tiek nesugeba susidoroti su savo darbu.
- Hipertoninė liga. Širdies astmos vystymosi mechanizmas šioje patologijoje yra panašus į ankstesnį tašką: padidėjęs slėgis aortoje, širdies raumens hipertrofija, kairiojo skilvelio nepakankamumas. Ūminis nepakankamumas pasireiškia staigiu slėgio padidėjimu (hipertenzinė krizė).
- Nesėkmė mitralinis vožtuvas. Šis defektas pasižymi tuo, kad sistolės metu vožtuvas tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio visiškai neužsidaro. Kraujas ir toliau teka į skilvelį, jį sutrikdydamas normalus darbas. Padidėja kraujo tūris, padidėja slėgis kairiajame prieširdyje. Toliau – visi tame pačiame rate (mažame).
- Mitralinė stenozė. Čia mechanizmas yra šiek tiek kitoks ir daugiausia susijęs su prieširdžiu: dėl mitralinės angos susiaurėjimo prieširdis negali perpumpuoti viso jame susikaupusio kraujo į skilvelį.
- Širdies ritmo sutrikimai. Įvairios tachikardijos ir aritmijos lemia tai, kad sutrinka koordinuota širdies kamerų veikla, sumažėja širdies ciklo metu pumpuojamo kraujo tūris. Diastolinis spaudimas kairiajame skilvelyje didėja, tada mechanizmas išlieka toks pat.
- Navikai arba kraujo krešuliai širdies kamerose. Ne tokia dažna priežastis, bet pirmą kartą ji gali pasireikšti kaip širdies astma.
- Ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstai ne visiškai išskiria šlapimą, padidėja kraujo tūris. Širdis (ypač jei ji jau nesveika) negali susidoroti su pertekliniu kraujo kiekiu.
Veiksniai, provokuojantys širdies astmos priepuolį
Pacientai, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, laikantis tinkamo režimo, tinkama mityba ir laikydamiesi visų nurodymų, jie gali gyventi visą savo gyvenimą ir niekada nepatirti širdies astmos.
Atakos provokuojantys momentai yra:
- fizinis nuovargis;
- nervinė įtampa, stresas;
- gerti alkoholį;
- dideliais kiekiais valgomosios druskos ir skysčių;
- intraveninės infuzijos įvairių sprendimų(reanimacijoje, po operacijų, dėl infekcinių ligų);
- apatinių ligų kvėpavimo takai- bronchitas, pneumonija;
- ilgas lovos poilsis;
- valgyti ir gerti daug maisto naktį;
- alergija.
Kaip pasireiškia širdies astma?
Širdies astma retai pasitaiko tarp visiška sveikata. Paprastai tokie pacientai jau turi lėtinio širdies nepakankamumo požymių, tai yra, dusulys fizinio krūvio metu jiems yra dažnas reiškinys. Tačiau būnant vieniems tai jiems paprastai netrukdo. Čia kalbama apie lėtinio ūminio širdies nepakankamumo papildymą, o nauji simptomai ir jų atsiradimo staigumas sukelia baimę.
Širdies astmos simptomai dažniausiai pasireiškia naktį, kai žmogus guli. Tai paaiškinama tuo, kad m horizontali padėtis padidėja kraujo tekėjimas į širdį.
Žmogus pabunda sunkiai kvėpuodamas ir prasideda sausas kosulys. Jis pradeda kvėpuoti giliau ir dažniau. Atsisėda refleksiškai – taip jam lengviau.
Iš išorės toks ligonis atrodo blyškus, lūpos ir nasolabialinė sritis cianotiškas. Kvėpavimas yra greitas, o įkvėpimas yra sunkesnis. Jo veidą ir krūtinę išlieja šaltas prakaitas, o rankomis jis dažniausiai remiasi į lovos ar kėdės atlošą.
Dėl to, kad uždusimas išsivystė taip staigiai, pacientas pradeda panikuoti, todėl širdies plakimas dar labiau suaktyvėja, o būklė tik pablogėja.
Priepuolis gali trukti kelias minutes, o gal ir kelias valandas. Kartais užtenka atsisėsti, nuleisti kojas, atidaryti langą ir būklė pagerėja. Kartais neapsieisite be greitosios pagalbos. Sunkiais atvejais, negydant, širdies astma gali išsivystyti į plaučių edemą, ir čia pradedamos skaičiuoti minutės.
Kuo širdies astma skiriasi nuo bronchinės astmos?
Iš pirmo žvilgsnio kardialinės ir bronchinės astmos požymiai yra panašūs. Abu pasireiškia staigiu uždusimo priepuoliu, dažnai naktį. Kartais net gydytojams sunku juos atskirti neatlikus specialaus tyrimo.
Bet atskirti juos vis tiek įmanoma, ir labai svarbu nesuklysti, nes jų gydymas iš esmės skiriasi.
| Bronchų astma | Širdies astma |
|
Amžius dažniausiai jaunas, iki 40 metų Esamos sąlygos – alergija kvapams, užsitęsusi sloga, paroksizminis kosulys Kraujospūdis dažnai būna normalus Širdies ritmas nesutrikęs Atakos metu - iškvėpimo dusulys(pasunkėjęs iškvėpimas), sausas švokštimas, kartais girdimas iš tolo, palengvėja kosulys su skrepliais |
Dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms Paprastai pacientas jau turi žinomą širdies patologiją – širdies ligą, krūtinės anginą, aritmiją, hipertenziją. Kraujospūdis dažnai būna padidėjęs Dažnai stebimi širdies ritmo sutrikimai – dažnas širdies plakimas ar nereguliarus pulsas Priepuolio metu sunku kvėpuoti („negaliu kvėpuoti“), silpnas švokštimas (sausas ir šlapias), kosulys būklės nepalengvina. Progresuojant atsiranda plaučių edema – triukšmingas, burbuliuojantis kvėpavimas, kosulys su putojančiais rausvais skrepliais |
Pagalba sergant širdies astma
Pirmasis širdies astmos priepuolis sukelia baimę ir paniką, todėl pacientas dažniausiai kviečia greitąją pagalbą. Kartojant priepuolius, jis gali išmokti pats palengvinti būklę.
Prieš priepuolį dažniausiai būna pirmtakai: sausas kosulys, atsirandantis gulint. Tai jau yra bronchų edemos įrodymas.
Pagrindiniai širdies astmos ir plaučių edemos priežiūros principai
- Sumažinti venų srautą į širdį (diuretikai, kraujagysles plečiantys vaistai).
- Sumažinti pasipriešinimą kairiajam skilveliui (bendras sumažėjimas kraujo spaudimas, nitroglicerino preparatai, mažinantys periferinių kraujagyslių pasipriešinimą).
- Nuraminti pacientą (raminamieji).
- Padidinti širdies išeiga(širdies glikozidai, kiti inotropai).
- Sumažinti hipoksiją (deguonies kiekį).
- Sumažinti širdies ritmą ( antiaritminiai vaistai, širdies glikozidai).
Ką galite padaryti namuose patys
- Atsisėskite, nuleiskite kojas žemyn.
- Pabandykite nusiraminti.
- Atidaryti langą.
- Išmatuokite slėgį.
- Su padidėjusiu arba normalus slėgis paimkite po liežuviu nitroglicerino tabletę, išgerkite furozemido tabletę. Jei kraujospūdis žemas, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, geriau atsigulkite.
- Iš senų metodų pėdų vonelė su šiltas vanduo arba venų turniketai ant galūnės trumpam (kaip turniketai visai tinka nailoninės kojinės). Anksčiau buvo naudojamas kraujo nuleidimas, dabar tai daryti neverta, o kaip paskutinė išeitis V avarinės situacijos o medicininės priežiūros trūkumas yra visiškai pateisinamas.
Ką darys greitosios medicinos pagalbos gydytojas?
- Apžiūrėti, įvertinti paciento būklę ir priimti sprendimą dėl pagalbos suteikimo namuose, hospitalizavimo ar neatidėliotinų gaivinimo priemonių.
- Paimkite EKG.
- Į veną leidžiamas diuretikas (Lasix).
- Pakartotinis nitroglicerinas po liežuviu, sunkiais atvejais - lašinamas į veną.
- Raminamoji priemonė (Relanium, esant plaučių edemai – morfijus).
- Esant tachikardijai ir prieširdžių virpėjimui – širdies glikozidai (strofantinas arba digoksinas į veną).
- Deguonies įkvėpimas.
Paprastai šių priemonių pakanka ir paciento būklė pagerėja. Jis gauna rekomendacijas kviesti gydytoją iš klinikos arba pačiam užsirašyti apžiūrai ar gydymo koregavimui.
Pagrindiniai vaistai nuo širdies astmos
| Narkotikų grupė | Veikimo principas | Atstovai | Taikymo būdas |
| Nitratai | Išplėskite mažus indus sumažinti periferinį pasipriešinimą, sumažinti kraujo tekėjimą į širdį |
|
Po liežuviu tablečių, kapsulių, purškalo pavidalu Į veną lašinamas |
| Raminamieji vaistai |
Sumažinti jaudrumą Sumažinti tachikardiją |
Sibazonas, Relaniumas | Į raumenis arba į veną |
| Narkotiniai analgetikai |
Sumažinti jaudrumą kvėpavimo centras, sumažinti skausmą, sumažinti adrenalino išsiskyrimą |
|
Po oda, į raumenis arba į veną |
| Diuretikai | Sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, mažinti kraujospūdį |
|
Per burną, į raumenis arba į veną |
| Antihipertenziniai vaistai |
Sumažinti kraujospūdį sumažinti pasipriešinimą |
|
Į raumenis arba į veną IV lašelinė |
| Deguonis | Mažina hipoksiją, mažina putojančių skreplių susidarymą |
Deguonies-oro mišinys Arba deguonies ir alkoholio garų mišinys |
Įkvėpimas per nosies kateterius |
| Širdį veikiantys glikozidai | Stiprinti miokardo susitraukimą, padidinti insulto apimtį, sumažinti tachisistolę |
|
Į veną lėtai |
|
Antiaritminis įrenginius |
Įtakoja poliarizacijos procesus miokarde, mažina aritmiją |
|
Į veną lašinamas |
Kokiais atvejais reikės hospitalizuoti?
- Su neaiškia diagnoze.
- Jei įtariamas ūminis miokardo infarktas.
- Kai pirmą kartą ištinka aritmijos priepuolis.
- Atsiradus klinikiniams alveolių plaučių edemos požymiams (net ir pagerėjus būklei).
- Dėl žemo kraujospūdžio.
- Jei nėra jokio poveikio nuo visų priemonių, kurių buvo imtasi.
Diagnostika
Staigaus uždusimo priepuolio diagnostikos algoritmas yra vienodas tiek kritiniais atvejais, tiek atliekant įprastinius tyrimus. Neatidėliotinos hospitalizacijos atveju apžiūra bus atlikta greitai (tikrai sudėtingose situacijose – nedelsiant).
Jei priepuolis bus sustabdytas ir pacientas ryte bus išsiųstas į kliniką, teks ruoštis ne itin skubiai apžiūrai ir įvairių specialistų konsultacijai.
Kokie tyrimai dažniausiai užsakomi?
- EKG. Kardiograma rodo ūminio miokardo infarkto požymius, ūminis sutrikimasširdies ritmas. Sergant lėtinėmis ligomis, EKG aprašymuose gali būti įvairių formuluočių: kairiojo skilvelio hipertrofija, ryšulio šakų blokada, anomalijos. elektrinė ašisširdis, repoliarizacijos procesų sutrikimai.
- Analizės. Bendra analizė kraujas gali rodyti proceso sunkumą. Taigi širdies priepuolio metu padidėja ESR, leukocitų, CPK ir troponino kiekis.
- Plaučių rentgenas. Rentgeno nuotrauka su intersticine plaučių edema rodo neryškų, „neryškų“ plaučių modelį, sumažėjusį skaidrumą hilarinėse zonose ir tarpslankstelinių pertvarų išsiplėtimą. Širdies šešėlis paprastai padidėja.
- Spirometrija. Toks tyrimas atliekamas, kai vis dar yra įtarimas, kad priepuoliai yra bronchinio pobūdžio. Sergant bronchine astma, sumažės PEF (piko iškvėpimo srauto) ir FEV1 (forsuoto iškvėpimo tūris per 1 s) rodikliai, nors vienas jų matavimas nėra 100% kriterijus diagnozei nustatyti, juos būtina matuoti kelis kartus per dieną, taip pat pavartojus bronchus plečiančių vaistų.
- Echokardiografija (širdies ultragarsas). Bene svarbiausias metodas tiriant širdies darbą ir įvertinti jos funkcines galimybes. Jis leidžia nustatyti širdies ertmių dydį ir slėgį jose, sienelių storį, vožtuvų būklę, kraujo judėjimą. Jis gali būti naudojamas vožtuvų defektams, širdies raumens pažeidimams ir kraujo regurgitacijai (atgaliniam srautui) nustatyti.
Kokie ECHO CG požymiai gali patvirtinti, kad susiduriame su širdies astma?
- Kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio išsiplėtimas.
- Sumažintas smūgio tūris.
- Išstūmimo frakcijos sumažėjimas (paprastai ne mažiau kaip 50%).
- Vožtuvų patologija (stenozė, nepakankamumas).
- Padidėjęs slėgis į plaučių arterija(paprastai neturėtų viršyti 25 mm s.s.)
- Kairiojo skilvelio sienelių hipo- arba akinezė.
- Regurgitacija (kraujo tekėjimas atgal per mitralinę angą).
Be šių pagrindinių studijų, dažnai skiriami kiti:
- Kasdienis EKG stebėjimas.
- Dviračių ergometrija.
- Transesofaginė echokardiografija.
- Koronarinė angiografija (CAG).
Širdies astmos priepuolių prevencija
Kaip jau minėta, širdies astma nėra savarankiška diagnozė, o daugelio širdies ligų komplikacija. Daugeliu atvejų pacientas žino apie savo ligas, tačiau adekvatus gydymas ne visi ją gauna ir dažnai dėl to kaltas pats pacientas („per daug tablečių, aš jų negersiu“, „bijau operacijos“ ir pan.)
Tačiau patyrę bent vieną širdies astmos priepuolį, žmonės pradeda bijoti jos pasikartojimo, bijo uždusti ir pradeda klausyti gydytojų patarimų.
Ką reikia padaryti, kad ataka nepasikartotų?
- Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę arba išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite visus paskirtus tyrimus.
- Nustačius diagnozę, vartokite visus kardiologo paskirtus vaistus. Dozės turi būti koreguojamos prižiūrint gydytojui, o ne atšaukti ar mažinti savarankiškai.
- Reguliariai stebėkite savo kraujospūdį ir pulsą.
- Esant vožtuvų ligoms, indikuojama operacija ir būtina kardiochirurgo konsultacija.
Gyvenimo būdo rekomendacijos širdies astmos priepuolių prevencijai
- Nepersidirbkite, laikykitės darbo ir poilsio grafiko. Galima mankštos stresas paprastai nėra kontraindikuotinas. Pasivaikščioti verta kiekvieną dieną, ypač gerai pasivaikščioti prieš miegą. Miegas turėtų trukti mažiausiai 8 valandas per dieną.
- Mesti alkoholį ir rūkyti.
- Turėtumėte miegoti pakelta galva.
- Venkite streso nervinė įtampa. Visiškai nuo to išsisukti nepavyks, tačiau kai kurių numanomų situacijų galima išvengti. Ypatingai įspūdingi žmonės gali priimti raminamieji vaistai(tik taip, kaip nurodė gydytojas).
- Venkite hipotermijos ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos, pasiskiepyti nuo gripo.
- Maistas turi būti lengvai virškinamas, turintis ribotą kiekį gyvulinių riebalų.
- Pagrindiniai gaminimo variantai yra virimas, troškinimas arba kepimas.
- Apribokite valgomosios druskos suvartojimą iki 5 g per dieną. Paprastai rekomenduojama maistą gaminti be druskos, o tada įberti druskos, tokį kiekį (apie kavos šaukštą) paskirstant visai dienai.
- At antsvorio Turėtumėte sumažinti kalorijų kiekį ir porcijų dydį. Būtina numesti svorio, tai labai svarbus taškas gydant širdies ligas.
- Per dieną suvartoti ne daugiau kaip 1,5 litro skysčių.
- Vakarieniaukite ne vėliau kaip 2-3 valandas prieš miegą.
Širdies astma, kurią būtina nedelsiant gydyti nustačius ligos simptomus, yra rimta patologija, kai pacientas dažnai jaučia dusulį ir kosulį, kuris išsivysto priepuoliais. Juos įveikti gana sunku, todėl skubi pagalba sergant kardine astma nukentėjusiajam turėtų būti suteikta per trumpą laiką. Kas sukelia ligą? Širdies astmos priepuolis išsivysto dėl ilgalaikio kraujotakos stagnacijos plaučių venose. Taip nutinka dėl to, kad žmogui atsiranda kairiosios širdies pusės funkcijos sutrikimas. Šis sindromas gali lengvai pasireikšti bet kuriam žmogui, todėl kiekvienam svarbu žinoti, kas yra širdies astma ir kokios yra patologijos išsivystymo priežastys.
Kaip aprašyta anksčiau, astmos priepuoliai žmonėms išsivysto dėl kraujotakos stagnacijos plaučių ertmėje. Dėl to pacientas negali lengvai įkvėpti ir iškvėpti. Gana lengva pastebėti širdies ir plaučių veiklos sutrikimus, nes širdies astmos simptomai aiškiai apibūdina ligą. Ligos priepuoliai žmogui pasireiškia dėl daugelio veiksnių.
Dažniausiai juos galima rasti:- po ilgo streso ir psichozės;
- atliekant nuolatinį ir didelį kūno krūvį;
- naktį, ypač jei lankantis per karšta;
- padidėjus kraujotakai plaučių ertmėje.
Astmos priepuolis - kas tai? Tai staigus pasirodymas dusulys ar uždusimas, kai nukentėjusysis neturi pakankamai oro ir pradeda dusti. Dėl šios priežasties daugelis pacientų negali atlikti įprastos veiklos, nes lengvas kūno stresas ar per didelis krūvis sukelia dar vieną priepuolį.
Jei priepuolio metu pacientui nesuteikiama kvalifikuota pagalba, mirtis ištinka gana greitai dėl prasto oro tiekimo į plaučius. Galų gale, mažos oro dalys negalės prisotinti organų ląstelių deguonimi, o tai iš karto sukels viso kūno veikimo sutrikimus.
Priepuolio metu žmogus patiria sunkumų įkvėpus, jaučia stiprų sausą kosulį, kurio negalima sustabdyti, baiminasi mirties. Visi šie požymiai sukelia uždusimą ir širdies veiklos sutrikimą, o tai neigiamai veikia viso organizmo funkcionalumą. Štai kodėl širdies astmai reikalinga pirmoji pagalba, kurią būtina atlikti kuo greičiau, antraip jo ženklai „užmuš“ žmogų.
Svarbu pažymėti, kad kardialinę astmą, kurios simptomai moterims ir vyrams yra vienodi, reikia gydyti tik vartojant vaistus ir laikantis tradicinis gydymas ir inhaliacijų naudojimas vaistinių žolelių. Gydymas vaistais padės pašalinti priepuolį, ligos požymius, taip pat normalizuoti širdies ir kvėpavimo organų veiklą. Štai kodėl neturėtumėte pamiršti apsilankymo pas gydytoją, nes kitaip išgydyti širdies astmą bus gana sunku, o kartais ir neįmanoma.
Dažniausiai astma serga 60 metų ir vyresni pacientai. Tai sukelia organizmo ir kai kurių organų veiklos pablogėjimas, dėl kurio pablogėja širdies raumens, kuris yra kaltas astmos išsivystymui, veikla.
Remiantis kai kuriais duomenimis, šiuo metu šios ligos, kuriai reikalinga skubi ir privaloma pagalba, pasireiškimai pasireiškia 5% pasaulio gyventojų.
Širdies astma, kuriai pirmoji pagalba turėtų būti teikiama iškart po priepuolio, nelaikoma savarankiška patologija - tai pavojinga komplikacija, kuri atsiranda, kai ji paveikia kūną. tam tikros ligos.
Jie apima:- plaučių uždegimas;
- širdies liga;
- inkstų liga;
- nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (kraujospūdis);
- širdies smūgis
Žinoma, tokiu atveju pirmiausia reikia išgydyti pagrindinę ligą, o tik tada pradėti vaistų terapiją kovojant su širdies astma.
Plaučiai ir širdis yra du svarbiausi žmogaus organai. Pirmasis aprūpina organizmą deguonimi, atlieka kūno termoreguliaciją, apsaugo širdies raumenį nuo smūgio, taip pat išlaisvina nuo anglies dioksidas. Antrasis perneša kraują visame kūne, taip prisotindamas organus ir sistemas deguonimi, vitaminais ir naudingais mikroelementais. Todėl jiems pažeidus ir sutrikus jų veikimui, svarbu nedelsiant pradėti šalinti iškilusią problemą, nes priešingu atveju paciento sveikatos būklė smarkiai pablogės. Šiandien yra daug žinomų ligų, kurios iš karto paveikia plaučius ir širdį. Viena iš jų, pati klastingiausia ir pavojingiausia, yra širdies astma. Norėdami jį išgydyti, turėtumėte susipažinti su širdies anatomija, kad suprastumėte, kaip kairiosios raumens dalies disfunkcija sukelia kraujo stagnaciją plaučių ertmėje.
Viktorina: kokia didelė rizika susirgti astma?
Laiko limitas: 0
0 iš 20 atliktų užduočių
Informacija
Šis testas padės jums nustatyti, kiek rizikuojate susirgti astma?
Bandomasis įkeliamas...
Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.
Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:
rezultatus
Laikas baigėsi
Jūs gyvenate sveiką gyvenimo būdą ir jums negresia astma
Esate gana aktyvus žmogus, kuris rūpinasi ir galvoja apie savo kvėpavimo sistemą ir sveikatą apskritai, toliau sportuojate, vadovaujate sveikas vaizdas gyvenimą, ir jūsų kūnas jus džiugins visą gyvenimą, ir joks bronchitas jūsų nevargins. Tačiau nepamirškite laiku pasitikrinti, palaikyti imunitetą, tai labai svarbu, neperšalti, vengti didelių fizinių ir stiprių emocinių perkrovų.
Atėjo laikas pagalvoti, ką darai ne taip...
Jūs rizikuojate, turėtumėte pagalvoti apie savo gyvenimo būdą ir pradėti rūpintis savimi. Būtinas fizinis išsilavinimas, o dar geriau – pradėti sportuoti, pasirinkti labiausiai patinkančią sporto šaką ir paversti tai hobiu (šokti, važinėti dviračiu, sporto salėje ar tiesiog pabandyti daugiau vaikščioti). Nepamirškite skubiai gydyti peršalimo ir gripo, nes jie gali sukelti komplikacijų plaučiuose. Būtinai dirbkite su imunitetu, stiprinkite save, kuo dažniau būkite gamtoje ir grynas oras. Nepamirškite atlikti savo tvarkaraščio metiniai egzaminai, daug lengviau gydyti plaučių ligas pradinėse stadijose nei pažengusias. Jei įmanoma, venkite emocinės ir fizinės perkrovos, pašalinkite arba sumažinkite rūkymą ar kontaktą su rūkančiaisiais.
Atėjo laikas skambėti žadintuvu! Jūsų atveju tikimybė susirgti astma yra didžiulė!
Jūs visiškai neatsakingai žiūrite į savo sveikatą, taip naikindami savo plaučių ir bronchų veiklą, pasigailėkite jų! Jei norite gyventi ilgai, turite radikaliai pakeisti visą savo požiūrį į savo kūną. Visų pirma, išsitirkite pas tokius specialistus kaip terapeutas ir pulmonologas, jums reikia imtis radikalių priemonių, kitaip viskas gali baigtis blogai. Laikykitės visų gydytojų rekomendacijų, radikaliai keiskite savo gyvenimą, galbūt turėtumėte pakeisti darbą ar net gyvenamąją vietą, visiškai išbraukti iš savo gyvenimo rūkymą ir alkoholį, iki minimumo sumažinti kontaktus su žmonėmis, turinčiais tokius žalingus įpročius, grūdintis. , stiprinkite imunitetą kuo daugiau praleiskite daugiau laiko gryname ore. Venkite emocinės ir fizinės perkrovos. Visiškai pašalinkite iš kasdienio naudojimo visus agresyvius produktus ir pakeiskite juos natūraliais. natūralių priemonių. Nepamirškite namuose atlikti drėgno valymo ir kambario vėdinimo.
- Su atsakymu
- Su žiūrėjimo ženklu
1 užduotis iš 20
1 .
Ar jūsų gyvenimo būdas yra susijęs su dideliu fiziniu krūviu?
2 užduotis iš 20
2 .
Kaip dažnai Jums atliekami plaučių tyrimai (pvz., fluorograma)?
3 užduotis iš 20
3 .
Ar tu sportuoji?
4 užduotis iš 20
4 .
Ar tu knarki?
5 užduotis iš 20
5 .
Ar gydote ūmias kvėpavimo takų infekcijas, ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas, gripą, bronchitą ir kitas uždegimines ar infekcines ligas?
6 užduotis iš 20
6 .
Ar atidžiai laikotės asmeninės higienos (po dušo, rankų prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir pan.)?
7 užduotis iš 20
7 .
Ar rūpinatės savo imunitetu?
8 užduotis iš 20
8 .
Ar artimieji ar šeimos nariai sirgo sunkiomis plaučių ligomis (tuberkulioze, astma, plaučių uždegimu)?
9 užduotis iš 20
9 .
Ar gyvenate ar dirbate nepalankioje aplinkoje (dujos, dūmai, įmonių išmetami chemikalai)?
10 užduotis iš 20
10 .
Ar jūs arba jūsų namų ūkis naudojate stiprių kvapų šaltinius (aromatinės žvakės, smilkalai ir kt.)?
11 užduotis iš 20
11 .
Ar sergate širdies liga?
12 užduotis iš 20
12 .
Kaip dažnai esate drėgnoje, dulkėtoje ar pelėsioje aplinkoje?
13 užduotis iš 20
13 .
Ar dažnai sergate ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ar ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis?
14 užduotis iš 20
14 .
Ar jūs ar kuris nors iš jūsų giminaičių turi diabetas?
15 užduotis iš 20
15 .
Ar sergate alerginėmis ligomis?
16 užduotis iš 20
16 .
Kokio gyvenimo būdo vedate?
17 užduotis iš 20
17 .
Ar kas nors iš jūsų šeimos rūko?
18 užduotis iš 20
18 .
Ar rūkote?
19 užduotis iš 20
19 .
Ar turite savo namuose oro valymo įrenginius?
20 užduotis iš 20
20 .
Ar dažnai naudojate buitinė chemija(valymo priemonės, aerozoliai ir pan.)?
Širdis tuščiavidurė raumenų organas, kuris gauna kraują ir susitraukimų pagalba paskirsto jį po kūną – šis procesas vyksta venų pagalba. Kitaip tariant, šis organas veikia kaip siurblys, nuolat aprūpinantis vidaus organus deguonimi ir naudingų medžiagų. Jis yra už krūtinės tarp plaučių. Širdies svoris yra apie 200-300 gramų.
Šių vargonų sienos yra padengtos trimis sluoksniais, būtent:- Endokardas. Tai vidinis ir svarbiausias sluoksnis, kuriam suteikta lygi ir vienoda struktūra. Su jo pagalba organas neleidžia kraujo krešuliams prasiskverbti į venas ir prisitvirtinti prie jo sienelių.
- Miokardas. Vidurinis sluoksnis, kurio dėka atliekamas sumažinimas. Tam tikros miokardo ląstelių struktūros pagalba šis sluoksnis gali dirbti nesustodamas.
- Epikardas. Tai išorinis širdies raumens sluoksnis, kuris saugo organą nuo pažeidimų ir neleidžia jam per daug išsiplėsti kito susitraukimo metu.
Be to, širdis viduje yra padalinta specialia pertvara, padalijančia organą per pusę.
Kiekvienas iš jų atlieka tam tikrą vaidmenį organizme, būtent:- Dešinioji pusė Jis vadinamas veniniu, nes į jo ertmę prasiskverbia kraujas iš visų organų. Štai kodėl jame praktiškai nėra deguonies. Kai kraujas patenka į šią pusę, jis prasiskverbia į plaučių kamieną, iš kurio vėl pradeda pasiskirstyti po visą kūną.
- Kairė pusė vadinama arterine. Į jį prasiskverbia kraujotaka iš plaučių venų. Po to jis pradeda plisti į visus kvėpavimo organus.
Dabar tampa aišku, kodėl žmogui išsivysto širdies astma. Taip pat paaiškėjo, kodėl Kairioji pusė atsakingas už ligos vystymąsi ir kraujo stagnaciją plaučių ertmėje.
Savalaikis širdies astmos gydymas sukelia greitą žmogaus mirtį, nes dėl kraujo stagnacijos plaučiuose sutrinka normalus jų pajėgumas.
Be to, šiuo atveju kraujas negali normaliai cirkuliuoti ir atlikti savo funkcijų kvėpavimo organams – tai taip pat pablogina viso organizmo veiklą ir sukelia priepuolius.
Prieš užduodami klausimą, kaip gydyti širdies astmą, turite sužinoti apie ligos priežastis. Širdies astma gali atsirasti dėl tam tikrų žmogaus ligų.
Jie apima:- Širdies ligos. Tokios patologijos yra ūminis miokarditas, išeminė širdies liga (koronarinė širdies liga), nepakankamumas, miokardo infarktas ir širdies ydos. Be to, astma gali išsivystyti iškart po to, kai pacientas suserga viena iš šių ligų, o tai labai apsunkina diagnozę ir gydymą. Jei išsivystė patologija, pirmiausia palengvinamas širdies astmos priepuolis, o tada gydomas ligos kaltininkas.
Dėl šių patologijų sutrinka širdies raumens susitraukimas, todėl iš kairiojo skilvelio ertmės nuteka kraujas, o tai sukelia jo stagnaciją plaučių ertmėje.
- Sutrikusi kraujotaka kvėpavimo organuose. Didelis kraujo krešulys širdies viduje, taip pat šio raumens navikai neleidžia kraujui išeiti iš plaučių ertmės.
- Padidėjęs kraujospūdis. Hipertenzinė liga tampa pagrindine kraujagyslių užsikimšimo priežastimi, kuri galiausiai taip pat pablogina kraujotaką ir sukelia astmos vystymąsi. At aukštas kraujo spaudimas tai gana sunku išgydyti, nes pacientas kartu atlieka kompleksinė terapija Taip pat turėsite vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį.
- Prasta kraujotaka smegenyse. Insultas arba intrakranijinis išsiliejimas gali sukelti širdies astmos vystymąsi. Taip nutinka dėl to, kad sutrinka smegenų veiklos kontrolė. kvėpavimo organai.
- Užkrečiamos ligos. Inkstų ligos, įskaitant glomerulonefritą, taip pat plaučių pneumonija, Vesti į ilgas delsimas vandens. Dėl to žymiai padidėja kraujagyslių pralaidumas, o tai sukelia stiprią edemą. Pneumonija taip pat sukelia patinimą, dėl kurio išsivysto širdies astma.
Šios priežastys yra pagrindinės ligos vystymuisi, todėl anksčiau Medicininė pagalba sergant širdies astma, turėtų būti suteikta kuo greičiau.
- dažnas pervargimas;
- nuolatinė gulėjimo padėtis;
- reguliarus alkoholio vartojimas;
- didelis maisto ir vandens kiekis prieš miegą;
- dažna nervinė įtampa;
- didelio skysčių kiekio įvedimas į veną;
- vandens susilaikymas nėščioms moterims.
IN tokiu atvejuŠie veiksniai gali padidinti plaučiuose cirkuliuojančio kraujo tūrį, o tai gali sukelti venų užsikimšimą.
Suaugusiųjų širdies astmos tipai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ir skiriant gydymą. Gydytojai teigia, kad širdies astma yra patologija, panaši į širdies nepakankamumą, besivystanti kairėje šio organo pusėje. Šiandien žinomos kelios ligų rūšys, kurios tiesiogiai veikia bendrą žmogaus būklę ir astmos priepuolių skaičių.
Jie apima:- Pirmtakų stadija. Likus 2-3 dienoms iki artėjančio priepuolio, žmogus gali pastebėti, kad atsiranda dusulys, nuolatinis oro trūkumo jausmas, nedažnas, bet nemalonus kosulys.
Šiuo laikotarpiu žmogus jausis kaip įprastai, tačiau būklė vis tiek pablogės, kai nukentėjusysis bus aktyvus – lipimas laiptais, lengvas bėgiojimas ir pan.
- Pati ataka. Tokiu atveju žmogus pastebės staigų oro trūkumą, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, padidėjusį kraujospūdį ir panikos vystymąsi. Išsivysčius priepuoliui, pacientas turi užimti saugiausią kūno padėtį, kurioje jam bus patogiausia įkvėpti. Dažniausiai tai stovi, ilsisi rankomis.
- Plaučių edema. Jei širdies astma, kurios priežastys gali būti labai įvairios, neišgydyta arba pacientas nesuteikė pirmosios pagalbos, gali išsivystyti plaučių edema, kuriai būdingas alveolių prisipildymas skysčiu – tokiu atveju nukentėjusysis negali pilnai įkvėpti.
Tokiu atveju būtinai kreipkitės į gydytoją, nes širdies astma to reikalauja skubi pagalba kurie padės išgelbėti paciento gyvybę.
Norint suprasti veiksmų algoritmą gydant patologiją, būtina tiksliai nustatyti širdies astmos išsivystymą žmogui.
Dažnai patologiją lydi toliau išvardyti simptomai:Pagrindinis širdies astmos simptomas yra dusulys, kuris atsiranda likus kelioms minutėms iki priepuolio. Jam būdingas sunkumas įkvėpti, bet ilgas ir sunkus iškvėpimas. Taip atsitinka dėl to, kad organizme žymiai sumažėja bronchų ertmės spindis. Dėl to nukentėjusysis negali patekti oro į plaučius. Dusulio požymiai yra sunku kalbėti su auka, taip pat kvėpavimas per burną. Norėdami palengvinti šią būklę, nukentėjusysis turi atsisėsti ir nustoti panikuoti, kad užtikrintų normalų kvėpavimą.
- Kosėjimas sukeliantis uždusimą.
Tai yra tam tikra kūno reakcija, kuri yra refleksas. Tai atsiranda dėl stipraus bronchų ertmės patinimo. Priepuoliui progresuojant iš karto kosulys būna skausmingas ir sausas, tuomet pacientas gali pastebėti skreplių išsiskyrimo simptomus. Tačiau gleivių išsiskyrimas iš kvėpavimo sistemos būklės nepagerina. Ilgai negydomi skrepliai gali virsti putomis, o taip pat tapti rausvais, o ne skaidrūs – tai rodo kraujo prasiskverbimą į juos. Tokios putos gali išsiskirti ne tik iš burnos, bet ir iš nosies.
- Odos blyškumas.
Odos blyškumas yra tiesiogiai susijęs su spazmu, atsirandančiu viršutinėse kraujagyslėse. Iš karto po to, kai priepuolis sustoja ir liga gydoma, blyškumas praeina. Svarbu pažymėti, kad odos blyškumas pacientui pastebimas net ir po fiziniai pratimai kai veidas parausta.
- Melsva oda.
Mėlyna oda ypač paplitusi ant pirštų ir prie lūpų. Taip nutinka dėl deguonies trūkumo, bet kol kas aukštas lygis hemoglobino kiekis organizme.
- Šalto prakaito atsiradimas.
Dėl kraujyje esančio anglies dvideginio, kuris jame atsiranda pablogėjus ar sutrikus dujų apykaitai, žmogui išsiskiria daug lipnaus šalto prakaito.
- Baimė mirti.
Dėl stipraus deguonies bado smegenyse pacientas dažnai gali pastebėti stiprų susijaudinimą. Deja, to įveikti neįmanoma, nes žmogus labai išsigandęs, o priepuolio metu vartoti raminamuosius ir kitus vaistus draudžiama.
- Kaklo venų patinimas ir padidėjimas.
Šis širdies astmos išsivystymo požymis atsiranda dėl kraujo kaupimosi venose, kai pablogėja širdies darbas. Taip nutinka todėl, kad kairysis skilvelis nepajėgia išstumti kraujo į arteriją, o venose užsistovėjęs kraujas jau užpildė krūtinę ir kaklą. Kadangi šio ženklo negalima pastebėti krūtinės srityje, jį aptikti ant kaklo galima bet kam.
Dažniausiai šie simptomai nukentėjusiojo kūną užpuola naktį, kai jis ilgą laiką yra gulimoje padėtyje. Dėl to pacientas pabunda iš panikos, kurią sukelia oro trūkumas.
Širdies astmos simptomai ir gydymas yra labai tarpusavyje susiję. Štai kodėl svarbu, kad gydantis gydytojas pirmiausia nustatytų ligos eigos požymius, o tik tada išrašytų ir išrašytų vaistus.
Ligos gydymas turi prasidėti iš karto, kai tik nustatomi ligos simptomai. Jos priemonėmis pirmiausia turėtų būti siekiama sumažinti nervų sutrikimas ir įtampa. Be to, pirmoji pagalba gydant ligą turėtų būti teikiama atsižvelgiant į tai, kad pacientas turėtų palengvinti širdies darbą, pašalinti kvėpavimo organų sužadinimą, taip pat užkirsti kelią plaučių ertmės edemos atsiradimui. netinkamas gydymas sukels aukos mirtį.
Taigi, jei pacientas serga širdies astma, kaip teikiama išankstinė medicininė priežiūra?
Ją sudaro kai kurios veiklos vykdymas:- Padėkite pacientui patogiau sėdėti, kad kojos būtų nuleistos – tai padidins apatinių galūnių kraujotaką.
- Pabandykite išsimaudyti karštoje vonioje, jei priepuolis nėra stiprus – tai taip pat užtikrins kraujo priplūdimą į kojas, taip pat sumažins plaučių ertmės perpildymą krauju.
- Uždėkite žnyplę ant aukos kojų tiesiai žemiau kirkšnies sritis. Tai turėtų būti daroma 20 minučių (svarbu atkreipti dėmesį, kad toks turniketas tepamas ant drabužių). Taip bus galima normalizuoti kraujo kiekį, taip pat apkrauti mažąjį cirkuliacinį ratą darbu.
Taip pat pacientui būtinai reikės vartoti vaistus nuo širdies astmos, bet už tai visiškas išgydymas ir komplikacijų nėra, reikės apsilankyti pas gydytoją. Astma sergantiems pacientams vaistus gali skirti tik gydytojas, nes kitaip tai pablogins patologijos eigą.
Kokie vaistai naudojami ligai gydyti:
- Nitratai, pavyzdžiui, nitroglicerinas. Šios grupės vaistai greitai atpalaiduoja spazmus, normalizuoja širdies raumenų mitybą, taip pat padidina jo susitraukimą. Šios grupės vaistus reikėtų gerti du kartus – reikia pakišti po liežuviu, kad vaistai veiktų greičiau. gydomoji savybė.
- Antihipertenziniai junginiai, pavyzdžiui, Corinfar. Norėdami atlikti širdies patologijos gydymo metodą, turėtumėte vartoti šios grupės vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį, palengvina širdies veiklą, taip pat aprūpina organą dideliu kiekiu deguonies. Reikia gerti po 1 tabletę per dieną užsigeriant bet kokiu skysčiu.
- Antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, Pipolfen. Antihistamininiai vaistai sumažinti sienų pralaidumą, taip pat sumažinti stiprų slėgį indams. Edemos pašalinimas taip pat priklauso nuo šios grupės vaistų. Paprastai antihistamininiai vaistai astma sergantiems pacientams leidžiami į raumenis, prižiūrint gydytojui.
- Neuroleptiniai vaistai Pavyzdžiui, Droperidol. Ši grupė Vaistas padeda sumažinti paniką ir tachikardiją sergant širdies astma, taip pat turi stiprų raminamąjį poveikį. Šie vaistai taip pat švirkščiami į raumenis į aukos kūną.
Šie vaistai laikomi būtinais gydant širdies astmą. Tačiau norint visiškai išgydyti, pacientui taip pat reikės inhaliacijų. Jie gali būti pagaminti naudojant daržoves, vaistažoles, alkoholio garus ir pan. Tik gydytojas, atsižvelgęs į ligos rūšį ir laipsnį, turėtų išrašyti receptą inhaliacijoms.
Atlikite nemokamą astmos testą internetu
Laiko limitas: 0
Navigacija (tik darbo numeriai)
Atlikta 0 iš 11 užduočių
Informacija
Šis testas padės nustatyti, ar sergate astma.
Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite vėl pradėti.
Dusulys ne visada susijęs su plaučių liga. Dažna kvėpavimo pasunkėjimo priežastis yra širdies astma. Astmos priepuoliai, kuriuos sukelia širdies nepakankamumas ir sutrikusi kairiojo skilvelio veikla, yra kupini plaučių edemos ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.
Tačiau ūmi ne širdies patologija taip pat gali sukelti rimtą būklę. Todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti pirmuosius kardialinės astmos simptomus ir veiksmingas skubias priemones.
Greita naršymas puslapyje
Priežastys
Kas tai yra? Širdies astma yra klinikinis sindromas, lydimas ūminio plaučių kraujotakos nepakankamumo. Kairiojo skilvelio nepakankamumas sukelia plaučių venų perpildymą krauju, dėl kurio per kapiliarų sieneles patenka į plaučių audinys išbėga plazma ir sutrinka plaučių ventiliacija.
Staigus uždusimo priepuolis įvyksta šių ligų fone:
- Širdies išemija – nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas;
- laikotarpis po infarkto;
- Uždegiminis miokardo pažeidimas – kardiomiopatija;
- Kardiosklerozė – aterosklerozinis pažeidimas vainikinių kraujagyslių;
- , dažnai pasireiškiantis su ritmo sutrikimais (ypač pavojingas yra prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas);
- Širdies defektai;
- Ūminis glomerulonefritas;
- Insultas ir priešinsultinė būklė.
Pacientai, sergantys šiomis ligomis, turėtų vengti veiksnių, kurie provokuoja širdies astmos priepuolį:
- per didelis fizinis stresas;
- stresinės situacijos;
- sunkaus (riebaus) maisto ar daug skysčių valgymas prieš miegą, persivalgymas;
- staigus pakilimas iš lovos po miego;
- temperatūros padidėjimas iki didelių verčių;
- intraveninė infuzija vaistiniai tirpalai dideliais kiekiais.
Kartais pirmasis širdies astmos priepuolis ištinka nėštumo metu ir atsiranda dėl kraujotakos sistemos nesugebėjimo susidoroti su padidėjusiu kraujo kiekiu (hipervolemija).
Būdingi ligos požymiai
Prieš širdies astmos priepuolį pasireiškia vegetatyviniai simptomai. Likus 2-3 dienoms iki paroksizminio uždusimo, pacientas jaučia:
- lengvas dusulys (iki 20 kvėpavimo judesiai per minutę) su triukšmingu iškvėpimu;
- spaudimas krūtinėje;
- lengvas sausas kosulys;
- be priežasties nerimas.
Šie simptomai dažnai pablogėja po fizinio aktyvumo ar emocinės reakcijos. Tačiau dauguma pacientų, kuriems nebuvo diagnozuota širdies astma, kalba apie laikiną negalavimą ir nuovargį, neįtardami, kad bet kurią akimirką gali išsivystyti rimta būklė, gresianti jų gyvybei.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas panašūs simptomai vyresnio amžiaus žmonėms. Širdies nepakankamumo sukelta astma dažniausiai suserga vyresniems nei 60 metų, tačiau neatmetama priepuoliai ir jaunesniame amžiuje.
Širdies astmos priepuolis
Staigus būklės pablogėjimas dažnai būna naktį, kai gulint padidėja kraujo tiekimas į plaučių kraujotaką, susilpnėja adrenerginiai širdies veiklos reguliavimo mechanizmai. Dienos priepuoliai dažniausiai atsiranda po fizinio ar emocinio streso.
Būdingi širdies astmos požymiai:
- Staigus dusulio padidėjimas naktį, virstantis stipriu uždusimu. Pacientas pabunda nuo oro trūkumo dėl pasunkėjusio kvėpavimo.
- Širdies astmos priepuolį lydi sausumas skausmingas kosulys, skrepliai dideliais kiekiais palieka po 10-15 min.
- Pacientas užima priverstinę sėdimąją padėtį, guli, dusulys tik stiprėja.
- Pacientas negali tinkamai paaiškinti, kas tiksliai jį vargina. Jam sunku kalbėti, nes sunkus pažeidimas kvėpavimas.
- Susijaudinimo fone didėja panikos baimė, pacientą išpila šaltas prakaitas.
- Pirštų galiukai ir nasolabialinis trikampis tampa melsvos spalvos.
- Padidėja paciento kraujospūdis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
Priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Priepuoliui užsitęsus, nosies ir lapų trikampis papilkėja ir išsipučia. kaklo venos, vėliau slėgis krenta ir pulsas sulėtėja. Šie požymiai rodo rimtą paciento būklę ir didelę alveolių plaučių edemos atsiradimo riziką.
Širdies astmą ir plaučių edemą lydi putų išsiskyrimas iš burnos, sumaišytų su krauju, iš tolo girdimas burbuliuojantis švokštimas, pykinimas / vėmimas, iki traukulių ir vėlesnio sąmonės netekimo.
Skirtumas tarp širdies ir bronchinės astmos
Išsivysčius pirmajam astmos priepuoliui, labai svarbi diferencinė kardiologinės ir bronchinės astmos diagnostika. Pagrindiniai šių ligų skirtumai:
- Sergant bronchine astma, beveik visada yra buvę alerginių reakcijų.
- Širdies astmos priepuolio metu įkvėpimas iš pradžių būna sunkus (įkvėpimo dusulys), o iškvėpimo problemos kyla užsitęsus priepuoliui. Bronchinei astmai būdingas iškvėpimo dusulys – pasunkėjęs iškvėpimas.
- Sergant kardine astma, skreplių būna gausu, sergant bronchine astma, jų būna nedaug ir sunku atskirti.
- Priepuolio metu kardine astma sergantis ligonis pablogėja gulint. Bronchinės astmos priepuolio eigoje paciento kūno padėtis neturi didelės reikšmės.
- Auskultacija sergant kardine astma - girdimas drėgnas švokštimas, sergant bronchine astma - sausas švokštimas.
- EKG širdies astmos priepuolio metu registruoja sistolinį kairiojo skilvelio perkrovą ir miokardo išemijos požymius. Sergant bronchine astma, perkrova atsiranda dešiniajame širdies skilvelyje.
- Širdies astma sergančių pacientų plaučių rentgenograma atskleidžia kraujo stagnaciją (plaučių modelio patamsėjimą). Priešingai, sergant bronchine astma, pašviesėjęs plaučių modelis rodo emfizeminį plaučių audinio išsiplėtimą.
Širdies astmos priepuolių dažnis ir sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos išsivystymo laipsnio. Kuo sunkesnis kairiojo skilvelio nepakankamumas išsivysto, tuo priepuolis stipresnis, tuo didesnė plaučių edemos ir mirties rizika.
Skubi pagalba sergant širdies astma
Nereikėtų tikėtis, kad širdies astmos priepuolis baigsis savaime. Paprastos priemonės gali ne tik palengvinti paciento būklę, bet kartais ir užkirsti kelią plaučių edemos vystymuisi.
- Jei uždusate, nedelsdami kvieskite greitosios pagalbos komandą.
- Maksimalus poilsis sėdimoje padėtyje nuleidus kojas.
- Atsisekite marškinius, nusiimkite kaklaraištį ir pakvėpuokite grynu oru.
- Jei įmanoma, paimkite karštą pėdų vonią, kad kraujas nutekėtų į apatines galūnes.
- Po liežuviu 2-3 tabletės. Nitroglicerinas, jei poveikio nėra, pakartokite po 10 minučių. jei pacientas, vartojant Nitrogliceriną, stipriai skauda galvą, galite duoti 1 tabletę. Korintara. Tik į kaip paskutinė priemonė Leidžiama jį pakeisti Validol. Validol veikia tik refleksiškai ir neturi įtakos miokardo aprūpinimui krauju.
- Hipertenzija sergantys pacientai, kuriems priepuolio metu pakyla kraujospūdis, turi vartoti gydytojo nurodymus. antihipertenzinis arba diuretikas (Furosemidas, Lasix).
- Galūnes reikia suveržti žnyplėmis arba nailoninėmis pėdkelnėmis po 10 minučių, pacientui atsisėdus. Turniketai dedami 15 cm žemiau kirkšnies raukšlė ant abiejų kojų ir 10 cm žemiau peties sąnario rankos apačioje. Turniketas perkeliamas iš vienos rankos į kitą kas 15 minučių. prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas pacientą su išsivysčiusia plaučių edema prijungia prie ventiliatoriaus ir defibriliuoja širdį esant stipriai aritmijai.
Širdies astma yra tik sunkus pirminės ligos pasireiškimas. Todėl gydymas ligoninėje yra skirtas pašalinti ūmūs simptomaiširdies astma ir priežastinės patologijos gydymas.
Ligoninėje pacientui taikomos šios gydymo priemonės:
- šalinant stiprų dusulį ir skausmo simptomaiįžanga narkotiniai analgetikai(Morfinas);
- esant mišriam dusuliui, patartina skirti Eufillin;
- kvėpavimui stabilizuoti yra veiksmingos deguonies inhaliacijos ir dozinė etilo alkoholio infuzija į veną;
- Siekiant pašalinti plaučių edemą, Furosemidas įvedamas į veną iki 8 ml;
- sergant tachikardija, nurodomi širdies glikozidai.
Tik pasibaigus priepuoliui, gydytojai pradeda gydyti pagrindinę ligą. Sudėtingas terapines priemones apima vaistų terapiją, dietą, specialų fizinio aktyvumo režimą ir kartais operaciją.
Prognozė
Širdies astmos prognozė tiesiogiai priklauso nuo sukėlusios ligos sunkumo, tačiau daugeliu atvejų išsivystęs sunkus priepuolis ir ypač nesavalaikė skubi pagalba gresia mirtimi.
Norint pašalinti ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą, būtina visapusiškai paveikti sunkios būklės priežastį, dažnai pacientams po pagalbos sunkūs simptomai Atliekama operacija, kuri kardinaliai pagerina paciento būklę.
Tačiau ir po to žmogus turi laikytis mitybos ir fizinio aktyvumo apribojimų, reguliariai lankytis pas gydytoją ir lankyti profilaktinius vaistų kursus.
Širdies astma yra būklė ūminis nepakankamumas kairioji širdies pusė, kuriai būdingi dusulio priepuoliai, uždusimas ir reikalinga skubi medicininė pagalba, nes net astmos pirmtakai gali būti mirtini. Nepakankamas išreiškiamas deguonies trūkumo jausmu, dėl kurio žmogus pradeda kosėti, švokšti, veide ima žydėti, padidėja diastolinis spaudimas, atsiranda mirties baimė. Ataka reikalauja naudojimo skubios priemonės padėti pacientui vartoti nitrogliceriną, diuretikus, deguonies terapiją ir kitus neatidėliotinus veiksmus.
Širdies astma nėra savarankiška liga. Taip vadinamas klinikinis sindromas, pasireiškiantis tam tikrais požymiais. Kardiologai širdies astmą laiko sunkiausia ūminio širdies nepakankamumo apraiška, kuri apsunkina kitas žmogaus turimas širdies ir kraujagyslių patologijas. Priepuolio metu nukenčia ne tik kraujotakos sistema, bet ir Kvėpavimo sistema. Dažnai širdies astmai būdinga žaibiška alveolių plaučių edema, dėl kurios žmogus miršta.
Širdies astmos priežastys
Pagrindinė šios ligos priežastis yra ūminis širdies nepakankamumas širdies dalyse, esančiose kairėje, ty kairiojo skilvelio.
Plaučių cirkuliacijoje atsiranda kraujo stagnacija, kurios priežastis yra kairiojo skilvelio raumenų tonuso susilpnėjimas. Dėl to kraujo plazma prasiskverbia pro kraujagyslės V plaučių audinys ir sukelia jų patinimą, kurio simptomas yra pasunkėjęs kvėpavimas ir uždusimas. Tokio tipo astma nepasitaiko kaip nepriklausoma liga, ir dažnai yra daugelio lėtinių ligų pasekmė. 
Prieš tai gali pasireikšti tokios ligos kaip koronarinė širdies liga, taip pat ūminis širdies nepakankamumas, mitralinė stenozė, ūminis miokardo infarktas, širdies vožtuvų liga ir poinfarktinės būklės.
Prieširdžių plazdėjimas ir paroksizminis prieširdžių virpėjimas taip pat gali sukelti širdies astmos paūmėjimą, nes jie padidina kraujo spaudimas prieširdžių viduje.
Moters kraujospūdis taip pat gali padidėti nėštumo metu. Kai jis pakyla ligos metu karštis kūno, tai taip pat gali padidinti kraujospūdį. Taip atsitinka todėl, kad dėl tokių sąlygų padidėja kraujo masė ir pradeda didėti veninis kraujo tekėjimas, o jo nutekėjimas iš kraujo pripildytų plaučių į kairę širdies pusę pasunkėja, todėl smarkiai padidėja slėgis. .
Tos pačios sąlygos gali padidinti fizinį aktyvumą žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Tokiems pacientams taip pat gali sukelti astmą į veną dideli skysčių kiekiai ir ilgas buvimas horizontalioje padėtyje.
Širdies astmos simptomai
Širdies astmos priepuolio pranašai gali būti dusulys, spaudimas krūtinėje, kosulys esant nedideliam fiziniam krūviui ar judėjimas į horizontalią padėtį, atsiradęs per pastarąsias 2-3 dienas.
Širdies astmos priepuoliai dažniau stebimi naktį, miego metu, dėl susilpnėjusio adrenerginio reguliavimo ir padidėjusio kraujotakos plaučių kraujotakos sistemoje gulint. IN dienos metuširdies astmos priepuolis dažniausiai yra susijęs su fiziniu ar psichiniu stresu. 
Paprastai širdies astmos priepuoliai atsiranda staiga, todėl pacientas pabunda su jausmu ūmus trūkumas oras ir didėjantis dusulys, virstantis dusuliu ir lydimas sauso kosulio (vėliau su nedideliu skaidraus skreplių išsiskyrimu). Kardialinės astmos priepuolio metu ligoniui sunku atsigulti, jis užima priverstinę vertikalią padėtį: atsistoja arba atsisėda lovoje nuleidęs kojas (ortopnėja); dažniausiai kvėpuoja per burną, sunkiai kalba. Paciento, sergančio širdies astma, būklė yra susijaudinusi, nerami, lydima paniškos mirties baimės jausmo. Apžiūros metu pastebima cianozė nasolabialinio trikampio ir nagų falangų srityje, tachikardija ir padidėjęs diastolinis kraujospūdis. Auskultuojant galima pastebėti sausus arba nežymius smulkius karkalus, daugiausia apatinėse plaučių dalyse.
Širdies astmos priepuolio trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų, priepuolių dažnis ir ypatumai priklauso nuo pagrindinės ligos specifikos. Esant mitralinei stenozei, retai pastebimi širdies astmos priepuoliai, nes plaučių kraujotakos kapiliaruose ir veninėje lovoje stagnacija užkertamas kelias plaučių arteriolių refleksiniam susiaurėjimui (Kitajevo refleksas). 
Išsivysčius dešiniojo skilvelio nepakankamumui, širdies astmos priepuoliai gali visiškai išnykti. Kartais kardialinę astmą lydi refleksinis bronchų spazmas su sutrikusia bronchų obstrukcija, o tai apsunkina diferencinę bronchinės astmos ligos diagnozę.
Su užsitęsusiu ir sunkiu širdies astmos priepuoliu atsiranda „pilka“ cianozė, šaltas prakaitas, kaklo venų patinimas; pulsas tampa siūliškas, krenta kraujospūdis, pacientas jaučia staigų jėgų netekimą. Širdies astmos transformacija į alveolių plaučių edemą gali atsirasti staiga arba didėjant ligos sunkumui, kaip rodo gausūs putojantys skrepliai, sumaišyti su krauju, drėgni smulkių ir vidutinių burbuliukų karkalai visame plaučių paviršiuje, ir sunki ortopnėja.
Širdies astmos diagnozė
Širdies astmos diagnozė gali būti nustatyta klinikinio paciento tyrimo metu. Tai patvirtina būdingi skundai dėl greito kvėpavimo ir uždusimo pacientams, sergantiems širdies liga. Retais atvejais širdies astmos priepuolis gali atsirasti staiga, esant visiškai fizinei gerovei, dėl neskausmingos miokardo infarkto formos, kairiojo skilvelio aneurizmos plyšimo, hipertenzinė krizė be ankstesnių subjektyvių pojūčių.
Kai klausosi organų krūtinė duslūs širdies garsai, antrojo tono akcentas klausantis aortos, nustatomi nereguliarūs širdies plakimai, patologiniai tonai ir garsai, būdingi širdies ydoms, smulkiai burbuliuojantys arba sausi karkalai apatinėse plaučių dalyse arba visame plaučių laukai. Palpuojant pilvo organus galima pastebėti kepenų padidėjimą, o tai rodo kraujo stagnaciją sisteminės kraujotakos organuose. Kraujospūdis gali būti aukštas, žemas arba normos ribose. Drėgnas kosulys su putojančiais skrepliais, drėgnais karkalais plaučiuose rodo plaučių edemos vystymąsi ir staigus nuosmukis Kraujospūdis rodo kolapso vystymąsi, dėl kurio reikia skubių gydymo priemonių širdies intensyviosios terapijos skyriuje. 
Nuo papildomi metodai Skiriami šie tyrimai:
— EKG leidžia nustatyti kairiojo skilvelio perkrovos požymius (širdies elektrinės ašies poslinkis į kairę, aukšta R banga kairiuosiuose prieširdiniuose laiduose – V1 – 2, laidumo sutrikimai (visiškos ar dalinės blokados) išilgai kairiosios ryšulio šakos). , miokardo išemijos ar ūminio miokardo infarkto požymiai, širdies ydų požymiai (P bangos pokyčiai, būdingi dešiniojo ar kairiojo prieširdžio perkrovai, skilvelio miokardo hipertrofija ir kt.).
- Krūtinės ląstos organų rentgenogramoje matomi sustiprėjusio plaučių modelio požymiai dėl kraujagyslių komponento, taip pat širdies šešėlio skersmens išsiplėtimas.
Šių priemonių kardiologijos ligoninės skubios pagalbos skyriaus lygiu pakanka, kad ligonis, sergantis širdies astma, būtų kuo greičiau hospitalizuotas į skyrių gydymo ir diagnostikos priemonėms. Skyriuje pacientas papildomai tiriamas, įskaitant sekančius metodus diagnostika:
- echokardiografija (širdies ultragarsas) leidžia nustatyti daugiau tiksli diagnozė– širdies liga, ūminis ar buvęs miokardo infarktas, kairiojo skilvelio aneurizma, kardiomiopatija ir kitos ligos, sukeliančios kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo disfunkciją. Taip pat nustatomi hipo- ar akinezijos požymiai (sumažėjęs arba visai neįvykęs miokardo susitraukimas tam tikrose širdies srityse), sumažėjęs insulto tūris ir kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, padidėjęs spaudimas kairiajame prieširdyje ir plaučių venose (plaučių hipertenzija).
- gali būti skiriamas pagal indikacijas Širdies MRT siekiant išsiaiškinti širdies raumens pažeidimo vietą ir mastą
- malšinant gyvybei pavojingus simptomus, skiriama koronarinė angiografija ( vainikinių arterijų angiografija )
skubiai pacientams, sergantiems ūminis širdies priepuolis miokardo (ne vėliau kaip per šešias valandas nuo vystymosi pradžios), kad būtų atkurta kraujotaka per užsikimšusią vainikinė arterija, o asmenims, sergantiems vainikinių arterijų liga, įprasta nuspręsti, ar tikslinga stentuoti vainikines arterijas.
Gydytojas turi prisiminti, kaip atskirti širdies ir bronchų astmą Sergant bronchine astma, sunku iškvėpti (iškvėpdamas), švokštimas, pacientas negali atkosėti sunkiai išsiskiriančių stiklinių, klampių skreplių, atsiranda sausas švokštimas. išgirstas plaučiuose. Sergant širdies astma, sunku įkvėpti (įkvėpimo dusulys), pacientas negali įkvėpti pilnos krūtys, kvėpavimas triukšmingas, vargina nuolatinis sausas kosulys, skreplių nėra arba skreplių kiekis yra menkas, išmargintas krauju, plaučiuose girdimi smulkūs burbuliukai ar sausi karkalai.
Diferencinė diagnostika yra svarbi, nes šių ligų gydymo taktika gerokai skiriasi. Diuretikų skyrimas širdies astmai yra pagrįstas, o sergant bronchine astma jų vartojimas gali žymiai pabloginti paciento būklę. Taip yra dėl to, kad diuretikai pašalina iš organizmo skysčius, todėl skrepliai bronchuose tampa dar klampesni ir tirštesni, galiausiai užkemša jų spindį.
Širdies astmos gydymas
Širdies astmos gydymas pradėti, kai atsiranda pirmieji priepuolio simptomai. Priemonės skirtos nervinei įtampai numalšinti, širdies darbui palengvinti, kvėpavimo centro sužadinimui šalinti, plaučių edemos prevencijai.
Pagalbą sergant širdies astma turėtų suteikti greitosios medicinos pagalbos komandos specialistas. Išpuolio pradžioje turėtumėte paskambinti jam telefonu. Prieš atvykdami galite pabandyti padėti pacientui:
- Apatines galūnes 15 cm žemiau kirkšnies raukšlės užtepkite žnyplėmis. Jis tepamas ant drabužių 20-30 minučių. Taigi galūnėse sulaikomas didelis kiekis kraujo. Tai leidžia sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį ir palengvinti plaučių kraujotaką.
Širdies astmos gydymas vaistais
| Narkotikų grupė | Terapinio veikimo mechanizmas | Atstovai | Taikymo būdas |
| Nitratai ir į nitratus panašios medžiagos | Pašalina vainikinių kraujagyslių spazmus. Jie pagerina širdies mitybą ir padidina jos susitraukimo funkciją. | Nitroglicerinas | 2 tabletės po liežuviu, kartojamos kas 10 minučių. |
| Antihipertenziniai vaistai | Sumažinti kraujospūdį. Jie pagerina širdies aprūpinimą deguonimi ir palengvina jos darbą. | Korinfaras | 1 tabletė. Nuryti nekramtant, užgeriant gėrimu pakankamas kiekis vandens. |
| Narkotiniai analgetikai | Pašalina stiprų širdies skausmą ir dusulį. Padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis. | Omnoponas (pantoponas) | Išrašyti 0,01-0,02 g per burną arba po oda. |
| Morfino hidrochlorido tirpalas | Į veną 1 ml 1% tirpalo. | ||
| Neuroleptiniai vaistai | Jie turi stiprų raminamąjį poveikį, pašalina panikos priepuolius ir tachikardiją. | Droperidolis (skirtas nuo kvėpavimo slopinimo, bronchų spazmo, smegenų edemos) | 2,5-5 mg suleidžiama į raumenis kartu su 0,05-0,1 mg fentanilio. |
| Antihistamininiai vaistai | Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą, sumažinti patinimą ir tachikardiją. | Pipolfenas turi raminamąjį ir analgezinį poveikį. | 1-2 ml tirpalo į raumenis. |
| Deguonies inhaliacijos su alkoholio garais | Plaučių edemai ir putoms mažinti. Prisotina kraują deguonimi, pašalina uždusimo simptomus. | Deguonis + 70% alkoholio garų | Įkvėpimas atliekamas naudojant specialią įrangą per nosies ir burnos kaukes arba kateterius. Seansas trunka 20-60 minučių. |
Tradicinės medicinos receptai širdies astmai gydyti
Pagrindinis tikslas gydant kardialinę astmą – sumažinti per didelį kvėpavimo centro jaudrumą, sumažinti bendrą cirkuliuojančio kraujo tūrį ir apkrovą širdžiai. Kartu su tradicinis gydymas nuo šios ligos yra daug patikrintų tradicinės medicinos receptų, kurie kartu taip pat gali padėti veiksminga pagalba sustabdyti ir užkirsti kelią šių skausmingų priepuolių pasikartojimui. 
1. Praktiškai patikrinta, kaip reguliarus erškėtuogių užpilas padeda išvengti širdies astmos priepuolių. Norėdami jį paruošti, paimkite du šaukštus susmulkintų uogų ir įpilkite vandens. Po dvylikos valandų užpilas filtruojamas ir geriamas: po pusę stiklinės ryte ir vakare prieš valgį.
2. Gydant šią ligą puikiai pasiteisino šlakių antpilas. Paimkite vieną arbatinį šaukštelį susmulkintų augalo lapų ir užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite produktui užvirti 10 minučių ir išgerkite. Taip pat galite įdėti šiek tiek medaus. Šios arbatos rekomenduojama išgerti ne daugiau kaip du puodelius per dieną.
3. Šlaunikaulio infuzija palengvins širdies astmos priepuolį. Turėtumėte išgerti puodelį verdančio vandens ir įberti 15 gramų susmulkintų augalų šaknų. Tada ši kompozicija dedama į garų vonią ir laikoma 15 minučių. Tada sultinys atidedamas ir infuzuojamas 4 valandas šiltoje vietoje. Paruoštas įtemptas nuoviras vartojamas per burną 100 ml dozėmis prieš valgį. Nuovirą rekomenduojama gerti tris kartus per dieną.
4. Ligai gydyti tradicinė medicina pataria gerti šio antpilo. Jį sudaro žolelių mišinys: kvinoja, nendrių lapai (imkite po 2 šaukštus), dilgėlių stiebeliai (pusė šaukšto). Susmulkintos sausos žaliavos užplikomos stikline karšto verdančio vandens ir užpilamos. Po trijų valandų į užpilą įpilkite pusę šaukštelio sodos, išmaišykite, suvyniokite ir dar dešimt dienų infuzuokite vaistą. Gatavas produktas geriamas prieš miegą tris savaites.
6. Gudobelės antpilas palengvins uždusimą ir dusulį. Du šaukštai augalo vaisių supilami į termosą su 400 mililitrų verdančio vandens. Leiskite jam užvirti mažiausiai vieną valandą. Nukoškite ir gerkite tris kartus per dieną prieš valgį.
7. Šis antpilas padės išvengti priepuolių. Į jį įeina: gudobelės žiedai, amalo vaisiai, asiūklis ir perkūnija (po 50 g). Čia taip pat dedama 100 g kraujažolių. Kasdien 15 g mišinio užplikykite stikline verdančio vandens, 5 minutes pakaitinkite garų vonelėje ir filtruokite. Pridedamas išgarintas tūris. Gerkite mažais gurkšneliais visą dieną.
8. Palaipsniui išgydyti kardialinę astmą ir gerinti tokių savijautą liaudies receptas. Iš vaistinių žolelių kolekcijos ruošiamas antpilas. Visi augalo komponentai imami tokiu pačiu santykiu. Vos po vieną šaukštą: jonažolių, braškių lapų, ramunėlių žiedų ir smėlio immortelio, beržo pumpurų užpilama termosu su 300 mililitrų verdančio vandens. Ir leiskite kompozicijai stovėti 8 valandas. Išgerto produkto gerti po pusę stiklinės du kartus per dieną: ryte ir prieš miegą.
9. Tradicinė medicina rekomenduoja šį nuovirą gerti visiems pacientams, kuriems diagnozuota širdies astma. Lygiomis dalimis sumaišykite augalines medžiagas: susmulkintą viburnumo žievę, valerijono šaknį, medetką ir motininę žolę. Šaukštas šio mišinio užpilamas stikline verdančio vandens ir virinamas ant minimalios viryklės temperatūros ne ilgiau kaip 15 minučių. Per dieną išgerkite visą sultinį. Gydymo kursas: mažiausiai trys savaitės.
10. Uždusimo priepuolį sergant kardine astma palengvins žolelių nuoviras: kukurūzų šilkas, kraujažolės žolė ir kinrožės sėklos. Visos augalinės medžiagos yra paimtos iš lygiomis dalimis. Grind. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilti stikline verdančio vandens. Padėkite ant silpnos ugnies ir virkite 1 minutę. Perkoštas sultinys geriamas po 2 stiklines per dieną.
11. Šių žolelių nuoviras padės nuo širdies astmos. Paimkite 4 gramus: rozmarino lapų, galangalų ir arnikos šaknų, šimtažolės žolės; susmulkintą žaliavą užpilkite stikline karšto vandens ir užvirkite kompoziciją žema temperatūra apie 5 minutes. Perkoštas sultinys geriamas mažais gurkšneliais visą dieną. Gydymo šia priemone kursas yra mažiausiai vienas mėnuo.
12. Sergant šia liga, tradicinė medicina rekomenduoja pakaitomis gerti valerijono ir gudobelės tinktūrą. Abi tinktūros vartojamos po 20 lašų keturis kartus per dieną. 
13. Malšina kardialinės astmos ir mumijo priepuolius. Ypač gerų rezultatųŠis natūralus vaistas vartojamas gydymui ištirpintas saldymedžio šaknų nuovire. Jai paruošti paimkite šaukštą susmulkintos augalinės medžiagos ir užpilkite puse litro vandens. Tada indas su saldymedžio šaknimi kaitinamas ant silpnos ugnies 45 minutes. Po to produktas filtruojamas ir atšaldomas. Į paruoštą sultinį įpilkite 0,4 g mumiyo ir maišykite, kol ištirps. Vaistas geriamas kasdien ryte tuščiu skrandžiu. Dozavimas: 1 stiklinė.
14. Paprastas receptas padės pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams. Paimkite stiklinę natūralaus medaus (geriausia – grikių ar liepžiedžių), įpilkite stiklinę tarkuotų spanguolių ir stiklinę gero konjako. Viską gerai išmaišykite ir padėkite į šiltą vietą dviem dienoms. Paruoštas antpilas geriamas tris kartus per dieną prieš valgį.
15. Jodas padės gydyti ligą. Jo reikia įlašinti į pieną: po 7 lašus stiklinei. Per dieną galite išgerti tris stiklines.
16. Tradicinė medicina primygtinai rekomenduoja gerti ožkos pieną sergant širdies astma. Jis geriamas tris kartus per dieną šiltas, 100 mililitrų. At reguliarus naudojimas Su šiuo maisto produktu dusimo priepuoliai išnyksta, kvėpavimas normalizuojasi.
17. Atsiradus ligos simptomams, tradiciniai gydytojai rekomenduoja atlikti dešimties dienų badavimo kursą. Šis valymo kursas žymiai padeda sumažinti ligos priepuolių skaičių.
Ligos prognozė
Širdies astmos prognozė tiesiogiai priklauso nuo sukėlusios ligos sunkumo, tačiau daugeliu atvejų išsivystęs sunkus priepuolis ir ypač nesavalaikė skubi pagalba gresia mirtimi.
Norint pašalinti ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą, būtina visapusiškai paveikti sunkios būklės priežastį, dažnai po sunkių simptomų palengvinimo pacientams atliekama operacija, kuri radikaliai pagerina paciento būklę.
Širdies astmos prevencija
Širdies astmos prevencijos priemonės yra skirtos tinkamai gydyti pradines ligas, kurios provokuoja priepuolio vystymąsi. Visiems pacientams, sergantiems širdies patologijomis, padidėjusiu kraujospūdžiu, susilpnėjusiems širdies raumenims dėl vainikinių arterijų ligos, patariama vengti būklių, dėl kurių padidėja širdies apkrova:
Apkrovą širdžiai galima sumažinti kontroliuojant suvartojamo skysčių kiekį, taip pat druskos, kuri skatina vandens susilaikymą audiniuose. Skysčio tūris per dieną yra ne didesnis kaip 2 litrai, įskaitant vandenį ir skystą maistą.
Anksčiau buvo rekomenduojama apriboti druskos kiekį iki 3-5 gramų, atsižvelgiant į tai, kad kai kuriuose paruoštuose maisto produktuose (pavyzdžiui, juodoje duonoje) jos yra daug. Šiuo metu reikėtų visiškai vengti dėti druskos. Fiziologinė natrio ir chloro norma (komponentai cheminiai elementai valgomoji druska) yra daržovėse ir vaisiuose.
Rekomenduojama miegoti pakėlus galvą (pasirinkus adekvačią palaikomąją terapiją šios priemonės atsisakoma). Reguliariai matuokite kraujospūdį. Vaikščiojimas, vidutinis fizinis aktyvumas vaikščiojant, mankšta dviračiu ir plaukimas gerina kraujotaką.
Širdies astma yra Skubus atvėjis, kuris atsiranda, kai sutrinka kairiojo širdies skilvelio gebėjimas susitraukti – ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas.
Paprastai kraujas iš plaučių kraujotakos kraujagyslių (plaučių venų) patenka į kairįjį skilvelį, o po to, susitraukus jo sienelėms, stumiamas į aortą ir patenka į kairįjį skilvelį. didelis ratas kraujo cirkuliacija
Jei kairiojo skilvelio miokardo susitraukiamumas sumažėja, jis nebegali pumpuoti kraujo toliau grandine. Tai veda prie stagnacijos mažame apskritime - kraujagyslėse, kurios praeina per plaučius. Dėl to padidėja slėgis, kurį kraujas daro ant kraujagyslių sienelės, todėl padidėja pralaidumas.
Todėl skystoji kraujo dalis „išspaudžiama per kraujagyslės sienelę“ ir patenka į plaučių audinį (intersticinėje erdvėje). Skysčio kaupimasis plaučiuose yra lydimas būdingų simptomų ir sukelia kvėpavimo sutrikimus, dėl to - organizmo deguonies badą. Ir nesant pagalbos, tai gali sukelti visišką „potvynį“ - plaučių edemą, kuri gali būti mirtina.
Taigi, sergant širdies astma, yra 2 svarbūs patogenetiniai aspektai. Pirmasis yra padidėjęs kraujagyslių slėgis plaučių apskritime, antrasis yra išemija ( deguonies badas) vidaus organai su jų nepakankamumu.
Širdies astmos priežastys
Priežastys, lemiančios širdies astmos išsivystymą, yra labai įvairios ir daugialypės. Tradiciškai juos galima suskirstyti į keturias grupes:
- Tiesioginis miokardocitų pažeidimas lygiųjų raumenų ląstelės, kurios atlieka susitraukimo funkciją širdyje;
- Padidėjusi kairiojo skilvelio apkrova, kuri galiausiai sukelia jo dekompensaciją;
- „Neteisingas“ širdies susitraukimų ritmas, dėl kurio sumažėja jos, kaip kūno „siurblys“, darbo kokybė;
- Padidėjęs kraujo tekėjimas į susilpnėjusią širdį.
Taigi sumažėja širdies raumens gebėjimas susitraukti:
1. Sumažėjus veikiančių raumenų ląstelių – miokardocitų – skaičiui:
- Ūminis kairiojo skilvelio miokardo infarktas yra dažniausia širdies astmos priežastis;
- Ūminis miokarditas – tai širdies raumens uždegimas, dažniausiai išsivystantis po infekcinių ligų (dažniausiai po gripo);
- Aterosklerozinė kardioklerozė yra „blogojo“ cholesterolio plokštelių nusėdimas ant širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų).
2. Padidėjus kairiojo skilvelio apkrovai, stebima:
- stiprus kraujagyslių, į kuriuos pumpuojamas kraujas, pasipriešinimas, pavyzdžiui, esant hipertenzijai;
- kraujo stagnacija pačiame kairiajame skilvelyje - širdies ydos (mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas), tarpskilvelinės pertvaros trauma, skilvelio navikas, didelis intraventrikulinis trombas;
- padidėjęs kraujo tekėjimas iš plaučių kraujagyslių dėl edemos plaučių uždegimo metu, ypač kartu su silpna širdimi dėl išeminės miokardo ligos;
- kraujo tūrio padidėjimas organizme, pavyzdžiui, skysčių susilaikymas sergant inkstų ligomis, taip pat dideli kiekiai intraveninių infuzijų (todėl atliekant detoksikacinę terapiją svarbu apskaičiuoti tinkamą jo tūrį, baiminantis perteklinės hidratacijos).
3. Dažniausi širdies ritmo sutrikimai, širdies astma, yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas arba padažnėjimas (ir skilvelinės, ir prieširdžių kilmės bradi ir tachiaritmijos).
4. Ši priežastinių veiksnių grupė yra sujungta, t.y. sergantiems lėtinėmis širdies ligomis, patiriantiems padidėjusį fizinį ir emocinį stresą bei esant horizontalioje padėtyje.
Tai gali padidinti kraujo tekėjimą į širdį ir sukelti širdies astmą esant širdies nepakankamumui ir susilpnėjusiam miokardui.
Širdies astmos simptomai gali pasireikšti likus kelioms dienoms iki priepuolio, kaip lengvas kosulys ir dusulys. Tai yra nespecifiniai prognozės, į kurias reikėtų atkreipti dėmesį esant priežastinėms ligoms. Bet kad jis vystytųsi ūminė būklė, būtinas provokuojančių veiksnių veikimas.
Jie apima:
Širdies astmos priepuolis prasideda staiga, dažnai naktį, gulint. Pirmieji simptomai yra dusulys ir dusulys. Pacientas pabunda iš panikos, išgyvena mirties baimę, išsigandęs ir susijaudinęs.
Jį kankina dusulys, kurį jis bando įveikti sėdėdamas – taip lengviau įkvėpti ir iškvėpti dėl papildomų krūtinės raumenų darbo. Be to, gulint labai sustiprėja dusulys. Stebėta priverstinė padėtis sergant širdies astma vadinama ortopnėja. Keičiasi ir kvėpavimo fazių trukmė. Taigi įkvėpimas tampa sunkus, o iškvėpimas ilgėja.
Atsiranda sausas kosulys, tada jis tampa šlapias. Kosulys pacientui nepalengvina. Atrodo, kad tai yra refleksinis patinusios bronchų gleivinės oro dirginimas, o ne patogeninių veiksnių buvimas.
Po kurio laiko skrepliai įgauna putų pobūdį ir tampa šviesiai rausvi, nes į juos patenka kraujo ląstelės iš pažeistų kraujagyslių (mikrotrauma yra padidėjusio slėgio pasekmė dėl kosulio).
Sunkiais atvejais putoti skrepliai išsiskiria ir per nosį.
Specifiniai širdies astmos priepuolio simptomai- švokštimo atsiradimas, kuris girdimas per atstumą, rodo pablogėjusią situaciją ir plaučių edemos pradžią. Šiuo metu pacientui reikia skubios pagalbos sveikatos apsauga, nes Ūminė hipoksija palaipsniui didėja.
Paciento oda yra blyški, pirštai, ausys ir nosies galiukas turi melsvą atspalvį (cianotiškas), išsiskiria daug šalto prakaito (vegetacinės nervų sistemos disfunkcijos požymis).
Kraujospūdis gali būti normalus, aukštas arba žemas – tai priklauso nuo priepuolio priežasties. Tuo pačiu metu, atliekant terapiją, svarbu atsižvelgti į jo lygį, nes Kai kurie vaistai, vartojami priepuoliui palengvinti, padidina kraujospūdį. Šiuo metu nustatomas greitas pulsas, iki 150 dūžių per minutę.
Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra kompensacinė reakcija, kuria siekiama sumažinti organų išemijos laipsnį. Jis išsivysto dėl sumažėjusio dalinio deguonies slėgio kraujyje ir vėlesnės stimuliacijos šiame fone pailgosios smegenys. Jame yra širdies veiklos reguliavimo centras.
Ligos diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis objektyviu paciento ištyrimu. Atskaitos kriterijai yra būdingos laikysenos (ortopnėjos) nustatymas, dusulys, blyški oda ir putojančių skreplių išsiskyrimas.
Pacientams, sergantiems širdies astma, ir jų artimiesiems labai svarbu žinoti, kaip nustatyti dusulio buvimą. Apibūdinkime šią techniką. Žmogui ant skrandžio uždedama ranka ir imamas laikas 60 sekundžių. Per šį laikotarpį skaičiuojamas atliktų kvėpavimo judesių skaičius (1 judesys yra įkvėpimas + iškvėpimas). Norma yra 16 per minutę. Teigiama, kad dusulys atsiranda, kai jų skaičius padidėja iki 20 ar daugiau kartų.
Aprašyta metodika padeda atskirti apsimetančius pacientus, kurie dirbtinai padidina kvėpavimą. Norėdami atpažinti tokius žmones, neturėtumėte jiems pasakyti, kokiu tikslu ranka dedama ant skrandžio, ir jie nežinos, kad skaičiuojamas iškvėpimas.
Dėl dusulio ir kvėpavimo pasunkėjimo būtina atlikti diferencinę širdies ir bronchinės astmos diagnostiką. Bronchinę astmą rodys ryšys su alergija, vyraujantis pasunkėjęs iškvėpimas (dusulio iškvėpimo pobūdis), ryškesnis sausas švokštimas klausantis plaučių (auskultacija).
Bronchų obstrukcijos priepuolio metu žmogus atsiremia rankomis į lovos galvūgalį, turėklus, kad kuo daugiau didelis kiekis naudokite pagalbinius raumenis, kad palengvintumėte iškvėpimą.
Paprastai, sergant širdies astma, iš pradžių menkas klausos vaizdas derinamas su sunkiu bendra būklė. Vystantis kraujotakos sutrikimams, atsiranda drėgnų karkalų, pirmiausia aptinkamų apatinėse dalyse, o paskui visame plaučių paviršiuje. Kai susiformuoja plaučių edema, švokštimas tampa didelio burbulo ir girdimas per atstumą, todėl aplinkiniai turi juos girdėti.
Jei greitoji pagalba nebuvo iškviesta anksčiau, šiame etape turėtumėte nedelsdami skambinti pagalbos numeriu.
Klausantis širdies, atsiskleidžia papildomi ūžesiai ir kompleksiniai ritmo sutrikimai (šuolio ritmas). Priepuolis patvirtinamas EKG duomenimis, doplerografija, rentgenografija ir širdies ultragarsu. Šie tyrimai atliekami ligoninėje po to, kai pacientas buvo paguldytas į ligoninę.
Ūminis širdies nepakankamumas reikalauja nedelsiant reaguoti dėl rimtos grėsmės žmogaus gyvybei. Įtarus širdies astmai būdingus simptomus, gydymą reikia pradėti vietoje.
Ligonis nevežamas, kol pasveiks po priepuolio. Pagerėjus būklei, reikalinga hospitalizacija ir papildoma terapinė korekcija.
Prieš atvykstant gydytojams Norint sumažinti širdies apkrovą, galima ir reikia imtis šių terapinių priemonių:
- leiskite pacientui patogiai sėdėti, kojos turi būti nuleistos;
- įkiškite kojas karštas vanduo išplėsti kraujagysles ir išlaikyti kraują apatinių galūnių kraujagyslėse;
- užtepkite turniketus ant šlaunų viršutinės dalies, ant drabužių. Ši priemonė taip pat sulaikys kraują apatinės galūnės ir sumažinti kraujo tekėjimą į širdį. Bet turniketų uždėjimo trukmė neturi viršyti 20 minučių, t.y. prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui;
- kraštutiniu atveju, jei nėra medicininės pagalbos, reikia atlikti 300-500 ml kraujo nuleidimą iš kubitinės venos, laikantis aseptikos ir duoti po liežuviu 1-2 tabletes nitroglicerino, o esant kraujospūdžiui. didelis, nekramtydami įdėkite 1 tabletę Corinfar (nifedipino, plečiančio kraujagysles). Kraujo nuleidimas yra praeities priemonė, todėl šiuolaikinėmis ligoninės sąlygomis ji neatliekama. Į jį kreipiamasi tik tokiomis sąlygomis, kai to neįmanoma suteikti kvalifikuota pagalba, t.y. kaip nevilties matas.
Medicininė intervencija yra pašalinti priežastį, sukėlusią širdies astmą. Gydymą pradeda greitosios medicinos pagalbos gydytojai, o vėliau tęsia gydantis gydytojas ligoninėje.
- Pakelkite galvą gulint arba pacientas gali sėdėti, ypač esant plaučių edemai. Jei žmogus turi žemą kraujospūdį, šie veiksmai neatliekami siekiant išvengti kritinės smegenų išemijos;
- Deguonies įkvėpimas alkoholio garais, siekiant pašalinti putojimą, per kaukę arba nosies kateterį (etilo alkoholis yra oficialiai pripažintas putų šalinimo priemonė);
- Nitroglicerinas vartojamas po liežuviu vainikinėms kraujagyslėms išplėsti ir širdies įtampai mažinti (vartojamas į veną sergant miokardo infarktu, kitais atvejais – po liežuviu);
- Universali priemonė yra furosemidas – jis išplečia venas ir taip greitai iškrauna miokardą, o vėliau jį sustiprina diuretinis poveikis;
- Esant aukštam kraujospūdžiui, vartojamos Corinfar (nifedipino) tabletės;
- Esant stipriam psichomotoriniam susijaudinimui ir stipriam dusuliui, būtina naudoti morfiną, kuris taip pat veiksmingai malšina skausmą. Šis vaistas veikia kvėpavimo centrą, sumažindamas patologinį kvėpavimo judesių dažnį, kuris negali kompensuoti besivystančios išemijos, o tik kenkia organizmui;
- Sutrikus širdies ritmui, vartojami antiaritminiai vaistai;
- Kai hemodinamikos rodikliai pagerėja, bet plaučių edemos požymiai išlieka, vartojami hormonai (prednizolonas). Jie sumažina pralaidumą kraujagyslių sienelė ir užkirsti kelią plazmos išsiskyrimui į intersticį;
- Jeigu išsivysto sunkiai gydoma plaučių edema, mikrocirkuliacijai koreguoti ir trombozei išvengti skiriamas heparinas;
- Kai astma derinama su kardiogeniniu šoku ir slėgio sumažėjimu, į veną suleidžiamos spaudimą sukeliančios medžiagos: dopaminas, norepinefrinas (padidėja slėgis dėl tiesioginio poveikio kraujagyslėms).
Prognozė
Kaip ir bet kuri nepaprastoji būklė, širdies astma kelia grėsmę paciento gyvybei. Palankus rezultatas priklauso nuo ankstyvo aptikimo ir greito gydymo priemonių pradėjimo, taip pat nuo priepuolį sukėlusios priežasties sunkumo.
Be gydymo, širdies astma sukelia plaučių edemą, būklę, kuri gali baigtis mirtimi. Aukščiau aprašėme būdingus simptomus, atsiradusius prieš šią būklę.
Širdies astmos prevencijos priemonės yra skirtos tinkamai gydyti pradines ligas, kurios provokuoja priepuolio vystymąsi. Visiems pacientams, sergantiems širdies patologijomis, padidėjusiu kraujospūdžiu, susilpnėjusiems širdies raumenims dėl vainikinių arterijų ligos, patariama vengti būklių, dėl kurių padidėja širdies apkrova:
- fizinis ir emocinis stresas;
- hipotermija;
- ARVI ir pneumonijos ligos (gydymas turėtų prasidėti nedelsiant - esant menkiausiam temperatūros padidėjimui).
Apkrovą širdžiai galima sumažinti kontroliuojant suvartojamo skysčių kiekį, taip pat druskos, kuri skatina vandens susilaikymą audiniuose. Skysčio tūris per dieną yra ne didesnis kaip 2 litrai, įskaitant vandenį ir skystą maistą.
Anksčiau buvo rekomenduojama apriboti druskos kiekį iki 3-5 gramų, atsižvelgiant į tai, kad kai kuriuose paruoštuose maisto produktuose (pavyzdžiui, juodoje duonoje) jos yra daug. Šiuo metu reikėtų visiškai vengti dėti druskos. Natrio ir chloro (valgomosios druskos sudedamųjų cheminių elementų) fiziologinė norma yra daržovėse ir vaisiuose.
Rekomenduojama miegoti pakėlus galvą (pasirinkus adekvačią palaikomąją terapiją šios priemonės atsisakoma). Reguliariai matuokite kraujospūdį. Vaikščiojimas, vidutinis fizinis aktyvumas vaikščiojant, mankšta dviračiu ir plaukimas gerina kraujotaką.
