betűméret

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 99.08.17-i 322-I RENDELETE A MUNKAHELYI BALESETEK SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSÁRA VONATKOZÓ RENDSZER JÓVÁHAGYÁSÁRÓL (2019) 2018-ban releváns

RENDSZER A GYÁRTÁSI BALESET SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSÁRA

1. Az ipari balesetek súlyosságuk szerint 2 kategóriába sorolhatók: súlyos és enyhe.

2. Az ipari baleset súlyosságának minősítő jelei:

Az elszenvedett sérülések jellege és az ezekkel a sérülésekkel járó szövődmények, valamint a meglévők súlyosbodása és kialakulása krónikus betegségek;

Az egészségi zavar időtartama (átmeneti munkaképesség elvesztése);

Az elszenvedett sérülések következményei (tartós munkaképesség-csökkenés, szakmai munkaképesség elvesztésének mértéke).

Az egyik minősítő jellemző megléte elegendő az ipari baleset súlyossági kategóriájának megállapításához.

2.1. Súlyos üzemi balesetre utaló jelek között szerepelnek az áldozat életét veszélyeztető sérülések is. Ellátásból eredő halálesetek megelőzése egészségügyi ellátás nem befolyásolja a sérülés súlyosságának értékelését.

3. A súlyos ipari balesetek közé tartoznak azok, amelyek akut időszak kíséri:

Bármilyen súlyosságú és eredetű sokk;

Különböző etiológiájú kóma;

Masszív vérveszteség (a vérveszteség mennyisége akár 20%);

Akut szív- vagy érelégtelenség, összeomlás, súlyos cerebrovaszkuláris baleset;

Akut vese- vagy májelégtelenség;

Akut légzési elégtelenség;

A regionális és szervi keringés zavara, amely belső szervek infarktusához, a végtagok gangrénájához, az agyi erek embóliájához (gáz és zsír), tromboembóliához vezet;

Fűszeres mentális zavarok.

3.1. A súlyos ipari balesetek közé tartoznak még:

Átható sebek a koponyán;

A koponya és az arc csontjainak törése;

Súlyos és mérsékelt agyi zúzódás;

súlyos és közepes súlyosságú koponyaűri sérülés;

A garat, a gége, a légcső, a nyelőcső lumenébe behatoló sérülések, valamint a pajzsmirigy és a csecsemőmirigy károsodása;

Áthatoló gerincsérülések;

Törés - a testek diszlokációi és törései vagy az I. és II. nyaki csigolya íveinek kétoldali törései, beleértve a diszfunkciót is gerincvelő;

A nyaki csigolyák diszlokációi (beleértve a szubluxációkat is);

Zárt sérülés nyaki gerinc gerincvelő;

Törés vagy törés - egy vagy több mellkasi vagy ágyéki csigolya elmozdulása a gerincvelő diszfunkciójával;

Sérülések mellkas, behatol pleurális üreg, szívburok üreg vagy mediastinalis szövet, beleértve a belső szervek károsodását is;

A hasüregbe behatoló hasi sebek;

Az üregbe behatoló sebek Hólyag vagy belek;

A retroperitoneális szervek (vese, mellékvese, hasnyálmirigy) nyitott sebei;

Rés belső szerv mellkas ill hasi üreg vagy medenceüreg, retroperitoneális tér, rekeszizom szakadás, szakadás prosztata, húgycső szakadás, húgycső hártyás részének szakadása;

A medence hátsó félgyűrűjének kétoldali törései csípőszakadással - keresztcsonti ízületés a medencegyűrű folytonosságának megszakadása vagy a medencegyűrű kettős törése az elülső és a hátsó részekben a folytonosság megszakadásával;

Nyílt törések hosszú csőszerű csontok- váll, combcsont és sípcsont, csípő- és térdízületek nyílt sérülései;

Nagy károk véredény: aorta, carotis (általános, belső, külső), subclavia, brachialis, femoralis, poplitealis artériák vagy kísérő vénák;

III-IV fokú termikus (kémiai) égési sérülések, amelyek érintett területe meghaladja a testfelület 15% -át;

Égési sérülések III fokozat a testfelület több mint 20% -a érintett területtel;

Másodfokú égési sérülések, amelyek érintett területe a testfelület több mint 30% -a;

Égési sérülések légutak, az arc és a fejbőr égési sérülései;

Közepes (12-20 Gy) és súlyos (20 Gy vagy nagyobb) sugársérülések;

Abortusz.

3.2. A súlyos ipari balesetek közé tartoznak azok a sérülések, amelyek közvetlenül nem veszélyeztetik az áldozat életét, de súlyos következményekkel járnak. Ezek tartalmazzák:

A látás, hallás, beszéd elvesztése;

Bármely szerv elvesztése vagy funkciójának teljes elvesztése egy szerv által (ebben az esetben a végtag funkcionálisan legfontosabb részének (kéz vagy láb) elvesztése a kar vagy láb elvesztésével egyenlő);

Mentális zavarok;

A képesség elvesztése reproduktív funkcióés a szüléshez;

Maradandó arctorzulás.

3.3. A súlyos ipari balesetek közé tartoznak még:

60 napos vagy hosszabb ideig tartó, átmeneti rokkantsággal járó tartós egészségi rendellenességek;

A munkaképesség tartós elvesztése (rokkantság);

A szakmai munkaképesség elvesztése 20% vagy több.

4. A kisebb munkahelyi balesetek közé tartozik:

A 3. pontban nem szereplő kár;

60 napig tartó átmeneti rokkantsággal járó egészségügyi rendellenességek;

A szakmai munkaképesség elvesztése kevesebb, mint 20%.

5. Sürgősségi orvosok és sürgősségi ellátás, valamint bármely más egészségügyi dolgozók A sértettnek elsősegélyt nyújtók nem adnak véleményt a sérülés súlyosságáról. Kompetenciájuk közé tartozik a karakter meghatározása további kezelés az áldozat (ambuláns vagy fekvőbeteg), valamint a halotti nyilatkozat.

6. Az üzemi sérülés súlyosságáról a munkáltató vagy az üzemi balesetet kivizsgáló bizottság elnökének kérelmére annak az egészségügyi és prevenciós intézménynek a klinikai szakértői bizottsága (CEC) ad véleményt, ahol a sértettet kezelik. a kérelem kézhezvételétől számított 3 nap. Ez a következtetés kötelező az elbocsátási összesítőben is dokumentálják, függetlenül az elvégzett kezelés jellegétől.

7. A hivatásos munkaképesség elvesztésének mértékét az „Orvosi és munkaügyi megállapítási eljárásról szóló szabályzat” előírásai szerint határozzák meg. szakértői bizottságok a szakmai alkalmasság elvesztésének mértéke a sérült munkavállalók százalékában, Foglalkozási betegség vagy munkaköri feladataik ellátásával összefüggő egyéb egészségkárosodás” című Korm. határozattal jóváhagyott Orosz Föderáció 94/04/23 N 392.

Tanszékvezető
orvosi szervezet
segítséget a lakosságnak
A.A.KARPEEV

JÓVÁHAGYOTT

Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium

RENDSZER A FOGLALKOZÁSI SÉRÜLÉSEK SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSÁRA

Az üzemi sérülés súlyosságáról az áldozatokat ápoló egészségügyi és megelőző intézmények orvosai adnak véleményt. Annak a vállalkozásnak, intézménynek, szervezetnek, állami gazdaságnak, kolhoznak a vezetőségének kérésére adják ki, amelyben ez a baleset történt, esetleg rövid időszak(legfeljebb 3 nappal a kérelem beérkezésétől számítva).

Az üzemi sérülés súlyosságának meghatározásakor figyelembe veszik a meglévő sérülések jellegét és elhelyezkedését, valamint az áldozat életére és egészségére gyakorolt veszélyét.

A nehezek között ipari sérülések különféle lokalizációk viszonyul:

1. Mechanikai sérülés

1.1. Fej, arc, nyak

1.1.1. A boltozat és a koponyaalap csontjainak nyitott és zárt törései.

1.1.2. Törések a felső és alsó állkapocs.

1.1.3. Traumás koponyaűri vérzések, sérülések, zúzódások és agyrázkódások.

1.1.4. Átható sebek és zúzódások szemgolyó látásromlás kíséretében.

1.1.5. A nyak nagy főereinek sérülései, a garat, a nyelőcső, a légcső áthatoló sebei.

1.1.6. A fej, az arc, a nyak kiterjedt sérülései e területek esetleges későbbi eltorzulásával.

1.2. Torzó

1.2.1. A mellkasi és a hasüreg, a retroperitoneális tér és a medence szerveinek zárt és nyílt sérülései.

1.2.2. A bordák törése a mellhártya és a tüdő károsodásával, a szegycsont törése, a mellkas összenyomódása.

1.2.3. A csigolyák testének törése, ívei és ízületi nyúlványai, a csigolyák két vagy több tüskés vagy harántnyúlványa.

1.2.4. A csigolyák diszlokációi és törései-diszlokációi a gerincvelő sérülésével vagy anélkül.

1.2.5. A medencecsontok törései a medence integritásának megzavarásával, a medence sacroiliacalis és szeméremízületeinek megrepedése.

1.3.1. Dizlokációk és törés-diszlokációk a végtagok nagy ízületeiben.

1.3.2. A végtagok hosszú csöves csontjainak zárt és nyílt törései, térdkalács, lapocka nyaka.

1.3.3. A kézközépcsont és lábközépcsont többszörös törése, a kéztő- és lábközépcsontok izolált és többszörös törése.

1.3.4. A kéz, láb és részeinek zúzása.

1.3.5. A kéz mély és felületes hajlítóinak inak, biceps brachii, Achilles-ín, térd- és bokaízületi szalagok károsodása.

1.3.6. A felső vagy alsó végtag traumás amputációja.

1.3.7. A nagyméretű nagy erek károsodása és idegtörzsek végtagok.

1.3.8. A végtagok lágy szöveteinek összenyomódása zúzás szindrómával.

2.1. Termikus és kémiai égések I-II fok a testfelület 20%-át meghaladó területtel, III fok a testfelület 1%-át meghaladó területtel, IV fokú égési sérülések, sugárzás éget.

2.2. III-IV fokú fagyás, a test általános lehűlése.

2.3. Az elektromos áramnak való kitettség tudatzavarral, légzési elégtelenséggel és kardio- vaszkuláris aktivitás.

2.4. A garat, a nyelőcső és a légutak idegen testei, amelyek sürgős újraélesztést igényelnek.

Az egyéb sérülések nem minősülnek súlyos munkahelyi sérülésnek.

MÓDSZERTANI UTASÍTÁSOK A „FOGLALKOZÁSI SÉRÜLÉSEK SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSÁNAK RENDSZERE” ALKALMAZÁSÁHOZ

A súlyosság meghatározásának alapelvei

ipari sérülések

Minden ipari sérülés esetén a sértettnek segítséget nyújtanak a helyszínen. szükséges segítséget, majd szükség esetén szakképzett kezelésre küldik orvoshoz megelőző intézmény.

Ha munkahelyi sérülés következik be, minden vállalkozás, intézmény, szervezet, állami gazdaság vagy kolhoz igazgatása, szakszervezeti szervezete 24 órán belül köteles kivizsgálni annak okait.

A vizsgálat eredményeit a „Munkahelyi baleseti jelentés” dokumentálja. Súlyos sérülés esetén az előfordulásának okainak feltárását speciális módon végzik, és külön vizsgálati jegyzőkönyvben dokumentálják, amelyet a szakszervezet műszaki ellenőre a sérüléstől számított 7 napon belül készít. előfordulását.

Az üzemi sérülés súlyosságának kérdését annak az egészségügyi és megelőző intézménynek az orvosai döntik el, amelyben az áldozatot kezelik, az „Üzemi sérülések súlyosságának megállapítási rendszere” szerint.

Az ipari sérülések súlyosságának megállapításának alapja a természet figyelembe vételének elve anatómiai károsodás szervek és rendszerek, a meglévő sérülések veszélye az áldozat életére és egészségére, a sérülés következtében elvesztett funkciók helyreállításának valós lehetősége.

Az üzemi sérülés súlyossága kérdésének megoldása megköveteli, hogy a kezelő-megelőző intézményben dolgozó orvosok megfelelő ismeretekkel és tapasztalattal rendelkezzenek nemcsak a kezelésben, hanem a sérülések meghatározásában is. lehetséges prognózis különböző típusú sérülésekre. Amikor az áldozat egy egészségügyi és megelőző intézménybe kerül, az orvosnak azonosítania kell az összes sérülését, és fel kell mérnie életfunkcióit. fontos rendszerek testet, meghatározza az ebből eredő sérülések veszélyét az áldozat életére és egészségére (az eredmény előrejelzése), valamint a sérült szervek működésének helyreállításának lehetőségét.

Az ipari sérülés súlyosságának meghatározásakor a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1980. szeptember 22-én jóváhagyott „Az ipari sérülések súlyosságának meghatározására szolgáló rendszert” kell követni.

A gyakorlatban a „Súlyosság meghatározására szolgáló rendszer

ipari sérülések"

1. Mechanikai sérülés

1.1. Fej, arc, nyak

1.1.1. Ide tartozik kivétel nélkül a boltozat és a koponyaalap csontjainak nyílt és zárt törése – függetlenül Általános állapot az áldozat. A koponyatörések diagnózisát a klinikai és a Röntgen vizsgálat az áldozat egészségügyi és megelőző intézményben. Törések (különösen a koponyaalapi csontok) jelenlétére utaló meggyőző radiológiai bizonyítékok hiányában, vezető érték rendelkeznek klinikai adatokkal és a sérülés mechanizmusával. A sérülések ebbe a csoportjába tartoznak az orrcsontok törései is, amelyek hatalmas vérzéssel és a fő csont melléküregeinek károsodásával járnak. A koponyaboltozat külső lemezének törése általános agyi és fokális neurológiai tünetek jelenlétében szintén súlyos ipari sérülésnek minősül.

1.1.2. Ez magában foglalja a felső és az alsó állkapocs összes törését, kivéve az alsó állkapocs coronoid folyamatának törését, a kérgi réteg töréseit, valamint az egyes fogak koronáinak sérüléseit.

1.1.3. Ide tartozik az extradurális, szubdurális, subarachnoidális és egyéb, traumás eredetű intrakraniális vérzés, valamint az agyi anyag károsodásának bármilyen jellege és helye, beleértve a zúzódásokat is. Ezeket a sérüléseket rendszerint az áldozat súlyos általános állapota, súlyos agyi és fokális neurológiai tünetek, valamint gyakran légzőszervi és szív- és érrendszeri rendellenességek kísérik. Klinikailag kimutatható általános agyi és fokális neurológiai tünetek megléte esetén a súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába az agyrázkódás is beletartozik.

1.1.4. A súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába tartoznak a szemgolyó károsodásai és idegentestek, amelyeknél fennáll a látásromlás vagy látásvesztés valós veszélye. Ezeknek a sérüléseknek a jelei a fájdalom és akut látászavarok a sérült szemben, vérzések a membránokban és a szem kamráiban. A behatoló sebeknél a kamrafolyadék kiszivárog, és a szemgolyó szövetei a sebbe esnek.

1.1.5. A legtöbb tipikus jelek Ez a sérüléscsoport a következők: súlyos vérzés a nyaki sebekből, a garat vérzése, jelenléte a köpetben a köptetés során, szabálysértés külső légzésés a nyelés aktusa. A nyak nagy nagyereinek sérülései kísérik akut vérszegénység agyat, és komoly veszélyt jelentenek az áldozat életére. A garat, a nyelőcső és a gége behatoló sebei tele vannak a mediastinum gyulladásos szövődményeinek későbbi kialakulásának kockázatával.

1.1.6. A kiterjedt sebek általában a fej, az arc és a nyak súlyos eltorzulásához vezetnek. Kiterjedtnek kell tekinteni azokat a sebeket, amelyekben nem lehet számítani az elsődleges gyógyulásra a hibák plasztikai pótlása nélkül. Sérüléssel járó arcsérülések arc idegés nagy ágai, az orr egy részének elvesztése, egy vagy kettő fülek súlyos munkával összefüggő sérülésnek is kell tekinteni.

1.2. Torzó

1.2.1. A mellkasi és a hasüreg, a medence és a retroperitoneális tér szerveinek sérüléseit a következők jellemzik: klinikai kép sokk, belső vérzés, akut hashártyagyulladás, pneumo- vagy hemothorax, hematuria. A sértett súlyos általános állapota, a fenti tünetegyüttesek jelenléte, figyelembe véve a sérülés mechanizmusát, az alapja a fennálló munkasérülés súlyosnak minősítésének.

1.2.2. Többszörös, kétoldali és kettős bordatörés nélkül klinikai tünetek a mellhártya sérüléseit, de súlyos légzési nehézséggel együtt, szintén a súlyos ipari sérülések csoportjába kell sorolni. A szív és a tüdő diszfunkciójának jelei - külső légzési nehézség, instabil vérnyomás, torlódás a pulmonalis keringésben, miután a mellkast felengedték a kompresszióból - jelzi, hogy ez az ipari sérülés súlyos.

1.2.3., 1.2.4. Az összes gerincsérülés közül csak a keresztcsont és a farkcsont szövődménymentes törése, a töredékek elmozdulása nélkül, valamint a csigolyák keresztirányú vagy tövisnyúlványainak izolált törése minősíthető enyhe kategóriájúnak.

1.2.5. A szárnytöréseket is ebbe a sérüléscsoportba kell sorolni. csípőcsontok, ha sokkos állapot és masszív intersticiális vérzés kíséri őket.

1.3. Felső és alsó végtagok

1.3.1. A végtagok nagy ízületei közé tartozik: váll, könyök és csuklóízületek felső végtag; az alsó végtag csípő-, térd-, boka- és tarsalis ízületei. Szokásos diszlokáció Nem minősül súlyos munkahelyi sérülésnek az a váll, amely a sértettnél munkavégzés közben ér fel.

1.3.2. A hosszú csőcsontok közé tartoznak: kulcscsont, humerus, sugár és singcsont felső végtag, combcsont és sípcsont Az alsó végtag. A felkarcsont, a combcsont, a sípcsont, az ulna epifíziseinek intraartikuláris törései (kivéve a styloid nyúlvány töréseit), ill. sugár, a térdkalács és a lapocka nyakának törését a súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába kell sorolni. A hosszú csőcsontok avulziós extraartikuláris törései és a lapocka törései, amelyek a kezelés után nem veszélyeztetik a végtag működését, nem minősülnek súlyos ipari sérülésnek.

1.3.3. A lábközépcsont és a metacarpus csontjainak többszörös törését két vagy több csont vagy egy csont nyitott és zárt törésének kell tekinteni, két vagy több törési sík jelenlétében. A lábközépcsont és a tarsus egyes csontjainak avulziós törései, a lábközép- és csuklócsontok, az ujjak egyes phalangusainak izolált törései, valamint a szezámcsontok törései nem tartoznak a súlyos ipari sérülések csoportjába.

1.3.4. A kéz, láb és részeik összezúzódása több, azokat alkotó szövet (csont, izom, inak, erek és idegek) károsodásának minősül. Ennek a sérüléscsoportnak a súlyosságáról való döntéskor figyelembe veszik a kéz vagy láb sérüléseinek anatómiai integritásának és funkcionális képességének helyreállításának lehetőségét. A kéz zúzódása, az első ujj, a másik ujj két-két vagy a II-V. ujj három phalangusának (összesen) elvesztésével fenyegető, az egyik kéz, valamint a két vagy több lábujj elvesztésével. egyik lábát súlyos ipari sérülésnek kell minősíteni. A súlyos ipari sérülések csoportjába tartoznak a láb és kéz lágyrészeinek kiterjedt fejbőrsebei is, amelyek a kezelés során fellépő hibák plasztikai pótlását igénylik.

1.3.5. Nyissa meg és zárt sérülés a térdkalács ínszalag anatómiai térfogatának több mint fele, a quadriceps femoris ín, a térd- és bokaízületek oldalszalagjai, valamint teljes szünet a térd keresztszalagjai és a bokaízület deltoid szalagjai. Elszigetelt és részleges károsodás a kéz felületes hajlító inai, a lábujjak és a kéz feszítőinjai, amelyek nem fenyegetnek az ujjfunkció későbbi károsodásával, nem minősülnek súlyos ipari sérülésnek.

1.3.6. A traumás amputáció a végtag egy részének sérülés következtében történő teljes elválasztása. Súlyos ipari sérülésnek minősül a felső végtag amputációja a II-V metacarpophalangealis ízületek szintje felett, az alsó végtag - a fiafyses disztális harmadának szintje felett. lábközépcsontok. A súlyos ipari sérülések csoportjába tartozik még az első ujj egy vagy több phalangusának amputációja, a másik ujj két vagy több falángjának amputációja, az egyik kéz II-V ujjának három vagy több (összesen) phalangusa, két vagy több lábujj a metatarsophalangealis ízületek szintje felett .

1.3.7. Ebben a csoportban a sérülések fő jelei a masszív vérzés a sebből, ha van, a distalis végtag súlyos keringési zavara, a végtagok sérült idegtörzseinek funkcióvesztése. A felső végtag nagy fő erei és idegei a következők: subclavia, axilláris és brachialis (radialis és ulnaris) artériák; axilláris és fő (a váll alsó harmadának szintjéig) vénák; plexus brachialis, radiális, ulnaris és középidegek mindenhol. Az alsó végtag nagy fő erei és idegei a következők: femorális, popliteális és hátsó tibia (a lábszár felső harmadának szintjéig) artériák; mélyvéna combok és popliteális véna; ischial és sípcsonti idegek mindenhol, peroneális ideg a sípcsont felső harmadának szintjéig.

1.3.8. A súlyos munkahelyi sérülések ebbe a csoportba való besorolásának alapja elsősorban a sérülés mechanizmusa; nál nél klinikai vizsgálat Az áldozatot figyelembe veszik a szervezet általános autointoxicatiójának kialakulásának lehetőségét, amely a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és húgyúti rendszer későbbi diszfunkciójával jár.

2. Egyéb károk (hő, vegyi, elektromos, sugárzás, idegen testek)

2.1. A súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába tartoznak a negyedik fokú termikus és kémiai égési sérülések, függetlenül a sérülés területétől, valamint a szemgolyó termikus és kémiai égési sérülései, ha klinikailag jelen vannak. kifejezett jelek látászavarok. A garat, a nyelőcső, a légutak hő- és kémiai égései klinikai súlyos tünetek A nyelési és légzési zavarokat is a súlyos foglalkozási sérülések közé kell sorolni. A súlyos ipari sérülések közé tartoznak a sugárégések is, függetlenül a károsodás mértékétől és területétől.

2.2. Súlyos ipari sérülésnek minősül a kiterjedt harmadfokú és negyedfokú fagyás, mérettől függetlenül. Az arc, ujjak, lábfejek, kézfejek I-II. fokú, gyakran előforduló korlátozott fagyása, amely általában az áldozat teljes felépülésével végződik, nem tartozik a súlyos ipari sérülések körébe. Az áldozat általános állapotának klinikailag kifejezett zavara a letargia, letargia, adynámia, a testhőmérséklet 1 foknál nagyobb csökkenése. Macska általános hűtés test alapján lehet ezt az állapotot a súlyos ipari sérülések csoportjába sorolni.

2.3. Bármilyen rendellenesség a szívműködésben érrendszer, a külső légzés vagy tudatzavar az elektromos áramnak való kitettség idején, valamint a sértett egészségügyi intézményben történő kivizsgálása során, függetlenül azok súlyosságától, indokolja az elektromos sérülés súlyos ipari sérülések csoportjába sorolását. A továbbfejlesztés lehetőségének felméréséhez minden esetben figyelembe kell venni az elektromos áram útját káros következményei hatását.

2.4. A súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába tartoznak a vízbe vagy más folyékony közegbe való merítés következtében fellépő fulladás következményei is.

Ezen súlyos munkasérülések más sérülésekkel, valamint egymással való kombinációja az alapja annak, hogy ezt a sérülést a vezető sérülés alapján a súlyos ipari sérülések csoportjába soroljuk.

A súlyos ipari sérülések közé tartoznak a különböző helyeken keletkezett kiterjedt sebek is bőrés az alatta lévő szövetek, gyakran erős vérzés, vérveszteség és sokk kíséretében. Kiterjedtnek kell tekinteni azokat a károsodásokat, amelyeknél nem várható a gyógyulás a hiba plasztikus pótlása nélkül. Ilyen sérülések közé tartoznak a végtagok, a perineum, a törzs, az alsó lábszár és az arc kiterjedt fejbőrsebei.

Kibocsátási eljárás

egészségügyi és megelőző fogva tartási intézmény

a munkahelyi sérülés súlyosságáról

Az üzemi sérülés súlyosságára vonatkozó következtetést olyan egészségügyi és megelőző intézmény ad ki, amelyben járóbeteg, ill kórházi kezelés az áldozat, annak a vállalkozásnak, intézménynek, szervezetnek, állami gazdaságnak vagy kolhoznak a kérésére, ahol a baleset történt.

Jelzi az áldozat vezetéknevét, keresztnevét, apanevét, életkorát, beosztását, az egészségügyi és megelőző intézménybe való felvétel (jelentkezés) dátumát és időpontját, teljes diagnózis a kár jellegének és helyének megjelölése, valamint arra vonatkozó következtetés, hogy a fennálló kár a súlyos ipari sérülések csoportjába tartozik-e vagy sem.

A sérülés súlyosságáról kiállított jegyzőkönyvön fel kell tüntetni az egészségügyi intézmény bélyegzőjét és pecsétjét, a kezelőorvos és az osztályvezető (vagy főorvos) aláírását, valamint a kiállítás dátumát.

Mellékeljük az ipari sérülés súlyosságára vonatkozó következtetés hozzávetőleges diagramját.

Az ipari sérülés súlyosságára vonatkozó következtetést egészségügyi intézmény állíthatja ki a „Kivonat járóbeteg, fekvőbeteg (aláhúzott) beteg kórtörténetéből” nyomtatványon (27. számú regisztrációs nyomtatvány, jóváhagyta a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 10 /111 1956). Ebben az esetben a fenti követelmények betartása szükséges a következtetés elkészítéséhez.

A kezelőorvos a kiadott következtetésről a kórelőzménybe (egyéni járóbeteg-igazolvány) megfelelő bejegyzést készít, feltüntetve a fennálló sérülések súlyosságát és a következtetés kiállításának időpontját.

A következtetés kiadásának határideje a lehető legrövidebb legyen, és nem haladhatja meg a 3 napot attól a pillanattól számítva, amikor az egészségügyi intézmény kérelmet kapott attól a vállalkozástól, intézménytől, szervezettől, állami gazdaságtól vagy kolhoztól, amelyben a baleset történt.

Mentő- és sürgősségi orvosok, egészségügyi dolgozók, akik csak elsősegélyt nyújtanak vagy szállítják az áldozatot egészségügyi intézmény, a munkahelyi sérülés súlyosságára vonatkozóan nem vonnak le következtetéseket.

Alkalmazás

a Módszertani Útmutatóhoz

pályázat útján

"Sémák a súlyosság meghatározásához

ipari sérülések"

KÖVETKEZTETÉS A MUNKA SÉRÜLÉS SÚLYOSSÁGÁRÓL

Az egészségügyi intézmény neve

(bélyeg)

Által kiadott _________________________________________________________________

(vállalkozás, intézmény, szervezet, állami gazdaság neve,

Kollektív gazdaság, amelynek kérésére következtetést adnak ki)

hogy az áldozat __________________________________________________

(vezetéknév, keresztnév, családnév, életkor)

__________________________________________________________________

(elfoglalt pozíció)

belépett ____________________________________________________________

(kórházi osztály, klinika neve)

__________________________________________________________________

(dátum és óra)

Diagnózis _________________________________________________________________

(a kár jellegének és helyének feltüntetésével)

A munkahelyi sérülések súlyosságának meghatározására szolgáló rendszer szerint

a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 1980. szeptember 22-én jóváhagyta, a jelzett kár _____

__________________________________________________________________

(vonatkozó, nem vonatkozik - írd ki)

a súlyos munkahelyi sérülések számához.

Fej osztály

(vagy főorvos) ___________ ______________________________

(aláírás) (vezetéknév, keresztnév, családnév)

Kezelőorvos _____________________________________________

Nem minden súlyos sérülés jár elviselhetetlen fájdalommal, mint ahogy nem minden kisebb sérülés sem fájdalommentes. Az ebből eredő testi sérüléseket nem a fájdalom mértéke, hanem a szervezet következményei és reakciója alapján értékelik. Éppen ezért az ipari balesetek osztályozását dolgozták ki az illetékes vizsgálathoz.

Terminológia

A vizsgálat megfelelő lefolytatása érdekében hivatkozzon az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2005. évi 160. számú végzésére. Rendelkezései szerint abszolút minden sérülést, függetlenül a munkahelyi baleset okától, könnyű és súlyos kategóriába sorolnak. És megkülönböztetik őket a károsodás összetettsége, valamint a rokkantság időbeli időtartama.

A legtöbb esetben igazságügyi orvosszakértői vizsgálat állapítja meg a sérülés 100%-os súlyosságát, ha az áldozat ennek következményeinek kialakulását, krónikus betegségek megjelenését, maradandó rokkantságot vagy halált tapasztal. Súlyos sérülések 3 súlyossági foka van.

Szintén ebben a sorrendben van egyértelműen meghatározva az „ipari balesetek besorolása” fogalma, és egy háromlépcsős séma szerepel, amely jelzi a lehetséges testi sérüléseket és azok kapcsolatát a súlyossági fokokkal.

A súlyosság első foka

A séma első szakaszát egészségkárosodás jellemzi, amelyet kezdetben súlyos vérveszteség kísért, sokkos állapot, működési problémák a szív-érrendszer, központi idegrendszer, vese, máj, tüdő. Még ha ezek az egészségügyi problémák rövid ideig fennállnak is, egy sérülés bekövetkezésekor az utóbbit mindig súlyosnak tekintik.

Második súlyossági fok

A második szakasz az elsőtől eltérően nem azonnal, hanem a belépéskor jelenik meg kezdeti vizsgálat egészségügyi intézménybe (általában sürgősségi osztályra vagy intenzív osztályra) történő érkezéskor. Az alábbi sérülések jelenlétét csak az orvos tudja megállapítani az orvosi berendezésekkel végzett szakképzett vizsgálat során.

Az ipari balesetek besorolása a sérülés másodfokú súlyossági fokozatba sorolását írja elő, ha a vizsgálat során az alábbi sérülések derülnek ki:

behatoló sérülés a koponyán;
az arc és a koponya csontjainak törése;
agyi sérülések;
behatoló sebek a garatban, légcsőben, nyelőcsőben, pajzsmirigyben;
sérülés gerincoszlop(csigolya elmozdulások és törések);
mellkasi sérülés a pleurális üreg, a szívizmok károsodásával vagy anélkül;
átható hasi sérülés szervkárosodással gyomor-bél traktus, húgyúti rendszer;
szervrepedés;
törések medencecsontok, váll, combcsont, sípcsont;
nyitott ízületi sérülések;
a nagy erek sérülései;
termikus és kémiai természet a test 15% -át meghaladó érintett területtel, valamint az arc, a légutak és az ágyék területének égési sérülései;
a terhesség spontán megszakadása (spontán vetélés).

Harmadik súlyossági fok

Az ipari balesetek osztályozása kiemeli külön csoport az áldozat életét nem veszélyeztető, de súlyos következményekkel járó sérülések súlyossága:

látásvesztés (egy vagy mindkét szemben);
a beszéd- és hallásképesség elvesztése;
egy szerv elvesztése vagy működésének megszűnése;
mentális zavarok;
az arc torzulása.

Különleges esetek

Az Egészségügyi Minisztérium az ipari balesetek egy részét nem azért minősíti súlyosnak, mert a sérülés szerepel a listákon, hanem azért, mert súlyosbíthatja a krónikus betegségek lefolyását, és esetenként visszafordíthatatlan, halálhoz vezető folyamatok katalizátora lehet.

Az egyik ilyen különleges alkalmak Anna German szovjet énekesnő megsérült. 1967-ben autóbalesetet szenvedett, és több csonttörést szenvedett. Az énekesnő tizenöt éven keresztül erős fájdalomcsillapítókat szedett, és thrombophlebitis-szel és szarkómával, egy csontrákkal küszködött. Mindezek a halálos sérülések a baleset után keletkeztek. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat bebizonyította fájdalmas érzések, az új betegségek megnyilvánulásai és a krónikusak szövődményei komoly sérülések biztos jelei.

Gyakrabban vannak olyan helyzetek, amikor a következtetés azt jelzi, hogy a sérülés enyhe, de későbbi orvosi vizsgálatokés az áldozat állapotának figyelemmel kísérése súlyossá való átminősítést igényel. Itt a vizsgálatot közvetlenül a Munkaügyi Felügyelőség képviselői végzik.

Például egy hegesztőt munka közben elektromos ív megsérül. A kórházban töltött napok után javulást érez, és tájékoztatja az orvost, hogy visszanyerte munkaképességét. Egy idő után kiderül, hogy amikor megsérült szaporító rendszer A hegesztő annyira megsérült, hogy már nem fog működni. Az ilyen balesetet azonnal súlyosnak kell minősíteni.

Néha a kisebb sérülések halált is okozhatnak, erre figyelmeztet az Egészségügyi Minisztérium 160. számú rendelete. Ilyen esetekben nem csak jön a mentő Általános besorolás. Az ipari balesetek kivizsgálását ebben a helyzetben a Munkaügyi Felügyelőség és az Ügyészség közösen végzi.

Például, ha egy alkalmazott lábszártörést szenved, a kezelőorvos először igazolást állít ki a könnyű sérülésről. A törés folyamatában zsírszövet tól től csontvelő bekerül a véráramba és zsírembólia alakul ki. A halál két napon belül következik be. Kisebb sérülésnek tűnik, de a következményei végzetesek.

Az összes NS általános osztályozása

A vizsgálat folytatása előtt meg kell győződni arról, hogy a kár közvetlenül kapcsolódik-e a kárhoz gyártási folyamatés a kapcsolatfelvételkor egészségügyi intézmény a beteg ezt jelentette, és az orvos betette betegszabadság kód "04" - munkahelyi sérülés.

Minden NS felosztható iparira és háztartásra (azokra, amelyek nem tartoznak az ipari definíció alá).

Termelés NS

Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve meghatározza az ipari balesetek osztályozását. Így ezek magukban foglalják a munkavállaló által elszenvedett sérüléseket is munkaidő a munkáltató területén vagy azon kívül, teljesítése során munkaköri kötelezettségek, valamint a munkavégzés helyére és onnan történő utazáskor hatósági közlekedéssel. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a sérülések is, amelyeket a munkavállaló túlóra elvégzése vagy vészhelyzetek kezelése közben ér.

A munkahelyi balesetek okainak osztályozása is létezik. A Rostrud 2005. évi 21. számú rendelete határozta meg:

A sérülés forrása szerint: ez 19 okot foglal magában, amelyek egy része a munkáltatóhoz, mások pedig a munkavállalóhoz kapcsolódnak. Minden ok egyedi kódot kap.
Az incidens típusától függően minden ok több csoportra és alcsoportra van osztva:

2.1. A közlekedésről (8 alcsoport).

2.2. Esés magasból (4 alcsoport).

2.3. Összecsukás (4 alcsoport).

2.4. Mozgó, forgó vagy repülő alkatrészek, elemek, anyagok okozta sérülés (5 alcsoport).

2.5. Idegen testek (3 alcsoport).

2.6. Fizikai túlterhelés (3 alcsoport).

2.7. Vereség Áramütés(1 alcsoport).

2.8. Sugárzások (5 alcsoport).

2.9. Extrém hőmérsékletek és természetes tényezők(5 alcsoport).

2.10. Tűz és füst (4 alcsoport).

2.11. Ártalmas anyagok (2 alcsoport).

2.12. Idegi túlterhelés.

2.13. Veszélyes állatokkal és növényekkel való érintkezés (3 alcsoport).

2.14. Vízzel való érintkezés (2 alcsoport).

2.15. Harmadik felek jogellenes cselekményei.

2.16. Szándékos önkárosítás.

2.17. Vészhelyzet (4 alcsoport).

2.18. Más okok.

Háztartási szivattyúk

Ha a munkavállalóval a munkáltató területén kívül, munkaidőn kívül, a munkáltató területén, de nem hivatali feladatainak ellátása során történik baleset (például az esztergályos megsérül az alkatrészek személyes szükségletére történő esztergálása során), ha a munkavállaló alkoholos, kábítószeres vagy egyéb mérgező ittas állapotban volt, akkor a sérülést előállítással össze nem függő - belföldi sérülésként ismerik el.

És így, hivatalos besorolás A munkahelyi balesetek lehetővé teszik nemcsak a sérülés okának, hanem annak forrásának meghatározását is.

MINISZTÉRIUM RENDELÉSE
EGÉSZSÉGÜGY ÉS SZOCIÁLIS FEJLŐDÉS
OROSZ FÖDERÁCIÓ
2005. február 24-én kelt N 160

A FOKOZAT MEGHATÁROZÁSÁRÓL

AZ EGÉSZSÉGKÁROSODÁS SÚLYOSSÁGA BALESETEKBEN

ESEMÉNYEK A GYÁRTÁSBAN

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumáról szóló rendelet 5.2.101. bekezdésével összhangban, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 2004. június 30-i N 321 rendelete hagyott jóvá (Az Orosz Föderáció Jogszabálygyűjteménye, 2004 , N 28, Art. 2898), Megrendelem:

1. Megállapítani, hogy az üzemi balesetek egészségkárosodásának súlyosságának megállapítása a mellékelt üzemi baleseti egészségkárosodás súlyosságának megállapítási rendszere szerint történjen.

2. Az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1999. augusztus 17-i N 322 „A munkahelyi balesetek súlyosságának meghatározására szolgáló rendszer jóváhagyásáról” szóló rendeletét már hatályon kívül helyezni kell.

M. Yu ZURABOV miniszter

Alkalmazás

a Rendnek

Egészségügyi Minisztérium

és a társadalmi fejlődés

Orosz Föderáció

RENDSZER

AZ EGÉSZSÉGÜGYI SÉRÜLÉS SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSA

A GYÁRTÁSBAN ESETÉN ESETBEN BALESET ESETÉN

1. Az ipari balesetek az egészségkárosodás súlyossága szerint 2 kategóriába sorolhatók: súlyos és enyhe.

2. Az üzemi balesetben bekövetkezett egészségkárosodás súlyosságának minősítő jelei:

Az elszenvedett egészségi sérülések jellege és az ezekkel a sérülésekkel járó szövődmények, valamint a sérüléssel összefüggésben fennálló krónikus betegségek kialakulása, súlyosbodása;

A kapott egészségi sérülések következményei (tartós munkaképesség-csökkenés).

Az egyik minősítő jellemző megléte elegendő az ipari baleset súlyossági kategóriájának megállapításához.

Súlyos üzemi balesetre utaló jelek között szerepel az áldozat életét veszélyeztető egészségkárosodás is. Az orvosi ellátás következtében bekövetkezett halálesetek megelőzése nem befolyásolja a sérülés súlyosságának megítélését.

3. A súlyos ipari balesetek közé tartoznak a következők:

1) olyan egészségkárosodás, amelynek akut időszaka együtt jár:

vérveszteség (több mint 20%);

Embólia;

A létfontosságú szervek és rendszerek funkcióinak akut elégtelensége (központi idegrendszer, szív-, érrendszeri, légúti, vese-, máj- és (vagy) ezek kombinációja;

2) olyan egészségsérülés, amelyet a sértettnek a kórházban, traumatológiai központban vagy más egészségügyi intézményben végzett első vizsgálata során a következőképpen minősítettek:

Átható sebek a koponyán;

A koponya és az arc csontjainak törése;

Agyi zúzódás;

Intrakraniális sérülés;

A garat, a légcső, a nyelőcső lumenébe behatoló sérülések, valamint a pajzsmirigy és a csecsemőmirigy károsodása;

Áthatoló gerincsérülések;

Az I. és II. nyaki csigolya ívének törései és törései vagy kétoldali törései, beleértve a gerincvelő diszfunkcióját is;

A nyaki csigolyák diszlokációi (beleértve a szubluxációkat is);

A nyaki gerincvelő zárt sérülései;

Egy vagy több mellkasi vagy ágyéki csigolya törése vagy törése-diszlokációja, beleértve a gerincvelő diszfunkcióját is;

A mellkasi sérülések, amelyek behatolnak a pleurális üregbe, a szívburok üregébe vagy a mediastinum szövetébe, beleértve a belső szervek károsodását;

A hasüregbe behatoló hasi sebek;

A húgyhólyag üregébe vagy a belekbe behatoló sérülések;

A retroperitoneális szervek (vese, mellékvese, hasnyálmirigy) nyitott sebei;

A mellkasi vagy hasüreg, illetve a medenceüreg belső szervének szakadása, retroperitoneális tér, rekeszizom szakadás, prosztatamirigy szakadás, húgycsőszakadás, húgycső membrános részének szakadása;

A medence hátsó félgyűrűjének kétoldali törése az iliosacralis ízület megszakadásával és a medencegyűrű folytonosságának megszakadásával vagy a medencegyűrű kettős törése az elülső és hátsó részekben a folytonosság megszakadásával;

Hosszú csöves csontok nyílt törései - humerus, combcsont és sípcsont, csípő- és térdízületek nyílt sérülései;

A fő ér károsodása: aorta, carotis (közös, belső, külső), subclavia, brachialis, femoralis, poplitealis artériák vagy kísérő vénák, idegek;

Termikus (kémiai) égési sérülések:

III - IV fok, ahol a sérülés területe meghaladja a testfelület 15% -át;

III fokú, amelynek érintett területe a testfelület több mint 20% -a;

II fokú, az érintett terület a testfelület több mint 30% -a;

légutak, arc és fejbőr;

Közepes (12 Gy-től) súlyosabb és nagyobb sugársérülések;

Abortusz;

3) olyan kár, amely közvetlenül nem fenyegeti az áldozat életét, de súlyos következményekkel jár:

A látás, hallás, beszéd elvesztése;

Mentális zavarok;

A reproduktív funkció és a gyermekvállalási képesség elvesztése;

Maradandó arctorzulás.

4. A kisebb munkahelyi balesetek közé tartoznak azok a károk, amelyek nem szerepelnek a jelen rendszer 3. pontjában.

A biztonsági szabályok figyelmen kívül hagyása, szabályok be nem tartása forgalom vezethet súlyos sérülések amelyek képviselik komoly fenyegetés az áldozat egészsége és élete érdekében. Az élet megőrzésének és a jövőbeni gyógyulásnak a kilátásai az időszerűségtől függenek helyes értékelés az áldozat súlyossága a helyszínen és az elsősegélynyújtás.

Az áldozat létfontosságú funkcióinak értékelése

Az ember életfontosságú funkcióit létfontosságúnak nevezzük fontos funkciókat, egyikük hiánya halálos. Először 3 funkciót értékelnek: tudat, légzés és vérkeringés. A tudatosság szintjét a Glasgow-i skála segítségével értékelik 3 kritérium szerint: szemnyitás, beszédreakció és motoros reakció. A maximális pontszám 15 és tiszta tudatnak felel meg, 12 - 14 - kábultság, 9 - 11 - kábulat, 4 - 8 - kóma és 3 pont - agyhalál. Tovább prehospitális szakasz Az agyhalált nem lehet diagnosztizálni, mert ez megköveteli speciális tanulmány(az agyból kiáramló vér oxigéntelítettsége).

A légzésfunkciót a mellkas mozgásának, a bőr színének megfigyelésével (megfelelő légzéssel nem lehet kékes a bőr), és a szájhoz tükröt tartva értékeljük. Ha nincs légzés, vagy a légzés nem hatékony, ajánlott a beteget áthelyezni mesterséges szellőztetés tüdő.

A vérkeringés hatékonyságát a pulzáció vizsgálatával értékelik nyaki artériák vagy méréseket vérnyomás. Alacsony vérnyomás vagy súlyos tachycardia esetén javasolt a vénás hozzáférés biztosítása és az infúziós terápia elvégzése, valamint szükség esetén a vérnyomás fenntartására szolgáló gyógyszerek hozzáadása. Ha a nyaki artériákban nincs pulzáció, akkor precordialis fújást végeznek (párhuzamosan a infúziós terápia) és vezénylés zárt masszázs szívek.

A végtagok és a bőr integritásának felmérése

Nagyon fontos a külső vérzés meglétének megállapítása az incidens helyszínén (a belső vérzést a prehospitális stádiumban nem lehet megállítani) és lehetőség szerint megállítani (szorítószorító, nyomókötés alkalmazása, az ér benyomása a sebbe ujjal).

A végtagok vizsgálata lehetővé teszi a törés (nyitott, zárt, elmozdult és nem elmozdult) diagnosztizálását. A törés jelei a törés gyanúja területén fellépő fájdalom, kóros mobilitás és duzzanat. Ha a leírt klinikai tünetek jelen vannak, a beteget el kell érzésteleníteni, és az érintett végtagot rögzíteni kell. Amikor nyílt törés alkalmazni kell aszeptikus kötszer a seb területén a további fertőzés elkerülése érdekében.

Jelek, amelyek alapján osztályozzák az egészségkárosodás súlyosságát

A sérülés súlyosságának jelei a következők:

Ha a sérülés életveszélyes;

Az egészségkárosodás időtartama;

Hosszú távú rokkantság;

Bármely szerv károsodása vagy funkcióvesztés;

beszéd-, hallás- és látásvesztés;

a szakmai készségek teljes elvesztése;

A terhesség megsértése a megszakításig;

Az arc deformációjához vezető sérülések, amelyeket nehéz korrigálni;

Mentális zavarok.

A sérülés súlyosságának osztályozása fokozat szerint

A sérülések súlyosságát a trauma során általában 3 fokra osztják: enyhe, közepes és súlyos.

Nál nél enyhe fokozat a sérülés súlyossága érthető rövid távú veszteség egészségi állapot (ha a rokkantság legfeljebb 21 napig tart) vagy kisebb, tartós munkaképesség-csökkenés.

A sérülés átlagos súlyosságát a következők jellemzik:

Nincs életveszély;

A keresőképtelenség időtartama több mint 21 nap;

Jelentős, hosszú távú rokkantság kevesebb, mint egyharmada (10-30%)

A súlyos testi sérülések a következők:

A beteg életét veszélyeztető sérülések (időszerű orvosi ellátás esetén végzetes kimenetel megelőzhető, ez nem változtat a sérülés súlyosságának megítélésén);

beszéd-, hallás- és látásvesztés;

Egy szerv működésének elvesztése vagy magának a szervnek az elvesztése;

Nem javítható arcdeformitások;

33%-ot meghaladó tartós rokkantsággal járó egészségkárosodás;

A szakmai készségek teljes elvesztése. Ebben az esetben olyan tevékenységek végzését jelenti, amelyek speciális emberi képességeket vagy speciális biológiai adatokat használnak (zenészek, táncosok, sportolók). A sérülés súlyosnak minősül, ha a sportoló nem tud visszatérni a sporthoz;

A terhesség megszakítása sérülés következtében;

A mentális zavarok megjelenése.

A traumás sokk diagnózisa és súlyosságának meghatározása

A traumás sokk olyan életveszélyes állapot, amely az emberi szervezetet érő rendkívül erős károsító jelenségek hatására következik be. A sokkot hipovolémia (a keringő vérmennyiség csökkenése), a mikrokeringés károsodása, a vérkeringés centralizálódása (a perifériás görcs következtében a vér mennyisége a létfontosságúakba irányítja) jellemzi. fontos szervek- agy és szív). A legtöbb gyakori ok a sokk vérveszteség. A traumás sokk kialakulásának sebessége a kompenzációs mechanizmusok állapotától és az egyidejű patológia jelenlététől függ. A vérkeringés központosítása és a tachycardia (fokozott pulzusszám) kompenzációs mechanizmusok, és időben történő segítségnyújtással (vérzés leállítása, fájdalomcsillapítás, infúziós terápia bevezetése) visszafordíthatók. Súlyos szív- és érrendszeri rendellenességben szenvedő betegeknél (angina pectoris formájában jelentkező szívkoszorúér-betegség, pitvarfibrilláció, infarktus utáni kardioszklerózis) előfordulhat, hogy a kompenzációs mechanizmusok nem működnek, ami a sértett gyors halálához vezethet az eset helyszínén.

Számos skála és módszer létezik a traumás sokk súlyosságának meghatározására. A fő kritériumok a következők: a szisztolés vérnyomás szintje, a pulzusszám, a tudatszint, a vérveszteség és a diurézis mennyisége.

A traumás sokk enyhe súlyosságát a következők jellemzik: szisztolés vérnyomás nem alacsonyabb, mint 90-100 Hgmm, pulzusszám - 90-100 ütés percenként, tiszta tudat, vérveszteség mennyisége legfeljebb 1 liter, diurézis térfogata legalább 60 ml percenként.

Mert középfokú A súlyosságot a következők jellemzik: szisztolés vérnyomás 70-90 Hgmm között, pulzusszám 110-130 ütés percenként, a vérveszteség hozzávetőleges mennyisége 1-1,5 liter, tudati szint - lenyűgöző, vizeletürítés 30-40 ml/perc óra.

A súlyos traumás sokkot a következők jellemzik: szisztolés vérnyomás 50-70 Hgmm-re csökkent, pulzusszám 120-160 ütés percenként, tudati szint - kábulat, körülbelül 1,5-2 liter vérveszteség, térfogati diurézis - kevesebb, mint 30 ml óránként.

A terminálsokkot az jellemzi a következő tünetek: szisztolés vérnyomás nincs meghatározva (csak pulzálás a nyaki verőerekben), pulzusszám 120-160 ütés percenként, a vérveszteség becsült mennyisége több mint 2 liter, tudatszint kóma, anuria (nincs diurézis) .

Az áldozat állapotának súlyossága megmutatja, hogyan reagál a szervezet a sérülésekre pontos idő. Ez a mutató változhat, és számos mutató határozza meg: az áldozat életkora, az egyidejű patológia jelenléte, valamint az ellátás ideje és minősége.

A páciens sérülés utáni állapotának súlyosságának felmérésére szolgáló különféle módszerek a következő problémákat oldják meg:

A szervek látható és láthatatlan károsodásának természetének meghatározása a beteg állapotának dinamikájának és az érintett szerv funkcióinak visszatérésének nyomon követése érdekében;

Az áldozatok szétválogatásának képessége, hogy szakképzett orvosi ellátásban részesüljenek;

Az áldozat általános állapotának felmérése az egészségügyi intézménybe történő felvételkor és a különböző szakaszaiban gyógyulás, a kezelési taktika megválasztása;

A traumás betegség lefolyásának prognózisa és a teljes gyógyulás lehetősége.