VÉRZÉS GYERMEKEK ALATT. Nál nél fiziológiás szülés a szülés utáni és korai vérveszteség mértéke szülés utáni időszak nem haladja meg a testtömeg 0,5%-át (fiziológiás vérveszteség). A testtömeg 0,6%-ának megfelelő vérveszteség kórosnak minősül. A méhnyak tágulási időszakában és a magzat kilökődésének időszakában fellépő vérzést okozhatja a méhlepény részleges idő előtti leválása, a placenta previa vagy a méhrepedés. A szülés utáni és korai szülés utáni időszakban a vérzés a méh hipo- és atóniás állapotával, részlegesen sűrű kötődéssel vagy placenta accretával jár; előfordulhat vérzéscsillapítási rendellenességek (veleszületett vagy szerzett), test- és méhnyak-, hüvely- és gátszakadások következtében.
A szülés utáni és korai szülés utáni időszakban a myometrium csökkent tónusával (hipotóniával) járó vérzést hipotóniásnak nevezik; a myometrium tónusának elvesztésével (atónia) - atóniás. Ezek a vérzések megfigyelhetők a myometrium disztrófiás, cicatricialis, gyulladásos elváltozásainál korábbi szülések, abortuszok (különösen a szövődmények), méhműtétek, endometritis, chorioamnionitis kapcsán. A vérzést elősegíti a méh fejletlensége, a petefészkek alulműködése, a myometrium túlnyúlása nagy gyümölcs, polihidramnion, többszülés. A túlzott vajúdás miatt a myometrium hypo- és atóniája fordulhat elő, hosszú tanfolyam szülés, nagyjából erőltetett irányítás, számos hatása alatt gyógyszerek, vajúdás és érzéstelenítés serkentésére, valamint szülési műtétek során (impozáns szülészeti csipesz, a magzat extrakciója a medencevéggel stb.). A myometrium kontraktilis funkciója utódlási időszak a vajúdás csökkenhet a méhlepény szétválási folyamatának megzavarása miatt (ha szorosan össze van kötve vagy összetapadt), az elválasztott placenta és részei a méhben maradnak.
A klinikai kép szerint a hipotóniás vérzésnek két típusát különböztetjük meg. Az elsőt jelentéktelen kezdeti vérveszteség, ismétlődő kis vérzések jellemzik, amelyek között a myometrium tónusa átmenetileg helyreáll. konzervatív kezelés. A beteg kezdetben alkalmazkodik a progresszív hipovolémiához, a vérnyomás normális marad, enyhén kifejezett, bőr sápadt. Nem megfelelő kezelés esetén a myometrium kontraktilis funkciójának károsodása előrehalad, és nő a vérveszteség mennyisége. Ha a vérveszteség a keringő vérmennyiség 25-30%-a vagy több, az állapot meredeken romlik, fokozódnak a hemorrhagiás sokk és a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma tünetei. A hipotóniás vérzés második változatában a kezdettől fogva bőséges, a méh petyhüdt (atóniás), rosszul reagál a tónusát és kontraktilis aktivitását növelő gyógyszerekre, valamint külső masszázsés kézi ellenőrzés. A hipovolémia, a hemorrhagiás sokk tünetei és a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma gyorsan előrehalad.
Gyakran a szülés utáni vérzés a méhlepény elválasztásának megsértésével jár a részleges szoros rögzítés vagy részleges akkréció miatt. A méhlepény beágyazódása akkor jön létre, amikor a méh bazális decidua (leeső) membránja elvékonyodik, így a méhlepénybolyhok a szokásosnál mélyebben hatolnak bele (de nem érik el a myometriumot). Ez általában a placenta bizonyos területein figyelhető meg (a méhlepény részleges szoros rögzítése). A méhlepény szoros kötődésének okai korábbi abortuszok és szövődmények, gyulladásos betegségek női nemi szervek stb. A szülés utáni időszakban a méhlepény szétválási folyamata ebben az esetben megszakad és egyenetlenül történik (a méhlepénytől mentes területek váltakoznak azokkal, ahol a méhlepény szorosan össze van kötve). Ez a méh visszahúzódásának megzavarásához és a méhlepény terület tátongó ereiből való vérzéshez vezet, a méhlepénytől mentesen.
Placenta accreta akkor fordul elő, ha bolyhjai behatolnak a myometriumba vagy annak vastagságába. A placenta accreta kialakulását elősegíti a megtermékenyített petesejt beültetése az isthmus és a méhnyak, valamint a méhnyálkahártya területére műtéti beavatkozások miatt ( C-szekció, a placenta kézi leválasztása a korábbi születések, méhnyálkahártya küret), korábbi endometritis, submucosa stb.
A placentabolyhok behatolási mélységétől függően a placenta accreta három lehetőségét különböztetjük meg. Placenta accreta (accreta placenta): a méhlepénybolyhok érintkeznek a myometriummal anélkül, hogy behatolnának, vagy megzavarnák a szerkezetét; placenta increta (benőtt placenta): a méhlepénybolyhok behatolnak a myometriumba és megbontják annak szerkezetét; placenta percreta (csírázott méhlepény): a bolyhok a myometriumba nőnek a teljes mélységben egészen a zsigeri peritoneumig. Teljes akkréció esetén a méhlepény teljes hosszában összeolvad a myometriummal, csak bizonyos területeken, részleges accrecióval, ami a szülés utáni időszakban méhvérzéshez vezet.
A méhlepény részleges felszaporodása és részleges szoros rögzítése hozzájárul a méh hypotonia kialakulásához, ami pedig fokozott méhvérzés. Részleges placenta accreta esetén gyorsan kialakul a hemorrhagiás és disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma. A szülés utáni időszakban a placenta accreta és a szoros kötődés esetén a placenta szétválásának nincs jele.
Szülés utáni és korai szülés utáni vérzés esetén, a méhnyak- és hüvelyrepedés kizárása érdekében hüvelytükrözéssel kell megvizsgálni (a repedéseket a placenta felszabadulása után varrják). Ha vérzés lép fel a méhlepény vagy egyes részei méhben való visszatartása miatt, sürgősen Általános érzéstelenítés hajtsa végre a méhlepény manuális szétválasztását (ha szilárdan rögzítve van), majd a méhlepényt el kell engedni, vagy a méhfalhoz nem kapcsolódó részeket kézzel kell eltávolítani. Szilárdan rögzítve a méhlepény jól leválik a méh faláról. A méhlepény manuális szétválasztására tett kísérlet a placenta accreta során ahhoz vezet, hogy erős vérzés, a méhlepény darabokban válik le anélkül, hogy teljesen elválik a méh falától. Ebben az esetben azonnal le kell állítani a további elválasztási kísérleteket, és sürgősen műtétet kell végezni: a méh supravaginális amputációja (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma hiányában) vagy méheltávolítás (ha ez a szindróma kialakul).
A méhlepény kézi leválasztása és a méhből történő izolálása, a méhlepény és a méhben visszamaradt részei kézi eltávolítása után a méh manuális vizsgálatát kell végezni - az üregébe helyezett kézzel ellenőrizni kell a méhlepény kiürülésének teljességét. a méh és falainak állapota.
A méh üregének küretálása olyan szülés utáni nőknél, akiknél gyaníthatóan a méhlepény egyes részei visszatartanak, nagyon traumatikus. szülés utáni méh. Ez a műtét a méh összehúzódási funkciójának zavarához, a placenta helyének ereiben a trombusképződés károsodásához és fertőzéshez vezethet. BAN BEN modern klinika a placenta vagy részei eltávolítása után, ultrahangvizsgálat, amelyben a méhürítés teljességét határozzák meg.
A korai szülés utáni időszakban fellépő hipotóniás vérzésre, amely nem jár a méhlepény vagy annak részeinek visszatartásával a méhben, a myometrium tónusát és kontraktilis aktivitását növelő szerek (metilergometrin, prosztaglandin készítmények stb.) és a méh külső masszázsa alkalmazható. jelzett. Ha parenterális beadás a méh izmait stimuláló eszközök és a méh külső masszázsa nem hatékony, azonnal el kell kezdeni a méh manuális vizsgálatát és a gyengéd külső-belső masszázst (a méhbe helyezett kéz ujjait ökölbe szorítják , a másik keze kívülről masszírozza a méhet).
Ha a méh izmait stimuláló gyógyszerek alkalmazása, a méh manuális vizsgálata és külső-belső masszázsa, a méh supravaginális amputációja (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma hiányában) vagy méheltávolítás (ha ez nem történik meg) nincs hatással szindróma alakul ki) javallt.
A vérzés megállítására irányuló intézkedésekkel egyidejűleg szükséges a vérveszteség pótlása és egyéb intézkedések a károsodott életfunkciók helyreállítására.
Ha a szülészeti kórházon kívüli szülés során vérzés lép fel, sürgősen el kell szállítani a beteget a szülészeti kórházba. A szállítás hordágyon történik. Szülés utáni és korai szülés utáni vérzés esetén a szállítás közbeni átmeneti leállítás érdekében ököllel kell megnyomni a hasi aortát. A szállítás megkezdése előtt biztosítani kell a folyamatos hozzáférést vénás rendszerés intravénásan fecskendezzen be 1 ml (5 egység) oxitocint vagy 1 ml (5 egység) hypotocint (méh hipotenziója esetén), C-vitamin(2-3 ml 5% -os oldat), analeptikus gyógyszerek (1 ml cordiamin vagy 3 ml 1,5% etimizol oldat). Ezzel egyidejűleg méh hypotensio esetén 1 ml 0,02%-os ergometrin-maleát oldatot célszerű intramuszkulárisan beadni. Vérpótló oldatok infúziója szükséges, ami a szállítás alatt is folytatódik.
A hipotóniás (atóniás) vérzés megelőzése a szülés során annak ésszerű és gondos kezelésében rejlik (vajúdás szabályozása, a durva kényszerszülés módszereinek kizárása, helyes gazdálkodás következő időszak). A szülés utáni időszak időtartama nem haladhatja meg a 20-30 percet. Ezen idő elteltével a placenta spontán elválásának valószínűsége élesen csökken, és nő a hipotóniás vérzés lehetősége. A szülés során fellépő vérzés megelőzése érdekében a következő intézkedéseket javasolták: a magzatfej kitörésének pillanatában a vajúdó nőnek intramuszkulárisan 1 ml 0,02%-os metilergometrint fecskendeznek be; aktív várandós taktika a méhlepény vajúdásának kezelésére: ha a méhlepény szétválásának jelei nem mutatkoznak, 20-25 perccel a magzat születése után 20 ml 40%-os glükóz oldatban 1 ml oxitocint adnak be intravénásan további 10-15 percig a placenta nem válik szét, folytassa a kézi eltávolítását (a vérzés megjelenése a méhlepény elválasztásának jeleinek hiányában erre a műtétre utal, függetlenül a magzat születése után eltelt időtől) .
Vérzés kíséri. Ha minden a terv szerint megy, akkor a test maga is megbirkózik vele. Ha az események másképp alakulnak, akkor nem nélkülözheti az orvosok segítségét. Tehát milyen helyzetekben vérzés a szülés során fenyegetés-e és milyen módszerekkel lehet megállítani?
Abban az esetben, ha a szülés problémamentesen megy végbe (a szülés problémáiról olvassa el), akkor a fiziológiás vérzés általában a méhlepény kilökődésének pillanatában kezdődik, 5-10 perccel a baba születése után. Egy nő 200-350 ml vért veszít (körülbelül a testtömeg 0,5%-át). Ez a vérveszteség normálisnak tekinthető.
A szülés utáni első órákban a szövődmény leggyakrabban a méh hipotenziója miatt következik be, amikor az izmok elvesztik tónusát és kontraktilitását.
Mindenben különleges eset Az orvosok különböző módon járnak el, de a cél mindig ugyanaz - a vérzés mielőbbi elállítása.
Túlzott vérveszteséget okozhat a korai placenta-leválás, amely leggyakrabban terhességi szövődmény, például gestosis hátterében alakul ki. Ez a betegség kísérheti hirtelen változások vérnyomás, melynek során az erek azon a területen, ahol a méhlepény a méh falához tapadt, idő előtt megrepednek, ami súlyos vérzést okoz.
Az orvosok tevékenysége attól függ, hogy pontosan hol található ez a rögzítési hely. Normális esetben a méhlepény a méh felső részéhez, annak elülső ill hátsó fal. De ez másként is történik. Például, ha a méhlepény a szélén található, akkor a méhlepény kinyitása néha megállíthatja a vérzést. magzatvíz zsák(amniotómia).
Amikor a magzatvíz kifolyik, a baba feje leereszkedik medencefenék, megnyomja a méhlepény leváló területét és az idő előtt szétrobbanó ereket. Ha a méhlepény középen a méhhez kapcsolódik, akkor sürgős császármetszésre van szükség.
Ha a vajúdás hosszú volt, akkor a baba születése utáni első 2 órában hipotóniás vérzés alakulhat ki. A méh izmai nagyon elfáradnak, nem reagálnak az oxitocinra, nem húzódnak össze, ezért a kitörő erek nem szorulnak össze.
Ha egy további adag oxitocin nem hozza meg a várt hatást, akkor az orvos manuálisan megvizsgálja a méh falát, hogy reflexösszehúzódásokat okozzon.
Ha a vérzés ebben az esetben nem állítható el, akkor alá Általános érzéstelenítés az elülső hasfalat átvágjuk és a csípőartériákat lekötjük.
A szülés során bekövetkezett vérveszteséget ugyanúgy értékelik, mint bármely más sérülés esetén. A szülészeti vérzés normál térfogata nem haladhatja meg a 200 ml-t, megengedett norma 400 ml-ig. A teljes munkafolyamat feltételes felosztása három, tartalmilag eltérő szakaszra történik.
A szülés periodizálása
Az egyes vajúdási periódusok időtartama mindkettőtől függ egyéni jellemzők egy adott nő és a magzat helyzete. A normál szülés a következő sorrendben történik:
- A méh külső nyálkahártyájának nyílása kb. 8 cm, a folyamat szokásos sebessége kb. 2 cm/óra. A membránok szakadása.
- A méh külső szája 10 cm-rel teljesen kitágul, és a magzat áthalad a szülőcsatornán.
- Leválasztás és kilökődés a méhlepényből.
A szervezet létfontosságú funkcióira gyakorolt hatása szerint a vérveszteség kompenzálható, azaz pótolható védekező mechanizmusok sürgősen, és dekompenzálva, vagyis valamikor helyrehozhatatlan. Specifikus sorrend reflex akciók vészhelyzeti védelmét segíti elő leginkább fontos szervekés rendszereitől oxigén éhezés. Kompenzált vérveszteség esetén:
- keskeny vénás erek, amely segít fenntartani a vérnyomást;
- a légzés gyakorivá, gyorssá és felületessé válik, ami biztosítja a tüdő szellőzését;
- a vérben a vörösvértestek száma élesen megnő a csontvelő azonnali reakciója miatt;
- szövetfolyadék pótolja a vérhiányt, a vér elvékonyodik, ami lehetővé teszi térfogatának növekedését.
A vörösvértestek felelősek az oxigén szállításáért a szövetekbe és szervekbe, így az egyidejű légszomj és a vörösvértestek számának növekedése megakadályozza az agy oxigénéhezését. Annak ellenére, hogy a tankönyvek azt írják, hogy 1000 ml vérveszteség esetén a dekompenzált vérveszteség minden jelét megfigyelni kell, bizonyos klinikai esetekben a vajúdó anyák vérnyomása sem csökken. Az ilyen esetek azt mutatják, hogy a nők rendkívüli élettani kitartást mutatnak extrém helyzetekben. Vénás ereik gyorsan és erőteljesen szűkülhetnek a normál vérnyomás fenntartása érdekében.
Vannak más esetek is, amikor vérzéses sokk lép fel, amikor a térfogat meghaladja a 400 ml-t, ez általában a beteg személyes jellemzőinek, például betegségeknek köszönhető a szív-érrendszer. Ha a vér mennyisége több mint 500 ml-rel csökken, nagyon tanácsos transzfúziót biztosítani. Ha a vérnyomás csökken, a transzfúzió feltétlenül szükséges. Ha a nyomás 70 mm alá esik. Hg azonnal kezdje meg az elsősegélynyújtási intézkedéseket.
A szülés alatti vérveszteség okai
A szülés minden szakaszában vérzés lehetséges. Ha bonyolult szülést terveznek, az egészségügyi személyzetnek előre fel kell készítenie mindent, ami a vérátömlesztéshez szükséges.
Az esetek túlnyomó többségében a vajúdás első szakaszában a placenta previa-val jelentkezik a vérzés. Milyen tényezők provokálják ezt a rendellenességet:
- többszülés;
- hormonális rendellenességek, zavarok az endokrin rendszerben;
- sérült méhhám;
- daganatok a kismedencei szervekben.
A túl alacsony placenta esetek 75%-a többszüléses betegeknél fordul elő. A vérzés másik lehetséges oka a placenta szétválási folyamatának zavara. Ha túl sok vérzés következik be korai osztály placenta, fennáll a magzat oxigénéhezésének veszélye, mivel in keringési rendszer A vajúdó anya oxigénhiányt tapasztal.
BAN BEN normális szülés a placenta a harmadik fázisban teljesen kijön, és a helyén hagyja magát kis seb, vérzés, amelyből a szervezet gyorsan eláll a méh ereinek görcsétől.
Ha a méhlepény csak részben válik le, akkor vérzés kezdődik, és a placenta megmaradt darabjai megakadályozzák, hogy leálljon. A méhlepény teljes felszaporodásával a hámba és izomszövet A méh nem vérzik, mert a méhlepény egyetlen része sem válik el. Hogy tisztázzuk klinikai kép, szülészorvos vizsgálja belső felület méhen keresztül a placenta manuális eltávolításához. Ezért műtéti beavatkozás a következő jelek vannak:
- Több mint harminc perc telt el a gyermek születése óta, és a méhlepény nem jött ki;
- nincs vérzés;
- a vérzés ellenére sem jelenik meg placenta.
Amint az elvesztett vér mennyisége eléri a 250 ml-t, az orvos általános érzéstelenítésben megkezdi a műtétet. A műtét során a pácienst glükózzal és simaizom-összehúzódást serkentő szerekkel csepegtetőre helyezik. Ha a vizsgálat során szoros kötődést észleltek, a méhlepény könnyen eltávolítható a méhüregből. A placenta accreta esetében nem válik szét, a szülész az egész méhet teljesen eltávolítja.
A szövődmények megelőzése érdekében posztoperatív időszak antibiotikumot írnak fel. Ha az elvesztett vér mennyisége meghaladta az 500 ml-t, helyettesítő terápiát kell végezni.
A méhrepedés miatti vérveszteség becslése
Nagyon súlyos sérülés a szülés során a méhrepedés. A szakadás természeténél fogva lehet teljes vagy hiányos, különböző mélységei és elágazásai lehetnek. Ritka esetekben a szakadás a terhesség alatt következik be, még a szülés megkezdése előtt. Az anya és a gyermek életére a legnagyobb veszély az teljes szünet benyitva hasi üreg vérzés. Ez az állapot sürgős újraélesztést igényel, és általában a gyermek halálához és a méh eltávolításához vezet. A nők mely kategóriái vannak leginkább kitéve ennek a patológiának:
- akik bármit is elszenvedtek sebészet, amely után heg vagy heg maradt a méhen, például műtéti abortusz, daganatok eltávolítása;
- keskeny medencével rendelkező betegek és nagyon nagy magzatot hordozók;
- terhes nők a magzat keresztirányú és ferde helyzetében;
- Azoknál a nőknél, akiknél a szülés koordinációja károsodott, a méh minden része a többihez képest következetlenül összehúzódik.
A méhrepedés tünetei az összehúzódások közötti időszakban is erős fájdalom, amely a szakadás pillanatában éri el csúcspontját. Vér tölti meg a hasüreget, és a magzat szívverése leáll. Sürgős sebészeti beavatkozás nélkül az elvesztett vér mennyisége per egy kis idő eléri a 2500 ml-nél nagyobb potenciálisan halálos értéket. A terhesség fiziológiája olyan, hogy utolsó trimeszterben a szülés során pedig nagyon intenzíven látják el a méhet vérrel a magzat táplálékának biztosítása érdekében. Ez okoz olyan gyors és terjedelmes vérzést, amikor felszakad.
Szülészeti ellátás vérzés esetén
A méhvérzés diffúzabb, mint a sérültből nagy hajó, így nehezebb megállítani. A terhes nők vérmennyisége megnövekedett, de előfordulhat, hogy lassabb az alvadás. Ha egy vajúdó nőnek valószínűleg bonyolult szülése lesz, fontos, hogy az egészségügyi dolgozók előre felkészüljenek ennek módjára újraélesztési intézkedések valamint vérátömlesztés. Amikor a vérzés elkezdődik, az aneszteziológus a vért az egyik vénában friss fagyasztott plazmával, a másik vénában vörösvértestekkel helyettesíti. A vérnyomás folyamatos ellenőrzése kötelező.
Az oxigénéhezés elkerülése érdekében belélegzett, nedvesített oxigént tartalmazó maszkot kell alkalmazni. A legtöbb esetben általános érzéstelenítést adnak vérátömlesztéshez, mert klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy az altatásban lévő betegek könnyebben tolerálják a transzfúziót. A vérzés okának megszüntetése után a nőt az intenzív osztályra vagy intenzív osztályra szállítják.
A szülési fájdalmak folyamata nem mindig az orvosi szakkönyvekben található tankönyvi leírások szerint zajlik. Sok függ a nő egyéni jellemzőitől és terhességétől.
És ezért a megjelenés véres váladékozás már az összehúzódások szakaszában - egyáltalán nem ritka. Ez normális, és mit kell tenni, ha megjelennek, ebben a cikkben elmondjuk.
Okoz
Az összehúzódások a méhizmok ritmikus összehúzódásai, amelyek feladata a méhnyak tágulásához vezetni. Ez a folyamat fájdalmas és meglehetősen hosszú. A méhnyaknak 10-12 centiméterrel kell kitágulnia, hogy a baba feje át tudjon haladni. Gyakran az összehúzódások időszakát a megnyilvánulás kíséri különféle váladékok, beleértve a nyákdugó váladékozásával járó véreseket is.
A vércsíkokkal rendelkező nyálkahártya szorosan záródik nyaki csatorna méhnyak a terhesség alatt. De amikor elkezdődik az aktív felkészülés női test A szülés idejére a méhnyak puhábbá válik, kisimul, és a dugó akár teljesen, akár részben leválhat.
Világos, sárgás vagy rózsaszín nyálkaként jelenhet meg kis vércsíkokkal. Az ilyen kisülés nemcsak a „prekurzor” szakaszban, hanem az összehúzódások során is megjelenhet.
Nem kell megijedni – teljesen természetes és élettani folyamat a méhnyak megnyitása a baba későbbi elengedéséhez. Csak az a fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a váladék nem erősödik, és ne váljon skarlátvörösvé.
Kis vér, ill barna váladékozás megjelenhet a kontrakciók kezdetekor és a nőgyógyász által végzett vizsgálat után. Miután egy nő megérkezik a szülészeti kórházba, minden bizonnyal megvizsgálják, ezért az ilyen kisülés sem ijeszthet, sem riasztó.
Skarlát vér összehúzódások során, bőséges vérzés - több mint riasztó helyzet. Ez idő előtti placenta-leváláshoz vezethet. Normális esetben a „babahely” a baba születése után, a szülés következő szakaszában hagyja el a helyét. Ha korábbi leválás következik be, ez vérzéssel jár, a gyermek akut hipoxiás állapota, amely visszafordíthatatlan változások az agyában és az egész központi idegrendszer. A baba meghalhat.
Az élénkvörös, skarlátvörös vér a vajúdás során nem tekinthető normálisnak. Megjelenése okot ad arra, hogy mentőt hívjunk, ha a nő még otthon van, vagy azonnal értesítsük az egészségügyi személyzetet, ha a vajúdó nő már szülészeten van.
Műveletek
Ha erős vérzés jelentkezik az első összehúzódásokkal vagy kicsit később, azonnal menjen a szülészeti kórházba, és azonnal jelentse ezt a kellemetlen hírt az egészségügyi személyzetnek.
Ha méhlepény leszakad, a nőt sürgősen császármetszéssel kell végezni, mivel a késés elfogadhatatlan.
Mérsékelten véres (ne keverjük össze a vérrel!) váladékozásnál használjunk betéteket, kerüljük a víz bejutását a hüvelybe, például otthoni zuhanyozás közben, mielőtt a szülészetre vagy a szülészet sürgősségi osztályán megyünk.
Nyákdugó nélkül a baba nem rendelkezik mechanikai védőgáttal a vírusok, baktériumok és gombák ellen. Ha agresszív flóra vagy mikroorganizmusok jutnak be a méh üregébe, elég gyorsan kialakulhat belső fertőzés, ami rendkívül veszélyes a baba és az anya számára.
Ha véres ill skarlátvörös folyás nagy mennyiségű folyadék kiválásával együtt a víz idő előtti felszakadása lehetséges. Ilyen helyzetben is érdemes mielőbb a szülészetre menni, nem kell megvárni, amíg a összehúzódások felerősödnek. A sürgősségi osztályon azt is azonnal közölni kell, hogy a kifolyó folyadék véres, rózsaszín, barna vagy más színű volt. Ez segít az orvosoknak gyorsan kiválasztani a munkaerő-gazdálkodás megfelelő taktikáját.
A lényeg, hogy ne ess pánikba és ne idegeskedj. Az orvosoknak számos módja van a szülés során felmerülő vészhelyzetek kezelésére. Bízzon bennük.
A váladékozásról, az összehúzódásokról és a vajúdás egyéb előfutárairól a következő videóban olvashat.
Ez az egyik legtöbb izgalmas témák a kismama és családja számára egyaránt. Különösen, Ha A terhes nő befolyásolható természet, így a születés napjának közeledtével való várakozás igazi próbatétel lesz. De érdemes ennyit aggódni? Végül is egyáltalán nem tény, hogy valami nem stimmel veled. Különösen, Ha terhesség jól halad és nélkül szövődmények, és fizikailag is formában vagy. A „tapasztalt” emberek ajkáról szóló rémtörténeteket jobb elfelejteni. Sokan képesek feldíszíteni és eltúlozni, amit éreztek, vagy amit valaki elmondott nekik. De sajnos ilyen is van valós esetek amikor a születési folyamatot egyik vagy másik jelenség bonyolítja. Erről tudnia kell, hogy időben reagáljon és intézkedjen. szükséges intézkedéseket. Ne aggódjon, a hozzáértő szakemberek és a modern technológia lehetővé teszi számukra, hogy megoldják a nehéz problémákat, amelyek a baba születése pillanatában merülnek fel.
Modern orvosság azonosítását és megelőzését teszi lehetővé lehetséges okok szövődmények jóval X nap előtt. Ezért nehéz szülés Manapság a jelenség meglehetősen ritka. Az orvos általában azonnal látja, hogy mit kell tenni. Talán olyan gyógyszereket fecskendez be a nőbe, amelyek fokozzák munkaerő dönthet úgy, hogy valamelyiket használja ismert módszerek fájdalomcsillapítás stb. Nézzünk meg néhány szülés közben fellépő szövődményt.
Elhúzódó szülés
Vannak azonban olyan körülmények, amelyek között szülés valóban tovább tart a szokásosnál, és ebben az esetben elhúzódó szülésÁltalában a vajúdás lassú előrehaladását jelzik, a baba fejének leereszkedésének és a méhnyak kitágulásának mértéke alapján.
A késleltetett szülésnek három fő oka van. Lehet:
- Szüléshez kapcsolódó szövődmények. Például egy nő nem időszakos összehúzódásokat tapasztal. Lehetnek túl rövidek, gyengék vagy ritkák. Éppen ellenkezőleg, nagyon erősek és gyakoriak lehetnek. Mind az első, mind a második esetben az összehúzódások hatástalanok, és nem vezetnek teljes vajúdáshoz. Ha a kontrakciók túl lassúak és ritkák, a méh stimulációja alkalmazható. Ehhez a nő IV. Ha ellenkezőleg, fájdalomcsillapítókkal vagy epidurális érzéstelenítéssel próbálják csillapítani a méh aktivitását.
- A gyermekkel kapcsolatos szövődmények. Nagyon valószínű, hogy egy nőnek nehéz szülni, mert a baba nagyon nagy vagy rosszul van elhelyezve. Ismeretes, hogy valamivel a születés előtt a babát fejjel lefelé helyezik. Ugyanakkor a fejét leengedik, és az állát a mellkasához szorítják. Ez a természet által kigondolt sikeres pozíció a legkedvezőbb a születéshez. De előfordul, hogy a baba nem hajtja le a fejét, és születéskor az álla „akar kijönni” először. Ebben az esetben a medencenyílás felé néző átmérő megnő, és bár a baba feje elég lehet normál méretekés alakja, helyzete mesterségesen megnöveli a születési csatornán áthaladó méretet, ami bizonyos vajúdáshoz vezet. Ha a vajúdás második fázisában a baba még mindig nem fordítja megfelelően a fejét (és ez általában megtörténik), majd az orvos dönt és elfordítja a fejét szülészeti csipesszel vagy vákuumszívóval. Haés ez nem segít, sürgősségi császármetszést végeznek. Nagyon ritka, de még mindig előfordul, amikor a baba feje oldalával a medencenyílás felé néz, és esetenként a gyermek arca vagy akár a homloka is lehet a felmutató rész. Az egyes konkrét helyzetek alapján döntenek a szállítás módjáról. Ugyanez vonatkozik a magzat farfekvéses (farfekvésű) bemutatásával kapcsolatos helyzetekre. Természetes szülés farfekvésnél veszélyesebbek, mert amikor a baba áthalad a szülőcsatornán, minden „munkát” a feneke végzi, és a baba fejének egyszerűen nincs ideje alkalmazkodni a rá nehezedő nyomáshoz, módosítva alakját megfelelően. Mivel a farfekvésű természetes szülés során a fej sérülékenyebb, a szülész-nőgyógyászok részéről rendkívüli óvatosság szükséges. A leggyakoribb szállítási mód ebben az esetben a császármetszés. Különösen, Ha először nő. Ha a magzat nagyon nagy, és fennáll a perineális repedés veszélye, ill Ha akut magzati hypoxia figyelhető meg, lehetséges epiziotómia (a perineum bemetszése a közepétől oldalra) vagy perineotómia (metszés a végbélnyílás felé). Ezeket a manipulációkat farfekvés, koraszülés esetén is elvégezzük, vagy ha megállapítást nyer, hogy a víz zöld.
- A kapcsolódó szövődmények szülőcsatorna. Ehhez a típushoz szövődmények tartalmazza keskeny medence. Ez azt jelenti, hogy a születési csatorna kialakult medencecsontok, és lágy szövetek A méhnyak és a hüvely a szokásosnál sokkal szűkebb lehet. Ebben az esetben szülés császármetszéssel végezzük. Ha a medence kissé szűkült, természetes szülés. Lehetséges olyan helyzet, amelyben a medence méretei normálisak, és a szövődmények a születési csatorna egyéb anomáliáiból származnak ( daganatképződmények, mint például a méh mióma vagy petefészek ciszta; szoros ágyék).
Koraszülött szülés
Koraszülött szülés bizonyos mértékig szövődményeknek tudható be, mivel a terhesség 28-37 hete között született baba nagyon gyenge és szenved a szülés során. Az ilyen baba szervei és rendszerei nem eléggé fejlettek, súlya 0,5-2,5 kg. A koraszülötteknek könnyebben megy születési sérülések szülés közben, mivel csontjaik nagyon puhák. Sok gyermek született megelőzve a munkatervet, megfigyelést igényelnek a gyermek intenzív osztályon.
Magzati szorongás
Szorongásról beszélnek Ha a magzat oxigénhiányos. Ennek az állapotnak több oka is van: a köldökzsinór összenyomódása, a baba nyaka vagy teste köré fonódás, korai placenta-leválás okozta vérzés. A szorongás gyakran a baba fejére nehezedő túlzott nyomás eredményeként jelentkezik rövid, intenzív vagy hosszú vajúdás során. Ebben az állapotban a gyermek szívritmusa és pulzusa megváltozik (160 felett lehet, vagy 100 alatt lehet, ha a norma 120).
Ha A magzatvíz sárga vagy barna színű, ami a meconium jelenlétét jelzi. Ez a stressz következménye. Ebben az esetben különösen Ha szabálysértést észlelnek pulzus, végezzen gondos elektronikus megfigyelést a magzaton. Előfordulhat, hogy a fejbőr szúrásával egy kis vérmintát veszünk a baba véréből. Elektronikus gép segítségével megmérik a savassági szintet, amely meghatározza a magzat állapotának súlyosságát. A kapott eredmények alapján döntés születik a szállítás módjáról.
Köldökzsinór prolapsus
Ez veszélyes helyzet, mert a beszorult köldökzsinór nem látja el oxigénnel a babát, ami hipoxiával fenyeget, és ha hosszan tartó kompresszió, halál. Ebben az esetben sürgős szülés. Olyan helyzet áll elő, amikor a köldökzsinór hurok a gyermek felbukkanó része alatt jelenik meg, és a magzatvízzsákon belül a hüvelybe nyúlik, vagy kiesik, Ha A magzati hólyag membránjai már megrepedtek.
Vérzés szülés közben
Vérzés alakulhat ki a szülés során vagy a korai szülés utáni időszakban, ami komoly veszélyt jelent az anya és a születendő gyermek egészségére (és esetenként akár életére is). A vérzés leggyakoribb oka a méhlepény állapotával kapcsolatos problémák. Ez különösen igaz Ha a méhnyálkahártya krónikus gyulladásos megbetegedései figyelhetők meg (különösen kezeletlen vagy alulkezelt), a kismedencei szervek „régi” sérülései és hegek voltak a méhen, a nőnél méhmiómát és a belső nemi szervek egyéb betegségeit, rendellenességeit diagnosztizálták hormonális szint, endokrin betegségek, nehéz szív-és érrendszeri betegségek, egyes vese- és májbetegségek. Sőt, a szülés közbeni vérzés oka lehet a terhesség alatt elszenvedett sérülés, ill nagyszámú abortuszok, vetélések és (vagy) szülés egy nő életében.
Ha a vérzés még kinyílik, az orvos egyszerre több irányba fog hatni. Ebben az esetben a nőt nagy vénákon keresztül speciális vérpótló oldatokkal és vérkészítményekkel juttatják be. Továbbá (a véralvadás javítására) - frissen fagyasztott plazma, vörösvértestek. Gyakran nedves oxigénes maszkot helyeznek a nő arcára. Ebben az időben gondosan figyelje vérnyomás, pulzusszám, az anya vérének oxigéntelítettsége. A nőt altatás alá helyezik, hogy továbbvigyék sebészi kezelés.
Könnyek szülés közben
A szülés során fellépő szövetrepedés az egyik leggyakoribb szövődmények születési folyamat. Lehet, hogy van különböző eredetűekés következményei. Ezek lehetnek a gát, a hüvely, a méhnyak vagy magának a méhnek a szakadásai.
A perineális szakadások általában felületesek, repedések és horzsolások formájában, nem véreznek, és a baba születése után néhány napon belül gyógyulnak. A perineális szövet repedésének megelőzése érdekében javasolt a gát terhesség alatti szülésre előkészíteni (korlátozva a húskészítményekés megnövekedett fogyasztás növényi olaj, teljesítmény speciális gyakorlatok terhes nők számára stb.). Egy nőnek tudnia kell, hogy a szülés közbeni ellazulás kiváló megelőzése a perineális repedéseknek, mert feszült izmokkal jelentősen megnő a szövetrepedések valószínűsége.
A hüvelyrepedések, akárcsak a perineális repedések, lehetnek spontánok vagy erőszakosak (az orvosok tevékenységének eredményeként). A spontán hüvelyrepedések okai gyorsak szülés, Ha egy nőnek fejletlen rövid (vagy keskeny) hüvelye, vagy keskeny medencéje van. A spontán hüvelyrepedések jellemzően a szülési csatorna más részein, leggyakrabban a perineumban fellépő szakadások folytatása. Erőszakos hüvelyrepedések fordulnak elő szülészeti csipesz használata, a magzat vákuumkivonása és mások miatt. A hüvelyszakadások kezelésekor az orvos külön catgut varratokkal zárja le azokat. A mély hüvelyszakadást általános érzéstelenítéssel varrják. Nagyon fontos, hogy ezt a műveletet szakember végezze.
Néha előfordul, hogy a lágyrészek szakadása meglehetősen jelentős lehet, és ahhoz vezethet súlyos következményekkel jár. Ez különösen igaz a méh- vagy méhnyak-repedésre. Sajnos az ilyen szakadások gyakran a baba és (vagy) maga a vajúdó nő halálához vezetnek. Lehetséges a méhrepedés Ha korábban nő volt császármetszése volt, ill Ha más okból heg van a méhén. Méhrepedés esetén a szülést azonnal leállítják a nő általános mélyaltatásba helyezésével és a szükséges manipulációk elvégzésével. Ha maga a szakadás nem következett be, de fennáll annak veszélye, vagy a szakadás csak most kezdődik, sürgősségi császármetszést végeznek, mivel ebben az esetben van esély a baba megmentésére.
Szülés utáni vérzés
Biztosan, nélkül vérveszteség szülés közben és utána egy ideig lehetetlen. Minden sebből vér folyik. A szülés során a keletkezett seb területe meglehetősen nagy, így a vérzés több napig tart. Azonban néha a szülés utáni vérzés meglehetősen erős lehet. Lehetséges, hogy ennek oka epiziotómia vagy a perineum (néha a méhnyak) szakadása. Ha Nincs szakadás, sérülés, majd az orvos megállapítja, hogy a méh túl ellazult-e, vagy a méhlepény töredéke maradt benne.
Néha a vérzés több nappal vagy akár három-négy héttel a születés után is előfordulhat. Ennek a jelenségnek az egyik oka az hormonális változások. Az is lehet, hogy fertőző gyulladás. Ha a méhlepény kis töredéke a méhben marad, az orvos felírja gyógyszeres kezelés. Ha hatástalan lesz, és szükség lehet a méh kürettázására.
