Hónalji ideg, amelyből származik plexus brachialis, biztosítja a kar kifelé mozgását. Rostjai a deltoid és a teres minor beidegzéséért is felelősek. A hónalji ideg károsodásának hátterében kialakuló neuropátiát a felső végtagok csökkent mobilitása, fájdalom jellemzi. különböző mértékben intenzitás és egyéb rendellenességek.
Hatás alatt rendellenesség alakul ki daganatos folyamatok, mechanikai sérülések, szisztémás fertőzések és egyéb okok miatt. A neuropátia kezelési taktikáját az idegvezetési zavarok okainak figyelembevételével dolgozzák ki.
Az ideg szerkezetének jellemzői és a betegség kialakulása
Hónalji ideg a plexus brachialis hátsó kötegének területén kezdődik, és lefelé haladva áthalad:
- lapocka alatti régió;
- hónalj;
- deltoid izom.
Az axilláris ideg vetülete, miután elhagyta a deltoid izomzatot és két ágra oszlik, 5 cm-rel az acromion folyamat alatt halad át a külső felületen felső végtag. Ez a topográfia határozza meg a neuropathia kialakulásának jellemzőit.
Az axilláris ideg csak a deltoidot beidegzi és a kisebb izmokat teresíti.
Ebben az esetben a központi idegrendszer ezen ágainak károsodásának szindrómái természetükben hasonlóak a felső végtagokban elhelyezkedő egyéb rostok neuropátiáihoz. Ez a funkció megnehezíti a diagnózist és a megfelelő kezelés kiválasztását.
Gyakrabban neuropátia és ideggyulladás alakul ki az idegkötegek mechanikai károsodása miatt ezen a területen. Kompresszió lép fel (neuropátiával) vagy gyulladás (ideggyulladással), ami ezen izmok beidegzésének megzavarásához és a kapcsolódó tünetek kialakulásához vezet.
A patológia okai
Mint már említettük, a plexopathia a legtöbb esetben a hónalj idegének károsodásához vezet.
Ez a rostok brachialis plexusának működésének megzavarása miatt fordul elő, a következő tényezők hatására:
- válltörések;
- daganatképződmények;
- sikertelen sebészeti beavatkozás;
- a fenitoint és a klorokint tartalmazó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
- szisztémás fertőzések (tuberkulózis, diftéria és mások);
- intenzív vagy gyakori hipotermia;
- a B-vitaminok akut hiánya;
- sugárterhelés;
- a test akut mérgezése;
- fizikai túlterhelés;
- patológiák endokrin rendszer.
A neuropátia csak akkor lép fel gyorsan, ha előfordul mechanikai sérülés a vállízület szövetei. Más okok lassú fejlődést váltanak ki kóros folyamat valamint a felső végtagok izomrostjainak beidegzésének fokozatos csökkenése.
Becsípődés jelei
Ha egy ideg becsípődik a hónalj alatt, akkor a betegek általában a következő klinikai jelenségek miatt aggódnak:
- intenzív, többnyire égő fájdalom a karban;
- az egész kar vagy annak egy részének zsibbadása;
- károsodott végtag mobilitás;
- duzzanat;
- akaratlan izomrángás, görcsök, görcsök;
- a hőmérséklet érzékelésének zavara;
- "libabőrös" érzés.
A hónalji ideg csak két izmot beidegzik, így az egyik, ha neuropátia alakul ki, képes átvenni a másik funkcióinak egy részét. Ennek köszönhetően az érintett végtag megtartja korábbi mozgékonyságát. Azonosítsa a szabálysértéseket hasonló helyzetek Ezt csak egy neurológus végezheti speciális tesztek segítségével.
A diagnózis felállításakor és a kezelési rend kidolgozásakor fontos megkülönböztetni a neuropátiát és a neuritist. Az első rendellenességet a csípés okozza idegvégződések. Emiatt a mobilitás csökkenése mellett a felső végtag izomrostjainak gyengülése és a bőr érzékenységének károsodása következik be. Nélkül megfelelő kezelés a károsodott idegvezetés miatt a helyi szövetek sorvadása alakul ki.
Az ideggyulladás egy gyulladás ebben az esetben axilláris ideg, ezért a fenti tünetek mellett a következő jelenségek lehetségesek:
- trofikus fekélyek kialakulása;
- kék bőr;
- a körmök fokozott törékenysége;
- száraz bőr;
- helyi izzadás és alopecia;
- pigmentfoltok megjelenése.
A motoros rostok károsodása a végtag paréziséhez vagy bénulásához vezet. Az is lehetséges, hogy az izomszövet gyengülhet.
A neuropátiát kevésbé súlyos tünetek jellemzik.
Ideggyulladás esetén a zsibbadás és a fájdalom mellett a beteg nehezen tudja felemelni az érintett végtagot.
Az érzékenység csökkenése csak az axilláris ideg vetülete mentén figyelhető meg. Ez a tulajdonság lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztetjük a kérdéses ideggyulladás típusát a rendellenesség más típusaitól.
Diagnosztika
A hónalji ideg károsodása a jellemző tüneteket okozza különféle típusok neuropátiák és szindrómák, ezért szüksége lesz átfogó vizsgálat a kóros folyamat lokalizálására.
A beteg diagnosztizálása az információgyűjtéssel kezdődik lehetséges okok neuropátia vagy ideggyulladás kialakulása. Ezután egy speciális tesztet végeznek az érintett végtag bőrének érzékenységének és a kéz mozgékonyságának értékelésére. Szükség esetén elektromiográfiát írnak elő az aktuális idegvezetés értékelésére. A patológia okainak meghatározásához MRI-t, CT-t, vérvizsgálatot és egyéb diagnosztikai eljárásokat használnak.
Hagyományos terápia
Az axilláris ideg neuropátiájának kezelési taktikáját mind a lézió természetének, mind a provokáló tényező jellemzőinek figyelembevételével dolgozzák ki.
A hónalj ideggyulladásának kezelését gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kenőcsökkel végezzük. Ezek a gyógyszerek átmenetileg enyhítik a fő tüneteket. Ezenkívül B-vitaminokat írnak fel, amelyek helyreállítják az idegvezetést.
Szükség esetén görcsoldó szereket alkalmaznak az izomműködés normalizálására.
Intenzív fájdalom esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő (ibuprofen alapú) gyógyszerek vagy fájdalomcsillapítók (Spazmalgon, Baralgin és mások) szedése javasolt tabletta formájában. Amikor a neuropátia súlyosbodik, a problémás területeket hűsítő hatású kenőcsökkel kezelik. Ebben az időszakban tilos fűtőanyagok használata.
A remisszió idején melegítő szerek használata javasolt, mivel javítják a vér mikrokeringését problémás területés normalizálja a szövetek közötti anyagcserét. Előrehaladott esetekben a fájdalom enyhítésére írják fel őket nyugtatók vagy neuroleptikumok.
Daganatok és összetett törések esetén előírják műtéti beavatkozás. Az endokrin rendszer patológiái esetén a betegnek hormonális gyógyszereket kell szednie.
Egyéb kezelések
A hónalji ideg neuritisének súlyosbodása esetén fizioterápiás eljárásokat írnak elő:
- PeMP;
- diadémiás áramok;
- zavaró áramok.
A remissziós szakaszban ezen eljárások helyett az érintett izmok elektromos stimulációját alkalmazzák. A fizioterápiás intézkedések alkalmazása helyreállíthatja az idegvezetést, megszüntetheti a duzzanatot, növelheti a helyi szövetek tónusát és megállíthatja az atrófia kialakulását.
Ezenkívül előírják:
- akupunktúra;
- paraffin és iszapos alkalmazások;
- lézerszúrás.
A masszázs jó hatással van. Ezt az eljárást követően a kezelt terület áramlása megnő, ezáltal javul a szövetek anyagcseréje. A vállízület masszírozása súlyosbodás idején tilos, mivel annak hatása visszaüt, és a beteg állapota romlik.
Komplikációk
Az axilláris ideg neuropátiája utáni szövődmények természete és jellemzői a szövetkárosodás mértékétől függenek vállízület.
Az esetek 80% -ában a sérülés után a szövetek vezetőképessége külső beavatkozás nélkül helyreáll.
Más betegeknél előfordulhat a bőrérzékenység csökkenése a hónalji ideg vetülete mentén, izomgyengeség és a végtag mozgáskorlátozottsága (parézis). Nehéz helyzetekben bénulás alakul ki, trofikus fekélyek vagy szöveti sorvadás.
A hónalji ideg leggyakrabban a vállízület elmozdulásakor, ritkábban, ha mankóval sérül meg. Az elváltozás klinikai képét a deltoid izom parézise vagy bénulása (sorvadás, a kar frontális síkban történő vízszintes szintre emelésének képtelensége), valamint a vállízület és a a váll felső harmadának külső felülete.
A fizioterápia célja a gyulladás és duzzanat súlyosságának csökkentése a hónalji ideg beidegzésének területén, javítja vezetőképességét, csökkenti az atrófiát, növeli a tónust és a kontraktilitást, valamint helyreállítja a paretikus izmok funkcionális aktivitását.
BAN BEN akut időszak betegségeket ír elő
E.p. UHF keresztirányban a vállízületre” nem termikus vagy alacsony termikus dózisban (kimeneti teljesítmény - 15-40 W). Az expozíció időtartama 10-15 perc. K>-* kezelés - 6-10 eljárás, naponta;
PeMP ("Polyus-1" eszköz) a vállízületen. Két hengeres induktor van egymással szemben, egyenlő pólusokkal. Mágneses* indukció - 25-35 mT. Az expozíció időtartama - 15-20 perc. A kezelés folyamata - 6-10 eljárás, naponta;
SMV ("Luch-58", "Luch-11" készülék) vállízülettel. A 11 cm átmérőjű emittert 5 cm-es hézaggal felváltva elöl és hátul kell felszerelni. Teljesítmény - 20 W, vagy 1. - 3. kapcsolóállás. Az expozíció időtartama táblánként 5-8 perc. A kezelés folyamata - 6-10 eljárás, naponta;
A vállízület UVR (UV - besugárzása) erythemalis dózisban, 2 biodózissal kezdve, majd 1 biodózissal növelve az intenzitást, majd besugárzással. A kezelés időtartama 3-4 besugárzás, minden második napon vagy két nappal később a harmadikon, amint az előző bőrpír elhalványul;
Diadinamikus áramok a vállízületen keresztirányban. CP±3-5 perc. A kezelés folyamata - 6-8 eljárás, naponta;
Interferenciaáramok a vállízületen. Két pár elektróda van felszerelve keresztben a vállízülethez képest. Állandó frekvencia - 100-90 Hz, ritmikus - 50-100 Hz. Az expozíció időtartama - 10-20 perc. A kezelés folyamata 6-8 eljárás.
A szubakut időszakban a betegségek a következők:
A hónalji ideg és a paretikus izmok elektromos stimulációja. A 2,5x2,5 cm-es elektródák a következő motorpontokra vannak felszerelve: 1. mező
Hónalji ideg - a deltoid izom oldalsó hasa; 2. mező - a deltoid izom oldalsó hasa - serratus anterior izom.
Az áram paramétereit az elektromos ingerlékenység állapotától függően választják ki. Kvantitatív változások és A típusú részleges degenerációs reakció esetén az elektromos stimulációt exponenciális vagy téglalap alakú áramokkal hajtják végre.
Impulzusszélesség - 1-5 ms, frekvencia
100-70 Hz, modulációk száma percenként
8-12), diadinamikus DV (periódus időtartama 6 s), SMT az sAmplipulse eszközökön (változtatható üzemmód, működés típusa II, frekvencia - 70-30 Hz, modulációs mélység - 75%, sorozatok és burst időtartama - 2-3 s ) és „Stimulus” (váltakozó áramok kitörések és szünetek formájában, téglalap alakú impulzusforma, a kitörések és szünetek időtartama - 2,5-5 s).
Az áramerősség minden típusú behatás esetén addig tart, amíg a közepes erősségű tipikus összehúzódást el nem érjük. Az elektromos stimuláció időtartama mezőnként 3 perc 3 alkalommal 1 perces időközzel. A kezelés időtartama napi 15-20 eljárás.
B típusú részleges degenerációs reakció esetén az elektromos stimulációt exponenciális vagy téglalap alakú (impulzus időtartama - 50 ms, frekvencia - 10 Hz, modulációk száma 1 perc alatt - 6-8), diadinamikus áramokkal (periódus) hajtják végre. időtartam - 12 s), egyenirányított SMT „Amplipulse” eszközökön (II-es típus, frekvencia 30 Hz, modulációs mélység - 75%, sorozatok és szünetek időtartama
2-3 s) és „Stimulus” (küldési mód, impulzusforma meghosszabbított előlappal, sorozatfelvételek és szünetek időtartama - 5-10 s). Áramerősség minden típusú behatáshoz – a tipikus minimális összehúzódások eléréséig. Az expozíció időtartama -
3 alkalommal 1-2 perc a pályán 2 perces időközzel. A kezelés időtartama napi 20-40 vagy több eljárás.
A degeneráció teljes reakciója esetén az elektromos stimulációt az ideg varrása előtti 36 hónapig végezzük, és 10-12 nappal a varrás után kezdődik. Az áram exponenciális, időtartama - 50 vagy ".L ms, frekvencia - 10 vagy 5 Hz. A modulációk száma 1 perc alatt 4-6. Az impulzus stimulálására ritmikus állandó áramot is használnak. Áramerősség - amíg ■" minimális összehúzódások érhetők el Az expozíció időtartama - 1-2 perc 3 alkalommal
2 perces időközönként. A kezelés időtartama napi 60-80 vagy több eljárás.
Elektromos stimulációval kombinálva ez a következőket jelenti:
Gyakorlóterápia, izommasszázs vállöv. A kezelés folyamata - 10-20 eljárás naponta;
Paraffin (48-52 °C), ozokerit (46-48 °C), iszap (40-42 °C) alkalmazása a vállízületen kifejezett érzékszervi zavarok hiányában. Az expozíció időtartama - 20-30 perc. A kezelés folyamata 10-15 eljárás, naponta vagy minden második napon;
Lézerpunkció az axilláris ideg és a szegmentális zónák TA-ján (4-6 pont). Intenzitás (PPM) - 1-2 mW/cm2, expozíció - pontonként 2 perc. A kezelés időtartama napi 10-15 eljárás.
Az axilláris ideg funkciója keveredik.
Az ideg motoros rostjai beidegzik a deltoid és a teres kisebb izmokat. A hónalji ideg szenzoros rostjai a váll felső oldalsó bőridegei részét képezik, és beidegzik a váll külső felületének bőrét.
A hónalji ideg károsodása számos ok miatt lehetséges.
A legtöbb esetben az axilláris ideg neuropátiáját trauma okozza, például a válltörés vagy elmozdulás, lőtt seb, hosszan tartó kompresszió idegrost(például mankó), helytelen pozíció váll alvás vagy érzéstelenítés közben stb.
Klinikailag ennek az idegnek a károsodását az a tény jellemzi, hogy a beteg nem tudja vízszintes szintre mozgatni a karját, ami a deltoid izom bénulásának és atrófiájának a kialakulásával magyarázható. A vállízületben lazaság jelenik meg. A váll felső harmadának külső felületének bőrének érzékenysége is károsodik.
Ennek az idegnek a funkciója vegyes. Az izom-kután ideget alkotó motoros rostok beidegzik a bicepsz, brachialis és coracobrachialis izmokat.
Az érzékeny idegrostok beidegzik a bőrt az alkar külső felületén.
Az izom-kután ideg az alkar oldalsó idegének ágait tartalmazza. Amikor a musculocutanus ideg károsodik, a biceps brachii, brachialis és coracobrachialis izmok sorvadása figyelhető meg. Az alkar és a tenor sugárirányú felületén a hajlító-könyök reflex elvesztése, valamint a bőrérzékenység minden típusának megsértése következik be.
-
Tünetek vereségeket hónalj- És izmos bőr- borító. Hónalj az ideg működésében keveredik. Az ideg motoros rostjai a deltoidot és a teres minort beidegzik izmok. -
"Előző kérdés. Tünetek vereségeket radiális ideg.
Vereség hónalj- idegrendszert számos ok befolyásolhatja.
Nál nél vereség izmosan-bőr- a bicepsz atrófiája figyelhető meg izmok váll, brachialis és coracobrachialis izmok. -
Tünetek vereségeket hónalj- És izmos bőr- borító. Hónalj -
Tünetek vereségeket hónalj- És izmos bőr- borító. Hónalj az ideg működésében keveredik. Az ideg motoros rostjai -
Tünetek vereségeket hónalj- És izmos bőr- borító. Hónalj -
Tünetek vereségeket hónalj- És izmos bőr- borító. Hónalj -
Tünetek vereségeket hónalj- És izmos bőr- borító. Hónalj az ideg működésében keveredik. Az ideg motoros rostjai a belső... tovább ». -
Tünetek vereségeket hónalj- És izmos bőr- borító. Hónalj az ideg működésében keveredik. Az ideg motoros rostjai Betöltés. -
A legegyszerűbb nem égési sérülés. fokok vereségeket bőr borítók.
Szubjektíven, kifejezettebben tünetek: égő érzés, hő, fájdalom, a sérült terület tapintásakor - fájdalom. -
Mindenböl Perifériás idegekülőiás. Tünetek vereségeket femoralis ideg és combcsontparasztézia.
Neuralgiára bőr- femoralis ideg vagy annak ideggyulladása, paresztézia megjelenése in bőr csípő.
Hasonló oldalak találhatók:10
4. Lapocka alatti erek
3. A VÁLLVÉDŐ NEM TARTALMAZZA:
1. Deltoid régió
2. Supraclavicularis régió
3. Lapocka régió
4. Szubklavia régió
4. A HAJTÓCSÜK FŐGUMÓJÁNAK TAJÁJÁHOZ TARTOZÓ IZMOK:
1. Lapocka alatti izom
2.Pectoralis major izom
3. Supraspinatus izom
4. Latissimus dorsi
5. A HÁROMOLDALÚ LYUKÚ ÁTMENETEN KERESZTÜL:
1. Posterior circumflex humeralis artéria
2.Elülső circumflex humeralis artéria
3. Circumflex lapocka artéria
4. Hónalji ideg
6. A VÁLL KÖZÉPSŐ HARMADÁBAN A SUGÁRZÁSI IDEG ELHELYEZIK:
1. Az elülső vállban
2. A váll hátsó részén
3. A mediális intermuscularis septumban
4. Az oldalsó intermuscularis septumban
7. A VÁLL ALSÓ HARMADÁBAN AZ ULNA IDEG ELHELYEZIK:
1. A brachialis artéria elülső és medialis
2. A triceps brachii izom ágyában található
3. 2 cm-re mediálisan a brachialis artériától
4. Az ulnaris kollaterális inferior artéria kíséri
8. A MEDIALIS INTERMUSCULAR SEPTUM VASTAGSÁGÁBAN NE HAJTJA MEG A következőket:
2. Radiális ideg
3. Brachialis artéria
4. Az alkar mediális déli idege
9. A SUGÁROS KÉSZTUNÁL HÁTRAJÁN KERESZTÜL:
1. Radiális artéria
2. Radiális ideg
3. Flexor carpi radialis ín
4. Radiális véna
10. A FEMORÁLIS ARTÉRIA A KÖVETKEZŐ PONTOK EGYIKÉBŐL HÚZOTT VONALRA VESZIK KI:
1. Az elülső csípőgerinc felső részét és a szemérem szimfízist a combcsont mediális epicondylusával összekötő vonal közepén található ponttól
2. A lágyékszalag mediális és középső harmadának határán található ponttól a combcsont medialis epicondylusáig
3. Az elülső csípőgerinc felső részétől a combcsont medialis epicondylusáig
4. A nagyobb trochantertől az adductor gumóig
11. MILYEN SZERKEZETEK TALÁLHATNAK EL A FEMORÁLIS CSATORNÁBAN, VAGY HAJNÁK AZON KERESZTÜL:
1. Zsírrost
2. Combsérv
3. Kis vena saphena
4. Combvéna
12. A PLEXUS BRACIALIS EBBŐL KÉPZŐDIK A SUGÁRZÁSI IDEG:
1. oldalról
2. a mediálistól
3. hátulról
4. hátulról és mediálisról
5. hátulról és oldalról
13. KIALAKUL A HÓNÓL IDEG A HÓNÓL RÉGIÓBAN:
1.az oldalsó kötegből
2. a mediális kötegből
3.a hátsó gerendából
4. a hátsó és oldalsó kötegekből
5. a hátsó és mediális kötegekből
14. KIALAKUL AZ IZOM-BUTÁN IDEG A HÓNÉRI RÉGIÓBAN:
1. a mediális kötegből
2. az oldalsó kötegből
3. a hátsó kötegből
4. a laterális és mediális kötegekből
5. a mediális és hátsó kötegekből
15. A HÓNYONRÉGIÓ ALATT AZ ARTÉRIA HÓNYON OSZTÁLYOKRA VONATKOZIK EL:
16. AZ ARTERIA BRACHIÁLIS LUKZÁSA MEGHATÁROZVA:
1.a biceps brachii izom külső szélén
2. hez való csatolás helyén humerus deltoid izom
Z.a deltoid izom belső szélén
4. a váll mediális felszínének közepén
5. Az artériás pulzáció a vállnál nem tapintható
17. A KÖZÉPSŐ IDEG A VÁLL FELSŐ HARMADÁBAN AZ ARTÉRIÁHOZ A BRACIÁLIS ARTÉRIÁHOZ TALÁLHATÓ:
1.elöl
3. oldalirányban
4. mediálisan
5. hátsó és oldalsó
18. A KÖZÉPSŐ IDEG A VÁLL ALSÓ HARMADÁBAN A BRACHAL ARTERIÁHOZ VALÓ KAPCSOLATBAN ELÁLL:
1. elöl
3.mediálisan
4. oldalirányban
5. elülső és oldalsó
19. A VÁLLON A IZOM-KUTÁN IDEG AZ IZMOK KÖZÖTT TALÁLHATÓ:
1.a coracobrachialis és a humerus között
2. a bicepsz és a humerus között
3. bicepsz és tricepsz között
4. a bicepsz és a peck között látható-humerális
5. a tricepsz és a humerus között
20. AZ ELSŐ ELBÁR TERÜLETÉN AZ IZOM-KUTÁN IDEG KOMPRESSZIÓJA LEHETSÉGES HELYEN:
1. amikor az ideg áthalad a biceps brachii izom ina alatt
2. amikor az izom-déli ideg kilép a bicepsz ín széle alólvállizmok
3. amikor az ideg áthalad a brachioradialis izom alatt
4. amikor az ideg áthalad az ulnaris régió elülső laterális barázdáján
5. a könyök területén a musculocutan ideg kompressziós károsodása lehetetlen
21. SZTETOSKÓP TELEPÍTÉSE A KÖNYÖK RÉGIÓBAN A VÉRNYOMÁS MÉRÉSE ESETÉN A KOROTKOV HANGOK HALLGATÁSÁHOZ:
1. mediálisan a biceps brachii ínből,
2. a bicepsz inától kifelé
3. félúton a humerus laterális és mediális condylusai között
4. a humerus lateralis epicondylusánál
5.a humerus medialis epicondylusánál
22. A KÖZÉPSŐ IDEG A BRACHÁLIS ARTÉRIÁHOZ VALÓ VISZONYOSSÁGBAN A KÖNYÖBÖLTÖZBEN TALÁLHATÓ:
1. elöl
3.oldalsó
4. mediálisan
5. az ideg helyzete nem állandó
23. A KÖNYÖK TERÜLETÉN A VEZETÉSI ALKALMAZÁS VÉGREHAJTÁSÁHOZ HASZNÁLT MEDIA IDEG KIVETÉSE HELYZET:
1.a bicepsz ín mediális szélén
2. a humerus medialis epicondylusa és a bicepsz ín mediális széle közötti távolság közepén
3. 1,5 cm-re kifelé a váll mediális epicondylusától
4. a bicepsz ín oldalsó szélén
5. Kb. 5 cm-re mediálisan a váll oldalsó epicondylusától
