Aký je minimálny objem intrakraniálneho hematómu, ktorý je smrteľný? Príčiny hematómu. Metódy diagnostiky a liečby intrakraniálnych hematómov

Intrakraniálne hematómy vznikajú najčastejšie pri poškodení vnútornej platničky kompaktnej hmoty kostí lebečnej klenby (sklenená platnička - laminavitria) bez poškodenia vonkajšej platničky kompaktnej hmoty. Takáto zlomenina nie je diagnostikovaná ani klinicky, ani pomocou obyčajnej rádiografie. Zdrojom krvácania je hubovitá substancia poškodenej kosti alebo vetvy meningeálnej artérie (zvyčajne a.meningiamedia), ktorá je poškodená úlomkom kosti cez dura mater. V súlade s tým sa tvoria epidurálne a subdurálne hematómy, najčastejšie lokalizované v temporoparietálnych oblastiach. Hlavným klinickým prejavom týchto hematómov, ktorý určuje ich nebezpečenstvo pre život, je cerebrálny kompresný syndróm. Obete s intrakraniálnymi hematómami vyžadujú núdzovú chirurgickú liečbu.

V prípade, že sa krvácanie rýchlo zastaví a nedochádza k stlačeniu mozgu, hovorí sa o subarachnoidálnom krvácaní. Tento stav, hoci si vyžaduje vážnu liečbu, nie je život ohrozujúci

Okrem toho sa pri obzvlášť ťažkých poraneniach a pomliaždeninách mozgového kmeňa môžu vytvárať intracerebrálne a intraventrikulárne hematómy. Pri týchto hematómoch už od začiatku dominuje klinika kmeňového syndrómu a absentuje fázový tok typický pre epi- a subdurálne hematómy.

Hlavným nebezpečenstvom kliniky epi- a subdurálnych hematómov je, že po obdržaní TBI začína obdobie „imaginárneho zlepšenia“ alebo „svetlého obdobia“, ktoré môže trvať niekoľko hodín až 10 dní. V zriedkavých prípadoch sa hematómy môžu vyvinúť do viacerých neskoré termíny- do 30-40 dní po zranení. Takéto hematómy sú spôsobené sekundárnym premiestnením fragmentov „sklenenej“ platne po aktivácii obete alebo recidíve krvácania z poškodenej cievy v dôsledku zmien krvného tlaku alebo lýzy krvnej zrazeniny. Vo väčšine prípadov „svetelná perióda“ nepresiahne 1 deň.

Klinický obraz samotného hematómu, to znamená kompresia mozgu, začína zvýšenou bolesťou hlavy, zvyčajne praskajúcej povahy, ktorá sa zintenzívňuje, keď je hlava znížená, zvýšená nevoľnosť, zvýšené vracanie a zvýšené závraty. Počas tohto obdobia obete často pociťujú nevedomú úzkosť, sú vzrušené, zhovorčivé a nevedia si nájsť pohodlnú polohu. Najskoršie spoľahlivé príznaky vyvíjajúceho sa intrakraniálneho hematómu sú zníženie srdcovej frekvencie a rozšírenie zreníc v dôsledku hematómu. Tieto príznaky sú spôsobené odtláčaním hematómu temporálny lalok chrbát a napätie vagusových a okulomotorických nervov. Niekedy sa pozoruje aj pokles NPV.

Okrem toho sa stav obetí postupne zhoršuje. Vzrušenie ustupuje letargii, ktorá sa postupne mení na stupor a kómu. Bradykardia sa zvyšuje, dýchanie sa stáva častým a hlučným (kómatóza), objavuje sa spastická hemiparéza s prevládajúcou léziou ramena na strane oproti hematómu. Môžu sa pozorovať ďalšie ohniskové príznaky: hladkosť nasolabiálneho záhybu, odchýlka jazyka. Môžu sa vyskytnúť meningeálne príznaky.

Spánkový lalok je naďalej posunutý dozadu rastúcim hematómom. Jeho zadný pól je vklinený do foramen magnum a zviera predĺženú miechu. Smrť prichádza.

Jediným spôsobom, ako zachrániť život obete s intrakraniálnym hematómom, je urgentná operácia - dekompresná kraniotómia, pričom čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza. Po zvýšenej kompresii vedie k rozvoju mozgového edému-opuch, ani dekompresná trepanácia nemôže vždy zabrániť ďalšiemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a progresii herniačného syndrómu.

Prvá pomoc v prednemocničnom štádiu pri rozvoji intrakraniálneho hematómu je podobná ako pri iných formách TBI. Osobitná pozornosť treba venovať pozornosť monitorovaniu životných funkcií, ktorých narušenie sa môže veľmi rýchlo rozvinúť.

Bolesť hlavy je jedným z najčastejších príznakov u dospelých. U detí sa vyvíja menej často. Bolesť hlavy môže byť spojená s rôzne choroby ako aj s meniacimi sa poveternostnými podmienkami, atmosferický tlak, stres a pod. Príčinou tohto príznaku je akákoľvek intoxikácia ( zápalové patológie otravy, infekcie), neurologické poruchy, úrazy, migréna. Ľudia často nevenujú pozornosť bolestiam hlavy, zvyknú si na to a nepovažujú to za nebezpečné. To nie je pravda. V niektorých situáciách tento príznak velmi vazny. Môže to naznačovať napríklad patológiu, ako je intrakraniálny hematóm. Často je jeho vzhľad spojený s Ale existujú aj iné dôvody pre jeho vývoj.

intrakraniálne?

Príznaky, ktoré sa vyskytujú s intrakraniálny hematóm, vyvíjať v dôsledku krvi. Nedostatok liečby môže viesť k vážne poškodenie centrálny nervový systém. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že príznaky patológie sa objavujú postupne.

Takže, čo je hematóm vo vnútri lebky? Kvôli rôzne dôvody Môže sa vyskytnúť krvácanie z ciev hlavy. V dôsledku toho sa vytvorí takzvaná modrina v mozgových blánoch - hematóm. Na rozdiel od krvácania v mäkké tkaniny a pokožku, rozpúšťa sa veľmi pomaly. Len malé hematómy môžu zmiznúť sami. S priemernými a veľké veľkosti krvácanie vyžaduje chirurgický zákrok.

Príčiny hematómu

Musíte vedieť, že v dôsledku toho sa vyskytujú hematómy v membránach alebo látke rôzne choroby a zranenia. Vo väčšine prípadov sa vyvinie krvácanie silné údery o tvrdých povrchoch (podlaha, steny, ľad), autonehody. V starobe sa výrazne zvyšuje riziko vzniku intrakraniálnych traumatických hematómov. Je to spôsobené slabosťou stien krvných ciev umiestnených v mozgu a jeho membránach.

V niektorých prípadoch sa však pri absencii traumatickej expozície vytvorí intrakraniálny hematóm. K tomu dochádza v dôsledku prasknutia aneuryzmy cievy. Takáto choroba môže byť buď vrodená (malformácia), alebo získaná. V dôsledku neliečenej hypertenzie vzniká aneuryzma.

Ďalšou príčinou intrakraniálneho hematómu je nádor mozgu alebo jeho membrán. Krvácanie je spôsobené benígne novotvary a onkologické procesy.

Aterosklerotické lézie tiež prispievajú k rozvoju hematómu mozgových ciev, infekčné patológie, predchádzajúca mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat, angioneurotické poruchy. Riziko vzniku krvácania sa zvyšuje u starších ľudí, fajčiarov, ľudí trpiacich na arteriálnej hypertenzie a obezitou.

Typy intrakraniálnych hematómov

V závislosti od veľkosti sa rozlišujú malé, stredné a veľké hematómy. Intrakraniálne krvácania sú tiež klasifikované podľa ich priebehu a lokalizácie.

Objem malých hematómov je menší ako 50 ml. V niektorých prípadoch sa vyriešia sami. Ak je objem krvácania od 50 do 100 ml, potom sa to nazýva mierny hematóm. Žiadajú chirurgická liečba. Hematóm, ktorého objem dosahuje viac ako 150 ml, môže byť smrteľný.

Autor: klinický priebeh Existujú 3 typy krvácania. Príznaky akútneho intrakraniálneho hematómu sa zistia do 3 dní od okamihu jeho vzniku. Sú považované za najnebezpečnejšie. Subakútne hematómy sa zistia do 3 týždňov. K zhoršovaniu stavu dochádza postupne. Chronické krvácania sa prejavia po 3 týždňoch od ich vzniku.

Na základe lokalizácie sa rozlišujú tieto typy patológií:

1. Epidurálny intrakraniálny hematóm. Vzniká, keď je poškodená tepna umiestnená medzi vonkajším povrchom tvrdého tkaniva mozgových blán a lebka.
2. Subdurálny hematóm. Zdrojom krvácania sú žily, ktoré spájajú hmotu mozgu so sínusmi dura mater. Najčastejšie má subakútny priebeh.
3. Intracerebrálny hematóm. Takéto krvácanie je veľmi nebezpečné. Vyvíja sa v dôsledku prenikania mozgovej hmoty. Toto krvácanie môže spôsobiť trvalé poškodenie nervových buniek.
4. Intrakraniálny hematóm mozgového kmeňa. Tento typ krvácanie vedie k smrti.
5. Diapedetické hematómy. Vyvinúť v dôsledku zvýšenej cerebrálnej vaskulárnej permeability.

V závislosti od miesta a zdroja krvácania môže byť klinický obraz hematómov odlišný. Na základe toho sa vyberá taktika liečby.

Klinický obraz patológie

Ako zistiť, že sa vytvoril intrakraniálny hematóm? Príznaky patológie závisia od typu krvácania. Medzi príznaky epidurálneho hematómu teda patrí silná bolesť hlavy, kŕče, poruchy vedomia a ospalosť. Pri štúdiu reakcie žiakov na svetlo sa zaznamenáva anizokória. Neskôr dochádza k ochrnutiu končatín. Známky intrakraniálneho hematómu sa zistia v priebehu niekoľkých hodín alebo dní od okamihu poškodenia tepny. U detí sa príznaky vyvíjajú rýchlejšie.

Subdurálny hematóm je charakterizovaný nasledujúcim klinickým obrazom:

• prevláda bolesť hlavy;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• meningeálne príznaky;
• Niekedy sa pozorujú konvulzívne záchvaty.

Symptómy intracerebrálneho krvácania sú podobné. Na rozdiel od príznakov subdurálneho hematómu bolesť pokrýva jednu stranu hlavy a je zaznamenaná strata vedomia. Intracerebrálne krvácaniečasto vedie k paralýze končatín.

Diapedetické hematómy sa vyznačujú neustálymi bolesťami hlavy. Najťažšie sa identifikujú, pretože sú malé.

Diagnóza hematómu vo vnútri lebky

Intrakraniálne traumatické hematómy sú diagnostikované predovšetkým, pretože vo väčšine prípadov ľudia hľadajú zdravotná starostlivosť po prijatí poškodenia. Je ťažšie odhaliť krvácanie, ktoré sa vyskytuje na pozadí cievne ochorenia. Diagnostické metódy zahŕňajú:

1. Počítačová tomografia mozgu.
2. Röntgenové vyšetrenie lebky.
3. Magnetická rezonancia.

Na vykonanie diferenciálnej analýzy sa vykonáva ultrazvuk krvných ciev s dopplerografiou, EEG a echoencefalografiou.

Spôsoby liečenia choroby

Liečba intrakraniálnych hematómov sa uskutočňuje konzervatívne a prevádzkové metódy. Ak nie sú žiadne komplikácie a krvácanie je malé, lekár iba sleduje stav pacienta. V tomto prípade musí pacient zostať v nemocnici a pozorovať pokoj na lôžku. Ak sa hematóm nevyrieši sám, lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Tiež sa konalo symptomatická terapia. Priradiť lieky"Relanium", "Furosemid", "Ketonal".

Vykonávanie chirurgického zákroku

Vo väčšine prípadov je to zobrazené chirurgické odstránenie intrakraniálny hematóm. Zahŕňa evakuáciu krvi. Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Osteoplastická trepanácia. Vyznačuje sa vytvorením malého otvoru v lebke a odstránením krvných zrazenín pomocou špeciálnych nástrojov a vákuového zariadenia.
2. Stereotaktický zásah. Krv sa odoberá z lebečnej dutiny pomocou špeciálnej kanyly.
3. Punkčné-aspiračné odstránenie hematómu. Zahŕňa zavedenie tenkého katétra.

Metóda chirurgická liečba vybrané neurochirurgom v závislosti od veľkosti krvácania, sprievodných patológií a veku pacienta.

Intrakraniálny hematóm: dôsledky ochorenia

Dôsledky hematómu zahŕňajú: klinické prejavy ako sú posttraumatické kŕče, amnézia, bolesť hlavy a celková slabosť. Tieto príznaky môžu trvať niekoľko mesiacov. Preto rehabilitácia trvá asi šesť mesiacov. Ak sa chirurgická liečba neuskutoční včas, hematóm môže viesť k rozvoju paralýzy, edému mozgu a smrti.

Intrakraniálny hematóm je v podstate zbierka krvi vytvorená v dôsledku krvácania do lebečnej dutiny. V tomto prípade výsledné telo hematómu znižuje objem priestoru v tejto dutine a vystavuje mozog kompresii.

Príčiny intrakraniálneho hematómu sú rôzne. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vaskulárnej traumy, prasknutia aneuryzmy, nádorové procesy, ako aj na .

Klinický obraz intrakraniálneho hematómu dlho sa nemusí prejaviť a pacient si nemusí byť vedomý, že má vážny problém.

Keď sa tlak hematómu zvýši na štruktúru mozgu, následky môžu byť veľmi smutné. V dôsledku tohto procesu môže pacient vyvinúť opuch mozgu a deštrukciu mozgového tkaniva.

Rôzne typy intrakraniálnych hematómov

Podľa charakteru priebehu sa hematómy delia na akútne, subakútne a chronické hematómy.

TO akútne typy hematómy sú útvary, ktoré vykazujú klinický obraz v prvých 3 dňoch od začiatku procesu.

Subakútne hematómy poskytujú výrazný obraz iba do 21 dní po vytvorení zrazenín.

Vzhľad klinické príznaky po tomto období sú klasifikované ako chronické hematómy.

Hematómy sú tiež klasifikované podľa veľkosti. Medzi malé formácie patria formácie do 50 ml. V súlade s tým je priemer nad 50 až 100 ml a hematómy väčšie ako 100 ml sa považujú za veľké.

Umiestnenie zrazenín tiež rozdeľuje hematómy na rôzne typy:

• Ak sa hematóm nachádza nad dura mater mozgu, potom sa nazýva epidurálny.
• Lokalizácia zrazenín medzi dura mater a dreňom sa týka subdurálneho hematómu.
• Umiestnenie útvarov na dreň klasifikované ako intraventrikulárne a intracerebrálne hematómy.
• Okrem toho existujú hematómy lokalizované v mozgovom kmeni a diapedetické hematómy, ktoré zachovávajú celistvosť ciev a vznikajú hemoragickou impregnáciou.

Príčiny a symptómy

Subdurálne hematómy sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku prasknutia žíl vstupujúcich do mozgu z venózneho systému a dura mater mozgu. Stlačenie mozgu v dôsledku takéhoto krvácania trvá pomerne dlho, pretože odkysličená krv hromadí dlho. Preto sa príznaky môžu objaviť o niekoľko týždňov neskôr ako samotný proces.

Keďže arteriálny tlak je oveľa vyšší ako venózny tlak a krv prúdi z tepien rýchlejšie, epidurálny hematóm, ktorý vzniká prasknutím tepien medzi tvrdou škrupinou a lebkou, sa prejaví oveľa skôr. Jeho príznaky sa môžu objaviť v priebehu nasledujúcich 10 hodín.

Ťažká forma intracerebrálneho hematómu, zvyčajne v dôsledku traumy, postihuje mozog Biela hmota a jej výsledkom je zastavenie prísunu potrebných impulzov rôzne časti telá.

Okrem toho sa intracerebrálny hematóm často vyvíja v dôsledku hemoragickej mŕtvice. V tomto prípade krv vyplní priestor mozgu cez praskliny stenčených stien tepien pod silným tlakom. Môže byť lokalizovaný v akejkoľvek oblasti mozgu. Steny tepny sa môžu v dôsledku toho stenčiť a prasknúť nádorové ochorenia, ateroskleróza, angioedém a infekcie.

Diapedetické krvácania spôsobujú intrakraniálny hematóm vo forme zhluku krvné zrazeniny okolo ciev so zvýšenou priepustnosťou. Takéto hematómy sa vyskytujú v dôsledku hypoxie tkaniva alebo v dôsledku porúch v procese zrážania krvi.

Príznaky intrakraniálneho hematómu

Ako už bolo uvedené, hematómy sa začínajú prejavovať v rôznych časových obdobiach.

Prejavy intrakraniálneho hematómu závisia od jeho veľkosti a typu.

IN lekárska prax najväčšie riziko intrakraniálnych hematómov je zaznamenané v dôsledku traumatického faktora. Preto majú jeho príznaky v podstate rovnaké črty ako pri všetkých poškodeniach mozgu.

Vek pacientov výrazne ovplyvňuje závažnosť symptómov.

Rýchlo sa rozvíjajúci epidurálny hematóm sa prejavuje bolesťami hlavy, zmätenosťou a ospalosťou. Pre tento typ hematómu sú často charakteristické komatózne stavy.

Na strane lokalizácie hematómu dochádza u pacientov k rýchlemu zväčšeniu zrenice, sú možné záchvaty epilepsie a paralýzy, dochádza k rozvoju parézy.

Pre človeka predstavuje intrakraniálny hematóm dosahujúci objem 150 ml smrteľné nebezpečenstvo, najčastejšie s takýmto hematómom nastáva smrť.

Deti s epidurálnym hematómom sa vyznačujú absenciou primárnej straty vedomia, zatiaľ čo edém mozgu postupuje rýchlo a okamžite chirurgický zákrok.

Symptómy subdurálneho hematómu nie sú spočiatku vyslovené a u pacientov nespôsobujú obavy. Následne u starších ľudí sú prejavy tohto typu hematómu subakútne. U detí sa môže prejaviť zväčšením lebky.

Mladí ľudia so subdurálnym hematómom pociťujú bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, kŕče a epileptické záchvaty. Ako už bolo uvedené, na strane lokalizácie sa zrenica zväčšuje. Ale všetky tieto príznaky nemusia byť jasne vyjadrené a niektoré môžu chýbať.

Malé hematómy sa najčastejšie vyriešia samy, ale veľké vyžadujú vyprázdnenie.

Symptómy intracerebrálneho hematómu vytvoreného po hemoragickej mŕtvici závisia od jeho lokalizácie.

V takýchto prípadoch pacienti pociťujú jednostranné (väčšinou) bolesti hlavy, stratu vedomia, sipot pri dýchaní, vracanie, kŕče a paralýzu.

K najzávažnejšiemu poškodeniu mozgu dochádza pri intrakraniálnom hematóme mozgového kmeňa. Lézia sa nelieči a pacient zomrie.

Pri hematómoch vytvorených v dôsledku poranenia hlavy sú príznaky spoločné pre všetky typy a ich lokalizáciu možno zvyčajne určiť až počas operácie.

Akútna bolesť v hlave, podobná úderu dýkou, je znakom hematómu vytvoreného v dôsledku prasknutia aneuryzmy.

Pri intrakraniálnom hematóme sa u niektorých pacientov vyskytuje čiastočná alebo úplná amnézia, dlhotrvajúce bolesti hlavy a znížená pozornosť.

Liečba intrakraniálneho hematómu

Hlavnou liečbou intrakraniálneho hematómu je chirurgický zákrok. Povaha operácie závisí od typu hematómu. IN pooperačné obdobie pacient je predpísaný antikonvulzíva, zabezpečenie prevencie záchvatov.

Bohužiaľ, záchvaty môžu nastať aj rok po poranení mozgu.

Obdobie remisie pre intrakraniálny hematóm je pomerne dlhé a niekedy môže trvať aj viac ako rok. Pre deti je toto číslo oveľa nižšie, ľahšie znášajú proces obnovy.

Intrakraniálny hematóm je zbierka krvi lokalizovaná v lebečnej dutine. Vyvíja tlak na mozog. Vzdelanie tiež znižuje množstvo voľného miesta v lebke. Existuje veľa dôvodov na výskyt tejto patológie. Táto podmienka je nebezpečný pre zdravie a niekedy aj pre život.

Charakteristickým znakom patológie choroby je, že všetky príznaky sa neobjavia ihneď po vzniku. Najdôležitejšou komplikáciou ochorenia je edém mozgu, ktorý sa objavuje ako výsledok silný tlak hematómy.

Intrakraniálne hematómy možno klasifikovať takto:

1. Pikantné. Vyznačujú sa pomerne rýchlym prejavom (do 36 hodín po vzniku).
2. Subakútna. Prvé príznaky takejto lézie možno zaznamenať do troch týždňov.
3. Chronický. Znaky sa v tomto prípade objavia 21 dní po objavení sa hematómu.

V závislosti od toho, koľko krvi sa nahromadilo, môže byť tvorba malá, stredná alebo veľká.

Okrem toho možno hematómy rozdeliť podľa miesta:

1. Epidurálna. Sú umiestnené nad dura mater mozgu. Príčinou krvácania je prasknutá tepna. Takéto zranenia sa objavujú v dôsledku zlomeniny lebky. Treba povedať o vysoká pravdepodobnosť smrteľný výsledok pre pacienta, ak sa terapia nezačala včas. Aj malý hematóm je nebezpečný, preto by ste s návštevou lekára nemali váhať.
2. Subdurálny. V tomto prípade je formácia typicky umiestnená medzi tvrdou škrupinou a substanciou mozgu.
3. Intraventrikulárne a intracerebrálne. Hromadenie krvi sa nachádza priamo v mozgovej hmote (v bielej). Vysielanie nervové impulzy v tomto prípade je značne narušený.
4. Intrakraniálne, ovplyvňujúce mozgový kmeň.
5. Diapadese. Objavujú sa v dôsledku hemoragickej impregnácie. Charakteristická vlastnosť je, že plavidlo zostane neporušené.

Bez ohľadu na to, aký typ intrakraniálneho hematómu sa vyvinie, všetky sú nebezpečné pre zdravie a vyžadujú si naliehavú liečbu.

Aké sú príčiny patológie?

Intrakraniálny hematóm je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• mŕtvica (hemoragická) vyplývajúca z nadmernej krvný tlak;
• prasknutie aneuryzmy;
• mozgový nádor;
• aterosklerotické poškodenie krvných ciev, čo vedie k ich zriedeniu;
• traumatické poranenie mozgu sprevádzané prasknutím tepien.

Liečba patológie musí začať okamžite, takže diagnóza musí byť rýchla a kvalitná. Pre staršiu osobu môže byť aj malé zranenie katastrofálne a môže viesť k vážnemu poškodeniu cerebrálny obeh. Intrakraniálny hematóm nie je nezvyčajný. Faktom je, že proces starnutia vedie k stenčovaniu stien krvných ciev, strate ich pružnosti a zvýšenej krehkosti.

Ako sa prejavuje patológia?

Intrakraniálny a intracerebrálny hematóm sa prejavuje v závislosti od ich lokalizácie, veľkosti a typu. Znaky nie sú pozorované bezprostredne po poranení. Je tam svetlá medzera. Každý typ hematómu má svoje vlastné príznaky:

1. Epidurálna. Spôsobuje silné bolesti hlavy, zmätenosť a ospalosť. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže pacient upadnúť do kómy. Ak objem hematómu presiahne 150 ml, pacient zomrie. Na strane, kde je lokalizované poškodenie mozgu, sa pozoruje silné rozšírenie zrenice. Následne pacient pociťuje necitlivosť v oblastiach kože a častí tela a vzniká epilepsia.
2. Subdurálny. Objavuje sa postupne sa zhoršujúca bolesť hlavy. Ďalej je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie a záchvaty. U detí dochádza k zvýšeniu veľkosti hlavy. Ak je veľkosť poškodenia malá, potom sa akumulácia krvi môže vyriešiť sama.
3. Intracerebrálny hematóm je charakterizovaný bolesťou hlavy, lokalizovanou na jednej strane a postupne sa zintenzívňuje. Pacient stráca vedomie, vyvíja vracanie (viackrát) a kŕče. Dýchanie sa stáva chrapľavým. Ak je postihnutý mozgový kmeň, nemožno sa vyhnúť smrti.
4. Ak sa v dôsledku prasknutia aneuryzmy objaví intracerebrálny hematóm, pacient pociťuje pocit úderu do hlavy sprevádzaný ospalosťou, spomalením pohybov, kŕčmi a silnou bolesťou hlavy.

Musíte si zapamätať jednu vec: ak máte intrakraniálny hematóm, príznaky sa nezobrazia okamžite. To neznamená, že škoda tak ľahko pominula. Po akomkoľvek úraze hlavy alebo zhoršení zdravotného stavu je vhodné ihneď konzultovať s lekárom.

Ako sa určuje patológia?

Intrakraniálne alebo intracerebrálne hematómy sa zvonka na hlave neobjavujú. To znamená, že pacient nemusí mať ani modrinu. Chorobu však treba diagnostikovať čo najrýchlejšie. Používajú sa na to nasledujúce metódy:

1. Vypočúvanie pacienta (ak je to možné) na objasnenie symptómov patologický stav.
2. CT alebo MRI. Títo inštrumentálne štúdie Pomôžu vám vidieť stav mozgového tkaniva, aký veľký je hematóm a aké štruktúry ovplyvňuje. Tomografia je hlavnou diagnostickou metódou, ktorá vám umožňuje získať najúplnejšie a najpresnejšie informácie.

Až po diagnostikovaní možno použiť operáciu a lieky.

Vlastnosti liečby choroby

Prezentovaná lézia predstavuje obrovskú hrozbu pre život pacienta, takže jej liečba by mala začať čo najskôr. Intrakraniálny a niekedy aj intracerebrálny hematóm sa odstraňuje o chirurgická intervencia, čo so sebou nesie aj isté nebezpečenstvo. Typ operácie závisí vo veľkej miere od typu, veľkosti a miesta odberu krvi.

Po intervencii je pacientovi predpísaný kurz medikamentózna liečba. Musí prijať antikonvulzíva, ako aj lieky na kontrolu posttraumatických záchvatov. Takéto prejavy sa u niektorých pacientov pozorujú aj rok po úraze.

Istý čas po probléme a operácii môže pacient pociťovať poruchy koncentrácie a čiastočnú stratu pamäti. Niekedy sa úplne obnoví, aj keď existujú prípady, keď niektoré fragmenty života zostávajú pre pacienta neznáme.

Intracerebrálny hematóm si vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie. Dospelí pacienti budú potrebovať na rehabilitáciu najmenej šesť mesiacov. Ak bola takáto patológia diagnostikovaná u detí, potom sa dokážu zotaviť o niečo rýchlejšie.

Ak je veľkosť hematómu malá, môže sa vyriešiť sama. Prirodzene, počas tohto obdobia musí pacient prísne dodržiavať odpočinok na lôžku a dodržiavať pokyny lekára. Dĺžka liečby je 3-4 týždne. Je lepšie, ak je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Po úplnom ošetrení intracerebrálnych hematómov môže osoba naďalej vykazovať určité známky zranenia.

Dôsledky hematómu

Prezentované poškodenie mozgu nezmizne bez stopy. Po ňom takmer vždy zostávajú určité dôsledky:

1. Pacient často zostáva s bolesťami hlavy, ktoré sa zhoršujú fyzickým alebo psychickým stresom.
2. Častým dôsledkom je závrat.
3. Človek je prenasledovaný častou všeobecnou slabosťou v tele.
4. Poruchy pamäti môžu obeť sprevádzať po celý život. V tomto prípade môže byť amnézia čiastočná alebo úplná.
5. Intracerebrálne hematómy často vyvolávajú posttraumatickú epilepsiu, čo si vyžaduje trvalá liečba. Táto patológia je typická pre tie prípady, v ktorých došlo k poškodeniu mozgového tkaniva.
6. U obete môže následne dôjsť k zníženiu inteligencie. Okrem toho sa vyvíja rôznymi spôsobmi: rýchlo alebo pomaly. Najčastejšie táto porucha postupuje plynule a následne sa k nej pripájajú ďalšie dysfunkcie organizmu.

Dá sa teda pochopiť, že intracerebrálne hematómy spôsobujú vážne narušenie fungovania celého organizmu. Aj keď existujú malé lézie, je potrebné podstúpiť priebeh liečby. Predčasná pomoc je vždy plná komplikácií.

Intrakraniálny hematóm (krvný nádor) je nahromadenie krvi v lebečnej dutine, ktoré znižuje intrakraniálny priestor a prispieva k stlačeniu mozgu. K podobným akumuláciám krvi dochádza v dôsledku prasknutia aneuryzmy, cievnych poranení a krvácaní - do nádoru, infekčného pôvodu alebo v dôsledku mŕtvice.

Charakteristickým znakom intrakraniálneho hematómu je, že klinické prejavy sa neobjavia okamžite, ale po určitom čase.

Najdôležitejším nebezpečenstvom intrakraniálneho hematómu je to, že vyvíja významný tlak na mozog. V dôsledku toho sa môže tvoriť mozgový edém s poškodením mozgového tkaniva a jeho následnou deštrukciou.

Hematómy sú:

• akútne – príznaky sa objavia do 3 dní od okamihu vzniku;
• subakútne – príznaky sa objavia do 21 dní;
• chronické - prejav symptómov nastáva po 21 dňoch od okamihu vzniku.

Podľa veľkosti sa hematómy delia na malé (do 50 ml), stredné (50-100 ml) a veľké (viac ako 100 ml).

Podľa lokalizácie sa hematómy delia na:

• epidurálna, umiestnená nad dura mater mozgu;
• subdurálny, s lokalizáciou medzi substanciou mozgu a jeho tvrdou škrupinou;
• intracerebrálne a intraventrikulárne, ktorých umiestnenie padá priamo na substanciu mozgu;
• intrakraniálne hematómy mozgového kmeňa;
• diapedetické hematómy vyplývajúce z hemoragickej impregnácie, pričom integrita ciev nie je narušená.

Hlavné príčiny intrakraniálneho hematómu

Hlavnou príčinou intrakraniálneho hematómu je ochorenie alebo zranenie.

K subdurálnemu krvácaniu teda často dochádza v dôsledku prasknutia žíl spájajúcich mozog a žilového systému, ako aj dutiny dura mater. V dôsledku toho sa vytvorí hematóm, ktorý stláča mozgové tkanivo. Keďže krv z žily sa hromadí pomaly, príznaky subdurálneho hematómu sa nemusia objaviť až po niekoľkých týždňoch.

Epidurálny hematóm je zvyčajne výsledkom prasknutia tepny alebo cievy medzi lebkou a vonkajší povrch dura mater mozgu. Tepny majú vyšší krvný tlak ako žily, takže krv z nich rýchlejšie vyteká. Epidurálny hematóm sa rýchlo zväčšuje a zvyšuje tlak na mozgové tkanivo. Symptómy sa zvyčajne objavia pomerne rýchlo, niekedy dokonca v priebehu niekoľkých hodín.

Intracerebrálny hematóm sa tvorí v dôsledku vstupu krvi do mozgu. Ak v dôsledku poranenia dôjde k mozgovému krvácaniu, je postihnutá prevažne biela hmota mozgu. V dôsledku takéhoto poškodenia prasknú neurity, ktoré prestanú prenášať impulzy do rôznych častí tela. Intracerebrálny hematóm sa môže vytvoriť aj v dôsledku hemoragickej mŕtvice. V tomto prípade dochádza ku krvácaniu z nerovnomerne stenčenej steny tepny a krvi pod ňou vysoký tlak vstupuje do mozgového tkaniva a vypĺňa voľný priestor. Takýto hematóm sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek časti mozgu.

Rednutie a prasknutie ciev sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nádorov, infekcií, angioedému, aterosklerotické lézie atď.

Niekedy sa môžu vyskytnúť diapedetické krvácania, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability (so zmenami vo vlastnostiach zrážania krvi alebo hypoxiou tkaniva). To vedie k tvorbe krvných bazénov okolo poškodených ciev, ktoré sa často spájajú a vytvárajú intrakraniálny hematóm.

Príznaky intrakraniálneho hematómu

Často sa príznaky intrakraniálneho hematómu objavia po určitom časovom období. Hlavné príznaky závisia od povahy intrakraniálneho hematómu a jeho veľkosti. Pretože v dôsledku toho sa prevažne vyvíja hematóm traumatické poranenie, potom vo všeobecnosti prevládajú symptómy, charakteristické pre poškodenie mozgu. Okrem toho sa príznaky hematómu môžu líšiť v závislosti od veku pacienta.

Pri epidurálnom hematóme sa príznaky objavia rýchlo. Pacienti trpia silnými bolesťami hlavy, ospalosťou a zmätenosťou. Často pacienti s epidurálnym hematómom spadajú do kóma. Ak sa vytvorí hematóm s objemom väčším ako 150 ml, človek zomrie. Na strane hematómu dochádza k postupnému rozširovaniu zrenice. Môže sa stať pacientovi epileptické záchvaty ochrnutie a progresívna paréza. U detí sú príznaky epidurálneho hematómu nasledovné: nedochádza k primárnej strate vedomia, opuch sa vyvíja veľmi rýchlo a vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu intrakraniálneho hematómu.

Keď sa vytvorí subdurálny hematóm, príznaky sa zvyčajne neobjavia okamžite a počiatočné poškodenie sa zdá byť menšie. Symptómy sa zvyčajne začnú objavovať po niekoľkých týždňoch. U malých detí môže dôjsť k zvýšeniu veľkosti hlavy. U starších pacientov sa pozoruje subakútny priebeh hematómu. Malí pacienti pociťujú bolesť hlavy, ktorá môže následne viesť k vracaniu a nevoľnosti, epileptickým záchvatom a kŕčom. Dilatáciu zrenice možno pozorovať na strane poranenia, ale nie vždy. Malé intrakraniálne hematómy sa môžu vyriešiť samy, ale veľké hematómy je potrebné vyprázdniť.

Pri intracerebrálnom hematóme v dôsledku hemoragickej mŕtvice príznaky závisia od lézie. Väčšina časté príznaky sú bolesť hlavy (hlavne na jednej strane), chrapľavé dýchanie, strata vedomia, ako aj paralýza, kŕče a vracanie. Ak je poškodený mozgový kmeň, liečba intrakraniálneho hematómu je nemožná a pacient zomrie.

Pri intrakraniálnom hematóme, ktorý sa vytvoril v dôsledku rozsiahlej traumy, sú symptómy spravidla: bolesť hlavy, strata vedomia, vracanie, nevoľnosť, epileptické záchvaty, kŕče. Lokalizáciu takéhoto hematómu možno zvyčajne určiť iba chirurgickým zákrokom.

Keď sa vytvorí hematóm v dôsledku prasknutia aneuryzmy, hlavným príznakom je akútna a ostrá bolesť do hlavy (ako úder dýkou).

Liečba intrakraniálneho hematómu

Liečba intrakraniálneho hematómu väčšinou zahŕňa chirurgický zákrok. Typ operácie často závisí od povahy hematómu.

Po operácii vám lekár predpíše antikonvulzívne lieky na prevenciu alebo kontrolu posttraumatických záchvatov. Stáva sa, že takéto kŕče začínajú u pacienta aj rok po úraze. Po určitú dobu môže pacient pociťovať amnéziu, bolesť hlavy a zhoršenú pozornosť.

Obdobie zotavenia po intrakraniálnom hematóme je zvyčajne veľmi dlhé. U dospelých pacientov trvá obdobie zotavenia najmenej šesť mesiacov. Deti sa spravidla zotavujú oveľa rýchlejšie.

Video z YouTube k téme článku: