NSAID. Selektívny inhibítor COX-2

Účinná látka

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Granule na prípravu suspenzie na perorálne podanie vo forme svetložltého granulovaného prášku s pomarančovým zápachom.

Pomocné látky: ketomakrogol 1000, sacharóza, maltodextrín, bezvodá kyselina citrónová, pomarančová príchuť.

2 g - laminované papierové vrecká (9) - kartónové obaly.
2 g - laminované papierové vrecká (15) - kartónové obaly.
2 g - laminované papierové vrecká (30) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

Nesteroidné protizápalové liečivo zo skupiny sulfónamidov. Má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Nimesulid pôsobí ako inhibítor enzýmu cyklooxygenázy zodpovedného za syntézu prostaglandínov a inhibuje najmä cyklooxygenázu-2.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa liek dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, pričom C max v krvi sa dosiahne po 2-3 hodinách na 97,5 %. T 1/2 je 3,2-6 hodín Ľahko preniká histohematické bariéry.

Metabolizuje sa v pečeni pomocou izoenzýmu cytochrómu P450 (CYP) 2C9. Hlavným metabolitom je farmakologicky aktívny parahydroxyderivát nimesulidu – hydroxynimesulid. Hydroxynimesulid sa vylučuje žlčou v metabolizovanej forme (nachádza sa výlučne vo forme glukuronátu - asi 29 %).

Nimesulid sa vylučuje z tela hlavne obličkami (asi 50 % prijatá dávka). Farmakokinetický profil nimesulidu u starších ľudí sa nemení pri podávaní jednorazovej a viacnásobnej/opakovanej dávky.

Podľa experimentálnej štúdie vykonanej s pacientmi s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu 30-80 ml/min) a zdravými dobrovoľníkmi neprekročila C max nimesulidu a jeho metabolitu v plazme pacientov koncentráciu nimesulidu u zdravých dobrovoľníkov. AUC a T1/2 u pacientov s zlyhanie obličiek boli o 50 % vyššie, ale v rámci farmakokinetického rozsahu. Pri opakovanom podávaní lieku sa akumulácia nepozoruje.

Indikácie

- liečba akútnej bolesti (bolesti chrbta, krížov; bolestivý syndróm v pohybovom aparáte vrátane zranení, vyvrtnutí a vykĺbení kĺbov, zápal šliach, burzitída); bolesť zubov);

— symptomatická liečba osteoartritídy s bolestivým syndrómom;

- algodismenorea.

Liek je určený pre symptomatická terapia znižuje bolesť a zápal v čase použitia.

Kontraindikácie

- anamnéza hyperergických reakcií, napríklad bronchospazmus, rinitída, žihľavka, spojené s užívaním alebo inými NSAID, vrátane. nimesulid;

- hepatotoxické reakcie na nimesulid v anamnéze;

- napríklad súbežné (súčasné) užívanie liekov s potenciálnou hepatotoxicitou alebo iných analgetík alebo nesteroidných protizápalových liekov;

- zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, nešpecifická ulcerózna kolitída) v akútnej fáze;

— obdobie po bypasse koronárnej artérie;

— horúčka pri infekčných a zápalových ochoreniach;

- úplná alebo čiastočná kombinácia bronchiálna astma, opakujúce sa polypózy nosa alebo vedľajších nosových dutín s intoleranciou kyselina acetylsalicylová a iné NSAID (vrátane anamnézy);

— peptický vredžalúdka a dvanástnik v akútnej fáze vredy, perforácia alebo krvácanie v anamnéze gastrointestinálny trakt;

- cerebrovaskulárne krvácanie alebo iné krvácanie v anamnéze, ako aj ochorenia sprevádzané krvácaním;

— závažné porušenia zrážanie krvi;

- ťažký nedostatok;

- závažné zlyhanie obličiek (CR< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;

- zlyhanie pečene alebo akékoľvek iné aktívne ochorenie pečeň;

- deti do 12 rokov;

- tehotenstvo a menštruácia dojčenie;

- alkoholizmus, drogová závislosť;

- precitlivenosť na zložky lieku.

Opatrne: ťažké formy arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus 2. typu, srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárne ochorenia, dyslipidémia/hyperlipidémia, ochorenie periférnych artérií, fajčenie, CC< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии ulcerózna lézia Gastrointestinálny trakt, infekcia spôsobená Helicobacter pylori; starší vek; dlhodobé predchádzajúce užívanie NSAID; ťažké somatické ochorenia; sprievodná terapia nasledujúce lieky: antikoagulanciá (napríklad warfarín), protidoštičkové látky (napríklad kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), perorálne glukokortikosteroidy (napríklad prednizolón), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (napríklad citalopram, fluoxetín, sertralín).

Rozhodnutie predpísať Nimesil by malo byť založené na individuálnom posúdení rizika a prínosu pri užívaní lieku.

Dávkovanie

Nimesil sa užíva perorálne, 1 vrecúško (100 mg nimesulidu) 2-krát denne. Odporúča sa užívať liek po jedle. Obsah vrecka sa nasype do pohára a rozpustí sa v približne 100 ml vody. Pripravený roztok nie je možné skladovať.

Nimesil sa používa len na liečbu pacientov starších ako 12 rokov.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek: Na základe farmakokinetických údajov nie je potrebná úprava dávky u pacientov s miernou až stredne ťažkou formou zlyhania obličiek (klírens kreatinínu 30-80 ml/min).

Starší pacienti: pri liečbe starších pacientov potreba úpravy denná dávka určí lekár na základe možnosti interakcie s inými liekmi.

Maximálna dĺžka liečby nimesulidom je 15 dní.

Na zníženie rizika nežiaducich vedľajších účinkov by sa mala používať minimálna účinná dávka počas čo najkratšej možnej liečby.

Vedľajšie účinky

Z hematopoetického systému: zriedkavo - anémia, eozinofília, hemoragický syndróm; veľmi zriedkavo - trombocytopénia, pacytopénia, trombocytopenická purpura.

Alergické reakcie: menej časté - svrbenie, vyrážka, zvýšené potenie; zriedkavo - reakcie z precitlivenosti, erytém, dermatitída; veľmi zriedkavo - anafylaktoidné reakcie, žihľavka, angioedém, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm).

Zo strany centrálneho nervového systému: zriedkavo - závraty; zriedkavo - pocit strachu, nervozita, nočné mory; veľmi zriedka - bolesť hlavy, ospalosť, encefalopatia (Reyeov syndróm).

Zo strany orgánu zraku: zriedka - rozmazané videnie.

Zvonku kardiovaskulárneho systému : zriedkavo - arteriálna hypertenzia, tachykardia, labilita krvného tlaku, návaly tepla.

Z dýchacieho systému: zriedkavo - dýchavičnosť; veľmi zriedkavo - exacerbácia bronchiálnej astmy, bronchospazmus.

Z tráviaceho systému: často - hnačka, nevoľnosť, vracanie; zriedkavo - zápcha, plynatosť, gastritída; veľmi zriedkavo - bolesť brucha, dyspepsia, stomatitída, dechtová stolica, gastrointestinálne krvácanie, vred a/alebo perforácia žalúdka alebo dvanástnika; veľmi zriedkavo - hepatitída, fulminantná hepatitída, žltačka, cholestáza, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Z močového systému: zriedkavo - dyzúria, hematúria, retencia moču; veľmi zriedkavo - zlyhanie obličiek, oligúria, intersticiálna nefritída.

Všeobecné porušenia: zriedkavo - nevoľnosť, asténia; veľmi zriedkavo - hypotermia.

Iní: zriedkavo - hyperkaliémia.

Predávkovanie

Symptómy: apatia, ospalosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti. Pri udržiavacej liečbe gastropatie sú tieto príznaky zvyčajne reverzibilné. Môže sa vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie. V zriedkavých prípadoch je možný zvýšený krvný tlak, akútne zlyhanie obličiek, útlm dýchania a kóma a anafylaktoidné reakcie.

Liečba: vykonajte symptomatickú liečbu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Ak došlo k predávkovaniu v priebehu posledných 4 hodín, je potrebné vyvolať zvracanie a/alebo zabezpečiť podanie aktívne uhlie(dospelí od 60 do 100 g) a/alebo osmotické laxatívum. Forsírovaná diuréza a hemodialýza sú neúčinné z dôvodu vysokej väzby liečiva na bielkoviny (až 97,5 %). Je indikované sledovanie funkcie obličiek a pečene.

Liekové interakcie

Farmakodynamické interakcie:

O spoločné užívanie s glukokortikosteroidmi sa zvyšuje riziko gastrointestinálnych vredov alebo krvácania.

Pri použití spolu s protidoštičkovými látkami a selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín, sa zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania.

NSAID môžu zvýšiť účinok antikoagulancií, ako je warfarín. Kvôli zvýšené riziko krvácanie, táto kombinácia sa neodporúča a je kontraindikovaná u pacientov so závažnými poruchami koagulácie. Ak kombinovaná terapia Nedá sa mu však vyhnúť a je potrebné starostlivé sledovanie parametrov zrážania krvi.

Diuretiká:

NSAID môžu oslabiť účinok diuretík.

U zdravých dobrovoľníkov nimesulid pod vplyvom furosemidu dočasne znižuje vylučovanie sodíka, v menšej miere vylučovanie draslíka a znižuje samotný diuretický účinok.

Súbežné podávanie nimesulidu a furosemidu vedie k zníženiu (približne o 20 %) v oblasti pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) a k zníženiu kumulatívneho vylučovania furosemidu bez zmeny renálny klírens furomeside.

Súbežné podávanie furosemidu a nimesulidu vyžaduje opatrnosť u pacientov s poruchou funkcie obličiek a srdca.

ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu II:

NSAID môžu znížiť účinok. U pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu 30 – 80 ml/min) môže súbežné podávanie ACE inhibítorov, antagonistov receptora angiotenzínu II alebo látok, ktoré potláčajú systém cyklooxygenázy (NSAID, antiagreganciá), ďalej zhoršovať funkciu obličiek a spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, ktoré je spravidla reverzibilné. Tieto interakcie je potrebné vziať do úvahy u pacientov užívajúcich Nimesil v kombinácii s ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II. Preto sa má súbežné podávanie týchto liekov používať opatrne, najmä u starších pacientov. Po začatí súbežnej liečby majú byť pacienti primerane hydratovaní a funkcia obličiek sa má dôkladne sledovať.

Farmakokinetické interakcie s inými liekmi:

Existujú dôkazy, že NSAID znižujú klírens lítia, čo vedie k zvýšeným plazmatickým koncentráciám lítia a jeho toxicite. Pri predpisovaní nimesulidu pacientom liečeným lítiom sa majú pravidelne monitorovať plazmatické koncentrácie lítia.

Klinicky významné interakcie s glibenklamidom, teofylínom, digoxínom, cimetidínom a antacidá(napríklad kombinácia hydroxidov hliníka a horčíka) nebola pozorovaná.

Nimesulid inhibuje aktivitu izoenzýmu CYP2C9. Pri užívaní liekov, ktoré sú substrátmi tohto enzýmu s nimesulidom, sa môže koncentrácia týchto liekov v plazme zvýšiť.

Pri predpisovaní nimesulidu menej ako 24 hodín pred alebo po užití metotrexátu je potrebná opatrnosť, pretože v takýchto prípadoch hladina metotrexátu v plazme, a teda aj toxické účinky tento liek môže stúpať.

Inhibítory prostaglandínsyntetázy, ako je nimesulid, môžu vzhľadom na svoj účinok na renálne prostaglandíny zvyšovať nefrotoxicitu cyklosporínov.

Interakcia iných liekov s nimesulidom:

Štúdie in vitro ukázali, že nimesulid je vytesnený z väzbových miest tolbutamidom a kyselinou valproovou. Aj keď boli tieto interakcie stanovené v krvnej plazme, tieto účinky sa počas liečby nepozorovali klinická aplikácia liek.

špeciálne pokyny

Nežiaduce vedľajšie účinky je možné minimalizovať použitím minima účinná dávka liek v čo najkratšom možnom krátkom čase.

Nimesil sa má používať s opatrnosťou u pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami v anamnéze (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), pretože je možná exacerbácia týchto ochorení.

Riziko gastrointestinálneho krvácania, ulcerácie alebo perforácie vredu sa zvyšuje so zvyšujúcimi sa dávkami NSAID u pacientov s anamnézou vredov, najmä tých, ktoré boli komplikované krvácaním alebo perforáciou, a u starších pacientov, takže liečba sa má začať najnižšou možnou dávkou . možná dávka. Pacienti užívajúci lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi alebo inhibujú agregáciu krvných doštičiek, majú tiež zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania. Ak sa u pacientov užívajúcich Nimesil vyskytne gastrointestinálne krvácanie alebo vredy, liečba liekom sa má prerušiť.

Keďže Nimesil sa čiastočne vylučuje obličkami, jeho dávkovanie u pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má znížiť v závislosti od úrovne močenia.

Existujú dôkazy o zriedkavých prípadoch pečeňových reakcií. Ak sa objavia príznaky poškodenia pečene ( Svrbivá pokožka, žltnutie koža nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, tmavý moč, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz), prestaňte užívať liek a poraďte sa so svojím lekárom.

Napriek zriedkavosti zrakového postihnutia u pacientov užívajúcich nimesulid súčasne s inými NSAID sa má liečba okamžite ukončiť. Ak sa vyskytne akákoľvek porucha zraku, pacienta má vyšetriť oftalmológ.

Liek môže spôsobiť zadržiavanie tekutín v tkanivách, takže pacienti s vysokým krvný tlak a pri srdcových poruchách sa má Nimesil používať s mimoriadnou opatrnosťou.

U pacientov so zlyhaním obličiek alebo srdca sa má Nimesil používať s opatrnosťou, pretože funkcia obličiek sa môže zhoršiť. Ak sa stav zhorší, liečba Nimesilom sa má ukončiť.

Klinické štúdie a epidemiologické údaje naznačujú, že NSAID, najmä v vysoké dávky a pri dlhodobé užívanie môže viesť k malému riziku infarktu myokardu alebo mozgovej príhody. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje na vylúčenie rizika takýchto udalostí pri používaní nimesulidu.

Liečivo obsahuje sacharózu, čo by sa malo vziať do úvahy u pacientov, ktorí trpia cukrovka(0,15-0,18 XE na 100 mg liečiva) a osoby pozorujúce nízkokalorická diéta. Nimesil sa neodporúča používať u pacientov so zriedkavými dedičné choroby intolerancia fruktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia alebo deficit sacharózy-izomaltózy.

Ak sa počas liečby Nimesilom objavia príznaky „prechladnutia“ alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie, liek sa má vysadiť.

Nimesil sa nemá používať súčasne s inými NSAID.

Nimesulid môže meniť vlastnosti krvných doštičiek, preto je potrebná opatrnosť pri používaní lieku u osôb s hemoragická diatéza, však liek nenahrádza preventívna akcia kyselina acetylsalicylová pri kardiovaskulárnych ochoreniach.

Starší pacienti sú obzvlášť citliví na nežiaduce reakcie na NSAID, vrátane gastrointestinálne krvácanie a výkony ohrozujúce život pacienta, zhoršenie funkcie obličiek, pečene a srdca. Pri užívaní lieku Nimesil pre túto kategóriu pacientov je potrebné riadne klinické sledovanie.

Rovnako ako iné lieky zo skupiny NSAID, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, nimesulid môže nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo a/alebo vývoj embrya a môže viesť k predčasnému uzavretiu ductus arteriosus, hypertenzii v systéme pľúcna tepna porucha funkcie obličiek, ktorá sa môže rozvinúť do zlyhania obličiek s oligodyramniou, zvýšeným rizikom krvácania, zníženou kontraktilitou maternice a výskytom periférneho edému. V tomto ohľade je nimesulid kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie. Užívanie lieku Nimesil môže negatívne ovplyvniť ženskú plodnosť a neodporúča sa ženám plánujúcim tehotenstvo. Pri plánovaní tehotenstva je potrebná konzultácia s lekárom.

Existujú dôkazy o zriedkavých prípadoch kožných reakcií (ako je exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza) na nimesulid, ako aj na iné NSAID. Pri prvom náznaku kožná vyrážka, poškodenie slizníc alebo iné znaky Alergická reakcia Nimesil sa má vysadiť.

Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

Účinok lieku Nimesil na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje sa neskúmal, preto je počas liečby liekom Nimesil potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností. nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Tehotenstvo a laktácia

Podobne ako iné lieky zo skupiny NSAID, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, nimesulid môže nepriaznivo ovplyvniť graviditu a/alebo vývoj embrya a môže viesť k predčasnému uzavretiu ductus arteriosus, hypertenzii v systéme pulmonálnej artérie, poruche funkcie obličiek, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek s oligodyramniou, k zvýšenému riziku krvácania, zníženej kontraktilite maternice a výskytu periférneho edému. V tomto ohľade je liek kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.

Použitie v detstve

Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov.

Tínedžeri (vo veku 12 až 18 rokov): Na základe farmakokinetického profilu a farmakodynamických charakteristík nimesulidu nie je potrebná úprava dávky u dospievajúcich.

Pri poruche funkcie obličiek

U pacientov so zlyhaním obličiek sa má Nimesil používať s opatrnosťou, pretože funkcia obličiek sa môže zhoršiť. Ak sa stav zhorší, liečba Nimesilom sa má ukončiť. Liek je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek (CR< 30 мл/мин).

U pacientov s miernou až stredne ťažkou formou zlyhania obličiek (klírens kreatinínu 30-80 ml/min) nie je potrebná úprava dávky.

Na dysfunkciu pečene

Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní pečene alebo pri akomkoľvek aktívnom ochorení pečene.

Použitie v starobe

S opatrnosťou sa liek predpisuje starším pacientom. Starší pacienti sú obzvlášť citliví na nežiaduce reakcie na NSAID, vrátane život ohrozujúceho gastrointestinálneho krvácania a perforácie, zhoršenia funkcie obličiek, pečene a srdca. Pri užívaní lieku Nimesil pre túto kategóriu pacientov je potrebné riadne klinické sledovanie.

Pri liečbe starších pacientov nutnosť úpravy dennej dávky určuje lekár na základe možnosti interakcie s inými liekmi.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky a lehoty skladovania

Podmienky skladovania:

Zoznam B. Skladujte na suchom mieste, chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 25 °C.

Dátum minimálnej trvanlivosti:

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Nimesil - návod na použitie, cena, recenzie a analógy - to všetko zvážime v tomto článku. Nimesil NIMESIL® (prášok) je liek, ktorý je analgetický a antipyretický liek s výrazným protizápalovým účinkom. Nimesil si pochvaľujú mnohí pacienti, ktorí sa stretli so zubnými, bolesťami hlavy, menštruačné bolesti, ako aj bolesti po operáciách a úrazoch.

Nimesil® - pred použitím si prečítajte návod

Pokyny Nimesil naznačujú veľký rozsah jeho aplikácia a klinický dopad. Zaujíma vás otázka, na čo pomáha Nimesil? Prášok účinne bojuje s horúčkou, reumatizmom, predpisuje sa pri neuralgii, burzitíde a súčasne dokáže eliminovať bolestivé syndrómy sprevádzajúce poranenia mäkkých tkanív a pohybového aparátu.

Vyvážené zloženie liek umožňuje jeho použitie ako na dlhodobú liečbu, tak aj na priebeh symptomatickej liečby alebo jednorazové zastavenie silná bolesť. Cena Nimesilu závisí od výrobcu a typu balenia.

Forma a zloženie uvoľnenia

Základ liek reprezentovaný nimesulidom. Ako pomocné zložky je liek doplnený scetostearyléterom makrogolu, maltodextrínom, sacharózou, kyselina citrónová, citrusová aróma.

Nimesil v liekovej forme je granulát - rozpustná prášková štruktúra svetložltého odtieňa, z ktorej sa bezprostredne pred požitím pripravuje suspenzia. Granulát je balený v špeciálnych trojvrstvových laminovaných papierových vrecúškach po 2 gramoch (dávkovanie na jednu dávku).

Nimesil - indikácie na použitie

Nimesil je liek, ktorý sa používa v symptomatická liečba kĺbové a bolesť svalov. Hlavnou úlohou, ktorú Nimesil vykonáva, je zastaviť zápalový proces, odstrániť bolesť a znížiť opuch v čase použitia. Užívanie lieku Nimesil je indikované na symptomatickú liečbu syndróm bolesti, ktorej príčinou bola osteochondróza.

Liek Nimesil sa tiež používa na zmiernenie akútnej dorzálnej, traumatickej bolesti dentínu. Liek Nimesil účinne pôsobí pri syndróme bolesti, na zmiernenie bolesti spôsobenej zápalovým procesom. Liečivo sa aktívne používa v pooperačnom období.

Protizápalové, dekongestívne vlastnosti Nimesilu minimalizujú alebo úplne potláčajú zápalové procesy v hornej časti dýchacieho traktu. Vlastnosť lieku Nimesil rýchlo zmierniť bolesť sa najčastejšie používa pri bolestiach paroxyzmálnej povahy bez ohľadu na ich pôvod.

Ako zriediť prášok Nimesil

Liek Nimesil sú granule na prípravu perorálnej suspenzie vo forme svetložltého prášku s pomarančovou vôňou - 2 gramy Nimesilu v papierovom vrecku; 9, 30 alebo 15 vrecúšok v kartónovej škatuľke.

Ako užívať lieky, aby choroba zmizla? Po podaní sa dobre vstrebáva z čriev, najvyššiu koncentráciu v krvi dosahuje po 2-3 hodinách. Reakcia s plazmatickými proteínmi je 97,5 %. Polčas rozpadu je 4-5 hodín. Rýchlo preniká histohematickými bariérami.

Ako piť Nimesil, ak vás choroba prekvapí? Liečivo v prášku (granule) sa vloží do pohára a zriedi sa približne v 100 ml. voda. Pripravený roztok nie je možné skladovať, musí sa odobrať čo najskôr. Existuje častá otázka, v akej vode sa má prášok rozpustiť. Pokyny odporúčajú rozpustiť liek v teplej, prevarená voda.

Návod na použitie a dávkovanie

Nimesil sa užíva perorálne, 1 vrecúško (100 mg 2 g nimesulidu) dvakrát denne. Protizápalové liečivo sa odporúča užívať po jedle. Obsah vrecka sa nasype do pohára a rozpustí sa v približne 100 ml. voda. Pripravený roztok nie je možné skladovať.

Nimesil® sa používa iba na liečbu pacientov starších ako 12 rokov;
Adolescenti (12 až 18 rokov): Na základe farmakokinetického profilu a farmakodynamických charakteristík nimesulidu nie je potrebná úprava dávky u dospievajúcich;
Pacienti s poruchou funkcie obličiek: na základe farmakokinetických údajov nie je potrebná úprava dávky u pacientov s miernou až stredne ťažkou formou zlyhania obličiek (klírens kreatinínu 30-80 ml/min);
Starší pacienti: pri liečbe starších pacientov určuje potrebu úpravy dennej dávky lekár na základe možnosti interakcie s inými liekmi;
Maximálna dĺžka liečby nimesulidom je 15 dní;
Na zníženie rizika nežiaducich vedľajších účinkov by sa mala používať minimálna účinná dávka počas čo najkratšej možnej liečby. Teraz viete, ako užívať Nimesil

Kompatibilita a vedľajšie účinky

Z hematopoetického systému: zriedkavo - anémia, eozinofília, hemoragický syndróm; veľmi zriedkavo - trombocytopénia, pacytopénia, trombocytopenická purpura.

Zo strany centrálneho nervového systému: zriedkavo - závraty; zriedkavo - pocit strachu, nervozita, nočné mory; veľmi zriedkavo - bolesť hlavy, ospalosť, encefalopatia (Reyeov syndróm).

Zo strany orgánu zraku: zriedkavo - rozmazané videnie.

Z kardiovaskulárneho systému: zriedkavo - arteriálna hypertenzia, tachykardia, labilita krvného tlaku, návaly tepla.

Z dýchacieho systému: zriedkavo - dýchavičnosť; veľmi zriedkavo - exacerbácia bronchiálnej astmy, bronchospazmus.

Z močového systému: zriedkavo - dyzúria, hematúria, retencia moču; veľmi zriedkavo - zlyhanie obličiek, oligúria, intersticiálna nefritída.

Všeobecné porušenia: zriedkavo - nevoľnosť, asténia; veľmi zriedkavo - hypotermia.

Iní: zriedkavo - hyperkaliémia.

Abstrakt pre Nimesil odporúča používať liek opatrne, ak sú prítomné ťažké formy diabetes mellitus 2. typu alebo arteriálna hypertenzia; ischemická choroba, srdcové zlyhanie, dyslipidémia, cerebrovaskulárne choroby, periférne arteriálne choroby, staroba;

peptický vred v minulosti, infekcie spojené s Helicobacter pylori; dlhodobé predchádzajúce užívanie nesteroidných protizápalových liekov; dekompenzované somatické ochorenia; pri fajčení a súbežná liečba antikoagulanciá, perorálne glukokortikosteroidy, protidoštičkové látky, selektívne blokátory spätného vychytávania serotonínu.

Nimesil analógy, ktoré sú lacnejšie ako liek

Moderné lekárne ponúkajú veľa analógov tohto lieku a na základe mnohých odporúčaní účinok podobné látky sa príliš nelíši od účinku použitia hlavného produktu. Náklady na Nimesil sú od 30 rubľov na 1 vrecko a líšia sa v závislosti od ich množstva v balení. Lacnejšie analógy sa môžu predávať v tabletách aj vo forme prášku.

Nise– účinný prostriedok proti bolesti používaný na širokú škálu javov, cena je od 200 rubľov za balenie;
nimesulid– stojí od 70 rubľov, tento liek nie je horší ako hlavná látka a je oveľa výnosnejší;
Nemulex- náklady na tento liek v Ruskej federácii začínajú od 180 rubľov a účinok lieku nie je nižší ako jeho analógy.

Tieto lieky obsahujú aktívne účinná látka v podobných množstvách. Okrem toho môžete nájsť ďalšie lacné lieky.

Aponil– súvisí s nesteroidnými liekmi a má výrazný protizápalový účinok, preto ho možno použiť na zastavenie mnohých procesov v oblasti vonkajších a vnútorné orgány;
Mesulid– patrí do triedy sulfonanilidov a má silné výrazný účinok v boji proti mnohým chorobám;
Nimulid– liek sa vyrába vo viacerých formách a je oveľa lacnejší ako daný liek. Cena začína od 100 rubľov za balík;
Prolide– prípravok je dostupný vo forme rýchlo pôsobiacich tabliet. Výhodou je prijateľnejšia cena a menej negatívnych vedľajších účinkov.

Pôsobenie mnohých prezentovaných látok je podobné podobné lieky, teda ak je na výber viac lacná možnosť- máte na to právo. Nezabudnite však na následky samoliečby, preto je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom. Abstrakt pre Nimesil je doplnený o odporúčania od pacientov.

Aktívnou zložkou Nimesilu je nimesulid, ktorý má silný systémový účinok. Účinné pri liečbe zápalových horúčkovitých stavov, infekčných a reumatických procesov, syndrómu silnej bolesti rôznych etiológií.

Prevyšuje populárne drogy z skupiny NSAID(ibuprofén, diklofenak), pôsobiaci priamo v mieste zápalu, no zároveň má veľký rozsah kontraindikácie a vedľajšie účinky. Malo by byť zrejmé, že napriek všetkému vysoká účinnosť Nimesil je určený na symptomatickú terapiu, pôsobí v čase použitia a bez ovplyvnenia etiologickej príčiny ochorenia. Pharmgroup: NSAID – nesteroidné protizápalové lieky.

Pre koho je liek kontraindikovaný

Kombinácia bronchiálnej astmy, polypózy paranazálnych dutín alebo nosa s rekurentným priebehom a anamnézou intolerancie na NSAID;
Potvrdená hyperkaliémia;
Anamnéza cerebrovaskulárneho a iného krvácania;
Súbežná liečba iné lieky, ktoré majú hepatotoxické účinky (najmä zo skupiny NSAID);
Deti do 12 rokov;
Závažné poruchy zrážanlivosti krvi;
Anamnéza hyperergických reakcií tela: rinitída, žihľavka, bronchospazmus, laryngospazmus spojený s užívaním akéhokoľvek lieku zo skupiny NSAID vrátane nimesulidu;
Zlyhanie pečene;
Drogová závislosť, alkoholizmus;
Obdobie zotavenia po operácii bypassu koronárnej artérie;
Ťažké srdcové zlyhanie;
Zápalové procesy v črevách v akútnej fáze (Crohnov syndróm, nešpecifická ulcerózna kolitída);
Vred v anamnéze s krvácaním alebo perforáciou;
Ochorenie pečene v akútna fáza;
História hepatotoxických reakcií tela na nimesulid;
Precitlivenosť na aktívnu bázu (nimesulid) alebo pomocnú zložku lieku;
Ťažké zlyhanie obličiek;
Tehotenstvo, laktácia;
Exacerbácia vredu žalúdka alebo dvanástnika;
Choroby sprevádzané krvácaním;
Horúčka, ktorá sprevádza prechladnutie a akútne respiračné vírusové infekcie.

Cena Nimesilu

Cena prášku Nimesil (30 vrecúšok) dosahuje 900 rubľov. Pre porovnanie, cena za 1 vrecúško Nimesilu je 25-32 rubľov.

Koľko stojí analóg Nimesil Nise? Náklady na tento liek vo forme 100 mg tablety. Číslo 20 je 175-215 rubľov. Dispergovateľné tablety sa líšia od bežných tabliet tým, že nevyžadujú prehĺtanie. Sú schopné rozpúšťať sa priamo v ústnej dutine. Okrem toho sa môžu umiestniť do vody a potom sa brať ako roztok vo forme suspenzie. A to sú hlavné výhody dispergovaná tableta.

Nimesil® ako granule na prípravu suspenzie na perorálne podanie 100 mg, 30 ks. (Nimesil gran. d/susp. 100 mg 2 g č. 30) - 670 - 900 rubľov, online lekárne ponúkajú analógy v lacnejšom cenovom segmente.

Čo hovoria pacienti o Nimesil

Irina. Jediný liek proti bolesti, ktorý mám v domácej lekárničke, je Nimesil. Je to naozaj lepšie ako všetky ostatné analgetiká. Účinnejšie, pomáha veľmi rýchlo. Kupoval som analginove tabletky, citramon atd. podobné lieky. Ale najviac môžu pomôcť s miernou bolesťou hlavy Ak porovnáte Nimesil s inými liekmi proti bolesti, potom je to dvojnásobný víťaz. Po prvé, Nimesil je silný prostriedok proti bolesti, a po druhé, Nimesil as bezpečný liek. Napríklad, ak užívate Ketanov, potom je tento liek dosť škodlivý. Pre mňa je Nimesil číslo 1;
Ivan. Po odstránení zubu múdrosti žijem len na Nimesil, skúšali sme Nurofen, ale vôbec to nepomáha. A na druhý deň vyrezali aj papilóm a zubár a chirurg, obaja lekári, odporučili Nimesil a skutočne po 20-40 minútach. bolesť zmizne, trvá 5-6 hodín Predtým ma zachránil ketanov, ale lekár to kategoricky zakázal, pretože tento liek je veľmi silný liek proti bolesti a má príliš veľa. vedľajšie účinky, ale v skutočnosti v tom nevidím zmysel, pretože Nimesil v porovnaní s Ketanovom nefunguje horšie a možno ešte lepšie;
Anastatsia. Nimesil prášok poznám už dlho. Pri prvých príznakoch prechladnutia, napríklad pri zlom celkovom stave, nízkej teplote, vždy prišiel na pomoc a dokonca aj pri vysokej teplote a chorobe, ktorá sa už začala, Nimesil rýchlo uľavil od príznakov - použitie lieku ma položilo o pár dní späť na nohy Raz sa mi zapálili ďasná s opuchom líca a bolesťou v hrdle a uchu, pri zube múdrosti bola vykonaná operácia na prerezanie kapucne, ale zotavenie bolo sprevádzané vysokou horúčkou. , a tu mi pomohol aj Nimesil. K dispozícii vo forme balíčka prášku, ľahko sa pripravuje - stačí nasypať horúca voda, zamiešajte a vypite. Má mierne sladkokyslú, nie kryciu chuť. Droga mi pomohla viac ako raz a všimol som si, že je oveľa účinnejší ako iné prášky na prechladnutie;
Diana. Používam keď vysoká teplota. Prášok vo vreckách. Dvakrát denne. Zriediť v horúca voda a piť. Zmierňuje aj horúčku a bolesti kĺbov. Nie veľmi dobré pre funkciu pečene, ale nie horšie ako iné lieky). Po užití roztoku sa cítite mierne ospalý. Pri virózach aj nachladnutí – zmierni príznaky a možno vás postaví na nohy;
Julia. Na bolesť zubov, keď som čítal niekoľko zaujímavých publikácií Nimesil, sa Nimid ukázal ako najlepší analgetický a protizápalový liek. Za pohár teplá voda Lyžičku soli neoplachujte, ale vložte do úst a podržte, kým nevychladne. Zubní lekári neumožňujú oplachovanie, zápalový proces môže ísť dovnútra;
Dmitrij. Raz večer po večeri ma začal bolieť zub. Zo zvyku som si vyskúšal vybrať si zub špáradlom. Ale nejako mi bolo horšie a horšie, no nie až do takej miery, aby som potrebovala ísť v noci do nemocnice. Požiadal som manželku, aby hľadala niečo proti bolesti. Ale ako vždy, v lekárničke nič nebolo. 24 hodinová lekáreň sa nachádza na druhej strane mesta. Moja žena však hovorí, že keď má ženské dni, berie Nimesil a on-line lekáreň jej s tým raz pomohla; Priniesla mi návod a povedala, že sa to berie aj na bolesť zubov. Naozaj, po 10 minútach bolesť ustúpila. Dobrý liek pomáha okamžite;
Ksenia. Prvýkrát som objavil prášok Nimesil, keď ma bolel zub. Po návšteve zubára ma začal bolieť zub. Prišiel som za ním znova, povedal, že sa to môže stať do troch dní a predpísal mi použitie prášku Nimesil. Kúpil som si 6 vrecúšok, pretože som nepotreboval viac, a celé balenie je drahé, pretože je ich 30, pil som Nimesil po jedle a dvakrát denne som ho zriedil v pol pohári vody. Bolesť ustúpila do 15 minút. Ukazuje sa, že Nimesil sa môže užívať nielen proti bolesti, ale aj ako antipyretikum a protizápalové činidlo. Keď som bol chorý s ARVI, kúpil som si tento prášok pre seba, aby som zmiernil telesnú teplotu. Pôsobenie začína po 15 minútach. Pri užívaní lieku sa nevyskytli žiadne vedľajšie účinky. Nemal by sa však užívať často, pretože môže spôsobiť podráždenie žalúdka. Preto je dôležité piť ho po jedle. Cena prášku Nimesil na 6 vrecúšok je 120 rubľov, to znamená, že celé balenie stojí 600 rubľov.

Nimesulid je látka, ktorá pôsobí ako hlavná účinná látka v liekoch s rôznymi názvami v závislosti od výrobcu.

Farmakologická skupina

Lieky patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

NSA blokujú pôsobenie látky COX, ktorá sa za určitých okolností vyrába z kyseliny arachidónovej (nachádza sa v bunkovej membráne). Existujú dva typy enzýmov cyklooxygenázy: COX-1 a COX-2.

Lieky novej generácie zastavujú pôsobenie COX-2 a majú len malý účinok na COX-1. Prvý izoenzým je zodpovedný za reguláciu niektorých procesov v tele, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú zdravý stav žalúdočnej sliznice. Oslabenie jeho pôsobenia vedie k mnohým nežiaducim účinkom.

Druhý izoenzým je zodpovedný za reakciu organizmu vo forme zápalu, bolesť a edém. Blokovanie COX-2 rýchlo zmierňuje bolesť a zápal, hoci príčina týchto javov zostáva. IN komplexný program tieto akcie pripravujú pacienta na možnosť prejsť do ďalšej fázy zotavovania.

Takéto NSAID patria do selektívnej triedy. Nimesulid je jedným z prvých predstaviteľov novej generácie nesteroidných liekov.

Formulár na uvoľnenie

Výrobcovia ponúkajú liek v štyroch formách:

Formulár	Meno Produktu	Výrobca
tabletky	Nimesulid-maxpharmaNimesulidNimulid	Inta PharmaceuticalsCJSC Lekhim-CharkovPanacea Biotech
pozastavenie	nize
prášok	nonmexNimesil	Laboratóriá Rompharm Company Menarini
gél	Nimulidnaiz	Panacea Biotek Dr Reďkovka

Zlúčenina

Formulár	Hlavná zložka	Množstvo	Ďalšie látky
tabletky	nimesulid	100 mg na tabletu	hydroxypropylcelulóza, laurylsulfát sodný, vápenatý, stearát horečnatý, monohydrát laktózy, kroskarmelóza, mastenec, celulóza, aerosil,
prášok	nimesulid	100 mg na 2 g granúl na vrecúško	kyselina citrónová, ketomakrogol, pomarančová príchuť, maltodextrín, sacharóza,
gél	nimesulid	1%	etylalkohol, karbomér, dimexid, makrogol.

Terapeutický účinok lieku

Je výborným analgetikom, zmierňuje horúčku a zápaly.
Vykazuje antioxidačné vlastnosti, chráni bunky pred oxidáciou.
Riedi krv, znižuje trombózu.
Účinok lieku znižuje možnosť bronchiálneho spazmu.
Vytvára odolnosť proti zničeniu chrupavkového tkaniva, jeho kolagénové vlákna.

Prečítajte si tiež:

: funkcie schémy a príjmu, cena a analógy.

Pravidlá prijímania v tabletách na osteochondrózu.

Indikácie na použitie

Nimesulid je predpísaný lekárom, samoliečba je neprijateľná.

osteoporóza,
bolestivé následky zranenia,
reumatoidná artritída,
zápal šliach,
artralgia,
artritída rôzneho charakteru,
bolesť svalov,
ankylozujúca spondylitída,
reuma,
bolesť hlavy
akútna bolesť v dôsledku akútnych respiračných infekcií, bolesť hrdla,
zvýšená teplota pri zápalových procesoch,
bolesť kĺbov v dôsledku dny,
záchvaty akútnej bolesti kĺbov, svalov, väzov,
algodismenorea,
pooperačné obdobie.

Kontraindikácie

neznášanlivosť na zložky produktu,
deti môžu užívať po 12 rokoch,
absolútne nemožno použiť počas tehotenstva,
ulcerózne patológie v tráviacich orgánoch,
obdobie dojčenia,
hypertenzia,
zástava srdca,
vnútorné krvácanie,
zlyhanie obličiek a pečene.

Vedľajšie účinky

Počas liečby liekom nežiaduce účinky sú zriedkavé. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky lieku, jeho používanie sa má prerušiť.

Možné prejavy:

ospalosť,
kožné vyrážky,
nevoľnosť,
tlkot srdca,
závraty,
úzkosť,
kolísanie tlaku,
astmatické záchvaty.

Nimesulid: návod na použitie a dávkovací režim

Špecialista by mal určiť, koľko produktu má pacient použiť a trvanie kurzu. Bude schopný brať do úvahy vek, hĺbku problému, osobné vlastnosti používateľa a kompatibilitu s už používanými liekmi.

Na fotografii je nesteroidný protizápalový liek Nimesulid

Zvyčajne sa liek predpisuje v súlade s pokynmi.

Tablety nimesulidu
Maximálna prípustná dávka nimesulidu za deň je 400 mg, zvyčajná dávka je 200 mg.
Tablety sa odporúčajú užívať dvakrát denne a v prípade potreby sa môžu zvýšiť na maximálne množstvo za deň - štyri tablety. Užívajte liek pred jedlom, ak sa objavia nepríjemné pocity v tráviacich orgánoch, preplánujte dávku až po jedle alebo počas jedla, ak sú tablety rozpustné, obsah v jednom účinná látka o polovicu menej (50 mg). Preto sa odporúčajú používať rovnako ako nerozpustné, ale dávka sa zdvojnásobí. Dve tablety dvakrát denne, ak to nestačí na dosiahnutie maximálna norma- osem tabliet.
Rozpustné tablety sa užívajú vždy na konci jedla alebo po jedle.
Nimesulidový prášok
Obsah vrecka sa rozpustí vo vode. Prášok sa naleje do polovice pohára kvapaliny a získa sa suspenzia.
Roztok užite po jedle. Denná norma sú dva vrecúška.
Gél (masť) nimesulid
Vonkajšie sa prípravok používa na zmiernenie bolesti a zápalu dodávaním látky priamo na miesto problému. Liečivo sa aplikuje na kožu, oblasť, kde sa premieta signál bolesti.
Použite masť alebo gél nie viac ako štyrikrát denne, trenie ľahkými pohybmi. Naneste tri centimetre produktu naraz.
Na podráždenú pokožku resp otvorené rany liek nemožno použiť.

Predávkovanie

Ak je dávka pre pacienta príliš vysoká, jeho telo môže signalizovať reakcie podobné vedľajším účinkom:

ospalosť,
nevoľnosť,
závraty,
zvracať,
zmeny tlaku,
bolesť brucha,
anafylaktické reakcie.

V týchto prípadoch sa podávanie nimesulidu preruší. Na symptomatickú liečbu by ste sa mali poradiť s lekárom.

Počas tehotenstva

Počas nosenia dieťaťa je zakázané používať nimesulidové prípravky. Je to spôsobené tým, že látka ovplyvňuje syntézu prostaglandínov. Majú funkciu podieľať sa na práci.

Možné tehotenstvo po termíne alebo iné poruchy. Vo svetovej praxi nie sú tieto lieky predpisované tehotným ženám.

Kompatibilita s alkoholom

Je neprijateľné používať lieky Nimesil a piť alkohol. Následky môžu byť veľmi vážne. Pečeň dostane zničujúci úder veľkej sily.

Meloxikam alebo nimesulid?

Lieky s podobnými účinkami. Obaja patria do skupiny, selektívne.

Ak pacient vážne problémy s funkciou pečene, potom patrí nimesulid medzi lieky kontraindikované na použitie. V tomto prípade je prípustné ho nahradiť meloxikamom, ktorý nemá takéto kontraindikácie.

To isté môžete urobiť, ak pri užívaní nimesulidu dôjde k zaťaženiu pečene.

cena

Cena produktu sa môže v rôznych lekárňach líšiť, uvádza sa približne priemerná cena:

Podobné lieky proti bolesti

Produkty obsahujúce nimesulid, ktoré sú analógmi:

mesulid,
prolid,
plynulý,
nize,
ameolín,
nimulex,
coxtral,
novolid,
nimesulid,
nimika.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Nimesil. Prezentuje sa spätná väzba od návštevníkov stránky – spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Nimesilu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy Nimesilu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu a úľavu od bolesti pri rôznych ochoreniach u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie a interakcia lieku s alkoholom.

Nimesil- nesteroidné protizápalové liečivo zo skupiny sulfónamidov. Má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Nimesulid pôsobí ako inhibítor enzýmu cyklooxygenázy zodpovedného za syntézu prostaglandínov a inhibuje najmä cyklooxygenázu 2.

Zlúčenina

nimesulid + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa liek dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Ľahko preniká histohematickými bariérami. Nimesulid (účinná látka lieku Nimesil) sa vylučuje z tela hlavne obličkami (asi 50 % podanej dávky). Pri opätovnom užívaní lieku sa nepozoruje žiadna akumulácia.

Indikácie

liečba akútnej bolesti (bolesti chrbta, krížov; bolestivý syndróm v muskuloskeletálnom systéme vrátane zranení, vyvrtnutí a vykĺbení kĺbov, zápal šliach, burzitída; bolesť zubov);
symptomatická liečba osteoartrózy s bolestivým syndrómom;
algodismenorea.

Liek je určený na symptomatickú terapiu, zmierňuje bolesť a zápal v čase použitia.

Uvoľňovacie formuláre

Prášok alebo granule na prípravu suspenzie na perorálne podanie 100 mg.

Tabletová forma neexistovala v čase, keď bol liek opísaný v referenčnej knihe.

Návod na použitie a dávkovací režim

Nimesil sa používa len na liečbu pacientov starších ako 12 rokov.

Adolescenti (vo veku 12 až 18 rokov): Na základe farmakokinetického profilu a farmakodynamických charakteristík nimesulidu nie je u dospievajúcich potrebná žiadna úprava dávky.

Starší pacienti: pri liečbe starších pacientov určuje potrebu úpravy dennej dávky lekár na základe možnosti interakcie s inými liekmi.

Maximálna dĺžka liečby nimesulidom je 15 dní.

Na zníženie rizika nežiaducich vedľajších účinkov by sa mala používať minimálna účinná dávka počas čo najkratšej možnej liečby.

Vedľajší účinok

anémia;
eozinofília;
hemoragický syndróm;
trombocytopénia;
pancytopénia;
trombocytopenická purpura;
vyrážka;
zvýšené potenie;
dermatitída;
anafylaktoidné reakcie;
žihľavka;
angioedém;
závraty;
nervozita;
bolesť hlavy;
ospalosť;
rozmazané videnie;
arteriálna hypertenzia;
tachykardia;
dyspnoe;
exacerbácia bronchiálnej astmy;
bronchospazmus;
hnačka, zápcha;
nevoľnosť, vracanie;
bolesť brucha;
dyspepsia;
stomatitída;
dechtové stolice;
gastrointestinálne krvácanie;
vred a/alebo perforácia žalúdka alebo dvanástnika;
žltačka;
hematúria (krv v moči);
zadržiavanie moču;
hyperkaliémia.

Kontraindikácie

anamnéza hyperergických reakcií, napríklad bronchospazmus, rinitída, žihľavka, spojené s užívaním kyseliny acetylsalicylovej alebo iných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), vrátane. nimesulid;
hepatotoxické reakcie na nimesulid v anamnéze;
súčasné (súčasné) užívanie liekov s potenciálnou hepatotoxicitou, napríklad paracetamolu alebo iných analgetických alebo nesteroidných protizápalových liekov;
zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze;
obdobie po bypasse koronárnej artérie;
horúčka pri infekčných a zápalových ochoreniach;
úplná alebo čiastočná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentnej nosovej polypózy alebo paranazálnych dutín s intoleranciou kyseliny acetylsalicylovej a iných NSAID (vrátane anamnézy);
peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze, anamnéza vredov, perforácia alebo krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
anamnéza cerebrovaskulárneho krvácania alebo iného krvácania, ako aj chorôb sprevádzaných krvácaním;
závažné poruchy zrážanlivosti krvi;
závažné srdcové zlyhanie;
ťažké zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml/min), potvrdená hyperkaliémia;
zlyhanie pečene alebo akékoľvek aktívne ochorenie pečene;
deti do 12 rokov;
tehotenstvo a dojčenie;
alkoholizmus ( súčasné podávanie s alkoholom je zakázané kvôli riziku krvácania z gastrointestinálneho traktu), drogovej závislosti;
precitlivenosť na zložky lieku.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Podobne ako iné lieky zo skupiny NSAID, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, aj Nimesil môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a/alebo vývoj embrya a môže viesť k predčasnému uzavretiu ductus arteriosus, hypertenzii v systéme pulmonálnej artérie, poruche funkcie obličiek funkcie, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek s oligodyramniou, k zvýšenému riziku krvácania, zníženiu kontraktility maternice a výskytu periférneho edému. V tomto ohľade je liek kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.

špeciálne pokyny

Nežiaduce vedľajšie účinky je možné minimalizovať použitím minimálnej účinnej dávky lieku na čo najkratšiu možnú krátku kúru.

Nimesil sa má používať s opatrnosťou u pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami v anamnéze (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), pretože je možná exacerbácia týchto ochorení.

Riziko gastrointestinálneho krvácania, ulcerácie alebo perforácie vredu sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou NSAID u pacientov s anamnézou vredov, najmä tých, ktoré boli komplikované krvácaním alebo perforáciou, a u starších pacientov, preto sa má liečba začať najnižšou možnou dávkou. Pacienti užívajúci lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi alebo inhibujú agregáciu krvných doštičiek, majú tiež zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania. Ak sa u pacientov užívajúcich Nimesil vyskytne gastrointestinálne krvácanie alebo vredy, liečba liekom sa má prerušiť.

Keďže Nimesil sa čiastočne vylučuje obličkami, jeho dávkovanie u pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má znížiť v závislosti od úrovne močenia.

Existujú dôkazy o zriedkavých prípadoch pečeňových reakcií. Ak sa objavia príznaky poškodenia pečene (svrbenie, zožltnutie kože, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, tmavý moč, zvýšená aktivita pečeňových transamináz), prestaňte liek užívať a poraďte sa so svojím lekárom.

Liek môže spôsobiť zadržiavanie tekutín v tkanivách, takže pacienti s vysokým krvným tlakom a srdcovými problémami by mali používať Nimesil s mimoriadnou opatrnosťou.

U pacientov so zlyhaním obličiek alebo srdca sa má Nimesil používať s opatrnosťou, pretože funkcia obličiek sa môže zhoršiť. Ak sa stav zhorší, liečba Nimesilom sa má ukončiť.

Klinické štúdie a epidemiologické údaje naznačujú, že NSAID, najmä vo vysokých dávkach a pri dlhodobom užívaní, môžu viesť k malému riziku infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje na vylúčenie rizika takýchto udalostí pri používaní nimesulidu.

Liek obsahuje sacharózu, čo by mali vziať do úvahy pacienti s diabetes mellitus (0,15-0,18 XE na 100 mg lieku) a ľudia na nízkokalorickej diéte. Nimesil sa neodporúča používať u pacientov so zriedkavými dedičnými chorobami intolerancie fruktózy, glukózo-galaktózovej malabsorpcie alebo deficitu sacharózy-izomaltózy.

Nimesil sa nemá používať súčasne s inými NSAID.

Nimesulid môže meniť vlastnosti krvných doštičiek, preto je potrebná opatrnosť pri užívaní lieku u ľudí s hemoragickou diatézou, liek však nenahrádza preventívny účinok kyseliny acetylsalicylovej pri kardiovaskulárnych ochoreniach.

Starší pacienti sú obzvlášť citliví na nežiaduce reakcie na NSAID, vrátane život ohrozujúceho gastrointestinálneho krvácania a perforácie, zhoršenia funkcie obličiek, pečene a srdca. Pri užívaní lieku Nimesil pre túto kategóriu pacientov je potrebné riadne klinické sledovanie.

Podobne ako iné lieky zo skupiny NSAID, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, nimesulid môže nepriaznivo ovplyvniť graviditu a/alebo vývoj embrya a môže viesť k predčasnému uzavretiu ductus arteriosus, hypertenzii v systéme pulmonálnej artérie, poruche funkcie obličiek, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek s oligodyramniou, k zvýšenému riziku krvácania, zníženej kontraktilite maternice a výskytu periférneho edému. V tomto ohľade je nimesulid kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie. Užívanie lieku Nimesil môže negatívne ovplyvniť ženskú plodnosť a neodporúča sa ženám plánujúcim tehotenstvo. Pri plánovaní tehotenstva je potrebná konzultácia s lekárom.

Súčasné užívanie Nimesilu s alkoholom je zakázané kvôli riziku krvácania z gastrointestinálneho traktu.

Existujú dôkazy o zriedkavých prípadoch kožných reakcií (ako je exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza) na nimesulid, ako aj na iné NSAID. Pri prvých príznakoch kožnej vyrážky, poškodenia slizníc alebo iných príznakov alergickej reakcie sa má Nimesil vysadiť.

Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Účinok lieku Nimesil na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje sa neskúmal, preto je počas liečby liekom Nimesil potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotoriky. reakcie.

Liekové interakcie

Farmakodynamické interakcie

Pri použití spolu s glukokortikosteroidmi sa zvyšuje riziko gastrointestinálnych vredov alebo krvácania.

Pri použití spolu s protidoštičkovými látkami a selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín, sa zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania.

NSAID môžu zvýšiť účinok antikoagulancií, ako je warfarín. Vzhľadom na zvýšené riziko krvácania sa táto kombinácia neodporúča a je kontraindikovaná u pacientov so závažnými poruchami koagulácie. Ak sa kombinovanej liečbe nedá vyhnúť, je potrebné starostlivé sledovanie parametrov zrážania krvi.

Diuretiká

NSAID môžu oslabiť účinok diuretík.

U zdravých dobrovoľníkov nimesulid pod vplyvom furosemidu dočasne znižuje vylučovanie sodíka, v menšej miere vylučovanie draslíka a znižuje samotný diuretický účinok.

Súbežné podávanie Nimesilu a furosemidu vedie k zníženiu (približne o 20 %) v oblasti pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) a zníženiu kumulatívneho vylučovania furosemidu bez zmeny renálneho klírensu furosemidu.

Súbežné podávanie furosemidu a nimesulidu vyžaduje opatrnosť u pacientov s poruchou funkcie obličiek a srdca.

ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu 2

NSAID môžu znižovať účinok antihypertenzív. U pacientov s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu 30 – 80 ml/min) môže súbežné podávanie ACE inhibítorov, antagonistov receptora angiotenzínu 2 alebo látok, ktoré potláčajú systém cyklooxygenázy (NSAID, protidoštičkové látky) ďalej zhoršovať funkciu obličiek a spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, ktoré je spravidla reverzibilné. Tieto interakcie je potrebné vziať do úvahy u pacientov užívajúcich Nimesil v kombinácii s ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu 2. Preto sa má súbežné podávanie týchto liekov predpisovať opatrne, najmä u starších pacientov. Po začatí súbežnej liečby majú byť pacienti primerane hydratovaní a funkcia obličiek sa má dôkladne sledovať.

Farmakokinetické interakcie s inými liekmi

Neboli pozorované žiadne klinicky významné interakcie s glibenklamidom, teofylínom, digoxínom, cimetidínom a antacidovými liekmi (napríklad kombináciou hydroxidov hliníka a horčíka).

Pri predpisovaní nimesulidu menej ako 24 hodín pred alebo po užití metotrexátu je potrebná opatrnosť, pretože v takýchto prípadoch sa môže zvýšiť plazmatická hladina metotrexátu a tým aj toxické účinky tohto lieku.

Inhibítory prostaglandínsyntetázy, ako je nimesulid, môžu vzhľadom na svoj účinok na renálne prostaglandíny zvyšovať nefrotoxicitu cyklosporínov.

Interakcia iných liekov s nimesulidom

Štúdie ukázali, že nimesulid je vytesnený z väzbových miest tolbutamidom, kyselina salicylová a kyselina valproová. Hoci tieto interakcie boli stanovené v krvnej plazme, tieto účinky neboli pozorované počas klinického používania lieku.

Analógy lieku Nimesil

Štrukturálne analógy účinnej látky:

Actasulid;
ameolin;
Aponil;
Aulin;
Cockstral;
mesulid;
Nise;
Nemulex;
Nimegesik;
nimesulid;
Nimika;
nimulid;
Novolid;
Prolid;
sulaydin;
Flolide.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Nimesulid (Nimesil) – návod na použitie, analógy, recenzie, cena

Ďakujem

nimesulid je látka patriaca do triedy nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) , ktorý má vynikajúce účinky a je obsiahnutý v mnohých liekoch. Nimesulid je dostupný na farmaceutickom trhu v rôznych dávkových formách – prášky, tablety, gély, čapíky, sirup, masť atď. To umožňuje použitie liekov zvonka, lokálne a vnútorne na potlačenie zápalový proces, odstránenie bolesti a zníženie teploty. Vysoký stupeň bezpečnosť, účinnosť, ako aj rozšírená prevalencia zápalových ochorení a nimi spôsobený bolestivý syndróm široké uplatnenie Nimesulidové lieky.

Nimesulid - popis

Chemický názov nimesulidu je N-(4-nitro-2-fenoxyfenyl)metánsulfónamid, čo ukazuje, že liek patrí do skupiny sulfónamidy. Na pochopenie účinku nimesulidu je potrebné poznať patogenézu zápalová reakcia. V bunkách akýchkoľvek orgánov a tkanív teda existuje kaskáda reakcií, počas ktorých kyselina arachidónová a mení sa na prostaglandíny. Práve prostaglandíny zabezpečujú rozvoj zápalovej reakcie zvýšením uvoľňovania tekutiny do tkaniva (tvorba edému), ovplyvnením receptorov bolesti (bolesť), zvýšením lokálnej a celkovej teploty a začervenania tkaniva, ako aj narušením funkčnej aktivity . Prostaglandíny spúšťajú kaskádu reakcií vedúcich k rozvoju príznakov zápalu (bolesť, opuch, začervenanie, teplo, dysfunkcia) a v budúcnosti podporujú tento patologický proces.

Nimesulid má tú vlastnosť, že zastavuje syntézu prostaglandínov blokovaním enzýmu cyklooxygenázy (COX), ktorý hrá kľúčová úloha v procese ich vývoja. V dôsledku toho nimesulid, ktorý zastavuje syntézu prostaglandínov, zastavuje ďalšie udržiavanie zápalovej reakcie. Zápal nepostupuje a všetky jeho príznaky (bolesť, opuch, začervenanie, teplo, dysfunkcia) tiež vymiznú.

Nimesulid sa priaznivo porovnáva s NSAID prvej generácie, napríklad s aspirínom. Faktom je, že ľudské telo obsahuje dva COX: COX-1 a COX-2. COX-1 normálne chráni sliznicu žalúdka, obličiek a krvných doštičiek, ale COX-2 je zodpovedná za rozvoj zápalu. Lieky NSAID prvej generácie zastavujú prácu COX-1 aj COX-2, čo vedie k pôsobivému zoznamu vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu vrátane tvorby žalúdočných vredov „aspirínu“. A NSAID 2. a 3. generácie, vrátane nimesulidu, selektívne pôsobia iba na COX-2, zastavujú zápal a nespôsobujú také závažné vedľajšie účinky. Bohužiaľ, so zvyšujúcim sa dávkovaním klesá selektivita účinku, čo vedie k závažnejším vedľajším účinkom a zvýšenému riziku poškodenia gastrointestinálneho traktu a obličiek. Okrem toho je nimesulid nízkoalergénny, takže ho môžu užívať aj ľudia, ktorí trpia precitlivenosť na iné lieky zo skupiny NSAID.

Vzhľadom na selektívne potlačenie aktivity cyklooxygenázy je nimesulid klasifikovaný ako skupina liečiv – selektívne inhibítory COX-2.

Formulár na uvoľnenie

Lieky obsahujúce účinnú látku nimesulid sú v súčasnosti dostupné v nasledujúcich formách:
1. Pilulky.
2. Tablety sú rozpustné - dispergovateľné.
3. Prášok na prípravu suspenzie.
4. Suspenzia (sirup).
5. Gél (masť).

Údaje dávkové formy sú vyrábané pod rôznymi názvami a rôznymi farmaceutickými spoločnosťami, ale všetky obsahujú ako účinnú látku nimesulid. Preto si môžete vybrať najvhodnejšiu formu na použitie.

Názov liekov obsahujúcich nimesulid

Vzhľadom na veľký počet rôzne drogy obsahujúce nimesulid uvádzame hlavné obchodné názvy dostupné na ruskom a ukrajinskom farmaceutickom trhu, ako aj ich dávkové formy:

nimesulid (tablety);
nimesulid Maxpharma (tablety);
Nise (tablety, dispergovateľné tablety, suspenzia, gél);
Nimesil (prášok);
Nimulid (sublingválne tablety, bežné tablety, gél, suspenzia);
Nimika (dispergovateľné tablety);
Nemulex (prášok);
Novolid (tablety);
Koxtral (tablety);
Mesulid (prášok, tablety);
Flolid (prášok a tablety);
Prolid (dispergovateľné tablety);
Aponil (tablety);
Aulin (prášok a tablety);
Ameolín (tablety);
Actasulid (tablety).

Napriek tomu rôzne mená, všetky tieto lieky obsahujú nimesulid. Okrem toho sú lieky dostupné v rôznych dávkových formách, takže si môžete vybrať tú najlepšiu možnosť. Všetky z nich sú v skutočnosti synonymné lieky, pretože účinná látka je rovnaká.

Pozrime sa, čo znamenajú bežné názvy liekov nimesulid:

Nimesulidový prášok - správne nazývaný granule na prípravu suspenzie, sa nachádza v prípravkoch Nimesil a Nise.
Nimesulid Maxpharm je tableta vyrábaná pobaltským koncernom Maxpharm.
Nimesulid Nise – prípravky Nise.
Gél nimesulid - gél Nise.
Suspenzia alebo sirup Nimesulid - suspenzia Nise, Nimegesik.
Nimesulidová masť - najčastejšie to znamená Nise gél alebo Nimesulid-Darnitsa masť.
Nimesil Nimesulid – odkazuje na liek Nimesil.
Nimesulid 100 je označenie bežných tabliet, v ktorých je dávka nimesulidu 100 mg, a líši sa od dispergovateľných tabliet s obsahom účinnej zložky 50 mg.
Nimesulidové čapíky sa dnes nepredávajú ani nevyrábajú.

Zlúčenina

Všetky liekové formy (prášok, sirup, suspenzia, masť, gél, čapíky, tablety) obsahujú ako účinnú látku chemickú zlúčeninu nimesulid. A pomocné zložky sa budú líšiť, každá dávková forma má špecifické zloženie. Nie všetko vymenovať chemické zlúčeniny, obsiahnutých v rôznych liekových formách nimesulidu, sa zameriame len na tie, ktoré majú vysoký alergický potenciál. Takže k alergénom v nimesulide rôzne formy uvoľňovania zahŕňajú tieto látky:

1. Tablety a dispergovateľné tablety - kukuričný škrob, mastenec, aspartám.
2. Gél (masť) – alkoholy, thimerosal (zlúčenina ortuti).
3. Prášok – kukuričný škrob, aspartám.
4. Suspenzia (sirup) – sacharóza, xantánová guma, farbivo chinolínová žltá WS, príchuť ananás.

Pôsobenie a terapeutické účinky

Nimesulid má tri hlavné vlastnosti charakteristické pre všetky NSAID - antipyretické, analgetické a protizápalové účinky. Okrem toho liek znižuje priľnavosť krvných doštičiek k sebe, znižuje tvorbu trombu a riedi krv. Protizápalový účinok nimesulidu spočíva nielen v blokovaní tvorby prostaglandínov, ale aj v znížení uvoľňovania histamínu, čím sa výrazne zníži bronchospazmus. Potlačenie zápalovej odpovede sa okrem priamych mechanizmov uskutočňuje aj nepriamo zastavením syntézy cytokínov – látok podporujúcich zápalovú odpoveď. Zastavenie syntézy cytokínov sa dosiahne uvoľnením faktora nekrózy nádorov (TNF).

Použitie nimesulidu pri liečbe artritídy a kĺbových patológií nevedie k deštrukcii chrupavky, na rozdiel od indometacínu atď. dobrý efekt nimesulid pri liečbe artritídy je tiež spôsobený účinkom lieku na glukokortikoidné receptory, čo môže výrazne zvýšiť závažnosť a trvanie protizápalového účinku. To znamená, že nimesulid má rovnaký účinok, ako keby ho užil človek malé dávky glukokortikoidy (hormóny).

Indikácie na použitie

Všetky liekové formy nimesulidu sa používajú na zmiernenie zápalovej reakcie, zmiernenie bolesti a zníženie horúčky. Nimesulid odstraňuje iba príznaky chorôb sprevádzané bolesťou, zápalom a horúčkou, ale žiadnym spôsobom neovplyvňuje priebeh samotnej patológie. To znamená, že nimesulid je klasický symptomatický liek, ktorý dokonale zmierňuje horúčku, potláča zápal a tlmí bolesť. Presne na odstránenie uvedené príznaky Nimesulid sa používa v prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:

reumatoidná artritída;
artritída akéhokoľvek pôvodu (psoriatická atď.);
Bekhterevova choroba;
bolesť kĺbov (artralgia);
bolesť svalov (myalgia);
bolesť v dôsledku zranenia (modriny, vyvrtnutia, pretrhnutie väzov a šliach atď.);
syndróm bolesti po operácii;
burzitída (zápal kĺbového puzdra);
tendinitída (zápal šliach);
algodismenorea (bolestivá menštruácia);
bolesť hlavy;
bolesť zubov;
reumatizmus kĺbov a mimokĺbový;
kĺbový syndróm s dnou v akútnom štádiu;
bolesť v krku a iných orgánoch s akútne ochorenia dýchací systém (napríklad akútne respiračné infekcie, ARVI, bolesť hrdla atď.);
syndróm akútnej bolesti akejkoľvek lokalizácie (bolesť svalov, väzov, kĺbov, modriny atď.);
teplota počas akútnych infekčných a zápalových procesov vrátane dýchacieho systému (bronchitída, rinitída, sinusitída, tonzilitída atď.);
ischias;
lumbago.

Takmer vo všetkých prípadoch je možné nimesulid použiť zvonka aj vnútorne. Vonkajšie použitie zahŕňa ošetrenie boľavého miesta gélom. Produkt sa užíva perorálne vo forme tabliet, dispergovateľných tabliet, prášku, sirupu a suspenzie.

Inštrukcie na používanie

Frekvencia podávania nimesulidových prípravkov, trvanie liečebného cyklu, ako aj dávkovanie sú určené závažnosťou symptómov patológie, Všeobecná podmienka osoba, sprievodné ochorenia vek a forma uvoľňovania lieku. Existujú však všeobecné vzorce: deti dostávajú liek vo forme granúl alebo hotového sirupu a dospelí - vo forme granúl alebo tabliet. Tablety sa neodporúčajú na liečbu detí mladších ako 12 rokov - na ich prípravu je lepšie používať sirupy a suspenzie, ako aj prášky. Gél ako vonkajší lokálna náprava môže byť použitý u detí aj dospelých. Pozrime sa na pravidlá aplikácie rôzne formy samotný nimesulid.

Tablety nimesulidu

Tablety môžu byť bežné alebo dispergovateľné (Nise), to znamená rozpustné vo vode. Bežné tablety nimesulidu obsahujú 100 mg účinnej látky a dispergovateľné tablety obsahujú 50 mg. Dospelí užívajú 100 mg (1 bežná tableta alebo 2 dispergovateľné tablety) 2-krát denne. Ak je toto dávkovanie neúčinné, môžete zvýšiť množstvo užívaného lieku na maximálne prípustných 400 mg (4 bežné tablety a 8 dispergovateľných tabliet) denne.

Tablety sa najlepšie užívajú pred jedlom. Môžu však spôsobiť žalúdočné ťažkosti po užití lieku pred jedlom. Potom musíte užívať pilulky po jedle alebo počas jedla. Ale dispergovateľné tablety (rozpustné) sa majú užívať vždy na konci alebo po jedle. Pred podaním sa dispergovateľná tableta rozpustí v 5 ml (čo zodpovedá 1 čajovej lyžičke) čistej pitnej vody.

Neodporúča sa podávať nimesulid vo forme tabliet deťom do 12 rokov. Vo forme dispergovateľných tabliet sa liek môže používať u detí od 3 rokov. V tomto prípade sa dávka vypočíta na základe telesnej hmotnosti - 3 - 5 mg na 1 kg hmotnosti, vydelená 2 - 3 krát denne. Ak hmotnosť dieťaťa presahuje 40 kg, potom je dávka nimesulidu rovnaká ako u dospelých. To je dôvod, prečo pre deti staršie ako 12 rokov sa liek používa v dávkach pre dospelých.

Dĺžka liečby tabletami nimesulidu je maximálne 15 dní. Tablety môžete užívať kratšiu dobu, ak príznaky bolesti a zápalu rýchlo ustúpia.

Tabletové prípravky nimesulidu sú lieky s obchodnými názvami Nimesulide Maxpharma, Nimesulide, Nise, Nimulid, Novolid, Koxtral, Mesulide, Flolid, Aponil, Ameolin, Aktasulide.

Nimesulid rozpustné (dispergovateľné) tablety sú Nise, Nimulid, Nimika, Prolid.

Nimesulidový prášok

Prášok sa zriedi v čistej pitnej vode, aby sa získala suspenzia a užíva sa perorálne. Za týmto účelom sa obsah vrecúška (100 mg nimesulidu) rozpustí v 80–100 ml vody (pol pohára) a vypije sa po jedle.

Dospelí a dospievajúci starší ako 12 rokov užívajú Nimesulid prášok v dávke 100 mg (1 vrecko) 2-krát denne. Bez lekárskeho predpisu nie je dovolené zvyšovať uvedené dávkovanie. Starší ľudia užívajú prášok v rovnakých dávkach.

Ľudia trpiaci zlyhaním obličiek by mali znížiť dávku Nimesulidu v prášku na 100 mg (1 vrecko) denne.

Maximálne prípustné trvanie nepretržitého používania prášku nimesulidu je 15 dní. Najlepšie je určiť si minimálnu dávku, ktorá sa javí ako účinná a užívať ju len tak dlho, ako je potrebné, aby sa nezvyšovalo riziko vedľajších účinkov.

Nimesulidový prášok je prípravok s obchodnými názvami Nise, Nimesil, Nemulex, Mesulide, Flolid, Aulin.

Suspenzia alebo sirup nimesulidu

1 ml suspenzie alebo sirupu nimesulidu obsahuje 10 mg účinnej látky. Na základe toho sa vypočíta dávka. Suspenzia alebo sirup sú určené na použitie u detí mladších ako 12 rokov. Dávky pre deti sa vypočítavajú na základe telesnej hmotnosti: 1,5-3 mg na 1 kg hmotnosti. To znamená, že dieťa s hmotnosťou 10 kg potrebuje užívať nimesulid v dávke 1,5 * 10 = 15 mg denne, čo zodpovedá 1,5 ml sirupu alebo suspenzie. Toto množstvo sa rozdelí na 2 - 3 dávky denne. Na odber príslušného množstva suspenzie je v balení s liekom pribalená špeciálna odmerná striekačka. Maximálna povolená dávka sirupu nimesulidu pre deti je 5 mg na 1 kg. Ak hmotnosť dieťaťa presahuje 40 kg, výpočet dávky sa nepoužije, ale použije sa 100 mg 2-krát denne, ako u dospelých.

Nepretržitý priebeh užívania nimesulidu vo forme sirupu alebo suspenzie je maximálne 15 dní. Je lepšie užívať liek na kratšiu dobu, prestať užívať ihneď po vymiznutí príznakov a normalizácii stavu.

Suspenzia alebo sirup nimesulid sa predáva pod obchodnými názvami Nise a Nimulid.

Gél nimesulid

Gél sa aplikuje lokálne na pokožku v oblasti bolesti. Pred aplikáciou gélu musíte oblasť pokožky umyť a dôkladne osušiť. Na povrchu kože, v oblasti najväčšej závažnosti bolesti, tenká vrstva rozdeľte 3 cm gélu a vtierajte ľahkými masážnymi pohybmi. Produkt nie je potrebné vtierať. Dĺžka užívania bez prerušenia je 10 dní (3 – 4-krát denne).

Gél neaplikujte na pokožku s povrchom rany. Pred kontaktom s prípravkom by ste si mali chrániť aj oči a sliznice. Po aplikácii gélu si musíte umyť ruky. Neaplikujte vzduchotesné obväzy na oblasť, kde sa liek aplikuje. Po aplikácii lieku by ste si mali umyť ruky mydlom. Po použití gélu by mala byť trubica tesne uzavretá.

Nimesulidový gél sa predáva pod názvami Nise, Nimulid a Nimesulid-Darnitsa masť.

Liek znižuje bolesť v mieste aplikácie, vrátane kĺbov, znižuje ranná stuhnutosť a znižuje opuch.

Vlastnosti použitia u detí

V prvom rade by ste mali pamätať na to, že deťom do 3 rokov možno podávať iba sirup alebo suspenziu. Deti vo veku 3–12 rokov môžu užívať nimesulid vo forme suspenzie alebo dispergovateľných tabliet. Na Ukrajine bol nimesulid úplne zakázaný na použitie u detí mladších ako 12 rokov, čo je spojené s rizikom vzniku hepatitídy, ktoré udávajú výrobcovia. V praxi pediatrov v Rusku a na Ukrajine sa však počas 10 rokov používania nimesulidu u detí nezistil ani jeden prípad vývoja hepatitídy. V Rusku sa liek používa a poskytuje dobré výsledky, pretože prínosy výrazne prevažujú nad možnými rizikami.

Nimesulid je vynikajúci liek na boj proti vysokej horúčke u detí s rôznymi chorobami, najčastejšie ARVI. Zároveň je nimesulid akýmsi záložným liekom, pretože na zníženie teploty musíte najskôr použiť úplne bezpečný paracetamol a ibuprofén. Ak nepomôžu, potom môžete dieťaťu podať nimesulid. To znamená, že nemôžete začať znižovať teplotu pomocou nimesulidu - musíte najskôr vyskúšať jednoduché a ďalšie bezpečné prostriedky s paracetamolom a ibuprofénom.

Ak sa však nimesulid používa u detí v dávkach odporúčaných v návode, liek má veľmi silný antipyretický účinok. Preto by ste pri horúčke nemali dieťaťu podávať štandardnú dávku nimesulidu – rozdeľte si ju na polovicu. Vo všeobecnosti je potrebné zvoliť minimálnu účinnú dávku pre konkrétne dieťa znížením štandardnej dávky. Znížením dávky sa výrazne zníži riziko nežiaducich účinkov, vďaka čomu bude život rodičov oveľa pokojnejší.

Výpočet dávky nimesulidu pre dieťa

Štandardná dávka nimesulidu je 1,5-3 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Maximálna dávka- 5 mg na 1 kg hmotnosti. Rodičia by teda mali vypočítať dávku v mg na základe hmotnosti dieťaťa. Napríklad, ak vážite 20 kg, musíte užívať Nimesulid v dávke 20 * 1,5 = 30 mg. Toto je denné množstvo, ktoré sa delí na 2 - 3 krát denne. Vzhľadom na potrebu znížiť štandardnú dávku na polovicu: 30 mg / 2 = 15 mg. Denné množstvo lieku pre dieťa dostaneme na 15 mg. Rozdelíme to do troch dávok a dostaneme 15 mg / 3 = 5 mg naraz. Potom vypočítame, koľko mililitrov sirupu treba dieťaťu podať, aby obsahoval 5 mg liečiva. 1 ml sirupu alebo suspenzie obsahuje 10 mg. Na základe pomeru zistíme, že v 0,5 ml sirupu je obsiahnutých 5 mg nimesulidu. To znamená, že jedna dávka pre dieťa je 0,5 ml sirupu. Ak táto dávka nepomôže, zvýšte ju o tretinu – na 0,75 ml. Ak 0,75 ml účinne znižuje teplotu, potom s touto dávkou prestaňte a užite ju ako štandard pre vaše dieťa. Ak 0,75 ml nepomôže, zvýšte ho o ďalších 0,25 ml a tak ďalej, kým nenájdete dávku, ktorá je pre konkrétne dieťa minimálne účinná.

V zásade sa za 10 rokov pozorovania pediatri opakovane stretli s viacnásobným prekročením dávkovania nimesulidu u detí podľa rôzne dôvody– rodičia dali viac, alebo dieťa jednoducho vypilo lahodný sirup. Hlavným vedľajším účinkom bol však nervový šok u rodičov, prípadne ľahké alergie u detí, ktoré rýchlo odzneli samé. Vo všeobecnosti sa alergia na nimesulid vyvinie u 2–5 % detí, ale väčšinou je spôsobená rôznymi aromatickými a aromatické prísady. Preto, aby ste tomu zabránili, môžete použiť liek v dispergovateľných tabletách.

Rodičia by si mali pamätať, že nimesulid je oveľa bezpečnejší v porovnaní s kombináciou analgín + difenhydramín, ktorú ambulancia podáva na zníženie pretrvávajúcej horúčky. Analgin vedie k ochoreniam krvotvorby, preto je v mnohých vyspelých krajinách jeho používanie zakázané nielen u detí, ale aj u dospelých.

Analógy

Analógy liekov obsahujúcich nimesulid sú lieky zo skupiny NSAID, ktoré majú podobné terapeutické účinky, ale obsahujúce iné aktívne zložky. Najbežnejšími analógmi nimesulidu sú nasledujúce lieky:

Aminoartrin tablety;
Tablety Artra Chondroitín 750;
Tablety Glukosamín a Glukozamín sulfát 750;
Tablety chondroxidu;
Amtolmetin guacil tablety;
Sustilak tablety;
Nurofen tablety;
tablety ibuprofénu;
tablety diklofenaku;
Meloxicam tablety;
Tablety Sirdalud;
kapsuly chondroitínu Arthra;
Artrodarínové kapsuly;
Artroker kapsuly;
Diaflex Rompharm kapsuly;
Diacerein-Mac kapsuly;
Structum kapsuly;
Chondroitín-AKOS kapsuly;
Kapsuly Chondroitin-Verte;
Chondroitínové kapsuly;
Lyofilizát ARTRADOL, roztok sa podáva intramuskulárne;
Lyofilizát Chondroitín sulfát, roztok sa podáva intramuskulárne;
Chondrolife lyofilizát, roztok sa podáva intramuskulárne;
Lyofilizát Chondrolon, roztok sa podáva intramuskulárne;
Glukozamínový prášok a glukózamín sulfát, roztok užívaný perorálne;
Prášok a roztok Don, užívaný perorálne a injekčne podávaný intramuskulárne;
Elbon prášok a roztok, užívané perorálne a podávané intramuskulárne;
Roztok biartrínu, podávaný intramuskulárne;
roztok Vipraxínu podávaný injekčne;
Mucosat roztok, podávaný intramuskulárne;
roztok Rumalonu, podávaný intramuskulárne;
Roztok Chondroguard sa podáva intramuskulárne;
Chondroitín-Fereínový roztok, podávaný intramuskulárne;
Vonkajšie sa používa chondroxidový gél a masť.

Zoznam analógov obsahuje iba selektívne inhibítory COX-2 - to znamená lieky 2. generácie. V zozname nie sú zahrnuté neselektívne inhibítory COX-2, ako je indometacín, aspirín, paracetamol atď. Väčšina úplný zoznam analógy možno nájsť v liekopise v časti „Nesteroidné protizápalové lieky“ (NSAID). Všetky NSAID budú analógmi nimesulidu.

Kontraindikácie

Prípravky nimesulid by sa nemali používať, ak má osoba nasledujúce stavy:

bronchiálna astma v kombinácii s nosovými polypmi a intoleranciou aspirínu;
vredy alebo erózie sliznice žalúdka a dvanástnika;