Szív blokkok. Mi a szívblokk egyszerű szavakkal?

Annak érdekében, hogy az emberi szív minden szövetet és szervet vérrel láthasson el, folyamatosan és bizonyos gyakorisággal kell vernie - 55-80 ütés / perc. Ezenkívül az egész test egészsége nagymértékben függ a szívritmus helyességétől, vagyis attól, hogy a szerv összehúzódásai közötti intervallumok egyenlőek-e. A „főpumpa” működésének legkisebb késése is szöveti hipoxiával jár, ami végül számos nagyon súlyos problémához vezet. Az agy és más szervek oxigénéhezése leggyakrabban olyan betegség miatt alakul ki, mint például a szívblokk. Létezik különböző típusok blokádok - kevésbé veszélyes és súlyos, amelyeket csak korrigálni lehet műtéti úton.

Mi az a szívblokk

Az elektromos impulzus a szinuszcsomóból – a pacemakerből – származik. Ezután a gerjesztési hullám áthalad a pitvaron, amely összehúzódás után továbbítja az impulzust a Torel, Bachmann és Wenkenbach kötegeken keresztül az AV csomóponthoz, majd tovább a His köteghez. Ezután a His köteg ágai mentén az impulzus eloszlik a vezetési rendszer legkisebb ágaiban - Purkinje rostokban. Az automatizmus csökkenésével bármely területen meghosszabbítható a gerjesztési hullám áthaladásának ideje, amelyet a kardiológiában számos különálló betegségnek tekintenek.

A szívblokkok a szívritmuszavarokhoz kapcsolódó patológiák csoportja, vagyis olyan aritmiák, amelyeknél a szívvezetés lelassul a bradycardia kialakulásával. Amikor a blokád bekövetkezik, a szív vezetőrendszere nem működik megfelelően, ami percenként 50-nél kisebb szívösszehúzódásokat okoz, ami veleszületett diszfunkció vagy szerzett pótlás következménye. izomszövet szívizom kötőszöveti (heg). A szívblokk lehet a szív izolált vezetési zavara, vagy kombinálható pitvarfibrillációval, más típusú aritmiákkal, vagy kombinálható más típusú blokádokkal. A fiataloknál a betegség átlagosan az esetek 1% -ában figyelhető meg, ez a szám 2,5% -ra emelkedik. Bizonyos típusú blokádok normálisnak tekinthetők, és a lakosság 5% -ánál alakulnak ki.

A szívblokkok fő veszélye az emberekre az kóros elváltozás a kamrák ingerlése a másodperc töredékétől egy percig vagy tovább tartó késleltetést okoz a kontrakciókban, ami az agy oxigénéhezéséhez és ájuláshoz, valamint klinikai halál. A patológia következményei nagymértékben függnek annak okától és helyétől, vagyis attól, hogy a lézió hol helyezkedik el a szív vezetőrendszerében. Ahol megváltozott izomsejtek jelennek meg, amelyek mentén normális esetben egy gerjesztési hullámnak kell áthaladnia, ott blokk jelenik meg az elektromos impulzus útjában. Ez a pitvarban és a kamrákban egyaránt előfordulhat.

A blokádok osztályozása

Helyszín szerint kóros folyamat A szívblokkok a következők lehetnek:

Sinotrialis vagy sinoauricularis blokád a szinuszcsomó károsodásával a jobb pitvar területén.
Pitvari (intraatriális) blokk - az impulzus megzavarja útját a pitvar elülső fala mentén.
Interatriális, vagy Bachmann-blokk - az impulzus lelassul a szinoatriális csomóponttól a bal pitvarig terjedő területen.
Atrioventrikuláris (keresztirányú) blokk - a gerjesztés átmenete a pitvarból a kamrákba megszakad.
Intraventricularis blokk (köteg elágazás blokk) - az impulzus blokkolása a vezetési rendszer alsó elemének szintjén történik a bal, ill. jobb láb A kötegét.

Az intraventricularis blokk a következő formákban fordulhat elő:

interventricularis blokád (a vezetési utak károsodása interventricularis septum);
a szív jobb kamrájának blokkolása (az impulzus blokkolása a bal köteg ágának elülső vagy hátsó részében);
a szív bal kamrájának blokádja (a gerjesztési hullám blokkolása a bal köteg ág bármely részén).

A betegség kialakulásának időpontja szerinti osztályozása a következő típusokat tartalmazza:

Átmeneti blokád.
Tartós (tartós blokád).
Progresszív blokád.
Időszakos blokád.

A patológia nagyon fontos jele az impulzusvezetési zavarok súlyossága a szívben. E kritérium szerint a betegség a következőképpen osztályozható:

Teljes szívblokk - a szívben lévő impulzusok egyáltalán nem kerülnek át a szívizom alsó részébe.
Hiányos (részleges) blokád - az impulzusok vezetése vagy részleges vezetése a kóros terület alatt található szívizomzónába lassul.

Az atrioventrikuláris blokk három súlyossági fokra osztható:

Elsőfokú AV-blokk - az impulzus az AV-csomó területén a normál 0,18 másodpercről 0,3 másodpercre vagy tovább késik. A betegséget csak a kardiogram eredményei határozzák meg.
Másodfokú AV-blokk - az atrioventrikuláris csomóponton keresztüli vezetés súlyosabb lelassulása következik be.
A harmadik fokú AV-blokk egy teljes blokk, amelyben egyáltalán nem jutnak impulzusok a kamrákba. Ez a patológia nagyon veszélyes és halálhoz vezethet.

A betegség okai

Gyakran előfordulnak hiányos típusú blokádok egészséges emberek, nem károsítja őket, és nem igényel kezelést. Például a szív szerkezetének kisebb anomáliáival (hamis akkord, prolapsus mitrális billentyűés mások) megjelenhet a His jobb lábának részleges blokádja, amely a jövőben nem halad előre, és nem változtatja meg a hemodinamikát. Ugyanezek a következmények is lehetnek vegetatív-érrendszeri dystonia. BAN BEN fiatal korban a túlzott izgatottság miatt a patológia részleges formái jelentkezhetnek vagus ideg intenzív sportolás vagy nehéz fizikai munka miatt.

Néha a veleszületett szívblokk eseteit rögzítik, ami az intrauterin fejlődési rendellenességek hátterében jelenik meg. Ez a betegség leggyakrabban szívbillentyű-betegséget és más veleszületett szívhibákat kíséri, amelyeket egy újszülöttnél közvetlenül a születés után észlelnek. A patológia kialakulásának szerzett okai a következők:

autoimmun betegségek, különösen szisztémás lupus erythematosus;
tirotoxikózis;
diftéria;
szívizomgyulladás;
vereség kötőszöveti(vasculitis);
szerzett szívhibák;
daganatok és áttétek a szívben;
myxedema;
szarkoidózis;
amiloidózis;
reuma;
a szívizom szifilisz;
miokardiális infarktus;
kardioszklerózis;
fibrózis, szívizom hemokromatózis;
kardiomiopátia;
Súlyos ischaemiás szívbetegség;
előrehaladott artériás magas vérnyomás;
diabetes mellitus és egyéb anyagcsere-rendellenességek;
elektrolit egyensúlyhiány;
a koszorúerek ateroszklerózisa.

Szívglikozidok, antiaritmiás szerek, béta-blokkolók túladagolása után is lehetséges a blokád. A gyűszűvirág növényen alapuló készítmények veszélyesek a patológia kialakulásával kapcsolatban. Ezenkívül a szívblokkok számos sebészeti műtét szövődményeivé válhatnak, például szívhibák kezelésére, billentyűcserére és aritmiák kezelésére. Az alkohol és a kábítószer túladagolása miatt a szívben vezetési zavarok léphetnek fel.

A megnyilvánulás tünetei

Általános szabály, hogy a betegség enyhe foka esetén bármely kellemetlen tünetek a beteg egyáltalán nem tapasztalja. A részleges blokádokat a rutin diagnosztika vagy az orvosi vizsgálat során csak szívkardiogrammal lehet kimutatni. Sinoauricularis blokád esetén, amikor az impulzus lelassul, vagy egyáltalán nem érkezik meg a sinuscsomóból a pitvarba, a beteg gyakran tapasztal kényelmetlenség a mellkas területén légszomj, gyengeség jelentkezik, a teljesítmény romlik, néha szédülés jelentkezik. Ha gyakori az impulzuskiesés, és teljes blokád esetén is, az embernek rendszeresen van olyan érzése, hogy összeesik a szíve, szédül, ami fülzúgással jár, és gyakran ájulásba torkollik.

Különösen szembetűnő tüneteket okoznak a teljes AV-blokádok. Mindig bradycardia típusú aritmiákként nyilvánulnak meg, és a mögöttes szívpatológia jeleivel is kombinálódnak. Tehát a normál egészségi állapot hátterében a páciens hirtelen szívritmuszavart okozhat, de van egy másik lehetőség is. klinikai lefolyás betegségek, ha állapotromlás áll fenn hosszú idő, így a szervezet alkalmazkodik hozzájuk, a beteg elégedetten érzi magát.

A szívben a súlyos vezetési zavarok tünetei a következők:

fokozott fáradtság;
csökkent tolerancia a fizikai aktivitással szemben;
kellemetlen érzés a mellkasban;
mellkasi fájdalom sportolás közben;
A későbbiekben - fájdalom szindróma pihenőn;
rövid távú szívmegállás;
„repül” a szemek előtt;
szédülés, hirtelen általános gyengeség;
hányinger, szédülés;
zaj, zúgás, csengés mindkét fülben;
fejfájás, főleg az occipitalis lokalizációjú;
hányás;
alacsony fokú láz.

A legkellemetlenebbek a Morgagni-Adams-Stokes támadások, amelyeket ritka sápadtság és kék ajkak, hideg megjelenése kísérnek. ragacsos verejték, görcsök, pulzuscsökkenés, néhány másodperces ájulás vagy akár elhúzódó eszméletvesztés (legfeljebb 3 perc). A köteg ágának teljes blokkolása esetén, amely a szív szervi károsodásával párosul, az első tünet lehet a heveny szívelégtelenség légszomjjal és erős köhögéssel, habzó köpet, az ajkak, a bőr cianózisa és sokkos állapot.

Az újszülötteknél a pulzus sokkal magasabb, mint a felnőtteknél, ezért ha a gyermek pulzusa kevesebb, mint 80 ütés percenként, mindig kardiogramot kap, hogy megerősítse vagy cáfolja a „teljes atrioventrikuláris blokk” diagnózisát. Ez a betegség lehet veleszületett, és néha még a méhen belül is diagnosztizálják. A veleszületett AV-blokk tünetei a gyermekek sápadtsága, a kortársakhoz viszonyított növekedési és fejlődési retardáció, mellmegtagadás, lassú szívverés, letargia, az ajkak és az ujjak cianózisa. A gyengeség és a keringési elégtelenség miatt az ilyen babák hajlamosak az ájulásra, gyakran tapasztalnak görcsöket és Morgagni-Adams-Stokes rohamokat. Ha a roham elhúzódik, akkor légzésleállás és asystolia fordulhat elő - a szívverés leállása. A veleszületett elzáródások a gyermek halálát okozhatják az első életévben.

Szövődmények és megelőzésük

A prognózis csak részleges (nem teljes) szívblokkok esetén kedvező, mikor kell kezelni ezt az állapotot Meg lehet tenni gyógyszeres kezeléssel, vagy egyáltalán nem szükséges terápia. A teljes blokádok kedvezőtlen prognózisúak, gyorsan rokkantsághoz vezetnek, teljes munkaképtelenséggel. Az ilyen állapotok szövődményei gyakran a szívinfarktus, az akut szívelégtelenség, a kamrafibrilláció, a kardiogén sokk, és ennek következtében a halálozási arány nagyon magas.

Teljes blokádok szükségesek korai diagnózis a kezelés megkezdése és számos egyéb ok miatt. Hajlamosak a fejlődésre, ezért számos dolgot provokálnak krónikus betegségek amelyek előbb-utóbb halállal végződnek. Így a krónikus szívelégtelenség a teljes AV-blokkolással kombinálva ájuláshoz és összeomláshoz vezethet, valamint elkerülhetetlenül szív ischaemia és vesebetegség kialakulásához is vezethet. Különféle méhen kívüli aritmiák, például kamrai tachycardia, bradycardia, szintén gyakran társulnak vezetési zavarokkal, és ischaemiás stroke-hoz, demenciához és számos egyéb következményhez vezethetnek. A prognózis javításának egyetlen módja a sebészi kezelés, amelynek során pacemakert ültetnek be a normális állapot biztosítása érdekében szívverés.

Diagnosztikai módszerek

A fent leírt tünetek kialakulása esetén az orvos már az anamnézis felvétele és a beteg vizsgálata során feltételezheti a vezetési zavarok jelenlétét. A szívhangok hallgatása képet ad a ritmus lelassulásáról (bradycardia) és a szívmegállásról, amely egy adott blokádra jellemző. Van azonban egy alap és több informatív módszer diagnosztika - EKG, amely lehetővé teszi a betegség típusának tisztázását a fő jellemzői szerint:

A sinoatriális blokk a kamrai P-QRS komplexek időszakos elvesztése, ami annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden impulzus éri el a pitvarokat és a kamrákat. Ezenkívül az RR intervallum 2-szeresére vagy többre növelhető.
Intraatriális blokk - a P-hullám felhasadása vagy egy kiszélesedett P-hullám jelenléte az EKG-n egy negatív további P-hullám jelenlétével fejeződik ki.
1. fokú AV blokk - a PQ intervallum növekedése, 2. fokozat - fokozatos növekedése a PQ intervallum időtartama, a QRST komplex elvesztése a P hullám megőrzésével Teljes 3. fokú AV blokk esetén az RR és PP intervallumok állandóak, míg a PP intervallum nagyobb, mint az RR intervallum. A QRS komplex kiszélesedett és deformálódott.
Köteg ágblokk - a jobb oldali köteg ág teljes blokkjával a QRS-komplexum 0,12 másodperc feletti kiszélesedése az összes vezetékben, bevágások képződnek a komplexben, megnő a belső eltérés ideje a jobb mellkasi vezetékben . A bal láb EKG szerinti teljes blokádja a deformált R-hullámok kiszélesedésében nyilvánul meg, amelyeknek széles vagy osztott csúcsa van a V1, V2, III, aVF elvezetésekben, kitágult deformált S hullámok, valamint QS; széles vagy hasított csúcsú komplexum.

Egyetlen EKG-val nem mindig lehet szívblokkot kimutatni, ezért a diagnózis tisztázására gyakran Holter monitorozás javasolt. Az eljárást nappal hajtják végre, és nagyon informatív az átmeneti blokádoknál, mivel tükrözheti az éjszakai, edzés, stressz stb. fellépő szívritmuszavarokat. A páciensnek stressz-EKG-t is előírhatnak, amely feltárja a fizikai aktivitással szembeni tolerancia mértékét, és megállapítja a koszorúér-betegség és a szívelégtelenség osztályát. Az organikus elváltozásokban rejlő szívblokk okának felderítésére EKG-t, szív MRI-t, mellkasröntgenet, koszorúér angiográfiát, EPI-t, számos laboratóriumi vizsgálatot és egyéb szükséges vizsgálatokat végeznek.

Elsősegélynyújtás szívblokk esetén

Mivel teljes szívblokkolással lehetséges Morgagni-Adams-Stokes rohamok kialakulása, a beteg hozzátartozóinak tudniuk kell, hogyan nyújtsanak elsősegélyt és mit kell tenniük a jövőben. A személyt sima felületre kell fektetni, a feje alá kispárnát kell tenni. Elsősegélyként egy Izadrina tablettát kell adni a nyelv alá, és eszméletvesztés esetén intézkedéseket kell hozni a személy észhez térítésére. Ha nincs szívműködés vagy légzés, közvetett masszázs szívek és mesterséges lélegeztetés amíg a mentő megérkezik.

A sürgősségi orvosok a következő lépéseket alkalmazzák: vészhelyzeti kezelés teljes blokád:

Adrenalin, Norepinephrin intravénás beadása;
az atropin szubkután beadása;
a kardio-aorta plexus novokain blokádja;
kardioverzió defibrillátor segítségével;
sürgős kórházi kezelés az intenzív osztályon.

Kezelési módszerek

Drog terápia

Általában a kezelés magában foglalja a ritmus helyreállítását és az alapbetegség befolyásolását célzó intézkedéseket. Általában részleges blokkoknál csak a páciens és az ő megfigyelése egészséges képélet. Amikor a betegséget túladagolás, ill hosszú távú használat gyógyszereket, azonnal abbahagyják. Az eltávolításhoz etiológiai tényező vezetési zavarok kialakulásához szükség lehet antibiotikumokra (autoimmun szívizomgyulladásra), NSAID-okra és glükokortikoszteroidokra (autoimmun patológiákra), sztatinokra (koleszterinszint normalizálására) stb.

A betegség a következő gyógyszerek szedésével gyógyítható:

Béta-blokkolók (Betaloc).
Béta-adrenerg stimulánsok (Izoprenalin, Orciprenalin).
Diuretikumok (furoszemid).
Értágítók (amlodipin).
Antiaritmiás szerek (kinidin).
Blokkolók kalcium csatornák(Corinfar, Nifedipin).
Vérnyomáscsökkentő szerek (Perindopril, Enalapril).

Sebészeti módszerek

Sajnos a teljes blokádok ritkán reagálnak a gyógyszeres kezelésre, és kezelésük egyetlen módja a gyógyszeres kezelés pozitív hatás válik sebészet. Ha a beteg Morgagni-Adams-Stokes rohamokat tapasztal, akkor az esetek túlnyomó többségében pacemakert kell beültetni. Az állandó pacemaker használatának indikációi a következők:

súlyos szívritmus-csökkenés;
teljes AV-blokk méhen kívüli aritmiákkal, szívelégtelenséggel, koszorúér-betegséggel és más szívbetegségekkel kombinálva;
hemodinamikai zavarok vezetési zavarok miatt;
2-3 másodpercig vagy tovább tartó aszisztolia a Holter-monitoring eredményei szerint.

Ha szívinfarktus során vagy egyéb akut patológiák Teljes szívblokkok lépnek fel, majd műtétre lehet szükség a szívritmus-szabályozó ideiglenes felszerelésére.

Népi gyógymódok

Általában etnotudomány javasolja a gyógynövények és egyéb termékek szedését a blokádok során, amelyek javítják a szív egészének vezetőképességét és működését, megszüntetik az ischaemia és a szívelégtelenség jelenségeit. A receptek a következők:

Öntsön 400 ml forrásban lévő vizet egy evőkanál macskagyökérre, és hagyja egy termoszban 10 órán át. Szűrjük le, igyunk naponta háromszor 30 ml mennyiségben.
Öntsünk 2 teáskanál búzavirágot egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni egy órát, szűrjük le. Igyon fél pohárral naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
Vegyünk körömvirág tinktúrát naponta kétszer, 20 cseppet, kis mennyiségű vízzel hígítva.
Öntsön 350 ml forrásban lévő vízzel egy evőkanál zsurlófüvet, és hagyja főzni 2 órán át. Igyon egy evőkanál naponta 6 alkalommal.

A diétás ételnek van kitűnő érték a szívvezetéssel kapcsolatos minden típusú patológiára. A páciens által fogyasztott ételeknek sok káliumot és egyéb, a szívizmot tápláló ásványi anyagokat kell tartalmazniuk. Különösen hasznosak a sült burgonya, magvak, méz és banán, szárított sárgabarack, aszalt gyümölcsök, fekete ribizli. Kalciumra és magnéziumra a szívblokádban szenvedő betegnek is szüksége van, ezért korpát, spenótot, hüvelyeseket, uborkát, avokádót, valamint tejtermékeket, tenger gyümölcseit és tökmagot kell fogyasztani.

A betegnek többet kell tartalmaznia az étrendben növényi táplálék, mely sok vitamint és rostot tartalmaz. Jobb lemondani a nagy mennyiségű sóról, zsírokról és édességekről. Nál nél magas koleszterinés elhízás esetén minden intézkedést meg kell tenni a fogyás érdekében, mert normál súly mellett sokkal kisebb a szív terhelése. Bármilyen blokád alatt álló személynek tilos a dohányzás és az alkohollal való visszaélés. Az egészséges életmódot ki kell egészíteni a megfelelően kiválasztott a fizikai aktivitás, amelyek elősegítik a szívizom fejlődését és erősítését.

Egy veleszületett vagy szerzett teljes blokádban szenvedő gyermek nem élheti azt az életmódot, mint társai. Nem alkalmas katonai szolgálatra, a rendszeres iskolai testnevelés, sportklubok és klubok látogatása ellenjavallt. Azt, hogy a blokád alatt lehetséges-e a terhesség, az orvosok tanácsa dönti el minden esetben egyedileg.

Megelőző intézkedések

Mivel a szívblokkok a legtöbb esetben megnehezítik a mögöttes kardiális vagy nem szívbetegség (általában ischaemiás szívbetegség) lefolyását, a megelőzés e betegségek időben történő és megfelelő kezelésén múlik. Gondosan figyelemmel kell kísérnie a szedett gyógyszerek adagját is, hogy elkerülje a túladagolást, megtagadja rossz szokások, egészséges életmódot folytatni.

A teljes szívblokk olyan patológia, amelyet a pitvarból a szerv kamráiba vezető vezetés megszűnése jellemez. Ennek hatására külön-külön, egymástól függetlenül kezdenek összehúzódni, és a szívritmus is megzavarodik.

Ezt az állapotot nagyon veszélyesnek tekintik, és a végzetes kimenetel. Ezért fontos a szívblokk korai diagnosztizálása és kezelésének megkezdése.

Teljes blokád alakulhat ki az atrioventricularis csomópontban, a köteg ágában és magán a His kötegben. Ez a patológia szerzett vagy veleszületett.

Az első esetben a blokád a következő okok miatt alakul ki:

Szabálysértések anyagcsere folyamatok.
Reumás láz akut forma.
Posztoperatív szövődmények szívelégtelenségben.
Az adagok túllépése gyógyszereket, befolyásolja az impulzusvezetés sebességét.

Az okokra veleszületett patológiák az atrioventricularis csomópont izolálását jelenti a pitvar és a kamra szívizomjából.

Szinte minden típusú blokád a következő tényezők miatt következik be:

Ischaemiás betegség
Nekrotikus folyamatok
A szívszövet degenerációja
Gyulladásos folyamat a szívizomban
Szívizomgyulladás
Cardiosclerosis

Kívül, örökletes tényezőés a túlzott fizikai aktivitás is a patológia oka.

A PBS jelei a betegség mértékétől függenek.

Ha a blokád elsőfokú, akkor anélkül is előfordulhat klinikai megnyilvánulásai. A másodfokú blokk lefolyását szédülés, általános gyengeség, fájdalom a mellkas. Teljes harmadik fokú blokád esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

Görcsös állapot.
Fájdalom és nehézség a szegycsontban a bal oldalon és a mellkas mögött.
Cianózis bőr arcok.
Felhősödés és eszméletvesztés.
Csökkent szívverés.
Alvászavar.
Hányinger.
Hányás.
Nehéz légzés.

Általában ez az állapot a vérkeringés átmeneti leállásával kezdődik. Ezt a rohamot Morgagni-Adams-Stokes szindrómának nevezik. Ebben az esetben azonnal orvosi segítséget kell hívni, mivel minden halállal végződhet.

Mi a teljes szívblokk veszélye?

Ha a blokád kezelését figyelmen kívül hagyják kezdeti szakaszaiban Nemkívánatos következmények, például a betegség súlyosbodása és progressziója lehetségesek.

A patológia veszélyes, mert veszélyeztetheti a beteg egészségét és életét. Teljes blokád esetén az interventricularis septum érintett, ami a következő szövődmények kialakulásához vezet:

Teljesítményvesztés.
Gyakori ájulás.
Koszorúér-elégtelenség.
Kamrafibrilláció.

Általában teljes blokáddal súlyos lefolyású hirtelen halál következik be. A statisztikák szerint a Morgagni-Adams-Stokes-rohamot átélt betegek nem élnek sokáig - legfeljebb három évig az első roham után.

Diagnosztikai módszerek

Mindenekelőtt a diagnózis az anamnézis összegyűjtésével kezdődik. Biztosan megteszik. Blokádra utalhat az az eredmény, amelyben nincs kapcsolat a méhen kívüli és szinuszritmus. Az EKG-értelmezés egyéb paramétereit is figyelembe veszik.

Ezenkívül más diagnosztikai módszerek is előírhatók:

A szerv elektrofiziológiai diagnosztikája (transzophagealis vagy intracardialis). Ez a tanulmány lehetővé teszi a patológia szintjének meghatározását. Ez a módszer a szívbeültetés indikációinak meghatározására is használható.
. A tanulmány segítségével meghatározhatja a blokád mértékét, valamint lehetséges okok annak fejlődését.

A vizsgálatra való felkészüléshez ki kell zárni pszicho-érzelmi stresszés a fizikai aktivitás. A diagnózis felállítása előtt abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Kivéve instrumentális módszerek kutatásokat is végeznek laborvizsgálatok vizelet és vér.

Az örökletes hajlam kizárásához vagy megerősítéséhez genetikai vérvizsgálatot kell végezni.

Abban az esetben, ha a betegnél „teljes szívblokkot” diagnosztizálnak, a szakember kiválasztja a megfelelő kezelést a patológia súlyosságától és a patológia helyétől függően.

A betegség kezelése

A kezelési módszerek megválasztása a blokád helyétől és a patológia súlyosságától függ. A kezelés fő céljai a következők:

Megelőzés hirtelen halál a blokádtól.
A beteg állapotának enyhítése.
A betegség fő tüneteinek megszüntetése.
Szív- és koszorúér-elégtelenség megelőzése.
Használható konzervatív terápia vagy műtét.

Patológiás állapotokban a következő csoportok használhatók gyógyszerek:

Nátriumcsatorna-blokkolók. Általában Ritmilen, Novocainamide, Encainide, Quinidin, Gilurythmal használják.
Káliumcsatorna-blokkolók. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a Sotalol, a Nibentan és az Amiodaron.
. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Nadolol, Atenolol, Propranolol, Esmolol, Bisoprolol.
Antiaritmiás szerek. Diltiazem vagy Verapamil írható fel szakember belátása szerint.
Teljes blokád esetén Adrenalin és Dopamin alkalmazható. Általában gyógyszerek segít stabilizálni a hemodinamikát.

Ezenkívül az orvosnak le kell állítania a szívgyógyszerek alkalmazását olyan betegeknél, amelyek kiválthatják a szívbetegség kialakulását nemkívánatos következmények. Ide tartoznak a szívvezetést rontó gyógyszerek.Hozzárendelni gyógyszereket talán csak képzett szakember. Az öngyógyítás nemcsak súlyosbíthatja a problémát, hanem hozzájárulhat további szövődmények kialakulásához is.

Több agresszív kezelés patológiában ez magában foglalja a szívstimulációt. Alkalmazására utaló jelek az akut szívelégtelenség, amelyet a tüdő duzzanata, ájulás, csökkenés, összeomlás kísér.

További információ az atrioventrikuláris szívblokkról a videóban található:

A sebészeti beavatkozás pacemaker beültetéséből áll. Világosban hajtják végre súlyos tünetek blokád, egyéb vezetési zavarokkal, rossz prognózissal. Ez a módszer javítja a beteg életminőségét. A várható élettartam azonban növelhető a szívizom állandó stimulálásával.

A blokád kezelése során fontos a normál napi rutin helyreállítása és teljes, egészséges alvás. Ezenkívül normalizálni kell a zsírok szintjét a vérben. Ezért ajánlott diétás élelmiszer, amely az élelmiszerek fogyasztásának korlátozásából áll magas tartalom koleszterin.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A teljes blokádnak kedvezőtlen prognózisa van. A harmadfokú patológiában szenvedő betegek várható élettartama jellemzően jelentősen csökken. Morgagni-Adams-Stokes támadásokhoz korai támadás esetén egészségügyi ellátás Lehetséges halál.

Az első és második fokban előforduló blokád, azzal megfelelő kezelés kedvezőbb prognózis jellemzi. A teljesítményvesztés időtartama a blokád mértékétől függ.

Állandó stimulációval növelhető a várható élettartam és kiküszöbölhetők a patológia jelei. A beültetés után a prognózist a betegség természetétől függően határozzák meg.

Ha a blokádot szívinfarktus kíséri, az interventricularis septum érintett. Ez az állapot kedvezőtlen szindrómát jelez.

Ha a blokádot szívelégtelenség vagy kamrafibrilláció bonyolítja, akkor az esetek 90% -ában halállal végződik.

A patológia kockázatának csökkentése érdekében fontos betartani a következő megelőző intézkedéseket:

Megelőző orvosi vizsgálatok elvégzése.
Minden szakorvosi utasítás betartása.
Emberek szívvizsgálata 40 év után.
Megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás.
A rossz szokások elhagyása (alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-használat).
A kábítószerek használata a pontos adagolás, a szakemberek ajánlásait betartva.
Egészséges életmód, amely magában foglalja a mozgást.
Teljes alvás.

Ezeknek a szabályoknak a betartása a lehető legnagyobb mértékben segít megelőzni a szívproblémákat.

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

Szaratov állam Orvostudományi Egyetemőket. AZ ÉS. Razumovsky (SSMU, média)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

"Sürgősségi kardiológia"

1990 - Rjazan orvosi iskola akadémikus I.P. Pavlova

A szív egy olyan szerv, amely automatikus. Ez azt jelenti, hogy önállóan irányítja munkáját olyan elektromos impulzusok segítségével, amelyeket speciális csomópontokban generálnak és a szívizomban vezetnek, amely speciális sejtekből - kardiomiocitákból áll. Ha az impulzusok vezetése megszakad, a szív egyik vagy másik részének blokádjáról beszélnek. A vezetési zavar helyétől függően a blokád típusát osztályozzák. Általában minden szívblokk aritmiának minősül.

A bal kamrai blokkok osztályozása

Mi ez - a szív bal kamrájának blokkja? És hogy lehet veszélyes? Az orvostudományban két kifejezést használnak: bal kamrai blokk vagy bal köteg ágblokk. Ezen keresztül elektromos impulzus jut be a bal kamra izomzatába, ami összehúzódik, és az oxigéndús vért az aortán keresztül az általános véráramba juttatja. Ha az impulzus nem érkezik meg, vagy késik, a bal kamra lassan vagy egyáltalán nem húzódik össze. Az első esetben hiányos blokád következik be, a második esetben a kamra teljes blokádja.

Az intraventricularis blokád a károsodás mértéke szerint osztva:

Az I fokozat az impulzusvezetés lelassulása. Gyakran nem is tekintik patológiának. A kamra gerjesztése enyhe késéssel történik, amit a pulzus percenkénti 50 ütésre való lelassulása bizonyít.
II fokozat - ez nem minden áthaladó impulzus vezetése bal láb A kötegét.
A III fokozat teljes blokk, amikor az impulzus nem éri el a kamrát. Ebben az esetben a pitvar és a kamra egyenetlenül kezd összehúzódni, megjelennek az ektópiás gerjesztési gócok, és lehetséges a fibrilláció. Az összehúzódások gyakorisága 20-40 ütemre csökken.

A blokád természetétől függően ez lehet:

Állandó vagy visszafordíthatatlan. Ezek tartós szívritmuszavarok, amelyek nem gyógyíthatók.
Szakaszos vagy epizodikus, amikor a támadások között szünet van.
Váltakozó, amikor a bal oldali köteg ág különböző ágainak vezetése megszakad.

A bal kamrai szívblokkot nem veszik figyelembe külön betegség, de mindig valamilyen szívpatológia következménye.

Hiányos blokád

A hiányos bal kamrai blokk nem életveszélyes állapot, amely teljesen egészséges embereknél bármely életkorban előfordulhat. Gyakran fordul elő sportolókban erős fizikai megterhelés után, amelynek megszűnésével helyreáll. normál működés szívek.

Gyermekeknél a hiányos blokád lehet veleszületett vagy szerzett állapot. Egyéb szívpatológiák hiányában a hiányos blokádot csak EKG-n diagnosztizálják, és nem nyilvánul meg. specifikus tünetekés nincs jelentős hatással a gyermek életminőségére. Az egyetlen korlátozás számára a testmozgás vagy a sport formájában végzett fizikai tevékenység lesz.

A statisztikák szerint a hiányos blokád leggyakrabban idősebb embereknél alakul ki. Ezt befolyásolja a szervezet általános öregedése, a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte. Erre a kategóriára jelenti a legnagyobb veszélyt a blokád, mivel nagyon könnyen a befejezetlenből a teljessé válhat az összes következménnyel együtt, beleértve a halált is.

Tünetek

Fiataloknál előfordulhat, hogy a hiányos blokád egyáltalán nem jelentkezik, vagy kisebb tünetekkel járhat, mint például enyhe szédülés, pulzuszavar és enyhe légszomj. Néha egyszerűen a fáradtság érzéseként nyilvánul meg.

Időseknél a hiányos blokád tüneteit a mögöttes szívbetegség okozza. Ha gyakran jelentkeznek blokádrohamok, akkor előfordulhat a szív leállásának érzése, és a szédülést fülzúgás kíséri.

Teljes blokád

A teljes szívblokk a leállást jelenti normál összehúzódás bal kamra. A hosszú szünetet aszisztolénak nevezik. Ebben a pillanatban a szervezet megpróbálja helyreállítani a szív működését, és méhen kívüli ritmusok jelennek meg. Ezek helyettesítők, és a kamra összehúzódását okozzák. Az orvosok életmentőnek nevezik őket. A teljes blokád bradysystole kialakulásához vezet - a szív lassú összehúzódásához. Oxigén éhezés esetén szívelégtelenség alakul ki, ami hirtelen halálhoz vezethet.

Mivel a bal kamra oxigéndús vért pumpál a test összes sejtjébe, ez a szívműködési zavar komoly következmények. A legveszélyesebb közülük az agy oxigénellátásának megsértése - ischaemia. Hipoxiás körülmények között a legtöbb súlyos állapot a MAS-Morgagni-Adams-Stokes szindróma. Görcsök és eszméletvesztés kíséri. A támadás figyelmeztető jelei a következők:

hirtelen fellépő gyengeség;
intenzív hőérzet a fejben;
sápadtság;
ájulás előtti vagy ájulási állapot.

Ha a MAS támadása előzetes jelek nélkül kezdődött, azonnali blokádról beszélnek.

Tünetek

A teljes blokád jelei egyértelműen kifejeződnek:

súlyos légszomj;
szívfájdalom;
szívverés;
szédülés.

Zavar előfordulhat. A tünetek oka oxigén éhezés. Ezeket a szívizom kiterjedt károsodása és a szívinfarktus kialakulása okozhatja.

A szív bal kamrájának blokádjának okai

A bal kamrai blokk szívbetegség következménye lehet:

szívroham;
a szívizom gyulladásos károsodása (miokarditisz);
gyulladás belső héj szív (endocarditis);
kardioszklerózis;
kardiomiopátia - a szívizom károsodása a szív méretének növekedésével és vezetési zavarokkal;
reuma;
meszesedés.

Egyéb okok extrakardiális jellegűek:

Ok	Rizikó faktor
Elektrolit egyensúlyhiány	A kálium, magnézium és nátrium mennyiségi arányának megsértése
A gyógyszerek ellenőrizetlen használata	bétablokkolók;
	antiaritmiás szerek;
	diuretikumok;
	súlyos szívelégtelenség kompenzálására szolgáló gyógyszerek
Méreganyagoknak való kitettség	dohányzó;
	alkohol;
	egyéb mérgek
Endokrin betegségek	cukorbetegség;
	tirotoxikózis;
	a mellékvesék patológiái;
	elhízottság
Krónikus oxigén éhezés	krónikus tüdőbetegségek (emfizéma);
Krónikus oxigén éhezés	bronchiális asztma

A bal kamra hiányos blokádját magas vérnyomás, patológia provokálhatja aortabillentyű, vereség koszorúér erek. Szintén a blokádok oka lehet szívműtét (billentyűcsere, katéterezés stb.), a paraszimpatikus szívműtét túlzott gerjesztése. idegrendszer, hemochromatosis (a vasanyagcsere veleszületett rendellenessége).

Diagnosztika

A diagnózist az EKG eredmények. Egy tapasztalt orvos könnyen meghatározhatja a kóros állapotot. De csak akkor, ha a blokádot nem kíséri más fejlődése súlyos patológiák szívek.

Hiányos blokád esetén a rendszeres kardiogram nem mutathat jellegzetes eltéréseket. Ebben az esetben a diagnosztikát napi monitorozás egészíti ki. Ez a módszer a leginkább informatív az időszakos blokád esetében.

Az edzéstoleranciát EGC gyakorlatokkal (kerékpár ergometria) határozzuk meg. Ez a módszer lehetővé teszi a szívelégtelenség jelenlétének vagy mértékének meghatározását és az angina funkcionális osztályának meghatározását.

Egyes esetekben szív ultrahangot, MRI-t és koszorúér angiográfiát alkalmaznak az alapbetegség, mint a blokk okának megállapítására.

Kezelés

A bal kamrai blokádra nincs specifikus kezelés. A hiányos blokád egyetlen epizódja esetén a beteget egyszerűen megfigyelés alatt kell hagyni. Ha az epizódok gyakran ismétlődnek, kezelje az alapbetegséget. Ha a blokádokat kábítószer-használat okozza, akkor azokat megszüntetik. Különösen ellenjavallt a béta-blokkolóval, antiarrhythmiás gyógyszerekkel és szívglikozidokkal végzett kezelés.

Ha a blokádokat a szívizom anyagcserezavarai vagy erős fizikai megterhelés váltja ki, akkor ezeket felírják vitamin komplexek, Riboxin, antioxidáns gyógyszerek – Actovegin, Mexidol.

Súlyos esetekben, gyakori MAS vagy szívizominfarktus rohama esetén pacemakert sebészileg telepítenek.

Következmények

A teljes szívblokk első epizódjait nem kísérhetik súlyos tünetek. Idővel azonban az állapot romlik, és a gyakori támadások paroxizmális kamrai tachycardia kialakulásához vezetnek. Ezt követően kamrai fibrilláció alakul ki - szabálytalan összehúzódás és fibrilláció, vagyis olyan állapotok, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.

A betegség okai
A blokád kezelése: árnyalatok
Néhány funkció

A szívblokk olyan betegség, amely a szívimpulzusok vezetési zavarával jár. A szervben már meglévő destruktív folyamatok hátterében fordul elő. Gyakran ez a patológia a méh időszakban kezdődik, majd a szívblokk veleszületett lesz. De lehet szerzett és átmeneti is. Veszély ennek a betegségnek hogy a tünetek lehetnek hosszú ideje ne mutasd magad, és az ember azt hiszi, hogy egészséges, de valójában kóros folyamatok mennek végbe a szervében.

A szívblokk lehet:

fejezze be, amikor az impulzusok nem jönnek többé;
hiányos, amikor a ritmusok lassulni kezdenek.

Az első esetben hiányzik az asystole, ami a szívritmus lelassulását okozza, ami bizonyos helyzetekben szívelégtelenséget okozhat.

A betegség okai

A fő elem, amely részt vesz az összes impulzus átvitelében, a szinuszcsomó, amely a jobb pitvarban található. A P-sejtek és a T-sejtek felelősek az impulzusért. Az előbbiek impulzus létrehozására szolgálnak, az utóbbiak pedig annak végrehajtására. Ha a szív egészséges, akkor üteme 60-80 ütés / perc lesz.

A szívizom meglehetősen összetett szerkezetű, számos útvonallal: Bachmann traktus, Wenckebach traktus, Thorel traktus. Általában az impulzus mindig az első két úton halad, mivel ezek a legrövidebbek. Van egy fontos eleme az orgonában, mint . Két fő része van: a kezdeti szakasz, amely el van választva a kontraktilis szívizomtól, és az elágazó rész, amely közvetlenül részt vesz a szív kamráiba irányuló impulzusok továbbításában.

A jobb és bal oldali kötegágak célja, hogy irányt adjanak a szerv többi részéhez. A bal oldali folyamaton két ág található. Ez a terület Megvan idegrostok 15-40 ütés/perc gyakoriságú összehúzódásokat biztosítva.

A szívblokk az impulzusok elzáródása miatt következik be ezen utak vagy szakaszok legalább egyikén. Attól függően, hogy melyik útvonalat érinti, ez a betegség a következő formákban jelentkezhet:

sinoauricularis blokk;
intraatriális blokk;
kamrai blokk;
A kötegblokkja.

A szívblokkok a funkcionális ill szerves elváltozások szerv. Ami az utóbbit illeti, a következő pontok okozhatják ezt a problémát:

szívizominfarktus, amikor fokális vagy diffúz kardioszklerózis alakul ki;
kardiomiopátia;
szívizomgyulladás;
nál nél szisztémás elváltozások amikor a szerv vezetési rendszere részt vesz a folyamatban;
amiloidózis;
szarkoidózis;
különböző jó- és rosszindulatú daganatok;
a neuromuszkuláris rendszer betegségei;
tirotoxikózis;
cukorbetegség;
egyes fertőzések szívblokkot is okoznak;
a test mérgezése esetén;
glikozidokat, novokainamidot és kinidint tartalmazó gyógyszerek szedése ilyen betegséget válthat ki.

Mint fentebb említettük, egy ilyen patológia lehet veleszületett, de ebben a formában meglehetősen ritka.

Vissza a tartalomhoz

Attól függően, hogy a His-köteg melyik része érintett, bizonyos prognózisok és következmények léphetnek fel.

Ha a probléma a jobb lábban van, akkor a vezető impulzusok gátlása vagy hiánya az egész területen megfigyelhető. Azok, akiknek kórtörténetében valamilyen rendellenesség, szívinfarktus, kardioszklerózis vagy magas vérnyomás szerepel, hajlamosabbak erre a patológiára. Ez a forma paroxizmális supraventrikuláris tachycardiát okozhat. A jobb láb blokádjának meghatározásához elektrokardiográfiát használnak. Ha nincsenek teljes folyamatok, akkor kifejezett tünetek jelentkeznek ebben az esetben nem fogják megfigyelni.
Ami a bal lábat illeti, a blokád lehet részleges vagy teljes. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a blokád folyamat mindkét lábat érinti, vagyis egyszerre a jobb és a bal oldalt is.

Ha a bal oldalon van elváltozás, akkor ezzel párhuzamosan szívinfarktus is lehet a betegnek, ami viszont bonyolítja az összképet. A tünetek attól függően lesznek megfigyelhetők, hogy mi az alapbetegség. Az ember állandónak érezheti magát nyomó fájdalom a szív területén, és még a gyógyszerek bevétele után sem múlik el a kellemetlen érzés. Az ilyen érzések a közelgő haláltól való félelmet, a test tónusának csökkenését és a fokozott izzadást okozzák.

Ilyen helyzetben a legfontosabb a beteg időben történő kórházba helyezése.

Vissza a tartalomhoz

A blokád kezelése: árnyalatok

Mint bármelyik másik szívbetegség, a blokádnak van különböző fokozatok kifejezőképesség. Ezért nagyon fontos, hogy időben elvégezzük a vizsgálatot, hogy megállapítható legyen, mi is a probléma pontosan.

A kapott eredmények alapján a kardiológus kiszámíthatja a kezelés menetét.

A szívblokkot elsősorban antiaritmiás gyógyszerekkel kezelik. De saját besorolásuk is van:

I. osztály - olyan gyógyszerek, amelyek a nátriumcsatornák blokkolását célozzák. Itt is van egy felosztás:
- IA - „Kinidin”, „Novokainamid”, „Rytmilen”;
- IV - „Lidokain”, „Difenin”, amelyek lidokain-szerű hatással rendelkeznek;
- ІС - „Enkainid”, „Gilurythmal”, „Ritmonorm”, a nátriumcsatornák éles blokkolására szolgál.
II. osztály - béta-blokkolóval rendelkező gyógyszerek. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az Atenol, Propranolol, Esmolol, Nadolol és Bisoprolol.
A III. osztály a káliumcsatornák blokkolására szolgál. Ez a gyógyszercsoport: Sotalol, Amiodaron és Nibentan.
A IV. osztályba olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek blokkolják a vezetési rendszert. Ebbe a kategóriába tartozik a diltiazem és a verapamil.

De ha a gyógyszereket önállóan, kardiológus felügyelete nélkül veszik, akkor a segítség helyett csak rohamot válthatnak ki.

Az 1-2 kategóriájú blokád tünetei a szívizom működésének megszakításai, fülzúgás és fejfájás formájában jelentkeznek. A 3. kategória a vérellátás megsértésével jár, és ez már megköveteli sürgősségi ellátás. A betegség „enyhe” formájára Atropint (0,1%) írnak fel, amelyet intravénásan adnak be a szervezetbe. A „súlyos” formák kezelésére agresszív terápiát írnak elő dopamin alkalmazásával. De itt azonnal érdemes megjegyezni, hogy ezt a gyógyszert csak EKG-kontroll mellett adható be. Az a tény, hogy egy ilyen gyógyszer hajlamos tachycardiát okozni, amely kontrollálatlan kamrafibrillációhoz vezet. Hogyan Alternatív lehetőség adrenalint használhatunk.

Ha az ilyen kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, a beteget szívingerlésre küldik. De a jövőben olyan műveletet hajtanak végre, amely lehetővé teszi a mesterséges pacemaker telepítését.

Ha a blokád szívroham következménye, akkor ez az adenozin növekedéséhez vezethet a szövetekben. Ilyen esetekben egyszerűen szükséges a beteg monitorozása a szövődmények időben történő észlelése és a kezelés megkezdése érdekében.

A teljes szívblokk (rövidítve szívblokk) az kóros állapot, amelyben teljesen leáll a gerjesztés vezetése a kamrákba a pitvarból. Ennek eredményeként a kamrák és a pitvarok külön-külön, azaz egymástól függetlenül húzódnak össze.

A pitvarokat rendszeres impulzusok gerjesztik, amelyek a pitvarból vagy a sinuscsomóból származnak. A frekvencia hetven-nyolcvan ütem/perc. A kamrákat az AV junctio vagy a kamrai vezetési rendszer gerjeszti. A kamrák gerjesztése általában szabályos, a frekvencia alacsonyabb: harminc-hatvan ütés percenként. Ezt az állapotot harmadfokú atrioventrikuláris blokknak is nevezik.

A PBS okai

A PBS három helyen lokalizálható:

AV csomópont;
köteg az Ő;
köteg ágakat.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis alapja klinikai tünetek betegség, de a diagnózis megerősítést nyer EKG levezetése. Ez a tanulmány megjegyzi, hogy a két ritmus, a sinus és a méhen kívüli, nincs kapcsolatban egymással, azaz atrioventricularis disszociáció lép fel. A pitvarlebegés vagy a fibrilláció és a teljes AV-blokk kombinációja F-hullámok jelenlétében, valamint ritka, de a megfelelő ritmust kamrák, amelyek frekvenciája percenként harminc és hatvan ütés között mozog. A QRS komplexek leggyakrabban deformáltak és szélesek.

A pontos kép feltárása érdekében további kutatásokra kerülhet sor.

. EKG monitorozás segít rögzíteni az átmeneti AV-blokk epizódjait. Ezenkívül ezzel a módszerrel értékelheti a blokád maximális mértékét és annak kapcsolatát a különböző tényezőkkel. Ezen túlmenően meghatározható a vezetési zavar tachydependens jellege, vagyis a blokád előfordulása, ha az összehúzódási gyakoriság elér egy bizonyos szintet, és a vezetés helyreállítása, ha az összehúzódási frekvencia csökken.
A szív, intracardialis és transesophagealis elektrofiziológiai vizsgálatok. A vezetési zavar jele a transzoesophagealis vizsgálat során az alatta lévő AV junction antegrád Wenckebach pontjának csökkenése. életkori norma. A képlet, amellyel a számítás történik: 200 - a beteg életkora. Intrakardiális vizsgálatot végeznek a blokád szintjének meghatározására és a pacemaker beültetésének indikációinak tisztázása érdekében.

Ha felmerül a gyanú, hogy a blokád veleszületett, akkor vizsgálatot kell végezni egy genetikai laboratóriumban, és konzultálnia kell a szakemberekkel. Gyártás után pontos diagnózis az orvos előírja a szükséges kezelést.

Van egy olyan állapot, mint a bal láb teljes blokádja, amely a jelátvitel két köteges blokkját és a bal láb hátsó és elülső ágainak egyidejű érintettségét jelenti. EKG-n QRS komplexum a V5-V6 kivezetésekben ebben az esetben egy széles R hullám képviseli, tetején egy bevágással. Bejegyzett kamrai komplexek A V1-V2-ben a mellkasi vezetékeket QS és egy széles S hullám képviseli.

A láb elülső ágának blokádját az a tény jellemzi, hogy az elektromos szívtengely balra, a hátsó ág blokádjával pedig jobbra tér el, és az ilyen vezetési zavar gyakran a szív blokádjával együtt lép fel. jobb láb. Általában a vezetési zavarok típusait meglehetősen gyakran kombinálják.

A betegség kezelése

A teljes keresztirányú szívblokk komoly kezelést igényel. Célja több cél elérése.

A hirtelen szívhalál megelőzése.
A klinikai tünetek enyhítése vagy megszüntetése.
Szövődmények, például koszorúér- és szívelégtelenség megelőzése.

A kezelés lehet gyógyszeres vagy nem gyógyszeres. Nem gyógyszeres kezelés táplálkozási ajánlások alapján azok számára, akiknél koszorúér-betegséget és szívelégtelenséget is diagnosztizáltak. Ha lehetséges, olyan gyógyszerek, amelyek súlyosbíthatják vagy okozhatnak teljes blokád. Ilyen gyógyszerek közé tartozik antiaritmiás szerek első és harmadik osztály, és így tovább.

A gyógyszeres kezelést a teljes blokádot okozó okok megszüntetésére használják. Célja az alapbetegség kezelése is. Tünetmentes proximális blokkok esetén nincs szükség speciális kezelésre, különösen, ha azok funkcionálisak. Fontos az AV-vezetést rontó gyógyszerek korlátozása vagy megszüntetése.

Harmadfokú blokád esetén azonban gyakran kell folyamodni sebészi kezelés, fő út ami egy állandó pacemaker beültetése. A beültetés fő kritériumai a következők:

klinikai megnyilvánulások, valamint hiányuk;
kombináció más vezetési zavarokkal;
a blokád lehetséges visszafordíthatósága;
a blokád prognosztikai jelentősége.

A szívinfarktuson átesett betegeknél pacemaker beültetésre kerül sor, ha a blokád tartós és proximális vagy disztális típusú. Ha a blokád abban nyilvánul meg akut időszak MI, majd ideiglenes pacemakert ültetnek be. Az állandó pacemaker beültetéséről néhány hét múlva döntenek, hiszen van nagy valószínűséggel hogy az AV-vezetési zavarok fordított fejlődése lesz.

Lehetséges következmények

A rokkantság időtartama az alapbetegség súlyosságától függ. A prognózis az alapbetegségtől és az elzáródás mértékétől függ. Gyenge előrejelzés disztális blokádjai vannak, mivel hajlamosak a progresszióra. A distalis típusú teljes atrioventricularis blokádra az esetek hetven százalékában, a proximális típusú blokknál az esetek huszonöt százalékában az ájulás valószínűsége jellemző.

Ha az első Morgagni-Adams-Strokes roham megtörténik, és nem ültetnek be pacemakert, akkor a várható élettartam körülbelül két és fél év.

A folyamatos stimuláció javítja a betegek túlélését. A beültetés utáni prognózis elsősorban az alapbetegség természetétől függ. Ha az elülső fal MI-je van, akkor teljes blokád esetén az interventricularis septum súlyos károsodása következik be, ami azt jelenti, hogy a prognózis nagyon kedvezőtlen: az esetek kilencven százalékában kamrafibrillációból vagy szívelégtelenségből eredő mortalitás figyelhető meg.

Megelőzés

A szívblokk az komoly betegség, amit mindenképpen meg kell akadályozni. Ha a prognózis romlik azzal további betegségek, nem elhanyagolható a kardiológus megelőző vizsgálata sem, főleg, ha az életkori küszöb már elég magas. Ha az ilyen vizsgálatok során bármilyen problémát észlel, azonnal el kell kezdenie a kezelést, meg kell tennie az óvintézkedéseket és követnie kell orvosa tanácsát.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a magnézium és a kálium nagyon jótékony hatással van a szívizomra. Segít kompenzálni a hiányukat jó táplálkozás. Lehetséges olyan gyógyszerek szedése is, amelyek ezeket az elemeket tartalmazzák, de ezeknek vannak ellenjavallatai, ezért csak orvosi javaslatra szabad alkalmazni.

Amint látja, a teljes szívblokk elkerülhető, és ha bekövetkezik, meg lehet találni a felépülést és az élet meghosszabbítását. Szívünk normális működéséhez azonban sok erőfeszítésre van szükség, de ezek az erőfeszítések megérik, hogy meghosszabbítsák az életét!