Přípravy na eco short protokol. Etapy stimulace těla podle dlouhého IVF protokolu

In vitro fertilizace (IVF) - moderní technologie, dává šanci mít dítě i v těch nejtěžších situacích. Vlastní genetické materiály jsou vystaveny umělému vlivu v rámci speciálních schémat. Správně vybrané protokoly IVF podle recenzí již provedlo mnoho rodičů.

Co je protokol IVF

Folikuly - části vaječníků, ve kterých se vyvíjejí vajíčka, rostou „na povel“ z mozku (hypofýzy). Přirozená kontrola – pomocí hormonů. Někdy je tento proces narušen (neplodnost). Jedním z cílů IVF je získat vajíčka vhodné kvality a množství. Za tímto účelem je způsobena superovulace, je řízen proces jejich vývoje.

Léky omezují nebo úplně blokují produkci hormonů, které stimulují vývoj folikulů. Místo toho léky regulují růst vajíček správné množství. Taková stimulace se provádí ve většině protokolů, to znamená v expozičních schématech, programech.

Dále provedou punkci: folikuly se vyjmou. Vajíčka se umístí do zkumavky spolu se spermiemi a dojde k oplodnění. Výsledné zygoty nebo embrya se skládají pouze z jedné buňky. Na konci zrání se nejlepší z nich umístí do dělohy pomocí katetru s injekční stříkačkou.

Po přenosu embryí je důležité, aby zakořenila. Pokud je vše v pořádku, dojde k těhotenství.

Podle recenzí mezi nejběžnější patří dlouhý protokol IVF a krátký, i když existují i jiné. Výběr režimu provádí pouze lékař. Hlavní roli tedy hraje žena rozhodující mají své individuální vlastnosti:

typ postavy;
stáří;
hormonální pozadí;
přítomnost nemocí a dalších faktorů.

Léčba vyžaduje velkou zručnost a pečlivý výzkum. Je toho hodně, co je třeba zvážit, například následující.

Punkce a replantace musí být provedeny v přesně definovaném okamžiku. K přenosu embryí potřebují mít čas dozrát.
Mimo jiné se bere v úvahu ženská ovariální rezerva - stav folikulů. Někdy se například vyprodukuje pouze jedno vejce.

Typy IVF protokolů

Existuje několik protokolů IVF. Všechny lze rozdělit do dvou typů:

stimulující;
v přirozeném koloběhu.

V druhém případě se nepoužívají žádné prostředky ke kontrole ovulace. Vajíčko se samo vyvine a následně se sklidí. Pravděpodobnost jeho ztráty je vyšší, ovulace může nastat neočekávaně a punkci nebude možné provést včas. Tento typ je výhodnější, protože způsobuje menší škody.

Ženy obvykle používají jeden ze stimulačních protokolů pro těhotenství:

krátký protokol IVF – používají se menší dávky hormonů, často se používají jako první.
dlouhý protokol IVF – u buněk nízké kvality je riziko komplikací vyšší.

Takové protokoly jsou také identifikovány.

Super dlouhá - vstřikované látky působí velmi pomalu. Používá se dokonce i při onemocněních, jako jsou myomy.
Protokoly s antagonisty jsou pro ženy s nízkou ovariální rezervou, tedy s malým počtem vajíček ve folikulu. Stimulanty se používají dříve. Po obdržení folikulů jsou předepsáni antagonisté - léky proti neočekávané ovulaci.
Protokol Diferelin je založen na názvu léku, který snižuje riziko OHSS.
Francouzský - připomíná dlouhý. Tento protokol IVF se liší podle dne: regulační léky jsou předepisovány od 19 do 21 dnů v menších dávkách.
V upraveném cyklu – i kdyby vysoké dávky stimulanty vedou ke vzhledu pouze jednoho folikulu.
S minimální stimulací. Léky jsou vybírány individuálně, existuje nízká pravděpodobnost časné ovulace.

Existují i kryoprotokoly, které vejce konzervují na dlouhou dobu. Jejich technika může zahrnovat stimulanty nebo využívat přirozený cyklus.

Super dlouhý protokol IVF

Super dlouhý protokol se podobá dlouhému. Hlavní rozdíl: účinná látka Léky se uvolňují extrémně pomalu. To umožňuje podávání injekcí po 28 dnech. Množství - až šest. Kurz může trvat až šest měsíců.

Před použitím se provádějí povinné komplexní studie. Během jejich průběhu jsou někdy identifikovány nemoci, které komplikují postup: myomy, cysty a další. Použití Decapeptylu a Diferelinu v depotní formě často vede ke snížení projevů patologií. Pokud lékař vidí příznivé změny, rozhodne se o režimu: kolik dní, postupy jsou podrobně popsány a jsou předepsány další léky.

V důsledku toho může stimulace začít pouze 2–3 měsíce po zahájení procedury. Schéma podle recenzí obvykle vypadá nějak takto.

Agonisté GnRH se často předepisují 2.–3. den cyklu.
Poté - blokáda hypofýzy. Je potřeba, aby se zabránilo tělu vylučovat hormony pro vývoj folikulů. Přírodní látky jsou nahrazeny těmi, které jsou obsaženy v lécích. Blokáda probíhá v několika fázích.
Stimulace, punkce a dále v obvyklém pořadí.

Protokol se podle recenzí používá zřídka. Počet kontraindikací je zde větší než u dlouhého. Z tohoto důvodu není vhodné jej používat po 30 letech.

Dlouhý protokol IVF přes den

Velmi běžný je dlouhý protokol IVF. Zahrnuje dlouhodobé vystavení lékům a stimulaci vaječníků za účelem získání požadovaného počtu vysoce kvalitních vajíček: asi dvacet. Po oplození embrya dozrávají po 3–5 dnech. Pro doplňování se pro jeden cyklus nevybírají více než tři.

Schéma obvykle vypadá takto.

Regulační fáze začíná 21. dnem cyklu. Jeho účelem je blokovat kontrolu vaječníků hypofýzou.
Stimulační fáze - od prvního dne cyklu (nový), maximální - od třetího. Hormony se přidávají, aby nahradily ty přirozené. Recepce - 13-15 dní.
Ve dnech 15–22 - punkce. 36 hodin před ní se zavádí spoušť – lék, který spouští ovulaci.
V den odběru punkce se podá sperma. Vloží se spermie a vajíčka živné médium(zkumavka). Alternativní možnost- ICSI. Embrya jsou kontrolována, když dozrají.
Ve dnech 3–5 po punkci se embryo přenese. Poté se berou léky na podporu těhotenství (progesteron).
14 dní po replantaci se kontroluje, zda nedošlo k otěhotnění (hormon hCG).

Kurz trvá přibližně 40–50 dní. Podle statistik a recenzí je úspěšný každý třetí případ.

Indikace pro dlouhý protokol

Provedení závisí na menstruačním cyklu, začátkem jsou jeho poslední čísla. Dlouhý protokol IVF ukazuje dobré výsledky a někdy se doporučuje:

pro poruchy ve vejcovodech;
s nevyhovující kvalitou vajec;
s nízkou ovariální rezervou;
pro určité patologie: fibroidy, endometrióza a další;
se změnami ve vaječnících souvisejícími s věkem;
v případě neúspěšného použití jiných protokolů a v jiných případech.

Nebezpečí dlouhého protokolu

Dlouhý protokol IVF má také omezení:

poruchy ve struktuře dělohy a onkologie tohoto orgánu, stejně jako vaječníky;
rakovinu krve;
srdeční patologie;
těžký diabetes;
duševní a jiné poruchy.

Výhody dlouhého programu a jeho nevýhody

Účinnost metody je vysvětlena následovně:

účinná kontrola a řízení v každé fázi;
spontánní ovulace je prakticky vyloučena;
dochází k těhotenství – častěji v důsledku dobrá volba vejce;
u některých nemocí je to jediná vhodná možnost.

Dlouhý protokol IVF, naplánovaný den za dnem, má také nevýhody. Hlavní věc je podle recenzí značné zatížení. Musíme přijmout velký počet drogy po dlouhou dobu. Navíc přirozená práce hormonální systém je potlačena. To vše může vést k různým poruchám, například syndromu ovariální hyperstimulace (OHSS).

Může to způsobit:

zvětšení žlázy a narušení jejího fungování;
akumulace tekutiny v těle;
výskyt krevních sraženin a další vážné následky.

Krátký protokol za den

Dalším běžným typem in vitro fertilizace je krátký protokol. Často se používá jako první. Krátký protokol IVF, naplánovaný den za dnem, způsobuje méně vedlejších účinků a umožňuje kontrolovat reakce těla. Ve srovnání s jinými trvá léčba kratší dobu: asi měsíc. K těhotenství však podle recenzí dochází mnohem méně často.

Přibližný diagram.

Začíná druhý nebo třetí den menstruačního cyklu. Současně se podávají stimulační a regulační léky. Recepce - cca 10 dní. Stav je pečlivě sledován např. pomocí ultrazvuku.
Spouštěče jsou přiřazeny, když folikuly dorostou správnou velikost. Po 35 hodinách - punkce.
Hnojení, přesazování.
Užívání progesteronu po dobu dvou týdnů.
Těhotenský test se provádí 14 dní po replantaci.

Rozdíly krátkého protokolu

Protokol má vlastnosti, které umožňují jeho použití ve vhodných situacích.

Je šetrný ke zdraví ženy, ale bývá méně účinný. Přijato celková dávka drogy - níže.
Příprava se prakticky kryje se začátkem přirozeného cyklu. To má blahodárný vliv na vaši pohodu.
Vedlejších účinků je výrazně méně.
Často se používá po delší době, pokud byl výsledek neuspokojivý.

Podtypy krátkého protokolu

K dispozici je také ultrakrátký protokol. Má řadu rozdílů v načasování fází. Vydrží až 35 dní. Existují i další funkce, například hypofýza není blokována. Tělu je ponechána možnost podílet se na udržování hladiny hormonů, které ovlivňují vývoj folikulů.

Někteří odborníci jsou k tomuto podtypu krátkého protokolu skeptičtí. Podle jejich názoru musí být hypofýza zablokována, jinak se situace může vymknout kontrole. Nevěnování pozornosti tomuto detailu jde proti samotné podstatě stimulace IVF.

Co je to kryoprotokol?

V některých recenzích můžete najít prohlášení o „zmrazených embryích“ nebo o něčem podobném. To se týká kryoprotokolu, kryotransferu.

IVF program je rozdělen do dvou částí. V první jsou dokončeny všechny fáze a jsou získána embrya. Poté jsou kryokonzervovány.
To se provádí pro pohodlí. Embrya lze skladovat určitý čas. Ve správnou chvíli se rozmrazí, implantují a umělé oplodnění je dokončeno. Průměrná doba skladování embryí je 4,5 týdne, ale může se prodloužit až na několik měsíců.

Kryoprotokol pro IVF má výhody:

dává tělu čas na zotavení a vyhnutí se komplikacím;
zvyšuje se šance na úspěšnou konsolidaci embryí;
riziko vícečetného těhotenství je nižší.

In vitro fertilizace u některých párů – jediná možnost stát se rodiči kvůli problémům s reprodukční funkce jeden nebo oba partneři. Na tuto metodu se proto s velkou nadějí obracejí páry trpící neplodností, když jiná léčba již není účinná. V našem článku se podíváme na to, jak postup IVF probíhá a jaká jsou fáze za den.

Příprava na IVF postup - etapy po dni

Kliniky používají schválené protokoly, které mají určité termíny:

ultrakrátká: 25-31 dní;
krátký: 28-35 dní;
dlouhá: 40-45 dní;
kryoprotokol: pomocí zmrazených zárodečných buněk.

Fáze IVF přes den jsou standardní v každé instituci. Názvy léků, počet manipulací, individuální přístup k manželům se mohou lišit, s přihlédnutím k problémům v jejich reprodukčním systému, který určuje trvání procesu jako celku.

Muž se účastní pouze některých období procedury, zatímco žena je zapojena do všech IVF procedur, etapy za dnem.

Video postupu a fází IVF podle dne a měsíce (video)

Lékař vám ve videorecenze řekne, jak se naladit a připravit se na IVF, etapy za dnem, jaká pravidla je třeba dodržovat.

Fáze IVF

Přípravná fáze

Předběžná fáze v postupu IVF spočívá v přípravě na postup. Začíná 3 měsíce před plánovaným datem IVF. Během této doby musí podstoupit vyšetření muži i ženy. Pokud jsou zjištěna chronická onemocnění nebo infekce, nechte se léčit, zbavte se špatné návyky, jíst zdravé jídlo, začněte brát vitamíny a kyselina listová. Když je lékař přesvědčen, že přípravné období skončilo, přechází den za dnem do další fáze postupu IVF.

Ovariální hyperstimulace

Druhou fází IVF procedury přes den je ovariální hyperstimulace, která se skládá ze dvou částí:

Potlačení tvorby vlastního folikuly stimulujícího hormonu (FSH).
Vliv na tvorbu kapalných bublin pomocí jejích syntetických náhražek (gonal, puregon, menopur, clostilbegit aj.).

V tomto období se u krátkých procedur stimulace provádí od 2 do 5 dnů s dobou trvání 8-17 dnů. Při dlouhodobé depresi začíná 20.-25.den cyklu. Účinek na vaječníky je také od 2-5 dnů, aby se aktivovala jejich práce na vytvoření několika vajíček během 12-17 dnů. Proces je řízen ultrazvukem. Když folikuly dosáhnou zralosti, je hotovo hCG injekce, urychlení ovulace.

Trvání a sled fází IVF podle dne

Přímé oplodnění in vitro se provádí v následujícím pořadí a v následujících časech:

Odebírání vajíček

Získávání vajíček punkcí folikulů během IVF procedury ve dne. S dlouhým protokolem se tato manipulace provádí ve dnech 12-22, s krátkým protokolem - ve dnech 14-20 a s ultrakrátkým protokolem - ve dnech 10-14. Buňky se odebírají ze všech zralých vezikul od ženy v anestezii. V této době je vhodné, aby muž daroval sperma, ale často se používá zmrazený materiál.

Oplodnění vajíčka

V této fázi provádějí hlavní práci embryologové v laboratoři. Ženské a mužské reprodukční buňky jsou pečlivě zkoumány, jsou vybírány pouze kompletní a životaschopné vzorky. Samotný proces hnojení začíná ve dnech 3-5 pro jakoukoli možnost protokolu. Vajíčka a spermie jsou umístěny ve speciálním prostředí, kde splynou. Výsledek bude viditelný po 18 hodinách od začátku dělení. Pozorování se provádí po dobu 5 dnů. Chromozomální abnormality podléhají samostatné detekci. Vadná embrya jsou odstraněna a normální jsou přenesena do inkubátoru, kde dále rostou a dělí se. Všechny tyto procesy a fáze, den za dnem v postupu IVF, jsou často zaznamenávány na fotografiích, aby bylo možné kontrolovat rychlost vývoje plodu.

Přenos embryí do dělohy

A nakonec při IVF proceduře den za dnem přichází zásadní okamžik přenosu embryí do dělohy. Ve dnech 3-5 nebo 7 zavede gynekolog nastávající matce vaginální zrcátko a zavede je do dělohy přes cervikální kanál měkký katétr připravený embryologem s 2-3 embryi (nebo jiným počtem, na přání ženy). Plody se vymáčknou, katetr se vyjme, lékař se pod mikroskopem podívá, zda jsou všechny pryč, pokud ne, postup IVF se den za dnem opakuje. Po dokončení by žena měla být v klidu 2-3 hodiny nebo déle, jak určí lékař.

Úvod do stěny endometria

Poslední fází postupu IVF ve dne je implantace do stěny endometria. Zde ordinuje gynekolog hormonální léky, pomáhá embryu získat oporu a pokračovat v růstu a vývoji. Po 15 dnech si můžete udělat těhotenský test. V této době jsou zátěže kontraindikovány vč. psychická povaha, hypotermie, opalování atp. Pohlavní styk je povolen až po 3-4 týdnech.

Závěr

Podle analytiků je po prvním přenosu embrya zaznamenáno pouze 30–35 % případů těhotenství. Postup IVF, jehož fáze jsme diskutovali v článku, dostává pozitivní i negativní recenze. Téměř každý uvádí jako mínus cenu negativní vliv na ženské tělo prostřednictvím hyperstimulace. Inu, výhoda je po IVF proceduře ze dne na den zřejmá - narození miminka, které pro zoufalé rodiče odsouvá všechny nevýhody do pozadí.

Postup in vitro fertilizace zahrnuje použití jedné nebo druhé kombinace lékařských akcí, které zajišťují nástup fyziologického těhotenství pomocí pomocných technik.

Vstup do protokolu IVF zahrnuje řadu speciálních fází, které se připravují ženské tělo k implantaci oplodněného vajíčka. Příprava se provádí pomocí hormonálních účinků na tělo pacienta a dalších sekundárních technik. Hlavní fáze vstupu budou diskutovány na příkladu protokolů dlouhého a krátkého oplodnění in vitro.

Záleží na gynekologická anamnézaženy a přítomnost doprovodných patologií, lékařských specialistů Reproduktologové vybírají pro každého pacienta individuální typ protokolu o mimotělním oplodnění. Indikace pro implementaci krátkého protokolu jsou:

Předchozí pokusy o implementaci jednoho z IVF protokolů, které byly neúspěšné;
Pacientka nemá žádné patologie pánevních orgánů ani problémy s ovulací.

Dlouhý protokol IVF má následující seznam indikací pro implementaci:

Dříve neúspěšné epizody oplodnění;
Primární IVF u pacientky, která nemá funkční a organické patologie orgány reprodukčního systému;
Děložní myomy, endometrióza a další hyperplastické procesy ve sliznici.

Krátký

Než se každý pacient dozví o vstupu do protokolu IVF a o tom, co to je, bude muset připravit tělo na tento závažný zásah. V první řadě se doporučuje úprava životosprávy a úplné selhání ze špatných návyků minimálně 90 dní před zahájením protokolu IVF.

Další fází je vyšetření těla nastávající maminky i nastávajícího tatínka. Pro manželský pár doporučit provedení řady laboratorních testů a ultrazvukové vyšetření orgány reprodukčního systému.

Mnoha pacientům, kteří se připravují na vstup do jednoho z protokolů IVF, je předepsán lék Inofert. Tento farmaceutický lék obsahuje kyselinu listovou, která snižuje pravděpodobnost abnormalit vývoje neurální trubice u nenarozeného plodu. D

Doba užívání Inofertu před vstupem do protokolu IVF je minimálně 90 dní. Pokud má žena problémy se strukturálním a funkčním stavem endometria, pak jí reprodukční lékaři předepíší léčbu přípravkem Norculit.

Pouze pokud je ženské tělo 100% připraveno na proces hormonální stimulace a implantace oplodněných vajíček, začínají reprodukční specialisté s důslednou implementací některého z protokolů o mimotělním oplodnění.

Krátký protokol IVF má následující schematickou podobu:

V období od 2 do 12 dnů ovariálně-menstruačního cyklu je pacientce předepsána hormonální stimulace těla, jejíž trvání je asi 14 dnů. K zavedení krátkého protokolu se zpravidla používá malé množství stimulačních léků. Současně reprodukční specialisté provádějí laboratorní sledování hormonálních hladin ženy;
Od 15. do 20. dne ovariálně-menstruačního cyklu se semenná tekutina potenciálního otce daruje za laboratorní rozbor pro kvantitativní a kvalitativní ukazatele, stejně jako punkci folikulu nastávající matky. Doba trvání postupu pro extrakci ženských zárodečných buněk není delší než 40 minut;
Od 18. do 23. dne ovariálně-menstruačního cyklu se provádí oplodnění dříve odebraných samičích zárodečných buněk. Doba trvání tohoto období je od 3 do 5 dnů;
Od 22 do 28 dnů ovariálně-menstruačního cyklu. Stanovený časový úsek slouží k implantaci hotových oplodněných vajíček do děložní dutiny nastávající matky.

Za účelem sledování účinnosti implementovaného protokolu o mimotělním oplodnění je u pacientky 6. den od okamžiku implantace zygoty proveden kontrolní těhotenský test.

Průměrná doba realizace krátkého protokolu o mimotělním oplodnění od okamžiku vstupu do něj je 45 dní. Vzhledem k tomu, že tento typ algoritmu IVF zahrnuje použití minimálních dávek léků, pacientovi takové riziko nehrozí. vedlejší účinek jako ovariální hyperstimulace. Poté, co se to stalo úspěšná implantace připravené embryo, k jeho podpoře v podmínkách sliznice dutiny děložní se používají léky na bázi progesteronu.

Dlouho

Aby bylo možné plně implementovat tento typ algoritmů in vitro fertilizace, více než jeden vaječník menstruační cyklus. Po dokončení předběžné přípravy ženského těla a úspěšném absolvování laboratorních a instrumentální metody výzkumu, 21. den cyklu žena vstupuje do dlouhého protokolu IVF.

Tento postup je charakterizován fází potlačení vlastních hormonů ženského těla, což umožňuje řídit proces zrání vajíček. Abychom pochopili specifika tohoto typu technik asistované reprodukce, je nutné se seznámit s jeho fázovou implementací:

Zahájení IVF protokolu nastává od 21. do 3. dne následujícího ovariálně-menstruačního cyklu. Během tohoto období se provádí blokáda léků funkce hypofýzy. Doba trvání této fáze je od 12 do 15 dnů;
Od 3 do 17 dnů cyklu. V tomto období dochází v ženském těle k hormonální stimulaci vaječníků. Doba trvání fáze je od 2 do 3 týdnů;
36 hodin před punkcí folikulu je pacientovi podána injekce hCG;
Od 17. do 20. dne ovariálně-menstruačního cyklu se nastávajícímu otci odebírá semenná tekutina k analýze a také k punkci hotových folikulů;
Od 20. do 25. dne cyklu lékaři oplodňují odebraná vajíčka a sledují jejich stav;
Od 25. do 27. dne cyklu se implantují hotové zygoty děložní dutinaženy.

Po fázi implantace následuje období zvýšené údržby hormonální terapie, při které se užívá progesteron. Účel tuto fázi je poskytnout příznivé podmínky pro připojení hotového embrya k děložnímu endometriu. Délka udržovací terapie je 14 dní.

Úspěšný vstup a implementace dlouhého protokolu o mimotělním oplodnění lze posoudit pouze tehdy, pokud 12–14 dní po ukončení procedury žena obdržela pozitivní test pro těhotenství.

Specialista na plodnost, který je zodpovědný za provádění tohoto postupu, vám podrobně řekne, který den cyklu začíná protokol IVF.

In vitro fertilizace je speciální technika, kterou bezdětné páry může porodit dítě. Během IVF procedury dochází k oplodnění mimo tělo ženy, ve zkumavce. Výsledná embrya jsou pak pěstována a implantována do dělohy ženy. Tak dochází ke skutečnosti početí. Metody oplodnění se od sebe liší svým trváním v tomto článku budeme podrobně zvažovat dlouhý protokol IVF;

Nyní musíme pochopit koncept samotného protokolu. Co je tedy protokol IVF? Tento konkrétní schéma léčba neplodnosti pomocí in vitro fertilizace. Protokoly se liší. Všechny se od sebe liší svým trváním, dávkováním, trváním a využitím dalších vnějších schopností. Uvádíme hlavní typy:

. Vyznačuje se krátkodobou stimulací. Trvá pouze 10-17 dní. Celý protokol trvá přibližně 25-31 dní.
Ultra krátký protokol. Vyznačuje se menší stimulací (8-10 dní) než ta krátká. Jeho trvání: 25-31 dní.
Zvažujeme dlouhý protokol IVF. S ním se stimulace provádí po dobu 3-4 týdnů. A trvání dlouhá léčba 40-50 dní. Existují určitá omezení: minimálně 5 týdnů, maximálně 50 dní.
Super dlouhý protokol IVF. Existuje jedna zvláštnost: začíná několik měsíců před začátkem IVF.
Upravený protokol. Jedná se o speciální program, ve kterém nedochází k žádné stimulaci. Léčba začíná vstupem minimální dávka hormony.
kryoprotokol. Vyznačuje se nikoli dobou trvání, ale tím, že se používá pouze zmrazený biomateriál.
Protokol s minimální dávkování léky. Funkce: pacienti si aplikují minimální množství, aby dosáhli superovulace léky.
. Nejšetrnější protokol, který se nevyznačuje účinností. Jeho trvání závisí na délce přirozeného menstruačního cyklu.

Volba protokolu vždy závisí na charakteristice neplodnosti.

Koncepce dlouhého protokolu

Ze všech typů je dlouhý protokol považován za nejstandardnější. Jeho trvání je pět týdnů. Pokud ve dnech, pak je to přibližně 40-50 dní. Úspěch postupu IVF tedy velmi závisí na množství a kvalitě vajíček. Kvalitní vajíčka mohou dozrát pouze pod vlivem správné stimulace. Dlouhý protokol to plně zajišťuje. Proto je z tohoto pohledu nejspolehlivější dlouhodobý léčebný režim.

V dlouhém protokolu se používá speciální sekvence akcí, používají se pouze léky určené pro tuto fázi a nezbytné laboratorní výzkum. V programu IVF je zcela vyloučena přirozená tvorba hormonů a celé pozadí je speciálně vytvořeno uměle. Probíhající procesy v ženském těle jsou řízeny speciálním specialistou, specialistou na reprodukci.

Typicky je vždy předepsán dlouhý protokol, pokud krátký nepomůže. To znamená, že pro krátký program to nebylo možné získat požadované číslo vejce. Pro ženy je velmi důležité, aby byl zpočátku zvolen správný protokol.

Jak funguje dlouhý protokol? Při systematickém podávání léků dochází k zablokování hypofýzy a vypnutí její tvorby. Na tomto pozadí jsou regulovány hormony reprodukčního systému.

Mnozí jsou samozřejmě zmateni přílišným trváním programu. Ale pro určitou kategorii žen, jejichž zdravotní stav má komplikace, je dlouhý program skutečnou spásou. Pokud vezmeme v úvahu mužskou polovinu. Pak pro ně není rozdíl mezi dlouhým a zkrat EKO.

Indikace pro dlouhý protokol

NA dlouhá procedura se používají pro následující patologie:

Děložní myomy.
Endometrióza.
Špatná kvalita oocytů.
Ovariální cysta.
Vysoká hladina luteinizačních hormonů.
Nadváha.
Hyperandrogenismus.
Věk do 30 let.

Pouze dlouhý protokol může pomoci ženě otěhotnět s endometriózou. Během léčby se růst endometriálních lézí zastaví a samy se zmenšují. Pro ženy s touto nemocí je dlouhý program spásným ostrovem v obrovském moři problémů. Velmi velké množství gynekologické problémy problémy, které narušují těhotenství, lze tímto léčebným režimem snadno obejít.

Kromě toho, co bylo popsáno, velmi často naprosto standardní pacienti, kteří žádné neidentifikovali vážná patologie a tento pokus o IVF je pro ně úplně první.

Dlouhý protokol je účinný pro starší ženy, které mají dosti nízkou zásobu vajíček a antimullerovského hormonu. V ostatních případech je lepší nepoužívat dlouhý protokol u starších žen. Přístup k výběru protokolu je tedy vždy zcela individuální.

Výhody dlouhého programu a jeho nevýhody

Dlouhý léčebný režim samozřejmě není ideální. Ale ze všech schémat je nejstarší a nejosvědčenější vždy se doporučuje pro první pokusy o IVF.

Mezi pozitivní aspekty programu patří také:

Poměrně dobrá kontrola ovulačního procesu.
Úplné odstranění ovulačních návalů.
Dostatečný počet nebo velký počet požadovaných plnohodnotných a zralých oocytů.
Léčebný režim lze použít u starších pacientek, které mají minimální ovariální rezervu.

NA negativní strana Dlouhý protokol obsahuje:

Vysoká cena.
Vážná drogová zátěž organismu.
Možnost vzhledu vedlejší efekty, které připomínají menopauzu.
Vysoké riziko komplikací, které se projevuje ve formě ovariální hyperstimulace.

Dlouhý protokol IVF přes den

Samotný návrh protokolu je mnohem složitější než například ten krátký. Léčba v dlouhém programu nezačíná od samého začátku cyklu, ale 7 dní před menstruací. K potlačení tvorby jejích hormonů hypofýzou se podávají speciální blokující léky, které zastavují činnost vaječníků. Obvykle je to buď. Tyto akce se provádějí před samotnou stimulací. Tato fáze léčby se nazývá regulační fáze. Trvá 12-17 dní. Právě toto období umožňuje lékaři vykonávat úplnou kontrolu nad ženskými hormony. V tomto případě jsou samotné léky a jejich dávkování přísně kontrolováno specialistou na plodnost. Zde je nezávislý výběr léků a úpravy dávek nepřijatelné.

Po 2,5 týdnech pacientka podstoupí stimulaci superovulace pomocí hormonů. Toto je fáze stimulace. Taková superovulace trvá stejně dlouho, 12-17 dní. Zde je velmi důležité si vybrat správnou dávku gonadotropiny. Růst folikulů je neustále monitorován pomocí ultrazvukového přístroje.

Popišme podrobně celé schéma dlouhého protokolu den po dni:

Fáze potlačení ženských hormonů pomocí agonistů (20.-25. den cyklu).
Stádium stimulace ovulace (3-5. den menstruace). Monitorování jeviště pomocí ultrazvukového přístroje.
Když folikuly dosáhnou požadované velikosti (18 mm), podá se injekce hCG, která proces vyvolá. Tato fáze se provádí přísně včas, 36 hodin před provedením punkce.
Po uplynutí času to udělají. V tuto chvíli daruje sperma otec nenarozeného dítěte. Postupy se provádějí ve dnech 15-22 menstruačního cyklu.
In vitro oplodnění vajíček. Nebo vědecky jde o fázi inseminace ženské reprodukční buňky in vitro. Postup se provádí 3-5 dní po odběru biomateriálu od ženy a muže.
Výsledná embrya získají růst během 2-4 dnů po oplodnění. V této fázi musí být biomateriál zkontrolován z hlediska možného genetické abnormality. Provádějí také důkladnou přípravu na opětovnou výsadbu. 3-5 dní po oplodnění se vajíčka přenesou do těla dělohy.
Za podporu možné těhotenstvíŽeně jsou předepsány speciální hormonální léky. Tato fáze trvá 2 týdny.
14 dní po dokončení poslední etapa Můžete si udělat dlouho očekávaný těhotenský test.

Nebezpečí dlouhého protokolu

Tuto otázku si klade mnoho pacientů. Jakýkoli zásah do hormonálních hladin samozřejmě není normální. Čím intenzivněji jsou vaječníky stimulovány, tím rychleji dochází k jejich vyčerpání. Z tohoto důvodu, aby nebyla žena vystavena další stimulaci, je zbývající dobrý biomateriál zmražen. Určitě bude potřeba, pokud bude pokus o IVF neúspěšný. V důsledku takovéto záchranné sítě již nebude tělo ženy dále stimulováno.

Jak již bylo zmíněno, při stimulaci se používá lék diferelin, který jednoznačně blokuje fungování ženských vaječníků. Výsledkem je, že po programu IVF může žena zaznamenat menopauzu mnohem dříve. To značně sníží kvalitu intimní život. Chcete-li se proti takovým komplikacím pojistit, je nutné provádět léčbu v rámci programu IVF pouze na důvěryhodných klinikách, které mají dobří specialisté a vybavení. Kromě toho jsou velmi důležité rozsáhlé zkušenosti lékaře s programem IVF. Musí to být potvrzeno úspěšnými výsledky.

Který protokol je lepší: krátký nebo dlouhý?

Výhody krátkého protokolu:

Pro ženy je mnohem bezbolestnější a snáze tolerovatelný.
Může být použit, pokud vaječníky nereagovaly na dlouhý protokol.
Krátký program nezpůsobuje tvorbu cyst.

Jeho nedostatky.

Velmi často způsobuje nerovnováhu v růstu folikulů a děložní sliznice.
IVF v krátkém programu se těžko kontroluje.

Super dlouhý protokol

Existuje protokol velmi podobný dlouhému, nazývá se super dlouhý. Od prvního se liší tím, že ženě trvá velmi dlouho, než se na samotné IVF připraví. Takhle? Pokud je standardním protokolem pacient připraven do dvou týdnů, pak při superdlouhé léčbě trvá celá přípravná doba 1-3 měsíce. Během této doby jsou pacientům pravidelně podávány stimulační léky. Tento protokol se často používá u pokročilé endometriózy. Za dlouhé období Při přípravě lékař používá léky na potlačení aktivity endometriózy. Stejně jako v jiných protokolech závisí množství podaných léků na ovariální rezervě, věku a tělesné konstituci ženy. V tomto protokolu lze použít zmrazený biomateriál.

Jaké léky se používají v dlouhém protokolu?

Každá použitá droga má svůj zvláštní význam. Uvádíme hlavní typy:

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin

Pro blokádu se používají léky nazývané agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Tyto látky potlačují tvorbu estrogenu a gonadotropinu. Jmenované léky mohou zahrnovat Decapeptyl a Diferelin.

Mechanismus účinku takových agonistů je extrémně složitý. Rychlostní reakce na obsazení receptorů jsou však poměrně rychlé. Tím se velmi liší od přirozených hormonů.

Látky drogy nahrazují přirozené ganodotropní hormony. V důsledku tohoto jevu velmi klesá funkčnost hypofýzy. Pacientka se ocitá ve fázi „umělé menopauzy“, během níž vše usne: mléčné žlázy, vaječníky i endometrium. Tato akce je speciální. S jeho pomocí se v dlouhém protokolu zabrání časné nebo jinak spontánní nekontrolované ovulaci. V jiném protokolu, superdlouhá, umělá menopauza se používá k léčbě fibroidů, endometriózy a dalších hormonální onemocněníženy.

Agonistické léky přicházejí ve formě injekcí a také jako nosní spreje. První možnost je vhodnější, protože stačí pouze jedna aplikace denně. Sprej se musí stříkat 2 až 6krát denně.

Předepsané léky

Další kategorie léků je zaměřena na stimulaci vaječníků. To znamená, že na pozadí spících vaječníků léky stimulují tvorbu folikulů. Obvykle není jeden, ale několik. Pro tyto účely se kombinuje menopauzální ganodotropin a rekombinantní. Pro první možnost jsou to Humegon, Metrodin, Pergonal, pro druhou - Puregon a některé další. Stimulanty se podávají za velmi přísného sledování hladiny ultrazvuku nebo estradiolu. Lékaři dbají především na prevenci nebezpečná komplikace – .
Aby folikul, který dozrál, ovuloval a na tomto pozadí vytvořil luteální fázi, je vyroben induktor ovulace. Jinými slovy, jedná se o injekci hCG. Mezi takové léky patří Ovitrel a Pregnil.
Pro udržení kondice corpus luteum užívat progesteronové léky. Mohou být buď přírodní (například Susten, Crinon a), nebo syntetické (například Duphaston). Tyto léky mohou být v různých podobách: ve formě kapslí, tablet, čípků nebo gelů. Takové léky se doporučují používat po těhotenství po dobu dalších 16 týdnů.

Jak zlepšit své šance na těhotenství pomocí dlouhého protokolu

Aby ženy pomohly lékařům a sobě v této velmi důležité události, musí dodržovat následující doporučení:

Nepijte kávu a nekonzumujte produkty s kofeinem.
Neléčit se. Tedy úplně opustit jakékoli přísady do jídla, „velmi užitečné“ léky a vitamíny. Tento bod je potřeba dodržet jak při samotném protokolu, tak po finální přesazování.
Nedržte dietu, zvláště tu přísnou. U nastávající matka Měla by existovat pouze dobrá výživa.
V určitých fázích programu se zdržte pohlavního styku: 4. den před punkcí a dva týdny po replantační proceduře.
Úplně se vyhněte horkým koupelím. Stejný zákaz platí pro koupele s teplotou vyšší než teplá.
Pokud žena v době IVF programu podstoupí nějaké léčebné procedury, pak o tom musíte informovat svého lékaře pro plodnost.
Snažte se být více venku Čerstvý vzduch užitečný.
Vyvarujte se jakémukoli přetížení.
Před zákrokem, během IVF a během těhotenství zcela přestaňte kouřit a pít alkohol.

Existuje také několik tipů pro muže:

Vyhněte se sexu 4 dny před darováním biomateriálu (spermie).
Během programu a několik měsíců před ním přestaňte kouřit a pít alkohol.
Nenoste těsné nebo stahující spodní prádlo.
Před darováním spermatu nebuďte nervózní, nepřetěžujte se emocionálně a fyzicky.
Vyhněte se hypotermii a intenzivní fyzické námaze.
O všech nezdravých podmínkách ( virová infekce, mírná nevolnost, horečka atd.) musíte o tom informovat svého lékaře.
Nepřetěžujte se sportem.

Několik závěrů o protokolech

Volba protokolu vždy zůstává na reprodukčním specialistovi. Toto je téměř skutečný brainstorming pro lékaře v této specializaci. Nemůžete v nepřítomnosti dávat rady nebo doporučení ohledně této volby, aniž byste viděli samotnou pacientku. Lékař, který léčbu vede, se musí účastnit a kontrolovat stimulační proces.
Konečný výsledek je ovlivněn správná volba protokol, užívané léky, dávkování léků, načasování preskripce spouštěčů a antagonistů. Ale ve větší míře konečný výsledek závisí na počtu získaných oocytů a také na jejich kvalitě.
Nové metody v IVF jsou naprosto bezpečné, stejně jako ty staré.
U žen s nízkou ovariální rezervou se krátké a superdlouhé protokoly nedoporučují. Úspěch v jiných možnostech přímo závisí na kvalifikaci odborníka.
Dlouhý režim s agonisty nelze použít v případech vysoké ovariální rezervy, protože může dojít k ovariální hyperstimulaci.

IVF protokol je postup, který spočívá v přísném intramuskulárním podání specifické kombinace hormonálních léků předepsaných lékařem ženě, která se chce stát matkou. Tyto léky stimulují vaječníky, které jsou zodpovědné za dozrávání vajíček vhodných k oplodnění. Rozdíl v protokolech se objevuje pouze do doby, než jsou vejce zralá, a poté se provádějí podle podobného schématu. V tomto článku vám podrobně povíme o krátkém protokolu IVF.

je individuálně získaná metoda terapie pomocí mimotělního oplodnění pro každý pár, kterému se nedaří počít dítě. Jinak řečeno, protokol IVF je způsob užívání předepsaných léků, jejich dávkování a délky užívání. To vše je naplánováno přísně podle dne a regulováno. Cílem této léčby je stimulace vaječníků a zvýšení šance na úspěšné početí.

Mezi protokoly IVF jsou určité rozdíly, které ovlivňují délku užívání léků a také následující aspekty:

druhy drog;
použití kryokonzervace buněk u žen a mužů;
sled procesních kroků.

Samotná manipulace představuje oplodnění vajíčka, ke kterému nedojde vejcovodu, a mimo něj - ve speciální nádobě - zkumavka. To se provádí následovně. Pokud IVF probíhá v přirozeném cyklu, pak je den před ovulací odebráno vajíčko z vaječníku a umístěno do speciálního prostředí. Tady to dozraje. Když dozraje, mužské spermie extrahované z předem darované semenné tekutiny budou přidány do její zkumavky. Ve speciální nádobě jsou oplodněny a poté dochází k procesu tvorby a dělení zygoty.

Zygota je zavedena do těla ženy, když nabývá stavu blastocysty nebo oplodněného vajíčka. Pomocí speciálního katétru se zavede do dutiny děložní. Poté je implantován endometriem do jeho stěny, což je indikováno nástupem těhotenství.

Vlastnosti výběru protokolu IVF

Dlouhý IVF program ve srovnání s krátkým umožňuje v jednom cyklu ženských vaječníků pěstovat ne jedno, ale několik vajec najednou. Toho je dosaženo pomocí lékové stimulace vaječníků pomocí speciálních léků. Vzhledem k tomu, že proces manipulace zahrnuje několik vajíček najednou, zvyšuje to šanci na úspěšné dokončení léčby. Programy se nazývají úspěšné;

Výběr protokolu pro konkrétní neplodný pár prováděno v jednotlivě. Konečné rozhodnutí učiní jejich ošetřující lékař s přihlédnutím k příčině neplodnosti, délce jejího trvání, předchozí snaze a vlastnostem ženy. Je to ona, kdo bude nucen projít celým procesem od začátku do konce, ale muž se do něj zapojí jen v malé fázi.

Krátký protokol IVF se podává ve dnech 3-5 cyklu a jeho dokončení je pozorováno po 12-15 dnech. To je, když se vejce sbírá. 3. den si nastávající maminka začne dávat injekce hormonální léky. Díky němu mohou vajíčka dozrát ve více folikulech. U tohoto protokolu je tento jev častý, ale počet buněk ovlivňuje jejich kvalitativní charakteristiky, homogenitu a úplnost tvorby. Pro získání vysoce kvalitního materiálu je nutné zvolit správné schéma superovulace. Zde je vhodnější zvolit dlouhý protokol, protože je spolehlivější.

Krátký ekologický protokol ve dne

Krátký protokol IVF se provádí podle přirozeného menstruačního cyklu nastávající matky.

Schéma jeho implementace zahrnuje 4 fáze:

stimulace superovulace;
punkce vaječníků;
inkubace embryí;
implantace oplodněného vajíčka do dělohy.

Krátký protokol IVF se otevírá stimulační fází, která nastává 3. den cyklu. Jeho trvání je 2-2,5 týdne. Kromě toho je tělo ovlivněno minimálním množstvím hormonálních léků. V tomto období budoucí maminka Přijde lékař a provede krevní test. Kromě toho lékař provede vyšetření, díky kterému bude schopen pochopit, že po menstruaci se děložní tkáň ztenčila.

Další fází je . Doba trvání manipulace je 15-20 dní po stimulaci. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že vajíčka jsou extrahována z hotových folikulů pro nadcházející oplodnění. Před touto procedurou žena nesmí mít sex po dobu 3 dnů. Doba trvání tohoto postupu je 3-4 dny po punkci. Poté se provádí mikroskopické vyšetření materiálu, jeho selekce a oplodnění přeživších vajíček a jejich zavedení do dělohy až do fragmentace zygoty na 4 - 8 buněk.

Pro podporu funkce žlutého tělíska se používá. To se provádí 13 a někdy 20 dní po převodu. Závěrečná fáze zahrnuje kontrolu a pozorování těhotenství (14 dní po transferu).

Drogy

Krátký protokol IVF – používá se následující skupina léků:

Blokáda: Dexamethason (metipred), agonisté GnRH, kyselina listová ();
Stimulace: rekombinantní a urinární HMG, Estrofem;
Spouštěč ovulace: Profasi, ;
Punkce: Diprivan (anestezie);
Po punkci: Aspirin (tromboass) po dobu 2-3 dnů;
K podpoře žlutého tělíska dochází pomocí Utrozhestanu, Horagonu, Duphastonu, Progesteronu v oleji

Rozdíly mezi hlavními protokoly

Krátký protokol IVF je charakterizován dobou jeho užívání a dávkováním léků. Podle statistik je výhoda krátkého protokolu oproti dlouhému v tom, že má lepší snášenlivost, malý počet vedlejší efekty. Příznivě se také vyznačuje mnohem nižším výskytem ovariálního hyperstimulačního syndromu (vzniklého během dlouhého protokolu v důsledku nedodržení pokynů lékaře). individuální přístup, nadměrné dávkování stimulačních léků). Když je tento jev přítomen, tvoří se více než 20 folikulů. Pak ale ženina krev zhoustne, změní se propustnost kapilár a cév a dojde také k hojnému otoku různých tkání.

Krátký protokol je předepisován pacientkám, které mají zdravé vaječníky a těm, které již měly neúspěšné pokusy při použití dlouhých protokolů. Doba trvání krátkého protokolu je 4 týdny, dlouhého – 6 týdnů. Krátký protokol se používá i v případech, kdy věk nastávající maminky přesahuje limity doporučené pro IVF. Pokud dívce ještě není 30 let, je jí předepsán dlouhý protokol a ve věku 35 let může být použit krátký.

Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma programy IVF zůstává přítomnost regulační fáze v dlouhém protokolu, který předchází stimulační fázi. Dlouhý protokol ve srovnání s krátkým zachycuje předchozí cyklus. Začíná 21. den. Dlouhý protokol zaručuje úplnou kontrolu zrání více folikulů a růst endometria, v důsledku čehož tyto procesy probíhají současně.

Podtypy krátkého protokolu

Použité léky určují podtypy krátkého protokolu: antagonisté (ultrakrátký ekologický protokol) s agonisty. První možnost se skládá ze 6 důležitých kroků. Nejprve je zablokována hypofýza. Začátek této fáze nastává při stimulaci od třetího dne cyklu. Trvá 15-17 dní. V tomto případě lékaři používají následující agonisty:

kyselina listová,
gonadoliberin (GnRH),
dexamethason.

Poté se 14.–20. den stimulace provede punkce. Po 3-4 dnech jsou oplodněná vajíčka implantována do dělohy. Další fází je podpora. 14. den od okamžiku přenosu materiálu se provádí kontrola březosti. Celková doba trvání protokolu bude 28-35 dní.

Protokol ultrakrátkého IVF s použitím antagonistů zahrnuje všechny stejné kroky jako ty charakteristické pro předchozí protokol. Výjimkou je blokáda hypofýzy. Jeho mínus je možné porušení růst folikulů a endometria. Ultrakrátký protokol využívající antagonisty GnRH má trvání 25–31 dní.

Také lahvují čistý protokol, který probíhá bez analogů GnRH. Někdy lze použít schémata, která nezahrnují blokádu hypofýzy. Zde se používají pouze léky, které obsahují (FSH).

Výhody krátkého protokolu

Krátký protokol umožňuje minimalizovat riziko spontánní ovulace, protože speciální léky potlačit vrchol. Při jeho aktivaci se navíc rychle obnoví funkce hypofýzy. Vzhledem k tomu, že tělo je méně náchylné na negativní faktory, snižuje se riziko tvorby cyst. Žena není vystavena tak intenzivnímu psychickému stresu.

Recenze dívek, které se uchýlily k použití krátkého protokolu, se také liší. Někteří věří, že s popsaným způsobem užívání hormonálních léků je tělo vystaveno silnému stresu a volí postupné zatížení. Zbytek žen je rád, že muka, které jsou vystaveny, se zkrátí o 2 týdny.

Krátký protokol IVF je unikátní technika, jejíž podstatou je, že lékař sestaví specifický program pro užívání hormonálních léků. Metodika je založena na IVF. Výsledkem této manipulace je těhotenství, o kterém žena sní. Cena zákroku se mezi klinikami liší a závisí na městě, kde se nachází, použitých lécích a dalších důležitých faktorech.

Podobné články

Žádné podobné články

Jaké hormonální léky jste brala na stimulaci ovulace?

Možnosti hlasování jsou omezené, protože ve vašem prohlížeči je zakázán JavaScript.