Definícia pojmu „Infekcia je infekčný proces. Infekčný proces: všeobecná charakteristika. Infekcia

Vymedzenie pojmov „infekcia“, „infekčný proces“, „infekčné ochorenie“ Pojem „infekcia“ (lat. Infectio – infekcia) je súbor biologických procesov vyskytujúcich sa v makroorganizme, keď sú doň zavedené patogénne mikroorganizmy, bez ohľadu na to, či tento úvod zahŕňa vývoj explicitného alebo skrytého patologický proces alebo sa obmedzí len na dočasné prenášanie alebo dlhodobé pretrvávanie patogénu.

Infekčný proces je komplex adaptačných reakcií makroorganizmu, ktorý sa vyvíja v reakcii na zavedenie a reprodukciu patogénneho mikroorganizmu v ňom a je zameraný na obnovenie homeostázy a narušenej biologickej rovnováhy s prostredím. Infekčný proces prebieha v prítomnosti troch zložiek: - patogén, - vnímavý makroorganizmus (pacient), - faktor prenosu infekcie z infikovaného organizmu na zdravý. Infekčné ochorenie - Infekčné ochorenie je narušenie normálneho fungovania tela spôsobené zavedením a reprodukciou patogénnych mikroorganizmov do tela. Infekčné ochorenie možno definovať ako špeciálny prípad infekčného procesu.

Miesto prieniku patogénu sa nazýva vstupná brána infekcie – ako miesto jeho prieniku do makroorganizmu slúžia tkanivá bez fyziologickej ochrany proti špecifickému typu mikroorganizmu. Stĺpcový epitel pre gonokoky. Stafylokoky, streptokoky môžu prenikať niekoľkými spôsobmi Cesty prieniku patogénu do makroorganizmu: - cez sliznicu (prekonaním prirodzených obranných faktorov sa mikroorganizmy prichytia na epitelové bunky a osídlia ich, následne preniknú do. lymfatický systém krv, tkanivá vnútorných orgánov, mikroorganizmy sa viažu na epitelové bunky a osídľujú ich) - mikrotraumami kože (patogén, ktorý obchádza prirodzené bariéry kože a slizníc, preniká do lymfatického systému a krvi)

Vlastnosti patogénov: Patogenita (patogenita) je multifaktoriálna druhová charakteristika, ktorá charakterizuje potenciálnu schopnosť mikróba vyvolať infekčný proces. Invazívnosť je schopnosť patogénu preniknúť koža a slizníc do vnútorného prostredia makroorganizmu s následným možným rozšírením do orgánov a tkanív Toxigenita je schopnosť mikróbov produkovať toxíny

Na určenie stupňa patogenity sa používa koncept virulencie, ktorý je individuálnou charakteristikou akéhokoľvek patogénneho kmeňa. Stupne virulencie mikroorganizmu V závislosti od závažnosti tejto charakteristiky možno všetky kmene rozdeliť na vysoko, stredne a slabo virulentné. Čím vyššia je virulencia kmeňa, tým nižšia by mala byť infekčná dávka, čo je počet životaschopných mikróbov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj infekčného procesu v tele hostiteľa. Infekčná dávka patogénu je minimálny počet mikrobiálnych buniek, ktoré môžu spôsobiť infekčný proces. Veľkosť infekčnej dávky závisí od virulentných vlastností patogénu. Čím vyššia je virulencia, tým nižšia je infekčná dávka. Pre vysoko virulentný patogén Yersinia pestis (mor) stačí niekoľko bakteriálnych buniek Shigella dysenteriae - desiatky buniek

Vlastnosti makroorganizmu 1. Citlivosť na konkrétny patogén. 2. Rezistencia - stav stability, ktorý je určený nešpecifickými ochrannými faktormi Vnímavosť - schopnosť makroorganizmu reagovať na infekciu vyvinutím infekčného procesu Vnímavosť môže byť druhovo špecifická alebo individuálna. Druhová náchylnosť je prirodzená tento druh zviera alebo osoba. Je to dané geneticky. Určitý druh mikróbov nachádza optimálne prostredie pre svoju existenciu v tkanivách určitého typu hostiteľa.

Individuálna náchylnosť je určená stavom každého jednotlivého organizmu. Závisí to od mnohých faktorov: 1) kvalita a kvantita patogénu; kvalita - závažnosť invazívnych a agresívnych vlastností patogénu, kvantita - infekčná dávka - určitá kritická dávka, pod ktorú sa ochorenie nemusí rozvinúť (pri cholere je potrebné podávať cholerové vibrio v perorálnej dávke); 2) vstupná brána - tkanivo alebo orgán, cez ktorý patogén vstupuje do makroorganizmu; pre väčšinu patogénov je pre vznik ochorenia nevyhnutný prienik cez určité vstupné brány (pri gonokokoch - len cez sliznice pohlavných orgánov alebo spojoviek oka, pri pôvodcovi dyzentérie - cez sliznicu hl. hrubé črevo, pre vírus chrípky - cez sliznicu dýchacích ciest); Existujú mikroorganizmy, ktoré môžu preniknúť cez akúkoľvek vstupnú bránu (patogén moru, stafylokoky).

3) všeobecná fyziologická reaktivita tela; je to určené fyziologické vlastnosti makroorganizmus, povaha metabolizmu, funkcia vnútorných orgánov, Endokrinné žľazy, vlastnosti imunity. Na celkovú fyziologickú reaktivitu má vplyv: a) pohlavie a vek: vyskytujú sa detské infekcie (šarlach, čierny kašeľ, osýpky, mumps), zápal pľúc je ťažký v starobe, v tehotenstve sú ženy citlivejšie na stafylokokové a streptokokové infekcie, až do 6 mesiacov sú deti odolné voči mnohým infekciám, pretože prijímať protilátky od matky; b) stav nervového systému: depresia nervového systému prispieva k ťažšiemu priebehu infekcie; mentálne poruchy znížiť regulačnú funkciu centrálneho nervového systému; c) dostupnosť somatické choroby(cukrovka, srdcové choroby) cievny systém, pečeň, obličky);

D) stav normálna mikroflóra, ktorých zástupcovia majú antagonistické vlastnosti; e) výživa: pri nedostatočnej a podvýžive sú ľudia častejšie náchylní na infekčné ochorenia (tuberkulóza, dyzentéria, cholera), pričom najväčší význam majú bielkovinové zložky potravy, vitamíny a mikroelementy (nevyhnutné pre syntézu protilátok a udržanie aktívnej fagocytózy) v dôsledku hladovania môže dôjsť nielen k strate individuálnej, ale aj druhovej imunity; nedostatok vitamínov vedie k metabolickým poruchám, čo znižuje odolnosť voči infekciám; f) imunobiologické charakteristiky organizmu, t.j. stabilita prirodzených ochranných faktorov.

Vplyv environmentálnych faktorov na priebeh infekčného procesu. Faktory prostredia ovplyvňujú tak mikroorganizmus, jeho stabilitu a perzistenciu vo vonkajšom prostredí, ako aj odolnosť makroorganizmu. Chladenie znižuje odolnosť voči mnohým patogénnym a oportúnnym mikróbom. Pôsobením studeného a vlhkého vzduchu sa napríklad znižuje stabilita sliznice dýchacích ciest, čo vedie k akút. ochorenia dýchacích ciest v období jeseň-zima. Prehriatie znižuje imunitu. Znečistenie ovzdušia vedie vo veľkých mestách k nárastu ochorení horných dýchacích ciest. Slnečné žiarenie výrazne zvyšuje odolnosť, v niektorých prípadoch však dlhotrvajúce a intenzívne žiarenie odolnosť znižuje (relapsy malárie u ľudí vystavených intenzívnemu slnečnému žiareniu). Ionizujúce žiarenie V veľké dávky ah robí telo bezbranným proti infekcii, narúša priepustnosť slizníc, prudko znižuje funkcie lymfoidné tkanivo a ochranné vlastnosti krvi. Sociálne podmienky: normálne pracovné podmienky, životné podmienky, rekreácia, športové aktivity zvyšujú odolnosť organizmu; zlé sanitárne a hygienické podmienky, fyzická a psychická únava spôsobujú oslabenie ochranné sily telo.

Formy infekčného procesu. PODĽA POVAHY PACIENTA: bakteriálne, vírusové, plesňové, protozoálne. PODĽA PÔVODU: - exogénna - infekcia z prostredia potravou, vodou, pôdou, vzduchom, sekrétmi chorého človeka; - endogénna - infekcia oportúnne mikroorganizmy, žijúci v samotnom ľudskom tele, ku ktorému dochádza, keď imunita klesá; - autoinfekcia - samoinfekcia prenosom (zvyčajne rukami pacienta) z jedného miesta na druhé (z úst alebo nosa na povrch rany).

PODĽA POČTU PACIENTOV: - monoinfekcia – jeden typ; - zmiešané – dva alebo viac druhov patogénov. PODĽA TRVANIE: - akútne – krátkodobé (od týždňa do mesiaca); - chronický – zdĺhavý priebeh (niekoľko mesiacov – niekoľko rokov); dlhodobý pobyt - vytrvalosť.

PODĽA LOKALIZÁCIE: - ohniskové – lokalizované v lokálnom ohnisku; - generalizované - patogén sa šíri po tele krvou (hematogénna cesta) alebo lymfou (lymfogénna cesta). Ohniskové sa môžu zovšeobecniť. Sekundárna infekcia – infekcia iným typom patogénu počas hlavného ochorenia (komplikácia hlavného ochorenia iným mikróbom) – osýpky sú komplikované zápalom pľúc. Relaps – návrat symptómov v dôsledku patogénov, ktoré zostali v tele (recidivujúca horúčka, malária). Reinfekcia je opätovná infekcia rovnakým druhom po zotavení. Superinfekcia je infekcia rovnakým druhom počas choroby (pred zotavením).

Vlastnosti infekčných chorôb Nákazlivosť (infekčnosť) - schopnosť pôvodcu infekčného ochorenia prenášať sa z infikovaného organizmu na zdravé Špecifickosť - každý patogénny mikroorganizmus spôsobuje ochorenie charakterizované určitou lokalizáciou procesu a povahou lézie. Cyklickosť - zmena periód ochorenia, striktne na seba nadväzujúce: inkubačná doba - prodromálne obdobie - výška ochorenia - rekonvalescencia

Význam špecifická imunita Tvorba špecifickej imunity - počas vývoja infekčného procesu sa vytvára špecifická imunita, ktorej intenzita a trvanie sa môže meniť od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov a dokonca aj desaťročí.

2. Prodróm je prejavom všeobecného príznaky - nepohodlie, únava, zimnica. Klinicky ide o intoxikáciu. Lokalizácia patogénu - preniká do krvi, lymfy, dochádza k sekrécii toxínov, prejavuje sa aktivita vrodených imunitných faktorov

Klasifikácia infekčných chorôb Črevné infekcie Infekcie dýchacích ciest Infekcie krvi Infekcie krvi Zoonotické infekcie Kontakt - infekcie v domácnosti Patogén sa vylučuje stolicou alebo močom. Faktory prenosu: jedlo, voda, muchy, špinavé ruky, domáce potreby. Infekcia cez ústa. Prenos vzdušnými kvapôčkami alebo vzduchom prenášaným prachom Patogén sa prenáša bodnutím hmyzom Choroby prenášané uhryznutím zvierat Prenáša sa kontaktom s chorým človekom

Skupina infekčných chorôb Infekcie zaradené do skupiny Črevné infekcie Brušný týfus, paratýfus A a B, úplavica, cholera, otrava jedlom a pod. infekcie Týfus a recidivujúca horúčka, malária, mor, tularémia, kliešťová encefalitída, AIDS Zoonotické infekcie Besnota Kontaktná domácnosť Infekčné kožné a pohlavné choroby sexuálne prenosné (syfilis, kvapavka, chlamýdie atď.)

Cesty šírenia infekcií Fekálno-orálne Všetky črevné infekcie sa prenášajú týmto spôsobom. Mikrób sa dostane do pacientových výkalov a zvratkov. produkty na jedenie vodou, riadom a potom cez ústa do gastrointestinálneho traktu zdravý človek Fekálno-orálne Všetky črevné infekcie sa prenášajú týmto spôsobom. Mikrób sa dostane do pacientových výkalov a zvratkami do potravín, vody, riadu a potom cez ústa do gastrointestinálneho traktu zdravého človeka Kvapalina Charakteristika infekcie krvi. Nosičmi tejto skupiny chorôb je krv sajúci hmyz: blchy, vši, kliešte, komáre atď. Kvapalina Charakteristika krvných infekcií. Nosičmi tejto skupiny chorôb je krv sajúci hmyz: blchy, vši, kliešte, komáre atď. Kontaktná alebo kontaktná domáca infekcia pri väčšine pohlavne prenosných chorôb prebieha prostredníctvom úzkej komunikácie medzi zdravým a chorým človekom Divoké a domáce zvieratá slúžia ako nosiče zoonotických infekcií. K infekcii dochádza uhryznutím alebo úzkym kontaktom s chorými zvieratami. Zoonotické Divoké a domáce zvieratá slúžia ako prenášače zoonotických infekcií. K infekcii dochádza uhryznutím alebo úzkym kontaktom s chorými zvieratami. Vzduchom Takto sa šíria všetky vírusové ochorenia horných dýchacích ciest. Pri kýchaní alebo rozprávaní sa vírus dostane s hlienom do slizníc horných dýchacích ciest zdravého človeka. Vzduchom Takto sa šíria všetky vírusové ochorenia horných dýchacích ciest. Pri kýchaní alebo rozprávaní sa vírus dostane s hlienom do slizníc horných dýchacích ciest zdravého človeka. Hlavné cesty prenosu infekcie a ich charakteristika

Epidemiológia je veda, ktorá študuje podmienky vzniku a mechanizmy šírenia epidemického procesu. Epidemiologický proces je reťazec kontinuálnych, jeden po druhom infekčných stavov (od asymptomatického prenosu po manifestné ochorenie) v dôsledku cirkulácie patogénu v komunite.

Epidemický proces je vznik a šírenie špecifických infekčných stavov medzi populáciou, od asymptomatických nosičov až po manifestné ochorenia spôsobené cirkuláciou patogénu v komunite. Zjavná forma ochorenia je klinická forma ochorenia s úplným súborom charakteristických symptómov. Asymptomatická forma je skrytá.

1. Zdrojom infekcie je živý alebo abiotický objekt, ktorý je miestom prirodzenej aktivity patogénnych mikróbov, prostredníctvom ktorých sa infikujú ľudia a zvieratá. Zdrojom infekcie môže byť ľudské a zvieracie telo, abiotické objekty prostredia (voda, potraviny).

Zdroj pôvodcu nákazy Zdrojom pôvodcu nákazy je chorý organizmus, bakteriálny nosič, v ktorom pôvodca ochorenia nielen pretrváva, množí sa, ale sa aj uvoľňuje do vonkajšieho prostredia alebo sa priamo prenáša na iný vnímavý organizmus prejavovať príznaky choroby. Predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ostatných, pretože je oveľa ťažšie ich identifikovať ako chorých ľudí. Organizmus, ktorý nevykazuje žiadne známky choroby. Predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ostatných, pretože je oveľa ťažšie ich identifikovať ako chorých ľudí.

2. Prenosový mechanizmus – spôsob pohybu infekčných agens a invazívne ochorenia z infikovaného organizmu na citlivý. Zahŕňa 3 fázy: a) odstránenie patogénu z tela hostiteľa do prostredia; b) prítomnosť patogénu v objektoch životného prostredia (biotických a abiotických); c) zavedenie patogénu do vnímavého organizmu. Rozlišujú sa mechanizmy prenosu: fekálne-orálne, aerogénne, prenášané vektormi, kontaktné

Prenosové faktory - prvky vonkajšie prostredie, zabezpečujúce prenos mikróbov z jedného organizmu do druhého. Prenosové cesty sú prvkom vonkajšieho prostredia, ktorý za určitých vonkajších podmienok zabezpečuje vstup patogénu z jedného organizmu do druhého. Pre fekálno-orálny mechanizmus existujú spôsoby: nutričné (potrava), voda a kontakt-domácnosť. Pre aerogénny mechanizmus existujú spôsoby: vzdušná kvapôčka a polietavý prach.

3. Receptívny kolektív, ak je imunitná vrstva v populácii 95% alebo vyššia, tak v tomto kolektíve sa dosahuje stav epidemickej pohody. Úlohou predchádzania epidémiám je preto očkovaním vytvárať v komunitách imunitnú vrstvu.

Prevencia infekčných chorôb je súbor opatrení zameraných na zabezpečenie vysoký stupeň zdravie ľudí, ich tvorivá dĺžka života, odstraňovanie príčin chorôb, zlepšovanie pracovných, životných a voľnočasových podmienok obyvateľstva, ochrana životného prostredia.

Protiepidemické (antiepizootické) a sanitárne a hygienické opatrenia na včasné zistenie chorých a podozrivých prípadov návštevou domácností; zvýšený lekársky a veterinárny dohľad nad infikovanými ľuďmi, ich izolácia a liečba; sanitárne ošetrenie ľudí dezinfekciou odevov, obuvi, predmetov starostlivosti atď.; dezinfekcia územia, stavieb, dopravy, obytných a verejných priestorov zriadenie protiepidemického režimu na prevádzkovanie liečebných, preventívnych a iných zdravotníckych zariadení; dezinfekcia potravinového odpadu, odpadových vôd a odpadových produktov chorých a zdravých jedincov; vykonávanie sanitárnej výchovnej práce

3 stupne intenzity epidemického procesu: I - Sporadická chorobnosť - úroveň chorobnosti daného nozologická forma na danom území v určitom historickom časovom období; II - Epidémia - miera výskytu danej nozologickej formy na určitom území v konkrétnom časovom období, výrazne presahujúca úroveň sporadického výskytu; III - Pandemická úroveň, prudko presahujúca úroveň epidémie. Pandémia sa šíri veľmi rýchlo, zaberá krajinu, kontinent, celý svet. Epidémia menej rozsiahla ako pandémia pokrýva mesto, región alebo krajinu.

Karanténne (konvenčné) choroby sú najnebezpečnejšie choroby náchylné na rýchle šírenie. Nemocničné (nozokomiálne) infekcie sú ochorenia, ktoré sa vyskytujú u oslabených jedincov, ktorí sa nakazia v nemocničných podmienkach(hnisanie pooperačných rán, zápal pľúc, sepsa). Boj proti epidémiám je zameraný na všetky 3 články epidemického procesu. Pri každej chorobe sa však kladie dôraz na najdôležitejšiu súvislosť (pri črevných infekciách - prerušenie prenosových ciest; napr vzduchom prenášané infekcie– vytvorenie kolektívnej imunity).

Zvlášť nebezpečné (ED), pretože spôsobujú vážne komplikácie v ľudskom tele a môžu dokonca spôsobiť smrť. Takéto infekcie by sa mali udržiavať pod lekárskou a sanitárnou kontrolou, pričom by sa malo zabezpečiť množstvo opatrení, ktoré by zabránili šíreniu týchto chorôb. Súbor takýchto opatrení sa nazýva karanténa a infekcie, ktoré sú predmetom osobitnej lekárskej a hygienickej starostlivosti, sa nazývajú karanténa. Zoznam karanténnych chorôb sa postupom času menil. Niektorí z nich boli porazení očkovaním, iní zostali nebezpeční. V súčasnosti je zvykom volať len skupinu ľudí do špeciálnej karantény. nebezpečné infekcie(OOI): - žltá zimnica - mor - kiahne - cholera

Infekčný proces je komplexný proces pozostávajúci z mnohých zložiek, ktorý zahŕňa interakciu rôznych infekčných agens s ľudským telom. Okrem iného sa vyznačuje rozvojom zložitých reakcií, rôznymi posunmi vo fungovaní vnútorných orgánov a orgánových systémov, zmenami hormonálneho stavu, ako aj rôznymi imunologickými a odporovými faktormi (nešpecifickými).

Infekčný proces je základom pre rozvoj akéhokoľvek charakteru. Po ochorení srdca a rakovinové patológie, príroda z hľadiska prevalencie zaujíma tretie miesto a v súvislosti s tým je znalosť ich etiológie v lekárskej praxi mimoriadne dôležitá.

Medzi pôvodcov infekčných ochorení patria všetky druhy živočíšnych mikroorganizmov resp rastlinného pôvodu- nižšie huby, rickettsie, baktérie, vírusy, spirochéty, prvoky. Infekčné činidlo je primárnou a povinnou príčinou, ktorá vedie k výskytu ochorenia. Práve títo agenti určujú, aká bude špecifická patologický stav a aké budú klinické prejavy. Musíte však pochopiť, že nie každý prienik „nepriateľského“ agenta spôsobí ochorenie. Ak adaptačný mechanizmus tela prevládne nad mechanizmom poškodenia, infekčný proces nebude dostatočne ukončený a dôjde k výraznej reakcii imunitného systému, v dôsledku čoho sa infekčné agens stanú neaktívnymi. Šanca na takýto prechod závisí nielen od stavu imunitného systému organizmu, ale aj od stupňa virulencie, patogenity, ako aj invazívnosti a mnohých ďalších vlastností charakteristických pre patogénny mikroorganizmus.

Patogenita mikroorganizmov je ich priama schopnosť spôsobiť nástup ochorenia.

Infekčný proces prebieha v niekoľkých fázach:

Prekonávanie bariér ľudského tela (mechanické, chemické, environmentálne);

Kolonizácia a adhézia patogénom na prístupné dutiny ľudského tela;

Rozmnožovanie škodlivých činiteľov;

Formovanie telom obranné reakcie na škodlivé účinky patogénny mikroorganizmus;

Práve týmito obdobiami infekčných chorôb si každý človek najčastejšie prechádza, keď do jeho tela vstupujú „nepriateľské“ látky. Vaginálne infekcie tiež nie sú výnimkou a prechádzajú všetkými týmito štádiami. Stojí za zmienku, že čas od preniknutia činidla do tela až po nástup ochorenia sa nazýva inkubácia.

Poznanie všetkých týchto mechanizmov je mimoriadne dôležité, keďže infekčné ochorenia patria z hľadiska výskytu k najrozšírenejším na planéte. V tomto ohľade je mimoriadne dôležité pochopiť všetky znaky infekčných procesov. To umožní nielen diagnostikovať ochorenie včas, ale aj zvoliť správnu taktiku liečby.

Infekcia je prenikanie a rozmnožovanie patogénneho mikroorganizmu (baktérie, vírusu, prvoka, huby) v makroorganizme (rastlina, huba, zviera, človek), ktorý je citlivý na tento typ mikroorganizmu. Mikroorganizmus schopný infekcie sa nazýva infekčný agens alebo patogén.

Infekcia je v prvom rade formou interakcie medzi mikróbom a postihnutým organizmom. Tento proces sa časom predlžuje a vyskytuje sa len za určitých podmienok prostredia. V snahe zdôrazniť časový rozsah infekcie sa používa termín „infekčný proces“.

Infekčné choroby: aké sú tieto choroby a ako sa líšia od neinfekčných chorôb

Za priaznivých podmienok prostredia nadobúda infekčný proces extrémny stupeň prejavu, pri ktorom sa objavujú určité klinické príznaky. Tento stupeň prejavu sa nazýva infekčné ochorenie. Infekčné patológie sa líšia od neinfekčných patológií nasledujúcimi spôsobmi:

Pôvodcom infekcie je živý mikroorganizmus. Mikroorganizmus, ktorý spôsobuje určité ochorenie, sa nazýva pôvodca tohto ochorenia;
Infekcie sa môžu preniesť z postihnutého organizmu na zdravý – táto vlastnosť infekcií sa nazýva nákazlivosť;
Infekcie majú latentnú (skrytú) periódu - to znamená, že sa neobjavia hneď po vstupe patogénu do tela;
Infekčné patológie spôsobujú imunologické zmeny - stimulujú imunitnú odpoveď sprevádzanú zmenou počtu imunitných buniek a protilátok a tiež sa stávajú príčinou infekčných alergií.

Ryža. 1. Asistenti slávneho mikrobiológa Paula Ehrlicha s laboratórnymi zvieratami. Na úsvite rozvoja mikrobiológie sa zachovali laboratórne vivária veľké množstvo druhov zvierat. V súčasnosti sú často obmedzené na hlodavce.

Faktory infekčných chorôb

Na vznik infekčnej choroby sú teda potrebné tri faktory:

Patogénny mikroorganizmus;
Hostiteľský organizmus je naň citlivý;
Prítomnosť podmienok prostredia, v ktorých interakcia medzi patogénom a hostiteľom vedie k výskytu ochorenia.

Infekčné ochorenia môžu byť spôsobené oportúnnymi mikroorganizmami, ktoré sú najčastejšie predstaviteľmi normálnej mikroflóry a spôsobujú ochorenie len pri zníženej imunitnej obrane.

Ryža. 2. Candida je súčasťou normálnej mikroflóry ústnej dutiny; spôsobujú ochorenie len za určitých podmienok.

Ale patogénne mikróby, kým sú v tele, nemusia spôsobiť ochorenie - v tomto prípade hovoria o prenášaní patogénneho mikroorganizmu. Okrem toho laboratórne zvieratá nie sú vždy náchylné na ľudské infekcie.

Pre výskyt infekčného procesu je dôležité a dostatočné množstvo mikroorganizmov vstupujúcich do tela, čo sa nazýva infekčná dávka. O vnímavosti hostiteľského organizmu rozhoduje jeho biologický druh, pohlavie, dedičnosť, vek, nutričná dostatočnosť a hlavne stav imunitného systému a prítomnosť sprievodných ochorení.

Ryža. 3. Malarické plazmodium sa môže šíriť len v tých oblastiach, kde žijú ich špecifickí prenášači, komáre rodu Anopheles.

Dôležité sú aj podmienky prostredia, v ktorých je čo najviac uľahčený vývoj infekčného procesu. Niektoré choroby sú charakterizované sezónnosťou, niektoré mikroorganizmy môžu existovať len v určitom podnebí a niektoré vyžadujú prenášače. V poslednom období sa do popredia dostávajú podmienky sociálneho prostredia: ekonomické postavenie, životné a pracovné podmienky, úroveň rozvoja zdravotníctva v štáte, náboženské charakteristiky.

Infekčný proces v dynamike

Vývoj infekcie začína inkubačným obdobím. Počas tohto obdobia nie sú žiadne prejavy prítomnosti infekčného agens v tele, ale už došlo k infekcii. Počas tejto doby sa patogén rozmnoží na určitý počet alebo uvoľní prahové množstvo toxínu. Trvanie tohto obdobia závisí od typu patogénu.

Napríklad pri stafylokokovej enteritíde (ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri konzumácii kontaminovaných potravín a je charakterizované ťažká intoxikácia a hnačka), inkubačná doba trvá 1 až 6 hodín a pri lepre môže trvať desaťročia.

Ryža. 4. Inkubačná doba lepry môže trvať roky.

Vo väčšine prípadov to trvá 2-4 týždne. Najčastejšie sa vrchol infekčnosti vyskytuje na konci inkubačnej doby.

Prodromálne obdobie je obdobím prekurzorov ochorenia – nejasných, nešpecifických symptómov, ako sú bolesti hlavy, slabosť, závraty, zmeny chuti do jedla, horúčka. Toto obdobie trvá 1-2 dni.

Ryža. 5. Maláriu charakterizuje horúčka, ktorá má špeciálne vlastnosti pri rôzne formy choroby. Na základe formy horúčky možno predpokladať typ plazmódia, ktoré ju spôsobilo.

Po prodrome nasleduje obdobie výšky ochorenia, ktoré je charakterizované objavením sa hlavného klinické príznaky choroby. Môže sa vyvinúť tak rýchlo (potom hovoria o akútny nástup), a pomaly, pomaly. Jeho trvanie sa líši v závislosti od stavu tela a schopností patogénu.

Ryža. 6. Tyfus Mary, ktorá pracovala ako kuchárka, bola zdravá nositeľka paličiek brušný týfus. Brušným týfusom nakazila viac ako pol tisícky ľudí.

Pre mnohé infekcie je v tomto období charakteristické zvýšenie teploty, spojené s prenikaním takzvaných pyrogénnych látok do krvi – látok mikrobiálneho alebo tkanivového pôvodu, ktoré spôsobujú horúčku. Niekedy je zvýšenie teploty spojené s cirkuláciou samotného patogénu v krvnom obehu - tento stav sa nazýva bakteriémia. Ak sa súčasne premnožia aj mikróby, hovorí sa o septikémii alebo sepse.

Ryža. 7. Vírus žltej zimnice.

Koniec infekčného procesu sa nazýva výsledok. Existujú nasledujúce možnosti výsledku:

zotavenie;
Smrteľný výsledok (smrť);
Prechod do chronickej formy;
Relaps (opätovný výskyt v dôsledku neúplného čistenia patogénu z tela);
Prechod na zdravé mikrobiálne prenášanie (človek bez toho, aby o tom vedel, prenáša patogénne mikróby a v mnohých prípadoch môže infikovať iných).

Ryža. 8. Pneumocystis sú huby, ktoré sú hlavnou príčinou zápalu pľúc u ľudí s imunodeficienciou.

Klasifikácia infekcií

Ryža. 9. Orálna kandidóza je najčastejšou endogénnou infekciou.

Podľa povahy patogénu sa rozlišujú bakteriálne, plesňové, vírusové a protozoálne (spôsobené prvokmi) infekcie. Podľa počtu typov patogénov sa rozlišujú:

Monoinfekcie – spôsobené jedným typom patogénu;
Zmiešané alebo zmiešané infekcie - spôsobené niekoľkými typmi patogénov;
Sekundárne - vznikajúce na pozadí už existujúce ochorenie. Špeciálny prípad- oportúnne infekcie spôsobené oportúnnymi mikroorganizmami na pozadí chorôb sprevádzaných imunodeficienciami.

Podľa pôvodu rozlišujú:

Exogénne infekcie, pri ktorých patogén vstupuje zvonku;
Endogénne infekcie spôsobené mikróbmi, ktoré boli v tele pred nástupom ochorenia;
Autoinfekcie sú infekcie, pri ktorých dochádza k samoinfekcii prenosom patogénov z jedného miesta na druhé (napríklad kandidóza ústna dutina spôsobené zavlečením plesne z vagíny špinavými rukami).

Podľa zdroja infekcie existujú:

Antroponózy (zdroj – ľudia);
Zoonózy (zdroj: zvieratá);
Antropozoonózy (zdrojom môžu byť ľudia aj zvieratá);
Sapronózy (zdroj - objekty prostredia).

Na základe lokalizácie patogénu v organizme sa rozlišujú lokálne (lokálne) a celkové (generalizované) infekcie. Podľa trvania infekčného procesu sa rozlišujú akútne a chronické infekcie.

Ryža. 10. Mycobacterium lepra. Malomocenstvo je typická antroponóza.

Patogenéza infekcií: všeobecná schéma vývoja infekčného procesu

Patogenéza je mechanizmus vývoja patológie. Patogenéza infekcií začína prienikom patogénu cez vstupnú bránu – sliznice, poškodenú kožnú vrstvu, cez placentu. Mikrób sa potom šíri po celom tele rôznymi spôsobmi: krvou - hematogénne, lymfou - lymfogénne, pozdĺž nervov - perineurálne, po dĺžke - ničenie podložných tkanív, pozdĺž fyziologické cesty– pozdĺž napríklad tráviaceho alebo reprodukčného traktu. Konečná lokalizácia patogénu závisí od jeho typu a afinity ku konkrétnemu typu tkaniva.

Po dosiahnutí miesta konečnej lokalizácie má patogén patogénny účinok, poškodzuje rôzne štruktúry mechanicky, odpadovými produktmi alebo uvoľňovaním toxínov. Izolácia patogénu z tela môže nastať prirodzenými sekrétmi - výkalmi, močom, spútom, hnisavým výtokom, niekedy so slinami, potom, mliekom, slzami.

Epidemický proces

Epidemický proces je proces šírenia infekcií medzi obyvateľstvom. Články v reťazci epidémie zahŕňajú:

Zdroj alebo rezervoár infekcie;
Cesta prenosu;
Vnímavá populácia.

Ryža. 11. Vírus Ebola.

Rezervoár sa od zdroja infekcie líši tým, že sa v ňom patogén hromadí medzi epidémiami a za určitých podmienok sa stáva zdrojom infekcie.

Hlavné cesty prenosu infekcií:

Fekálno-orálne – s potravinami kontaminovanými infekčnými sekrétmi, rukami;
Vzduchom - vzduchom;
Prenosné - prostredníctvom nosiča;
Kontakt – sexuálny, dotykom, kontaktom s infikovanou krvou atď.;
Transplacentárne - od tehotnej matky k dieťaťu cez placentu.

Ryža. 12. Vírus chrípky H1N1.

Faktory prenosu sú predmety, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie, napríklad voda, potraviny, domáce potreby.

Na základe pokrytia určitého územia infekčným procesom sa rozlišujú:

Endemity sú infekcie „viazané“ na obmedzené územie;
Epidémie sú infekčné choroby pokrývajúce veľké územia (mesto, región, krajina);
Pandémie sú epidémie, ktoré pokrývajú niekoľko krajín a dokonca aj kontinenty.

Infekčné choroby tvoria leví podiel na všetkých chorobách, ktorým ľudstvo čelí. Sú zvláštne tým, že počas nich človek trpí vitálnou činnosťou živých organizmov, aj keď tisíckrát menších ako on sám. Predtým často končili fatálne. Napriek tomu, že dnes rozvoj medicíny umožnil výrazne znížiť úmrtnosť infekčných procesov, je potrebné byť v strehu a uvedomovať si zvláštnosti ich výskytu a vývoja.

Infekcia (infectio – infekcia) je proces prenikania mikroorganizmu do makroorganizmu a jeho rozmnožovanie v ňom.

Infekčný proces je proces interakcie medzi mikroorganizmom a ľudským telom.

Infekčný proces má rôzne prejavy: od asymptomatického prenášania po infekčné ochorenie (s zotavením alebo smrťou).

Infekčné ochorenie je extrémna forma infekčného procesu.

Infekčné ochorenie sa vyznačuje:

1) prítomnosť špecifického živého patogénu;

2) infekčnosť, t.j. patogény sa môžu prenášať z chorého človeka na zdravého, čo vedie k rozsiahlemu šíreniu choroby;

3) prítomnosť určitej inkubačnej doby a charakteristickej postupnej zmeny periód v priebehu choroby (inkubácia, prodromálna, manifestná (výška choroby), revalescencia (zotavenie));

4) vývoj klinických symptómov charakteristických pre túto chorobu;

5) prítomnosť imunitnej odpovede (viac-menej dlhotrvajúca imunita po chorobe, voj alergické reakcie v prítomnosti patogénu v tele atď.)

Názvy infekčných chorôb sa tvoria z názvu patogénu (druh, rod, rodina) s pridaním prípon „oz“ alebo „az“ (salmonelóza, rickettsióza, amébóza atď.).

Vývoj infekčného procesu závisí od:

1) o vlastnostiach patogénu;

2) o stave makroorganizmu;

3) z podmienok prostredia, ktoré môžu ovplyvniť stav patogénu aj stav makroorganizmu.

Pre každú klinicky manifestnú infekčnú chorobu sa rozlišujú tieto obdobia:

1. Inkubačná (latentná) doba (IP);

2. obdobie predzvestí alebo prodromálne obdobie;

3. Obdobie hlavných prejavov ochorenia;

4. Obdobie zániku (recesia) klinické prejavy) choroby;

5. Obdobie zotavenia (rekonvalescencia: skorá a neskorá, s zvyškové účinky alebo bez nich).

Inkubačná doba- toto je čas, ktorý uplynie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Pre každú infekčnú chorobu má IP svoje trvanie, niekedy prísne definované, niekedy kolísavé, preto je zvykom zvýrazniť priemerné trvanie IP pre každú z nich. V tomto období dochádza k množeniu patogénu a akumulácii toxínov na kritickú úroveň, kedy dochádza k prvým klinickým prejavom ochorenia podľa daného typu mikróbov. Počas IP sa vyskytujú zložité procesy na precelulárnej a bunkovej úrovni, ale stále neexistujú žiadne orgánové a systémové prejavy ochorenia.

Prekurzorové obdobie, alebo prodromálne obdobie, nie je pozorované pri všetkých infekčných ochoreniach a zvyčajne trvá 1-2-3 dni. Vyznačuje sa počiatočným bolestivé prejavy ktoré nemajú žiadne charakteristické klinické znaky charakteristické pre konkrétne infekčné ochorenie. Sťažnosti pacientov počas tohto obdobia sú všeobecná nevoľnosť, mierna bolesť hlavy, bolesť a bolesti tela, zimnica a mierna horúčka.

Obdobie hlavných prejavov ochorenia, takzvané „stacionárne“ obdobie zasa môžeme rozdeliť na štádium pribúdajúcich bolestivých javov, obdobie výšky ochorenia a jeho ústupu. Počas rastu a výšky ochorenia sa hlavné klinické prejavy objavujú v určitej sekvencii (štádiách), ktoré ho charakterizujú ako nezávislé klinicky definované ochorenie. Počas obdobia rastu a výšky ochorenia dochádza v tele pacienta k maximálnej akumulácii patogénu a toxických látok spojených s jeho životne dôležitou aktivitou: exo- a endotoxíny, ako aj nešpecifické faktory intoxikácie a zápalu. Vplyv exotoxínov na ľudský organizmus je v porovnaní s endotoxínmi špecifickejší, niekedy zreteľne lokálny, s inherentným túto chorobu poraziť anatomické štruktúry orgánov a tkanív. Účinok rôznych endotoxínov, aj keď menej diferencovaný, sa predsa len môže pri rôznych ochoreniach líšiť, a to nielen stupňom závažnosti, ale aj niektorými znakmi.

Obdobie zotavenia prejavuje sa znížením závažnosti príznakov ochorenia, najmä horúčky. Zníženie zvýšenej telesnej teploty môže byť rýchle ( kritický pokles teplota) a pomalý, postupný (lytický pokles teploty). Pacienti rozvíjajú chuť do jedla, spánok sa normalizuje, získavajú silu a obnovujú telesnú hmotnosť stratenú počas choroby; objavuje sa záujem o okolie, často vrtošivosť a zvýšené nároky na pozornosť voči vlastnej osobe, čo je spojené s astenizáciou a porušovaním adaptačných mechanizmov.

V závislosti od počtu druhov patogénov zapojených do infekčného procesu infekcie sa zvyčajne delia na mono- A polyinfekcie. V lekárskej literatúre sa polyinfekcie najčastejšie nazývajú zmiešané infekcie alebo zmiešané infekcie. TO

podľa trvania, potom tu lekári zdôrazňujú pikantné,subakútna,chronický A pomaly infekcií. Väčšina infekcií sa spravidla vyskytuje ako akútna, t.j. v lehote jedného mesiaca, počas ktorej sa realizujú všetky obdobia infekčného procesu. Ak sa infekčný proces predĺži na tri mesiace, takéto infekcie sa považujú za subakútne a ak trvajú dlhšie ako tri mesiace, považujú sa za chronické.

Význam mikroorganizmov pri výskyte infekčných ochorení. Patogenita a virulencia mikroorganizmov. Faktory patogenity, hlavné skupiny a význam pri výskyte infekčných ochorení. Pojem obligátne patogénne, oportúnne a nepatogénne mikroorganizmy.

Patogenita(z gréčtiny pátos, choroba + genos, narodenie)- je potenciálna schopnosť mikroorganizmov spôsobiť ochorenie, čo je druhov geneticky podmienená vlastnosť.
Virulencia (z lat. virulentus- jedovatý, nákazlivý) odráža stupeň patogenity, je mierou patogenity mikróbu. Táto nehnuteľnosť individuálna vlastnosť každý kmeň patogénny mikroorganizmus. Kmene konkrétneho druhu možno rozdeliť na vysoká-, mierne-, slabo virulentný A avirulentný(napríklad vakcinačné kmene).
Virulencia konkrétneho kultivačného kmeňa sa stanovuje v experimentoch infekcie laboratórnych zvierat výpočtom DLM (Dosis letalis minima) - dávka baktérií, vírusov, toxínov a iných škodlivých činidiel, ktoré spôsobujú smrť 95 % pokusných zvierat. Presnejšie údaje o virulencii a toxicite poskytuje definícia DL50 (Dosis letalis 50), dávka testovanej látky, ktorá za daných experimentálnych podmienok spôsobí letálny účinok u 50 % zvierat zaradených do experimentu.

Faktory patogenity
Patogenita ako biologická vlastnosť baktérie sa realizujú prostredníctvom ich troch vlastností: infekčnosť, invazívnosť A toxikogenita.

Pod infekčnosť (alebo infekčnosť) rozumieme schopnosť patogénov prenikať do tela a spôsobiť ochorenie, ako aj schopnosť mikróbov prenášať sa pomocou niektorého z prenosových mechanizmov, pričom si v tejto fáze zachovávajú svoje patogénne vlastnosti a prekonávajú povrchové bariéry (koža a sliznice ). Je to kvôli prítomnosti faktorov v patogénoch, ktoré uľahčujú jeho pripojenie k bunkám tela a ich kolonizáciu.
Pod invazívnosť pochopiť schopnosť patogénov prekonať obranné mechanizmy organizmu, množiť sa, prenikať do jeho buniek a šíriť sa v ňom.
Toxigenita baktérie sú spôsobené ich produkciou exotoxínov. Toxicita v dôsledku prítomnosti endotoxínov. Exotoxíny a endotoxíny majú jedinečný účinok a príčinu hlboké porušenia vitálna činnosť tela.

Infekčné, invazívne (agresívne) a toxigénne (toxické) vlastnosti navzájom relatívne nesúvisia, prejavujú sa rozdielne u rôznych mikroorganizmov.

Charakteristika bakteriálnych exotoxínov. Molekulárno-bunkové aspekty pôsobenia exotoxínov vo vzťahu k bunkám makroorganizmu. Štruktúra a vývojový význam toxické účinky bakteriálne lipopolysacharidy (LPS).

Lipopolysacharidové komplexy CS, hlavne Gramových baktérií, sa uvoľňujú až po smrti baktérií. Lipid A sa považuje za podstatnú časť endotoxínu, ale toxické vlastnosti endotoxínu sú určené celou molekulou LPS, keďže samotný lipid A je menej toxický ako molekula LPS ako celok. Tvorba endotoxínov je vlastná enterobaktériám, brucelám, rickettsiám a morovým baktériám.

2. Menej toxické ako exotoxíny.

3. Nešpecifické: protilátky s nízkou špecifickosťou sa zistia v krvnom sére uzdravených ľudí a keď sú zvieratá imunizované rôznymi LPS a je pozorovaný podobný klinický obraz.

4. Konajte rýchlo.

5. Sú to haptény alebo slabé antigény a majú slabú imunogenicitu. Sérum zvieraťa imunizovaného endotoxínom má slabú antitoxickú aktivitu a neneutralizuje endotoxín.

6. Tepelne stabilný, neinaktivovaný teplotou pri zahrievaní sa zvyšuje aktivita endotoxínu.

7. Nie sú chemicky inaktivované (nepremieňajú sa na toxoidy, keď sú ošetrené formaldehydom).

Existovať fyziologické mechanizmy vstup veľmi malých (rádovo v nanogramoch) množstiev endotoxínu do krvného obehu. Väčšina endotoxínu, ktorý sa absorbuje v hrubom čreve a vstupuje do pečene, je normálne eliminovaná fagocytmi, ale časť preniká do systémového obehu, čo spôsobuje množstvo fyziologických účinkov.

Keď malé dávky endotoxínu vstúpia do krvi, pozorujú sa nasledovné:

stimulácia fagocytózy, zvýšenie odolnosti tela;
zvýšenie telesnej teploty v dôsledku pôsobenia toxínu na krvinky (granulocyty, monocyty), z ktorých sa uvoľňujú endogénne pyrogény (IL1) pôsobiace na termoregulačné centrá hypotalamu;
aktivácia komplementu prostredníctvom alternatívnej dráhy;
polyklonálna stimulácia a proliferácia B lymfocytov, syntéza IgM;
implementácia protinádorovej imunity (sekrécia TNF);
aktivácia antivírusovej ochrany.

Keď sa do krvi dostanú veľké dávky endotoxínu, Infekčný toxický šok (ITS) je výrazná systémová reakcia tela v dôsledku účinkov endotoxínov a bakteriálnych produktov na bunkové membrány, zložky zrážania krvi a komplement, často spôsobuje ITS (v 70% prípadov). závažnejšie, úmrtnosť je vyššia (60 – 90 % pre Gram etiológiu a 30 – 40 % pre Gram+).

ITS sa vyvíja na pozadí rastúcej intoxikácie: pacient pociťuje slabosť, dýchavičnosť, tachykardiu, hypotenziu, triašku, po ktorej nasleduje prudké zvýšenie teploty, nevoľnosť, vracanie, hnačka a často sa pozoruje stav vyčerpania. ITS sa prejavuje poruchou mikrocirkulácie, intravaskulárnou koaguláciou a nekrózou tkaniva. Často končí sepsou s fatálnym koncom.

Príznaky ITS sa môžu objaviť alebo zintenzívniť po použití baktericídnych antibiotík, čo je spojené s intenzívnou bakteriolýzou a uvoľňovaním endotoxínov (exacerbácia Herxheimer-Yarish-Lukashevichovej reakcie alebo bakteriolýznej reakcie). To potvrdzuje účasť produktov rozpadu bakteriálnych buniek na patogenéze šoku. Preto, keď vysoké rizikoúčasť Gramových baktérií ako etiologický faktor a pri hrozbe rozvoja ITS by sa mali uprednostniť bakteriostatické antibiotiká.

Endotoxínový šok je najvýraznejší pri meningokokovej infekcii. Medzi zástupcami normálnej mikroflóry sú hlavnými nosičmi endotoxínu Gram mikroorganizmy z čeľade Bacteroidaceae. Táto reakcia sa vyskytuje aj pri infekciách, ktoré prebiehajú bez šoku. Napríklad pri liečbe sekundárneho čerstvého syfilisu po prvých injekciách penicilínu pacienti zaznamenajú zvýšenie telesnej teploty a zvýšený zápal v oblasti syfilisu - roseola získava sýtejšiu ružovo-červenú farbu. Je to spôsobené intenzívnou lýzou svetlej spirochéty a zvýšenými imunitnými reakciami na produkty rozkladu.

Infekcia ja Infekcia (neskorá latinská intectio)

komplexný patofyziologický proces interakcie medzi makro- a mikroorganizmami, ktorý má široké spektrum prejavov - asymptomatické prenášanie až po ťažké formy infekčného ochorenia. Pojem „infekcia“ sa používa aj na označenie pôvodcu infekčného ochorenia, jeho prieniku do makroorganizmu (infekcia), lokalizácie patogénu v tele (napríklad črevná infekcia) atď.

Vo svojom vývoji I. prechádza týmito štádiami: zavedenie a rozmnožovanie patogénu; vývoj infekčného procesu. Zvláštnosti vzniku, vývoja a výsledku zápalu závisia od vlastností mikro- a makroorganizmu vyvinutého počas procesu evolúcie a podmienok prostredia.

Úloha mikroorganizmu. Schopnosť mikroorganizmov (vírusy, chlamýdie, mykoplazmy, rickettsie, baktérie, huby) spôsobiť infekciu je určená dvoma hlavnými charakteristikami: patogenitou a virulenciou, čo je druhová vlastnosť mikroorganizmu, ktorá charakterizuje jeho schopnosť preniknúť do človeka alebo zvieraťa a použiť ho. ako médium pre jeho životnú činnosť a rozmnožovanie patologické zmeny v orgánoch a tkanivách s narušením ich fyziologických funkcií. - je to vlastnosť špecifického kmeňa patogénneho mikroorganizmu, charakterizujúca stupeň jeho patogenity; miera patogenity Podľa stupňa patogenity sa delia na 3 skupiny: oportúnne a patogénne. Takéto delenie je však relatívne, pretože nezohľadňuje vlastnosti makroorganizmu a podmienky prostredia. Napríklad niektoré saprofyty – legionely, laktobacily môžu za určitých podmienok (imunodeficiencia, narušenie bariérových obranných mechanizmov) spôsobiť infekciu. Na druhej strane ani vysokopatogénne mikroorganizmy (pôvodca moru, brušného týfusu a pod.) pri vstupe do organizmu nespôsobujú I. Veľká skupina mikroorganizmy sú klasifikované ako oportunistické. Spravidla ide o mikroorganizmy, ktoré žijú na vonkajšej vrstve (koža, sliznice) a sú schopné spôsobiť I. až pri znížení odolnosti makroorganizmu (pozri Odolnosť organizmu) . Patogény zahŕňajú mikroorganizmy, ktoré spravidla spôsobujú. Existujú mikroorganizmy, ktoré sú patogénne iba pre ľudí (), pre ľudí a zvieratá (Yersinia, chlamýdie atď.), Alebo len pre zvieratá.

Patogénne vlastnosti mikroorganizmov spolu s vyššie uvedenými enzýmami sú z veľkej časti spôsobené rôznymi toxickými látkami produkovanými mikroorganizmami, predovšetkým exo- a endotoxínmi (pozri Toxíny) . Exotoxíny sú tvorené a uvoľňované mikróbmi v procese života) majú zvyčajne proteínovú povahu a majú špecifickosť účinku, ktorá do značnej miery určuje patofyziológiu a patomorfológiu infekčného procesu a pri vývoji infekčného ochorenia - jeho klinický obraz. Schopnosť tvoriť exotoxíny majú pôvodcovia botulizmu, tetanu, záškrtu, cholery, niektorých a iných endotoxínov, čo sú bunkové membrány charakteristické pre gramnegatívne mikroorganizmy (salmonela, šigela, meningokok atď.). Uvoľňujú sa pri zničení mikrobiálnej bunky, prejavujú svoj toxický účinok interakciou so špecifickými receptormi na bunkovej membráne buniek makroorganizmu a majú všestranný a málo špecifický účinok na makroorganizmus. , rickettsia, chlamydia, mycoplasma tiež obsahujú rôzne zloženie od exo- a endotoxínov.

Virulentné vlastnosti mikroorganizmov sa značne líšia. Mnohé mikroorganizmy sú za určitých podmienok schopné výrazne znížiť svoju infekciu a spôsobiť ľahký infekčný proces a vytvorenie imunity. Táto vlastnosť mikroorganizmov je široko používaná na vytváranie živých vakcín (vakcíny) . S Na druhej strane je možné pomocou selekčných metód získať vysoko virulentné kmene mikroorganizmov.

Významný význam pre vznik infekčného procesu a závažnosť klinických prejavov má pôvodca infekcie, ako aj cesta prenikania patogénu do makroorganizmu. V závislosti od virulencie patogénu a odolnosti makroorganizmu sa minimálna infekčná dávka (t.j. minimálny počet mikróbov schopných vyvolať infekčný proces) pohybuje od niekoľkých desiatok mikrobiálnych tiel až po stovky miliónov. Čím vyššia je infekčná dávka, tým výraznejší je infekčný proces. Niektoré patogény sú schopné vstúpiť do ľudského tela iba jedným spôsobom (napríklad chrípka - iba cez malarické plazmodium- iba pri priamom požití), iné - spôsobujú infekčný proces pri vstupe do tela rôznymi spôsobmi. Pôvodca moru je teda schopný preniknúť priamo do kože cez prenosnú cestu infekcie kontaktom, do regionálnych cez mikrotraumy; vzdušná kvapôčka- do dýchacieho traktu; v druhom prípade sa infekčný proces vyskytuje v najťažšej forme.

Úloha makroorganizmu. Ak určuje najmä špecifickosť infekčného procesu, potom forma jeho prejavu, trvanie, závažnosť a výsledok závisí aj od stavu ochranných mechanizmov makroorganizmu. Makroorganizmus je determinovaný feno- a genotypovými charakteristikami, zmenami reaktivity spôsobenými pôsobením faktorov prostredia.

Medzi ochranné mechanizmy patria: vonkajšie bariéry (sliznice, dýchacie cesty, gastrointestinálny trakt a pohlavné orgány), vnútorné (histiohemocytové) bariéry, bunkové a humorálne (nešpecifické a špecifické) mechanizmy.

Koža je pre väčšinu mikroorganizmov neprekonateľnou mechanickou bariérou; okrem toho potné žľazy obsahuje baktericídny účinok proti množstvu mikroorganizmov. Sliznice sú tiež mechanickou bariérou pre šírenie mikroorganizmov; ich sekrét obsahuje sekrečné, lyzozýmové, fagocytárne bunky. Silný baktericídny účinok má žalúdok, ktorý vylučuje kyselinu chlorovodíkovú. Preto sú črevné infekcie častejšie pozorované u ľudí s nízka kyslosť tráviace šťavy alebo keď patogény vstupujú do medzisekrečného obdobia, keď obsah kyseliny chlorovodíkovej minimálne. Normálna pleť a slizníc má tiež výrazný antagonistický účinok proti mnohým patogénnym mikróbom. Z histiohemocytových bariér najsilnejšia ochranný účinok má, preto mikroorganizmy prenikajú do mozgovej hmoty pomerne zriedkavo.

Dôležitú ochrannú funkciu plnia fagocytárne bunky – makro- a mikrofágy, ktoré sú ďalším krokom po vonkajších bariérach šírenia patogénnych mikroorganizmov. Ochranná funkcia vykonávať normálne, dopĺňať, . Vedúca obrana počas infekčného procesu patrí bunkovej a humorálnej imunite ako špecifickému ochrannému faktoru (pozri Imunita) .

Ochranné mechanizmy zahŕňajú enzýmové systémy, ktoré metabolizujú toxické látky mikroorganizmov, ako aj proces uvoľňovania toxínov a mikroorganizmov prostredníctvom močový systém a gastrointestinálny trakt.

Enviromentálne faktory, rušivý, môže prispieť k vzniku infekčného procesu a ovplyvniť jeho priebeh. Dôležité má bariérové, defektné, fyzikálne účinky (nadmerné, videnie, vystavenie vysokým a nízkym teplotám), exogénna a endogénna intoxikácia, iatrogénne účinky.

Formy infekčného procesu. V závislosti od vlastností patogénu, podmienok infekcie a imunologických charakteristík makroorganizmu sa vytvárajú rôzne formy infekčného procesu, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme prenosu (pozri Prenášanie patogénov infekčných chorôb) , latentná infekcia a infekčné ochorenie. Pri prenášaní sa patogén množí, koluje v tele, vytvára sa imunita a organizmus sa čistí od patogénu, ale nie sú prítomné subjektívne a klinicky zistiteľné príznaky ochorenia (zlý zdravotný stav, intoxikácia, príznaky orgánovej patológie). Tento priebeh infekčného procesu je typický pre množstvo vírusových a bakteriálnych infekcií ( vírusová hepatitída A, detská obrna, meningokoková infekcia a niektoré ďalšie). Takýto priebeh infekčného procesu možno posúdiť podľa prítomnosti špecifických protilátok u jedincov, ktorí nemali klinické prejavy tohto infekčného ochorenia a neboli proti nemu imunizovaní. Pri latentnej infekcii sa infekčný proces tiež dlho klinicky neprejavuje, ale patogén zostáva v tele, netvorí sa a v určitom štádiu, s dostatočne dlhou dobou pozorovania, klinické príznaky ochorenia sa môže objaviť. Tento priebeh infekčného procesu sa pozoruje pri tuberkulóze, syfilise, herpetická infekcia, cytomegalovírusová infekcia atď.

I. prenesená v tej či onej forme nie vždy zaručuje proti opätovnej infekcii, najmä keď genetická predispozícia spôsobené poruchami v systéme špecifických a nešpecifických ochranných mechanizmov alebo krátkodobou imunitou. Opätovná infekcia a vývoj I., spôsobený tým istým patogénom, zvyčajne vo forme klinicky výraznej infekčnej choroby (napríklad s meningokokovou infekciou, šarlach, úplavica, erysipel, sa nazývajú reinfekcia. Simultánny výskyt dva infekčné procesy sa nazývajú zmiešaná infekcia. Výskyt infekčného procesu spôsobeného aktiváciou normálna flóra, obývajúci kožu a sliznice, je označený ako. Ten sa spravidla vyvíja v dôsledku prudkého oslabenia ochranných mechanizmov, najmä získanej imunodeficiencie. Napríklad v dôsledku ťažkej chirurgické zákroky, somatické choroby, aplikácie steroidné hormóny, antibiotiká veľký rozsah akcie s rozvojom dysbakteriózy, radiačných poranení atď. To sa môže vyskytnúť aj na pozadí I. spôsobeného jediným patogénom; infekcia a vývoj infekčného procesu spôsobeného iným typom patogénu; v týchto prípadoch hovoria o superinfekcii.

Na štúdium patogenézy I., vývoj metód na jej diagnostiku, liečbu a prevenciu sa široko používa experimentálna infekcia, t.j. I. u laboratórnych zvierat. Napriek tomu veľký význam experimentálna I., výsledky získané vo vzťahu k ľuďom je potrebné potvrdiť v klinickom prostredí.

Bibliografia: Balsh M.G. Úvod do štúdia infekčných chorôb. z Rumunska, Bukurešť, 1961; Voino-Yasenetsky M.V. a patológia infekčných procesov, M., 1981; Davydovský I.V. a patogenéza ľudských chorôb, zv. 1, M., 1956; Ezepchuk Yu.V. Biomolekulové základy patogenity baktérií, M., 1977; Kiselev P.N. infekčné procesy, L., 1971; Viaczväzková príručka mikrobiológie, kliniky a epidemiológie infekčných chorôb, vyd. N.N. Žukova-Verežnikova, t. 1-10, M., 1962-1968: Pokrovskij V.I. a ďalšie. Získaná imunita a infekčný proces, M., 1979; Horst A. Molekulárny základ patogenéza chorôb, trans. z Poľska, M., 1982.

II Infekcia (infectio; lat. inficio, infectum to imbue, infect)

biologický jav, ktorého podstatou je zavlečenie a rozmnoženie mikroorganizmov v makroorganizme s následným rozvojom rôznych foriem ich interakcie od prenášania patogénov až po ťažké ochorenie.

Abortívna infekcia(i. abortiva) - manifestná I., charakterizovaná skráteným akútnym obdobím ochorenia a rýchlym vymiznutím patologických javov.

Infekcia spojená(i. associata) - pozri Zmiešaná infekcia.

Infekcia je autochtónna(nrk) - I., v ktorom sa vyvíja v makroorganizme v mieste prieniku a rozmnožovania patogénu.

Generalizovaná infekcia(i. generalisata) - I., pri ktorej sa patogény rozšírili prevažne lymfohematogénnou cestou v celom makroorganizme.

Spiaca infekcia(i. kryptogena; .: I. kryptogénny, I. pokojový) - forma prejavu I., pri ktorej je patogén v neaktívnom stave v oddelených ohniskách (napríklad v palatinových mandlích); klinicky sa prejavuje iba prudkým oslabením obranyschopnosti organizmu.

Infekcia je inaparentná(i. inapparens; In- + lat. appareo objaviť sa, prejaviť sa; syn.: I. asymptomatický, I. subklinický) - forma prejavu I., charakterizovaná absenciou klinických príznakov, očistením organizmu od patogénu. a formovanie imunity.

Interkurentná infekcia(i. intercurrens) - exogénna I. ktorá sa vyskytuje u pacienta s iným infekčným ochorením a končí pred ním, napr. chrípka pacienta s brucelózou.

Kryptogénna infekcia(i. cryptogena) – pozri Spiaca infekcia.

Latentná infekcia(i. latens; syn.: I. tichý, I. skrytý) - forma prejavu I., charakterizovaná dlhodobým pretrvávaním patogénu v organizme bez klinických prejavov, ktoré môžu vzniknúť pri expozíciách (superinfekcia, ochladenie, atď.) spôsobujúce oslabenie organizmu.

Zjavná infekcia(i. manifesta) - forma prejavu I., charakterizovaná jasne vyjadrenými klinickými príznakmi.

Infekcia je tichá- pozri Latentná infekcia.

Infekcia je ohnisková(zastarané; i. focalis; syn. I. ohniskové) - I., pri ktorom je proces lokalizovaný v konkrétnom orgáne alebo tkanive tela; existencia I. o. sa popiera, môžeme hovoriť len o lokálnom prejave interakcie patogénu s makroorganizmom.

Krížová infekcia(i. cruciata) - I. v dôsledku vzájomnej výmeny patogénov medzi osobami (pacientmi alebo rekonvalescentmi), ktoré sú v úzkom kontakte.

Spiaca infekcia- pozri Spiaca infekcia.

Skrytá infekcia(i. latens) – pozri Latentná infekcia.

Zmiešaná infekcia(i. mixta; synonymum: I. asociované, I. kombinované) - I. za účasti dvoch alebo viacerých rôznych patogénov (zvyčajne vírusy); prejavuje sa prevahou klinického obrazu ochorenia spôsobeného jedným z nich, alebo atypickým, viac ťažký priebeh.

Kombinovaná infekcia(i. mixta) – pozri Zmiešaná infekcia.

Infekcia je vymazaná- forma prejavu I., charakterizovaná miernymi klinickými prejavmi.

Subklinická infekcia(i. subclinicalis) - pozri Inaparentná infekcia.

Infekcia je ohnisková(i. focalis – zastarané) – pozri Fokálna infekcia.

Chronická infekcia(i. chronica) - forma prejavu I., charakterizovaná dlhým priebehom.

Exogénna infekcia(i. exogena) - I., do ktorej sú patogény zavlečené zvonku, zvyčajne prostredníctvom faktorov prostredia; pojem zahŕňa všetky formy I. okrem autoinfekcie.

Experimentálna infekcia(i. experimentalis) - I., umelo rozmnožený na laboratórnych zvieratách dávkovanou infekciou známymi patogénmi.

III infekcia(y)

neoddeliteľnou súčasťou množstva výrazov a fráz (zvyčajne množné číslo), označujúce skupiny infekčných chorôb zistených epidemiologickým resp klinické príznaky a niekedy aj samostatný infekčný; Toto používanie termínu „infekcie“ je tradične bežné, vyvoláva však námietky, keďže s ním označované pojmy vo svojej podstate predstavujú jeden z prejavov infekcie ako biologického javu.

Nemocničné infekcie

Vírusové infekcie(i. virales) - infekčné choroby spôsobené vírusmi.

Nozokomiálne nákazy(i. nozokomiales; syn.: I. nemocnica, I. nemocnica, I. nemocnica, I. nemocničná) -

1) infekčné choroby, ktoré sa pridali k základnému ochoreniu alebo zraneniu, kým je pacient (zranený) v nemocnici;

2) infekčné choroby v zdravotníckych pracovníkov v dôsledku infekcie počas liečby alebo starostlivosti o infekčných pacientov.

Infekcie získané v nemocnici- pozri Nozokomiálne infekcie.

Infekcie prenášané vzduchom- pozri Infekcie dýchacích ciest.

Herpetická infekcia(i. herpetica) - infekčné ochorenie spôsobené vírusmi herpetickej skupiny; I. g. kiahne, cytomegália atď.

Nemocničné infekcie- pozri Nozokomiálne infekcie.

Detské infekcie(i. infantum) - infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú najmä u detí.

Infekcie dýchacích ciest(syn. I. airborne) - infekčné ochorenia, ktorých pôvodcovia sú lokalizovaní najmä v slizniciach dýchacích ciest a k infekcii dochádza najmä vzdušným prenosovým mechanizmom; patrí bolesť hrdla, meningokoková infekcia atď.

Karanténne infekcie(syn. I. konvenčné) - infekčné choroby, na ktoré sa vzťahujú Medzinárodné zdravotné predpisy; patrí mor, cholera, kiahne a žltej zimnici.

Črevné infekcie- infekčné ochorenia, ktorých pôvodcovia sú lokalizovaní najmä v črevách a k infekcii dochádza najmä fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom; patrí úplavica, cholera atď.

Infekcie Coxsackie- infekčné choroby spôsobené enterovírusmi zo skupiny Coxsackie; patrí herpangína, epidemická pleurodýnia, neonatálna encefalomyokarditída, niekt vírusová hnačka atď.

Konvenčné infekcie- pozri Karanténne infekcie.

Infekcie krvi- infekčné ochorenia, ktorých patogény sú lokalizované najmä v krvi a lymfe a k infekcii dochádza najmä prostredníctvom prenosného prenosového mechanizmu; zahŕňajú recidivujúcu horúčku, horúčku prenášanú kliešťami a komármi atď.

Infekcie sú pomalé- nedostatočne preštudované infekčné choroby ľudí a zvierat spôsobené vírusmi, vyznačujúce sa dlhou (niekedy aj mnohoročnou) inkubačnou dobou, s pretrvávaním a hromadením patogénu v makroorganizme, progresívnym dlhým priebehom, najmä s javmi degeneratívneho procesu v centrálny nervový systém; I. m. zahŕňajú scrapie, (s vnútromaternicovou infekciou) atď.

Meningokoková infekcia(i. meningococciea) je akútne infekčné ochorenie spôsobené meningitídou s prenosom vzduchom, charakterizované poškodením nosohltanu (nosičov), ako aj generalizáciou vo forme meningokokémie alebo meningitídy.

Infekcie vonkajšej kože- infekčné choroby, ktorých infekcia patogénmi sa vyskytuje predovšetkým kontaktným mechanizmom prenosu infekcie; zahŕňajú besnotu, trachóm atď.

Nozokomiálne nákazy(lat. hospital nozocomialis) – pozri Infekcie získané v nemocnici.

Nebezpečné sú najmä infekcie- infekčné choroby charakterizované veľmi rýchle šírenie, ťažký priebeh, dlhodobá následná invalidita alebo vysoká úmrtnosť; patrí mor, cholera a kiahne.