Hepatitída A (Botkinova choroba) je akútne vírusové ochorenie pečene, ktoré sa zvyčajne prenáša špinavými rukami.
Botkinova choroba postihuje deti častejšie, čo je spôsobené mechanizmom prenosu vírusu. Ochorieť však môžu ľudia v akomkoľvek veku. Najväčšie riziko infekcie nastáva pri návšteve krajín s horúcou klímou, napríklad Indie a afrických krajín. Po ochorení zostáva pretrvávajúca doživotná imunita, preto je nemožné dostať hepatitídu A dvakrát.
Botkinova choroba sa považuje za najbenígnejšiu hepatitídu, pretože sa vyskytuje iba v akútnej forme a na rozdiel od hepatitídy B a C nemá nikdy chronický priebeh.
Pečeň
Pečeň je „továreň“ tela, ktorá vykonáva stovky životne dôležitých úloh vrátane nasledujúcich:
- skladovanie glykogénu - uhľohydrátu, ktorý rýchlo dodáva bunkám energiu;
- Syntézy bielkovín;
- produkcia žlče, ktorá pomáha tráviť tuky;
- produkcia látok na zrážanie krvi;
- spracovanie a odstránenie alkoholu, toxínov a drog z tela.
Pečeň má človek len jednu, no je veľmi odolná. Naďalej pôsobí aj pri rozsiahlych léziách vďaka svojej schopnosti samoliečby.
Príznaky hepatitídy A zvyčajne vymiznú do dvoch mesiacov, ale niekedy môžu trvať až šesť mesiacov. Dospelí ochorejú spravidla vážnejšie. Prognóza Botkinovej choroby je priaznivá. Pri včasnej liečbe spravidla dochádza k úplnému zotaveniu.
Ak máte diagnostikovanú hepatitídu A, je potrebné otestovať každého, koho ste mohli nakaziť.
- ľudia žijúci s vami;
- ľudia, pre ktorých ste nedávno varili jedlo;
- každý, s kým si mal dôverný vzťah.
Je tiež potrebné dodržiavať osobnú hygienu: po návšteve toalety a pred prípravou jedla si umyte ruky. Mali by ste si priniesť aj vlastné uteráky, príbor a zubnú kefku.
Príznaky hepatitídy A (Botkinova choroba)
Symptómy hepatitídy A sa objavujú v priemere mesiac po nákaze vírusom. Obdobie medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov hepatitídy sa nazýva inkubačná doba. Pri hepatitíde A je to od 7 do 50 dní, zvyčajne asi mesiac. V tomto čase sa vírus v tele aktívne množí, no človeka zatiaľ nič netrápi.
Na konci inkubačnej doby sa objavujú prvé príznaky, ktoré sú podobné bežnému prechladnutiu. Toto obdobie sa nazýva prodromálne. Prodromálne obdobie hepatitídy A je charakterizované:
- mierne zvýšenie teploty - zvyčajne 37–38 ° C, nie vyššie ako 39,5 ° C;
- nevoľnosť alebo vracanie;
- bolesť hrdla;
- strata chuti do jedla;
- chronická únava (neustály pocit únavy);
- bolesť kĺbov alebo svalov;
- bolesť v bruchu.
V tomto štádiu sa môžu objaviť príznaky ako bolesť hlavy, kašeľ, zápcha, hnačka či kožná vyrážka. Fajčiari zaznamenávajú otupenie chuti tabaku.
Približne desať dní po nástupe prvých príznakov začína aktívne štádium ochorenia, kedy sa objavia príznaky charakteristické pre poškodenie pečene:
- žltačka - žlté sfarbenie kože a očných bielok;
- tmavý moč, biela stolica (sfarbená stolica);
- Svrbivá pokožka;
- zväčšenie a bolesť pečene.
V tomto štádiu môžu počiatočné príznaky, ako je únava, nedostatok chuti do jedla a nevoľnosť, ustúpiť alebo byť výrazne znížené.
Žltačka
Žltačka je zožltnutie kože a očných bielkov.
Tento stav naznačuje poškodenie pečene a jej neschopnosť odstrániť z tela bilirubín, žltú látku nachádzajúcu sa v krvi, ktorá je vedľajším produktom rozpadu červených krviniek.
Povaha a závažnosť symptómov sa medzi jednotlivcami značne líšia. Niektorí nepociťujú žltačku vôbec, iní sú ťažko chorí so všetkými „klasickými“ prejavmi vírusovej hepatitídy.
Mali by ste kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak si myslíte, že máte hepatitídu A, najmä ak:
- nedávno ste cestovali do oblasti sveta, kde je hepatitída A bežná, ako je Afrika, India alebo Pakistan – inkubačná doba trvá až 6–7 týždňov, takže cesta mohla byť pred niekoľkými mesiacmi;
- máte žltačku.
Typicky hepatitída A nie je život ohrozujúca, ale je potrebná včasná diagnostika, aby sa vylúčila možnosť iných, nebezpečnejších chorôb, ako je cirhóza. Možno budete musieť otestovať svojich priateľov, rodinných príslušníkov a sexuálnych partnerov, aby ste vylúčili možnosť infekcie.
Ako sa prenáša hepatitída A?
Pôvodcom je vírus hepatitídy A. Najčastejšie sa vírus prenáša fekálno-orálnou cestou, teda špinavými rukami, zle umytým jedlom a predmetmi kontaminovanými výkalmi človeka s hepatitídou A.
Môžete sa nakaziť konzumáciou mäkkýšov, ktoré žili vo vode, do ktorej boli vypúšťané odpadové vody. Zdrojom infekcie je často špinavá voda, ako aj kocky ľadu z nej, ovocie a zelenina v nej umyté.
Menej často sa hepatitída A prenáša takto:
- zdieľanie ihly s infikovanou osobou pri používaní intravenóznych liekov;
- pri orálnom sexe.
Hepatitídou sa môžete nakaziť pri blízkom osobnom kontakte na preplnených miestach, ako sú internáty a kasárne.
Chorá osoba najaktívnejšie vylučuje vírus v predikterickom období (keď koža ešte nezožltla), ako aj vo vymazaných formách, ktoré nie sú vždy diagnostikované, a chorí ľudia naďalej navštevujú verejné miesta. Po objavení sa žltačky sa infekčnosť človeka výrazne znižuje.
Kto je náchylný na ochorenie?
Infekcia je rozšírená v chudobných oblastiach sveta, kde ľudia žijú vo veľmi preplnených podmienkach, nehygienických podmienkach a nemajú ľahký prístup k čistej vode.
Najvyšší výskyt hepatitídy A sa pozoruje v nasledujúcich regiónoch:
- subsaharská a severná Afrika;
- Hindustanský polostrov (najmä v Bangladéši, Indii, Nepále a Pakistane);
- niektoré regióny Ďalekého východu (s výnimkou Japonska);
- Blízky východ;
- Južná a Stredná Amerika.
Hepatitída A je menej častá v krajinách s vysokými príjmami. V Rusku sa výskyt Botkinovej choroby od roku 1995 výrazne znížil a teraz sa výrazne líši v závislosti od regiónu. Každých 5,6,10 rokov narastá počet prípadov - prepuknutia hepatitídy.
Deti v prvom roku života ochorejú zriedkavo, pretože dostávajú ochranné protilátky z materského mlieka. Hlavnou skupinou pacientov s hepatitídou sú školáci. U staršej populácie sú častejšie chorí študenti, vojenský personál a pacienti v psychiatrických liečebniach.
Predpokladá sa, že na každého pacienta s zistenou hepatitídou pripadá 5 ľudí, u ktorých Botkinova choroba prebieha latentne a nie je diagnostikovaná.
Ďalšie rizikové skupiny:
- homosexuáli;
- drogovo závislí;
- sanitárni pracovníci a pracovníci vodárenských služieb;
- ľudí navštevujúcich menej rozvinuté krajiny.
Diagnóza hepatitídy A (Botkinova choroba)
Ak ste boli v kontakte s niekým s hepatitídou A (Botkinova choroba) alebo sa u vás začali objavovať typické príznaky, ako je žltačka (zožltnutie kože a očných bielkov), navštívte svojho lekára na vyšetrenie. Hlavným diagnostickým testom je test na hepatitídu. Prítomnosť určitého typu protilátok proti hepatitíde A v krvi naznačuje ochorenie.
Okrem toho je pri podozrení na hepatitídu potrebný biochemický test krvi zo žily, pomocou ktorého sa stanovia pečeňové testy: bilirubín, celková bielkovina, ALAT, ASAT, tymolový test atď. Tieto ukazovatele sa používajú na posúdenie výkonnosť pečene.
Diagnostický štandard tiež zahŕňa:
- všeobecný krvný test z pichnutia do prsta, ktorý ukazuje prítomnosť zápalu, ako aj možný rozvoj anémie;
- analýza moču, ktorá umožňuje určiť obsah bilirubínu a produktov jeho rozpadu v moči.
Na určenie veľkosti a štúdium štruktúry pečene sa často predpisuje ultrazvukové vyšetrenie pečene (ultrazvuk pečene). V zriedkavých prípadoch, keď je diagnóza nejasná, na vylúčenie iných ochorení je predpísaná biopsia pečene - odstránenie malých kúskov pečeňového tkaniva na následnú analýzu v laboratóriu.
Testy na hepatitídu je možné absolvovať bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia. Ak to chcete urobiť, musíte sa obrátiť na miestneho lekára alebo špecialistu na infekčné choroby na miestnej klinike. Lekár vydá odporúčanie na testy, ktoré je možné vykonať na klinike alebo v diagnostickom centre.
Bez odporúčania (za peniaze) je možné diagnostikovať hepatitídu na mnohých klinikách na oddelení platených služieb, ako aj v špecializovaných laboratóriách, ktoré nájdete
Liečba hepatitídy A (Botkinova choroba)
Liečba hepatitídy A sa vykonáva v nemocnici (nemocnica pre infekčné choroby). Pri ľahkých a stredne ťažkých formách je hlavnou súčasťou liečby diéta a kľud na lôžku. Liečba v nemocnici trvá, kým sa nebudete cítiť lepšie, nezmizne žltačka a nezlepší sa vám krvný obraz. Po prepustení z nemocnice zvyčajne trvá 1,5–2 týždne pred nástupom do práce. Ak sa zotavenie oneskorí, práceneschopnosť sa predlžuje.
Režim a strava
Je mimoriadne dôležité čo najviac odpočívať, najmä v počiatočných fázach, pretože sa s najväčšou pravdepodobnosťou budete cítiť veľmi unavení. Počas choroby sa odporúča dodržiavať odpočinok na lôžku. To znamená, že väčšinu času musíte stráviť ležaním v posteli. Môžete vstať len na toaletu, vykonávať hygienické postupy a jesť jedlo.
Po dobu hospitalizácie a približne 2 týždne po prepustení musíte dostať potvrdenie o práceneschopnosti. Ak sa predĺži obdobie na zotavenie, predĺži sa aj nemocenská.
Pri všetkých typoch hepatitídy sa v období choroby a rekonvalescencie odporúča šetrná diéta. Všetky potraviny, ktoré zvyšujú zaťaženie pečene, sú prísne vylúčené zo stravy:
- tučné jedlá vrátane tučného mäsa (bravčové, jahňacie, hus, kačica atď.);
- vyprážané, konzervované, nakladané, varené s množstvom bylín a korenín;
- alkohol (vrátane piva);
- reďkovka, cesnak, cibuľa;
- strukoviny;
- čokoláda, kakao, káva;
- žĺtky.
Povolený:
- obilná kaša;
- mliečne výrobky s malým podielom tuku;
- chudé mäso (hovädzie, morčacie, králičie) a ryby;
- polievky a boršč v zeleninovom vývare;
- nízkotučné sladkosti (med, marshmallows, marmeláda, džem, marshmallow atď.).
Všetky produkty sú dusené, varené alebo dusené. Jedlo sa užíva 4-6 krát denne v malých porciách.
Odporúča sa piť viac tekutín, čím sa denný objem zvýši na 2-3 litre. To pomáha odstrániť toxíny z tela a urýchliť zotavenie. Na pitie môžete použiť zásadité minerálne vody, kompóty a šťavy z ovocia a bobúľ, ovocné nápoje, šípkový odvar, slabý čaj s medom alebo mliekom.
Liečba svrbenia s hepatitídou A
Niektorí ľudia s hepatitídou A majú silné svrbenie. Tento príznak úzko súvisí s hladinou bilirubínu v krvi. Akonáhle sa bilirubín zníži, svrbenie zmizne. Ak vás svrbí telo, môžu vám pomôcť nasledujúce tipy:
- vetrajte miestnosť a udržiavajte miestnosť chladnú;
- nosiť voľné oblečenie;
- Neberte si horúci kúpeľ ani sprchu.
V závažných prípadoch vám môžu predpísať antihistaminiká, ktoré však nie sú vždy vhodné.
Lieky na nevoľnosť a zvracanie
Ak pocítite nevoľnosť alebo vracanie, skúste nasledovné:
- jesť malé jedlá šesťkrát denne namiesto troch veľkých jedál;
- nejedzte mastné jedlá, pretože by sa vám to mohlo zhoršiť.
Je dostupný vo forme tabliet, kapsúl, prášku na prípravu roztoku, ako aj injekčného roztoku - injekcie, ktorý sa zvyčajne používa v ťažkých prípadoch.
Vedľajšie účinky metoklopramidu sú zriedkavé. Tie obsahujú:
- hnačka;
- Ospalosť - Neveďte vozidlo ani nepoužívajte elektrické náradie, ak sa cítite ospalý.
Silné vracanie môže spôsobiť dehydratáciu.
Vykladanie pečene
Je potrebné čo najviac odbremeniť pečeň až do úplného zotavenia. Nemali by ste piť alkohol, pretože pečeň je zodpovedná za filtrovanie alkoholu z krvi. Vyhnite sa samoliečbe a užívaniu akýchkoľvek liekov, dokonca aj vitamínov, bez odporúčania lekára. Užívajte len tie lieky, ktoré vám odporučil lekár a prísne sledujte dávkovanie.
Na odstránenie toxínov z tela v dôsledku poškodenia a zápalu pečene sú predpísané sorbenty - lieky, ktoré absorbujú škodlivé látky a uľahčujú ich odstránenie z tela. V závažných prípadoch je na detoxikáciu predpísané intravenózne kvapkanie liečivých roztokov.
Pri hepatitíde A sú tiež predpísané hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred poškodením a zlepšujú fungovanie pečene a žlčníka.
Užívanie vitamínov A a E podľa predpisu lekára má veľký význam pre obnovu pečene a boj s infekciou.
V závažných prípadoch je pacient s hepatitídou A prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa lieky podávajú intravenózne, neustále sa monitorujú vitálne známky zdravia a funkcie pečene. Niekedy sa uchýlia k intravenóznemu podávaniu plazmy. V prípade ťažkej intoxikácie sa používa plazmaferéza. Ide o odber krvi, jej čistenie od toxínov pomocou špeciálnych filtrov a jej návrat späť. Niekedy sa do tela pacienta vrátia len krvinky a ich tekutá časť – plazma – sa vymení za darcovskú krv.
Núdzová prevencia hepatitídy A
Ak test preukáže, že ste sa nakazili vírusom hepatitídy A, ale nemáte žiadne príznaky, môžete ochoreniu predchádzať vakcínou a liekom nazývaným imunoglobulín.
Imunoglobulíny sú proteínové protilátky, ktoré sa extrahujú z darcovskej krvi osoby, ktorá je imúnna voči hepatitíde A. Táto liečba je zvyčajne účinná len počas prvých 14 dní po infekcii.
Komplikácie hepatitídy A (Botkinova choroba)
Hepatitída A zriedka spôsobuje komplikácie, zvyčajne sa choroba končí úplným uzdravením. Najzávažnejšou komplikáciou Botkinovej choroby je zlyhanie pečene. Po zotavení z hepatitídy A zvyčajne zostáva silná imunita a opätovná infekcia nie je možná. Ak sa však liečba nedokončí a nenastane úplné zotavenie, môže sa vyskytnúť druhá vlna ochorenia - relaps. Stáva sa to u 15% ľudí s Botkinovou chorobou a môže sa vyskytnúť opakovane.
Zlyhanie pečene je zriedkavá a potenciálne život ohrozujúca komplikácia hepatitídy, pri ktorej môže pečeň prestať normálne fungovať. Zvyčajne sú ňou postihnuté tieto skupiny ľudí:
- ľudia s existujúcim ochorením pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída C (závažnejší typ hepatitídy);
- ľudia s oslabeným imunitným systémom (v dôsledku chronického ochorenia, ako je cukrovka, alebo vedľajšieho účinku určitých liečebných postupov, ako je chemoterapia).
Niektoré príznaky zlyhania pečene sú podobné príznakom hepatitídy A a zahŕňajú žltačku, nevoľnosť a vracanie.
Ďalšie príznaky:
- rýchla tvorba modrín a krvácanie (napríklad ak vám často krváca nos alebo krvácajú ďasná);
- vysoká horúčka a záchvaty zimnice, pretože telo sa stáva náchylnejším na infekčné choroby;
- opuch - nahromadenie tekutiny na nohách, členkoch a chodidlách;
- ascites - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, čo vedie k rýchlemu zväčšeniu brucha;
- ospalosť a dezorientácia v priestore a čase.
Zlú funkciu pečene je často možné kompenzovať pomocou liekov, ale úplné vyliečenie je možné len transplantáciou pečene.
Očkovanie proti hepatitíde A (Botkinova choroba)
Proti hepatitíde A je u nás registrovaných niekoľko domácich a importovaných vakcín. Predpokladá sa, že očkovanie proti hepatitíde poskytuje dostatočnú ochranu pred infekciou na 6–10 rokov.
Očkovanie proti hepatitíde A je zahrnuté v národnom kalendári preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie, to znamená, že sa vykonáva u detí od 3 rokov a dospelých z nasledujúcich kategórií:
- žijúci v regiónoch Ruska s vysokým výskytom hepatitídy A;
- zdravotnícki pracovníci,
- učitelia a zamestnanci zariadení starostlivosti o deti;
- pracovníci v oblasti stravovania;
- pracovníci vodárenstva a kanalizácie;
- cestovanie do zahraničia do oblastí nepriaznivých pre hepatitídu A;
- tí, ktorí boli v blízkom kontakte s osobou s hepatitídou;
- pacienti s chronickými ochoreniami pečene;
- vojenské tímy umiestnené v teréne.
Toto očkovanie si navyše môžete dať na vlastnú žiadosť – za poplatok.
Pomocou našej služby si môžete vybrať kliniku, kde sa môžete dať zaočkovať. Odporúčame vopred zavolať na kontaktné číslo vybraného zdravotníckeho zariadenia a ujasniť si dostupnosť vakcíny, očkovaciu schému a ďalšie vlastnosti očkovania proti hepatitíde A.
Vakcína sa podáva dvakrát v intervale 6–12 mesiacov. Predpokladá sa však, že už 14 dní po prvom očkovaní sa v krvi vytvorí ochranná hladina protilátok. Opakované očkovanie sa vykonáva na zvýšenie intenzity a trvania imunity.
Typy vakcín proti hepatitíde A
V Rusku je registrovaných niekoľko vakcín proti hepatitíde A:
- Havrix (vyrobené v Belgicku);
- Avaxim (vyrobené vo Francúzsku);
- GEP-A-in-VAK (vyrobené v Rusku);
- Vaqta (vyrobené v Holandsku).
Ak požadujete očkovanie pred cestou do inej krajiny, mali by ste si dať jednu injekciu dva týždne pred cestou, hoci v prípade potreby sa môžete dať zaočkovať aj v deň odchodu.
Toto očkovanie poskytuje ochranu približne na jeden rok. Ak dostanete booster injekciu po 6-12 mesiacoch, bude poskytovať ochranu na minimálne 6-10 rokov.
Vedľajšie účinky očkovania
Po očkovaní sa u niektorých ľudí dočasne objaví bolestivá citlivosť, začervenanie a drsnosť kože v mieste vpichu. Môže sa tam vytvoriť aj malý bolestivý uzlík. To zvyčajne rýchlo zmizne a nie je potrebné sa obávať.
Menej časté vedľajšie účinky:
- únava;
- bolesť hlavy;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť;
- mierne zvýšenie teploty.
Akého lekára by som mal navštíviť, ak mám hepatitídu A?
Ak sa objavia príznaky hepatitídy, obráťte sa na praktického lekára (rodinného lekára) alebo pediatra (u dieťaťa), pretože opísané príznaky môžu byť spojené s mnohými dôvodmi a je potrebná počiatočná diagnóza, ktorú vykonáva všeobecný špecialista.
Ak sa s najväčšou pravdepodobnosťou domnievate, že ste sa nakazili vírusovou hepatitídou, môžete okamžite navštíviť špecialistu na infekčné choroby. Pomocou našej služby môžete týchto špecialistov nájsť pomocou odkazov.
Pomocou NaPravky si môžete vybrať infekčnú nemocnicu na hospitalizáciu, ak lekár odporučí ísť do nemocnice.
V súčasnosti je veľmi ťažké nájsť infekčné ochorenie, ktoré by sa šírilo rýchlejšie ako hepatitída. Na celom svete je už infikovaných viac ako 600 miliónov ľudí a toto číslo každým rokom len narastá. Chrániť sa pred touto chorobou však nie je také ťažké, stačí, aby ste boli pozornejší k sebe a okoliu.
Čo je hepatitída?
Jednoducho povedané, ide o zápalové ochorenie pečene. Existuje niekoľko typov hepatitídy: vírusová (infekčná), toxická, radiačná (objavuje sa spolu s chorobou z ožiarenia) a hepatitída, ktorá je dôsledkom autoimunitného ochorenia. Najbežnejší typ vírusového ochorenia. Presne o tom sa bude diskutovať v článku.
Vírusová hepatitída je infekčné ochorenie, ktoré je pre človeka dosť nebezpečné. Všetky sa od seba výrazne líšia a pochádzajú z rôznych patogénov, no stále majú spoločnú črtu – v prvom rade vírus infikuje ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.
Vírusovú hepatitídu možno klasifikovať podľa niekoľkých kritérií:
Podľa trvania kurzu: akútna hepatitída, subakútna a chronická forma;
Podľa závažnosti: ťažké, stredné a mierne;
Podľa lokalizácie lézie: fokálna hepatitída, mezenchymálna a parenchýmová.
Pozrime sa bližšie na každú formu ochorenia.
Hepatitída typu A
Možno túto formu choroby možno nazvať najpriaznivejšou zo všetkých. Nespôsobuje žiadne vážne následky a najčastejšie končí spontánne, bez aktívnej liečby.
Prvé príznaky hepatitídy A sú podobné chrípke: vysoká horúčka, celková nevoľnosť. Po niekoľkých dňoch moč infikovanej osoby stmavne a výkaly sa naopak zafarbia. Posledným príznakom je žltačka, po ktorej sa stav človeka zlepšuje.
Hepatitída A sa najčastejšie vyskytuje v krajinách so zlými životnými podmienkami. Prenáša sa fekálno-orálnou cestou vodou alebo potravou.
Žltačka typu B
Jeho druhé meno je sérová hepatitída, a to z dobrého dôvodu. Diagnóza ochorenia je založená na detekcii špeciálnych protilátok v ľudskom krvnom sére, ktoré sa tvoria pri preniknutí vírusu do tela.
Toto ochorenie je pre človeka veľmi nebezpečné a zvyčajne vedie k vážnemu poškodeniu pečene. Ako sa môžete nakaziť hepatitídou B? Zvyčajne sa prenáša pohlavným stykom, ale boli zaznamenané prípady prenosu krvou alebo z matky na dieťa.
Rovnako ako Botkinova choroba, hepatitída B zvyčajne začína horúčkou, slabosťou, nevoľnosťou a bolesťou kĺbov. Možné stmavnutie moču a zmena farby výkalov. Žltačka nie je typická pre túto formu hepatitídy. Liečbu by ste nemali odkladať, pretože poškodenie pečene v tomto prípade môže byť mimoriadne závažné. V niektorých prípadoch vedie hepatitída B k rakovine alebo cirhóze tohto orgánu.
Liečba prebieha pomocou antibiotík, imunitných liekov, hepatoprotektorov a hormónov. Na prevenciu sa používa očkovanie. Vakcína proti hepatitíde B sa podáva ihneď po narodení, ale je dostupná aj pre dospelých.
Hepatitída C
Pre človeka sú najnebezpečnejšie infekčné ochorenia spôsobené vírusom hepatitídy C. Toto ochorenie sa nazýva posttransfúzna hepatitída, pretože sa vo väčšine prípadov prenáša krvnou transfúziou. Ľudia s hepatitídou C sa však nie vždy dostanú týmto spôsobom. Menej častý, no stále možný je prenos vírusu pohlavným stykom alebo z matky na dieťa.
Pri hepatitíde C sa často vyskytujú prípady pasívneho prenášania vírusu, keď ochorenie okamžite bez akýchkoľvek príznakov postihne pečeň. V prípade akútnej hepatitídy C sú jej príznaky podobné ako pri hepatitíde B. Žltačka tiež nie je typická pre túto formu ochorenia.
Momentálne sa všetka darovaná krv podrobuje povinnému testovaniu na vírus hepatitídy C, no, samozrejme, nikto nemôže kontrolovať nesterilné striekačky.
Približne v 70% prípadov infekcie hepatitídou C sa ochorenie postupne vyvinie do chronickej formy, ktorá predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudský organizmus a môže viesť až k smrti. Život s hepatitídou C je tiež veľmi ťažký, preto sa snažte vyhnúť infekcii. Môžu sa vyskytnúť komplikácie ako cirhóza alebo rakovina pečene.
Proti tomuto vírusu sa zatiaľ nenašla účinná vakcína, preto sa oplatí nechať si každých pár mesiacov urobiť testy na protilátky proti hepatitíde C, čím skôr sa problém odhalí, tým väčšia je šanca na jeho odstránenie.
Liečebný program hepatitídy C zahŕňa nielen antibiotiká, ale aj špeciálnu diétu a dokonca aj fyzickú aktivitu.
Hepatitída D
Táto forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že vírus nie je schopný samostatne sa rozmnožovať v ľudskom tele, nevyhnutne potrebuje „pomocný“ vírus. Najčastejšie túto úlohu zohráva vírus hepatitídy B.
Preto sa hepatitída D (jej druhý názov je delta hepatitída) nepovažuje za samostatné ochorenie, ale za komplikáciu hepatitídy B. Lekári nazývajú fúziu týchto dvoch vírusov superinfekciou.
Príznaky tohto ochorenia sú rovnaké ako pri hepatitíde B, ale komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, ak sa liečba oneskorí, sú oveľa závažnejšie.
Hepatitída E
Z hľadiska symptómov je táto forma podobná Botkinovej chorobe. V posledných štádiách ochorenia sa často pozoruje poškodenie nielen pečene, ale aj obličiek. Podobne ako hepatitída A, aj hepatitída E sa prenáša primárne fekálno-orálnou cestou a najčastejšie sa vyskytuje v krajinách so zlými životnými podmienkami. Najčastejšie choroba prebieha bez komplikácií. Avšak pre ženy v neskorom tehotenstve môže byť hepatitída E smrteľná. Takmer vo všetkých prípadoch infekcie plod zomrie.
Hepatitída G
Jeho príznaky sú podobné hepatitíde C a rozdiel je len v tom, že vírus tohto ochorenia je menej nebezpečný. Hepatitída G nie je charakterizovaná rozvojom rakoviny alebo cirhózy pečene, najčastejšie choroba prebieha bez komplikácií.
Ako môžete dostať hepatitídu?
Vírus vstupuje do ľudského tela dvoma hlavnými spôsobmi: buď krvou alebo fekálno-orálnou (enterálnou) cestou. Druhá možnosť je typická pre hepatitídu A a E. Vírusy sa uvoľňujú do prostredia s výkalmi infikovanej osoby, po ktorej sa do tela zdravých ľudí dostávajú vodou alebo jedlom. Práve preto sú tieto formy ochorenia najčastejšie v krajinách, kde nie je normálne zásobovanie vodou a kvalita pitnej vody je zlá. Za normálnych životných podmienok sa hepatitída A a E vyskytuje najmä v dôsledku porušenia pravidiel osobnej hygieny, zlých podmienok prípravy jedla atď.
Hepatitída A je obzvlášť nebezpečná pre svoju odolnosť voči nepriaznivým environmentálnym faktorom. Vírus sa nerozpúšťa, je odolný voči vysokým teplotám a dlhodobo pretrváva v kyslom prostredí. Pri dlhšom vare sa však úplne zničí.
Druhá cesta prenosu vírusu je parenterálna. Je charakteristická pre hepatitídu B, C, D, G, z ktorých prvé dve predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre človeka kvôli ich prevalencii a závažným následkom.
Hepatitída pečene sa najčastejšie prenáša kontaktom s krvou infikovanej osoby, napríklad transfúziou. Navyše je to práve tento postup, ktorý spôsobuje viac ako polovicu prípadov infekcie danou chorobou. V súčasnosti sa od potenciálnych darcov vyžaduje testovanie na vírusy hepatitídy B a C, ale prípady infekcie sa stále vyskytujú.
Snáď najväčším nebezpečenstvom pre človeka môže byť zdieľanie tej istej ihly s infikovanou osobou. Nie je až také dôležité, na aký účel ste to použili, či to bolo prepichnutie uší alebo vpichnutie drogy z jednej striekačky. Vždy by ste mali používať jednorazové materiály.
Hepatitída B, C, D, G sa môže prenášať aj sexuálne. To platí najmä pre prvý typ ochorenia.
Približne pri štyridsiatich percentách infekcií nie je možné určiť zdroj vírusu. Tým je oveľa ťažšie zabrániť ďalšiemu šíreniu choroby.
Kto je najviac ohrozený infekciou?
Samozrejme, najväčšie riziko nákazy hepatitídou majú ľudia, ktorí si injekčne podávajú drogy pomocou nesterilných injekčných striekačiek, ako aj náhodne striedajúci sexuálni partneri.
Homosexuáli sú ohrození, pretože možnosť nakaziť sa vírusom je prítomná aj pri análnom sexe.
Stáva sa, že človek nakazí ostatných jednoducho bez toho, aby vedel, že je chorý. Inkubačná doba niektorých foriem vírusovej hepatitídy trvá až tri mesiace a ochorenie sa nijako neprejavuje. Aby ste sa vyhli problémom, stačí vedieť, ako sa môžete nakaziť hepatitídou.
Život s chorobou
Bez ohľadu na to, aké desivé môže znieť slovo „hepatitída“, s takouto diagnózou sa dá žiť. Väčšina ľudí si zúfa, keď počujú, že sú infikovaní. Možno je to spôsobené strachom z komplikácií, smrti, prenosu vírusu na rodinu a priateľov. Musíte si pamätať: z každej situácie existuje východisko a nie je také ľahké infikovať inú osobu hepatitídou a komplikácie nevzniknú, ak sa liečba začne včas. V našej dobe je celkom možné žiť s akoukoľvek formou príslušnej choroby pri dodržiavaní jednoduchých pravidiel.
Po prvé, hepatitída je ochorenie pečene. To len znamená, že počas liečby by tento orgán nemal byť zaťažený. Musíte dodržiavať prísnu diétu. Diéta zlepšuje odpoveď infikovaného organizmu na terapiu.
Samozrejme, musíte úplne vylúčiť alkohol, rovnako ako kávu, čaj a iné nápoje, ktoré obsahujú kofeín. Tiež by ste nemali konzumovať soľ (alebo vo veľmi malých množstvách, aby ste nezadržiavali tekutiny v tele), koreniny a rôzne koreniny. Silné bujóny, konzervy, tučné mäso a ryby, vajcia, nakladaná zelenina, údeniny, huby a iné ťažké jedlá sú vylúčené. Lekári odporúčajú vegetariánske polievky, varené chudé mäso, fermentované mliečne výrobky, obilniny, zeleninu a ovocie. Pred vykonaním zmien vo vašej strave sa nezabudnite poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Pre infikovaných nie je dôležitá len strava. Odporúča sa im fyzická aktivita, ktorá pomôže vyrovnať sa s únavou tela a udržať telo v dobrej kondícii. Dôležitý je dostatočný spánok.
Pre človeka s takýmto vážnym ochorením je najdôležitejšia podpora rodiny a priateľov. Dokonca aj život s hepatitídou C sa bude zdať jednoduchý, ak budete mať k problému správny postoj.
Komplikácie a dôsledky
Vzhľadom na to, že niektoré formy hepatitídy sa dlho neprejavujú, veľmi často sa objavujú ťažko liečiteľné komplikácie. Sú medzi nimi napríklad zápaly žlčových ciest či pečeňová kóma. A ak sú poruchy vo fungovaní žlčových ciest ľahko liečiteľné a nepredstavujú pre organizmus nič vážne, pečeňová kóma sa v deväťdesiatich percentách končí smrťou. Najčastejšie je táto hrozná komplikácia spôsobená spojením dvoch foriem vírusovej hepatitídy - B a D.
Nepriaznivý vývoj hepatitídy je okrem desivých komplikácií aj prechodom ochorenia do chronickej formy. Najčastejšie sa to vyskytuje pri infekcii hepatitídou C.
Bohužiaľ, keď sa zistí problém, nedá sa hneď povedať, ako bude choroba postupovať a ako sa to celé skončí. Nebezpečenstvo chronickej formy hepatitídy spočíva v tom, že táto choroba takmer vždy vedie k cirhóze a vo zvlášť závažných prípadoch k rakovine pečene.
Preto je veľmi dôležité včas zistiť, že sa vírus dostal do tela a okamžite začať liečbu.
Hepatitída a tehotenstvo
V súčasnosti lekári na celom svete aktívne študujú vplyv hepatitídy na tehotenstvo a zdravie nenarodeného dieťaťa. A aj keď ešte nemajú odpovede na všetky otázky, stále majú dostatok dôležitých informácií.
Najčastejšie počas tehotenstva dochádza k infekcii formami hepatitídy prenášanej krvou. Teda B, C, D a G. Môže to byť spôsobené tým, že tehotná žena je často vystavená rôznym lekárskym zákrokom.
Všeobecným znakom priebehu ochorenia v období čakania na dieťa je, že všetky príznaky sú výraznejšie. Okrem toho sa závažnosť ochorenia zvyšuje len s predlžujúcim sa trvaním tehotenstva. Preto u tehotných žien infikovaných hepatitídou často dochádza k neskorým potratom.
Hepatitída E je najnebezpečnejšia pre tehotné ženy, čo môže viesť k smrti plodu a rozvoju zlyhania pečene u matky.
Napriek častým prípadom vertikálneho prenosu vírusu (to znamená z matky na dieťa) sú potraty počas hepatitídy prísne kontraindikované. Predpokladá sa, že to môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie matky infikovanej hepatitídou.
Ak sa vírus nepreniesol počas tehotenstva, potom by ste mali byť pri dojčení svojho dieťaťa opatrnejší, pretože je možná infekcia mliekom.
Prevencia vírusovej hepatitídy
Dotknutá choroba je veľmi nebezpečná a najčastejšie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto je hlavným preventívnym opatrením výchovná práca. Ľudia musia pochopiť, ako sa môžu nakaziť hepatitídou, aby si v budúcnosti ochránili život.
Prevencia niektorých foriem ochorenia je pomerne jednoduchá. Napríklad hepatitída A a E sa prenáša len fekálno-orálnou cestou a dá sa im ľahko predísť jednoduchým dodržiavaním základných hygienických pravidiel. Proti hepatitíde A existuje vakcína, ale nie je povinná.
Čo sa týka ťažších foriem ochorenia, napríklad B a C, ich prevencia je mierne odlišná. V prvom rade je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek kontaktu s krvou infikovanej osoby, keďže na prenos vírusu stačí malá kvapka. To sa môže stať aj pri použití iba žiletky alebo nožníc na nechty, nehovoriac o injekčných striekačkách.
Sexuálny prenos vírusu, aj keď je nepravdepodobný, je stále možný, takže ak svojmu sexuálnemu partnerovi neveríte, mali by ste používať kondómy. Pohlavný styk počas menštruácie, deflorácie a iných úkonov, pri ktorých prichádzate do kontaktu s krvou inej osoby, zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.
Najúčinnejšou ochranou pred infekciou vírusom hepatitídy B je očkovanie. Je jedným z povinných a vykonáva sa v prvom roku života dieťaťa. Ak ste si ho však z nejakého dôvodu v detstve nedali urobiť, nebojte sa, pretože je poskytovaný aj dospelým.
Bohužiaľ, neexistuje žiadna vakcína na prevenciu hepatitídy C. Najlepší spôsob, ako sa chrániť pred týmto vírusom, je vedieť, ako sa prenáša, a takýmto situáciám sa za každú cenu vyhýbať.
Staraj sa o svoje zdravie!
Hepatitída A je bežný vírus a jedna z hlavných príčin ochorenia pečene. Ovplyvňuje bunky orgánu, čo vedie k zníženiu jeho funkcie. Aby ste neboli nebezpeční pre ostatných, musíte vedieť, aká dlhá je inkubačná doba hepatitídy A.
Pôvodca hepatitídy A
Pôvodcom vírusovej hepatitídy A je patogén reprezentovaný genómom vo forme RNA. Ovplyvňuje iba pečeňové bunky a nie je nebezpečný pre iné orgány. Je celkom odolný voči negatívnym environmentálnym faktorom, takže bez prenosu hostiteľského organizmu na iných ľudí dlho neumiera.
Ako sa prenáša hepatitída A?
Hepatitída A je nákazlivá a ľahko sa šíri medzi ľuďmi. Neprenáša sa vzdušnými kvapôčkami, ale iné spôsoby infekcie sú účinné.
Medzi spôsoby prenosu choroby patria:
Infekcia sa často vyskytuje prostredníctvom jedla alebo priameho kontaktu. Vírus sa aktívne uvoľňuje z tela pacienta aj v asymptomatickom štádiu, takže pacient nemusí o chorobe vedieť. Nachádza sa v krvi, výkaloch a slinách. Malá časť takýchto sekrétov môže pri kontakte infikovať zdravého človeka.
Infekcia prostredníctvom potravy a vody sa vyskytuje nepriamo. Výkaly sa môžu dostať z kanalizačného systému do vodovodného systému, ak nebol dlhší čas opravený. Táto kontaminácia vody často vedie k prepuknutiu vírusu. Pokiaľ ide o jedlo, mali by ste vždy umývať jedlo čistou vodou, pretože môže prísť do kontaktu s infikovanou osobou.
Vírus hepatitídy A sa často vyskytuje v morských plodoch a rybách. Filtrujú vodu, v dôsledku čoho odtiaľ odstránia všetky mikroorganizmy. Ak bola voda infikovaná vírusom, stvorenie ju môže zadržať v sebe. To platí najmä pre mäkkýše, ktoré nimi pravidelne prechádzajú veľkým množstvom vody. Hepatitídou sa však môžu nakaziť aj ryby. Vírus môže prežiť v tráviacom trakte alebo žiabrách.
Blízky kontakt s infikovanou osobou nie vždy vedie k prenosu vírusu. Ak dodržiava osobnú hygienu, potom je nebezpečenstvo minimálne.
Ak to zanedbá, potom blízky kontakt môže preniesť telesné sekréty ako sliny alebo výkaly na zdravého človeka.
Čo sa týka iných spôsobov infekcie, bežnou príčinou ochorenia je pohlavný styk (najmä análno-orálne formy) a krvný prenos. V druhom prípade môže ísť buď o použitie jednej injekčnej striekačky, alebo o krvnú transfúziu pacienta.
Hepatitídou A sa môžete nakaziť sekrétmi, blízkym kontaktom (vrátane sexuálneho) a krvou. Ochorenie sa neprenáša vzduchom. Nepriama infekcia je možná, ak sa vírus dostane do vody alebo potravín, ktoré v budúcnosti neprejdú tepelnou úpravou.
Viac informácií o hepatitíde A nájdete v tomto videu.
Aká je inkubačná doba
Inkubačná doba je čas, keď sa klinické príznaky choroby neprejavia, ale patogén je už v tele hostiteľa. Pri iných formách ochorenia môže obdobie dosiahnuť niekoľko rokov.
Inkubačná doba
Inkubačná doba hepatitídy A sa pohybuje medzi 2-4 týždňami, v zriedkavých prípadoch dosahuje 6 týždňov. V priemere je toto číslo 25 dní. Tento indikátor závisí od toho, ako rýchlo sa vírus prispôsobí telu a začne ho ovplyvňovať.
Počas tohto obdobia je vírus bezpečný. Neovplyvňuje fungovanie tela a neuvoľňuje sa z neho, je však možná infekcia darovaním krvi. Vírus je v tomto období takmer nemožné identifikovať, pretože o sebe nijakým spôsobom nekomunikuje. Pomôže len krvný test.
Prečítajte si tiež:
Ako vyčistiť pečeň od alkoholu: považujeme za najlepšie spôsoby
Koniec inkubačnej doby vírusu je charakterizovaný prvými príznakmi. Patria do predikterického obdobia a sú podobné silnému prechladnutiu alebo otrave jedlom.
Kvôli dlhej inkubačnej dobe je mimoriadne ťažké identifikovať zdroj infekcie. Ak išlo o dočasný kontakt s vírusom, zdroj nemožno určiť. Ak má pacient podozrenie na príčinu infekcie, mal by to byť oznámený lekárovi.
Obdobie vírusu je extrémne krátke v porovnaní s inými hepatitídami a pohybuje sa medzi 2-6 týždňami. V tomto čase je človek bezpečný pre ostatných a príznaky ochorenia sa nijako neprejavujú. Priama infekcia iných ľudí krvou je možná.
Vlastnosti u detí a dospelých
Bunky imunitného systému si pamätajú informácie o všetkých vírusoch a infekciách, ktoré sa dostanú do tela. Čím je človek starší, tým je menej chorý. Lymfocyty sa okamžite začnú množiť ako odpoveď na známy patogén. Preto je inkubačná doba u detí kratšia ako u dospelých, vírus sa dostane do pečene rýchlejšie a obíde imunitný systém.
Prečo sú deti častejšie choré?
Choroba sa dostáva do krvi dospelých aj detí. V tomto prípade sa klinické príznaky prejavujú rovnakým spôsobom. Deti sú častejšie postihnuté chorobou, je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- menej hygienických procedúr za deň v porovnaní s dospelými
- imunitný systém nie je úplne vyvinutý
Symptómy
Príznaky hepatitídy A závisia od obdobia jej vývoja a môžu sa líšiť.
Prvé obdobie
Prvé obdobie ochorenia sa nazýva preikterické a trvá 5-7 dní. Je to podobné ako pri prechladnutí alebo otrave jedlom, no jej trvanie je oveľa dlhšie.
Počas tohto obdobia môže dôjsť k:
Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, mali by ste sa poradiť s lekárom a nechať sa vyšetriť na hepatitídu.
Symptómy prvého štádia sa líšia v závislosti od veku pacienta. U starších ľudí je preikterická hepatitída závažnejšia a deti si ju nemusia všimnúť.
Druhé obdobie
Druhé obdobie je ikterické. Toto je hlavný priebeh choroby, keď sa už telo na ňu adaptovalo. Preto sa zdravotný stav infikovanej osoby výrazne zlepšuje a príznaky zmiznú.
Namiesto toho vznikajú nasledujúce funkcie:
K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že žlč vstupuje do krvi pacienta, hoci by sa mala vylučovať stolicou. Z tohto dôvodu výkaly strácajú farbu a telo ju získava. Z rovnakého dôvodu sa mení farba moču.
Ikterické obdobie trvá až 2-3 týždne, potom zmizne. Po zotavení sa telo začne zotavovať z choroby. Môže to trvať až šesť mesiacov, pretože pečeň trpí poškodenou hepatitídou A. Po zotavení pacient nie je nákazlivý, aj keď by ste sa mali zdržať darcovstva a blízkeho kontaktu.
Symptómy hepatitídy A sa líšia v závislosti od obdobia. V prvom štádiu sú podobné vírusu prechladnutia alebo chrípky, spôsobujú slabosť, bolesť, nevoľnosť a horúčku. Druhá fáza zahŕňa iba zožltnutie tela, zdravotný stav pacienta je uspokojivý.
Diagnostika
Diagnózu ochorenia vykonáva špecialista na infekčné choroby. Počas vyšetrenia venuje pozornosť veľkosti pečene a sleziny, ako aj symptómom pacienta. Úplná diagnóza sa však vykonáva pomocou testov.
Ak sa pacient dostal do fázy žltačky, diagnóza sa stanoví po malých kontrolách. Pre predikterické obdobie sa odoberá súbor testov vrátane moču a krvi. Vykoná sa biochemická analýza, pri ktorej sa zaznamená zvýšenie podielu pečeňových enzýmov a bilirubínu. Pečeňové enzýmy umožňujú určiť stupeň poškodenia orgánu, pretože sa uvoľňujú až pri jeho zničení. Počas obdobia choroby sa ich obsah v krvi zvyšuje 8-10 krát.
Prečítajte si tiež:
Vírus hepatitídy C: odolnosť vonkajšieho prostredia a ľudského tela, spôsob prenosu, príznaky a mutácie vírusu
Ide o všeobecné testy, ktoré nepriamo odhalia ochorenie. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná krvný test na vírusovú hepatitídu.
V prípade ikterickej formy ochorenia sa biochemický krvný test nevykonáva, ale okamžite sa používa test na markery hepatitídy.
Diagnóza hepatitídy A zahŕňa biochemickú analýzu krvi a moču. Nepriamo určujú ochorenie a poskytujú návod na markery. Krvný test na markery hepatitídy priamo potvrdzuje diagnózu. Ak je pacient už v ikterickej fáze, prvé štádium sa vynechá.
Ak sa v krvi zistia protilátky proti hepatitíde
Bez prejavu klinických príznakov nebude lekár schopný odhaliť ochorenie. Patogén sa zistí náhodne počas inkubačnej doby pomocou laboratórnej diagnostiky. V krvi pacienta sú dva typy imunoglobulínov:
Imunoglobulíny sa stanovujú pomocou sérologických metód (ELISA, RIA). Na tento účel sa pacientovi odoberie venózna krv, ktorá sa vyšetrí pomocou poloautomatického analyzátora. Nezávisle vypočítava údaje, takže riziká lekárskych chýb sú znížené.
Po uplynutí inkubačnej doby sa u pacienta objavia charakteristické klinické príznaky ochorenia. Preto sa určuje vonkajšími znakmi a pomocou laboratórnej diagnostiky.
Liečba hepatitídy A
Liečba choroby závisí od stavu pacienta. Ak je hepatitída mierna, telo pacienta sa s ňou dokáže vyrovnať bez ďalšej pomoci. Musíte len zostať v posteli a držať diétu.
Pacientom s hepatitídou A sú predpísané špeciálne lieky - hepatoprotektory, ktoré chránia pečeň.
V období choroby je zakázaný alkohol a iné látky, ktoré môžu poškodiť pečeň a oslabiť jej činnosť. Dokonca aj mierne zaťaženie môže výrazne ovplyvniť fungovanie orgánu, čo vedie ku komplikáciám.
Ak má pacient ťažký priebeh ochorenia, vykoná sa liečba. Pôsobí na zníženie toxínov v krvi a na ochranu pečene. Na výživu a obnovu orgánu sa užívajú špeciálne lieky a do krvi pacienta sa dostávajú detoxikačné látky namierené proti toxínom.
Na odstránenie jednotlivých symptómov ochorenia sa vykonáva aj symptomatická terapia. Na ich základe sa stav pacienta výrazne zlepšuje.
Hoci je hepatitída A vírus, neexistuje žiadna antivírusová liečba. Choroba prechádza sama o sebe, liečba príčiny je v tomto prípade zbytočná. Preto sa počas obdobia choroby poskytuje podpora pečeni a telu ako celku.
Všetky podrobnosti o patológii vo videu:
Hepatitída môže byť závažná, ale prognóza je priaznivá. Pri správnej liečbe telo neutrpí výrazné poškodenie a počas rehabilitačného obdobia sa funkcia pečene úplne obnoví.
Liečba hepatitídy A je založená na závažnosti ochorenia. Často je založená na diéte a liekoch na ochranu pečene. Pri miernych formách ochorenia je pacientovi predpísaný iba odpočinok na lôžku av ťažkých formách sa komplexná liečba vykonáva s použitím detoxikačných liekov. Prognóza zotavenia je priaznivá, väčšina pacientov úplne obnoví svoje telo.
Diétne pravidlá pre hepatitídu A
Ak dospelý alebo dieťa ochorie na hepatitídu A, je predpísaná podobná liečba liekom. Osoba musí dodržiavať diétu, bez ktorej sa jeho stav zhoršuje:
Okrem diéty má pacient zakázané užívať lieky, ktoré lekár nezaradil. Spôsobujú dodatočný stres na pečeňový parenchým.
Človek, ktorý už prekonal vírusovú hepatitídu A, má v krvi protilátky, ktoré ho chránia pred opätovnou infekciou Botkinovou chorobou. Súčasne existujú dva typy hepatitídy A. A ak pacient trpel jedným typom, potom nie je imúnny voči chorobe druhého typu, hoci v praxi sa to zriedka stáva.
Pre niekoho, kto sa vyliečil z Botkinovej choroby, sú ľudia s inými typmi hepatitídy (C, E, B, D) stále nákazliví.
Čo je hepatitída A?
Hepatitída A, alebo - vírusové ochorenie pečeňových buniek, ktoré sa šíri prostredníctvom kontaminovaných tekutín, infikovaných potravín a tiež prostredníctvom neumytých rúk po kontakte s infikovanou osobou. Botkinova choroba je najčastejšou formou vírusovej hepatitídy. Okrem toho sa táto porucha považuje za najnebezpečnejšiu spomedzi ostatných hepatitíd, pretože nespôsobuje chronické alebo vážne následky.
Trvanie liečby
Inkubačná doba a príznaky
Trvanie inkubačnej doby pre Botkinovu chorobu je 30-50 dní. Najprv je ochorenie charakterizované príznakmi bežnej respiračnej tiesne:
- zvýšená teplota;
- bolesť hlavy;
- bolesti tela, slabosť;
- všeobecná slabosť.
Potom sa choroba stáva jedným z dvoch typov: gastrologická alebo podobná chrípke. Pri prvej forme ochorenia u pacienta zmizne chuť do jedla, objaví sa nevoľnosť a bolesť v hornej časti brucha, objaví sa žltačka a stmavne farba moču. V druhom prípade sa zistí výtok z nosa, hrdlo bolí a telesná teplota stúpa; následne sa objaví žltnutie.
Význam rehabilitácie
Po chorobe je dôležité dodržiavať prísnu diétu, užívať vitamínové doplnky a mierna fyzická aktivita. Pri rehabilitácii nemožno preceňovať význam pokoja na lôžku a dostatočne kalorickej stravy. Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, ktorú možno obnoviť až šesť mesiacov po prepustení z nemocnice a po konzultácii s lekárom. Liečba choroby môže trvať od 1 týždňa do 3 mesiacov, po ktorej nasleduje čas na zotavenie, ktorý tiež trvá ďalších šesť mesiacov. V tomto čase je dôležité dodržiavať diétu a vyhýbať sa očkovaniu. Po Botkinovej chorobe nie sú žiadne komplikácie a navyše neprechádza do chronickej formy. Akonáhle ochoriete, druhý prípad ochorenia je vylúčený.
Možnosť infekcie
Môžete dostať hepatitídu? Nosičom vírusu je už chorá osoba, ktorej kontakt je nebezpečný po 3-4 týždňoch inkubačnej doby. Najviac nákazlivý je pacient v období intenzívneho šírenia vírusu z tela, teda v posledných dňoch inkubácie a prvých dňoch ikterických štádií. Akonáhle sa objaví žltačka, pacient nie je hrozbou pre iných ľudí.
Hepatitída A alebo Botkinova choroba- akútne vírusové ochorenie pečene, ktoré spôsobuje poškodenie orgánových buniek. Prejavuje sa celkovou intoxikáciou a žltačkou. Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnou cestou, a preto sa nazýva aj „choroba špinavých rúk“.
V porovnaní s inými hepatitídami (B, C, E) je toto ochorenie považované za najbenígnejšie. Naproti tomu hepatitída A nespôsobuje chronické poškodenie a má nízku úmrtnosť menej ako 0,4 %. Pri nekomplikovanom priebehu príznaky ochorenia vymiznú do 2 týždňov a funkcia pečene sa obnoví do mesiaca a pol.
Muži aj ženy všetkých vekových kategórií sú rovnako náchylní na túto chorobu. Deti vo veku od jedného do 10 rokov majú miernu formu ochorenia, zatiaľ čo dojčatá a starší ľudia majú ťažkú formu. Po chorobe zostáva silná imunita, takže hepatitídu A ľudia dostanú len raz.
Štatistika výskytu hepatitídy A. Podľa WHO týmto ochorením ročne trpí 1,5 milióna ľudí. V skutočnosti je počet prípadov mnohonásobne vyšší. Faktom je, že skrytou asymptomatickou formou ochorenia trpí 90 % detí a 25 % dospelých.
Vírusová hepatitída A je bežná v rozvojových krajinách so zlou hygienou^ Egypt, Tunisko, India, krajiny juhovýchodnej Ázie, Južnej Ameriky a Karibiku. Turisti, ktorí idú na dovolenku do horúcich krajín, by si to mali pamätať. V niektorých krajinách je choroba taká rozšírená, že všetky deti sú choré ešte pred dosiahnutím desiateho roku života. Územie SNŠ patrí ku krajinám s priemerným rizikom infekcie - 20-50 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Tu je zaznamenaný sezónny nárast výskytu v auguste – začiatkom septembra.
Príbeh. Hepatitída A je známa už od staroveku pod názvom „ikterická choroba“. Počas vojny vypukli veľké epidémie, keď sa masy ľudí ocitli v nevyhovujúcich hygienických podmienkach, a preto sa hepatitíde hovorilo aj „zákopová žltačka“. Lekári dlho spájali ochorenie len s upchatím žlčových ciest. V roku 1888 Botkin vyslovil hypotézu, že choroba má infekčnú povahu, a preto bola následne pomenovaná po ňom.
Vírus hepatitídy bol identifikovaný až v 70. rokoch dvadsiateho storočia. Zároveň bolo možné vytvoriť vakcínu, ktorá by chránila pred infekciou.
Vlastnosti vírusu hepatitídy A
Vírus hepatitídy A alebo HAV patrí do rodiny pikornavírusov (taliansky „malý“). Naozaj sa líši od iných patogénov vo svojej veľmi malej veľkosti - 27-30 nm.Štruktúra. Vírus má okrúhly guľovitý tvar a pozostáva z jedného vlákna RNA uzavretého v proteínovom obale – kapside.
HAV má 1 sérotyp (odrodu). Preto po prekonaní choroby zostávajú protilátky proti nej v krvi a pri opätovnej infekcii sa choroba už nerozvíja.
Stabilita vo vonkajšom prostredí. Napriek tomu, že vírus nemá obal, pretrváva vo vonkajšom prostredí pomerne dlho:
- pri sušení na domácich predmetoch - až 7 dní;
- vo vlhkom prostredí a na jedle 3-10 mesiacov;
- pri zahriatí na 60 ° C vydrží až 12 hodín;
- Pri zmrazení pod – 20°C si uchováva roky.
Životný cyklus HAV. S jedlom sa vírus dostane na sliznicu úst a čriev. Odtiaľ preniká do krvného obehu a pečene.
Od okamihu, keď sa vírus dostane do tela, kým sa ochorenie neprejaví, trvá od 7 dní do 7 týždňov. Vo väčšine prípadov trvá inkubačná doba 14-28 dní.
Ďalej vírus preniká do pečeňových buniek - hepatocytov. Ako sa mu to darí, sa zatiaľ nepodarilo zistiť. Tam opúšťa škrupinu a je integrovaná do ribozómov buniek. Preskupuje prácu týchto organel tak, že vytvárajú nové kópie vírusu - virióny. Nové vírusy vstupujú do čriev so žlčou a vylučujú sa stolicou. Postihnuté pečeňové bunky sa opotrebujú a odumierajú a vírus sa presúva do susedných hepatocytov. Tento proces pokračuje, kým telo nevytvorí dostatočné množstvo protilátok, ktoré vírusy zničia.
Príčiny hepatitídy A
Prenosový mechanizmus je fekálno-orálny.Chorý človek vypúšťa do okolia obrovské množstvo vírusov výkalmi. Môžu sa dostať do vody, jedla a domácich potrieb. Ak sa patogén dostane do úst zdravého človeka náchylného na infekciu, rozvinie sa hepatitída.
V takýchto situáciách sa môžete nakaziť hepatitídou A
- Kúpanie v znečistených bazénoch a rybníkoch. Vírus vstupuje do úst so sladkou a morskou vodou.
- Jedenie kontaminovaných potravín. Často ide o bobule, ktoré boli oplodnené ľudskými výkalmi.
- Konzumácia surových mäkkýšov a mušlí z kontaminovaných vodných útvarov, kde môže patogén pretrvávať dlhú dobu.
- Pri použití zle vyčistenej vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nielen na pitie, ale aj na umývanie rúk a riadu.
- Pri spolužití s chorou osobou dochádza k infekcii prostredníctvom predmetov pre domácnosť (kľučky na dverách, uteráky, hračky).
- Počas sexuálneho kontaktu s pacientom. Tento spôsob prenosu je bežný najmä medzi homosexuálmi.
- Pri intravenóznom podávaní liekov nesterilnou injekčnou striekačkou. Vírus cirkuluje v krvi a prenáša sa z jednej osoby na druhú prostredníctvom ihly.
- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
- pobyt na preplnených miestach: internáty, kasárne
- pobyt v podmienkach, kde nie je tečúca voda alebo kanalizácia: utečenecké tábory, poľné tábory pre vojenský personál
- cestovanie do oblastí s vysokým výskytom bez predchádzajúceho očkovania
- žiť s osobou s hepatitídou A
- nedostatok prístupu k bezpečnej pitnej vode
Príznaky hepatitídy A
| Symptóm | Mechanizmus vývoja | Ako sa to prejavuje navonok alebo pri diagnostike? |
| Pre-ikterické obdobie trvá 3-7 dní | ||
| Známky všeobecnej intoxikácie sa objavujú na konci inkubačnej doby | Produkty rozpadu pečeňových buniek otrávia telo pacienta vrátane nervového systému. | Malátnosť, únava, letargia, strata chuti do jedla |
| Zvýšenie teploty. V prvých dňoch choroby u 50% pacientov | Reakcia imunitného systému na prítomnosť vírusu v krvi | Zimnica, horúčka, zvýšenie teploty na 38-39 |
| Ikterické obdobie trvá 2-4 týždne | ||
| Žltačka sa objavuje na 5. – 10. deň od začiatku ochorenia | Žlčový pigment, bilirubín, sa hromadí v krvi. Je to produkt rozpadu červených krviniek v pečeni. Normálne sa pigment viaže na krvné bielkoviny. Ale keď je funkcia pečene narušená, nemôže ju „poslať“ do žlče a bilirubín sa vracia do krvi | Najprv zožltne sliznica pod jazykom a očné skléry, potom pokožka získa žltú, šafranovú farbu. K tomu dochádza, keď koncentrácia bilirubínu v krvi presiahne 200-400 mg/l S objavením sa žltačky sa teplota vráti do normálu |
| Stmavnutie moču | Prebytočný bilirubín a urobilín z krvi sa vylučujú obličkami močom | Moč sa stáva farbou tmavého piva a pení |
| Zmena farby stolice | Pri hepatitíde klesá tok stercobilínu s žlčou do čriev. Je to pigment zo zničených červených krviniek, ktorý farbí stolicu. | V predikterickom období sa stolica postupne odfarbuje – stáva sa škvrnitou, potom sa stáva úplne bezfarebnou. |
| Bolesť v pravom hypochondriu | Vírusy infikujú pečeňové bunky a spôsobujú ich smrť a vzniká edém. Pečeň sa zväčšuje a naťahuje citlivú kapsulu | Pocit trenia, bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu. Pečeň je zväčšená pri palpácii, pacient cíti bolesť |
| Zväčšená slezina | Súvisí s imunitnou odpoveďou na infekciu a zvýšeným odstraňovaním toxínov | Pri palpácii je slezina zväčšená |
| Dyspeptické javy | Problémy s trávením sú spojené s poruchou funkcie pečene. Žlč stagnuje v žlčníku a nevstupuje do čriev v dostatočnom množstve | Nevoľnosť, vracanie, ťažoba v žalúdku, grganie, nadúvanie, zápcha |
| Bolesť svalov a kĺbov | Bolesť je spojená s hromadením toxínov spôsobených smrťou vírusu a pečeňových buniek | Bolesti tela, bolesti svalov |
| Svrbivá pokožka | Zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvi vedie k ich hromadeniu v koži a alergickej reakcii. | Suchá koža, ktorá je sprevádzaná svrbením |
| Obdobie zotavenia trvá od 1 týždňa do šiestich mesiacov | ||
| Symptómy postupne ustupujú, funkcia pečene sa obnovuje | ||
Liečba hepatitídy A
Liečba hepatitídy A liekmi
Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A. Terapia je zameraná na odstránenie symptómov, odstránenie intoxikácie a rýchle obnovenie normálnej funkcie pečene. | Skupina drog | Mechanizmus terapeutického účinku | zástupcovia | Ako použiť |
| Vitamíny | Znížte vaskulárnu permeabilitu, znížte opuch pečeňového tkaniva, zvýšte odolnosť tela voči vírusu | Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit | 1 tableta 3 krát denne |
| Hepatoprotektory | Urýchliť obnovu a delenie poškodených pečeňových buniek. Dodávať štruktúrne prvky potrebné na stavbu bunkových membrán hepatocytov | Essentiale, Karsil, Hepatofalk | 1-2 kapsuly 3x denne |
| Enterosorbenty | Na odstránenie toxínov z čriev a odstránenie nadúvania | Smecta, Polyphepan | 2 hodiny po každom jedle |
| Enzýmové prípravky Pre stredne ťažké a ťažké formy | Podporujú štiepenie bielkovín, tukov a uhľohydrátov a rýchle vstrebávanie potravy v črevách | Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm | S každým jedlom 1-2 tablety |
| Glukokortikoidy S prudkým zhoršením stavu | Pôsobia protizápalovo, antialergicky, znižujú nápor imunitných buniek (lymfocytov a leukocytov) na poškodené pečeňové bunky | Prednizolón, metylprednizolón | 60 mg/deň perorálne alebo 120 mg/deň intramuskulárne počas 3 dní |
| Imunomodulátory | Zlepšuje imunitnú funkciu. Stimuluje tvorbu protilátok na boj proti vírusu hepatitídy A | Timalin, Timogen | Podáva sa intramuskulárne v dávke 5-20 mg denne počas 3-10 dní. |
| T-aktivín | 1 ml 0,01% roztoku sa podáva subkutánne počas 5-14 dní | ||
| Detoxikačné roztoky | Viaže toxíny kolujúce v krvi a podporuje ich rýchle vylučovanie močom | Hemodez, Geopolyglyukin | Intravenózne kvapkajte 300-500 ml denne |
| Choleretické látky | Odstráňte stagnáciu žlče v pečeni, pomôžte ju vyčistiť a zlepšiť trávenie | Sorbitol Síran horečnatý | 1 ČL drogy rozrieďte v pohári teplej prevarenej vody a vypite na noc |
V súčasnosti sa lekári snažia vyhýbať zbytočným liekom, predpisujú len minimum potrebné na odstránenie príznakov.
Je na liečbu hepatitídy A potrebná hospitalizácia?
Pri hepatitíde A je potrebná hospitalizácia na infekčnom oddelení v nasledujúcich prípadoch:- pre komplikované formy hepatitídy A
- so súčasným výskytom Botkinovej choroby a inej hepatitídy
- s alkoholickým poškodením pečene
- u starších pacientov a detí mladších ako 1 rok
- u oslabených pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami
Diéta pre hepatitídu A
Na liečbu hepatitídy A sa odporúča diéta 5. V boji proti infekcii zohráva dôležitú úlohu terapeutická výživa. Znižuje zaťaženie pečene a chráni jej bunky. Odporúča sa jesť malé jedlá 4-6 krát denne. - mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kyslá smotana na dresing
- chudé mäso: hovädzie mäso, kuracie mäso, králik
- mäsové výrobky: parené knedle, fašírky, fašírky, klobásy a varené hovädzie klobásy
- chudé ryby: zubáč, šťuka, kapor, merlúza, hlavátka
- zeleniny: zemiaky, cuketa, karfiol, uhorky, cvikla, mrkva, kapusta, paradajky
- Prílohy: obilniny (okrem strukovín a perličkového jačmeňa), cestoviny
- polievky nízkotučná zelenina, mliečne výrobky s pridanými obilninami
- chlieb včerajšie, krekry
- vajcia: biela omeleta, 1 vajce uvarené namäkko denne
- Dezert: peny, želé, želé, marshmallows, marmeláda, pastilka, tvrdé sušienky, med, domáci džem, sušené ovocie
- tuky: maslo 5-10 g, rastlinné oleje do 30-40 g
- nápojov: čierny čaj, bylinkový čaj, kompóty, šťavy, uzvar, šípkový odvar, káva s mliekom, alkalické minerálne vody, 5% roztok glukózy.
- rehydratačné lieky Na obnovenie rovnováhy elektrolytov sa odporúčajú Regidron, Humana elektrolyt a Gidrovit forte.
- vyprážané údené riad
- konzervy ryby, mäso, zelenina
- tučné mäso: bravčové, husacie, kačacie
- mastné ryby: jeseter, gobies, pikantné sleď, kaviár
- tukov: bravčová masť, bravčová masť, margarín
- pekáreň z masla a lístkového cesta, čerstvý chlieb
- plnotučné mliečne výrobky: plnotučné mlieko, smotana, plnotučný tvaroh, slaný syr
- polievky na koncentrovanom mäsovom a rybom vývare, polievka z kyslej kapusty
- zeleniny: reďkovka, reďkovka, kyslá kapusta, šťavel, cibuľa, petržlen, nakladaná zelenina, huby
- Dezert: zmrzlina, čokoláda, výrobky so smotanou, sladkosti, dusené
- nápojov: silná káva, kakao, sýtené nápoje, alkohol
Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. Ak chcete odstrániť toxíny, musíte vypiť aspoň 2 litre čistej vody bez plynu.
Je možné liečiť hepatitídu A doma?
Ak je ochorenie mierne, hepatitída sa môže liečiť doma. Vyžaduje si to niekoľko podmienok: - pacient bol vyšetrený, absolvoval testy a bude pravidelne navštevovať lekára
- ochorenie prebieha v miernej, nekomplikovanej forme
- Je možné izolovať pacienta v samostatnej miestnosti
- diéta a pokoj na lôžku
Obmedzenia. Nie je vhodné zapájať pacienta do varenia. Všetci členovia rodiny musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a po použití toalety si dôkladne umyť ruky.
Režim. Pre-ikterické obdobie - je potrebný odpočinok na lôžku. Pacient pociťuje silnú slabosť a nadmerný výdaj energie môže viesť k ďalšiemu zaťaženiu pečene. A v horizontálnej polohe chorý orgán dostáva viac krvi, čo podporuje rýchle zotavenie.
Obdobie žltačky– Odpočinok na pololôžku je povolený. Po ústupe príznakov ochorenia môžete postupne zvyšovať aktivitu. To pomáha obnoviť fyzickú a emocionálnu pohodu.
Dôsledky hepatitídy A
Komplikácie nie sú typické pre hepatitídu A. Následky sa vyskytujú len v 2 % prípadov. Ohrození sú ľudia, ktorí porušujú diétu, nedodržiavajú lekárske predpisy, zneužívajú alkohol alebo trpia patológiou pečene.Najčastejšie komplikácie hepatitídy A
- Biliárna dyskinéza- zhoršená pohyblivosť žlčových ciest, čo vedie k stagnácii žlče. Symptómy: bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravého ramena, sa vyskytuje po jedle a fyzickej aktivite. cukrovka
Prevencia hepatitídy A
Prevencia hepatitídy A zahŕňa niekoľko oblastí.- Dezinfekcia v oblasti hepatitídy A
Dezinfekcia sa vykonáva v byte chorého. Zdravotnícky personál učí členov rodiny, ako zaobchádzať s predmetmi, s ktorými chorý prišiel do kontaktu.
- Posteľná bielizeň a oblečenie sa 15 minút varia v 2% mydlovom roztoku (20 g akéhokoľvek pracieho prášku na liter vody) a potom sa vyperú ako obvykle.
- Po jedle sa misky varia 15 minút v 2% roztoku sódy.
- Koberce sa čistia kefou namočenou v 1% roztoku chlóramínu.
- Podlahy a ostatné povrchy sa umývajú horúcim 2% roztokom mydla alebo sódy. Rovnakým spôsobom sú ošetrené aj kľučky na dverách toalety a splachovacej nádržky.
- Očkovanie proti hepatitíde A
Očkovanie je zamerané na zníženie citlivosti na vírus.
- Ľudský imunoglobulín je normálny. Liek sa podáva intravenózne ľuďom žijúcim v rovnakom byte ako chorá osoba. Liek obsahuje hotové darcovské protilátky proti hepatitíde A a iným infekciám. Jeho užívanie znižuje riziko niekoľkonásobného ochorenia.
- Vakcína proti hepatitíde A– zmes neutralizovaných purifikovaných vírusov. V reakcii na vakcínu telo produkuje špecifické protilátky. Preto, ak dôjde k infekcii, choroba sa nevyvinie - protilátky rýchlo neutralizujú vírusy.
- Cestovatelia, ktorí odchádzajú do krajín so zlou hygienickou úrovňou
- Pre vojenský personál, ktorý je v teréne už dlho
- Ľudia v utečeneckých táboroch a na iných miestach, kde je hygiena nemožná pre nedostatok tečúcej vody a kanalizácie
- lekársky personál
- pracovníci potravinárskeho priemyslu
- Hygienické pravidlá
- po použití toalety si dôkladne umyte ruky
- piť iba prevarenú vodu
- umyte zeleninu, ovocie a bylinky
- neplávajte vo vodách, do ktorých sa mohli dostať odpadové vody
- potraviny pri varení dôkladne prevarte a opečte
- Opatrenia týkajúce sa kontaktných osôb
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, zdravotníci monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom:
- Karanténa v skupinách a detských skupinách po dobu 35 dní od momentu izolácie posledného chorého
- Monitorovanie všetkých kontaktov. Skontrolujte, či na slizniciach a sklére nie je žltačka a či je pečeň zväčšená. Ak sa objavia príznaky podobné chrípke, mali by byť izolované
- Krvný test na prítomnosť špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy A (IgG)
