Pirmieji vaikų bronchinės astmos požymiai ir simptomai, ligos gydymas ir profilaktika. Bronchinė astma vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Vaikų bronchų astma nėra paprasta liga, dėl kurios tėvai pareikalaus ištvermės ir kantrybės gydant savo vaiką. Dėl užsitęsusių infekcinių ir uždegiminių procesų kvėpavimo takuose, kurie prisideda prie bronchų struktūrų modifikavimo, vystosi. rimta liga- bronchų astma. Ankstyvoje vaikystėje, kai mažo vaiko imuninė ir kvėpavimo dalys dar nėra pakankamai stiprios ir susiformavusios, astmos patologija pasireiškia gana dažnai.

Ypač pažeidžiami tie vaikai, kurie serga lėtinėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir yra linkę į alergines reakcijas. Liga yra gana pavojinga, nes ją lydi sunkūs simptomai – bronchų spazmas, obstrukcija ir gausių gleivinių skreplių susidarymas, kuris neleidžia laisvai judėti orui ir galiausiai išprovokuoja uždusimo priepuolius. Patologija skirstoma į du tipus:

• alerginė bronchinės astmos forma;
• infekcinė bronchinės astmos forma.

Dažniausiai, ir tai yra 90% atvejų, kenčia vaikai alerginė forma astma. Šios ligos sukėlėjai yra antigenai alerginės kilmės, pavyzdžiui, žydinčios žiedadulkės, pelėsiai, naminių gyvūnėlių pleiskanos ar seilių išskyros, dulkės ir kiti įprasti dirgikliai, kuriems organizmas yra labai jautrus.

Likę 10% yra infekcinės bronchinės astmos formos, atsirandančios vaikystėje. Esant šiai ligos formai, pagrindinis kilmės šaltinis yra patologiniai pokyčiai bet kokia bronchų struktūrų infekcija kvėpavimo takų. Tačiau priepuoliai ne visada atsiranda dėl jo priežasties. Užsitęsusios kvėpavimo takų ligos gali veikti kaip paruošiamasis veiksnys, tai yra, infekcinė patogenezė sukuria palankias sąlygas bronchuose – padidina alveolių sienelių pralaidumą, todėl jos tampa pažeidžiamos bet kokių dirgiklių poveikio.

Vaikai, turintys genetinį polinkį, dažniausiai yra linkę sirgti astma. Pagal statistiką, dauguma vaikų, sergančių bronchine astma, maždaug 60 proc. turi panašių giminaičių patologiniai sutrikimai. Išskyrus paveldimas veiksnys, sunkios ligos atsiradimas yra glaudžiai susijęs su nepalankia atmosfera ir neigiama jos įtaka imuninės funkcijos vaiko kūnas.

Bronchinės astmos simptomai vaikui

Nustatyti, kad vaikas serga bronchine astma, labai svarbu ankstyvose ligos stadijose. Tačiau, deja, patologija savo simptomais yra gana panaši į įprastus kvėpavimo takų negalavimus. Šis faktas neleidžia tėvams laiku įtarti astmos patogenezės, o tai duoda visiška laisvė jo progresavimui. Kiekvienas tėvas turėtų žinoti pagrindinę skiriamąją savybę – bronchinę astmą niekada nelydi kūno temperatūros padidėjimas, skirtingai nei peršalimas, net ir esant stipriam sausam kosuliui.

Be to, nepaprastai svarbu atkreipti dėmesį į pirminius simptomus, kurie turėtų padidinti tėvų budrumą ir priversti juos skubiai imtis veiksmų, tai yra:

• gleivių išsiskyrimas iš kūdikio sinusų iškart po pabudimo, kuris provokuoja čiaudulį ir verčia kūdikį nuolat trinti nosį;
• neproduktyvus kosulys netrukus po miego, jis nėra labai ryškus;
• kosulys paūmėja arčiau pietų arba vaikui pamiegojus dieną ir jau išsiskiria šiek tiek skreplių;
• naktį taip pat galite pastebėti, kad vaikas dažnai kosėja;
• klinikinis vaizdas komplikuojasi praėjus 1-2 dienoms nuo minėtų simptomų atsiradimo.

Pradinės apraiškos sukelia staigų bronchų spazmą, kuris sukelia astmos priepuolį. Jei liga yra kūdikis(0–12 mėnesių), priepuolį lydi šie simptomai:

• paroksizminis kosulys miego metu arba iškart po pabudimo;
• Šiek tiek palengvėja kūdikio būklė, kai pakeičiama padėtis iš horizontalios į vertikalią, tačiau jei paguldysite kūdikį atgal į lovelę, intensyvus kosulys atsinaujins;
• kūdikio neramumas ir kaprizingumas - šie požymiai atsiranda prieš priepuolį dėl nosies ertmės patinimo;
• po tam tikro laiko vaiko kvėpavimas tampa sunkus;
• trumpas įkvėpimas kaitaliojasi su skausmingu iškvėpimu, kurį lydi švokštimas ir švilpimas;
• sunkaus kvėpavimo ritmas tampa dažnas ir sutrikęs, atsiranda dusulys.

Panašūs požymiai pastebimi vyresniems vaikams, ir jūs galite juos pridėti:

• spaudimo jausmas krūtinėje, vaikas skundžiasi krūtinės skausmu;
• kvėpavimas per burną sukelia intensyvų neproduktyvų kosulį;
• vaikas skundžiasi pasunkėjusiu kvėpavimu, oro trūkumu;
• staigus kosulio priepuolis visada ištinka, kai vaikas yra tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, po kontakto su kate, pasivaikščiojimo gatve ar per fizinė veikla, kai esate patalpoje su gėlėmis, iškyloje prie laužo ir pan.

Jei pastebėjote, kad jūsų vaikas turi kvėpavimo problemų ar kitų klinikinė būklė kurios nurodytos aukščiau, turite nedelsiant paskambinti greitoji pagalba. Sausas kosulys vaikui su priepuoliais, kuris atsiranda staiga ir be karščiavimo, reikalauja skubios diagnozės, siekiant nustatyti, ar jo atsiradimas nėra susijęs su bronchine astma. Vaikams, sergantiems sunkiomis patologijos formomis, astmos krizė gali ištikti bet kuriuo metu, ne tik naktį ar po miego.

Dėl kokių priežasčių vaikams išsivysto astma?

Bronchinė astma atsiranda dėl bronchų reaktyvumo reguliavimo pažeidimo, dėl kurio padidėja organų struktūrų pralaidumas, grįžtamas blokavimas vėjo vamzdis(bronchai) ir kvėpavimo takų susiaurėjimas, visa tai atitinkamai sukelia gedimą kvėpavimo veiksmas ir uždusimo pradžia. Pagrindinės tokios patogenezės vystymosi priežastys vaiko kvėpavimo sistemoje yra šios:

• paveldimas polinkis;
• lėtinės kvėpavimo takų infekcijos;
• organizmo jautrumas bet kokiems alergenams;
• antsvorio vaiko kūnas.

Be to, berniukai astma serga dažniau nei mergaitės dėl plaučių skyriaus struktūrinių ypatumų, įskaitant bronchų struktūros su siauresniais keliais. Jei vaikas turi antsvorio, taip pat kyla pavojus susirgti bronchine astma. Tai paaiškinama tuo, kad tokių vaikų diafragma yra aukščiau normalus lygis, ir ji neteisinga padėtis sukelia kvėpavimo sutrikimus, taip pat turi įtakos bronchų membranų pralaidumo padidėjimui.

Tačiau vis dėlto pagrindinis veiksnys, žinoma, po genetikos, yra įvairių tipų alergijos. Žodžiu, jei vaiko organizmas reaguoja net į maisto dirgiklį, tikimybė susirgti astminiu sindromu yra didelė. Lėtinis kvėpavimo takų ligos kartu su alergija kelis kartus padidina riziką susirgti bronchine astma.

Priepuolių stimuliatoriumi gali tapti specifinis alergenas, kuriam vaikas yra jautrus, taip pat papildomos medžiagos, kurios turi stiprų dirginantį poveikį, bet nėra pagrindinė ligos priežastis. Taigi tarp pagrindinių alerginės kilmės vaikų bronchinės astmos provokatorių išskiriami šie alergenai:

• maisto produktai, tokie kaip apelsinai, riešutai, medus, šokoladas ir kt.;
• pelėsių organizmų sporos, kurios kartu su oru ar sugedusiu maistu patenka į kvėpavimo takus;
• pleiskanos ar specifiniai naminių gyvūnėlių seilių sekreto komponentai;
• buitinės dulkės ir vabzdžiai namuose, pavyzdžiui, naminės erkės pagalvėse ar tarakonai, tiksliau, jų atliekos;
• augalų žiedadulkės, prisotinančios orą - tokiu atveju gamtos žydėjimo metu atsiranda ūmūs astmos atkryčiai;
• tam tikros rūšies vaistai – dažniausiai tai produktai, kurių sudėtyje yra aspirino arba antibiotikų.

Bet kokia vaiko bronchinės astmos forma gali komplikuotis veikiant atšiaurioms medžiagoms, kurios nėra antigenai alerginis tipas. Taigi astma sergančio vaiko iškreipto reaktyvumo bronchai ūmiai reaguoja į šiuos dirgiklius:

• automobilių dujos;
• labai dulkėtas oras;
• dūmai nuo ugnies, cigaretės, kvapiosios žvakės;
• kvepalai ir buities prekės;
• šaltas oras, sausas arba per sunkus oras;
• aktyvus fiziniai pratimai– bėgimas, šokinėjimas, šokiai ir kt.;
• infekciniai ir virusiniai mikroorganizmai, kurie užkrečia vaiką.

Astmos priepuolis vaikui

Kiekvienas tėvas turi žinoti, kaip greitai padėti savo vaikui kritinė situacija kai įvyksta priepuolis. Ir tai galioja absoliučiai kiekvienam tėvui, nepriklausomai nuo to, ar jų vaikas serga bronchine astma. Svarbu būti nuovokiems bet kurioje situacijoje, ypač susidūrus su sunkia liga, linkusia būti mirtina.

Labai dažnai dėl nedėmesingų tėvų kaltės, kurie laiku neatpažino šaltu kosuliu užmaskuotos astmos, liga progresuoja ir galiausiai sukelia sunkius priepuolius. Jie kelia pavojų gyvybei ir sukelia sunkią psichologinę traumą kūdikiui.

Kaip atpažinti vaikų astmos priepuolį?

Pagrindiniai simptomai jau buvo aptarti, tačiau yra daug niuansų, kurie turėtų paskatinti vaiko artimuosius imtis skubių veiksmų – suteikti pirmąją pagalbą astmos priepuoliui palengvinti.

• Neignoruokite vaiko skundų, ypač jei jis apie tai kalba skausmingi pojūčiai krūtinėje ir oro trūkumas – tai dažnai rodo astmos priepuolio pradžią dėl bronchų raumenų spazmo ir stipraus kvėpavimo takų susiaurėjimo.

• Daugelis vaikų, kai atsiranda staigus simptomas, bijo apie tai pasakyti mamai, tai gana būdinga vaikystėje. Pamatę, kad vaikas elgiasi nenatūraliai ir uždaras, o taip pat atrodo sergantis, ramiai jo paklauskite, kas jį neramina, bet tik be nervų ir panikos.

• Kvėpavimas yra svarbus kritinės situacijos nustatymo rodiklis. IN rami būsenaįkvėpimų skaičius per 1 minutę sveikas vaikas yra maždaug 20 kartų. Padidėjus kvėpavimui, svarbu iš vaiko pasidomėti, kaip jis jaučiasi – ar nejaučia diskomforto krūtinėje ir ar jam sunku kvėpuoti.

• Vaiko poza taip pat gali daug pasakyti. Vaikai dėl oro trūkumo užima patogią padėtį, kad galėtų giliai įkvėpti, pavyzdžiui, pakelti ar prispausti galvą prie krūtinės, alkūnėmis stipriai prispausti prie stalo paviršiaus, pakelti pečius ir pan. Bet kokie nenatūralūs bandymai pakeisti kūno padėtį įkvėpti, bet kokios pastangos kvėpavimo akto momentu yra nenormalūs ir gali rodyti tiek nerimtus vegetacinius-kraujagyslių sutrikimus, tiek prasidėjusį astminį uždusimą. Trumpas kvėpavimas su būdingu apatinių šonkaulių raumenų atsitraukimu parodys bronchų spazmą.

• Esant lengvam ar vidutinio sunkumo priepuoliui, įkvėpimo ir iškvėpimo metu atsiranda švokštimas ir švilpimas. Esant sunkiai astminio spazmo formai, švokštimas su švilpuku atsiranda tik skausmingo iškvėpimo momentu.

• Prieš astmos priepuolį visada atsiranda trūkčiojantis ir traukuliai dažnas neproduktyvus kosulys. Šis simptomas atsiranda dėl kvėpavimo organų lygiųjų raumenų spazmo, jų patinimo ir bronchopulmoninių struktūrų užsikimšimo klampiu tirštu skrepliu. Vaikas gali kosėti vidury nakties be jokios priežasties, todėl netingėkite atsikelti ir pažiūrėti į kūdikį, ar viskas gerai.

Pirmoji pagalba vaikui, ištiktam astmos priepuoliui

1. Neprarasdami savitvardos, nuraminkite kūdikį, nes priepuolis vaikui sukelia stiprų stresą ir panika tik pablogins jo eigą. Jei vieną kartą jau patyrėte priepuolį, greitai naudokite inhaliatorių ir nedelsdami skambinkite 911.
2. Pašalinkite bet kokį dirginimo šaltinį, galintį sukelti astminę reakciją. Atidarykite langus, bet neleiskite staigaus šalto oro srauto. Jei priepuolis išprovokuotas žydintys augalai, greitai nuveskite vaiką į artimiausią kambarį. Duokite gerti antihistamininių vaistų, kurie padės sumažinti kvėpavimo takų patinimą.
3. Laisvas nuo drabužių viršutinė dalis paciento kūnas. Padėkite jį ant lovos krašto. Prie lovos pastatykite kėdę nugara į vaiką. Toliau turite padėti alkūnes ant viršutinio atlošo pagrindo, šiek tiek pakreipdami vaiką į priekį. Vaikai streso akimirkomis gali priešintis taisyklingos pozos užėmimui, tokiais atvejais nereikia jos per prievarta, leiskite vaikui sėdėti taip, kaip jam būtų patogu.
4. Kad padėtumėte atpalaiduoti lygiuosius bronchų raumenis ir palengvintumėte patinimą, panardinkite vaiko kojas į šilto vandens dubenį. Vandens temperatūra turi būti tik šilta – šiek tiek aukštesnė už kūno temperatūrą, apie 45 laipsnius.
5. Priepuolio pabaigoje kartu su kosuliu nuo vėjo vamzdžio pradės skirtis balti, klampūs skrepliai. Toliau tikslinga vartoti skreplių skiediklį, pavyzdžiui, ambroksolį. Artimiausiu metu vaikas turėtų būti registruojamas pas specialistą, gavus iš jo atitinkamas rekomendacijas dėl astmos gydymo ir profilaktikos.

Vaikų bronchinės astmos gydymas

Deja, iki šiol farmakologijos profesoriai neišrado vaisto, kuris kartą ir visiems laikams padėtų žmogui atsikratyti bronchinės astmos. Sunkios ligos gydymas grindžiamas vaistų, kurių veikliosios medžiagos sudėtis gali palengvinti kvėpavimo takų spazmus ir patinimą, vartojimu. Tai bronchus plečiantys vaistai ir vaistai, turintys antihistamininį, antileukotrieninį ir priešuždegiminį poveikį. Kai kuriais atvejais vaikui gali tekti vartoti hormonų ir anticholinerginių vaistų.

Vaistai nuo astmos vartojami pagal specialią schemą, kuri numato laipsnišką dozės didinimą. Terapija parenkama pagal individualiai: bet koks vaistas skiriamas atsižvelgiant į specifinę patologiją, amžių ir mažojo paciento organizmo ypatybes. Vaikas, sergantis bronchine astma, turi būti atidžiai prižiūrimas specialisto, savarankiškai gydytis ir pasirinkti vaistus nuo astmos.

Vaistai vaikams, sergantiems bronchine astma, skirstomi į 2 kategorijas:

• simptominė narkotikų kategorija – tai greito veikimo vaistai, padedantys greitai sustabdyti priepuolį ir palengvinti klinikinių simptomų eigą;
• pagrindinė narkotikų kategorija – jį atstovauja lėtai veikiantys vaistai, kurie naudojami terapinėje ir prevenciniais tikslais ilgas laikas.

Iš to išplaukia, kad teikti naudojama pirmoji kategorija skubi pagalba kai įvyksta priepuolis. Jį atstovauja bronchus plečiantys vaistai. Antroji grupė leidžia pašalinti iš organizmo antigeną, palengvinti kvėpavimo takų uždegimą ir sustiprinti alveolių-kapiliarų membranas.

Į pagrindinę kategoriją įtraukti vaistai vartojami ilgą laiką. Lėtai veikiančio vaisto vartojimo poveikis pasireiškia ne iš karto. Tačiau pagrindiniai vaistai sumažina astmos priepuolių atkryčių atsiradimą ir sunkumą arba netgi padeda juos visiškai nutraukti. Taigi, kokie pagrindiniai vaistai naudojami vaikų astmai gydyti?

1. Gliukokortikosteroidai aerozolių pavidalu (inhaliatoriai) . Tokių vaistų dėka reguliuojamas bronchų reaktyvumas, stiprinamos membranos, taip pasiekiama stabili ligos remisija. Inhaliatoriai su gliukokortikosteroidų sudėtimi - Geriausias sprendimas bronchinės astmos gydymas ir profilaktika. Be to, jie yra santykinai saugūs, nes jų pagrindinis poveikis sutelktas į pažeistas bronchopulmonines struktūras.
2. Preparatai kromonų pagrindu . Ši serija skirta antialerginėms ir priešuždegiminėms priemonėms. Veiklioji medžiaga yra natrio kromoglikatas, kuris dalyvauja stabilizuojant putliųjų ląstelių veiklą ir slopinant histaminą. Cromonai skiriami esant epizodinei astmai, taip pat esant lengvoms patologijos formoms. Ilgai gydant, pastebimas nuolatinis antialerginis poveikis. Cromonai nėra absorbuojami į kraują, todėl juos galima saugiai naudoti vaikystėje.
3. Vaistai su monokloniniais antikūnais . Tokios priemonės yra brangios, bet labai veiksmingos sergant sunkia astma. alerginis tipas. Monokloniniai antikūnai, kurie yra vaistų pagrindas, slopina imunoglobulino E sintezę, aukštas lygis kuri astma sergančiam vaikui sukelia alerginę reakciją ir provokuoja bronchų spazmą.

Bronchinės astmos buvimas vaikui reikalauja gydymo ir nuolatinio palaikomojo profilaktinio gydymo. Gydantis gydytojas paskirs visapusišką gydymą mažas pacientas, kurį sudarys tam tikrų vaistų vartojimas ir gydymas gydymo įstaigoje kvėpavimo pratimai. Kaip pagalbinę priemonę gydytojas gali rekomenduoti akupunktūros seansus, apsilankymą vaikų sanatorijoje, kuri specializuojasi vaikų astmos gydymui, apsilankant druskos urvuose ar halo kamerose.

Bronchinės astmos profilaktika vaikui

Vaikui, turinčiam genetinį polinkį, taip pat vaikams, kuriems jau buvo diagnozuota bronchinė astma, būtina užtikrinti kuo palankesnes gyvenimo sąlygas namuose. Svarbu atkreipti dėmesį į stiprinimą apsaugines funkcijas kūno grūdinimo procedūrų pagalba, kvėpavimo pratimai Ir tinkama mityba. Prevencija yra neatsiejama terapijos dalis ir pagrindas užkirsti kelią priepuoliams ir ligos vystymuisi. Apsvarstykite pagrindines profilaktikos priemones, jei vaikas linkęs į patologiją ar serga astma.

• Gimęs kūdikis turi būti ant kūno žindymas per pirmuosius gyvenimo metus. Tuo atveju, kai mama dėl įtikinamų aplinkybių negali aprūpinti žindymas kūdikiui, reikia nusipirkti dirbtinių pieno mišinių su hipoalerginiu ženklu.

• Pirmoji pažintis su naujais produktais turėtų būti derinama su pediatru, informuojant jį apie kūdikio polinkį sirgti bronchine astma dėl to, kad šeimoje yra sergančiųjų astma ar alergija.

• Vaikai, kuriems yra didelė rizika susirgti patologija, turėtų kuo mažiau vartoti apelsinų ir kitų citrusinių vaisių, grybų, šokoladiniai saldainiai, riešutus ir duokite juos labai atsargiai, stebėdami vaiko organizmo reakciją. Kalbant apie astma sergančius vaikus, tokio maisto iš viso neturėtų būti, įskaitant supakuotas sultis ir gazuotus saldžius gėrimus. Bičių produktai daugeliui vaikų yra stiprūs alergenai, todėl būkite budrūs.

• Išlaisvinkite savo gyvenamąją erdvę nuo purių kilimų ir kilimėlių, senos makulatūros, sunkių langų užuolaidų, antklodžių ir plunksnų pagalvių. Tokie dalykai viduje tiesiogine prasme„sugeria“ dulkes, be to, būtent senuose daiktuose patogiai gyvena ir veisiasi buitinės erkės, pagrindinės alergijos ir astmos kaltininkės. Bibliotekos „turtus“ geriau laikyti uždarytose stiklinėmis durimis, kuo labiau atsikratyti senų knygų.

• Savo gyvenamojoje patalpoje negalite laikyti augintinių, ne tik kačių ir šunų, bet ir žiurkėnų, papūgų, žuvų. Tokių augintinių kailyje, plunksnose, atliekose ir net maiste yra stiprių alergiją sukeliančių medžiagų.

• Dažniau valykite butą: kasdien nuvalykite dulkes drėgna šluoste, išplaukite parketą, kruopščiai išsiurbkite kiekvieną kampą, ypač po vaiko lova, vėdinkite butą, bet tik venkite šalto skersvėjo. Tuo pačiu nenaudokite įprastos buitinės chemijos, naudokite saugias priemones – sodą, natūralią skalbimo muilas ir specialios pudros iš hipoalerginės serijos.

• Įsitikinkite, kad namuose nėra didelės drėgmės, kuri provokuoja pelėsių susidarymą. Grybų sporos prisotina orą specifinėmis medžiagomis, kurios gali sukelti sunkius astmos simptomus.

• Plunksnų pagalves ir sintetines antklodes visiškai pakeiskite patalynės gaminiais, pagamintais iš aplinkai nekenksmingų žaliavų. Nesiųskite daiktų į cheminę valyklą, jie yra apdoroti stipriomis cheminėmis medžiagomis. Audinius skalbkite patys, naudodami švelnius ploviklius.

• Niekada nerūkykite vaiko akivaizdoje, juo labiau kambaryje, kur jis yra. Tabako dūmai dirgina pažeidžiamus bronchus, o tai gali sukelti staigų spazmą ir uždusimą. Purškimas plaukų laku ir stipriai kvepiančių kvepalų naudojimas yra tabu tėvams, kurių vaikas serga astma ar alergija.

• Vaikams, sergantiems bronchine astma, bus naudingos grūdinimosi procedūros ir kvėpavimo pratimai. Pasiteiraukite savo gydytojo, kaip juos atlikti namuose, ir prisidėkite prie savo vaiko sveikatos. Tokios procedūros, stiprinančios kvėpavimo takus ir didinančios organizmo atsparumą ligų sukėlėjams, padės sumažinti ligos progresavimą ir sumažinti staigius priepuolių protrūkius.

• Užtikrinkite harmoniją ir ramybę šeimoje – nesikeikkite, netvarkykite reikalų vaiko akivaizdoje. Vaiko psichika labai imliai reaguoja į neigiamą aurą, dėl to kyla nervingumas, panika, nerimas. Tai yra didelis stresas, kuris neigiamai veikia kvėpavimo sistemos veiklą, sukelia aktyvų jos lygiųjų raumenų susitraukimą, spazmus ir priepuolius.

išvadas

Bronchinė astma vaikui - rimta liga, reikalaujantis specializuotas gydymas o kontrolę atlieka pediatras, alergologas, pulmonologas, imunologas. Todėl bet kokius klinikinius simptomus, atsirandančius kvėpavimo organuose, tėvai turėtų laikyti priežastimi nedelsiant kreiptis į kliniką, kad nustatytų diagnozę. Modernus diagnostikos metodai leidžia labai tiksliai nustatyti pagrindinę patogenezės priežastį.

Platus farmakologinis antiastminių vaistų asortimentas apima veiksmingus ir, svarbiausia, saugūs vaistai vaikams. Tik gydytojas turėtų paskirti bet kokį vaistą ir apskaičiuoti jo dozę, nes astma visiems vaikams pasireiškia skirtingai, o kiekvieno vaiko organizmas turi savo ypatybes. Svarbiausia yra kompetentingas gydymo metodas, atsižvelgiant į individualų veiksnį efektyvus gydymas ir sėkminga bronchinės astmos profilaktika.

Bronchinė astma yra uždegiminė apatinių kvėpavimo takų liga. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad daugėja sergančiųjų šia liga. Remiantis statistika, apie 10% vaikų serga bronchine astma. Šios ligos aprašyme yra daug specifinių terminų, pabandysiu juos paaiškinti plačiau prieinama kalba. Todėl atidžiau pažvelkime į tai, kokia liga yra ši bronchinė astma vaikams, kokie simptomai ir veiksniai provokuoja jos vystymąsi.

Kas yra bronchinė astma ir jos vystymosi mechanizmas?

Tai lėtinės ligos apatiniai kvėpavimo takai su uždegiminiu komponentu. Dalyvauja šiame procese didelis skaičius ląstelių elementai. Pagrindinė ligos formavimosi grandis yra bronchų spindžio susiaurėjimas (obstrukcija). Ligos vystymosi mechanizmas yra sudėtingas. Trumpai tariant, jis yra toks: specifinis imunologinės reakcijos tiesioginis tipas(padidėjęs kūno audinių jautrumas tam tikriems alergenams), kitaip tariant – alergija. Jei norite sužinoti, kaip perduodama bronchinė astma, šis procesas yra genetiškai nulemtas. Dėl to visi pokyčiai sukelia periodiškai pasikartojančius uždusimo priepuolius. Vaikas patiria dusulio, švokštimo epizodus, suspaudimo jausmą už krūtinkaulio. Tinkamai gydant, paroksizmas sustoja. Sunkiausia astmos priepuolio komplikacija yra astma.

Rizikos veiksniai, provokuojantys bronchinės astmos vystymąsi vaikams

Negydomi pažeidimai lėtinė infekcija kūdikio kūne.
Dažni peršalimai ir ūminės infekcinės viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos (rinitas, sinusitas, ūminis tonzilitas, bronchitas, pneumonija).
Blogos nepalankios sąlygos aplinką.
Rūkymas, aktyvus ar pasyvus.
Tam tikrų vaistų vartojimas: citostatikai, antibiotikai.
Ilgalaikis gyvenimas name ar bute, kur ant sienų gyvena pelėsis.
Vaikas serga kitomis alerginėmis ligomis: atopinis dermatitas, Alerginė sloga, dažnas obstrukcinis bronchitas.
Alerginė reakcija į vaistus, maistą, buitinę chemiją, vabzdžių įkandimus.

Bet „bronchinės astmos“ vaikų ligos istoriją pediatras registruos tik tuo atveju, jei veiks visi šie veiksniai, t.y. tik tuo atveju, kai kūrinyje yra genetinis „gedimas“. Imuninė sistema ir nepavyko. Tokia diagnozė nustatoma ne šiaip sau, be akivaizdžių priežasčių.

Kaip pasireiškia bronchinė astma, simptomai vaikams?

Liga turi paroksizminę eigą. Pačio paroksizmo metu vaikų būklė sunki. Atsiranda švokštimas, paroksizminis kosulys, šonkaulių narvas išsipūtęs, jaučiamas oro trūkumas. Vaikai neramūs, skuba, nenori gulėti lovoje, užimti pusiau sėdimą padėtį – taip lengviau kvėpuoja. Kartais, priešingai, jie gali būti mieguisti, jiems sunku kalbėti ar sėdėti lovoje. Iškvėpimo metu jie jaučia dusulį (orą sunku iškvėpti) dėl broncho spindžio užsikimšimo ir jo spindžio susiaurėjimo. Ištinsta nosies sparnai, išsipučia kaklo venos, atsitraukia tarpšonkauliniai tarpai. Pulsas padidėja. Oda blyški, aplink burną (perioralinė cianozė) ir pirštus (akrocianozė) gali atsirasti mėlynumo.

Vaikų bronchų astmai būdinga tai, kad priepuoliai dažniau pasireiškia naktį ir anksti ryte. Tai yra išskirtinis ligos požymis. Kosulys turi savo specifiką: priepuolio metu jis būna sausas, tačiau priepuolio pabaigoje išsiskiria tiršti skrepliai. Už priepuolio ribų vaikas jaučiasi gerai.

Vaikų bronchinės astmos aprašymas pagal sunkumą

Lengva. Priepuoliai vaikams pasireiškia ne dažniau kaip kartą per mėnesį; jie retai pasireiškia naktį.
Vidutinis svoris. Priepuoliai kartojasi 3-4 kartus per mėnesį, ne daugiau kaip 2-3 kartus naktį.
Sunkus. Priepuoliai kartojasi 3-4 kartus per savaitę, tik naktimis.

Galite įtarti, kad jūsų vaikas serga astma, jei per pastaruosius 12 mėnesių sekančius simptomus:

pasikartojantis, staigūs priepuoliai kosulys, pasireiškiantis švokštimu, švokštimas girdimas per atstumą (atstumo švokštimas).

Dažni peršalimai kartu su kvėpavimo takų obstrukcija.

Kosulio atsiradimas, nuotolinis švokštimas, dusulys tam tikras laikas metų.

Kontaktas su gyvūnais, kvapiosiomis medžiagomis, dulkėmis ir nikotinu sukelia kosulį.

Vartojant vaistus, turinčius bronchus plečiančio poveikio, minėti simptomai išnyksta arba tampa ne tokie ryškūs.

Kosulys, švokštimas, dusulys naktį, arčiau ryto.

Simptomai sustiprėja po nedidelio fizinio krūvio ir įkvėpus šalto oro.

Bronchinė astma yra rimta liga, kuriai reikia specialaus požiūrio. Mums reikia laiku diagnozuoti ir visapusiškai gydyti. Vaikai turi būti prižiūrimi gydytojo. Atsiradus pirmiesiems priepuolio simptomams, būtinai reikia kreiptis į gydymo įstaigą arba iškviesti greitąją pagalbą į namus. Paroksizmas turi būti sustabdytas laiku, kitaip jis gali virsti astma, kurią sunku gydyti. O paskui teks padirbėti kelerius metus, kad pašalintumėte bronchinės astmos diagnozę.

Bronchų astma- Tai imuninė liga kvėpavimo takai. Jis pagrįstas padidėjusiu bronchų reaktyvumu, kuris pasireiškia kvėpavimo sunkumo laikotarpiais. Turi lėtinę eigą. Ligos pobūdis nėra visiškai suprantamas. Bronchinės astmos priepuolius dažniausiai išprovokuoja sukėlėjai alergenai: buitinės erkės, dulkės, naminių gyvūnėlių pleiskanos, žiedadulkės ir kt. Liga dažnai yra paveldima.

Susisiekus su

Pirmieji vaikų bronchinės astmos požymiai

• Kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas stiprūs kvapai;
• V ankstyvas amžius- atopinis dermatitas (odos bėrimas);
• dažnas bronchitas su bronchų obstrukcijos išsivystymu;
• dažni peršalimai be karščiavimo, po kurio išsivysto bronchitas;
• atkakliai

Pagrindiniai astmos požymiai

Išryškėja dažniausiai pasitaikantys astmos simptomai susilietus su alergenais : gyvūnai, namų dulkės, žiedadulkės ir kt. Jie gali atsirasti ir peršalus, kai ore atsiranda stiprūs kvapai (dezodorantai, tabakas, kiti stiprūs kvapai). Jie provokuoja priepuolį ir fizinį aktyvumą, juoką, verkimą, staigus pasikeitimas aplinkos temperatūra. Svarbus šeimos polinkis.

Taigi, kad astmos požymiai yra šie:

• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys;
• švokštimas;
• peršalimą nuolat lydi kosulys, švokštimas ir pasunkėjęs kvėpavimas;
• kiti alergijos požymiai yra niežulys, čiaudulys, nosies užgulimas.
• švokštimas;
• kosulys, kuris tampa stipresnis naktį ir anksti ryte.

Astmos požymiai kūdikystėje

Apibrėžkite besivystantys ženklai astma ankstyvame amžiuje žmogui be specialus mokymas labai sunku, tačiau tėvai turėtų būti atsargūs dėl šių dalykų:

• Kosulys, sukeliantis vėmimą;
• maitinimas sunkus - vaikas sunkiai kvėpuoja, dejuoja, silpnai čiulpia;
• švokštimas;
• įkvėpimo ir iškvėpimo dažnio padidėjimas.

Paprastai kvėpavimas sulaukus dviejų mėnesių turėtų būti per 60 kvėpavimo judesiai per minutę. Nuo dviejų mėnesių iki metų norma yra ne daugiau kaip 50 per minutę.

Vaikų vystymosi ypatumai

Liga pradeda vystytis dar kūdikystėje, kai dėl ankstyvo papildomo maisto įvedimo dirbtinis maitinimas padidėja organizmo jautrumas alergenams. Pirmieji astmos požymiai pasireiškia odos bėrimu ir periodiniu nosies užgulimu. pradeda lydėti obstrukcijos elementai ir sunku kvėpuoti. Tada atsiranda kosulys, švokštimas ir uždusimo priepuoliai kontaktas su provokatoriumi (alergenu).

Dėl dažnų deguonies trūkumo kraujyje epizodų, organų ir sistemų nebrandumo vaikai dažnai patiria bendrieji ženklai bronchinė astma: nuovargis, prasti pažymiai mokykloje, fizinio vystymosi atsilikimas.

Pirmoji pagalba vaikui ištikus astmos priepuoliui

Pirmoji pagalba turėtų apimti šiuos veiksmus:

1. Pašalinkite priepuolio išsivystymą skatinantį veiksnį, jei įmanoma - žiedadulkes, naminius gyvūnus, tabako dūmus ir kt.;
2. užtikrinti laisvą oro srautą vaikui – nuimti aptemptus drabužius;
3. padėti vaikui užimti kūno padėtį, kurioje kvėpavimas yra efektyviausias – sėdimą padėtį, kūnu pakreiptą į priekį, remiant rankomis;
4. duoti šilto gėrimo;
5. Taip pat veiksmingas pratimas sulaikant kvėpavimą iškvepiant;
6. naudojant aerozolį per tarpiklį iš dozuoto inhaliatoriaus (Ventolin, Salbutamol) arba per purkštuvą (Ventolin, Salgim). Jei reikia, 3-4 inhaliacijos kas 20 minučių. Jei per valandą poveikio nėra, vaikas turi būti hospitalizuotas;
7. priepuolio metu vidutinio sunkumo, jei po 2-3 minėtų vaistų inhaliacijų poveikio nėra, rekomenduojama vartoti Pulmicort arba deksametazoną. Jei per valandą poveikio nėra, būtina hospitalizuoti.

Ar nerimauji dėl kūdikio uždegiminiai procesai plaučiuose sukels sudėtingesnes ligas? Profesionali informacija apie galimos komplikacijos po pneumonijos vaikams skiriama.

Ką daryti, jei neturite inhaliatoriaus?

• Suteikite vaikui oro srautą, nuimkite aptemptus drabužius;
• leisti į raumenis, injekcijos būdu, aminofilino (5 mg/kg), deksametazono (0,6 mg/kg);
• Jei poveikio nėra ir atsiranda astmos požymių, rekomenduojama hospitalizuoti.

Gydymas vaikams

Gydymą skiria tik gydytojas. Be to, kad būtų išvengta paciento kontakto su alergenu, taip pat rekomenduojama:

• Pagalbiniai metodai— fizioterapija, druskos urvai, kontroliuojamo kvėpavimo metodai, akupunktūra, psichoterapija, ASIT terapija (injekcinė terapija);
• bazinė terapija- inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai. Vartojama kasdien ir ilgai. Tai yra Flixotide, Pulmicort, Klenil. Iš kombinuotų vaistų tai yra Seretide Ir Symbicort. Be to, rekomenduojama vartoti montelukastą, zafirlukastą;
• vyresniems vaikams taip pat kaip a komponentas bazinė terapija Gali būti naudojamas omalizumabas, kuris reiškia vaistus, kurie suriša alergines reakcijas sukeliančią (IgE) sudedamąją dalį kraujyje;
• jei standartinės inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų dozės nekontroliuoja bronchinės astmos, jie derinami su Formoteroliu, Salmeteroliu;
• įrenginius skubioji terapija jei reikia, salbutamolis (Ventolin). Taip pat naudojamas fenoterolis, aminofilinas, deksametazonas ir prednizolonas.

Prognozė

Šiandien bronchinė astma nėra gydoma visiškas išgydymas. Tačiau platus vaistų pasirinkimas gali sumažinti jo simptomus ir žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Kai kuriems vaikams senstant astmos simptomai išnyksta savaime.

Naudotos knygos:
1. Alergologija ir imunologija / red. A.A. Baranovas ir R.M. Khaitova: Rusijos pediatrų sąjunga. – 3 leidimas, red. Ir papildomai – M.: Rusijos pediatrų sąjunga, 2011. – 256 p. – ( Klinikinės gairės pediatrams).
2. Pediatro žinynas / Red. IN. Bykova, A.S. Kalmykova. – Red. 3, pataisyta ir papildomas – Rostovas n/d: Feniksas, 2007. – 573 p. - (Vaistas).
3.Pediatro vadovas. 2-asis leidimas / Red. N.P. Šabalova. – Sankt Peterburgas: Petras, 2009. – 720 p. – (Serialas „Gydytojo kompanionas“).

Nepalankios aplinkos sąlygos ir blogi tėvų įpročiai (ypač rūkymas) tiek nėštumo metu, tiek gimus kūdikiui tiesiogiai prisideda prie astmos atvejų skaičiaus padidėjimo.

Tiesą sakant, tikrosios vaikų bronchinės astmos priežastys nėra visiškai aiškios. Medicina nustato keletą veiksnių, kurie padidina ligos išsivystymo riziką:

1. genetinis polinkis. Rizikos grupėje yra vaikai, kurių tėvai ar artimieji serga astma;
2. Lytis Berniukų bronchų kanalų spindžiai yra siauresni, todėl daugiausia susirgimų registruojama juose;
3. perteklinis svoris, dėl kurio diafragma užima aukštesnę padėtį krūtinės ląstos sritis ir neleidžia laisvai pilnai kvėpuoti;
4. atopinis dermatitas ar kitos alerginės naujagimio ligos gali paskatinti astmos išsivystymą;
5. dažnos kvėpavimo takų ligos, pasireiškiančios komplikacijomis bronchuose (ši priklausomybė nustatyta 25 proc. vaikų);
6. tėvų rūkymas;
7. nepatenkinama aplinkos padėtis.

Nealerginė ir alerginė bronchinė astma

Atsižvelgiant į bronchų spazmą sukeliantį veiksnį, astma skirstoma į atopinę ir nealerginę.

Didžioji dauguma vaikų (iki 90 proc.), kuriems diagnozuota bronchinė astma, turi atopinę formą. Alerginė bronchinė astma apima tam tikros medžiagos (alergeno), kuri išprovokuoja priepuolį, buvimą. Tai įvairios dalelės, patenkančios įkvėpus:

• žiedadulkės ir dulkės;
• kačių plaukai (rečiau šunų plaukai);
• kvepalai, buitinė chemija ir jų kvapai;
• vabzdžių atliekos;
• įvairių rūšių grybai ir pelėsiai.

Astmos priepuolius gali sukelti tam tikri maisto produktai, pavyzdžiui, baltymai, šokoladas, citrusiniai vaisiai. Tačiau šiuo atveju yra kryžminimo alerginės reakcijos. Visi alergenai yra panašūs struktūrinė struktūra, todėl beržų žiedadulkėms alergiškam žmogui suvalgius obuolių gali atsirasti bronchų spazmas.

Nealerginė bronchinė astma vaikams iki 3 metų amžiaus yra labai reta. Daugeliu atvejų jis vystosi gretutinių kvėpavimo takų ligų fone ir nedalyvaujant alerginio pobūdžio „dirgintojams“.

Jo atsiradimo priežastys yra šios:

• lėtinės infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (sinusitas, sinusitas ir kt.);
• pakeisti hormonų pusiausvyrą moterims (priešmenstruacinis laikotarpis, menopauzė);
• fizinės ir neuropsichinės apkrovos;
• vartoti vaistus;
• įgimtos patologijos (pakitęs bronchų reaktyvumas).

Bronchinė astma vaikams

Vaikų bronchinės astmos diagnozė atrodo šiek tiek sudėtinga (ypač jaunesniems nei 3 metų), nes jos simptomai yra panašūs į peršalimo ar virusinių ligų simptomus (gleivinės paburkimas, kai kuriais atvejais gausus skreplių išsiskyrimas). Taip yra dėl struktūrinių bronchų ypatumų ankstyvame amžiuje. Be to, maži vaikai negali aiškiai paaiškinti savo būklės.

Tačiau yra keletas skiriamųjų astmos požymių vaikui:

• tai nereiškia temperatūros padidėjimo, net ir labai dažno kosulio atveju;
• prieš išpuolį būdingi simptomai atsiranda vadinamieji pranašai.

Šie du skirtumai padės dėmesingiems tėvams pagalvoti apie rimtesnės ligos nei peršalimo galimybę.

IN Medicininė praktika Yra tam tikras analizės metodų ir metodų rinkinys, leidžiantis nustatyti ligos buvimą. Vaikų bronchinės astmos diagnozė apima šias priemones:

• rinkti informaciją anamnezei (visa informacija apie vaiko gyvenimą, nustatyti tėvų ir giminaičių kvėpavimo takų ligas, kaip ištinka astmos priepuolis);
• kraujo tyrimas dėl alergeno ir junginio ar medžiagų grupės, sukeliančios bronchų spazmą, nustatymas. Mažiau tinkamas testas yra odos testas: siūlomų alergenų tirpalai tepami ant dilbio. Jei yra reakcija į "dirgiklį", sąlyčio taško oda parausta. Šis metodas netaikomas astmos priepuolio dieną, nes gali pabloginti būklę;
• Plaučių tūrio matavimas arba spirometrija. Remiantis gautomis reikšmėmis, įvertinamas astmos sunkumas.

Vaikų bronchinės astmos simptomai ir jos pirmtakai

Vaikų astmai būdingi lengvi ankstyvieji simptomai arba įspėjamieji požymiai. Paprastai jie pasirodo likus dienai ar dviem iki tikrųjų ligos simptomų. Pirmtakai apima:

• po nakties miego iš nosies ertmių išsiskiria vandeningos gleivės, vaikas dažnai čiaudi ir trina nosį;
• po kelių valandų atsiranda silpnas sausas kosulys;
• pablogėjęs kosulys po pietų ar po pietų, kai išsiskiria skrepliai, o kai kuriais atvejais ir labai daug.

(iki 3 metų ir vyresni) yra ryškesni nei pirmtakai:

1. paroksizminis kosulys (pasireiškia prieš ar po miego), kurio intensyvumas gali sumažėti vertikalioje padėtyje;
2. protarpinis švokštimas, dusulys, dažnas ir trumpas kvėpavimas;
3. sausas kosulys, kuris nepraeina gana ilgai;
4. nesugebėjimas visiškai kvėpuoti;
5. prieš priepuolį kūdikis ima kaprizingas dėl užgultos nosies.
6. paroksizminis kosulys prasideda tokiomis pačiomis sąlygomis (gyvūno buvimas šalia, apsilankymas bibliotekoje, nuo gėlių puokštės);
7. labai retai odos bėrimas, ašarojimas, niežulys.

Vaikų bronchinės astmos gydymas

Šiuo metu vaikų astma, kaip ir suaugusiųjų astma, negali būti visiškai išgydoma, nors yra daug veiksmingų vaistų. Jų pagalba jie užkerta kelią (sustabdo) bronchų spazmo vystymąsi, pašalina iš organizmo alergeną ir malšina uždegimą.

Bronchinė astma vaikui nėra mirties nuosprendis. Teisingai parinktas gydymas, modernus vaistai o nauji terapiniai metodai leidžia kūdikiui normaliai augti ir vystytis. Be to, vaikui augant, bronchų spazmai palengvėja, o kai kuriais atvejais visai nutrūksta.

Pirmas žingsnis gydant šią ligą – pašalinti alergeną iš paciento aplinkos. Kartais to visiškai pakanka.

Tokių priemonių kompleksas apima dažnesnį patalpų valymą šlapiu būdu, drėkintuvų ir oro valytuvų naudojimą. Patartina nuimti kilimus, pagalves ir čiužinius iš plunksnų ir pūkų arba naudoti specialius storus patalynės užvalkalus su minimaliu pralaidumu. Kaip alternatyva pūkų plunksnų užpildui, naudojamos sintetinės medžiagos.

Jei teigiamas poveikis nepasiekiamas, specialistai skiria gydymą vaistais.

Vaikų astmai gydyti skirti vaistai skirstomi į dvi grupes: bazinius ir simptominius. Pastarieji naudojami bronchų spazmams malšinti ir kanalų spindžiui didinti bronchų medis pagerinti oro cirkuliaciją. Jie nėra profilaktiniai vaistai ir naudojami tik skubi pagalba. Galima įsigyti aerozolio pavidalu.

Bazinės terapijos vaistai, priešingai, skirti palaikyti gydomąjį poveikį, pašalinti iš organizmo alergenus, neduoda tiesioginio poveikio ir vartojami nuolat. Jie palengvina ir slopina uždegiminius procesus, sumažina priepuolių dažnumą (arba visiškai sustoja) ir intensyvumą.

Pagrindiniai vaistai, skirti gydyti vaikų bronchinę astmą, vartojami gana ilgai, todėl rezultatai pasireiškia mažiausiai per dvi-tris savaites.

KAM vaistai Naujoji karta apima gliukokortikoidus inhaliacine forma. Jie turi minimalų sąrašą šalutiniai poveikiai ant kūno, geras toleravimas ir padidėjęs efektyvumas.

Astmos gydymas neapsiriboja vaistų vartojimu. Kiti gydymo metodai apima:

• fizinis lavinimas pagal specialiai sukurtas programas;
• įvairių tipų kvėpavimo pratimai naudojant įrangą;
• lengva grūdinimo programa (ypač svarbu vaikams nuo 3 metų);
• refleksoterapija (akupunktūra, masažas);
• specialiai suprojektuoti kambariai su bet kokiomis natūraliomis medžiagomis, kurios turi teigiamą poveikį (druskos kasyklos, gala kameros).

Pastaruoju metu populiarėja specifinė alergenų imunoterapija. Šio metodo esmė – pacientui skirti nedideles alergeno dozes ir suvaldyti atsiradusį bronchų spazmą. Organizmui priprantant, didėja „dirgiklio“ koncentracija, todėl reakcija į alergeną tampa ne tokia aštri.

Tyrimai parodė, kad 75% pacientų, kuriems taikytas toks gydymas, ligos požymių nepasireiškia 20 metų. Nepaisant gerų rezultatų, plėtra šia kryptimi tęsiasi.

Vaikų bronchinės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Bronchinės astmos gydymas liaudies gynimo priemonės apima kūno palaikymą tarp priepuolių, praturtinimą natūraliais mikro ir makroelementais, paūmėjimų dažnio mažinimą arba priepuolio eigos palengvinimą.

Yra daug tradicinės medicinos receptų ne tik suaugusiems, bet ir vaikams:

Užpilas šlakių pagrindu. Vartojamas sergant lėtiniu bronchitu ir laringitu, sergant bronchine astma. Iš anksto susmulkinti ir išdžiovinti šaltalankio lapai (4 arbatiniai šaukšteliai) užpilami viena stikline verdančio vandens ir paliekami užvirti vieną valandą. Nufiltruokite lapus, išgerkite skysčio likučius po 50 ml ne daugiau kaip tris kartus per dieną.

Citrinų sulčių ir krienų mišinys. Patartina vartoti sergant kvėpavimo takų ligomis ir praskiedžiant skreplius. Krienai sutarkuojami, išspaudžiamos sultys (150 g), kurios supilamos į butelį. Ten taip pat pridedamos citrinos sultys, mišinys infuzuojamas 24 valandas. Užpilas laikomas šaldytuve iki 2-3 dienų ir geriamas po pusę arbatinio šaukštelio prieš valgį pusryčiams ir vakarienei.

jonažolės antpilas.Šaukštas džiovintų arba susmulkintų jonažolių užpilamas stikline verdančio vandens (300 ml) ir paliekamas valandai. Gerkite iki 4 kartų per dieną prieš valgį. Taikoma kaip antihistamininiai vaistai iki 40 lašų 3-4 kartus per dieną.

Vaikų bronchinė astma ir sportas

Anksčiau bronchinė astma buvo kontraindikacija sportuoti. Tačiau tinkamai parinktas gydymas ir naujos kartos vaistai jokiu būdu netrukdo fiziniam aktyvumui.

Visų pirma, pratimai, skirti treniruotėms kvėpavimo raumenys, prisideda prie lengvesnių ir trumpesnių priepuolių trukmės, paruošia organizmą hipoksijai ir ugdo ištvermę.

Neįgalumas ir vaikystės bronchinė astma

Remiantis vidaus norminiais dokumentais, vaikui, kuriam diagnozuota bronchinė astma, neįgalumas priskiriamas tik tuo atveju, jei sunki eiga ligų.

Jei yra palankios prognozės daliniam sveikatos atstatymui arba ligos atstatymui, invalidumas skiriamas 2 metams su vėlesniu patikrinimu.

Jei nėra teigiamos prognozės, astma yra priklausoma nuo hormonų ir reikalauja nuolatinio gydymo vaistų terapija, tada neįgalumas nustatomas vaikui sulaukus 16 metų.

Pagrindinis reabilitacijos sistemos uždavinys – ne tik problemų sprendimas medicininės priežiūros metu, bet ir paciento socialinė-psichologinė adaptacija sprendžiant. Socialinės problemosįvairaus pobūdžio.

Gydytojas Komarovsky apie bronchinę astmą vaikams

Garsusis pediatras, kurio knygas pripažino milijonai tėvų, vaizdo įraše pasakoja apie tai, kaip astma pasireiškia vaikams iki 3 metų ir vyresniems, apie naujus jos supratimo būdus, ankstyvi simptomai ir gydymą, kaip turėtų elgtis šios diagnozės kūdikio mamos ir tėčiai.

Ogulovas apie plaučių problemą

Vaikų bronchų astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, susijusi su bronchų hiperreaktyvumu, ty jų padidėjusiu jautrumu dirgikliams. Liga yra plačiai paplitusi: pagal statistiką ja serga maždaug 7% vaikų. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir bet kokios lyties vaikams, tačiau dažniausiai pasireiškia berniukams nuo 2 iki 10 metų.

Bronchinė astma yra dažna lėtinė vaikų liga

Pagrindinis klinikinis požymis Bronchinė astma vaikui yra periodiniai kvėpavimo pasunkėjimo ar uždusimo priepuoliai, kuriuos sukelia išplitusi grįžtama bronchų obstrukcija, susijusi su bronchų spazmu, padidėjusiu gleivių sekrecija ir gleivinės patinimu.

Pastaraisiais metais vaikų sergamumas bronchine astma didėja visur, o ypač ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Specialistai tai aiškina tuo, kad kasmet naudojama vis daugiau dirbtinių medžiagų, buitinės chemijos, pramoninių maisto produktų, kuriuose yra daug alergenų. Reikėtų nepamiršti, kad ši liga dažnai lieka nediagnozuota, nes gali slėptis kaip kitos kvėpavimo sistemos patologijos ir, svarbiausia, kaip lėtinių obstrukcinių plaučių ligų (LOPL) paūmėjimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaikų bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• paveldimas polinkis;
• nuolatinis kontaktas su alergenais (erkių atliekomis namų dulkės, pelėsių sporos, augalų žiedadulkės, džiovinto šlapimo ir seilių baltymai, pleiskanos ir naminių gyvūnėlių plaukai, paukščių pūkai, maisto alergenai, tarakonų alergenai);
• pasyvus rūkymas (įkvėpimas tabako dūmų).

Veiksniai-provokatoriai (trigeriai), turintys įtakos uždegiminei bronchų gleivinei ir sukeliantys vaikų bronchinės astmos priepuolį, yra šie:

• oro teršalai, tokie kaip siera arba azoto oksidai;
• β blokatoriai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Aspirinas, Analginas, Paracetamolis, Nurofenas ir kt.);
• aštrūs kvapai;
• šalto oro įkvėpimas;
• gastroezofaginis refliuksas.

Vaikų bronchinės astmos formavimasis prasideda nuo ypatingos lėtinio uždegimo formos bronchuose, sukeliančios jų hiperreaktyvumą, tai yra padidėjusį jautrumą nespecifinių dirgiklių poveikiui. Šio uždegimo patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka limfocitams, putliosioms ląstelėms ir eozinofilams – imuninės sistemos ląstelėms.

Po brendimo bronchinės astmos priepuoliai baigiasi 20–40% vaikų. Kitiems liga tęsiasi visą gyvenimą.

Hiperreaktyvus uždegę bronchai reaguoti į trigerinius veiksnius padidina gleivių sekreciją, bronchų lygiųjų raumenų spazmus, edemą ir gleivinės infiltraciją. Visa tai lemia obstrukcinio kvėpavimo sindromo vystymąsi, kuris kliniškai pasireiškia uždusimo ar dusulio priepuoliu.

Ligos formos

Pagal etiologiją vaikų bronchinė astma gali būti:

• alergiškas;
• nealergiškas;
• mišrus;
• nepatikslinta.

Kaip speciali forma Gydytojai nustato aspirino sukeltą bronchinę astmą. Jai provokuojantis veiksnys yra vaikas, vartojantis nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Dažnai komplikuojasi dėl astmatinės būklės išsivystymo.

Priklausomai nuo sunkumo, yra keletas vaikų bronchinės astmos klinikinės eigos tipų:

1. Lengvas epizodinis. Priepuoliai pasitaiko rečiau nei kartą per savaitę. Interiktaliniu laikotarpiu vaikas neturi bronchinės astmos požymių, nesutrinka plaučių funkcija.
2. Lengvas patvarus. Priepuoliai pasitaiko dažniau nei kartą per savaitę, bet ne kasdien. Paūmėjimo metu sutrinka vaiko miegas, pablogėja įprastas dienos aktyvumas. Spirometrijos vertės yra normalios.
3. Vidutinio sunkumo. Uždusimo priepuoliai pasitaiko beveik kasdien. Dėl to labai nukenčia vaikų aktyvumas ir miegas. Norint pagerinti jų būklę, jiems reikia kasdien vartoti inhaliuojamus β antagonistus. Spirometrijos rodikliai sumažėja 20–40% amžiaus normos.
4. Sunkus. Uždusimo priepuoliai įvyksta kelis kartus per dieną, dažnai naktį. Dėl dažnų paūmėjimų sutrinka vaiko psichomotorinė raida. Išorinio kvėpavimo funkcijos rodikliai sumažėja daugiau nei 40% amžiaus normos.

Vaikų bronchinės astmos simptomai

Uždusimo ar kvėpavimo pasunkėjimo priepuoliai vaikams, sergantiems bronchine astma, gali pasireikšti bet kuriuo paros metu, tačiau dažniausiai jie ištinka naktį. Pagrindiniai vaikų bronchinės astmos simptomai:

• puolimas iškvėpimo dusulys (sunkumas iškvėpti) arba uždusimas;
• neproduktyvus kosulys su klampiais, sunkiai išsiskiriančiais skrepliais;
• švilpimas sausas (zvimbimas) švokštimas, sustiprėjantis įkvėpus; jie girdimi ne tik auskultuojant, bet ir per atstumą, todėl jie dar vadinami nuotoliniu švokštimu;
• dėžutės perkusijos garsas, kurio atsiradimas paaiškinamas plaučių audinio hiperoriškumu.

Vaikų bronchinės astmos simptomai sunkaus priepuolio metu skiriasi:

• kiekis kvėpavimo garsai sumažėja;
• atsiranda ir didėja odos ir gleivinių cianozė;
• paradoksalus pulsas (pulso bangų skaičiaus padidėjimas iškvėpimo momentu ir reikšmingas sumažėjimas iki visiško išnykimo įkvėpimo momentu);
• dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo veiksme;
• užimti priverstinę padėtį (sėdėti, atsiremti rankomis į lovą, kėdės atlošą ar kelius).

Vaikams prieš bronchinės astmos priepuolį dažnai būna pirmtakų periodas (sausas kosulys, nosies užgulimas, galvos skausmas, nerimas, miego sutrikimas). Priepuolis trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Jei bronchinės astmos priepuolis vaikui tęsiasi ilgiau nei šešias valandas iš eilės, ši būklė laikoma astma.

Pasibaigus vaikų bronchinės astmos priepuoliui, išsiskiria tiršti ir klampūs skrepliai, dėl kurių lengviau kvėpuoti. Tachikardija užleidžia vietą bradikardijai. Arterinis spaudimas mažėja. Vaikas tampa vangus, vangus, abejingas aplinkai, dažnai kietai užmiega.

Interiktaliniais laikotarpiais vaikai, sergantys bronchine astma, gali jaustis gana gerai.

Diagnostika

Dėl teisingas nustatymas diagnozuojant bronchinę astmą vaikams, būtina atsižvelgti į duomenis alergijos istorija, laboratoriniai, fiziniai ir instrumentiniai tyrimai.

Laboratoriniai vaikų įtariamos bronchinės astmos tyrimo metodai yra šie:

• pilnas kraujo tyrimas (dažnai nustatoma eozinofilija);
• skreplių mikroskopija (Charcot-Leiden kristalai, Kurshman spiralės, didelis kiekis epitelio ir eozinofilų);
• arterinio kraujo dujų sudėties tyrimas.

Vaikų bronchinės astmos diagnozė apima keletą specialių tyrimų:

• plaučių funkcijos tyrimas (spirometrija);
• atlikti odos tyrimus, siekiant nustatyti priežastiniu požiūriu reikšmingus alergenus;
• bronchų hiperaktyvumo nustatymas (provokuojantys tyrimai su įtariamu alergenu, fizinis aktyvumas, šaltas oras, hipertoninis natrio chlorido tirpalas, acetilcholinas, histaminas);
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• bronchoskopija (atliekama itin retai).

Privaloma diferencinė diagnostika su šiomis sąlygomis:

• bronchų svetimkūniai;
• bronchogeninės cistos;
• tracheo- ir bronchomaliacija;
• obstrukcinis bronchitas;
• cistinė fibrozė;
• ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija.

Bronchinė astma yra plačiai paplitusi: pagal statistiką ja serga maždaug 7% vaikų. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir bet kokios lyties vaikams, tačiau dažniausiai pasireiškia berniukams nuo 2 iki 10 metų.

Vaikų bronchinės astmos gydymas

Pagrindinės vaikų bronchinės astmos gydymo kryptys yra šios:

• veiksnių, sukeliančių bronchinės astmos paūmėjimą, nustatymas ir kontakto su trigeriais pašalinimas arba ribojimas;
• pagrindinė hipoalerginė dieta;
• vaistų terapija;
• nemedikamentinis atstatomasis gydymas.

Vaikų bronchinės astmos gydymas vaistais atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

• bronchus plečiantys vaistai (adrenerginių receptorių stimuliatoriai, metilksantinai, anticholinerginiai vaistai);
• gliukokortikoidai;
• putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai;
• leukotrieno inhibitoriai.

Siekiant išvengti bronchinės astmos paūmėjimų, vaikams skiriama pagrindinė vaistų terapija. Jos schemą daugiausia lemia ligos sunkumas:

• lengva protarpinė astma– trumpo veikimo bronchus plečiančių vaistų (β-adrenerginių agonistų), jei reikia, bet ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę;
• lengva nuolatinė astma- kasdien vartojami kromalino natrio druska arba inhaliaciniai gliukokortikoidai ir bronchus plečiantys vaistai ilgai veikiantis, jei reikia, trumpai veikiantys bronchus plečiantys vaistai, bet ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną;
• vidutinio sunkumo astma– kasdien inhaliacija gliukokortikoidai, kurių dozė yra iki 2000 mcg, ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai; prireikus galima vartoti trumpai veikiančius bronchus plečiančius vaistus (ne daugiau 3-4 kartus per dieną);
• sunki astma- kasdien inhaliaciniais gliukokortikoidais (jei reikia, juos galima skirti trumpu kursu tablečių ar injekcijų pavidalu), ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų; priepuoliui sustabdyti – trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai.

Vaikų bronchinės astmos priepuolio gydymas apima:

• deguonies terapija;
• β-adrenerginiai agonistai (Salbutamolis) įkvėpus;
• adrenalino hidrochloridas po oda;
• Eufilinas į veną;
• gliukokortikoidai per burną.

Indikacijos hospitalizuoti yra šios:

• pacientas priklauso didelio mirtingumo grupei;
• gydymo neveiksmingumas;
• astmos būklės vystymasis;
• sunkus paūmėjimas (forsuoto iškvėpimo tūris per 1 sekundę yra mažesnis nei 60% amžiaus normos).

Gydant vaikų bronchinę astmą, svarbu nustatyti ir pašalinti alergeną, kuris yra provokuojantis veiksnys. Norėdami tai padaryti, dažnai reikia pakeisti vaiko mitybą ir gyvenimą (hipoalerginė dieta, hipoalerginis gyvenimo būdas, gyvenamosios vietos pakeitimas, atsisveikinimas su augintiniu). Be to, vaikams gali būti skiriami ilgalaikiai antihistamininiai vaistai.

Jei alergenas žinomas, bet dėl ​​vienokių ar kitokių priežasčių kontakto su juo atsikratyti neįmanoma, tuomet a specifinė imunoterapija. Šis metodas pagrįstas paciento įvedimu (parenteraliniu būdu, per burną ar po liežuviu) palaipsniui didėjančiomis alergeno dozėmis, dėl kurių sumažėja organizmo jautrumas jam, tai yra, atsiranda hiposensibilizacija.

Gydytojai aspirino sukeltą bronchinę astmą išskiria kaip ypatingą formą. Jai provokuojantis veiksnys yra vaikas, vartojantis nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Su galima išvaizda patinimas;

padidėjęs kraujospūdis;

padidėjęs kalcio išsiskyrimas iš organizmo, kurį lydi padidėjęs kaulinio audinio trapumas;

gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas iki steroidinio cukrinio diabeto susidarymo;

padidėjusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimo ir paūmėjimo rizika;

sumažėjęs audinių regeneracinis pajėgumas;

padidėjęs kraujo krešėjimas, dėl kurio padidėja trombozės rizika;

sumažėjęs atsparumas infekcijoms;

mėnulio formos veidas;

neurologiniai sutrikimai.

Prognozė

Vaikų, sergančių bronchine astma, gyvenimo prognozė paprastai yra palanki. Po brendimo bronchinės astmos priepuoliai baigiasi 20–40% vaikų. Kitiems liga tęsiasi visą gyvenimą. Mirties rizika užspringimo priepuolio metu padidėja šiais atvejais:

• daugiau nei trys hospitalizacijos per metus;
• hospitalizavimo intensyviosios terapijos skyriuje istorija;
• buvo mechaninės ventiliacijos atvejų ( dirbtinė ventiliacija plaučiai);
• bronchinės astmos priepuolis bent kartą buvo lydimas sąmonės netekimo.

Bronchinės astmos profilaktika vaikams

Negalima pervertinti vaikų bronchinės astmos prevencijos svarbos. Tai įeina:

• maitinimas krūtimi pirmaisiais gyvenimo metais;
• laipsniškas papildomų maisto produktų įvedimas griežtai atsižvelgiant į vaiko amžių;
• laiku aktyvus gydymas kvėpavimo takų ligos;
• palaikyti švarą namuose (šlapias valymas, kilimų ir minkštų žaislų vengimas);
• atsisakymas laikyti naminius gyvūnus (jei yra, atidžiai laikomasi higienos taisyklių);
• neleisti vaikams įkvėpti tabako dūmų (pasyvus rūkymas);
• Reguliari mankšta;
• kasmetines atostogas jūros pakrantė arba kalnuose.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: