Dažna gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio patologija, sistemos trūkumas ir nepakankama medicininio darbo kokybė, nesavalaikė medicininė pagalba, gyvūnų šėrimo sutrikimai lemia jų vaisingumo sumažėjimą, vystantis patologiniams reprodukcinių organų pakitimams, dėl kurių atsiranda moterų nevaisingumas. Todėl šiuolaikinėmis gyvulių vystymosi sąlygomis būtina nuolat ir nuolat stebėti galvijų reprodukcinės funkcijos būklę, t.y. atliekant akušerinę ginekologinę karvių ir telyčių medicininę apžiūrą.
Akušerinė ir ginekologinė medicininė apžiūra – tai veterinarinių priemonių kompleksas, skirtas laiku nustatyti, užkirsti kelią ir gydyti reprodukcinių organų ir pieno liaukų ligas, išsaugoti gyvūnų reprodukcinius gebėjimus ir produktyvumą, juos apvaisinti per technologijos numatytus terminus. ir susilaukti sveikų, gyvybingų palikuonių.
Akušerinė ir ginekologinė medicininė apžiūra apima 4 tipus: bazinę, sezoninę, einamąją, ankstyvąją. Tuo pačiu metu ankstyva medicininė apžiūra yra akušerinė, o visos kitos jos rūšys priklauso ginekologinei medicininei apžiūrai. Kiekvienas iš jų vykdomas savo laiku.
Pagrindinė ginekologinė apžiūra atliekama sausio mėnesį. Sumuojami praėjusių metų bandos reprodukcijos rezultatai, nustatomos dažniausios karvių reprodukcinės funkcijos sutrikimo priežastys.
Balandžio ir spalio mėnesiais atliekami du sezoniniai (pavasario ir rudens) sveikatos patikrinimai. Pavasarine ginekologine apžiūra siekiama sutelkti veterinarijos specialistus artėjančiu ganyklų laikotarpiu dėti maksimalias pastangas vaisingumui didinti. Nustatomas medžiagų apykaitos lygis, o gyvūnai, kurių negalima gydyti, skerdžiami.
Dabartinė ginekologinė apžiūra atliekami kiekvieno mėnesio paskutinėmis dienomis. Analizuojamas bandos dauginimasis, nevaisingos karvės tiriamos rektaliniu būdu arba ultragarso aparatu, nustatomos nevaisingumo priežastys.
Ankstyvoji akušerinė apžiūra atliekama 7-8 ir 14-15 dienomis po gimdymo. Stebėkite gyvūnų pogimdyminio laikotarpio eigą ir atlikite prevenciją pogimdyminės ligos genitalijų sritis.
Duomenys apie tyrimo rezultatus įvedami į „Akušerijos ir ginekologijos žurnalą“ bei „Galvijų sėklinimo ir veršiavimosi žurnalą“.
Akušerijos ir ginekologijos apžiūrose turėtų dalyvauti veterinarijos specialistai, gyvulininkystės specialistai, ūkių vadovai, dirbtinio apvaisinimo operatoriai (veterinarai-ginekologai), melžėjos (melžimo mašinomis).
Kiekviename rajone turėtų būti sudaryta darbo grupė bandos reprodukcijos būklei stebėti, priskirta tam tikros zonos ūkiams. Grupėse dirba gyvulininkystės specialistai ir veterinarijos gydytojai iš regioninių organizacijų ir gyvūnų ligų kontrolės stočių.
Metų pabaigoje analizuojamas veislinių gyvūnų reprodukcinis pajėgumas: kiek buvo gauta gyvų veršelių 100 karvių, sėklinimo indeksas, kiekvienos akušerinės ginekologinės ligos atvejų skaičius, gydymo ir profilaktikos priemonių efektyvumas. Palyginkite šiuos rodiklius su praėjusiais metais. IN privalomas ataskaitoje atsispindi karvių specifinių akušerinių ir ginekologinių ligų buvimas ar nebuvimas tiek po apsiveršiavimo, tiek po dirbtinio apvaisinimo. 
Gili ūkių specializacija ir stambių gyvulių koncentracija mažuose plotuose įpareigoja vėją. specialistas. nuolat stebėti būklę sveikata. Duomenys apie fiziologiją. gyvo organizmo būklė turėtų būti išsamaus zootechninio plano sudarymo pagrindas. ir veterinarijos prof. priemonės, užtikrinančios aukštą gyvų būtybių produktyvumą ir patikimai užkertančios kelią ligų atsiradimui. Šių veiklų komplekse didelę reikšmę paskirta medicininei apžiūrai (D.) gyva.
Akušerinė-ginekologinė D – diagnostinių, gydomųjų ir profilaktikos priemonių kompleksas, kurio tikslas – nustatyti patelių nevaisingumą, atkurti reprodukcinę funkciją ir didelį gyvūnų produktyvumą. Galutinis D. tikslas – sukurti sveikas, labai produktyvias bandas. Numatyta atlikti D. išsamus planas. Paprastai tai atliekama 2 kartus per metus: perkeliant gyvus gyvūnus į tvartą (spalio-lapkričio mėn.) ir tvarto pabaigoje (kovo-balandžio mėn.). D. neatmeta kasdienės veterinarinės priežiūros. gyvų būtybių stebėjimas ir mėginių ėmimas, jame numatytos šios veiklos: 1) šėrimo režimo, gyvų laikymo ir naudojimo sąlygų analizė; 2) klinikinis tyrimai gyvas-x; 3) lab., tyrimai. kraujas, pienas, šlapimas, skrandžio turinys ir kt.
Kartu su planuojamu šių tyrimų atlikimu pienininkystėje būtina atlikti ginekologinę D. Šiame D. numatytas visas kompleksas diagnostinių tyrimų, kurių rezultatai analizuojami ir, atsižvelgiant į juos, taikomos prevencinės ir gydomosios priemonės. planuojama užtikrinti aukštą vaisingumą, patikima prevencija nevaisingumas ir optimalus gyvų būtybių produktyvumas.
Ginekologinė D. apima tokias veiklas: 1) fiziol. komp. alive-x pagal bendrąją klinikinę. tyrimai; 2) ginekologinė apžiūra; 3) laboratorija. tyrimai kraujas, šlapimas, pienas, gimdos kaklelio gleivės, atliekama aplinkinių sričių biopsija. gimda ir daugybė kitų specialybių. tyrimai; 4) bandos reprodukcijos analizė.
Kai D, atsižvelgiama į šias veislinių gyvūnų kategorijas: vaikingos patelės, pogimdyminiu laikotarpiu (iki 30 dienų po atsivedimo), apvaisintos, tiriamos nėštumo testu (1-2 mėn. po apvaisinimo), nevaisingos. Jie tiria dirbtinio apvaisinimo organizavimą (metodai, spermos dozės, jo kokybė, rezultatų kontrolė), paleidimo laiką, karvių priežiūrą sausringu laikotarpiu, darbą gimdymo skyriuje, ambulatorijose ir veršelių tvartuose. Pieno gamybos rodikliai (primilžis per dieną, laktacija, per metus) ir mėsa taip pat glaudžiai susiję su reprodukcine funkcija. Remiantis įrašais specialiuose žurnaluose (veislinė gyvulė, dirbtinis apvaisinimas, jauniklių gimimas, pieno gamyba), nustatomas karvių ir subrendusių telyčių skaičius, nėštumo ir nevaisingumo tyrimų rezultatai. Anamnezės duomenys renkami kiekvienam gyvūnui. Specialiais prietaisais imami makšties, gimdos kaklelio ir gimdos gleivių mėginiai (po 5-10 ml). Gimdos gleivinės biopsijai naudojami Petropavlovskio, Kononovo ir Afanasjevo gimdos kakleliai. Makšties apžiūros metu, naudojant makšties spenelį, nustatomas makšties gleivinės pobūdis ir gimdos kaklelio būklė. Remiantis biocheminių kraujo, pašarų ir dietos analizės tyrimų rezultatais, diagnozuojamas mitybos nevaisingumas.
Prevencinės priemonės kuriamos ir taikomos atsižvelgiant į specifines nevaisingumo formas ir derinius.
29.. Ūkinių gyvūnų patelių mitybos nevaisingumas (AB).
AB – pažeidimas gyvųjų dauginimasis bendras ar kokybiškas pašarų nepakankamumas. Šios nevaisingumo formos atsiradimas yra pagrįstas mitybos stresu. Esant stresui, pasikeitus hipofizės funkcijai, susilpnėja arba nuslopinama reprodukcinės sistemos veikla. AB priežastims ir rūšims nustatyti didžiausią reikšmę turi pašarų raciono, pašarų išteklių analizė, gyvulių, ypač jauniklių, šėrimo organizavimas per visą augimo ir vystymosi laikotarpį.
Nevaisingumas kaip išsekimo pasekmė. Mažas derlius, nesavalaikis pašarų pristatymas, netinkamas šėrimo apdorojimas, pašarų sugedimas. netinkamas laikymas ir kiti pašarų gamybos ir šėrimo taisyklių pažeidimai gali sukelti nevaisingumą. Bendras mitybos trūkumas neigiamai veikia visą organizmą, pirmiausia sutrikdo seksualinių ciklų dinamiką anafrodizijos ir netinkamų lytinių ciklų pavidalu.
Klinikinis ženklai. Išsekusių gyvūnų lytinių ciklų nėra. Rujos, karščio ar ovuliacijos nevyksta. Su tiesiosios žarnos tyrimu nustatyti kiaušidžių sumažėjimą, tankesnę konsistenciją. jų. Kartais randami dideli geltonkūniai, tačiau folikulų nėra arba jų brendimas vėluoja, o ovuliacija nevyksta, folikulas liuteinizuojasi arba virsta folikuline cista. Uždegimo požymiai neįdiegta.
Mitybos nevaisingumas gali pasireikšti hipoproteinemijos forma. Kraujo serume mažėja bendro baltymo lygis, keičiasi albumino ir globulino frakcijų procentinis santykis.
„-“ vaisingumui įtakos turi koncentruotas šėrimo tipas, susijęs su pažeidimais. endokrininiai-trofiniai mechanizmai. Virškinimo trakto nevaisingumas gali pasireikšti ir paslėptais abortais arba negyvybingo palikuonio gimimu.
Nevaisingumas kaip nutukimo pasekmė. Šio nevaisingumo priežastis yra maitinimas b. runkelių minkštimo, uogienės, pyragaičių, koncentratų kiekis neatsižvelgiant į standartus. Vienpusis maitinimas nesportuojant skatina riebalų nusėdimą organizme, ypač reprodukcinėje sistemoje ♀. Kiaušidėse vyksta riebalų degeneracija ir riebalų infiltracija. Nevaisingumo dėl nutukimo pagrindas, žinoma, yra endokrininės sistemos, daugiausia kiaušidžių ir hipofizės, funkcijos sutrikimas. Tačiau patogenezė, ypač klausimas, kur yra pirminis procesas, dažnai lieka neaiški.
Klinikinis ženklai. Pastebimas bendras nutukimas, anafrodizija, padidėjęs kiaušidžių tūris ir didesnis tankis. Seksualiniai ciklai yra neišsamūs, nėra vaisingumo, kai normalus ritmas ir seksualinio ciklo susijaudinimo stadijos formavimas. Kartais yra gimdos atrofija, išreikšta jos tūrio sumažėjimu ir konsistencijos suglebimu. ir nėra arba yra nedidelis standumas
Nevaisingumas dėl netinkamo pašaro. Priežastys – baltymų, vitaminų, makro ir mikroelementų trūkumas ar perteklius mityboje, sugedusių maitinimas, nepasiturintys žmonės. maitinti Praktiniai stebėjimai ir eksperimentiniai tyrimai. pastarieji metai rodo glaudžią gyvų būtybių vaisingumo priklausomybę nuo pašarų kokybės. Reikėtų nepamiršti, kad vieno iš pašaro raciono komponentų nebuvimas, nepakankamas kiekis, o kartais ir perteklius, net ir esant gerai bendrai gyvo gyvūno mitybos būklei, gali sukelti nevaisingumą. Taigi, racione trūkstant angliavandenių, sumažėja atsarginio šarmingumo ir cukraus lygis kraujyje, daugėja ketoninių kūnų, atsiranda mitybinė toksemija, sutrinka reprodukcinė funkcija. Jodas, kuris yra skydliaukės hormonų dalis, turi didelę įtaką gyvų būtybių reprodukcinei funkcijai. Padidina centrinės nervų sistemos jaudrumą, pagreitina medžiagų apykaitą, aktyvina lytinę funkciją. Trūkstant jodo racione, brendimas vėluoja ♀, pastebimi defektiniai lytiniai ciklai (dažniausiai anovuliaciniai) ir susidaro folikulinės cistos, atsiranda nevaisingumas, abortai, placenta išlieka ir pan., sumažėja bulių potencija ir sumažėja tulžies pūslelinė. pablogėja spermos kokybė. Trūkstant kobalto racione, karvės patiria anemiją, sutrikusius lytinius ciklus, sumažėjusį vaisingumą, abortus, užsilaiko placentą, gimdos subinvoliuciją, endometritą ir susilaikymą prieš ir po gimimo.
Svarbus vaidmuo Manganas veikia gyvame organizme. Jis reikalingas priekinės hipofizės skilties hormonų, turinčių įtakos kiaušidžių ir molio, sekrecijai. liaukos. Jei jo trūksta, sutrinka lytinių organų vystymasis, ilgėja brendimas, mažėja palikuonių vaisingumas ir gyvybingumas, įvyksta abortai. Esant mangano pertekliui pašaruose, sumažėja geležies virškinamumas ir organizme trūksta jodo. Varis būtinas normaliai kiaušidžių, pagumburio ir hipofizės veiklai. Jis keičiasi su molibdenu, kalciu ir manganu.
Atsiradus nevaisingumui ypač svarbus yra retinolio trūkumas, dėl kurio gali išsivystyti endometriumo epitelio degeneracija – jo keratinizacija, taip pat, matyt, degeneraciniai kiaušinėlių ląstelių pokyčiai. Sergant sunkia A hipovitaminoze, karvės patiria išsekimą, išopėja rageną ir kitus uždegimus. akių procesai. Vienas iš karvių A-hipovitaminozės požymių – pakitusi pieno ir sviesto spalva. Vasariškas, daug retinolio turintis ryškiai geltonos spalvos aliejus.
Neigiamas B-hipovitaminozės poveikis gyvų būtybių vaisingumui dažniausiai derinamas su neteisingu baltymų dalies parinkimu (pertekliumi) ir pasireiškia. degeneraciniai pokyčiai lytinės liaukos ir sutrikimai seksualiniai ciklai. Kalciferolis (vitaminas D), nors ir nėra tiesiogiai susijęs su gyvų būtybių vaisingumu, teigiamai veikia mineralų apykaitą apskritai ir ypač palaiko tinkamą kalcio ir fosforo druskų koncentraciją kraujyje. Dėl jo trūkumo sutrinka redokso apykaita ir reprodukcinė funkcija (kiaušidžių atrofija ir sklerozė). Sergant E-hipovitaminoze, sutrinka tekėjimas. nėštumas.
Apsunkę pyragaičiai (sugedę riebalai) gali turėti neigiamos įtakos lytinėms funkcijoms. Barda. Taip pat būtina atsižvelgti į pašaro rūgštingumą, nes tai gali sukelti bendrą acidozę ir nevaisingumą. Akivaizdu, kad acidozė gali paaiškinti kartais pastebėtą gyvų gyvūnų, gavusių labai didelį kiekį siloso, nevaisingumą.
Klinikinis ženklai. Esant nevaisingumui, atsiradusiam dėl pašarų kokybės stokos, jie yra tokie patys kaip ir esant nevaisingumui dėl išsekimo ar nutukimo.
Maisto infantilizmas. Tai yra neišsivysčiusi jaunų žmonių reprodukcinė sistema ♀ brendimo metu. nepakankamas maitinimas.
Klinikinis ženklai. Mitybiniam infantiliškumui būdingas nepakankamas gyvenimo išsivystymas ir lytinių ciklų nebuvimas brendimo amžiuje. Su tiesiosios žarnos tyrimu nustatoma kiaušidžių hipoplazija (jos maždaug žirnio dydžio), gimda maža, dažnai sunkiai apčiuopiama.
Prognozė bet kokio tipo mitybos nevaisingumas priklauso nuo medžiagų apykaitos procesų sutrikimo laipsnio ir kiaušidžių audinio bei kitų reprodukcinės sistemos organų degeneracijos pobūdžio. Paprastai mitybos nevaisingumo pašalinimas reikalauja ilgo laiko (mažiausiai 4-6 savaičių).
Gydymas. Nurodykite subalansuotą maitinimą, atsižvelgdami į amžių ir būklę. gyvas, įtraukite į racioną būtinus mineralų ir kitų medžiagų papildus. Kai maitinate kalcio ir fosforo druskomis, būtinai duokite vitamino D arba organizuokite gyvo organizmo ultravioletinį švitinimą. Turėtumėte naudoti natūralų riebalinių vitaminų patekimo į organizmą kelią, o ne pasikliauti aliejaus tirpalų injekcijomis. Kartu su šėrimo normalizavimu organizuojami gyvi pasivaikščiojimai ir dozuotas bendravimas su mėginių ėmėjais. Būklei pagerėjus ♀, nustatoma pagal klinikinių tyrimų rezultatus. ir laboratorija. tyrimą, 4-6 savaites galite naudoti audinių terapiją, kiaušidžių masažą ir kitus metodus.
Dėl nutukimo gerų rezultatų pakeisti koncentratus sultingas pašaras ir aktyvūs pratimai. Nevaisingumą tokiu atveju pašalinti yra sunkiau nei badaujant ar netinkamai maitinantis.
Ganyklų priežiūra, mankšta, insoliacija ir bendravimas su mėginių ėmikliu dažniausiai prisideda prie greito vaisingumo atkūrimo. Tačiau daugeliu atvejų po žiemos-pavasario nepakankamo šėrimo lytinis ciklas atsistato tik po 4-6 mėnesių, nepaisant gero gyvų gyvūnų šėrimo ir ganyklų priežiūros.
Įspėjimas mitybinis nevaisingumas vykdomas kuriant specializuotas gyvūnų grupes pakaitiniams jaunikliams auginti, kur jie šeriami pagal amžių. Organizuoti savalaikį ir teisingą pašarų įsigijimą, pristatymą ir sandėliavimą. Įrengti ir naudoti reikalingus mechanizmus pašarams apdoroti, paruošti šėrimui ir paskirstyti gyvūnams.
Moterų sveikata yra labai svarbus klausimas, kuriam reikia skirti pakankamai dėmesio. Juk tai priklauso nuo būklės reprodukcinė funkcija jaunų merginų tiesiogiai veikia demografinė padėtis. Gydymo, diagnostikos ir profilaktikos priemonių kompleksas, skirtas ginekologinėms patologijoms gydyti ir nustatyti, vadinamas ginekologiniu medicininiu patikrinimu.
Taigi ginekologas reikalingas ne tik diagnostikai ir gydymui rimtos ligos, bet ir užkirsti jiems kelią. Šiuo tikslu atliekami profilaktiniai tyrimai.
Ypatumai
Bent kartą per metus kiekviena mergina turi atlikti išsamų daugelio specialistų, įskaitant ginekologą, tyrimą. Pati medicininė apžiūra ginekologijoje susideda iš kelių etapų, būtent:
· Anamnestinių duomenų rinkimas.· Teisingos diagnozės nustatymas.
· Terapinės taktikos parinkimas ir tolesnis gydymas.
Pagrindinis ginekologinės medicininės apžiūros tikslas – išsaugoti moterų sveikata ir ypač reprodukcinė funkcija. Nepaisant to, kad vienas apsilankymas pas ginekologą per metus laikomas pakankamu, specialistai rekomenduoja apsilankyti ginekologijos kabinete bent kartą per pusmetį.
Taip pat turite suprasti, kad net ir visiškai nesant nusiskundimų, būtina lankytis profilaktiniuose tyrimuose. Dauguma ligų yra besimptomės, todėl tik laiku apsilankius pas specialistą bus galima ne tik nustatyti patologiją, bet ir pradėti. laiku gydyti. Daug ligų, be nebuvimo terapinė veikla gali sukelti rimtų komplikacijų. Taigi, onkologinės ligos, taip pat užslėptos ginekologinės infekcijos kelia ypatingą pavojų.
Taip pat reikia atsiminti, kad bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti ligą ankstyviausiose stadijose, o tai leidžia nesijaudinti dėl rimtų komplikacijų.
Nėščiųjų medicininė apžiūra
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nėščių moterų stebėjimui. Tam buvo sukurtos vadinamosios nėščiųjų klinikos. Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti, yra tai, kad kiekviena mergina, planuodama nėštumą, turėtų apsilankyti pas specialistą. Tai leidžia nustatyti galimas kontraindikacijas, taip pat nustatyti rimtas pagrindines ligas.
Nėščių moterų medicininės apžiūros metu gydytojas skiria keletą svarbūs tyrimai, tarp kurių pirmiausia yra ultragarsas. Nėštumo metu moteris turi atlikti 3 privalomus ultragarsinius tyrimus. Pas specialistą reikia lankytis gana dažnai. Pirmąsias 28 savaites pas gydytoją turėtumėte apsilankyti kartą per mėnesį. Nuo 29 savaitės pas ginekologą reikia lankytis 2 kartus per mėnesį. Vizito metu gydytojas atliks pilna apžiūra besilaukianti mama, matuoja kraujospūdį, stebi gimdos būklę, taip pat nustato galimi pažeidimai fiziologinė nėštumo eiga.
Turite suprasti, kad ginekologinė medicininė apžiūra turi būti atlikta be klaidų. Jokiu būdu neturėtumėte praleisti profilaktinių tyrimų. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris. Savalaikis kontaktas su specialistais ne tik leis laiku pastebėti ligas, bet ir išvengti rimtų komplikacijų.
Pirmas lygmuo.
Antrasis etapas.
Dudenko testas.
Katerinovos testas.
Trečias etapas. Jis atliekamas praėjus 10-14 dienų po gimdymo (prieš karvių perkėlimą iš gimdymo skyriaus). Šiais laikotarpiais karvių makšties ir tiesiosios žarnos tyrimas yra privalomas. Karvių lytinių organų charakteristikos 14-15 dienomis val normalus kursas laikotarpis po gimdymo parodytas 3 lentelėje;
| Vaistas | Vartojimo būdas | Dozė | Kursų dienos |
| Schema Nr.1 | |||
| Sinestrol tirpalas 2% | aš | 2 ml | 1, 2 |
| Oksitocinas | aš | 40 vienetų | 2, 3, 4, 5 |
| Difuralas | Į gimdos ertmę | 100 ml | 2, 4, 6 |
| Tetramagas | aš | 6 ml | 1, 8 |
| Biostimulgin-mikrobangų krosnelė | PC | 20 ml | 1, 2, 5, 8 |
| Schema Nr.2 | |||
| Sinestrol tirpalas 2% | aš | 2 ml | 1, 2 |
| Oksitocinas | aš | 40 vienetų | 2, 3, 4, 5 |
| Exuter | Į gimdos ertmę | 1-2 stalai | 2, 3, 4, 5, 6 |
| Novokaino tirpalas 0,5% | Blokada pagal Fatejevą | 200 ml | 2, 4, 6 |
| PDE | PC | 30 ml | 1, 5, 8 |
| Schema Nr.3 | |||
| Magestrofanas | aš | 2 ml | 1, 2 |
| Oksitocinas | aš | 40 vienetų | 2, 3, 4, 5 |
| Endometrolis | Į gimdos ertmę | 100 vienetų | 2, 4, 6, 8 |
| aš | 20 ml | 1, 3, 5 |
| Reprodukciniai organai | Tyrimo metodas | Charakteristika |
| Labia | Inspekcija | |
| Vestibiulis ir makštis | ||
| Gimdos kaklelis | ||
| Gimdos kūnas ir ragai | Tiesiosios žarnos palpacija | |
| Kiaušidės | Tiesiosios žarnos palpacija |
Įtraukimo data: 2015-12-16 | Peržiūrų: 821 | autorinių teisių pažeidimas
Akušerinė medicininė apžiūra
Akušerinė ir ginekologinė medicininė apžiūra yra veterinarinių priemonių visuma, skirta laiku diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią ūkinių gyvūnų reprodukcinių organų ir pieno liaukų ligoms, siekiant išsaugoti jų sveikatą, produktyvumą ir gauti sveikų palikuonių per technologijos numatytus terminus.
Akušerinė ir ginekologinė medicininė apžiūra skirstoma į akušerinę apžiūrą, kuri atliekama patelėms nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu, ir ginekologinę medicininę apžiūrą, kurią atlieka nevaisingos moterys.
Ankstyvoji akušerinė karvių apžiūra atliekama pieno ūkių gimdymo palatose trimis etapais, jos tikslas – stebėti gyvulių pogimdyminio laikotarpio eigą.
Pirmas lygmuo.Šiame etape visos pagimdžiusios moterys yra suskirstytos į tris grupes, atsižvelgiant į jų gimdymo eigą:
- pirmoji grupė - po normalaus gimdymo;
- antrasis - po sunkaus ir patologinio gimdymo, akušerinės intervencijos;
- trečiasis – po placentos susilaikymo.
Antros grupės karvėms turi būti skiriami gimdos ir bendrieji stimuliatoriai, o esant reikalui – irgi simptominė terapija. Trečiosios grupės pagimdžiusioms moterims taikomas kompleksinis gydymas, taikant vietinę antimikrobinę terapiją, gimdos tonusą didinančius vaistus, nespecifinę stimuliuojamąją terapiją.
Antrasis etapas. Jis atliekamas 7-8 dieną po gimimo. Pagrindinis dėmesys skiriamas išskiriamo lochia pobūdžiui (1 lentelė). Sunkiai ir patologiškai gimusioms karvėms nustatomi klinikiniai ir ginekologiniai išskyrų pobūdžio nukrypimai. Norėdami įvertinti lytinių takų būklę, išorinis patikrinimas, makšties ir tiesiosios žarnos tyrimai.
IN būtini atvejai Norėdami patikslinti diagnozę, jie atlieka laboratoriniai tyrimai Lochia:
Dudenko testas. Jis pagrįstas indikano kiekio padidėjimu lochijoje, kai sutrinka gimdos involiucijos procesai.
Į mėgintuvėlį įpilkite 5 ml lochia ir įpilkite 5 ml 20% trichloro tirpalo acto rūgštis, sumaišyti
1 lentelė. Vizualinis lokijos įvertinimas 7-8 pogimdyminio laikotarpio dieną
ir palikite 3-4 minutes, tada filtruokite per popierinį filtrą.
Į centrifugavimo mėgintuvėlį įpilkite 4 ml filtrato ir įpilkite 1 ml 5% timolio tirpalo, išmaišykite ir įpilkite 5 ml specialaus reagento (0,5 g geležies seskvichlorido, 100 ml druskos rūgšties, savitasis tankis 1,19) ir palikite 1 val. . Tada įpilkite 1 ml chloroformo mišinio ir etilo alkoholis(1:15) ir centrifuguoti 5 minutes 1-2 tūkst. aps./min. greičiu. Reakcijos įvertinimas:
> skaidrus chloroformas (-) – gimdos susitraukimas yra normos ribose;
> šviesiai rožinė (+) – nedidelis gimdos susitraukimo funkcijos pažeidimas;
> rožinė (++) – gimdos hipotenzija;
> rausvai violetinė (+++) – sunki hipotenzija arba gimdos atonija.
Katerinovos testas.Į mėgintuvėlį supilama 3-5 ml distiliuoto vandens ir įpilama žirnio dydžio gleivių iš gimdos kaklelio. Mišinys virinamas 1-2 minutes.
Kai gimdos involiucija baigiasi, skystis išlieka skaidrus, tačiau kai gimda yra subinvoliucija, ji tampa nešvari ir drumsta su dribsniais.
Kritulių bandymas pagal KS. Nagorny, G. K. Kalinovskis.Į mėgintuvėlį supilama 2 ml lochijos ir įpilama 2 ml 1 % acto rūgšties tirpalo arba etakridino laktato tirpalo santykiu 1:1 000.
Įprastai pogimdyminio periodo eigoje susidaro mucino krešulys, kuris suplakant nesuyra, o nusėdantis skystis išlieka skaidrus. Esant ūminiam pogimdyminiam endometritui, šiek tiek pakratant vamzdelį susidaro nuosėdos, skystis tampa drumstas.
Po to diagnostiniai tyrimai Gyvūnams, kuriems nustatyta akušerinė patologija, taikomas kompleksinis gydymas. Pavyzdžiai standartinės grandinės, naudojami karvių, sergančių ūminiu endometritu, gydymui, pateikti 2 lentelėje.
Po gydymo kurso karvės apžiūrimos ir, jei reikia, paskiriamas kartotinis kursas keičiant antimikrobinius vaistus.
Trečias etapas.
Jis atliekamas praėjus 10-14 dienų po gimdymo (prieš karvių perkėlimą iš gimdymo skyriaus). Šiais laikotarpiais karvių makšties ir tiesiosios žarnos tyrimas yra privalomas. Karvių lytinių organų charakteristikos 14-15 dienomis įprastu pogimdyminiu laikotarpiu pateiktos 3 lentelėje;
Gyvūnai, turintys akušerinę patologiją, perkeliami į atskiras grupes ir gydomi.
Visų akušerinės medicininės apžiūros etapų rezultatai įrašomi į žurnalą.
2 lentelė. Karvių, sergančių ūminiu endometritu, gydymo režimai
| Vaistas | Vartojimo būdas | Dozė | Kursų dienos |
| Schema Nr.1 | |||
| Sinestrol tirpalas 2% | aš | 2 ml | 1, 2 |
| Oksitocinas | aš | 40 vienetų | 2, 3, 4, 5 |
| Difuralas | Į gimdos ertmę | 100 ml | 2, 4, 6 |
| Tetramagas | aš | 6 ml | 1, 8 |
| Biostimulgin-mikrobangų krosnelė | PC | 20 ml | 1, 2, 5, 8 |
| Schema Nr.2 | |||
| Sinestrol tirpalas 2% | aš | 2 ml | 1, 2 |
| Oksitocinas | aš | 40 vienetų | 2, 3, 4, 5 |
| Exuter | Į gimdos ertmę | 1-2 stalai | 2, 3, 4, 5, 6 |
| Novokaino tirpalas 0,5% | Blokada pagal Fatejevą | 200 ml | 2, 4, 6 |
| PDE | PC | 30 ml | 1, 5, 8 |
| Schema Nr.3 | |||
| Magestrofanas | aš | 2 ml | 1, 2 |
| Oksitocinas | aš | 40 vienetų | 2, 3, 4, 5 |
| Endometrolis | Į gimdos ertmę | 100 vienetų | 2, 4, 6, 8 |
| Ichtiolio tirpalas 7% ant gliukozės tirpalo 20% | aš | 20 ml | 1, 3, 5 |
| Reprodukciniai organai | Tyrimo metodas | Charakteristika |
| Labia | Inspekcija | Be edemos požymių, gleivinė rausva su melsvu atspalviu, vidutiniškai drėgna. Lochijos išskyros iš lytinių organų plyšio nėra. |
| Vestibiulis ir makštis | Apžiūra makšties speneliu | Gleivinės yra šviesiai rausvos, vidutiniškai drėkinamos, jų vientisumas nepažeidžiamas. Makšties ertmėje nėra lochijų, gali būti nedidelis kiekis bespalvių permatomų gleivių. |
| Gimdos kaklelis | Apžiūra makšties speneliu Tiesiosios žarnos tyrimas | Makšties dalis gerai kontūruota, skersmuo 3,5-4 cm, gimdos kaklelio kanalas uždaras, radialinės raukšlės neišsipūtusios. Jis jaučiamas kaip cilindrinis kūnas su kremzlės konsistencija ir neskausmingas palpuojant. |
| Gimdos kūnas ir ragai | Tiesiosios žarnos palpacija | Įsikūrę dubens ertmėje, jie sudaro 1-1,5 spiralę, vidurinėje dalyje 1,5-2 pirštų pločio. Ragų sienelės tampriai elastingos, ryškus standumas, nėra svyravimų. |
| Kiaušidės | Tiesiosios žarnos palpacija | Viena kiaušidė yra balandžio kiaušinio dydžio, joje yra likučių Geltonkūnis nėštumas. Kita kiaušidė yra graikinio riešuto dydžio (kiaušidžių veiklos pradžia). |
3 lentelė. Lytinių organų charakteristikos 14-15 dienomis po gimdymo
Įtraukimo data: 2015-12-16 | Peržiūrų: 820 | autorinių teisių pažeidimas
Karvių ir telyčių medicininė apžiūra yra raktas į bandos sveikatą
Dažna gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio patologija, sistemos trūkumas ir nepakankama medicininio darbo kokybė, nesavalaikė medicininė pagalba, gyvūnų šėrimo sutrikimai lemia jų vaisingumo sumažėjimą, vystantis patologiniams reprodukcinių organų pakitimams, dėl kurių atsiranda nevaisingumo moterys Todėl šiuolaikinėmis gyvulių vystymosi sąlygomis būtina nuolat ir nuolat stebėti galvijų reprodukcinės funkcijos būklę, t.y. atliekant akušerinę ginekologinę karvių ir telyčių medicininę apžiūrą.
Akušerinė ir ginekologinė medicininė apžiūra – tai veterinarinių priemonių kompleksas, skirtas laiku nustatyti, užkirsti kelią ir gydyti reprodukcinių organų ir pieno liaukų ligas, išsaugoti gyvūnų reprodukcinius gebėjimus ir produktyvumą, juos apvaisinti per technologijos numatytus terminus. ir susilaukti sveikų, gyvybingų palikuonių.
Akušerinė ir ginekologinė medicininė apžiūra apima 4 tipus: bazinę, sezoninę, einamąją, ankstyvąją. Tuo pačiu metu ankstyva medicininė apžiūra yra akušerinė, o visos kitos jos rūšys yra susijusios su ginekologiniu medicininiu patikrinimu.
60. Akušerinė ginekologinė medicininė apžiūra
Kiekvienas iš jų vykdomas savo laiku.
Pagrindinė ginekologinė apžiūra atliekama sausio mėnesį. Sumuojami praėjusių metų bandos reprodukcijos rezultatai, nustatomos dažniausios karvių reprodukcinės funkcijos sutrikimo priežastys.
Balandžio ir spalio mėnesiais atliekami du sezoniniai (pavasario ir rudens) sveikatos patikrinimai. Pavasarine ginekologine apžiūra siekiama sutelkti veterinarijos specialistus artėjančiu ganyklų laikotarpiu dėti maksimalias pastangas vaisingumui didinti. Nustatomas medžiagų apykaitos lygis, o gyvūnai, kurių negalima gydyti, skerdžiami.
Einamoji ginekologinė apžiūra atliekama kiekvieno mėnesio paskutinėmis dienomis. Analizuojamas bandos dauginimasis, nevaisingos karvės tiriamos rektaliniu būdu arba ultragarso aparatu, nustatomos nevaisingumo priežastys.
Ankstyvoji akušerinė apžiūra atliekama 7-8 ir 14-15 dienomis po gimdymo. Stebėti gyvūnų pogimdyminio laikotarpio eigą ir užtikrinti pogimdyminių reprodukcinių ligų prevenciją.
Duomenys apie tyrimo rezultatus įvedami į „Akušerijos ir ginekologijos žurnalą“ bei „Galvijų sėklinimo ir veršiavimosi žurnalą“.
Akušerijos ir ginekologijos apžiūrose turėtų dalyvauti veterinarijos specialistai, gyvulininkystės specialistai, ūkių vadovai, dirbtinio apvaisinimo operatoriai (veterinarai-ginekologai), melžėjos (melžimo mašinomis).
Kiekviename rajone turėtų būti sudaryta darbo grupė bandos reprodukcijos būklei stebėti, priskirta tam tikros zonos ūkiams. Grupėse dirba gyvulininkystės specialistai ir veterinarijos gydytojai iš regioninių gyvūnų ligų kontrolės organizacijų ir stočių.
Metų pabaigoje analizuojamas veislinių gyvūnų reprodukcinis pajėgumas: kiek buvo gauta gyvų veršelių 100 karvių, sėklinimo indeksas, kiekvienos akušerinės ginekologinės ligos atvejų skaičius, gydymo ir profilaktikos priemonių efektyvumas. Palyginkite šiuos rodiklius su praėjusiais metais. Ataskaitoje būtinai turi atsispindėti, ar yra ar nėra specifinių akušerinių ir ginekologinių karvių ligų tiek po apsiveršiavimo, tiek po dirbtinio apvaisinimo. 
Klinikinio tyrimo atlikimo metodika grindžiama mėginių ėmimo ir tęstinumo principu. Mėginių ėmimo principas įgyvendinamas tiriant kontrolines gyvūnų grupes ir kontrolinius ūkius. Tęstinumo principas pasiekiamas sistemingai atliekant pagrindinius ir įprastinius medicininius tyrimus.
Pagrindinė medicininė apžiūra atliekama kartą per metus, dabartinė – kartą per ketvirtį. Laiką nustato veterinarijos specialistai.
Pagrindinis medicininis patikrinimas apima:
gyvulininkystės ir veterinarijos rodiklių analizė;
visų gyvulių veterinarinė apžiūra;
pilnas klinikinis kontrolinių grupių gyvūnų ištyrimas;
kontrolinių grupių gyvūnų šlapimo, kraujo ir pieno tyrimai;
gyvūnų mitybos ir gyvenimo sąlygų analizė;
gautų rezultatų analizė, išvados ir pasiūlymai;
prevencinės ir terapinės priemonės.
Dabartinė medicininė apžiūra apima: visų gyvulių veterinarinį patikrinimą; klinikinis gyvūnų, iš kurių paimamas kraujas analizei, tyrimas; šlapimo ir pieno iš kontrolinių gyvūnų grupių tyrimas; gyvūnų mitybos ir gyvenimo sąlygų analizė; gautų duomenų analizė, išvados ir pasiūlymai; prevencinės ir terapinės priemonės.
Kontrolines grupes nustato veterinarijos gydytojas kartu su gyvūnų inžinerijos tarnyba, atsižvelgdamas į gyvūnų veislę, produktyvumą, šėrimo sąlygas ir laikymą.
Kito klinikinio tyrimo metu kontrolinės grupės parenkamos dar kartą. Išvados objektyvumas priklauso nuo gyvūnų atrankos taisyklių laikymosi. Atrankos poreikį lemia tai, kad klinikinė ir biocheminė būklė priklauso ne tik nuo šėrimo ir priežiūros, bet ir nuo fiziologinė būklė kūno (žindymo laikotarpis, nėštumas ir kt.). Dideliuose ūkiuose pilnas klinikinis ir šlapimo tyrimas atliekamas 15-20% kontrolinės grupės gyvūnų; kraujo tyrimas – 5 proc.
Bendrajai gyvulių būklei nustatyti atliekama produktyvumo, pašarų sąnaudų vienam produkcijos vienetui, sergamumo ir mirtingumo analizė, atsižvelgiama į jaunų gyvulių kūno svorį gimus, suaugusių gyvulių skerdimo laipsnį. Šių rodiklių analizė turėtų būti atlikta kelerius ankstesnius metus. Tai leidžia daryti išvadas apie bendrą ūkių būklę, bandas, labiausiai tikėtiną medžiagų apykaitos sutrikimų priežastį ir kitų gyvūnų ligų atsiradimą.
Norint susidaryti supratimą apie klinikinę būklę, būtina atlikti visos populiacijos veterinarinį tyrimą ir atsitiktinį pilną kontrolinių grupių klinikinį tyrimą.
Veterinarinės apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į bendrą gyvūnų būklę ir riebumą, kailio būklę, kanopų ragus, kaulus, reakciją atsistojus ir kt. Sveikam gyvūnui būdinga gyva ir greita reakcija į pažįstamus dirgiklius (šaukimas, maisto skirstymas), blizgus kailis ir vidutinis riebumas. Distrofija arba nutukimas, skausmas atsistojus ir einant, traškėjimas sąnariuose, stuburo išlinkimas (kifozė, lordozė), raguoto bato raukšlės dažnai liudija apie gyvūnų medžiagų apykaitos patologijas.
Išsamiai ištyrus riebumą, limfmazgių būklę, širdies veiklą, kvėpavimo dažnumą ir gylį, virškinimo organų, kepenų, kaulų būklę, Urogenitaliniai organai. Gyvūnų kūno temperatūra nustatoma, jei yra ligos požymių.
Kraujo tyrimas. Norint kuo geriau suprasti medžiagų apykaitos lygį ir būklę, būtina atlikti laboratorinius kraujo, šlapimo ir pieno tyrimus. Šie tyrimai atliekami kartu su klinikiniais tyrimais.
Kiekviena grupė paprastai paima 5-7 mėginius. Kraujo mėginiai analizei imami ryte prieš maitinimą arba 4-6 valandas po padavimo į sausus, švarius mėgintuvėlius, paruoštus cheminei analizei. Biocheminės medžiagos nustatomos serume viso kraujo ir plazmoje.
Paėmimo dieną kraujas siunčiamas į laboratoriją.
AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA
Tyrimas atliekamas naudojant vienodus unifikuotus metodus.
Siųsdamas kraują į laboratoriją tyrimams, veterinarijos gydytojas arba paramedikas sudaro gyvūnų sąrašą.
Tirtų kraujo parametrų sąrašas priklauso nuo įtariamos patologijos pobūdžio, taip pat nuo laboratorijos galimybių.
Klinikinio tyrimo metu dažniausiai kraujyje nustatomas hemoglobinas, bendrasis baltymas, rezervinis šarmingumas, bendras kalcis, neorganinis fosforas, karotinas, papildomai magnis, ketoniniai kūneliai, cukrus, šarminės fosfatazės aktyvumas, mikroelementai, vitaminai ir kt.
1986-2002 metais I. S. Šalatonovas tyrinėjo dinamiką biocheminiai parametrai karvių 15 ūkių Maskvos srityje, kurių primilžis nuo 4000 iki 6000 kg pieno. Nustatyta pagrindinių pieninių bandos biocheminių rodiklių (karotino, šarminio rezervo, bendrojo kalcio, neorganinio fosforo, bendrojo baltymo) blogėjimo tendencija. Pavyzdžiui, 1986 metais karotino kiekis buvo mažesnis leistina norma pažymėta 52,4 % mėginių, o 2002 m. - 98,2 %; šarminis rezervas (paprastai 46-66 tūrio % CO2) žemiau kritinio fiziologinė norma pažymėta 88,6% tirtų kraujo serumo mėginių 2002 m.
Šlapimo tyrimas. Gyvūnų medicininės apžiūros metu didelė reikšmė teikiama šlapimo tyrimui. Galima aptikti patologinius šlapimo pokyčius, susijusius su tiek sutrikimu medžiagų apykaitos procesai organizme ir vystantis kitoms ligoms.
Tyrimui atrenkami gyvūnai, neturintys jokių ligų (endometrito, mastito, trauminio retikulito ir kt.) klinikinių požymių.
Šlapimas imamas iš 15-20% kontrolinės grupės gyvūnų. Paprastai jis tiriamas ūkyje, nustatant pH, ketoninių kūnų buvimą ir, jei reikia, baltymų, bilirubino, urobilinogeno ir kt. Naudojamas ryte paimtas šlapimas. Šlapimą jie gauna spontaniškai šlapindamiesi arba masažuodami lytines lūpas šalia klitorio.
Sveikų gyvūnų šlapimo pH svyruoja nuo 7,0 iki 8,6. Koncentratų ar rūgščių pašarų dominavimas racione lemia pH poslinkį į rūgštinę pusę. Ši būklė stebima esant ketozei, prieskrandžio turinio acidozei, pneumonijai ir kai kuriems prieskrandžio uždegiminiams procesams. virškinimo trakto. Šlapimo pH padidėjimas link šarminės pusės atsiranda, kai į organizmą patenka daug šarminių elementų, tokių kaip karbamidas.
Pieno tyrimai. Atliekant klinikinį karvių tyrimą, nustatomas ketoninių kūnų buvimas piene, naudojami duomenys apie riebalų ir kai kurių kitų medžiagų kiekį. Sveikų karvių piene bendras ketoninių kūnų (acetoacto ir β-hidroksisviesto rūgščių, acetono) kiekis yra 6 - 8 mg%. Sunki ketonolaktija (20 mg% ir daugiau) stebima tik esant ketozei.
Karvių medicininės apžiūros metu galite apžiūrėti rando turinys. Diagnostinė vertė turi pH, pieno rūgšties, amoniako kiekį, blakstienų skaičių ir jų rūšinę sudėtį.
Randų turinys imamas ryte praėjus 3-4 valandoms po maitinimo. Optimalus karvių prieskrandžio pH yra 6,5 - 7,2. PH sumažėjimas žemiau 6,0 rodo didžiojo prieskrandžio turinio acidozės vystymąsi, kuri stebima valgant daug burokėlių, melasos, javų, bulvių, t.y.
pašarai, kuriuose gausu cukrų ir krakmolo. Valgant didelį kiekį nekokybiškų pašarų (supuvusių), šlapalo ar azoto turinčių druskų ir grūdinių ankštinių augalų (žirnių, dobilų, liucernos) dideliais kiekiais, atsiranda prieskrandžio turinio alkalozė.
Klinikinės apžiūros metu atliekamas ganyklų, fermų, kompleksų sanitarinis ir higieninis įvertinimas.
Vienas iš medicininės apžiūros etapų – gyvūnų šėrimo ir laikymo analizė.
Norint nustatyti šėrimo įtaką gyvūnų sveikatai, būtina nustatyti šėrimo lygį ir tipą. Šėrimo lygis nustatomas lyginant bendrą pašarų vienetų skaičių racione su pašaru. Šėrimo lygis gali būti normalus, padidėjęs arba sumažėjęs. Pašarų trūkumas veda prie mitybos osteodistrofija, padidėjęs – iki nutukimo ar ketozės.
Dietos struktūra nustatoma skaičiuojant kiekvienos pašarų rūšies procentinę dalį nuo bendro pašarų vienetų skaičiaus. Procentas įvairių tipų Pašarų maistinė vertė bendrame per metus sušertame kiekyje apibūdina šėrimo tipą.
Pradiniai duomenys suvartoto pašaro struktūrai nustatyti yra duomenys buhalterinė apskaita pašarų suvartojimas.
Klinikinės apžiūros metu atliekama zootechninė pašarų analizė, stebimi pašarų vienetai, virškinami baltymai, kalcio, fosforo, karotino, cukraus kiekis, cukraus ir baltymų santykis, kalcio ir fosforo santykis.
Remiantis dietų, turinio analize maistinių medžiagų pašaruose daroma išvada. Didelis dėmesys skiriamas pašarų kokybei atliekant organoleptinį vertinimą, laboratorinė analizė, cheminė sudėtis, mikologiniai, bakteriologiniai ir toksikologiniai tyrimai.
Yra keletas sveikatos tipų: Somatinė - esama kūno organų ir sistemų būklė, fizinė - organų ir sistemų augimo ir vystymosi lygis, Psichinė - psichologinės sferos būklė, Moralinė - vertybių sistema. elgesio visuomenėje, poreikio-informacinės veiklos sferos motyvų kompleksas
Medicinos praktikos požiūriu sveikatos apibrėžimas turi atitikti šiuos kriterijus: Apibūdinti organizme tai, kas yra priešinga ligai, turėti morfofiziologinį substratą; kuri yra prieinama studijuoti ir daryti įtaką.
Sveikas gyvenimo būdas – tai gyvenimo būdas, kuriuo siekiama išlaikyti ir stiprinti sveikatą. Gyvenimo būdas apima: padidėjusį fizinį aktyvumą, žalingų įpročių buvimą ar nebuvimą, mitybą, neuroemocinę būseną, kasdienę rutiną, asmens higieną, medicinos lygį. raštingumas, lygis medicininė veikla
Šiandien visuomenės sveikatos palaikymas yra valstybės uždavinys. Projekto „Sveikata“ įgyvendinimas: sveikos gyvensenos formavimas, kova su rūkymu ir alkoholizmu, tobulėjimas vėžio priežiūra, ambulatorijų įrengimas, gimimo liudijimų įvedimas, grynųjų išmokų didinimas pirminės sveikatos priežiūros darbuotojams, papildomos medicininės apžiūros. „Sveikatos centrų“ organizavimas gyventojams, Rusijos regionuose veikia 502 centrai, LR ministerijos svetainėje veikia svetainė. Sveikata, prasidėjo sveikatos paso surašymo darbai.
Medicininės apžiūros tikslas – sukurti vieningą sistemą, kuri leistų įvertinti ir dinamiškai stebėti moters sveikatos būklę. Klinikinis tyrimas suprantamas kaip: aktyvus sergančių moterų nustatymas ankstyvose ligos stadijose, dinaminis stebėjimas ir kompleksinis gydymas, darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimo, ligų išsivystymo ir plitimo prevencijos, darbingumo stiprinimo priemonių įgyvendinimas.
Profilaktika yra pagrindinė sveikatos priežiūros kryptis, medicininė apžiūra – metodas, kuriuo ši prevencinė kryptis vykdoma. Klinikinis tyrimas apima stebėjimą tam tikros grupės sveikoms moterims, siekiant vykdyti prevencines, sanitarines, higienos ir socialines priemones, užtikrinti tinkamą fizinis vystymasis sveikatos palaikymas ir pacientų, kenčiančių nuo ilgalaikių, stebėjimas lėtinės formos ligų.
Moterys iš sveikų yra ambulatoriškai stebimos pagal pramonės šakų ir profesijų, kurioms priimant būtina atlikti išankstinius patikrinimus ir periodiškai tikrintis darbo saugos ir prevencijos tikslais, sąrašą. profesinės ligos, paslaugų darbuotojos, studentės, moksleivės, sportininkės ir kt., taip pat ilgai ir dažnai sergantys asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis kompensacijos ir dekompensacijos stadijoje.
Pacientus, kuriems taikomas ambulatorinis stebėjimas, atrenka gydytojai: Esamiems apsilankymams poliklinikose dėl bet kokios priežasties: dėl pažymos, patarimo, sanatorijos kortelės ir kt. Profilaktikos metu medicininės apžiūros tam tikri asmenų kontingentai Analizuojant buhalterinę dokumentaciją, gaunant informaciją iš ligoninių, rengiant įvairius dokumentus.
Medicininės apžiūros veiksmingumas užtikrinamas nustačius tikslią ligos diagnozę – pagrindinę, dėl kurios pacientas bus klinikinėje ir su juo susijusioje stebėsenoje. Gydymo priemonės turi būti nukreiptos į visišką asmens atsigavimą, atsižvelgiant į visus organizme vykstančius pokyčius liga gali sukelti pakitimų organizme. skirtingi organai ir sistemos
Gimdymo klinikos ir specializuotos ambulatorijos kasmet dalyvauja profilaktiniuose gyventojų patikrinimuose, atlieka visų nustatytų pacientų ambulatorinį stebėjimą, atlieka būtiną gydymą. diagnostinės priemonės, įvertinti ambulatorinio stebėjimo efektyvumą, atlikti sanitarinius ir higieninius bei švietėjiškas darbas gyventojų tarpe, vykdyti tęstinumą su teritorinėmis gydymo ir prevencijos įstaigomis.
Visos vyresnės nei 18 metų moterys, gyvenančios operacijos teritorijoje, profilaktiškai tikrinamos ginekologiškai nėščiųjų klinika Suaugusiems gyventojams privalomi kasmetiniai patikrinimai pas gydytoją akušerį ginekologą Šiuo metu pirminė sveikatos priežiūra orientuota į pacientą, pasitikima ambulatoriniu gydytoju, koordinuoja slaugos tęstinumą, derina veiksmus būti veiksmingi, saugūs, patenkinti pacientų ir visuomenės poreikius, lengvai prisitaikyti prie besikeičiančių aplinkybių.
Pirmajame klinikinės apžiūros etape nustatomi ginekologiniai pacientai, kuriems reikalingas gydymas, sistemingi ištyrimai ir tyrimai bei „ Medicinos kortelė ambulatorinė“ f.025 ir ambulatorijos stebėjimo kontrolės kortelė f.030. Pasibaigus gydymui, kortelė perkeliama į to mėnesio kamerą, kuriam numatytas kitas vizitas. Apsilankymo trukmė, dažnumas, laikas kiekvienam pacientui nustatomas individualiai, atsižvelgiant į klinikines ligos apraiškas, amžių ir kitus veiksnius.
Likusios moterys laikomos praktiškai sveikomis. Kai kurioms praktiškai sveikoms moterims gali atsirasti tam tikrų lytinių organų būklės nukrypimų, tačiau jos nesiskundžia, nereikia gydymo ar sistemingo stebėjimo, jų darbingumas nesutrikęs, grėsmės sveikatai nekyla. Šioms moterims būtini tik profilaktiniai tyrimai ir kai kurios rekomendacijos. Jokių specialių dokumentų jiems nėra ir diagnozės nesuteikiamos.
Praktiškai sveikoms moterims priskiriamos: - I laipsnio makšties ir gimdos sienelių prolapsas, - nefiksuotas gimdos nukrypimas, - nekomplikuotas. menopauzė, - menstruacinio ciklo sutrikimai per 1-2 mėnesius po aborto, - nevaisingos santuokos su nenustatytu moterų nevaisingumu, - praeityje sirgusios uždegiminiu priedų procesu be paūmėjimo ir funkcijos sutrikimų.
Ambulatorinės pagalbos teikimą moterims, sergančioms ginekologinėmis ligomis, reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ir Irkutsko srities valdymo organų įsakymai. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl akušerinės ir ginekologinės pagalbos ambulatorijose gerinimo“ ir Irkutsko srities administracijos vyriausiojo direktorato miesto įsakymas 786 „Dėl pacientų valdymo protokolų patvirtinimo“ reglamentuoja tvarką ir pacientų, sergančių įvairiomis patologijomis, ištyrimo ir gydymo išsamumas. Atitinkamuose skyriuose pateikiamas sąrašas pagal diagnozę diagnostinės procedūros naudojami nustatant diagnozę, kitų specialybių gydytojų apžiūra, stebėjimo ir gydymo procese atliekamų diagnostinių procedūrų sąrašas, gydomosios priemonės, pakartotinių tyrimų dažnumas, indikacijos stacionarinis gydymas, išregistravimo kriterijai
Ginekologinės ligos, kurias reikia stebėti ambulatoriškai Vaikai ginekologinės ligos Infekcinė patologija ginekologijoje (genitalijų pūslelinė, bakterinė vaginozė, urogenitalinė trichomonozė, urogenitalinė chlamidija, moterų lytinių organų tuberkuliozė) Uždegiminės dubens organų ligos Gimdos kaklelio gerybinės ligos Vėžys Endokrinologinė patologija (DMC, PCOS, priešlaikinis varikozinis sindromas sunkus menopauzinis sindromas e eiga, pomenopauzinė osteoporozė) Hiperplastiniai procesai ir gerybiniai navikai gimda, priedai ir pieno liaukos Nevaisinga santuoka Urogenitaliniai sutrikimai (lyties organų iškritimas ir šlapimo nelaikymas)
Dokumentacijos rengimas ambulatoriniam pacientui: Ambulatorijoje prisiregistravusio paciento epikrizė, kurioje po apžiūros nustatoma diagnozė, nustatomos indikacijos klinikiniam ištyrimui, atspindima anamnezė, nusiskundimai ir duomenys. objektyvus tyrimas. Pridedamas dispanserio stebėjimo planas, kuriame atsispindi tyrimų tikslas, ligos gydymas, tyrimų dažnumas. Su pacientu suderinamas planas, dedama data ir parašas, paciento sutikimas išregistravimo atveju arba kalendorinių metų pabaigoje – epikrizė ir planas kitais metais
Apžiūra medicininės apžiūros metu apima: anamnezę, bendrą kūno apžiūrą, pieno liaukų palpaciją, veidrodžių apžiūrą, tepinėlių citologiją „PAP testas“ Siuntimas dubens organų echoskopijai Siuntimas mamografijai: metus 1 kartą per 2 metus, po. 50 metų 1 kartą per metus. Esant didelei vėžio rizikai nuo 35 metų, pieno liaukų echoskopija dėl nusiskundimų iki 40 metų Kolposkopija (50 eil.) yra neatrankinis metodas, atliekamas remiantis citologinio tyrimo rezultatais.
Pagrindiniai SGK vartojančių moterų stebėjimo principai Kasmetinė ginekologinė apžiūra, įskaitant kolposkopiją ir citologinis tyrimas gimdos kaklelio. Pieno liaukų apžiūra, mamografija kartą per metus premenopauzėje. Reguliarus kraujospūdžio matavimas: kai diastolinis kraujospūdis padidėja iki 90 mm Hg. Art. – SGK vartojimo nutraukimas Atliekant specialų tyrimą pagal indikacijas (jei pasireiškia šalutinis poveikis, atsiranda skundų) Esant pažeidimams menstruacijų funkcija- nėštumo ir transvaginalinio atmetimas ultragarsinis skenavimas gimda ir priedai
Pacientų, naudojančių IUD, stebėjimas Pirmą savaitę po įdėjimo spiralė nerekomenduojama seksualinis gyvenimas ir intensyvus fizinė veikla Po 7-10 dienų atliekamas gydytojo patikrinimas ir atliekamas ultragarsas, siekiant išsiaiškinti spiralės vietą gimdos ertmėje. Vėlesni tyrimai turėtų būti atliekami po 1 mėnesio, vėliau – bent kartą per 6 mėn., vėliau kasmet atliekant bakterioskopinį gimdos kaklelio išskyrų tyrimą, ultragarsu pagal indikacijas . NB!!! Pacientą reikia išmokyti patikrinti, ar po menstruacijų nėra siūlų, kad nepraleistų spiralės išstūmimo.
Gimdos kaklelio ektopija Gimdos kaklelio ektopija yra stulpelio epitelio ribų poslinkis į makšties gimdos kaklelio dalį. TLK-10 neapima gimdos kaklelio ektopijos. Romoje (1990 m.) priimtoje kolposkopinėje nomenklatūroje ektopija priskiriama 1 punktui „įprasti kolposkopinio tyrimo rezultatai“. Nesudėtinga gimdos kaklelio ektopijos forma neturi specifinių apraiškų. Nereikalauja gydymo. Ambulatorinis stebėjimas yra skirtas tam laiku aptikti nukrypimai į klinikinė eiga: tyrimai kartą per metus su kolposkopija ir bakteriologiniu tyrimu Kontracepcija naudojant SGK nėra kontraindikuotina.
Komplikuota gimdos kaklelio ektopijos forma Esant sudėtingoms formoms, ektopija derinama su gimdos kaklelio uždegiminiais procesais, įvairaus sunkumo displazija, atliekama diferencinė diagnostika su gimdos kaklelio vėžiu, tikrosiomis gimdos kaklelio erozijomis
Komplikuota gimdos kaklelio ektopija Gimdos kaklelio ektopijos gydymo tikslai: Gretutinių uždegimų pašalinimas Hormoninių ir imuninių sutrikimų korekcija Makšties mikrobiocenozės korekcija Patologiškai pakitusio gimdos kaklelio audinio sunaikinimas Gimdos kaklelio apžiūra ir kolposkopija atliekami ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių po chirurginio gydymo.
Ectropion Ektropionas - gleivinės iškrypimas gimdos kaklelio kanalas Ektropiono gydymo tikslai: gimdos kaklelio anatomijos ir architektonikos atstatymas Gretutinių uždegimų šalinimas Makšties mikrobiocenozės korekcija Chirurginis gydymas ambulatoriškai atleidžiant nuo darbo 1-2 dienoms atliekant rekonstrukcines plastines operacijas, stacionare pacientui skiriamas nedarbingumo atostogos 7-10 dienų Tolesnis patikrinimas po 6-8 savaičių
Gimdos kaklelio leukoplakija Gimdos kaklelio leukoplakija - patologinis procesas susijęs su sluoksniuotojo plokščiojo epitelio keratinizacija (sinonimas gimdos kaklelio diskeratozei) TLK kodas gimdos kaklelio leukoplakija Išplėstinė kolposkopija leidžia išsiaiškinti pažeidimo dydį ir pobūdį Tikslinė gimdos kaklelio kanalo biopsija ir kiuretažas su histologiniu tyrimu yra pagrindinis diagnostikos metodas Diferencinė diagnostika su gimdos kaklelio vėžys, onkologo konsultacija FSM ir CIN3 derinys, endokrinologo konsultacija esant kompleksiniams hormoniniams sutrikimams Lytinių organų gretutinių uždegiminių ligų gydymas, patologiškai pakitusio gimdos kaklelio audinio destrukcija (esant CIN1-2) Po gydymo FSM be atipijos, nurodomas ambulatorinis stebėjimas, įskaitant kolposkopinį ir citologinį tyrimą, ŽPV tyrimą - kartą per 6 mėnesius 2 metus, esant patenkinamiems rezultatams - pereiti prie įprasto patikros režimo.
Gydymo tikslai Netipiškai pakitusio epitelio pašalinimas Antivirusinė terapija Imunomoduliacinė terapija CIN2-3 turi būti gydoma amputacija, konizacija arba destrukcija. Operacijos apimties pasirinkimas priklauso nuo moters amžiaus, CIN1 nustatomas stebėjimas kas 6 mėnesius 2 metus; Po destruktyvių gydymo metodų, apžiūros ir kolposkopijos po 6-8 sav., po to pirmus metus 1 kartą per 3 mėnesius ir vėliau 2 kartus per metus.
Egzoendocervicitas Terminas egzocervicitas reiškia gimdos kaklelio makšties dalies uždegimą. Endocervicitas yra gimdos kaklelio kanalo gleivinės uždegimas. Diferencinė diagnozė nuo gimdos kaklelio ektopijos, gimdos kaklelio vėžio, specifinio cervicito (gonorėjos, sifilio, tuberkuliozės)
Gydymo tikslai: Uždegiminio proceso malšinimas etiotropiniu gydymu. Polinkį skatinančių veiksnių pašalinimas (atrofinio kolpito buvimas menopauzėje) Gydymas gretutinės ligos Gydymas vaistais: etiotropinis gydymas ir normalios makšties mikrobiocenozės atkūrimas Chirurginis gydymas kartu su kitomis gimdos kaklelio ligomis (displazija, pailgėjimu, kaklo deformacija ir kt.) Pacientams gresia LPI ir vėžys gimdos kaklelio. Ambulatorinis stebėjimas po tinkamo gydymo kartą per metus.
Uždegiminės dubens organų ligos Minimalūs PID kriterijai pagal PSO: Skausmas palpuojant pilvo apačioje Skausmas priedų srityje Skausmingas gimdos kaklelio traukimas Jeigu yra šie požymiai ir nėra kitos ligos priežasties, būtina gydykite visas seksualiai aktyvias reprodukcinio amžiaus moteris!
PID Papildomi kriterijai pagal PSO (siekiant padidinti diagnozės specifiškumą): Kūno temperatūra virš 38 Nenormalios išskyros iš gimdos kaklelio arba makšties Leukocitozė, leukocitų formulės pokyčiai, padidėjęs ESR ir C reaktyvusis baltymas Laboratorinis LPI sukeltos gimdos kaklelio infekcijos patvirtinimas.
PID Apibrėžiantys kriterijai: Patologinis endometrito patvirtinimas endometriumo biopsija, Sustorėjimas kiaušintakiai, buvimas pilvo ertmėje nemokamas skystis arba tubo-kiaušidžių formavimasis pagal ultragarsą, Laparoskopijos metu nustatyti nukrypimai, atitinkantys PID.
PID – gydymo etapai: Etiotropinė terapija– plataus spektro antibiotikai Imunomoduliuojanti terapija lėtinėje fazėje Fizioterapija ir SPA gydymas Kontracepcija Klinikinis stebėjimas praėjus 3 mėnesiams po pasveikimo arba stabilios remisijos
Hiperplastinių procesų endometriume gydymas Pirmasis etapas – terapinis ir diagnostinis gimdos gleivinės kiuretas, kontroliuojamas histeroskopijos. terapines priemones skirtas recidyvo profilaktikai (SGK, gestagenai, antigonadotropinai, GnRH agonistai, gestagenų depo formos) Dieta derinama su vaistais, kurie reguliuoja angliavandenių apykaitą Pasibaigus hormonų terapijai - kontrolinė histeroskopija su endometriumo biopsija. Moterims, turinčioms nevaisingumą, kitas etapas yra ovuliacijos sukėlimas Stebėjimas kartą per metus ultragarsu.
Retencinės cistos – atranka ir pirminė prevencija Siekiant išvengti pakartotinio funkcinių cistų susidarymo, nurodomas menstruacinio ciklo atkūrimas, atsižvelgiant į hormonų būklę, jei lėtinė uždegiminiai procesai kurios provokuoja cistos atkrytį, nurodomas priešuždegiminis gydymas
Kiaušidžių navikai Antroji stadija trunka pirmus 2 metus, reguliarūs tyrimai ultragarsu kas 6 mėnesius Trečiasis metų etapas po operacijos. Ginekologiniai tyrimai ir echoskopija kas 4-6 mėnesius Ketvirtasis etapas – stebėjimas kas šešis mėnesius atliekamas dubens organų ultragarsu.
Endometriozė Endometriozė yra gerybinė liga, kuriai būdingas audinių augimas už gimdos ertmės, morfologiškai panašus į endometriumą ir cikliškai keičiantis pagal menstruacinį ciklą – TLK Paciento tyrimo ir gydymo planas yra individualus, priklausomai nuo gimdos ertmės vietos. endometrioziniai pažeidimai
Edometriozė Diferencinė diagnozė su: Gimdos mioma Lėtinis endometritas Hiperplastiniai procesai endometriume Kiaušidžių navikai Metroflebitas Lyties organų piktybiniai dariniai uždegiminės etiologijos tubo-kiaušidžių dariniai Gimdos kaklelio endometriozės diferencinė diagnostika atliekama sergant gimdos kaklelio karcinoma Lėtinis endocervicitas Gimdos kaklelio cistos su hemoraginiu turiniu Pagal indikacijas – konsultacija su specialistais: psichiatru, urologu, chiaterologu.
Endometriozės gydymo tikslai: klinikinių simptomų palengvinimas, endometriozės židinių pašalinimas, reprodukcinės funkcijos atkūrimas Endometriozės gydymas daugiausia susideda iš chirurginių ir hormonų terapija Vaistų terapija atlikta Nėščiųjų klinikoje B reabilitacinis gydymas apima: fizioterapiją, kurios tikslas – pagerinti kraujotaką ir ląstelių metabolizmą, sustiprinti fagocitozę ir fermentinį aktyvumą, skatinti audinių atstatymą; palaikyti makšties normobiocenozę; atstatyti dviejų fazių menstruacinį ciklą pasibaigus. gydymas vaistais Stebėjimas nėščiųjų klinikoje 1 metus po gydymo pabaigos, kartą per 3 mėnesius organus tausojančių operacijų metu su ultragarso kontrole
Gimdos fibroma Gimdos fibroma yra monokloninės kilmės gerybinis solidinis navikas, atsirandantis lygiųjų raumenų ląstelės myometrium ir turintis skirtingas kiekis jungiamasis audinys. Gimdos lejomioma susidaro dėl blogai kontroliuojamo atskirų lygiųjų raumenų ląstelių proliferacijos kartu su išsiplėtimu. kraujagyslės ir per didelis tarpląstelinis kolageno nusėdimas TLK-10 D 25-D 25.3
Gimdos fibroma Gimdos fibroma sergančios pacientės gydymo planas priklauso nuo mazgo vietos ir dydžio, paciento amžiaus, reprodukcinių planų ir fibroidų simptomų. Klinikinis minimumas, Kolposkopija, transvaginalinis ultragarsas, Diagnostinė kiuretažas arba aspiratas iš gimdos ertmės, Susijusių specialistų konsultacijos gretutinių patologijų nustatymui, Stebėjimas 2-4 kartus per metus
Gimdos miomos Atranka ir pirminė profilaktika – ultragarsas kartą per metus Atidėtas laukimas pateisinamas sergančioms gimdos fibroidomis, kurios nėra suinteresuotos išsaugoti reprodukcinę funkciją (priešmenopauzės ir pomenopauzės) be klinikinių ligos apraiškų ir naviko augimo nebuvimo Dinaminis stebėjimas atliekamas vieną kartą. kas 6 mėnesius ultragarsu ir kraujo analize
Gimdos fibromos indikacijos chirurginis gydymas: Spartus gimdos miomų augimas (pagal didžiausią mazgą) Ūmus nepakankama mityba miomatiniame mazge Įtarus sarkomą Miomatinio mazgo augimas po menopauzės Gimdos miomos dideli dydžiai(14-16 nėštumo savaitės) „Gimęs“ miomatozinis mazgas Kaimyninių organų funkcijos sutrikimas Nepalankios mazgų vietos: poodiniai, kaklo, intraramentiniai, poseroziniai ant pėdos.
Gimdos fibroma – JAE JAE privalumai, palyginti su chirurginis gydymas: gimdos išsaugojimas, intraoperacinio kraujo netekimo nebuvimas, tuo pačiu metu veikiami visi miomatiniai mazgai, mažesnė komplikacijų rizika, trumpesnis invalidumo laikotarpis (1-2 sav.) Stebėjimas po JAE: po 3,6 mėn., ultragarsinis FSH po mėnesio Kontraindikacijos JAE : subserozinis mazgas
Nevaisingumas Nevaisingumas (nevaisingumas) – tai vaisingo amžiaus sutuoktinių nesugebėjimas susilaukti vaiko su nuolatine lytine veikla be kontracepcijos 12 mėnesių TLK, 46 vyrų nevaisingumas Nevaisingumo dažnis santuokoje svyruoja nuo 8 iki 29 proc.
Atranka ir pirminė profilaktika Nevaisingumo prevencija – gerinant medicininės priežiūros kokybę, gerinant bendrą gyventojų kultūrą. Abortų ir jų komplikacijų skaičiaus mažinimas Laiku diagnozuoti ir LPI gydymas Sveikos gyvensenos propagavimas Kova su stresu Atsisakymas nepagrįsto chirurginės intervencijos ant dubens organų Savalaikis planavimas reprodukcinė funkcija Vaikų ir paauglių ginekologijos ir andrologijos plėtra Endoskopinės chirurgijos tobulinimas Endokrininių sutrikimų hormonų terapijos tobulinimas
Nevaisingumo diagnostika: Greitas (iki 3-6 mėn.) nevaisingumo priežasties nustatymas: ginekologinis tyrimas, folikulų augimo echoskopija, LPI, kiaušintakių būklės įvertinimas, tiesioginis dubens organų išskyrimas ir imunologinis nevaisingumas
Nevaisingumo gydymas Jei tradicinis gydymas neduoda teigiamo poveikio 2 metus, o vyresniems nei 35 metų pacientams – ne ilgiau kaip metus, patartina naudoti PAŽANGIŲ REPRODUKTINIŲ TECHNOLOGIJŲ (IVF, ICSI) metodus privaloma nevaisingoms poroms, vyresnėms nei 35 metų, planuojančioms nėštumą, be to, jei anamnezėje nurodoma, kad gimė vaikai su vystymosi defektais, negyvagimiai, pasikartojantis persileidimas, vėlyvos mėnesinės, uždelstas lytinis vystymasis, su sunkia pathozoospermija vyrui.
