Kaip gydyti adenoidus 3 metų vaikui. Sutrikęs nosies kvėpavimas su adenoidais. Ligos išsivystymo laipsnis

Adenoidai yra liga, kurios metu atsiranda patologinis nosiaryklės tonzilių audinio augimas. Paprastai jis šiek tiek pakyla virš ryklės gleivinio audinio, tačiau esant patologijai labai padidėja ir blokuoja nosiaryklę, dėl ko sutrinka oro cirkuliacija.

Esant uždegimui nosiaryklėje, tonzilė padidėja, o atsigavus grįžta į ankstesnį dydį. Jei nosiaryklės uždegimas pasireiškia dažnai, tai gali sutrikdyti fiziologinius procesus tonzilėje ir sukelti proliferaciją.

Hipertrofavusi tonzilė negali susidoroti su savo funkcija ir pati tampa infekcijos šaltiniu, todėl vaikas dar dažniau serga virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis. Mažiems vaikams ryklės tonzilės yra didelės. Maždaug nuo 12 metų jie pradeda trauktis ir atrofuotis.

Kodėl nosiaryklėje padaugėja limfoidinio audinio?

Išsamiau aptariami veiksniai, provokuojantys ryklės tonzilių augimą.

Motinos infekcijos nėštumo metu

Jei nėštumo metu moteris patyrė infekcija arba vartojo vaistus, galinčius sutrikdyti natūralų vaisiaus formavimąsi, tuomet vaikas gali turėti polinkį į adenoidus, tiksliau – į vystymosi patologiją. limfoidinis audinys. Ir peršalimas ar kt neigiami veiksniai tapti patologijos vystymosi katalizatoriumi.

Infekcinės nosiaryklės ligos

Kalbame apie ūmias kvėpavimo takų infekcijas, faringitą, tonzilitą, laringitą. Adenoidai gali išsivystyti dėl negydomų ar lėtinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų. Kai patogenas prasiskverbia, limfoidinis audinys į jį reaguoja, padidindamas limfocitų ir imuninių ląstelių sintezę, todėl reikalingas didesnis aprūpinimas krauju.

Vykstant uždegiminiams procesams tonzilėje, gali sutrikti kraujotaka ir audinių struktūra. Tai veda prie kraujo ir limfos stagnacijos ir imuninis organas negalintis atlikti savo funkcijos. Uždegimui plintant į limfinį audinį, išsivysto adenoiditas ( pūlingas uždegimas), kurio metu padidėja tonzilių tūris ir masė.

Limfinė diatezė

Tai būklė, kai vaikams padaugėja limfoidinio audinio, o antinksčių, liaukų ir širdies vystymasis neatitinka normos. Sergant šia patologija, hipertrofuojasi ne tik nosiaryklės tonzilės audinys, bet ir visas ryklės žiedas, auga liežuvio ir ryklės folikulai.

Padidėjusių adenoidų požymiai

Šie požymiai gali rodyti adenoidus. Pirmoji – vaikui sunku kvėpuoti per nosį. Audinys tarp nosies ertmės ir ryklės auga, todėl hipertrofuotos tonzilės blokuoja nosiaryklės spindį ir neleidžia laisvai cirkuliuoti orui.

Vaikas vis dažniau bando kvėpuoti per burną, tačiau į apatinius kvėpavimo takus patenkantis oras nešildomas ir nedezinfekuojamas. Tai taip pat gali sukelti deguonies trūkumą smegenyse ir anemiją. Vaikai tampa vangūs, sunkiai susikaupia, greitai pavargsta, gali skaudėti galvą, po miego nesijaučia pailsėję.

Galima diagnozuoti 1 laipsnio adenoidus vienerių metų vaikas ir vyresni vaikai

Yra balso pasikeitimas. Vaikas kalba taip, lyg jam būtų sloga (nosies, tyliai). Pasikeičia balsas, nes adenoidai nepraleidžia oro į nosies sinusus, kurie atlieka rezonatorių vaidmenį ir dalyvauja formuojant garsus.

Pasikeičia klausos aštrumas. Hipertrofuotas audinys uždaro Eustachijaus vamzdelio ryklės angą. Todėl spaudimas į būgninė ertmė nėra išlygintas, o garsai fiksuojami prastai. Atsiranda pasikartojantis otitas. Uždegusi tonzilė nepajėgia atsispirti patogenui ir pati tampa infekcijos šaltiniu.

Bakterijos lengvai plinta į vidurinę ausį, todėl dažnas vidurinės ausies uždegimas.

Vaikas gali knarkti. Gulint, peraugęs audinys blokuoja nosiaryklės spindį ir taip apriboja nosies kvėpavimas, todėl kūdikis knarkia.

Adenoidų augimo laipsniai

Tėvai galės apytiksliai suprasti ligos sunkumą pagal šiuos požymius:

• Jeigu 1 laipsnio adenoidai, tuomet vaikas nekyla problemų dėl kvėpavimo per nosį būdravimo metu. Tik naktį kūdikiui sunku kvėpuoti per nosį. Kai jis yra horizontalioje padėtyje, pasikeičia adenoidų vieta ir jie užsidaro dauguma nosiaryklės spindis. Taip vaikas negali kvėpuoti pro nosį ir atsiranda knarkimas;
• 2 laipsnio adenoidai Vaikas apsiriboja burnos kvėpavimu dieną ir naktį. Adenoidai daugiau nei trečdaliu dengia viršutinių kvėpavimo takų spindį. Dėl to organizmo ląstelėse ir audiniuose gali trūkti deguonies. Vaikas jaučia galvos skausmą ir greitai pavargsta. Jau antrame augimo etape adenoidai gali išprovokuoti klausos praradimą ir balso pokyčius;
• Jeigu 3 laipsnio adenoidai, tuomet išsiplėtusi nosiaryklės tonzilė uždaro spindį į nosiaryklę, todėl oras negali tekėti pro šnerves. Iš čia nuolatinės ūminės kvėpavimo takų ligos ir lėtinis rinitas, balso ir klausos pokyčiai.

Yra trys patologinės būklės laipsniai

Kartais galite išgirsti apie ketvirtą adenoidų ataugų laipsnį. Tokiu atveju galime manyti, kad gydytojas bando pasakyti, kad pašalinimo operacija turėjo būti atlikta vakar. Jei jis užrašo diagnozę „padidėję adenoidai iki 4 laipsnio“, tada jis yra tiesiog neraštingas. Ir ypač netikėkite, jei kalba apie 5 laipsnį, nes jo nėra.

Paprastai liga pasireiškia nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Be to, mažo vaiko adenoidai gali labai greitai išaugti iki 3 laipsnio.

Adenoidų vegetacijos laipsnį turi nustatyti gydytojas otolaringologas, naudodamas specialius instrumentus ir papildomų tyrimų. Diagnozė atliekama, kai vaikas somatiškai sveikas, nes peršalimo simptomai panašūs į adenoidito.

Ligos diagnozė

Nustatyti ENT naudojimo laipsnį sekančius metodus:

• užpakalinė rinoskopija. Gydytojas apžiūri tonzilę specialiu veidrodžiu, kuris įkišamas per burną;
• pirštų tyrimas. Šis tyrimas atliekamas, jei vaikas neleidžia jam žiūrėti į veidrodį. Gydytojas atsistoja už mažojo paciento, sutvarko galvą ir įkiša pirštą į burną link nosiaryklės. Limfoidinio audinio proliferacijos laipsnis ir jo struktūra vertinamas liečiant. Jei adenoidai yra minkšti, tai yra uždegimo požymis, o jei jie yra tankūs, tai rodo hipertrofiją;
• Nosiaryklės rentgenas. Šis tyrimas suteikia objektyvų vaizdą, nes vaizde šoninėje projekcijoje matomos išsiplėtusios ryklės tonzilės. Rentgeno nuotrauka taip pat parodys, ar yra (lėtinio tonzilito priežastis). Bet tai neleis jums nustatyti priežasties, be to, jei ant tonzilės yra gleivių, tada jos nesiskiria nuo audinio, todėl gali būti neteisingai nustatytas vaikų adenoidų laipsnis;
• KT skenavimas. Suteikia tikslų uždegiminio audinio vaizdą. Tyrimas skiriamas, kai yra kitų nosiaryklės patologijų požymių;
• endoskopinė rinoskopija. Tai vienas patikimiausių, saugiausių ir greiti metodai nosies ertmės ir nosiaryklės tyrimas. Tyrimui į kiekvieną šnervę įkišamas minkštas endoskopas (vamzdis su vaizdo kamera). Diagnostika leidžia įvertinti audinių padidėjimo laipsnį, gleivinės būklę, uždegimo išplitimą;
• endoskopinė epifaringoskopija. Endoskopas įkišamas per burną. Tonzilių išplitimo laipsnis nustatomas pagal tai, kiek limfoidinis audinys dengia vomerį (kaulą, esantį nosies ertmės viduje ir dalijantį jį per pusę). Esant 1 laipsnio adenoidams, patologiškai peraugęs audinys dengia nedidelę viršutinę vomero dalį, o 3 laipsnio – visiškai.

Endoskopinis tyrimas trunka apie dvi minutes.

Kaip gydyti ligą

Norint nustatyti tolesnę gydymo taktiką, būtina išsiaiškinti audinių proliferacijos laipsnį. Svarbu suprasti limfoidinio audinio padidėjimo priežastį. Net jei adenoidai yra pasiekę trečiojo laipsnio dydį, juos ne visada reikia šalinti, pagrindinė užduotis – atkurti nosies kvėpavimą.

Jei padidėję adenoidai yra uždegimo pasekmė, juos galima išgydyti konservatyviais metodais.

Uždegę adenoidai yra minkšti, lygūs, padengti gleivėmis ir pūliais, jų spalva ryškiai raudona arba melsva. Ir jei jie yra hipertrofuoti (kieti, rausvi, „švarūs“), tada vaikui teks pašalinti 2 laipsnio adenoidus. chirurginiu būdu.

Jei ignoruosite patologiją, burnos kvėpavimas gali sukelti negrįžtamų veido skeleto deformacijų: netinkamas sąkandis, nosies pertvaros išlinkimas, viršutinio žandikaulio pailgėjimas, nukritęs apatinis žandikaulis.

Konservatyvi terapija

Gydymas vaistais yra skirtas 1 ir 2 laipsnio adenoidams, taip pat jei neįmanoma chirurginė intervencija. Gydymo metu gali būti paskirti šie vaistai ir procedūros.

Antibakteriniai vaistai

Juos patartina vartoti, jei išsivysto viršutiniai kvėpavimo takai bakterinė infekcija. Prieš juos išleidžiant, atliekama analizė, siekiant nustatyti bakterijų buvimą ir jų jautrumą antibiotikams.

Vazokonstrikciniai lašai

Tai simptominis gydymas, nes tai neturi įtakos patologijos priežasčiai. Jie palengvina nosies užgulimą, palengvina kvėpavimą valgant ar miegant, o tai ypač svarbu kūdikiams. Tačiau lašai negali būti naudojami ilgai (jie skiriami trijų dienų kursuose), nes sukelia priklausomybę.

Imunostimuliatoriai

Jie skirti mobilizuoti organizmo imunines jėgas ir priešintis uždegiminio proceso vystymuisi. Šį vaistą turi skirti imunologas.

Rekomenduojama nosį skalauti fiziologiniu arba fiziologiniu tirpalu, nes jie veiksmingai kovoja su ligų sukėlėjais, nesukelia priklausomybės ir neturi šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijas. Ši procedūra turi laikiną poveikį. Jis naikina patogeninę mikroflorą ir išlaisvina nosies ertmes nuo susikaupusių gleivių.

Procedūrai galite naudoti žolelių užpilai arba antiseptinis tirpalas. Jei vaiko adenoidai yra labai padidėję, tai reikia daryti atsargiai, nes skystis gali nutekėti į Eustachijaus vamzdelį ir sukelti klausos praradimą arba vidurinės ausies uždegimą.

Efektyvus gydymo etapas

Adenoidams gydyti gali būti taikomos šios procedūros:

• gydymas lazeriu. Lazeris veikia kraujagysles, didina jų aprūpinimą krauju ir mažina patinimą. Kai tik patinimas sumažėja, adenoidai tampa mažesni. Procedūra efektyvi tik pašalinus pūlius ir gleives iš adenoidų, o lazeriu pataikius tiesiai į tonzilę (šviesą skleisti pro nosies tiltelį neveiksminga);
• ozono terapija. Ozonas naikina patogeninę mikroflorą, padeda atkurti imunitetą ir pagreitina audinių regeneracijos procesą;
• ultravioletinis švitinimas. Fizinės procedūros metu į nosį įvedama įranga, kuri naudojant ultravioletinę šviesą naikina bakterinę mikroflorą;
• UHF nosies srityje. Procedūra reikalinga uždegiminiam procesui sumažinti. Veiksmingas sergant ūmiomis adenoidito, tonzilito, faringito formomis;
• elektroforezė. Vaistai sušvirkščiami naudojant srovę tiesiai į tonzilių audinį. Naudojami antiseptiniai, priešuždegiminiai, antialerginiai vaistai.

Chirurginis adenoidų pašalinimas

Adenoidai pašalinami chirurginiu būdu, jei jie pasiekė 2 ar 3 augimo stadiją, ir konservatyvus gydymas neduoda rezultatų. Operacija draudžiama sergant kraujo ligomis ir nosiaryklės uždegiminio proceso paūmėjimo laikotarpiais.

Operacija atliekama klinikoje taikant vietinę nejautrą arba be jos, o mažiems vaikams taikant bendrąją nejautrą – ligoninėje. Pirmiausia gydytojas skalaudamas išvalo adenoidus nuo gleivių ir pūlių. Tada nosiaryklės gleivinė apdorojama anesteziniu purškalu, o nosies takai uždaromi vatos tamponais.

Tonzilė pašalinama specialiu instrumentu (Bekmano peiliu), kuris įkišamas per burną. Adenoidai nupjaunami vienu judesiu. Po to vietinė anestezija pacientas grįžta namo ir jam rekomenduojama parą pailsėti lovoje.

Po bendrosios anestezijos pacientas 1–3 dienas stebimas ligoninėje.

Svarbu, kad operacijos metu nebūtų sužalota nosiaryklės gleivinė ir visiškai pašalinta tonzilė, antraip vėl atsiras adenoidai. Adenoidų pašalinimas gali būti atliekamas endoskopiškai kontroliuojant. Įranga įkišama pacientui per burną, naudojant vaizdo kamerą, gydytojas gali pamatyti tonzilę ir įsitikinti, kad po pašalinimo neliko adenoidinių augalų.

Šis metodas yra daug darbo reikalaujantis ir brangesnis, bet ir efektyvesnis. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ligoninėje. Lazeriu galima atlikti adenoidektomiją (naudojama kaip skalpelis), intersticinę destrukciją (patologinio audinio sunaikinimą iš vidaus) arba garinimą (lazeris sumažina augmeniją nepašalindamas).

Tik specialistas gali nustatyti, ar vaikas turi adenoidinių augmenijų. Nosies kvėpavimą ne visada blokuoja padidėjusi tonzilė. Priežastis gali būti alerginis ar vazomotorinis rinitas, nosies pertvaros nukrypimas arba navikas.

Todėl būtinai reikia apsilankyti pas gydytoją ir turėti objektyvus tyrimas. Gydytojas, atsižvelgdamas į ligos išsivystymo laipsnį ir vaiko sveikatos būklę, nustatys geriausią.

Adenoidai yra ryklės tonzilės, esančios nosiaryklėje. Su tuo susijusi liga – adenoiditas – labai paplitusi tarp trejų iki dešimties metų vaikų ir sukelia diskomfortą tiek vaikams, tiek jų tėvams.

Todėl gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kad būtų išvengta ligos progresavimo lėtinė stadija.

Tonzilių funkcija

Adenoidai atlieka labai svarbią barjerinę funkciją – apsaugą nuo kenksmingų mikroorganizmų: bakterijų, mikrobų, virusų. Žmonėms jų yra 6: neporiniai (ryklės ir liežuviniai) ir suporuoti (du kiaušintakiai ir gomurinis). Tuo pačiu metu ryklės tonzilės yra labai giliai, todėl be specialių prietaisų beveik neįmanoma pamatyti, kur yra vaiko adenoidai.

Įprasto peršalimo ar gripo metu, siekiant apsaugoti kitus organus, tonzilės padidėja ir susidaro limfocitai, kovojantys su ligų sukėlėjais. Ir po pasveikimo jie grįžta į pradinę būseną.

Adenoidai laikomi dalimi Imuninė sistema kūnas. Taigi naujagimiams jie yra prastai išsivystę ir neatlieka tinkamos funkcijos. Ląstelėms senstant jas puola mikrobai ir virusai, kurie provokuoja adenoidinio audinio augimą. Iki 2-3 metų tonzilės pailgėja ir sustorėja, visiškai susiformuoja. O sulaukus 9-10 metų vyksta atvirkštinis jų vystymasis – mažėja dydis.

Vaikų adenoidų priežastys

Peršalimo metu padidėjusios tonzilės dažniausiai po 2-3 savaičių grįžta į ankstesnę būklę. Bet jei liga užsitęsia, adenoidai nespėja susitraukti ir atneša vaikui daug nepatogumų. Tai veda prie lėtinis uždegimas. Be to peršalimo, yra ir kitų Adenoidito priežastys:

Šiai ligai ypač jautrūs 3-7 metų vaikai, nes vaikų įstaigose jie kontaktuoja su infekcijų nešiotojais, o kvėpavimo takų organai dar nėra pilnai susiformavę, todėl yra didelė užsikrėtimo rizika.

Uždegimo simptomai

Pradėti nedelsiant gydyti, turite aiškiai suprasti adenoidų uždegimo simptomus. Būdingiausi ženklai, į kuriuos tėvai turėtų atkreipti dėmesį, yra šie: bus taip:

Vaikų adenoidų simptomai ir gydymas beveik visada yra vienodi. Be to, adenoiditas gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu būdu.

Ūminį ligos pobūdį lydi didelis karščiavimas, skausmas nosiaryklėje, apatija ir nuolatinė sloga.

Galimos komplikacijos

Jūs negalite savarankiškai išspręsti tonzilių uždegimo problemos. Šia liga sergantys pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo. Kadangi limfoidinis audinys yra infekcijos nešiotojas, kuris gali išplisti į kitus organus ir pasekmės gali būti:

Vaikai, turintys uždegiminius adenoidus, tampa kaprizingi, mieguisti ir nerimastingi. Todėl problema turi būti išspręsta nedelsiant.

Diagnostikos metodai

Jei vaikams yra akivaizdžių adenoidų simptomų ir požymių, nedelsdami kreipkitės į otolaringologą. Naudodamas specialius instrumentus ir metodus, jis galės pristatyti tiksli diagnozė ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Vienas iš šių metodų yra faringoskopija. Tai pirmiausia daro ENT gydytojas: apžiūri burnos ertmę, ryklę, ryklę ir tonziles. Jau šiame etape galima nustatyti apytikslę diagnozę.

Gydytojas rinoskopijos metu į vaiko nosį įkiša specialų veidrodį ir paprašo ką nors pasakyti, nes vibracija minkštas gomurys adenoidai taip pat pradeda svyruoti. Užpakalinė rinoskopija yra adenoidų tyrimo metodas per burnos ertmę. Tai leidžia nustatyti tonzilių būklę ir dydį.

Aukščiausios kokybės tyrimai yra endoskopija. Visą apžiūros procesą galima matyti kompiuterio ekrane. Procedūra padeda nustatyti nosies būklę ir burnos ertmė, gleivių, pūlių ir patinimų buvimas. Prieš apžiūrą vaikui suleidžiama anestezijos injekcija, nes gydytojas pro nosies kanalą įkiša vamzdelį su kamera, kuris gali sukelti diskomfortą. Nepaisant procedūros sudėtingumo, šis metodas yra saugiausias vaikams.

Radiografija, tokia populiari prieš dešimt metų, šiandien nenaudojama. Viskas, nes rentgeno spinduliai taikyti didelė žala mažo paciento kūnas. Šis metodas negali duoti aiškaus atsakymo į klausimą apie adenoidų būklę, nes paveikslėlyje jie atrodys kaip ryklės gleivės.

Anksčiau buvo taikoma ir palpacija, tačiau šiandien gydytojai mano, kad tai visiškai neveiksminga.

Adenoidiniai laipsniai

Otolaringologai išskiria tris adenoidų dydžio laipsnius. Yra ir ketvirtas, kai kvėpavimo takus visiškai užkemša uždegusios tonzilės. Tačiau ši forma yra reta. Medicinos praktikoje garsiausi yra:

Jei gydytojas teisingai nustato vaikų adenoidų laipsnį, simptomus, požymius ir paskirs tinkamą gydymą, yra didelė tikimybė atsikratyti šios problemos amžinai. Svarbiausia yra susisiekti su geru specialistu.

Gydymo galimybės

Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Otolaringologai adenoiditą stengiasi išgydyti iki paskutinės minutės padedami medicinos reikmenys, o tik tada siųsti operacijai, jei reikia.

Vaistų terapija

Gydymas vaistais yra veiksmingas pirmojo, maksimalaus antrojo laipsnio adenoidams, kai dar yra praėjimas nosiaryklėje ir gali palengvėti adenoidų uždegimas. Trečiajame etape taip pat gali būti taikomas gydymas vaistais, jei yra Kontraindikacijos operacijai, pavyzdžiui:

Jei nėra kontraindikacijų, galite saugiai tęsti gydymą. Norėdami pašalinti patinimą, slogą, uždegimus, pūlius ir gleives, naudokite šios priemonės:

1. Vazokonstriktoriai (sanorinas, naftizinas, galazolinas ir kt.);
2. Priešuždegiminiai purškalai (nasonex, flix);
3. Antihistamininiai vaistai (suprastinas, fenistil, Erius, Zyrtec);
4. Nosies ertmės valymo nuo susikaupusių gleivių tirpalai (Quix, Rhinomaris,);
5. Vietiniai stiprintuvai (vitaminai, mineraliniai kompleksai);
6. Antiseptiniai purškalai ir lašai (albucidas, protargolis).

Kartais otolaringologai, be pagrindinio gydymo, gali skirti ir homeopatinius vaistus. Jie yra visiškai saugūs vaikams, tačiau jų veiksmingumas skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Sergant adenoiditu, į nosį lašinamas tujų aliejus, taip pat Euphorbium Compositum purškalas.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik pirmajame etape ir pasikonsultavus su ENT gydytoju. Labai atsargiai reikia naudoti įvairių žolelių antpilus, nes kai kurie iš jų gali būti stiprūs alergenai ir pabloginti būklę.

Skalavimas yra žinomiausias būdas palengvinti uždegimą ir atsikratyti nosies gleivių. Jam paruošiamas druskos tirpalas: arbatinis šaukštelis 200 ml šilto virinto vandens. Prieš procedūrą turite naudoti vazokonstrikcinius purškalus. Galite naudoti paruoštą Dolphin rinkinį, kuris parduodamas vaistinėse.

Vaistažolės gali būti naudojamos dviem būdais: Kaip sultys nosies lašams ir kaip tirpalas skalavimui. Norėdami tai padaryti, naudokite ugniažolės ir kraujažolių sultis. Plaunant veiksmingas bruknių lapų (taip pat ir jo nurijus), ąžuolo žievės ir jonažolių, pasižyminčių antiseptiniu ir sutraukiančiu poveikiu, antpilas. Taip pat naudojami propolio dūmai, kuriuos reikia kvėpuoti pakaitomis per kiekvieną šnervę penkias minutes.

Be viso to, nereikia per daug vėsinti vaiko, rūkyti bute, o grūdinti kūdikio, stengtis jį dažniau vežti prie jūros, nes jūros oras teigiamai veikia sergančius šia liga.

Fizioterapija kaip nepakeičiamas asistentas

Fizioterapija pagerina našumą gydymas vaistais. Dažniausiai skiriamas lazerio terapija, kuris mažina patinimą ir gerina imunitetą. Rekomenduojamas kursas – 10 seansų po 3 pakartojimus. Lazerio spinduliuotė paveikia ir adenoidus, ir juos supančius audinius.

Be to, teigiamas poveikis elektroforezė, ultravioletinis švitinimas ir ultravioletinis švitinimas (UVR). ENT gydytojai pataria daryti kvėpavimo pratimai ir apykaklės srities masažas.

Indikacija operacijai

Su adenoidine liga ne visada įmanoma susidoroti konservatyviai. Būna ypatingų atvejų, kai reikalinga operacija:

• adenoidai 3-4 stadija;
• vidurinės ausies uždegimo išsivystymas ir klausos praradimo rizika;
• nosies kvėpavimo sustojimas;
• žandikaulio ir veido dalies struktūros pokyčiai;
• piktybinių navikų atsiradimas;
• vaistų neveiksmingumas.

Adenoidų pašalinimo operacija vadinama adenotomija. Jis atliekamas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą ir trunka apie 15-20 minučių. Jei komplikacijų nėra, vaikas bus išsiųstas namo per artimiausias 2-3 valandas.

Šiandien adenotomija atliekama dviem būdais: naudojant lazerį ir endoskopą. Abu metodai garantuoja kokybišką adenoidų pašalinimą. Po operacijos tėvai turėtų sumažinti peršalimo riziką ir palaikyti vaikų sveikatą gydydami medikamentais, priešingu atveju kyla naujo limfoidinio audinio dauginimosi pavojus.

IN pooperacinis laikotarpis reikia imtis atsargumo priemonių: riboti fizinį aktyvumą, vengti maudynių ir saunų, taip pat karšto maisto ir gėrimų, dvi savaites nesilankyti viešosiose įstaigose ir saugotis saulės spindulių.

Kokios gali būti pasekmės?

Tėvai, kurie sutinka atlikti adenotomiją, turėtų žinoti pooperacinės komplikacijos. Dažniausios pasekmės yra šios:

• kraujavimas iš nosies dėl atsisakymo vazokonstriktoriai;
• rinofonija, skausmas ryjant;
• alergija vaistams;
• išvaizda puvimo kvapas iš burnos dėl uždegiminio proceso.

Karščiavimas ir limfadenitas taip pat gali pasireikšti kaip komplikacijos. Todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiką, kad išvengtų naujų atkryčių (ypač vaikams iki trejų metų).

Chirurgija ne visada duoda puikių rezultatų. Jei yra polinkis į adenoiditą, tonzilės greitai pradės uždegti ir augti, o jų nebuvimas barjero funkcija Tai tik susilpnins vaiko imunitetą ir prisidės prie naujų ligų. Todėl daugelis pediatrų ir otolaringologų yra prieš adenoidų pašalinimą. Vaikams tai taip pat yra didžiulis stresas, kuris gali baigtis psichologinėmis traumomis. Be to, jei operaciją atlieka prastai ir neraštingas specialistas, gresia audinių infekcija, sepsis ir plaučių uždegimas, 38–39 laipsnių karščiavimas.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti pooperacinių atkryčių ir apsaugoti vaiką nuo pačios ligos, reikia laikytis prevencinių priemonių. Pirmiausia reikia stiprinti imuninę sistemą: grūdinti vaikus, organizuoti pasivaikščiojimus gryname ore, vėdinti kambarį, taip pat duoti vitaminų ir mineralų kompleksų. Tada turėtumėte pasirinkti tinkamą jūsų vaikui. subalansuota mityba, kuri apima augančiam organizmui būtinus mėsos baltymus, sveikus riebalus ir angliavandenius. Padidinkite vaikų fizinį aktyvumą, įskiepykite jiems meilę sportiniam gyvenimo būdui. Venkite perkaitimo ir hipotermijos vaiko kūnas. Tik vadovaudamiesi šiais patarimais galite išvengti ne tik adenoidų, bet ir viso kūno ligų.

Nei vienas vaikas neužaugo be slogos. Šis simptomas lydi daug ligų: virusinių, bakterinių, alerginių. Nustatykite išvaizdos priežastį tirštų gleivių Tik gydytojas gali tai padaryti nosyje. Jei sloga, reikėtų kreiptis į otolaringologą arba pediatrą. Jei tai nebus padaryta laiku, vaikui gali išsivystyti ūminis adenoiditas. Šiandienos straipsnis jums pasakys apie šią ligą ir kaip ją gydyti.

Vaikas turi

Adenoiditas yra limfoidinio audinio, esančio ryklėje, uždegimas. Nosiaryklės tonzilė paprastai nesukelia žmogui jokio diskomforto. Kai kurie žmonės net nežino apie jo egzistavimą. yra kliūtis infekcijai. Tai pirmoji vieta, su kuria susiduria virusai, bakterijos ir alergenai. Tonzilė, esanti nosiaryklėje, neleidžia infekcijai prasiskverbti giliau, o tai patiria didžiausią smūgį. Dažnos ligos provokuoti audinį, dėl kurio atsiranda ūminis adenoiditas. Vaikams nuo 2 iki 10 metų ši patologija pasireiškia daug dažniau nei vyresniems vaikams ar naujagimiams.

Ūminė ligos eiga reikalauja savalaikio ir tinkamo gydymo. Priešingu atveju adenoiditas gali tapti lėtinis. Šią ligą daug sunkiau išgydyti. Svarbu laiku pastebėti ligos požymius ir parodyti vaiką otorinolaringologui. Pažiūrėkime, kaip ūminis adenoiditas pasireiškia vaikui.

Ligos simptomai

Kiekvienam pacientui ligos simptomų pobūdis gali skirtis. Kuo dažniau organizmas susiduria su infekcijomis, tuo didesnė tikimybė sunki eiga patologija. Ūminis gali turėti šiuos simptomus:

• padidėjusi kūno temperatūra (atsiranda dėl organizmo kovos su patogeniniais mikroorganizmais ir dėl toksinų išsiskyrimo);
• pūlingos, gleivinės ir tirštos išskyros iš nosies;
• gumbelio pojūtis gerklose, svetimas kūnas(atsiranda dėl susikaupusių tirštų gleivių ir jų nutekėjimo užpakaline gerklės sienele);
• nosies takų patinimas ir užsikimšimas;
• nosies garsas ir knarkimas (miegant kvėpavimas yra sunkus ir paviršutiniškas, daugiausia per burną);
• susilpnėjusi klausa dėl užsikimšusių ausų (ausų skausmas gali pasireikšti kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija);
• sekinantis neproduktyvus rytinis kosulys (atsiranda dėl gerklų sudirginimo tirštomis gleivėmis);
• gerklės skausmas, gerklės skausmas (infekcija gali pereiti į tonzilito komplikaciją);
• adenoidinis veidas(atsiranda sergant ilgalaike liga, pravira vaiko burna, pailgėjęs veido ovalas).

Pacientams, sergantiems ūminė forma adenoiditas, gali būti keletas simptomų. Dažnai pasitaiko atvejų, kai tėvai kreipiasi į medikus su skundais dėl ilgalaikio šniurėjimo nosies, prasto miego, normalaus kvėpavimo sutrikimo. Bet vis tiek mažylį vesti pas ENT specialistą priverčia gana staigiai pakilusi temperatūra.

Ką mato gydytojas?

Prieš gydant ūminį adenoiditą vaikui, būtina nustatyti ligos stadiją. Norėdami tai padaryti, gydytojas klausia paciento apie susirūpinimą keliančius požymius ir atlieka nepriklausomą tyrimą. Galite ištirti uždegimines tonziles per nosį ar burną. Yra keletas formų ūminė eiga ligos:

• tonzilės dengia tik viršutinę nosies pertvaros dalį;
• adenoidai išaugo iki 2/3 vomero;
• limfoidinis audinys apima beveik visą kaulinę pertvarą.

Atkreipkite dėmesį, kad kuo aukštesnė ligos stadija, tuo ryškesni jos simptomai. Lengvų formų gydymas yra gana paprastas, tačiau į jį kreipiasi mažai žmonių Medicininė pagalba tuo momentu. Daugelis mamų ir tėčių slogą bando pašalinti pačios. Dėl to pagijęs vaikas jaučiasi vis blogiau, ryškėja nosiaryklės tonzilių hipertrofija.

Konservatyvus ar chirurginis gydymas?

Kiekvienas tėvas, susidūręs su aprašyta problema, turi klausimą, kaip gydyti ūminį adenoiditą vaikui. 4 metų vaikai dažnai operuojami. Procedūra vadinama adenotomija. Kodėl tokiame amžiuje?

Statistika rodo, kad ikimokyklinio ugdymo įstaigas vaikai pradeda lankyti 2-3 metų amžiaus. Per šį laikotarpį mažas organizmas turi susidoroti su daugybe virusų ir bakterijų. Kūdikiui nespėjus atsigauti po ankstesnės ligos, uoslės vėl pradėjo plūsti. Visa tai provokuoja limfoidinio audinio augimą. Iki ketverių metų daugelio vaikų nosiaryklės tonzilės pasiekia tokį dydį, kad vaikai negali normaliai kvėpuoti. Jie yra priversti gauti deguonies kvėpuodami per burną, o tai neigiamai veikia visų organų ir sistemų veiklą. Šiuo metu gydytojas informuoja, kad būtina pašalinti peraugusį audinį. Verta paminėti, kad tai ne visada lemia visišką problemos pašalinimą, nes organizmas praranda apsauginį barjerą. Dabar patogeniniai mikroorganizmai gali lengvai nusileisti apatines dalis kvėpavimo takai. Be to, daugeliui vaikų po kurio laiko vėl išauga nosiaryklės tonzilės. Gydytojai chirurgiją laiko paskutine išeitimi. Prieš ją gydytojai bando išgydyti ligą konservatyviais metodais.

Išskalaukite nosį ir pašalinkite patinimą

Ką daryti, jei pasireiškia ūmi pūlinga infekcija, reikėtų pradėti nuo uždegiminių tonzilių valymo. Limfoidinis audinys išskiria tirštą sekretą, kuriame greitai dauginasi bakterijos. Siekiant produktyvaus gydymo, jie turi būti pašalinti. Naudodami paprastas manipuliacijas, nuplaukite patogeniniai mikroorganizmai iš nosiaryklės tonzilių. Šiuo metu vaistinėje galite nusipirkti daugybę vaistų ir prietaisų: „Dolphin“, „Rinostop“, „Aquamaris“ ir pan. Galite naudoti druskos tirpalą arba patys pasigaminti druskos koncentratą. Nerekomenduojama skalauti vaiko nosies, jei yra vidurinės ausies uždegimas.

Antrasis adenoidito gydymo etapas yra patinimo mažinimas. Galite naudoti vazokonstrikcinius lašus ar purškiklius: Otrivin, Nazivin, Vibrocil. Jas reikia leisti vaikui į nosį griežtai instrukcijoje nurodytomis dozėmis ir ne ilgiau kaip 3-5 dienas. Dažnai tėvai susiduria su tuo, kad tokios priemonės nepadeda. Tokiais atvejais gydytojai skiria kortikosteroidų junginius: Avamys, Nasonex ir kt. Visi jie skirti palengvinti patinimą, sumažinti uždegimą ir palengvinti vaiko kvėpavimą. Specialistas gali skirti vaistą Rinofluimucil mažam pacientui. Šis purškalas padeda suploninti storas gleives ir jas greitai pašalinti.

Antibiotikų vartojimas

Ar tau reikia antimikrobinių medžiagų su ūminiu adenoiditu? Daugeliu atvejų tokie vaistai yra būtini. Patologiją lydi pūlingo sekreto susidarymas, kuriame sparčiai auga bakterijų kolonijos. Vaistai, kurie juos pašalina, skiriami nosies lašų ir purškalų pavidalu, taip pat vaistai nuo peroralinis vartojimas. Ūminio adenoidito atveju pirmenybė teikiama penicilino serijai. Jei nėra aukštos temperatūros, o liga atsirado seniai, tada skiriami makrolidai.

Į nosį galima leisti antimikrobinių medžiagų ir antiseptikų. „Isofra“ ir „Protorgol“ yra labai populiarūs. Pirmasis vaistas kovoja su bakterijomis, o antrasis turi antiseptinį poveikį. Vyresniems vaikams skiriamas Polydex. Šio vaisto sudėtyje yra fenilefrino. Šis komponentas palengvina kvėpavimą, mažina patinimą ir niežėjimą. Jei adenoiditas komplikuojasi otitu, tuomet į ausis suleidžiami antimikrobiniai ir priešuždegiminiai vaistai. Gydytojai skiria Otipax, Otinum, Dioxidin, Otofu.

Imunomoduliatoriai ir atkuriamieji agentai

Jūs jau turite apytikslį supratimą apie tai, kas yra ūminio adenoidito gydymas vaikams. Jums išvardinti dažniausiai otorinolaringologijoje vartojami vaistai. Gydytojai taip pat rekomenduoja vartoti jaunus pacientus, sergančius nosiaryklės tonzilių hipertrofija vitaminų kompleksai skirtas imunitetui stiprinti. Taip pat gali būti paskirti atitinkami vaistai, pavyzdžiui, „Likopid“, „Interferon“. Irs-19 nosies purškalas yra labai paklausus. Tai padidina organizmo atsparumą ir skatina greitą atsigavimą.

Daugelyje šalių žinomas pediatras Jevgenijus Komarovskis rekomenduoja laikytis režimo gydant adenoiditą. Gydytoja sako, kad vaiko aplinka normali patogios sąlygos- tai 50% atsigavimas. Nosiaryklės tonzilių hipertrofija ir uždegimas reikalauja nuolatinio nosies kanalų drėkinimo. Oras patalpoje, kurioje yra pacientas, turi būti pakankamai drėgnas ir vėsus. Pediatras sako, kad su sergančiu kūdikiu būtinai reikia vaikščioti bent 2-3 valandas per dieną (išskyrus kai mažylis karščiuoja). Komarovskis pataria gerti daugiau. Jei nėra apetito, neverskite vaiko valgyti. Suteikite pacientui poilsį ir teigiamų emocijų. Karščiavimą mažinančius vaistus pediatrė pataria vartoti tik tais atvejais, kai kūno temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių.

Apibendrinti

Jūs sužinojote, kas yra ūminis vaikų adenoiditas. Jūsų dėmesiui pristatomi patologijos simptomai ir gydymas. Visi vaistai vaikui turėtų skirti tik specialistas. Nemanykite, kad galite patys susitvarkyti su problema. Patikėkite, ūminį adenoiditą daug lengviau išgydyti nei pašalinti lėtinę ligos stadiją. Geriausi linkėjimai!

Adenoidai yra labai dažnas reiškinys vaikams nuo 3 iki 12 metų. Liga sukelia didelį diskomfortą vaikams ir kelia nerimą jų tėvams, o lėtinė jos forma turi įtakos Neigiama įtaka ne tik kvėpavimo procesui, bet ir elgesiui, taip pat fiziniam vaiko vystymuisi.

Adenoidai pirmą kartą atsiranda vaikams anksti prieš mokyklinio amžiaus ir daugeliu atvejų simptomai išlieka keletą metų. Vidurinėje mokykloje jie linkę mažėti ir laikui bėgant atrofuotis.

Suaugusiesiems adenoidai nebūdingi – šia liga serga tik vaikai. Net jei adenoidai jums buvo diagnozuoti ankstyvoje vaikystėje, suaugus jis nebegrįš.

Vaikų adenoidų vystymosi priežastys

Kas yra vaikų nosies adenoidai? Adenoidai yra patologinis nosiaryklės tonzilių audinio augimas ir padidėjimas, paprastai šis anatominis darinys yra imuninės sistemos dalis – nosiaryklės tonzilė apsaugo žmogų nuo mikroorganizmų, kurie patenka į organizmą kartu su įkvepiamu oru.

Sergant ligomis (ARVI, peršalimo, gripo, alergijos) tonzilių audiniai padaugėja, kad susidarytų apsauginis barjeras, o praeinus uždegimui vėl grįžta į normalios būklės. Jei kalbame apie dažnus susirgimus, o intervalas tarp susirgimų yra per trumpas (1 savaitė ar mažiau), peraugęs tonzilių audinys nespėja susitraukti. Tokiu atveju jie yra nuolatinio uždegimo būsenoje, dėl kurio limfoidinis audinys dar labiau auga ir gali užblokuoti visą nosiaryklę.

Ši patologija dažniausiai pasireiškia vaikystė, būtent 3–7 metų vaikams. Kai kuriais atvejais adenoidai diagnozuojami vaikams iki 1 metų. Paauglystėje ir pilnametystėje adenoidinės augmenijos yra labai retos, nes uždegiminiai tonzilių audiniai linkę vystytis atvirkščiai - mažėjimo link. Tačiau tai neturėtų būti priežastis ignoruoti patologiją, nes padidėję vaiko adenoidai yra nuolatinis infekcijos šaltinis organizme.

Dažniausios vaikų adenoidų vystymosi priežastys yra ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos: laringitas, faringitas, tonzilitas, rinitas ar sinusitas. Ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų adenoidų augimo postūmis dažnai yra infekcijos – ARVI, gripas, raudonukės, tymai, difterija, skarlatina, kokliušas ir kt. Jei vaikui diagnozuojama tuberkuliozė ar įgimta sifilinė infekcija, t. tai taip pat vaidins svarbų vaidmenį patologinis augimas tonzilių audinys. Vaikų adenoidai retai yra atskira patologija, dažniau pasitaiko įvairių etiologijų adenoidų proliferacijos ir tonzilito derinio.

Faktas, ką motina patyrė pirmąjį nėštumo trimestrą virusinė liga taip pat gali išprovokuoti pernelyg didelį vaikų adenoidų augimą, tačiau iš tikrųjų ši priežastis kiekvienu konkrečiu atveju nėra vienintelė - paprastai yra ir kitų provokuojančių veiksnių.

Kitos dažnos vaiko adenoidų padidėjimo priežastys – dažnos alerginės nosiaryklės būklės, grybelinės ryklės infekcijos, hipovitaminozė ar sunkios socialinės ir gyvenimo sąlygos. Tarp šių priežasčių išskiriamos alergijos, nes nuolatinis alerginių veiksnių poveikis be simptominio gydymo dažnai sukelia adenoidinio audinio proliferaciją.

Šiuo metu nustatyti pagrindinę alergijos priežastį vaikams nuo 3 iki 7 metų yra gana varginanti ir brangi užduotis, todėl kai kurie alergologai dažnai kreipiasi patys. paprastu būdu ir pasiūlykite pradėti atsikratydami augintinių, augalų ir minkštų žaislų.

Praktiškai tai gali tik laikinai palengvinti simptomus – jei vaikas nuo gimimo buvo auginamas arti ir kontaktavo su gyvūnais, staigus pasirodymas alergija jiems neįtraukiama. Be to, vaikų psichologų pastebėjimais, tai lemia uždelstą psichologinę traumą prie savo augintinių prisirišusiems vaikams.

Remiantis laboratorinės diagnostikos rezultatais, 70% atvejų nustatoma alerginė reakcija prie komponentų namų dulkės, maisto produktai arba neseniai pasirodė namuose buitinė chemija ir statybines/apdailos medžiagas.

Be to, buvo atvejų, kai adenoidų augimo priežastis buvo sausas oras namuose (ypač šildymo sezono metu) arba pernelyg sausas klimatas.

Vaikų nosies adenoidų simptomai

Adenoidai normalioje – ne hipertrofuotoje būsenoje – nesukelia jokių neįprasti simptomai. Tačiau dažnai sergant ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir peršalimo ligomis, tonzilių audiniai pradeda augti, kad efektyviai atliktų savo pagrindinę funkciją – sulaikytų ir sunaikintų mikrobus bei virusus. Atitinkamai, norėdami suprasti, kas tai yra - vaikų adenoidai -, turime atsižvelgti į tonzilių audinio proliferacijos faktą dėl imuninės sistemos hiperreakcijos į nuolatinį pavojingų patogenų buvimą nosiaryklėje.

Gana dažnai adenoidai išauga, kai vaikas pradeda lankyti darželį. Faktas yra tas, kad pirmieji metai vaikų kolektyve – stiprus imuniteto išbandymas. Viena vertus, organizmo imuninė gynyba „susipažįsta“ su naujais virusais ir bakterijomis, dėl to sustiprėja imuninė sistema, o pats vaikas ateityje tampa mažiau imlus infekcijoms. Kita vertus, dažno ARVI fone ir bakterinės ligos Ligos metu išsiplėtę tonzilių audiniai nespėja grįžti į normalią būseną.

Kaip nustatyti adenoidus vaikui - ir į kurį specialistą turėčiau kreiptis? Tik ENT gydytojas gali nustatyti šią diagnozę, remdamasis specialaus tyrimo rezultatais. Įprasto gerklės tyrimo metu pediatras nemato patologijos požymių, tačiau patyręs pediatras, remdamasis tėvų išvardintais požymiais ir dažnomis ARVI ligomis, gali manyti, kad tokį vaizdą sukelia vaiko adenoidų augimas. Tokiu atveju pediatras siunčia kūdikį į papildoma ekspertizė pas ENT gydytoją, kur atliekamas tyrimas naudojant medicininius veidrodžius.

Šiuo metu labiausiai rekomenduojamas tyrimas veidrodžiais, nes anksčiau plačiai naudotas skaitmeninis tyrimas vaikams gali sukelti vėmimą, o rentgeno spinduliai diagnozuojant adenoidus buvo neveiksmingi dėl dažno rezultatų iškraipymo.

Į kokius vaikų adenoidų simptomus turėtų atkreipti dėmesį tėvai? ENT specialistai nustato šiuos padidėjusių adenoidų požymius:

• dažna užsitęsusi sloga, kurią sunku gydyti;
• pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir nuolatinis nosies užgulimo jausmas, net jei nėra slogos;
• nuolatinės gleivinės išskyros iš nosies, sukeliančios odos aplink šnerves ir viršutinės lūpos sudirginimą;
• vaikas bando įkvėpti atidaręs burną;
• rytinis sausas kosulys ir stiprus kosulys – kartais iki vėmimo;
• trikdo neramų miegą – vaikas dažnai prabunda;
• knarkimas, knarkimas ir kosulys miego metu, kartais sulaikant kvėpavimą;
• letargija, mieguistumas, apatija - arba, priešingai, dirglumas;
• sumažėjusi koncentracija ir dėmesys;
• su 2-3 laipsnio adenoidais, kai vaikas neturi pakankamai oro, gali pasireikšti naktinio uždusimo priepuoliai;
• bendras motorinis nervingumas: mirksėjimas, tikėjimas, nerviniai judesiai pirštai;
• balso sutrikimai – vaiko balsas užkimsta;
• galvos skausmas dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis;
• dėl spaudimo klausos vamzdelis ir infekcija gali sumažinti klausą.

Otorinolaringologai taip pat įvedė specialų terminą - adenoidinis veidas arba adenoidinio tipo veidas. Jeigu vaikas ilgas laikas kenčia nuo adenoidų dauginimosi, tai lydi šie simptomai:

• nuolat šiek tiek atvira burna;
• netinkamas sąkandis;
• pleišto formos apatinio žandikaulio modifikacija;
• viršutinio žandikaulio susiaurėjimas ir viršutinės lūpos sutrumpėjimas;
• veido ovalo patinimas;
• bejausmė veido išraiška;

Tokie pokyčiai, nepaisant pažengusios adenoidų būklės ir simptomų sunkumo, yra tinkami konservatyviam gydymui, jei susidaro veido kaulai nespėjo baigti. Sunkiais atvejais gali būti pasiūlyta chirurginiu būdu pašalinti adenoidus ir vėliau stebėti sąkandžio ir veido struktūros pokyčius.

Vaikų adenoidų hipertrofijos laipsniai

Šiuolaikinė otorinolaringologija išskiria 3 adenoidų proliferacijos laipsnius:

• 1 laipsnis: vaiko adenoidai šiek tiek padidėję. Adenoidų simptomai taip pat yra nereikšmingi - tai reiškia, kad in dienos metu vaikas gali laisvai kvėpuoti, tačiau gulint horizontalioje padėtyje, miegant girdisi nosies užgulimas, jaučiamas pasunkėjęs kvėpavimas. Vaikai, turintys 1 laipsnio adenoidus, dažnai miega atidarę burną.
• 2 laipsnis: vaiko adenoidai yra pastebimai hipertrofuoti. 2 laipsnio adenoidais sergantis vaikas net ir dieną stengiasi kvėpuoti per burną, o naktį dažnai knarkia.
• 3 laipsnis: vaiko adenoidai praktiškai blokuoja nosiaryklę. Vaikui, turinčiam 3 laipsnio adenoidus, sunku miegoti naktį. Dėl miego trūkumo ir prasto deguonies prieinamumo vaikai su šia diagnoze greitai pavargsta ir kenčia nuo dėmesio stokos. Jiems sunku susikaupti. Gali atsirasti galvos skausmų. Vaikas nuolat laiko šiek tiek atvirą burną, todėl laikui bėgant gali pradėti formuotis adenoidinis veidas. Dėl normalios nosies ertmės ventiliacijos stokos išsivysto sloga lėtinė forma, balsas tampa nosinis. Kalba gali tapti sunkiai suprantama ir neaiški.

Deja, tėvai ir pediatrai adenoidų simptomus vaikams dažnai pastebi tik 2-3 stadijose, kai tampa aiškiai matomas sunkumas kvėpuoti per nosį, o gydymas tampa kiek sunkesnis.

Adenoidai vaikams: nuotrauka

Siūlome išsamias nuotraukas, kad galėtumėte peržiūrėti, kaip adenoidai atrodo vaikams.

Adenoidų gydymas vaikams: bendra informacija

Jei vaikui aptinkami padidėję adenoidai, tėvai susiduria su opiu gydymo metodų pasirinkimo klausimu. Praktikuojantys otorinolaringologai dažniausiai duoda pasirinkimą tarp chirurginio ir konservatyvaus gydymo. Natūralu, kad jei įmanoma pasirinkti konservatyvų būdą – nepašalinant adenoidų – tai bus tinkamiausias sprendimas. Jei konservatyvi terapija nepadeda – arba visiškai sutrinka nosies kvėpavimas, o tai trukdo normaliam mažo paciento gyvenimui, keliamas adenotomijos klausimas ( chirurginis pašalinimas adenoidai).

Konservatyvus vaikų adenoidų gydymas visada yra geresnis nei chirurginė intervencija. Be streso, kurį vaikas patiria dėl paties operacijos fakto, adenotomija žymiai sumažina imunitetą ir lydi ilgas atsigavimo laikotarpis.

Adenotomija paprastai yra planinė operacija, todėl neskubėkite ir atlikite tai iš karto. Jei gydantis otolaringologas rekomenduoja pašalinti adenoidus, padaryti pertrauką ir atlikti papildomą diagnostiką, išbandyti visas paskirtas procedūras ir konservatyvius gydymo metodus, pasikonsultuoti su kitais praktikuojančiais LOR gydytojais ir chirurgais, kurie patys atlieka adenotomiją. Konservatyvios priemonės dažnai padeda išvengti operacijos ir laukti natūralaus fiziologinio adenoidų sumažėjimo iki normalaus dydžio. Jei pagerinsite uždegusių tonzilių būklę tradicinis gydymas nesiseka, o lėtinis uždegiminis procesas nosiaryklėje trukdo normaliai gyventi, papildomai pasikonsultuokite su operuojančiais gydytojais – jie gali duoti vertingų praktines rekomendacijas ir profesionaliai įvertinti adenoidų būklę.

3 laipsnio adenoidai vaikams – pašalinti ar ne?

Yra nuomonė, kad pasirinkimas – adenotomija ar konservatyvus gydymas – grindžiamas tik adenoidų proliferacijos laipsniu: 1-2 laipsnio adenoidai gali būti gydomi tradiciniu būdu, o 3 laipsnio tonzilių hipertrofijai taikoma privaloma chirurginė intervencija. Šis požiūris nėra visiškai teisingas.

Faktas yra tas, kad net geras otolaringologas gali suklysti – ne vertindamas adenoidų laipsnį, o prognozuodamas klinikinę situaciją. Tokia klaidinga diagnozė paprastai įvyksta, kai vaikas neseniai sirgo liga arba dėl besitęsiančios kvėpavimo takų ligos – kai uždegiminis tonzilių audinys dar nespėjo atsigauti. Tokiu atveju gydytojas gali diagnozuoti "3 laipsnio adenoidus" ir rekomenduoti nedelsiant atlikti adenotomiją.

Esant tokiai situacijai, diagnozę galima pašalinti per mėnesį, kai atsinaujins adenoidai normalūs dydžiai nutrūkus uždegiminiam procesui, vaikas kvėpuoja normaliai, serga ne dažniau nei jo bendraamžiai, o naktimis miega normaliai.

Tokiu atveju gali susidaryti ir priešinga situacija – kai kuriems vaikams dėl fiziologinių savybių 1-2 laipsnio adenoidai gali sukelti nuolatinį ARVI, lėtinis otitas ir net miego apnėjos sindromas. Šiuo atveju gydytojai tikrai rekomenduoja chirurgija adenoidai.

Taip pat žinomas pediatras Jevgenijus Olegovičius Komarovskis papasakos apie situaciją, kai reikia pašalinti adenoidus, o kada tai nerekomenduojama:

Vaiko tonzilių hipertrofijos konservatyvi terapija ir gydymas

Konservatyvi adenoidų terapija visada yra kompleksinė – vaikui skiriami geriamieji ir vietiniai vaistai, fizioterapija ir, esant pakankamam paciento sąmonės ir amžiaus lygiui, kvėpavimo pratimai.

Paprastai vaikų adenoidams gydyti skiriami šie vaistai:

1. Antihistamininiai vaistai (antialerginiai) – nosiaryklės patinimui, skausmui mažinti ir nosies išskyrų mažinimui (geriamieji – Zirtec, Zodak, Suprastin, Tavegil, Erius, Claritin);
2. Kraujagysles sutraukiantys lašai ir nosies purškalai – tam pačiam tikslui, palengvinti kvėpavimą ir sumažinti gleivių išsiskyrimą (Nasonex, Vibrocil, Avamis, Otrivin ir kt.);

1. Vietiniai antiseptikai - vietinei mikroflorai išvalyti nuo patogeninių bakterijų (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
2. Homeopatiniai vaistai yra patys švelniausi vaistai, turintys selektyvų efektyvumą. Jie padeda kai kuriems pacientams, bet neturi jokio poveikio kitiems. Vienas is labiausiai veiksmingomis priemonėmis– išgrynintas tujų aliejus lašinimui į nosį.
3. Vaikų multivitaminai imunitetui palaikyti („Abėcėlė“ ir kt.).

Dėmesio! Vazokonstrikciniai vaistai vietinis pritaikymas galima vartoti ne ilgesniuose kaip 5 dienų kursuose. Vaistas "Nasonex" gali būti vartojamas ilgiau, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad dėl gliukokortikosteroidų kiekio gali sukelti grybelinės mikrofloros (Candida) augimą.

Be to, pasirinkdami vaiko adenoidų gydymo metodus, gydytojai dažnai linkę atlikti procedūras po 10–15 seansų. Ši technika parodo didelis efektyvumas kartu su vaistais ir daugeliu atvejų padeda išvengti adenotomijos:

1. Plovimas – tai pūlingų išskyrų iš adenoidų paviršiaus išplovimo procedūra. Rekomenduojama naudoti esant sąlygoms gydymo įstaiga ir tik patyręs gydytojas (namuose yra didelė rizika sukelti pūlingos išskyros giliau į nosiaryklę). Atliekama nosiaryklės dušu arba „gegutės“ metodu (tirpalas įšvirkščiamas per vieną šnervę, o iš kitos išsiurbiamas vakuumas). Procedūra laikoma veiksminga, tačiau gana nemalonia vaikams – gali sukelti vėmimą.
2. Lazerio terapija – šios procedūros metu šviesos kreiptuvas per nosį įvedamas į nosiaryklę ir lazerio švitinimas sumažinti adenoidus ir pagerinti vietinis imunitetas.
3. Nosies ir burnos ertmės kvarcavimas, elektroforezė, šildymas, ultragarsas ir ultravioletiniai spinduliai.

Be to, norint palengvinti nosies kvėpavimą ir padėti kosint, rekomenduojami 5–10 sausų ar šlapių inhaliacijų procedūrų kursai. Inhaliacijos, priklausomai nuo vartojamo vaisto, mažina patinimą, drėkina gleivinę, pašalina nosies užgulimą, turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį.

Norint apskritai pagerinti vaiko, turinčio padidėjusį adenoidą, būklę, ENT gydytojai pataria daugiau laiko praleisti su vaikais gryname ore, drėkinti kambarį, o esant galimybei atlikti klimato terapiją (jūros ar kalnų oras, pasivaikščiojimai miške).

Adenoidų pašalinimas vaikams

Adenotomija – tai uždegiminių ryklės tonzilių chirurginis arba lazerio pašalinimas. Paprastai tokia operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Taikoma vyresniems nei 7 metų vaikams vietinė anestezija, o chirurgai jaunesniems pacientams teikia pirmenybę bendrąją nejautrą, kad sumažintų operacijos šoką ir stresą.

Griebiamasi adenotomijos ekstremalūs atvejai– net jei gydytojas rekomenduoja operaciją planuoti per pirmąjį apsilankymą, nereikia skubėti be griežtų indikacijų. Konservatyvus gydymas procedūrų ir vaistų pagalba yra švelnesnis, o operacija, ypač taikant bendrąją nejautrą, yra didelis stresas organizmui. Yra dar 2 priežastys, kodėl šiandien adenotomiją bandoma pakeisti nechirurginiu gydymu:

• Spartaus vaiko augimo laikotarpiu operacijos metu likusios tonzilių skeveldros (net kelių milimetrų) gali uždegti ir vėl išaugti, o tai bus indikacija pakartotiniam gydymui arba pakartotinei adenotomijai.
• Tonzilės, esančios ryklėje, yra kliūtis gilesniam virusų, bakterijų ir kitų ligų sukėlėjų įsiskverbimui, todėl pašalinus adenoidus visada pažeidžiama organizmo imuninė gynyba.

Jei operacija neišvengiama, stengiamasi ją planuoti 5-6 metų amžiui, nes prieš tai yra fazė aktyvus augimas vaikas. Kitas etapas, kai rekomenduojama atlikti adenotomiją, yra 13-14 metų.

8-9 metų amžiaus, kaip taisyklė, hipertrofuoti adenoidai pradeda mažėti ir dažnai iki galo brendimas liga praeina savaime.

Griežtos adenotomijos indikacijos yra:

• adenoidinio uždegimo recidyvai daugiau nei 4 kartus per metus;
• konservatyvių gydymo metodų nesėkmė;
• apnėjos apraiškos (kvėpavimo sustojimas miego metu);
• komplikacijos dėl adenoidų vaikams (reumatas, artritas, vaskulitas ar glomerulonefritas);
• sunkūs nosies kvėpavimo sutrikimai;
• reguliarūs vidurinės ausies uždegimo atkryčiai;
• dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (intervalas tarp ligų yra apie 1 savaitę).

Bet kokiu atveju verta žinoti, kad adenotomija pakerta organizmo imuninę apsaugą. Todėl, nors apsauginio barjero, kurį tonzilės atliko prieš operaciją, vaidmenį kompensuoja imuninė sistema, vaikas turės ilgam laikui atidžiai saugokite nuo galimų infekcijos šaltinių. Darželis Rekomenduojama nelankyti mokyklos, mokyklos ar viešose vietose 2-4 mėnesius (priklausomai nuo paciento būklės), o po operacijos mažiausiai 1 mėnesį vengti hipotermijos ir ilgalaikio buvimo saulėje.

Be to, pooperacinį laikotarpį lydi vaistų terapija, siekiant pagreitinti gijimą ir sumažinti uždegiminių procesų riziką:

— antibiotikų („Flemoxin Solutab“, „Ampicillin“, „Augmentin“) vartojimas + priemonės žarnyno mikroflorai palaikyti;

- vazokonstrikciniai vaistai - lokaliai, lašų ar nosies purškalo pavidalu ("Sanorin", "Naphthyzin", "Nazol" 5 dienas);

- vartoti vaistus nuo uždegimo (ibuprofeno pagrindu);

- antihistamininių vaistų (antialerginių vaistų) vartojimas pagal amžiaus rekomendacijas.

Griežtos kontraindikacijos adenoidams pašalinti yra kraujo ligos ir ūmūs infekcinių ligų laikotarpiai.

Chirurginis adenoidų šalinimas nėra pati maloniausia procedūra, todėl jos griebiamasi esant kritinei situacijai. Vaikams iki 7 metų operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, kad būtų išvengta streso ir papildomos žalos, jei operacijos metu vaikas pradėtų trūkčioti. Tuo pačiu metu daugelis gydytojų visiškai nerekomenduoja atlikti adenotomijos iki 5-6 metų, jei pacientas neturi apnėjos sindromo ( staigus sustojimas kvėpavimas miego metu) arba kaukolės veido dalies deformacija pagal adenoidų tipą („adenoidinis veidas“).

Šiuolaikinėje Medicininė praktika Galima atlikti adenotomiją naudojant lazerinį prietaisą. Privalumai yra minimalus kraujo netekimas ir mažesnis skausmas.

Situacija, kai keli patyrę otolaringologai pateikia skirtingas rekomendacijas, šalinti adenoidus ar laukti, praktikoje yra įprasta. Todėl svarbu pasikonsultuoti su keliais specialistais ir atlikti visus paskirtus gydomosios procedūros, įskaitant gydymą lazeriu ir plovimą, parodykite vaiką praktikuojančiam chirurgui, kuris atlieka adenotomiją – ir tik tada priimkite sprendimą dėl chirurginės intervencijos.

Adenoidai nosyje – gydymas: bendrieji principai

Iš otolaringologo išgirdę diagnozę „adenoidai“, tėvai pirmiausia domisi, kas tai yra ir kaip juos gydyti savo vaikui. Adenoidai yra limfoidinio audinio rinkinys, kuris sudaro nosiaryklės tonzilių pagrindą. Jie atlieka vaiko kūno apsaugos nuo mikrobų, virusų, bakterijų ir kitų patogenų funkciją - tai yra nuo infekcijų. Sergant ARVI, peršalus ar paūmėjus alergijoms, padidėja limfoidinio audinio tūris – kaip apsaugos priemonė. Pasibaigus ligai, adenoidai palaipsniui normalizuojasi – šis procesas gali užtrukti iki kelių savaičių. Todėl, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės, otolaringologas turėtų diagnozuoti tik „adenoidus“. sveikas vaikas, visiškai pasveikus po infekcijos ir pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui.

Dėl to, kad adenoidai yra grynai su amžiumi susijęs reiškinys, pirmą kartą atsirandantis 3-7 metų amžiaus ir išnykstantis vyresnio amžiaus žmonėms. paauglystė, gydytojai teikia pirmenybę terminui „adenoidinė augmenija“. Suaugusiųjų adenoidų peraugimo atvejų praktiškai nepasitaiko.

Adenoidinės augmenijos gydymas susideda iš 2 pagrindinių metodų: adenoidų pašalinimo arba konservatyvaus gydymo. Net ir augant adenoidams iki 3 laipsnio, pirmenybė teikiama konservatyviam gydymui, nes chirurginė intervencija (adenotomija):

- yra didelis stresas organizmui ir silpnina imuninį barjerą;

- vaikams iki 7 metų šioje stadijoje atliekama taikant bendrą anesteziją;

- neatmeta kartotinės adenotomijos poreikio, jei atsiranda naujas tonzilių limfoidinis audinys;

- kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, ji turi neigiamą poveikį psichologinė būsena vaikas.

Adenoidinės augmenijos simptomai

Adenoidinės augmenijos simptomai gali būti bendri (liga paveikia viso vaiko organizmo būklę) ir vietiniai.

Tėvai dažnai klaidingai vertina bendrus vaikų nosies adenoidų simptomus dėl individualių elgesio savybių ir su amžiumi susiję pokyčiai kuriems nereikia specialaus gydymo. Vaikas, kenčiantis nuo padidėjusių adenoidų, gali tapti mieguistas, neiniciatyvus, verkšlentas, nesugebėti susikaupti – arba, priešingai, irzlus ir agresyvus. Tokie vaikai sunkiai mokosi ir vysto veiklą, greitai pavargsta, fiziniu išsivystymu gali atsilikti nuo bendraamžių. Visi šie simptomai yra nuolatinio deguonies trūkumo ir blogas miegas, kurios atsiranda dėl adenoidinės augmenijos.

Vietiniai adenoidinės augmenijos simptomai, kaip taisyklė, pritraukia daugiau gydytojų ir tėvų dėmesio:

• komplikuotas kvėpavimas per nosį ir dėl to įprotis kvėpuoti per burną;
• burna šiek tiek atvira miego metu ne ARVI laikotarpiu;
• knarkimas ir knarkimas miegant;
• nosies užgulimas ir nuolatinė sloga;
• klausos negalia;
• dažnas vidurinės ausies uždegimas;
• balso tembro pokytis (nosalis);
• naktinis paroksizminis kosulys;
• veido adenoidinio tipo formavimasis su ilgalaike liga ir gydymo stoka.

Priklausomai nuo to, kaip išsiplėtusios tonzilės, yra 3 adenoidinės augmenijos laipsniai:

• esant 1 laipsniui, choanos spindis (deguonies tiekimo anga) yra užblokuotas trečdaliu (1/3);
• esant 2 laipsniui, choanos spindis sumažėja dviem trečdaliais (2/3);
• 3 klasėje choanos spindis beveik visiškai uždarytas, todėl vaikas negali kvėpuoti per nosį.

Tipiškas adenoidų augimo iki 1 ir 2 laipsnių požymis yra užsitęsusi sloga pasibaigus ūmiai kvėpavimo takų virusinei infekcijai ar kitai infekcijai. Tokią slogą paprastai sunku gydyti. Padidėjus adenoidams iki 3 laipsnio, visi minėti simptomai pasireiškia aiškiau.

Adenoidinės augmenijos gydymas

Klausimą, kaip gydyti adenoidus, sprendžia otolaringologas individualiai- priklauso ne tik nuo adenoidinių vegetacijų laipsnio, bet ir nuo bendros ligonio būklės bei amžiaus, esamų komplikacijų (vidurinės ausies uždegimo, artrito, reumato ir kt.) bei apnėjos sindromo buvimo.

Apnėja yra staigus kvėpavimo sustojimas miego metu. Reiškinys yra labai pavojingas ir gali būti mirtinas, todėl, esant šiam sindromui, daugelis ekspertų rekomenduoja adenotomiją – adenoidų pašalinimą.

Nesant pavojingų komplikacijų ar apnėjos sindromo, dauguma specialistų renkasi konservatyvų gydymą – vaistų terapijos, fizioterapijos, nosies plovimo, gydymo lazeriu ir homeopatijos derinį. 1 ir 2 laipsnio adenoidams beveik visada padeda konservatyvus gydymas, tačiau tai nereiškia, kad 3 laipsnio adenoidus būtina šalinti.

Pirma, mažo paciento, turinčio 3 laipsnio adenoidinę augmeniją, būklė gali būti gerokai palengvėjusi iki tol, kol suveikia savarankiško tonzilių tūrio mažinimo mechanizmas – dažniausiai tai įvyksta iki brendimo pabaigos arba vidurinio mokyklinio amžiaus. Antra, 3 laipsnio adenoidams taip pat taikomas konservatyvus gydymas - tiesiog šios diagnozės procedūrų rinkinys yra didesnis, o gydymo kursai kartojami dažniau.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda ilgą laiką, o bendra vaiko būklė ir toliau blogėja, ENT gydytojas pasiūlys apsvarstyti adenotomijos galimybę.

Adenoidito komplikacija

Hipertrofuotos tonzilės ne tik paveikia bendrą vaiko būklę ir trukdo normaliam kvėpavimui bei miegui. Otolaringologai nurodo, kokias komplikacijas gali sukelti padidėję adenoidai be gydymo:

• dažnio padidėjimas kvėpavimo takų ligos iki 10-12 kartų per metus ir jų eiga sunkesnė;
• lėtinė adenoidito forma;
• kalbos sutrikimas (surmėjimas, nosies pūtimas);
• dažnas vidurinės ausies uždegimas ir klausos sutrikimo tikimybė;
• sinusito vystymasis mokykliniame amžiuje;
• anemijos atsiradimas dėl deguonies bado;
• mokyklos veiklos pablogėjimas;
• nuolatinis dirglumas ir blogėjantis elgesys;
• inertiško elgesio stiliaus formavimas;
• kaukolės veido kaulų deformacija („adenoidinis veidas“).

Adenoidų prevencija

Adenoidinio audinio proliferacija dažnai vyksta šiais laikotarpiais:

• aktyvus vaiko augimas;
• dažnos ligos su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis;
• esant nepalankioms klimato ar socialinėms sąlygoms.

Šiandien jie pripažįstami kaip veiksmingi toliau nurodytas priemones adenoidų prevencija:

• imuninės sistemos stiprinimas ir grūdinimasis: pasivaikščiojimai gryname ore, fizinis aktyvumas pagal amžių, vaisių, uogų ir daržovių įtraukimas į racioną arba, jei jų nėra, multivitaminų kompleksai;
• visiškas bakterinių ir virusinių infekcijų, peršalimo ir kt. gydymas (ir „paskęstinis gydymas“);
• burnos priežiūra ir ėduonies gydymas net pieniniuose dantimis.

Adenoidai yra rimta patologija kuri reikalauja laiku gydyti. Neignoruokite vaiko nosies užgulimo. Tinkamai gydant adenoidus galima lengvai valdyti. Bet jei turite trečio laipsnio padidėjusį adenoidą, nebijokite operacijos, tai padės vaikui vėl gyventi normalus gyvenimas. Svarbiausia rasti geras gydytojas, kuriam galite patikėti patį svarbiausią dalyką – kūdikio sveikatą.