Hessův viskozimetr.
Na klinikách se častěji používají rotační viskozimetry.
V nich je kapalina v mezeře mezi dvěma souosými tělesy, například válci. Jeden z válců (rotor) se otáčí, zatímco druhý je nehybný. Viskozita se měří úhlovou rychlostí rotoru, která vytváří určitý moment síly na stacionární válec, nebo momentem síly působící na stacionární válec při dané úhlové rychlosti otáčení rotoru.
U rotačních viskozimetrů můžete měnit rychlostní gradient nastavením různých úhlových rychlostí otáčení rotoru. To umožňuje měřit viskozitu při různých gradientech rychlosti , který se mění na nenewtonské tekutiny, jako je krev.
Teplota krve
Z velké části závisí na rychlosti metabolismu orgánu, ze kterého krev proudí, a pohybuje se v rozmezí 37-40°C. Když se krev pohybuje, dochází nejen k určitému vyrovnání teploty různá plavidla, ale také se vytvářejí podmínky pro uvolňování či udržení tepla v těle.
Osmotický volal krevní tlak , který způsobí, že rozpouštědlo (voda) projde polopropustnou membránou z méně koncentrovaného roztoku.
Jinými slovy, pohyb rozpouštědla je řízen od nižšího k vyššímu osmotickému tlaku. Porovnejte s hydrostatickým tlakem: pohyb tekutiny je řízen od vyššího k nižšímu tlaku.
Poznámka! Nelze říci v definici „... tlak... se nazývá síla... "++601[B67]++.
Osmotický tlak krve je přibližně 7,6 atm. nebo 5776 mm Hg. (7,6'760).
Osmotický tlak krev závisí hlavně na nízkomolekulárních sloučeninách v ní rozpuštěných, hlavně solích. Asi 60 % tohoto tlaku vytváří NaCl. Osmotický tlak v krvi, lymfě, tkáňovém moku, tkáních je přibližně stejný a je konstantní. Ani v případech, kdy se do krve dostane značné množství vody nebo soli, nedochází k výrazným změnám osmotického tlaku.
Onkotický tlak- součást osmotického tlaku v důsledku bílkovin. 80 % onkotického tlaku vzniká o albuminy .
Onkotický tlak nepřesahuje 30 mm Hg. umění, tzn. je 1/200 osmotického tlaku.
Používá se několik indikátorů osmotického tlaku:
Jednotky tlaku atm. Nebo mmHg.
Osmotická aktivita plazmy [B68] – koncentrace kineticky (osmoticky) aktivních částic na jednotku objemu. Nejčastěji používanou jednotkou je miliosmol na litr – mOsmol/L.
1 osmol = 6,23 ´ 1023 částic
Normální osmotická aktivita plazmy = 285-310 mOsmol/L.
Mosmol = mmol
V praxi se často používají pojmy osmolarita - mmol/l a osmolalita mmol/kg (litr a kg rozpouštědla).
Čím vyšší je onkotický tlak, tím více vody se zadržuje v cévním řečišti a tím méně přechází do tkání a naopak. Onkotický tlak ovlivňuje tvorbu tkáňového moku, lymfy, moči a vstřebávání vody ve střevě. Roztoky pro náhradu krve proto musí obsahovat koloidní látky schopné zadržovat vodu [++601++].
Když se koncentrace proteinu v plazmě sníží, vzniká otok, protože voda se již nezadržuje v cévním řečišti a přechází do tkání.
Více hraje onkotický tlak důležitá role v regulaci metabolismu vody než osmóza. Proč? Vždyť je to 200krát méně než osmotická hodnota. Faktem je, že gradient koncentrace elektrolytů (určujících osmotický tlak) na obou stranách biologických bariér
V klinické a vědecké praxi jsou široce používány pojmy jako izotonické, hypotonické a hypertonické roztoky. Izotonické roztoky mají celkovou koncentraci iontů nepřesahující 285-310 mmol/l. To může být 0,85% roztok chlorid sodný(často se mu říká „fyziologický“ roztok, i když to plně neodráží situaci), 1,1% roztok chlorid draselný, 1,3% roztok hydrogenuhličitanu sodného, 5,5% roztok glukózy atd. Hypotonické roztoky mají koncentraci iontů nižší - méně než 285 mmol/l a hypertonické roztoky mají naopak vyšší koncentraci nad 310 mmol/l.
Červené krvinky jsou známé izotonický roztok nemění svůj objem, u hypertonického ho zmenšují a u hypotonického ho zvětšují úměrně stupni hypotenze až k prasknutí červené krvinky (hemolýze). Fenomén osmotické hemolýzy erytrocytů se využívá v klinické a vědecké praxi ke stanovení kvalitativních charakteristik erytrocytů (metoda stanovení osmotické rezistence erytrocytů).
Osmotický je tlak, který je způsoben přechodem rozpouštědla (vody) přes polopropustnou membránu z méně koncentrovaného roztoku. Jinými slovy, pohyb rozpouštědla je řízen od nižšího k vyššímu osmotickému tlaku. Porovnejte s hydrostatickým tlakem: pohyb tekutiny je řízen od vyššího k nižšímu tlaku. Poznámka! V definici nelze říci „... tlak... se nazývá síla...“ ++601++. Osmotický tlak krve je přibližně 7,6 atm. nebo 5776 mm Hg. (7,6'760). Osmotický tlak krve závisí především na nízkomolekulárních sloučeninách v ní rozpuštěných, především solích. Asi 60 % tohoto tlaku vytváří NaCl. Osmotický tlak v krvi, lymfě, tkáňovém moku, tkáních je přibližně stejný a je konstantní. Ani v případech, kdy se do krve dostane značné množství vody nebo soli, nedochází k výrazným změnám osmotického tlaku. Onkotický tlak je součástí osmotického tlaku způsobeného proteiny. Albumin vytváří 80 % onkotického tlaku. Onkotický tlak nepřesahuje 30 mm Hg. umění, tzn. je 1/200 osmotického tlaku. Čím vyšší je onkotický tlak, tím více vody se zadržuje v cévním řečišti a tím méně přechází do tkání a naopak. Onkotický tlak ovlivňuje tvorbu tkáňového moku, lymfy, moči a vstřebávání vody ve střevě. Roztoky pro náhradu krve proto musí obsahovat koloidní látky schopné zadržovat vodu [++601++]. Když se koncentrace proteinu v plazmě sníží, vzniká otok, protože voda se již nezadržuje v cévním řečišti a přechází do tkání. Onkotický tlak hraje v regulaci vodního metabolismu důležitější roli než tlak osmotický. Proč? Vždyť je to 200krát méně než osmotická hodnota. Faktem je, že gradient je koncentrace elektrolytů (určujících osmotický tlak) na obou stranách biologických bariér V klinické a vědecké praxi se široce používají pojmy jako izotonické, hypotonické a hypertonické roztoky. Izotonické roztoky mají celkovou koncentraci iontů nepřesahující 285-310 mmol/l. Může to být 0,85% roztok chloridu sodného (často nazývaný "fyziologický" roztok, i když to zcela neodráží situaci), 1,1% roztok chloridu draselného, 1,3% roztok hydrogenuhličitanu sodného, 5,5% roztok glukózy atd. Hypotonické roztoky mají koncentraci iontů nižší - méně než 285 mmol/l a hypertonické roztoky mají naopak vyšší koncentraci nad 310 mmol/l. Červené krvinky, jak známo, v izotonickém roztoku nemění svůj objem, v hypertonickém ho zmenšují a v hypotonickém ho zvětšují úměrně stupni hypotenze až k prasknutí červené krve. buňka (hemolýza). Fenomén osmotické hemolýzy erytrocytů se využívá v klinické a vědecké praxi ke stanovení kvalitativních charakteristik erytrocytů (metoda stanovení osmotické rezistence erytrocytů). 
Funkční systémy Osmoregulace Osmoregulace je udržování osmotického tlaku krve na dané úrovni, prováděné za účasti osmoreceptorů umístěných v supraoptickém jádru hypotalamu, dále v játrech, ledvinách a srdci. Na základě aferentace k osmoregulačnímu centru umístěnému v hypotalamu dochází ke změně produkce antidiuretický hormon oxytocin, což vede ke změně reabsorpce vody ve sběrných kanálcích ledvin a díky tomu je dosaženo normalizace osmotického tlaku krve. Vzhledem k tomu, že hlavním iontem vytvářejícím osmotický tlak je sodík, je jeho obsah v krvi současně regulován za účasti mechanismu renin-angiotenzin-aldosteron a díky natriuretickému hormonu (atriopeptin). ++492++ Regulace iontového složení krve má přímý vztah k regulaci osmotického tlaku, objemové regulaci, ale je určen i pro jednotlivé ionty bez ohledu na výši osmotického tlaku a bcc. Receptory, které vnímají hladinu iontů: sodík, draslík, vápník, chlorid - se nacházejí hlavně v játrech a pravděpodobně také v hypotalamu. Informace se dostávají do centra pro regulaci iontového složení krve, které se nachází v hypotalamu, odkud jdou řídící signály do žláz vnitřní sekrece včetně kůry nadledvin (sekrece aldosteronu), slinivky břišní (inzulin). Kromě toho krev přímo ovlivňuje endokrinní žlázy, které produkují hormony regulující ionty, včetně ledvin (mechanismus renin-angiotenzin-aldosteron), štítné žlázy a příštítná tělíska(parathormon, thyrokalcitonin), atrium (natriuretický hormon). b. 
Krevní systém (podle G.F. Langa): orgány oběhové, deponované, krvetvorné a krvetvorné. LANG Georgij Fedorovič (1875-1948), ruský terapeut, zakladatel velké vědecké školy, akademik Akademie lékařských věd (1945). Hlavní práce z kardiologie a hematologie. Rozvinul doktrínu hypertenze. Státní cena SSSR (1951, posmrtně). Lang G.F. (1939) navrhl zavést pojem krevního systému, který spojuje 1. krev 2. orgány, ve kterých dochází k tvorbě krvinek 3. orgány, ve kterých dochází k zániku krvinek 4. regulační neurohumorální aparát Krev (oběhová, usazená ), kost mozek (červená), brzlík ( brzlík), lymfatické uzliny, slezina, játra. 
Komponenty tohoto systému jsou v přímém kontaktu s krevním řečištěm. Tento vztah zajišťuje nejen transport buněk, ale i přísun různých humorálních faktorů z krve do krvetvorných orgánů. Znaky krve jako tkáně (pojivo, vnitřní prostředí) má tyto znaky: 1) všechny její složky se tvoří mimo cévní řečiště; 2) mezibuněčná látka tkáně je tekutá; 3) hlavní část krve je v neustálém pohybu. Kostní dřeň (medulla ossium) - obsah kostních dutin, je považována za hlavní místo tvorby krvinek u vyšších obratlovců. Existuje „červená“ a „žlutá“ (tučná) kostní dřeň. V dospívání se část červené kostní dřeně změní na žlutou s prudkým nárůstem erytropoézy, žlutá kostní dřeň se změní na červenou (mluví o expanzi předmostí krvetvorby). U dospělých se červená kostní dřeň nachází v houbovité hmotě plochých kostí a epifýze trubkovité kosti, u novorozenců a v diafýze. Umístěním žluté kostní dřeně je diafýza tubulárních kostí. V červené kostní dřeně obsahuje většinu hematopoetických prvků. Provádí také recyklaci železa, syntézu hemoglobinu a akumulaci rezervních lipidů; Tvoří se B lymfocyty, plazmatické buňky červené kostní dřeně tvoří protilátky. S kostní dření souvisí i zánik červených krvinek. Humorální faktory - erytropoetiny, leukopoetiny, trombopoetiny - hrají důležitou roli v regulaci činnosti krevního systému. Kromě nich působí i další humorální látky, jako jsou androgeny. Mediátory (acetylcholin, adrenalin) ovlivňují krevní systém nejen tím, že způsobují redistribuci vytvořených prvků, ale také přímo ovlivňují cholinergní a adrenergní receptory buněk. Určitý vliv má nervový systém. C. Lidská krevní plazma: koncept, složení, vlastnosti. Krevní plazma (z řeckého plasma - něco vytvořeného, vytvořeného) je tekutá část krve, ve které jsou suspendovány vytvořené prvky. Makroskopicky je to homogenní průhledná nebo poněkud zakalená nažloutlá kapalina, která se shromažďuje v horní části krevní cévy po sedimentaci vytvořených prvků. Histologicky je plazma mezibuněčná látka tekutá tkáň krev. Iontové složení plazmy nebo séra: (mmol/l)
| PODMÍNKY | SODÍK | DRASLÍK | VÁPNÍK | HOŘČÍK | CHLÓR |
| Norma | 142 | 4,4 | 2,5 | 0,9 | 103 |
| Zvýšená - vyšší: | 150 | 5,1 | 2,75 | 1,0 | 110 |
| Sníženo - níže: | 135 | 3,8 | 2,1 | 0,7 | 98 |
PŘÍLOHA č. 1.
Přednáška na téma: „Homeostáza. Složení, vlastnosti, funkce krve."
Plán přednášek.
1. Homeostáza.
2. Krev, její vlastnosti, složení, funkce.
3. Reakce krve.
4. Osmotický a onkotický krevní tlak.
5. Hemolýza.
Text přednášky.
Homeostáza.
Vnitřní prostředí těla je komplex tekutin (krev, lymfa a tkáňový mok), které se promývají buněčné struktury a podílet se na metabolismu a výživě tkání. Vyznačuje se důsledností. Stálost vnitřního prostředí se nazývá homeostáza. Vyznačuje se konstantami homeostázy. Homeostázové konstanty jsou konstantní kvantitativní ukazatele, které charakterizují normální stav těla (krevní tlak, reakce krve, osmotický tlak krve, tělesná teplota atd.). Na klinice se měří a z nich se usuzuje stav těla. Hlavní část vnitřním prostředím je krev. Krev, stejně jako orgány podílející se na tvorbě a destrukci jejích buněk, spolu s regulačními mechanismy, jsou spojeny do jediného krevního systému.
Krev, její vlastnosti, složení, funkce.
Funkce krve:
- dopravní funkce krev je to, že transportuje plyny, živiny, metabolické produkty, hormony, mediátory, elektrolyty, enzymy atd.
- dýchací funkce je, že hemoglobin v červených krvinkách přenáší kyslík z plic do tkání těla a oxid uhličitý z buněk do plic.
- nutriční funkce- přenos základních živin z trávicích orgánů do tkání těla.
- vylučovací funkce(vylučovací) se provádí v důsledku transportu konečných produktů metabolismu (močovina, kyselina močová aj.) a přebytečného množství solí a vody z tkání do míst jejich vylučování (ledviny, potní žlázy, plíce, střeva).
- vodní bilance tkaniny závisí na koncentraci solí a množství bílkovin v krvi a tkáních a také na propustnosti cévní stěny.
- regulace teplotytělo prováděno na náklady fyziologické mechanismy podporující rychlou redistribuci krve v cévním řečišti. Když krev vstupuje do kapilár kůže, zvyšuje se přenos tepla a jeho přenos do cév vnitřní orgány pomáhá snižovat tepelné ztráty.
- ochrannou funkci- krev je nejdůležitějším faktorem imunita. To je způsobeno přítomností protilátek, enzymů, speciálních krevních proteinů v krvi, které mají baktericidní vlastnosti související s přírodní faktory imunita. Jeden z nejdůležitější vlastnosti krev je její koagulovatelnost, který v případě zranění chrání tělo před ztrátou krve.
- regulační funkce spočívá v tom, že produkty činnosti žláz s vnitřní sekrecí, trávicí hormony, soli, vodíkové ionty atd. vstupující do krve centrální nervovou soustavou a jednotlivými orgány (ať už přímo nebo reflexně) mění svou činnost.
Množství krve v těle, její vlastnosti.
Celkové množství krve v těle dospělého člověka je průměrné 6-8%, nebo 1/13, tělesné hmotnosti, tj. přibližně 5-6 l. U dětí je množství krve relativně větší: u novorozenců je to v průměru 15% tělesné hmotnosti a u dětí ve věku 1 roku - 11%. Za fyziologických podmínek dovnitř necirkuluje veškerá krev cévy, část se nachází v tzv. krevních zásobnících (játra, slezina, plíce, kožní cévy). Celkové množství krve v těle zůstává na relativně konstantní úrovni.
Viskozita a relativní hustota (měrná hmotnost) krve.
Viskozita krve kvůli přítomnosti bílkovin a červené krvinky- červené krvinky. Pokud je viskozita vody považována za 1, pak bude viskozita plazmy rovna 1,7-2,2 a viskozitu plná krev u 5,1 .
Relativní hustota krve závisí především na počtu červených krvinek, obsahu hemoglobinu v nich a složení bílkovin krevní plazma. Relativní hustota krve dospělého člověka je 1,050-1,060 , plazma - 1,029-1,034 .
Složení krve.
Periferní krev se skládá z tekuté části - plazma a vážil v něm tvarované prvky nebo krevní buňky (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky)
Pokud necháte krev usadit nebo ji odstředíte, po smíchání s antikoagulantem se vytvoří dvě vrstvy, které se od sebe výrazně liší: horní je průhledná, bezbarvá nebo mírně nažloutlá - krevní plazma; spodní je červená, skládá se z červených krvinek a krevních destiček. Leukocyty kvůli méně relativní hustota jsou umístěny na povrchu spodní vrstvy ve formě tenkého bílého filmu.
Objemové poměry plazmatu a tvarovaných prvků se stanoví pomocí hematokrit. V periferní krevní plazmě je přibl 52-58% objem krve a formované prvky 42- 48%.
Krevní plazma, její složení.
Složení krevní plazmy zahrnuje vodu (90-92 %) a sušinu (8-10 %). Suchý zbytek se skládá z organických a anorganických látek.
Organické látky v krevní plazmě zahrnují:
· plazmatické proteiny- albuminy (asi 4,5 %), globuliny (2-3,5 %), fibrinogen (0,2-0,4 %). Celkové množství bílkovin v plazmě je 7-8%;
· neproteinové sloučeniny obsahující dusík(aminokyseliny, polypeptidy, močovina, kyselina močová kreatin, kreatinin, amoniak). Celkové množství nebílkovinného dusíku v plazmě (tzv zbytkový dusík) je 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Pokud je narušena funkce ledvin, které vylučují odpad z těla, prudce se zvyšuje obsah zbytkového dusíku v krvi;
· bez dusíku organická hmota: glukóza - 4,4-6,65 mmol/l(80-120 mg%), neutrální tuky, lipidy);
· enzymy a proenzymy: některé z nich se podílejí na procesech srážení krve a fibrinolýzy, zejména protrombin a profibrinolysin. Plazma také obsahuje enzymy, které štěpí glykogen, tuky, bílkoviny atd.
Anorganické látky krevní plazma jsou o 1 % z jeho složení. Mezi tyto látky patří především kationtů- Ca 2+, K +, Mg 2+ a anionty Cl, HPO4, HCO3
Z tkání těla v procesu své životně důležité činnosti vstupuje do krve. velký počet metabolických produktů, biologicky účinné látky(serotonin, histamin), hormony; živiny, vitamíny atd. se vstřebávají ze střeva Složení plazmy se však výrazně nemění . Stálost složení plazmy je zajištěna regulačními mechanismy, které ovlivňují činnost jednotlivých orgánů a systémů těla, obnovují složení a vlastnosti jeho vnitřního prostředí.
Úloha plazmatických proteinů.
- proteiny určují onkotický tlak. V průměru se rovná 26 mmHg
- proteiny, mající pufrační vlastnosti, se podílejí na udržování acidobazické rovnováhy vnitřního prostředí těla
- podílet se na srážení krve
- Gamaglobuliny se podílejí na ochranných (imunitních) reakcích těla
- zvýšit viskozitu krve, která má Důležité při udržování krevního tlaku
- proteiny (hlavně albuminy) jsou schopny tvořit komplexy s hormony, vitamíny, mikroelementy, metabolickými produkty a tím je transportovat.
- proteiny chrání červené krvinky před aglutinací (slepováním a sedimentací)
- krevní globulin – erytropoetin – se podílí na regulaci erytropoézy
- Krevní bílkoviny jsou rezervou aminokyselin, které zajišťují syntézu tkáňových bílkovin.
Reakce krve.
Reakce média je určena koncentrací vodíkových iontů. K určení kyselosti nebo zásaditosti média se používá pH. Normální pH krve je 7,36-7,42 (mírně zásadité).
Posun reakce na kyselou stranu se nazývá acidóza , což je způsobeno zvýšením H + iontů v krvi. V tomto případě deprese funkce centrální nervový systém při těžké acidóze může dojít ke ztrátě vědomí a smrti.
Posun v reakci krve na alkalickou stranu se nazývá alkalóza. Výskyt alkalózy je spojen se zvýšením koncentrace hydroxylových iontů OH~. V tomto případě dochází k přebuzení nervového systému, je zaznamenán výskyt křečí a následně smrt těla .
Tělo má vždy podmínky pro posun reakce směrem k acidóze nebo alkalóze. V buňkách a tkáních se neustále tvoří kyselé produkty: kyselina mléčná, fosforečná a sírová (při oxidaci fosforu a síry v bílkovinných potravinách). Při zvýšené spotřebě rostlinná potrava báze neustále vstupují do krevního oběhu. Naopak při převažující konzumaci masitých potravin se v krvi vytvářejí podmínky pro hromadění kyselých sloučenin. Velikost aktivní reakce krve je však konstantní.
Udržování stálé aktivní reakce krve zajišťují tzv. pufrovací systémy.
Krevní pufrovací systémy zahrnují:
1) uhličitanový nárazníkový systém(kyselina uhličitá - H 2 CO 3, hydrogenuhličitan sodný - NaHC0 3);
2) fosfátový pufrovací systém[jednosytný (MaH2P04) a dvojsytný (Na2HP04) fosforečnan sodný];
3) hemoglobinový pufrovací systém(hemoglobin - draselná sůl hemoglobin);
4) plazmatický proteinový pufrovací systém.
Vyrovnávací systémy neutralizují významnou část kyselin a zásad vstupujících do krve a tím zabraňují posunu v aktivní krevní reakci. V tkáních jsou také přítomny pufrové systémy, které pomáhají udržovat pH tkání na relativně konstantní úrovni. . Hlavními tkáňovými pufry jsou proteiny a fosfáty.
K udržení stálého pH přispívá i činnost některých orgánů. Přebytečný oxid uhličitý se tak odstraňuje plícemi. Při acidóze vylučují ledviny více dihydrogenfosforečnanu sodného; s alkalózou - více alkalické soli (hydrogenfosforečnan sodný a hydrogenuhličitan sodný). Potní žlázy mohou vylučovat kyselinu mléčnou v malých množstvích.
Osmotický a onkotický krevní tlak.
Osmotický tlak kvůli elektrolyty a některé neelektrolyty s nízkou molekulovou hmotností (glukóza atd.). Čím vyšší je koncentrace takových látek v roztoku, tím vyšší je osmotický tlak. Osmotický tlak plazmy závisí především na obsahu v ní minerální soli a průměry 768,2 kPa (7,6 atm.). Asi 60 % celkového osmotického tlaku je způsobeno sodnými solemi.
Onkotický tlak plazma je způsobena bílkovinami. Hodnota onkotického tlaku se uvnitř mění od 3,325 kPa do 3,99 kPa (25-30 mm Hg). Díky němu se tekutina (voda) zadržuje v cévním řečišti . Z plazmatických bílkovin se na zajištění hodnoty onkotického tlaku nejvíce podílí albumin; Díky své malé velikosti a vysoké hydrofilitě mají výraznou schopnost přitahovat vodu.
Stálost koloidně-osmotického krevního tlaku u vysoce organizovaných zvířat je obecným zákonem, bez kterého je jejich normální existence nemožná.
Pokud jsou umístěny červené krvinky fyziologický roztok, mají stejný osmotický tlak jako krev, neprocházejí znatelnými změnami. V roztoku s vysokým osmotickým tlakem se buňky zmenšují, když je voda začne opouštět životní prostředí. V roztoku s nízkým osmotickým tlakem červené krvinky bobtnají a kolabují. Dochází k tomu proto, že voda z roztoku s nízkým osmotickým tlakem začíná vstupovat do červených krvinek, buněčná membrána nemůže odolat vysoký krevní tlak a praskne.
Solný roztok, který má stejný osmotický tlak jako krev, se nazývá izosmotické nebo izotonické( 0,85-0,9% roztok NaCl). Roztok s vyšším osmotickým tlakem než krevní tlak se nazývá hypertenzní a mají nižší tlak - hypotonický.
Hemolýza, její typy.
Hemolýza nazývaná destrukce červených krvinek s uvolněním hemoglobinu do prostředí obklopujícího červené krvinky. Hemolýzu lze pozorovat jak v cévním řečišti, tak mimo tělo.
Mimo tělo může být hemolýza způsobena hypotonickými roztoky. Tento typ hemolýzy se nazývá osmotický. Ostré protřepání krve nebo její promíchání vede k destrukci membrány červených krvinek - mechanická hemolýza. Nějaký chemické substance(kyseliny, zásady, éter, chloroform, alkohol) způsobují koagulaci (denaturaci) bílkovin a narušení celistvosti membrány červených krvinek, což je doprovázeno uvolňováním hemoglobinu z nich - chemická hemolýza. Změna membrány erytrocytů s následným uvolňováním hemoglobinu z nich je také pozorována pod vlivem fyzikální faktory. Zejména při jednání vysoké teploty dochází ke srážení bílkovin. Zmrazení krve je doprovázeno destrukcí červených krvinek.
V těle se hemolýza neustále vyskytuje v malých množstvích, když staré červené krvinky odumírají. Normálně se vyskytuje pouze v játrech, slezině a červené kostní dřeni. Hemoglobin je „absorbován“ buňkami těchto orgánů a chybí v cirkulující krevní plazmě. U některých tělesných stavů a onemocnění je hemolýza doprovázena výskytem hemoglobinu v cirkulující krevní plazmě (hemoglobinémie) a jeho vylučování močí ( hemoglobinurie). To je pozorováno například při uštknutí jedovatými hady, štíry, vícenásobným včelím bodnutím, malárií a transfuzí skupinově neslučitelné krve.
Onkotický tlak (také známý jako osmotický tlak) jsou v podstatě sloučeniny, které se rozpouštějí tvarované prvky krev a její plazma. Při nedostatku bílkovin v těle se snižuje, což může vést k otokům v důsledku hromadění tekutiny. To je způsobeno skutečností, že membrány stěn cév jsou průsvitné a polopropustné. Umožňují dobře a volně procházet vodě a iontům a molekulám různé látky- horší.
Normální onkotický tlak je téměř 7,5 atm. (5700 mmHg nebo 762 kPa). Plazmatická aktivita se pohybuje kolem 290 mOsm/l.
Osmóza však není určena počtem rozpuštěných molekul, ale jejich koncentrací. Většina iontů plazmy (asi 99,5 %) jsou anorganické ionty, jejichž koncentrace určuje onkotický tlak. Tlak plazmatických bílkovin je jen malá část, pouze 0,03-0,04 atm. (25-30 mmHg). Ale stojí za to připomenout, že tlak vyvíjený proteiny hraje kritickou roli v distribuci vody mezi plazmou a hlavními tkáněmi.
Tato část postupu je považována za identifikaci onkotického tlaku. O jeho účasti na distribuci vody svědčí skutečnost, že stěny kapilár jsou převážně neprostupné pro bílkoviny. V tkáňovém moku je mnohem méně proteinů, takže gradient jejich koncentrace se získá na obou stranách kapiláry.
Pro své vysoké onkotické vlastnosti se nehromadí v mezibuněčném prostoru, ale cirkuluje.
K prevenci onkotického tlaku se doporučuje provádět terapii gestózy, která je poměrně široká, takže výsledek na sebe nenechá dlouho čekat. Při normálním obsahu bílkovin v krvi se normalizuje její srážlivost, což snižuje riziko srdečních onemocnění.
Onkotický tlak krve obvykle zůstává na konstantní úrovni. Podílejí se na něm vylučovací orgány, jako jsou ledviny. Snížení nebo zvýšení onkotického tlaku je vnímáno jak na periferii cévních stěn, tak v centrální části (hypotalamu), kde se uvolňuje antidiuretický hormon, který ovlivňuje proces vstřebávání do ledvinových kanálků. Jeho funkcí je také regulovat proces tvorby moči. Stabilitu osmotického tlaku zajišťují ADN, aldosteron, parahormon a urenový hormon srdce.
Podle reflexu dochází ke změně aktivity ve vylučovacích orgánech, vedoucí buď k nadměrnému zadržování, nebo k prudké ztrátě tekutin a solí v těle. V těchto procesech hrají první a dominantní roli proteiny (onkotický tlak), které jsou schopny vázat a uvolňovat ionty. Díky činnosti vylučovacích orgánů (ledvin a potní žlázy) metabolické produkty, které se v těle neustále tvoří, většinou nemají žádný účinek negativní dopady na osmotický tlak.
Poruchy hladiny onkotického tlaku jsou spojeny s nerovnováhou plazmy, albuminu a globulinů, aniontů, kationtů, sodíku, draslíku, vápníku a dalších složek. To může být způsobeno různými patologickými stavy a onemocněními (intoxikace, popáleniny, pooperační období, šok, krvácení, různé nemoci a tak dále.). V takových případech je nesmírně důležité pravidelně kontrolovat onkotický tlak. Léčba je primárně zaměřena na odstranění základního onemocnění a obnovení rovnováhy solí. Před léčbou tlaku, zejména onkotického tlaku, se však určitě poraďte s lékařem. Nepodávejte samoléčbu!
Pochopení mnoha lékařské termíny Potřebuje to i člověk, který s medicínou přímo nesouvisí. Kromě toho je potřeba prostudovat řadu problémů pro ty pacienty, kteří chtějí svému problému porozumět hlouběji, aby samostatně pochopili význam některých vyšetření a terapeutických režimů.
Jedním z takových termínů je onkoosmolární tlak. Většina lidí neví nebo prostě nechápe, co tento termín vlastně znamená a snaží se ho spojit s pojmy nebo nějakými jinými srdečními konstantami.
co to je?
Onkotický krevní tlak (molekulární komprese proteinů na okolní tkáně) je určitá část krevního tlaku vytvářená v něm přítomnými plazmatickými proteiny. Onkotický tonus (v doslovném překladu - objem, hmotnost) je koloidně-osmotický krevní tlak, zvláštní podíl osmotického tonu vytvářeného vysokomolekulárními složkami fyzikálního koloidního roztoku.
Molekulární komprese bílkovin je důležitá pro životně důležité funkce těla. Snížení koncentrace bílkovin v krvi (hypoproteinomie může být způsobeno tím, že nejvíce různé důvody: hladovění, narušení gastrointestinálního traktu, ztráta bílkovin v moči při onemocnění ledvin) způsobuje rozdíl v onko-osmolárním krevním tlaku v tkáňových tekutinách a krvi. Voda má rozhodně tendenci k většímu tonusu (tedy ve tkáni), v důsledku čehož dochází k tzv. proteinovému, proteinovému edému podkožní tukové tkáně (nazývají se také „hladový“ a „renální“ edém). Při hodnocení stavu a stanovení taktiky léčby pacientů má zohlednění osmo-onkotických jevů prostě velký význam.
Jde o to, že pouze to může zaručit udržení správného množství vody v krvi. Pravděpodobnost tohoto vývoje vzniká z toho prostého důvodu, že téměř všechny bílkoviny, vysoce specifické svou strukturou a povahou, koncentrované přímo v cirkulující krevní plazmě, s velkými obtížemi procházejí stěnami hematomikrocirkulačního řečiště do tkáňového prostředí a vytvářejí onkotický tón nezbytný pro zajištění uvažovaného procesu.
Pouze gradientový tok vytvořený samotnými solemi a některými zvláště velkými molekulami vysoce organizovaných organických sloučenin může mít stejný význam jak v tkáních samotných, tak v plazmatické tekutině cirkulující po celém těle. Ve všech ostatních situacích bude protein-osmolární tlak krve v každém případě o několik řádů vyšší, protože v přírodě existuje určitý gradient onko-osmolárního tonu, který je způsoben probíhající výměnou tekutin mezi plazmou a absolutně veškerý tkáňový mok.
Tuto hodnotu mohou poskytnout pouze specifické bílkoviny albuminu, protože samotná krevní plazma soustřeďuje většinu všech albuminů, jejichž vysoce organizované molekuly jsou o něco menší než u jiných proteinů a jejich dominantní koncentrace v plazmě je několik řádů. vyšší.
Pokud se koncentrace bílkovin z toho či onoho důvodu sníží, dochází k otoku tkání v důsledku nadměrné ztráty vody v krevní plazmě a při jejich zvýšení se voda zadržuje v krvi, a to ve velkém množství.
Ze všeho výše uvedeného není těžké uhodnout, že onkoosmolární tlak sám o sobě hraje důležitou roli v životě každého člověka. Právě z tohoto důvodu se lékaři zajímají o všechny stavy, které tak či onak mohou souviset s dynamickými změnami tlaku tekutiny cirkulující v cévách a tkáních. Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že voda má tendenci se jak hromadit v cévách, tak se z nich nadměrně vylučovat, mohou se v těle projevit četné příznaky. patologické stavy, které jednoznačně vyžadují patřičnou korekci.
Primárním úkolem je tedy studium mechanismů saturace tkání a buněk tekutinou, jakož i patofyziologické povahy vlivu těchto procesů na změny krevního tlaku v těle.
Norma
Velikost proteino-osmolárního toku se pohybuje mezi 25-30 mmHg. (3,33-3,99 kPa) a jsou z 80 % určeny albuminem kvůli jejich malé velikosti a nejvyšší koncentraci v krevní plazmě. Indikátor hraje zásadně důležitou roli v regulaci metabolismu voda-sůl v těle, a to při jeho zadržování v krevním (hematomikrocirkulačním) cévním řečišti. Proudění ovlivňuje syntézu tkáňového moku, lymfy, moči a také vstřebávání vody ze střeva.
Když se plazmatický protein-osmolární krevní tlak sníží (což se stane např různé patologie játra - v takových situacích se snižuje tvorba albuminu nebo onemocnění ledvin, kdy se zvyšuje vylučování bílkovin močí) dochází k otokům, protože voda se v cévách dostatečně nezadržuje a postupně migruje do tkání.
V lidské krevní plazmě je konstanta protein-osmolární krevní tlak pouze asi 0,5 % osmolarity (přeloženo do jiných hodnot, toto číslo je násobkem 3-4 kN/m², neboli 0,03-0,04 atm). Nicméně i při zohlednění této vlastnosti hraje protein-osmolární tlak rozhodující roli v syntéze mezibuněčné tekutiny, primární moči atd.
Kapilární stěna je zcela volně propustná pro vodu a některé biochemické sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností, nikoli však pro peptidy a proteiny. Rychlost filtrace tekutiny přes kapilární stěnu je určena existujícím rozdílem mezi protein-omolárním tlakem vyvíjeným plazmatickými proteiny a hydrostatickým tlakem krve poskytovaným prací srdce. Mechanismus tvorby normy onkotické tlakové konstanty lze znázornit takto:
- Na arteriálním konci kapiláry se solný roztok v kombinaci s živin se přesouvá do mezibuněčného prostoru.
- Na žilním konci kapiláry probíhá proces přesně v opačném směru, protože žilní tonus je v každém případě nižší než proteinosmolární tlak.
- V důsledku tohoto komplexu interakcí přecházejí biochemické látky uvolňované buňkami do krve.
Při výskytu patologií doprovázených poklesem koncentrace proteinů (zejména albuminu) v krvi se výrazně snižuje onkotický tonus, což se může stát jedním z důvodů hromadění tekutiny v mezibuněčném prostoru, což vede k výskytu edému.
Proteinosmolární tlak realizovaný homeostázou je poměrně důležitý pro zajištění normálního fungování těla. Snížení koncentrace bílkovin v krvi, které může být způsobeno hypoproteinomií, hladověním, ztrátou bílkovin v moči v důsledku patologie ledvin, různé problémy v činnosti gastrointestinálního traktu způsobuje rozdíl v onkoosmotickém tlaku v tkáňových tekutinách a krvi. Při posuzování objektivního stavu a léčbě pacientů má proto zásadní význam zohlednění existujících osmo-onkotických jevů.
Zvýšené hladiny lze dosáhnout pouze vysokými koncentracemi albuminu vstupujícím do krevního oběhu. Ano, toto číslo lze zachovat správná výživa(za předpokladu, že neexistuje primární patologie), ale korekce stavu se provádí pouze pomocí infuzní terapie.
Jak měřit
Metody měření onkoosmolárního krevního tlaku se obvykle rozlišují na invazivní a neinvazivní. Kromě toho lékaři rozlišují mezi přímými a nepřímými typy. Přímá metoda bude určitě použita pro a nepřímá metoda -. Nepřímé měření v praxi se vždy provádí pomocí auskultační Korotkovovy metody - ve skutečnosti na základě získaných ukazatelů budou lékaři při tomto cvičení schopni vypočítat ukazatel onkotického tlaku.
Přesněji řečeno, v této situaci je možné odpovědět pouze na otázku, zda je onkoosmotický tlak narušen nebo ne, protože pro přesnou identifikaci tohoto indikátoru bude určitě nutné zjistit koncentrace frakcí albuminu a globulinu, což je spojeno s nutností provést řadu nejsložitějších klinických diagnostických studií.
Je logické předpokládat, že pokud se často mění, nemá to nejlepší vliv na objektivní stav pacienta. V tomto případě se tlak může zvýšit jak kvůli silnému tlaku krve v cévách, tak se snížit, když dojde k nadměrnému uvolňování tekutiny z cév. buněčné membrány do blízkých tkání. V každém případě musíte pečlivě sledovat svůj stav a dynamiku.
