Každý človek má na tele krtky alebo névy. svetlá farba koža. Môžu byť vrodené aj získané. Melanocytárny nevus je malá škvrna na koži charakterizovaná tmavšou pigmentáciou.
Existuje niekoľko typov krtkov:
- intradermálne;
- melanocytárny;
- bradavičnaté alebo papilomatózne;
- vrodené.
Melanocytové névy sú akékoľvek pigmentované krtky na tele.
Intradermálny pigmentový nevus je škvrna vytvorená v dôsledku poruchy produkcie alebo distribúcie melanínu. Takéto škvrny sa zvyčajne objavujú v rané detstvo a zostať s osobou po celý život. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre intradermálny alebo intradermálny melanocytový nevus:
- jednotnosť farieb počas celého života;
- neprítomnosť nepohodlie v oblasti krtka;
- jasne definovaný obrys;
- absencia zápalových procesov v bunkách.
Takéto névy sú spravidla bezpečné a netransformujú sa na melanóm.
Papilomatózny melanocytárny nevus je jedným z typov intradermálnych névov. Takéto škvrny sa vyznačujú prítomnosťou stopky a svetlejšieho odtieňa. Navonok sa ľahko zamieňajú s papilómom kvôli skutočnosti, že krtek vyzerá ako rast. Papilomatózne intradermálne melanocytárne névy majú spravidla svetlo sfarbené ružová farba a jemnú textúru. Takéto výrastky nemajú jasne definovaný obrys a nepredstavujú nebezpečenstvo, ale často sú zranené.
Vrodené melanocytárne névy sú zriedkavé. Vývoj takejto formácie na koži začína už v prenatálnom období, takže dieťa sa narodí s krtkom. Výrazná vlastnosť Dôvodom takýchto škvŕn je, že sa zväčšujú, keď dieťa rastie. Malé škvrny nepredstavujú nebezpečenstvo, na rozdiel od veľkých. Ak je povrch materského znamienka heterogénny, akékoľvek zmeny by mal starostlivo sledovať a pozorovať dermatológ.
Existuje aj komplexný névus kože, ktorý je tmavá škvrna konvexný tvar. Takéto benígne novotvary sa môžu vyvinúť do melanómu, a preto si vyžadujú starostlivé sledovanie. Lekári často navrhujú odstránenie takýchto škvŕn.
Prečo sa objavujú krtky?
Intradermálny melanocytárny nevus je zhluk špeciálne pigmentovaných buniek. Faktory vedúce k výskytu krtkov na koži:
- ultrafialové žiarenie;
- fototerapia;
- vážne poškodenie kože;
- popáleniny;
- niektoré dermatologické ochorenia;
- hormonálne poruchy;
- imunodeficiencie.
Mnoho ľudí si pravdepodobne všimlo, ako sa na koži objavujú nové škvrny po silnom spálení od slnka. Vplyv slnečné lúče môže viesť k narušeniu produkcie pigmentu a tvorbe škvŕn akejkoľvek veľkosti.
IN detstva nové krtky sa často objavujú po kurze fototerapie. Zvyšuje sa aj počet škvŕn s atopická dermatitída u novorodencov.
Po popáleninách sa často pozorujú poruchy pigmentácie kože a výskyt nových stareckých škvŕn a materských znamienok. Domáce, chemické a úpal, sprevádzané tvorbou veľkých pľuzgierov na koži, sú jednou z častých príčin získaných melanocytových névov.
Niektorí zápalové procesy A kožné infekcie môže tiež spôsobiť vývoj melanocytových škvŕn. Často sa zaznamenáva výskyt krtkov po liečbe lišajníkov.
Tvorba nových krtkov sa pozoruje u žien počas obdobia hormonálne zmeny telo. Takže škvrny sa môžu objaviť na tele počas puberty, tehotenstva a na začiatku menopauzy.
Vzhľad vrodeného melanocytárneho nevusu je spôsobený zvláštnosťami vnútromaternicového vývoja plodu.
Ktoré nevi sú nebezpečné?
Vo väčšine prípadov melanocytárne krtky nepredstavujú zdravotné riziko. ich plochý tvar umožňuje vyhnúť sa zraneniu a poškodeniu, takže riziko degenerácie buniek do zhubný nádor minimálne.
Papilomatózny intradermálny nevus a zložité konvexné škvrny vyžadujú pozorovanie. Riziko rozvoja negatívne dôsledky na poškodenie takýchto škvŕn je dosť vysoká, preto sa pacientovi odporúča každoročne kontrolovať dermatológ.
Nasledujúce príznaky sú dôvodom na návštevu lekára:
- svrbenie kože okolo miesta;
- zápal krtkov;
- zvýšenie veľkosti alebo zmena farby škvrny;
- náhle krvácanie;
- olupovanie kože.
Ak sa nevus nachádza v miestach kontaktu s odevom alebo v kožné záhyby, mali by ste sa o možnosti odstránenia poradiť so svojím lekárom.
Zranenia krtkov
Často sú krtky poškodené v každodennom živote. Často sa to stáva pri škvrnách umiestnených v depilovaných oblastiach, kožných záhyboch alebo na tvári u mužov. Náhodné odrezanie névusu pri holení je jednou z najčastejších príčin poškodenia týchto nezhubných útvarov.
Vyvýšené miesta sa môžu náhodne poškodiť v každodennom živote, napríklad pri sprchovaní. Akékoľvek zranenie môže spôsobiť krvácanie.
Všimnite si, že po poškodení krtka vyteká krv, je dôležité vykonať antiseptickú liečbu včas a zastaviť krvácanie. Na tento účel sa rana ošetrí peroxidom vodíka a potom sa pevne pritlačí tampónom vyrobeným zo sterilného obväzu. Malo by sa pamätať na to, že za žiadnych okolností by sa nemali nechať infikovať poškodené névy, aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov.
Odstránenie a diagnostika névov
Diagnózu névov vykonáva dermatológ a onkológ. Dermatológ starostlivo študuje znaky benígnych formácií pomocou špeciálneho vybavenia. Ak máte podozrenie, že proces degenerácie buniek začal, lekár odporučí konzultáciu s onkológom.
Malo by sa pamätať na to, že škrabanie tkaniva z krtkov sa nevykonáva, pretože to vedie k poškodeniu krtkov a je nebezpečné pre zdravie.
Histologická analýza sa vykonáva až po odstránení krtka. Na odstránenie sa používajú tieto metódy:
- chirurgická excízia;
- rádiový nôž;
- laserové odstránenie;
- cryodestruction.
Všetky tieto metódy sú absolútne bezbolestné. Excízia krtka skalpelom sa vykonáva pod lokálna anestézia. Ak sa krtek nachádza na tvári, odporúča sa uprednostniť rádiovú vlnu alebo laserovú metódu odstránenia, ktorá na rozdiel od cryodestruction nezanecháva jazvy.
Je nevyhnutné odstrániť melanocytové škvrny, ktoré sú vystavené treniu na oblečení alebo sú často poškodené v každodennom živote.
Preventívne opatrenia
Napriek tomu, že transformácia buniek melanocytárneho nevusu je pomerne zriedkavá, je dôležité vyhnúť sa faktorom, ktoré túto formáciu poškodzujú. K takýmto negatívnych dopadov zahŕňajú intenzívne opaľovanie, trenie odevom a náhodné poškodenie.
Ak sa névy nachádzajú na exponovaných miestach pokožky, je dôležité používať opaľovací krém v období silnej slnečnej aktivity.
Ochrana škvŕn náplasťou pomôže zabrániť poškodeniu kožných výrastkov. Je dôležité mať na pamäti, že ak toto benígne vzdelanie spôsobuje nepríjemné pocity na koži, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o možnosti jeho odstránenia.
Lekárska veda definuje niekoľko názvov: pigmentový névus, melanocytárny névus alebo veková škvrna. Všetky z nich sú ekvivalentné a sú to benígne novotvary na koži, ktoré majú vrodenú povahu.
Nevocytické bunky– patologicky zmenené bunky obsahujúce melanín. Normálne syntetizujú pigment a dodávajú pokožke farbu. V zmenenom stave sa zvyšuje množstvo melanínu a objavujú sa špecifické formácie.
Typy a symptómy ochorenia
Moderná lekárska veda pozná bez melanómu A melanóm-nebezpečný nevi.Zvlášť zaujímavé sú névy nebezpečné pre melanóm. Táto kategória zahŕňa hranica A obrie pigmentové névy, Modrá(alebo Modrá) névus, névus Ota A dysplastický nevus.
Hraničný pigmentový nevus vizualizované ako uzlík s pomerne plochým reliéfom. Veľkosť takejto formácie dosahuje 4-5 centimetrov, ale je bežnejšia s priemerom 1 centimeter. Dermálny nevus je tiež sprevádzaný výskytom malej vyrážky.
Povrch takéhoto nevusu je suchý a hladký. V zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť nezrovnalosti, ale vždy sa pozoruje absencia vlasov. Ťažké, alebo zmiešaný, nevus Diagnostikovaná prítomnosťou tvrdých štetinových vlasov na povrchu.
Melanoformný nevus Vyzerá to ako druh rastu buniek nad povrchom kože a môže mať rôzne farby: od takmer mäsovej až po čiernu. Kokadový nevus má špeciálnu pigmentáciu, zvýraznenú na okraji škvrny.
Nevus bez pigmentu je vrodená. Vizuálne reprezentované asymetricky umiestnenými svetlými škvrnami, ktorých tvar pripomína ovál alebo kruh. Má malú veľkosť a má jasné hranice.
Modrý (modrý) nevus je vytvorená vo forme hemisféry, má jasné hranice a vyčnieva na povrch kože. Tento nevus je mäkký a nemá vlasy. Pokožka na postihnutom mieste zmodrie resp Modrá farba a stáva sa napätým.
Veľkosť modrého nevusu dosahuje priemer 1 centimeter. Takéto formácie sa najčastejšie objavujú na tvári, chodidlách a chodidlách, ako aj na zadku a dolnej časti nôh. Modrý nevus sa javí ako jediný novotvar.
Nevus Ota(alebo čierno-modrý okulomaxilárny névus) ovplyvňuje tvár človeka a pozostáva buď z jedného veľkého, alebo viacerých splývajúcich škvŕn.
Farba nevusu Ota získava tmavomodrý odtieň až čierny. Ochorenie je spojené s pigmentáciou v oku. To ovplyvňuje skléru, dúhovku a oblasť spojovky.
Obrovský vlasový pigmentový nevus ovplyvňuje oblasť hornej a dolných končatín, ako aj trup. Tento nevus rastie rýchlo a môže dosiahnuť viac ako 40 centimetrov, v závislosti od rýchlosti rastu dieťaťa. Reliéf útvaru je nerovnomerný a bradavičnatý. Ak sa objavia trhliny, táto choroba sa vyvinie do verukózneho nevusu.
Lineárny nevus- toto je vzhľad početných uzlín, usporiadaných a oddelených oblasťami nezmenenej kože. Farebná škála škvrny sa mení od svetlohnedej po čiernu.
Bežné u mužov epidermálny (nebunkový) nevus, ktorej hlavnou črtou je prítomnosť hrubých vlasov na postihnutej oblasti (pozorované v oblasti chrbta). Tento typ zahŕňa mazový nevus. Ovplyvňuje fungovanie žliaz a prejavuje sa ako husté útvary na pokožke hlavy.
Fibroepiteliálny nevus má špecifické umiestnenie na nohe. Táto benígna formácia je celkom bežná a predstavuje fibróm vo svojej miernej forme.
Dysplastické névy majú tendenciu sa vždy vyvinúť do malígnych novotvarov. Ich hlavné Klinické príznaky: väčšia veľkosť v porovnaní s bežnými nevi (priemer viac ako pol centimetra); nepravidelný tvar s rozmazanými fuzzy okrajmi; sploštený povrch; Farba škvrny sa môže značne líšiť: čierna, červená, ružová. V tomto prípade sa pozoruje nerovnomerná pigmentácia, keď stred a okraje nevusu majú rôzne farby.
Komplikácie
Ako výsledok patologický rast cievy objaví sa vaskulárny nevus alebo hemangióm.Primárny melanóm sa v 50% prípadov vyvíja na pozadí pigmentový nevus. Histológia hrá dôležitú úlohu pri rozvoji komplikácií. Prevalencia malignity névov úplne závisí od ich veľkosti a veľkosti.
Vyvinie sa névus s priemerom 2 centimetre malignita v 5-20% prípadov. Ak je na ľudskom tele viac ako 20 névov, potom sa riziko vzniku melanómu zvyšuje 3-krát.
Príčiny
Bazálna vrstva epidermis obsahuje bunky nazývané melanocyty. Ich hlavnou funkciou je syntéza melanínu. Táto látka pôsobí ako ochranca buniek a chráni ich pred škodlivé účinky ultrafialové lúče. Pri opaľovaní sa pozoruje zvýšená produkcia melanínu.Koža obsahuje eumelanín (čierny pigment) a feomelanín (červený pigment). Eumelanín pôsobí ako fotoprotektor a odráža škodlivé lúče, zatiaľ čo feomelanín naopak prispieva k poškodeniu pokožky tvorbou voľných radikálov.
Nevi sú reprezentované zhlukom pigmentových buniek a môžu sa vytvárať aj v prenatálnom období (obr vrodené névy), ale sú diagnostikované u novorodencov. Častejšie sa névy objavujú u detí vo veku dvoch rokov a vyzerajú ako tmavé škvrny malá veľkosť.
Dospelí jedinci majú névy s priemerom od 4 milimetrov do 1,5 centimetra. Tvar takýchto útvarov môže byť oválny alebo okrúhly. Rast névov sa zastaví po puberte. Ak sa pigmentácia objaví v dospelosti, je to tak jednotlivé entity s malou veľkosťou (nie viac ako pol centimetra) bez tendencie k rastu.
Dospelí kaukazskí ľudia majú na tele v priemere 10-20 névov. V niektorých prípadoch počet formácií dosahuje 200. Vo veku 50 rokov sa nevi stávajú menej pigmentované a majú papilomatózny vzhľad. V tomto štádiu formácia vyzerá ako papilóm.
Diagnostika a liečba
Ošetrujúci lekár v prvom rade skúma novotvar, aby študoval bezprostredné charakteristiky nevusu (jeho typ, veľkosť) a posúdil riziko prechodu na malígny nádor.V ďalšom štádiu diagnostiky sa predpokladá vzťah potrebné postupy a schopnosti technického vybavenia.
Zohľadnenie týchto dvoch faktorov nám umožňuje zostaviť účinnú liečbu. Nedostatok potrebného technického vybavenia však vedie k tomu, že excízia névov pomocou skalpelu zostáva najbežnejšou metódou boja proti tejto chorobe.
Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie pigmentového nevusu pomocou skalpelu. Táto technika je rozšírená vďaka svojej spoľahlivosti a schopnosti zbaviť sa aj veľkých névov. Tento prístup má množstvo významných nevýhod: po prvé, estetická stránka problému - zostávajú jazvy a jazvy; po druhé, musí sa odstrániť nielen nádor, ale aj priľahlá oblasť kože (do 5 centimetrov); Operácia u detí sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii.
Intradermálny nevus s veľkou oblasťou poškodenia sa odstraňuje vo fragmentoch, ale chirurgovia majú tendenciu nepoužívať takéto metódy, pretože zostávajúce oblasti môžu vyvolať rýchly rast pigmentu a zhoršiť problém. ťažká situácia.
Spolu s chirurgická metóda vyzdvihuje moderná lekárska veda alternatívne spôsoby liečbe. Konkrétny prístup závisí od indikácie a nemôže byť subjektívnou voľbou pacienta.
Šetrnejšou metódou liečby névov sa zdá byť použitie kryodestrukcie. V dôsledku zamrznutia postihnuté bunky odumierajú a tvoria sa kôry a práve pod nimi sa začínajú objavovať krusty. zdravú pokožku.
Kryokoagulácia zahŕňa použitie dusíka (v tekutej forme) a ľadu na báze kyseliny uhličitej. Nepopierateľnou výhodou techniky je absencia jaziev a bezbolestnosť. Okrem toho sa účinok uskutočňuje priamo na postihnutú oblasť bez ovplyvnenia zdravých oblastí kože umiestnených okolo nevusu.
Nevus však nemožno úplne odstrániť počas krikoagulácie v jednom sedení. Toto je hlavná nevýhoda podobný postup.
Elektrokoagulácia je účinná pri liečbe névov s malých rozmerov. Postup je mimoriadne bolestivý. Zahŕňa použitie lokálnej anestézie u dospelých, a celková anestézia u detí. Priama excízia sa vykonáva aplikáciou vysoké teploty.
Fakty a štatistiky
- Choroidálny névus je očné ochorenie a vyskytuje sa u 5 % populácie.
- V súčasnosti sa intradermálny névus často vyvinie do melanómu. Problém je akútny najmä vo vyspelých krajinách s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.
- V Rusku je melanóm diagnostikovaný u 4 ľudí zo 100 000.
Výhoda elektrokoagulácie pred chirurgickým zákrokom: možnosť súčasnej kauterizácie rany na koži, ktorá zabraňuje vzniku modrín a eliminuje potrebu poškodenia zdravej oblasti kože obklopujúcej nevus.
Laserová terapia obľúbené v moderných kozmetických salónoch. Laserové odstránenie névov bolo obzvlášť účinné v prípadoch, keď sa malý krtek nachádza na tvári, na krku alebo priamo na hlave človeka.
Aplikácia laserové žiarenie podporuje hlboké prenikanie do špecifickej postihnutej oblasti a má množstvo výhod: po zákroku nezostávajú žiadne jazvy ani stopy, proces odstraňovania škvŕn je bez bolesti.
Spolu s výhodami existujú nasledujúce nevýhody: drahé vybavenie; nepigmentovaná biela škvrna kože, ktorá zostane po laserové odstránenie nevus.
Rádiochirurgické metódy sú čoraz rozšírenejšie pri liečbe névov. Postup zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia - rádiového noža (surgitrón), ktorý generuje lúč rádioaktívne žiarenie a pôsobí výlučne v oblasti patologického zamerania.
V dôsledku toho sa odstráni takmer každý nádor (vrátane nevusu), ktorý pôsobí v troch smeroch: disekcia kože s odstránením pigmentovej škvrny; na mieste žiarenia sa vytvorí malá popálenina, ktorá nezanechá jazvu, ale pomôže zastaviť krvácanie; mierna dávka žiarenia naznačuje dezinfekčný účinok.
Hlavnou kontraindikáciou použitia rádiochirurgie je odstránenie nevi veľké veľkosti. Pri najmenšom podozrení na vývoj malígny novotvar príprava na chirurgická intervencia.
Prevencia
Prechodu névu na melanóm sa nedá žiadnym špecifickým spôsobom zabrániť.Preventívne opatrenia obmedziť sa na dodržiavanie určitých pravidiel na zníženie rizík.
Vyhnite sa čo najviac pobytu vonku medzi 11:00 a 17:00, keď je slnečné žiarenie obzvlášť intenzívne a ultrafialové lúče sú najškodlivejšie.
Vyhnite sa opaľovaniu tých častí tela, kde sa nachádzajú obzvlášť veľké névy. Toto pravidlo platí aj pri používaní špeciálnych krémov a pleťových vôd, ktoré chránia pred UV žiarením, pretože neznižujú riziko vzniku melanómu. Pobyt v soláriu je krajne nežiaduci, ak máte névy.
Ak sa krtky začnú meniť alebo sa ich počet zvýši, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.
Takmer každý obyvateľ Zeme, ktorý nemá čiernu farbu pleti, má aspoň jedného krtka, ktorý sa v medicíne nazýva len melanocytárny nevus. Slovo „nevus“, trochu neobvyklé pre ruský jazyk, bolo vypožičané z latinčiny a znamená ten istý krtek alebo materské znamienko. V procese života z neznámych dôvodov nové krtky sa objavujú tam, kde boli čistú pokožku, a tie staré niekde zmiznú. To niektorých ľudí desí a iným to spôsobuje nepríjemnosti, najmä keď tmavé škvrny začnú „zdobiť“ čelo, nos a líca. Pokúsme sa zistiť, čo sú krtkovia alebo, z vedeckého hľadiska, nevi, čo sú, odkiaľ pochádzajú a či je možné nejako ovplyvniť ich vzhľad.
Čo je nevus
V koži ľudí a zvierat sa nachádzajú špeciálne bunky – melanocyty, ktoré produkujú tmavý pigment – melanín. U zvierat ovplyvňuje farbu a určuje farbu očí. U ľudí je to melanín, ktorý je zodpovedný za intenzitu opaľovania, teda chráni pred ultrafialovým a iným pre telo škodlivými lúčmi. Keď je pigment rovnomerne rozložený v kožných bunkách, má jednotnú farbu a tón. Ak sa zrazu – z dôvodov pre vedu stále neznámych – v jednotlivé bunky jeho nadmerné množstvo sa hromadí, takéto oblasti začínajú vystupovať na všeobecnom pozadí, to znamená, že sa objavuje materské znamienko alebo pigmentový nevus. Melanocytový nevus je rovnaký. Ďalším synonymom pre rovnaký koncept je melanoformný alebo nebunkový nevus. Farba týchto útvarov sa mení od čiernej po svetlohnedú, niekedy fialovú. Ak je materské znamienko červenej (vínovej) farby, nazýva sa to plamenný nevus a vzniká kvôli veľký zhluk nie pigment, ale kapiláry umiestnené príliš blízko k povrchu kože. Napríklad: Gorbačov, posledný prezident Sovietskeho zväzu, má na hlave a časti čela plamenný névus.
U niektorých ľudí môže byť melanocytárny névus v jednej rovine s kožou, u iných môže mierne vyčnievať nad jej povrch. Vyššie uvedená fotografia ukazuje mierne vyčnievajúci pigmentový nevus. U dojčiat sa takéto znamienka takmer nikdy nepozorujú, hoci vedci majú tendenciu veriť, že sú jednoducho príliš malé na to, aby boli viditeľné. Výraznejšie sa začínajú objavovať vo veku 9-10 rokov. Vo väčšine prípadov sa jednoduché pigmentové névy správajú pokojne a nespôsobujú žiadne problémy okrem kozmetických defektov.
Druhy materských znamienok
Chlpatý (jeden alebo viac vlasov vyrastie z krtka, zvyčajne tmavej farby, bez ohľadu na to, či je osoba blond alebo bruneta).
Clark, Spitz,
Pozrime sa bližšie na niektoré typy.
Čo je to papilomatózny intradermálny melanocytárny pigmentovaný nevus?
Táto dlhá a trochu ťažko zrozumiteľná definícia obsahuje niekoľko pojmov naraz. Preto už bolo uvedené, že výrazy „melanocytový“ a „pigment“ znamenajú akumuláciu melanínového pigmentu v melanocytoch, ktoré ho produkujú. v podstate znamená umiestnenie nahromadenia melanocytov v hlbších vrstvách kože a navonok predstavuje tuberkulum vyčnievajúce nad jej povrch. Jeho synonymom v medicíne je výraz „intradermálny melanocytový névus“. Ak má a nachádza sa aj na stopke, je tu veľká podobnosť s papilómom. Preto názov - papilomatózny nevus. Takéto útvary sa objavujú hlavne na hlave ( chlpatá časť), krku, tváre, ale možno ich pozorovať aj na akejkoľvek inej časti tela. Ich farba, okrem telovej, môže byť hnedá, hnedá, čierna a ich jemne hrudkovitá štruktúra nejasne pripomína karfiol. V medicíne preň nájdete aj iné názvy, napríklad lineárny, hyperkeratotický. Existujú 2 ich formy - organické, keď sú papilomatózne krtky pozorované sporadicky, a rozšírené, keď je takýchto bradavičnatých tuberkulóz veľa. Často sa nachádzajú tam, kde veľké krvné cievy a nervové cievy. Ak má osoba takýto vzorec, môže to naznačovať ochorenia centrálneho nervového systému, najmä epilepsiu. Hoci papilomatózny intradermálny melanocytový névus kože, ktorý sa objavuje už pri narodení, neustále postupne rastie, je klasifikovaný ako benígny typ pigmentových útvarov bez melanómu. Napriek tomu ho určite treba ukázať odbornému dermatológovi, aby zistil, či ide o névus, papilóm alebo melanóm. Je obzvlášť dôležité poradiť sa s lekárom, ak papilomatózny krtek náhle začne bolieť, svrbieť alebo zmeniť farbu. Pri stanovení diagnózy lekár vykoná vizuálne vyšetrenie av prípade potreby vykoná siaskopiu, ultrazvuk a biopsiu.
Komplexný melanocytárny nevus
Táto definícia sa používa, keď krtka, ktorá vznikla v epidermis, prerastá do dermis. Navonok to vyzerá trochu ako bradavica s priemerom nepresahujúcim 1 cm, rovnako ako iné typy névov, komplexné névy sa považujú za benígne, ale podľa lekárskych štatistík sa vo viac ako 50% prípadov môžu zvrhnúť na melanóm. Preto je klasifikovaný ako melanóm-nebezpečný útvar. Vo svojej štruktúre môže byť komplexný nevus hladký, hrudkovitý, chlpatý, bradavičnatý a často tmavý - od hnedej po čiernu.
Atypický nevus
Predpokladá sa, že približne jeden z desiatich ľudí má na koži atypický alebo dysplastický melanocytový névus. Vyššie uvedená fotografia ukazuje, ako by to mohlo vyzerať. Tieto materské znamienka dostali toto meno kvôli ich nejasným, zdanlivo rozmazaným hraniciam, asymetrii, veľkosti (spravidla presahujú 6 mm) a odlišnosti od iných materských znamienok. Atypické névy môžu byť farebne veľmi odlišné - od svetlo béžovej alebo ružovej až po tmavo hnedú. V medicíne existuje synonymum pre túto pigmentovanú formáciu - Clarkov nevus. Ak nájdete takéto zvláštne materské znamienko, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste sa uistili, že tam nie je melanóm. Lekári sa domnievajú, že atypické névy samy o sebe nepredstavujú zdravotné riziko, ale ľudia, ktorí ich majú, sú vystavení riziku vzniku rakoviny kože, a nie nevyhnutne v mieste pigmentovej škvrny. Počas života môžu atypické névy, ako každé iné, zmiznúť samy od seba, ale to nie je dôvod na vylúčenie človeka z rizikovej skupiny.
Opakujúci sa nevus
Toto je názov pre pigmentové škvrny, ktoré sa objavujú na mieste, kde bol odstránený krtek. Recidivujúci nevus zvyčajne znamená, že tkanivo krtka nebolo úplne odstránené a je potrebná opakovaná operácia.
Spitz névus
Ide o ďalší pigmentový útvar, kvôli prítomnosti ktorého sú ľudia ohrození melanómom. Takéto materské znamienka sa na koži objavujú častejšie u detí mladších ako 10 rokov, no imúnni voči nim nie sú ani dospelí. Charakteristickým rysom Spitz nevus je jeho rýchly rast. Takže, náhle sa objaví na koži, za pár mesiacov môže zväčšiť priemer z niekoľkých milimetrov na centimeter alebo viac. Ďalšou nepríjemnou vlastnosťou je, že môže metastázovať do priľahlých oblastí kože a lymfatických uzlín. Ale napriek tomu sa vo väčšine prípadov Spitz nevi považujú za benígne a dajú sa ľahko liečiť včas.
Nevus zo Settonu
Niekedy sa na tele objavia materské znamienka s bielym okrajom. Majú dve mená - melanocytárny nevus Setton a halo nevus. Niektorí ľudia majú len niekoľko takýchto útvarov, zatiaľ čo iní ich môžu mať veľa, väčšinou na chrbte. Vedci sa domnievajú, že biely okraj je spôsobený tým, že bunky v ňom sú zničené bunkami imunitný systém. V priebehu rokov sa Settonove névy môžu úplne odfarbiť alebo úplne zmiznúť a zanechať po sebe suvenír svetlý bod. V drvivej väčšine prípadov takéto ohraničené krtky nepredstavujú nebezpečenstvo. Vedci však zistili, že ich prítomnosť, najmä v veľké množstvá, môže byť spôsobené prítomnosťou chorôb u ich majiteľa ako je vitiligo a tyreoiditída, prípadne melanóm, ktorý sa ešte neprejavil.
Beckerov nevus
Toto materské znamienko svojou veľkosťou pripomína obrovský melanocytový nevus. Asi v štvrtine prípadov sa takáto pigmentácia vyskytuje u plodu ešte v maternici. Výrazná vlastnosť Beckerove névy sú:
Rast vlasov na nich;
Na nich sa objavujú pupienky;
Nárast veľkosti do určitého bodu, potom zastavenie rastu a určité zosvetlenie farby.
Najčastejšie takéto materské znamienka zostávajú s osobou po celý život. Nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, no aj tak by ich majiteľ mal občas navštíviť dermatológ.
Aké nebezpečné sú materské znamienka?
Niektorí ľudia veria, že materské znamienka sa nakoniec môžu vyvinúť na melanóm alebo iné typy rakoviny kože. To je však nesprávne. V drvivej väčšine prípadov žiadne materské znamienko (alebo melanocytový névus) nič neohrozuje. Musíte sa obávať a okamžite sa ponáhľať k lekárovi (dermatológ, onkológ), ak sa náhle začnú s krtkom vyskytovať nasledujúce zmeny:
Jeho farba sa zmenila, bez ohľadu na to, ktorým smerom;
Stala sa asymetrickou (napríklad konvexná na jednej strane);
Farba alebo štruktúra okraja materského znamienka sa zmenila;
Krtek začal bolieť, svrbieť a krvácať;
Veľkosť materského znamienka sa prudko zväčšila.
Vo všetkých prípadoch, ak sa nový krtek líši od existujúcich alebo starý sa náhle stane nejakým nezvyčajným, musíte čo najskôr konzultovať s lekárom.
Čo robiť s krtkami?
Ak vás névy nijako neobťažujú a ak sa nachádzajú na bezpečných miestach pokožky, stačí ich sledovať. Ak sa nachádzajú tam, kde sa môžu často zraniť (na dlaniach, chodidlách, krku, na hlave, v páse) alebo na tvári, čo spôsobuje kozmetické chyby, odporúča sa ich odstrániť. Takéto operácie by mali byť zverené iba lekárom - chirurgovi, dermatológovi. Epidermálne névy sa odporúčajú iba odstraňovať chirurgický zákrok. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, a preto je bezbolestná. Niekedy je vhodnejšie odstrániť papilomatózny melanocytárny névus kože, najmä tie, ktoré sa nachádzajú na stopke tekutý dusík. IN posledné roky sa tiež úspešne používa laserové ošetrenie krtkov a ich excízia rádiovým nožom.
Po operácii lekár zvyčajne nasmeruje odstránené fragmenty na histologické vyšetrenie aby ste si boli úplne istí, že neexistuje rakovina.
Je úplne neprijateľné odstrániť névy sami, tradičné metódy. Obzvlášť často sa ľudia snažia zbaviť papilomatóznych nevi na nohách tým, že ich zviažu niťou. To vedie k zablokovaniu prívodu krvi do krtka a môže skutočne spadnúť. Vo väčšine prípadov však táto metóda „liečby“ vyvoláva vývoj zmien v bunkách epidermis alebo dermis a vedie k katastrofálnym následkom.
Synonymá komplexný nevus : zmiešaný nevus.
Definícia. Získaný pigmentovaný nevus, ktorého bunky nevusu sa nachádzajú v epidermis aj v derme. Má klinické znaky hraničných a intradermálnych névov.
Vek a pohlavie. Vyskytuje sa v dospievaní. Na pohlaví nezáleží.
Prvky vyrážky komplexného nevusu. Nádorovitý útvar vo forme papule alebo uzliny, zvyčajne menší ako 1 cm Povrch je hladký, menej často bradavičnatý, keratinizovaný, často s rastom štetinových vlasov. V tvare sú komplexné nevomelanocytové névy prevažne rovnomerne vyvýšené formácie. Rôzne klinické možnosti komplexné névy sú podrobne rozobraté v tretej kapitole tohto atlasu.
Farba je zvyčajne jednotná: tmavohnedá, niekedy takmer čierna. V prítomnosti intraepidermálnej zložky má nevus zvyčajne tmavú farbu. Počas transformácie komplexného nevusu na intradermálnu farbu môže byť nerovnomerná.
Lokalizácia akýkoľvek.
Histológia. Kombinuje histologické znaky hraničných a intradermálnych névov. Hniezda nevusových buniek sa nachádzajú v epidermis aj v samotnej koži. Nevomelanocyty, ktoré migrovali do dermis viac-menej rovnomerne po celej ploche nevusu, sú určené vo forme hniezd hlavne v papilárnej vrstve dermis.
Diferenciál klinická diagnóza komplexný nevus vykonávané spolu s intradermálnym melanocytovým nevusom, pretože tieto dva novotvary je takmer nemožné od seba odlíšiť. Niektoré klinické príznaky to však umožňujú. Po prvé, komplexný nevus je viac charakterizovaný zachovaním výrazného kožného vzoru na povrchu, po druhé, je tmavší a po tretie, je menej zvýšený ako intradermálny nevus.
Predpoveď. Komplexné névy sa zriedka transformujú na melanóm.
a - komplexný nevomelanocytový névus, homogénny svetlohnedý so zachovanou kožnou kresbou na povrchu. Nevus je mierne a rovnomerne zdvihnutý nad povrchom kože
b - komplexný nevomelanocytový névus, rovnomerne vyvýšený, homogénne hnedý so štetinovitým ochlpením
c - komplexný nevomelanocytový nevus tmavej farby
- Späť na obsah sekcie " "
Tvorba benígneho pigmentu Hnedá, ktorý sa nachádza súčasne v epidermálnej vrstve kože a dermis. Komplexný névus vyzerá ako okrúhla papula alebo bradavica s priemerom do 1 cm, ktorá stúpa nad úroveň kože, jeho diagnóza zahŕňa vyšetrenie, dermatoskopiu a siaskopiu, v prípade potreby aj ultrazvuk. Histológia komplexného pigmentového nevusu sa vykonáva po jeho odstránení. Vzhľadom na pravdepodobnosť transformácie nevusu na melanóm je potrebné, aby pacienti boli pod dohľadom dermatológa. Najbezpečnejšie a optimálne metódy na odstránenie komplexného pigmentového nevusu sú metóda rádiových vĺn a chirurgická excízia.
Komplexný pigmentový névus patrí spolu s intradermálnymi a hraničnými pigmentovými névy k hlavným typom melanocytových névov epidermálneho pôvodu. Začína rásť Horná vrstva koža - epidermis, a potom prerastá do dermis. Na rozdiel od väčšiny ostatných krtkov sa teda komplexný pigmentový nevus nachádza súčasne v epidermis aj dermis. Táto skutočnosť bola dôvodom jeho názvu - dermoepidermálny alebo komplexný nevus.
Komplexný pigmentový nevus je benígny novotvar koža. Podľa rôznych autorov sa však transformácia na melanóm môže vyskytnúť v 50-80% prípadov komplexného pigmentového névu. Preto je v klinickej dermatológii klasifikovaný ako nebezpečný pre melanóm a vyžaduje si určitú onkologickú bdelosť.
Prejavy komplexného pigmentového nevusu
Komplexný pigmentový névus vďaka svojej polohe v oboch vrstvách kože spája vlastnosti intraepidermálneho (hraničného) a intradermálneho névu. Epidermálna zložka névu spôsobuje jeho intenzívnu hnedú, v niektorých prípadoch takmer čiernu farbu. Prítomnosť intradermálnej zložky spôsobuje, že nevus je mierne zvýšený vyššie všeobecná úroveň kožu a preto môže pripomínať obyčajnú bradavicu.
Komplexný pigmentový névus vyzerá ako papuľa alebo kupolovitý uzol, okrúhly tvar. Jeho povrch je často hladký a je na ňom zaznamenaný rast štetinových vlasov. Existujú zložité névy s keratinizačným alebo bradavičnatým povrchom. Vo väčšine prípadov sa nevus nachádza na tvári alebo pokožke hlavy, ale môže mať akúkoľvek polohu. Komplexný nevus zriedka dosahuje významnú veľkosť, zvyčajne jeho priemer nepresahuje 1 cm.
Diagnóza komplexného pigmentového nevusu
Komplexný pigmentový névus diagnostikuje dermatológ na základe vyšetrenia, dermatoskopie a siaskopie tvorby pigmentu. Na určenie rozsahu rastu nevusu do dermis sa môže použiť ultrazvuk tvorby kože. Podozrenie na malígnu degeneráciu nevusu alebo melanómu je indikáciou pre urgentnú konzultáciu s dermatoonkológom.
Uskutočnenie biopsie komplexného nevusu je nebezpečné z dôvodu jeho poranenia, ktoré môže viesť k malígnej degenerácii do melanómu. Z tohto dôvodu sa histologické vyšetrenie tkaniva nevusu najčastejšie vykonáva po jeho úplné odstránenie. Odhaľuje charakteristické usporiadanie hniezd névových buniek v epidermis aj dermis.
Diferenciálna diagnostika komplexného pigmentového névu sa vykonáva predovšetkým pri melanómoch a iných typoch pigmentových névov: modrý névus, hraničný pigmentový névus, Settonov névus, Dubreuilova melanóza, ako aj bradavice, papilómy, senilný keratóm dermatofibróm.
Liečba komplexného pigmentového nevusu
Komplexný pigmentový nevus vyžaduje pozorovanie dermatológa. Absolútna indikácia Jeho liečba (odstránenie) vyžaduje pravidelnú traumu alebo výskyt príznakov malignity. Odstránenie nevusu sa môže vykonať z kozmetických dôvodov. Metódy na odstránenie komplexného pigmentového nevusu zahŕňajú: laserové odstránenie, metódu rádiových vĺn a chirurgickú excíziu. Elektrokoagulácia a kryodeštrukcia sa nepoužívajú kvôli riziku traumatizácie tvorby a neúplného odstránenia, čo môže stimulovať malígny rast.
Odstránenie krtkov laserom je použiteľné v prípade komplexného nevusu, ak zahŕňa použitie lasera ako skalpela a umožňuje následné histologické vyšetrenie odstránenej formácie. Najvhodnejšie použitie metóda rádiových vĺn alebo chirurgická excízia komplexného névu, keďže umožňujú úplne odstrániť névusové bunky, ktoré má veľký význam z hľadiska prevencie melanómu.
A tiež máme
