V tomto článku sa naučíte rozlišovať medzi typmi a typmi pigmentový nevus. Po prečítaní článku budete schopní rozlíšiť neškodné krtky od patologicky nebezpečných. Všetko vypíšeme možné metódy zbaviť sa krtkov. Vďaka tomu budete vedieť, ktoré nádory sa najlepšie odstraňujú a ktorých by ste sa nemali dotýkať. A ak potrebujete odstrániť krtek, budete môcť určiť, ktorá metóda je pre váš prípad vhodná.

Pigmentovaný nevus- toto je jednoducho krtek alebo materské znamienko. Je to bežnejšie benígny novotvar, pozostávajúci z buniek nevusu, ktorý obsahuje veľké množstvo pigmentová látka - melanín. To je dôvod, prečo majú krtky hnedý alebo čierny odtieň.

Na čo by ste si mali dať pozor:

• náhly rast krtka alebo materského znamienka;
• pálenie a iné nepríjemné pocity;
• sčervenanie alebo zápal kože okolo miesta;
• zmena povrchu krtka (napríklad bol plochý, stal sa hrudkovitým);
• krvácanie z krtka;
• výskyt nových neobvyklých krtkov;
• Krtkovia, ktoré sú pre konkrétnu osobu „nezvyčajné“, sú najviac náchylné na mutáciu. To znamená, že ak je na koži veľa nerovnomerných hrboľatých miest, potom vzhľad klasickej guľatiny plochý krtko by vás mal upozorniť.

Dôležité! Ak sú v néve nejaké známky zmeny: rýchly rast, zmeny obrysov a topografie povrchu, nepríjemné pocity, krvácanie, ihneď sa poraďte s onkológom!

Liečba alebo odstránenie

Existuje len jeden spôsob, ako vyliečiť nevus - jeho odstránením. Okrem toho sa odstránia iba tie nádory, ktoré sú po diagnóze rozpoznané ako náchylné na mutáciu na rakovinu. Môžete tiež odstrániť materské znamienka ktoré zasahujú a spôsobujú zranenia v každodennom živote.

Chirurgická excízia

Pri tomto prístupe sa skalpelom vyreže névus v závislosti od veľkosti útvaru pod lokálnym resp celková anestézia. Nielen krtka je vyrezaná, ale aj do 5 mm zdravé tkanivo okolo, keďže je dôležité odstrániť všetky bunky nevusu, inak je možný opätovný rast.

Plastický chirurg je zapojený do postupu v prípade veľkých oblastí excízie je potrebná výmena kože. Po odstránení je névus odoslaný na biopsiu - bunky sa skúmajú pod mikroskopom na mutáciu na melanóm.

Pozrime sa na metódy, ktorými je možné pigmentovaný nevus odstrániť.

Metóda rádiových vĺn

Excízia prebieha bezkontaktne pomocou noža rádiových vĺn. Takéto vlny sú pre ľudí bezpečné, postup trvá 20 minút a nie je potrebná celková anestézia.

Po zákroku nie sú žiadne jazvy ani jazvy, okolité tkanivá nie sú poškodené a rany sa rýchlo hoja. Ale táto metóda môže odstrániť malé nádory, nôž s rádiovými vlnami sa nedokáže vyrovnať s veľkými nevi. Takáto intervencia sa vykonáva výlučne na klinike.

Laserové odstránenie

Táto technika je estetická a prakticky bezbolestná. Laser nezanecháva žiadne stopy a nepoškodzuje pokožku. Jeho lúče jednoducho vyparujú bunky nevusu. Bunky absorbujú laserové lúče, keď sú vystavené oxid uhličitý molekuly vody sa odparia, a to je 75 % bunky.

Procedúra trvá asi 5 minút. Pri veľkých alebo hlbokých névoch môže byť potrebných niekoľko procedúr - povrch krtka sa odstraňuje vrstva po vrstve. Ale túto metódu nemožno použiť, ak má novotvar tendenciu degenerovať do malígneho.

Elektrokoagulácia

Ide o odstraňovanie nádorov pomocou prúdu. Pod vplyvom výbojov sa tkanivo nevusu vyparuje vrstvu po vrstve.

Zákrok je nízko traumatický a estetický. Ale opäť, ak existuje predispozícia k degenerácii do melanómu, táto metóda je kontraindikovaná.

Kryodeštrukcia

Počas kryodeštrukcie sú tkanivá v určitom bode „zmrazené“ a následne odumierajú. Na postup sa používa tekutý dusík alebo ľad s kyselinou uhličitou. Metóda nie je veľmi presná. Existuje riziko opätovného rastu. Ak zostanú necytické bunky, postup sa opakuje.

Onkológovia vždy odporúčajú chirurgická metóda odstránenie. Hoci je to traumatickejšie, je možné vyrezaný materiál poslať na biopsiu. V iných prípadoch sa tkanivo jednoducho vyparí a už nie je možné študovať novotvar.

Pred použitím alternatívne metódy odstránenie z névusu sa musia odobrať bunky na biopsiu, pretože mnohé techniky sú kontraindikované, ak je novotvar náchylný na degeneráciu do malígneho.

Tradičné metódy

Pigmentovaný nevus je novotvar, ktorý má riziko degenerácie na rakovinu kože alebo melanóm. Samoliečba alebo pokusy zbaviť sa nevusu ľudové prostriedky nebezpečné. Akýkoľvek zásah je predpokladom znovuzrodenia. IN najlepší scenár liečba nebude mať žiadny účinok.

Preto aplikujte tradičné metódy len spolu s tradičná liečba. Tieto techniky sú vhodné po odstránení pigmentového névu na urýchlenie hojenia a prevenciu znovuobjavenie novotvary.

Uvažujme o účinku najpopulárnejších ľudových receptov.

Citrónová šťava a liečivé bylinky

Ingrediencie:

1. Ilmonová šťava.
2. Odvar z harmančeka alebo nechtíka.
3. skorocel.

Ako použiť: pripravte pleťové vody z infúzií bylín a citrónu, šťavy z celandínu.

výsledok: všetky tieto látky majú zosvetľujúci účinok a dokážu si poradiť s následkami odstránenia. Nepoužívajte odstraňovač nevusov, pretože... jeho bunky sa nachádzajú nielen v epidermis, ale aj hlboko v derme, kam sa opísaný liek jednoducho nedostane.

Lapisová ceruzka alebo dusičnan strieborný

Ako použiť: aplikovať dusičnan strieborný ( lapisová ceruzka) na nevuse, kým úplne nezmizne.

výsledok: lapisová ceruzka alebo dusičnan strieborný, ktorý sa dokonale zbaví papilómov a bradavíc, tiež lieči povrch kože po odstránení nádoru pomocou jednej z vyššie uvedených metód. Iba ak sa používa tento prostriedok nápravy odstrániť, môžete poškodiť povrch a vyvolať degeneráciu buniek.

Dôležité! Akýkoľvek dopad na pigmentový nevus je mimoriadne nebezpečný! Môže viesť k degenerácii do melanómu – rakoviny kože!

Diagnostika

Ak konzultujete s lekárom podozrivý pigmentový névus, čaká vás séria diagnostických opatrení:

• Odber anamnézy, analýza genetickej predispozície.
• Vizuálna kontrola novotvaru.
• Dermatoskopia je diagnostická metóda využívajúca prístroj na vizuálne luminiscenčné vyšetrenie kože s 10-násobným zväčšením;
• Biopsia - časť buniek nevusu sa odstráni (môže to byť zoškrabanie alebo hlboká punkcia) na podrobné vyšetrenie pod mikroskopom. Táto diagnostická metóda je traumatická a vyžaduje následnú excíziu nádoru z dôvodu jeho traumy a rizika degenerácie.
• SIAScopy. Moderná metóda diagnostika, umožňujúca určiť obsah melanínu, kolagénu a hemoglobínu v bunkách nevusu. Používaním túto metódu Neocyty možno vyšetrovať aj v hlbokých vrstvách dermis.
• Laboratórna diagnostika - odber krvi na markery rakoviny, ktoré sa pozorujú výlučne pri malígnych novotvaroch.

Prevencia

Aby ste predišli degenerácii benígnych novotvarov, ako sú pigmentové névy, na rakovinu, postupujte podľa jednoduchých pravidiel:

• Vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu aktívne obdobie— od 11:00 do 16:00.
• Vyhnite sa návšteve solária.
• Zabráňte zraneniu névov - noste voľné oblečenie, ktoré sa neodiera.
• Nevytrhávajte chĺpky z kože alebo materských znamienok, ak nejaké existujú.
• Vyhnite sa agresívnemu vystaveniu kozmetike.

Otázka odpoveď

Je pigmentovaný nevus benígny novotvar?

Samotné pigmentové névy sú benígne, ale môžu sa zvrhnúť do melanómu - rakoviny kože.

Aký je rozdiel medzi pigmentovým nevusom a melanómom?

Pigmentované nevusové bunky nie sú náchylné na aktívny rast a sú benígne. Melanóm je rakovina kože; bunky melanómu rastú do susedných tkanív a sú schopné metastázovať do iných orgánov.

Aké je riziko vzniku melanómu z pigmentového névu?

Závisí to od typu nevusu a jeho veľkosti. Mnohopočetný dysplastický névus so zodpovedajúcou genetickou predispozíciou prináša vysoké riziko vzniku melanómu. Zatiaľ čo väčšina zmiešaných a hlbokých névov nemusí predstavovať nebezpečenstvo.

Stojí za to odstrániť tieto formácie?

Odstránenie pigmentového névu je nevyhnutné, ak existuje riziko vzniku melanómu. Ak nevus začne aktívne rásť, svrbieť, krvácať, sčervenať atď., Okamžite kontaktujte onkológa na diagnostiku a následné odstránenie. Ak vás nevus dlho neobťažuje, môžete ho nechať na pokoji. Ale ak sa nádor nachádza na mieste, kde je pravidelne zranený, napríklad trený oblečením, je lepšie ho odstrániť.

Ako chrániť škvrny pred zranením?

Ak sa nevus nachádza v často traumatickej oblasti tela, je lepšie ho odstrániť, než ho chrániť pred zranením.

Čo si zapamätať

1. Pigmentovaný nevus je benígny novotvar lokalizovaný v epidermis alebo dermis (vrstva kože), pozostáva z buniek nevocytov.
2. Existuje veľa druhov nevusov, nie sú to len klasické krtky a materské znamienka, ale aj ružové, žlté, modrá farba, ploché aj konvexné, s hladkým aj hrboľatým povrchom.
3. Najväčším nebezpečenstvom nevusu je degenerácia do melanómu - rakoviny kože.
4. Nevi sa môže nachádzať na ktorejkoľvek časti tela, dokonca aj v očiach.
5. Ak sa objavia nejaké zmeny alebo nové formácie, kontaktujte svojho onkológa.
6. Jedinou liečbou nevusu je jeho odstránenie.

Pigmentovaný nevus u dieťaťa je vrodená formácia. Samo o sebe ide o nahromadenie buniek so zvýšenou pigmentáciou v epidermis. Tento útvar sa ľudovo nazýva krtek alebo materské znamienko. Napriek vonkajšej neškodnosti tejto formácie sa vedci domnievajú, že zvýšený obsah melanínu v nevi môže zvýšiť riziko vzniku malígneho nádoru.

Pigmentovaný nevus u dieťaťa je vrodená formácia

U novorodenca sa nevus objavuje v maternici, v štádiu formovania koža. V dôsledku určitých faktorov ovplyvňujúcich DNA kožných buniek majú schopnosť zadržiavať vo svojej štruktúre veľké množstvo pigmentu, čo vedie k tvorbe materského znamienka. Mole sa môžu objaviť kdekoľvek na tele a dokonca aj pred očami - spojivkový nevus.

Faktory spôsobenie zmeny v DNA kožných buniek môžu byť:

1. Vplyv hormonálne lieky užívané ženou pred tehotenstvom (antikoncepčné prostriedky).
2. Vplyv hormónov lieky, ktorú žena používa počas tehotenstva (steroidné masti).
3. Hormonálna nerovnováha v tele spôsobená tehotenstvom.
4. Zneužívanie alkoholu a nikotínu nastávajúcou matkou. Jed sa v tele hromadí tak dlho, že jeho prečistenie trvá až 2 roky. Teda bezpečné tehotenstvo sa môže vyskytnúť 2 roky po tom, čo sa žena vzdá zlých návykov.
5. Choroby sexuálne prenosnej povahy, ktoré sú prítomné v tele matky, a to aj v chronickej forme.
6. Plesňové a vírusové ochorenia genitourinárny systémženy.
7. Hojnosť potravín s vysoký obsah konzervačné látky a umelé farbivá.
8. Zvýšená úroveň žiarenia a silné znečistenie ovzdušia chemikáliami.
9. Nadmerné ultrafialové žiarenie, ktorému je tehotná žena vystavená.
10. Nevus u detí môže byť dedičný, to znamená prenášaný na genetickej úrovni od jedného z rodičov.

Vzdelanie môže byť aj neviditeľné. Takýto bezpigmentový nevus sa objavuje u dospelého človeka pod vplyvom vonkajšie faktory- ultrafialové svetlo, žiarenie, silný stres, zmena klímy alebo stravy. U žien sa takéto formácie objavujú počas tehotenstva na pozadí hormonálna nerovnováha. Tento nevus je tiež vrodený, ale stáva sa viditeľným oveľa neskôr.

Klasifikácia krtkov

Ak chcete správne liečiť nevus, musíte presne vedieť, do ktorého typu patrí, pretože každá odroda má svoje vlastné špecifická terapia. Dnes je veda schopná rozlíšiť tieto typy:

1. Pigmentová škvrna. Má hladké okraje, rovný povrch a jednotnú hnedú farbu.
2. Intradermálna je tvorba pigmentovej škvrny v hlbokých vrstvách kože.
3. Papilomatózna je formácia konvexného, ​​okrúhleho tvaru. Má sýtu farbu Hnedá. Tento typ vzdelanie často degeneruje do malígna forma.
4. Obrovský nevus je útvar väčší ako 10 cm².
5. Melanocytická je formácia, ktorá môže kedykoľvek degenerovať do malígnej formy, inak sa takýto nevus nazýva hraničný.

Dôležitým aspektom je veľkosť vzdelania. Medzi malé patria formácie s priemerom nie väčším ako 5 mm. Toto je najviac spoločná forma objavujúce sa u novorodencov. Formácie väčšie ako 15 mm sa nazývajú veľké. Vyskytujú sa u 8-9% bábätiek. Obrovský nevus je extrémne zriedkavý, niekedy môže pokryť celú končatinu dieťaťa alebo polovicu tváre.

Nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa: névy rôzne formy a nemajú veľkosti, dokonca ani gigantické. Niektoré druhy však môžu degenerovať do zhubné formácie, ale až po puberte, to znamená na pozadí hormonálnych skokov.

Príčiny komplikácií

Vo väčšine prípadov névus nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudí, a ak tiež malá veľkosť, potom to nekazí estetickú stránku vzhľadu. Množstvo takýchto útvarov pod vplyvom určitých faktorov však môže zmutovať na malígne. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Nevus prudko mení svoju oblasť smerom nahor.
2. Farba formácie sa mení.
3. Krtek mení svoju štruktúru, mení sa z hustej a plochej na poréznu a výraznú. Táto formácia sa zvyčajne porovnáva s kvetenstvom karfiolu.
4. Nevus začína bolieť a objavuje sa silné svrbenie na jeho mieste.
5. Vlasy začínajú rásť z kože v mieste krtka.
6. Vo veľmi krátkom čase sa na koži objavia ďalšie materské znamienka rôznych veľkostí.
7. Koža na formácii sa začína odlupovať.
8. Z névusu vyteká lymfa alebo krv.

Dôvody všetkých týchto metamorfóz môžu byť:

• fyzické poškodenie nevusu;
• dlhé a silné vystavenie ultrafialovému žiareniu na nevus;
• užívanie liekov obsahujúcich rôzne hormóny;
• výrazné oslabenie imunitného systému;
• tehotenstvo alebo jeho ukončenie;
• menopauza;
• škodlivý vplyv ľudského prostredia.

V zriedkavých prípadoch začne nevus rásť v reakcii na expozíciu kozmetika so silným účinkom. Váš lekár vám pomôže určiť presný faktor. Môže aj menovať správna liečba, na základe tvaru, veľkosti a hĺbky nevusu.

Liečba formácií

Liečba konzervatívne metódy nevi je dnes nemožné - vo vede zatiaľ neexistujú. Odstránenie formácií sa vykonáva iba s pomocou chirurgická intervencia.

Existuje niekoľko spôsobov odstránenia. Pre každý individuálny prípad vyberie sa optimálny:

1. Metóda laserovej chirurgie. IN v tomto prípade nádor sa odstráni pomocou laserového lúča. Operácia prebieha pod lokálna anestézia Po zákroku zostáva na koži malá popálenina, ktorá sa zahojí do niekoľkých dní.
2. Doteraz sa na niektorých klinikách používa metóda odstraňovania névov pomocou klasickej operácie – névus sa vyrezáva skalpelom. Operácia prebieha v lokálnej anestézii, po ktorej práve kvôli tomu zostáva na koži dosť nápadná jazva tento postup Vykonáva sa na oblastiach tela, ktoré sú skryté pred očami ostatných.
3. Na odstránenie névusu na tvári alebo iných viditeľných častiach tela sa používa kryodirupcia. Pomocou tejto metódy sa nuvus zmrazí na ultranízke teploty a pod ich vplyvom sa rozpadne na molekuly. Zmrazovanie sa vykonáva pomocou tekutý dusík. Zákrok si zvyčajne nevyžaduje dodatočnú úľavu od bolesti a nezanecháva žiadne jazvy ani iné stopy. Pooperačné obdobie extrémne krátke - iba 1-2 dni.

Operácie sa vykonávajú prevažne len u pacientov starších ako 18 rokov. Pre deti sa robia iba vtedy, ak nevus začne rýchlo rásť alebo meniť farbu. Lekárska prax ukazuje, že väčšina týchto útvarov úplne zmizne do veku 18-20 rokov. Preto nemá zmysel odstraňovať detské névy, čo môže opäť traumatizovať psychiku dieťaťa.

Obrovský pigmentový vlasový nevus je vrodená pigmentovaná formácia veľkej veľkosti (viac ako 20 cm).

Aj keď je tento nevus benígny, považuje sa za potenciálneho melanómu.

Príčiny

Presné dôvody jeho vzhľadu ešte neboli stanovené. Je známe, že tento nevus sa vyvíja in utero v dôsledku porúch diferenciácie melanoblastov (približne 10–25 týždňov tehotenstva).

Symptómy

Obrovský nevus je viditeľný ihneď po narodení novorodenca. Má nasledujúce charakteristické vlastnosti:

• lokalizované na tele, krku, končatinách, hlave;
• zriedka sa nachádza na tvári;
• priemer škvrny je viac ako 10 – 40 cm;
• jeho oblasť môže zaberať celú anatomickú oblasť (symetrické alebo jednostranné umiestnenie);
• zvyšuje sa s rastom dieťaťa;
• hnedá, šedá alebo čierna;
• heterogenita farby;
• nerovný povrch (s uzlami, prasklinami);
• úplne alebo čiastočne pokryté vlasmi (vellus alebo hrubé);
• niekedy obklopený malými nevi;
• nezmizne;
• môžu byť sprevádzané ďalšími vrodené anomálie(hydrocefalus, neurofibromatóza atď.).

Diagnostika

Zvyčajne diagnostické opatrenia obmedzené na vyšetrenie dermatológom alebo onkológom, pretože špecifický vzhľad nevusu umožňuje okamžite identifikovať ochorenie. Ale ak máte podozrenie na jeho možnú malignitu, lekár vás môže poslať na ďalšie vyšetrenia:

• siaskopia (hodnotenie štruktúry vzdelávania);
• dermatoskopia (analýza štruktúry, objasnenie hraníc a hĺbky nevusu);
• morfologická štúdia bioptické vzorky alebo materiál získaný počas excízie nevusu (veľa melanocytov umiestnených v bazálnej vrstve epidermis spolu s ich absenciou v papilárnej vrstve dermis);
• stanovenie nádorových markerov špecifických pre melanóm (SU 100, TA 90).

Liečba

Vzhľadom na pomerne vysoký potenciál melanómu, dermatológovia spravidla odporúčajú, aby sa pacienti rýchlo zbavili tohto nepríjemného nevusu v onkologickom zariadení.

Počas chirurgického zákroku sa vykonáva široká excízia pigmentového útvaru spolu s 0,5 cm susednej nezmenenej kože a podkožného tkaniva. Niekedy je potrebné odstrániť nevus v niekoľkých fázach. Ďalej je to potrebné kvôli veľkej veľkosti výslednej chyby plastická operácia. Na tento účel použite:

• bezplatné štepenie kože;
• plast lokálne tkanivá;
• kombinované štepenie kože;
• autodermoplastika kožných chlopní na cievnych anastomózach;
• umelo pestované vrúble.

Ak je operácia nemožná z viacerých dôvodov alebo ju pacient odmietne, musíte starostlivo sledovať stav formácie (najmenej raz za 3 mesiace navštívte lekára). Možné znaky jeho malígnou premenou sú krvácanie, rast, svrbenie, zmena farby, ulcerácia.

Predpoveď

U niektorých pacientov, keď dospievajú a rastú, veľkosť a intenzita sfarbenia obrovský névus trochu znížiť. Ale transformácia benígneho obrovského névu na malígny melanóm sa vyskytuje u 1,5 - 13% pacientov (vrátane v detstva), preto musia byť pacienti doživotne sledovaní onkológom (aj po odstránení tohto pigmentového útvaru). Okrem toho by si mali dávať pozor na nadmerné slnečné žiarenie, mechanické a chemické vplyvy na obrovský pigmentový névus.



DOHODNITE SI SCHÔDZKU

Celé meno *

Tvoj vek *

kontaktné číslo *

Kliknutím na tlačidlo „Dohodnúť si stretnutie“ súhlasím s podmienkami Užívateľskej zmluvy a súhlasím so spracovaním mojich osobných údajov v súlade s Federálny zákon zo dňa 27. júla 2006 č. 152-FZ „O osobných údajoch“, za podmienok a na účely uvedené v Zásadách ochrany osobných údajov.

Súhlasím so spracovaním osobných údajov

Chcem odstrániť krtky, hovorí mi pacient a ukazuje mi obrovská veľkosť nevus... Medzitým to tak šikovne skrýva vlasmi, že bez špeciálny výcvik neber to do úvahy.

Névus je prítomný od narodenia a zvyšuje sa úmerne k výške pacienta.

V poslednej dobe sa névus často zranil a pacient chce niečo urobiť, aby ho odstránil. Odvolajte sa na miestnych lekárov nič konkrétne neuviedli, pokrčili plecami a obmedzili sa na všeobecné odporúčania..

Pri vyšetrení: obrie vrodené melanocytárny nevus rozmery 45x34 cm, s hlbokými záhybmi, nádorovitý tvar, mäsovošedá farba. Čierne škvrny a rast vlasov na povrchu sú identifikované pozdĺž jeho spodného okraja.

Okrem toho existujú jednotlivé névy do veľkosti 1,5 cm, hnedo-čierne sfarbené s rastom vlasov.

Dermoskopické vyšetrenie odhalí tmavo sfarbenú difúzno-fokálnu pigmentáciu, čo naznačuje hlboko ležiaci pigment.

Zároveň pri štúdiu jednotlivých malých névov je ich melanocytový pôvod jasne určený prítomnosťou pigmentovej siete a pigmentu okolo vlasových folikulov.

Klinická diagnóza

Obrovský vrodený nevus

Nuansy

Obrovský kongenitálny névus (syn. kongenitálny pigmentový névus, kongenitálny necelulárny névus atď.) má vo všeobecnosti benígny priebeh, ale patrí do skupiny prekurzorov melanómu.

Frekvencia transformácie takýchto névov na melanóm je priamo závislá od ich veľkosti. V tomto ohľade sú klasifikované v závislosti od ich maximálneho priemeru: malé - menej ako 1,5 cm, stredné - od 1,5 do 20 cm a obrovské - s priemerom viac ako 20 cm. Obrie névy sa môžu premeniť na melanóm v 6-10% prípadov.

Charakteristické sú vrodené névy zvýšený obsah melanocyty v bazálnej vrstve epidermis, ako aj detekcia névových buniek v dolnej tretine retikulárnej vrstvy dermis a podkožného tkaniva. Okrem toho sa nevocyty nachádzajú v kožných príveskoch - kanáloch potné žľazy, vlasové folikuly, mazových žliaz. Dá sa to zistiť aj dermoskopickým vyšetrením (pozri obrázky dermatoskopie).

Malo by sa pamätať na to, že bunky nevusu s obrovským vrodeným nevusom môžu rásť do tvrdého mozgových blán a dať prejavy neurogénnych symptómov, hydrocefalus, epilepsia atď.

Vrodené névy u dospelých zvyčajne zostávajú stabilné.

Odstránenie vrodených obrovských névov vykonávajú špecialisti na špecializovaných klinikách - plastických chirurgov. Operácie sa často vykonávajú v etapách, po ktorých nasleduje štepenie kože. V Moskve je niekoľko podobných kliník, kam by takýchto pacientov mali posielať.

Ide o vrodený nezhubný novotvar kože, ktorý je veková škvrna veľké veľkosti (viac ako 20 cm), niekedy zaberajúce významnú časť končatiny alebo trupu. Vďaka charakteristike vzhľad Diagnostikovať takýto nevus nie je ťažké. Obrovský pigmentový névus je melanóm-nebezpečný névus, preto je vhodné ho odstrániť. Vzhľadom na veľké rozmery to však nie je vždy možné. Pacienti s neodstráneným nevusom by mali pravidelne podstupovať vyšetrenia u dermatoonkológa pre včasná diagnóza začiatok jeho malígnej premeny.

Vznik obrovského pigmentového névu je spôsobený porušením procesu diferenciácie melanoblastov, ktorý sa vyskytuje u plodu v období od 10. do 25. týždňa jeho vnútromaternicového vývoja. Frekvencia narodenia dieťaťa s takýmto nevusom je 1 z 500 tisíc novorodencov. Podľa niektorých údajov sa však obrovský nevus vyskytuje u 1-2% populácie zemegule. Ochorenie sa môže kombinovať s inými vrodenými anomáliami, napríklad hydrocefalom, Recklinghausenovou neurofibromatózou, epilepsiou, primárnym melanómom mäkká škrupina mozgu.

Príznaky obrovského pigmentového nevusu

Obrovský pigmentový névus vďaka svojej obrovskej veľkosti často zaberá celý anatomické oblasti. Môže sa nachádzať na trupe, končatinách, krku alebo hlave. Svojím symetrickým usporiadaním sa na tele objavuje vzor pripomínajúci vestu, na krku golier. Je možné kombinovať obrovský nevus s viacerými malými nevi, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v určitej vzdialenosti od neho.

Povrch obrovského nevusu je nerovný, farba sa môže meniť od šedej a hnedej po čiernu. V priebehu času sa koža postihnutej oblasti zahusťuje a zvyšuje sa pigmentácia. V čom rôznych oblastiach névy môžu mať rôzne farby. Povrch nevusu sa stáva heterogénnym, hrboľatým a bradavičnatým. Vo väčšine prípadov sa vlasy objavujú na určitých miestach nevusu. Keďže obrovský pigmentový nevus rastie pomaly, ako dieťa rastie, pozoruje sa relatívny pokles veľkosti nevusu. Nakoniec dospievania Dochádza k zníženiu pigmentácie nevusu a zastaveniu jeho zahusťovania.

Rovnako ako iné vrodené névy, aj obrovský pigmentový névus zostáva na koži svojho majiteľa po celý život. Takéto névy pretrvávajú aj do veľmi vysokého veku, kedy dochádza k postupnému vymiznutiu všetkých získaných névov.

Komplikácie obrovského pigmentového nevusu

Hlavnou komplikáciou obrovského nevusu je jeho malignita a premena na melanóm. Tento proces môže byť vyvolaný rôznymi akútnymi alebo opakovane opakovanými traumatickými účinkami na nevus: mechanickými, radiačnými (vrátane slnečné lúče), chemický.

Prechod z obrovského pigmentového nevusu na melanóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Podľa rôznych zdrojov sa to vyskytuje v 2-13% prípadov ochorenia. Keď sa nevus transformuje na melanóm, je to zaznamenané zrýchlený rast, zmeny tvaru a farby, krvácanie, výskyt erózií a kôr na povrchu.

Diagnóza obrovského pigmentového nevusu

Diagnózu obrovského pigmentového névu umožňuje jeho charakteristický vzhľad a skutočnosť, že névus je na koži prítomný už od narodenia. Dodatočný výskum potrebné pre včasné odhalenie transformácia nevusu na melanóm. Najčastejšie sa na tento účel používa dermatoskopia a siaskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje študovať štruktúru a okraje nevusu pri zväčšení 10-30x. Na plánovanie operácie sa používa dermatoskopia presná definícia hranice nevusu.

Histologický obraz obrovského pigmentového névu, podobne ako iné vrodené pigmentové névy, je charakterizovaný absenciou melanocytov v papilárnej vrstve dermis a zvýšením ich obsahu v bazálnej vrstve epidermis. Nevusové bunky sa detegujú v spodných vrstvách dermy, podkožného tukového tkaniva a kožných príveskov: kanáliky potných a mazových žliaz, vlasové folikuly. S obrovským pigmentovým nevusom prenikajú nevusové bunky aj do svalov, kostí a mozgových blán.

Liečba obrovského pigmentového névusu

Napriek tomu veľké veľkosti nevus a detstvo pacienti, Najlepšia cesta jeho liečbou je odstránenie. Takéto terapeutická taktika Spojené s vysoká pravdepodobnosť malignita obrovského névu, ktorá sa môže vyskytnúť už v prvom roku života. Rozhodnutie o chirurgickom zákroku sa robí individuálne s prihliadnutím na umiestnenie a veľkosť névu, vek a zdravotný stav pacienta, stupeň možného postihnutia následkom operácie atď. Ak sa operácia odloží, pacient potrebuje neustále sledovanie onkológom s vyšetreniami aspoň raz za štvrťrok.

Chirurgickú liečbu obrovského pigmentového névu vykonávajú spoločne dermatoonkológovia a plastickí chirurgovia. Pozostáva z kompletnej excízie névu s pokrytím 0,5 cm zdravú pokožku, ktorý sa nachádza na hranici s ním. Ak veľkosť a umiestnenie nevusu neumožňujú jeho okamžité odstránenie, vykoná sa excízia po etapách. Materiál odstránený počas operácie v povinné podstupujúce histologické vyšetrenie. Veľké kožné defekty vyplývajúce z operácie vyžadujú uzavretie kožným štepom. Plastickú chirurgiu je možné vykonať pomocou bezplatného štepu kože alebo autodermoplastiky s transplantáciou vlastných kožných lalokov na cievnych anastomózach. Na plastické uzavretie defektu sa využíva aj technológia umelého pestovania plodín. vlastné bunky epidermis na syntetické analógy dermis.

A tiež máme