Odmietajú operáciu, čo mám robiť? Regionálna verejná organizácia občanov so zdravotným postihnutím „Perspektíva. Dôvody odmietnutia plastického chirurga

Ahoj. Môj starý otec má 76 rokov. Minulý rok išiel na vyšetrenie do nemocnice a diagnostikovali mu nádor na močovom mechúre – rakovinu! T.K. Rakovina bola v ranom štádiu, preto bola odstránená. Po prepustení môj starý otec stratil čuch a chuť. Chodili sme k rôznym lekárom, ale nikto z nich tomu nevenoval pozornosť. V jednej chvíli iný lekár urobil testy a urobil môjmu dedkovi ultrazvuk a videl veľmi zlé výsledky. V močovom mechúre, kde bola rakovina, sa objavilo doplnenie. V čase operácie bola zrejme zavlečená infekcia. Dedka okamžite prijali do nemocnice. Lekári, už v novej nemocnici, dlho nevedeli pochopiť, čo sa deje, robili veľa, veľa testov. Nakoniec sa zistilo, že jedna z jeho obličiek zlyháva a druhá nefunguje dobre. Dedko bol v nemocnici takmer 1,5 mesiaca. Nefrológ bol privolaný z Mariinskej nemocnice. Nefrológ povedal, že strata čuchu a chuti, slabosť atď. sú výraznými príznakmi akútneho zlyhania obličiek. Doktor bol prekvapený, že na to nikto nedokázal stanoviť diagnózu. Bolo rozhodnuté podstúpiť operáciu na odstránenie tejto obličky. Boli urobené dve operácie (v lokálnej anestézii), niečo implantované do kľúčnych kostí na ďalšiu operáciu na odstránenie obličky. Keď prišiel čas na hlavnú operáciu: starého otca odviezli na operačnú sálu a nakoniec sa nič neurobilo. Povedali, že moje srdce je veľmi slabé a nevydrží narkózu. Dedka prepustili, ale nič nebolo predpísané. Išli sme do iných nemocníc, lekári sa pozreli na testy a tiež odmietli operovať. Jeden lekár urobil opakované testy a povedal, že dialýza je veľmi naliehavo potrebná, ale na to bude potrebné odstrániť obličku - začarovaný kruh. Teraz dedko leží doma, neje, poddávajú mu nohy a veľmi ho bolia, skoro stále spí. Čo robiť, kam môžem a mám ísť? V nemocnici som bola skoro 1,5 mesiaca a nakoniec nič neurobili. PROSÍM POVEDZ MI!

Saidova Albina, Saint Petersburg

ODPOVEDENÉ: 28.03.2014

Na základe informácií, ktoré ste poskytli, nie je možné vyvodiť záver o dôvodoch odmietnutia nefrektómie. Pre adekvátnu a podloženú odpoveď je potrebné oboznámiť sa s prepustením z nemocnice po primárnej operácii, protokolom o histologickom vyšetrení odobratého materiálu, prepustením z poslednej nemocnice a závermi špecialistov, ktorí pacienta vyšetrili. .

Objasňujúca otázka

Podobné otázky:

dátum	Otázka	Postavenie
02.10.2017	Dobrý deň, vážený pán doktor! Mám tento problém, na pozadí dlhodobej choroby (asi 2 roky sa mi nedarí vyliečiť žalúdok), na tomto pozadí začala depresia, zhoršila sa mi povaha, stal som sa podráždeným, nahnevaným, ufňukaným, zle spíte, neustále dotieravé negatívne myšlienky, úzkosť, strach. Afobozol, Eglonil, Glycine nepomohli. Mám začať užívať Paxil alebo niečo podobné? Prosím o radu, ako môžem zlepšiť svoj stav. Čakám na odpoveď. Ďakujem za tvoju pozornosť.
03.06.2018	Ahoj! Chcela by som sa poradiť ohľadom odstránenia mandlí. Pred pár mesiacmi sa objavil erythema nodosum, cez reumatológa som bol na vyšetrení u otorinolaryngológa a diagnostikovali mi chronickú tonzilitídu, o ktorej som ani netušil, lebo neboli žiadne vážnejšie problémy (ako angína a pod.) hrdla. Tiez ma uz asi rok bolia kolena, reumatolog povedal ze to moze byt aj zo zapalu mandli. Začal ju vyšetrovať otolaryngológ. Urobil som si testy, ster - povedali, že všetky testy sú normálne...
11.10.2018	Ahoj! Našli sme fibroadenóm v pravom prsníku, 0,5x0,3. Lekár povedal, že na pozorovaní nie je nič zlé. Povedal, že v ideálnom prípade porodiť v blízkej budúcnosti, pretože to je najlepšia terapia pre prsia. (Mám 27 rokov, ešte som nerodila). Momentálne beriem mastodenón, feokaopín a aevit. Otázky sú: 1. Kým nepovedali, že ide o fibroadenóm, všetko bolo v poriadku, teraz sa o sebe prejavuje autohypnóza: zle spím, neustále myslím na svoje prsia, dokonca sa mi zdá, že ma bolia alebo sú napäté, hoci pochopiť, že je to pritiahnuté za vlasy. Čo môže...
25.12.2015	Dobrý deň. Takmer pred mesiacom ochorel môj manžel: dostal suchý kašeľ a teplotu 37,8. Bral antivírusové lieky a expektoranciá. Krvná ESR je zvýšená (47), všetko ostatné je v norme, rozbor moču v norme. Vyšetrené na RV, AIDS, hepatitídu. Kompletne vyšetrené: RTG pľúc, SCT vnútorných orgánov, SCT mozgu. Lekár predpisuje 3. antibiotikum: pili Flemoxin, vstrekovali ampicilín, pili Z-faktor. Zároveň si každý druhý deň podávam injekciu Cycloferon. Suchý kašeľ v záchvatoch a záchvatoch, horúčka...
24.02.2016	Ahoj. Pred troma týždňami mi vybrali mandle. Výklenky po odstránení nie sú hladké, s nejakým druhom vydutín vo forme pupienkov. Bol odstránený v celkovej anestézii pomocou co2 laseru. Z nejakého dôvodu ani fibrín stále nezmizol. Povedzte mi, sú to konvexné pupienky zo zle odstránených mandlí? Môj lekár mlčí. prikladam foto. Ďakujem

Ak má pacient veľa peňazí a chuť podstúpiť plastickú operáciu, neznamená to, že chirurg nemôže obrátiť stôl a pacienta odmietnuť. Zoznam dôvodov je rôznorodý, pozrime sa na tie hlavné.

Dôvody odmietnutia plastického chirurga:

Chirurg nemôže pomôcť. Plastický chirurg nie je kúzelník ani kúzelník zo sci-fi filmu. Niekedy je pacientova túžba jednoducho nereálna a presahuje všetky hranice chápania. Plastický chirurg nemôže splniť požiadavku pacienta a je nútený operáciu odmietnuť. Dôvodom môže byť nielen prítomnosť nedostatočnej kvalifikácie, ale aj nepochopenie zo strany pacienta o možnostiach plastickej chirurgie. Veľa pacientok nechápe, že nie vždy sa dá z nultej veľkosti urobiť jedným ťahom poprsie veľkosti 5-6, že z prsníka s ťažkou ptózou sa nedajú urobiť dievčenské tvary, ako keby ptóza nebola, že je nemožné urobiť ochabnutú pokožku elastickou liposukciou, že z príliš veľkého nie je možné urobiť nos s gombíkovým nosom atď.
Pacient požaduje všetko naraz. Tento bod je prepojený s prvým. Pacienti snívajú o tom, že o 30 rokov mladší okamžite opustia operačný stôl, ale to sa nestane. Ani kruhový lifting neurobí zázraky, ak sa pacient počas života o seba špeciálne nestará, pokožka je neelastická, vrásky sú hlboké, tu je potrebný súbor opatrení a nie len jedna operácia na boj proti takémuto starnutiu v r. aby to vyzeralo dobre.
Odmietnutie kvôli zdravotným problémom. Pred operáciou je pacientovi poskytnutý zoznam povinných testov a vyšetrení. Na základe ich výsledkov dáva súhlas klinika anestéziológ alebo samotný plastický chirurg k operácii alebo k nej nepovolí. Existuje veľa kontraindikácií pre operáciu (ochorenie krvi, srdcové choroby, cukrovka, infekčné choroby a oveľa viac).
Chirurg nechce riskovať. Keď plastický chirurg vidí určité riziká, ktoré môžu spôsobiť problémy počas operácie alebo počas rehabilitačného obdobia, môže tiež odmietnuť vykonať operáciu.
Vek. Vek, samozrejme, nie je silným dôvodom na odmietnutie, ak je všetko v poriadku so zdravím, potom nie je dôvod na odmietnutie. Ide o to, že pacienti sa začínajú uchyľovať k vážnym procedúram proti starnutiu príliš skoro. Odborníci vyzývajú, aby ste sa neponáhľali a napríklad vo veku 30-35 rokov bojovali so zmenami súvisiacimi s vekom pomocou kozmetických procedúr - atď., a neponáhľali sa s tým, čo je indikované u pacientov nad 55 rokov. je čas na všetko.

Plastický chirurg Vitaly Zholtikov o odmietnutí plastickej chirurgie pacientom.

Záver: predtým, ako sa uchýlite k pomoci plastického chirurga, musíte sa dôkladne oboznámiť so zložitosťami a možnosťami operácie, ktorú plánujete. Vyberte si chirurga s príslušnou kvalifikáciou a komunikujte s ním osobne. Neváhajte klásť lekárovi možno triviálne otázky, pretože pacient musí vedieť všetko, aby operácia priniesla uspokojivý výsledok a aby potešil vás.

Každý pacient, ktorý dosiahol plnoletosť, má plné právo odmietnuť operáciu. A tu je 7 dôvodov, prečo zvoliť toto riešenie.

Začnime však tým, kedy by ste operáciu nemali odmietnuť. Za žiadnych okolností neodmietajte vykonať núdzové operácie súvisiace s exacerbáciou apendicitídy, dopravnými nehodami, inými zraneniami a núdzovými situáciami. V tomto prípade je hádka s lekármi smrteľne nebezpečná a absolútne neprijateľná. Ale ak hovoríme o plánovanej operácii, ako je výmena kolena alebo transplantácia vlasov, potom máte plné právo odmietnuť ju, ak...

Od seba doplním:
V ROKU 2007 roku som podstúpil operáciu (za poplatok!) následkom ktorej... som ledva prežil. Bol som poslaný na operačný stôl s tlakom 170/100 a počas operácie som bol liečený liekom, na ktorý som alergický... Počas operácie začalo krvácanie a popálil som si štvrtinu telo. Po prebratí z narkózy prišiel lekár, ktorý ma operoval, a povedal, že ultrazvukoví špecialisti v našom meste sú zlí. Nemal som nič, čo by naznačoval ultrazvuk... ale bolo tu niečo, čo si túto operáciu nevyžadovalo.

7. septembra Išiel som do Samary vyriešiť problém...výmena dvoch krčných stavcov (nie platničky, ale stavce). Hovorím doktorovi, že som to konzultovala s viacerými odborníkmi...a väčšinový názor je, že operácia sa neoplatí robiť. Priniesol som fotky spred niekoľkých rokov. Požiadal som, aby som sa pozrel na obrázky, aby som sa rozhodol, či naozaj potrebujem takúto operáciu. Lekár sa nepozrel. „Obrázky sú staré, urobte nové a príďte,“ znela odpoveď. Ak sa pred tromi rokmi o zaradení na čakaciu listinu na operáciu rozhodovalo pomocou starých obrázkov, tak prečo sa na to nemôžeme pozrieť teraz. Bolo možné vidieť dynamiku zo snímok za tri roky?

Každý občan môže napísať odmietnutie podstúpiť operáciu, ak to nepovedie k smrteľným následkom, najmä ak ide o dieťa. Dospelí musia pochopiť celú situáciu – komplikácie, dôsledky a práva, ktoré so sebou takéto odmietnutie lekárskeho zásahu prináša. Samozrejme, ak sa lekár zdal (subjektívny faktor) neskúsený, pacient môže ísť k inému lekárovi. Ale stojí za to napísať predbežné odmietnutie, keď je to zo zdravotných dôvodov naliehavé opatrenie na záchranu človeka.

Aby bola operácia predpísaná pre konkrétnu osobu, jej organizácia a plánovaná príprava si vyžaduje významné alebo relatívne indikácie. Dobré dôvody sú ohrozenie života a zdravia, relatívne dôvody sú, keď sa čaká na „čas“. Ale v žiadnom prípade nemožno človeka k takémuto kroku nútiť. Existuje nevyslovené pravidlo, keď si lekári zakazujú vykonávať operácie, pretože sa to líši od ich „účelu“ a lekárskej etiky. Lekár, ktorý odmietol zasiahnuť, nesúhlasí s následkami. Každý, kto s nimi súhlasí, priznáva svoju neschopnosť liečiť ľudí.

Čo sa týka pacientov, ide o ojedinelé prípady, kedy je dôvodom odmietnutia strach alebo strach z predčasného úmrtia. Takýchto prípadov je veľa, no lekári nemôžu nespomenúť nutnosť chirurgickej liečby. Rozhodnutie zostáva na pacientovi a podľa federálneho zákona č. 323 má každá osoba právo odmietnuť chirurgický zákrok bez odôvodnenia.

To sa nedá urobiť, ak hovoríme o naliehavých opatreniach na záchranu životov dospelých a detí:

Núdzové indikácie pre urgentný chirurgický zákrok. Stáva sa, že v priebehu niekoľkých minút je potrebné odstrániť úlomky a cudzie predmety, ktoré svojou prítomnosťou zasahujú a komplikujú život a šancu človeka na prežitie. Odmietnutie sa považuje za samovraždu, preto lekári najčastejšie napriek akýmkoľvek hrozbám konajú tak, ako to vyžaduje etika a pracovné povinnosti.
Núdzové operácie sú neplánované. Týka sa to dokonca aj detí, keď sa verí, že dočasné odloženie operácií môže spôsobiť poškodenie zdravia alebo smrť.
Plánované operácie v oblasti onkológie. Deti a dospelí, ktorí dostali kvóty, nemôžu operáciu odmietnuť, iba ju preniesť alebo prideliť inej klinike. Toto je druh riešenia života, keď nie je možné vzdať sa práva na život a ďalšie uzdravenie. Každý lekár by urobil správnu vec, keby prinútil pacienta podstúpiť plánovanú operáciu. To znamená, že ani počas liečby v nemocnici nie je výsledok, dynamika je zlá alebo sa zhoršuje. Jedinou záchranou je zásah, najmä v prípade rakoviny – to nie je záruka, ale pokus o prežitie.

Ak je operácia vykonaná v rámci kvóty, ako vo väčšine prípadov, nemožno ju v zásade odmietnuť, pretože toto právo je odobraté ostatným pacientom, ktorí si potrebujú zachrániť život. Neopatrnosťou k svojmu zdraviu pacient vystavuje ostatných ľudí dočasným očakávaniam, čo nie je legálne. Ak sa však pacient nemohol dostaviť včas na vyšetrenie pred samotnou operáciou, žiada ju odložiť alebo posunúť o niekoľko dní, potom sa vyplní odmietnutie s následnou žiadosťou o zvýšenie načasovania predoperačnej intervencie.

Na opätovné získanie kvóty bude musieť pacient preukázať potrebu liečby, pretože ak bolo odmietnutie raz, môže sa to opakovať. A to sú dlhé mesiace čakania, zatiaľ čo ostatné deti a dospelí sa jednoducho nevedia dočkať.

Mnoho ľudí, ktorí veria v predsudky, verí, že odmietnutie operácie v nemocnici alebo prijatie do zdravotníckeho zariadenia je zlomyseľné porušenie. Hoci niektorí to vzhľadom na svoje vyznanie viery považujú za zákonný čin. Podľa článku 33 federálneho zákona „O zdraví občanov“ Ruskej federácie má každá osoba alebo jej zástupca právo nesúhlasiť s takýmito manipuláciami. Potrebný je len súhlas polície a opatrovníckych orgánov, ak hovoríme o dieťati, o ktorého práve na život rozhodujú rodičia.

Samozrejme, sú za to zodpovední, ale nedokážu presne predpovedať, či po operácii nastanú komplikácie alebo sa objavia, ak sa od nej upustí. V praxi je veľa prípadov, keď rodičia a príbuzní práceneschopných ľudí súhlasili s operáciou, po ktorej človek zomrel. Mnohí vinia lekárov, no tí skúsili šťastie a dali šancu, ktorá sa dá využiť. Na druhej strane, ak by iný lekár podával anestéziu, anestéziu alebo niečo iné, ten človek mohol prežiť.

Existuje prípad z lekárskej praxe, keď do ambulancie prišli rodičia malého dievčatka. Matka sa sťažovala na silný opuch v oblasti krku, v dôsledku čoho sa po vyšetrení a diagnostike a rozhovore s rodičmi zistilo, že ich dcéra je intoxikovaná. Dieťa zjedlo tabletky v domnení, že sú to cukríky. Predávkovanie. Nepomohol ani výplach žalúdka, keďže lieky sa dostali do krvi. Je nutná hospitalizácia, s čím rodičia súhlasili, ale nedali právo vykonať operáciu. Odvolávali sa na skutočnosť, že „všetko je Božia vôľa, ak sa tak Pán rozhodol, toto je osud dcéry“. Kolégium lekárov okamžite zavolalo políciu. Vznikla otázka zbavenia práv náboženských rodičov, keďže stopy úderov sa našli aj na tele dieťaťa (výsledok zasvätenia do sekty).

Opatrovnícke orgány žiadali vysvetlenie a polícia operáciu povolila s odvolaním sa na odborné posúdenie výskumníka v odbore súdne lekárstvo. Ak by dievča nepodstúpilo zásah, na druhý deň by zomrelo.

Preto stojí za to pochopiť, že nahradenie pojmov a nahradenie zákonov nie je riešením. Právo na liečbu nemôžu založiť rodičia, ktorí by a priori nezachránili život dieťaťa.

Keď sa pýtam, či mám právo odmietnuť operáciu, musím myslieť z dvoch uhlov:

Aké sú zdravotné následky po odmietnutí a oplatí sa hneď spísať závet?
A aké komplikácie môžu nastať, ak súhlasíte so zásahom.

Ak je v jednom prípade menej vedľajších účinkov, potom je lepšie uprednostniť tento typ riešenia. Zdravotný záznam bude odrážať všetko, až po stav v čase začiatku chirurgického zákroku. Na dokončenie mapy môžu byť pozvaní odborníci a lekári z iných kliník. Údaje indikátorov sa teda píšu pre rôzne počiatočné situácie. Stojí za zmienku, že ak je človek chorý na infekčnú chorobu, potom nemôže ani odmietnuť liečbu, nie kvôli svojej spáse, ale kvôli tomu, aby nenakazil ľudí okolo seba, pretože sa nakazia.

To sa hovorilo na detských oddeleniach intenzívnej starostlivosti, keď v jednom sektore sú deti trpiace šarlachom a ovčími kiahňami. Ak otrávené dieťa odíde z oddelenia na chodbu a ochorie, za to, že ochorelo zdravé dieťa, bude vinný primár a pediater, ale aj rodičia infikovaného dieťaťa, ktorí sú s ním na oddelení. Liečba sa zároveň nezastavuje, z nemocnice nikoho neprepúšťajú. Naopak, zrušenie bude naznačovať neochotu vo vymáhaní.

Pre zákonné odmietnutie, keď to nikomu neskomplikuje život, môžete a mali by ste podať žiadosť. Ak neviete, ako napísať zrieknutie sa chirurgického zákroku, zostavte hrubý plán s vedúcim oddelenia. Ďalej sú informácie doplnené „samy“, pretože v nich je vyjadrená osobná túžba a nie pod diktátom lekára.

Existuje formulár, na ktorý musí pacient napísať dôvody odmietnutia.

Najprv by ste sa mali zamyslieť nad tým, či sa zdravotný problém vyrieši, alebo či sa ešte prejavia následky.
Nastanú komplikácie, ak súhlasíte s operáciou a aké sú? Lekár vám o tom povie, v osobitných prípadoch je však v jeho záujme presvedčiť pacienta, aby súhlas dal.

Ak bola hospitalizácia vykonaná z dôvodu núdzových opatrení, stále musíte napísať súhlas alebo odmietnutie. Neplatí to pre narodenie dieťaťa cisárskym rezom, akútnu bolesť v oblasti zápalu slepého čreva, herniu alebo chronické príznaky v podobe tesnosti a kompresie. Ak sú indikátory normálne alebo relatívne „tolerovateľné“, pacient bude po napísaní odmietnutia voľne prepustený. Ak má nemocnica všetko potrebné na vykonanie urgentnej operácie, odmietnutie podpíše až po zasadnutí rady lekárov.

Napríklad núdzové odstránenie žlčníka alebo jeho čiastočná deformácia, čo viedlo k uvoľneniu žlče do dutiny žalúdka. Čas sa počíta v sekundách, takže odmietnutie môže byť vydané neskôr, ak sa operácia odloží z dôvodu zlepšenia zdravotného stavu.

Kvôli prehľadnosti je nižšie uvedená vzorová žiadosť, ktorá môže byť prijatá na posúdenie. V takýchto podmienkach však nie je dostupná alternatívna liečba a predpokladá sa prevoz alebo prepustenie pacienta.

Počas diagnostických opatrení sa zistilo, že je potrebný urgentný chirurgický zákrok na odstránenie cysty v oblasti vaječníkov (iné miesto). Ja, __________ (celé meno) odmietam chirurgickú intervenciu, pretože si želám získať alternatívnu neanestéznu metódu (laser) na disekciu cysty. Toto zdravotnícke zariadenie takýto zákrok nevykonáva, preto by som sa chcela obrátiť na ____________ (adresa iného ústavu), kde mi tento typ operácie s mojím súhlasom vykonajú.

Ja, ___________, chápem, že odmietnutie so sebou prináša komplikácie, ak sa problém a liečba tohto ochorenia nerieši včas. Som zdravý, rozumiem vysvetleniam lekára o možných následkoch, ale nechcem súhlasiť s navrhovaným typom operácie.

Podpis _____________

Dátum _____________.

V iných prípadoch, keď je operácia „tolerovateľná“, môže byť vykonaná okamžite na tých klinikách, kde je vybavenie a kvalifikovaný personál.

Žiaľ, mnohé verejné nemocnice nevykonávajú zložité zásahy, pretože ciele a prostriedky sa neospravedlňujú a pacienti často „odídu“ a príbuzní sa nedokážu vyrovnať so stratou, pretože neexistuje ani lekárska chyba, ani potvrdenie nedostatku. skúseností. V tejto súvislosti sa mnohí zaujímajú o to, ako formalizovať odmietnutie operácie v nemocničnej inštitúcii, pretože neexistuje žiadny iný spôsob, ako zachrániť život: komplikácia a život alebo právo na zdravie so smrteľným výsledkom.

Citlivá otázka, ktorá zaujíma nielen vojakov, ale aj brancov, ktorí chcú „utiecť“ pred zodpovednosťou do vlasti, je, či je možné odmietnuť operáciu na vojenskom úrade pre evidenciu a nástup? Ak ide o vážne choroby, branec má právo odmietnuť lekársky zákrok potrebný na obnovenie jeho spôsobilosti a odvodu. Dá sa to interpretovať ako merkantilná stránka vojenskej inštitúcie, ktorá chce dokonca vykonať operáciu zadarmo, len ak by človek vstúpil do armády. Mnohí sa však obávajú, že ak budú súhlasiť so zákrokom, spôsobí to ujmu nielen na zdraví, ale aj na ich dobrej povesti či budúcom živote, ak ho odmietnu.

Existujú prípady, keď je branec s varikokélou nútený slúžiť. Áno, v prvej fáze, keď sú rozšírené drenážne žily v oblasti intímnych orgánov, je osoba vhodná na službu. Ak je stupeň vývoja ochorenia iný, potom ide o zákaz zastávať túto pozíciu. A kým sa liečba nedokončí, muž nevstúpi do armády. Ak tento stav trvá niekoľko rokov, je vôbec daný človek povinný s operáciou súhlasiť, alebo je to jeho právo? Okamžite sa však vynára otázka: má povinnosť voči svojej vlasti, ale nesplní ju z dôvodu vlastného odmietnutia odstrániť dôvody.

V takýchto prípadoch sa vykoná odklad:

Alebo servisník chce slúžiť a robí pre to všetko.
Alebo muž dostane „pečiatku“ nespôsobilosti pre armádu a potom žije bez vojenského preukazu, zhruba povedané.

Ak sa rozhodne o zamietnutí, príklad odvolania je uvedený nižšie:

Predsedovi návrhovej komisie ____________

Adresa_________

Komisariát č. ______________

vedúci oddelenia pre okres ____________

Lekárovi poverenému vyšetrovaním občanov ___________

Adresa vojenského registračného úradu a nástupného úradu ___________

Celé meno ________________ (strana prihlášky).

Vyhlásenie o chorobe a odmietnutie chirurgického zákroku:

Oznamujem Vám, že ja, __________, mám choroby ___________ (uveďte), ktorých diagnózy boli potvrdené a dokumenty a výpisy sú priložené k tejto žiadosti. Pri výkone práva odmietnuť lekársky chirurgický zákrok na základe čl. 30-33 Federálny zákon č. 123 o „vojenskej lekárskej prehliadke“, odmietam liečbu.

Žiadam vás, aby ste ma vyšetrili na základe čl. 45 v zozname chorôb mi priraďte kategóriu spôsobilosti na vojenskú službu „B“, obmedzená spôsobilosť.

Tento dokument priložte k žiadosti náborového pracovníka.
Považujte dokument za skutočné odmietnutie chirurgického zákroku.
Na základe paragrafov. A odsek 1 čl. 23 Federálny zákon č. 28 ma oslobodzuje od vojenskej služby.

Zároveň vás žiadam o vydanie kópie rozhodnutia návrhovej komisie v súlade s federálnym zákonom č. 28 o prijatí okamžitého odmietnutia.

Žiadosť je vyplnená a zaregistrovaná na úrade.

Takže aj za prítomnosti závažných ochorení má človek právo odmietnuť liečbu, ktorá zahŕňa intervenciu konzervatívnym spôsobom. Ak mu to zachráni život, čo nikto nemôže vedieť vopred, potom má pacient a občan Ruskej federácie ako jediná osoba právo získať povolenie na vykonávanie svojich ústavných ustanovení.

Niekedy lekár nechá pacienta, aby sa sám rozhodol: „Ideš na operáciu alebo budeme brať tabletky, kým budeme pozorovať?“ Nešťastný pacient je teda zaťažený bremenom rozhodnutia, od ktorého závisí jeho bezprostredný život. Na jednej strane, ak existuje možnosť voľby, nie je všetko stratené. No niekedy vyčkávacia konzervatívna taktika môže viesť k takým zmenám, keď žiadna operácia nepomôže.

Nepremeškajte moment

Ak dá lekár na výber, pacient si častejšie zvolí konzervatívnu liečbu, pretože „operácia je desivá“. Čo je však nakoniec horšie, je stále otázkou.

Typickým príkladom je krvácanie z dvanástnikového vredu. Chirurg ponúka pacientovi, aby urýchlene zašil vred spolu s krvácajúcou cievou. Pacient sa pýta: "Pán doktor, nedá sa to zastaviť bez operácie?"

No lekár úprimne odpovedá, že je to možné. Takéto krvácanie sa v mnohých prípadoch lieči konzervatívne, najmä ak je klinika dobre vybavená endoskopickým zariadením. A tu máme prvý problém: ak klinika nemá drahé prístroje (a vo väčšine okresných nemocníc to tak je), tak endoskopista nanajvýš nájde vred a zaregistruje krvácanie. To je všetko, jeho funkcia je dokončená. Takáto diagnóza, ako viete, je nedokonalá: môžete stratiť zo zreteľa vážne faktory, ktoré môžu ovplyvniť rozhodnutie o výbere taktiky liečby.

Povedzme však, že zariadenie nezlyhalo, diagnóza bola správna a pacient bol umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti na hemostatickú liečbu. Opäť, najčastejšie takáto terapia vedie k úspechu a otázka chirurgickej intervencie nevznikne. Ale niekedy, napriek liečbe, vred naďalej krváca, trochu, ale neustále. Pri takomto nepretržitom krvácaní dochádza k zmenám v systéme zrážania krvi, ktorý postupne vyčerpáva svoj potenciál.

A potom ďalšia konzervatívna očakávaná terapia môže viesť k tomu, že krv sa úplne zastaví. Videl som krvácanie, keď pacient zvracal sústo čistej, šarlátovej krvi a naplnil nádrž v priebehu niekoľkých minút. Pri takomto krvácaní môže byť aj operácia bezmocná, pretože akékoľvek nové (chirurgické) rany budú krvácať.

V skutočnosti je šanca na zastavenie krvácania skôr, ako sa stane masívnym, dosť vysoká. Ako však môžete predpovedať, či sa zastaví alebo potečie ako vodopád a v akom bode by ste sa mali rozhodnúť pre operáciu? Môžete urobiť dodatočné testy, môžete doplniť koaguláciu podaním čerstvej zmrazenej plazmy, ale nikto nemôže poskytnúť záruky.

Zdalo by sa, že keďže liečba drogami je nespoľahlivá, znamená to, že je určite lepšie podstúpiť operáciu? Žiaľ, riziko a chirurgické komplikácie nie sú zrušené a pacient je o tom tiež čestne informovaný. Zároveň je dobré, ak má nemocnica chirurga, ktorý sa nebojí dôverovať svojmu telu, ale čo keď je mladý a neskúsený?

Ale riziko neúspešného zásahu a komplikácií nie je to jediné, čo pacientov desí. Bežným strachom je napríklad prebudenie počas operácie. Je to možné? Bohužiaľ je to možné. Teraz je však každá nemocnica vybavená monitormi, ktoré monitorujú krvný tlak, pulz, EKG a niektoré dokonca monitorujú mozgový potenciál, takže riziko je minimalizované.

Ďalším strachom je neprebudiť sa. Áno, aj to sa stáva. Medicína však nestojí na mieste. Anestetiká sa stali menej alergénnymi a menej škodlivými pre srdce. Monitory neustále zaznamenávajú všetky zmeny v tele a na prípadné odchýlky od normy reagujú zvončekom. A dýchacie prístroje sú dnes natoľko chytré, že sa samy prispôsobujú požiadavkám, ktoré sú pre daného pacienta nevyhnutné.

A rešpektujem tých skúsených chirurgov, ktorí prídu k pacientovi a povedia: „Vieš, Vasya, neťahajme mačku za chvost – musíme operovať.“ Povedal to na rovinu a Vasilij môže len súhlasiť.

Na druhej strane sa stáva, že choroby srdca a pľúc dramaticky komplikujú úlohu chirurgickej intervencie. Vyzerá to, že ho treba orezať, ale prežije to? Potom sa častejšie pacient nedotýka a lieči sa konzervatívne až do konca.

Vo všeobecnosti viac závisí od pacienta, ako sa na prvý pohľad zdá. My, resuscitátori, sme si už dávno všimli, že ak má pacient silnú túžbu žiť, šplhať sa a chytiť sa každej príležitosti, prežije! A ak pacient sám rezignoval, tak sa v drvivej väčšine prípadov ohne a nepomôže žiadne úsilie lekárov.

A rozhodnúť sa pre operáciu

Prednedávnom som sám stál pred voľbou.

V pľúcach sa našiel útvar, malý, okrúhly, s jasnými okrajmi. Skúsený chirurg sa pozrel na CT vyšetrenie a triasol sa mi:
- No, kolega, teraz nemôžem presne povedať, čo tam je, chápeš to sám. Najpresnejšie diagnózy robia patológovia, ale poviem len toľko, že s najväčšou pravdepodobnosťou ide o také a také ochorenie. Ale,“ vydýchol a zavrel oči pred cigaretovým dymom, „môžeme túto hmotu odstrániť, alebo môžeme pozorovať: ak dôjde k rastu, budeme operovať, ak nie k rastu, nebudeme. Naživo - sledujte.
Môj stav nie je ťažké si predstaviť... A čo myslíte - čo som nakoniec odpovedal?
- Doktor, strihajte, dajte mi to svinstvo, nechcem sedieť na sude s prachom!
"Správne," súhlasil, "daj sa otestovať, potom prejdeme úradmi a potom pôjdeme pod nôž."

To je všetko, iba operácia, iba hardcore! Odstránili mi túto škaredú vec, nebudem písať, čo to bolo, potom som šesť mesiacov bral chemo. Áno, bolo to ťažké, áno, bola tam slabosť a depresia. Ale moja rodina ma podporovala a teraz žijem a užívam si život! Jediné, čo mi operáciu pripomína, sú jazva a tantalové stehy v pľúcnom tkanive na röntgene. A myslím, že som si vybral správne.

A čudujem sa ľuďom, pre ktorých je operácia životne dôležitá, no odmietajú. prečo? Zároveň obsadzujú nemocničné lôžka dúfajúc v niečo neznáme.

Raz bol prijatý pacient, ktorý sotva žil z podvýživy, pretože mu jedlo neprešlo pažerákom, pretože predtým hlúpo vypil octovú esenciu a v dôsledku toho lepiaci proces zabral celý pažerák. Keď bolo ťažké prehĺtať tuhú potravu, ponúkli mu bougienage (rozšírenie pažeráka kovovou olivou, ktorá je násilne pretiahnutá hadičkou) - odmietol. Čakali sme. Začala prechádzať len vaječná zmes a voda.

Navrhli mi urobiť dieru v žalúdku a nasadiť gastrostomickú hadičku, aby som cez ňu mohol kŕmiť, ale odmietol som. Čo môže urobiť lekár? Kŕmiť cez žilu. Ale to je veľmi drahé a náročné pre samotné telo. Lepšia strava ako normálny boršč s mäsom ešte nebola vynájdená. Gastrointestinálny trakt je ideálnym mechanizmom na výber všetkých potrebných živín, ktoré ho nenahradí žiadna intravenózna výživa. Preto, ak chcete žiť, potrebujete operáciu. On to však odmieta, no nechce zomrieť. Ale nemôžeme to vynútiť...

Pochopte, že keď nie je na výber, musíte ísť na operáciu. Ak operácia môže priniesť úľavu, na čo čakáte? Je tu možnosť odstrániť problém – odstrániť ho, je tu možnosť problém prerezať a natiahnuť tam, kde je to potrebné – potiahnuť ho, je tu možnosť žiť – žiť! Ostáva už len vybrať si chirurga.

Vladimír Shpinev

Foto thinkstockphotos.com