Definícia ganglia. Ganglia. Laserové odstránenie je efektívna inovácia

cysta v perisynoviálnom tkanive kĺbového puzdra alebo synoviálneho puzdra obsahujúca želatínovú látku bohatú na mucín; vyskytuje sa častejšie v oblasti zápästného kĺbu.

Aorticko-renálny ganglion(g. aorticorenale, PNA; synonymum G. renal-aortic) - G. renálny plexus, lokalizovaný na začiatku renálnej artérie z brušnej aorty; dáva vlákna do renálneho plexu.

Arnoldov ganglion(napr. Arnoldi) -

1) pozri stredný srdcový ganglion;

2) pozri Auricular ganglion;

3) pozri Ganglion splanchnic.

Gangliové tympany(g. tympanicum, PNA; syn.) - senzitívny G. bubienkový nerv, ležiaci na mediálnej stene bubienkovej dutiny; poskytuje vlákna do sliznice bubienkovej dutiny a sluchovej trubice.

Horný mezenterický ganglion(g. mesentericum superius, PNA, BNA; synonymum G. mezenterický) - G. celiac plexus, ležiaci v mieste vzniku hornej mezenterickej tepny z brušnej aorty; poskytuje vlákninu orgánom a cievam brušnej dutiny.

Mezenteriálny ganglion kaudálny(g. mesentericum caudale, JNA) - pozri Dolný mezenterický ganglion.

Mezenteriálny gangliový kraniálny(g. mesentericum craniale, JNA) - pozri Horný mezenterický ganglion.

Ganglion mezenterický inferior(g. mesentericum inferius, PNA, BNA; synonymum G. mezenterický) - vegetatívny G., ležiaci v mieste vzniku a. mezenterica inferior z brušnej aorty; poskytuje vlákna do zostupného hrubého čreva, sigmoidálneho hrubého čreva a konečníka, ciev a panvových orgánov.

Autonómny ganglion(g. autonomicum, LNH; synonymum: G. autonómny, G.) - G. tvorený telami postgangliových neurónov autonómneho nervového systému.

Horný ganglion(napr. superius, PNA) -

1) glosofaryngeálny nerv (syn. G. intrakraniálny) - citlivý G. glosofaryngeálny nerv, ležiaci v lebečnej dutine, pri jugulárnom foramen;

2) blúdivý nerv (syn. G. jugular) - citlivý nerv G. vagus, ležiaci v lebečnej dutine pri jugulárnom foramen.

Temporálny ganglion(g. temporale; syn.) - G. vonkajší karotický plexus, ležiaci v mieste, kde zadná ušná tepna odstupuje od vonkajšej karotídy; dáva vlákna do vonkajšieho karotického plexu.

Viscerálny ganglion(g. viscerale, PNA) – pozri Autonómny ganglion.

Extrakraniálny ganglion(g. extracraniale, JNA) – pozri ganglion inferior.

Ganglion splanchnic(g. splanchnicum, PNA, BNA, JNA; syn.) - sympatický G., ležiaci na veľkom splanchnickom nerve blízko jeho vstupu do bránice; poskytuje vlákna do celiakálneho plexu.

Intrakraniálny ganglion(g. intracraniale, JNA) - pozri Horný ganglion.

Ganglion z Wriesbergu(g. Wrisbergi) - pozri Srdcové ganglion.

Gasserov ganglion(g. Gasseri) - pozri Ganglion trojklaného nervu.

Hrudné gangliá(g. thoracica, PNA, JNA; g. thoracalia, BNA) - G. hrudný sympatický trup, ležiaci po stranách hrudných stavcov pri hlavách rebier; poskytujú vlákna cievam a orgánom hrudnej a brušnej dutiny a ako súčasť šedých spojovacích vetiev aj medzirebrovým vetvám.

Diafragmatické gangliá(napr. phrenica, PNA, BNA, JNA) - sympatický g., ktorý sa nachádza na spodnom povrchu bránice v oblasti dolnej bránicovej artérie; dávajú vlákna do bránice a jej ciev.

Gangliová hviezda(g. stellatum, PNA) - pozri cervikothorakálny ganglion.

Ganglion petrosal(g. petrosum, BNA) - pozri Ganglion inferior.

Gangliový prstenec(g. geniculi, PNA, BNA, JNA) - citlivý G. stredný nerv, ktorý sa nachádza v oblasti ohybu tvárového kanála temporálneho; dáva vznik senzorickým vláknam medziľahlých a tvárových nervov až chuťovým pohárikom jazyka.

Ganglionový terminál(g. terminale, PNA) - senzitívny G. terminálny nerv, ležiaci pod cribriformnou doskou lebky.

Gangliová kostrč(g. coccygeum) - pozri Ganglion azygos.

Ganglion kraniálneho laryngeálneho nervu(g. nervi laryngei cranialis, JNA) - nestabilná senzitívna G., nachádza sa v hrúbke horného laryngeálneho nervu; dáva vlákna do sliznice hrtana nad hlasivkami.

Sakrálne gangliá(g. sacralia, PNA, BNA, JNA) - G. sakrálny sympatický kmeň, ležiaci na prednej ploche krížovej kosti; poskytujú vlákna do ciev a orgánov malej panvy a ako súčasť nervov sakrálneho plexu aj do dolných končatín.

Pterygopalatínový ganglion(g. pterygopalatinum, PNA, JNA; synonymum G. basal palatine) - parasympatikus G., ležiaci v pterygopalatine fossa; prijíma pregangliové vlákna z veľkého petrosálneho nervu, dáva vlákna do slznej žľazy, žliaz sliznice nosovej dutiny a úst.

Langleyho ganglion- pozri Submandibulárny ganglion.

Intervertebrálny ganglion(g. intervertebrale) – pozri Spinálny ganglion.

Ganglion nespárovaný(g. impar; syn. G. coccygeal) - nepárový G. pravého a ľavého sympatického kmeňa, ležiace na prednej ploche kostrče; poskytuje vlákna do autonómnych plexusov panvy.

Ganglion menejcenný(napr. inferius, PNA) -

1) glosofaryngeálny nerv (syn.: G. extrakraniálny, G. kamenný) - citlivý G. glosofaryngeálny nerv, umiestnený v kamennej jamke na spodnom povrchu pyramídy spánkovej kosti; poskytuje vlákna bubienkovej sliznici bubienkovej dutiny a sluchovej trubice;

2) blúdivý nerv (syn.: G. plexus, G. nodulárny) - citlivý nerv G. vagus, ktorý sa nachádza pozdĺž nervu smerom nadol od jugulárneho otvoru; poskytuje vlákninu orgánom krku, hrudníka a brucha.

Ganglion sphenopalatine(g. sphenopalatinum, BNA) - pozri Pterygopalatine ganglion.

Parasympatický ganglion(g. parasympathicum, PNA, LNH) - autonómny G., časť parasympatickej časti autonómneho nervového systému.

Gangliový parasympatikus intramurálne(g. parasympathicum intramurale) - G. p., lokalizovaný v stene inervovaného orgánu.

Ganglion submandibulárnej(g. submandibulare, PNA, JNA; g. submaxillare, BNA; syn.) - parasympatikus G., umiestnený vedľa podčeľustnej slinnej žľazy; prijíma vlákna z jazykového nervu, posiela vlákna do submandibulárnej slinnej žľazy.

Ganglion sublingválne(g. sublinguale, JNA) - parasympatikus G., ležiaci vedľa sublingválnej slinnej žľazy; prijíma vlákna z jazykového nervu (z chorda tympani), dáva vlákna do podjazykovej slinnej žľazy.

Ganglion stavcov(g. vertebrale, PNA) - G. vertebral plexus, ležiaci na vertebrálnej tepne pri jej vchode do otvoru v priečnom výbežku VI krčného stavca; dáva vlákna do vertebrálneho plexu.

Ganglion semilunate(g. semilunare, BNA) – pozri Ganglion trojklanného nervu.

Renálno-aortálny ganglion(g. renale aorticum) - pozri Aorticko-renálny ganglion.

Renálne gangliá(g. renalia, PNA) - G. renálny plexus, ležiaci pozdĺž renálnej artérie; poskytujú obličkám vlákninu.

Lumbálne gangliá(g. lumbalia, PNA, BNA, JNA) - G. driekový sympatický kmeň, ležiaci na anterolaterálnej ploche tiel bedrových stavcov; poskytujú vlákna do orgánov a ciev brušnej dutiny a panvy, ako aj časť lumbálneho plexu do dolných končatín.

Ganglion vestibuli(g. vestibulare, PNA, BNA; g. vestibuli, JNA; synonymum Scarpa ganglion) - senzitívny nerv G. vestibulocochlearis, ležiaci vo vnútornom zvukovode; dáva vlákna do vestibulárnej časti vestibulocochleárneho nervu.

Medziľahlé gangliá(g. intermedia) - G. lokalizované na internodálnych vetvách sympatického kmeňa v krčnej a driekovej oblasti, menej často v hrudnej a krížovej oblasti; poskytujú vlákna do ciev a orgánov príslušných oblastí.

Ciliárny ganglion(g. ciliare, PNA, BNA, JNA) - parasympatikus G., ležiaci v očnici na laterálnej ploche zrakového nervu; prijíma vlákna z okulomotorického nervu, dáva vlákna do hladkých svalov oka.

Ganglion srdca(g. cardiacum; syn.) - nepárový sympatický G. povrchového extrakardiálneho plexu, ktorý sa nachádza na konvexnom okraji oblúka aorty; dodáva srdcu vlákninu.

Horný srdcový ganglion(g. cardiacum superius; synonymum G. srdcový kraniálny) - G. horného srdcového krčného nervu, nachádza sa v jeho hrúbke; dáva vlákna do srdcových plexusov.

Srdcový kraniálny ganglion(g. cardiacum craniale) - pozri Horný srdcový ganglion.

Stredný srdcový ganglion(g. cardiacum medium; synonymum pre Arnoldov ganglion) - sympatický G., nekonzistentne nájdený v hrúbke stredného srdcového krčného nervu; dáva vlákna do srdcových plexusov.

Sympatický ganglion(g. sympaticum, PNA, LNH) - autonómny G., súčasť sympatikovej časti autonómneho nervového systému.

Sympatický paravertebrálny ganglion(g. trunci sympaticici, PNA, BNA, JNA; synonymum G. sympatický kmeň) - všeobecný názov G. systému umiestneného v blízkosti chrbtice a tvoriaci spolu s internodálnymi vetvami párový kmeň.

Sympatický prevertebrálny ganglion(g. plexuum autonomicorum, PNA; g. plexuum sympaticorum, BNA, JNA) - všeobecný názov G. s., ktorý sa nachádza pred chrbticou v blízkosti veľkých veľkých ciev a zahŕňa nervové plexy (extrakardiálne, pľúcne, celiakálne , slezina, pečeň, horná a dolná mezenterická, obličková, aortálna atď.).

Ganglion sympatického kmeňa(g. trunci sympatici) - pozri Paravertebrálne sympatické ganglion.

Ganglion of Scarpa(g. Scarpae) -

1) pozri vestibulárny ganglion;

2) pozri Temporal ganglion.

Slnečný ganglion(g. solare) - G., vytvorený v prípade splynutia pravej a ľavej celiakie G., ležiaci na začiatku kmeňa celiakie na prednom povrchu brušnej aorty; poskytuje vlákna do brušných orgánov.

Ganglion ospalý(g. caroticum) - G. interný karotický plexus, ktorý sa nachádza v oblasti druhého ohybu vnútornej krčnej tepny; poskytuje vlákna do vnútorného karotického plexu.

Ganglion chrbtice(g. spinale) - pozri Spinálny ganglion.

Ganglion chrbtice(g. spinale, PNA, BNA, JNA, LNH; synonymum: G. intervertebral, G. spinal,) - všeobecný názov citlivých G. miechových nervov ležiacich v príslušných medzistavcových otvoroch a dávajúcich vlákna do dorzálnych koreňov.

V tvare gangliového plexu(g. plexiforme) – pozri ganglion inferior.

Panvové gangliá(g. pelvina, PNA) - G. dolný hypogastrický (panvový) plexus; poskytujú vlákna do panvových orgánov.

Ganglion trojklaného nervu(g. trigeminale, PNA; synonymum: G. semilunar,) - senzitívny G. trigeminálny nerv, ležiaci v trojklannej dutine dura mater na prednej ploche pyramídy spánkovej kosti.

Ganglion nodulárny(g. nodosum, BNA, JNA) - pozri ganglion inferior.

Špirálový ganglion kochley(g. spirale cochleae, PNA, BNA; synonymum Kortaevov ganglion) - senzitívna G. kochleárnej časti vestibulocochleárneho nervu, ležiaca v labyrinte vnútorného ucha na báze špirálovej platničky slimáka.

Ganglion ucha(g. oticum, PNA, BNA, JNA; synonymum Arnoldov ganglion) - parasympatikus G., ležiaci pod foramen ovale na mediálnej strane n. mandibularis; prijíma vlákna z menšieho petrosálneho nervu; dáva vlákna do príušnej slinnej žľazy.

Kraniospinálne gangliá(g. craniospinalia, g. encephalospinalia, PNA) - všeobecný názov citlivých G. hlavových nervov a miechových G.

Citlivé gangliá hlavových nervov(g. sensorialia nervorum cranialium, PNA; syn.) - G. obsahujúci telá senzorických neurónov, ktorých vlákna sú súčasťou trojklaného, ​​tvárového, sluchového, glosofaryngeálneho a blúdivého nervu.

Ganglion celiakie(g. celiacum, PNA; g. coeliacum, BNA, JNA) - G. celiacum plexus, lokalizovaný na prednej ploche brušnej aorty na začiatku kmeňa celiakie; poskytuje vlákninu orgánom a cievam brušnej dutiny.

Citlivý ganglion- G., obsahujúci zmyslové neuróny.

Cervikálny ganglion(g. cervicale uteri) - G. uterovaginálny plexus, ktorý sa nachádza v oblasti panvového dna; dodáva vlákninu do maternice a vagíny.

Cervikotorakálny ganglion(g. cervicothoracicum; synonymum G. stellate) - G. sympatický kmeň, vytvorený fúziou dolnej krčnej a prvej hrudnej G.; leží na úrovni priečnych procesov dolných krčných stavcov; dáva vlákna do intrakraniálnych ciev, do ciev a orgánov krku, hrudnej dutiny a ako súčasť nervov brachiálneho plexu - do hornej končatiny.

Horný cervikálny ganglion(g. cervicale superius, PNA, BNA; synonymum G. krčný kraniálny) - G. krčný sympatický kmeň, ležiaci na úrovni priečnych výbežkov II - III krčných stavcov; poskytuje vlákninu cievam a orgánom hlavy, krku a hrudnej dutiny.

Bunky. Ganglion má zvyčajne aj puzdro spojivového tkaniva. Nachádza sa u mnohých bezstavovcov a všetkých stavovcov. Často sa navzájom spájajú, vytvárajú rôzne štruktúry (nervové plexy, nervové reťazce atď.).

Ganglia bezstavovcov

U bezstavovcov sa gangliá bežne označujú ako časti centrálneho nervového systému (CNS). Zväzky nervových vlákien, ktoré spájajú rovnaké pravé a ľavé gangliá, sa nazývajú komisury. Zväzky spájajúce na rozdiel od ganglií (napríklad gangliá rôznych segmentov tela u článkonožcov) sa nazývajú spojivá. Ganglia u bezstavovcov sa môžu spájať a vytvárať zložitejšie štruktúry; napríklad z niekoľkých zrastených párových ganglií vznikol počas evolúcie mozog článkonožcov a hlavonožcov.

Ganglia stavovcov

U stavovcov sa gangliá, naopak, zvyčajne nazývajú zhluky nervových buniek ležiacich mimo centrálneho nervového systému. Niekedy sa hovorí o "bazálnych gangliách" mozgu, ale častejšie sa termín "jadrá" používa pre zhluky tiel neurónových buniek v centrálnom nervovom systéme. Gangliový systém vykonáva spojovaciu funkciu medzi rôznymi štruktúrami nervového systému, zabezpečuje prechodné spracovanie nervových impulzov a riadi niektoré funkcie vnútorných orgánov.

Existujú dve veľké skupiny ganglií: dorzálne gangliá a autonómne gangliá. Prvé obsahujú telá zmyslových (aferentných) neurónov, druhé - telá neurónov autonómneho nervového systému. V modernej medicíne sa rozlišuje niekoľko konceptov ganglií. Pozrime sa na niektoré z nich.

Bazálny ganglion: Ide o útvar pozostávajúci zo subkortikálnych neurónov (neurálnych ganglií) umiestnených v strede bielej hmoty, v mozgových hemisférach (nucleus caudate, globus pallidus, putamen atď.). Neuróny regulujú autonómne a motorické funkcie tela a podieľajú sa na rôznych procesoch (napríklad integračných) nervového systému.

Autonómny ganglion: Ide o nervový ganglion, ktorý je jednou z neoddeliteľných súčastí autonómneho nervového systému. Autonómne gangliá sú umiestnené pozdĺž chrbtice v dvoch reťazcoch. Majú malú veľkosť - od zlomku milimetra až po veľkosť hrášku. Autonómne gangliá regulujú fungovanie všetkých vnútorných orgánov, vykonávajú funkciu dodávania a distribúcie nervových impulzov, ktoré cez ne prechádzajú.

V súčasnosti je medicínou najlepšie študovaný cervikálny horný nervový ganglion, ktorý sa nachádza na spodine lebky.

V lekárskej literatúre sa namiesto termínu „Ganglion“ používa pojem „Plexus“. Pri použití oboch pojmov však treba pamätať na to, že ganglion je stále miesto, kde sú spojené synaptické kontakty, a plexus je špecifický počet ganglií spojených v anatomicky uzavretej oblasti.

Iné významy

Ganglion sa môže použiť aj na označenie cystických útvarov, ktoré sa môžu nachádzať okolo puzdra šľachy (pozri Hygroma). Zvyčajne je bezbolestná a nie je náchylná na malígnu progresiu. Niekedy sa však vyskytujú uzly, ktoré spôsobujú nepríjemnosti a obmedzujú pohyb. Väčšinou sa pacienti sťažujú na kozmetickú vadu, menej často na bolesti, ktoré sa vyskytujú po fyzickej aktivite.

pozri tiež

Napíšte recenziu na článok "Ganglion"

Úryvok charakterizujúci Ganglion

Ganglia alebo nervové gangliá sú najjednoduchšie prvky makroštruktúry nervového systému. Z nich je postavený „dvojník“ a práve oni pri zlúčení tvoria hlavu hmyzu. Okrem toho gangliá, ktoré nie sú súčasťou nervového reťazca, tvoria sympatikus, ktorý riadi fungovanie mnohých vnútorných orgánov, predovšetkým endokrinného systému.

Mozog (alebo suprafaryngeálny ganglion) obsahuje tri páry nervových ganglií, ktoré sú spojené do jednej hmoty, takže nie je možné ich „rozpoznať“ oddelene - aspoň vizuálne. Subfaryngeálny ganglion, ktorý sa nachádza hneď za mozgom, je tiež zvyčajne zrastený.

Počet ganglií v nervovom systéme rôznych hmyzu nie je rovnaký, ich počet môže byť znížený, pretože nervové gangliá sa často navzájom spájajú. Keď sa uzly spoja, novovytvorená hmota sa nazýva synganglium. Zároveň sa v dôsledku zjednotenia „zadné“ uzliny posúvajú dopredu a stávajú sa súčasťou predných uzlov, čím sa skracuje nervový reťazec.

Vo výnimočných prípadoch sa ukáže, že je veľmi krátky. Napríklad u niektorých múch je celý centrálny nervový systém reprezentovaný dvoma synangliami: mozgom a nervovou „hrudkou“ umiestnenou v oddelení. Nemajú prvky nervového reťazca, majú len periférne nervy.

Štruktúra ganglia. Inervácia

Ak podrobnejšie pochopíme štruktúru ganglia, môžeme povedať, že pozostáva z rôznych typov nervových buniek a ich procesov. Na príklade typického brušného ganglia možno vzťahy medzi štrukturálnymi prvkami nervového ganglia znázorniť nasledovne.

Ganglion zahŕňa procesy senzorických nervových buniek (ich axónov), ktoré prenášajú informácie z receptorov. Vo vnútri uzla prichádzajú do kontaktu s vláknami motora a tam umiestnenými interneurónmi. Motorické neuróny prenášajú impulzy do svalov alebo žliaz a poskytujú motorickú odpoveď na stimul. Súčasne sú interkalárne prenášané do susedných ganglií a hlavy

Ganglion šľachy (hygroma) je nezhubný nádorovitý novotvar podobný cyste, ktorý sa vyskytuje v oblasti šľachových puzdier alebo kĺbov. Najčastejšie sa na chrbte ruky tvorí ganglion šľachy, ale pomerne časté sú aj prípady hygromy kolenného kĺbu, menej často na zadnej strane chodidla. Nebol zaznamenaný ani jeden prípad degenerácie ganglií do malígneho nádoru.

Vo väčšine prípadov je výskyt a rozvoj šľachových ganglií spôsobený neustálym vystavením (napríklad trením alebo tlakom) určitej oblasti, a preto sa toto ochorenie často nazýva choroba z povolania.

V podstate je hygroma degeneratívna synoviálna cysta. Takže príznaky ganglií šliach, liečba a všetko, čo potrebujete vedieť o tejto chorobe.

Gangliové príznaky

Symptómy, liečba a diagnostika hygromu sú dosť dôležité, hoci samotný ganglion šľachy sa nepovažuje za nebezpečný, ale môže spôsobiť bolesť, keď šľacha funguje a často sa stáva celkom viditeľným vizuálne a v pokročilých štádiách začína stláčanie ciev, čo vedie k stagnácii krvi v žilách a bolesti. Pri palpácii je ganglion definovaný ako nádorovitá, okrúhla a neaktívna formácia s jasnými hranicami. Vyskytuje sa v oblasti kĺbov a má tvrdoelastickú konzistenciu.

Keď je ganglion šľachy stále malý, pacient zvyčajne nepociťuje žiadne nepohodlie. Ale so zvyšujúcou sa veľkosťou sa objavuje bolesť, zvyčajne charakterizovaná ako tupá a bolestivá, čo je viac znepokojujúce počas fyzickej aktivity.

Koža nad miestom tvorby šľachy môže zhrubnúť a zhustnúť, ale nie je nezvyčajné, že koža zostane nezmenená.

Typy ganglií šľachy

Ganglion má kapsulu spojivového tkaniva, často viacvrstvovú. Vnútri kapsuly sú dutiny, ktorých môže byť niekoľko alebo len jedna. Tieto dutiny obsahujú zahustenú synoviálnu tekutinu.

Existuje niekoľko typov ganglií:

• Ventil- na spojení kapsuly hygromy a materskej membrány sa vytvorí chlopňa. Keď sa tlak v rodičovskej dutine zvýši v dôsledku stresu alebo poranenia, synoviálna tekutina začne prúdiť do gangliovej dutiny, ale netečie späť, pretože je zablokovaná chlopňou.
• Anastomóza- dutiny šľachového ganglia majú anastomózu spolu s prepojením so šľachovým puzdrom alebo kĺbom. V takýchto prípadoch tekutina z hygromy z času na čas vyleje a vyplní materskú dutinu.
• Izolovaný- v tomto prípade je gangliová dutina úplne izolovaná a oddelená od materskej membrány. Ale stále má s ňou miesto splynutia.

Gangliová liečba

Existujú neoperačné metódy na liečbu ganglií šľachy, ale zvyčajne sa používajú iba vtedy, keď je hygroma ešte malá. Jednou z týchto metód je masáž a špeciálne lieky. Zvyčajne sa vďaka profesionálnej masáži hygroma výrazne zníži alebo dokonca úplne zničí. Niekedy sa lieky vstrekujú priamo do tela hygromy.

Ganglion šľachy, konzervatívna a chirurgická liečba:

• Konzervatívna liečba. Keď je hygroma ešte malá, možno použiť metódu mechanického drvenia. Ide o veľmi bolestivý postup, ktorý je navyše náchylný na recidívy. Faktom je, že pri rozdrvení sa kvapalina nachádzajúca sa v dutinách ganglia môže vyliať do okolitých tkanív. Niekedy môžu začať zápalové reakcie alebo dokonca hnisanie. A poškodená membrána sa môže po určitom čase zotaviť a potom s najväčšou pravdepodobnosťou vznikne nová hygroma. V oficiálnej medicíne sa táto metóda od 80. rokov minulého storočia pre svoju krutosť, bolestivosť a neúčinnosť takmer nepoužíva. Ďalšou metódou konzervatívnej liečby je punkcia hygromu, táto metóda sa používa nielen na terapeutické účely (keď z nejakého dôvodu nie je možné vykonať operáciu), ale aj na diagnostiku (obsah ganglia sa odoberá na výskum). Na liečbu sa tekutina odčerpáva z ganglia, potom sa dutina naplní špecializovanými liekmi, ktoré podporujú sklerózu kapsuly ganglia. Potom sa na miesto, kde sa nachádza hygroma, aplikuje obväz a náplasť, aby sa končatina na týždeň znehybnila. Imobilizácia je dôležitá na zníženie produkcie synoviálnej tekutiny.
• Chirurgia. Keď sú konzervatívne metódy neúčinné a hygroma spôsobuje bolesť, rastie alebo je príliš výrazná, potom zostáva jedinou možnosťou chirurgická intervencia - bursektómia. Počas tejto operácie sa synoviálna burza úplne odreže, potom sa odstráni ganglion šľachy a všetky jej membrány. Operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii ambulantne. Okolo miesta tvorby ganglií sa vstrekuje anestetikum a celá operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny. Nanešťastie však nie je možné vykonať úplné a primerané odstránenie hygromu počas ambulantnej operácie, pretože citlivosť na bolesť zostane vo vnútri tkanív. Najlepšie je, ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, vtedy sa citlivosť tkaniva úplne vypne. Po operácii je oblasť, kde bola hygroma, zošitá a vo väčšine prípadov sa zahojí len 10 alebo 12 dní.

Je veľmi dôležité, aby po operácii na odstránenie šľachového ganglia bola operovaná oblasť končatiny pevne fixovaná pomocou sadrovej dlahy, ktorá sa odstráni po 2-3 týždňoch. Počas tvorby jazvy by sa nemal dovoliť pohyb končatiny v oblasti, kde bol ganglion, inak hrozí riziko recidívy.

Ganglion vo väčšine prípadov (50-70%) je príčinou opuchu mäkkých tkanív v oblasti ruky a zápästia. Môžu sa objaviť počas celého života. Existujú dva typy ochorenia.

Prvý typ sa vyskytuje u mladých ľudí, zvyčajne vo veku od 20 do 40 rokov. Neexistuje žiadna súvislosť s osteoartrózou, ale môžu byť spojené so všeobecnou laxitou kĺbov.

Druhý typ sa vyskytuje po päťdesiatke a zvyčajne sa objavuje v súvislosti s existujúcou osteoartrózou.

Ganglia sa môžu objaviť náhle, ale zvyčajne sa vyvíjajú postupne. Sú pripevnené k podložnému kĺbovému alebo šľachovému puzdru. Iba v niektorých prípadoch sa identifikuje príčinná súvislosť so zranením (napríklad nútená flexia zápästia), čo naznačuje traumatický pôvod.

Patológia

Ganglia môžu byť jednokomorové alebo viackomorové so stenami obsahujúcimi kolagén. Nemajú epiteliálnu ani synoviálnu výstelku. Stopka obsahuje niekoľko rázštepov, ktoré predstavujú kľukatý kanál spájajúci cystu so spodným kĺbom. Histologické vyšetrenie neodhalí žiadnu zápalovú reakciu. Cysta obsahuje extrémne viskózny gélovitý mucín s obsahom glukózy-min, proteínov a kyseliny hyalurónovej. Patogenéza je nejasná, ale zdá sa, že dochádza k „mikroskopickému vydutiu“ buniek produkujúcich mucín cez vlákna kĺbového puzdra s tvorbou kanálikov a agregátov mucínu viditeľných na histologických rezoch pediklu. Keď sa spoja, vytvoria nápadnú subkutánnu cystu.

Karpálny ganglion

Zadné

Najčastejšia lokalizácia ganglia (dve tretiny všetkých ganglií zápästia). Typicky vychádza z puzdra nad skafolunátnym ligamentom a lunatecapitate ligamentom.

Skrytý ganglion

Ide o malý ganglion, nehmatateľný alebo hmatateľný len s extrémnou flexiou zápästia. Sťažnosti na lokálnu bolesť, najmä s núteným predĺžením so záťažou; Pri vyšetrení sa odhalí lokálna citlivosť v oblasti fúzie scaphoid lunate a capitate kostí. Diferenciálna diagnostika sa robí s dorzálnym synoviálnym nárazom s podobnými príznakmi.

Dorzálna synovitída

Pacienti s artrózou rádioskafoidného kĺbu, zvyčajne muži nad 60 rokov, majú difúzny opuch pozdĺž dorzálnej radiálnej plochy kĺbu. Nejde o ganglion, ale o zhrubnutie synoviálnej membrány spojené s artrózou. Potvrdzujúcim znakom je bolestivé obmedzenie radiálnej deviácie a palmárnej flexie. Na diagnostiku sa vykonáva rádiografia.

Tenosynovitída

Synovitída v šľachách extensor carpi radialis brevis a longus alebo šľachách extensor digitorum communis môže napodobňovať ganglion. Dôkladné vyšetrenie odhalí patológiu.

Ganglion extenzorovej šľachy

Upevnený na šľachu extenzora, malý a hustý, sa pohybuje so šľachou.

Palmar

Jedna tretina karpálnych ganglií je palmárna. Môžu pochádzať z rádiokarpálneho alebo scaphotrapezius-trapézového kĺbu, niekedy z pisiformno-triquetrálneho kĺbu. Možná blízkosť vetiev radiálnej artérie a sprievodných žíl alebo k puzdru flexor radialis, čo komplikuje chirurgickú izoláciu.

Diagnóza ganglií

Klinické

Diagnózu možno zvyčajne stanoviť vyšetrením a palpáciou cysty. V prípade pochybností pomôže presvetlenie (osvetlenie oblasti zápästia baterkou v tmavej miestnosti). Gél ganglií umožňuje prechod svetla, na rozdiel od tvorby pevného tkaniva.

Vizualizácia

• Ultrazvuk: špecifický na odlíšenie pevnej hmoty od cysty obsahujúcej tekutinu.
• MRI: veľmi citlivé. Často je viditeľný asymptomatický malý ganglion. Ako vždy, MRI nález by mal byť v súlade s klinickým obrazom.

Zriedkavé ochorenia, pri ktorých sa vykonáva diferenciálna diagnostika karpálneho ganglia

• Zápal (reumatoidné uzliny, dnavé tofy)
• Infekcia (bakteriálna, plesňová)
• Novotvary (mäkké tkanivá a kosti)
• Cievne malformácie (aneuryzma, arteriovenózne malformácie)
• Svalové abnormality

Liečba karpálneho ganglia

Pokiaľ nie je jasne uvedené, liečba sa nevyžaduje. Vo väčšine prípadov ganglion časom zmizne. Nasledujúce liečby boli použité s rôznymi výsledkami.

Nasávanie veľkou ihlou

V niektorých prípadoch je to úspešné. Objem nasatého materiálu sa zvyčajne doplní v priebehu niekoľkých dní. Preukázanie, že nádor ustúpil, však môže mať niekedy terapeutický účinok, ktorý eliminuje strach z rakoviny.

Odsávanie + vstrekovanie

S miernym úspechom sa používajú rôzne činidlá, vrátane steroidov, hyaluronidázy a sklerotizujúcich činidiel. Zvyčajne dochádza k recidíve a infekcia môže byť zriedkavou, ale nebezpečnou komplikáciou.

Prevádzka

Toto je jediný adekvátny spôsob liečby. V prípade dorzálneho ganglia sa odstránenie môže vykonať otvorene alebo artroskopicky. Je dôležité sledovať gangliový pedikel ku kĺbu a vyrezať puzdro kĺbového puzdra okolo pediklu.

Chirurgická technika pre dorzálny ganglion

Ganglion je prístupný cez priečny rez pozdĺž kožného záhybu. Väz dorzálneho extenzora retinaculum sa nareže a šľachy sa odtiahnu. Ganglion je tupo izolovaný, uvoľnený z okolitých tkanív a stopka je vysledovaná do kĺbového puzdra. Je potrebné vyrezať puzdro kĺbového puzdra okolo stonky ganglia, aby sa znížilo riziko recidívy. Kapsula je ponechaná nezašitá. Je dôležité viesť čepeľ skalpelu v rovine nad skafolunátnym väzivom (t. j. dotyčnicou k nemu), aby sa zaistilo, že sa nenaruší celistvosť väzu. Vyrezávajú sa aj sprievodné gangliá.

Iné typy ganglií

Ganglion puzdra šľachy ohýbača (mechičiarsky ganglion)

Tretí najbežnejší ganglion na ruke a zápästí. Pochádza zo slabého miesta medzi prstencovými väzmi A1 a A2. Bolestivé pri uchopení.

Diagnostika: prehmatáva sa hustý a bolestivý útvar, ktorý sa pri flektovaní/natiahnutí prsta nehýbe.

Liečba: Ihlová aspirácia pomáha v 50-60% prípadov. V prípade relapsu - chirurgická liečba.

Chirurgická liečba vezikulárneho ganglia

Prstencové väzivo A1 je prístupné cez šikmý alebo volárny rez Brunerovho typu. Neurovaskulárne zväzky sú stiahnuté. Ganglion sa odstráni vrátane pruhu okolitého neporušeného tkaniva (väzov). Musí byť zachovaná celistvosť väzu A2.

Slizničná cysta (cysta nechtového lôžka) (distálny interfalangeálny kĺb)

Typické pre staršiu vekovú kategóriu. Medzi skoré prejavy patrí pruhovanie nechtovej platničky v dôsledku tlaku na zárodočnú matricu. Neskôr cysta oslabí prekrývajúce sa tkanivo a môže prasknúť a odtekať - otvorená cysta je náchylná na infekciu, ktorá sa môže rozšíriť do distálneho interfalangeálneho kĺbu. Často sú prítomné Haberdenove tuberkulózy. V prípade potreby sa cysta vyreže.

Technika chirurgickej liečby cysty sliznice

Prístup k cyste v jej relatívne proximálnej polohe sa uskutočňuje cez rez v tvare Y pozdĺž laterálneho povrchu distálneho interfalangeálneho kĺbu. Keď je cysta lokalizovaná pod záhybom nechtu, urobí sa na nej pozdĺžny rez so záhybom nechta posunutým nabok. Cysta je vysledovaná k jej základni, zvyčajne ide o malý osteofyt v dorzálnom uhle distálneho interfalangeálneho kĺbu. Akútny osteofyt a kapsula cysty sa vyrežú, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy. Ak je stav kože zlý, môže byť potrebná plastická operácia s posunutou chlopňou.

Ganglion spojený s karpometakarpálnymi kĺbmi (karpálny výbežok)

Ganglion sa môže objaviť s periartikulárnym osteochondrómom karpometakarpálneho kĺbu. Ak sa uchýli k chirurgickej liečbe, mala by sa vyrezať spolu so základným osteochondrómom (exostózou).

Proximálny interfalangeálny kĺb/šľacha extenzora

Ganglion sa môže objaviť na šľache extenzora, ako aj v oblasti distálneho interfalangeálneho kĺbu. Liečba môže byť aspiráciou alebo excíziou na odstránenie časti dorzálnej kapsuly kĺbu.

Prvý chrbtový karpálny tunel

Ganglion môže vzniknúť na povrchu prvého dorzálneho karpálneho tunela, zvyčajne u pacientov s de Quervainovou chorobou. Pri vyšetrení sa palpuje hustá, bolestivá, nehybná formácia. Injekcia steroidov pod väzivo v oblasti prvého kanála môže mať terapeutický účinok na de Quervainovu chorobu a ganglion. V chronických prípadoch je potrebná disekcia dorzálneho karpálneho väzu v oblasti prvého kanála a excízia ganglia.

Ulnárny (Guyonský) kanál

Ganglion vzniká z pisiformno-triquetrálneho alebo triquetral-uncinátneho kĺbu. Môže sa prejaviť ako nízka obrna ulnárneho nervu (pozri kapitolu 11). Diagnóza je potvrdená ultrazvukom alebo MRI. Liečba: otvorenie Guyonovho kanála a excízia ganglia.