Syndrómy zmätenosti sú stavy spôsobené stratou rôznych mentálne procesy(napríklad zmätenosť reči so stratou reči, amnestická zmätenosť so stratou schopnosti zapamätať si aktuálne udalosti) alebo naopak „pridaním“ produktívnych symptómov – motorický nepokoj, konfabulácie a pod. Kombinácia relevantných javov určuje charakteristiky jednotlivých (v podstate zmiešaných) syndrómov Amnestický zmätok Tento syndróm sa zvyčajne prejavuje na pozadí obnovenej verbálnej komunikácie s pacientom a je charakterizovaný stratou pamäti na aktuálne udalosti, t.j. fixačná amnézia Hlavná prednosť to posledné spočíva v nedostatku vedomostí o udalostiach vo forme ich zmyslových obrazov všetkých modalít. Takéto obrazy sa netvoria alebo sú chybné, najmä s ohľadom na priestorovú a časovú koreláciu udalostí. Preto si nemožno spomenúť, kde a kedy sa udalosti odohrali. Fixačná amnézia je globálna a spôsobuje u pacientov ťažkú dezorientáciu. Môžu uviesť svoje meno, ale zamieňajú si vek, osobnú situáciu, miesto a čas pobytu. Dynamika syndrómu je vyjadrená v psychopatologickom vzhľade tohto stavu retrográdnou amnéziou, konfabuláciami, eufóriou a anozognóziou. Tento syndróm sa často kombinuje s ľavostrannou hemiparézou, hemihypestéziou a hemianopsiou. Amnesticko-konfabulačný syndróm sa od vyššie opísaného stavu líši prítomnosťou retrográdnej amnézie a konfabulácií. Retrográdna amnézia je v týchto prípadoch charakteristická nejasným vytýčením jej hraníc, čo možno nepriamo usúdiť podľa obsahu konfabulácií. Napríklad pacient na otázku lekára, čo robil minulú noc (v skutočnosti bol na oddelení), odpovie: „Bol som v práci“, „Išiel som na ryby“ atď. udalosť, ktorá sa skutočne odohrala v minulom živote pacienta, ale je posunutá v čase – posunutá do času, na ktorý sa pýta lekár. Korsakovov syndróm sa od predchádzajúceho líši väčšou štruktúrnou diferenciáciou. Pozostáva z amnézie (fixácia, kongrade, retrográdna a anterográdna) a hrubej dezorientácie (v osobných a environmentálnych situáciách, mieste, čase), ako aj konfabulácie, anozognózie, poruchy vnímania priestoru a času, ťažkosti s rozoznávaním tvárí (t.j. „vidieť“ v tvárach svojich priateľov). Kvôli neschopnosti zapamätať si, čo sa deje, sa pacienti ocitnú v hrubej dezorientácii. Nevedia povedať, čo sa im stalo, kde sú, kto ich obklopuje a nesnažia sa pochopiť miesto a čas svojho pobytu, nevšímajú si dezorientáciu. Neuvedomujú si ani svoju absolútnu bezmocnosť, ktorá je nápadná všetkým naokolo. Retrográdna amnézia pokrýva dni, týždne, mesiace a niekedy aj roky vedúce k traumatickému poraneniu mozgu. Jeho hranice sú obzvlášť jasné u zrelých pacientov a ťažko definovateľné u detí a starších ľudí. Keď syndróm ustúpi, obdobie amnézie sa skracuje v súlade s nasledujúcim vzorcom: udalosti, ktoré pacient zažil z najvzdialenejšej minulosti (v rámci obdobia amnézie), sú prvé, ktoré sa „oživujú“ všetky nasledujúce udalosti ich prirodzený časový sled – od vzdialenejších po najbližšie, ktoré sa stali priamo pred traumatickým poranením mozgu. Všetky typy dezorientácie sú charakteristické tým, že pacient sa identifikuje nie s tým, čím je v čase konkrétneho vyšetrenia, ale so sebou samým, akým bol v tom či onom úseku svojho minulého života pred obdobím amnézie. Napríklad, pacient už ako inžinier môže povedať, že študuje v ústave. Konfabulácia je základným prvkom typického Korsakovovho syndrómu. Ich obsah je obyčajný a veľmi zriedka fantastický. Častejšie sa zisťujú nie spontánne, ale ako odpoveď na otázku lekára. Odpovede pacienta zvyčajne zahŕňajú udalosti z minulého života, t. j. prejaví sa fenomén „chodenia do minulosti“. Trvanie udalostí z minulého života pacienta uvedených v konfabuláciách je určené trvaním retrográdnej amnézie (ak sa zabudnú udalosti, ktoré sa vyskytli počas 6 mesiacov pred zranením, udalosti, ktoré sa vyskytli skôr, pred týmto obdobím, sa objavia v konfabuláciách). Dochádza k prenosu udalosti z minulosti do súčasnosti, ktorú si pacient neuvedomuje. Anosognózia je vyjadrená v pacientovej nevedomosti a ignorovaní bezmocnosti, ktorá je pre jeho okolie taká zrejmá. Pacient je uvoľnený, spokojný, dokonca euforický a verbálny. V dôsledku výrazných porúch vo vnímaní priestoru a času sa správanie pacienta prudko mení (nenájde svoju izbu, ľahne si na cudziu posteľ, nenájde toaletu - ide opačným smerom ako on, nevie určiť denná doba, trvanie určitých udalostí, robenie chýb , spravidla v smere predlžovania Ráno môže pacient povedať, že je poobedie, a 5-minútový rozhovor hodnotí ako polhodinový, resp. viac Pre pacientov nie je význam slov „teraz“ a „tu“, „potom“ a „tam“, často „poznajú“ svojich známych. o priaznivý priebeh choroba, pamäť na aktuálne udalosti sa postupne obnovuje, hranice retrográdnej amnézie sa zužujú, orientácia v seba a situácia, miesto a v neposlednom rade čas a aj konfabulácie sa postupne vytrácajú a napokon po zoslabení eufórie nastupuje primeraná emocionalita s nádychom utrpenia. o Korsakovov syndróm pri ľavostrannej hemiparéze, hemihypestézii a hemianopii vznikajú poruchy pohľadu vľavo aľavostranná priestorová agnózia, ktorá je spojená s fokálnou patológiou pravej parietálno-temporo-okcipitálnej oblasti. Hlavnou poruchou je nedostatok vnímania ľavej polovice priestoru v procese činnosti a každodenného správania. V takýchto prípadoch sú emocionálne a osobné zmeny - anozognózia, eufória - obzvlášť výrazné, dokonca závažné. Verbálna komunikácia je dokončená. Reč pacientov je monotónna, emocionálne intonačne nevýrazná, ich tvár nejaví známky znepokojenia. Korsakoffov syndróm a ľavostrannú priestorovú agnóziu pri traumatickom poškodení mozgu možno považovať za stred medzi narušeným a čistým vedomím. Môžu dokončiť obnovu vedomia po kóme [Dobrokhotová TA. a kol., 1996]. Zmätenosť reči sa môže objaviť po prebudení z krátkodobej kómy alebo po regresii, ak bola kóma dlhšia. V druhom prípade môže tento syndróm trvať dlhšie. Klinický obraz Tento stav je spôsobený čiastočnou alebo úplnou afáziou (senzorická, motorická alebo amnestická). V reakcii na predpísané lekárom a otázkam, ktorým pacient so zmyslovou afáziou nerozumie, vyvíja nervozitu, úzkosť, zmätenosť, prehnané gestá a „verbálny hash“. Pri motorickej afázii, keď je spontánnosť prerušovaná epizodickým nepokojom, sa pacienti snažia rozprávať nepretržite, pričom ich reč je plná stereotypného opakovania skomolených slabík a nesprávne zostavených fráz. Pri amnestickej afázii môže byť verbálna komunikácia s pacientom výrazne obmedzená v dôsledku zlyhania reprodukcie potrebných slov, čo u pacienta spôsobuje frustráciu a ľútosť. Pri totálnej afázii v dôsledku straty alebo vážneho obmedzenia verbálnej komunikácie nie je možné zistiť, či je pacient orientovaný alebo dezorientovaný vo vlastnej osobnosti, okolitej situácii, mieste a čase. Tento zmätok je často spojený s pravostrannou hemiparézou. Syndróm motorickej agitácie reči zvyčajne pozorované pri ťažkom traumatickom poranení mozgu s intrakraniálnym krvácaním. Predtým pokojní, dokonca mierne letargickí pacienti sú nepokojní, ponáhľajú sa, chytajú si hlavu rukami, sťažujú sa na zvýšenie bolesť hlavy; na tvári je výraz utrpenia. Ak takáto excitácia postupne slabne a nastupuje depresia vedomia (až do kómy), potom to zvyčajne naznačuje zvýšenie objemu intrakraniálneho krvácania. Syndrómy zmätenosti s traumatickým poranením mozgu sú relatívne zriedkavé, hlavne u zrelých pacientov, zriedkavo u starších a chýbajú u starších ľudí a detí v prvých rokoch života. Ale napriek tomu sa vyskytujú pri traume všetkých stupňov závažnosti, najmä pri pomliaždenine mozgu a intrakraniálnom krvácaní. Niekedy sa takéto syndrómy vyskytujú paroxysmálne. Klinické príznaky určená stranou a lokalizáciou poranenia mozgu. Sú pestrejšie u pacientov s poškodením pravej hemisféry. V týchto prípadoch dochádza k oneiroidom, stavom derealizácie a depersonalizácie atď. Ich menšia variabilita je zaznamenaná pri poškodení ľavej hemisféry (hlavne rôzne varianty súmrakové stavy vedomia a delírium). Oneiroid charakterizované zážitkami neskutočného sveta a senzomotorickou disociáciou. Pri hojnosti zmyslových predstáv je pacient znehybnený, tvár má zamrznutú a jeho výraz málokedy zodpovedá obsahu bolestivých zážitkov. Pri traumatickom poranení mozgu je oneiroid zvyčajne krátkodobý a pacient sa rýchlo vráti na svet skutočné udalosti. Potom je schopný podrobne rozprávať o svojich skúsenostiach. Oneirické omráčenie sa zriedkavo pozoruje pri traumatickom poranení mozgu. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s dobre obnovenou duševnou aktivitou v strednom alebo dokonca neskorom období zranenia. Derealizačno-depersonalizačné stavy sa prejavujú v zmenenom vnímaní sveta a vlastného „ja“. Menia sa farby (napríklad „svet sa stáva zelenším“), priestorové charakteristiky sveta a plynutie času. Plochý sa môže pacientovi javiť ako objemný a naopak: objemný je vnímaný ako plochý; nehybný - pohybujúci sa. Takéto stavy v psychopatológii traumatického poranenia mozgu sú zriedkavé a podobne ako oneiroidné stavy sa pozorujú prevažne s takmer úplné zotavenie duševnej činnosti. „Záblesk minulých skúseností“ – zvláštny stav, keď sa pacient, ktorý prestáva vnímať realitu, akoby vracia minulý život. V jeho mysli sú udalosti zo vzdialeného obdobia (dospievanie a dospievanie atď.) oživené a akoby znovu prežívané. Pacient sa stotožňuje nie so svojím súčasným ja, ale s tým, ktorým bol v náhle oživenom období minulého života. V takýchto podmienkach niektorí pacienti naďalej vnímajú a vonkajšie udalosti. Dá sa teda hovoriť o akomsi dvojkoľajnom vedomí, keď jedna séria zážitkov sú minulé udalosti, ktorých obrazy a udalosti sa oživujú v presnom poradí, v akom sa odohrali, druhou je pokračujúce vnímanie skutočného teraz. vonkajší svet. Tento jav, rovnako ako predchádzajúce, je pri traume veľmi zriedkavý. Súmrakový stav vedomia charakterizované náhlym nástupom a ukončením, zachovaním konzistentnej psychomotorickej aktivity a nemožnosťou korekčného vplyvu iných na správanie pacienta. Počas tohto obdobia pacient zažíva úplnú amnéziu. Súmrakové zmeny vedomia sa pozorujú vo všetkých obdobiach traumatického poranenia mozgu, hlavne pri traume s fokálnym poškodením predných častí ľavej hemisféry mozgu. Delírium pri traumatickom poranení mozgu je charakterizovaný prívalmi pareidických ilúzií (chybné zrakové, sluchové a iné vnímanie skutočných udalostí a predmetov) a scénickým zrakové halucinácie; Možné sú sluchové a hmatové halucinácie. Ten určuje emocionálne a motorické správanie pacienta. Delírium sa môže vyskytnúť pri traume akejkoľvek závažnosti. Najčastejšie pozorované u pacientov trpiacich chronický alkoholizmus, na 2-3 deň po traumatickom poranení mozgu na pozadí nútenej abstinencie od alkoholu. Pomerne často sa pri traume, mudrovaní (mrmlaní), napríklad profesionálne, rozvinie delírium, keď si pacienti, ktorí sú dezorientovaní, predstavujú seba v známom pracovnom prostredí (zdá sa, že zametajú dlážku, perú bielizeň atď.). Charakterizované motorickým nepokojom, triaškou a príznakmi trhania. Prechodná globálna amnézia môže byť jedným z prvých klinických prejavy mierneho a stredne ťažké traumatické poškodenie mozgu. Pacienti zabúdajú na všetko, vrátane krstné meno, vek, miesto výkonu práce, bydlisko, sociálny a rodinný stav, ako aj čas a miesto. To určilo prítomnosť slova „globálny“ v označení tohto syndrómu. Ďalšie Hlavná prednosť- prechodný, čo sa odráža aj v názve. Skutočná prechodná globálna amnézia sa nazýva amnézia, ktorá trvá až 24 hodín. Niekedy sa vyskytuje po krátkej (sekundy až minútach) kóme, ktorá sa prejavuje otrasom mozgu, pomliaždeninami, miernymi a ľahkými poruchami. stredný stupeň gravitácia. V momente najväčšej závažnosti syndrómu sú pacienti absolútne bezmocní a zmätene opakujú: „Kto som? Kde som? Čo sa mi stalo?" Tieto otázky sú adresované všetkým naokolo: ľuďom na mieste nehody, lekárom záchrannej služby, ktorí ich odvážajú liečebný ústav, pracovníci oddelenia atď. Uveďme jeden z typických postrehov. B-nayu, 24-ročnú, učiteľku hudby, zrazilo auto a utrpela miernu modrinu ľavej hemisféry mozgu. Okamžite som stratil vedomie. Po 10 minútach som otvoril oči a chcel som niečo povedať, ale vyznelo to ako „bučanie“. Jednotlivé slová vedela vysloviť až po 15-20 minútach. Najprv som skomolil slová. Po 25-30 minútach sa reč stala normálnou. Zmätene sa opýtala pohotovostného lekára: „Kto som... čo sa mi stalo? Kto tu stojí a kto ste." Po 30 minútach sa pacientka opäť dozvedela o svojej minulosti. Nepamätala si traumu, ktorá sa stala. Jej spomienky boli prerušené tým, ako dobehla včas, aby sa „dostala do stredu"? ulice.“ Počas nasledujúcich 2 dní na klinike bol stav pacientky klasifikovaný ako hypomanický: veselá nálada, živá a výrazná mimika, hovorila rýchlo a veľa, žartovala Tento stav sa prejavil na pozadí príznakov aktivácia štruktúr mozgového kmeňa: časté žmurkacie pohyby, ochranný reflex pri vyvolaní rohovkových reflexov, zvýšená orálna aktivita, myoklonus. tvárových svalov, disociácia šľachových reflexov pozdĺž osi tela. Následne bol zaznamenaný astenický stav.
Dezorientácia je stav, kedy človek stráca schopnosť jasne a jasne myslieť a konať. V závislosti od typu dezorientácie pacient stráca schopnosť rozpoznať miesto, kde sa nachádza, a pamätať si, čo sa mu stalo. V dôsledku toho vzniká zmätok a človek sa už nemôže sám rozhodnúť.
Ako sa prejavuje dezorientácia a zmätenosť?
Človek v stave dezorientácie nie je schopný rozpoznať vlastnú osobnosť, miesto bydliska, čas, či sociálnu príslušnosť. Niekedy je zaznamenaný iba jeden špecifický typ dezorientácie, ale v niektorých prípadoch osoba vykazuje kombináciu typov dezorientácie opísaných vyššie.
Medzi prvé príznaky zmätku patrí porucha orientácie , znížená pozornosť . Ak tento stav progreduje, postupne sa zhoršuje vnímanie okolitého sveta a pamäť pacienta a neskôr sa vyskytujú poruchy reči. Pacient nepozná tých, ktorí sú vedľa neho. Niekedy má ilúzie – nesprávne vnímanie toho, čo sa deje okolo. Zmätok spravidla vedie k tomu, že človek mlčí, upadá do depresie a pohybuje sa veľmi málo.
Zmätenosť u starších ľudí charakterizuje nápadná strata orientácie, zmätenosť a neschopnosť samostatne konať. Príznaky zmätenosti sa môžu objaviť postupne alebo náhle. Tento syndróm môže byť buď dočasný (napríklad pacienti pravidelne zažívajú nočná dezorientácia ) a konštantný. Príčiny zmätku u starších ľudí môžu súvisieť aj so stresom. Je dôležité kontaktovať špecialistu včas, pretože správna liečba zmätenosť môže spomaliť vývoj ochorenia a oddialiť nástup progresie.
Ťažké závraty A zmätenosť po anestézii – fyziologický jav, ktorý časom zmizne.
Ak sa u človeka náhle objaví zmätok a zároveň má psychomotorická hyperaktivita a potom je pacient diagnostikovaný delírium . Progresívna a dlhotrvajúca zmätenosť s postupnou stratou množstva vrodených funkcií je definovaná ako demencia.
Celková dezorientácia je sprevádzaná aj autopsychickou dezorientáciou, ktorá je charakterizovaná rôznymi emočnými poruchami a poruchami orientácie v osobnosti.
postupne vedie k výraznej zmene osobnosti človeka. Človek, ktorý má emocionálnu a morálnu dezorientáciu, nedokáže rozlišovať medzi zlými a dobrými skutkami, dobrom a zlom spáchaným na iných. Príznaky dezorientácie môžu byť vyjadrené apatiou, ľahostajnosťou k tomu, čo sa deje okolo.
Osobná dezorientácia sa prejavuje porušením orientácie vo vedomí a sebauvedomení človeka. Pravidelne dochádza k dezorientácii v čase - pacient nerozumie, aké je obdobie dňa alebo dňa v týždni a je zmätený z toho, čo sa stalo práve teraz a skôr.
Príčiny dezorientácie v priestore, čase, seba samého, zmätenosť sú vážne príznaky naznačujúce vývoj chorôb. Preto konzultácia s lekárom v tomto prípade nevyhnutné.
Prečo dochádza k dezorientácii a zmätku?
Sociálna dezorientácia nastáva v dôsledku rôzne dôvody spojené s chorobami a patologickými stavmi. U detí môže byť tento syndróm spojený s náhlymi zmenami v živote, napríklad so začiatkom návštevy MATERSKÁ ŠKOLA, školy.
U malých detí je prejav sociálnej dezorientácie fyziologickým javom. Malé dieťa nevie správne identifikovať svoje pohlavie alebo povolanie, ťažko sa orientuje v skupine nových ľudí; Iba v dospievania začína obdobie úplnej sociálnej orientácie. Ale ak rodičia majú podozrenie, že dieťa zažíva dezorientáciu nesúvisiacu vekové charakteristiky, určite by ste sa mali obrátiť na odborníka, pretože tento príznak môže naznačovať vývoj demenciou A mentálna retardácia .
Dezorientácia u ľudí je často spojená s organickými mozgovými léziami, ako aj metabolické poruchy. U starších ľudí sa často spája zmätenosť a dezorientácia.
Výsledkom môže byť zmätok hypoxémia , ktorá sa prejavuje chorobami pľúc, ale aj nervového a kardiovaskulárneho systému. Tento príznak sa môže objaviť, keď ťažké infekcie, s ťažkou podvýživou, dehydratáciou.
Príznakom teda môže byť zmätenosť nasledujúce choroby: , mozgový nádor , poruchy krvného obehu v mozgu , poranenia hlavy , hypoxémia , endokrinné poruchy , metabolické poruchy .
Zmätok vedomia sa prejavuje aj pod vplyvom určitého vonkajšie faktory. Porucha vedomia je možná pri ťažkej hypotermii, s úpal. Tento príznak sa často pozoruje u ľudí, ktorí dlho boli v stave intoxikácia alkoholom, užívali drogy alebo silné psychotropné lieky.
Ako sa zbaviť dezorientácie a zmätku?
Poskytnúť účinnú liečbu ochorenia, pri ktorých sa u človeka prejavujú poruchy vedomia a orientácie, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie a zistiť presná diagnóza. Spočiatku špecialista vykonáva podrobný prieskum pacienta a jeho blízkych. Ak existuje podozrenie na prítomnosť organické poškodenie mozgu, je potrebný biochemický krvný test, iné laboratórne testy, EEG, MRI alebo CT, štúdium metabolických porúch.
Ak je diagnóza stanovená, vykoná sa komplexná liečba základné ochorenie. Je dôležité prerušiť všetky lieky a uistiť sa, že neexistujú žiadne faktory, ktoré by mohli vyvolať zmätok.
Ak hovoríme o O starecká demencia
, vtedy treba dbať nielen na liečbu pacienta, ale aj na zabezpečenie náležitá starostlivosť za ním. Pri stareckej demencii má človek množstvo príznakov: strata orientácie pri chôdzi, nesúvislé myslenie, strata uvedomenia si vlastnej osobnosti. Malo by sa vziať do úvahy, že ľudia so senilnou demenciou môžu zažiť chvíľková strata orientácia, a strata priestorovej orientácie pre viac dlhé obdobie. Ak pacient pravidelne pociťuje dezorientáciu a závraty, nemal by zostať sám na ulici.
Je dôležité mať na pamäti, že strata orientácie v priestore môže viesť k tomu, že sa pacient jednoducho stratí. Je tiež potrebné zabezpečiť maximálnu bezpečnosť pacienta. V prípade potreby môžete použiť pomocné mechanické prostriedky. Osoba, ktorá je označená starecká demencia – choroba straty orientácie v čase a priestore – by mala byť v čo najpokojnejšom a najpriateľskejšom prostredí. Ak má pacient len dočasnú stratu orientácie, je vhodné mať vždy vedľa seba kalendár a hodinky. Ak je to možné, o pacienta by sa mala neustále starať zdravotná sestra alebo niekto z príbuzných. V závislosti od stavu pacienta mu lekár umožňuje sedieť, chodiť alebo ísť von.
Niekedy pacientom so zmätenosťou predpisujú antidepresíva. Je dôležité neustále sledovať pulz a predchádzať dehydratácii.
Ak je osoba náhle zmätená, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Napríklad pri diabete mellitus sa náhle môžu objaviť poruchy vedomia, ak hladina cukru v krvi prudko klesne.
Ak má dieťa ťažkú sociálnu dezorientáciu, je potrebné poradiť sa s psychológom. Špecialista vám povie, ktorý model správania preferovať, aby ste ho propagovali sociálne prispôsobenie dieťa.
Ako opatrenia na predchádzanie poruchám vedomia a orientácie je vhodné dodržiavať zásady správnej výživy, nezneužívajte alkohol, pravidelne si doprajte dostatok spánku. Chorý cukrovka Musíte neustále sledovať hladinu cukru v krvi. Starší ľudia by mali užívať lieky predpísané lekárom. Aby sa predišlo senilnej demencii, je dôležité udržiavať, kedykoľvek je to možné, aktívny život a určite si precvičte pamäť a mozog.
Poruchy duševného stavu človeka sú závažný príznak vyžadujúce zvýšenú pozornosť a primeranú včasnú nápravu. Takéto porušenie môže naznačovať vývoj mnohých stavov vrátane život ohrozujúcich. V súlade s tým vývoj podobné problémy- toto je dôvod okamžité odvolanie za pomoc lekára. Poďme sa na tejto stránke www.site porozprávať o vlastnostiach takejto poruchy, ako je zmätenosť, trochu podrobnejšie, zvážte jej liečbu, možné príznaky a dôvody.
Ako sa prejavuje zmätenosť (príznaky)
Zmätok možno opísať ako neschopnosť myslieť normálnou, obvyklou rýchlosťou a primeranou rýchlosťou. Myšlienkový proces v mozgu. Toto patologický stav môžu byť sprevádzané pocitmi dezorientácie, zníženou pozornosťou, zhoršenou pozornosťou a ťažkosťami pri rozhodovaní.
Zmätenosť môže nastať rýchlo alebo pomaly alebo po dlhú dobu, v závislosti od príčiny poruchy. Pomerne často je takýto zmätok dočasný. V iných prípadoch sa považuje za trvalú a zároveň nevyliečiteľnú, najčastejšie je takáto porucha spojená s delíriom alebo demenciou.
Zmätenosť sa najčastejšie prejavuje ako nezmyselná reč alebo dlhé pauzy v reči. Pacient môže pociťovať dezorientáciu týkajúcu sa miesta alebo času. Človek môže jednoducho stratiť podstatu úlohy, keď sa ju snaží dokončiť. Jedným z klasických príkladov zmätku sú náhle zmeny nálady, ako napríklad náhly nástup úzkosti. Pacienti sa stávajú nepozornými a nedokážu dlho udržiavať konverzáciu.
Niekedy sú opísané príznaky doplnené o vážnejšie prejavy vrátane ilúzií, halucinácií a nadmernej ospalosti.
O tom, prečo dochádza k zámene (dôvody v rôznych životné situácie)
Zmätok môže nastať v rôznych životných situáciách. Niekedy je táto porucha vyvolaná intoxikáciou tela alkoholom. Okrem toho to môže byť spôsobené nádorovými léziami mozgu, otrasmi mozgu a zvýšenou telesnou teplotou. Zmätenosť sa môže vyvinúť v dôsledku nerovnováhy elektrolytov, traumy hlavy a traumatického poranenia mozgu. Takéto príznaky sa často vyskytujú u starších ľudí so zodpovedajúcimi zmenami súvisiacimi s vekom a s existujúcimi neurologickými ochoreniami, napríklad mŕtvica.
V niektorých prípadoch sa na pozadí vyvíja zmätok infekčné lézie, dlhotrvajúci nedostatok spánku, nízka hladina cukru v krvi a nízka hladina kyslíka (napr chronických ochorení pľúca).
V určitých situáciách sú takéto príznaky vyvolané užívaním lieky a závažné nutričné nedostatky, predovšetkým niacín, tiamín, vitamín C a vitamín B12. Vedomie môže byť stále narušené, keď prudký pokles ukazovatele telesnej teploty, napríklad s hypotermiou atď.
O tom, ako sa napravuje zmätok (liečba)
Liečba zmätenosti závisí výlučne od dôvodov rozvoja tohto stavu. Niekedy je možné takéto provokujúce faktory identifikovať a opraviť sami, ide o zníženie množstva cukru v krvi, poruchy rovnováhy elektrolytov, intoxikácia alkoholom atď.
Takže ak máte nízku hladinu cukru v krvi, mali by ste piť sladký čaj alebo jesť sladkosti. Ak došlo k výraznej strate tekutín z tela, rehydratačná terapia by sa mala vykonávať pomocou špeciálnych roztokov, ktoré je možné zakúpiť v akejkoľvek lekárni (napríklad Regidron atď.). V prípade intoxikácie alkoholom by ste mali používať absorbenty a piť viac tekutín (alebo rovnaký Regidron).
Ak je spôsobený zmätok prudký nárast teplotu, oplatí sa ju znížiť improvizovanými prostriedkami - užite antipyretiká a utrite pacienta studenou vodou (môžete použiť rozpustený ocot). Ak teplota neklesne, musíte urýchlene zavolať lekára. Náhle zníženie telesnej teploty si vyžaduje aj konzultáciu s lekárom a vhodnú korekciu.
Osobitná pozornosť si zaslúžia zmeny vedomia vyvolané poraneniami hlavy. Vyžadujú okamžitú konzultáciu s odborníkom alebo privolanie sanitky. V takýchto podmienkach musí pacient pozorovať pokoj na lôžku a brať veľa liekov.
Nádorové formácie sa liečia v závislosti od ich povahy a lokalizácie. Niektorým sa odporúča podstúpiť operáciu, iným sa odporúča užívať lieky na zmiernenie príznakov.
Nedostatok živiny celkom ľahké opraviť. Chýbajúce prvky sa pacientovi podávajú intravenózne, intramuskulárne alebo perorálne. Pri takejto poruche je však veľmi dôležité zistiť, ktorý faktor hypovitaminózu vyvolal a odstrániť ju.
Ak dôjde k poruchám vedomia v dôsledku neustáleho nedostatku spánku, pacient potrebuje rýchlo optimalizovať svoj denný režim. Najúčinnejšie metódy možno použiť na boj proti nespavosti rôzne lieky, počnúc miernymi bylinnými sedatívami a končiac trankvilizérmi.
Ak je výsledkom zmätok zmeny súvisiace s vekom, potom sa udržiavacia terapia vykonáva pomocou nootropné lieky, lieky na kardiovaskulárneho systému atď.
Zmätok je vážny dôvod kontaktovať lekára a niekedy okamžite zavolať sanitku.
Jedného dňa toto nešťastie postihne mnoho rodín, kde sú starší ľudia. Len nedávno ťa veselo vítala babička, no dnes zabudne ubrať plyn a popletie mená svojich príbuzných.
Starí rodičia sa zrazu stanú úplne bezmocnými a pre príbuzných prichádzajú temné dni. Zdá sa, že starí ľudia sa menia na deti a vy neviete, čo od nich čakať.
Kvôli vážnej chorobe starí rodičia slabnú a niekedy nemôžu vstať, vyžadujúc jednu alebo druhú vec.
Starecká demencia (demencia) progreduje – niekedy sa hnevajú, niekedy sú rozmarné, niekedy plačú.
Najčastejšie v starobe trpia tieto oblasti duševnej činnosti: vedomie, pamäť, inteligencia, pozornosť, správanie, nálada. Prejavy duševnej poruchy v starobe môžu zahŕňať nasledujúce objavujúce sa symptómy (problémy) alebo ich kombinácie:
- poruchy spánku;
- strata pamäti;
- znížená nálada, zmeny odtieňov nálady vo forme melanchólie, úzkosti, podráždenosti, hnevu;
- emočná labilita;
- poruchy správania: agresivita, adynamia, blúdenie, psychomotorická agitácia;
- poruchy vedomia.
V tomto článku sa dotkneme iba niektorých porúch, duševnej aktivity starších ľudí a zvážime základné tipy na starostlivosť.
Syndróm poruchy vedomia („zmätenosť“, syndróm „zapadajúceho slnka“)
Starší človek neadekvátne vníma svoje okolie, prestáva sa orientovať v priestore a čase, vníma prostredie ako neznáme, je motoricky úzkostný, nepokojný, „chystá sa domov“ a hľadá východisko. Zvláštnosťou tohto stavu je, že je relatívne akútny nástup popoludní (odtiaľ názov syndróm „zapadajúceho slnka“) sa porucha denne opakuje a progreduje pri nedostatočnej liečbe. Syndróm poruchy vedomia môže nastať, keď drogová intoxikácia, infekcie, akútne poruchy cerebrálny obeh, nádory mozgu, na pozadí zlomenín kostí vrátane krčka stehennej kosti, s ochoreniami pečene, obličiek, na pozadí infarktu myokardu a jednoducho pri zmene prostredia, napríklad počas hospitalizácie.
Ak sa sami staráte o staršiu osobu, sú potrebné nasledujúce opatrenia:
- zabezpečiť mu pobyt doma (obmedziť prístup k plynu, vode, oknám, dverám, prepichovacím a rezným predmetom a pod.);
- nedovoliť nekontrolovaný príjem lieky;
- poraďte sa so svojím lekárom;
- zaviesť povinný denný režim s presne stanovenými časmi na ranné vstávanie, jedenie, užívanie liekov, prechádzky, robenie domácich úloh a chodenie do postele;
- poskytnúť relaxačné aktivity pred spaním, teplý kúpeľ, zdržať sa silný čaj a kávu.
Komunikácia so staršou osobou so syndrómom poruchy vedomia:
- pri komunikácii so starším človekom je potrebné vyhýbať sa konfliktom, komunikácia by mala prebiehať v pokojnej priateľskej atmosfére (chorý človek, ktorý je z akéhokoľvek dôvodu v zmätku, väčšinou pozitívne reaguje na otvorený, usmievavý prístup, na pozdrav podľa mena);
- treba aktívne využívať neverbálne signály(hladkanie, úsmev a pod.), ktoré pomáhajú získať si dôveru chorého človeka.
- je potrebné udržiavať kontakt s realitou, ale musíme pamätať na to, že existujú okolnosti, za ktorých môže pripomienka reality staršieho človeka rozrušiť;
- vysvetlenia by mali byť stručné a mali by pokrývať jeden problém naraz;
- nepýtaj sa dlhé otázky - starý muž so zmätkom, môže byť nepozorný a môže zabudnúť na začiatok vety;
- informácie musia byť prezentované na primeranej úrovni a vo forme, ktorá je dostupná a znižuje úzkosť pacienta. Nie je nezvyčajné, že zmätený človek dá negatívnu odpoveď, pretože nerozumie otázke alebo požiadavke. Pozitívny výsledok, uvádza techniku použitia slov samotného chorého.
Znížená nálada (depresia)
Znížená nálada u starších ľudí je prvým príznakom neuropsychiatrickej poruchy. V depresívnej nálade, depresívnom stave mysle, všetko vníma v pochmúrnom svetle, zdá sa mu obzvlášť zlé, jeho zdravie, činy, minulosť, budúcnosť. V starobe sa takéto stavy môžu objaviť po akútna porucha cerebrovaskulárna príhoda, poranenie mozgu, ateroskleróza mozgu, počiatočné štádiá Alzheimerova choroba.
Už od prvých minút je potrebné obklopiť svojho milovaného pozornosťou a starostlivosťou, aby sa necítil zabudnutý a nepotrebný. Je potrebné mať na pamäti, že nízka nálada je kombinovaná s motorickou a rečovou retardáciou. Preto treba chorého trpezlivo počúvať, nájsť správne slová, rozveseliť ho, vzbudiť dôveru v skoré uzdravenie, v potrebu žiť, v potrebu rodiny a priateľov, v ich lásku. Pacienti s depresívnou náladou často sedia a ležia v monotónnej polohe a nesnažia sa o seba postarať ani vykonávať sanitárne a hygienické postupy. Nemôžete ich viniť, pretože by ich to mohlo zhoršiť duševný stav. Pri plánovaní starostlivosti o staršiu osobu so zníženou náladou je hlavným cieľom zlepšenie nálady a celkovej pohody.
Je potrebné pochopiť, že syndróm nízkej nálady v starobe môže byť dlhodobý; rýchle zotavenie. Neprimerane veľké nádeje na uzdravenie môžu viesť k syndrómu emocionálne vyhorenie vás a zníženie sebaúcty u chorého človeka.
Nie každá rodina má možnosť venovať sa dostatočné množstvočas a pozornosť chorému príbuznému, takže naša patrónska služba môže poskytnúť starostlivosť a kvalifikovanú starostlivosť osobe, ktorá takéto služby potrebuje.
teplo a zdravie pre vás!
"Paracelsus+"
Patronátna služba Petrohrad!
Zmätenosť (delírium) časté duševná porucha, ktorý sa vyskytuje nanajvýš rôzne formy telesná tieseň: infekčné choroby, intoxikácia, popáleniny, poranenia, predávkovanie drogami, vysoká teplota hypotermia, hypertenzné krízy, dysfunkcia pečene a obličiek, metabolické poruchy atď.
Zmätenosť môže nastať v každom veku, no oveľa častejšie u detí a starších ľudí, pričom na jej vznik stačí podstatne menej. vážnych dôvodov. U staršieho človeka teda môže dôjsť k delíriu v dôsledku predávkovania liekom, ktorý zvyčajne užíva, ľahkého zápalu pľúc alebo prechladnutia alebo zvýšenej krvný tlak, prechodná cerebrovaskulárna príhoda, otrava jedlom, dehydratácia, po ľah chirurgická operácia a tak ďalej. Na to, aby sa u staršieho človeka vyskytlo delírium, stačí aj takzvaná senzorická deprivácia, teda výrazné zníženie počtu vonkajších podnetov pôsobiacich na zmysly, keď človek žije sám, pri slabom osvetlení, v tichu a nie. komunikovať s kýmkoľvek.
U starších ľudí sa delírium tiež často vyskytuje na pozadí už existujúcej demencie súvisiacej s vekom - Alzheimerovej choroby, cievnej alebo inej; U pacientov s vaskulárnou demenciou sa delírium často vyskytuje po epizódach cerebrovaskulárnej príhody. Trvanie delíria môže byť rôzne - od pol hodiny až po niekoľko týždňov až mesiacov, pričom stupeň jeho závažnosti zvyčajne kolíše aj v priebehu dňa - periodicky poruchy vymiznú, vedomie sa vyjasní, objaví sa správna orientácia v prostredí, ale potom príznaky sa vracajú, z väčšej časti večer a v noci. Zhoršenie stavu vo večerných a nočných hodinách je typické najmä pre starších pacientov, ktorí sú v nemocniciach z rôznych príčin – záchvat angíny pectoris alebo infarkt myokardu, hypertenzná kríza, chirurgická intervencia atď.
Večer sa u nich môže vyvinúť zmätok aj pri uspokojivom somatickom stave. Takíto ľudia v denná sú celkom poriadkumilovní, správne sa orientujú vo svojom okolí, ale k večeru s nástupom tmy sú zmätení, nervózni, úzkostliví, začínajú prežívať ilúzie a halucinácie, snažia sa niekam ísť alebo ísť, prestávajú rozoznávať svoje okolie, ktoré veľmi vystraší príbuzných, ktorí prídu na rande.
Bez ohľadu na to, aké podmienky to spôsobili, delírium je stav, ktorý si vyžaduje naliehavú liečbu zdravotná starostlivosť a často aj hospitalizácia. S takýmto pacientom nie je možné urobiť ROZHOVOR bez pozorovania, pretože pod vplyvom alucinačných zážitkov sa môže dopustiť činov, ktoré sú dobré pre neho aj jeho okolie.
Liečba delíria spočíva v hľadaní príčiny, ktorá ho vyvolala, IOOCHHO tam, kde je nejasné, preto je potrebné laboratórne a klinické vyšetrenie. Na zmiernenie nepokoja sa používajú benzodiazepíny, napr. diazepam 2-4 ml 1,!I|.-roztoku intramuskulárne alebo intravenózne každých 4-6 dní, fenazepam perorálne a pod.U starších pacientov však ||dlhodobé užívanie benzodiazepínov je nežiaduce používať antipsychotiká: sonapax, chlórprotixén, \#and<ю галоперидол в малых дозах (1,5-3 мг), либо карбамазепин. Сим-\ Яшмы тревоги у них могут быть значительно уменьшены приемом |-Г)/1окаторов - атенолола, анаприлина, индералаидр. Необходимы tih*e витамины, сердечные препараты, обильное питье. Иногда при Пораженном возбуждении на короткое время могут потребоваться »|и"цс I ва физического стеснения - фиксация пациента к кровати за И|н"Д1 шечья и голень с помощью полотенца.
Delírium skončí oveľa rýchlejšie, ak naň pacient nie je vhodný izolovane – vždy musí byť niekto vedľa neho! príbuzní alebo personál, musíte sa s ním porozprávať, \\ mu dať napiť, chytiť ho za ruku, vysvetliť, kde je, koľko je hodín, kto ho obklopuje atď.; miestnosť by mala mať zapnuté tlmené svetlo, je veľmi žiaduce mať rádio, televíziu a iné prostriedky na zabránenie základnej deprivácie, musíte si uvedomiť: absencia podráždenia v noci (tma, ticho, osamelosť, nedostatok príležitosti na rozhovor s kýmkoľvek) môže výrazne zvýšiť úzkosť a motorickú agitáciu.
