Príušná žľaza je najväčšia zo slinných žliaz. Ona má nepravidelný tvar a šedo-ružovej farby, ktorá sa nachádza v príušnej žuvacej časti tváre, pod povrchom kože. Otvor vylučovacieho kanála tejto žľazy ústi na bočnú stenu ústnej dutiny na úrovni horného druhého moláru.
Hlavnou funkciou žľazy je produkcia sekrétu, teda slín obsahujúcich vys koncentrácia NaCl a KCl a amylázy, jeho kyslosť je 5,81 pH. Za deň sa vylúči približne 0,2-0,7 litra slín. Sliny sú jednou z hlavných zložiek, ktoré sa podieľajú na procese trávenia. S jeho pomocou sa potraviny navlhčia a pevné častice zmäknú. Dezinfikuje jedlo v ústach a uľahčuje prehĺtanie. Proces tvorby cysty môže súvisieť s prenikaním infekcie do slinných žliaz z ústnej dutiny alebo s prietokom krvi počas zápalové ochorenia infekčnej povahy.
Cyst príušná žľaza Je to pomerne zriedkavá patológia, ale spôsobuje veľa problémov. Okrem toho, že útvar spôsobuje nepohodlie, vedie aj k zväčšeniu žľazy, vzniku nádoru a niekedy obrovská veľkosť, čím porušuje prirodzený tvar tváre.
Cysta je často objavená náhodou. Choroba sa začína rozvíjať, s pocitom bezbolestnosti a výskytom opuchu v oblasti príušnej žľazy. Pod kožou sa pri palpácii cíti hrachová formácia oválneho alebo okrúhleho tvaru. Má jasné hranice, elastickú štruktúru, je pohyblivá, nie je spojená s kožou, najčastejšie pacient necíti bolesť pri tlaku na cystu. Cysta obsahuje viskóznu tekutinu.
Pocit bolesti sa objaví, keď dôjde k abscesu v dôsledku zápalu cysty. To sa prejavuje opuchom v príušnej-žuvacej oblasti tváre, ťažkosťami s otváraním úst a začervenaním kože. Ak nie je k dispozícii správna liečba, patologický proces pokrýva časové a subtemporálne oblasti.
Parotidové cysty slinná žľaza existujú:
vrodený - výsledok patologický vývoj plod
retencia - upchatie interlobulárneho vývodu v dôsledku chronického zápalu žľazy, traumatického poranenia alebo pooperačných zmien jazvy.
Ako liečiť cystu slinných žliaz?
Po vizuálnom vyšetrení lekárom sú pacienti odoslaní na dôkladné vyšetrenie. Cysty treba vždy odstrániť operatívne. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cieľom identifikovať štruktúru cysty, presne určiť typ a stupeň zápalový proces uplatniť štandardné metódy diagnostika, ako je ultrazvuk, CT alebo MRI, punkcia cysty a aspiračná biopsia.
Ultrazvuk vám umožňuje určiť stav žľazy a prietok krvi. CT a MRI poskytujú príležitosť určiť veľkosť a objasniť tvar cysty. Punkcia prezrádza konzistenciu a zloženie tekutiny obsiahnutej v cyste má zvyčajne žltkastú farbu a môže byť zakalená, zmiešaná s hlienom;
Röntgenové lúče sa používajú na určenie, či je nádor v slinnej žľaze benígny alebo malígny. Cysta je enukleovaná v membráne, je opatrne odpojená od susedných tkanív slinnej žľazy. Počas operácie sa musia všetky manipulácie vykonávať opatrne, pretože cez túto oblasť prechádzajú vetvy tvárový nerv, a akákoľvek chyba chirurga vedie k paralýze tvárových svalov a deformácii polovice tváre.
Predpokladá sa, že príušná cysta sa vyvíja z rudimentárneho kanálika alebo sa oddelí počas embryonálny vývojčasti žľazy. Cysty príušnej slinnej žľazy rastú pomaly, často sú jednokomorové, menej často zastúpené niekoľkými dutinami. Prognóza chirurgickej liečby cýst príušných slinných žliaz je priaznivá. Pozorný postoj pre vaše zdravie je kľúčom k prevencii chorôb alebo ich rýchlemu vyliečeniu.
Pri prvých príznakoch zápalu slinných žliaz by ste sa mali poradiť s odborníkmi. Patrí medzi ne akútna bolesť pri žuvaní jedla a čistení zubov, opuch na líci. Ak máte sucho v ústach, existuje zlý vkus, sú porušené chuťové vnemy, dochádza k ťažkostiam s otvorením úst a telesná teplota stúpa - to sú príznaky ochorenia slinných žliaz.
Pri prvých príznakoch zápalu slinných žliaz sa pacientovi odporúča zostať v teplej miestnosti. Pri výskyte ochorenia v zime sa odporúča zakryť postihnuté miesto teplou šatkou. Ale s cystou slinné kanáliky Je potrebné pamätať na to, že teplo a rôzne manipulácie s UHF sú kontraindikované.
Dnes existuje viacero metód na liečbu cýst a jednou z nich je periodické odsávanie jej obsahu. Princíp tejto metódy spočíva v tom, že po odsatí sa kvapalina vstrekne do jej dutiny. hypertonický roztok objem je o 2 ml menší ako extrahovaný objem. Po 15-20 minútach sa tento hypertonický roztok odstráni a na oblasť žľazy sa aplikuje tlakový obväz. Priebeh takýchto zákrokov je 2-3 odsatia. Môžete tiež použiť metódu kauterizácie škrupiny cysty. Potom je žľaza šitá.
Mnoho vonkajších a vnútorných faktorov môže v tej či onej miere narušiť správne fungovanie slinných žliaz a upchať ich kanáliky. Z tohto dôvodu sa môže objaviť cysta. Choroba sa vyvíja u ľudí rôzneho veku, príležitostne aj u dojčiat.
Nebezpečenstvo vzniku cýst slinných žliaz
Cysty slinných žliaz sú cystické novotvary, ktoré sa objavujú v dôsledku zablokovania vylučovacieho kanála alebo poranenia. Okrem toho môže byť obštrukcia priechodnosti spôsobená nádorom, zmenami jazvy atď. Výsledkom je vytvorenie dutiny, v ktorej sa hromadia nahromadené sekréty.
Slinné žľazy sú exokrinné žľazy, ktoré vylučujú sekréty nazývané sliny do ústnej dutiny.
Hlavným nebezpečenstvom, ktoré predstavujú takéto cystické formácie, je vysoká pravdepodobnosť hnisavé komplikácie. Infekcia nádoru môže viesť k vzniku celulitídy alebo abscesu. Obe tieto stavy vyžadujú urgentné chirurgická intervencia.
Názor lekára: Cysta v ústnej dutine je vždy zdrojom nepohodlia, čo vedie k poruchám reči, jedenia a pod. dôležité funkcie. Ale aj keď nádor nespôsobuje nepríjemné pocity, vždy existuje riziko infekcie, takže návštevu lekára by ste nemali odkladať.
Klasifikácia choroby
- Podľa oblasti formácie:
- cysty menších slinných žliaz (mukoproteínové, merokrinné, alveolárne tubulárne). Patologické lézie sa tvoria na sliznici ústnej dutiny a sú bukálne, labiálne, palatinálne, lingválne, molárne;
- cysty hlavných slinných žliaz - cysta sublingválnej slinnej žľazy (ranula), príušnej slinnej žľazy, submandibulárnej slinnej žľazy.
- Podľa lokalizácie:
- cysty parenchýmu slinných žliaz (najčastejšie tvorené na vnútornej ploche spodnej pery);
- cysty potrubia.
- Podľa štruktúry:
- retenčné (pravé) cysty;
- posttraumatické (falošné) cysty.
- Podľa typu prideleného tajomstva:
- serózne (jazykové cysty);
- sliznice (palatinálne cysty);
- kombinované (molárne cysty).
Existujú aj mukokély – ide o cysty, ktorých dutina je vyplnená slizničným slizničným obsahom.
Príčiny a rizikové faktory
Ako už bolo uvedené, cystické dutiny sa tvoria v dôsledku čiastočného alebo úplného zastavenia odtoku sekrétov.
Príčiny cýst v závislosti od typu - tabuľka
|
Druhy cýst |
Rozmanitosť |
Dôvody vzhľadu |
|
Menšie cysty slinných žliaz |
|
|
|
Veľké cysty slinných žliaz |
|
|
|
||
|
cysty submandibulárnych slinných žliaz |
|
Poznámka lekára: u dojčiat sú cysty slinných žliaz oveľa menej časté, dôvodom ich výskytu sú anomálie vo vývoji kanálikov, zhoršená cirkulácia intersticiálnej tekutiny a trauma. Niekedy je zaznamenané dedičné spojenie (ak bola matka počas tehotenstva chorá). Medzi cystami slinných žliaz u novorodencov sú retenčné formácie bežnejšie vo veku od 1 mesiaca do jedného roka.
Cysty slinných žliaz sú najčastejšie diagnostikované u detí vo veku od 4 do 12 rokov.
Najviac ich majú predškoláci a dospievajúci spoločná príčina výskyt cysty sa považuje za atréziu submandibulárneho kanálika (v prípade cysty retenčného pôvodu). Najčastejšie sa choroba diagnostikuje vo veku od 4 do 12 rokov.
Hlavné znaky a symptómy
Príznaky cysty slinných žliaz sú rôzne a závisia od umiestnenia samotného novotvaru.
Klinický obraz - tabuľka
| Druhy cýst | Odrody | Klinický obraz |
|
Menšie cysty slinných žliaz |
|
|
|
Vo väčšine prípadov sa nachádzajú na sliznici dolnej pery alebo líc, menej často v iných oblastiach úst. Nespôsobujú bolesť ani silné nepohodlie. Výnimkou je zvýšenie veľkosti cystického novotvaru. V tomto prípade sa môže vyskytnúť viditeľná kozmetická chyba. |
|
|
Veľké cysty slinných žliaz |
|
|
|
príušnej cysty |
|
|
|
cysta submandibulárnej slinnej žľazy |
Objektívne vyšetrenie odhalí nebolestivý opuch na bočnej ploche krku, asymetriu tváre a v ústnej dutine viditeľné zmeny chýbajú. Keď cysta prerastie do sublingválnej oblasti, zviditeľní sa vydutie typické pre tento stav. |
Symptómy u detí
Symptómy cýst slinných žliaz sa u detí rôzneho veku líšia. Dojčatá ešte nedokážu vyjadriť určité sťažnosti slovami, ale rodičia by mali venovať pozornosť ich správaniu. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť ochorenia:
- dysfunkcia sania a prehĺtania;
- ťažké dýchanie;
- orálna cyanóza (zamodranie koža okolo úst).
U starších detí sa patologické novotvary prejavujú:
- zmeny a poruchy reči;
- bolesť a nepohodlie v oblasti novotvaru (niekedy sa zistí jasné zvlnenie).
Pri vyšetrení sú novotvary vizualizované ako okrúhly tvar, mäkká konzistencia, s priemerom tri centimetre. Hustý žltý obsah je zvyčajne viditeľný cez sliznicu.
Liečba
Chirurgické metódy
V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, najmä kauterizovať cysty, vyberať alebo prepichovať ostrým alebo rezným predmetom. Taktiež sa neodporúča mazať novotvar hornej alebo dolnej pery ľudovou resp lieky bez odporúčania lekára.
Randiť medikamentózna terapia Cysty slinných žliaz nie sú poskytované kvôli nízkej účinnosti. Najúčinnejšou a najpohodlnejšou liečebnou metódou pre lekára a pacienta je cystektómia (radikálna chirurgický zákrok), ale všetko závisí od typu formácie a jej umiestnenia.
- Len na liečbu cýst malých slinných žliaz chirurgická metóda liečba:
- používa sa infiltračná anestézia (ide o anestéziu alebo blokovanie impulzu bolesti v oblasti citlivého receptora);
- keď je patologický útvar lokalizovaný na spodnú peru počas operácie ho lekár otočí naruby (to sa robí s cieľom zlepšiť prístup k vzdelaniu a znížiť stratu krvi);
- cysta sa odstráni z okolitého tkaniva pomocou dvoch rezov priamo nad nádorom;
- okrem samotnej cysty je potrebné odstrániť postihnuté laloky malej slinnej žľazy;
- Po dokončení procesu odstránenia cysty sa aplikujú stehy po vrstvách a tlakový obväz.
- Pri liečbe cyst sublingválnych žliaz sa používa aj chirurgická mikrochirurgia, ktorej môže byť niekoľko odrôd:
- cystotómia. Podstatou tejto operácie je vyrezanie hornej steny alebo kupoly cysty po odstránení útvaru sa zošije sliznica a kapsula slinnej žľazy (niekedy sa používa aj stena cysty). V dôsledku toho sa vytvorí výklenok, ktorý sa čoskoro stane hustejším;
- cystektómiu. Táto metóda sa používa v prítomnosti retenčnej (pravej) cysty;
- cystsialadektómia. Pri chirurgickom zákroku sa odstraňuje nielen samotná cystická formácia, ale aj slinná žľaza.
- Na liečbu príušnej cysty Indikovaná je aj operácia - parotidektómia.
- Cysty submandibulárnej slinnej žľazy sa okamžite odstránia spolu so žľazou, pretože ak sa ponechá, existuje vysoké riziko recidívy.
Ak proces prejde do hnisavé štádium, po chirurgickej liečbe je predpísaný priebeh antibiotickej terapie. Antibiotikum sa môže tiež vstreknúť do kanálika postihnutej slinnej žľazy.
Ľudové prostriedky
Odborníci neodporúčajú uchýliť sa k ľudové prostriedky pri liečbe veľkých cýst, ktoré spôsobujú bolestivé pocity a nepohodlie, avšak s povolením lekára možno malé nádory liečiť výplachom. Aby ste to urobili, musíte pripraviť roztok: 1 lyžička. prášok na pečenie na pohár vlažnej vody.
Namiesto sódy môžete použiť manganistan draselný, ktorý sa riedi vo vode, až kým nebude svetloružový.
Veľkosť cysty, jej obsah a štruktúra stien sú veľmi rôznorodé. Všetko vyššie uvedené závisí od trvania a mechanizmu tvorby, lokalizácie, ako aj od mnohých ďalších faktorov. Existujú cysty:
- pravda - lemovaná epitelom;
- falošné - bez špeciálnej podšívky.
Svojou povahou môžu byť:
- vrodené;
- získané.
Všetky tieto dva zdroje ich tvorby znamenajú výskyt cysty v procese zhubnej tvorby orgánov a/alebo tkanív. Na základe ich mechanizmu tvorby rozlišujú:
Teraz sa pozrime podrobnejšie na každú cystu z uvedeného zoznamu.
Udržanie
Vo veľkej väčšine prípadov sú získané. Široko distribuovaný v rôznych orgánoch sekrečných žliaz. Vznikajú v dôsledku ťažkostí alebo úplného zastavenia odtoku zo sekrečnej žľazy, čo v konečnom dôsledku vedie k upchatiu kanálika akýmsi mikroskopickým kameňom, peľom alebo inými úlomkami. Príčinou upchatia môže byť zátka vytvorená zo zahustených sekrétov, stlačená jazvou alebo nádorom.
Sekrét, ktorý sa hromadí v žľazovom lalôčiku a kanáliku, ich naťahuje a postupne zväčšuje dutinu o vodnatý, mazový, hlienový alebo iný obsah. Najbežnejšie cysty sú:
žľazy
- mliečne výrobky;
- mazové;
- slinné;
- prostaty;
- pankreas, pankreas
a folikulárna cysta vaječníky a mnohé ďalšie. Stena retenčnej cysty je lemovaná splošteným epitelom samotnej žľazy alebo jej kanálika. V prípade vnútromaternicovej atrézie žľazového vývodu vznikajú retenčné vrodené cysty.
Ramola
Svoj názov dostali od slova „zmäkčenie“. Vznikajú v kompaktných tkanivách pri fokálnej nekróze: zápal, infarkt, krvácanie, po ktorom nasleduje mäknutie, skvapalnenie alebo resorpcia odumretého tkaniva. Steny takejto cysty sú tvorené tkanivom toho istého orgánu, na ktorom „rastie“. Avšak v budúcnosti môže byť cysta nahradená spojivovým tkanivom. Spravidla sa nachádzajú v mieche a mozgu, ako aj v nádoroch. Najbežnejšie sú:
- cysta corpus luteum vaječníky;
- zubné;
- kosť (osteoblastóm, osteitis fibrosa).
Traumatické
Sú vyprovokované posunom pri zraneniach epitelové tkanivá. Medzi nimi sú epiteliálne traumatické cysty:
- dlane;
- prsty.
V dôsledku prenikania epitelového krytu do podkladového tkaniva s následnou akumuláciou sekrécie vo výslednom vaku. Cysty pankreasu a dúhovky majú rovnaký pôvod.
Sú larválnym vezikulárnym štádiom takých pásomnice, ako napríklad:
- cysticercus;
- echinokoka.
Dysontogenetické
Spravidla sú vrodené. Ide o transformáciu podobnú cyste, ktorá niekedy zachováva rázštepy a embryonálne kanáliky alebo sa vyskytuje počas tvorby embrya v premiestnených tkanivách. Patria sem cysty, ktoré sú zachované zo žiabrových štrbín alebo tie, ktoré zostali zo zvyškov vitelinného traktu, na prostaty v dôsledku narušenia tvorby paranefrotických kanálikov, ako aj malformácií potných žliaz: syringoepiteliómy a syringocystadenómy, paraovariálne, dermoidné, endometriotické vaječníky, mnohopočetné cysty obličiek, pľúc, pečene, pankreasu, centrálneho nervového systému.
Nádor
Vznikajú v dôsledku rastúcich nádorových tkanív v dôsledku metabolických porúch a rozvoja procesu karcinogenézy, ktorý následne vytvára jedno- a viackomorové dutiny. Tvoria sa spravidla v žľazových orgánoch:
- adenóm slinných žliaz;
- cystický amelobastóm alebo lymfangióm.
Spôsoby liečby zápalu slinných žliaz
V nasledujúcom rozhovore sa pokúsime opísať čo najviac možné prípady tvorba cysty a spôsoby, ako sa ich zbaviť. Takže.
Retenčná cysta slinných žliaz - liečba
Spravidla sa pozoruje na sliznici pier a je to malý, na dotyk elastický, modrastý guľovitý výstupok, ktorého okraje sú dokonale tvarované. Nachádza sa pod sliznicou. Pozostáva z kapsuly, ktorá obsahuje ľahkú tekutinu. V dominantnom prípade sa vyskytuje na vnútornej strane pier alebo líc. Formácia je absolútne bezbolestná, niekedy klesá, niekedy sa zväčšuje. Vyskytuje sa v dôsledku hryzenia pier zubami. Akumulujúca sekrécia postupne vedie k novotvaru. Cysta po úplnom odstránení prestane rásť vlastnú tkaninu. Vo väčšine prípadov sa používa chirurgický zákrok.
Pred operáciou, ako Alternatívna možnosť, cysta je prepichnutá. Pomocou injekčnej striekačky sa zo strany kože odsaje obsah, dutina sa premyje roztokom chlóru podľa N.I fyziologický roztok, ktorý je nasýtený plynným chlórom, ako aj jeho derivátmi. Jeho použitie nespôsobuje nekrózu a úplne eliminuje vývoj zápalového procesu.
V prípade neprítomnosti pozitívny výsledok lekár sa uchyľuje ku konzervatívnej chirurgickej liečbe. Ak sa cysta rozšírila do suprahyoidnej oblasti a nadobudla výrazný tvar presýpacie hodiny, potom použite kombinovaná metóda. Vonku, dnu vnútorná časť vstrekne sa fyziologický denaturačný roztok a vyčnievajúci sa otvorí a chirurgicky sa ošetrí.
Menšia cysta slinných žliaz - liečba
Medzi menšie slinné žľazy patria:
- slizničný proteín;
- alveolárny-tubulárny;
- merocrine.
Nachádzajú sa v sliznici ústnej dutiny, klasifikované podľa ich umiestnenia:
- bukálny;
- labiálne;
- palatinálny;
- lingválne;
- molár.
Medzi najpočetnejšie patria palatinálne a labiálne. Sú obľúbeným miestom pre nádory. Je extrémne zriedkavé, že sa cysta vytvorí na tvrdom a mäkké podnebie. Najprv sa objaví malá okrúhla formácia, ktorá sa časom zvyšuje a dosahuje priemer 1,5 cm V prípade prielomu sa z cysty uvoľní viskózna tekutina a nádor zmizne. Stáva sa to počas jedla v dôsledku hryzenia.
Ak cysta dosiahne priemer dva centimetre, konfigurácia pery je úplne deformovaná. V prípade extrému veľké veľkosti cysty, v dôsledku zriedenia membrány cysta získa modrastý odtieň. Pri palpácii sa cíti ako mäkký alebo husto elastický s dobre definovaným tvarom a pohyblivosťou z okolitých tkanív. Liečba takejto cysty sa zvyčajne vždy vykonáva chirurgickým zákrokom, po ktorom nasleduje jej odstránenie.
Retenčná cysta malej slinnej žľazy - liečba
Zvláštnosťou tejto cysty je jej tvorba na vnútorný povrch pery alebo líca bližšie k kútiku pier alebo ich spodnej časti. Rovnako ako vo vyššie opísanom prípade sa liečba uskutočňuje chirurgickým zákrokom - úplné odstránenie nádoru. Osobitne by som sa však rád pozastavil možné riziká takúto operáciu. Pomerne často je cysta spojená s vetvami tvárového nervu. Jeho odstránenie znamená porušenie integrity, čo môže viesť k deformácii tváre alebo paralýze svalov tváre. Cysta vytvorená na perách alebo lícach sa odstráni bez veľkého rizika. Aby sa zabránilo relapsu, je nevyhnutné úplné odstránenieškrupina cysty.
Parotidová cysta
Príušná žľaza je jednou z najväčších slinných žliaz. Jeho cysty sú pomerne zriedkavé, ale spôsobujú veľa obáv, najmä ak spôsobujú deformáciu prirodzeného obrysu tváre. Cysta príušnej slinnej žľazy sa pozná podľa nebolestivého opuchu. Je prekvapujúce, že v mieste jeho vzniku sa farba kože nemení, hoci pod ním je oválny alebo okrúhly útvar zreteľne hmatateľný, má jasné hranice, nie je spojený a má elastickú konzistenciu. Pri stlačení prstami je cysta pohyblivá. Prenos tlaku z jednej strany na druhú je cítiť, čo naznačuje jeho naplnenie tekutým obsahom.
Bolesť sa môže vyskytnúť v prípade vývoja abscesu, ktorý môže nastať v dôsledku zápalu cysty alebo erupcie zubu múdrosti. V prípade hlbokého zamerania zápalu nedôjde k začervenaniu, ale dôjde k charakteristickému obmedzeniu pri otváraní úst.
Parotidová cysta - liečba
Liečba cysty sa vykonáva výlučne chirurgicky . Ak je cysta lokalizovaná v príušnej oblasti, jej škrupina sa odstráni spolu s časťou susedného tkaniva. Akákoľvek chirurgická intervencia je komplikovaná zvláštnosťami jej umiestnenia v dôsledku rizika poškodenia tvárového nervu.
Sublingválna cysta slinných žliaz
Táto cysta sa nazýva ranula alebo žabí nádor. Ochorenie dostalo svoj názov podľa toho, že sliznica vyčnieva do podjazykovej oblasti, ktorá pripomína vakovitý útvar v ústnej dutine žaby. Je extrémne zriedkavé ochorenie. Vyskytuje sa v mladom alebo strednom veku a v ojedinelých prípadoch u dojčiat. Ranula sa spravidla nachádza bližšie k uzdičky jazyka v sublingválnej oblasti.
Prekáža pri jedení a rozprávaní. Má pomalú rýchlosť rastu. Pri ďalšom výskyte je možné zmiznúť po ľubovoľnej dobe. Cysta má mäkkú elastickú konzistenciu. Kvôli nadmernému tenká škrupina praskne pod tlakom skalpela. Vychádzajúc zo skutočnosti, že zväzky spojivového tkaniva takejto cysty prenikajú hlboko do spojivových vrstiev lalokov podjazykovej žľazy, je jej eliminácia značne problematická.
Retenčná cysta sublingválnej slinnej žľazy
Slinná sublingválna žľaza pozostáva z niekoľkých lalokov. Niektoré sa otvárajú do malých samostatných kanálikov umiestnených v oblasti sublingválneho záhybu. Práve upchatie vylučovacích ciest vedie k vzniku cysty. Svojím spôsobom vzhľad taká cysta sa podobá žabímu laryngeálnemu mechúru. Ako rastie, pohybuje jazykom hore a späť. Odstránenie prebieha chirurgickým zákrokom.
Cysta submandibulárnej slinnej žľazy
Rastie pomaly, vyvíja sa v jednom z žľazových lalôčikov. Často dosahuje pôsobivé veľkosti. Z klinickej stránky ide o vydutý, kolísavý, nebolestivý útvar v podčeľustnej oblasti, mäkkej elastickej konzistencie s hladkým povrchom. V zriedkavých prípadoch sa cysta vyvíja z submandibulárnej oblasti, ktorá prechádza okolo zadná stena mylohyoidný sval preniká do ústna dutina na úrovni maxillo-lingválnej ryhy.
Na základe vyššie uvedeného by sa takáto cysta mala odlíšiť od dermoidnej alebo laterálnej cysty, linfangiómu, lipómu a kavernózneho hemangiómu. Liečba sa vykonáva chirurgickým zákrokom, a to vyrezaním cysty spolu s podčeľustnou slinnou žľazou.
Liečba cysty slinných žliaz
Ako bolo uvedené vyššie, nebudeme sa opakovať liečba cysty je nemožná s akoukoľvek; pomocou liečebných metód. Aby sme sa neopakovali a nestrácali svoj drahocenný čas, znova povieme, že liečba cysty akejkoľvek slinnej žľazy sa vykonáva jej vyrezaním spolu s tkanivami, ktoré ju tvoria, aby sa predišlo relapsom.
Odstránenie cysty slinných žliaz
Na odstránenie cysty sa v podstate urobia dva polooválne rezy v sliznici nad a pod nádorom. Polotupým spôsobom sa jeho obal oddelí od okolitých tkanív a jeho spojovacie mostíky sa odrežú nožnicami. V tomto prípade je cysta „vybraná“ úplne. Malé žľazy, ktoré zasahujú do šitia, sa odstránia a na ranu sa aplikujú katgutové stehy. Operácia je dokončená.
Liečba cýst pomocou tradičných metód
Tradičná medicína tvrdí, že cysty sa dajú zbaviť nielen chirurgickým zákrokom. Preto vám predstavujeme najefektívnejšie recepty.
- 2 polievkové lyžice. lyžice eukalyptový olej vmiešame 1 pohár teplého prevarená voda. Používajte ako ústnu vodu;
- 1 polievková lyžica. Nalejte lyžicu byliny eryngium do 1 šálky vriacej vody. Nechajte 2 hodiny. Používajte ako ústnu vodu;
Tradičná medicína tvrdí, že v boji proti cystám slinných žliaz sú veľkou pomocou:
- maliny;
- kvety slamienky;
- praslička roľná;
- kvety bazy čiernej, veronika;
- listy šalvie, rebríček, kalina;
- eukalyptus;
- rumanček.
Cysty príušných slinných žliaz (PSG) sú dosť zriedkavé - sa tvoria najmä v hrúbke povrchového laloka žľazy Sú vrodené – v dôsledku vývojovej chyby a retencie, vyplývajúcej z upchatia interlobulárneho vývodu, ktorého príčinou môže byť. chronický zápalžľazy, jej traumatické poškodenie a/alebo jazvovité zmeny vytvorené na parenchýme žľazy po operácii.
Cysta OSJ sa objaví bez viditeľné dôvody klinicky je určený zaoblený opuch v oblasti príušnej žľazy, ktorý sa pomaly zvyšuje a môže dosiahnuť veľké veľkosti. Zriedkavo sa pozoruje súčasné postihnutie oboch príušných žliaz.
Cysta v dolno-zadnej časti miechy má tendenciu šíriť sa skôr dovnútra ako von. Toto je uľahčené tým anatomická vlastnosť príušná žľaza, ktorá spočíva v tom, že oblasť faryngálneho procesu žľazy nie je pokrytá fasciou. Počas procesu rastu sa teda cysta nestretáva s prekážkami v tejto oblasti žľazy, čo prispieva k jej šíreniu smerom k styloidnému procesu a na spodnej časti lebky. V týchto prípadoch môže byť pri odstraňovaní cysty potrebná resekcia styloidného procesu.
Cysty OSJ sú charakterizované prítomnosťou elastickej konzistencie a kolísania. Posledne menovaný nie je vždy detekovaný v malých a hlboko umiestnených cystách.
Ako obvykle, choroba je bezbolestná. Bolesť nastáva, keď sa cysta zapáli alebo keď vznikne absces.
Histologicky sa steny cysty OSJ nelíšia od stien cýst iných slinných žliaz: jej stena je spojivové tkanivo s granuláciami, ktoré sa menia na vláknité tkanivo, niekedy s vnútri stena je čiastočne lemovaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom.
Najčastejšie sú pacienti posielaní na kliniku a operovaní s diagnózou „zmiešaný nádor“, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku. Diferenciácia cysty by sa teda mala vykonávať tak s novotvarmi OSJ, ako aj chronická lymfadenitída lipóm, ako aj branchiálna cysta spôsobená patológiou prvej branchiálnej štrbiny. Na tento účel sa vykonávajú štandardné diagnostické metódy: ultrazvuk, CT a/alebo MRI (v kontrastnom režime), punkcia cysty a aspiračná biopsia tenkou ihlou.
Ultrazvuková diagnostika (sonografia) OSG umožňuje nielen určiť stav žľazy, ale aj posúdiť prietok krvi, podľa ktorého stavu možno s veľkou istotou posúdiť prítomnosť patológie alebo jej absenciu.
Spolu so schopnosťou CT a MRI s vysokým rozlíšením pri diagnostike patológií OSJ v kontrastnom režime je možné posúdiť aj veľkosť a objasniť topografiu cysty.
Obsah cysty, získaný počas punkcie, má zvyčajne žltkastú farbu, niekedy zakalený, zmiešaný s hlienom, bez identifikácie akýchkoľvek bunkových prvkov. Po prepichnutí cysty a extrakcii obsahu tvorba úplne zmizne, ale po krátky čas sa znova objaví a dosiahne svoju predchádzajúcu veľkosť.
Chirurgická liečba: cysta sa odstráni v puzdre po starostlivom oddelení od susedných tkanív slinnej žľazy, pričom sa berie do úvahy starostlivé ošetrenie vetiev lícneho nervu.
Sonografia OSJ vľavo preukazuje typický obraz pleomorfného adenómu, ktorý sa prejavuje prítomnosťou hypoechogénneho heterogénna štruktúra s jasnými obrysmi, dobre oddelenými centrálnymi a periférnymi časťami. Lôžko dolnej alveolárnej žily (šípka) sa pohybuje smerom k povrchovému laloku žľazy.
CT vyšetrenie preukazuje prítomnosť cysty (šípka) lokalizovanej na dolnom póle pravého OSJ.
CT vyšetrenie preukazuje prítomnosť lipómu (šípka) lokalizovaného na povrchu pravého OSJ.
CT sken (kontrastný režim) ukazuje obraz, ktorý sa viac podobá dobre diferencovanému skvamocelulárnemu karcinómu (šípka) ľavého OSJ. Na objasnenie diagnózy je potrebné odlišná diagnóza medzi abscesom a cystou.
MRI (v kontrastnom režime) preukazuje prítomnosť cýst (šípka) s jasne definovanými obrysmi, ktoré sa nachádzajú na dolnom póle oboch OSJ.
MRI (v kontrastnom režime) preukazuje prítomnosť pleomorfného adenómu pravého OSJ.
Zubní lekári a lekári ORL sa často stretávajú s takým problémom ako cysty slinných žliaz.
Novotvary spôsobujú nepohodlie a zasahujú do rozhovoru a jedenia.
Ako rozpoznať vývoj rastu? Akého lekára by som mal kontaktovať, ak mám podozrenie na vývoj? cystické útvary? Ako zabrániť hnisavému zápalu tkaniva? Odpovede sú v článku.
Všeobecné informácie:
- Cysta slinnej žľazy je dutina obsahujúca sekrét. Výrastky majú rôzna veľkosť, sú v mnohých ohľadoch podobné iným typom nádorov mäkkých tkanív;
- Vydutie slizníc sa vyskytuje v príušnej, sublingválnej a submandibulárnej oblasti. Formácia sa nachádza hlboko v žľaze alebo bližšie k povrchu;
- Koža nad problémovou oblasťou a novotvar si zachováva svoj obvyklý odtieň a z ústnej dutiny sa uvoľňujú sliny. Konzistencia a farba kvapaliny sú zachované pri skúmaní obsahu, sú viditeľné inklúzie hustejšieho hlienu;
- Organické novotvary cystickej povahy narúšajú fungovanie slinných žliaz, komplikujú jedenie a skresľujú zvuky počas rozhovoru. Zapnuté skoré štádia nepohodlie je mierne, pretože formácia rastie nepohodlie zintenzívniť, existuje riziko zápalu tkaniva, vznikajú bolestivé pocity;
- Pomalý rast cystického novotvaru sa často vyskytuje počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov, čo sťažuje včasnú diagnostiku.
Pri včasnom odstránení cysty sa zriedkavo vyskytujú komplikácie v pokročilých prípadoch, dutina prerastá do submandibulárneho trojuholníka a sublingválnej oblasti. Hnisavý zápal je ďalším nebezpečenstvom, ktorému je človek vystavený, ak sa včas neporadí s lekárom.
Vysoká pravdepodobnosť infekcie tkaniva pri pretrhnutí dutiny zvyšuje nebezpečenstvo pre telo.
Dôvody vzhľadu
Novotvary v malých slinných žľazách:
- uhryznutie dolnej alebo hornej pery, iné typy poranení tejto oblasti;
- zlá starostlivosť o zuby a ďasná;
- jazvy, nádory v parenchýme alebo vylučovacom kanáli žľazy;
- fajčenie;
- prenesené infekčné choroby v ústnej dutine.
Novotvary v hlavných slinných žľazách:
- vrodené poruchy štruktúry a umiestnenia kanálov;
- zablokovanie kanálikov v sublingválnom záhybe;
- poranenie oblasti spodnej pery;
- pikantné resp chronická lézia zápal v ústnej dutine;
- jazvy na slinných žľazách;
- zablokovanie interlobulárneho kanálika alebo prednej časti v oblasti dna úst.
Typy a vlastnosti
Klasifikácia podľa oblasti lokalizácie:
- cystické útvary kanálikov slinných žliaz;
- cystické novotvary parenchýmu (vo väčšine prípadov sa na vnútornej strane spodnej pery objaví dutina s tekutinou).
Klasifikácia podľa štruktúry:
- falošné alebo posttraumatické;
- pravda alebo zachovanie.
Klasifikácia cýst podľa typu sekrécie:
- slizničné alebo palatinálne;
- serózne alebo lingválne;
- kombinované alebo molárne.
Klasifikácia podľa formačnej zóny:
- cystické útvary hlavných slinných žliaz. Ranula, cysta príušnej a submandibulárnej žľazy;
- cystické útvary malých slinných žliaz. Molárne, bukálne, labiálne, lingválne.
Parotidová cysta
Charakteristika:
- vo vnútri dutiny je niekoľko vrstiev dlaždicového epitelu, vonku - spojivového tkaniva;
- farba sliznice v oblasti rastu cysty sa nemení;
- formácia je mäkká na dotyk, sekréty sa hromadia v dutine;
- pri vyšetrovaní slizníc je viditeľná diera, hlienový výtok má obvyklú farbu, bez zápachu, sú malé zrazeniny;
- novotvar je ľahko cítiť prstami;
- liečba je iba chirurgická pre malé veľkosti, deskvamácia tkaniva sa vykonáva pomocou intraorálneho prístupu; aktívny rast dutina vyžaduje zásah zvonku.
Sublingválna cysta slinných žliaz
Charakteristické vlastnosti:
- druhé meno – ranula;
- oblasť lokalizácie - sublingválna oblasť, predná časť;
- forma mäkkej, elastickej formácie je oválna alebo okrúhla, stenčená škrupina má modrastý odtieň, často vrchná vrstva transparentné;
- cysta sa nachádza v oblasti, kde neustále dochádza k mechanickému podráždeniu novotvaru. Z tohto dôvodu membrána často prerazí, sekrét sa vyleje do ústnej dutiny;
- pri absencii liečby rast pokrýva oblasť submandibulárneho trojuholníka;
- požadovaný chirurgický zákrok, pri dodržaní pravidiel je prognóza priaznivá.
Cysta mandibulárnej slinnej žľazy
Hlavné rysy:
- opuch tkaniva sliznice;
- stenčený povrch zvyšuje riziko prasknutia formácie;
- oblasť lokalizácie – hlboké vrstvy submandibulárnej slinnej žľazy;
- cystické tkanivo často prerastá do oblasti pod jazykom;
- dutina je mäkká, vo vnútri je cítiť prítomnosť kvapaliny; pri stlačení alebo uhryznutí sa uvoľní malé množstvo sekrétu;
- Chirurgovia pri operácii vyrežú nielen dutinu, ale aj podčeľustnú žľazu.
Cysta slinných žliaz - príznaky
Návšteva lekára ORL alebo zubára je potrebná, ak sa objavia nasledujúce príznaky:
- opuch v krku, tvári, nepohodlie pri prehĺtaní, rozprávaní, jedení;
- v submukóznom tkanive líc, pier a sublingválnej zóny sa objavujú formácie, ktoré majú jasne viditeľné hranice;
- cysta sa nachádza bližšie k sliznici alebo v hlbokých vrstvách žľazy;
- keď cítite formáciu pod prstami, cítite dutinu naplnenú kvapalinou;
- tvorba je elastická, mäkká, pri stláčaní alebo hryzení tkaniva pri jedle často vyteká z vývodu priehľadný sekrét;
- po vyprázdnení cysta nezmizne: dutina sa postupne naplní kvapalinou, na povrchu sa objavia belavé jazvy;
- Po úraze často vzniká zápal, tkanivá opúchajú, na sliznici sa objavuje začervenanie, pri stlačení postihnuté miesto bolí.
Ak sa nelieči, v infikovanej oblasti vzniká absces alebo celulitída, čím sa zvyšuje riziko šírenia patogénne mikroorganizmy z dutiny s hnisom po celom tele.
Varuje iba urgentná operácia nebezpečné následky, znižuje riziko otravy krvi.
Diagnostika
Základné metódy:
- štúdium klinických príznakov;
- rozhovor počas vymenovania s cieľom objasniť čas formácie, povahu nepohodlia, silu negatívnych symptómov;
- bimanuálna palpácia;
- punkcia na zber obsahu dutiny;
- sialografia;
- cystografia;
- ultrasonografia;
- analýza krvi;
- štúdium tvorby pomocou zavedenia röntgenového kontrastného činidla.
Cysty slinných žliaz sa líšia od nasledujúcich typov formácií:
- hemangióm;
- lipóm;
- branchiogénna cysta;
- adenóm slinných žliaz;
- dermoidná cysta;
- lymfangióm
Prevádzka
Perorálne lieky, liečba cysty protizápalovými liekmi, dezinfekčné prostriedky nedáva pozitívny výsledok, dutina nevyrieši. Liečba cýst slinných žliaz je len chirurgická.
Odstránenie nádoru sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Operáciu vykonávajú špecialisti z Kliniky otorinolaryngológie a stomatochirurgie.
Spôsob odstránenia nádoru závisí od miesta rastu:
- otvorené – na príušnej žľaze;
- cez ústnu dutinu - na malú žľazu.
Operačná schéma:
- disekcia membrány dutiny, oddelenie tvorby od sliznice;
- chirurgovia často odstraňujú nielen dutinu naplnenú sekrétmi, ale aj problematickú žľazu;
- Po zošití sa do potrubia umiestni polyvinylový katéter na odtok tekutiny. Maximálne obdobie, počas ktorého zostáva tenká trubica v tkanive sliznice, je 3 dni;
- Lekár priloží tlakový obväz a vysvetlí pravidlá správania sa po operácii. Ťažké sú zakázané fyzické cvičenie odporúčajú sa náhle predklony, odpočinok a analgetiká;
- pri hnisavý zápal cystický novotvar po operácii je predpísaný priebeh antibiotík. Antibakteriálne zlúčeniny užíva sa perorálne alebo lekár vstrekne liek do kanálika problémovej žľazy;
- Po zahojení rany je potrebná starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu a ošetrenie antiseptikami. Dôležitý bod– dodržiavanie diéty na obmedzenie podráždenia a tlaku na operovanú oblasť (tekutá alebo polotekutá strava, nekorenená, s minimálnym množstvom soli).
Druhy chirurgickej liečby:
- Sublingválna cysta slinných žliaz. Cystektómia, cystostómia, cystsialadektómia. V závislosti od závažnosti patológie lekári odstránia cystickú formáciu, slinná žľaza je zachovaná alebo vyrezaná (čiastočne alebo úplne).
- Cysta príušnej žľazy. Vykonáva sa operácia - parotidektómia.
- Cysta malých slinných žliaz. Pri infiltračnej anestézii sa dutina a postihnuté tkanivo odstránia.
- Cysta submandibulárnej slinnej žľazy. Excízia žľazy sa vykonáva v povinné: vysoká pravdepodobnosť recidívy cystických útvarov.
Tradičné metódy liečby sú zlou možnosťou. Mnohí pacienti s pokročilou formou ochorenia, hnisavým zápalom, svoje meškanie s návštevou lekára vysvetľujú nádejou, že domáce metódy budú účinné.
Pokusy zbaviť sa cýst v ústach pomocou pleťových vôd, mastí, oplachov a bylinných odvarov nezastavia rast formácií.
Iba správne riešenie- podľa vzhľadu negatívne znaky popísané v časti „Príznaky“, kontaktujte svojho zubného lekára alebo lekára ORL.
Riziká
V pokročilých prípadoch sú možné veľké formácie, komplikácie:- zápalový proces, akumulácia hnisavých hmôt;
- vývoj flegmónu a abscesu;
- šírenie hnisu do iných častí pri prehĺtaní rozliateho obsahu, krvou, lymfou;
- zjazvenie tkaniva, časté exacerbácie počas pomalého zápalového procesu.
Riziká po operácii:
- poškodenie tvárového nervu, paralýza tváre;
- pri neúplné odstránenie nádorové tkanivo sa môže zhoršiť patologický proces, znovuobjavenie cysta.
Prevencia
Aby sa predišlo relapsom, lekári vyvinuli pravidlá, ktoré je dôležité dodržiavať:
- Pravidelne si čistite zuby, používajte kvalitnú zubnú pastu a ústne vody.
- Po jedle si určite vypláchnite ústa, použite bylinné infúzie a hotové formulácie s protizápalovými, osviežujúcimi účinkami.
- Prestať fajčiť, piť alkohol menej často, najmä silné nápoje.
- Chráňte ústnu sliznicu pred poranením a liečte ochorenia zubov včas.
- Dvakrát ročne navštívte zubára na lekárske vyšetrenie, aby ste predišli pokročilým formám kazu a paradentóze.
Nevyhnutným prvkom prevencie je správnej výživy. Po liečbe cystických útvarov je dôležité každý deň jesť potraviny, ktoré zvyšujú produkciu slín.
Prevencia stagnácie hlienu u malých a veľké žľazy zabraňuje hromadeniu nadmernej sekrécie.
Užitočné mená:
- kyslé jablká;
- uhorky;
- mrkva;
- kefír;
- kyslé mlieko;
- fermentované pečené mlieko;
- sérum;
- citróny;
- granáty.
Nemali by ste jesť potraviny, ktoré poškodzujú sliznicu v ústach.Čipsy, krekry, lízanky, semienka, grilované mäso poškriabajú jemné tkanivá, zvyšujú riziko mikrotraumy a otvárajú cestu patogénnym mikróbom.
Ak sa opuch objaví pod jazykom, v blízkosti uší, v oblasti spodná čeľusť Neváhajte navštíviť zubára a otolaryngológa. o včasné odhalenie odstrániť formácie malé cysty slinných žliaz je celkom jednoduché. S rastom dutín, stagnáciou sekrétov a hnisavým zápalom sa zvyšuje riziko komplikácií, vyvíja sa chronický proces, možné poškodenie tvárového nervu a paralýza tváre.
Video k téme
Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme
