Zranenia
Rany sú poškodenie telesných tkanív v dôsledku mechanického nárazu, sprevádzané porušením celistvosti kože a slizníc, niekedy aj hlbších tkanív (podkožie, svaly).
Rany môžu byť strelné, rezné, sekané, bodné, pomliaždené, rozdrvené, tržné, uhryznuté atď.
Strelné rany sa vyskytujú v dôsledku rany guľkou alebo šrapnelom. Môžu byť priechodné (sú tam vstupné a výstupné otvory rany), slepé (guľka alebo úlomok uviazne v tkanive) a tangenciálne (guľka alebo úlomok, letiaci tangenciálne, poškodzuje kožu a mäkké tkaniny bez uviaznutia v nich).
Rezné a prepichovacie rany majú malú oblasť poškodenia a hladké okraje. Steny takýchto rán zostávajú životaschopné, silne krvácajú. Tieto rany sú menej náchylné na infekciu ako iné. Bodné a penetrujúce rany s malou oblasťou poškodenia kože alebo sliznice môžu mať značnú hĺbku a predstavovať veľké nebezpečenstvo z dôvodu možnosti poškodenia vnútorných orgánov a zavlečenia infekcie do nich (môže to mať za následok zápal pobrušnice a otravy krvi).
Sekané rany majú nerovnakú hĺbku, sú sprevádzané modrínami a drvením mäkkých tkanív.
Pomliaždené a rozdrvené rany majú zvyčajne zložitý tvar, nerovné okraje, nasiaknuté krvou a v značnej miere odumreté tkanivo. Spravidla vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie.
Tržné rany sa vyskytujú v dôsledku hrubého mechanického pôsobenia, často sprevádzaného oddelením kožných chlopní, poškodením šliach, svalov a krvných ciev a sú vystavené silnej kontaminácii.
Uhryznutie rany sú vždy infikované slinami zvierat, hmyzu alebo ľudí a sú najnebezpečnejšie, pretože nie je možné vylúčiť infekciu obete vírusom besnoty.
Všetky rany, okrem operačných, sa považujú za primárne infikované.. Mikróby vstupujú do rany spolu s poraneným predmetom, pôdou, kusmi oblečenia, zo vzduchu a pri dotyku rany rukami. Mikróby, ktoré sa dostanú do rany, môžu spôsobiť hnisanie a komplikácie ako napr erysipel. Opatrením na prevenciu infekcie rany je rýchla aplikácia aseptický obväz, čím sa zabráni ďalšiemu vstupu mikróbov do rany.
Diagramy 7 a 8 ukazujú poradie prvého zdravotná starostlivosť obeti s rozsiahlymi a menšími ranami.
V prípade rozsiahleho zranenia je to neprijateľné umyte ranu akoukoľvek tekutinou obsahujúcou alkohol: môže to viesť k zvýšeniu traumatický šok a nekrózy okrajov rany s následným rozvojom závažných komplikácií.
Obväz je obväzový materiál, niekedy obsahujúci liečivé a niektoré ďalšie látky, ktorý sa používa na uzavretie rany. Proces prikladania obväzu na ranu sa nazýva obväz. Obväz pozostáva z dvoch častí: vnútornej časti, ktorá je v kontakte s ranou, a vonkajšej časti, ktorá zaisťuje a drží obväz na rane. Interiér obväzy musia byť sterilné.
Ako obväzový materiál môžete použiť gázu, bielu a sivú vatu, šatky. Obväzový materiál by mal byť hygroskopický, dobre absorbovať krv a hnis z rany, po umytí rýchlo schnúť a dať sa ľahko sterilizovať.
Obväz, ktorý sa aplikuje prvýkrát, nazývané primárne sterilné. Pri obväzoch treba dbať na to, aby postihnutému nespôsobili zbytočnú bolesť. Hlava obväzu by sa mala držať v pravej ruke a obväz by sa mal robiť zľava doprava, zatiaľ čo ľavou rukou je potrebné držať obväz a vyhladiť priechody obväzu (obr. 3).
Obväz sa odvíja bez toho, aby sa zdvihol z povrchu obväzu, zľava doprava, pričom každý nasledujúci ťah (kolo) pokrýva predchádzajúci o polovicu. Obväz sa neaplikuje veľmi tesne (okrem prípadov, keď je potrebný špeciálny tlak), aby nenarúšal krvný obeh, a nie veľmi voľne, aby nespadol z rany. Niektoré typy obväzov sú znázornené na obrázku 4. Pred aplikáciou primárneho obväzu musíte ranu starostlivo ošetriť bez toho, aby ste obeti spôsobovali bolesť.
Vrchný odev obete, v závislosti od charakteru rany, počasia a miestnych podmienkach buď odstránené alebo prerezané. Najprv odstráňte oblečenie zo zdravej strany, potom z postihnutej strany. V chladnom období, aby sa zabránilo prechladnutiu, rovnako ako v v prípade núdze Na poskytnutie prvej pomoci vážne zraneným sa v oblasti rany rozreže odev. Oblečenie, ktoré je prilepené na ranu, by sa nemalo sťahovať, treba ho opatrne odstrihnúť nožnicami a potom priložiť obväz. Vyzlečené oblečenie si oblečte v opačnom poradí: najprv na postihnutú stranu a potom na zdravú stranu.
Tlakový obväz plní tri funkcie: zabraňuje sekundárnej infekcii, zastavuje krvácanie a poskytuje odpočinok poškodenému povrchu..
Otázky a úlohy
1. Ktoré krvácanie sa nazýva vonkajšie a ktoré vnútorné?
2. Aký typ krvácania možno klasifikovať tak, že krv vyteká z rany nepretržite, pokojne a tmavá farba?
3. Aké sú pravidlá poskytovania prvej pomoci pri krvácaní?
4. Aké metódy dočasného zastavenia krvácania poznáte?
5. Aký je účel tlakového obväzu?
6. Na ktorých miestach treba tepnu stlačiť, aby sa zastavilo krvácanie?
7. Ako správne aplikovať škrtidlo v prípade poškodenia veľkých arteriálne cievy na rany na nohách a rukách?
8. Ak dôjde ku krvácaniu z ruky alebo nohy, lekári odporúčajú zdvihnúť ruku alebo nohu. Prečo si myslíš?
9. Vymenujte príznaky vnútorného krvácania.
11. Ako sa klasifikujú rany?
12. Čo treba urobiť, aby sa zabránilo kontaminácii rany?
13. Vymenujte postupnosť prvej pomoci pri väčších a menších poraneniach.
Úloha 13
Z nasledujúcich príznakov vyberte tie, ktoré sú charakteristické pre venózne a arteriálne krvácanie:
a) šarlátová krv vyteká z rany pulzujúcim prúdom;
b) krv vyteká po celom povrchu rany, je ťažké ju zastaviť;
c) krv je tmavej farby, nepulzuje a z rany vyteká pokojne a nepretržite.
Úloha 14
Dočasné zastavenie krvácania možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Vyberte správne odpovede z uvedených odpovedí:
a) tlakom prsta na arteriálnu cievu pod miestom rany;
b) priloženie aseptického obväzu na miesto krvácania;
c) priloženie turniketu 3-5 cm nad ranu;
d) tlakom prsta na arteriálnu cievu nad ranou;
e) maximálne natiahnutie končatiny;
f) priloženie tlakového obväzu na miesto krvácania;
g) priloženie turniketu 3-5 cm pod ranu;
h) maximálna flexia končatiny;
i) poskytnutie poškodenej končatiny do zvýšenej (mierne nad hrudníkom) polohy;
j) minimálna flexia končatiny.
Úloha 15
Väčšina spoľahlivým spôsobom zastavenie krvácania v prípade poškodenia veľkých arteriálnych ciev rúk a nôh:
a) priloženie tlakového obväzu;
b) tlak prstov;
c) aplikácia turniketu;
d) maximálna flexia končatiny.
Vyberte správna možnosť odpoveď.
Úloha 16
Akú metódu možno použiť na zastavenie krvácania z ciev ruky alebo predlaktia. Vyberte správnu odpoveď z nižšie uvedených možností:
a) posuňte ramená obete čo najviac dozadu a zaistite ich za chrbtom širokým obväzom;
b) do lakťového kĺbu vložte rolku zvinutého materiálu, ohnite ruku v lakťovom kĺbe a pripevnite predlaktie k ramenu.
Úloha 17
Z uvedených možností odpovedí vyberte tie, ktoré určujú maximálny čas na aplikáciu turniketu v lete a v zime:
a) nie viac ako 30 minút;
b) nie viac ako 60 minút;
c) nie viac ako 90 minút;
d) nie viac ako 120 minút;
e) nie viac ako 150 minút.
Úloha 18
b) vymenovať pravidlá a postupnosť prikladania škrtidla Horná končatina zastaviť krvácanie;
c) odpovedzte, ako a v akom poradí má byť vodičovi poskytnutá prvá pomoc po zastavení krvácania.
Úloha 19
Pri odpílení kusu dosky píla náhle vyskočila tesárovi z ruky a zranila mu nohu pod kolenom. Šarlátová krv vyteká z rany na holeni pulzujúcim prúdom. Potrebuješ:
a) určiť typ krvácania a uviesť jeho charakteristiky;
b) odpovedzte, v akých prípadoch sa na zastavenie krvácania používa metóda maximálnej flexie končatiny;
c) odpovedzte, ako a v akom poradí je potrebné zastaviť tesárske krvácanie z predkolenia metódou maximálnej flexie končatiny.
Úloha 20
Váš sused je chirurg. Sľúbil, že vám urobí prehliadku nemocnice, ak sa pripravíte a odpoviete na nasledujúce otázky:
a) ako sa klasifikuje krvácanie; aký je rozdiel medzi venóznym krvácaním a arteriálnym krvácaním;
b) aké metódy dočasného zastavenia krvácania poznáte;
c) na ktorých miestach na ľudskom tele sú tlakové body tepien na zastavenie krvácania.
Úloha 21
Váš spolužiak sa poškriabal na ruke počas pracovnej triedy. Potrebuješ:
a) určte druh poškodenia a odpovedzte, v čom je rozdiel uzavreté poškodenie z otvoreného;
b) odpovedzte, čo je rana, čo všeobecné znaky mať zranenia a ako sa navzájom líšia;
c) odpovedzte, ako a v akom poradí budete poskytovať prvú pomoc spolužiakovi.
Úloha 22
Ako správne poskytnúť pomoc pri hlbokých a rozsiahlych ranách? Vyberte si svoje ďalšie kroky z ponúkaných možností a určite ich poradie:
a) dať obeti sedatívum;
b) dezinfikovať ranu;
c) zabezpečiť nehybnosť poškodenej časti tela;
d) merať teplotu;
e) zastaviť krvácanie;
e) uložiť sterilný obväz;
g) dodať obeť do traumatického centra;
h) pred odoslaním na pohotovosť podajte postihnutému anestetikum.
Úloha 23
V dôsledku dopravnej nehody utrpel muž ranu na temene hlavy. Pri vyšetrení bola zistená rana s rozmermi 3x5 cm v temennej oblasti vľavo, hojné krvácanie. Uveďte rozsah požadovanej prvej pomoci. Aký druh obväzu a ako by malo byť vhodné priložiť obeti?
Úloha 24
Pri futbale sa zranil mladý muž lakťový kĺb. Pri vyšetrení bola zistená rana s rozmermi 2,5 x 1,0 cm, mierne krvácajúca a povrchová, na zadnej ploche pravého lakťového kĺbu. Uveďte rozsah požadovanej prvej pomoci. Aký obväz by mal byť aplikovaný na obeť?
Rana nazývaná škoda charakterizovaná porušením integrity koža sliznice a niekedy aj hlboké tkanivá, sprevádzané bolesťou, krvácaním a dierami.
Bolesť v čase poranenia je spôsobená poškodením receptorov a nervové kmene. Jeho intenzita závisí od:
- množstvá nervové prvky v postihnutej oblasti;
- reaktivita obete, jej neuropsychický stav;
- povaha zraňujúcej zbrane a rýchlosť poranenia (čím ostrejšia zbraň, tým menej buniek a nervových prvkov je zničených, a teda menšia bolesť; čím rýchlejšie je zranenie spôsobené, tým menšia bolesť).
Krvácanie závisí od povahy a počtu ciev zničených počas poranenia. Väčšina silné krvácanie nastáva, keď sú zničené veľké arteriálne kmene.
Rozostup rany je určený jej veľkosťou, hĺbkou a narušením elastických vlákien kože. Stupeň rozostupu rany súvisí aj s povahou tkaniva. Rany umiestnené naprieč smerom elastických vlákien kože majú zvyčajne väčšiu medzeru ako rany prebiehajúce paralelne s nimi.
V závislosti od povahy poškodenia tkaniva môžu byť rany strelné, rezné, bodné, sekané, pomliaždené, rozdrvené, roztrhané, uhryznuté atď.
- Strelné rany môže byť end-to-end, keď existujú vstupné a výstupné otvory rany; slepý, keď sa guľka alebo črepina zaseknú v tkanive; A dotyčnice, pri ktorej guľka alebo úlomok, letiaci tangenciálne, poškodí kožu a mäkké tkanivá bez toho, aby v nich uviazla. V čase mieru sú brokové rany často výsledkom náhodného výstrelu pri love, neopatrnej manipulácie so zbraňou a menej často v dôsledku kriminálnych činov.
- Rezné rany- majú hladké okraje a malú postihnutú oblasť, ale silne krvácajú.
- Bodné rany - s malou oblasťou poškodenia kože alebo sliznice môžu mať značnú hĺbku a predstavovať veľké nebezpečenstvo z dôvodu možnosti poškodenia vnútorných orgánov a zavlečenia infekcie do nich. Pri penetrujúcich ranách hrudníka je možné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka, čo vedie k zhoršeniu srdcovej činnosti, hemoptýze a krvácaniu cez ústa a nosová dutina. Zvlášť nebezpečné pre životy obetí sú súčasné poranenia vnútorných orgánov hrudníka a brušnej dutiny.
- Sekané rany majú nerovnakú hĺbku a sú sprevádzané modrínami a drvením mäkkých tkanív.
- Pomliaždené, rozdrvené A tržné rany sa vyznačujú zubatými okrajmi a sú do značnej miery nasýtené krvou a mŕtvym tkanivom. Často vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie.
- Uhryznutie rany Najčastejšie to spôsobujú psy, zriedkavo aj divá zver. Rany nepravidelný tvar, kontaminovaný zvieracími slinami. Priebeh týchto rán je komplikovaný vývojom akútna infekcia. Nebezpečné sú najmä rany po uhryznutí od besných zvierat.
Pri penetrujúcich poraneniach hrudníka je možné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka, čo spôsobuje krvácanie. Keď tkanivo krváca, krv do neho vsiakne a vytvorí opuch nazývaný modrina. Ak krv prestupuje tkanivami nerovnomerne, tak následkom ich oddialenia vzniká krvou naplnená ohraničená dutina, tzv. hematóm.
Známky prenikajúcich brušných rán okrem rany sú aj prítomnosť difúznej bolesti v nej, svalové napätie brušnej steny, nadúvanie, smäd, sucho v ústach. K poškodeniu vnútorných orgánov brušnej dutiny môže dôjsť aj pri absencii rany, v prípade uzavreté zranenia brucho.
Kedy prítomnosť cudzieho telesa v rane nôž, nesmie sa odstrániť. Pri poskytovaní prvej pomoci je nôž upevnený medzi dvoma zrolovanými rolkami obväzu pripevnenými k telu náplasťou.
Všetky rany sa považujú za primárne infikované. Mikróby sa môžu dostať do rany spolu so zraneným predmetom, pôdou, kusmi oblečenia, vzduchom a tiež pri dotyku rany rukami. V tomto prípade môžu mikróby, ktoré sa dostanú do rany, spôsobiť jej hnisanie. Opatrením na zabránenie infekcie rany je čo najskoršia aplikácia aseptického obväzu, ktorý zabráni ďalšiemu vstupu mikróbov do rany.
Ďalšou nebezpečnou komplikáciou rán je ich infekcia pôvodcom tetanu. Preto, aby sa tomu zabránilo, do všetkých rán sprevádzaných kontamináciou sa zranenej osobe vstrekuje purifikovaný tetanový toxoid alebo tetanové sérum.
Krvácanie, jeho typy
Väčšinu rán sprevádza život ohrozujúca komplikácia v podobe krvácania. Pod krvácajúca sa týka uvoľnenia krvi z poškodeného cievy. Krvácanie môže byť primárne, ak sa objaví bezprostredne po poškodení ciev, a sekundárne, ak sa objaví po určitom čase.
V závislosti od charakteru poškodených ciev sa rozlišuje arteriálne, venózne, kapilárne a parenchymálne krvácanie.
Najnebezpečnejší arteriálne krvácanie, pri ktorom pre krátkodobý Z tela môže unikať značné množstvo krvi. Príznaky arteriálneho krvácania sú šarlátová farba krvi a jej prúdenie v pulzujúcom prúde. Venózne krvácanie na rozdiel od arteriálnej sa vyznačuje kontinuálnym prietokom krvi bez zjavného prúdu. V tomto prípade má krv tmavšiu farbu. Kapilárne krvácanie nastáva, keď sú poškodené malé cievy kože, podkožného tkaniva a svaly. Pri kapilárnom krvácaní krváca celý povrch rany. Vždy životu nebezpečné parenchymálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri poškodení vnútorných orgánov: pečeň, slezina, obličky, pľúca.
Krvácanie môže byť vonkajšie a vnútorné. O vonkajšie krvácanie krv vyteká cez ranu v koži a viditeľných slizniciach alebo z dutín. O vnútorné krvácanie krv prúdi do tkanív, orgánov alebo dutín, čo je tzv krvácania. Keď tkanivo krváca, krv sa do neho vsiakne a vytvorí opuch tzv infiltrovať alebo modrina. Ak krv nerovnomerne prestupuje tkanivami a následkom ich oddialenia sa vytvorí ohraničená dutina naplnená krvou, tzv. hematóm. Akútna strata 1-2 litrov krvi môže viesť k smrti.
Jeden z nebezpečné komplikácie rana je bolestivý šok sprevádzaná dysfunkciou vitálnych funkcií dôležité orgány. Aby sa predišlo šoku, ranenému sa podáva anestetikum pomocou injekčnej striekačky a v jeho neprítomnosti, ak nie je penetrujúca rana do brucha, sa podáva alkohol, horúci čaj, káva.
Predtým, ako začnete liečiť ranu, je potrebné ju odhaliť. V tomto prípade, v závislosti od charakteru rany, počasia a miestnych podmienok, sa vrchný odev buď stiahne, alebo rozreže. Najprv odstráňte oblečenie zo zdravej strany a potom z postihnutej strany. V chladnom období, aby sa predišlo prechladnutiu, ako aj v núdzových prípadoch pri poskytovaní prvej pomoci postihnutým, vo vážnom stave, sa v oblasti rany rozreže odev. Neodstraňujte zaseknutý odev z rany; musí byť starostlivo orezaný nožnicami.
Na zastavenie krvácania prstom pritlačte krvácajúcu cievu ku kosti nad miestom rany (obr. 49), čím poškodenú časť tela vznešené postavenie, maximálna flexia končatiny v kĺbe, aplikácia škrtidla alebo twist a tamponáda.
spôsob tlak prstov sa aplikuje krvácajúca cieva do kosti krátky čas potrebné na prípravu turniketu alebo tlakového obväzu. Krvácanie z ciev spodnej časti tváre sa zastaví stlačením maxilárnej tepny na okraj dolnej čeľuste. Krvácanie z rany v spánku a na čele sa zastaví stlačením tepny pred uchom. Krvácanie z veľkých rán na hlave a krku možno zastaviť tlakom krčnej tepny Komu krčných stavcov. Krvácanie z rán na predlaktí sa zastaví stlačením brachiálnej tepny v strede ramena. Krvácanie z rán na ruke a prstoch sa zastaví stlačením dvoch tepien v dolnej tretine predlaktia v blízkosti ruky. Krvácanie z rán dolných končatín sa zastaví stlačením stehennej tepny na panvové kosti. Krvácanie z rán chodidiel možno zastaviť stlačením na tepnu, ktorá vedie pozdĺž zadnej časti chodidla.
Ryža. 49. Body tlaku prstov tepien
Aplikujte na malé krvácajúce tepny a žily tlakový obväz : rana sa prekryje niekoľkými vrstvami sterilnej gázy, obväzu alebo podložky z individuálneho obväzového vrecka. Na sterilnú gázu sa položí vrstva vaty a priloží sa kruhový obväz a obväzový materiál, ktorý sa tesne pritlačí k rane, stláča cievy a pomáha zastaviť krvácanie. Tlakový obväz úspešne zastavuje venózne a kapilárne krvácanie.
V prípade silného krvácania je však potrebné aplikovať nad ranou použite turniket alebo otočte z dostupných materiálov (opasok, vreckovka, šatka - obr. 50, 51). Turniket sa aplikuje nasledovne. Časť končatiny, kde bude ležať turniket, je zabalená do uteráka alebo niekoľkých vrstiev obväzu (podšívky). Potom sa zranená končatina zdvihne, turniket sa natiahne, okolo končatiny sa urobia 2-3 otáčky, aby sa mierne stlačilo mäkké tkanivo, a konce turniketu sa zaistia reťazou a háčikom alebo sa zviažu uzlom (pozri obr. 50). Správna aplikácia turniketu sa kontroluje zastavením krvácania z rany a vymiznutím pulzu na periférii končatiny. Utiahnite turniket, kým sa krvácanie nezastaví. Každých 20-30 minút uvoľnite turniket na niekoľko sekúnd, aby ste vypustili krv a znova utiahnite. Celkovo môžete utiahnutý turniket držať nie dlhšie ako 1,5-2 hodiny. V tomto prípade by mala byť zranená končatina zdvihnutá. Na kontrolu trvania aplikácie škrtidla, jeho včasného odstránenia alebo uvoľnenia je pod škrtidlom alebo na odeve obete pripevnená poznámka s uvedením dátumu a času (hodina a minúta) aplikácie škrtidla.
Ryža. 50. Metódy na zastavenie arteriálneho krvácania: a - hemostatický turniket s páskou; b - okrúhly hemostatický turniket; c - aplikácia hemostatického turniketu; g - aplikácia zákrutu; d - maximálna flexia končatiny; e - dvojitá slučka na opasok nohavíc
Pri aplikácii turniketu sa často robia vážne chyby:
- aplikovať turniket bez dostatočných indikácií - mal by sa používať iba v prípadoch závažného arteriálneho krvácania, ktoré nemožno zastaviť inými prostriedkami;
- turniket sa aplikuje na holú kožu, čo môže spôsobiť zovretie a dokonca smrť;
- miesta na priloženie turniketu sú zvolené nesprávne - musí sa aplikovať nad (neutrálne) na miesto krvácania;
- turniket nie je správne utiahnutý (slabé utiahnutie zvyšuje krvácanie a veľmi silné utiahnutie stláča nervy).
Ryža. 51. Zastavenie arteriálneho krvácania krútením: a, b, c - postupnosť operácií
Po zastavení krvácania sa koža okolo rany ošetrí roztokom jódu, manganistanu draselného, brilantná zelená, alkohol, vodka alebo, in ako posledná možnosť, kolín. Pomocou bavlneného alebo gázového tampónu navlhčeného jednou z týchto kvapalín sa koža lubrikuje od okraja rany zvonku. Nemali by ste ich nalievať do rany, pretože to po prvé zvýši bolesť a po druhé poškodí tkanivo vo vnútri rany a spomalí proces hojenia. Rana by sa nemala umývať vodou, prekrývať práškami, nanášať na ňu masť, ani vatu priamo na povrch rany – to všetko prispieva k rozvoju infekcie v rane. Ak existuje cudzie telo, za žiadnych okolností by sa nemal odstraňovať.
Ak dôjde k prolapsu vnútorností v dôsledku poranenia brucha, nie je možné ich resetovať brušná dutina. V tomto prípade je potrebné ranu prekryť sterilným obrúskom alebo sterilným obväzom okolo vyhrnutých vnútorností, na obrúsok alebo obväz priložiť jemný krúžok z bavlnenej gázy a neprikladať ho príliš. tesný obväz. Ak je na bruchu prenikajúca rana, nemali by ste jesť ani piť.
Po dokončení všetkých manipulácií sa rana prekryje sterilným obväzom. Ak nie je k dispozícii sterilný materiál, niekoľkokrát prejdite čistým kusom látky cez otvorený plameň a potom aplikujte jód na oblasť obväzu, ktorá bude v kontakte s ranou.
Na poranenia hlavy Ranu je možné prekryť obväzmi pomocou šatiek, sterilných obrúskov a lepiacej pásky. Výber typu obväzu závisí od miesta a charakteru rany.
Ryža. 52. Aplikácia čelenky vo forme „čiapky“
takže, na rany na pokožke hlavyhlavy je aplikovaný obväz vo forme „čiapky“ (obr. 52), ktorá je spevnená pásikom obväzu za spodná čeľusť. Z obväzu sa odtrhne kúsok veľký až 1 m a umiestni sa do stredu sterilnej obrúsky zakrývajúcej rany na temene, konce sa spustia zvisle dole pred ušami a pridržia sa napnuté. Okolo hlavy (1) sa vykoná kruhový zaisťovací pohyb, potom sa obväz po dosiahnutí kravaty omotá okolo obväzu a vedie šikmo k zadnej časti hlavy (3). Striedavé pohyby obväzu cez zadnú časť hlavy a čelo (2-12), zakaždým, keď ho nasmerujete viac vertikálne, pokrývajú celú pokožku hlavy hlavy. Potom spevnite obväz 2-3 kruhovými pohybmi. Konce sa zaväzujú na mašľu pod bradou.
S poranením krku , hrtanu alebo zadnej časti hlavy sa aplikuje krížový obväz (obr. 53). Krúživým pohybom sa obväz najprv spevní okolo hlavy (1-2) a potom nad a za ľavým uchom sa spustí šikmo dole na krk (3). Ďalej obväz prechádza pozdĺž pravého bočného povrchu krku, pokrýva jeho predný povrch a vracia sa do zadnej časti hlavy (4), prechádza nad pravým a ľavým uchom a opakuje vykonané pohyby. Obväz sa zaisťuje pohybom obväzu okolo hlavy.
Ryža. 53. Priloženie obväzu v tvare kríža na zadnú časť hlavy
Na rozsiahle poranenia hlavy , ich umiestnenie v oblasti tváre je lepšie aplikovať obväz vo forme „uzdičky“ (obr. 54). Po 2-3 zaisťovacích kruhových pohyboch cez čelo (1) sa obväz prevlečie pozdĺž zadnej časti hlavy (2) na krk a bradu, vykoná sa niekoľko vertikálnych pohybov (3-5) cez bradu a temeno, potom spod brady ide obväz pozdĺž zadnej časti hlavy (6) .
Na nos, čelo a bradu sa aplikuje páskový obväz (obr. 55). Pod obväz na poranený povrch položte sterilnú obrúsku alebo obväz.
Páska cez oko začnite zaisťovacím pohybom okolo hlavy, potom sa obväz aplikuje zo zadnej časti hlavy pod pravé ucho do pravého oka alebo pod ľavé ucho na ľavé oko a potom začnú striedať pohyby obväzu: jeden cez oko, druhý okolo hlavy.
Ryža. 54. Aplikácia čelenky vo forme „uzdičky“
Ryža. 55. Obväzy v tvare praku: a - na nos; b - na čele: c - na brade
Na hrudi priložte špirálový alebo krížový obväz (obr. 56). Pre špirálový obväz (obr. 56, a) odtrhnite koniec obväzu asi 1,5 m dlhý, položte ho na zdravý ramenný pás a nechajte šikmo visieť na hrudi (/). S obväzom, začínajúc od spodnej časti chrbta, obväz v špirálových pohyboch (2-9) hrudník. Voľné konce obväzu sú zviazané. Krížový obväz na hrudník (obr. 56, b) sa aplikuje zospodu kruhovým spôsobom, fixuje sa 2-3 pohybmi obväzu (1-2), potom zozadu vpravo na ľavé rameno pás (J), upevnite kruhovým pohybom (4), zdola cez pravý ramenný pás (5), opäť okolo hrudníka. Koniec obväzu posledného kruhového pohybu je zaistený špendlíkom.
Na prenikajúce poranenia hrudníka Na ranu s vnútorným sterilným povrchom sa musí priložiť pogumované puzdro, na ktoré sa umiestnia sterilné vankúšiky jednotlivého obväzového vrecka (pozri obr. 34) a pevne sa obviažu. Pri absencii vrecka je možné pomocou lepiacej náplasti aplikovať zapečatený obväz, ako je znázornené na obr. 57. Pásiky náplasti začínajúce 1 – 2 cm nad ranou sa dlaždicovým spôsobom lepia na kožu, čím pokrývajú celý povrch rany. Na lepiacu náplasť položte sterilný obrúsok alebo sterilný obväz v 3-4 vrstvách, potom vrstvu vaty a pevne obviažte.
Ryža. 56. Priloženie obväzu na hrudník: a - špirála; b - krížový
Ryža. 57. Priloženie obväzu náplasťou
Zvlášť nebezpečné sú zranenia sprevádzané pneumotoraxom s výrazným krvácaním. V tomto prípade je najvhodnejšie prekryť ranu vzduchotesným materiálom (olejová tkanina, celofán) a priložiť obväz s hrubou vrstvou vaty alebo gázy.
Zapnuté vrchná časť na brucho sa aplikuje sterilný obväz, pri ktorom sa obväz vykonáva postupnými krúživými pohybmi zdola nahor. Zapnuté spodná časť brucha, priložte na brucho špicový obväz a oblasť slabín(obr. 58). Začína sa krúživými pohybmi okolo brucha (1-3), potom sa obväz pohybuje od vonkajšieho povrchu stehna (4) okolo neho (5) pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna (6) a potom opäť robí kruhové pohyby. okolo brucha (7). Malé neprenikavé brušné rany a vriedky sa prelepia nálepkou pomocou náplasti.
Ryža. 58. Priloženie spica obväzu: a - na spodná oblasť brucho; b - v oblasti slabín
Na horných končatinách Zvyčajne sa aplikujú špirálové, spica a krížové obväzy (obr. 59). Špirálový obväz na prste (obr. 59, a) začína okolo zápästia (1), potom sa obväz vedie po chrbte ruky, aby nechtová falanga(2) a vykonajte špirálové ťahy obväzu od konca k základni (3-6) a opačným ťahom pozdĺž chrbta ruky (7) zaistite obväz na zápästí (8-9). Ak je dlaňový alebo dorzálny povrch ruky poškodený, aplikuje sa obväz v tvare kríža, počnúc fixačným pohybom na zápästí (1) a potom pozdĺž chrbta ruky k dlani, ako je znázornené na obr. 59, b. Špirálové obväzy sa aplikujú na rameno a predlaktie, obväzujú sa zdola nahor a obväz sa periodicky ohýba. Obväz na lakťovom kĺbe (obr. 59, c) sa aplikuje, počnúc 2-3 pohybmi (1-3) obväzu cez lakťovú jamku a potom špirálovitými pohybmi obväzu, ktoré sa striedajú na predlaktí (4 , 5, 9, 12) a rameno ( 6, 7, 10, 11, 13) s krížením v ulnárnej jamke.
Na ramennom kĺbe (obr. 60) obväz sa prikladá zo zdravej strany od podpazušia pozdĺž hrudníka (1) a vonkajšieho povrchu poraneného ramena vzadu cez podpazušie rameno (2), pozdĺž chrbta cez zdravé podpazušie k hrudníku (3) a opakovaním pohybov obväzu, kým nie je prekrytý celý kĺb, pripevnite koniec k hrudníku špendlíkom.
Ryža. 59. Bandáže na horných končatinách: a - špirála na prste; b - v tvare kríža na ruke; c - špirála k lakťovému kĺbu
Obväzy dolných končatín v oblasti chodidla a dolnej časti nohy sa aplikujú, ako je znázornené na obr. 61. Obväz na oblasť päty (obr. 61, a) sa aplikuje prvým ťahom obväzu cez jeho najviac vyčnievajúcu časť (1), potom striedavo nad (2) a pod (3) prvým ťahom obväzu. a na fixáciu šikmé (4) a osemtvaré (5) pohyby obväzu. Zapnuté členkový kĺb aplikujte obväz v tvare osem (obr. 61, b). Prvý fixačný zdvih bandáže sa vykoná nad členkom (1), potom dole k chodidlu (2) a okolo chodidla (3), potom sa bandáž posunie pozdĺž zadnej časti nohy (4) nad členok a vráťte (5) k nohe, potom k členku (6), zaistite koniec obväzu krúživými pohybmi (7-8) nad členkom.
Ryža. 60. Priloženie bandáže na ramenný kĺb
Ryža. 61. Bandáže v oblasti päty (a) a na členkovom kĺbe (b)
Špirálové obväzy sa aplikujú na predkolenie a stehno rovnakým spôsobom ako na predlaktie a rameno.
Obväz kolenný kĺb aplikujte, začnite krúživým pohybom cez patelu a potom pohyby obväzu idú nižšie a vyššie, prechádzajúc v podkolennej jamke.
Na rany v perineálnej oblasti aplikuje sa obväz v tvare T alebo obväz so šatkou (obr. 62).
Ryža. 62. Obväz v rozkroku
Pri poskytovaní prvej pomoci pri úrazoch možno podľa indikácií vykonať aj znehybnenie postihnutého miesta a prevoz do zdravotníckeho zariadenia.
Čo robiť, ak vás uštipne had?
1. Keďže akékoľvek pohyby zvyšujú lymfatický a krvný obeh, podporujúc šírenie jedu z miesta uhryznutia, obeti musí byť zabezpečený úplný odpočinok vo vodorovnej polohe.
2. Ak had uhryzne oblečenie, musí sa odstrániť, aby sa zabezpečil prístup k rane. Navyše na ňom môžu zostať stopy jedu.
Keďže postihnutá končatina spravidla opuchne, je potrebné ju oslobodiť od prstencov náramkov.
3. Aby sa do rany nedostala infekcia, prekryje sa náplasťou alebo sa priloží sterilný obväz, ktorý sa pri vzniku opuchu uvoľňuje.
Stále v niektorých príručkách na poskytovanie núdzová starostlivosť Odporúča sa v prvých 10-15 minútach po uštipnutí hadom aktívne odstraňovať jed z rany odsatím. Vysávanie jedu neohrozuje osobu poskytujúcu pomoc za predpokladu, že sliznica je neporušená ústna dutina(žiadna erózia).
Tento postup skutočne odstráni nejaký jed, ale bude príliš malý na to, aby mal významný vplyv na výsledok. Okrem toho, že vysávanie jedu nemá oproti iným metódam prvej pomoci žiadnu klinickú výhodu, je časovo náročné a môže poškodenie prehĺbiť.
4. Po celej dĺžke pohryzenej končatiny je potrebné priložiť kompresívny obväz s tlakom 40-70 mmHg. čl. na hornej končatine a 55-70 mm Hg. čl. do dolnej končatiny.
Predtým sa použitie kompresného obväzu na spomalenie lymfatického toku a teda aj šírenia jedu odporúčalo len pri hadom uštipnutí s neurotoxickým jedom, no neskôr sa účinok preukázal aj u iných jedovatých hadov.
Jediným problémom je správna aplikácia obväzu: slabý tlak je neúčinný, nadmerný tlak môže spôsobiť lokálne ischemické poškodenie tkaniva. V praxi stačí, že takýto obväz pohodlne stlačí končatinu bez toho, aby spôsoboval nepohodlie, a umožní vám bez námahy podsunúť pod ňu prst.
5. Pite veľa tekutín pomôže urýchliť odstraňovanie hadieho jedu a produktov rozpadu tkaniva z tela.
6. Analgetiká znížia bolestivé pocity, antihistaminiká zníži Alergická reakcia pre hadí jed.
7. Po poskytnutí prvej pomoci treba postihnutého odviesť k najbližšej liečebný ústav. Ako je uvedené vyššie, obeti musí byť poskytnutý fyzický odpočinok, preto sa preprava vykonáva iba na nosidlách; Uhryznutú končatinu je možné priviazať na dosku alebo palicu na znehybnenie.
Čo by ste nemali robiť po uštipnutí hadom?
Kontraindikované:
- Rezy a kauterizácia rany, injekcia do miesta uhryznutia akýmikoľvek liekmi (vrátane novokaínu, adrenalínu), zavedenie oxidačných činidiel do oblasti uhryznutia. Ošetrenie okrajov rany jódom je možné len za účelom dezinfekcie.
- Aplikácia turniketu. Aplikácia turniketu nielenže zabraňuje šíreniu jedu, ale skôr zhoršuje vývoj ischemických komplikácií na pozadí diseminovanej zrážanlivosti krvi a porúch trofiky tkaniva.
- Pitie alkoholu. Alkoholické nápoje zvyšujú rýchlosť vstrebávania hadieho jedu a stupeň intoxikácie.
Rana je poškodenie tkaniva Ľudské telo- jeho koža a tkanivá, sliznice, hlbšie biologické štruktúry a orgány.
Príčinou poranenia sú rôzne fyzikálne alebo mechanické vplyvy.
Rany môžu byť povrchové, hlboké alebo prenikajúce do telesných dutín. Existujú aj bodné, rezné, pomliaždené, sekané, tržné, uhryznuté a strelné rany.
Bodné rany sú výsledkom prenikania piercingových predmetov do tela - ihly, klinca, šidla, noža, ostrého prameňa atď.
Rezné rany spôsobujú ostré predmety - žiletka, nôž, sklo, kusy železa. Vyznačujú sa hladkými okrajmi a silným krvácaním.
Pomliaždené rany vznikajú pôsobením tupých predmetov – úderom kameňa, kladiva, častí pohybujúcich sa strojov, v dôsledku pádu z výšky. Ide o ťažké a nebezpečné rany, často spojené s výrazným poškodením tkaniva a tvorbou modrín.
Rezne rany sú kombináciou rezných a pomliaždených rán. Často sú sprevádzané ťažkým poranením svalov a kostí.
Trhacie rany sú charakterizované rozdrvením poškodených tkanív, oddelením a rozdrvením postihnutých častí tela.
Rany po uhryznutí spôsobujú zuby mačiek, psov, iných domácich a divých zvierat, ako aj hadov. Ich hlavným nebezpečenstvom je možnosť extrému ťažké následky(besnota, tetanus).
Strelné rany sú zvláštny druh poškodenie. Sú výsledkom úmyselného alebo neopatrného použitia strelných zbraní a môžu to byť guľky, úlomky, brokovnice, gule alebo plast. Strelné rany majú zvyčajne veľkú oblasť poškodenia, ktoré postihujú vnútorné orgány, krvné cievy a nervy. Väčšina rán krváca v dôsledku poškodenia ciev, existujú však aj takzvané nekrvavé rany.
Prvá pomoc pri ranách je zameraná na zastavenie krvácania, ochranu rany pred kontamináciou a obnovu poranenej končatiny.
Ochrana rany pred kontamináciou a mikrobiálnou kontamináciou sa najlepšie dosiahne priložením obväzu.
Silné krvácanie zastavte priložením tlakového obväzu alebo hemostatického turniketu (na končatinu).
Pri aplikácii bandáže je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Ranu by ste si nikdy nemali umývať sami, najmä vodou, pretože by sa do nej mohli dostať choroboplodné zárodky;
Ak sa do rany dostanú kusy dreva, kúsky oblečenia, zemina atď. môžu byť odstránené iba vtedy, ak sú na povrchu rany;
Nedotýkajte sa povrchu rany (povrchu popálenia) rukami, pretože na pokožke rúk je obzvlášť veľa mikróbov; obliekanie by sa malo vykonávať iba s čisto umytými rukami, ak je to možné, utreté kolínskou vodou alebo alkoholom;
Obväzový materiál použitý na uzavretie rany musí byť sterilný;
Pri absencii sterilného obväzového materiálu je dovolené použiť čisto vypranú šatku alebo kus látky, najlepšie biely, predžehlené horúcou žehličkou;
Pred aplikáciou obväzu by sa mala koža okolo rany utrieť vodkou (alkohol, kolínská voda) a mala by sa utrieť v smere od rany a potom namazať pokožku jódovou tinktúrou;
Pred aplikáciou obväzu sa na ranu nanesú gázové tampóny.
Obväzovanie rany sa zvyčajne robí zľava doprava, do kruhu. Obväz sa odoberá do pravá ruka, jeho voľný koniec sa chytí palcom a ukazovákom ľavej ruky.
Špecifickými prípadmi sú penetrujúce rany hrudníka a brušnej dutiny a lebky.
Pri penetrujúcej rane do hrudnej dutiny hrozí zástava dýchania a smrť v dôsledku udusenia (udusenia). To sa vysvetľuje skutočnosťou, že vonkajší atmosférický a intraabdominálny tlak sa vyrovnávajú. Keď sa obeť pokúša dýchať, vzduch vstupuje do hrudnej dutiny a pľúca sa nerozširujú. Ak je postihnutý pri vedomí, musí urýchlene vydýchnuť, pridržať ranu rukou a utesniť ju akýmkoľvek dostupným materiálom (lepiaca páska, obal sterilného vrecka, igelitové vrecko). Ak je obeť v bezvedomí, mali by ste mu prudko zatlačiť na hrudník, aby ste simulovali výdych a tiež utesnili ranu. Umelé dýchanie vykonávané podľa okolností.
V prípade penetrujúcej rany do brušnej dutiny je potrebné ranu prekryť sterilným obväzom. Ak vnútorné orgány vypadli, v žiadnom prípade ich nezasúvajte do brušnej dutiny, ale jednoducho ich opatrne priviažte k telu.
Obete s prenikavými ranami hrudníka a najmä brušnej dutiny by nemali dostať nič na pitie.
V prípade penetrujúcej rany na lebke treba odstrániť úlomky vyčnievajúcich kostí alebo cudzie predmety a ranu pevne obviazať. Ako obväzový materiál je najlepšie použiť štandardné obväzové vrecká (obr. 35). Ak chcete balík otvoriť, vezmite ho do ľavá ruka, pravou rukou uchopte odrezaný okraj škrupiny a trhnutím odlepte. Zo záhybu papiera vyberte špendlík a pripevnite ho na oblečenie. Potom, po rozložení papierovej škrupiny, vezmite koniec obväzu, ku ktorému je prišitá bavlnená vložka, do ľavej ruky a do pravej ruky - zvinutý obväz a roztiahnite ruky. Keď je obväz natiahnutý, bude viditeľná druhá podložka, ktorá sa môže pohybovať pozdĺž obväzu. Táto podložka sa používa, ak je rana priechodná: jedna podložka zakrýva vstupný otvor a druhá zakrýva výstupný otvor; Za týmto účelom sa podložky od seba odsunú na požadovanú vzdialenosť. Podložiek je možné dotýkať sa rukami iba zo strany označenej farebnou niťou. Rubová (neoznačená) strana vankúšika sa priloží na ranu a krúživými pohybmi sa zaistí obväzom. Koniec obväzu je pripnutý špendlíkom. V prípade, že je iba jedna rana, vankúšiky sú umiestnené v blízkosti a na rany malé veľkosti sú na seba navrstvené.
Existujú pravidlá pre prekrývanie rôzne druhy obväzy.
Najjednoduchší obväz je kruhový. Aplikuje sa na zápästie, dolnú časť nohy, čelo atď. Pri aplikácii kruhového obväzu sa obväz aplikuje tak, aby každé nasledujúce otočenie úplne prekrylo predchádzajúce.
Na obväzovanie končatín sa používa špirálový obväz. Začínajú ho rovnakým spôsobom ako kruhový, pričom urobia dve alebo tri otáčky obväzu na jednom mieste, aby ho zaistili; Bandážovanie by malo začínať najtenšou časťou končatiny. Potom sa obväzujú do špirály nahor. Aby obväz pevne priliehal a netvoril vrecká, otočte ho po jednom alebo dvoch otáčkach. Na konci bandáže sa bandáž zaistí elastickou sieťkou alebo sa jej koniec po dĺžke rozstrihne a zaviaže.
Pri bandážovaní oblasti kĺbov chodidiel a rúk sa používajú obväzy v tvare ôsmich, ktoré sa nazývajú preto, že keď sa prikladajú, obväz „po celý čas vyzerá, že tvorí číslo „8“.
Bandáže na parietálnej a okcipitálnej oblasti sú vyrobené vo forme „uzdičky“ (obr. 36). Po dvoch alebo troch upevňovacích otáčkach obväzu okolo hlavy cez zadnú časť hlavy sa privedie na krk a bradu, potom sa vykoná niekoľko zvislých otočení cez bradu a temeno, po ktorých sa obväz nasmeruje na zadnú časť hlavy. hlavu a zaistite krúživými pohybmi. Osemčkový obväz si môžete priložiť aj na zadnú časť hlavy.
Na pokožku hlavy sa aplikuje obväz vo forme „čiapky“ (obr. 37). Kus obväzu dlhý približne 1,5 metra sa umiestni na temeno hlavy, jeho konce (viazanie) sa spustia vpredu. uši. Potom urobte dve alebo tri fixačné otáčky s obväzom (ďalším) okolo hlavy. Potom potiahnite konce úväzov nadol a mierne nabok, obviažte ich striedavo vpravo a vľavo a veďte cez okcipitálne, čelné a temenné oblasti, až kým nebude pokrytá celá pokožka hlavy. Konce kravaty sú zaistené uzlom pod bradou.
 |
Obväz na pravom oku začína upevnením obväzu proti smeru hodinových ručičiek okolo hlavy, potom cez zátylok sa obväz prevlečie popod pravé ucho do pravého oka. Potom sa pohyby striedajú: jeden cez oko, druhý okolo hlavy.
Pri priložení obväzu na ľavé oko sa upevňovacie pohyby okolo hlavy robia v smere hodinových ručičiek, potom cez zadnú časť hlavy pod ľavé ucho a na oko (obr. 38).
Pri priložení obväzu na obe oči po zaisťovacích ťahoch striedajte ťahy cez zadnú časť hlavy k pravému oku a potom k ľavému.
Prakovitý obväz je vhodné priložiť na nos, pery, bradu a tiež na celú tvár (obr. 39). Na jeho prípravu si vezmite kúsok širokého obväzu dlhého asi meter a na každom konci ho pozdĺžne rozrežte, pričom strednú časť nechajte neporušenú.
Pri malých ranách možno namiesto obväzu použiť nálepku. Na ranu sa priloží sterilný obrúsok, potom sa na obrúsok priloží neodstrihnutá časť obväzu (pozri vyššie), ktorého konce sa prekrížia a vzadu zviažu.
Taktiež pri malých ranách a odreninách je rýchle a pohodlné použiť lepiace obväzy. Obrúsok sa priloží na ranu a zaistí sa pásikmi lepiacej pásky. Baktericídna lepiaca náplasť, ktorá má na sebe antiseptický tampón, sa po odstránení ochranného krytu nanesie na ranu a prilepí na okolitú kožu.
 |
 |
 Obr. 39. Slingový obväz |
Pri obväzovaní rany umiestnenej na hrudníku alebo chrbte sa zhotovuje takzvaný krížový obväz (obr. 40).
Pri zranení ramenný kĺb aplikujte spica obväz.
Pri poranení hlavy, lakťového kĺbu a zadku sa aplikuje šatkový obväz.
Pri aplikácii obväzu by mala obeť sedieť alebo ležať, pretože aj pri malých zraneniach pod vplyvom nervového vzrušenia alebo bolesti chvíľková strata vedomie – mdloby.
Zranená časť tela musí mať čo najpohodlnejšiu polohu. Ak je zranený smädný, podajte mu vodu (okrem vyššie uvedených prípadov), horúci silný sladký čaj alebo kávu.
Otázky na sebaovládanie
1. Aké druhy rán poznáte?
2. Čo je prvá pomoc pri úraze?
3. Aké pravidlá treba dodržiavať pri aplikácii obväzu?
4. Aké sú špecifiká poskytovania prvej pomoci pri penetrujúcej rane v hrudnej dutine?
5. Aká pomoc sa poskytuje pri penetrujúcej rane v brušnej dutine?
6. Akú pomoc treba poskytnúť pri prenikajúcom poranení lebky?
7. Vymenujte hlavné druhy obväzov.
8. Vysvetlite technológiu aplikácie takých typov obväzov, ako sú kruhové, špirálové a osemtvaré.
9. Ako sa aplikujú obväzy vo forme „uzdičky“ a „čiapky“?
10. Aký obväz sa dá priložiť na nos, pery, bradu, ale aj na celú tvár?
11. Na aké rany sa používajú krížové a špicové obväzy?
12. Pri poranení ktorých častí tela sa používa šatkový obväz?
Rana – poškodenie telesného tkaniva mechanickým vplyvom, sprevádzané narušením celistvosti kože a slizníc.
Podľa tvaru zraňujúceho predmetu alebo typu zbrane sa rany delia na rezné, sekané, bodné, trhané, pomliaždené, uhryznuté a strelné rany:
1. Vystrihnúť rany spôsobujú predmety alebo čepeľové zbrane s ostrými hranami (nôž, sklo, žiletka). Takéto rany majú hladké okraje, zvyčajne dierajú a silno krvácajú. Bolesť, keď rezné rany menej výrazné ako pri iných typoch rán.
2. Nasekané rany sa udeľujú sekerou alebo šabľou. Svojím spôsobom sú podobné rezným, ale hlbšie a niekedy sprevádzané poškodením kostí.
3. Prebodnutý rany sú spôsobené prepichnutím predmetov - ihla, klinec, bajonet, nôž atď. Vyznačujú sa malou ranou v koži, ale tkanivo je zvyčajne poškodené dosť hlboko a niekedy sú poškodené aj vnútorné orgány človeka . Vonkajšie krvácanie je zvyčajne mierne.
4. Roztrhané k ranám dochádza pri poranení úlomkami nábojov, pri páde osoby pod kolesá idúceho vozidla a pod. Tržné rany majú nerovné okraje a okolité tkanivo je vážne poškodené. Krvácanie je slabé, bolesť je vždy výrazná.
5. Pomliaždené rany na vzhľad vyzerať ako roztrhané. Nastať kedy silný vplyv kameň alebo iný tupý predmet, pri zosuvoch pôdy alebo vystavení rázovej vlne. Ak sú tržné alebo pomliaždené rany sprevádzané rozsiahlym poškodením tkaniva, nazývajú sa rozdrvené rany.
6. Uhryznutý rany sú spôsobené zubami zvierat a ľudí. Rany po uhryznutí sa zvyčajne infikujú infekciou, ktorá sa vždy nachádza v ústnej dutine. Často hnisajú a zle sa hoja.
7. Strelné zbrane rany sú spôsobené guľkami, úlomkami nábojov a výstrelmi. Pri strelných poraneniach je tkanivo vážne poškodené, často guľka alebo črepina, ktorá zasiahne kosti kostry, rozdrví ich na kusy a fragmenty kostí navyše poškodia mäkké tkanivá.
Antiseptiká a asepsa
Roztrhané, pomliaždené a rozdrvené rany sú často sprevádzané rozvojom infekcie rany. Pri rôznych ranách a zraneniach sa mikróby dostávajú do rany spolu s poraneným predmetom, kusmi oblečenia, dreva, hrudkami zeme atď., Zo vzduchu, ako aj pri dotyku ruky s ranou, na ktorej sú mikróby vždy prítomné. veľké množstvá. Rany infikované mikróbmi sa nazývajú infikovaný a výsledná choroba je infekcia rany .
Po niekoľkých hodinách či dňoch sa infikovaná rana pokryje plakom, jej okraje opuchnú, okolitá koža sčervenie, obnoví sa bolesť v rane, ktorá zvyčajne po niekoľkých hodinách po rane ustúpi. Telesná teplota stúpa a blaho obete sa zhoršuje.
Pri ochrane rán pred kontamináciou mikróbmi a v boji proti infekcii rany dôležitá úloha svoju úlohu zohrávajú antiseptiká a asepsa.
Antiseptiká - ničenie baktérií, ktoré sa dostali do rán použitím antibiotík, chemikálií a iných prostriedkov nazývaných antiseptiká alebo antiseptiká. Ako antiseptiká sa používa roztok chlóramínu, jódová tinktúra, alkohol, peroxid vodíka atď. Účinnejšie sú antibiotiká (penicilín, streptomycín atď.).
Asepsa je spôsob, ako chrániť rany pred infekciou mikróbmi. K tomu je potrebné, aby predmety v kontakte s ranou neobsahovali choroboplodné zárodky. Materiály a predmety, ktoré sú úplne bez choroboplodných zárodkov, sa nazývajú sterilné. Úplné zničenie mikróbov v obväzoch, nástrojoch a iných predmetoch sa nazýva sterilizácia. Najspoľahlivejšiu sterilizáciu predmetov dosiahneme použitím vysokej teploty – vriacej vody, vodnej pary, horúceho vzduchu a plameňa. Nie všetko sa však dá dezinfikovať týmto spôsobom (napríklad koža okolo rán, niektoré chirurgické nástroje, ktoré sa vysokou teplotou zhoršujú). Preto na dezinfekciu niektorých predmetov, ktoré používajú Antiseptiká. Metódy asepsy a antisepsy sa navzájom dopĺňajú a prispievajú efektívny boj s infekciou rany.
Zastavte krvácanie
Rana je nebezpečná kvôli výslednému krvácaniu a možnosti kontaminácie mikróbmi.
Krvácanie môže byť arteriálne, venózne, kapilárne a parenchymálne:
1. S tepnou krvácanie, krv z poškodenej tepny vyteká prerušovaným prúdom a má jasne červenú (šarlátovú) farbu. Takéto krvácanie je najnebezpečnejšie, pretože krv pod tlakom vyteká z tepny pomerne rýchlo.
2. S venóznym krvácanie, z rany vyteká tmavočervená krv. Vyteká z poškodenej cievy súvislým prúdom.
3. S kapilárou krváca, krv vyteká z rany ako kvapky zo špongie. Toto krvácanie sa dá zvyčajne ľahko zastaviť prekrytím rany obväzom.
4. Parenchymatózne nazývané krvácanie z poškodeného vnútorného parenchymálnych orgánov(napríklad z pečene, obličiek, sleziny). Keďže vo vnútorných orgánoch je veľa tepien, žíl a kapilár, krvácanie z parenchýmu je hojné a dlhotrvajúce, jednotlivé cievy nie sú viditeľné, ale krváca celý povrch rany.
Hlavnou úlohou pri poskytovaní prvej pomoci je rýchle zastavenie krvácanie, pretože výrazná strata krvi oslabuje obeť a môže viesť k šoku a dokonca k smrti. Existovať metódy dočasného a konečná zastávka krvácajúca .
Metódy na dočasné zastavenie krvácania:
§ zdvihnutie poranenej končatiny,
§ stlačením poškodenej cievy v rane (obväzom) alebo pozdĺž nej (prstami),
§ maximálna flexia končatiny,
§ aplikácia hemostatického turniketu (twist).
Zdvihnutie končatiny nad úroveň tela znižuje prietok krvi a podporuje tvorbu krvnej zrazeniny v cieve a zastavuje krvácanie.
Metódy, ako konečne zastaviť krvácanie používa sa, keď chirurgovia liečia rany v šatniach a operačných sálach zdravotníckych zariadení.
Ak je poškodená tepna mali by ste ho okamžite pritlačiť jedným alebo viacerými prstami na spodnú kosť medzi ranou a srdcom. Brušná aorta a stehenná tepna je stlačená päsťou. Pri poškodení veľkých tepien končatín 8-10 cm nad miestom krvácania sa aplikuje hemostatický turniket cez odev alebo obväz (obr. 1).
Ryža. 1. Typické miesta pre aplikáciu turniketu: 1 - na predkolení; 2 – na stehne;
3 – na predlaktí; 4 – na ramene; 5 - na ramene, keď je zranený;
6 – do oblasti slabín s vysokým poranením stehna
(na tento účel sa turniket umiestni pod končatinu a
natiahnutie, obtočte ho, kým sa krvácanie nezastaví).
Nadmerné utiahnutie škrtidla môže spôsobiť ochrnutie končatiny. Nasledujúce 2-3 otáčky sa aplikujú s menšou silou bez medzery medzi nimi. Použitie gumového obväzu ako turniketu umožňuje, aby kompresia tkaniva bola menej traumatická.
Turniket je dovolené držať najviac 1,5 hodiny a v chladných podmienkach nie viac ako 1 hodinu. V opačnom prípade môže dôjsť k nekróze tkaniva. Preto je pod posledným otočením škrtidla umiestnená poznámka s uvedením času jeho aplikácie. Ak sa evakuácia oneskorí, je potrebné 5-10 minút, po stlačení tepny prstami uvoľnite turniket a znova ho priložte o niečo vyššie. V budúcnosti sa to opakuje každú pol hodinu. Po priložení turniketu sa končatina dlahuje. Ak nie je škrtidlo, môžete použiť opasok alebo otočku z improvizovaného materiálu (šál, kus materiálu) (obr. 2).
Rana je otvorené poranenie s porušením celistvosti kože a viditeľných slizníc. Hlavné príznaky rany: dierovanie (odchýlka okrajov rany v dôsledku kontraktility kože), bolesť (reakcia nervových zakončení poškodenie tela) a krvácanie.
Aby sa rana rýchlo zahojila, aby sa do nej nedostali choroboplodné zárodky a poranili poškodené tkanivá, je potrebné dodržiavať tieto základné pravidlá prvej pomoci:
1. Je zakázané dotýkať sa rany, čokoľvek z nej odstraňovať, strhávať spálený odev prilepený na rane (oblečenie je možné strihať len pozdĺž voľného okraja), umývať a mazať ranu (kožu okolo rany môžete namazať jódová tinktúra).
2. Rana musí byť obviazaná iba sterilným obväzovým materiálom.
3. Vytvorte odpočinok pre poškodené tkanivá, pretože pohyb zvyšuje bolesť a môže viesť k šoku¹ alebo iným komplikáciám (krvácanie, šírenie infekcie v rane). V závislosti od charakteru, lokalizácie a veľkosti poškodenej oblasti sa odpočinok dosiahne uložením postihnutého do polohy na chrbte, udelením určitej polohy poškodenému orgánu, vytvorením nehybnosti (imobilizácie) poškodených tkanív alebo orgánu.
Všetky rany by mali byť chránené obväzmi. Pri aplikácii obväzy je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel. Obväz by sa mal vykonávať v čo najpohodlnejšej polohe pre zranenú osobu aj osobu poskytujúcu pomoc. Ak zranený leží, potom by osoba, ktorá poskytuje pomoc, mala byť na strane poranenej časti tela. Aby ste si uľahčili obväzovanie, zdvihnite poškodenú časť tela tak, že pod ňu položíte mäkký predmet, napríklad kabát alebo prikrývku. Časť tela, na ktorú je obväz aplikovaný, musí byť zbavená oblečenia. Počas obväzovania je potrebné sledovať stav obete. Bandáž začína aplikáciou niekoľkých kruhových posilňovacích pohybov, pokrývajúcich okraje rany o 2...3 cm; potom položte vrstvu vaty a zaistite ju obväzom, šatkou alebo prakom.
Ryža. 32.3. Druhy obväzov:
a, b - špirála na hrudi a kolene; c, d, e, f - v tvare praku, respektíve na temene, zadnej časti hlavy, nosa, dolnej čeľuste; g - šatka na lakte
Končatiny sú z periférie obviazané a postupne sa pohybujú smerom k základni. Vrstvy obväzu sa nanášajú hladko, bez záhybov alebo vreciek. Každá ďalšia vrstva obväzu by mala pokrývať predchádzajúcu o 1/2 jej šírky, potom obväz dobre drží a rovnomerne tlačí.
Existujú rôzne typy obväzových obväzov: kruhové, špirálové jednoduché a so zalomeniami (v tvare špice), krížové, osmičkové, vracajúce sa atď. (obr. 32.3). Zvládnutie techniky prikladania obväzov umožňuje vybrať si ten najlepší pri aplikácii na rany rôzneho typu, lokalizácie a rozsahu. Takže kruhový obväz sa aplikuje na oblasti tela, ktoré majú valcový tvar: čelo, stred ramena, zápästie, spodná tretina nohy; špirála s ohybmi - na častiach tela, ktoré majú tvar kužeľa: predlaktie, dolná časť nohy; osmička - na zátylku, zátylku, kĺboch a pod.
Šatkový obväz (obr. 32.3, g) je možné aplikovať na akúkoľvek časť tela 2...3 krát rýchlejšie ako obväzový obväz. Obväzy v tvare praku sa rýchlo a bezpečne aplikujú na temeno, zadnú časť hlavy, nos, bradu, čelo (obr. 32.3, c, d, e, f).
Pri penetrujúcej rane hrudníka, ktorej príznakmi je prechod vzduchu cez ranu pri dýchaní a uvoľňovanie spenenej tekutiny, sa na ranu aplikuje tesniaci obväz. Na tento účel použite materiál nepriepustný pre vzduch (v extrémnych prípadoch polyetylénovú fóliu).
