Bolesť. Príčiny bolesti, ako vzniká bolesť? Aké štruktúry a látky tvoria pocit bolesti. Akú bolesť cíti?

Forma vnemov.

Špecifickosť.

Vznikajú ako reakcia organizmu na vplyvy, ktoré môžu viesť k narušeniu jeho integrity, a vyznačujú sa negatívnym emočným zafarbením a vegetatívnymi posunmi (zvýšená srdcová frekvencia, rozšírené zreničky). Vo vzťahu k citlivosti na bolesť prakticky chýba senzorická adaptácia.

Štruktúra.

Signály bolesti sa prenášajú cez miechu do jadier talamu a potom do neokortexu a limbického systému. Spolu s nešpecifické mechanizmy výskyt bolestivých pocitov, ktoré sa aktivujú pri poškodení akýchkoľvek aferentných nervových vodičov, existuje špeciálny nervový aparát na citlivosť na bolesť so špeciálnymi chemoreceptormi, ktoré sú dráždené pôsobením kinínov na ne, vznikajúcich pri interakcii krvných bielkovín s poškodenými tkanív. Kiníny môžu byť blokované liekmi proti bolesti (aspirín, pyramídón). Vo Freyových pokusoch bolo dokázané, že na povrchu kože sú špeciálne bolestivé body.

Psychologický slovník. ONI. Kondakov. 2000.

POCITY BOLESTI

(Angličtina) bolesť,pocity bolesti) - pocity, ktoré signalizujú zmeny vyskytujúce sa v tele a môžu viesť k poškodeniu orgánov a tkanív (pozri. ). B. o. sa vyznačujú výrazným citovým zafarbením a sú sprevádzané vegetatívnymi posunmi - zrýchlený tep, rozšírené zreničky a pod. Z vnemov iných typov B. o. nevyznačujú sa prakticky žiadnou adaptáciou (pozri ).

Otázka existencie špecifických receptorov citlivosti na bolesť zostáva dodnes predmetom diskusie. Dostupnosť špeciálnych receptory a dostredivé vodiče bolesti sú niekedy popierané s odôvodnením, že B. o. m.b. spôsobené poškodením akéhokoľvek zmyslového nervu. V poslednom čase sa však hromadia experimentálne údaje, ktoré ukazujú, že popri nešpecifickom mechanizme vzniku bolesti sa pri poškodení akýchkoľvek aferentných nervových vodičov zdá, že existuje špeciálny nervový aparát citlivosti na bolesť s receptormi, ktoré sú voľnými zakončeniami. majú vlastnosť chemorecepcie . Ich adekvátnym dráždidlom sú s najväčšou pravdepodobnosťou špeciálne látky - kiníny (predovšetkým bradykinín), ktoré vznikajú pri kontakte krvných bielkovín so zmenenými tkanivami. Kiníny sú ľahko zničené špeciálnymi enzýmovými systémami (kininázami) a sú blokované na receptore takými liekmi proti bolesti, ako je aspirín a pyramídón. Vzrušenie voľných nervových zakončení sa prenáša do c. n. s. pozdĺž špeciálnych tenkých nervových vlákien - vodivých dráh systému protopatická citlivosť, idúce hlavne vo vlákne, ktoré obklopuje krvné cievy. V mieche sa impulzy citlivosti na bolesť prepínajú v špeciálnych nervových štruktúrach a smerujú ďalej do jadier talamu (vizuálny talamus) a odtiaľ do novej kôry a limbického systému mozgu. Talamus zohráva osobitnú úlohu pri výskyte B. o., pretože poškodenie tejto časti mozgu je často charakterizované ostrá bolesť v proti polovice tela (viď ).

Príjem bolesti podlieha centrálnej kontrole. Boli identifikované eferentné analgetické systémy, ktoré blokujú vedenie bolestivých impulzov na rôznych úrovniach c. n. str., začínajúc od aferentného vstupu v mieche. Analgetický účinok morfínu a narkotík je spôsobený vypnutím týchto centrálnych mechanizmov všeobecné opatrenie. Centrálne psychofyziologické a psychologické mechanizmy, ktoré sú základom výskytu bolesti, však boli študované ešte horšie ako periférne mechanizmy citlivosti na bolesť. Cm. , , .

Veľký psychologický slovník. - M.: Prime-EVROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003 .

Pozrite sa, čo sú „bolestivé pocity“ v iných slovníkoch:

POCITY BOLESTI- POCITY BOLESTI, zvláštne pocity, ktoré poukazujú na prítomnosť dráždivých látok (mechanických, chemických, biochemických, elektrických atď.), ktoré môžu spôsobiť poškodenie a v konečnom dôsledku aj smrť tkanivových prvkov a v závislosti od... ... Veľká lekárska encyklopédia

Bolestivé pocity- pocity charakterizujúce také vplyvy, ktoré môžu viesť k narušeniu integrity tela, sprevádzané negatívnym emočným zafarbením a vegetatívnymi posunmi (zvýšená srdcová frekvencia, dilatácia ... Psychologický slovník

Bolestivé pocity- pocity, ktoré signalizujú zmeny vyskytujúce sa v tele, ktoré môžu viesť k poškodeniu orgánov a tkanív. B. o. sú charakteristické výrazným emočným zafarbením a sú sprevádzané vegetatívnymi posunmi - zvýšený tep,... ... Trénerov slovník

POCITY BOLESTI- pocity, ktoré signalizujú zmeny vyskytujúce sa v tele, ktoré môžu viesť k poškodeniu orgánov a tkanív. B. o. stimul pre rôzne obranné reakcie, ktorých hlavným cieľom je eliminácia vonkajších či vnútorných činiteľov,... ... Psychomotorika: slovník-príručka

Bolestivé pocity- pozri Pocity a bolesť... encyklopedický slovník F. Brockhaus a I.A. Efron

Pozri Bolesť. Veľký psychologický slovník. M.: Prime EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003...

- (anglické organické vnemy) vnemy vznikajúce v dôsledku zmien vyskytujúcich sa vo vnútornom prostredí tela; sú zmyslovým základom pre reflektovanie primárnych (organických, biologických) potrieb. Zvyčajne do O. o. zahŕňa pocit hladu,... Skvelá psychologická encyklopédia

Zákon projekcie bolesti- Bolestivé pocity sú vnímané ako vychádzajúce z receptorovej zóny citlivej dráhy, bez ohľadu na to, na akej úrovni tejto dráhy dochádza k jej podráždeniu... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Etymológia. Pochádza z lat. organizmus je živé telo. Kategória. Forma vnemov. Špecifickosť. Pocity naznačujúce výskyt procesov vo vnútornom prostredí tela a spojených s organickými potrebami. Vznik organických... Skvelá psychologická encyklopédia

Organické pocity- vnemy naznačujúce výskyt procesov vo vnútornom prostredí tela a spojené s organickými potrebami. Organické pocity zvyčajne zahŕňajú pocity hladu, smädu, bolesti a pocity spojené so sexuálnym stykom... ... Psychologický slovník

knihy

Chrbát bez bolesti. Ako zmierniť bolesť svalov a kĺbov, Anatoly Boleslavovich Sitel. Pre nepripraveného čitateľa je dnes ťažké vybrať si z množstva kníh o zdravom životnom štýle, chorobách a ich liečbe to, čo potrebuje. Pomôžeme vám nájsť vašu knihu. Preto sme vytvorili...

POCITY BOLESTI(Angličtina) bolesť, bolesťpocity) - pocity, ktoré signalizujú zmeny vyskytujúce sa v tele, ktoré môžu viesť k poškodeniu orgánov a tkanív (pozri. Nociceptívna citlivosť). Bolestivé pocity sa vyznačujú výrazným emočným zafarbením a sú sprevádzané vegetatívnymi posunmi - zrýchlený tep, rozšírené zreničky a pod. Z vnemov iných typov Bolestivé pocity charakterizované prakticky žiadnou adaptáciou (pozri Senzorické prispôsobenie).

Otázka existencie špecifických receptorov citlivosti na bolesť zostáva dodnes predmetom diskusie. Dostupnosť špeciálnych receptory a dostredivé vodiče bolesti sú niekedy popierané s odôvodnením, že B. o. m.b. spôsobené poškodením akéhokoľvek zmyslového nervu. Nedávno sa však hromadili experimentálne údaje, ktoré ukazujú, že spolu s nešpecifickým mechanizmom výskytu bolesť, pri poškodení akýchkoľvek aferentných nervových vodičov zrejme existuje špeciálny nervový aparát na citlivosť na bolesť s receptormi, ktoré sú voľnými zakončeniami s vlastnosťou chemorecepcie. Ich adekvátnym dráždidlom sú pravdepodobne špeciálne látky - kiníny (predovšetkým bradykinín), ktoré vznikajú pri kontakte krvných bielkovín so zmenenými tkanivami. Kiníny sú ľahko zničené špeciálnymi enzýmovými systémami (kininázami) a sú blokované na receptore takými liekmi proti bolesti, ako je aspirín a pyramídón. Vzrušenie voľných nervových zakončení sa prenáša do c. n. s. pozdĺž špeciálnych tenkých nervových vlákien - vodivých dráh systému protopatická citlivosť, ide hlavne vo vlákne, ktoré obklopuje krvné cievy. V mieche sa impulzy citlivosti na bolesť prepínajú v špeciálnych nervových štruktúrach a smerujú ďalej do jadier talamu (vizuálny talamus) a odtiaľ do novej kôry a limbického systému mozgu. Osobitnú úlohu pri výskyte B. o. zohráva talamus, pretože poškodenie tejto časti mozgu je často charakterizované ostrou bolesťou v opačnom smere. polovice tela (viď Hyperpatia).

Príjem bolesti podlieha centrálnej kontrole. Boli identifikované eferentné analgetické systémy, ktoré blokujú vedenie bolestivých impulzov na rôznych úrovniach c. n. str., začínajúc od aferentného vstupu v mieche. Analgetický účinok morfínu a celkových liekov sa určuje vypnutím týchto centrálnych mechanizmov. Centrálne psychofyziologické a psychologické mechanizmy, ktoré sú základom výskytu bolesti, však boli študované ešte horšie ako periférne mechanizmy citlivosti na bolesť. Cm. Klasifikácia pocitov,Drogovo závislý,Cíti sa organicky.

POCIT BOLESTI- pocity charakteristické pre také vplyvy, ktoré môžu viesť k narušeniu integrity tela. Sprevádzané negatívnym emočným zafarbením a vegetatívnymi posunmi (zvýšená srdcová frekvencia, rozšírené zrenice). Senzorická adaptácia na citlivosť na bolesť prakticky chýba.

Spolu s nešpecifickými mechanizmami vzniku bolesti, ktoré sa aktivujú pri poškodení akýchkoľvek aferentných nervových vodičov, existuje špeciálny nervový aparát na citlivosť na bolesť - so špeciálnymi chemoreceptormi, ktoré sú podráždené pôsobením kinínov na ne, ktoré sa tvoria počas interakcie. krvných bielkovín s poškodenými tkanivami. Kiníny môžu byť blokované liekmi proti bolesti - ako je aspirín, pyramídón atď. Signály bolesti sa prenášajú cez miechu do jadier talamu a potom do neokortexu (-> mozgová kôra) a limbického systému.

Čo viete o bolesti a bolestivých pocitoch? Viete, ako funguje dokonalý mechanizmus?

Ako vzniká bolesť?

Bolesť je pre mnohých komplexný zážitok pozostávajúci z fyziologickej a psychologickej reakcie na škodlivý stimul. Bolesť je varovný mechanizmus, ktorý chráni telo tým, že ho ovplyvňuje, aby sa stiahol zo škodlivých podnetov. Primárne sa spája so zranením alebo ohrozením.

Bolesť je subjektívna a ťažko kvantifikovateľná, pretože má emocionálnu aj zmyslovú zložku. Hoci neuroanatomický základ vnímania bolesti sa vyvíja pred narodením, individuálne reakcie na bolesť sa vyvíjajú počas raného detstva a sú čiastočne ovplyvnené sociálnymi, kultúrnymi, psychologickými, kognitívnymi a genetickými faktormi. Tieto faktory vysvetľujú rozdiely v tolerancii bolesti medzi . Napríklad športovci môžu odolávať alebo ignorovať bolesť pri športovaní a niektoré náboženské praktiky môžu od účastníkov vyžadovať, aby znášali bolesť, ktorá sa väčšine ľudí zdá neznesiteľná.

Pocit bolesti a funkcia bolesti

Dôležitou funkciou bolesti je varovať telo pred ňou možné poškodenie. To sa dosahuje nocicepciou, nervovým spracovaním škodlivých stimulov. Bolestivý pocit je však len jednou časťou nociceptívnej odpovede, ktorá môže zahŕňať zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie frekvencie kontrakcií a reflexívnosť zo škodlivého stimulu. Akútna bolesť môže vyplynúť z rozbitia alebo dotyku horúceho povrchu.

Počas akútnej bolesti je okamžitý intenzívny pocit krátkeho trvania, niekedy označovaný ako ostrý, prekvapivý pocit, sprevádzaný tupým pulzujúcim pocitom. , ktorý sa často spája s chorobami ako rakovina alebo artritída, je ťažšie nájsť a liečiť. Ak sa bolesť nedá zmierniť, psychologické faktory, ako sú a môžu stav zhoršiť.

Skoré predstavy o bolesti

Koncept bolesti je taký, že bolesť je fyziologický a psychologický prvok ľudská existencia a preto je ľudstvu známa už od najstarších dôb, ale spôsoby, akými na bolesť reaguje a ako ju chápe, sa veľmi líšia. Napríklad v niektorých starovekých kultúrach bola bolesť úmyselne spôsobená ľuďom ako prostriedok na upokojenie rozhnevaných bohov. Bolesť sa tiež považovala za formu trestu, ktorý ľuďom páchali bohovia alebo démoni. V starovekej Číne bola bolesť považovaná za príčinu nerovnováhy medzi dvoma komplementárnymi silami, jin a jang. Staroveký grécky Hippokrates veril, že bolesť je spojená s príliš veľkým alebo príliš malým množstvom jedného zo štyroch duchov (hlien, žltá žlč alebo čierna žlč). Moslimský lekár Avicenna veril, že bolesť je pocit, ktorý vznikol so zmenou fyzického stavu.

Mechanizmus bolesti

Ako funguje mechanizmus bolesti, kde sa zapne a prečo zmizne?

Depresia a úzkosť môžu znížiť oba typy prahov bolesti. Hnev alebo obavy však môžu dočasne zmierniť alebo zmierniť bolesť. Pocity emocionálnej úľavy môžu tiež znížiť bolestivé pocity. O tom, ako je bolesť vnímaná, rozhoduje aj kontext bolesti a jej význam pre postihnutého.

Úľava od bolesti

Pokusy o zmiernenie bolesti sa zvyčajne týkajú fyziologických aj psychologických aspektov bolesti. Zníženie môže napríklad znížiť množstvo potrebné na zmiernenie bolesti. Akútna bolesť je zvyčajne najjednoduchšie kontrolovať; a odpočinok sú často účinné. Niektoré bolesti však môžu vzdorovať liečbe a pretrvávať mnoho rokov. Takáto chronická bolesť sa môže zhoršiť beznádejou a úzkosťou.

Opiáty sú silné lieky proti bolesti a používajú sa pri silnej bolesti. Ópium, sušený extrakt získaný z nezrelých pilín maku siateho (Papaver somniferum), je jedným z najstarších analgetík. Morfium, silný opiát, je extrémne účinnými prostriedkami. Tieto narkotické alkaloidy napodobňujú endorfíny produkované telom prirodzene tým, že sa viažu na ich receptory a blokujú alebo znižujú aktiváciu neurónov bolesti. Užívanie opioidných liekov proti bolesti by sa však malo sledovať nielen preto, že sú návykový látok, ale aj preto, že pacient si na ne môže vyvinúť toleranciu a môže vyžadovať postupne viac vysoké dávky na dosiahnutie požadovanej úrovne úľavy od bolesti. Predávkovanie môže spôsobiť potenciálne smrteľnú respiračnú depresiu. Iné významné vedľajšie účinky Psychická depresia počas odvykania tiež obmedzuje užitočnosť opiátov.

Výťažky z vŕbovej kôry (rod Salix) obsahujú účinnú látku salicín a odpradávna sa používajú na zmiernenie bolesti. Moderné nearkotické analgetické salicyláty, ako napr. kyselina acetylsalicylová) a iné protizápalové lieky, ako sú (NSAID, napr. ibuprofén) a inhibítory cyklooxygenázy (COX) (napr. celekoxib), sú menej účinné ako opiáty, ale nie sú aditívne. Aspirín, NSAID a inhibítory COX buď neselektívne alebo selektívne blokujú aktivitu enzýmov COX. COX-zodpovedný za transformáciu kyselina arachidónová(mastná kyselina) na prostaglandíny, čo zvyšuje citlivosť na bolesť. Acetaminofén tiež zabraňuje tvorbe prostaglandínov, ale zdá sa, že jeho aktivita je primárne obmedzená na centrálny nervový systém a môže sa vyskytnúť prostredníctvom viacerých mechanizmov. , známe ako antagonisty N-metyl-d-aspartátového receptora (NMDAR), ktorých príklady zahŕňajú dextrometorfan a môžu byť použité na liečbu určitých foriem neuropatickej bolesti, ako je napr. Lieky fungujú tak, že blokujú NMDAR, ktorých aktivácia sa podieľa na nociceptívnom prenose.

Psychofarmaká, vrátane trankvilizérov, možno použiť na liečbu pacientov s chronickou bolesťou, ktorí trpia aj psychickými problémami. Tieto lieky pomáhajú znižovať a niekedy aj meniť vnímanie bolesti. Zdá sa, že bolesť zmierňuje hypnóza, placebo a psychoterapia. Hoci dôvody, prečo jednotlivec môže hlásiť úľavu od bolesti po užití placeba alebo po psychoterapii, zostávajú nejasné, vedci sa domnievajú, že očakávanie úľavy je stimulované uvoľňovaním dopamínu v oblasti mozgu známej ako ventrálne striatum. Aktivita v brušnom pohlavnom orgáne je spojená s zvýšená aktivita dopamínu a je spojená s placebo efektom, pri ktorom sa po liečbe placebom uvádza úľava od bolesti.

Špecifické nervy môžu byť zablokované v prípadoch, keď je bolesť obmedzená na oblasť, ktorá má malý senzorický vstup. Fenol a sú neurolytiká, ktoré ničia nervy; Lidokaín sa môže použiť na dočasnú úľavu od bolesti. Chirurgické oddelenie nervov sa vykonáva len zriedka, pretože môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je strata motora alebo úľava od bolesti.

Niektoré bolesti možno liečiť transkutánnou elektrickou nervovou stimuláciou (TENS), pri ktorej sú elektródy umiestnené na kožu nad bolestivou oblasťou. Stimulácia ďalších periférnych nervových zakončení má inhibičný účinok na nervové vlákna, ktoré spôsobujú bolesť. , obklady a tepelné úpravy môžu fungovať rovnakým mechanizmom.

Chronická bolesť, definovaná vo všeobecnosti ako bolesť, ktorá pretrváva najmenej šesť mesiacov, je najviac veľký problém pri liečbe bolesti. Neschopný diskomfort môže spôsobiť psychické komplikácie ako hypochondriu, depresiu, stratu a pocit bezmocnosti. Mnoho pacientskych kliník ponúka multidisciplinárny prístup k liečbe chronickej bolesti. Pacienti s chronickou bolesťou môžu vyžadovať jedinečné stratégie Manažment bolesti. Niektorí pacienti môžu mať napríklad prospech z chirurgického implantátu. Príklady implantátov zahŕňajú intratekálne podávanie liečiva, pri ktorom pumpa implantovaná pod kožu dodáva lieky proti bolesti priamo do miechy, a stimulačný implantát miecha, pri ktorej elektrické zariadenie umiestnené v tele vysiela elektrické impulzy do miechy na potlačenie signalizácie bolesti. Ďalšie stratégie liečby chronickej bolesti zahŕňajú alternatívne, fyzické cvičenie fyzikálnej terapie, kognitívno-behaviorálnej terapie a TENS.

Bolesť je chápaná ako adaptačná reakcia organizmu. Ak nepríjemné pocity pokračujú dlhú dobu, potom ich možno charakterizovať ako patologický proces.

Funkciou bolesti je, že mobilizuje sily tela na boj s akoukoľvek chorobou. Je to sprevádzané objavením sa vegetosomatických reakcií a exacerbáciou psycho-emocionálnych stavov človeka.

Označenia

Bolesť má niekoľko definícií. Pozrime sa na ne.

Bolesť je psychofyzický stav človeka, ktorý je reakciou na podnety spojené s organickými alebo funkčnými poruchami.
Toto slovo tiež označuje nepríjemný pocit, ktorý človek zažíva pri akejkoľvek dysfunkcii.
Tiež bolesť má fyzická zdatnosť. Prejavuje sa v dôsledku porúch v tele.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme vyvodiť záver ďalší výstup: bolesť je na jednej strane naplnením ochranná funkcia a na druhej strane jav, ktorý má varovný charakter, totiž signalizuje blížiaci sa poruchu fungovania systému ľudského tela.

čo je bolesť? Mali by ste vedieť, že nejde len o fyzické nepohodlie, ale aj o emocionálne zážitky. Psychický stav sa môže začať zhoršovať kvôli prítomnosti bolesti v tele. Na tomto pozadí sa objavujú problémy vo fungovaní iných systémov tela. Napríklad porucha gastrointestinálny trakt, znížená imunita a strata schopnosti pracovať. Spánok človeka sa môže tiež zhoršiť a jeho chuť do jedla môže zmiznúť.

Emocionálny stav a bolesť

Okrem fyzických prejavov bolesť ovplyvňuje emocionálny stav. Človek sa stáva podráždeným, apatickým, depresívnym, agresívnym atď. Pacient sa môže vyvinúť rôzne mentálne poruchy, niekedy vyjadrené v túžbe zomrieť. Sila ducha je tu veľmi dôležitá. Bolesť je skúška. Stáva sa, že človek nevie posúdiť svoj skutočný stav. Buď zveličuje účinok bolesti, alebo sa ho naopak snaží ignorovať.

Morálna podpora od príbuzných alebo iných blízkych ľudí hrá dôležitú úlohu v stave pacienta. Dôležité je, ako sa človek cíti v spoločnosti, či komunikuje. Je lepšie, ak sa nestiahne do seba. Je tiež veľmi dôležité informovať pacienta o zdroji nepohodlie.

Zdravotníci sa neustále stretávajú s takýmito pocitmi u pacientov, ako aj s ich emocionálnym stavom. Preto je lekár postavený pred úlohu diagnostikovať ochorenie a predpísať liečebný režim, ktorý bude mať pozitívny vplyv na zotavenie tela. Lekár musí tiež vidieť, aké psychologické a emocionálne zážitky môže osoba prežívať. Pacientovi treba dať odporúčania, ktoré mu pomôžu emocionálne sa nastaviť správnym smerom.

Aké druhy sú známe?

Bolesť je vedecký fenomén. Študuje sa už mnoho storočí.

Je zvykom rozdeliť bolesť na fyziologickú a patologickú. Čo znamená každý z nich?

Fyziologická bolesť je reakcia tela, ktorá sa uskutočňuje prostredníctvom receptorov v mieste výskytu akejkoľvek choroby.
Patologická bolesť má dva prejavy. Môže sa tiež odraziť v receptoroch bolesti a môže sa prejaviť aj v nervových vláknach. Tieto pocity bolesti vyžadujú dlhšiu liečbu. Keďže tu ide o psychický stav človeka. Pacient môže pociťovať depresiu, úzkosť, smútok a apatiu. Tieto podmienky ovplyvňujú jeho komunikáciu s inými ľuďmi. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že pacient sa stiahne do seba. Tento stav človeka značne spomaľuje proces hojenia. Je dôležité, aby mal pacient počas liečby pozitívny postoj a nie depresívny stav, ktorý môže viesť k zhoršeniu stavu osoby.

Typy

Sú definované dva typy. Menovite: akútna a chronická bolesť.

Akútne označuje poškodenie telesného tkaniva. Potom, keď sa zotavíte, bolesť zmizne. Tento typ sa objaví náhle, rýchlo prechádza a má jasný zdroj. Táto bolesť sa vyskytuje v dôsledku akéhokoľvek zranenia, infekcie alebo chirurgického zákroku. Pri tomto type bolesti začne srdce človeka rýchlo biť, objaví sa bledosť a spánok je narušený. Akútna bolesť sa vyskytuje v dôsledku poškodenia tkaniva. Po ošetrení a vyliečení rýchlo prejde.
Chronická bolesť je stav tela, pri ktorom sa v dôsledku poškodenia tkaniva alebo objavenia sa nádoru objaví syndróm bolesti, ktorý trvá dlhú dobu. V tomto ohľade sa stav pacienta zhoršuje, ale neexistujú žiadne známky toho, že by človek pociťoval akútnu bolesť. Tento typ negatívne ovplyvňuje emocionálny a psychický stav človeka. Keď sú pocity bolesti prítomné v tele dlhší čas, citlivosť receptorov je otupená. Potom bolesť nie je taká výrazná ako na začiatku. Lekári hovoria, že takéto pocity sú dôsledkom nesprávne zaobchádzanie akútny typ bolesti.

Mali by ste vedieť, že neliečená bolesť bude mať v budúcnosti negatívny vplyv na vaše zdravie. citový stav osoba. Tým pádom zaťaží jeho rodinu, vzťahy s blízkymi a pod. Pacient bude tiež musieť podstúpiť opakovanú terapiu v zdravotníckom zariadení, čo bude plytvať úsilím a peniazmi. V nemocniciach budú musieť lekári takéhoto pacienta preliečiť. Tiež chronická bolesť nedovolí človeku normálne pracovať.

Klasifikácia

Existuje určitá klasifikácia bolesti.

Somatické. Táto bolesť zvyčajne znamená poškodenie častí tela, ako je koža, svaly, kĺby a kosti. Medzi príčiny somatickej bolesti patrí chirurgická intervencia v tele a kostné metastázy. Tento typ má konštantné znaky. Typicky je bolesť opísaná ako hryzenie a pulzovanie.
Viscerálna bolesť. Tento typ je spojený s poškodením vnútorných orgánov, ako je zápal, stláčanie a naťahovanie. Bolesť sa zvyčajne popisuje ako hlboká a stláčajúca. Je mimoriadne ťažké presne určiť jeho zdroj, hoci je konštantný.
Neuropatická bolesť sa objavuje v dôsledku podráždenia nervov. Je konštantná a pre pacienta je ťažké určiť miesto jej vzniku. Zvyčajne sa tento typ bolesti popisuje ako ostrá, pálivá, rezná atď. Verí sa, že tento typ Patológia je veľmi vážna a najťažšie sa lieči.

Klinická klasifikácia

Existuje tiež niekoľko klinických kategórií bolesti. Tieto delenia sú užitočné pre počiatočnú terapiu, pretože ich symptómy sú potom zmiešané.

Nocigénna bolesť. Existujú kožné nociceptory. Pri ich poškodení sa prenáša signál do nervového systému. Výsledkom je bolesť. Pri poškodení vnútorné orgány, dochádza k svalovému spazmu alebo natiahnutiu. Potom vzniká bolesť. Môže postihnúť určité oblasti tela, napríklad pravé rameno alebo pravú stranu krku, ak je postihnutý žlčník. Ak sa v ľavej ruke objaví nepohodlie, znamená to ochorenie srdca.
Neurogénna bolesť. Tento typ je typický pre poškodenie centrály nervový systém. On má veľké množstvo klinické typy, ako je oddelenie pobočiek brachiálny plexus, neúplné poškodenie periférneho nervu a iné.
Je ich veľa zmiešané druhy bolesť. Sú prítomné pri cukrovke, herniách a iných ochoreniach.
Psychogénna bolesť. Existuje názor, že pacient je tvorený bolesťou. Zástupcovia rôznych etnických skupín majú rôzne prahy bolesti. Medzi Európanmi je nižšia ako medzi Latinoameričanmi. Mali by ste vedieť, že ak človek zažije akúkoľvek bolesť, zmení to jeho osobnosť. Môže sa objaviť úzkosť. Preto ošetrujúci lekár potrebuje pacienta správne naladiť. V niektorých prípadoch možno použiť hypnózu.

Iná klasifikácia

Keď sa bolesť nezhoduje s miestom poranenia, existuje niekoľko typov bolesti:

Projektované. Napríklad, ak stlačíte miechové korene, potom sa bolesť premieta do ním inervovaných oblastí tela.
Odporúčaná bolesť. Zdá sa, že ak sú poškodené vnútorné orgány, potom je lokalizovaný vo vzdialených častiach tela.

Aké typy bolesti majú deti?

U dieťaťa je bolesť najčastejšie spojená s ušami, hlavou a bruškom. To posledné bolí pomerne často u malých detí, pretože tráviaci systém sa vyvíja. Kolika je bežná v dojčenskom veku. Hlava a bolesť ucha zvyčajne spojené s prechladnutím a infekciami. Ak je dieťa zdravé, bolesť hlavy môže naznačovať, že má hlad. Ak má dieťa často bolesti hlavy a je sprevádzané vracaním, potom je potrebné kontaktovať pediatra na vyšetrenie a diagnostiku. Neodporúča sa odkladať návštevu lekára.

Tehotenstvo a bolesť

Bolesť počas tehotenstva u žien je pomerne častým javom. Počas obdobia nosenia dieťaťa má dievča neustále nepohodlie. Môže pociťovať bolesť v rôznych častiach tela. Mnoho ľudí pociťuje bolesť brucha počas tehotenstva. Počas tohto obdobia žena zažíva hormonálne zmeny. Preto môže pociťovať úzkosť a nepohodlie. Ak vás bolí brucho, môže to byť spôsobené problémami, ktorých povahu môže určiť gynekológ. Prítomnosť bolesti počas tehotenstva môže byť spojená s pohybom plodu. Kedy k tomu dôjde Je to tupá bolesť podbruška, treba navštíviť lekára.

Bolesť sa môže vyskytnúť aj v dôsledku procesu trávenia. Plod môže vyvíjať tlak na orgány. To je dôvod, prečo dochádza k bolesti. V každom prípade je lepšie poradiť sa s lekárom a popísať všetky príznaky. Treba mať na pamäti, že tehotenstvo predstavuje riziko pre ženu aj pre nenarodené dieťa. Preto je dôležité určiť, aká bolesť je prítomná v tele a opísať jej sémantiku ošetrujúcemu lekárovi.

Nepríjemné pocity v nohách

Spravidla sa tento jav vyskytuje s vekom. V skutočnosti môže byť veľa dôvodov pre bolesť v nohách. Je lepšie ich zistiť čo najskôr a začať liečbu. Dolná končatina zahŕňa kosti, kĺby, svaly. Akékoľvek ochorenia týchto štruktúr môžu u človeka spôsobiť bolesť.

Ak je človek zdravý, bolesť v nohách môže nastať z ťažkej fyzickej aktivity. Spravidla je to spojené so športovaním, dlhým státím alebo dlhou chôdzou. Pokiaľ ide o spravodlivý sex, bolesť v nohách môže sprevádzať ženu počas tehotenstva. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku užívania antikoncepcie. určitá skupina. Najčastejšie príčiny bolesti nôh sú:

Rôzne zranenia.
Radikulitída, neuritída.
Zápalové procesy.
Ploché nohy a artróza.
Porušenie metabolizmus voda-soľ v organizme.

Tiež nájdené vaskulárne patológie v nohách, čo spôsobuje bolesť. Samotný človek nedokáže rozlíšiť, čo spôsobuje nepohodlie. Ani nevie, na akého špecialistu sa má obrátiť. Úlohou lekára je presne diagnostikovať a predpísať účinný liečebný režim.

Ako sa diagnostikuje pacient, ktorý sa sťažuje na bolesť nôh?

Pretože existuje veľa dôvodov na výskyt nepríjemných pocitov v nohách, je potrebné v každom konkrétnom prípade identifikovať ten relevantný. Na tento účel je potrebné vykonať sériu vyšetrení.

Chémia krvi.
Pacient je predpísaný všeobecná analýza krvi.
Vykonáva sa hodnotenie porúch vody a elektrolytov.
röntgen.
Stanoví sa množstvo glukózy prítomnej v krvi.
Mikrobiologické vyšetrenie.
Vyšetrenie pacienta nádorovými markermi, ak existuje podozrenie na rakovinu.
Sérologická štúdia.
Biopsia kosti, ak existuje možnosť, že v tele je prítomná kostná tuberkulóza.
Ultrazvukové skenovanie.
Na potvrdenie venóznej insuficiencie sa vykonáva vaskulárna angiografia.
Tomografia.
Reovasografia.
Scintigrafia.
Index tlaku na členok.

Malo by byť zrejmé, že osobe, ktorá prichádza na kliniku so sťažnosťami na bolesť v nohách, nebudú predpísané všetky vyššie uvedené typy vyšetrení. Najprv bude pacient vyšetrený. Potom na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto alebo tej diagnózy budú predpísané určité štúdie.

Ženské bolesti

Žena môže pociťovať bolesť v dolnej časti brucha. Ak sa vyskytnú počas menštruácie a sú ťahavého charakteru, tak sa netreba obávať. Tento druh javu je normou. Ale ak spodná časť brucha neustále ťahá a dochádza k výtoku, musíte sa poradiť s lekárom. Príčiny týchto príznakov môžu byť závažnejšie ako menštruačné bolesti. Čo môže spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha u žien? Zvážte hlavné patológie a príčiny bolesti:

Ochorenia ženských orgánov, ako je maternica a vaječníky.
Infekcie, ktoré sú sexuálne prenosné.
V dôsledku cievky sa môže vyskytnúť bolesť.
Po operácii sa v ženskom tele môžu vytvárať jazvy, ktoré spôsobujú bolesť.
Zápalové procesy spojené s ochoreniami obličiek a močového mechúra.
Patologické procesy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva.
Niektoré ženy pociťujú bolesť počas ovulácie. Je to spôsobené procesom prasknutia folikulu a opustenia vajíčka.
Bolesť sa môže vyskytnúť aj v dôsledku ohybu maternice, čo vedie k stagnácii krvi počas menštruácie.

V každom prípade, ak je bolesť konštantná, potom musíte navštíviť lekára. Vykoná vyšetrenie a predpíše potrebné vyšetrenia.

Bočná bolesť

Pomerne často sa ľudia sťažujú na bolesť v boku. Aby bolo možné určiť, prečo presne človeka obťažujú takéto nepríjemné pocity, je potrebné presne určiť ich zdroj. Ak je prítomná bolesť v pravom alebo ľavom hypochondriu, znamená to, že osoba má ochorenie žalúdka, dvanástnik, pečeň, pankreas alebo slezina. Tiež bolesť v hornej bočnej časti môže naznačovať zlomeninu rebier alebo osteochondrózu chrbtice.

Ak sa vyskytujú v strednej časti laterálnych oblastí tela, znamená to, že je poškodené hrubé črevo.

Bolesť v spodné časti, sa spravidla vyskytuje v dôsledku ochorení konečného úseku tenkého čreva, močovodov a ochorení vaječníkov u žien.

Čo spôsobuje bolesť hrdla?

Príčin tohto javu je niekoľko. Bolesť v krku je prítomná, ak má osoba faryngitídu. Čo je to za chorobu? Zápal zadná stena hrdla. Silná bolesť v krku sa môže vyskytnúť v dôsledku bolesti hrdla alebo tonzilitídy. Tieto ochorenia sú spojené so zápalom mandlí, ktoré sa nachádzajú na bokoch. Ochorenie sa často pozoruje v detstva. Okrem vyššie uvedeného môže byť príčinou takýchto pocitov laryngitída. S touto chorobou sa hlas človeka stáva chrapľavým a chrapľavým.

Zubné

Bolesť zubov sa môže objaviť nečakane a človeka zaskočí. Najjednoduchší spôsob, ako sa ho zbaviť, je dať si liek proti bolesti. Ale mali by ste si uvedomiť, že užívanie pilulky je dočasné opatrenie. Návštevu zubára by ste preto nemali odkladať. Lekár vyšetrí zub. Potom pridelí fotografiu a správanie potrebná liečba. Nemá zmysel tlmiť bolesť zubov liekmi proti bolesti. Ak pocítite akékoľvek nepohodlie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho zubára.

Zub môže začať bolieť z rôznych dôvodov. Zdrojom bolesti sa môže stať napríklad pulpitída. Je dôležité zub nezanedbávať, ale včas ho liečiť, keďže pri neposkytnutí lekárskej pomoci včas sa jeho stav zhorší a hrozí strata zuba.

Nepríjemné pocity v chrbte

Najčastejšie sa bolesť chrbta vyskytuje v dôsledku problémov so svalmi alebo chrbticou. Ak to bolí Spodná časť, potom je to možno kvôli chorobám kostného tkaniva chrbtica, väzy platničiek, miecha, svaly atď. Horná časť môže byť rušivá v dôsledku chorôb aorty, nádorov v hrudníku a zápalových procesov v chrbtici.

Najčastejšou príčinou bolesti chrbta sú poruchy svalov a kostry. Spravidla k tomu dochádza po vystavení ťažkým nákladom na chrbte, keď sú väzy podvrtnuté alebo kŕče. Intervertebrálne hernie sú menej časté. Na treťom mieste z hľadiska frekvencie diagnostiky sú zápalové procesy a nádory v chrbtici. Tiež choroby vnútorných orgánov môžu spôsobiť nepohodlie. Výber metód liečby bolesti chrbta závisí od príčin jej výskytu. Lieky sú predpísané po vyšetrení pacienta.

Srdce

Ak sa pacient sťažuje na bolesť v srdci, neznamená to, že v tele je srdcová patológia. Dôvod môže byť úplne iný. Lekár potrebuje zistiť, aká je podstata bolesti.

Ak je príčina srdcového charakteru, potom sú najčastejšie spojené s ischemickou chorobou srdca. Keď má človek túto chorobu, je postihnutý koronárne cievy. Okrem toho príčinou bolesti môžu byť zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v srdci.

Tento orgán môže tiež začať bolieť v dôsledku nadmernej fyzická aktivita. K tomu zvyčajne dochádza po namáhavom tréningu. Faktom je, že čím väčšie je zaťaženie srdca, tým rýchlejšie sa zvyšuje jeho potreba kyslíka. Ak sa človek aktívne venuje športu, môže pociťovať bolesť, ktorá po odpočinku zmizne. Ak bolesť srdca nezmizne dlho, potom treba prehodnotiť záťaže, ktoré športovec na telo kladie. Alebo sa oplatí reštrukturalizovať plán tréningového procesu. Medzi príznaky, že to musíte urobiť, patrí rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť a znecitlivenie ľavej ruky.

Malý záver

Teraz viete, čo je bolesť, pozreli sme sa na jej hlavné typy a typy. V článku sú uvedené aj klasifikácie nepríjemných pocitov. Dúfame, že tu uvedené informácie boli pre vás zaujímavé a užitočné.

POVAHA BOLESTI

V ľudskej reči existuje nekonečné množstvo definícií kvality bolesti. V ruskom jazyku existuje viac ako tucet epitet, ktoré charakterizujú bolesť. Hovoríme o bolesti, ostrej a tupej, bodajúcej, reznej, ťahajúcej, hlodacej, stláčajúcej, šklbanej, ťahavej, pulzujúcej, klepajúcej, pálivej, piercingovej, vŕtanej, strieľajúcej, mozgovej, hlodacej, boľavej, tupej, tichej, okamžitej, bleskovo rýchlej . Bolesť nazývame mučivá, neznesiteľná, neutíchajúca, neznesiteľná, bezhraničná, nekonečná, krutá. Hovoríme o bolesti, ktorá obopína, krúti a stláča.

Irasek sa pokúsil s využitím bohatých možností českého jazyka vytvoriť opis povahy bolesti. Do nášho zoznamu pridal také definície ako „číry, tmavý, pichľavý, hryzenie, ryhovanie, šteklenie, strašidelný“ atď.

Lekári, najmä neurológovia, vedia, akí nevyčerpateľní sú niektorí pacienti vo svojich sťažnostiach na bolesť a zároveň, ako nejasne, mätúco a nepresne až veľmi všímaví pacienti, ktorí sa dobre orientujú vo svojich pocitoch, ich opisujú. Je zaujímavé poznamenať, že často anatomické zmeny, ktoré sú základom pocitu bolesti, sú veľmi nevýznamné a dokonca ich nemožno vždy zistiť.

Bolesť má obrovský rozsah intenzity, od sotva viditeľného nepohodlia až po neznesiteľné utrpenie. Pocit bolesti, ktorého zdrojom je koža, má vo väčšine prípadov charakter akútnej bolesti a pocity bolesti pochádzajúce z hlbokých tkanív a vnútorných orgánov sú až na niekoľko výnimiek tupá bolesť.

V klasickej fyziologickej literatúre sa všeobecne uznávalo, že povaha bolesti závisí od troch hlavných dôvodov: od súčasného podráždenia receptorov tepla, chladu, tlaku, od veľkosti bolestivej oblasti, od periodického zväčšovania a zmierňovania príčin. , spôsobuje bolesť(pulzujúca bolesť, vystreľujúca bolesť atď.).

V tomto zozname dôvodov nie je žiadna zmienka o úlohe centrálneho nervového systému a význame vyšších častí mozgu pri výskyte pocitu bolesti. Intenzita, povaha a trvanie bolesti do veľkej miery závisia od zvláštnych vzorcov činnosti mozgových hemisfér mozgy rozobraté modernou fyziológiou.

Niekedy je veľmi ťažké určiť povahu bolesti. A ľudia sa ľahko uchýlia k porovnávaniu a snažia sa nájsť zodpovedajúce epiteton v bohatej slovnej zásobe ich rodnej reči.

Profesor V.F Chizh rozdeľuje bolesť podľa štyroch charakteristík: podľa kvality pocitov (pálenie, tuposť, rezanie, ťahanie, vŕtanie), podľa lokalizácie a spôsobu distribúcie (šírenie, ostrosť, bod, streľba), podľa vzhľadu v čase (klepanie, ťahanie , konštantné, bleskové) a v intenzite (silné a slabé).

Najľahšie identifikovateľnou bolesťou je akútna bolesť spôsobená podráždením alebo narušením. koža. Túto bolesť môže spôsobiť injekcia, štipnutie, ťahanie za vlasy, popálenina, elektrický šok, ale aj rôzne chemikálie (kyseliny, zásady, chloroform, mentol atď.).

Pri všetkých krátkodobých expozíciách je povaha bolesti rovnaká - bolesť. Je nepravdepodobné, že niekto bude schopný presne určiť, čo spôsobilo krátkodobú bolesť, aké podráždenie bolo primárne, čo je pôvodným zdrojom bolesti.

Dlhší bolestivý dopad spôsobuje pálivú bolesť a opäť nikto nedokáže rozlíšiť bolesť spôsobenú elektrickým prúdom od bolesti, ktorá vzniká pri dlhšom podávaní injekcie, štípaní a pod. Ale krátkodobú bolesť spôsobenú rozžeraveným špendlíkom považujeme za bodanie a bolesť spôsobenú dlhším ťahaním za vlasy považujeme za pálenie.

Skúste porovnať bolesť spôsobenú dlhotrvajúcim trením kože, popáleninami, ultrafialovými lúčmi, pomliaždením, omrzlinami alebo inými dráždivé látky napríklad chloroform. Bolestivý pocit, ktorý sa objaví po určitom čase pri akomkoľvek z týchto vplyvov, má približne rovnaký charakter. Najjednoduchšie sa to dá prirovnať k pocitu popálenia. Preto hovoríme o pálivej bolesti alebo o pocite pálenia atď.

V podstate sú všetky tieto definície do istej miery podmienené. A zrejme musíme súhlasiť s názorom anglického fyziológa Lewisa, že každá bolesť spôsobená z povrchu kože má rovnakú kvalitu, bez ohľadu na to, ako jej trpiaci človek v danej chvíli dá meno.

Iná situácia je pri hlbokých bolestiach, ktorých zdrojom sú hlboko uložené tkanivá alebo vnútorné orgány. Bolestivé pocity v šľachách, perioste, kĺboch sú prevažne tupé bolesti charakteru. Ide o pretrvávajúce, neznesiteľné bolesti, niekedy postihujúce veľké plochy tela. Pacient má problém nájsť zdroj bolesti. Jeho pocity sú nejasné a neisté. Obzvlášť ťažké tolerovať bolesť v kĺboch. Pri každom pohybe končatiny sa bolestivý pocit zintenzívňuje, niekedy nadobúda charakter pohyblivej silnej bolesti.

Bolesť svalov bola dobre študovaná. Injikovaním koncentrovaných roztokov rôznych solí do svalu mohli vedci overiť, že výsledná bolesť bola bolestivá a nejasná. Vo väčšine prípadov je veľmi ťažké presne určiť miesto pôvodného bodu bolesti. Ale stále zvyčajne bolesť svalovľahko rozpoznateľné a oddelené od pokožky.

Spravidla človek nie je schopný presne určiť povahu bolesti vo vnútorných orgánoch. Závisí to od mnohých anatomických a fyziologických dôvodov. Ale je celkom ľahké rozlíšiť hlbokú bolesť od povrchnej. V každom prípade to lekár dokáže bez väčších ťažkostí.

Ryža. 18. Schematické znázornenie rôznych bolestí (podľa Iraseku)

A- okamžitá krátka bolesť ( 1 - vysoká intenzita, 2 - stredná intenzita, 3 - nízka intenzita), b- nepretržitá bolesť, V- záchvatovitá bolesť s bezbolestnými intervalmi, G- bolesť s intervalmi klesajúcej intenzity, d - náhla bolesť, ktorá dosiahla určitú výšku a je eliminovaná chirurgicky (I), e- paroxysmálna bolesť, a- Pulzujúca bolesť

Bodkovaná čiara je úroveň bez bolesti

Subjektívne vnímanie bolesti je vždy jedinečné.

Koľko obrazov a prirovnaní nájde človek, aby opísal bolesť, ktorá ho sužuje? Buď mu pripomína rozžeravené železo, ktoré mu preráža telo, potom mu ako ostrými kliešťami trhá orgány, svaly, nervy, potom je ako pes, ktorý sa zubami drží jeho útrob. Ale v skutočnosti človek, ktorý tak obrazne hovorí o svojej bolesti, nikdy v živote nezažil uhryznutie psom, ani ranu ostrými kliešťami, ani dotyk horúceho železa. Myslí si, predpokladá, predstavuje si, že presne taká by mala byť jeho bolesť.

Pacienti sú v opisovaní svojich bolestí doslova nevyčerpateľní. Človek s neuralgiou trojklanného nervu teda tvrdí, že mu cez tvár prechádza horúci drôt a pacient so žalúdočným vredom sa sťažuje, že sa mu vo vnútri prevracia pichľavé cudzie teleso.

Všetky tieto opisy, niekedy prehnané, niekedy fantastické a veľmi vzdialené od pravdy, majú pre lekára často nemalý význam. V niektorých prípadoch umožňujú stanoviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

IN fikcia Môžete nájsť veľa opisov neznesiteľnej bolesti spôsobenej chorobou, mučením a nehodami. Každý spisovateľ vnáša do týchto opisov niečo nové, subjektívne, nachádza nejaké zvláštne farby, nečakané epitetá, živé prirovnania.

Leonid Leonov vo svojom románe „Cesta k oceánu“ opisuje obličkovú koliku, ktorá sa náhle objavila u jedného z hrdinov románu.

"Kurilov sedel s bradou položenou na hrudi a zahryznutými perami." Na vlhkom čele sa mu objavili tmavé žily s hlbokými tieňmi. Zároveň robil tajnostkárske, kŕčovité pohyby, akoby niečo odsúval...

O niekoľko minút bol na schodisku a držal sa zábradlia. Keď sa Marina pozrela do jeho prižmúrených, uprených očí, urobil jeden úplne mechanický krok a vzpriamil sa, akoby išiel po protetike. Teraz to bola nejaká nahradená osoba...

Žuje ma...“ Kurilov jasne hovoril o bolesti a Marina mala pocit, že okamžite spadne ako veľká zlomená vec.“

Roger Martin du Gard vo svojom románe „The Thibault Family“ opisuje záchvat uremických kŕčov v starom Thibaultovi. „Útoky boli stále častejšie a boli také silné, že na konci každého z nich boli ľudia, ktorí sa o pacienta starali, ako on, úplne vyčerpaní a takmer pasívne sledovali jeho utrpenie. Nedalo sa nič robiť. Len čo sa zvíjanie skončilo, začala neuralgická bolesť. Takmer každý bod tela sa stal zdrojom trápenia a intervaly medzi koncom jedného útoku a začiatkom nového boli vyplnené nepretržitým revom. Mozog nešťastníka bol príliš oslabený na to, aby si uvedomil, čo sa deje... Občas bol určite v delíriu, ale jeho citlivosť nezamrzla a znakmi ukazoval na miesta, kde bolesť pociťoval najsilnejšie. ."

Mladý jamajský spisovateľ Victor Reed vo svojom príbehu „Leopard“ podáva nezvyčajne živý obraz ťažkého a nerovného boja s narastajúcou bolesťou zraneného afrického bojovníka – silného, obratného a húževnatého Neba.

Nebu si držal ranený bok rukou a kľakol si. Z oboch otvorov rany tiekla krv, pretože guľka prešla priamo cez. Jednou rukou sa snažil zastaviť krvácanie, druhou škrabal špinu, aby zakryl ranu. Jeho tvár bola ľahostajná maska...“ Toto bol začiatok bolesti. Výstrelné traumatické drvenie tkanív, prvá reakcia na bolesť. Ale prešlo niekoľko dní. „Nebu sa rozprával s chrobákom, ktorý trápil jeho zranený bok. Chrobák si sadol pod kožu a škrabal sa ako leopard na železnej streche. Neznesiteľne ma svrbel bok. Guľka... nechala pod kožou chrobáka, aby si pripomenula svoju návštevu...“

V rane sa vyvinul zápal. Pocit bolesti sa ešte úplne nevytvoril. Stále to bolo v štádiu svrbenia, ktoré sa zmenilo na neurčitú, neurčitú bolesť. V Nebuovom chápaní to „...nebola guľka, ale iba chrobák.

V niektorých ranách sedí revúci lev, v niektorých ich leopard svojimi pazúrmi trhá. V smrteľných ranách sa stáda slonov pustošia a vyvracajú stromy.“ Tu bolesť ešte len začínala, plazila sa.

Na druhý deň „...chrobákovi v rane narástli fúzy. Ako bol starší... dral sa pazúrmi do vnútra, aby udržal rovnováhu. Bolesť penila v žalúdku...“ A ešte ďalej: „keď Nebu zakopol, rana explodovala jasnou, prenikavou bolesťou.“

Každý deň sa bolesť zintenzívnila. Vznikol v rane hnisavý zápal. Zmobilizovala sa všetka obranyschopnosť organizmu. Do hry vstúpil výkonný, dokonalý signalizačný a varovný systém, počnúc kožnými receptormi a dráhami, končiac retikulárnou formáciou a zrakovými tuberositami.

"Bolesť v mojom boku bola zúrivá. Bojoval s ňou celý deň...Na úsvite povedal Nebu svojmu vodcovi, svojmu srdcu: Boj je únavný. Najprv zatrúbi a potom rachotí ako prasknuté kotlíky... Nebu to počul na úsvite. Počul dunivý, ťažký úder bubna vo svojom srdci a rýchle zvonivé trilky bubnov na spánkoch a zápästiach. Zo všetkých strán ho obkľúčili a omráčili. Útoky piercingovej bolesti boli čoraz častejšie.

Otočil sa a bolesť zatočila s ním... Sadol si na deku rozprestretú na zemi a bolesť stúpala s ním, bol to nerozlučný spoločník...“

V ťažkom súboji, ktorý Nebu počas všetkých týchto dní bojoval s nahnevaným a nešťastným chlapcom, jeho synom z bielej ženy, si Afričan zachoval mimoriadnu vytrvalosť a schopnosť prekonať a potlačiť najťažšie utrpenie, pre mnohých neznesiteľné.

Na otvorenie hnisavá rana, Nebu priložil na ranu hrniec s vriacou vodou, „...a slony v ňom začali vyvracať veľké stromy. Hlasné hlasy Bolesti boli počuť v Nebi...“ a chlapec si v tej chvíli všimol, „aká podobná bola tvár Neba stromu, kúsku ebenu.

Utrpenie sa v ňom neodzrkadľovalo... A bol bez seba, pretože svoju bolesť nedal Nebu najavo. Úplne necitlivé. Ako inak mohol znášať takú bolesť? Černosi sú naozaj ako zvieratá."

Chlapec však nikdy nepochopil, ako mnohí oveľa skúsenejší dospelí, že bolesť sa dá prekonať, hoci to nijako neuľahčuje. Tiež nechápal, že aj bieli aj černosi a žltých ľudí zažívajú rovnakú bolesť, ale niektorí plačú, zatiaľ čo iní prehĺtajú slzy...

Každý bolestivý pocit, ktorý vzniká v dôsledku podráždenia alebo poškodenia kože, vyvoláva predovšetkým obranný reflex. Bolesť, ako sa uvádza v jednej učebnici, je „psychickým doplnkom k imperatívnemu obrannému reflexu“. V dôsledku toho je obranný reflex primárnou reakciou tela na každé škodlivé podráždenie a bolesť je sekundárnym, dodatočným signálom.

Už sme povedali, že bezhlavá žaba vytiahne nohu vždy, keď je koža končatiny podráždená. Ak jej priložíte kúsok filtračného papiera namočeného v slabom kyslom roztoku na pokožku chrbta, pokúsi sa ho zhodiť. Mačka, ktorej boli odstránené mozgové hemisféry, reaguje škrabavým reflexom na trenie kože ramena. Zašklbne, ak priškripnete kožu kdekoľvek inde. Ale ani žaba, ani mačka nereagujú reflexným aktom na bolestivú stimuláciu vnútorných orgánov, periostu, kostí atď.

A u ľudí je pocit bolesti spôsobený podráždením kože veľmi odlišný od bolesti pochádzajúcej z vnútorných orgánov. Skúste náhle pichnúť človeka do ruky. Najprv to odtiahne, potom pravdepodobne dá charakteristickú emocionálnu reakciu. V čom krvný tlak zdvihne sa mu pulz, zrýchli sa mu pulz, sčervenie mu tvár. Bodnutie špendlíkom v ňom vyvolalo „pozitívnu“ emóciu (pozri stranu 194).

Naopak, keď je hlboká bolesť, človek väčšinou hľadá pokoj. Cíti sa slabý, depresívny a často mu je zle, spomalí sa mu pulz, klesne krvný tlak a čelo sa mu pokryje kvapkami potu. Hlboká bolesť prichádza odniekiaľ zvnútra, potláča ľudskú psychiku, desí ho svojou nepochopiteľnosťou, niekedy až tajomnosťou. Vyvoláva „negatívne“ emócie, vyžaduje si zásah lekára a niekedy zmizne tak náhle, ako začala. Aby ste to rozpoznali, potrebujete špeciálne znalosti, špeciálny výskum a dlhodobé pozorovanie.

Romain Roland vo svojom románe „Jean Christophe“ obrazne opisuje pocit bolesti v malom Jeanovi. „Dieťa, ktoré ležalo v posteli vedľa svojej matky, bolo opäť rozrušené.

Z hĺbky jeho bytosti vyrastalo nepochopiteľné utrpenie. V zápase s tým sa zvrtol, zaťal päste a nakrčil obočie. Bolesť rástla, upokojila sa, bola si istá svojou silou. Nerozumel, čo to je a ako ďaleko to môže zájsť. Bolesť sa mu zdala obrovská, bez konca. A začal žalostne kričať. Jeho matka ho hladkala svojimi nežnými rukami. Bolesť sa zmenšila, ale stále plakal, pretože stále cítil bolesť okolo seba. Dospelý, keď trpí, môže znížiť svoju bolesť tým, že vie, odkiaľ pochádza; mentálne ho umiestni do určitého kúta svojho tela, ktorý sa dá vyliečiť, a ak je to potrebné, odstrániť; vymedzuje jej hranice a tým ju od seba oddeľuje. Dieťa tento klamlivý prostriedok nemá. Jeho prvé zoznámenie s bolesťou je tragickejšie, hlbšie. Zdá sa mu to neobmedzené, ako jeho samotná bytosť; cíti, že ona - milenka jeho tela - sa usadila v jeho hrudi, prenikla do jeho srdca ... "

Protopatická a epikritická citlivosť

Na začiatku 20. stor. Vedci začali venovať pozornosť tomu, že kožné receptory vnímajú bolesť inak. Niektoré z nich reagujú iba na hrubé vplyvy, iné - na jemné, slabé, niekedy sotva viditeľné podráždenia.

Anglický neuropatológ Gad poznamenal, že zmyslové vlákna prichádzajúce z kože do centrálneho nervového systému nesú rôzne vnemy a mali by byť rozdelené do dvoch skupín.

Treba zdôrazniť, že v roku 1865 dvadsaťsedemročný Alexander Jakovlevič Danilevskij, profesor lekárskej chémie a fyziky na Kazanskej univerzite, do značnej miery predvídal Gadovu teóriu. Pri štúdiu reflexov na bezhlavej žabe si Danilevskij všimol, že podráždenie kože v nej vyvolalo dva reflexy.

V prvých sekundách po priložení vaty namočenej v kyseline žaba ohýba prsty. Ide o rýchly, takmer okamžitý alarm. Až sekundárne, po určitom čase, sa labka stiahne. Danilevsky nazval prvý reflex „dotykový reflex“, druhý - „vášnivý reflex“.

Už vtedy naznačil, že rôzne podráždenia sa do nervového systému prenášajú rôznymi cestami.

Gad niekoľko rokov študoval citlivosť na bolesť u svojich mnohých pacientov a bol stále viac presvedčený o správnosti svojho predpokladu.

Ale pacienti, ktorých Gad študoval, sa nie vždy zaujímali o správnu diagnózu, v mnohých prípadoch bol takýto výskum spojený so stratou zárobku, preradením na inú prácu, preverovaním pracovnej schopnosti atď. pocity, byť nestranným svedkom toho, čo sa deje v jeho tele.

Potom sa Gad rozhodol experimentovať na sebe. Chirurgovia mu prerezali zmyslový nerv umiestnený na vonkajšom povrchu predlaktia. Táto operácia bola vykonaná 25. apríla 1903. Nerv bol prerezaný a okamžite zošitý tenkým hodvábom. Je celkom prirodzené, že oblasť kože, ktorá vysielala signály cez tento nerv do centrálneho nervového systému, bola zbavená komunikácie a prestala reagovať na vonkajšie podráždenia. Došlo k strate citlivosti na bolesť. Určitá, presne definovaná oblasť pokožky prestala reagovať na podráždenie. Prenos vnemov z kožných receptorov na nervové bunky bola zablokovaná miecha a mozog... Medzi koncami prerezaného nervu bola moruša, ktorá, ako je známe, je zbavená schopnosti prenášať podráždenia.

Postupne, počas mnohých týždňov a mesiacov, sa nervové vedenie obnovilo. A jednotlivé signály prichádzajúce z receptorov začali prenikať do centrálneho nervového systému, čo v jeho bunkách vyvolávalo špecifické pocity bolesti.

8-10 týždňov po operácii Gad objavil úplne zvláštny a dosť neočakávaný jav.

Ľahká injekcia do nedávno úplne bezbolestného miesta mu začala spôsobovať pocit ukrutnej, takmer neznesiteľnej bolesti. Zakaždým, keď sa hrot špendlíka dotkol niektorých obzvlášť citlivých bodov, Gad nedokázal prestať kričať. Vyskočil, chytil svojho asistenta za ruku, celý sa triasol a dlho sa nemohol spamätať z neznesiteľnej bolesti. Tento pocit mal jednu úplne nepochopiteľnú vlastnosť – nedal sa lokalizovať, to znamená, že sa nedalo presne určiť, odkiaľ prichádza, kde sa nachádza pôvodný bod bolesti, kde bolesť začína a kam sa šíri.

Pri ľahkej injekcii sa vyskytla silná bolesť s miernym ochladením a zahriatím určitých oblastí kože. Gad nazval tento bolestivý pocit, ktorý sa objaví, keď sa obnoví vedenie v nerve, „protopatická citlivosť“. Pod týmto názvom v súčasnosti rozumieme primárnu základnú a dosť hrubú citlivosť. Nemá špecifickosť, nerozlišuje medzi jednotlivými podnetmi a neposkytuje presné vnímanie spojené s konkrétnou oblasťou. Nervové vlákna, ktorými sa protopatická citlivosť dostáva do centrálneho nervového systému, prenášajú len silné bolestivé podnety, ako sú injekcie, štípanie, náhle výkyvy teploty atď.

V procese evolúcie sa protopatická citlivosť objavila v najskorších štádiách vývoja živočíšneho organizmu. Bol to primitívny, ďaleko od dokonalého signalizačného systému, ktorý mala príroda pred mnohými miliónmi rokov. Pri každom mechanickom podráždení kože – úderom, modrinou, pádom – sa z periférnych receptorov do centrálneho nervového systému šírila hrozivá bolesť. Bol to signál nebezpečenstva, znak narušenej celistvosti škrupiny, v ktorej bolo uzavreté telo primitívneho tvora, ktorý po prvýkrát pocítil bolesť.

Prešli storočia a tisícročia. Živočíšny organizmus sa zlepšil. Vznikli nové druhy živých bytostí. A spolu s protopatickou citlivosťou sa začal rozvíjať ďalší typ jemnejšej citlivosti, takzvaná „epikritická“ citlivosť.

Podľa Gadových skúseností sa epikritická citlivosť začala objavovať len jeden a pol až dva roky po prerezaní nervu. V tomto čase začal Gad zisťovať slabé dotyky, mierne kolísanie teploty o 3-4°, menšie podráždenia kefkou, vláknom alebo vatovým tampónom. Už vedel presne určiť, odkiaľ ten pocit prichádza a vedel, ako ho lokalizovať. Gad zavrel oči a ukázal, kde presne bola injekcia urobená, kde cítil bolesť a kde cítil ľahký dotyk.

K úplnému obnoveniu citlivosti však došlo až po piatich rokoch.

Sovietski fyziológovia veria, že za normálnych okolností zdravý človek oba typy citlivosti sa navzájom dopĺňajú. Zatiaľ čo protopatická citlivosť signalizuje bolesť, epikritická citlivosť trochu zmierňuje, tlmí neznesiteľnú bolesť a umožňuje presne určiť jej lokalizáciu. V momente, keď sú vlákna s protopatickou a epikritickou citlivosťou súčasne excitované, nastáva pocit bolesti, ktorý sa výrazne líši od čisto protopatického. Je lokalizovaná, to znamená, že je pevne spojená s bodom, v ktorom vznikla. Nie je vágny (difúzny) a je cítiť, kým podráždenie trvá. Akonáhle podráždenie skončí, bolesť zmizne.

Dá sa považovať za dokázané, že impulzy vychádzajúce z receptorov vnímajúcich dotyk zjemňujú a oslabujú pocit bolesti. Ak sa prerušia nervové dráhy mačky, ktoré prenášajú pocit dotyku a tlaku do centrálneho nervového systému, zviera okamžite prestane ovládať svoje pocity bolesti.

Skúsme stlačiť chvost normálna mačka. Okamžite otočí hlavu smerom k chvostu a pokúsi sa ho vyslobodiť zo zvieracieho predmetu. Mačka sa správa inak, pretože v dôsledku prerezania nervových dráh nemá zmysel pre dotyk. Táto mačka zúfalo kričí, láme sa z rúk, škriabe, ale neotáča hlavu na miesto podráždenia. Nevie odkiaľ bolesť prichádza a nedokáže ju lokalizovať.

Gadove experimenty ukázali, že iba harmonická kombinácia protopatickej a epikritickej citlivosti umožňuje správne reagovať na podráždenie prichádzajúce z vonkajšej vrstvy; umožňuje vám pochopiť, čo sa v ňom deje vonkajšie prostredie a čo mu momentálne spôsobuje nepríjemný alebo bolestivý pocit.

Podobné experimenty sa uskutočnili na psoch. Ukázalo sa, že v počiatočná fáza obnovenie nervového vedenia, pes reaguje na najmenšie podráždenie stiahnutím labky, štekaním a škrípaním.

Protopatická skupina senzorických nervových vlákien prenáša pocit bolesti a drsný pocit teploty (pod 26° a nad 37°) do centrálneho nervového systému. Epikritické nervové vlákna zároveň prenášajú signály spôsobené dotykom alebo zmenami teploty v rozsahu 26–37°.

Väčšina vnútorných orgánov má iba protopatickú citlivosť. Ak stlačíte žalúdočný vred alebo chorú obličku, okamžite sa objaví ostrá bolesť. Vďaka tomu je ľahké určiť miesto bolestivého ohniska a lekári ochotne používajú metódu palpácie bodov bolesti. K protopatickej citlivosti vnútorných orgánov sa pripája epikritická citlivosť kože, cez ktorú sa na chorý žalúdok, obličky, pečeň atď. pôsobí tlakom alebo palpáciou. Tieto bolestivé pocity sa však svojou povahou výrazne líšia od bolestivých, ťažko lokalizovateľné bolesti obličková kolika, žalúdočné a dvanástnikové vredy, záchvat cholelitiázy.

Impulzy generované tlakom, prstami alebo nástrojmi na chorý orgán vstupujú do nervového systému pozdĺž normálnych dráh bolesti cez dorzálne miechové korene, zatiaľ čo jemnejšie podráždenia spôsobené chorobou, deštrukciou tkaniva alebo zápalom sa prenášajú do miechy a mozgu pozdĺž vlákien sympatického a čiastočne parasympatického systému.

Spôsobujú nezávislé, niekedy úplne neznesiteľné bolesti vnútorných orgánov.

IN posledné roky Bolo možné ukázať, že epikritická a protopatická citlivosť majú svoje vlastné „cesty“ do centrálneho nervového systému.

Hrubé nervové vlákna typu B (str. 103) prenášajú rýchle epikritické impulzy a tenké vlákna typu C prenášajú pomalé protopatické impulzy. Nervová sústava teda primárne dostáva informácie o dotyku a tlaku, ku ktorým sa až sekundárne pridáva pocit bolesti.

Koncové stanice epikritických a protopatických pocitov bolesti sú tiež odlišné. Centrom epikritickej citlivosti je najvyšší správny orgán nášho tela – mozgová kôra, zatiaľ čo protopatické impulzy končia svoju cestu vo zrakovom talame. Práve v mozgovej kôre sa rodia zmäkčujúce, bolesť tlmiace impulzy, pri absencii ktorých sa najmiernejšie bolestivé podráždenie mení na pretrvávajúcu neznesiteľnú bolesť.

Na klinike nervových chorôb často pozorujeme výskyt takzvaných hyperpatických bolestivých oblastí na povrchu kože. Najmenší dotyk týchto oblastí spôsobuje silnú, dlhodobú bolesť. Hyperpatia sa líši od bežnej precitlivenosti na bolesť. Hyperpatie nazývame extrémne zložité, mučivé bolestivé stavy, ktoré majú výrazný protopatický charakter. Sú sprevádzané záchvatmi zúrivosti, plaču, stonania, ťažkými poruchami autonómneho nervového systému a poruchami výživy tkanív.

Podrobná štúdia hyperpatií ukázala, že vznikajú v dôsledku uvoľnenia nižších, primitívnejších nervových centier z inhibičného a regulačného vplyvu vyšších častí nervového systému. Práve pri hyperpatiách vzniká protopatická citlivosť vplyvom epikritickej citlivosti.

Hoci sa Gadova hypotéza mimoriadne rozšírila a väčšina bádateľov stále uznáva jej neomylnosť, opakovane sa v ZSSR aj v zahraničí objavili práce, ktoré vyvracajú existenciu protopatickej a epikritickej citlivosti. Podľa mnohých výskumníkov je protopatická citlivosť úplne pod kontrolou vizuálneho talamu a epikritická citlivosť je pod kontrolou mozgovej kôry. Nemecký neuropatológ Förster rozlišuje medzi „pocitom bolesti“, ktorý označuje ako protopatická citlivosť, a „pocitom bolesti“, ktorý zodpovedá Gadovej epikritickej citlivosti. Sovietsky fyziológ P.K. Anokhin verí, že bolestivé pocity, ktoré vznikajú pri obnove vodivosti v nerve, závisia od skutočnosti, že signály prechádzajú súčasne po všetkých klíčiacich nervových vláknach. Centrálny nervový systém, ako to bolo, dostane salvu z viachlavňovej zbrane.

A neskôr, keď sa vodivosť prerezaného nervu úplne obnoví, jednotlivé signály nasledujú izolované vlákna. Preto spočiatku pri obnove nervu prevláda kompaktný, drsný, všeobjímajúci vnem, ktorý sa neskôr stáva jemnejší, presnejší a lokalizovaný.

Existenciu antagonizmu medzi oboma formami citlivosti popiera aj akademik K. M. Bykov. Verí, že Gadov výrok, že v normálnych podmienkach kortikálna epikritická citlivosť má inhibičný účinok na protopatickú citlivosť. Mimoriadna rôznorodosť zmien citlivosti je spojená s komplexnou interakciou nervových centier v mozgovej kôre a vo vizuálnom talame.

Množstvo námietok voči Gadovej teórii vzniesli anglickí výskumníci - Lewis, Troter a Davis, ktorí sa domnievajú, že táto teória nezodpovedá novým experimentálnym údajom získaným v posledných rokoch. Zistili, že obnovenie citlivosti na dotyk, tlak, teplo, chlad a bolesť v prerezanom nerve prebieha súčasne. Ale počas obdobia zotavenia majú novo vytvorené nervové vlákna zvýšená excitabilita a sú ľahko podráždení zmenami chemické zloženie a biologické vlastnosti okolitého tkanivového moku.

Na sympóziu v roku 1959 o nervové mechanizmy bolesť a svrbenie, anglický výskumník Whitteridge povedal, že by chcel, aby sa na pojmy „protopatická“ a „epikritická“ citlivosť na pár rokov zabudlo.

Na druhej strane vzhľadom na obrovské fyziologický význam bolesti, je ťažké si priznať, že telu chýbajú faktory, ktoré ich dokážu zmierniť a regulovať. Príroda robí všetko možné, hovorili v dávnych dobách, aby zabránila stromom položiť svoje vrcholy na oblohu.

To isté sa deje v tele zvieraťa. Akademik K. M. Bykov vo svojej knihe „Cerebral Cortex and Internal Organs“ cituje Lavoisierovu pozoruhodnú myšlienku:

„Človek sa nikdy neunaví obdivovať systém všeobecnej slobody, ktorý sa zdalo, že príroda je ochotná zaviesť vo všetkom, čo súvisí so živými bytosťami. Keď im dala život, dobrovoľné pohyby, aktívnu silu, potreby, vášne, nezakázala ich používať. Chcela, aby boli slobodní ešte pred zneužitím; ale opatrná a múdra umiestnila regulátory všade, aby sýtosť nasledovala potešenie.

Len čo zviera, vzrušené kvalitou alebo rozmanitosťou potravy, prekročí predpísanú hranicu, objavia sa tráviace ťažkosti, ktoré sú zároveň preventívnym opatrením a liekom: očista, ktorú produkuje, hnus, ktorý ju nahrádza, sú čoskoro obnovené normálny stav zviera."

Na každom kroku sa stretávame s potvrdením tejto pozície. Spolu so sympatickým nervovým systémom je tu parasympatikus, spolu s nadobličkami a štítna žľaza – hypofýza, ktorá reguluje ich činnosť.

Keď bolestivá stimulácia spôsobuje zvýšenú aktivitu sympatického oddelenia autonómneho nervového systému a obsah adrenalínu, norepinefrínu a iných v krvi sa prudko zvyšuje chemických látok stimulácia sympatických prvkov (uzliny, vlákna, nervových zakončení), nadobúda účinnosť parasympatické oddelenie, oslabuje a niekedy úplne ničí sympatické reakcie.

V určitej fáze, spolu s adrenalínom, veľké množstvá acetylcholín, spolu so sympatínmi – parasympatínmi.

S niektorými silnými účinkami na telo (rany, popáleniny, prechladnutie, infekcie), zjednotil kanadský vedec Selye pod spoločný názov„napätie“ (stres), predný lalok hypofýzy intenzívne vylučuje adrenokortitropný hormón, ktorý stimuluje činnosť kôry nadobličiek a do nej sa začínajú dostávať tzv. krvi. Systém fyziologickej regulácie okamžite zahŕňa sily, ktoré potláčajú činnosť hypofýzy a inhibujú tvorbu hormónov, ktoré vylučuje.

Stimulujú sa určité časti mozgu a miechy, reštrukturalizuje sa činnosť autonómneho nervového systému a endokrinného aparátu. To všetko vedie k zníženiu sekrécie adrenokortikotropného hormónu a tým k oslabeniu uvoľňovania kortikosteroidov.

To zase vedie k zvýšenej aktivite hypofýzy a vzniku nových reťazová reakcia, pričom sa opakuje kruh fyziologických interakcií opísaný vyššie.

Vo všetkých tkanivách tela možno nájsť nielen acetylcholín, ale aj enzým, ktorý ho rozkladá - cholínesterázu; histamín je viazaný do jedného komplexu s enzýmom histamináza, adrenalín - s celým systémom enzýmov, v prítomnosti ktorých sa ničí a stráca svoju aktivitu. Enzým kataláza, ktorý reguluje tkanivové dýchanie inhibovaný antikatalázou. Vzrušenie spôsobuje inhibíciu, aktivita spôsobuje odpočinok atď.

Zakončenia trojklanného a čuchového nervu v nosovej sliznici sú vo zvláštnom vzťahu. Slzenie očí, kašeľ a kýchanie spôsobené chemickým podráždením trojklaného nervu sa takmer okamžite zastaví, ak si pričuchnete k kôrke chleba, t.j. spôsobíte stimuláciu čuchových receptorov.

Celý život je v tejto jednote protikladov! Nie je prekvapujúce, že popri hrubej, primitívnej protopatickej citlivosti, ktorá vznikla pred mnohými miliónmi rokov v prvých štádiách existencie živých organizmov, sa v procese epikritickej citlivosti vyvinul sekundárny, jemnejší, regulujúci a zmierňujúci systém epikritickej citlivosti? evolúcia? Bez ohľadu na to, aký jednotný a holistický je pocit bolesti, stále pozostáva zo samostatných, vzájomne prepojených väzieb. Jeden nervový aparát pozostáva z rôznych oddelení s ďaleko odlišným fyziologickým významom, rôzne orgány vzniká jednotný tráviaci a obehový systém. To všetko hovorí skôr v prospech Gadovej teórie ako proti nej. Nie je to tak dávno, čo ju takmer všetci výskumníci v rôznych krajinách sveta považovali za bezchybnú.

Teraz veda nahromadila nové fakty, ktoré nezapadajú do starých pojmov.

To je osud mnohých vedeckých objavov. V určitej fáze sa zdajú byť revolučné, úplne presné a nepochybne. Noví výskumníci však prichádzajú s novými metódami vedeckej analýzy, často vrhajú nové svetlo na dávno známe fakty a všetko, čo sa zdalo také jasné, opodstatnené a dokázané, ustupuje do dejín vedy, čím ustupuje novým údajom, úplne nepredvídaným interpretáciám a záverom.

Neodhadzujme Gadovu teóriu predčasne do vedeckých archívov. Má svojich priaznivcov aj odporcov. Budúcnosť ukáže, či zdravé jadro tejto teórie, ktorá dlhé roky dominuje v chápaní problému bolesti, zostane, alebo ho nahradia nové pravdy a nové hypotézy, presnejšie a opodstatnenejšie.