26. A HIV-FERTŐZÉS BŐRJELEI ÉS A SZERZETT IMMUNHIÁNYOS SZINDRÓMA (AIDS)

26. A HIV-FERTŐZÉS BŐRJELEI ÉS A SZERZETT IMMUNHIÁNYOS SZINDRÓMA (AIDS)

A humán immundeficiencia vírus (HIV) a retrovírusok családjába tartozik, és tropizmussal rendelkezik a CD4 limfociták (T-helper sejtek) iránt, ami halálukhoz és csökkent immunitásukhoz vezet.

A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) a HIV-fertőzés utolsó szakasza, amelyben a szuppresszió immunrendszer visszatérő fertőző betegségek és rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet.

Járványtan. Alapján Világszervezet egészségügy, 2005 decemberében 40,3 millió HIV-fertőzöttet regisztráltak a világon, ebből 2005-ben 4,9 milliót azonosítottak. Ugyanebben az évben 3,1 millió beteg halt meg, ebből 570 000 15 év alatti gyermek. Hazánk a világon az elsők között áll az újonnan regisztrált HIV-fertőzöttek számának növekedési ütemét tekintve. A HIV-fertőzöttek hivatalos száma Oroszországban 360 000, de a HIV/AIDS-fertőzöttek valós száma Orosz Föderáció, többször is.

Etiológia és patogenezis. A HIV a retrovírusok csoportjába tartozik, és különleges tropizmussal rendelkezik a CD4 receptorokkal rendelkező T-helper sejtek számára. Kétféle vírust azonosítottak: a HIV-1-et (világszerte és hazánkban is elterjedt) és a HIV-2-t, amelyet főleg nyugat-afrikai betegektől izoláltak.

A HIV átviteli módjai szexuális, vér útján, vertikálisak. A fő út a szexualitás a heteroszexuális és homoszexuális kapcsolatokon keresztül.

A véren keresztüli átvitel lehetséges közös fecskendő használatakor (kábítószerfüggők között), vér vagy készítményeinek transzfúziója során, HIV-fertőzött emberek szerveinek és szöveteinek átültetése során. Ismertek hemofíliás betegek fertőzésének esetei, amikor HIV-hordozók véréből kapnak gyógyszereket (VIII-as faktor és IX-es faktor), valamint amikor egy betegből holttest szaruhártya-átültetése történik. Függőleges úton a fertőzés a méhen belül vagy közben történik születési idő, és azon keresztül is anyatej. Más terjedési útvonalakat (levegőben, vérszívó rovarok) nem regisztráltak.

A HIV/AIDS fő kockázati csoportjai:

Injekciós kábítószer-használók;

Kereskedelmi szexmunkások mindkét nemhez, beleértve a homoszexuálisokat is;

Foglyok a börtönökben;

Migránsok és lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek, valamint hajléktalanok és elhanyagolt gyermekek.

A HIV-fertőzés szakaszai.

1. A fertőzés pillanatától a szeropozitivitás megjelenéséig. A fertőzést semmilyen klinikai megnyilvánulás nem kíséri.

1-6 hetes lappangási idő után rövid ideig tartó hőmérséklet-emelkedés, izom- és ízületi fájdalmak, fejfájás, nyirokcsomó-duzzadtság és asthenia figyelhető meg. Bőrmegnyilvánulások csak a HIV-fertőzöttek 10-50%-ánál figyelhetők meg makula vagy makulopapuláris kiütések formájában, főleg a törzsön. Általában nem kíséri viszketés, és 6-8 napon belül spontán elmúlnak. Aftás kiütések a szájüregben, pharyngitis és fekélyek a nemi szerveken. 1 mm3-ben több mint 500 CD4 limfocita található.

2. Tünetmentes stádium a HIV-fertőzés hordozóiban. A vírus behurcolására adott akut reakció lecsengése után tünetmentes szakasz kezdődik, amely esetenként évekig tart. A HIV-fertőzöttek megőrzik munkaképességüket, és úgy tűnik, hogy teljesen egészségesek, de nagyobb valószínűséggel tapasztalnak gyakori fertőzéseket, beleértve a bőrfertőzéseket is. A CD4-szám 400/1 mm 3-re csökkenése a betegség gyors progresszióját jelzi.

3. Színpad klinikai megnyilvánulásai AIDS. A HIV-fertőzés és az AIDS kialakulása közötti intervallum átlagosan 8 év (1-18 év).

Együtt általános tünetek, a bőr megnyilvánulásai a leginkább demonstratívak, és a HIV-fertőzés diagnosztikai és prognosztikai markereiként szolgálhatnak.

A CD4 limfociták ebben a stádiumban kevesebb, mint 400/1 mm3.

Az AIDS általános klinikai megnyilvánulásai: az eredeti testtömeg-csökkenés több mint 10%-a; több mint 1 hónapig tartó hasmenés; visszatérő fertőzések a felső légutak; tüdő tuberkulózis; a gyakori fertőzések szokatlan lefolyása; opportunista fertőzések: pneumocystis tüdőgyulladás, agyi toxoplazmózis, különböző etiológiájú encephalitis, salmonella septicaemia, agyi toxoplazmózis, citomegalovírus okozta fertőzés.

A HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásai a bőrön

A bőr és a nyálkahártyák gombás fertőzései

Candidiasis a szájüreg vagy a garat nyálkahártyája, amelyet a nemzetség élesztőszerű gombái okoznak Candida, a HIV-fertőzöttek 40%-ánál fordul elő. Az orcák, a nyelv és a gége nyálkahártyáján lévő fehér plakkok világos határvonalú elváltozásokká egyesülhetnek. A candidiasis erythemás formája a betegség agresszív lefolyását jelzi. Gyakran diagnosztizálnak tartós vulvovaginitist, amely szürkésfehér morzsalékos bevonattal, viszketéssel és égéssel nyilvánul meg. Valamivel ritkábban figyelhető meg a nagy redők onychia, paronychia és candidiasis.

Súlyos immunhiány esetén a légcső, a hörgők és a tüdő candidiasisa alakul ki, amely az opportunista fertőzések listáján szerepel.

Mikózisok HIV-fertőzötteknél széles körben elterjedtek, súlyosak, nehezen kezelhetők és gyakran kiújulnak. Vannak mikózisok elterjedt formái, köztük a pityriasis versicolor, valamint a fejbőr elváltozásai felnőtteknél, ami ritkán figyelhető meg normál immunállapotú egyéneknél. A diagnózis alapja a klinikai kép és a mikroszkópos vizsgálat során a micélium jelenléte, valamint a vetéssel nyert kórokozó tenyészet azonosítása.

Mély mikózisok(cryptococcosis, sporotrichosis, chromomycosis stb.) endémiás területükön kívül opportunista fertőzések, és az AIDS gyors előrehaladását jelzik.

Vírusos fertőzések

Klinikai megnyilvánulások herpes simplex A HIV-fertőzöttek 5-20% -ánál fordul elő, mivel az immunhiány hozzájárul a vírus aktiválásához, és a herpes simplex vírus (HSV-2) szeropozitivitása a fertőzött egyének 40-95% -ában van meghatározva. A sérülések eltarthatnak

általában nagy terület, és nekrózissal végződik. A klinikai megnyilvánulások jellemzői, a lefolyás hevessége, valamint a betegség visszaesése lehetővé teszi az AIDS gyanúját.

Övsömör HIV-fertőzés markereként szolgálhat, mivel a betegek 70-90%-ában fordul elő, és bullosus és hólyagos kiütésekben nyilvánul meg (102. ábra). A fej és a nyak területén lévő elváltozások lokalizációja a HIV-fertőzés agresszív lefolyását jelzi. A legsúlyosabb szövődmények a keratitis és a szemkörnyéki herpetikus kitörések miatti vakság. Az immunhiány hátterében a herpes zoster (ugyanazon vagy másik dermatómában) visszaesése és krónikus lefolyása figyelhető meg.

Verrucous leukoplakia plakkos és szemölcsös fajtái vannak. Az utóbbi esetében, amelynek etiológiai tényezőjét veszik figyelembe Epstein-Barr vírus, jellemzően tejfehér vagy fehér színű csomós vagy szemölcsös képződmények megjelenése szaggatott élek a szájnyálkahártyán. A szemölcsös leukoplakia („szőrös nyelv”) jeleit mutató betegek 80%-ánál a diagnózis után 7-31 hónappal AIDS alakult ki.

Bárányhimlő ugyanaz a vírus okozza varicella zoster, ugyanaz, mint a herpesz zoster. A hólyagos kiütések közvetlenül előfordulásuk után a bőrön lévő vízcseppekre hasonlítanak. A hólyagok közepén köldök alakú mélyedések jelennek meg, és maguk a hólyagok 8-12 órán belül pustulává, majd kéreggé alakulnak. Miután 1-3 hét múlva leesnek, rózsaszínes, enyhén beesett, lekerekített mélyedések, esetenként atrófiás hegek maradnak. Az első elemek az arcon és a fejbőrön jelennek meg, majd a folyamat fokozatosan átterjed a törzsre és a végtagokra. A kiütések leggyakrabban a lapockák között, a test oldalsó felületein, a poplitealis és az ulnaris fossae-ban fordulnak elő. Gyakran érintett a nyálkahártya: szájpadlás, garat, gége, légcső. Lehetséges kiütések a kötőhártyán és a hüvely nyálkahártyáján. Szubjektív módon a betegek megjegyzik

Rizs. 102.Övsömör HIV-fertőzött személynél

erős viszketés. A betegség megjelenése felnőttnél, különösen veszélyeztetettnél, szerológiai vizsgálatot igényel.

nemi szemölcsök, A humán papillomavírus okozta (általában 6-os és 11-es típus), lágy, szemölcsös elváltozások. Nagyobb gócokba egyesülve hasonlítanak karfiol vagy kakaspásztor. Leggyakrabban a belső levélen lokalizálódik fityma férfiaknál (103. ábra) vagy nőknél a hüvely bejáratánál. Az immunhiány növekedésével a condylomák nagymértékben növekednek, és nagyon nagy konglomerátumokat képezhetnek.

A 6-os típusú herpeszvírus a HIV-fertőzöttek 90%-ában megtalálható az ún krónikus fáradtság szindróma vagy hirtelen exanthema makula és papuláris kiütések formájában anélkül konkrét jelekés általában toxikus codermia diagnózisa alatt áll.

Molluscum contagiosum, melynek etiológiai tényezője a himlővírusok 2 típusa, sűrű, gyakran fényes, normál bőr színű, félgömb alakú csomók formájában nyilvánul meg, amelyek mérete 1 mm-től 1 cm-ig terjed, középen köldökbemélyedéssel. A HIV-fertőzött emberek sok száz elemet tartalmaznak, nagy méreteket érnek el, és gyakran érintik az arcot.

Egyszerű (vulgáris) szemölcsök a humán papillomavírus okozza. Az epidermisz lokális jóindulatú hiperpláziája papulák vagy durva, egyenetlen felületű keratinizáló plakkok formájában nem okoz nehézséget a diagnózisban. A megnyilvánulások gyakorisága és súlyossága az immunhiány mértékétől függ.

Kaposi-szarkóma, az érszövet mezenchimális daganatainak csoportjába tartozik, a HIV-fertőzés patognomonikus klinikai megnyilvánulása. A járványos Kaposi-szarkóma klasszikus bőrtünetei, akárcsak a szórványosak, a foltok, csomók, plakkok és daganatszerű képződmények. A foltos elemek jelentős területet foglalhatnak el, meghaladja a sporadikus Kaposi-szarkómában szenvedő betegekét. A félgömb alakú csomók és a sűrű vagy rugalmas konzisztenciájú csomópontok, amelyek átmérője több millimétertől 1-2 cm-ig vagy nagyobb, a dermisben lokalizálódnak, és a hipodermist érintik. A friss elemek vörös-lila vagy vörös-ibolya színek, a régiek színe közelebb áll a vörös-barnához (104. ábra).

Az immunhiány miatt kialakuló Kaposi-szarkóma leggyakrabban a test felső felén található. A kiütések általában plakkokat képeznek, amelyek gyakran érintik a nyálkahártyákat, az orrhegyet és a belső szerveket.

korai szervek. Kiütések a szájnyálkahártyán a betegek körülbelül egyharmadánál figyelhetők meg, leggyakrabban a lágy szájpadláson, néha a nyelven vagy az ínyen.

A betegek várható élettartama ebben a szakaszban az immunhiány mértékétől és a kapcsolódó opportunista fertőzések aktivitásától függ.

Bakteriális fertőzések

Staphylococcus és streptococcus bőrelváltozások folliculitis, kelések, karbunkulusok, phlegmon, impetigo, tályogok formájában leggyakrabban HIV-fertőzés esetén fordulnak elő. A lefolyás nehézkessége és az antibiotikum-kezelés alacsony hatékonysága riasztónak kell lennie, és a HIV szerológiai vizsgálatának alapjául szolgálhat.

Szifilisz HIV-fertőzött betegeknél a tenyér és a talp gyakoribb és súlyosabb elváltozásai, köztük szifilitikus keratoderma, papulopustularis kiütések a másodlagos periódusban, a kézfej bőrének hiperpigmentációja, ill. hónalj területek. A kialakuló immunhiány hozzájárul a neurosifilisz tüneteinek gyors megjelenéséhez a központi idegrendszer pallidum okozta károsodása következtében, a megfelelő kezelés ellenére.

A nemi szervek bármely fekélyes elváltozása (szifilisz, herpesz, chancroid) kockázati tényezővé válik, és a betegnek átfogó szerológiai vizsgálaton kell átesnie, különös tekintettel a HIV-re.

Rüh gyakran kíséri immunhiány, figyelembe atipikus formák nagyszámú hiperkeratotikus kiütéssel a testen, nagy

Rizs. 103. Condylomas acuminata

Rizs. 104. Kaposi-szarkóma HIV-fertőzött személynél

redőkben, a térden és a könyökön, valamint a nyakon. Voltak esetek Norvég rüh HIV-fertőzött betegeknél. Egyéb dermatózisok

Seborrheás dermatitis HIV-fertőzötteknél mind a tipikus területeken (fejbőr, nasolabialis és postauricularis redők, mellkas, lapockaközi terület), mind az orron, az arcokon és az állon lokalizálódik. A HIV-fertőzött emberek pikkelysömörhöz hasonló kiütéseket tapasztalnak. A folyamat prevalenciája és súlyossága az immunhiány mértékétől függ.

Staphylococcus fertőzések folliculitis, kelések, karbunkulusok, flegmonok formájában, régóta fennálló és nehezen kezelhető, csökkent immunitást jelezhetnek.

Így az immunhiány dermatológiai megnyilvánulásai nemcsak gyanakvást tesznek lehetővé és szerológiai vizsgálattal megerősítik a klinikai diagnózist, hanem az AIDS lefolyásának előrejelzését is. A nyelv leukoplakia, a szájüreg és a garat candidiasisa, a herpes zoster krónikus lefolyása vagy a fejben történő lokalizációja, a Kaposi-szarkóma rossz prognózist jelent a betegség lefolyására vonatkozóan.

A HIV-fertőzés diagnosztizálása

A HIV-tesztet fel kell ajánlani minden gyanús klinikai tüneteket mutató betegnek és a veszélyeztetettnek.

A HIV-fertőzés diagnosztizálását általában speciális intézményekben végzik érzékeny enzim immunoassay vérszérum (ELISA) vizsgálata a HIV-1 elleni antitestek kimutatására. A szűrő ELISA pozitív eredményét szükségszerűen specifikusabb teszttel kell megerősíteni, például Western immunoblot-vizsgálattal (WB). A HIV-ellenes antitesteket a betegek 95%-ánál mutatják ki a fertőzést követő 3 hónapon belül. A fertőzés gyanúja után kevesebb mint 6 hónappal kapott negatív tesztek nem zárják ki a fertőzést.

Kezelés A HIV-fertőzés összetett probléma, és csak erre szakosodott intézményekben végzik el. Az antiretrovirális gyógyszerek kombinációit egyedileg választják ki, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a segítő limfociták számát (CD4+), kísérő betegségekés mások kombinált vírusellenes terápiát végeznek

Nem egy, hanem három vagy több gyógyszerrel (timazid, hivid, videx, viracept stb.) kezelik őket, a vírus rezisztenciájától függően különböző kombinációkban. A modern farmakológiai gyógyszerek hatása bizonyos HIV enzimek (reverz transzkriptáz, proteázok stb.) gátlásán alapul, ami megakadályozza a vírus szaporodását.

A HIV-fertőzés megelőzése. A HIV-fertőzés terjedésének fő módja a szexuális érintkezés vagy a fecskendők kábítószer-függők általi megosztása. Ebben a tekintetben a fő megelőző intézkedések:

Minden olyan tevékenység, amely a kábítószer-függőség leküzdésére irányul;

A lakosság tájékoztatása a HIV-fertőzés megelőzésére rendelkezésre álló intézkedésekről (védett szex, csak eldobható fecskendő használata);

Az orvosi eljárások biztonságának biztosítása, donorvér, biológiai folyadékok vagy ezek készítményei transzfúziója, szerv- és szövetátültetés;

Rendszeres tájékoztatás minden profilú orvostól a HIV-fertőzés klinikájáról, diagnosztizálásáról, epidemiológiájáról és megelőzéséről.

A seborrhoeás dermatitis egy olyan betegség, amely súlyos gombásodás következtében alakul ki. Általában csendesen élnek a klaszterek közelében faggyúmirigyek a bőrön. De a gomba fokozott elszaporodása korpásodáshoz és dermatitisz kialakulásához vezet.

Normális esetben egy személy nyugodtan együtt él a gombával. Az immunrendszer szabályozza mennyiségét, és minden normális. De a hétköznapi stressz elegendő ahhoz, hogy a gomba koncentrációja növekedjen, és elkezdődik a seborrhea.

A helyzet még rosszabb a humán immunhiány vírussal fertőzött betegek esetében. Mivel az immunrendszer nem tudja ellátni funkcióit, már semmi sem tudja szabályozni a gomba növekedését. Ennek eredményeként a HIV-hordozók körülbelül 36%-a és az AIDS-betegek 80%-a szenved seborrheás dermatitiszben. Összehasonlításképpen csak 8% egészséges emberek szeborrheában szenved.

Más tényezők is súlyosbítják a helyzetet: a befolyás környezet, hormonális egyensúlyzavarok és kísérő betegségek.

Jellemzően a gombák heves növekedése a fejbőrön és az arcon kezdődik. A szeborreás foltok szimmetrikusan jelennek meg a szőrnövekedés határán. Elsősorban a fej és az arc érintett. A betegség ezután a mellkasra költözhet. Ritka esetekben dermatitisz fordulhat elő a hónaljban és az ágyékban.

A HIV-vel járó seborrheás dermatitis a következőképpen nyilvánul meg:

1. Korpa. Ez az első jele annak, hogy hamarosan megjelennek a dermatitisz egyéb tünetei is.
2. Vörösség és viszketés. A gombák táplálkoznak és elszaporodnak a bőrben, és a szabaddá vált hám irritációját és kipirosodását okozzák. A dermatitisz által érintett területek tiszta vörös foltokként jelennek meg, amelyek nagyon viszketnek. A betegség egy kicsit másképp nyilvánul meg bőrredők, például a fül mögött és a szemhéjon. Ebben az esetben a bőrpír mellett duzzanat és repedések is megjelenhetnek, amelyeket vérzés kísér.
3. Hámlás és pikkelyek. A seborrheás dermatitisz által érintett bőrsejtek fokozatosan elhalnak. Leválnak és nagyon viszketnek. Amikor ezek az elhalt sejtek telítődnek faggyúmirigy-váladékkal, válnak sárgás árnyalatés mérlegeket formál. Minél erősebb az elváltozás, annál nagyobbak a pikkelyek. Amikor a betegség a haj teljes határát érinti, az úgynevezett „seborrheás koronáról” beszélnek.

Idővel a dermatitisz foltok megfertőződhetnek. Ebben az esetben a rothadás és a vér átszivárog a pikkelyeken, és erős fájdalomés gyulladás. A fertőzés másként is megnyilvánulhat - kiütés formájában. A seborrhoeás plakk közepén papulák jelennek meg, és a folyadékkal teli hólyagokhoz hasonló kiütések borítják a bőr bizonyos területét. Figyelembe véve az immunrendszer zavarait a HIV-ben, van nagy esély tovább hasonló fejlődés a seborrheás dermatitisz szövődményei.

A seborrhea másik kísérője az akne. Mivel a faggyúmirigyek működése megzavarodik, elkezdenek eltömődni és pattanás. Nemcsak az arcon, hanem a nyakon és a törzsön is megjelenhetnek. Minden a bőrkárosodás helyétől és mértékétől függ.

Videó: HIV-fertőzéssel kapcsolatos gyakori bőrelváltozások

Elérhetőség HIV fertőzés gyakran a dermatitisz úgynevezett generalizált formájának kialakulásához vezet, különösen gyermekeknél. Ebben az esetben a bőr mély rétegei érintettek. Rózsaszínes-sárgás árnyalatot kap, és nagy területen megduzzad. Is bőr elveszítik rugalmasságát és repednek. Megkezdődik a vérzés, ami az epidermisz fertőző betegségeinek másodlagos megnyilvánulásaihoz vezet.

Seborrhoeás dermatitis kezelése

A betegség korai szakaszában a dermatitis könnyen összetéveszthető a lupusszal. Ezt követően a diagnózis nem okoz gondot. Különösen, ha ismeri a HIV-fertőzés jelenlétét a szervezetben. Ennek meghatározására vér- és székletvizsgálatokat végeznek hormonális háttér emberi és vércukorszint. A cukorbetegség, a HIV-hez hasonlóan, megzavarja az immunrendszer működését, egyben a seborrhea egyik fő oka is.

BAN BEN utolsó lehetőségként A klasszikus vizsgálatok mellett a dermoscopy módszerrel, amikor a bőrt erőteljes fénysugárral világítják meg, megvizsgálhatja a mélyrétegek károsodásának mértékét és a betegség fejlettségi fokát.

A dermatitisz kezelése nagymértékben függ a betegség stádiumától. Teljesen lehetséges megszabadulni a korpásodástól önállóan vagy kozmetikus segítségével. A betegség korai szakaszában történő gyógyítása is meglehetősen egyszerű. A problémák akkor kezdődnek, ha dermatitisz és fertőzések szövődményei alakulnak ki.

Mindenesetre lehetetlen megszabadulni a seborrheától csak kenőcsökkel. A HIV megbetegedésének fő oka az, hogy az immunrendszer nem tud megbirkózni a gombával. Ezért olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek megszüntetik a betegség gyökerét, valamint intézkedéseket kell tenni a tünetek kialakulásának mértékének csökkentésére:

1. Hiposzenzitizáló szerek és antihisztaminok. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek célja a tünetek enyhítése. Segítenek megszabadulni a bőrpírtól és a duzzanattól, és ami a legjobb, enyhítik a viszketést. De legfeljebb 10 napig használhatja őket.
2. Gombaellenes szerek. Alkalmazásuk nagymértékben függ a betegség mértékétől. A kezdeti szakaszban kenőcsöket és gombaellenes samponokat és tusfürdőket használhat. Ha a bőr nagy felülete érintett, további tablettákat írnak fel.
3. A keratolitikumokat a pikkelyek lágyítására és hámlására használják, kiegészítve a kezelést.
4. A glükokortikoidokat a gyulladás enyhítésére használják. Elég gyakran ugyanabban a csőben állítják elő gombaellenes kenőcsökkel.
5. Antibiotikumok. Használatuk csak akkor szükséges, ha baktériumok jelennek meg a seborrheás plakkokban. A betegség lefolyásának legelején telítő dózisú gyógyszereket alkalmaznak, majd egyfajta pajzsként használják a fertőzések ellen, különösen AIDS esetén.

Videó: Hogyan terjed a HIV-fertőzés?

Megelőző intézkedések

A seborrheás dermatitisz kezeléséhez fontos az egészségügyi intézkedések betartása. Megelőző intézkedésként is alkalmazhatók. Először is meg kell tanulnod kezelni a stresszt. HIV-fertőzés esetén ez rendkívül fontos.

Stressz és negatív érzelmek gyengíti a szervezetet, mint sok betegség. Ez is az egyik fő oka a seborrhea kialakulásának. Ezért időt kell találni és el kell tanulni az érzelmi állapotod szabályozásának módszereit.

1. megfelelő táplálkozás;
2. szabályos testmozgásés napi séták a friss levegőn;
3. teljes pihenés;
4. nyugtatók és gyógyteák szedése;
5. meditáció és pszichológiai tréning.

Külön érdemes megemlíteni megfelelő táplálkozás. Célszerű kevésbé szigorú cukorbeteg diétára váltani: lehetőség szerint csökkenteni kell az élelmiszerek cukortartalmát, és a máj terhelését is. Ezért tanácsos abbahagyni a zsíros, sült, füstölt és csípős étel. Ez nemcsak a testet erősíti, hanem javítja a bőr egészségét és normalizálja a hormonszintet. Ebben az esetben a seborrhea kialakulásának esélye jelentősen csökken, és maga a betegség is könnyebben gyógyítható.

Az allergén termékeket külön érdemes megemlíteni. Tekintettel arra, hogy a HIV tönkreteszi az immunrendszert, a seborrhoeát bármilyen bőrhatás kiválthatja. Túl sok narancs evése elég ahhoz, hogy kiütést okozzon, ami végül seborrheás dermatitishez vezet.

Videó: Az immunitás szerepe a dermatitisz kezelésében

Hogyan nyilvánul meg a HIV különböző időszakokban?

A fejlesztés okai

Az AIDS egy vírusos betegség, amelyet a retrovírusok családjába tartozó fertőző ágens okoz.

A virológusok a HIV két típusát különböztetik meg - az 1-es és a 2-es típust, a vírusok különböznek az antigén és szerkezeti jellemzők. Az AIDS kórokozója leggyakrabban az 1-es típusú HIV. Egy fertőzött személyben a vírus a legtöbb biológiai környezetben és sejtelemben megtalálható.

A fertőzés keresztül terjed biológiai folyadékok– vér, beleértve a menstruációs folyadékot, az anyatejet, a spermát. A HIV-fertőzés kockázati csoportjai a következők:

• Emberek, akik kötetlen szexet folytatnak;
• Drogfüggők;
• hemofíliában szenvedők;
• Gyermekek, akiknek az anyja a terhesség előtt vagy a terhesség alatt fertőzött.

Az AIDS bőrmegnyilvánulásai a betegek csökkent immunitása miatt alakulnak ki. Ezért sok bőrgyógyászati ​​betegségek ilyen betegeknél a lefolyás atipikus, a szokásosnál súlyosabb tünetekkel.

II. A HIV-fertőzés elsődleges megnyilvánulásának stádiuma

Az inkubációs időszak után kialakul a stádium elsődleges megnyilvánulásai HIV fertőzések. Ezt a páciens testének az immunhiányos vírussal való közvetlen kölcsönhatása okozza, és a következőkre oszlik:

• IIA - a HIV akut lázas stádiuma.
• IIB - a HIV tünetmentes stádiuma.
• IIB - a perzisztáló generalizált lymphadenopathia stádiuma.

A HIV jelei és tünetei a IIA stádiumban (akut lázas)

A HIV-fertőzés jelei és tünetei a IIIA szakaszban

A HIV-fertőzés IIIA stádiuma egy átmeneti időszak a perzisztens generalizált lymphadenopathiától az AIDS-hez társuló komplexig, amely a HIV által kiváltott másodlagos immunhiány klinikai megnyilvánulása.

Rizs. 11. Az övsömör a legsúlyosabb az immunrendszer súlyos elnyomásával küzdő felnőtteknél, ami többek között AIDS-ben is megfigyelhető.

A HIV-fertőzés jelei és tünetei a IIIB stádiumban

A HIV-fertőzés ezen szakaszát az jellemzi súlyos tünetek jogsértéseket sejtes immunitás, és a klinikai megnyilvánulásokat tekintve nem másról van szó, mint egy AIDS-hez kapcsolódó komplexumról, amikor a betegben olyan fertőzések és daganatok alakulnak ki, amelyek nem AIDS-stádiumban találhatók.

• Ebben az időszakban a CD4/CD8 arány csökken, és a CD4 limfociták szintje 200-500/1 μl között van. Az általános vérvizsgálat során a leukopénia, a vérszegénység és a thrombocytopenia növekedése figyelhető meg a vérplazmában.
• Klinikai kép elhúzódó (1 hónapot meghaladó) láz, tartós hasmenés, erős éjszakai izzadás, súlyos mérgezési tünetek, 10%-ot meghaladó fogyás jellemzi. A limfadenopathia általánossá válik. Megjelennek a károsodás tünetei belső szervekés a perifériás idegrendszer.
• Olyan betegségeket észlelnek, mint a vírusos (hepatitis C, gyakori övsömör), gombás betegségek(orális és hüvelyi candidiasis), bakteriális fertőzések hörgők és tüdő perzisztens és hosszan tartó, protozoális (disszemináció nélküli) elváltozások a belső szervekben, Kaposi-szarkóma lokalizált formában, tüdő tuberkulózis. A bőrelváltozások szélesebb körben elterjedtek, súlyosabbak és hosszabb ideig tartanak.

Rizs. 12. Bacillaris angiomatosis HIV-betegeknél. A betegség kórokozója a Bartonella nemzetségbe tartozó baktérium.

Rizs. 13. A HIV jelei férfiaknál késői szakaszok: a végbél és a lágy szövetek károsodása (fotó a bal oldalon), genitális szemölcsök (fotó a jobb oldalon).

A HIV-fertőzés jelei és tünetei a IIIB stádiumban (AIDS-stádium)

A HIV-fertőzés IIIB stádiuma az AIDS részletes képét mutatja, amelyet az immunrendszer mélyreható elnyomása és a súlyos formában előforduló, a beteg életét veszélyeztető opportunista betegségek kialakulása jellemez.

Menj terminál szakasz Az AIDS akkor fordul elő, ha a CD4 limfociták szintje 50-re vagy az alá csökken 1 μl-enként. Ebben az időszakban a betegség ellenőrizhetetlen lefolyása figyelhető meg, és a közeljövőben kedvezőtlen kimenetel várható. A beteg kimerült, depressziós és elveszti a felépülésbe vetett hitét.

Minél alacsonyabb a CD4 limfociták szintje, annál súlyosabbak a fertőzések, és annál rövidebb a HIV-fertőzés terminális szakaszának időtartama.

A HIV-fertőzés jelei és tünetei a terminális (utolsó) stádiumban

• A betegnél atípusos mycobacteriosis, CMV (cytomegalovírus) retinitis, cryptococcus okozta agyhártyagyulladás, széles körben elterjedt aspergillosis, disszeminált hisztoplazmózis, kokcidioidomikózis és bartonnellózis alakul ki, valamint a leukoencephalitis előrehalad.
• A betegségek tünetei átfedik egymást. A beteg teste gyorsan kimerül. Az állandó láz, a súlyos mérgezési tünetek és a cachexia miatt a beteg folyamatosan ágyban van. A hasmenés és az étvágytalanság fogyáshoz vezet. Demencia alakul ki.
• A virémia nő, a CD4 limfocitaszám eléri a kritikusan minimális értéket.

Rizs. 16. A betegség végső stádiuma. Teljes veszteség a beteg gyógyulásba vetett hite. A bal oldali képen egy súlyos AIDS-beteg látható szomatikus patológia, a jobb oldali képen a Kaposi-szarkóma gyakori formájával küzdő beteg.

A HIV szakaszai

Az egész tanulmányi időszak alatt ennek a betegségnekés az ellenszer keresése, a HIV-fertőzés stádiumainak osztályozása többször változott.

Ma a HIV-fertőzés folyamatának 5 szakasza van:

1. Az inkubációs szakasz a betegségnek egy olyan időszaka, amelynek kezdete azzal a pillanattal van összefüggésben, amikor egy személy megfertőződik a vírussal, a vége pedig azzal az időponttal, amikor az immunrendszere antitesteket termel. Ennek az időszaknak az időtartama közvetlenül függ a páciens immunitásától - általában 2 héttől 3 hónapig tart.
2. Az elsődleges megnyilvánulások szakasza a HIV bevezetésének, fejlődésének és terjedésének időszaka a beteg testében. Ez a szakasz 2 héttől másfél hónapig tarthat - leggyakrabban néhány hétig tart.
3. A látens (szubklinikai) szakasz az immunrendszer tünetmentes harcának időszaka a vírus ellen. Ez a szakasz a leghosszabb - 2-10-20 évig tarthat.
4. A másodlagos betegségek stádiuma (pre-AIDS) az az időszak, amikor az immunrendszer már jelentősen aláásott és megsemmisült - nincs elég ereje ahhoz, hogy megbirkózzon azokkal a fertőzésekkel, amelyekre korábban immunitása volt.
5. A terminális szakasz (AIDS) az utolsó, végső szakasz, amelyet az emberi szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok jellemeznek. Az eredmény ebből az időszakból a halál.

Ebben a szakaszban az összes belső szerv gyors károsodása következik be. A vírus lefolyását bonyolíthatja egy további fertőzés vagy egy onkológiai folyamat kialakulása.

Ebben a szakaszban a betegség nem marad több mint két évig, mivel az utolsó szakasz - az AIDS - kezdődik. De először a következő kóros megnyilvánulások kezdenek aktiválódni a vírushordozóban:

A HIV-fertőzés veszélye, hogy néhány év elteltével a vírus hordozóját már új, már diagnosztizálják terminális diagnózis AIDS. Ebben az időszakban a férfi teljesen legyengül, belső szervei és rendszerei megsemmisülnek.

Ebben az esetben a halál akár egy banális ARVI miatt is előfordulhat. Ezért sürgős terápia szükséges a fő tünetek megszüntetése és az élet enyhe meghosszabbítása érdekében.

Kezelés nélkül az AIDS-szel diagnosztizált beteg nem élhet tovább egy évnél.

A végső szakaszban a vírus további fejlődést vált ki veszélyes betegségek(szarkóma, tuberkulózis, onkológia). Ezenkívül a vírus nagymértékben befolyásolja az agyat, és ennek eredményeként a páciens intellektuális képességei észrevehetően csökkennek, és a memória romlik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fő kockázati csoport azok az emberek, akik rendellenesen vezetnek szexuális élet, homoszexuálisok, drogfüggők. Az is nagyon fontos, hogy a gyerek tervezésénél mindenen keresztül menjen szükséges vizsgálatok, mivel a HIV-fertőzés egyik módja az anyától a babáig terjedő fertőzés.

Ezért a szakértők azt javasolják, hogy végezzen teljes körű diagnosztika test a patológiák időben történő felismerésére. Valójában a legtöbb esetben a HIV-t férfiaknál előrehaladott formában észlelik, ami jelentősen csökkenti a várható élettartamot, és közelebb hozza az AIDS diagnózisát.

A HIV kimutatására szolgáló tesztelés kötelező, mivel a vírus évek óta tünetmentes. Az egyetlen figyelmeztető tünet a megfázásos tünetek formájában jelentkezhet, ezzel félrevezetve a férfit.

A HIV jelei: Videó

A HIV első jelei

A HIV első jelei gyermekeknél

A méhen belül fertőzött gyermekeknél a HIV-fertőzés gyakran sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint az egy éves kor után fertőzött gyermekeknél. Az ilyen fiatal betegeknél a tünetek már életük első 12 hónapjában jelentkeznek.

Sok gyermeknél a betegség jelei csak 6-7, sőt néha 10-12 éves korukban jelentkeznek.

A HIV-fertőzés jelei a következők:

• a fizikai fejlődés késése
• pszichomotoros fejlődés késése
• lymphadenopathia
• megnagyobbodott máj és lép (myalgia)
• gyakori akut légúti fertőzések
• problémák a gyomor-bél traktusban
• bőrkiütések
• CNS rendellenességek
• szív- és érrendszeri elégtelenség
• encephalopathia
• anémia

Mikor jelennek meg a HIV első tünetei?

Nagyon gyakran a betegség kezdete minden nemben és életkorban teljesen tünetmentes, és néha tünetei könnyen összetéveszthetők más, kevésbé veszélyes fertőző betegségekkel.

Más esetekben a HIV-fertőzés első jelei a fertőzés után 2-6 hónappal jelentkezhetnek. Hasonló tünetek jelzi a kezdetet akut fázis betegségek.

A HIV külső megnyilvánulásai

A HIV-fertőzés leggyakoribb jele a szervezetben bármely nemű és életkorú betegeknél a megnagyobbodott nyirokcsomók. Ezenkívül általában nem egy nyirokcsomó-csoport növekszik meg, hanem egyszerre több - a nyakon, az ágyékon, a hónaljban és a könyökön.

Amikor tapintott, az ilyen csomópontok nem fájnak, és vannak normál színű. A nyirokcsomók 2-6 cm-re megnövekedhetnek.

Ami a HIV-fertőzés során nagyon gyakran előforduló kiütéseket és daganatokat illeti, ezek a következők lehetnek:

• rózsaszín kiütés
• bordó daganatok
• candilomák
• papillómák
• herpesz
• nyálkahártya gyulladása
• fekélyek és eróziók a szájban
• gyulladás a hüvelyben
• csalánkiütés
• maculopapuláris kiütés
• seborrheás dermatitis
• kiütés érrendszeri elváltozásokkal
• pyodermatitis
• zuzmó
• pikkelysömör
• rubrophytia
• molluscum contagiosum
• szőrös leukoplakia
• Kaposi-szarkóma

Herpes HIV-vel

A teljes lakosság 90%-a fertőzött herpeszvírussal földgolyó. A fertőzöttek mintegy 95%-a nincs tudatában ennek a vírusnak a szervezetében, és a fertőzött betegek mindössze 5%-a tapasztal nyilvánvaló tüneteket - hólyagos képződményeket az arc bőrén, a nemi szerveken és a nyálkahártyákon.

Ha a beteg szervezetében HIV-fertőzés is van, a herpeszvírus a következőképpen manifesztálhat:

Hogyan lehet felismerni a HIV-t egy általános vérvizsgálat során?

Az általános vérvizsgálat magát a humán immunhiányos vírust nem azonosítja, de számos változást képes kimutatni az emberi szervezetben.

Ha egy személy HIV-fertőzött általános elemzés a vér a következő állapotokat rögzítheti:

• A limfocitózis a limfociták fokozott koncentrációja a vérben a HIV elleni immunrendszer megerősödése miatt; jellegzetes korai fázis betegségek.
• Lymphopenia - a T-limfociták szintjének csökkenése a vérben az immunrendszer gyengülése miatt a vírus elleni küzdelem folyamatában; az akut fázis végén jelentkezik.
• A thrombocytopenia a véralvadásért felelős vérlemezkék szintjének csökkenése.
• A neutropenia a neutrofilek (szemcsés leukociták) koncentrációjának csökkenése, amelyek felelősek a vérben lévő kórokozók elleni küzdelem kezdeti szakaszáért.
• Vérszegénység - csökkent hemoglobinszint.
• Magas ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
• Megnövekedett mononukleáris sejtek tartalma (atipikus sejtformák).

Mi a teendő, ha HIV-fertőzést diagnosztizálnak?

A legtöbb hordozó hajlamos a máj és a légutak károsodására. Ennek alapján a szervezet nem tud ellenállni a pneumocystisnek, a citomegalovírusnak és a tuberkulózis baktériumoknak.

A hepatitis B és C is különösen veszélyes legyen az immunitás gyengülése esetén.

1. A félelem indokolatlan érzése.
2. Fájdalmas szindróma a szívizom területén.
3. Motiválatlan félelem.
4. Cardiopalmus.
5. Aszténia támadásai.

A vírus hatása alatt idegsejtek jelentős változások következnek be, amelyek kiváltják a megjelenést különféle tünetek. Például a következő megnyilvánulásokat nem lehet figyelmen kívül hagyni:

• állandó tehetetlenség érzése;
• alacsony szintű fizikai aktivitás;
• nem jellemző ingerlékenység;
• fejfájás támadások;
• alvászavar;
• általános gyengeség a szervezetben.

A betegség tünetei

A fertőzött személy nem érti meg azonnal, hogy a HIV-vírus aktiválódik a szervezetében. Ezután a folyamat fejlődési szakaszától függően az első megnyilvánulása figyelmeztető jelek. Átlagosan három hét-három hónap kell ahhoz, hogy észrevegyék a nem jellemző tüneteket.

Például sok férfi néhány hónap elteltével kezdi tapasztalni a tüneteket. akut tünetek. A fertőzött személynek panaszai lehetnek emelkedett hőmérséklet, enyhe hidegrázás, torokfájás és megnagyobbodott nyirokcsomók.

Mindezek a jelek félrevezetőek, ezért a tünetek blokkolása érdekében a férfiak elkezdik szedni vírusellenes gyógyszerek. De nem veszik figyelembe, hogy ebben az időszakban tapintásra májnagyobbodás érezhető, ami nem jellemző a megfázásra.

Ez az, ami miatt azonnal orvoshoz kell fordulnia általános diagnosztika test.

A HIV-fertőzés jelei általában nem különböznek egymástól egy férfi és egy nő esetében, aki megfertőződött. Körülbelül 1-2 hónap elteltével egy férfi a következő tüneteket érezheti:

• A testhőmérséklet változásai (nem jellemző ugrások).
• Állandó hidegrázás.
• Nagyon gyakran egy férfi izomgyengeséget vagy izomfájdalmat észlel.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• Fejfájás.
• Fokozott izzadás, különösen éjszaka.

• Emésztési zavar (gyakori hasmenés).
• Torokfájás.
• Bőrkiütés.
• Rigó és szájfekély jelei.
• Fájdalom az ízületi területen.
• Csökkent koncentráció.

A HIV riasztó tünete a férfiaknál a testen megjelenő kiütés.

2. táblázat A kiütések természete

Ráadásul a férfi folyamatosan fáradtnak érzi magát, az övé a fizikai aktivitás. Lehetséges depresszió kialakulása. A tapintás során az orvos észreveszi a máj méretének növekedését.

Fontos, hogy ha a HIV-fertőzés ilyen jelei megjelennek egy férfiban, azonnal forduljon orvoshoz és végezze el szükséges vizsgálatés kezdje meg a kezelést vírusellenes gyógyszerekkel, amelyek nélkül a várható élettartam jelentősen csökken.

Diagnosztikai módszerek

A bőrbetegségek atipikus lefolyása szolgál alapul a beteg HIV-szűrésre utalásához.

A laboratóriumi diagnosztika három szakaszban történik:

• Először is megállapítják a fertőzés tényét;
• Ezután meghatározzák a folyamat szakaszát és diagnosztikát másodlagos betegség HIV fertőzés okozta.
• A vizsgálat utolsó szakasza a rendszeres monitorozás klinikai lefolyás betegség és a kezelés hatékonysága.

Kezelési módszerek

Az AIDS bőrgyógyászati ​​megnyilvánulásainak kezelésében intenzív antiretrovirális terápiát is alkalmaznak.

A HIV-fertőzéssel összefüggő bőrbetegségeket egy adott betegség kezelésére alkalmazott módszerek szerint kezelik. Tekintettel azonban arra a tényre, bőrbetegségek a HIV hátterében súlyosabbak, szükség lehet az alkalmazott gyógyszerek adagjának növelésére és a kezelési ciklusok meghosszabbítására.

Az intenzív antiretrovirális terápiát a bőrbetegségek kezelésével egyidejűleg végzik. A gyógyszert az orvos választja ki a beteg állapotától függően.

Ma a HIV-fertőzés kezelési rendje a következőket tartalmazza:

• A Didanozin, Zalcitabine, Zidovudin a kezelés első szakaszában használt gyógyszerek.
• Stavudin, Saquinavir, Indivinar - gyógyszerek felnőtt betegek kezelésére a betegség késői szakaszában;

Az antiretrovirális gyógyszerek felírása mellett az AIDS kezelésében vírusellenes, antimikrobiális, gombaellenes és daganatellenes gyógyszerek. Ez szükséges a szövődmények, köztük a bőrbetegségek kialakulásának megakadályozásához.

A férfiaknál a betegség gyógyítása lehetetlen. Ha azonban a HIV-t a fejlődés kezdeti szakaszában észlelik (a tünetek jelenlététől függetlenül), és időben elkezdik a kezelést, akkor a betegnek lehetősége van meghosszabbítani életét.

Terápiaként a páciens vírusellenes gyógyszereket ír elő, amelyek fő feladata a betegség kialakulásának lelassítása. Ezenkívül immunstimuláló gyógyszereket kell szednie. Ezenkívül kezelik az egyidejű patológiák tüneteit.

Megelőzés

A HIV-fertőzés prognózisa a betegség kimutatásának stádiumától függ. Az antiretrovirális kezelés korai megkezdése és tüneti terápia lehetővé teszi az élettartam jelentős meghosszabbítását és minőségének javítását.

A HIV-fertőzés megelőzése a biztonságos szex szabályainak ismeretében és alkalmazásában, valamint a kábítószer-használat mellőzésében áll. Különféle orvosi eljárások során csak eldobható vagy sterilizált eszközöket szabad használni.

A vírus beteg anyáról gyermekére való átvitelének megakadályozása érdekében tilos a szoptatás.

A legtöbb fontos szerep folyamatosan diagnosztizálja, és különböző teszteken esik át a fertőzés kimutatására. Minden vért, szervet, spermát vagy szövetet adományozó embert meg kell vizsgálni.

Fontos, hogy minden ember ismerje a fertőző betegségek elleni védekezés szabályait, és évente átessen ingyenes vizsgálat használva speciális tesztek vagy elemzéseket.

Ismerve a HIV átvitelének módját, az orvosok kiemelik a megelőzés néhány alapelvét:

1. Kerülje az alkalmi szexuális érintkezést, és kontaktus esetén feltétlenül használja gát módszerek fogamzásgátlás. Ezt a szexuális kapcsolat típusától függetlenül fontos megtenni, mivel bebizonyosodott, hogy a HIV nemcsak hagyományos, hanem anális vagy orális szex útján is továbbítható.
2. Kerülje a használt tűk és fecskendők használatát. Ennek a szabálynak az elhanyagolása miatt a betegség széles körben elterjedt a kábítószer-függők körében, akik egy közös fecskendőt használnak injekcióhoz.
3. Az átjárás során orvosi vizsgálatok vagy kezelés esetén fontos, hogy mindig eldobható vagy steril eszközöket használjunk. Ugyanez vonatkozik szépségszalonok, ahol minden eszközt sterilizálni kell.

A HIV-fertőzés azért veszélyes, mert elsősorban az ember immunrendszerét érinti, aminek következtében szervezete még a megfázást sem képes megbirkózni.

Ezenkívül a HIV elkerülhetetlenül szerzett immunhiányos szindrómához vezet, egy olyan betegséghez, amely gyógyíthatatlan és rövid időn belül halálhoz vezet.

Közérthető szavakkal a HIV-fertőzés megelőzéséről. Dr. Makarova előadása:

A vírus alattomossága abban rejlik, hogy lehetetlen egyedül felismerni. Is hosszú idő lehet, hogy nem ad jellegzetes tünetek, így előfordulhat, hogy a férfi nem veszi észre, hogy hordozó, és ilyenkor továbbra is megfertőz másokat.

Csak a fertőzés után több hónappal elvégzett speciális laboratóriumi vizsgálatok képesek kimutatni a vírust a szervezetben, mivel korábban az eredmény negatívnak bizonyulhat, annak ellenére, hogy a szervezetben van.

Ezért fontos, hogy minden 18 és 45 év közötti, aktív szexuális életet folytató férfi évente körülbelül egyszer adjon vért HIV-tesztre.

Ha a fertőzés kimutatható a kezdeti szakaszban fejlődése, a férfinak minden esélye megvan arra, hogy a speciális vírusellenes terápiának köszönhetően meghosszabbítsa életét.

Megtekintések száma: 7668

Ha valaki HIV-fertőzött, előfordulhat, hogy évek óta nem jelentkeznek a szervezetbe bekerült vírus tünetei. A fertőzöttek felénél a fertőzés első heteiben bőrkiütés jelentkezik, de ennek a jelnek nincs diagnosztikus értéke.

Mögött elmúlt évtizedben Az orvostudomány számos sikert ért el. Az orvosok „növesztik” a szerveket, új gyógyszerek és technológiák jelentek meg, és előrelépés történt a Parkinson- és Alzheimer-kór kezelésében. De még mindig nincs olyan hatékony etiotróp gyógyszer az AIDS és a HIV ellen, amely megtisztítaná a szervezetet a vírustól. A kezelés csak elnyomja a kórokozó aktivitását. Ezért rendszeres laboratóriumi diagnosztika, mert a fertőzés tünetei nem specifikusak. Gyengeség, fejfájás, láz, kiütések ritkábban jelentkeznek HIV-vel.

Röviden az AIDS-ről és a HIV-ről

A HIV egy emberi immunhiányos vírus. A retrovírusokhoz tartozik, károsítja az immunrendszer sejtjeit, és idővel teljesen „lekaszálja” a limfocita linket. A HIV a T4 limfocitákban (segítősejtekben) szaporodik. Az immunrendszer a vírussal szemben mobilizálódik, és egyre több új „védőt” kezd termelni. Eközben a HIV érinti őket, és ennek megfelelően még gyorsabban szaporodik. Ördögi kör alakul ki.

A vírusrészecskék szaporodási folyamata ciklikus. Minden szakaszban egyre többen vannak, és a védelmi rendszer gyengül. A limfociták koncentrációjának csökkenése természetesen csökkenti az immunitást. Ennek eredményeként a fertőzött személy opportunista (másodlagos) fertőzésekben kezd szenvedni, amelyekkel általában probléma nélkül megbirkózna.

Nem maga a HIV ijesztő, hanem a szaporodásának következményei. Egy személy egyidejű betegségekben hal meg. Súlyosak, nehezen kezelhetők és kiújulnak.

A HIV-fertőzés során számos időszak van:

• inkubáció - a fertőzéstől az első megnyilvánulásokig;
• az influenzához hasonló elsődleges megnyilvánulások;
• látens szakasz - tünetmentes;
• másodlagos betegségek;
• Az AIDS végső időszak.

Az AIDS diagnózisa azt jelenti, hogy az opportunista fertőzések visszafordíthatatlanokká váltak. Az immunrendszer még gyógyszerek segítségével sem tud megbirkózni velük.

A HIV jelei különböző szakaszokban

Közvetlenül a fertőzés után 1-6 hónapig nincsenek klinikai tünetek. A lappangási idő hossza a fertőzött személy immunrendszerének erősségétől függ. Ebben az időben a HIV már megöli az első T-sejteket, de a tesztek nem segítenek azonosítani a fertőzést - a retrovírus elleni specifikus antitestek még nem képződtek a szervezetben.

Az elsődleges megnyilvánulások szakaszában a páciens gyakran nem is tud a HIV-fertőzésről. A fertőzöttek 30-50%-ánál influenzaszerű tünetek jelentkeznek:

• láz;
• fájó ízületek;
• száraz köhögés;
• levertség;
• izzadás, különösen éjszakai izzadás;
• székletzavar;
• fejfájás.

A rosszullét 2-4 héten belül elmúlik, a HIV-fertőzött úgy gondolja, hogy felépült. Mivel a tünetek nem specifikusak, a személy nem kér segítséget.

Az esetek felében a páciens testén exanthema típusú kiütések jelentkeznek. Szifiliszes vagy kanyarós kiütésekre hasonlítanak. A papuláris kiütés alig észrevehető vagy lila színű lehet a sötét bőrön. A hámlás nem alakul ki. A kiütés fokozatosan magától elmúlik. Ritkábban a HIV fekélyeket okoz a szájban, az ágyékban és a bőr alatti vérzéseket (vérzéseket).

Színpad rejtett áramévtizedekig tarthat. A T-limfociták lassan csökkennek, de még mindig nincsenek patológiás tünetek. Ebben az időszakban a HIV szerológiai úton - a vérben lévő antitestek segítségével - kimutatható.

A 4. szakaszban a szervezet már annyira legyengült, hogy nem tud ellenállni az opportunista fertőzéseknek. A következő formákban fordulnak elő:

• bél;
• a nyálkahártya károsodásával;
• bőr;
• tüdő;
• az idegrendszer károsodásával.

A nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, hogy szexuális partnerüktől elkapják a HIV-t, mint a férfiak. Először is, több spermium szabadul fel, mint a hüvelyváladék. Másodszor, a hüvely nyálkahártyája érzékenyebb a HIV-re, mint a péniszmakk. Harmadszor, a nők számára nehezebb végrehajtani intim higiénia mint a férfiak. A spermiumok hosszú ideig a hüvely nyálkahártyáján maradnak, és a vírusrészecskék vele együtt bejutnak a szervezetbe.

A HIV megnyilvánulásai nőknél és férfiaknál általában hasonlóak. De a tisztességes nem képviselőinél gyakran alakul ki fertőzés miatt candidiasis, citomegalovírus fertőzés, nemi szervek rákja. Férfiaknál a patológia jellemzőbb „bőr” formája a Kaposi-szarkóma.

HIV-kiütés

A HIV-fertőzött bőrkiütések nem nevezhetők sem a fertőzés jellegzetes, sem korai jelének. Tovább kezdeti szakaszaiban nem mindig fordulnak elő. A HIV-fertőzés bőrmegnyilvánulásai jellemzően a következők következményei:

• opportunista fertőzések;
• antiretrovirális terápia (ART) gyógyszerekkel szembeni allergia.

A HIV-vel kapcsolatos csalánkiütések maguktól is elmúlhatnak. Ha a bőrpír csekély, az orvos nem javasolja az ART gyógyszer megváltoztatását. Segít enyhíteni a viszketést antihisztaminok. De ha az allergia súlyos, a gyógyszert analógra cserélik.

Az opportunista fertőzések során fellépő bőrelváltozásokat a kórokozó határozza meg:

• gombák;
• vírusok;
• baktériumok.

A HIV-kiütések változatosak:

• pyodermatitis - baktériumok által okozott bőrkárosodás;
• dermatomycosis - gombás fertőzések;
• seborrheás dermatitis;
• herpetikus (vírusos) típusú exanthema és enanthema;
• bőrpír foltok formájában, telangiectasias (érhálózatok), vérzések érkárosodással;
• a bőr onkológiai daganatai.

Pyodermatitis

Amikor az immunhiány már kifejezett, elkezdenek szaporodni a bőrön opportunista baktériumok: streptococcusok és staphylococcusok. Bírság védőerők A szervezetet ezek a mikroorganizmusok tartják ellenőrzés alatt. De a HIV-vel a kórokozók aktiválódnak. A pyodermatitis jellegzetes megnyilvánulásai a pustulák - gennyes tartalmú pattanások, amelyek aknéra emlékeztetnek.

A strepto- és staphylococcusok szintén folliculitist (gennyedést) okoznak szőrtüszők). HIV-fertőzéssel kapcsolatosak a kelések, karbunkulusok, az arc, a mellkas és a hát impetigoja.

A HIV-vel fertőzött pioderma tartós és nehezen kezelhető. A fertőzött embereknél 3 típus létezik:

• vegetatív;
• diffúz;
• chancriform.

A vegetációs pyoderma a bőrredőkben alakul ki. Külsőleg a kiütés lapos condylomákhoz hasonlít. Nál nél diffúz forma az elváltozások összeolvadnak, a bőr kékes, eróziókkal, gennyes kéregekkel és pikkelyekkel. A kiütés általában az ágyéki területen található. A chancriform pyoderma fekélyek és eróziók a fenéken, a nemi szerveken és az alsó ajak területén. A 13 év alatti gyermekeknél gyakran visszatérő tályogok alakulnak ki.

A HIV-fertőzötteknél bonyolult esetekben nem csak a bőr érintett. Az izomréteg elpusztul, nekrózis és toxémia alakul ki (a bakteriális toxinok bejutnak a vérbe).

Dermatomycosisok

Az AIDS-szel kapcsolatos leggyakoribb betegségek a következők: gombás fertőzések bőr. A tartós candidiasis a csökkent immunitás első jele. A patológiát Candida okozza. A genitális terület érintett, a végbélnyílás közelében, a száj körül és a hónaljban. Először is gennyes-savas tartalmú bőrpír és hólyagok képződnek. Összeolvadnak és kinyílnak, eróziók és repedések keletkeznek, fehér bevonattal. A candida fertőzés gócai fájdalmasak és égő érzést okoznak. Ez a mycosis a betegek 85% -át érinti.

HIV-fertőzés alakulhat ki pityriasis versicolor.

A kórokozó a Malassezia gomba. Ugyanennek a fajnak a képviselője seborrheás dermatitiszt is okoz - az arc és a fej bőrének hámlása, síró kéreg és varasodás. Az ótvar érme méretű száraz foltként jelenik meg. Felületük pikkelyes, viszkető, pikkelyekkel borított. Idővel a foltok összeolvadnak, színük halvány krémről barnára változik. A folyamatot bonyolítja a folliculitis.

Az Alternaria penészgomba provokálja az Alternaria-t. Egyetlen csomó képződik a kar vagy a láb bőrén. Eleinte fájdalommentes, sűrű, de idővel tályoggá alakul. A gennyedés kinyílik, és fekélyt képez a gennyes kéreg alatt. A patológiát gyakran leukémiával (a vérrák egyik formája) társítják.

A HIV-ben a kriptokokkuszok, sporotrichok és hisztoplazmák a belső szerveket érintő mély mikózisokat okoznak. Ezekben a gombás fertőzésekben a bőrelváltozások nem specifikusak, polimorfak, gyakran fekélyek, fisztulák és nekrózisos területek megjelenésével járnak.

Vírusos kiütések

Minden 4. HIV-fertőzött beteg szenved herpeszes kiütésektől. Kiterjedtek, a hólyagok 30-50 cm-es fekélyeket képeznek. A kiütések nemcsak az arcot, hanem a testet is érintik, és nagyon fájdalmasak. Az eróziók élénkvörösek, nem gyógyulnak sokáig, nehezen kezelhetők és hajlamosak az elhalásra. Még az acyclovir HIV elleni szedése közben sem történik meg a teljes gyógyulás. A herpesz nemcsak a bőrt, hanem a belső szerveket is érinti.

AIDS esetén a szemölcsök gyorsan és aktívan képződnek a páciens testén. Így nyilvánul meg a humán papillomavírus fertőzés. HIV-fertőzötteknél gyakran a herpeszhez kapcsolódik. Több szemölcs érinti az arcot, a végtagokat, az ágyék környékét és a nemi szerveket.

A herpes zoster és a bárányhimlő súlyosabb a HIV-fertőzött betegeknél.

A bárányhimlő akut időszaka több hónapig tart. A gyógyulás után nagy a visszaesés kockázata. A bárányhimlő nemcsak a bőrt, hanem a nyálkahártyákat is érinti.

A herpes zosterrel járó bőrkiütések az idegek mentén lokalizálódnak. A kiütés nagyon fájdalmas. Először is lefedi a fejbőrt, az arcot, majd fokozatosan leereszkedik a testre és a végtagokra. A kiütés viszket. Változónak tűnik. Először is van vírusos exanthema(piros foltok), majd hólyagok és jellegzetes „pattanások” (pustulák), amelyek gennyes tartalommal teltek el.

Neoplazmák

A 35 év alatti HIV-fertőzöttek több mint 90%-a Kaposi-szarkómában szenved. Ez az érszövet agresszív rosszindulatú daganata. Kaposi-szarkómával a testen sötétbarna foltok és plakkok jelennek meg. A szájnyálkahártyán kezdetben vörös, fájdalommentes enantémek (foltok) alakulnak ki, amelyek fokozatosan csomópontokká alakulnak.

A nyelv leukoplakia egy jóindulatú degeneráció, amely rosszindulatú daganatra képes. A leukoplakia egy HIV-vel összefüggő betegség. A nyelvet, az orcák és az ajkak nyálkahártyáját fehér képződmények borítják, amelyek szemölcsökhöz hasonlítanak. Eleinte a területek fájdalommentesek, és enyhe égő érzés jelentkezhet. Idővel candidiasis vagy herpeszvírus fertőzés lép fel.

Más típusú kiütések

Ha a HIV-fertőzés bőrmegnyilvánulásai érkárosodással járnak, többszörös pók vénák. A zúzódások a páciens testén fizikai behatás nélkül is előfordulnak.

A HIV-fertőzés nemcsak a bőrt és a nyálkahártyákat érinti, hanem a körmöket és a körömkörnyéki gerinceket is. Onychia és paronychia alakul ki.

Ha egy köröm megsérül, megváltozik a színe és vastagsága. A köröm piszkossá, fénytelenné és egyenetlenné válik. A betegséget gombák okozzák.

Az onychiával ellentétben a paronychia streptococcusokat és staphylococcusokat provokálhat. Először bőrpír (pír) jelenik meg a köröm körül, majd viszketés, és az ujj megnyomására genny szabadul fel.

A HIV-fertőzés diagnosztizálása

A HIV diagnózisa csak laboratóriumi. A fertőzés megerősítéséhez vagy cáfolatához vérvizsgálatot kell végezni. BAN BEN lappangási időszak A HIV-t csak PCR-rel lehet kimutatni.

A látens szakasztól a terminális szakaszig az ELISA (immunfluoreszcencia analízis), a RIA (radioizotópos módszer) és az agglutinációs reakciók informatívak. Ezek a módszerek lehetővé teszik nem magát a vírust, hanem a szervezetben a HIV elleni küzdelem során képződő specifikus antitestek kimutatását.

A HIV kezelés elvei

A HIV és az AIDS esetében elnyomják a vírust és harcolnak az opportunista fertőzések ellen. Az antiretrovirális terápia részeként 2 csoportba tartozó gyógyszereket használnak:

• reverz transzkriptáz inhibitorok – nukleozid (NRTI) és nem nukleozid (NNRTI);
• proteáz inhibitorok.

Ezek az enzimek részt vesznek a vírusrészecskék reprodukciójában. Ezek elnyomásával megállíthatja a HIV szaporodását. De a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakul, ezért a gyógyszereket kombinálni kell. A HIV monoterápia elfogadhatatlan, általában az orvos 3 vagy 4 gyógyszert ír fel különböző csoportokból:

• 2 reverz transzkriptáz inhibitor (nem nukleozid) + 1 nukleozid;
• 3 NRTI;
• 2 reverz transzkriptáz gátló (nem nukleozid) + 1 proteáz inhibitor.

Az antiretrovirális terápia élethosszig tartó. A betegnek nem szabad abbahagynia a gyógyszerek szedését, mivel azok csak a HIV replikációját gátolják. Lehetetlen teljesen megszabadítani a testet a vírustól.

A leggyakrabban felírt nem nukleozid gyógyszerek a következők:

• Viramune;
• Delavirdin;
• Nevarapine;
• Ifaverints.

Nukleozid szereket használnak:

• Stavudin;
• zalcidabine;
• lamivudin;
• Ziagen.

HIV-re felírt proteázgátlók:

• indinavir;
• ritonavir;
• amprenavir;
• lopinavir;
• tipranavir;
• Nelfinavir.

Nem minden HIV-gyógyszert tolerál jól a szervezet. Mellékhatások A Viramune, Ziagen, Tipranavir és Amprenavir papulák és viszkető kiütések formájában adják be.

A HIV és az AIDS megelőzése

Hatalmas oktatási munka folyik a HIV-fertőzés megelőzése érdekében. Tartalmazza a fiatalok szexuális nevelését, az egészséges életmód népszerűsítését, valamint a fertőzés útjairól és a patológia lefolyásának sajátosságairól szóló széles körű tájékoztatást. Mivel fennáll az orvosi műszerek általi fertőzés veszélye, fokozott figyelmet fordítanak az egészségügyi személyzet képzésére. Az egészségügyi és járványügyi normák és szabályok kialakítása folyamatban van, az eldobható és újrafelhasználható eszközökkel végzett munka szabályozva van.

Fontos az AIDS megelőzése szempontjából korai diagnózisÉs rendelői megfigyelés minden HIV-fertőzött ember. Valamint a vírushordozók aktív azonosítása a kockázati csoportokban. Ebbe a kategóriába tartoznak az injekciós droghasználók, szexuális partnereik, nők tüdő viselkedés, az orvosok és a vérátömlesztésben részesült személyek. A várandós nőknek a terhesség alatt legalább 2 alkalommal HIV-szűrést kell végezniük. Az ART fertőzött nőknél 40%-ról 2%-ra csökkenti a magzati fertőzés kockázatát.

Az AIDS gyógyíthatatlan.

Ám ha időben megismeri a HIV-fertőzést, az ember évtizedekkel meghosszabbíthatja életét anélkül, hogy minősége romlik. Ma több tucat AIDS-központ működik országszerte. Itt névtelenül és ingyenesen végezhet HIV-tesztet! Ezt a lehetőséget nem szabad elhanyagolni. Még azok az emberek sem immunisak a HIV-fertőzéssel szemben, akik nem tartják magukat veszélyeztetettnek.

Mikotikus betegségek;

Változások az erekben;

Pyodermatitis;

Seborrheás dermatitis;

Vírusos elváltozások;

Papuláris kiütések és mások.

Mikotikus elváltozások

A HIV-fertőzött emberek ilyen típusú betegségeit leggyakrabban a rubrophytosis és a candidiasis képviseli. Patológiák, mint a pityriasis versicolor vagy lábgomba inguinalis. Mindezen betegségek esetében a HIV fejlődésének jellemző jellemzői gyors terjedése, az egész test bőrén lokalizált nagy elváltozások kialakulása, amelyek az arcot és a fejbőrt, a kezet és a lábat érintik. Mindegyikükre jellemző a megtett kezelési intézkedésekkel szembeni ellenállás, a súlyos lefolyás és a relapszusok állandó előfordulása.

Candidiasis. Ez a betegség leggyakrabban a szájüreget érinti, és gyakori a HIV-fertőzött felnőtteknél. Más esetekben rendkívül ritka. Jellemzők ez a következő:

• túlnyomórészt a szájüreg, a nemi szervek és a perianális terület nyálkahártyája érintett;
• gyakrabban figyelhető meg fiatal férfiaknál;
• a betegség gyors fejlődése kiterjedt fájdalmas gócok, gyakran erodált és fekélyes területek megjelenéséhez vezet.

A HIV-fertőzés rubrofitózisa gyakran szokatlanul jelentkezik. A betegség klinikai képe seborrhoeás dermatitiszre, exudatív erythema multiforme-ra, talp- és kézfejet érintő keratodermára emlékeztethet. Ezenkívül számos kiütés formájában fordulhat elő, lapos papulák formájában. Használva mikroszkópos vizsgálat magas micéliumtartalom derül ki.

Tinea versicolor a kiütés egyes elemei mutatják be, amelyek átmérője eléri az 5 cm-t, foltok formájában, amelyek később plakkokká és papulákká alakulnak.

Vírusos elváltozások

Az ilyen típusú betegségeket gyakran figyelik meg a HIV-fertőzötteknél.

A HIV-ben a herpes simplex általában a nemi szerveken és a szomszédos területeken, valamint a szájüregben lokalizálódik. Jellemzőjük a különféle elemek bősége, a betegség állandó visszaesése, gyakran remisszió nélkül, fekélyek, eróziók és súlyos fájdalom megjelenésével. Az érintett felület lenyomatának elemzésekor Tzanck-sejtek tárulnak fel. A herpesz gyakori súlyosbodása nem gyógyuló eróziók kialakulásához vezet a szájnyálkahártyán. A fekélyek a nemi szervek és az anális terület elváltozásaiból származhatnak, ez utóbbi gyakori a homoszexuálisoknál.

A HIV-kiütések nem specifikus lokalizációi is megfigyelhetők. Az "Acyclovir" gyógyszer használata gyorsan rezisztenciához vezet.

Övsömör. Ez a betegség lehet a HIV-fertőzés első korai, és néha egyetlen megnyilvánulása. A herpes zoster és a HIV-fertőzés közötti kapcsolatra utaló különleges klinikai bizonyosság tartós limfadenopátia esetén érhető el. Gyakran megfigyelhető disszeminált patológia. Ha a herpes zoster relapszusai vannak, akkor a betegség utolsó szakaszáról beszélhetünk.

Citomegalovírus. Ez a HIV-fertőzés patológiája gyakran okoz különféle károsodásokat a szövetekben és szervekben. A látható felületek, például a bőr és a nyálkahártyák ritkán érintettek, és a rajtuk lévő elváltozások jelnek minősülnek. gyenge előrejelzés a betegség lefolyásáról.

Molluscum contagiosum HIV-vel, leggyakrabban szokatlan lokalizációval rendelkezik - a felnőttek arcán, és rendszeres visszaesések, valamint gyors terjedés jellemzi.

Szőrös leukoplakia. A betegség jeleinek megjelenése rossz prognosztikai tünet.

Genitális condylomák és vulgaris szemölcsök ilyen esetekben különböznek egymástól gyakori visszaesésekés gyors növekedés.

Pyodermatitis

Ezek a HIV-fertőzés jelenlétében fellépő betegségek sokféleképpen manifesztálódhatnak. A leggyakrabban megfigyelt tüszők aknészerű megjelenésűek, ill fiatalkori akne. Az impetigo vagy a streptococcus ecthima különféle formái megjelenhetnek. A HIV jellegzetes megnyilvánulásai a pyococcus betegségek krónikus lefolyású: diffúz, vegetatív és chancriform pyoderma.

Kiütés érrendszeri diszfunkcióval

A bőrön és a nyálkahártyán fellépő kiütések, amelyeket az erek normális működésének megzavarása jellemez, vérzéses kiütés, számos telangietázia, sűrűn borító mellkas vagy bőrpír formájában nyilvánulnak meg.

Seborrheás dermatitis

Ez a betegség a HIV-fertőzöttek több mint felét érinti a korai szakaszban. Fokozatosan, az immunrendszer elnyomásával a betegség progresszív formába való átmenete figyelhető meg. Klinikailag a kiütés megjelenése nagyon eltérő lehet, mind a szigorúan korlátozott elemek, mind az általános elváltozások lehetségesek. A patológia lefolyása általában előrehalad, és a bőrkiütés az ilyen típusú dermatitiszre nem jellemző helyekre terjed: a has, az oldalak, a gát és a végtagok bőrére.

Papuláris kiütés

Az ilyen kiütések megkülönböztető jellemzője a HIV-ben kis méretek, nem változik a bőr színe vagy enyhén vöröses árnyalat, sima felület, félgömb alakú, tömörített állag. A kiütések különálló elemek formájában figyelhetők meg, az összeolvadás tendenciája nélkül. Lokalizáció: nyak, felsőtest, végtagok, fej. A kiütés egyetlen és több száz elemmel is ábrázolható. Leggyakrabban súlyos viszketéssel jár.

A dermatózisok lefolyásának megkülönböztető jellemzői a HIV-ben

Választhat jellemvonások a bőrt érintő betegségek lefolyása HIV jelenlétében:

• gyógyszer-rezisztencia;
• növekvő progresszió;
• súlyos lefolyás;
• lymphadenopathia kíséri;
• szokatlan lokalizáció és egyéb klinikai megnyilvánulások.

Kaposi-szarkóma

Az egyik jellemző betegségek, HIV-fertőzés jelenlétét jelzi - Kaposi-szarkóma. A gyakorlatban ennek a patológiának két típusa van: dermális és zsigeri.

A HIV-ben megjelenő Kaposi-szarkómát a következő klinikai tünetek jellemzik:

• fiatalok érintettek;
• a kiütés elemei élénk színűek;
• szokatlan lokalizáció;
• gyors terjesztés;
• progresszív lefolyású, rövid időn belül a betegség érinti A nyirokcsomókés számos belső szerv.

A Kaposi-szarkóma ilyen kialakulása körülbelül másfél év alatt következik be. A jelek összessége alapján könnyen megkülönböztethető a HIV-fertőzésre jellemző betegség formája a klasszikus típusú patológiától.

Amikor a HIV átjut a terminális stádiumba, vagy magával az AIDS-szel, akkor a korábban észlelt fertőzések szövődményei, valamint többféle neoplazma alakul ki, amelyek különböző formákban és típusokban nyilvánulnak meg.

HIV-kiütés: Fotó

3. Fénykép HIV-kiütésről az arcon