A bőrbetegségek általános és helyi terápiájának alapjai. Bőrbetegségek. A vakolatok, amelyek gyanták, viasz, ólom-oxid és egyéb anyagok keverékének sűrű tömege, biztosítják a legerősebb melegítő és felszívódó hatást, ezért használják

3. számú előadás Témakör: „Az általános és helyi terápia bőrbetegek

Téma: „Bőrbetegek általános és helyi terápiájának alapelvei. Kortikoszteroid kenőcsök és krémek. Orvosi kozmetológia"

A bőrbetegek kezelésénél figyelembe kell venni, hogy a bőrbetegség az egész szervezet betegsége.

A bőrbetegségek terápiájának etiológiásnak és patogenetikainak kell lennie. Azokban az esetekben, amikor a betegség etiológiája ismert, mindenekelőtt intézkedéseket kell tenni az etiológiai tényező megszüntetésére. Ami a bizonytalan vagy teljesen tisztázatlan etiológiájú bőrbetegségek nagy csoportját illeti, az ilyen dermatózisok kezelésének csak patogenetikai, pl. a páciens bőrelváltozásainak, belső szervi, endokrin és idegrendszeri rendellenességeinek megszüntetésére kell irányulnia.

A bőrbetegségek terápiás intézkedései általános és helyi.

I. Általános terápia– ehhez a típushoz a teljes arzenált ki kell használni gyógyszerekés módszerek.

1) Hatás a idegrendszer széles körben használt különféle nyugtatók:

bróm készítmények (Na-bromid, brómkámfor)

macskagyökér

neuroleptikumok – asminacin, trioxacin, meprotán.

Használatuk jelzése az állapot fokozott ingerlékenység(például erős viszketéssel).

A kalciumsókat (klorid, glükonát, laktát) széles körben használják, amelyek hatással vannak az autonóm és az idegrendszerre. A kalciumkészítményeket szájon át vagy intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák.

A Na-tioszulfát 30%-os oldatát, amely antitoxikus hatású, széles körben használják.

2) Antihisztaminok – a hisztamin és a szerotonin olyan anyagok, amelyek gyulladások következtében képződnek. A hisztamin reakció fő megnyilvánulása bőrpír és duzzanat, súlyos viszketés megjelenése. Ezeket a tényezőket enyhítik az antihisztaminok, amelyek a következők: difenhidramin tabletta és injekció; diprazin vagy pipolfen (0,025; 2,5% - 1,0); suprastin (0,025, 2% - 1,0); diazolin (0,05-0,1). Helytelen használat esetén a difenhidramin érzéstelenítő hatású, ezért viszketéscsillapítóként használják.

A hisztaglobulin hatásos allergiás betegségek esetén (1-3 ml 3-4 napos időközönként, 4-10 injekció kúránként).

3) Stimuláns terápia – lényege a szervek és rendszerek élettani funkcióinak fokozásában, a szervezet védekező mechanizmusainak aktiválásában rejlik. Az autohemoterápiát széles körben használják. A páciens ulnaris vénájából steril fecskendővel vett vért a farizmok vastagságába fecskendezik.

A stimuláló terápia módszerei közé tartozik a lázcsillapító (vagy pirogén) terápia is, amelyet pirogén és proditozán beadásával hajtanak végre.

A nemspecifikus stimuláció módszere a bevezetés biogén stimulánsok(aloe, rostok, üvegtest), valamint gamma-globulin.

4) Vitaminok jelentős szerepet játszanak a betegek kezelésében. Minden bőrbetegségre javallt.

A C-vitamin (aszkorbinsav) terápiás értéke abban rejlik, hogy növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét, szabályozza a redox folyamatokat, és deszenzibilizáló hatású. Ezenkívül a C-vitamin javítja a vérképzés működését, fokozza a véralvadást, befolyásolja a kötőszövet napi anyagának állapotát, és késlelteti az egyes melanin pigmentek képződését. C-vitamin per os drazsé, por formájában, valamint intramuszkulárisan és intravénásan alkalmazva (5% - 1,0).

A P csoportba tartozó vitaminok normalizálják a fal permeabilitását véredényés megakadályozzák törékenységüket. A Rutint napi 0,02-0,05 x 3-szor írják fel.

A B-vitaminok közül a B 1 és PP (nikotinsav) vitaminokat használják legszélesebb körben. A B1-vitamin (tiamin) – antineuritikus – fájdalomcsillapító hatású és enyhíti a viszketést. Felírt pes os és intramuszkulárisan (5 – 6% – 1,0).

PP-vitamin (nikotinsav) – értágító és viszketésgátló hatása van. Per os 0,05 - 0,1 g x 2 naponta vagy intramuszkulárisan 2 - 5 ml - 1%.

A-vitamin (retinol) – szabályozza a szarvsejtek képződését. Célszerű halolajat felírni.

5) Fertőző etiológiájú bőrbetegségek esetén a/b - penicillinek, bicilinek, ampicillinek, tetraciklinek stb. használatosak Gombás betegségek kezelésében a griseofulvin, a levorin és a tiotatin.

6)Hormonterápia. Mögött utóbbi évek Egyes különösen súlyos betegek kezelésében a kortikoszteroidokat - kortizont és hidrokortizont - széles körben alkalmazzák, és szintetikus analógok: prednizolon, dexametazon. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő, antiallergiás és immunszuppresszív hatásúak.

A glükokortikoidok elősegítik a szénhidrátok felhalmozódását a májban, növelik a vércukorszintet és fokozzák a nitrogén vizelettel történő kiválasztását. Nál nél hosszú távú használat A nagy mennyiségű gyógyszereknek negatív hatása van a következő formában:

a H ​​2 O és NaCl ionok redukciója, ami ödéma kialakulásához és fokozott káliumkiválasztáshoz vezet;

megnövekedett vércukorszint és megjelenése a vizeletben;

Itsenko-Cushing szindróma kialakulása;

magas vérnyomás;

megnövekedett protrombin index;

gyomor- és nyombélfekélyek kialakulása;

csontritkulás.

7)Diétás terápia – a diétát egyéni indikációk szerint írják elő, a betegség természetétől vagy az anyagcserezavaroktól függően. Így allergiás betegségek esetén a korlátozott szénhidráttartalmú étrend javasolt. Akut gyulladásos folyamatok, különösen exudatív folyamatok esetén hatásos sómentes diéta. Viszketéssel járó betegségek esetén korlátozza a konzerveket, füstölt húsokat, húsleveseket, rántott húsokat, csokit, kávét, teát.

fejezet VI

A BŐRBETEGSÉGEK KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI

A bőrbetegségek hatékony kezelése kétségtelenül a bőrgyógyász szaktudásának csúcsa. A dermatózisok nagy száma és változatossága, etiológiájuk és patogenezisük eredendő bizonytalansága, valamint elhúzódó lefolyási hajlamuk miatt ez a feladat gyakran nehezen kivitelezhető, és nem csak széles körű általános orvosi szemléletet igényel szakembertől. nagy személyes tapasztalatÉs magas szint klinikai gondolkodás. Ami itt különösen értékes klinikai érvelés– az orvos azon képessége, hogy ezt a megfigyelést a lehető legnagyobb mértékben egyénre szabja, és szigorúan egyéni kezelést válasszon, amely megfelel a betegség formájának és stádiumának, a beteg nemének és életkorának, a kísérő patológiának, valamint az eset mindennapi és szakmai jellemzőinek. . Csak így megfelelő terápia ígéri a legnagyobb sikert.

Az ókori orvosok lapidáris formában olyan követelményeket hagytak ránk, amelyek az optimális kezelés kritériumainak tekinthetők: cito, tuto, jucunde („gyorsan, hatékonyan, kellemesen”). A bőrgyógyászat és a fejlődésük során kialakult gyakorlat mindig is arra törekedett, hogy eleget tegyen ezeknek a felhívásoknak, és jelentős sikereket ért el ebben az irányban.

A legsikeresebb természetesen a betegség okának megszüntetését célzó kezelés – hívják etiológiai. Ilyen például a rüh elleni akaricid gyógyszerek alkalmazása (elpusztítja a betegség kórokozóját - a rüh atkát). Az etiológiai kezelés azonban sajnos csak korlátozott számú dermatózis esetén lehetséges, amelyeknek egyértelműen meghatározott etiológiája van, míg számos bőrbetegség esetén. az igazi ok A betegség betegsége máig tisztázatlan. A legtöbb dermatózis esetében azonban elegendő információ halmozódott fel a kialakulásának mechanizmusairól, ami indokolttá teszi a patogenetikai kezelés , amelynek célja a kóros folyamat bizonyos aspektusainak korrekciója (például antihisztaminok alkalmazása a bőrben feleslegben lévő hisztamin okozta csalánkiütés esetén). És végül, gyakran szükséges igénybe venni tüneti terápia elnyomására irányul egyéni tünetek betegség, ha etiológiája és patogenezise nem tisztázott (például hűsítő krémek használata duzzanat és sírás esetén a léziókban). BAN BEN komplex terápia etiológiai, patogenetikai és tüneti módszerek kezelés.

Szinte mindent alkalmaznak a bőrbetegségek kezelésére modern módszerek terápiás hatások, amelyek az alábbiak szerint osztályozhatók:

3. Drog terápia(általános és helyi)

4. Fizioterápia

5. Pszichoterápia

6. Sebészeti kezelés

7. Spa terápia

A dermatózisok kezelése általában összetett, beleértve a betegség jellemzőitől függően megfelelő terápiás intézkedések bevezetését.

A Hogyan lehet megszabadulni az álmatlanságtól című könyvből szerző Ljudmila Vasziljevna Berezskova

4. fejezet Az álmatlanság kezelésének alapelvei Az álmatlanság kezelésének optimális megközelítése az, hogy felismerjük a többtényezős okot, amely az álmatlanság kialakulását idézi elő. Leggyakrabban nem az alvászavarokat kell kezelni, hanem azt a betegséget, amely ezekhez vezetett. Néha meg kell szüntetni a pszichológiai traumát

A Neurology and Neurosurgery című könyvből szerző Jevgenyij Ivanovics Guszev

9. fejezet A neurológiai kezelés általános elvei

A Masszázs légúti betegségekre című könyvből szerző Szvetlana (Snezhana) Nyikolajevna Csabanenko

1. FEJEZET A MASSZÁZS A BETEGSÉGEK KEZELÉSÉNEK EGYIK ESZKÖZE különféle betegségek a belső szervek nagyon gyakran folyamodnak masszázshoz. Ez annak köszönhető, hogy kiváló gyógymód a fájdalom csökkentésére, az izomfeszültség oldására és a tónus növelésére.

A Fertőző betegségek című könyvből szerző Evgenia Petrovna Shuvalova

2. fejezet A fertőző betegségek diagnosztizálásának alapelvei és módszerei B modern körülmények A fertőző betegségek diagnosztizálása megőrzi az elmúlt évtizedek során kialakult összes hagyományos jellemzőjét. Ugyanakkor a diagnosztikát a folyamatos

A Hold és a jó egészség szerző Anastasia Nikolaevna Semenova

3. fejezet A fertőző betegek kezelésének elvei és módszerei A fertőző betegek kezelésének átfogónak, etiológiailag és patogenetikailag megalapozottnak és egyénre szabottnak kell lennie, figyelembe véve a beteg testének állapotát, a betegség súlyosságát és fázisát

A Bőrbetegségek című könyvből szerző szerző ismeretlen

Bőrbetegségek szertartásai * Égés esetén tejföllel vagy tejjel kenjük be az égett területet, mondván: „Ovar, nincs fájdalom, ne menj előre, Isten szolgája (név), hogy ne fájjanak a csontjai , teste nem parázslik, nem fáj. Nem hajnalban, nem hajnalban. Sem nappal a napon, sem éjszaka

A General Surgery: Lecture Notes című könyvből szerző Pavel Nyikolajevics Mishinkin

7. fejezet A bőrbetegségek kezelésének elvei felnőtteknél és gyermekeknél A gyermekek és felnőttek bőrbetegségeinek megvannak a sajátosságai a kezelési taktika megválasztásakor. Jelenleg használatban van széleskörű gyógyszerek: immunterápiás szerek, antibiotikumok, gombaellenes szerek,

A homeopátiás kezelés alapelvei és lényege című könyvből írta: K. Ivanov

5. Az égési sérülés következtében fellépő szervezeti rendellenességek kezelésének és korrekciójának elvei bőr A kezelés a károsodás mértékétől, stádiumától és mértékétől függ. Általánosan elfogadott, hogy a kezelést konzervatív és sebészeti, valamint helyi és általános kezelésre osztják. Előtt

Az Arany bajusz és mások című könyvből természetgyógyászok szerző Alekszej Vladimirovics Ivanov

4. A törések kezelésének elvei. A kezelés általános alapelvei a megfelelő fájdalomcsillapítás, a töredékek megfelelő helyzetbe helyezése és rögzítése A törések kórházi kezelése abból áll különféle módokon a töredékek áthelyezése és rögzítése a kívánt helyzetben. Gyakoriak

A könyvből 365 egészségügyi recept a legjobb gyógyítóktól szerző Ljudmila Mihajlova

I. FEJEZET A homeopátiás kezelési módszer alapelvei és lényege A terápia, mint az orvostudomány egyik nagy ága, a megjelenéssel egy időben született meg. primitív ember, és természeténél fogva empirikus tudomány volt, és részben az is maradt. A férfi keresni kezdett

könyvből Népi jogorvoslatok 100 betegség elleni küzdelemben. Egészség és hosszú élettartam szerző Yu N. Nikolaev

Bőrbetegségek gyógynövénye A bőrbetegségek talán a legfájdalmasabbak az ember számára mind testileg, mind erkölcsileg. A javasolt gyógynövényszakértő számos receptet tartalmaz, amelyek ezeken segítenek

A Tiszta edények Zalmanov szerint és még tisztább című könyvből szerző Olga Kalasnyikova

Bőrbetegségek kezelése gyógynövényekkel Az ember ironikus módon a földi élethez legkevésbé alkalmas lény. Ellentétben az állatokkal és a növényekkel, a védőhéjunk - a bőr - nem ellenáll a hőmérséklet-változásoknak, ütéseknek, zúzódásoknak és vágásoknak. Ráadásul rendkívül

A szerző könyvéből

Bőrbetegségek elleni ütközés Lábgomba esetén lefekvés előtt engedje le a lábát 10 percre egy medencében meleg víz, melyhez 2 csepp körömvirág és aranybajusz olajat adunk. Aranyfőzetbe áztatott gézzel is kenhetjük a lábunkat 7 percig.

A szerző könyvéből

BŐRBETEGSÉGEK KEZELÉSE A bőrbetegségek talán a legfájdalmasabbak az ember számára mind testileg, mind erkölcsileg. A javasolt tankönyv számos receptet tartalmaz, amelyek ezekben segítenek

A szerző könyvéből

BŐRBETEGSÉGEK KEZELÉSE NÉPI GYÓGYSZEREKKEL Ironikus módon az ember a földi élethez legkevésbé alkalmas lény. Ellentétben az állatokkal és a növényekkel, a védőhéjunk - a bőr - nem ellenáll a hőmérséklet-változásoknak, ütéseknek, zúzódásoknak és vágásoknak. Ráadásul ő

A szerző könyvéből

A kapilláris betegségek fő okai és kezelésük elvei A betegség dráma két felvonásban, amelyek közül az elsőt szöveteink komor csendjében, lekapcsolt világítás mellett játsszák. Amikor fájdalom vagy más kellemetlen jelenség jelentkezik, ez szinte mindig a második felvonás. René

BŐRBETEGSÉGES BETEGEK KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI

A betegek kezelése bőrbetegségek- a feladat meglehetősen összetett, az egyes Dermatózisok lényegének és okainak megértése mellett az alkalmazott eszközök ismeretét is igényli. A kezelési módszert a páciens testének jellemzői és a bőrelváltozások jellege alapján kell kiválasztani. A kezelési eljárások helyes végrehajtásának technikája is fontos.

A dermatózisok túlnyomó többségében nem lokális patológiás folyamatok a bőrben, hanem az idegrendszer, a belső szervek és a belső elválasztású mirigyek patológiájának megnyilvánulásai, anyagcserezavarok, homeosztázis stb. Ezért a legtöbb esetben általános kezelést kell előírni releváns szakemberek.

A dermatózisos betegek kezelésének hatékonysága nagymértékben függ az ápoló személyzettől, aki ellátja a betegeket, elvégzi az orvosok felírásait és helyi kezelést végez. Az ápoló tekintélyét elsősorban a tudás, a lelkiismeretes munkavégzés, az eljárások helyes elvégzésének képessége és a beteghez való humánus hozzáállás biztosítja.

Mindig emlékeznie kell arra, hogy a pszichoterápia milyen fontos helyet foglal el a terápiás szerek arzenáljában, különösen a fertőző és „kozmetikai” betegségekben szenvedő betegeknél. A vizsgálati etika betartása, saját arckifejezések, gesztusok és cselekvések folyamatos ellenőrzése az egészségügyi személyzet részéről, tolerancia a bőrgyógyászati ​​betegek kiszolgálása során, kultúra kinézet- ez nem egy teljes lista a deontológia elemeiről, amelyek növelik az orvos által előírt kezelés hatékonyságát.

ÁLTALÁNOS KEZELÉS

A bőrbetegségben szenvedő betegek kezelését kombinálni kell (általános és helyi), komplex (pszichoterápia alkalmazásával, gyógyszereket, fizioterápiás módszerek és gyógyfürdő kezelés).

A krónikus dermatózis teljes körű kezelése csak a beteg átfogó vizsgálata után írható elő. A specifikus etiotróp szerek nagy jelentőséggel bírnak, különösen a fertőző bőrbetegségek esetében. Ezzel párhuzamosan patogenetikai terápiát végeznek, amelynek célja az eltávolítás funkcionális zavarok a szervezetben, a mikroorganizmusok és a makroorganizmusok kölcsönhatása eredményeként.

Az allergiás dermatózisok és az ismeretlen etiológiájú bőrbetegségek lefolyását a kísérő betegségek hátrányosan befolyásolják, ezért ezek egyidejű befolyásolása szükséges.

Integrált alkatrészek általános kezelés a dermatózisban szenvedő betegek étrendje, kezelési rendje és gondozása. Gyakran rendkívül fontossá válnak. A diéta fontossága jól ismert számos allergiás betegségekés a pustuláris bőrelváltozások ápolása.

A bőrbetegek általános kezeléséhez jelenleg a belgyógyászati ​​betegségek terápiájában ismert gyógyszerek és módszerek szinte teljes arzenáljának alkalmazása szükséges. Íme néhány közülük, amelyeket a legszélesebb körben alkalmaznak különféle dermatózisok esetén (2. táblázat).

2. táblázat. Bőrbetegségben szenvedő betegek általános kezelésének módszerei és eszközei

Mód

Kezelések

Mód

Diéta

Gyógyászati

Fizioterápiás üdülőhely

Ambuláns, kórházi; bőrmosási rend.

A szénhidrátok, a konyhasó korlátozása, a fűszerek, az alkohol elhagyása

Hipoallergén (kivéve azokat az élelmiszereket, amelyekre túlérzékenyek).

A. Elsősorban a központi idegrendszerre ható

Pszichotróp szerek: nyugtatók (bromidok, macskagyökér készítmények), antidepresszánsok, különféle kémiai csoportok nyugtatói

B. Elsősorban a perifériás neurotranszmitter folyamatokra ható

Antiallergiás szerek: difenhidramin, fenkarol, diprazin, diazolin, suprastin, tavegil, ketotifen, semprex, klaritin, hisztaglobulin stb.

B. Anyagcsere folyamatok befolyásolása

Vitaminok és analógjaik (A, B, C, PP, D , E stb.); sav-bázis és ionos korrekciós gyógyszerek egyensúly be test; hormonok, analógjaik és antihormonális gyógyszerek; az anyagcsere folyamatok különböző stimulánsai - metiluracil, tacti-vin, aloe kivonat stb.

G. Chemo terápiás szerek

Antibiotikumok különböző csoportok, szulfonamid gyógyszerek, stb Elektromos, fény, lézer, mágneses, vibrációs, víz, krio, oxigén és hőkezelések, reflexológia Klimatikus tényezők együtt balneoterápia, iszap, tőzegterápia stb.

KÜLSŐ KEZELÉS

A külső (helyi) kezelés céljai nagyon változatosak: egyes esetekben kívánatos a sírás megszüntetése, a gyulladás csökkentése, másokban - a bőr kóros tömörödésének felszívódásának elérése, harmadik esetben - a fájdalmas fókusz elpusztítása, negyedik esetben - befolyásolni a mikroflórát.

Bármely külső gyógyszer hatása nemcsak kémiai összetételétől és formájától függ, hanem a helyes alkalmazástól is.

BŐRGYÓGYÁBAN HASZNÁLT

(a videoklip megtekintéséhez kattintson a címre)

A hatás eléréséhez nagy jelentősége van a gyógyszer adagolási formájának helyes megválasztásának. A leggyakrabban használt oldatok a porok (porok), a felrázott szuszpenziók, paszták, krémek, kenőcsök, tapaszok és lakkok.

A külső kezeléshez szükséges adagolási forma kiválasztása nagymértékben függ a gyulladásos folyamat természete és a bőr károsodásának mélysége határozza meg. Akut és szubakut gyulladásos folyamatok esetén felületi hatású adagolási formákat használnak: oldatok, porok, rázott szuszpenziók, paszták krónikus gyulladásos folyamatokra - erősebben és mélyebben ható adagolási formák: kenőcsök, tapaszok, lakkok; A gyulladásos folyamat súlyosságától függő adagolási formák alkalmazását az 1. séma mutatja be.

A kezelési folyamat során a megadott sémától való eltérések lehetségesek. Például a gyulladás minden formája esetén kortikoszteroidokat tartalmazó krémek és kenőcsök használhatók.

A külső gyógyszerek kóros folyamatokra gyakorolt ​​hatásának mértéke a bennük lévő farmakológiai gyógyszerek természetétől és koncentrációjától függ. Nagyon fontos külső gyógyszerek használatának módszerére adott.

Megoldások- szilárd vagy folyékony gyógyszeranyag feloldásával kapott folyékony dózisforma. Oldószerként leggyakrabban desztillált vizet használnak. etanol, ritkábban glicerin, folyékony olajok. A testápolókhoz túlnyomórészt gyulladáscsökkentő, összehúzó és fertőtlenítő anyagokat írnak fel. Az oldatok felhasználási módjai változatosak: kenőanyagok, dörzsölés, lotionok, nedves-száraz kötszerek és meleg borogatások.

A kenéshez és törléshez elsősorban fertőtlenítő és viszketésgátló oldatokat használnak. Pioderma esetén a jód és a briliánzöld alkoholos oldata ajánlott kenéshez. A pyoderma gócai körüli bőr érintetlen területeinek letörlésére alkoholos bór- és szalicilsav oldatokat, a viszkető területeket pedig 2%-os vizes karbolsavoldattal kenik. Figyelembe kell venni, hogy ha az oldószer alkohol (általában 70°), akkor maga is fertőtlenítő, viszketésgátló, zsíroldó és bőrszárító hatással bír.

Lotionokösszehúzó hatású (ólomvíz, gyenge ezüst-nitrát oldatok stb.), fertőtlenítő (1:2000 etakridin-laktát oldatok stb.) stb. Enyhítik a kényelmetlenséget, csökkentik a váladékozást, elősegítik az elváltozás mechanikai tisztítását. A krémhez legalább 4-5 réteg gézt kell venni, az előírt oldattal megnedvesíteni, kinyomkodni és a fájó helyre felvinni. Ahogy megszárad (10-15 perc elteltével), a testápolókat cseréljük. Az oldatokat általában szobahőmérsékleten veszik, néha hűtőszekrényben hűtve.

Az érintett terület nagy területeit óvatosan kell kezelni testápolókkal, hogy ne okozzon hipotermiát. Az eljárás általában 1-1"/2 órát vesz igénybe, majd 1-2 órás szünetet tartanak. Az életük első felében lévő gyermekeknél rendkívül ritka esetekben, legfeljebb 30 percig használnak testápolót, majd ezt követően szünet Az ápoló személyzetnek tudnia kell, hogy a géz fölé ne tegyen semmit, hogy ne zavarja az oldószer elpárolgását.

Általában a testápolókat naponta többször használják, amíg a sírás csökken. Ha hosszabb ideig érintkezik a krémmel ugyanazokon a helyeken, a bőr kiszárad és repedések keletkezhetnek. Az elhúzódó folyamatok során javasolt a testápolók összetételének megváltoztatása.

Nedves-száraz kötszerek sírással kísért szubakut gyulladásos folyamatokra javallt. A 4-5 rétegben hajtogatott gézt megnedvesítjük az oldatban, és felvisszük a bőr érintett területére. A gézet vékony nedvszívó vattaréteggel vonjuk be és bekötjük. A kötést száradáskor, általában 3-4 óra elteltével cseréljük. A lassan párolgó folyadék a bőr lehűlését okozza, és a krémhez hasonlóan, bár kevésbé aktívan, de csökkenti az akut gyulladást.

Melegítő borogatás krónikus gyulladásos folyamatok és mélytömítések esetén alkalmazzuk: 4-5 réteg gézt nedvesítünk meg az előírt oldatban, enyhén kinyomjuk, és méretének megfelelően felvisszük az elváltozásra. A tetejét viaszpapírral borítják, amelynek területe 1-2 cm-rel nagyobb, mint a géz területe, és az egészet kötéssel rögzítik; Nem kell vattát rakni. A környező bőr maceráció elleni védelme érdekében cinkkenőccsel vagy -pasztával előzetesen bekenjük.

Borogatás alatt a hőátadás nehézsége miatt aktív hiperémia lép fel, fokozódik a véráramlás és az anyagcsere, ami elősegíti a gyulladásos infiltrátum felszívódását. Ugyanebből a célból úgynevezett bőrgyógyászati ​​borogatást használnak. Ehhez először pasztával (cink, naftalán stb.) kenik be az elváltozást, majd csak ezután alkalmaznak melegítő borogatást. A pasztát 2-3 naponként cserélik, a tömörítést pedig naponta kétszer.

Helyi fürdők(meleg vagy meleg) különösen kényelmesek a kéz és a láb bőrének kezelésére. Általában gyenge kálium-permanganát-oldatból készülnek 15-20 percig.

Porok- porszerű anyagok - por formájában használják. A porokat - ásványi (talkum, cink) és szerves (keményítő) - különböző arányban keverik össze. Néha, az indikációktól függően, egyéb por alakú anyagokat is adnak hozzájuk, például bórsav, szalicilsav stb. A porok hatása felületes, szárítják, hűtik a bőrt, védik a bőrt külső hatások. Szórjuk meg a bőrt, rázzuk le a port egy köteg vattával, vagy öntsük gézzacskóba, vagy gézzel fedett tégelybe, és verve oszlassuk el a port. vékonyréteg az érintett felületen. Mivel a púder könnyen leesik a bőr felszínéről, naponta legalább 2-3 alkalommal kell alkalmazni. Annak érdekében, hogy a púder tovább maradjon a bőrön, először vékony, alig észrevehető olaj- vagy zsírréteggel kenjük be, majd vigyük fel a púdert. Sírással járó akut gyulladásos folyamatokban a por használata ellenjavallt a kéregképződés miatt, amely alatt a gyulladásos folyamatok felerősödnek, és pyodermatitis lép fel.

Felkavart szuszpenziók - keverékekben szuszpendált apró porszerű anyagok, mint például víz glicerinnel, víz glicerinnel és alkohollal. Közvetlenül használat előtt a gyógyszert fel kell rázni vagy fel kell rázni, amíg egyenletes szuszpenzió nem képződik. Ezért ennek az adagolási formának egy másik neve - „beszélők”.

A víz elpárolgása után a bőrre felvitt púderek vékony rétegben rajta maradnak, és a glicerinnek köszönhetően órákig megmaradnak. Az indikációktól függően más gyógyszerek is adhatók ehhez az adagolási formához, például ichtiol, kátrány stb. A chatterboxok hatékonyan csökkentik a felületes gyulladásos folyamatokat és enyhítik a kellemetlen érzéseket. Puha ecsettel vagy egy pálcikára tekert vattadarabbal hordják fel a bőrre. A cefre gyorsan szárad, így nincs szükség kötésre.

A hatásmechanizmus szerint az aeroszolok hasonlóak a rázott szuszpenzióhoz. Ezek diszpergált rendszer, amely gáznemű közegből áll, amelyben szilárd és folyékony gyógyszerek vannak szuszpendálva. Az aeroszolok általában antibiotikumokat és kortikoszteroidokat tartalmaznak, és speciális, szeleppel ellátott, lezárt tartályokban kaphatók. A tartály felrázása és a biztonsági kupak eltávolítása után a szelep megnyomásával permetezhetők. Az aeroszolokat a bőr és a nyálkahártyák síró és fekélyes elváltozásaira naponta 2-3 alkalommal lehet alkalmazni. Az aeroszolok használata után nincs szükség öltözködésre.

A linimentek hasonló hatásmechanizmussal rendelkeznek. Sűrű folyékony vagy kocsonyás massza, amely megolvad, amikor normál hőmérséklet testek. A folyadékok javallatai és felhasználási módja megegyezik a beszélőkével.

Tészták.Ezek az adagolási formák porok (cink-oxid, talkum) és zsírok (lanolin, petrolátum) keverékéből állnak, egyenlő arányban. Szárítják a bőrt, csillapítják a gyulladást, de felületesen hatnak. A paszták nem alkalmazhatók olyan bőrterületekre, ahol erősen nő a szőr. Vigyen fel vékony réteget a hajra egy fa spatulával. A pasztát fel lehet kenni egy darab gézre is, amelyet azután az elváltozásra helyezünk és bekötözzük. 1-2 nap elteltével a maradék pasztát bármilyen növényi olajba mártott vattacsomóval eltávolítjuk; Vízzel nem távolíthatók el a bőrirritáció veszélye miatt.

A paszták különféle anyagokat tartalmazhatnak farmakológiai anyagok(kén, kátrány, rezorcin stb.).

Krémek.Ez az adagolási forma összetételében és fizikai jellemzőiben köztes helyet foglal el a paszta és a kenőcs között. A krémalap a pasztával ellentétben nem tartalmaz közömbös porokat. Ezeket zsírok vagy zsírszerű anyagok helyettesítik, amelyek vízzel keveredhetnek. Ennek eredményeként egyenletes vastag vagy félfolyékony massza képződik - emulzió. A krémeket szubakut és krónikus gyulladásos folyamatok, száraz bőr és csökkent rugalmasság esetén használják.

A krémet vékony rétegben, enyhe csúszó mozdulatokkal vigye fel az érintett területre. Néha a krémet enyhén dörzsöljük az érintett bőrbe. A krémben lévő víz lehűti. A zsíros anyagok megakadályozzák a bőr kiszáradását, puhábbá és rugalmasabbá teszik azt.

Kenőcsök.Ezek a formák zsírbázisból állnak (vazelin, lanolin, disznó zsír stb.) és különféle farmakológiai anyagok (ichtiol, kén, higany, dermatol, kátrány, szalicil sav satöbbi.). A kenőcsök mélyebben hatnak, mint a paszták. Széles körben használják Utóbbi időben különböző szintetikus készítményekből talált kenőcs alapokat, amelyek jól tolerálhatók, áthatolnak a bőrön és könnyen felszabadítják a bennük lévő farmakológiai anyagokat.

A bőrre felvitt kenőcs megakadályozza a víz elpárolgását, csökkenti a hőátadást és a bőr felmelegedésével fokozza a vérkeringést és az anyagcserét. A kenőcsök használatának fő indikációja a bőr beszűrődése akut és szubakut gyulladásos jelenségek hiányában.

A kenőcs használható kenésre, kötszerekre, borogatásra vagy bedörzsölésre. Ha felületi hatás elérése szükséges, a kenőcsöt egy darab gézre vagy vászonra kell felhordani, az érintett bőrre felvinni és kötéssel rögzíteni. A kenőcsöt gyakran közvetlenül a sérülésre alkalmazzák, és kötés nélkül hagyják.

Ha mély hatás szükséges, például a beszivárgás vagy a kéreg lágyítása érdekében, akkor a kenőcsöt közvetlenül a bőrre kell felhordani, és kötéssel le kell fedni. Az érintett bőrterületnek a kéregtől és a pikkelyektől való megtisztításához csak 3-6 órán át alkalmazza a kenőcsöt.

Krónikus folyamatok esetén a beszivárgás megszüntetése vagy a kenőcsben lévő gyógyszer bőr mélyen történő behatolása érdekében készítsen kenőcsborogatást viaszpapírral vagy celofán fóliával. Ez a módszer például a pikkelysömör régi plakkok, bőrkeményedések stb. kezelésére javasolt. A bőrbe dörzsölve a kenőcs mélyen behatolhat. Az erőteljes dörzsölés jó eredményeket ad a pityriasis versicolor, a rüh és más betegségek kezelésében.

Vakolatok.Ez a forma viasz, gyanta és néhány egyéb anyag olvasztásával kapott nagyon sűrű, viszkózus, ragadós massza, amelyhez aktív farmakológiai hatóanyagot adnak. Ez utóbbitól függően a tapaszok higany-, ólom-, szalicilsavak stb. A tapaszok akkor írhatók fel, ha szükséges a megvastagodott stratum corneum (kalluszok) vagy a körmök (körömgomba esetén) lágyítása, fellazítása vagy megolvasztása, valamint a szőrzet eltávolítása. Amikor a gipszmassza a testhőmérséklet hatására a bőrrel érintkezik, megtapad és a bőrön marad. A tapasz felhelyezése előtt ajánlott kissé felmelegíteni.

Szerencsés- vízben oldhatatlan bázisok, amelyek gyorsan megszáradnak a bőr felszínén, és vékony filmréteget képeznek. Hiperkeratózissal és infiltrációval jellemezhető korlátozott bőrbetegségek (szemölcsök, korlátozott pikkelysömör stb.) kezelésére használják.

A lakkot szigorúan az érintett területre kell felhordani, elkerülve a környező érintetlen bőrrel való érintkezést. Nincs szükség kötésre. A lakkba bevitt aktív farmakológiai készítmények, amelyek koncentrációja az adagolási forma illékony anyagainak felszabadulását követően nő, hosszú távú hatást fejtenek ki a bőrre.

A külső kezelésre használt farmakológiai készítmények bőrre gyakorolt ​​hatásuk jellege alapján több csoportba sorolhatók (3. táblázat). Sok gyógyszer a koncentrációtól függően eltérően hat. Csak az orvos döntheti el, hogy az egyes esetekben melyik adagolási formát, milyen koncentrációban és milyen adagolási módot kell alkalmazni.

Az elmúlt években alap gyógyászati ​​termékek A gyulladásos és allergiás bőrelváltozások helyi terápiája a kortikoszteroidokat tartalmazó krémek és kenőcsökké vált. Gyors viszketéscsillapító, gyulladáscsökkentő és hiposzenzitizáló hatásuk van, és számos dermatózis esetén alkalmazzák. A kortikoszteroid gyógyszereket tartalmazó krémekkel, kenőcsökkel való kenést azok enyhe bedörzsölése kíséri az elváltozásokba, a hatás fokozható okkluzív kötszer alkalmazásával.

3. táblázat. A bőrgyógyászatban használt külső szerek

A kábítószerek csoportja

Kábítószer

1. Közömbös

2. Fertőtlenítő

3.Gyulladáscsökkentő

5. Gombaölő

6. Megoldás (csökkentés)

7. Viszketéscsillapító

8. Keratolitikus, kauterizáló és romboló hatású

9. Fényvédő

Olajok, lanolin, glicerin, spermaceti, sertészsír, vazelin, porok (talkum, cink-oxid, keményítő, fehér agyag)

Anilin festékek, hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, bórsav (2-5%), etakridin-laktát, alkohol stb.

Bórsav (1-2%), ezüst-nitrát, tannin, ichtiol, kortikoszteroid krémek és kenőcsök (lásd a felírási utasítást)

Benzil-benzoát, kátrány, zöldszappan, kén, ecetsav, kénes higanykenőcs, dermatol, készítmények „Nittifor”, „Pedilin”, „Spregal”, „Para-plus” stb.

Kátrány, kén, kálium-jodid, jód-tinktúra és egyéb gombaellenes szerek (lásd a receptre vonatkozó utasításokat)

Kén, naftalán, ichtiol, kátrány, dermatol, rezorcin, pikkelysömör stb.

Mentol, anesztezin, difenhidramin, fenol (karbolsav), citromsav, ecetsav

Szalicilsav, tejsav, benzoesav, rezorcin, ezüst-nitrát, podofillin, "Condilin", "Solcoderm" készítmények

Salol, kinin, tannin, krémek „Shield”, „Ray”, „Spring”, „Anti-barnulás”, „Achromin”, cink paszta, nátrium-szalicilát, para-aminobenzoesav

A kortikoszteroid krémek és kenőcsök (és aeroszolok) különböző országokban különböző védett neveken kaphatók. Vagy csak kortikoszteroidokat (25-26, 30-31, 34-39, 42-45, 51, 63, 54, 56), vagy kortikoszteroidokat antibiotikumokkal és antiszeptikumokkal (27-29, 32-33, 40, 46-47, 49, 55), szalicilsavval (40-41, 47-48, 50), vagy kortikoszteroidokkal gombaölő szerekkel (29, 49, 52) stb. hatás, kortikoszteroidok. négy csoportra osztva (lásd Recept). Az első generáció a gyengén aktív gyógyszerek (hidrokortizon, prednizolon, prednizon), amelyek krémek és kenőcsök formájában használhatók gyermekek kezelésére, az arcbőrre. A második generációs gyógyszerek hatása mérsékelt. Ezek főként fluorozott kortikoszteroidok - dexametazon, triamcinolon, flumetazon, hidrokortizon-butirát. A harmadik generáció rendkívül hatékony és gyorsan felszívódó fluorozott kortikoszteroidok a bőrön keresztül (betametazon, fluokortolon, halometazon, fluocinolon-acetonid). Ezek a gyógyszerek kifejezett hatást adnak terápiás hatás krónikus ekcémában, pikkelysömörben, lichenizált atóniás dermatitisben szenvedő betegeknél. A helyi kortikoszteroidok negyedik generációja 40-szer erősebb hatással van a szervezetre, mint az első generációs gyógyszerek. 5 napnál hosszabb ideig nem ajánlott alkalmazni, mivel a bőr nagy felületén történő hosszú távú használat szisztémás mellékkomplikációk kialakulásához vezethet.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hosszan tartó és intenzív kezelés Mindezen generációk kortikoszteroidos krémei és kenőcsei orvosi felügyelet nélkül szintén lokális atrófiás elváltozásokhoz vezethetnek a bőrön: elvékonyodnak, a felületes erek kitágulnak, depigmentációt stb.

Az ápolóknak képesnek kell lenniük a bőrgyógyászati ​​gyakorlatban végzett összes eljárás elvégzésére: az elváltozás és a szomszédos bőr tisztálkodása, az elváltozás felületének megtisztítása a felesleges váladéktól és kéregtől, gyógyszerek alkalmazása stb.

Ne távolítsa el erőszakkal a kéregeket és ne tépje le a megszáradt gézt. Ez megsérti az érintett szöveteket és késlelteti a kezelést. Minden esetben meg kell oldani a kóros elváltozások legjobb előkezelésének és tisztításának kérdését. Bizonyos esetekben jobb, ha az eljárás előtt meleg fürdőt vesz kálium-permanganát rózsaszín oldatával (1:5000), más esetekben pedig forralt és hűtött vízben áztassa a kötést. Könnyen és fájdalommentesen leválnak a kéregek, vagy eltávolítják az elváltozás felületét 1-2 órán át tartó olajos kötést követően.

A bőrgyógyászati ​​kórházakban dolgozó ápolóknak fogalmuk kell legyen arról is, hogy betegenként mennyi gyógyszer szükséges külső használatra. A gyógyszer mennyisége az érintett bőrfelület méretétől és a kezelés időtartamától függ. Emlékeztetni kell arra, hogy rövid idő elteltével általában szükség van a gyógyszerek megváltoztatására vagy a koncentráció megváltoztatására, vagy más adagolási formákra való átállásra. Ez annak köszönhető, hogy mikor különböző szakaszaiban kóros folyamat, a kezelési taktika megváltozik. Ezenkívül figyelembe kell venni a kábítószer intoleranciájának vagy a függőségének lehetőségét, aminek következtében megszűnik a terápiás hatása.

Az adagolási formákat átlagosan a következő mennyiségben írják fel: 30 g kenőcs és krém (50-60 g-ig terjedő gyakori elváltozások esetén), 30-40 g paszták, 100 ml rázott szuszpenziók, 400-500 ml lotionok.

A felsorolt ​​bőrbetegségek lokális kezelési módszerein kívül jelenleg széles körben alkalmazzák a fizioterápiát (elektromos, fény-, vibrációs terápia stb.), a hidroterápiát (zuhany, fürdő, dörzsölés stb.), klímaterápiát, krioterápiát, masszázst stb. .

Spa kezelés. Ez a kezelés sok dermatózisban szenvedő betegeknél hatásos. Ennek köszönhetően a remisszió időtartama meghosszabbodik, és a visszaesések száma csökken. Elősegíti a bőrbetegségben szenvedők rehabilitációját. Jelenleg a rendszerről beszélünk spa módszerek terápia. Nemcsak klimatikus (thalasso-, helioterápia), hanem egyéb aktív tényezőket is magában foglal: gyógyiszap (iszap, tőzeg), ivóforrások, különféle fürdők (jód-bróm, radon, hidrogén-szulfid, nitrogén-termál stb.).

A fürdőket egyéni betegeknek lehet felírni kórházakban, járóbetegeknél és otthon. Az ápoló személyzetnek ismernie kell a balneoterápia legegyszerűbb fajtáit. Itt van néhány közülük.

A mesterséges hidrogén-szulfid fürdő elkészítéséhez a kész gyógyszertári készlet összes komponensét fel kell oldani előre elkészített vízben, szigorúan követve az utasításokban megadott sorrendet.

100 liter vizet öntünk a fürdőbe (hőmérséklet 37-38 °C). A készlet dobozából vegyen ki egy zacskó nátrium-hidrogén-karbonátot és nátrium-kloridot (ha ez utóbbit orvos írja fel), és öntse át közvetlenül a fürdőkádba vagy egy vászonzacskóba. forró víz amíg a sók fel nem oldódnak. Ezután öntsön nátrium-szulfátot egy másik zacskóból, és keverje fel a vizet, amíg fel nem oldódik. Az utolsóként oldódó savas kálium-szulfát.

Helyi fürdőkhöz, borogatásokhoz vagy testápolókhoz a készlet mindhárom összetevőjét előzetesen külön edényekben, például palackokban oldják fel. A tartályokat gumidugóval kell lezárni, és hűvös, sötét helyen kell tárolni.

A fürdő előtt vizet öntünk egy 5-10 literes medencébe (hőmérséklet 37-38 °C). Ezután egymás után 100 ppm nátrium-hidrogén-karbonát-, nátrium-szulfát- és kálium-szulfát-oldatot öntünk bele, és összekeverjük, majd minden készen áll az eljárásra.

Rosszul gyógyuló sebek, krónikus ekcéma, szeborrhoea és hajhullás esetén helyi hidrogén-szulfidos fürdő, borogatás vagy testápoló javasolt. A seborrhea kezelésére, a korpásodás és a hajhullás leküzdésére 5 percig kell mosni a haját, és masszírozni kell a fejbőrt. Az ilyen eljárásokat naponta 2 hétig kell elvégezni. A kezelés során 7-10 naponta egyszer a szokásos módon (babaszappan, sulsen, spermaceti, toalettszappan vagy Seborin sampon) fejmosás történik.

Az egyéb balneológiai eljárások mellett a fenyőfürdők is jól megközelíthetők. Kúránként (második naponként) 12-15 fürdő javasolt. Egy brikett fenyőtű-kivonat egy fürdőhöz készült. Az eljárás időtartama 10-15 perc, a víz hőmérséklete 35-38 °C. A tűlevelű fürdőket testfáradtság, álmatlanság, perifériás idegrendszeri betegségek és egyes dermatózisok (krónikus ekcéma, neurodermatitis, pruritus) esetén írják fel. Legjobb este, lefekvés előtt fürödni.

Akut és szubakut ekcéma esetén eukaliptuszlevél, szálvirág, háromszínű ibolya, tölgyfa kéreg, kamilla és más gyógynövények főzetével történő fürdők javasoltak.

Az alábbiakban bemutatunk egy módszert néhány gyógynövényből készült fürdő elkészítésére a gyermekek számára. A kamillavirág infúzióit és főzeteit a következőképpen készítjük: 40 g virágot 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntünk, 12-20 perc múlva leszűrjük és fürdővízhez adjuk. Tölgyfa kéreg főzete: 200 g zúzott tölgy kérgét 6 órán át áztatunk 1 liter vízben, majd 30 percig forraljuk, leszűrjük és a fürdővízhez adjuk Hasonló módon levélfőzetet készítünk dió. Zsurlófű infúziója: 60 g gyógynövényt 1 liter forrásban lévő vízbe öntünk, 2 órán át infundáljuk és leszűrjük. Egymás utáni gyógynövényfőzet: 2 evőkanál gyógynövényt 1 liter forrásban lévő vízbe öntünk, 10 percig forraljuk, majd 2 órán át állni hagyjuk, leszűrjük és a fürdővízhez adjuk. A celandin gyógynövény infúzióját 50 g gyógynövényből készítjük 1 forrásban lévő vízre, amelyet 2 óra múlva adunk a fürdőhöz. A keményítőfürdőt 100-150-300 g keményítő felhígításával készítjük hideg víz, amit aztán hozzáadunk a fürdőhöz.

A felületes pyoderma által komplikált ekcéma és dermatózisok esetén használjon fürdőket és testápolókat 0,1% réz-szulfát oldattal (15-20 g fürdőnként 150 liter víz kapacitásával) 30-35 ° vízhőmérsékleten. C, az eljárás időtartama 15 perc. A réz-szulfátos fürdők számát, más gyógyszerekhez hasonlóan, a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit és a betegség stádiumát.

A bőrbetegségek kezelésének fő céljai célja a betegséget kiváltó okok, hajlamosító tényezők megszüntetése, a szervezet ellenálló képességének növelése.

1. Szükséges a beteg vizsgálata az idegrendszer állapotától, a belső szervektől, a mirigyek tevékenységétől belső szekréció, gyomor-bél traktus, a rendelkezésre állás tekintetében helmintikus fertőzés stb. Minden káros anyagot el kell távolítani.

2. Gyakran kell alkalmazkodni A beteg életmódja: figyeljen az étrendre, tiltsa az alkoholos italokat, a forró, fűszeres ételeket és a túlzott sófogyasztást. Székrekedés esetén intézkedéseket tesznek a bélmozgás szabályozására.

3. Vigyázni kell növeli a szervezet ellenállását.

4. Vitaminterápia.

5. Immun terápia.

6. Autohemoterápia még mindig elég széles körben használják. A páciens ulnaris vénájából származó vért a gluteális régióba fecskendezik, 3 ml-rel kezdve, majd az adagot növelve. A transzfúziók közötti intervallum 2-3 nap. Állítsa be az adagot 10 ml-re. Összesen 8-10 transzfúzió.

7. Hormonális terápia. Meg kell különböztetni a bőrbetegségek azon csoportjait (lupus erythematosus, súlyos erythroderma, periarteritis nodosa stb.), amelyeknél a hormonok adása már a bőrbetegségek jelenlétében is szükséges. relatív ellenjavallatok. BAN BEN hasonló esetek lágyító és megszüntető módszereket és eszközöket kell alkalmazni mellékhatásokés szövődmények.

8. Antibiotikum terápia. Jelenleg az antibiotikumok csoportja nagyon kiterjedt. Az antibiotikumok mellékhatásokat és szövődményeket okozhatnak. Ezekben az esetekben antihisztaminokkal kombinálják vagy abbahagyják.

9. Kemoterápia. A bőrgyógyászatban szulfonamid, maláriaellenes, izonikotinsav-hidrazid és szulfonsav-hidrazid gyógyszereket használnak.

10. Kezelés üdülőhelyeken.

Jelenleg a bőrbetegek számára tanácsos olyan üdülőhelyeken részt venni, ahol hidrogén-szulfidos (szulfidos) fürdő és iszap található. A bőrbetegségek kezelésében megérdemelt hírnévnek örvendő üdülőhelyek közé tartozik Szocsi-Macseszta, Pjatigorszk, Szergijevszkij ásványvíz, Nemirov és még sok más.

Az üdülőhelyek kezelésének ellenjavallatai vannak:

  1. minden szerv és rendszer tuberkulózisa;
  2. vesebetegségek;
  3. májbetegségek;
  4. kifejezett érelmeszesedés;
  5. cukorbetegség, súlyos jogsértés az endokrin mirigyek aktivitása;
  6. neurózisok, pszichopátia, traumás neurózis;
  7. leukémia;
  8. vészes vérszegénység.

A komplex terápia sikere az üdülőhelyen való tartózkodás során biztosított: terápiás táplálkozás, fizikoterápia, gyógytorna, pihenés, klímaváltozás, környezet és általános rezsim.

11. Fizikai módszerek bőrbetegségek kezelésére Egyre gyakrabban használják, kiegészítve más módszereket. Gyakran használják a hideget és a meleget, amelyek sikeres működését a megfelelő bőr hőreceptorainak érintettsége magyarázza. Az ebből eredő reflexválaszok az idegrendszeren keresztül az egész testre és a bőrre egyaránt hatással vannak. Az elvekről reflex akció hidro-, balneo- és fizioterápia épült. A termikus irritáció reflex hatásmechanizmusa nyilvánvalóvá válik, ha figyelembe vesszük, hogy amikor az ember bőre lehűl, az agyban az erek szűkülete következik be, bár a bőr és a csontok hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkeznek. A meleg, hiperémiát okozva javítja a vérkeringést, fokozza a bőrkiválasztást és az anyagcserét. A termikus folyamatok hatására az infiltrátumok feloldódnak, a tályogok kinyílnak. Viszketés- és fájdalomcsillapító hatásuk van. Helyi és általános fürdők, melegítő borogatás, borogatás, hajszárító (forró levegő), általános és helyi könnyű fürdő, diatermia stb. formájában alkalmazzák.

Masszázs jótékony hatással van a szervezetre, javítja az anyagcserét. Tágítja a bőr ereit, fokozza az izzadást és javítja a vérkeringést. A mechanikus masszázstechnikák megszabadítják a bőrt a felületén kialakult rétegtől a faggyúmirigyek váladékától és az elhalt sejtektől, rugalmasabbá téve a szövetet.

Galvanokausztika. A galvanikus áramot elektrokoagulációra és elektrolízisre használják. Az elektrokoagulációt a bőrön és a nyálkahártyán lévő kis képződmények eltávolítására használják.

A krioterápiát szén-dioxid hóval végzik, amely levegővel kombinálva folyékony szén-dioxidból képződik.

12. Alapformák helyi alkalmazás gyógyszerek.

Bőrbetegségek helyi kezelésére gyógyászati ​​anyagok különféle gyógyszerformákban használhatók. Ezen formák mindegyikének megvannak a saját terápiás hatásai. Nézzük az alapvető formákat.

A hideg lotionokat a bőr akut gyulladásos folyamataira használják. A lotionok gyulladáscsökkentő hatásúak, összehúzzák az ereket, gyengítik kényelmetlenség. Technika: hajtsa össze a kötést 3-4 alkalommal, nedvesítse meg, nyomja ki és vigye fel az érintett területre.

Ne hagyja, hogy a krémek felmelegedjenek és kiszáradjanak, ezért 10-15 percenként cserélni kell.

A leggyakrabban használt testápolókhoz:

  1. ólomvíz (Aqua plumbi);
  2. fúrófolyadék (Liquor aluminii acetici, Liquor Burovi) nem 1 evőkanál 1 pohár vízhez;
  3. 1-2% bór oldat savak (Solutio acidi borici);
  4. 0,25-0,5 % tannin oldat(Solutio acidi tannici);
  5. lapisz (Solutio argenti nitrici) 0,1-0,25%-os oldata;
  6. 1-2%-os rezorcin oldat (Solutio resorcini);
  7. 1:3000 - 1:1000 permanganát oldat kálium (Solutio kaSh hypermanganici) stb.

Tömörít. Gyulladáscsökkentő hatásúak, és úgy tervezték, hogy felszívják a váladékot a bőrről. Borogatáshoz használható alkohol, bórsav, ólomvíz stb.

A borogatás hatását a víz hőmérséklete és az alkalmazás módja határozza meg.

A forró borogatás értágító és lágyító hatású. Erősíti a bőr reszorpciós képességét.

A hideg tömöríti a hangot és összehúzza az ereket.

A váltakozó hideg és meleg borogatás tonizál, és antiseborrhoeás hatású.

Porok csökkenti a gyulladást, szárít, hűsít, csillapítja a szubjektív érzéseket (viszketés, égés). A port vattával visszük fel a bőrre (a bőrgyógyászatban akut dermatózisokra használják, amikor már nincs sírás). A porokhoz leggyakrabban keményítőt (Amylum), fehér agyagot (Bolus alba), magnézium-karbonátot (Magnesium carbonicum), talkumot (Talcum), cink-oxidot (Zincum oxydatum) stb.

Rázza fel a bájitalokat a gyulladás csökkentésére, a bőr hűtésére és a viszketés csökkentésére használják, ha glicerint adnak hozzá, erősebben tapadnak a bőrhöz, mint a por; Alkoholt adnak hozzá (10-20%), hogy javítsák a bőr párolgását. A felrázott keverékekhez különféle gyógyhatású anyagok adhatók. Például:

Rp. Zinci oxidati
Talci veneti (seu Amyli tritici)
Glicerin aa 25.0
Aqua destillatae 75.0
M.D.S. Használat előtt rázza fel.

Olajok a bőr érintett területeinek megtisztítására szolgál a másodlagos lerakódásoktól.

Kenőcsök gyakran használják a bőrgyógyászatban, amikor mélyebb és hosszú távú expozíció gyógyászati ​​anyag a bőr érintett területére. Leggyakrabban kenőcsök alapjaként használják disznózsír(Adeps suillus seu Axunqia porcina), fehér és sárga viasz (Cera alba etflava), spermaceti (Cetaceum), lanolin (Lanolinum), naftalán (Naphtalanum), sárga és fehér vazelin (Vaselinum flavum et album).

Paszták zsírok keverékei különféle porszerű anyagokkal egyenlő részek. Gyulladáscsökkentő és védő hatás. Különféle gyógyhatású anyagok adhatók hozzájuk. Vigye fel a pasztát közvetlenül az érintett területre. Például: Rp. Cink oxidált Talci Veneti Vaselini Lanolini aa 50 MDS. Paszta.

Vakolatok- intenzív hatást fejtenek ki, mélyen a szövetekbe irányítva. Jellemzően ichthyol, szalicil stb. tapaszokat használnak.

Szappan. Használnak ként, kátrányt, rezorcint, zöldet, kozmetikai, szappanalkoholt (Spiritus saponatus kalinus).

Figyelni kell arra, hogy ugyanaz a gyógyszer az alkalmazási módtól függően eltérően hathat, és különböző időpontokban eltérő hatást fejthet ki, és még inkább különböző emberek. Ezért mindig kezdje el a gyenge koncentrációk használatát, és csak miután megbizonyosodott arról, hogy elviselhetőek, lépjen tovább az erősebb koncentrációkra.

A külső terápia céljai a következők: 1) a betegség közvetlen okának megszüntetése, valamint a bőrben kialakult kóros elváltozások és az ezekkel kapcsolatos szubjektív érzések megszüntetése; 2) az érintett területek védelme a külső hatásoktól.

A bőrbetegségek kezelésénél figyelembe kell venni, hogy a betegség minden szakasza más-más gyógyszert igényel, és különösen külső használatra szánt formákat. A kezelési folyamat során figyelemmel kell kísérni a kórfolyamat dinamikáját, amelynek külső tünetei ellenőrizhetők, és lehetővé teszik a terápiás beavatkozás eredményeinek értékelését.

A kezelés kezdetén a beteget naponta vagy 1-2 naponta meg kell vizsgálni, és kis mennyiségben gyógyszert kell felírni. Ez arra kényszeríti a beteget, hogy orvoshoz forduljon a kezelés időben történő korrekciója érdekében, mivel a bőrfolyamat megváltozásával az előírt gyógyszerek haszontalanokká, sőt károsakká válhatnak. A kezelés során a bőr hozzászokhat bizonyos gyógyszerekhez, ezért ezeket abba kell hagyni vagy a koncentrációt módosítani kell.

A külső kezelés megkezdésekor először meg kell tisztítani az érintett bőrt a kéregtől, a használt kenőcsök maradványaitól stb.

Általános szabályként kell kezelni: először is, külső kezeléshez, korlátozott területen használjon terápiás szereket, és csak akkor használja őket, ha jól tolerálja az érintett bőrt. Tekintettel a különböző emberek bőrreakcióinak különbözőségére, a kezelés megkezdésekor gyenge koncentrációjú gyógyszereket kell alkalmazni, fokozatosan növelve az adagot, és áttérve az aktívabb gyógyszerekre. A bőrbetegségek kezelésének egyik alapelve a szabály: mit akutabb folyamat, annál kíméletesebbnek kell lennie a terápiának.

A külső gyógyszerek felírása előtt a beteg megkérdezésével, kórtörténetének tanulmányozásával szükséges tájékozódni azok hatékonyságáról, múltbeli tolerálhatóságáról.

A külső kezelés felírásának fontos lépése a gyógyszerforma megválasztása, amely függ: 1) a bőr kóros elváltozásainak természetétől (akut, szubakut vagy krónikus gyulladás; sírás, hámlás, beszivárgás stb. súlyossága); 2) az elváltozás lokalizációjától ( szőrös rész fejek, testredők, nemi szervek stb.); 3) a kóros folyamat elterjedtségéről. A külső adagolási formák fizikai tulajdonságaik miatt terápiás hatást fejtenek ki; lehetővé teszik a farmakológiai szerek különböző koncentrációjú alkalmazását, és befolyásolják a kóros folyamatokat a bőr különböző mélységein.

A következő lépés egy farmakológiai szer kiválasztása, amelyet be kell juttatni egyik vagy másik adagolási formába. Az orvosnak alaposan ismernie kell a bőrgyógyászati ​​szerek farmakológiai tulajdonságait; Célszerű viszonylag kis mennyiségben használni a már tesztelt termékeket, figyelembe véve az összes javallatot és ellenjavallatot.

A bőrbetegségek kezelését addig kell folytatni, amíg a betegség összes tünete teljesen eltűnik, és a bőr vissza nem tér normál állapotába. Az esetleges visszaesés elkerülése érdekében a kezelés befejezése után megfelelő ajánlásokat kell adni a betegnek a bőrhigiéniával és az általános kezeléssel kapcsolatban.

Megoldások. Bőrbetegségek külső kezelésére, különféle megoldások farmakológiai szerek vízben, alkoholban, olajban. A vizes oldatok hatását az alkalmazásuk módja határozza meg (lotionok, nedves-száraz kötszerek, melegítő borogatás). A sírással járó akut és szubakut gyulladásos folyamatokra lotionokat és nedvesen száradó kötszereket írnak fel.

Időpont egyeztetés alapján krémek Egy darab gézt vagy más szövetet, 4-5 rétegben hajtogatva, és hűtött oldattal átitatott, felvisszük az érintett bőrterületre. Ahogy a krém felmelegszik (10-15 perc elteltével), újra meg kell nedvesíteni. Ezt az eljárást 1-1,5 órán keresztül folytatják, majd 1-3 órás szünetet tartanak.

Nedves-száraz kötszerekhez használjon 4-6 rétegben hajtogatott gézt, amelyet hűtött oldatban megnedvesítenek, kicsavarják és felviszik az érintett bőrfelületre. Ezután a gézet vékony nedvszívó vattával fedjük le, és bekötjük. A kötszer cseréje csaknem teljes száradás után, általában 3-4 óra elteltével történik.

Melegítő borogatás hat a bőrre nedves hőés krónikus gyulladásos folyamatok kezelésére használják az infiltrátumok feloldására és a váladék elszívására. Ezekben az esetekben több réteg meleg oldattal átitatott gézt kell felvinni a bőr érintett területére, lefedni olajjal (műanyag fóliával), majd vastag szürke vattaréteggel és bekötni.

Az alakban alkoholos oldatok fertőtlenítő és viszketés elleni szerekkel kenje be és törölje le az érintett bőrt.

Por(por) por vagy porkeverék ásványi ill növényi eredetű. Ezeknek a poroknak higroszkóposnak kell lenniük. A porok összetétele leggyakrabban talkumot, cink-oxidot, keményítőt stb. tartalmaz. A porok használatára utaló jelek a bőr akut gyulladásos folyamatai, amelyeket nem kísér sírás. A porokat fokozott izzadásra és faggyúkiválasztásra is használják. A porokat naponta 2-3 alkalommal kell felvinni a bőrre.

Felkavart szuszpenziók– indifferens porok vizes szuszpenziói glicerinnel vagy olajjal. A felrázott szuszpenziók hatása és használati javallatok megegyeznek a porokéval. Túlszáradt és enyhén gyulladt bőr esetén ajánlatos olajszuszpenziót (cink-oxid szuszpenzió növényi olajban) használni.

Paszta- zsíros vagy zsírszerű anyagok keveréke közömbös porokkal. A paszta felírására utaló jelek szubakut gyulladásos folyamatok, amelyeket nem kísér sírás. Sűrű állagának köszönhetően a paszta megvédi az érintett bőrfelületeket a külső irritáló hatásoktól. A pasztát nem szabad szőrrel borított bőrfelületekre alkalmazni. A pasztát növényi olajjal megnedvesített vattával távolítjuk el.

Krém– egy kétfázisú rendszeren alapuló emulzió, amely nem elegyedő komponensekből – zsír (olaj) és víz – áll. Léteznek folyékony krémek (olaj a vízben emulzió) és zsíros krémek (hideg krémek, víz az olajban emulzió). Az orvosi gyakorlatban gyakrabban használnak víz az olajban krémeket, amelyek egyenlő arányban tartalmaznak zsíros anyagot (lanolint, viaszt, spermacetit), vizet és növényi olajat. Szubakut gyulladásos folyamatokra használják sírás nélkül, súlyos bőrszárazsággal és rugalmasságának csökkenésével.

Tapasz zsírok, ólom-oxid, gyanta, viasz, gyanták, gumi és egyéb anyagok olvasztásával készült, sűrű ragadós massza. A tapasz hatása hasonló a kenőcséhez, de kifejezettebb, és súlyos lichenifikáció, hyperkeratosis és bőrkeményedés esetén alkalmazzák.

Lakk– filmképző anyagok (kollódium, gyanta stb.) szerves oldószerekben vagy vízben készült oldata. A lakkot erős farmakológiai szerek mélyreható hatására használják korlátozott hiperkeratotikus és beszivárgott bőrelváltozásokon.

Ragasztó A lábszárfekélyek kezelésében az elváltozás külső hatásokkal szembeni szoros védelmére szolgál. Ezekben az esetekben a bőr benzinnel vagy alkohollal, a fekély hidrogén-peroxiddal történő tisztítása után a lábszárfekély területén lévő bőrt ragasztóval megkenjük, és steril gézréteget helyezünk a fekélyre. Ezután bekötözik, a kötés minden egyes fordulatát ragasztóval megkenve. Csinálj három ilyen fordulatot. Hagyjuk megszáradni, szórjuk meg hintőporral és kötözzük be. A ragasztót felhordás előtt vízfürdőben melegítjük. Leggyakrabban cink-zselatin ragasztót használnak (25 g cink-oxid és zselatin, 60 g glicerin, 120 g víz).

Gyógyszerek, amelyeket a bőrgyógyászatban külső terápiára használnak, általában farmakológiai hatásuk szerint osztják fel. Ez a felosztás önkényes, mivel e gyógyszerek túlnyomó többsége különféle terápiás hatással rendelkezik. Gyakorlati szempontból azonban továbbra is célszerű a legjellemzőbb farmakológiai hatás szerint felosztani őket.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek akut és szubakut gyulladásos folyamatok kezelésére lotionok és nedves-száraz kötszerek formájában. Erre a célra különféle vizes oldatokat használnak: Alibur folyadék (rézoldat - 0,1% és cink - 0,4%); 1-2%-os oldat; 1% tannin oldat; 0,25%-os ezüst-nitrát oldat stb. Az ichthyol, naftalan, kortikoszteroid krémek és kenőcsök szintén gyulladáscsökkentő hatásúak.

Megengedő eszközök krónikus kezelésére használják gyulladásos elváltozások kivéve a bőrt specifikus gyulladás. Ide tartoznak a kén- és kátránykészítmények nagy koncentrációban.

Keratolitikus szerek képesek lágyítani és kilökni az epidermisz stratum corneumát. Ide tartoznak a szalicilsav és a tejsav, a rezorcin, a lúgok (kálium stb.).

Viszketés elleni szerek hatással vannak az afferens beidegzésre. Ezeknek a termékeknek a képviselői az alkohol és az ecet 2-3-szor hígítva; citromlé, szalicilsav (1-2%-os oldat), (0,5-1%-os oldat); karbolsav (1-3%-os oldat), timol (1-2%), 2%-os krém vagy oldat formájában; 5-10% érzéstelenítő por, paszta vagy kenőcs. A kortikoszteroidos krémeknek és kenőcsöknek is van viszketéscsillapító hatása.

Kauterizáló (elpusztító) szerek szemölcsök, gumók és kis jóindulatú daganatok eltávolítására szolgál. Ezek közé tartozik az ezüst-nitrát (5-10%-os oldat), a tejsav (50%-os oldat), a 20-25%-os oldat alkohol és aceton egyenlő keverékében; 0,5-1% (omaic) kenőcs, pirogallol (20-50% kenőcs), triklór-ecetsav, ferezol, szolkoderm, verrumal stb.

Fertőtlenítőszerek van antimikrobiális hatás. Színezékeket használnak (gyémántzöld, metilénkék, enciánibolya, etakridin-laktát); és szulfa-gyógyszerek kenőcsök formájában; kénkészítmények, szalicil- és bórsav, stb. Sok gyulladáscsökkentő összehúzó hatású fertőtlenítő hatású.

Fungicid szerek– kiterjedt gyógyszercsoport a gombás etiológiájú bőrbetegségek kezelésére (azol-csoport gyógyszerei, gombaellenes antibiotikumok, kén, kátrány és egyéb szerek).